Diaphyse tibernale. Pick-up médical d'urgence dans une blessure fermée Villey fracture d'os tibial
Les fractures diaphysaires des os de la jambe représentent environ 17% de toutes les fractures squelettiques. Ils se produisent à différents niveaux, mais le plus souvent dans le tiers inférieur de l'os.
L'os tibial de cet endroit a le plus petit volume et la plus grande force. De plus, à ce niveau de l'os, les moins couverts de muscles, ils deviennent donc plus accessibles à l'action du pouvoir traumatique.
Anatomie
Le Shin est une parcelle membre inférieur Du genou au talon, qui est formé par un gros et des petits os de faisceau. L'extrémité proximale (supérieure) est impliquée dans la formation de l'articulation du genou, les extrémités distales (inférieures) avec une cheville interne et extérieure. Le haut des os Bertovny est articulé et le long de toute la longueur, ils ont un coupon.
Causes et mécanismes
Ils se posent en raison de l'action directe de l'agent de blessure à tous les niveaux du Shin: le tiers supérieur, moyen et inférieur.
Les fractures des deux os de la jambe apparaissent plus souvent, moins souvent - fractures isolées grandes ou petites os berchiques.
Pour le mécanisme direct, la blessure est caractéristique des fractures de fragmentation transversales avec un plan de fracture à un niveau des deux os, pour les fractures d'indirectement oblique, à vis, dont le plan de la fracture est situé à différents niveaux et le plan de la La fracture des mauroches est toujours située au-dessus du plan de fracture tibia.
En raison de l'action de deux forces traumatiques au même moment pendant la diaphyse, les doubles fractures se présentent avec un ou des deux os de la jambe. Les fractures longitudinales de la diaphyse tibia sont très rares.
Ils se présentent lorsque la force traumatique agit le long de l'axe tibia et la ligne de fracture pénètre toujours dans le joint du genou.
Plus souvent, les fractures de la diaphyse des os de chauffage apparaissent sur la bordure du tiers moyen et inférieur, moins souvent - au milieu et encore moins souvent - dans la tiers supérieure.
Ceci est dû, d'une part, une structure anatomique, le massif du tiers supérieur de l'os tibial, et deuxièmement, la présence d'une couche musculaire sur les surfaces arrière.
Dans la troisième inférieure, le tibia est beaucoup plus mince que l'extrémité proximale et il n'y a pas de couche protectrice musculaire.
Une fracture isolée des os de la jambe découlent rarement à la suite d'une action directe à court terme locale de la blessure. Pour l'enfance et les adolescents se caractérisent par des fractures de diaphyzar de substitution par le type de branche verte.
Symptômes
Les manifestations cliniques des fractures de diaphysaire des os de la jambe avec le déplacement de fragments à tous les niveaux: douleur aiguë, fonction altérée, déformation de l'axe tibia en fonction de la direction de biais des fragments.
Au milieu et inférieur troisième à la hauteur de la déformation, il y a assez souvent les extrémités d'un fragment distal ou proximal.
Le tibia sur le côté des dommages est plus court, le département distal est tourné à l'extérieur de sorte que l'arrêt soit le bord extérieur sur le lit. Les mouvements actifs sont impossibles, passifs - significativement limités en raison de l'exacerbation de la douleur.
En présence d'un œdème significatif sur le troisième inférieur, des blunders sanguins séreux apparaissent. L'examen du palpain découvre une douleur aiguë à la hauteur de la déformation, sous la peau - les extrémités des fragments sont décalées; Mobilité pathologique prononcée sur le site de fracture.
Souvent, une attitude claire des fragments est révélée, mais il n'est pas nécessaire de s'efforcer, il est nécessaire d'obtenir un symptôme d'attitudes, car lorsqu'il est déterminé, les vaisseaux, les tissus mous et les nerfs sont également blessés.
Avec des fractures obliques et de vis, il est nécessaire de faire soigneusement un petit os afin de ne pas manquer une fracture, qui survient toujours au-dessus du sol de la fracture tibia.
Sans décalage
Une étude approfondie des fractures de diaphysar sans déplacement permet d'empêcher les erreurs de diagnostic.
Ainsi, lorsque des fractures sans déplacement, une fonction est perdue, il y a une douleur importante, un gonflement circulaire au niveau de la fracture, alors que des injections, l'enflure est localisée sur le site du facteur de blessure.
De plus, lorsque des fractures sans déplacement sont symptôme positif La mobilité pathologique et l'aggravation de la douleur dans la presse axiale sur le tibia, qui ne se produit pas lorsque des ecchymoses.
Fractures isolées
Une étude plus approfondie nécessitera le diagnostic de fractures diaphysaires isolées des os de la jambe.
Cela est dû au fait que le déplacement de fragments avec fractures isolées est insignifiant, la déformation n'est pas exprimée et remplacée par son gonflement traumatique important.
De plus, la victime charge le membre, le soulève activement, tient une position contraire.
L'examen du palpainor révèle une exacerbation de douleur à la hauteur de l'enflure tout au long du périmètre de la jambe. S'il y a un déplacement de fragments, en particulier dans le troisième inférieur, il s'avère déformé sur le site de fracture.
Avec les fractures d'un os du tibia, il y a toujours un symptôme de douleur à l'axial pressé sur le tibia.
Diagnostique
Le diagnostic final est défini après une étude de rayons X.
Traitement
Sans décalage
Les fractures de diaphysaires des os de la jambe sans déplacement, les fractures des os, les fissures osseuses sont traitées avec l'immobilisation du pansement de gypse passif pendant une période de 2 à 3 mois, une fracture expansée - 3-4 semaines.
Avec un avion transversal
Fractures avec un plan transversal ou près de celle-ci, servie lorsque vous avez des fragments de mappage, il n'y a pas de tendance au déplacement secondaire.
Il est traité avec une comparaison en une étape fermée avec l'immobilisation du membre par un bandage de gypse passif pendant une période de 3 à 3,5 mois.
Une fois que l'anesthésie est une solution de Novocaïne de 1% (30 cm. Cube) ou une lidocaïne (20 cm. Cube), qui est nécessairement administrée dans l'hématome, le médecin avec une main couvre le talon, l'autre - la surface arrière du pied ci-dessous le joint de faisceau.
L'assistant fixe l'extrémité proximale du shin avec plusieurs pliées articulation au genouet le chirurgien porte la longueur (l'axe des jambes), éliminant avant le déplacement des fragments de longueur, après quoi, conformément au déplacement dans les plans frontale, sagittale et verticale, élimine le décalage à un angle de largeur et de rotation.
Après avoir atteint la comparaison, appliquez une bandage de la chatte de gypse ou une miche de Volkovich avec un joint de genou plié à un angle de position de position de 160-165 ° à un angle de 90 °.
L'avantage des pansements de Vlkovich est que le médecin a la capacité d'observer constamment l'état de l'œdème et affaibli de manière opportune ou resserrer le bandage, empêchant ainsi une perturbation circulatoire dans le membre.
Après 6 semaines, le joint du genou est libéré de l'immobilisation et commence à une culture physique thérapeutique.
Afin de vérifier la position des fragments et de révéler le décalage secondaire en temps voulu, ils sont effectués après que l'œdème diminue et resserre les anneaux du bandage, à travers le gypse.
Après la libération de l'immobilisation de l'articulation du genou et du début de l'exercice.
Ils effectuent en 2 mois, en supprimant le pansement de gypse pour évaluer le caractère de la bataille.
Après cela, ils imposent à nouveau une immobilisation à l'articulation du genou et la victime est autorisée à être une charge statique dosée.
Après 3 mois à compter du jour de la fracture, l'immobilisation est éliminée, une étude de rayons X est faite et conformément à la nature de l'instinction, un cours de réhabilitation, visant à restaurer des mouvements dans les articulations serrées et berthives, la restauration de force, la performance des muscles du membre blessé.
Retour au travail chez les personnes de travail non physiques - en 3-3,5 mois, physique - après 4-5 mois.
Oblique, vis, fractures de fragmentation
Avec des fractures obliques, vis, fractures de fragmentation pour le traitement, utilisez des extraits squelettiques. L'aiguille est effectuée par oS du talon, ou mieux - pour la métaphème du tibia pour empêcher la cheville Sinstock.
Le membre est mis sur le pneu du type de tissu ou un oreiller orthopédique solide de sorte que le joint du genou soit plié à un angle de 160-165 ° et que l'arrêt est retiré de la position de la flexion plantaire à un angle de 90 ° , la poussée devrait passer le long de l'axe tibia.
Au début, le poids de 4-5 kg \u200b\u200best utilisé pour enlever, puis, pendant la journée, en fonction du développement système musculaire, apportez-le à 7-9 kg.
La tâche du médecin au cours des deux premiers jours est de parvenir à une comparaison complète des fragments afin que les étapes du processus de réparation se produisent en termes optimaux.
Premier contrôle des rayons X Ils sont effectués le deuxième jour et, en fonction de la position des fragments, la correction est effectuée: ajout de poids, si la longueur de déplacement n'est pas éliminée, mettez les rouleaux pour corriger les déplacements angulaires et imposer une poussée latérale pour éliminer les déplacements dans la largeur dans le plan frontal et la diastase entre fragments.
Deuxième contrôle des rayons X passer le 7-8ème jour. Vérifiez la qualité des fragments correspondant, si nécessaire, une correction de poids supplémentaire (augmentation ou diminution, empêchant une tension excessive de fragments).
Troisième contrôle des rayons X Fabriquez 3-6 semaines et s'il existe un maïs d'os prononcé, sans éliminer les extraits de squelettiques, appliquez l'immobilisation de gypse.
Après un durcissement complet du gypse, retirez les aiguilles. Dans le pansement de gypse, les victimes sont autorisées à se lever, à marcher avec des béquilles avec limite de charge de dosage (jusqu'à 20-25%).
Après 2-2,5 mois, le joint du genou est libéré du gypse et après 3 à 3,5 mois, ils retirent l'ensemble du bandage de gypse et prescrivent LFC.
E.t. Skyarenko et a.i. Voloshin offert ostéosynthèse fermée Avec des fractures de diaphysaire oblique et à vis du tibia.
Après merci à l'extrait squelettique, les fragments sont comparés, la victime, sans éliminer l'étirement squelettique, est livré au dressing.
La peau de la jambe inférieure est traitée avec une solution aseptique et la zone de fracture est placée avec une grille en métal, courbée en fonction du contour de la jambe.
Faites une image de contrôle de la radiographie, dans les carrés du maillage, marquez les lieux de diamant vert de l'introduction des rayons, retirez la grille de métal et sont effectuées à travers les points marqués, deux rayons sont effectués dans les deux fragments. .
Ensuite, à côté des rayons de tricot sur la surface latérale avant du tibia fait des coupes de la peau et des tissus mous jusqu'à 1 cm de long. Perceuse creuse creuse sur le tricot, favorisez-la jusqu'à ce qu'elle s'arrête dans l'os et dépenser Tunnels à travers les deux couches corticales pour chaque aiguille.
Ensuite, la perceuse est éliminée, la vis est plantée sur le tricot de la taille appropriée et la longueur, la favorise à l'os et vissez le tunnel dans le tunnel transformé dans l'os de sorte que la vis passe à travers les deux couches corticales.
L'aiguille est enlevée. Il est nécessaire que les fragments soient synthétisés au moins trois vis. Les coupes de peau sont cousues, appliquez une vinaigrette aseptique.
L'immobilisation est effectuée avec un pneu de gypse profond de chatte. L'avantage de la technique proposée réside dans le fait que pendant le fonctionnement, les tissus mous adjacents à des fragments et des vaisseaux ne sont pas endommagés, les débris ne sont pas esquis.
Largement utilisé pour le traitement des fractures de diaphysar à vis oblique du tibia, des dispositifs de distraction de compression pour la fixation extérieure d'Orizarov, Kalnberza.
Avec l'amélioration des équipements de rayons X conquie la popularité ostéosynthèse d'Intraskioye ferméedans lequel le retenue est entré par une petite incision de la fin d'un fragment distal ou proximal fermé.
Sous le contrôle à l'aide de l'écran, un fragment est fermé, le dispositif de retenue est entraîné dans le canal de la moelle osseuse.
Le couple positif de cette méthode est que les tissus mous de la zone de fracture et les vaisseaux ne sont pas blessés, les extrémités des fragments ne sont pas biaisées et les conditions optimales de la fracture sont créées.
Intervention chirurgicale
Le traitement opérationnel est indiqué lors de l'interposition de tissus mous, avec une double fracture avec un déplacement, en cas d'inefficacité des méthodes de traitement conservateur.
Les fractures des têtes de tête de mûrier sont traitées sur une immobilisation de manière conservatrice de la finition du pneu profondeur profond pour une période de 4 semaines.
Les fractures avec déplacement de fragments, fragmentation, dommage à un nerf de petite terrorale sont traitées opérationnelles: produisent la révision nerveuse, les fragments sont éliminés, qui serrent les nerfs.
Lorsque les extrémités du nerf sont pontées, les fragments seront repensés, ils les fixent avec des coutures de crawl lavsaniques, cousant soigneusement des tissus doux et la plaie est cousue étroite.
L'immobilisation est effectuée avec un bandage de gypse passif avec une légère flexion de la jambe inférieure dans l'articulation du genou. L'immobilisation dure 4 semaines. Après avoir retiré l'immobilisation du gypse, le cours de réhabilitation est effectué.
Réhabilitation
La réhabilitation après que les fractures de diaphyzar du tibia soient dirigées vers la stabilisation de l'ostéosynthèse, afin de fournir des charges précoce et des mouvements précoces dans des articulations adjacentes.
En parallèle, le médecin prescrit une culture physique thérapeutique, un traitement physiothérapeutique, en tenant compte de la variation de la fonction moteur des muscles de la jambe.
Le type de fracture et la méthode de stabilisation chirurgicale sont des facteurs essentiels sur la base duquel le médecin est un cours de réadaptation pour chaque patient.
1ère étape - précoce postopératoire, stationnaire(0-10 jours après la chirurgie, période de cicatrisation postopératoire de la plaie):
- les médicaments par voie intraveineuse sont prescrits pour normaliser la perméabilité vasculaire, qui ont des effets anti-transmission et anti-inflammatoires simultanés;
- pour la prévention des complications thromboemboliques, utilisez des héparines de faible poids moléculaire;
- pour la prévention des complications infectieuses, les céphalosporines de la 1ère génération intramusculaire sont prescrites;
- montré la position élevée du membre blessé;
- mouvement prescrit dans la cheville, les articulations du genou.
2ème étape - Autocataire(10 jours - 8 semaines, l'émergence de signes initiaux de consolidation):
- charge de la masse du membre exploité de son propre corps;
- mouvement prescrit dans la cheville, les articulations du genou;
3ème étape - augmenter le poids du poids (de 2 mois à 3,5 à 4 mois, progression des signes de consolidation des fractures):
- charge de la masse du membre exploité de son propre corps;
- le médecin nomme des mouvements passives actifs à la cheville (l'accent mis sur l'augmentation de la flexion arrière) et dans les joints du genou 5 à 6 fois par jour et à 10-15 minutes;
- la mécanothérapie est nécessaire pour augmenter les flexions arrière;
- appliquez des membres élastiques de binter.
4ème étape - Réhabilitation stationnaire (3,5-4 mois, ralentissement de la restauration de la fonction du membre):
- exposition au rayonnement magnéto-laser avec une longueur d'onde de 860-960 nm;
- compression variable sur l'appareil tel que lymph-tapis;
- Électrostimulation des muscles de la jambe;
- massage des mains;
- education physique médicale (exercices sur les simulateurs).
5ème étape - Restauration du niveau d'activité dotraumatique(À partir de 4 mois, consolidation de fragments, changements post-traumatiques résiduels dans le membre):
- marcher avec une charge totale sur le membre exploité;
- adaptation au libre-service dans les conditions intérieures;
- formation des patients à mener une réhabilitation à la maison selon la méthode «Commentaires biologiques».
6ème étape - Consolidation de la consolidation (À partir de 4 mois, en l'absence de signes de consolidation fiables):
- charge de la masse du membre exploité de son propre corps;
- effectuer une autoplastie osseuse, ostéotomie de mûrier, dynamisation de la tige (chez les patients après une ostéosynthèse intramédullaire).
La victime doit être prise le plus tôt possible dans un point traumatologique sur les civières.Fracture d'alpat
Le médecin dirige une anesthésie - pompette le lieu de fracture avec une solution anesthésique.
La courbure de la jambe, une ventilation des fragments dues à une fixation insuffisante, affaiblissant les écrous.
Caractéristiques anatomiques du shin et la classification des fractures
: Massage, culture physique guérissante, physiothérapie. Menée dans les 2-4 semaines.
- Plaintes de douleur dans le tiers moyen des hanches gauche, augmentant en essayant de bouger, l'impossibilité de mouvement indépendant. Diagnostic clinique: une fracture transversale fermée de l'os fémoral gauche à la bordure du tiers supérieur et moyen avec le déplacement de fragments. L'histoire de la maladie, ajoutée 23.03.2009, il est nécessaire de livrer rapidement la victime à l'hôpital, où un traitement qualifié sera effectué.
- Dégâts osseux traumatiques;. Une telle blessure est une conséquence de l'atterrissage ou de tomber sur des jambes droites avec une hauteur élevée du tibia. Problection, le fait qu'une telle fracture de l'os bertique soit due à une hémorragie des étagères dans l'articulation du genou.
- Né à Barnaul. Ros et développé en fonction de l'âge. Je suis allé à l'école de 7 ans, l'étude était facile. Obtenu la moyenne éducation spéciale. Les conditions matérielles sont satisfaisantes. Il était marié, a un enfant. Tuberculose, maladies vénériennes, typhus, paludisme, hépatite nie. L'histoire génétique n'est pas chargée. Anamnèse allergique sans caractéristiques.
- La cheville lorsque le traitement n'était pas effectué à temps.Ensuite, une reposition fermée est effectuée - le traumatologue élimine le déplacement de la cheville.
La conversion du pied à l'intérieur ou vers l'extérieur avec une charge simultanée sur l'axe du membre, en règle générale, son propre poids corporel;
Symptômes des fractures de tibia
Des vis en acier chirurgicale spéciales sont utilisées, avec laquelle les fragments sont fixés les uns aux autres.
Restauration complète de la capacité de travailler
Premiers secours et traitement des fractures de tibia
La fracture du Neopore oblique est le tiers inférieur du tibia avec un déplacement de longueur de 0,5 cm de largeur à 1 cm. Une fracture de seconde dans le tiers moyen de la mobilité avec un déplacement sur une longueur de 1 cm et un déplacement angulaire de 150 degrés. Plaintes d'admission. Histoire de la maladie, ajoutée 03.05.2009
Les fractures du tibia sont traitées de deux manières: conservatrice et opérationnelle. Le choix des techniques de traitement est effectué par un traumatologue et est effectué en tenant compte de la nature de la fracture, de la présence de fragments d'os, de leurs maladies décalées et connexes.
Twering the Shin, avec un pied fixe;
Traitement d'une telle fracture pendant les dommages causés aux mystères produisent en imposant plâtre, ainsi que d'anesthésie
L'hémotransphe n'était pas.
- la fracture la plus courante de longs os tubulaires. Dans la plupart des cas, le tibia est brisé avec le tibia. La cause des dommages, en règle générale, devient des blessures à haute énergie: les accidents de la route, les accidents de hauteur, les accidents de ski, etc. se manifestent avec une douleur aiguë, un œdème, une déformation, des attitudes et une mobilité pathologique dans le domaine du Shin. Pour clarifier le diagnostic, la radiographie est prescrite. Le traitement peut être opérationnel ou conservateur.
krasotamedidicina.ru.
Fracture fermée en forme de vis du tibia gauche sur la bordure du tiers moyen et inférieur avec déplacement de fragments
Ostéoarthrose déformante
Nous appliquons un bandage de gypse du milieu de la hanche aux pointes des doigts du pied.
Coup de la cheville (par exemple, une voiture en mouvement);
II. Plainte
Fixation de film avec plaques
III. Anamnèse morbi.
Arrive après 3-4 mois.
Iv. Anamnèse vitae.
Plaintes au moment de la réception. Circonstances de blessure. L'état des principaux organes et systèmes du patient. Inspection de l'articulation touchée. Plan méthodes supplémentaires Rechercher. Diagnostic clinique et sa justification. Plan de traitement et de réadaptation. Histoire de la maladie, ajoutée 03/23/2009
Méthode de traitement opérationnel
V. Statut Praesens.
Processus destructeurs pathologiques le tissu osseux.
. Le processus de récupération prend de 1 à 2 mois. Si le déplacement est détecté, la technologie de reposition spéciale est appliquée et le processus de récupération est considérablement retardé.
L'état général du patient.
La fracture du tibia est une blessure courante qui a grande importance, à la fois en raison de sa prévalence et due à la possible conséquences négatives. Dans la majorité absolue des cas, accompagnés d'un déplacement de fragments (longueur, angulaire, rotation). Il est dû à des impacts importants directs, flancs et torsions, ce qui provoque une forte proportion de dommages complexes (ouverte, fracture conque, oblique et vis). Tous les éléments énumérés dans certains cas deviennent la cause des résultats négatifs: raccourcissement et courbure du membre en raison d'une fraude incorrecte, l'absence de la bataille et la formation de fausses articulations, etc.
. il maladie dégénérativeAccompagné de la destruction du cartilage et le plus souvent ce qui se passe pendant les dommages causés aux navires et aux nerfs. Il se manifeste sous forme de douleur, de crunch pendant les mouvements de l'articulation, des restrictions de mobilité.
Une semaine après le mélange de la vinaigrette de gypse faire répété rayons XSurveiller la position des fragments.
Tomber sur la zone de la cheville d'un objet lourd.
Traitement des fractures des os des jambes, dans laquelle le rejeté de fragments
Une fracture fermée de l'os fémoral gauche avec un déplacement de fragments de largeur et de longueur. Plaintes le jour de l'inspection. Inspection générale. Planifier et enquêter. Diagnostic clinique. Traitement. Journal de l'église d'un patient. Épicrose jetable. Histoire de la maladie, ajoutée 10.11.2008
Dans méthodes modernes Il est recommandé pour les fractures multidépendantes, les jeunes patients atteints d'une fracture de technique de traitement de Tibia sont effectués par intervention chirurgicale. Les avantages de ce type de traitement sont la capacité d'éliminer avec précision le déplacement des fragments en utilisant des structures métalliques: plaques, tiges, goupilles ou vis.
En fonction de la gravité de la blessure obtenue, la gravité des principaux signes de la fracture est suivie. Suspect
Le plus désagréable est la fracture ouverte de la partie inférieure de la grande couchette
L'état général du patient est satisfaisant, bien-être bien. L'expression du visage est significative. La conscience est claire. La situation est active. Croissance - 182 cm. Poids - 75 kg. Le corps est proportionnel au type hypersthénique. Il n'y a pas de changements pathologiques de la tête et du visage.
La raison du développement de tels dommages, en règle générale, des blessures à haute énergie (accidents automobiles, de la chute de hauteur, d'accidents industriels, de catastrophes naturelles et de catastrophes naturelles), de sorte que les fractures du tibia sont souvent combinées à d'autres blessures: le bassin Fractures, fractures d'autres os de membres, de fractures nervures, de dommages à la poitrine, de traumatisme stupide de l'abdomen, etc. Traitement des fractures des os de la jambe des traumatistes.
Contracturer
Si le déplacement ne se produit pas et que la fracture a frappé normalement, après 8 à 10 semaines, le bandage est enlevé.
En fonction de la cheville est cassée
Utilisez des plaques d'acier spéciales avec des trous qui sont fixés aux dés à l'aide de vis. Ces conceptions ne peuvent pas être utilisées chez les jeunes enfants, car ils peuvent endommager le périoste et perturber la croissance de l'os.
vevivi.ru.
Fracture de Bertovoy osseux - le moment de son traitement et des conséquences possibles
Fermé, pleine, traumatique, fracture oblique du tiers moyen des deux os du tibia gauche avec le déplacement d'un fragment distal du tibia. La justification du traitement fonctionnel des patients atteints de fractures de tibia. Signes locaux de la maladie, plan de traitement. Histoire de la maladie, ajouté le 05/12/2012
Fracture de bestre os
En cas de blessure avec des dommages importants à la peau et aux tissus de la ostéosynthèse des muscles (fixation avec vis et plaques) peut être extrêmement dangereux. Ensuite, la fixation externe (ostéosynthèse lumineuse) est effectuée (ostéosynthèse extérieure) par l'appareil Orizarov et après la guérison de la surface de la plaie, il est nécessaire de recourir à l'ostéosynthèse. Le procédé permet de restaurer correctement l'emplacement des fragments même avec des fractures fragmentées avec un os de défauts.
Tibia
Fracture du tibia
. Le traitement de la fracture ouverte est basé sur l'étirement squelettique. En cas de traitement infructueux, il est nécessaire d'appliquer une ostéosynthèse (interne) à l'aide de vis et de plaques. 1. Corps de température 36.6.
Le shin est formé par deux os - Maloberst et Tibratsky. Le tibia est plus grand, massif. Il porte la charge principale sur le membre, participe à la formation de joints de cheville et de genou. Mulberry osseux a une valeur auxiliaire et est le lieu de fixation des muscles. En règle générale, les deux os sont brisés sur les dégâts de tibia, mais la préservation de la fonction de membre dépend principalement de la restauration de l'intégrité et des formes du tibia .. Perte de mobilité dans l'articulation due à un changement pathologique surfaces articulaires, capsule articulaire, ligaments. Indications pour le traitement chirurgical des fractures de la cheville:
Traitement avec l'utilisation de l'appareil Ilizarov
Fibule
Détails du passeport et plaintes des patients au moment de la société. Établissant un plan d'examen du patient. Données de laboratoire. Diagnostic: fracture oblique du tiers inférieur de l'os tibial. Résultats du traitement chirurgical, de la thérapie antibiotique, d'épicris. Histoire de la maladie, ajoutée 03.06.2013 Si la perforation des fragments d'os de la peau s'est produite, l'immobilisation est effectuée par une méthode d'échappement squelettique pour l'os de talon. Après les indicateurs de rayons X de l'aspect du maïs osseux, l'étirement arrête et imposent un gypse.
Il est possible dans de tels symptômes caractéristiques:
Procédures de traitement et de réhabilitation
La fracture d'un petit os de couchette peut être causée par des dommages au cou et / ou de sa tête.
La différence de traitement avec nous et à l'étranger
2. Les propriétés générales Peau. Les fractures du corps du tibia sont presque toujours instables et accompagnées d'un déplacement plus ou moins prononcé de fragments. En fonction de l'emplacement de la ligne d'écoulement et du nombre de fragments de traumatologie, les types de dommages suivants sont distingués: ostéoporose
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Fracture de la cheville interne
Chez les adultes, l'opération peut être effectuée sous anesthésie locale, chez les enfants - seulement sous anesthésie générale. À travers les os de la jambe à certains endroits, les rayons sont effectués sur lesquels la conception métallique des anneaux en acier est collectée à l'aide de tiges avec des sculptures, des boulons et des écrous.
- Le médecin introduit une solution anesthésique.
Plaintes le patient pour la présence d'un appareil Orizarov sur les deux jambes, la douleur dans la jambe droite, la violation de la fonction du soutien et la conclusion sur la nature bilatérale de la blessure. Fracture ouverte des deux os de la jambe droite avec déplacement. La nécessité d'intervention chirurgicale. Histoire de la maladie, ajoutée 03/23/2009
Méthode de traitement conservateur
pérelom-kosti.ru.
Déformation et raccourcissement du membre endommagé.
- Suffisant cas rare, et le plus souvent survient à agréger avec d'autres tambours de la jambe inférieure. Dans ce cas, le patient ressent une douleur aiguë dans le joint du genou, mais ses fonctions ne sont presque pas perturbées. Il est essentiel que la partie supérieure d'un petit Bertovoy puisse causer une complication due à des dommages et de perturbation du fonctionnement d'un nerf terrestre. Et cela, à son tour, peut causer de graves conséquences, dans la chair à la perte de fonctionnalité du membre endommagé.
- Le physique est basé sur la normalisation. Couvertures de peau de couleur ordinaire, chaud, sec, sans dépigmentation foyers. La fibre sous-cutanée est développée normalement, elle est répartie uniformément. Il n'y a pas d'œdème. Fracture transversale
- - Destruction des tissus osseux, augmentant l'incidence des os de la jambe, qui se produit souvent à la suite d'une circulation sanguine.
- (Associé au tibia);
- La charge totale sur la jambe peut être donnée dans la plus grande période, car l'appareil Ilizarov fixe de manière fiable des fragments d'os; échappement squelettique
- Plaintes sur la douleur aiguë à l'épaule droite, réduisant la sensibilité à l'arrière intérieur Brosse droite. Diagnostic clinique: fracture oblique fermée du tiers moyen de l'épaule droite, avec un déplacement de largeur et sous angle, endommagage à droite nerf rayonnant. Histoire de la maladie, ajoutée 03/23/2009
- Il est fourni en immobilisant les deux joints ci-dessous et au-dessus de la fracture, ce qui permet d'éliminer complètement le mouvement dans l'articulation. Pour ce faire, utilisez des bandages et des lamelles de gypse circulaires, dans certains cas, le gypse en plastique est utilisé. À l'expiration d'une certaine période, des radiographies répétées sont effectuées pour évaluer le processus de fracturation. Leur fréquence détermine le médecin traitant.
- Au moment de la blessure, une forte douleur forte, qui est localisée directement dans les blessures elles-mêmes. Après la douleur terne lors du déplacement du membre ou des doigts.
- Le traitement de ce type de fracture est conservateur, mais de combattre complications possibles peut être requis intervention opérationnelle.
Symptômes et signes
3. état ganglions lymphatiques.. La ligne de gril est perpendiculaire à l'axe de l'os. Avec une déficience simultanée de l'intégrité de la mobilité, en règle générale, l'instabilité des fragments est observée. Si l'os de la cartouche n'est pas endommagé, il est possible de dégâts relativement stables sans déplacement significatif de fragments. Formation d'une fausse articulation
- Lors de la conduite des rayons X de contrôle, un déplacement répété de fragments est révélé.
- Fracture de la cheville en plein air
- Après 3-4 mois, la capacité du patient est complètement restaurée.
- . À travers l'os de talon, l'aiguille en acier est effectuée à laquelle le support est fixé et suspendu à celui-ci. Le patient est empilé avec une cargaison suspendue sur le lit sur un pneu spécial.
- Ces signes sont prononcés, si la fracture du tibia s'est produite. Avec une fracture d'un petit os, seulement la douleur et le petit gonflement sont généralement disponibles. Cette blessure est plus compliquée. Les os des enfants des jambes peuvent briser le type de brindille verte. Dans l'enfance dans les os moins calcium, ils sont plus flexibles. Les frances sont maintenues de manière fiable par Périosteum, offset ne se produit pas.
- En cas de fracture du département proximal du Tibia, il est recommandé immédiatement, après l'augmentation du maïs d'os primaire, commencez à se déplacer dans l'articulation du genou, afin d'exclure la survenue de la coussin-validité (contractures) et des adhésions. Le traitement prend de trois semaines à six mois. Par conséquent, au tournant du département proximal, des spécialistes sont recommandés pour recourir au traitement chirurgical.
- Mobilité pathologique du membre ou de la diminution des mouvements.
- En ce qui concerne la réadaptation, il est à l'origine nécessaire pour résister au temps pendant le décharger la jambe endommagée. Après cela, il est nécessaire de commencer progressivement procédures physiques Pour et feuille, qui devrait être coordonné avec votre médecin.
- Aucune augmentation visible des gains, de la sous-subousse, des gains, du col utérin et du col utérin, du col utérin et du col utérin, thoracique, axillaire, au coude, inguinal et poplité. Les nœuds cervicaux, axillaires et inguaux avant pendant la palpation sont sans douleur, élastiques, mobiles, dimensions - jusqu'à 1 cm. Les groupes restants de nœuds ne sont pas palpables.
- Fracture oblique.
- Lorsque la fracture ne se produit pas due au fait que le fragment de tissu est enfreint entre des fragments.
- Pendant intervention chirurgicale La cheville peut être fixée à l'aide de rayons de rayons, de vis, de plaques métalliques.
- (Associé à Maloberskone).
- Radiographie réalisée périodique
Premiers secours
Dans la blessure de la victime inspectant un traumatologue. Il détermine les symptômes suivants:
- Sweet, gonflement et ecchymose, parfois l'émergence des plaies au site de blessure.
- Maintenant, j'aimerais parler de différences dans les procédures de traitement et de réadaptation dans notre pays et à l'étranger. En ce qui concerne les rayons et les vis, ils sont absolument identiques et fabriqués de Titan. Mais en termes d'imposition de plâtre, les Américains ont dépassé nos spécialistes.
- 4 Système musculaire osseux.
- La ligne de gril est située sous un angle. Fracture instable, il y a une tendance à augmenter le décalage.
Si vous soupçonnez la fracture des os de la jambe, vous devez immédiatement appeler la brigade «ambulance», qui remettra la victime au traumatisme. Traitement de récupération après la chirurgie sur la fracture de la cheville:En fonction du mécanisme de fracture
Traitement
Dommages vasculaires . Dans les images, le médecin contrôle le processus d'éducationMobilité pathologique
- Heavy Blessure et menace de telles conséquences négatives:
Capital (crunch) dans le membre affecté.
Au lieu d'un bandage de gypse, avec des fractures similaires, ils utilisent une botte spécialeLe développement du torse et du membre des muscles est bon. Les groupes musculaires sont développés symétriquement. Atrophie et hypertrophie musculaire.
Fracture vintage
Avant l'arrivée du médecin, les règles suivantes doivent être suivies.Éducation physique médicale
- . En cas de dommages à la grande artère, le risque de perte de toute la partie du membre ci-dessous est la blessure.
- Maïs d'os
- : Si vous prenez dans vos mains une jambe endommagée et essayez-la un peu de le déplacer, vous pouvez alors sentir comment les fragments sont déplacés. Ce symptôme ne devrait vérifier que le médecin: la négligence est requise, car les mouvements incorrects bruts sont capables d'endommager les nerfs et les navires.
- Osteoarthrose de plans de séjour,
La difficulté des mouvements actifs n'est pas possible de marcher sur la jambe lors de la marche.
Réhabilitation
. Après avoir sur le pied, le médecin pompette de l'air, ce qui donne la possibilité d'appuyer serré à la jambe (le même principe que le tonomètre manuel). Ensuite, les bottes sont fixées à l'aide de Lipochku. En ce qui concerne les procédures de restauration, ils ne diffèrent pas de la nôtre, sauf que des consultations plus fréquentes avec le médecin.
- Le ton des fléchisseurs et des extenseurs des membres est enregistré. Il n'y a pas de paresses et de paralysie. La configuration des articulations n'est pas modifiée. Gonflement, pas de gonflement. Il n'y a pas de douleur dans la palpation des articulations. Le volume des mouvements actifs et passifs dans les articulations est enregistré.
- . Il se produit lorsque la force de torsion est exposée. La ligne de sourcilie a une vue en spirale. Les dommages sont généralement instables.
- . Dès les premiers jours, le mouvement dans l'articulation de la cheville est plié - flexion vers la semelle. Pour le 5-7ème jour, commencez un complexe de gymnastique plus actif.
- Se propager
- Dommages causés aux nerfs
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histoire de la maladie sur le thème de la fracture fermée en forme de vis du tibia gauche sur la bordure du tiers moyen et inférieur avec le déplacement des fragments
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Manque d'opportunité de devenir un membre endommagé.
Prenez soin de vous et de votre santé.
5 Système de système respiratoire.
Fracture soutenue
Réparer le membre de la victime
Pied sur une jambe endommagée
- en tournant le pied à l'intérieur;
. Conduit à une violation des mouvements de pied, de la démarche.
Retrait des étirements squelettiques et l'imposition de longres de plâtre est effectuée de 4 à 6 semaines lorsque le maïs d'os est formé.
- Ceci est une crunch caractéristique (comme si les bulles éclatent), ce qui se produit lors de la dérangement des fragments. Déterminé en appuyant sur la zone de fracture.
connaissances.allbest.ru.
Complications infectieuses postopératoires et suppurations,
Diagnostique
Dans le cas d'une fracture ouverte, une partie de l'os est visible.- Votre courriel ne sera pas publié. Les champs obligatoires sont marqués *La forme du nez n'est pas modifiée, le garçon ne peut pas être déformé. La respiration à travers le nez est gratuite, pas de séparé. Il n'y a pas de voix d'urogne et de fréquence.
- . Sous l'influence de la force traumatique, trois fragments d'os ou plus sont formés. Une fracture de seconde est distinguée par une instabilité extrême. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des planches, des pièces de raccords - pour leur faire une jambe endommagée avec un bandage ou une longue bande de tissus. Il est conseillé de trouver le sujet sous la forme de la lettre "G", avec laquelle il sera possible de réparer à la fois le genou et l'arrêt. En l'absence de moyens soumis, vous pouvez naviguer sur la jambe endommagée à la bonne santé.
- . Le patient est autorisé à se lever le 4-5ème jour après l'opération. Un autre programme d'augmentation des charges de charge est développé individuellement. Supinacine
Traitement
L'élimination du gypse est effectuée en 2-4 mois. Renforcer la douleurFormation de faux joint- Syndrome "sucré" pieds - complètement absent sa flexion active.Nom *
- Respiration rythmique, fréquence respiratoire - 20 / min. La respiration abdominale. La forme cylindrique de la poitrine, symétrique. De plus, il est mis en évidence ouvert et dommages fermés tibia. Avec des fractures fermées, la peau n'est pas endommagée, l'intégrité ouverte de la peau est cassée, la zone de fracture est signalée à environnement externe. Les fractures ouvertes sont souvent accompagnées d'un dommage grave aux tissus mous, avec de telles blessures, il y a plus de risque élevé Développement de complications: suppuration des plaies, ostéomyélite, fragmentation incorrecte, manque de bataille, etc.
- Enlever les chaussuresImages de rayons X répétés
- - En tournant le pied.- Entrez des morceaux de tissu adipeux dans des navires, qui peuvent alors migrer avec le flux sanguin, perturber la circulation sanguine dans différents organes.
- Habituellement, le premier coup de contrôle après la superposition des extraits de squelette Le médecin prescrit 3 jours. S'il n'y a pas de déplacement - le traitement est poursuivi conformément au plan décrit ci-dessus. Si des fragments d'os sont décalés - généralement un traumatologue prescrit un traitement chirurgical. Lorsque vous appuyez sur l'os de la jambe ou sur le talon.
- Thromboembolia.Sensibilité réduite couverture de peaublessure aux navires.
- Le patient se plaint d'une douleur aiguë. Le shin est déformé: raccourci, torsadé (l'arrêt est tourné à l'intérieur ou le chemin du joint du genou) est incurvé de manière angulaire. La mobilité capital et pathologique est déterminée dans le domaine des dommages. Le soutien et le mouvement sont impossibles. L'œdème pousse au fil du temps: immédiatement après une blessure, le gonflement peut être absent, puis le tibia augmente dans le volume, les ecchymoses apparaissent sur la peau. Pour dommage ouvert Sur le Shin, il y a une plaie, dans laquelle des fragments d'os peuvent être visibles .. À la fracture, le gonflement augmente, il sera donc beaucoup plus difficile de dissiper la victime.
- . Attribué après 6 et 12 semaines.Œdème dans le domaine du joint de la cheville.
- InfectionLes types de traitement chirurgical dans les fractures des os tibiaux et de petits pomètres pour la confirmation du diagnostic sont effectués par examen de rayons X. Les instantanés sont fabriqués en deux projections: Frontwall et latéral. Il est catégoriquement contre-indiqué avec auto-traitement, car il y a un risque de fracture incorrecte du tibia, ce qui implique de graves complications.
- Le diagnostic de fracture osseuse est effectué en étapes:
- Commenter
| Élimination des rayons, des vis et des assiettes | Douleur forte. | |
| Avec des fractures ouvertes | : |
|
| . Si quelqu'un de proximité sait faire des injections - il vaut mieux introduire le médicament par voie intramusculaire. Le médecin arrivé doit être mentionné, quel médicament a été introduit quand et dans quelle dose .. Généralement effectué en 8-12 mois. | L'impossibilité des mouvements dans l'articulation de la cheville due à la douleur et à l'œdème. | |
| . La suppuration est survenue, la plaie guérit plus lentement, il est possible de fondre purulent des fragments d'os et de leur raccourcissement. Type de traitement | Traitement des fractures des os de la jambe, dans lequel aucun décalage | |
| Massage thérapeutique et frotter; | Motif de diffraction des rayons X dans deux protections (avant et côté) |
|
Complications des fractures des os de l'os de la jambe:
- Donner le pied la bonne positionMassage, physiothérapie, ozokokitothérapie
- L'arrêt prend la position caractéristique, s'écarte à l'extérieur ou à l'intérieur.Déformation du membre
- Traitement moyen de traitement et de récupération:
- Reprise anticipée des mouvements par branche endommagée;TomographieFractures du haut de la jambe inférieure.
- 8 Organes urinaires.En outre, il y a deux options. En cas de traitement conservateur, des extraits squelettiques conservent pendant 4 semaines, atteignant la position correcte des fragments. Après l'apparition de signes radiologiques de maïs osseux, l'étirement est éliminé, mis sur le pied du gypse pendant 2,5 mois d'autres mois. Au stade initial, le patient est prescrit des analgésiques. Pendant toute la période de traitement, le LFC et la physiothérapie sont montrés. Après avoir retiré le gypse, des mesures de réhabilitation sont effectuées.
- . Pour cela, le pied prenez une main sur le talon et l'autre - par les doigts et tirez doucement, en redressant la jambe.. Assigné individuellement.
- . Il se produit lorsqu'un traitement chirurgical non traité et malheureux des fractures.
- Exercices quotidiens réguliers
- Ponction de diagnostic de liquide intra-articulaire (par témoignage)
- Fracture de la tête (Samotelkov) du tibia
Fractures de ski
Causes des fractures de ski
- Douleur et sensations désagréables dans les organes de la miction, du bas du dos, de l'entrejambe, pas de pubis. La miction n'est pas difficile.
- Une indication pour le traitement chirurgical est une fracture multicellée, dans laquelle il est impossible de restaurer la position normale des fragments en utilisant des méthodes conservatrices. De plus, le traitement chirurgical est utilisé pour une activation précoce des patients et empêchera le développement de contractures post-traumatiques. Dans la plupart des cas, les opérations sont effectuées en une semaine ou plus après l'arrivée du patient à l'hôpital. À ce stade, la condition du patient est généralement normalisée, l'œdème du membre diminue et les médecins ont le temps de mener à bien un examen complet afin d'identifier les contre-indications à l'intervention chirurgicale. Dans la période préopératoire, le patient est dans l'étirement du squelette.
- Attacher dans la zone de la fracture du froid
Types de fractures de ski
Indications pour l'imposition d'un appareil orphelin pendant les fractures de la chevilleSymptômes qui révèlent un traumatologue lors de l'inspection de la victime- Formation de faux jointUtilisez une tige d'acier avec une extrémité pointée de l'épaisseur correspondante. Il est bouché dans un canal de moelle osseuse, ayant déjà fait sur la peau une petite incision pour accéder à l'os. L'extrémité nette de la tige est immergée dans l'os et l'autre extrémité reste sous la peau - après la lutte de la fracture, la sirotant, la tige est enlevée.
- . Le médecin introduit une solution anesthésique.Procédures physiothérapeutiques, qui contribuent à l'élimination de l'étanchéité dans l'articulation, empêchent la dystrophie du tissu musculaire de la jambe inférieure;
- Dizuriy, pas de nuit urinéens.Dans le traitement opérationnel des fractures de tibia, diverses structures métalliques sont utilisées, y compris des épingles intramédullaires, des plaques et des tiges de blocage. Le choix de la méthode d'ostéosynthèse est effectué en tenant compte de la nature et du niveau de fracture. Dans la plupart des cas, une ostéosynthèse intramélullaire (intraosyle) est préférée. De plus, avec de tels dommages, une ostéosynthèse incorrecte ou des dispositifs irréguliers sont largement utilisés - ce procédé vous permet de restaurer la relation normale des fragments non seulement simultanément (pendant l'opération), mais également dans la période postopératoire. Il peut être utilisé pour traiter les dommages les plus difficiles, y compris des fractures fragmentées avec la formation d'un défaut osseux. L'inconvénient de la technique est la présence de structures métalliques externes massives et inconfortables.
- . Il peut s'agir d'une serviette humidifiée dans de l'eau froide, d'une bulle de glace.:
Signes de la cheville de fracture
- . Le plus souvent arrive dans les cas où des tissus sont enfreints entre des fragments. Dans le même temps, ils ne grandissent pas ensemble, il y a une mobilité entre elles.
- Immédiatement après la chirurgie, vous pouvez donner une charge, égale à 20-25% de poids corporel;
- Superposition de gypse longeta
- Bonjour, chers lecteurs! Aujourd'hui, nous parlerons d'un sujet aussi désagréable que la fracture du bestre. Le problème est assez urgent pour les amoureux de faire du ski, du snowboard ou des planches à roulettes. Mais vous pouvez obtenir une telle blessure et une vie quotidienne, par exemple, n'a pas atterri sur des jambes droites ou simplement trébuché et tombe sur vos genoux.
- La période de combat de la fracture tibia simple en moyenne est de 4 mois. En cas de fractures consolidées, de dommages ouverts et de blessures combinées graves, cette période peut augmenter à six mois ou plus. La condition préalable à la restauration complète de la fonction des membres est de remplir les recommandations du médecin, y compris la reprise anticipée des mouvements, des exercices réguliers de l'exercice et la limitation de la charge sur la jambe blessée.
- Évitez les mouvements grossières, ne vous levez pas pour la jambe endommagée
- La charge peut être relevée après 6 à 12 semaines, en fonction du type de fracture;
- . Il doit fixer le joint au genou, de sorte qu'il est imposé aux pointes des doigts du pied jusqu'au milieu des hanches.
- Régime alimentaire avec la prédominance des produits riches sur le calcium.
- Enlever les chaussures avec un membre endommagé;
- - Ceci est endommagé la saillie osseuse, située sur la surface avant du tibia. Le tendon d'un muscle fémoral à quatre têtes est attaché à l'art de l'insecte. En raison de la forte abréviation du muscle, l'os des os osseux se pose. Le plus souvent souffert d'un tel type de pathologie. Personnes de jeunes âge. Manifestations cliniques: douleur à l'avant de la jambe inférieure, de déformation et d'œdème solide du haut du Tibia, conserve partiellement la capacité de plier le joint qui est situé au-dessus. Vous pouvez clarifier le diagnostic après une image radiologique du tibia (protection latérale). Lorsque la fonction de flexion est maintenue et que l'absence de brillant est fixée avec un bandage de gypse pendant une période de trois semaines à un mois. En cas de fracture de déplacement, une surface buggy est fixée à l'os à l'aide d'une vis et cousant les cuisses de la cuisse. La période de réhabilitation dans cette affaire dure jusqu'à six mois.
- . Cela peut entraîner un déplacement encore plus important de fragments, des dommages causés aux navires et aux nerfs et, finalement, à la perte de membre.
- Os de la jambe;
- Après 15 jours, le patient peut sortir du lit et se déplacer avec des béquilles;Radiographie de contrôle
- Il est nécessaire de se rappeler: un traitement correctement sélectionné et un cours de réhabilitation à part entière.
- Fractures du département des os du milieu.Le grand os Bertovoy est constitué des tubes, des mystères et de la partie inférieure, respectivement et les fractures de cet os sont différentes.
- Adresse de la maison: G. Barnaul, ul.g. Isakov.En aucun cas ne peut rien ne peut-être de manière indépendante "aller à
- Combinaison de la fracture de la cheville avec des fractures d'os des os de jambeCapitale - Un crunch, ressemblant à des lames, qui se produit lorsque vous ressentez une cheville endommagée.
- . Vous devez vous assurer que pendant le port de LONGET n'a pas déplacé des fragments. Par conséquent, après 7 à 10 jours, les rayons X sont réalisés à nouveau. Veuillez utiliser des travaux publiés sur le site exclusivement à des fins personnelles. La publication de matériaux sur d'autres sites est interdite. Tout travail (et tous les autres) est disponible pour le téléchargement totalement gratuit. Mentalement peut remercier son auteur et son équipe d'équipe.
- Dans le cas d'une fracture ouverte de la plaie, il est nécessaire d'éliminer la contamination, des corps étrangers, de traiter les bords de la plaie avec un antiseptique et d'imposer un bandage aseptique (stérile); fracture de la diaphyse tibiale
- Bugger sur Big Bertovoy osDate de réception: 17 décembre 2005
- . Cela devrait être engagé dans un traumatologue après les images de rayons X.;
Complications des fractures de ski
- Le diagnostic est confirmé après la radiographie. La fracture est clairement visible sur les images.:
- Les rayons X de contrôle font généralement 6, 10 ans, la 16e semaine, ainsi que avant la suppression de la conception métallique; élimination du gypse
- Étudiants, étudiants diplômés, jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leurs travaux, vous seront très reconnaissants. Dans de nombreux saignements, une tamponade de la plaie est effectuée, uniquement par témoignage sur la hanche est superposée, car elle peut contribuer à un plus grand déplacement de ceux qui ont formé des fragments. Si les dommages causés aux chocs traumatiques multiples et combinés se produisent, ce qui nécessite des événements anti-choc urgents.
- - Le plus souvent survient dans le cas de la frappe directe dans le Shin. Un symptôme caractéristique manque d'opportunité de s'appuyer sur les membres inférieurs endommagés, la déformation du tibia, la douleur des blessures, le gonflement, la mobilité pathologique des fraumes, les attitudes. - la saillie du haut de la surface avant sur laquelle se trouvent les tendons. En conséquence, avec une charge importante ou une forte réduction du muscle, un espace se produit. Si la fracture de l'amertume avec le déplacement, elle est fixée avec la vis et le tendon est cousu. La charge sur le shin est limitée au cours des six mois. S'il n'y a pas de compensation, il suffit d'imposer un bandage de gypse jusqu'à 1 mois.
Premiers secours en fracture suspectée des os de la jambe
Le patient rend les plaintes concernant la position forcée du membre, une douleur aiguë dans le domaine du tiers inférieur de la jambe inférieure gauche, résultant de mouvements mineurs du membre, non irradiant. Arrêtez de saigner s'il est disponible (avec une fracture ouverte)Fracturevich- Les fractures des chevilles sont généralement traitées sans chirurgiePénétration dans les tissus d'infection dans des endroits où des rayons ont été effectués à travers l'os.
- L'élimination des tiges, des vis et des plaques est effectuée après 16-24 mois, en fonction du type, de la gravité de la fracture, du procédé de fixation sélectionné. Généralement effectué après 14-16 semaines.
- Fracture à vis de l'espace fermé du tiers inférieur de la diaphyse des deux os de la jambe droite avec déplacement de fragments. Forte douleur sur le lieu de la fracture, l'œdème de la jambe gauche, l'impossibilité de mouvement indépendant; Faiblesse générale, sentiment de peur, tachycardie. Histoire de la maladie, ajoutée 03.12.2010 après rendu
- Les fractures du département des os inférieurs sont localisées dans la zone commune de la cheville. Les fractures des sections supérieure et inférieure du tibia appartiennent à l'intra-articulaire et à l'okolossert. Pour des raisons qui provoquent des fractures de Tibia comprennent: la fracture des mystères osseux bertiques peut être à la fois simple et double
- Selon une blessure malade dans la vie quotidienne, au cours du 15 décembre, à environ 2 heures du matin, éteignant la télévision retournée dans la chambre à coucher, coincée et tombée du côté gauche. J'ai senti une forte douleur, moi-même m'a ramené au lit. Dans la matinée, appeler un voisin, l'immobilisation des transports a été réalisée à partir d'agents de reproduction avec l'immobilisation des joints du genou et de la cheville fabriqués à partir du subwoofer.17 décembre s'est transformé en un compte de traumatisme où il a été diagnostiqué et envoyé au département traumatologique de la montagnes. Hôpital №1. Le blocus d'une fracture de 0,5% de solution de novocaïne à 40 ml est effectué, des extraits squelettiques sont appliqués. La radiographie a été produite. Sur la photo, les fragments debout sont insatisfaisants. En fonction de l'intensité des saignements, vous pouvez appliquer un bandage serré ou un harnais hémostatique.
- - une combinaison de fracture de la cheville avec dislocation dans l'articulation de la cheville;:
- Dommages causés aux tendons, aux nerfs et aux navires pendant les rayons.Fixation de fragments avec des vis
- Traitement réparateurPlaintes de douleur constante dans la fracture; douleur brûlante et empilement; Manque de sensibilité dans la région de la II de l'écart internaute, les mouvements extensibles du pied du bout du bout. Fracture fermée du tibia gauche. STATHYPAROSATOSE CHRONIQUE. Histoire de la maladie, ajoutée 03/23/2009
La fonction principale des membres inférieurs est le mouvement. L'os de tube le plus long situé ici - est un tibia. En raison de sa taille, il relève souvent de l'impact traumatique, dont il peut être limité en mouvement ou une immobilité complète de l'homme. Dans les statistiques médicales, la troisième partie des blessures à la jambe est une fissure ou une fracture d'un grand os berritique.
Causes
La cause de la blessure survenue à la suite de l'impact de diverses forces sur l'os est la suivante:
- les accidents;
- accidents de la route;
- dommages associés aux activités sportives;
- tomber de hauteur, etc.
Berny Bones (petits et grands) sont situés sous le genou et au-dessus du pied et participent à la formation de deux articulations - genou et cheville. La principale fonction moteur porte le tibia et les muscles tibia sont attachés à une petite terreur.
Symptômes
Obtenir des blessures est toujours accompagnée d'une douleur intense. La victime se sent au repos et à la moindre charge sur le membre. Avec une fracture du tibia, la fonction de support est perturbée, la déformation du contour est visible, gonflement, hématome apparaît. Si le membre endommagé est tombé et froid au toucher, cela indique la blessure des navires, à la suite de laquelle le travail du système circulatoire est violé. À la fin des terminaisons nerveuses de la jambe, le patient ressent un engourdissement du membre.
Premiers secours
L'os tibial est situé à proximité de la peau, donc s'il n'y a pas de plaie ouverte, vous pouvez diagnostiquer la fracture à l'aide de la palpation et de la comparaison visuelle avec une limite saine. À la maison, tout d'abord, il est nécessaire d'essayer d'immobiliser complètement la jambe, d'appliquer un pneu de la petite amie (bâton ou tableau pour fixer le chiffon à l'endroit endommagé), attachez le froid et donnez un anesthésique. Avec une blessure ouverte et des saignements forts, vous devez imposer un harnais ou un bandage serré. Après avoir effectué des activités de premiers secours, vous devez appeler un médecin et livrer la victime à l'hôpital allongé.
Traitement et espèces
Une blessure assez grave est la fracture du tibia, le temps de traitement dépend de la gravité des dommages résultant du résultat. À l'hôpital, le médecin fera des rayons X et mettra le diagnostic final au patient.
Les fractures des gros os Bertovoy sont classées en fonction du type de blessure:
- ouvert ou fermé;
- intra-articulaire, médial;
- compression et impressionnant;
- fracture ailée, oblique, transversale, fracture du bord arrière du tibia;
- sans offset et offset.
Avec des fractures fermées, l'intégrité de la peau n'est pas cassée, avec une peau ouverte et des tissus mous sont endommagés. Dans le cas d'une fracture ouverte, de nombreuses complications sont possibles - suppuration, épissage ou ostéomyélite inappropriée. La consultation de plusieurs spécialistes - Fluball (traitement des navires), neuropathologiste, etc. Avec des fractures ouvertes en dehors d'un médicament anesthésique, le médecin prescrit des médicaments anti-inflammatoires.
Les fractures sans déplacement et fragments ne nécessitent pas d'intervention opérationnelle, le pansement de gypse est superposé pour toute la longueur de la jambe, passionnant un tiers de la cuisse et du talon. Vous devez aller pendant cette période avec des béquilles, car Il n'est pas recommandé de donner une charge sur le membre cassé. Le temps de traitement avec une fracture tibia sans déplacement peut durer jusqu'à deux mois ou plus. Tout ce temps, la jambe devrait être dans le gypse. Il est nécessaire de s'assurer que le bord de la "démarrage" ne blesse pas de tissus mous.
Avec une fracture d'un grand os berritique avec déplacement, la chirurgie s'applique avec l'utilisation d'un dispositif spécial. Au cours de l'opération, le médecin comparera les fragments d'os et les fixera à l'aide de l'aiguille à tricoter, fera un extrait squelettique sur lequel la victime sera d'environ un mois (4 semaines), puis le plâtre est superposé pendant 2,5 mois. La blessure est très grave et douloureuse, les analgésiques sont donc prescrits à la phase initiale. En raison de non-respect des nominations du médecin, l'épissage incorrect des os est possible, ce qui peut entraîner le clerc et le raccourcissement de la jambe.
Très rarement rencontre la fracture de seulement tibia. Le plus souvent, il se produit en combinaison avec les dommages causés à la cheville au bord arrière du tibia. Ceci est des dommages dans le domaine de la cheville et de Bertovoy.
Réhabilitation
La période de réhabilitation après la fracture du Big Bertovoy survient après la suppression du bandage de gypse. Sa tâche est de mener des activités pour restaurer les fonctions des membres perdus. Le plus souvent est prescrit par la LFC, la physiothérapie et le massage. Le résultat du traitement dans la période de réhabilitation ne dépend que de la victime. Pendant la période de portant une atrophie de gypse musculaire et doit être développée. La performance stricte des exercices de la culture physique thérapeutique et prophylactique aidera à restaurer la fonction moteur du pied blessé. Le nombre d'exercices et de charges nomme un médecin.
Ça peut être:
- flexion et extension du membre endommagé;
- squats;
- en marchant.
Au début, il ne doit pas être complètement abandonné des béquilles, la charge doit être augmentée autant que possible, car l'os endommagé n'est pas encore devenu plutôt fragile.
Procédures physiothérapeutiques (aimant, électrophorèse, courants de darsonval) affectent bien la régénération et le métabolisme des zones endommagées. Il est possible d'utiliser la méthode tybiale d'irritation physioprocessée - des rejets faibles du nerf actuel (tibial).
Le massage restaure la circulation sanguine et fait fonctionner les muscles stagnants. L'amélioration de la circulation sanguine ouvrira l'accès d'une plus grande quantité de nutriments aux tissus endommagés.
La nutrition rationnelle d'un patient contenant du calcium, du silicium, du phosphore, contribuant à la guérison des tissus osseux endommagés. Cela contribuera à accélérer le processus de récupération. Avec une dose insuffisante avec des aliments, le patient est prescrit des médicaments qui améliorent la microcirculation contenant du calcium, des complexes de vitamines, qui comprennent le rétinol, le tocophérol, l'acide ascorbique.
Effets
Pendant la période de charges sur le membre blessé, des douleurs articulaires peuvent augmenter. Dans ce cas, le médecin peut poursuivre la nomination des analgésiques.
Le tibia est l'un des principaux composants du membre inférieur. Après la fracture, il est complètement restauré après 4 à 5 semaines. Combien d'être dans le bandage de gypse résoudra le docteur en fonction des données de rayons X. Exécution appropriée de toutes les recommandations, effectuer des mesures préventives et une éducation physique thérapeutique aidera à éviter les complications après la souffrance de blessures associées à Chromota, à la raccourcissement des membres, etc.
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Fracture Le shin est assez courant blessurecomme des adultes et des enfants. Cette fracture peut être relativement facile ou lourde, en fonction du nombre de fragments d'os et de leur emplacement mutuel, ainsi que sur le degré d'endommagement des tissus mous environnants. Le traitement de la fracture de la jambe n'est effectué que par un traumatologue ou un chirurgien basé sur l'immobilisation à long terme (immobilisation) des membres du genou et des articulations de cheville nécessaires aux fragments d'os. L'immobilisation est faite pour comparer des fragments d'os dans une position normale, qui est fixé avec tricot, boulons, plâtre, goupilles et autres luminaires pour le traitement des fractures. Le traitement de la fracture de la jambe est terminé par la période de réhabilitation nécessaire à la restauration complète de toutes les fonctions de fonction.Fracture du tibia - Définition et caractéristiques générales
Le Shin fait partie de la jambe du genou au joint de la cheville. La fracture Shin est une violation de l'intégrité de toute partie des os qui composent cette partie de la jambe humaine. Comme le tibia de l'homme se compose de deux os - un grand et petit Bertovy, puis une fracture est possible ou certaines d'entre elles, ou à la fois à la fois. En principe, le plus souvent fixé la fracture de Tibia tout en préservant l'intégrité de Mulobersova. Cependant, il y a une fracture simultanée des deux os Bertov de la jambe. La fracture de seul l'os mulbereux avec la préservation de l'intégrité tibiale est extrêmement rare.Les fractures de soufflage peuvent avoir une gravité différente, qui dépend de la partie de l'os s'est avérée brisée, car les fragments d'os sont situés, à quel point les tissus mous, les vaisseaux sanguins et les articulations sont endommagés et il y a des complications. Par conséquent, il est impossible d'appeler toutes les fractures Shin relativement légères ou lourdes. La gravité de chaque fracture doit être évaluée individuellement, sur la base des fonctionnalités énumérées.
Les poumons sont généralement des fractures de tibia isolées obtenues lors de la chute de la rue, de la patinoire ou d'ailleurs, et non combinées à d'autres dommages causés aux os et aux tissus mous. Fractures Shin Heavy obtenues lors de la réalisation de mouvements complexes, tombe de la hauteur, de l'autoavary, etc.
Causes
La cause principale des fractures de Shin est l'impact d'une force importante dirigée vers une petite partie de l'os. L'os ne reste pas très forte pression Et des pauses. Le plus souvent, la pression d'une grande résistance se produit lorsqu'elle tombe sur la jambe, pliée ou enregistrée dans une position gênante, par exemple, dans une botte pour le ski ski, le patinage, entre tous objets, etc. Moins fréquemment, la fracture se pose avec une exposition directe et très forte à la jambe, par exemple la chute d'un objet lourd, d'un impact, etc.Photo de fractures Shin
Dans cette photo montre apparence Pieds avec fracture de tibias fermée sans décalage.
Cette photo montre l'apparence de la jambe avec une fracture à tibias ouverte.
Cette photo représente une vue sur un pied avec une fracture fermée avec un déplacement.
Classification des fractures Shin et de brèves descriptions de variétés
Actuellement, il existe plusieurs classifications des fractures de tibia basées sur le lieu de dommage, la nature, la quantité et l'emplacement des fragments d'os, ainsi que sur le degré de dommages causés aux tissus mous et aux articulations.Fractures simples et multiples. En fonction du nombre de fragments d'os osseux, les fractures des jambes inférieures sont divisées en simples et multiples. Avec une seule fracture du tibia, l'intégrité de l'os n'est cassée que dans un endroit. Et dans cet endroit, il y a deux extrémités libres de l'os cassé (fragment). Avec plusieurs fractures, l'intégrité de l'os est brisée simultanément à plusieurs endroits, à la suite de laquelle plus de deux fragments d'os sont formés.
Fractures droites, obliques et spirales. En fonction de la nature de la ligne de fracture, ils sont divisés en spirales directes, obliques et en spirales. Si l'os s'est enfreint exactement, ceci est une fracture directe. Si elle est tombée en diagonale, il s'agit d'une fracture de tresse. Si la ligne de fracture est inégale, ressemblant à une spirale, alors ceci est, respectivement, une fracture en spirale.
Fractures lisses et sophistiquées. De plus, en fonction du bord du bord, des fractures fragiles sont divisées en lisses et en congiscat. Les fractures lisses ont la même ligne de défaut, ce qui, comme si elles sont soigneusement sous-espèrent. Les fractures resserrées sont des couches inégales formant sur l'os des dents différentes formes et taille.
Fractures de soufflage avec déplacement et sans décalage. En fonction de l'emplacement des fragments d'os, les fractures se distinguent de déplacement et sans déplacement. Les fractures sans déplacement sont caractérisées par la position normale des fragments d'os de l'autre. Si de telles fractions se combinent simplement, ils forment un os. Les fractures avec des déplacements sont caractérisées en modifiant la position des fragments d'os de l'autre. Si de telles fractions se comparent mutuellement, elles ne forment pas d'os normal. Auparavant besoin de les renvoyer à une position normale et seulement après ce comparateur. Le décalage peut être rotatif, angulaire, etc.
Fracture ouverte et fermée. En fonction de la présence ou de l'absence de dommages aux tissus mous des fractures de tibia, sont divisés en ouvert et fermé. En conséquence, les fractures sont ouvertes, en plus des dommages à l'os, il y a une plaie ouverte formée par les muscles déchirés et la peau. Dans la lumière de cette plaie ouverte, on peut frapper l'une des extrémités de l'os cassé. Fermé sont des fractures dans lesquelles la peau reste l'ensemble et les muscles sont minimes, à la suite de laquelle des fragments d'os restent dans l'épaisseur des tissus.
A soulagé I. fractures intra-articulaires Tibia. De plus, en fonction de la présence d'endommagement des articulations du genou ou de la cheville, les fractures des jambes peuvent être intra-articulaires ou embrassées. Si la fracture était impliquée dans les structures articulaires, elle s'appelle intra-articulaire et est considérée comme difficile. Si seulement le tibia est cassé et que les articulations sont restées intactes, la fracture est appelée à embrasser.
Fractures d'un ou des deux os de la jambe, ainsi que de leur tiers supérieur, moyen et inférieur. De plus, il y a une classification des fractures de tibia basées sur la partie de l'os a été endommagée. Afin d'éviter bien cette classification, il est nécessaire de connaître la structure d'un grand et d'un petit os de couchette. Ainsi, les deux os consistent en une longue partie principale, qui va dans les deux bouts dans une éducation complète et large. La principale partie longue de l'os, conclue entre deux extrémités épaissis, est appelée diaphiz. Extrémité épaissir s'appelle Épiphizami. C'est l'épiphyse des os Bertov qui participent à la formation d'un genou et des articulations de la cheville. Une partie de la diaphyse et de l'épiphyse, située plus près du genou, s'appelle proximale et plus proche du pied - distal. Lors de l'épiphyse proximale, il y a deux mystères qui se développent, qui sont nécessaires à la formation de l'articulation du genou et de fixation de ligaments.
En fonction de la partie de la jambe inférieure ayant été endommagée, ses fractures sont classées pour les trois types suivants:
1.
Fractures de la partie proximale du tibia
(top troisième Grand et petit os Bertov). Celles-ci incluent les fractures des fractures des mystères et des ampoules du tibial ou de la tête et de l'utérus d'un petit os;
2.
Fractures du milieu du shin
(Tiers moyen des os des BR). Celles-ci incluent les fractures de la diaphyse de grands et de petits os Bertov;
3.
Fractures de la distale du shin
(Tiers inférieur des os BER). Celles-ci incluent les fractures de la cheville.
Les fractures des parties distales et proximales des jambes sont presque toujours conjuguées avec des dommages au genou ou au joint de la cheville, ce qui rend les blessures lourdes.
Gravité
Actuellement, la gravité de la fracture de la jambe est déterminée par son appartenant à l'un des trois types - A, B ou C. Les fractures lumineuses sont liées à la gravité de type A, modérée - à b et lourd - à S. dans général On peut dire que les fractures fermées sont considérées comme légèrement considérées sans déplacement et avec un traumatisme minimal de tissus mous. Les fractures de gravité moyenne sont ouvertes ou fermées avec des blessures de tissus mous, mais sans endommager les articulations ni les nerfs. Les fractures considèrent graves, au cours de quelles articulations, nerfs et vaisseaux sanguins sont endommagés.Symptômes de la fracture de la jambe
Les symptômes des fractures Shin sont quelque peu différents les uns des autres, en fonction de la localisation des dommages, il existe des signes cliniques généraux. Ainsi, avec toute localisation de la fracture, une douleur intense apparaît, gonflant et change la couleur de la peau. Lorsque vous essayez de déplacer le membre ou de le sentir, vous pouvez entendre le craquement de fragments d'os, vous conduisant. Il est impossible de compter sur la jambe cassée. Il est également impossible de faire un mouvement actif du tibia. Extérieurement, on peut voir un raccourcissement ou un allongement des jambes, ou des fragments d'os qui sortent de la plaie. Si l'os cassé a blessé un petit nerf -com, l'arrêt commence à traîner et il est impossible de le plier. Si des fragments d'os blessés des vaisseaux sanguins blessés, la peau du tibia devient pâle ou bleue.
Les symptômes ci-dessus sont communs à toutes les fractures Shin. Ci-dessous, envisagez des symptômes spécifiques caractéristiques des fractures de diverses localités.
Fractures proximales de la tête Caractérisé par une position de pied bientôt courbée dans le joint du genou. La peau est déplacée à l'extérieur ou à l'intérieur. Avec un fort déplacement de mystères cassés directement sous les joints du genou, un gonflement prononcé et une déformation sont formés. Lorsque vous sentez le joint du genou, Shin et l'emplacement des dégâts les signes suivants fracture:
- Douleur sur le lieu de dommages qui ne se propagent pas sur d'autres sections du tibia;
- Bruit des fragments d'os de fragments d'os;
- Mobilité de la rotule;
- Mobilité dans le genou de la jambe alignée;
- Tenter de déplacer activement la chiite est impossible.
Pour clarifier le diagnostic de la fracture, il est nécessaire d'effectuer une imagerie à rayons X, ordinateur ou de résonance magnétique.
Fractures de diaphyse Caractérisé par une forte douleur, un gonflement et une sinuscience des jambes de la peau. Le tibia est déformé, l'arrêt est rejeté vers l'extérieur et le crosse d'os peut être entendu dans l'épaisseur du tissu. Avec les fractures du tibia, la personne ne peut pas compter sur la jambe même au minimum. Et avec une fracture de seulement un petit os -com, le support sur la jambe est tout à fait possible.
Fractures distales des jambes (fractures de cheville) Caractérisé par une très forte douleur et un gonflement. L'arrêt peut être éteint dans le boulevard ou le knutrice, le support est impossible sur la jambe.
Traitement
Principes généraux pour le traitement des fractures de tibia
Pour traitement différentes espèces Les fractures de Shin utilisent diverses modifications des mêmes techniques qui entraînent une récupération et des batailles au minimum de courte période. Cependant, la séquence globale des actions dans le traitement de toute fracture de tibia est complètement la même et peut donc être considérée comme les principes de la thérapie de cette blessure.Donc, le traitement de toute fracture Shin est effectué par l'utilisation séquentielle des actions suivantes:
1.
La repositionner de fragments d'os, qui consiste à faire des morceaux d'os de la position normale nécessaire à l'exclusion correcte ultérieure. La reposition peut être effectuée par le chirurgien avec des mains simultanément sous anesthésie locale, en utilisant un système d'échappement squelettique ou pendant l'opération. L'opération est effectuée avec des fractures ouvertes ou avec une reposition infructueuse avec des mains ou une extension squelettique.
2.
Fixation des fragments d'os dans une position normale utilisant divers dispositifs, tels que le tricot de Kirschner, les boucles latérales, les boulons, les assiettes ou les organisateurs, le costume, le costume, le kalnberz, le Tkachenko, le hoffman, etc.
3.
Immobilisation du membre en appliquant un plâtre de plâtrage ou une installation d'appareils de distraction de compression (par exemple, Ilizarov, Kostakka, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, etc.) pendant plusieurs semaines ou mois, jusqu'à ce que le maïs osseux soit formé et que la fracture ne se développe pas bien.
Dans chaque cas particulier, les procédés et les matériaux utilisés pour repositionner, la fixation des fragments d'os et l'immobilisation des membres peuvent être différents et leur choix est effectué par un médecin chirurgien ou un traumatologue basé sur la comptabilisation des spécificités et des caractéristiques de la fracture. . Avec l'inefficacité de certaines méthodes, lors du traitement de la fracture, ils peuvent être remplacés par d'autres. Considérez les particularités du traitement des fractures de différents sites tibia et convient de manière optimale pour cette technique.
Traitement des fractures de tibia proximale
Immédiatement après l'entrée du patient à l'hôpital, une drogue anesthésique (novocaïne, lidocaïne, etc.) est introduite dans la zone de blessure, les articulations produisent et éliminent le sang accumulé par le sang. Si la fracture est fermée et sans déplacement, puis immédiatement après l'anesthésique imposer un bandage en plâtre pendant 1 mois. Après un mois, le plâtre supprime et nommer des activités de réhabilitation. Il est possible de charger complètement la jambe 2 mois après une blessure. Si une fracture avec déplacement, puis après anesthésie, la reposition des fragments est faite, puis sa fixation avec une immobilisation simultanée en superposant les lignes de plâtre de 6 à 7 semaines. S'il est impossible de faire correspondre vos mains, la reposition est effectuée par une méthode d'étirement squelettique pendant 4 à 8 semaines. Après étirement, en fonction de l'épaisseur du coin osseux, il y a un bandage serré, soit une longuette de gypse, laissant tomber jusqu'à l'os d'os. Il est possible de charger complètement la jambe 3 mois après la fracture.
Actuellement, l'imposition de longres de plâtre est souvent remplacée par l'installation d'un appareil orphelin avec une administration préliminaire dans le tissu des vis spéciales et des plaques contenant des fragments d'os dans la position correcte après la reposition du repositionnement. Dans ce cas, la guérison de la fracture se produit sans placer de gypse.
Traitement des fractures de diaphyse
Lorsque les fractures du grand Bertovoy ou des deux os de la jambe d'un quart de travail, il est nécessaire de faire une repositionner sous anesthésie locale. Après cela, il y a du plâtre du milieu de la cuisse au bout des doigts de 2,5 à 3 mois. Cependant, la conséquence de l'usure à long terme des longres de plâtrage est la corporellement des articulations du genou et de la cheville, avec la possibilité de médecins, il est préférable d'immobiliser le membre à l'aide des dispositifs de distraction de compression de tige tels que costume, conduite, dérapage, harpman, etc.Kosy, spirale, fragmentation et autres fractures de la diaphyse osseuse des jambes, qui ont tendance à déplacer des fragments secondaires, doivent être traités à l'aide d'un système d'échappement squelettique. C'est-à-dire qu'après la reposition des fragments d'homme, ils ont mis sur un système d'échappement squelettique pendant 3 à 4 semaines, après quoi ils imposent un longueur de gypse du tiers moyen de la cuisse au bout de 1,5 à 2,5 mois.
La récupération complète après une blessure survient après 5 à 6 mois et vous pouvez commencer à marcher sans béquilles et baguettes de 4 à 4,5 mois.
Traitement des fractures de ski
Les fractures des chevilles sont sévères, car elles se produisent toujours des dommages causés à la cheville. Par conséquent, la repositionner de fragments d'os est le plus souvent produit pendant l'opération. Fragments fixes avec tricot, boulons ou plaques, après quoi un bandage de gypse en forme de gypse est superposé du milieu de la jambe avant le début de la pointe. Le gypse est superposé de 3 à 7 semaines en fonction du volume de la surface formée pendant la fracture osseuse.Si, après la reposition des fragments d'os sur la jambe d'un très grand gonflement, le tibia est posé sur le bus de bellerie sur le système d'échappement squelettique jusqu'à ce que le gonflement diminue. Seulement après la convergence du gonflement de l'œdème sur la jambe, le pansement de gypse est superposé.
Si une fracture de la tête de tibia s'est produite, la repositionner avec des mains est impossible et elle est produite lors d'une opération chirurgicale, après quoi une personne est placée sur un système d'extrait de double squelette pendant 3 à 4 semaines. Ensuite, il y a une gypse Booze pendant 3 à 3,5 mois. Si vous ne conduisez pas d'étirement squelettique, les os augmenteront de manière incorrecte et l'arrêt acquiert une forme déformée, ce qui ne peut être corrigé que par la réexécution.
La cicatrisation complète de la fracture de la cheville se produit après 6 à 7 mois après une blessure, mais pour la meilleure réhabilitation est recommandée pendant un an après avoir retiré le gypse portant un supinateur.
Opérations lorsque la fracture Shin
Opérations lorsque la fracture Shin est produite en présence du témoignage suivant:
- Fractures au cours de laquelle il est impossible de repositionner avec des méthodes conservatrices;
- Double fractures de tibia avec un fort déplacement;
- Changer la position normale des tissus mous;
- Danger de rupture de la peau, nerf ou vaisseaux avec fragments d'os;
- Fracture ouverte.
À la fracture des os du Shin afin de repositionner des fragments et de restaurer l'intégrité des tissus mous, deux types d'opérations produisent:
1.
Réaction avec fixation de fragments structures métalliques (plaques, rayons, vis, etc.), suivi d'un plâtre de fixation longeta.
2.
La reposition des fragments avec une fixation simultanée en imposant un appareil de distraction de compression.
La reposition de fragments à l'aide d'une plaque métallique est utilisée pour traiter la dissémination des os ou la pseudoarthrose du tibia. Dans tous les autres cas, il est préférable de traiter les fractures en imposant des dispositifs de compression et de distraction, tels que Irivarova, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, etc.
Après fracture de la tête
Après une fracture du Shin, une personne devrait pouvoir diriger toutes ses forces physiques et morales à restaurer après une blessure. Il est nécessaire de comprendre que la fracture est une blessure grave qui perturbe non seulement l'intégrité des os, mais également des tissus mous. Et pendant la période d'immobilisation du membre requis pour la lutte des fragments osseux, des changements atrophiques des muscles sont ajoutés et des phénomènes congestifs en raison de la circulation sanguine altérée et de la lymphe tissus mous. Cependant, avec une persévérance adéquate, toutes ces violations sont réversibles, c'est-à-dire qu'ils sont complètement éliminés.Comprendre la possibilité de récupération complète après une blessure, vous devez savoir et imaginer qu'il s'agit d'un processus à long terme, lourd, parfois douloureux et très douloureux. Après tout, vous devrez réellement réapprendre à effectuer les mouvements les plus simples qui ont déjà été effectués automatiquement, sans même y penser. Vous ne pouvez pas vous regretter, vous livrez à la réticence à marcher et à faire des exercices qui pourraient apporter de la douleur, car plus il sera temps après une blessure, plus le processus de restauration des fonctions. De plus, pour une réhabilitation réussie, il est très important de rejeter la peur de briser la jambe, qui expédie littéralement de nombreuses personnes qui ont survécu à une telle blessure. N'oubliez pas que le seul facteur qui rend impossible de compléter la restauration de la fonction du pied après la fracture est insuffisante de la persévérance dans la réalisation de l'objectif. Si vous n'abandonnez pas tous les jours, alors après un certain temps, ses fonctions sont entièrement restaurées.
Fracture du tibia - réhabilitation
Le processus de réhabilitation de la fracture de la jambe s'appelle un ensemble d'activités visant à la bataille de fragments d'os rapides et durables, ainsi que sur la restauration complète de toutes les fonctions du membre. La réhabilitation vise à atteindre les objectifs spécifiques suivants: - Élimination de l'atrophie des muscles de la jambe et des hanches;
- Normalisation du ton et de l'élasticité des muscles de la jambe;
- Normalisation de la circulation sanguine dans les muscles et les tendons de la jambe inférieure;
- Normalisation de la mobilité des articulations du genou et de la cheville;
- Élimination des phénomènes stagnants dans les tissus mous du tibia;
- Normalisation activité moteur jambes.
Pour atteindre toutes ces fins, les quatre principales techniques suivantes sont appliquées dans le processus de réhabilitation:
1.
Physiothérapie. L'homme effectue quotidiennement exercices physique Avec la posologie et la charge sélectionnée, qui contribuent à la restauration de la structure musculaire, à la normalisation de la circulation sanguine, à éliminer la stagnation et l'inflammation, et empêcher également l'atrophie musculaire et les contractures conjointes;
2.
Massages et frotter. La performance des massages quotidiens et des frottements est nécessaire pour la prévention de l'étanchéité des articulations, la dystrophie des muscles de la jambe et la formation de cicatrices dans les tissus mous;
3.
Procédures physiothérapeutiques visant à réduire le processus inflammatoire, à améliorer la guérison et la restauration de la structure des tissus, l'intensification du métabolisme et du flux sanguin dans les vaisseaux Tibia;
4.
Le régime alimentaire, qui comprend des produits riches en calcium, vitamines, fer et autres microelements.
Les techniques énumérées dans diverses combinaisons sont utilisées pendant toute la période de réhabilitation, qui dure 2 à 4 mois. Cependant, étant donné à différentes étapes de la récupération, diverses activités sont nécessaires pour atteindre des objectifs strictement définis, il peut être distingué sous condition de trois périodes de réadaptation principales:
1.
La première étape de la réhabilitation dure 2 à 3 semaines du moment de la suppression du plâtre;
2.
La deuxième étape de la rééducation se poursuit dans les 2 à 3 mois et commence immédiatement après la première;
3.
La troisième période de réadaptation se poursuit dans un délai d'un mois après la fin de la seconde.
À la première étape de la réhabilitation Il est nécessaire de faire des massages et de frotter la peau et les muscles de la jambe avec des mains et d'utiliser des crèmes spéciales contenant des substances qui contribuent à la restauration des tissus, tels que l'huile de cèdre, le collagène plus, le chondroxyde, etc. En outre, en plus des massages Il est recommandé de faire des bains avec du sel de mer, de la cire et des enveloppes ozkolériques, ainsi que des sessions magnétothérapie. À la première étape de la réadaptation, vous ne devez pas charger le membre aux exercices, comme cela peut provoquer forte douleur. Il est recommandé de déplacer simplement doucement l'arrêt dans différentes directions, de lever et de baisser la jambe, de la pliant dans le joint du genou et de la fatigue et de la détente des muscles du caviar.
À la deuxième étape de la réhabilitation Il est nécessaire de restaurer toutes les fonctionnalités de la fonction. Pour ce faire, les massages et les bains chauds continuent de faire, suivis d'exercices actifs. Un ensemble d'exercices pour le développement et la restauration des fonctions des pieds après une fracture Shin se compose des mouvements suivants:
- mahi sur le côté, arrière et vient de la position debout;
- ascenseurs alternatifs sur des chaussettes et descendant sur les talons des positions debout et assis;
- marcher dans le maximum possible et résistant à la quantité;
- traversant les jambes par le type "ciseaux" dans la position couchée;
- rotation d'une étal de la jambe surélevée dans différentes directions.
À la troisième étape de la réhabilitation Il est nécessaire d'assister à des cours d'éducation physique médicale et de participer à divers programmes visant à renforcer les muscles de la jambe.
En outre, pour une réhabilitation réussie après une fracture à tibia, une alimentation doit être faite de manière à ce que les produits contenant des produits contiennent un grand nombre de Silicon et calcium, tels que le lait, le fromage cottage, le poisson, le soja noix de forêtPain avec brian, sésame, haricots, kaki, chou-fleur, framboise, poire, radis, cassures, etc. Il est également recommandé de prendre des vitamines E, C et D, qui contribuent à la guérison rapide de la fracture et à la meilleure absorption du calcium et silicium.
Séparément, il convient de dire sur la physiothérapie en réhabilitation après une fracture de tibia. À différentes étapes de la réadaptation, il est recommandé de recourir à des techniques de physiothérapie différentes, ce qui permet d'améliorer les fonctions particulièrement nécessaires.
Dans les dix premiers jours après la fracture, il est recommandé de produire les procédures de physiothérapie suivantes:
- Courants d'interférence (contribuer à la résorption par l'hématome, à l'aide à l'œdème et au soulagement de la douleur);
- Irradiation ultraviolette (détruit les bactéries pathogènes, empêchant l'infection de la plaie);
- Électrophorèse de brome avec des douleurs fortes.
- Courants d'interférence (normaliser le métabolisme et accélérer la guérison des tissus et le feu des os);
- La thérapie UHF (améliore le flux sanguin, améliore l'immunité et accélère la restauration de la structure des tissus);
- Irradiation ultraviolette;
- Massothérapie.
Exercices à la fracture du tibia
Des exercices pour la fracture Shin visent à restaurer le fonctionnement normal de la jambe, une augmentation puissance musculaire et l'achat de plein mouvement. Après avoir éliminé le gypse ou diverses conceptions extérieures du type d'Orvarov, il est recommandé d'effectuer les exercices suivants pour le développement de la jambe après la fracture Shin:
- Marcher le long d'une surface plate et inégale dans des chaussures et des pieds nus avec un support pour la jambe endommagée. Vous devriez essayer d'essayer autant que possible plus souvent.
- Debout sur une jambe, effectuez des mouvements de rotation de la jambe traumatisée.
- Assis sur une chaise ou une surface différente, pour faire des mouvements de rotation d'une étal de la jambe blessée.
- Flip Mouvements avec des jambes dans différentes directions. Pour les exécuter, vous devez vous lever sur les deux jambes et compter sur le dos de la chaise. À partir de cette position, il est lent et doucement pour élever la jambe blessée et le maintenir pendant quelques secondes, puis omettre au sol. Pour chaque jambe, vous devez effectuer 10 répétitions. En plus de déplacer les pieds en avant, il est recommandé de les exécuter avec précision et des côtés.
- Stand exactement, appuyé sur les deux jambes et se frotter les mains sur la table, le dos de la chaise, le rebord de la fenêtre ou tout autre objet stable. Montez lentement les chaussettes et traduisez le poids du corps sur les talons. Faire un minimum de 30 répétitions.
- Se coucher sur le dos et commencer les jambes de Majah dans différentes directions.
Premiers secours à la fracture Shin
La séquence totale de premiers soins lorsque la fracture Shin est la suivante:- Donner un anesthésique;
- Enlevez les chaussures avec des jambes endommagées;
- Arrêter le saignement et traiter les bords de la plaie;
- Fixez votre pied à l'aide d'un pneu ou d'une petite amie.
Anesthésie
Tout d'abord, lorsque le shin est une fracture, s'il y a une telle opportunité, vous devriez arrêter un syndrome douloureusement. Pour ce faire, vous pouvez donner à une personne une tablette de tout agent douloureux (par exemple, analgin, nimésulide, pentalgin, sédalgin, mig, etc.) ou intramusculaire entrer dans la solution. anesthésie locale (Novocaïne, Lidocaïne, Ultakain, etc.). La solution anesthésique doit être administrée aussi près que possible du lieu de fracture osseuse.Ensuite, vous devez enlever les chaussures avec les jambes d'une personne, car l'œdème traumatique croissant augmente provoquera une forte compression des tissus, ce qui provoquera un gain syndrome de hibou. Déplacez la jambe devrait être soigneusement, le maintenir pour les articulations du genou et de la cheville à deux mains (Figure 1). Si nécessaire, changez la position du pied blessé, il devrait toujours être déplacé de cette manière.
Image 1 - Règles pour déplacer les jambes avec une fracture de tibia.
Traitement de la plaie et arrêt de saignement
Après cela, coupez ou déchirez soigneusement les vêtements disponibles sur la jambe et affichez la surface de la peau de la peau. S'il a une blessure ouverte et saignée, il est nécessaire de déterminer si sa saignement est dangereux. Si le sang est versé, le saignement est dangereux, car un grand navire de sang était endommagé par des fragments d'os. Dans ce cas, les saignements doivent être arrêtés, rendant la plaie tamponad par n'importe quel morceau de tissu propre, bandage, laine, gaze, etc. Pour cela, le tissu ou le coton peut être soigneusement fourré dans la plaie, en train de bourrer chaque couche avec un doigt ou tout outil. Au-dessus des tamponades, imposent un bandage non scientifiant. Pour empêcher que les saignements du harnais ne soient pas recommandés, car avec une fracture complexe, les muscles peuvent conduire à un déplacement de fragments d'os qui ruineront le navire ailleurs, ce qui aggravera la situation.Si le sang tombe tout simplement hors de la plaie, les plaies n'ont pas besoin de faire Tamponad. Dans ce cas, il est nécessaire de simplement traiter les bords de la plaie par tout antiseptique existant (manganèse, chlorhexidine, peroxyde d'hydrogène, iode, vert, tout liquide contenant de l'alcool, etc.), sans le verser à l'intérieur de l'ouverture de la plaie.
Pneu avec une fracture de la jambe
Après la doublure des plaies et l'arrêt des saignements vient le plus une étape importante Premiers secours avec une fracture de la jambe inférieure, constituée d'une immobilisation de la jambe (immobilisation), nécessaire pour fixer la position actuelle des tissus mous et des os pour éviter leur mouvement, au cours desquels ils peuvent briser les navires, les nerfs, les muscles et les ligaments, aggravant ainsi la blessure.Il est nécessaire d'appliquer un pneu sur la jambe endommagée de manière à ce que le genou et la cheville soient immobilisés (voir la figure 2). Pour ce faire, prenez deux éléments (bâton, parapluie, etc.) Disponible des objets directs et relativement longs (au moins un demi-mètre) et fixez-les au pied blessé du côté extérieur et intérieur de sorte que une extrémité de leur fin est à Le niveau du talon et la seconde atteignit le milieu de la hanche. Ensuite, ces articles sont bien nés à la jambe à plusieurs endroits par tout moyen soumis - des liens, des cravates, des bandages, des tranches de tissu, etc. Avant de tomener un long article à la jambe, il est souhaitable de l'envelopper avec un chiffon doux.
il y a souvent trouvé. Les fractures les plus souvent observées des effets de la violence indirecte, par exemple des skieurs avec une vive tournant du corps et de tomber simultanément à pied fixe. Dans le même temps, une fracture en spirale se pose. Les fractures des os de la jambe sont souvent ouvertes. Les fractures de diaphyse de vitesse peuvent être à différents niveaux: dans les tiers supérieurs, moyens et inférieurs. Des fractures plus souvent observées dans le tiers inférieur et moyen. Les fissures des os avec des fractures appropriées pénètrent souvent dans l'articulation de la cheville.
Il y a des fractures de la diaphyse d'un one tibial ou de petites os et des fractures des deux os du tibia sans fragments décalés et déplacés! Avec des fractures obliques, de vis et de concidicates d'un gros os bertic, des fragments peuvent être déplacés en raison du mouvement ou de la flexion de l'os de mûre, chez les enfants, en plus des fractures conventionnelles, rencontrent souvent des fractures de sous-normes de tibia. Dans le département distal des enfants plus âgés sont observés divers degrés Les épiphasiques de l'os tibial sont souvent avec une séparation de la forme triangulaire du bord arrière de la métaphie. Dans le même temps, dans des épipéroses avec des pauses de déplacement, un petit os casse sur la cheville extérieure. Le déplacement dans l'épiphisheyolise se produit vers l'avant et la poussière.
Symptomatologie et clinique. Le patient essaie de ne pas bouger le pied. Il y a gonflement et hématome. Le shin dans la zone de fracture est déformé. L'axe Shin est tordu. Dans le même temps, il est formé un angle, ouvert Kepened and Dust. Les fragments périphériques sous la gravité du pied transforment généralement la poussière. Le raccourcissement dans la plupart des cas est comprise dans la plupart des cas de 1-3 cm. Mettre le KePende L'extrémité du fragment supérieur est souvent bien profilée et testée sous la peau. La peau sur elle est souvent pâle de la pression. L'extrémité nette du fragment central peut facilement percer la peau ou causer une nécrose dans cette zone. À la place de la fracture, une mobilité anormale et des attitudes osseuses sont déterminées. Avec une fracture des deux os du tibia, la sensation d'os de petite terne est douloureuse. Il est nécessaire de prendre en compte que plus souvent l'os de la mobilité dans les fractures des diaphyse casse au-dessus et moins souvent en dessous du tibial. Pour la consommation de petits os, le déplacement des fragments de tibia est souvent noté. Les patients peuvent soulever la jambe, mais la charge sur elle est impossible.
La fracture isolée de la mobilité, en particulier dans le département supérieur et moyen, en raison d'un grand massif musculaire de cette région n'est souvent pas reconnu. Les patients peuvent non seulement bouger la jambe, mais viennent également à elle, bien qu'ils aient des douleurs. À la sensation de l'os de mûrier, le patient connaît une douleur à la place de la fracture. Lorsqu'une fracture dans le champ de la tête d'un petit os doit être accordée une attention particulière au mouvement des doigts et des pieds, car le nerf terber est souvent endommagé.
Importance décisive pour le diagnostic, en particulier pour les fractures sans déplacements ni fractures d'un os, a une radiographie dans deux projections.
Traitement des fractures des os des os de la jambe
Fractures de diaphyse tibia sans déplacement Calculez le pansement de gypse hanje, qui est imposé sur le pied, Shin et jusqu'au milieu des hanches. Avec des fractures transversales après 8 à 10 jours, les étriers et les patients sont autorisés à marcher avec deux béquilles. Le 20ème jour, ils vont avec une béquille ou un bâton. Avec des fractures obliques, de vis et de convoller de l'os tibial sans déplacement, les étriers sont superposés au 25-30e jour. Afin d'éviter le déplacement secondaire des frites à l'intérieur du pansement de gypse, les patients vont initialement avec deux béquilles avec une petite charge sur le membre. Le fardeau du membre douloureux augmente progressivement. Après 4 à 5 semaines, le patient marche avec un bâton. Le bandage de gypse est superposé de 6 à 7 semaines. L'invalidité est restaurée dans 2-2,5 mois.
Pour les fractures de diaphyse tibia avec déplacement D'abord utiliser les gaz d'échappement squelettique sur le pneu standard. L'aiguille est effectuée à travers l'os de talon ou la superficie supérieure du tibia. La cargaison est suspendue à l'arc. Après 2-3 jours, ils produisent une radiographie de contrôle. Si les fragments ont été améliorés, cargaisons, à partir de la 8-10e journée, réduisent progressivement et apportent à 4-6 kg au 15ème jour. Le 25ème jour, les étirements sont enlevés et appliquent un bandage de gypse jusqu'au milieu de la hanche. Après 2 jours, les étriers et le patient sont autorisés à marcher au début avec l'aide de deux béquilles. Le 30-40e jour, le patient ne marche qu'avec un bâton. Après 8 à 9 semaines après une blessure, le bandage de gypse est enlevé. Le terme d'invalidité est de 2,5 à 3,5 mois.
Avec des fractures de l'os mulbereux dans le troisième inférieur Imposer immédiatement un bandage de gypse au genou. Après 2 jours, les aînés sont jolis. Pour le 3-4ème jour, le patient commence à marcher sans béquilles, venant à la jambe. Le bandage de gypse est retiré en 2-3 semaines. Période d'invalidité de 4 à 5 semaines.
Pour les fractures d'os de Muloberstov au milieu et à la moitié supérieure Appliquez un tuteur de gypse pendant 2-3 semaines. Les 2-3 jours, le patient est autorisé à marcher sans bâton avec une charge complète sur la jambe. Après avoir retiré le bandage de gypse, la culture physique et la physiothérapie thérapeutiques sont prescrites. La capacité des patients est restaurée après 3 à 5 semaines après une blessure.
Avec des fractures transversales des deux os de la jambe sans déplacement Appliquez un bandage de gypse non défini, qui est superposé jusqu'au milieu des hanches. Sur le 11 au second jour, ils sont extrêmement aspirants. Le 20-25e jour, le patient est autorisé à marcher avec deux béquilles au début sans chargement, puis avec une charge de jambe.
Avec des fractures oblique, de vis et de convoller des deux os du tibia sans déplacement L'épuisement squelettique sur le bus standard est produit, car lors du traitement de ces fractures avec un bandage de gypse, malgré l'immobilisation, il existe des décalages secondaires. 4-5 kg \u200b\u200bde cargaison sont suspendus à l'arc. Pour le 20 au 30ème jour, lorsqu'il y a déjà un coin doux d'os entre la FLA, appliquez un bandage de gypse jusqu'au milieu de la hanche. Dans une journée, les étriers sont jolis. Le 27-30ème jour, le patient commence à marcher avec l'aide de deux béquilles. Le bandage de gypse est retiré après 2-2! Et mois après une blessure. Le patient est prescrit la culture physique thérapeutique, le massage et la physiothérapie. L'invalidité est restaurée après 3ème, 5 mois.
Fractures de la diaphyse des deux os de la jambe du déplacement Tenez les étirements sur le bus standard. Tirez-vous imposer immédiatement après l'arrivée du patient. L'aiguille est effectuée à travers l'os de talon, parfois à travers la zone supérieure. La cargaison de 7 à 9 kg est suspendue à l'arc. Après 2-3 jours, ils produisent une radiographie de contrôle. Si les fragments ont été améliorés, la charge réduit et apporte progressivement 5-7 kg au 15ème jour. La position Valgus peut être corrigée latéralement du côté extérieur. Lorsque des fractures transversales, pour éviter différentes, dès que les fragments ont été améliorés, la cargaison est réduite à 5-6 kg. Le 24-30ème jour, l'étirement s'arrête et imposent un bandage de gypse jusqu'au milieu de la hanche. Lors du mélange d'un bandage de gypse, vous devez empêcher la possibilité de courbure de l'axe tibia (il y a des courbures les plus courantes et vers l'extérieur). Après 2 jours, les aînés sont jolis. Le bandage de gypse est retiré de 2,5 à 3 mois après une blessure. La capacité des patients est restaurée après 3,5 à 4,5 mois.
Si la définition des fragments de la manière décrite ci-dessus a échoué, le ravitaillement en cours d'opération et l'ostéosynthèse sont montrés.
Chez les enfants, remplaçant des fractures et des fractures sans déplacement Traitez la longueur de gypse profonde. Longret est liant à un bandage souple. Le bandage est retiré en 4-6 semaines. P reconnaissance chez les enfants plus âgésl'expansion du squelette est également utilisée pour l'os de talon. Après 3 semaines, l'étirement est retiré et appliqué un bandage de gypse.
Manuel de la chirurgie clinique, édité par V.A. Sakharov