Maladies infectieuses des enfants des agents pathogènes Scarlatina. Scarlatina (Scarlatina). Épidémiologie. Image clinique. Traitement. Caractéristiques de l'agent causatif de Scarlatina

La clinique Scarlatin a un parcours infectieux caractérisé par une maladie de la forme aiguë et est transmise aéroporté. En tant que source de maladie, les personnes infectées représentent le plus grand danger dans les premiers jours de la période d'incubation de la pathologie.

Il convient de noter que Scarlatina, dont la clinique se manifeste sous forme d'angine d'angine, d'intoxication, d'éruptions cutanée à point fine, de fièvre, se trouve non seulement chez les jeunes enfants, contrairement à une opinion erronée, mais aussi chez les adultes.

Description

Cette maladie est très ruse et souvent déguisée comme d'autres pathologies plus courantes. Et afin de distinguer la maladie d'autres vices, vous devez apprendre la clinique écarlate détaillée: étiologie, diagnostic, prévention, traitement et symptômes. Ce n'est que pour que vous puissiez révéler la maladie de manière opportune et prendre en charge la thérapie pour éviter des complications possibles.

Provoque la pathologie de la catégorie A Streptococcus, qui conduit également au développement d'infections connexes: une tonniite chronique, une streptodermie, une angine angine, un tissu, des rhumatismes. L'agent causatif des écarléines dans la nasopharynk, parfois même embrassé la peau, raison pour laquelle les processus inflammatoires locaux apparaissent. Habituellement, parallèlement à cette pathologie, la première chose se pose d'agret et de la lymphadénite régionale.

L'exotoxine, fabriquée dans des foyers infectieux, provoque l'apparition des signes, des examens caractéristiques et de l'intoxication générale. Les facteurs prédisposant à l'invasion bactérienne entraînent la survenue d'un ingrédient septique, qui se manifeste comme une lymphadénite, une otite et une septicémie.

Fonctionnalités

Un lieu essentiel dans le développement de la clinique scarlantine, d'étiologie et de pathogenèse occupe des réactions allergiques qui participent à l'apparence et à l'écoulement ultérieur de la pathologie finale. Très souvent, toutes sortes de complications de la maladie se produisent en raison de la réinfection ou de la surpocoque.

Une source d'infection est une personne infectée par Scarletnic, Angina ou tout autre type de maladies streptococciques respiratoires. Comme déjà mentionné, l'intervalle le plus dangereux pour les personnes autour du patient est considéré comme les premiers jours après l'acquisition du virus. Cependant, sa capacité à infecter continue pendant trois semaines à partir du moment de l'infection.

Groupes à risque

En ce qui concerne la sensibilité à la scarlatine, il est assez élevé. Il y a une maladie chez les personnes qui n'ont aucune contamination ne sont effectuées à l'aide de souches de microbes séparant des toxines érythéniques. La maladie s'étend partout, tandis que la plus souvent écarléale est diagnostiquée dans des régions froides.

Selon le niveau général de morbidité et de dynamique de la pathologie, il est noté que les enfants subissent le plus souvent des infections, en particulier des enfants d'âge préscolaire qui assistent à des institutions spéciales pour enfants. Mais les enfants élevés à la maison sont infectés par Scarletina beaucoup moins.

Classification

Scarlatina, dont la clinique sert à déterminer les variétés de pathologie, est divisée en plusieurs espèces de base, en fonction du formulaire de débit:

• typique;
• atypique.

Le dernier type peut être:

• effacé - Les éruptions cutanées sur la peau ne se présentent pas;
• aggreed - avec des signes hyperstoxiques et hémorragiques apparaissent;
• extrabuckal, abortif.

Compte tenu de la gravité de la clinique Scarlantine existe:

• variété légère;
• formulaire moyen-courrier;
• type lourd résultant pour complications.

En fonction du cours de la maladie, partagés:

• forme pointue;
• une variété prolongée;
• pathologie subie sans complications et réactions allergiques organisme;
• la maladie qui coule avec des éclaboussures allergiques.

Compte tenu de la nature des complications émergentes, la maladie peut être:

• purulent;
• septique;
• allergique;
• infection mixte.

Si brièvement, la clinique scarlacienne est initialement manifestée comme une augmentation températures du corps, symptômes d'intoxication, douleur à la gorge, éruption cutanée et lymphadénite locale. Cette maladie est caractérisée par un démarrage vivant. C'est pourquoi il est si important de connaître tous les signes de la clinique scarlantine, de l'étiologie, du diagnostic, du traitement et de la prévention de la pathologie - ces détails aideront à identifier le vice et à en profiter.

Symptômes chez les enfants

La durée de la période d'incubation de la pathologie est d'environ une semaine, mais dans certains cas, la durée augmente à 12 jours. La maladie commence toujours dans forme aiguë. La clinique scarlantine chez les enfants est caractérisée par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 à 42 degrés, un malaise général, des maux de tête forts. Souvent, l'enfant est observé un syndrome douloureux lors de la déglutition, ainsi que de brûler dans la gorge.

La clinique scarlantine régulière chez les enfants se manifeste sous la forme de nausées et de vomissements, de fièvre, de non-sens et même de crampes. Il devient difficile pour un enfant d'ouvrir la bouche, les ganglions lymphatiques sont enflammés et augmentent nettement.

Un satellite typique et permanent de toute forme écarlate est considérée comme une angine angine, caractérisée par le ciel d'une couleur écarlate brillante, une augmentation des amygdales et de l'apparence sur leur surface de la plaque. Parfois, l'étiologie, la clinique scarlantine se manifeste comme une forte douleur dans l'abdomen, qui ressemble à des sensations en appendicite.

Habituellement, dans la première, beaucoup moins souvent le deuxième jour sur la peau, il y a une éruption cutanée rose ou rouge vif, dont les taches atteignent à peine deux millimètres et ne dépassant que légèrement sur la couverture. L'éruption cutanée est distribuée dans tout le corps, vous rappelant la peau rouge de l'oie. La plupart de toutes les taches se produisent dans les aisselles et la zone du coude. Il est probable que l'apparition de démangeaisons.

Il convient de noter que la face du bébé est significativement différente de celle-ci. Les éruptions cutanées roses se concentrent dans la zone frontale et les temples, un blush très brillant survient sur les joues. Dans le même temps, le nez, la lèvre supérieure et le menton restent pâles. Sky, amandes, langue, poignées prennent une couleur rouge riche - c'est la caractéristique de la clinique de la scarlantine. Le diagnostic et le traitement de la pathologie commencent avec précision de ce phénomène: uniquement sur cette base, le spécialiste peut déjà soupçonner la maladie et en thérapie au début, cette symptomatologie est éliminée. Et prendre en compte la pâleur du triangle nasolabial, ce signe de scarletins est très frappant.

La durée de l'éruption cutanée peut atteindre environ cinq jours, puis il devient moins perceptible, ce qui est également accompagné d'une diminution de la température corporelle d'un petit patient. Dans la deuxième semaine de la maladie, la peau commence à être très épluchée. Ce processus peut occuper jusqu'à trois semaines. Parfois, les complications de la clinique scarlantine se développent, dont le traitement est nécessaire dans une commande immédiate. Nous parlons d'une inflammation purulente couvrant une variété de corps. Souvent, la pathologie transférée provoque l'origine du rhumatisme.

Comme déjà mentionné, l'image clinique et les signes de scarletins sont très similaires à fâcheuses, en raison de la formulation d'un diagnostic spécifique et correct, n'est pas toujours possible. En conséquence, l'enfant infecté reste distributeur maladie dangereuse.

Symptômes du vice dans les adultes

Le traitement et la prévention rapides de la clinique Scarlantine jouent un rôle important dans la vie future du patient. Après tout, sans s'occuper du traitement correct et la prévention des formes graves de la maladie, le patient peut rencontrer une dépréciation très désagréable et même une dépréciation. C'est pourquoi il est si important de connaître en détail les signes de scarletins, en particulier de l'initiale, pour la détection la plus rapide de la pathologie et de son élimination.

Aujourd'hui, les formes les plus courantes de la maladie sont des variétés extrabuccales, effacées et septiques. Quant aux patients adultes, le plus souvent, ils sont soumis à deux maladies finales.

La scarlantine effacée est caractéristique de l'éruption lumineuse, ainsi que des changements minimes dans la nasopharynx et la cavité buccale. Les symptômes de cette forme de la maladie ont généralement une gravité étouffée, ce qui, à son tour, conduit souvent à ignorer leur État infecté. Et éruption cutanée, accompagnant une telle écharpetin, disparaissent assez rapidement, ils ne causent donc pas une préoccupation intense chez les patients.

En ce qui concerne le type de maladie septique, il se trouve pas si souvent, mais c'est précisément pour ses signes et complications les plus graves. Chez les enfants, ce type de Scarletna, en règle générale, ne se produit pas du tout, étant exclusivement "adulte".

Les symptômes de cette maladie sont extrêmement dangereux et possèdent une sévérité vivante. Parmi les principaux signes de la fosse septique Scarlettin, c'est mettre en évidence: les membres de refroidissement, une diminution de la pression artérielle, une faible impulsion, une violation du rythme cardiaque.

En tant que complications, il y a souvent des catastrophes dans le travail des reins, du cœur, des dommages causés aux articulations, du développement d'une angine nécrorotique, d'une otite et d'autres vices.

Diagnostique

Connaître les méthodes de traitement, de prévention, d'épidémiologie, d'étiologie et de clinique de scarletins, d'identifier la maladie à temps ne sera pas difficile même pour un homme simple dans la rue. Avoir une telle conscience des détails de la maladie, il est tout à fait facile de déterminer la maladie même par les composants visuels des symptômes et les sensations générales du patient.

Cependant, très important est diagnostic différentiel Scarletins avec de telles pathologies telles que toutes sortes de dermatite, cortex, pseudotuberculose, rubéole. Dans certains cas, les raids fibreux propres à la maladie infectieuse, avec une augmentation des amandes, nécessitent des différences supplémentaires de la diphtérie. Après tout, les symptômes de toutes ces maladies sont très similaires aux autres et distinguent les peintures cliniques de diverses maladies pour un spécialiste.

Les techniques de laboratoire sont nécessairement utilisées pour diagnostiquer Scarletna. La détection expresse de la pathologie implique l'utilisation de la réaction de la coaggglutination, avec laquelle la capacité d'identifier des antigènes de streptocoques apparaît.

La clinique de la maladie est tellement aiguë qu'elle nécessite un contrôle constant du médecin, même au stade de la thérapie. Vrai, le traitement n'est nécessaire qu'après confirmation du diagnostic et établissant les causes, ainsi que l'agent pathogène de la pathologie. Cependant, la thérapie principale consiste en plusieurs composants et règles inchangés.

• Il est très important de rester au lit au cours des deux premières semaines après l'infection. En cas de fuite de la pathologie de la pathologie légère et aux yeux supérieurs, le patient peut être dans l'atmosphère de la maison. Si nous parlons de la scène sévère de Scarletna, alors que vous restiez dans des conditions fixes, c'est une condition préalable à un traitement efficace.
• Il est nécessaire d'isoler complètement une personne infectée d'autres d'empêcher la propagation de microorganismes pathogènes.
• Thérapie médicale La pensée comprend la réception des antibiotiques du groupe de la pénicilline, qui vise la destruction de bactéries provoquées par un pauvre. Les préparations se déchargent exclusivement par un spécialiste, le parcours optimal de la thérapie est minimal de 10 jours - généralement cette période suffit à récupérer. Il est très important de ne pas arrêter de traiter et de passer complètement tout le plan dans le cas où les symptômes ont déjà été retirés. Sinon, risque extrêmement élevé de récurrence de la pathologie. Habituellement, les médecins prescrivent des antibiotiques: "Ampioks", "AMOXICILLIN", "CEPHALEXIN", "SUMAMEDAMED".

• Si un enfant ou un patient adulte a trouvé une intolérance entre les composants de la pénicilline ou la présence d'allergies pour cette substance, l'érythromycine peut être appliquée au traitement.
• Pendant la thérapie pour éliminer syndrome de hibou De plus, des analgésiques sont utilisés, capables d'atténuer de manière significative l'état général du patient. Parmi ces moyens, les médecins recommandent le plus souvent: "Septol", "Lisak", "Strepsils". Cependant, ces médicaments ne doivent pas être donnés à des enfants complètement petits, car les enfants peuvent être supprimés par des sucettes. De plus, en tant qu'agent anesthésique, vous pouvez utiliser la solution "dioxydine" ou "furatiline" pour rincer la gorge. Dans ce cas, Sage, Calendulas et Daisies seront productifs dans ce cas.
• De même, il est important de réviser le régime du patient, de traverser les plats tranchants, marinés et sel du menu, capables de gêner la gorge encore plus. Le patient peut même ne pas deviner quoi exactement à cause de nutrition incorrecte La douleur et l'inconfort dans l'endroit touché sont améliorés. Le patient est préférable de privilégier les plats supliés et liquides qui seront facilement avalés.
• Une autre phase de traitement est l'élimination des démangeaisons insupportables sur le corps. Pour ce faire, vous pouvez utiliser antiHistamine signifie, comme "Supratin", "Dimédrol", "Diazolina", "Tavagil" et "Loratadine". Si nous parlons d'un enfant infecté, il est souhaitable d'utiliser des crèmes et des pommades pour une utilisation topique à partir d'un groupe de corticostéroïdes.
• Pour stabiliser la température corporelle et éliminer le malaise global à l'aide d'un mode de boisson spécial, ainsi que des médicaments: "Nurofen", "Panadol" et "Ibuprofène". Les parents doivent être rappelés que les enfants sont strictement interdits de tirer un thermomètre élevé avec de l'aide. l'acide acétylsalicylique. Après tout, ce médicament est capable de provoquer l'apparition d'une pathologie mortelle - la maladie de la maladie.

Prévention de la scarlantine

Les complications et la clinique de forme difficile peuvent attendre ces patients qui ne sont pas engagés dans des règles de traitement et de négligence rapide. Mais, probablement, tout le monde est bien connu qu'il est beaucoup mieux d'empêcher l'origine de la maladie, plutôt que de le gérer. Connaissant les règles de prévention de Scarletin, dont la clinique est extrêmement difficile à transférer avec des enfants et des adultes, vous pouvez empêcher l'émergence de la maladie.

Vous pouvez protéger vous-même et votre enfant de cette pathologie ruse, limitant uniquement le contact avec une personne infectée. Après tout, en réalité, il n'y a pas de vaccin de Scarlet. Il devrait être particulièrement attentif aux femmes pendant la grossesse, car cette maladie est extrêmement dangereuse et peut un effet imprévisible sur le fruit.

Principales mesures prophylactiques qui éviteront l'infection:

• lavage fréquent de mains avec divers antiseptiques après avoir visité le massacre des personnes - le faire est très soigneusement;
• application d'objets individuels d'hygiène et de couverts - il est très important d'enseigner cela et un enfant;
• limiter le contact avec des personnes qui ont explicit signes cliniques Scarletins.

Si l'un des membres de la famille est d'être infecté, il est nécessaire d'empêcher sa distribution. Pour cela, il est nécessaire de déplacer avec diligence toutes les plats et autres objets utilisés par l'homme malade. De plus, si possible, il est nécessaire de minimiser la communion du patient avec les personnes environnantes.

En cas de signes de la scarlantine caractéristique, il est nécessaire de se tourner immédiatement vers le thérapeute. En plus de lui, il peut également être nécessaire de consulter un tel spécialiste en tant qu'infectieux.

Prévision

La médecine moderne permet de supprimer rapidement et efficacement l'infection à la streptocoque à laquelle appartient Scarlatina, en raison de l'utilisation d'antibiotiques au début de la maladie. En règle générale, la pathologie a un résultat favorable. Seulement dans cas rares Avec un grave flux de variété septique de Scarlet, différentes complications peuvent survenir. Les récidives de la maladie n'apparaissent que dans 2 à 3% de tous les cas d'infection.

Scarlatine

Scarlatine (Scarlatina) est une infection anthroponeuse aiguë, causée par un groupe Streptococcus A et caractérisé par une intoxication, des lésions de la Zea, de l'excitation des points et de la lymphadénite régionale.

Le nom de la maladie se produit du mot italien - Scarlatina est un cramoisi, violet.

Information historique. Scarlatina est connu depuis longtemps, mais jusqu'au milieu du XVIe siècle. Ne s'est pas démarré à un certain nombre d'infections d'autres enfants qui fuient l'exanthème. En 1564, le docteur napolitain J.f. Ingrassia a alloué cette maladie et lui a donné le nom "Rossania". C'est curieux et indicatif du nom espagnol médiéval de cette maladie "Garotillo" du mot "Garota" - le col ferroviaire, avec lequel ils ont effectué une punition. Ceci, en particulier, suggère que la scarlatine à ces jours s'est extrêmement difficile avec des lymphadénites cervicaux graves. Cette disposition a été confirmée à plusieurs reprises à l'avenir. AnglaisMan T.Cidengam, qui a donné une description complète de Scarlatin en 1675 comme jolie maladie facile, en 1679, il écrivit sur lui comme une maladie grave et l'a même comparé à la gravité du flux et des résultats avec Chuma. La même chose est arrivée au médecin français angoissement après 150 ans: au cours de sa pratique clinique, il a changé ses impressions sur le cours de Scarlet sur de manière diamétrale. Dans la seconde moitié du XIXe siècle. N.f. Filat a écrit à propos de cette maladie comme une très forte et la mort de la vie.

Au XIXe siècle, lorsque la bactériologie a été rapidement développée, dans tous les pays, il y avait un intérêt exceptionnel dans la recherche de l'agent causatif de la scarlantine. De nombreux candidats ont été présentés à ce rôle, diverses théories relatives aux causes de la scarlantine ont été discutées. L'un des premiers à formuler la théorie de la streptocoque de l'origine de cette maladie - et s'est avéré être le droit - le scientifique domestique G.n. Gabrichevsky, il a également suscité beaucoup de force au développement de la séroposition et de la séroprophylaxie de Scarletines. Par la suite, les conjoints ont apporté une grande contribution à la compréhension de la pathogenèse et de l'image clinique de la scarlatine. Dick and D.F.dik, a souligné la toxine de cultures de bouillon et indiquant la toxinisation comme un signe distinctif de l'agent causatif de la maladie d'autres streptocoques.

Il est impossible de ne pas noter les travaux de Golf, qui a étudié l'épidémie de scarletins sur le Farara en 1873 (après l'absence de cette infection sur les îles pendant 57 ans) et a donné des informations fondamentales sur l'épidémiologie écarlate.

Étiologie. L'agent causatif de Scarlatina -? -Gemolytic Streptococcus Group A de la famille Streptospar. Il a une forme arrondie, dans les frottis est détectée sous la forme de différentes longueurs des chaînes. Gram-positif. Fait référence à Aerobam, mais bien multiplie dans des conditions anaérobies. Lorsque le semis sur la gélose sanguine provoque une hémolyse. La classification sérologique est effectuée en fonction des propriétés antigéniques du C-polysaccharide. Un groupe de streptococcus, auxquels l'agent causatif de Scarletines comprend plus de 80 sérotypes. Malgré l'intérêt exceptionnel dans le problème des infections streptococciques et un grand nombre de travaux solides dans ce domaine, il n'est toujours pas possible d'obtenir une réponse claire à la question des propriétés spécifiques des types de streptococciques d'une capable d'appeler Scarlet. On sait que l'agent causatif produit une toxine érythénique (scarlatinique).

Le groupe hémolytique des streptococcques A est résistant à environnement externe. Résiste à ébullition pendant 15 minutes, résistant à de nombreux désinfectants (sulema, chlore, acide carbolique).

Épidémiologie. Scarlatina - Anthroponose, la source d'infection est la personne malade de la période aiguë de scarletins et pendant la période de reconstruction, s'il y a une excrétion bactérienne reconvoyante. Il est possible d'infecter aux porteurs de streptococcques hémolytiques A, qui n'avaient pas et n'ayant pas de symptômes de scarletienne, la fréquence de ce transport augmente de la chute de la formation des équipes d'enfants.

Le mécanisme de transmission de l'infection est une voie aérogène, le trajet prédominant de l'infection - le goûte de l'air lors de divers actes expiratoires (chihanie, toux, pleurer, etc.) sous la forme de la phase d'égouttage de l'aérosol comme facteur de transmission de l'agent pathogène. Il a un aérosol anti-poussière, des vêtements polluants, un linge de lit, des jouets, des meubles. L'agent pathogène reste sur eux dans quelques jours, ce qui augmente le risque d'infection dans de près les petites zones en termes de chambres et à l'encombrement des personnes.

Il est possible d'être infecté par le mécanisme de contact (pertinent avec la scarletienne extrabuccale).

Les personnes qui n'ont pas d'immunité antitoxique spécifique sont susceptibles aux écurissements - enfants et adultes. Les enfants des 6 à 12 premiers mois de vie sont généralement une immunité passive acquise de la mère et sont très rares (1-2% de total les patients). Il est également considéré que la sensibilité à l'agent causatif diminue après 20 ans et tombe après 40 ans - ces contingents d'âge sont moins susceptibles d'être impliqués dans le processus épidémique. L'indice de perception est de 0,4.

La scarlantine est particulière à la saisonnalité automne-hiver.

Immunité après Scarletna persistant, non contractée, antitoxique.

Pathogenèse et peinture pathoanatomie. Infection de la porte d'entrée - ZeV et Nasopharynk. Ici, l'agent causatif est fixe et produit des toxines. L'exotoxine érythénique (toxine de sauvage ou toxine d'action commune, ou toxine d'éruption cutanée), qui provoque une intoxication et une responsabilité de la plupart des symptômes de scarletins. Il possède des propriétés antigéniques et conduit à la formation d'immunité anti-toxique. Les endotoxines sont également isolées, parfois appelées les toxines de la "annexe privée", qui déterminent l'invasivité et l'agressivité? -Hhemolytic Streptococcus A. Il comprend la streptolysine, la leucocidine, latérotoxine et diverses enzymes (streptocinase, hyaluronidase, etc.). Immunité pour eux Typsypes et Merettes. Tout ce qui précède explique le fait que des cas répétés de scarlestins sont généralement rares et qu'une personne qui a subi une scarletina peut facilement être infectée par d'autres infections à streptocoque (cornes, angnelles, pyodermes, etc.).

La pathogenèse de la scarletines est compliquée, à des fins didactiques de celle-ci isolée artificiellement isolée, septique (bactérienne), composantes allergiques. Domine la composante toxique. Les toxines déterminent la toxémie, qui est la cause de l'expansion généralisée de petits vaisseaux dans tous les organes, y compris dans la peau et les muqueuses. Par conséquent, une hyperrémie brillante de la peau et une langue tranchante de gamme et la langue, qui sont si typiques des écarléines sont observées. L'éruption cutanée ponctuelle est également une manifestation de la toxémie, résultant de l'expansion des vaisseaux de la peau, perpendiculairement ou tangentielle à la surface du couvercle. Dans le même temps, une petite infiltration périvasculaire et une déduction modérée du derme sont observées. L'épiderme, respectivement, les hôtels d'hyperémie sont imprégnés d'exsudates, la stéararacratose se développe, dans laquelle il existe un lien étroit entre les cellules de gomme [Ivanovo, c'est-à-dire 19891. Cela explique le rejet de grandes plaques de la couche de corne de la Peau, surtout où il est le plus gros (paume, semelle) que, dans l'image clinique, se manifeste par une peau de plaque dans le résultat de l'éruption de la scarlatine. Dans le cerveau et ganglia végétatif Les troubles de la circulation surviennent et dans des cas particulièrement graves - changements dystrophiques des neurones.

À la fin de la 1ère 2ème semaine, le rôle de la composante allergique de la pathogenèse à la suite de la sensibilisation des moyens de subsistance et en particulier de l'effondrement des microorganismes augmente. Dans l'image clinique de la manifestation des allergies, il est possible (mais non contraignant) au 2e, plus souvent que la 3ème semaine de la maladie. La restructuration correspondante du système immunitaire, la perturbabilité de la perturbabilité des barrières protectrices peut entraîner le développement de la glomérulonéphrite, des artères, des dommages cardiaques et d'autres complications d'une nature immunopathologique.

D'autre part, ces changements contribuent parfois à la propagation de l'agent pathogène des formations lymphatiques du 13ème de contact et de hématogène, à la suite de laquelle des foyers septiques sont formés avec le pathologiste correspondant. Dans l'appareil lymphatique de Zev, les foyers profonds de la nécrose sont visibles, dans les nœuds lymphatiques - foyers de nécrose et infiltration de leucocytes jusqu'à une inflammation purulente. Les changements septiques typiques se développent dans la rate. Dans les orgues restantes - infiltration septique par les cellules de la rangée myéloïde avec un grand nombre d'éosinophiles, qui est typiquement pour écarlate. Le développement de la lymphadénite purulente avec des zones de nécrose profonde peut conduire à un cou de pelle avec une arrogée ultérieure grands navires et saignement lourd. La distribution de processus nécrotiques purulents dans cette zone peut provoquer le développement d'otites, les osteites os temporel, passez à une coque de cerveau solide, des sinus veineux et ont les conséquences les plus graves.

Image clinique. La période d'incubation dure 1-11 jours, une moyenne de 5 à 6 jours.

La maladie commence grandement. Les signes cardinaux de Scarletna sont la fièvre, la lésion Zea, la lymphadénite primaire et l'éruption cutanée.

La fièvre est le tout premier symptôme de Scarlet. La température corporelle augmente soudainement, généralement à un nombre élevé de 38 à 39 ° C et même de 40 ° C, très souvent accompagnée d'un vomissement unique ou multiple. Dans le contexte de la température élevée du corps, les patients restent mobiles, excités, bavardent, ils courent, crier, deviennent exigeants et mal gérables. Dans les cas les plus graves, les non-sens se développent, les patients deviennent morts, opprimés.

L'impulsion est fréquente, le degré de tachycardie ne correspond pas à la hauteur de la température corporelle, les ratios habituels sont dépassés.

La lueur de Skarlatin est une hyperémie déversée vif, couvrant des amandes latérales (et souvent tout le cycle Pyrogov - Waltera, dans lequel, sauf latéral, comprend des amandes nasopharynk, des formations adénoïdes jumelées dans l'ouverture extérieure des tuyaux d'Eustache et de l'amande de langue, située à la racine de la langue), les poignées, la langue, le ciel doux et la paroi arrière de la gorge et brassent fortement à l'endroit où la membrane muqueuse ciel doux Entre la membrane muqueuse couvrant le ciel solide. La ligne de falaise forme des irrégularités notables du bord de l'hyperémie. Auparavant, les auteurs ont caractérisé une image similaire que "ZeV enflammé avec des flammes." Parfois, un enanthème est visible sur ce contexte: très petites taches rouges, le plus souvent au centre du ciel doux, légèrement au-dessus de la langue.

Parfois, dans des cas particulièrement graves, le 2e jour (moins souvent le 3ème jour) de la maladie sur les amandes enflammées apparaissent des raids - des membranes muqueuses, fibrineuses et même nécrotiques. Dans des conditions modernes, de tels raids sont extrêmement rares.

Une hyperrémie solide et un œdème de couture sont accompagnées de douleurs douloureuses sur lesquelles le patient se plaint des premières heures de la maladie sur contexte La fièvre est apparue. Dans l'ère daentibiotique, des changements typiques de Zeva ont gardé environ 6 jours et lorsque les raids apparaissent jusqu'au 8-14ème jour. Actuellement, dans le contexte d'un traitement antibiotique adéquat et d'un traitement pathogénétique approprié, le moment de la destruction de l'occasion peut être réduit.

Les formations lymphatiques mentionnées ci-dessus sont combinées dans la bague pyrogov-Valterator avec des chemins lymphatiques, ce qui les combine davantage avec des nœuds lymphatiques régionaux. La lymphadénite primaire est aussi aussi symptôme précoce Scarlatines, plus souvent, il est bilatéral, moins souvent unilatéral. L'augmentation des ganglions lymphatiques est dense au toucher, faiblement douloureuse. Plus souvent, augmentez les nœuds lymphatiques cervicaux avant. Dans les conditions modernes, la lymphadénite est rarement significative et n'est pas produite chez tous les patients.

En règle générale, l'éruption concerne le 1er jour de la maladie, moins souvent le 2e jour de la maladie. Il est toujours situé sur le fond de la peau hyperémique et est le mieux visible où la peau est particulièrement douce: sur les surfaces de pliage des membres, la surface avant et la surface du cou, des surfaces latérales de la poitrine, de l'abdomen, de l'intérieur et de la Surfaces arrière des hanches avec épaississement dans des endroits de plis naturels - aisselles, coude, inguinaux, zones poplitées.

L'élément le plus typique du viol de la scarlatine est une très petite tache, littéralement dimensionnée avec un point, d'où sa description comme une éruption ponctuelle (parfois pas très correctement d'un point de vue sémantique comme finement purifié). Dans des endroits blessure mécanique, ainsi que dans les courbures, vous pouvez voir les lignes (symptomtons) des éléments phétèques regroupés de pâturage qui "vivent" plus longtemps à l'éruption vasculaire à point et vous permettent de mettre le diagnostic correct avec la conversion du patient chez le médecin. Vous pouvez rarement rencontrer une éruption cutanée très typique sous la forme de très petites papules de couleurs roses - une éruption cutanée peu peuplée et assez rarement - la soi-disant éruption de la militaire, qui a l'apparition du plus petit (jusqu'à 1 mm de diamètre ) Des bulles remplies de contenu séreux et situées principalement sur la peau du ventre et les surfaces internes des hanches.

Il est très caractéristique de l'emplacement de l'éruption cutanée sur le visage - il se soucie du triangle nasolabial, qui a reçu le nom du Scarlatineux (symptôme de Filatova, qui a indiqué d'abord cette caractéristique de Scarletins). La pâleur visible de la peau dans cette zone est causée par une irritation de la toxine de la partie inférieure de la ganglion de la triple nerva (ganglia hasserova) et, respectivement, les fibres de vesseloring des 3e branches nerveuses du trijumeau. La pâleur du triangle nasolabial est particulièrement soulignée par la combustion des joues et des lèvres de gonflement lumineux, qui attache une originalité unique. apparence Scarlay malade. N.F. FILAT a estimé que le diagnostic de scarletins peut être établi dans de nombreux cas, sans déshabiller le patient, dans l'apparence de son visage. Dans des cas typiques, cela correspond certainement à la réalité même avec un flux moderne et plus facile de cette maladie.

Lorsque vous appuyez sur une peau couverte, la peau disparaît, vous pouvez donc obtenir un "symptôme d'une paume" (si vous appuyez sur la peau du patient avec de la paume, son empreinte blanche est claire pendant un certain temps, mais après quelques secondes, elle disparaît , l'éruption cutanée sur un fond de cuir hyperémique est révélée à cet endroit).

Le 4-5ème jour de la maladie (avec des formes de lumière avant), l'éruption cutanée commence et disparaît en changeant le pelage. L'épiderme épluche sous la scarletin, les couches, en particulier sur les doigts et les jambes. Le pelage de la plaque est très typique de cette maladie et permet dans la plupart des cas de manière confiant de mettre un diagnostic rétrospectif sur la 2-3ème semaine de Scarlet.

Très caractéristique de la maladie change de langue. Au cours du premier jour d'infection, il est couvert, en particulier à la racine de la langue, une grosse floraison blanche (généralement observée avec toutes les infections avec une intoxication prononcée), mais à partir du 3-4ème jour, il commence à être nettoyé de la Conseil et bords de la langue, exposant la surface de framboise avec des poutres hypertrophiques. Par conséquent, le nom de ce symptôme est une "couleur cramoise scarlatineux" (pour des similitudes avec une baie de la framboise et non seulement pour sa couleur). À la fin du 1er - le début de la 2e semaine de la maladie, la couleur de la langue est normalisée, mais de grands mamelons saillants sont clairement visibles jusqu'à la 3ème semaine.

Une valeur de diagnostic de différentielle importante est des symptômes de photos sympathiques - peau chaude (chaude), tachycardie, yeux brillants, comportement actif du patient, un dermatographe blanc exprimé et résistant. Il s'agit souvent d'une aide précieuse dans la distinction de Scarletna de la fièvre de type Scarlantine (une des formes cliniques de la pseudotuberculose). Les derniers enfants sont lents, avec des yeux tristes, des «mouillés», le dermographie qu'ils sont généralement rouges.

Avec le cours non compliqué de la maladie, le système bronchopulmonaire ne change pas. Les tons coeur sont forts, la tachycardie est observée, une augmentation modérée de l'enfer. Le foie et la rate n'augmentent pas. Lorsque la palpation de l'intestin, il n'est pas possible de détecter des modifications, bien qu'il y ait une tendance à constiper (caractéristique de tout sympathique). Dans l'hémogramme, en règle générale, la leucocytose modérée avec une petite cisaille de la formule de leucocyte est détectée. ESO est généralement amélioré. De la 2e semaine de la maladie est une éosinophilie possible. Les formes les plus faciles de transferts écarlate se déroulent sans changements hématologiques. Dans les sédiments d'urine, de protéines, de globules rouges, des cylindres hyalins peuvent apparaître, ce qui indique le syndrome d'intoxication.

Scarlay coule de la sévérité légère, modérée et des formes lourdes. Les formes lourdes de la maladie sont actuellement rares, dans le passé, notamment au XIXe siècle., Scarlatina était presque toujours une maladie très difficile avec des complications menaçant par la vie qui n'ait pas plus de plus petite horreur sur les mères que la diffheria.

Avec une forme de lumière de scarletins (aujourd'hui, plus de 65% des cas de la maladie) La température corporelle augmente pas de 38,5 ° C, parfois, il reste parfois sous-risqué et même normal. Vomissements est généralement célibataire. Plaintes sur la douleur à la gorge modérée, le malaise, les maux de tête. La lésion de l'oz - typique, sans raids ni nécrose, est tenue de 4 à 5 jours. Les éruptions cutanées du point sont également typiques, fusionnées jusqu'au 3-4ème jour de la maladie et sont complétées par un grand peeling. Les lymphadénites régionales sont rares. Dans le développement de ces derniers, l'augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux est insignifiante, la douleur est modérée. Dans l'hémogramme de la normocytose ou de la petite leucocytose. Les sédiments d'urine peuvent ne pas être.

Gravité moyenne La forme de la scarletienne se trouve dans un tiers de tous les cas de la maladie. Il est caractérisé par une intoxication plus prononcée, une augmentation de la température corporelle avec des frissons et une chaleur à 39 ° C et plus, qui est accompagnée de la révolution. La lésion de la montée est vivement prononcée, à l'arrière-plan du paradis enflammé chez certains patients, vous pouvez voir l'accumulation de lacuna ou des folliculesunis d'amandes. L'éruption cutanée est typique, persiste pendant 5 à 6 jours, parfois, on peut voir des Petechia simples ou groupées. Dans l'hémogramme - leucocytose avec le décalage de formule leucocytaire à gauche, l'éosinophilie est gênante. Dans les sédiments d'urine apparaissent parfois des traces de protéines, d'érythrocytes, de cylindres hyalins en tant que signes d'intoxication.

La lourde forme de scarletin procède soit avec la prédominance des symptômes de l'intoxication prononcée (forme toxique), Soit avec des manifestations septiques (forme septique), soit avec une combinaison degrés extrêmes Intoxication et foyers septiques (Forme toxicose). Avec une forme toxique, la température corporelle est violemment jusqu'à 40 à 41 ° C et plus, le syndrome d'intoxication est brillant et dans tous les volumes, avec de multiples vomissements et la prédominance de l'oppression du CNS (chez certains patients, il est possible de l'exciter avec des non-sens , méningisme et convulsions). Tous les symptômes caractéristiques de Scarletna sont également exprimés dans leur intégralité et leur luminosité, souvent des éléments d'éruption hémorragique avec un examen de point typique. La tachycardie atteint 150-180 par minute, les tons du cœur sont étouffés, certains patients développent un effondrement. Dans l'urine - Protéinurie, hématurie, cylindria.

Fosse septique - Une rareté exceptionnelle à l'heure actuelle, elle se développe chez les jeunes enfants, affaiblie par une ou une autre pathologie concomitante souffrant d'immunodéficience primaire ou secondaire. À Zev, dans le contexte des changements scarlatineux typiques, une nécrose survrose, une microflore conditionnelle et pathogène se joint rapidement à une districtitude nécrotique purulente se développe. Streptocoques surmonter la bague Pyroganov - Valterer, la lymphadénite se développe, par contieutuatem Les agents pathogènes tombent dans les orgues à proximité: otite purulente, sinusites, etmoïdes, mastoïdes naissent. Dans les streptocoques révolutionnaires dans le sang peut développer la sepsie sous forme de septicémie ou de septicopémie. Comme avec d'autres formes étiologiques de sepsis, le foie et la rate augmentent.

Séparément, la scarletin extrabuccal est considérée, dans laquelle la porte d'entrée est la plaie, la brûlure, le post-partum, la surface postopératoire. Dans ce cas, les lésions de la langue et lymphadénite cervicale c'est pas possible. L'éruption cutanée est souvent distribuée dans tout le corps de la porte de l'infection. Sinon, l'image clinique de la scarlantine reste typique.

Complications. En pleine conformité avec la pathogenèse de la scarletienne de ses complications, peut être divisé en trois groupes. Le premier groupe de complications toxiques comprend le développement d'une défaillance active cardiovasculaire (effondrement) et d'un choc infectieux toxique. Le deuxième groupe comprend des complications bactériennes précoce et tardives (secondaire): otite, lymphadénites purulents, abcès de casquettes, sinusite, mastoïdes, abcès cérébral, sinustrombose, méningite, médiastinite, estomac de phlegmon, sepsis, etc. Le troisième groupe est les complications dites allergiques (immunopathologiques): la glomérulonéphrite post-texcoccique (avec un résultat possible dans la néphrosclerose), la myocardite, la vascularite, l'endocardite de la prostitution, les fibrinoïdes intima de gros navires résultant de la sclérose.

Caractéristiques de Scarlet chez Adultes. Les adultes sont rarement malades; C'est une vigilance concernant EXTRABKKALKY Scarletin dans les hôpitaux chirurgicaux, obstétricaux, de nuit. Le cours de la maladie chez les adultes est généralement facile, les complications sont extrêmement rares.

Prévoir. Dans la majorité absolue des cas, favorable, en présence de complications - graves. La mortalité est actuellement proche de zéro, mais dans dernières années Il décrit plusieurs cas de décès d'enfants des formes septiques et de la fosse septique toxique de Scarletin, qui fuient dans le contexte des infections virales respiratoires.

Diagnostique. Basé sur des données cliniques basées sur une anamnèse épidémiologique. Confirmez le diagnostic de la séparation? -Gemolytic Streptococcus Group A. Le diagnostic sérologique de Scarletin n'est pas développé. Pour le diagnostic précoce, les complications possibles sont des analyses d'urine, contrôle hémogramme.

Diagnostic différentiel. Diagnostic différentiel Conduite avec pseudo-tuberculose, rationinoise intestinienne, rubéole, éruption cutanée allergique.

Traitement. Dans des poumons typiques et des cas modérés, Scarletnes est prescrite régime de lit Pour 6-7 jours, une alimentation douce, une boisson vitaminée abondante (jus de fruits, fruits), fruit. La base de la thérapie est des antibiotiques auxquels l'agent causatif des écarléines est sensible. Depuis plusieurs décennies, la benzylpénicilline reste plus efficace et demeure, qui devrait être administrée conformément à sa pharmacodynamique et à sa pharmacocinétique au moins après 4 heures. Vous pouvez combiner administration intramusculaire sel de sodium ou de potassium benzylpénicilline et réception orale Phénoxyméthylpénicilline chez les doses d'âge. Le cours de traitement est généralement de 7 jours. L'érythrifomycine et l'odionnéicine de doses d'âge sont efficaces. En présence de l'intolérance de ces médicaments ou de contre-indications à leur utilisation, il est possible d'utiliser des niveaux de côté dans la posologie appropriée.

Les enfants âgés, en particulier souffrant d'une amygdalite chronique, doivent être prescrits la gorge de la gorge au cours des 2-3 premiers jours de la maladie avec une solution de furatinilline (1: 5000), de perfusion ou de décoction de camomille, d'eucalyptus, de calendula, etc. Montrer de la vitaminéothérapie. Les agents hyposensibilisant sont utilisés avec le statut allergique défavorable du patient.

Avec une forme écarlate sévère, l'hospitalisation des patients est absolument nécessaire. La thérapie intensive antibactérienne et la désinfection est effectuée à l'hôpital par des transfusions intraveineuses de solutions colloïdales et cristalloïdes (également), des moyens cardiotropes sont introduits. En cas de complications, leur traitement adéquat est effectué avec la participation de spécialistes - néphrologues, cardiologues, otorinolaryngologistes, neuropathologues.

La prévention. Une prophylaxie spécifique n'a pas été développée. Dans l'institution préscolaire des enfants et dans les deux premières classes de l'école, une quarantaine est déclarée lors de l'identification d'une scarletine malade. L'enfant malade est autorisé dans l'équipe après la récupération clinique, les résultats de semis négatifs du mucus de la Zea et du nez sur? -Gemolytic Streptococcus Group A (généralement des feuilles de 10 jours) et 12 autres jours après la récupération. Avec une excrétion bactérienne reconvoyante, la thérapie antibiotique (généralement érythromycine), renforcée de vitaminéothérapie, est réalisée. Il est utile d'être une administration goutte à goutte 5 à 6 fois par jour 2-3 gouttes de 5 à 10% de la solution d'acide ascorbique à chaque course nasale.

Dans le cas d'un entretien de la maison d'un enfant par les forces des parents, lors de la consultation d'un pédiatre et / ou d'un épidémiologiste, l'épidémiologiste est effectué quotidiennement par la désinfection actuelle, le jour du rétablissement - la désinfection finale.

Les reconstitutions des adultes après la reprise clinique et bactériologique sont transférées pendant 12 jours au travail, non liées au travail avec des enfants, des patients chirurgicaux, des copines et des hôpitaux de maternité.