En cas d'intoxication orale au dichloroéthane, l'administration orale est contre-indiquée. Qu'est-ce que le dichloroéthane et les principaux symptômes de l'intoxication avec lui. Symptômes d'intoxication aiguë au dichloroéthane

Le dichloroéthane (EDC) ou chlorure d'éthylène est une substance organique qui contient du chlore. C'est une solution incolore avec une odeur sucrée, utilisée comme solvant et encore une fois pour le chlorure de vinyle. Il ne peut pas être acheté sous sa forme pure, EDC est interdit et ne peut être utilisé que dans industrie chimique pour la production de divers composés. Il appartient également à des substances narcotiques fortes, l'intoxication au dichloroéthane est régulièrement enregistrée par inhalation et par voie orale.

Formule chimique - C2H4Cl2.

Propriétés de base:

• se dissout dans les éthers et l'alcool;
• est une drogue dure;
• s'enflamme mal;
• s'évapore facilement, ce qui augmente le risque d'empoisonnement;
• bout à une température de 85,5 degrés;
• est un bon solvant;
• résistant aux alcalis et aux acides;
• lorsqu'il est accumulé dans le corps, il provoque la formation de tumeurs.

Champ d'application

Le dichloroéthane fait partie des substances dangereuses pour la santé humaine, son utilisation est soumise à un contrôle strict. Grâce au chlorure d'éthylène, le chlorure de vinyle est produit, connu dans la vie quotidienne sous le nom de polyéthylène. La substance est également utilisée pour la synthèse d'alcool dihydrique - éthylène glycol.

L'intoxication au dichloroéthane se produit par ingestion et inhalation de vapeurs. Le risque de ceci est présent lors de la manipulation de la substance et de son utilisation délibérée comme médicament. Il existe plusieurs options principales pour l'ingestion de chlorure d'éthyle dans le corps humain: à travers la peau, les muqueuses, le nez, le tractus gastro-intestinal.

Méthodes d'empoisonnement:

• violation des conditions de stockage de la substance en production;
• non-respect des précautions de sécurité lors du travail avec du dichloroéthane;
• augmenter la concentration de vapeurs dans la pièce;
• utilisation comme substance narcotique;
• inhalation et utilisation d'un liquide toxique à l'intérieur par ignorance.

Sur une note! La dose létale pour l'homme est de 20 ml de la substance.

Son entrée dans l'organisme s'accompagne d'un certain nombre de troubles de la part des organes vitaux. Lorsqu'il pénètre dans le tractus gastro-intestinal, il est absorbé dans les trois heures. Les aliments gras et boissons alcoolisées... Déjà après 5-6 heures, une concentration élevée de la substance est détectée dans les organes à forte teneur en graisses: le cerveau, le foie, cavité abdominale et les glandes surrénales. Dans le foie, le dichloroéthane est converti en une autre substance - le chloroéthanol, qui est également un poison pour le corps.

Symptômes

L'intoxication aiguë par DCE s'accompagne d'un complexe de troubles du système nerveux central, du tractus gastro-intestinal, du CVS et du système hépatobiliaire.

Les troubles psycho-neurologiques se manifestent sous la forme de des hallucinations auditives, pupilles dilatées, sensation d'euphorie, diminution de l'activité, augmentation du tonus musculaire et des réflexes tendineux. Du côté du système respiratoire, le principal symptôme sera une insuffisance respiratoire due à l'ingestion de vomi et de salive dans les voies respiratoires. La victime a augmenté la salivation, la langue s'enfonce.

Déviations latérales du système cardio-vasculaire se manifeste comme une augmentation pression artérielle suivi d'une forte baisse. Il y a un risque de développement choc toxique avec syndrome de coagulation intravasculaire disséminé concomitant. Les premiers signes d'intoxication seront observés à partir du tractus gastro-intestinal, par symptômes spécifiques il est possible d'identifier l'intoxication en temps opportun et de prendre des mesures pour aider en temps opportun la victime.

Signes d'intoxication gastro-intestinale:

• vomissements de sang ou de bile;
• la libération de mousse de la bouche;
• maux d'estomac;
• selles molles avec une odeur caractéristique de dichloroéthane;
• écoulement de sang accompagné de vomissements;
• jaunissement de la peau.

Il existe trois degrés de gravité:

1. Léger - la victime présente des symptômes dyspeptiques légers, des symptômes neurologiques sous forme de léthargie et d'euphorie.
2. Une gastro-entérite et une encéphalopathie moyennement toxiques se développent, des troubles cardiaques et hépatiques sont notés.
3. Sévère - signes prononcés d'encéphalopathie, dépression respiratoire, lésions toxiques du foie et des reins.

Avec une intoxication chronique, qui peut survenir avec travail permanent avec cette substance sont notés symptômes neurologiques... Il y a une constante mal de crâne, somnolence pendant la journée et insomnie la nuit. Une personne souffre de dyspepsie, de nausées constantes et de selles dérangées. Il y a une irritation des muqueuses voies respiratoires, essoufflement, essoufflement pendant le travail physique. La présence constante dans le sang d'une faible concentration de dichloroéthane s'accompagne de syndrome anémique, des dommages toxiques aux reins et au foie. Un contact prolongé avec la substance entraîne des dermatoses.

Premiers secours

Premiers soins pour une victime d'intoxication à l'EDC:

1. Lavage gastrique immédiat.
2. Hémodialyse.
3. Diurèse fixe.
4. Élimination de la coagulopathie en utilisant l'héparine.
5. Reconstitution du SCC.
6. Thérapie ciblée pour la restauration du foie.
7. Administration intraveineuse d'enzymes protéolytiques.
8. Traitement symptomatique.

Les premiers secours sont les suivants:

• si du poison entre en contact avec la peau, laver la zone touchée;
• lors de l'inhalation de vapeurs toxiques, il est nécessaire de donner accès à l'air frais;
• en cas d'ingestion orale de poison, il est nécessaire d'introduire de la vaseline dans l'estomac, suivie d'un lavage;
• après le lavage, vous devez donner charbon actif et restez avec la victime jusqu'à l'arrivée du médecin.

Traitement hospitalier

En milieu hospitalier, la victime reçoit un antidote - l'acétylcystéine. Le médecin prescrit également administration intraveineuse glucose et rhéopolyglucine.

Après action urgente un traitement symptomatique est effectué:

• inhalation d'oxygène;
• introduction de solutions de substitution du plasma;
• prendre de l'acide lipoïque, du cytochrome, des vitamines B et E et Unitol.

La prévention

Afin d'éviter les intoxications, il est recommandé de travailler avec des agents contenant une substance toxique uniquement à l'extérieur ou dans un endroit bien ventilé. Après avoir traité les vêtements ou collé divers produits, ils doivent d'abord être ventilés pour air frais jusqu'à ce que complètement sec, puis entrez dans l'appartement.

Sur une note! Il existe des précautions particulières de prévention lors de la production. Ils travaillent avec le produit uniquement en combinaison et avec un masque à gaz, et après une journée de travail, chaque employé prend une douche et met des vêtements propres.

La prévention des conséquences d'une intoxication aiguë ou chronique consiste à éliminer rapidement la substance du corps. Sans pour autant soins médicaux l'empoisonnement entraîne une perte de conscience et un effondrement. La mort survient 1 à 3 jours après l'apparition des symptômes sévères. Pendant tout ce temps, une personne souffre de douleurs intenses, réagit faiblement aux stimuli sous forme de son et de lumière.

Conséquences de l'intoxication au dichloroéthane

L'ingestion de dichloroéthane dans le corps affecte le travail de chacun les organes internes... Une intoxication chronique entraîne une insuffisance rénale et hépatique. Symptôme alarmant il y aura de l'anurie. Cela indique des lésions rénales graves, qui dans 5% des cas deviennent la cause du décès. Le plus souvent, la mort survient à la suite d'un choc toxique et d'un arrêt cardiaque.

L'intoxication du corps se développe beaucoup plus rapidement lorsqu'une substance toxique pénètre dans l'estomac par la bouche. L'inhalation de vapeurs se produit troubles respiratoires, mais il y a une concentration plus faible de la substance toxique dans les tissus et le sang. Lorsque la substance entre en contact avec la peau, le risque d'intoxication grave du corps est minime, mais cela provoque le développement de dermatoses et peut déclencher le développement d'un processus malin, en particulier avec une prédisposition génétique à l'oncologie.

Sur une note! Un bref contact avec la substance provoque un blanchiment et une brûlure de la peau. Après quelques minutes, ces symptômes disparaissent, une légère rougeur persiste, mais après 2-3 heures, tous les signes de contact cutané avec une substance toxique disparaissent.

L'utilisation du dichloroéthane comme substance narcotique s'accompagne de tous les symptômes typiques intoxication chronique... Prendre une dose élevée se termine fatalement, la mort survient rapidement, ce qui est associé à des troubles existants dans le corps dans le contexte d'une utilisation régulière. Les médecins classent le dichloroéthane comme l'un des médicaments halogénés les plus puissants, dont les conséquences ne peuvent pas toujours être maîtrisées.

Un empoisonnement au dichloroéthane (EDC), une substance toxique et volatile, peut survenir lors de travaux de menuiserie, de finition, de construction et d'utilisation de produits chimiques ménagers. La substance a une consistance liquide, une odeur spécifique similaire à l'odeur du chloroforme, de l'alcool éthylique, facilement soluble dans les graisses, facilement inflammable. Contenu dans la composition de détachants, adhésifs, solutions de désinfection des stockages de céréales, solvants.

Le chlorure de vinyle a une composition similaire et un effet toxique sur le corps.

Le dichloroéthane peut pénétrer dans l'organisme de plusieurs manières:

• en suspension dans l'air - par inhalation de fumées toxiques;
• par voie orale - à travers l'œsophage, sous la forme d'un liquide;
• contact - par peau, muqueuses.

Les vapeurs d'EDC sont parfois inhalées délibérément, dans le but de provoquer une intoxication médicamenteuse ou un suicide.

En raison de la forte toxicité de la substance, son utilisation en violation des précautions de sécurité peut être mortelle. La dose létale d'intoxication au dichloroéthane est de 50 ml (prise par voie orale). Une dose de 10 ml ou plus peut entraîner de graves complications.

Pathogenèse de l'intoxication au dichloroéthane:

1. Après contact avec les muqueuses, la peau et le tube digestif, la substance est concentrée dans les tissus lipoïdes - le système nerveux central, le foie, l'épiploon, etc.
2. EDC détruit la structure intracellulaire, déplaçant les nucléoprotéines.
3. Les composés hautement toxiques formés dans le foie (1-chloroéthanol, acide 1-chloroacétique) endommagent les membranes, perturbent la cytolyse et le métabolisme cellulaire.
4. En raison de l'effet destructeur sur l'endothélium des parois vasculaires, leur perméabilité augmente, ce qui conduit à changements secondaires hémodynamique - maladies du sang associées à son épaississement, hypovolémie (réduction du volume de sang circulant), développement d'un choc exotoxique.

Le dysfonctionnement des organes parenchymateux s'explique par les dommages locaux de leur structure par le poison alkylant et ses métabolites.

Symptômes

Le tableau clinique de l'intoxication au dichloroéthane est déterminé par la quantité de poison et dépend également de la façon dont il pénètre dans le corps.

Après l'inhalation de vapeurs toxiques d'EDC, les symptômes suivants apparaissent le plus souvent:

• migraine associée à une perte de force;
• vertiges;
• inflammation des muqueuses des yeux, du nez.

• du côté système digestif - nausées, vomissements mélangés à de la bile, selles dérangées;
• urinaire - diminution du volume quotidien d'urine excrétée, anurie (absence totale d'urine);
• Système nerveux central - auditif, moins souvent - hallucinations visuelles, confusion.

Si vous ne fournissez pas les premiers soins en cas d'intoxication au dichloroéthane, un état grave du corps survient, caractérisé par:

• une augmentation du volume du foie;
• douleur dans l'hypochondre droit;
• toux, respiration sifflante avec respiration profonde;
• augmentation des indicateurs de pression artérielle;
• agitation psychomotrice, comportement agressif, désorientation dans le temps et dans l'espace.

Le syndrome le plus potentiellement mortel est l'insuffisance cardiaque, qui s'exprime:

• une sensation de manque d'air et de compression dans le sternum;
• une diminution de la force des contractions cardiaques;
• diminution de la fréquence cardiaque;
• arrêt cardiaque complet.

L'intoxication alimentaire avec une forte dose de dichloroéthane a également des manifestations cliniques prononcées:

• douleur abdominale aiguë (spasmes aigus de l'œsophage, de l'estomac, des intestins);
• selles mélangées avec du sang;
• anurie;
• convulsions;
• évanouissement.

Au 5ème jour d'intoxication aiguë, il y a:

• hypertrophie et douleur du foie à la palpation;
• jaunissement de la sclérotique, de la peau;
• perturbation des reins.

Manque de soins médicaux à ce stade, il y a un développement du coma et l'apparition de la mort. Une seule dose élevée de dichloroéthane pendant les premières heures entraîne une paralysie des muscles respiratoires.

Prévention de l'intoxication

Les principales mesures préventives sont:

• respect des règles de sécurité lors du travail avec des solutions contenant des composés organochlorés;
• ventilation complète des pièces en contact avec des liquides dangereux;
• stockage sûr des récipients contenant une substance dans des endroits inaccessibles aux enfants.

Avant d'utiliser EDC comme adhésif ou comme élément de produits chimiques ménagers, portez des gants de protection et un masque jetable. Il est nécessaire d'essayer d'effectuer le processus de manière à ce que la tête ne soit pas directement au-dessus de la source de vapeur.

Premiers secours

Une réaction opportune lorsqu'un poison pénètre dans le corps peut empêcher le développement ultérieur de la maladie, empêcher une issue fatale. Si des signes de toxicité sont détectés, appelez immédiatement un service d'urgence.

En attendant, il faut:

• donner à la victime un accès à l'air frais;
• changer ses vêtements;
• rincer l'estomac, faire vomir, faire un lavement nettoyant;
• donner de l'huile de vaseline à prendre, qui va lier les toxines et nettoyer les intestins;
• mangez des aliments avec un effet enveloppant pour retarder l'absorption du poison.

Avec une faible efficacité des premiers soins médicaux, l'hospitalisation de la victime dans un hôpital est nécessaire, où:

• lavage de l'intestin par siphon;
• hémosorption;
• dialyse péritonéale.

La clinique effectue traitement complexe en fonction de l'état du patient. Médicaments prescrits:

• sorbants (le charbon actif est considéré comme l'un des entérosorbants les plus abordables et les plus efficaces différents types empoisonnement);
• les antioxydants;
• antidote - acétylcystéine intraveineuse (le premier jour, 10 ml toutes les 3 heures, le deuxième - avec un intervalle de 7 heures);
• les vitamines.

Conclusion

La médecine moderne, en particulier la toxicologie, connaît plus d'une centaine de formules toxiques qui peuvent empoisonner corps humain... La plupart d'entre eux sont utilisés dans les produits chimiques ménagers, les matériaux de construction.

Afin de ne pas être accidentellement empoisonné par les composés toxiques du dichloroéthane, vous devez observer les précautions de sécurité lorsque vous travaillez avec les produits qui en contiennent. Au contact, prodiguez les premiers soins et appelez une équipe médicale.

Formule: ClCH 2 -CH 2

Caractéristique:Composé organochloré, liquide incolore avec odeur forte, pratiquement insoluble dans l'eau, s'évapore facilement, inflammable.

Application:Solvant industriel utilisé dans la peinture, le dissolvant et le polissage de vernis, le dégraissant de surface. Utilisé dans agriculture pour la désinfection du sol des céréales, des greniers et des vignes. Il est utilisé pour coller certains plastiques (par exemple, le plexiglas).

L'effet toxique de la substance:L'effet toxique de ces substances est associé à un effet narcotique sur système nerveux, changements dystrophiques brusques du foie et des reins. Le plus toxique est le dichloroéthane. La dose létale prise par voie orale est de 20 ml. La concentration maximale admissible de vapeurs dans l'air est de 0,01%. L'empoisonnement est possible lorsque le poison pénètre dans le corps, par les voies respiratoires et la peau. Appartient à la 2e classe de danger.

Irritant pour la peau, narcotique et toxique, pour les reins et le foie, ainsi que pour les les systèmes immunitaires... Cancérogène et mutagène possibles (d'après R. Ludewig et K. Los, 1983). Capable d'appeler maladies systémiques, est considéré dans de nombreux pays comme un polluant de premier ordre (c'est-à-dire comme une substance pour laquelle les autorités réglementaires exigent des études approfondies pour déterminer sa toxicité).

Les quatre principaux syndromes cliniques sont:

1. Toxicité pour le système nerveux centralse manifeste tôt après l'empoisonnement sous la forme de vertiges, d'instabilité de la démarche, d'agitation psychomotrice prononcée. Dans les cas graves, un coma se développe, complication fréquente qui est un trouble respiratoire de type asphyxie mécanique (bronchorhée, rétraction de la langue, salivation abondante).
2. Gastrite aiguë et syndrome de gastro-entérite,dans lequel il y a des vomissements répétés avec un mélange important de bile, dans les cas graves, des selles molles fréquentes, squameuses avec une odeur spécifique.
3. Syndrome d'insuffisance cardiovasculaire aiguëse manifeste par une baisse persistante de la pression artérielle sans pouls dans les artères périphériques et est généralement observée dans un contexte d'agitation psychomotrice ou de coma. Dans certains cas, une baisse de la pression artérielle est précédée d'une augmentation à court terme et d'une tachycardie aiguë. Le développement d'une insuffisance cardiovasculaire est caractéristique de l'intoxication au dichloroéthane et est un facteur pronostique défavorable, car il se termine généralement résultat mortel pendant les 3 premiers jours.
4. Syndrome d'hépatite toxique aiguëavec des phénomènes insuffisance rénale hépatique... Une hépatite toxique se développe chez la plupart des patients 2-3 jours après l'intoxication. Le principal manifestations cliniques - une hypertrophie du foie, des douleurs spasmodiques dans le foie, un jaunissement de la sclérotique et de la peau. La dysfonction rénale se manifeste par le développement d'une albuminurie à des degrés divers. Chez certains patients, au cours de la première semaine après l'intoxication, insuffisance rénale (azotémie, urémie), qui est plus typique des intoxications au tétrachlorure de carbone.

Les polymères sont hautement inertes chimiquement. Pour cette raison, afin d'obtenir la connexion de surfaces la plus durable pour chaque type de plastique, il est nécessaire de sélectionner soigneusement une composition de liaison. L'adhésif à base de dichloroéthane est excellent pour coller le polystyrène, le polyvinyle et d'autres types de boîtiers en plastique, y compris le plexiglas.

Caractéristiques

Le dichloroéthane, également appelé chlorure d'éthylène ou EDC, est une substance volatile liquide corrosive avec une forte et odeur piquantequi dissout de nombreux types de plastiques. C'est grâce à cette propriété que le chlorure d'éthylène a obtenu large utilisation en tant que composant d'adhésifs destinés à assembler des polymères d'origine artificielle.

L'EDC se dissout dans les graisses et les alcools, est hautement toxique et s'évapore rapidement, et peut être trouvé sous forme de solution dans des bouteilles en verre de 30 ml. Le plus souvent, la substance est utilisée dans des conditions de production, et non dans la vie quotidienne en raison de sa toxicité et de son agressivité.

Comment cuisiner

Pour fabriquer de la colle au dichloroéthane, dissolvez le même matériau que vous souhaitez coller dans EDC. Cela réduira l'agressivité de la substance et augmentera en même temps la force de l'articulation. Avec l'ajout de polymère, le retrait du joint diminue, car l'EDC s'évapore moins rapidement.

Conseil! Les proportions de polymère et d'EDC peuvent être prises arbitrairement, en fonction de la consistance souhaitée et du degré de composition liquide.

Instructions de cuissons:

1. Prenez un petit plat avec un couvercle hermétique.
2. Placez les copeaux et les petits morceaux de plastique dans un récipient.
3. Versez sur EDC pour qu'il recouvre complètement les morceaux.
4. Fermez le couvercle aussi étroitement que possible et placez le récipient dans un endroit sombre jusqu'à ce que le polymère soit complètement dissous, après quoi le mélange est prêt à l'emploi.

comment s'inscrire

Afin de coller le corps en plastique ou en plexiglas, vous aurez besoin de:

• cargaison pour fixer les détails;
• acétone pour le dégraissage de surface;
• un chiffon imbibé d'acétone;
• un pinceau pour appliquer de la colle.

Conseil! Couvrir la table d'une pellicule plastique avant le travail. Cela garantira la sécurité de la surface, car rien ne collera au polyéthylène.

Comment travailler:

1. Dégraissez les deux surfaces à assembler avec de l'acétone.
2. Appliquez de la colle uniquement sur la couture avec un pinceau. La composition ne doit pas tomber sur d'autres parties du produit, car elle corrodera le matériau.
3. Appuyez fermement sur les bords joints et fixez-les avec un poids ou une pince pendant 1 à 6 heures. Le degré de séchage du joint dépend de la surface des surfaces collées. La force d'adhésion maximale est atteinte après 24 heures.

1. Lorsque l'humidité pénètre, la résistance du joint est considérablement réduite.
2. Lors du collage avec du chlorure d'éthylène, une correction à long terme des surfaces est possible, mais cela ne vaut pas la peine de serrer, car il y a un risque de faire sortir trop d'adhésif de la couture, de plus, le polymère peut "flotter".
3. Appliquez la composition très soigneusement, l'obtenir sur d'autres zones ruinera apparence des produits.
4. Lorsque vous appuyez sur les surfaces à coller, assurez-vous que le joint est complètement assemblé. Assurez-vous de fixer le joint pendant 1 à 6 heures, cela garantira une connexion solide.
5. Le dichloroéthane est très volatil, alors stockez-le dans un récipient en verre. La meilleure option pour assurer la sécurité - plats chimiques. La fiche doit être étanche et sécurisée.
6. Ne laissez jamais le récipient avec la substance ouvert.
7. Utilisez des flacons d'un volume de 20 à 50 ml pour le travail, car ils sont stables et si vous négligez, beaucoup de substance ne se répandra pas.

Conseil! Pour stocker l'EDC, utilisez des contenants contenant de l'acétone, car cette substance est deux fois plus volatile que le chlorure d'éthylène. Le dichloroéthane ne peut pas être versé dans des récipients en plastique, car il le dissoudra simplement. Il est permis de placer dans des conteneurs en polyéthylène.

EDC adhère étroitement au plexiglas et au plastique, mais en même temps il est très toxique: s'il est inhalé, il peut mal fonctionner tube digestif et le foie. Pour cette raison, le travail avec cette substance n'est autorisé que dans des zones ventilées. En raison de sa toxicité, il ne peut pas être utilisé sur les jouets pour enfants et les plastiques qui entrent en contact avec nourriture, conservez la composition uniquement hors de portée des enfants.

Établissement d'enseignement public

Enseignement professionnel supérieur

UNIVERSITÉ MÉDICALE D'ÉTAT DE SARATOV

leur. V.I. Razumovsky du Service fédéral de la santé

Département de chimie pharmaceutique

Brèves caractéristiques toxicologiques du dichloroéthane

Réalisé:

Etudiant 5ème année, 2 groupes,

faculté de pharmacie

Plakina O.A.

Saratov 2010

Dichloroéthane (dichlorure d'éthylène, chlorure d'éthylène) (СН2Сl-СН2Сl) a été obtenu pour la première fois en 1795 par des chimistes hollandais, d'où cette substance est devenue connue sous le nom de "liquide néerlandais".

Le dichloroéthane est utilisé comme solvant organique pour la préparation de solutions de dégazage à partir de chlorure de sulfuryle, de dichloramine B et d'hexachloromélamine. Ils sont utilisés pour l'extraction des graisses, huiles, résines, cires, paraffines et comme produit de départ dans la synthèse de certains composés; également utilisé pour le nettoyage à sec.

Caractéristiques physicochimiques.Le dichloroéthane chimiquement pur (EDC) est un liquide incolore et transparent avec une odeur ressemblant au chloroforme ou éthanol... Poids moléculaire 98,95. Poids spécifique 1,2 à 20 ° C Point d'ébullition + 83,7 ° C Pratiquement insoluble dans l'eau, facilement soluble dans l'alcool, l'éther, l'acétone.

Toxicité et voies d'entrée. Les vapeurs EDC sont 3,5 fois plus lourdes que l'air. Ils sont bien absorbés par les tissus des vêtements; le tissu a la capacité de sorption la plus élevée. Il est très résistant à l'eau, aux acides et aux alcalis. Hydrolysé par les alcalis uniquement lorsque haute température... Capable d'être absorbé par une peau intacte. Une intoxication aiguë se produit lors de l'inhalation de vapeurs d'EDC et lors de l'ingestion sous forme liquide. L'inhalation de vapeurs d'EDC à une concentration allant jusqu'à 0,1 mg / l provoque généralement un léger empoisonnement. L'EDC à des concentrations de 0,3 à 0,6 mg / l avec une inhalation prolongée (plusieurs heures) peut provoquer une intoxication modérée à sévère. La dose létale d'EDC pour l'homme en cas d'intoxication buccale est de 10 à 50 ml.

Distribution.Une fois dans l'environnement interne du corps, l'EDC disparaît rapidement du sang et s'accumule dans le foie et les tissus riches en lipides. Cependant, EDC ne forme pas de dépôts stables ici et disparaît du corps en quelques jours.

Métabolisme L'EDC a lieu principalement dans le foie, ainsi que dans les reins, la rate, le foie, l'épithélium du tractus gastro-intestinal et la peau.

L'EDC n'est pas métabolisé dans le tissu adipeux. Des enzymes telles que les oxydases à fonctions mixtes dépendantes du cytochrome P-450 et les glutathion-S-transférases sont principalement impliquées dans la conversion de l'EDC.

En résumant les données obtenues ces dernières années, nous pouvons parler de deux effets principaux de l'action biologique de l'EDC: non électrolytique et cytotoxique. Les effets non spécifiques, dits non électrolytiques, sont associés à toute une molécule de poison - suppression des fonctions du système nerveux central (étourdissement, coma).

Le plus important, qui mène, semble être le deuxième mécanisme - la formation dans le processus de biotransformation de produits plus toxiques que la substance d'origine. Ces produits sont le 1-chloroéthanol-2 (CE), le chloroacétaldéhyde (CAA) et l'acide monochloroacétique (MCA), qui sont environ 10 fois plus toxiques que le dichloroéthane.

Le plus toxique d'entre eux est le chloroacétaldéhyde, qui possède des propriétés alkylantes prononcées. La première étape de la biotransformation EDC - la déchloration - se produit avec la participation d'un système oxydase non spécifique de microsomes (oxydases à fonctions mixtes - enzymes de la famille des protéines contenant de l'hème). Pour réaliser son effet toxique, le chloroéthanol doit être divisé en chloroacétaldéhyde.

Le clivage se produit sous l'influence de l'alcool déshydrogénase, ainsi que d'autres systèmes enzymatiques métabolisant l'alcool. Le chloroacétaldéhyde, qui a une réactivité significative, peut se lier aux molécules du biosubstrat, les alkyler, ou être transformé en acide monochloroacétique. Le principal point d'application du CAA est, apparemment, les groupes sulfhydryle, dont la teneur dans les tissus diminue fortement lors d'une intoxication au dichloroéthane.

L'interaction du CAA et du MHU avec les groupes sulfhydryle du glutathion réduit est le principal moyen naturel de désintoxication de ces composés. Dans ce cas, des substances peu toxiques se forment (acides mercapturiques, carboxyméthylcystéine et autres excrétés dans l'urine).

Clinique d'empoisonnement au dichloroéthane... Le tableau clinique de l'intoxication EDC, en fonction des voies de son entrée dans le corps, présente quelques particularités.

En cas d'intoxication par inhalation dans les cas graves, plusieurs périodes sont distinguées: bien-être initial, relatif, lésions hépatiques et rénales, récupération et conséquences.

Période initialeen raison de l'effet narcotique du poison, dont la gravité est déterminée par la concentration d'EDC et le temps qu'une personne reste dans une pièce polluée par les gaz. Au début, les victimes ressentent une odeur particulière et un goût sucré dans la bouche, tandis qu'une irritation des voies respiratoires (toux, éternuements) et des muqueuses des yeux peut survenir. L'effet narcotique du poison dans les cas bénins se manifeste sous la forme d'un syndrome asthénique (maux de tête, faiblesse générale, vertiges), un état ressemblant à une intoxication; il y a souvent des nausées et des vomissements; dans les cas plus graves, on observe une désorientation, une agressivité, des actions non motivées, une stupeur et un coma.

Avec des intoxications légères, les syndromes asthéniques et gastro-intestinaux durent 3 à 7 jours. Les jours 2 ou 3, des changements mineurs peuvent être détectés, indiquant des lésions du foie et des reins sans violation significative de leur fonction (néphropathie et hépatopathie du 1er degré).

En cas d'intoxication sévère dans la phase d'action narcotique du poison, un coma est observé. Dans les intoxications extrêmement sévères, le coma s'accompagne du développement d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë, d'une paralysie centre respiratoire... Dans certains cas, après 1 à 8 heures, la conscience s'éclaircit progressivement, l'hémodynamique s'améliore. À venir période de relative prospérité(ou amélioration temporaire). Cependant, au bout d'un jour, la maladie s'aggrave à nouveau - des nausées, des vomissements (souvent indomptables et avec du sang), de la diarrhée, des douleurs abdominales et de la fièvre apparaissent.

L'insuffisance cardiovasculaire est essentiellement le reflet d'un choc d'intoxication, est difficile à traiter et est raison principale mort pendant cette période.

Avec une faible concentration de poison dans l'air et une exposition importante, une clinique d'intoxication sévère peut se développer sans effet narcotique préalable. Dans ce cas, le diagnostic d'intoxication est souvent erroné, car les relations de cause à effet ne sont pas révélées (les premiers symptômes d'intoxication surviennent dans les 8 à 24 heures, et parfois plus après le contact avec le poison).

La manifestation d'un empoisonnement est souvent interprétée comme toxicité d'origine alimentaire, gastro-entérite aiguë, colique rénale, appendicite, grippe, cholécystopancréatite, hémorragie interne, etc. Chez certains patients, le 2ème ou 3ème jour, avec un mélange de sang dans le vomi et les selles, des symptômes de lésions hépatiques, des douleurs dans l'hypochondre droit, un ictère apparaissent (et hépatite anictérique), décoloration des selles, hypertrophie du foie, lésions rénales (soif, douleurs dans le bas du dos et l'abdomen, poches du visage, diminution ou arrêt complet de la miction). Les manifestations maximales d'insuffisance rénale-hépatique surviennent à la fin de la 1ère, au début de la 2ème semaine d'empoisonnement. Dans ce cas, il convient de noter une certaine séquence dans le développement du processus pathologique: d'abord, la clinique domine insuffisance hépatique puis rénale... L'insuffisance rénale-hépatique est la principale cause de décès pendant cette période.

Étape de récupérationcommence après la résolution de l'insuffisance rénale aiguë à partir de 2-3 semaines d'intoxication. L'état de santé et l'état du patient s'améliorent - l'appétit apparaît, le gonflement et la faiblesse générale diminuent progressivement, le sommeil est normalisé. Cependant, toujours longtemps insuffisance fonctionnelle du foie et des reins, l'état asthénique persiste.

Lorsque le poison est ingéré par voie orale, l'intoxication est généralement sévère (20-30 ml sont mortels). L'empoisonnement se développe rapidement. Après une courte période de latence (5-15 minutes), des douleurs abdominales apparaissent, des vomissements indomptables mêlés de sang et le patient perd connaissance (coma). À l'avenir, la nature de l'évolution de ces intoxications est pratiquement la même pour les différentes voies d'EDC pénétrant dans le corps.

L'empoisonnement sous l'action de l'EDC sur la peau se manifeste principalement par des modifications locales, sous forme de dermatite, de nature et de degré variables. Il convient de noter que dans la plupart des cas, une exposition à court terme à l'EDC sur la peau ne provoque pas de changements prononcés. Parfois, après l'application d'EDC, la peau pâlit et brûle. La sensation de brûlure passe après 2-3 minutes et le blanchiment est remplacé par une rougeur qui dure plusieurs heures. La dermatite bulleuse est encore moins fréquente. De tels changements ne peuvent être observés qu'en cas de contact prolongé de l'EDC avec la peau.

Prévention et traitement.Pour éviter les intoxications EDC, les règles suivantes doivent être respectées:

Lorsque la concentration de vapeurs est supérieure au travail maximal autorisé, effectuer dans un masque à gaz filtrant général, un tablier et des gants en caoutchouc;

Porter des masques à gaz isolants ou à boyau et des vêtements de protection lors du nettoyage des réservoirs et des citernes;

À la fin du travail, lavez-vous soigneusement les mains avec de l'eau tiède et du savon, après avoir nettoyé les réservoirs, prenez une douche chaude, n'utilisez pas de solvants pour se laver les mains, laver les uniformes et les vêtements.

Il ressort clairement du schéma de métabolisme de la DHE que les principales directions effet antidotepeut inclure:

Dans l'inhibition de la biotransformation du dichloroéthane en chloroéthanol;

En ralentissant la division du chloroéthanol en chloroacétaldéhyde;

Dans la liaison des métabolites actifs de l'EDC (chloroacétaldéhyde et acide monochloroacétique);

En compétition avec le chloroacétaldéhyde et l'acide monochloroacétique pour les centres actifs du biosubstrat;

En supprimant les processus de peroxydation;

Dans l'activation des processus se produisant dans les mitochondries.

L'inhibition de la biotransformation de l'EDC en chloroéthanol peut être obtenue en utilisant des inhibiteurs d'enzymes microsomales dans l'intoxication expérimentale par EDC, en particulier l'utilisation de succinate de chloramphénicol sodique . Il y a des tentatives pour interférer avec la biotransformation du chloroéthanol en chloroacétaldéhyde, où il a un puissant effet antidote. l'éthanol. Les directions suivantes ont été étudiées plus expérimentalement. Cette application acétyl cystéine , qui dans le corps se transforme en cystéine, avec laquelle, à leur tour, les métabolites actifs de l'EDC, principalement le chloroacétaldéhyde, sont liés de manière intensive. Il est possible que la cystéine protège les enzymes thiol de l'action alkylante des métabolites DCE en formant des liaisons disulfure temporaires avec des enzymes.

Antioxydants testés, bloquant les processus de peroxydation. L'utilisation de rétinyl palminata (400 000 U par jour pendant 4 jours), lévamisole (10 à 50 mg / kg), vitamine E.

L'activation des processus mitochondriaux a été réalisée par l'introduction cytochrome C (10 mg / kg par voie sous-cutanée), acide succinique (160 mg / kg) et acide glutamique (100 mg / kg). Les résultats de la recherche indiquent les perspectives de développement de ces domaines de thérapie pour l'intoxication EDC.

Une fois que le poison est entré dans le corps, le processus pathologique se développe rapidement et augmente progressivement. La thérapie anti-dopage n'a pas été développée. Les mesures visant à arrêter rapidement l'entrée du poison dans le corps et à l'éliminer sont d'une importance décisive. En cas d'intoxication buccale, il est nécessaire de provoquer des vomissements, de rincer l'estomac, de nettoyer les intestins. Avant de laver l'estomac, il est conseillé d'y injecter 150-200 ml d'huile de vaseline, dans laquelle l'EDC se dissout. Après un lavage gastrique, un laxatif salin ou une huile de vaseline est injecté, puis un lavement par siphon est administré. L'introduction d'huiles végétales et animales, la consommation de lait, la consommation d'alcool sont contre-indiquées.

En cas d'intoxication par inhalation, la victime doit être immédiatement retirée (sortie) de l'atmosphère polluée par les gaz et soumise à une désinfection avec changement de linge. Dans des locaux fermés ou des réservoirs où un empoisonnement s'est produit, effectuer des opérations de sauvetage avec des tuyaux ou des masques à gaz isolants.

L'élimination du poison absorbé du corps par des méthodes de diurèse forcée est inefficace et n'est utilisée qu'en combinaison avec d'autres méthodes de traitement actif - hémodialyse, dialyse péritonéale, hémosorption. L'hémodialyse avec un tel empoisonnement n'a un effet bénéfique que lorsqu'elle est effectuée dans les 6 premières heures (le temps de la concentration maximale de poison dans le sang). Une contre-indication à son utilisation est une insuffisance cardiovasculaire aiguë.

En cas d'empoisonnement buccal, la dialyse péritonéale peut être utilisée, ce qui n'a presque aucun effet sur l'hémodynamique, est facile à réaliser et assez efficace à une date ultérieure, car elle élimine le poison du dépôt de graisse de la cavité abdominale.

Pour compenser la carence en groupes sulfhydryle, l'unitiol est utilisé (5 ml d'une solution à 5% 2 à 4 fois par jour par voie intramusculaire pendant 2 à 3 jours), en cas d'intoxication au DCE - acétylcystéine sous forme de solution à 5% par voie intraveineuse jusqu'à 400 ml le premier jour et les suivants - deux 60 à 70 ml avec 200 à 300 ml de solution de glucose à 5%, avec des intervalles entre les perfusions de 6 à 8 heures.

L'utilisation d'antioxydants (vitamine E, tétacine-calcium) et de cychrome C a été démontrée.

Afin de corriger les troubles métaboliques, une oxygénothérapie est utilisée et préparations vitaminées (B1, B6, B12, C, acide lipoïque).

Le traitement symptomatique de la période initiale d'intoxication vise à lutter contre la dépression du système nerveux central, l'affaiblissement de la respiration et la baisse de l'activité cardiovasculaire. Dans les jours suivants, l'accent est mis principalement sur la prévention et le traitement des dommages toxiques au foie et aux reins.