Fracture fermée du tiers supérieur de l'os de l'épaule. Traitement de la fracture des épaules avec une période de compensation et de réadaptation par la fracture du tiers supérieur de l'os de l'épaule
Diaphysète de fracture os de l'épaule - blessure grave qui nécessite une assistance qualifiée.
La section transversale de l'os de l'épaule, dans le champ de diaphyse, ressemble à un triangle de forme.
Chacune des surfaces est le nom - la surface avant médiane et latérale, ainsi que la surface arrière.
Allouer également le bord médial et latéral.
Le premier est prolongé de manière distale dans le peigne de supermarché médial, le second à la crête de pelage latérale.
Les raisons
Les fractures de l'os de l'épaule se produisent en raison du mécanisme direct de la blessure. C'est-à-dire que l'action directe de l'agent de blessure sur la zone des épaules, ou indirecte, lorsque l'une des extrémités de l'épaule s'avère fixée et la seconde fléchisse ou torseur.
Classification
Avec un mécanisme direct de blessure, transversale, condicumulaire, double fracture de la diaphyse osseuse de l'épaule, et avec indirect - oblique, ressemblant à la vis.
En fonction du niveau de la fracture, allouer:
- fractures du tiers supérieur de l'épaule;
- épaule de taille moyenne;
- la troisième épaule inférieure.
Ils sont avec un déplacement et sans déplacement de fragments. Le déplacement des fluilles de l'os de l'épaule se produit en raison des effets immédiats de la force de blessure, ainsi que des actions de la contraction des muscles, qui ont également déplacé des fragments dans une direction ou une autre.
Le niveau, le type de fracture et la direction du déplacement des fragments provoque des symptômes et la clinique de dommages. Les victimes se plaignent de la douleur à l'épaule et de la violation de la fonction de la main.
Symptômes
Sans décalage
Il y a un gonflement modéré et une hémorragie dans le domaine de la grève directe, l'axe de l'épaule n'est pas violé. La fonction de la main est impossible.
La victime soutient la main blessée pliée dans l'articulation du coude, la pressant vers le corps.
Lorsque la palpation est une douleur locale dans un lieu de blessure, amplifie avec des mouvements passifs et une charge axiale sur l'épaule. La mobilité pathologique est détectée sur le site de fracture.
C'est la présence de douleur dans la charge axiale sur l'épaule et la mobilité pathologique se distingue par la fracture osseuse brachiale sans compenser la blessure.
Avec déplacement dans la tiers supérieure
Image clinique est dû à la position de fragile.
Ainsi, lorsque le plan de la fracture passe au-dessus du site de fixation du gros muscle du sein, la déformation de la vapeur d'épaule se produit dans la tiers supérieure, l'épaule semble raccourcie, l'angle de déformation des épaules est ouvert à l'intérieur.
Cela est dû à une réduction du muscle thoracique, qui tire un fragment distal à l'intérieur et vers le haut, et le fragment proximal sous l'action du muscle deltoïde se déplace vers l'extérieur. À la hauteur de la déformation, exprimé la douleur locale et la mobilité pathologique.
Dans les cas où le plan de fracture passe sous le site de fixation du muscle du grand sein, se pose valgus déformation Dans le tiers supérieur de l'épaule, cela est dû au fait que la fraction proximale sous l'action de la poussée du gros muscle du sein est décalée à l'intérieur, et la distale - sous l'action du muscle deltoïde se déplace vers l'extérieur et en hausse.
L'axe des épaules est déformé avec un angle ouvert. À la hauteur de la déformation, il y a la plus haute intensité de la douleur locale, la mobilité pathologique, la côte déchiquetée.
Lorsque des fractures sous le site de fixation du muscle deltoïde
La déformation des épaules dans la tiers supérieure porte également variole natureÉpaule raccourci.
Cela est dû au fait que le muscle deltoïde déplace le proximal fragile à l'extérieur et en hausse, et les muscles de bras à deux têtes serrés et à trois têtes se déplacent à l'intérieur et à l'intérieur.
Le fragment distal sous l'action du poids de la main et le tournant est toujours tourné en position verticale. L'axe de l'épaule est déformé à un angle, ouvert à l'intérieur, exprimé des douleurs locales à la hauteur de la déformation, la mobilité pathologique est déterminée.
Avec déplacement au tiers moyen
Le déplacement de fragments dans les fractures de la diaphyse osseuse de l'épaule dans le tiers moyen et sur la frontière des tiers moyens et inférieurs est due à la force de blessure et au poids de la main.
Lors de la fracture à ce niveau dans l'image clinique, il n'y a pas de déformations typiques de l'épaule.
Symptômes de fracture: Perte de caractéristiques, mobilité pathologique sur le site de fracture, critique de bosses, améliorant la douleur dans les mouvements passives et la charge axiale sur l'épaule.
À la frontière du tiers moyen et inférieur
Souvent des dommages nerf rayonqui dans cette zone contacte directement l'os de l'épaule.
La nature des dommages au nerf de rayonnement est très différente - des ecchymoses légères, de la contusion, de serrer à une pause partielle ou complète.
Cliniquement, une telle brosse affectée se bloque de manière passive, les doigts sont pliés et le premier doigt est donné. La victime ne peut pas briser activement la brosse, effectuer une extension arrière des doigts, prenez le premier doigt. Les mouvements passifs ne sont pas limités.
En cas d'irritation du nerf, les victimes se plaignent de la paresthésiose dans les brosses, des doigts et de la pression, la contusion, la rupture du baril nerveux est perturbée par la sensibilité dans la zone d'innervation nerveuse du rayonnement.
Premiers secours
Comprend une anesthésie et une immobilisation de transport avec des pneus de chenilles métalliques.
En l'absence de pneus, utilisez un matériau de grain (planches, chocs) ou simplement fixer la main au corps.
Traitement
Sans décalage
Traité de manière conservatrice, chevauchant un pansement de tempête ou un pneu profond du bord de la lame opposée à blanc Sustav Avec la conclusion des mains ultérieure sur un oreiller en forme de coin ou un pneu.
Avec déplacement
Fractures avec un déplacement avec un plan transversal d'une fracture ou à proximité, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de tendance à la ré-déplacement, après anesthésie, une reposition unique est soumise à une immobilisation de gymnase en plâtre.
Après anesthésie (dans l'hématome, 30 à 40 cubes est introduite. CM 1% Novocaïne) La cartographie est effectuée dans la position de la victime assise sur la chaise avec un support sur son dos. S'il est impossible de repositionner en position assise, la victime est mise sur la table à l'arrière.
Lors de la fracture au-dessus du site de fixation du gros muscle du sein, l'assistant devient derrière le dos de la victime, fixe le fragment proximal sur la longueur de la serviette. shayk chirurgical épaule, et le chirurgien est uniformément, sans mouvements rigoureux, tractant le long de l'axe de l'épaule, capturant main droite Épaule au tiers moyen et gauche - avant-bras.
Élimination de la contraction des muscles, le chirurgien prend l'épaule à un angle de 40 à 60 °, déplaçant l'extrémité proximale du fragment distal du conduit et la définit dans la position de la déviation antérieure à un angle de 45 à 60 ° . Des presses prudentes sur l'axe de l'épaule compressent des fragments et impose un bandage thoraco-reproducteur ou un pneu de cyto ou de raisins.
Lorsqu'il se frère en dessous de la fixation du gros muscle du chirurgien après élimination de la contraction musculaire, le fragment distal de l'os de l'épaule n'attribue pas, mais conduit à la ligne médiane du corps dans la position de la déviation antérieure à un angle de 30 -45 °.
Comparaison des fragments
Lorsque les fractures de diaphyse des épaules sont inférieures au site de fixation du muscle deltoïde, des fragments sont effectués comme suit.
Premièrement, avec l'aide de poussée sur l'axe des épaules, le déplacement des fragments de longueur est éliminé.
Ensuite, le fragment distal dans la position de la déviation antérieure à un angle de 35 à 45 ° est éliminé en fonction de l'extrémité distale allouée du fragment proximal et de les comparer.
Dans les cas où les symptômes d'irritation ou un faisceau d'un nerf radial sont révélés, une correspondance à fragments fermés à une fois n'est pas effectuée.
La victime imposant une immobilisation de gypse et à l'hôpital est effectuée un traitement opérationnel: la révision du nerf radial, en cas de détection de la rupture imposant une couture, après quoi elle est effectuée une correspondance ouverte de fragments avec une ostéosynthèse ultérieure.
L'immobilisation pour les fractures de diaphyse courageuses dure 2 à 2,5 mois. Ensuite, en fonction de la gravité de la consolidation, un cours de réhabilitation est attribué. La performance est restaurée chez les personnes de main-d'œuvre non physiques après 3,5 à 4 mois et physique - en 4-5 mois.
Technique de traitement Bandage de gypse suspendu
En 1933, une technique pour le traitement des fractures diaphysaires de l'os de l'épaule de bandage de gypse suspendu a été proposée, en particulier avec des fractures obliques et à vis.
La victime après que l'anesthésie soit imposée sur le bandage de gypse circulaire à l'épaule de la tiers supérieure et sous l'influence du poids lui-même et le pansement est effectué dessin automatiqueFragments de mappage. Les déplacements d'angle sont éliminés à l'aide de rouleaux.
Ainsi, lorsque les bosses avec un angle, une sortie ouverte, le rouleau est bordé entre le torse et l'épaule (au niveau de l'enclos proximale) lorsque les bosses avec angle, ouvertes à l'intérieur, le rouleau doit être situé entre le corps et l'intérieur. surface de la zone d'articulation du coude (au niveau du fragment distal).
Cependant, cette technique, malgré sa simplicité, a un certain nombre de lacunes:
- ne fournit pas de correspondance régulière de fragments;
- la traction n'est effectuée que dans la position verticale de la victime, qui affecte négativement le calendrier de la fracture;
- il existe une source irritation permanente d'irritation douloureuse.
Ces dernières années, le traitement des fractures diaphysiques a élargi le témoignage de l'utilisation des dispositifs de distraction de compression.
Bien entendu, avec des fractures ouvertes, infectées, connectées de diaphyse connectées, des dispositifs de distraction de compression sont utilisés conformément aux indications.
Quant à l'oblique, à la vis, à deux fractures de la diaphyse des épaules, des fractures d'une interposition, une irritation d'un nerf rayonnant, puis dans ces cas, des indications absolues pour une reposition ouverte, l'audit du nerf et de l'ostéosynthèse de fragments avec des tiges métalliques , plaques de compression, vis osseuses ou métalliques.
Technique d'ostéosynthèse dans la tiers supérieure
L'incision cutanée commence à partir du tiers supérieur, continuez à travers la ligne de projection de la gorge latérale du double muscle à la limite du tiers supérieur et moyen de l'épaule. Couper la peau tissu sous-cutané, La fasciation. Mener une hémostase.
Dans le coin supérieur des plaies, allouez la veine principale, mobilisez-la et retarde. Odeurs stupidement muscles dans le coin supérieur de la plaie dans l'intervalle entre Deltoïde et grand muscles du seinEt des départements moyens et inférieurs - entre les muscles à deux têtes et à trois têtes.
La plaie se développe avec des crochets et révéler la place de la fracture. Enlevez les caillots sanguins, les pointes, éliminer l'interposition de tissus mous et de fragments sont comparés. Avec des fractures obliques, les fractures sont fixes.
Ensuite, en utilisant la perceuse électrique dans les deux fragments à la fois par des couches corticales, elles font 2-3 et parfois 4 tunnels dans lesquels les vis vissées. L'ostéosynthèse doit être effectuée au moins deux vis. Une vis ne peut pas fournir une fixation stable de fragments.
Avec des plans transversaux transversaux ou proches des transversaux, la fracture d'ostéosynthèse est réalisée par des plaques de compression (Antonova, Demianova, Lukyanova, Tkachenko, etc.). Avec ostéosynthèse, les plaques du périoste de périllons uniquement sur la largeur et la longueur de la plaque.
Après la fin de l'ostéosynthèse, l'os se chevauche de muscles et de la plaie sale. L'immobilisation dans la cicatrisation des plaies est effectuée avec un pneu de gypse arrière, le membre est placé sur un oreiller en forme de coin ou un bandage inlassable.
Méthodes de comparaison des joints dans le tiers moyen
Accès avant-extérieur à la ligne de projection des muscles sombres latéraux. L'incision commence à partir du milieu de la tiers supérieure à la limite du tiers moyen et inférieur de l'épaule. Dissecter la peau, les tissus sous-cutanés, le fascia. Conduisez l'hémostase, les crochets sur l'interface intermushny ouvrent la plaie et distinguent soigneusement le nerf radial, sous lequel le support de caoutchouc est fourni et les versements sont rejetés.
Après cela, sentez bêtement les muscles: muscle à deux têtes Tirez à l'intérieur, à trois châssés et adaptés aux fragments. Le plan de fragments de fragments est libéré de caillots sanguins, éliminez l'interposition de tissus mous (s'il y a) et correspond aux fragments.
Lorsque des fractures avec des plans biseautés, l'ostéosynthèse des plans de vis sont effectuées avec 4-6 vis, avec un plan transversal ou un plan proches d'un ongle métallique intra-vue ou d'une plaque de compression.
L'ostéosynthèse, les ongles métalliques doivent être rappelés à propos de l'inégalité du canal de la moelle osseuse, qui est réduite dans l'os de l'épaule distale et dans la proximité - développée. Par conséquent, un clou intra-crucieux doit être sélectionné individuellement (par radiographie).
Le diamètre de l'ongle doit correspondre au diamètre du canal de la moelle osseuse dans le tiers inférieur de l'os de l'épaule. Afin d'éviter toute instabilité dans le canal de moelle osseuse expansée proximale, l'extrémité supérieure de l'ongle doit être bien marquée dans un tissu spongieux de l'épidefiose de l'os de l'épaule, qui assurera une ostéosynthèse constante de fragments.
Doté d'un clou approprié, l'extrémité distale du fragment central est éliminée dans la plaie et dans le canal de la moelle osseuse entraînée un clou afin que son extrémité proximale soit publiée dans la région du Big Buggray.
Au-dessus, disséquer la peau, la fibre sous-cutanée et l'ongle déchiré distalement au niveau du plan de fracture. Les fragments sont comparés et le clou sur le dessus est entraîné dans le canal de la moelle osseuse du fragment distal.
Une petite peau coupée sur un grand tubercule est cousue, a ensuite chevauché avec les muscles de l'os, le nerf radial est posé à sa place et la plaie couche étroitement. Nous mettons le pneu de gypse arrière, empilés à la main sur un oreiller en forme de coin.
La méthode d'entrant dans un clou dans le canal de la moelle osseuse de l'os de l'os de l'os de l'os est appelée rétrograd. Outre lui, il y a toujours le soi-disant droit La méthode lorsque le clou est injecté à travers un fragment distal.
Après une sélection ouverte de fragments et de nerfs de rayonnement, la plaie dans le tiers moyen de l'épaule est fermée avec une serviette. Le chirurgien fléchit l'avant-bras dans l'articulation du coude et sur la surface arrière de l'épaule sur l'articulation du coude rend l'incision cutanée d'une longueur de 4-5 cm.
Dissouvrir la peau, les tissus sous-cutanés, le tendon s'étendent et une partie des muscles à trois têtes à l'os. Effectue une hémostase, la plaie s'ouvre avec des crochets, après quoi les trous de coude à l'aide d'une perceuse ou d'un bit font un trou dans la couche corticale de l'os d'épaule dans la direction du bas jusqu'au canal de la moelle osseuse.
Dans le canal de la moelle osseuse conduit un clou sur le plan de fracture. En outre, les crochets révèlent la plaie sur le site de fracture, se compare des fragments et conduit un clou dans le canal de la moelle osseuse de sorte que l'extrémité proximale de l'ongle suffisamment plongée dans la métaphie et assuré l'ostéosynthèse constante de fragments. L'os se chevauche avec des muscles, le nerf radial est mis à sa place et la plaie est cousue en couches.
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Fracture Le shin est assez courant blessurecomme des adultes et des enfants. Cette fracture peut être relativement facile ou lourde, en fonction du nombre de fragments d'os et de leur emplacement mutuel, ainsi que sur le degré d'endommagement des tissus mous environnants. Le traitement de la fracture de la jambe n'est effectué que par un traumatologue ou un chirurgien basé sur l'immobilisation à long terme (immobilisation) des membres du genou et des articulations de cheville nécessaires aux fragments d'os. L'immobilisation est faite pour comparer des fragments d'os dans une position normale, qui est fixé avec tricot, boulons, plâtre, goupilles et autres luminaires pour le traitement des fractures. Le traitement de la fracture de la jambe est terminé par la période de réhabilitation nécessaire à la restauration complète de toutes les fonctions de fonction.Fracture du tibia - Définition et caractéristiques générales
Le Shin fait partie de la jambe du genou au joint de la cheville. La fracture Shin est une violation de l'intégrité de toute partie des os qui composent cette partie de la jambe humaine. Comme le tibia de l'homme se compose de deux os - un grand et petit Bertovy, puis une fracture est possible ou certaines d'entre elles, ou à la fois à la fois. En principe, la fracture est la plus souvent fixée tibersoy Avec la préservation de l'intégrité de Mulobersova. Cependant, il y a une fracture simultanée des deux os berchiques Tibia. La fracture de seul l'os mulbereux avec la préservation de l'intégrité tibiale est extrêmement rare.Les fractures de soufflage peuvent avoir une gravité différente, qui dépend de la partie de l'os s'est avérée brisée, car les fragments d'os sont situés, à quel point il est mal endommagé tissus mous, vaisseaux sanguins et articulations, et il y a des complications. Par conséquent, il est impossible d'appeler toutes les fractures Shin relativement légères ou lourdes. La gravité de chaque fracture doit être évaluée individuellement, sur la base des fonctionnalités énumérées.
Les poumons sont généralement des fractures de tibia isolées obtenues lors de la chute de la rue, de la patinoire ou d'ailleurs, et non combinées à d'autres dommages causés aux os et aux tissus mous. Fractures Shin Heavy obtenues lors de la réalisation de mouvements complexes, tombe de la hauteur, de l'autoavary, etc.
Les raisons
La cause principale des fractures de Shin est l'impact d'une force importante dirigée vers une petite partie de l'os. L'os ne supporte pas de forte pression et de ruptures. Le plus souvent, la pression d'une grande résistance se produit lorsqu'elle tombe sur la jambe, pliée ou enregistrée dans une position gênante, par exemple, dans une botte pour le ski ski, le patinage, entre tous objets, etc. Moins fréquemment, la fracture se pose avec une exposition directe et très forte à la jambe, par exemple la chute d'un objet lourd, d'un impact, etc.Photo de fractures Shin
Dans cette photo montre apparence Pieds avec fracture de tibias fermée sans décalage.
Cette photo montre l'apparence de la jambe avec une fracture à tibias ouverte.
Cette photo représente une vue sur un pied avec une fracture fermée avec un déplacement.
Classification des fractures Shin et de brèves descriptions de variétés
Actuellement, il existe plusieurs classifications des fractures de tibia basées sur le lieu de dommage, la nature, la quantité et l'emplacement des fragments d'os, ainsi que sur le degré de dommages causés aux tissus mous et aux articulations.Fractures simples et multiples. En fonction du nombre de fragments d'os osseux, les fractures des jambes inférieures sont divisées en simples et multiples. Avec une seule fracture du tibia, l'intégrité de l'os n'est cassée que dans un endroit. Et dans cet endroit, il y a deux extrémités libres de l'os cassé (fragment). Avec plusieurs fractures, l'intégrité de l'os est brisée simultanément à plusieurs endroits, à la suite de laquelle plus de deux fragments d'os sont formés.
Fractures droites, obliques et spirales. En fonction de la nature de la ligne de fracture, ils sont divisés en spirales directes, obliques et en spirales. Si l'os s'est enfreint exactement, ceci est une fracture directe. Si elle est tombée en diagonale, il s'agit d'une fracture de tresse. Si la ligne de fracture est inégale, ressemblant à une spirale, alors ceci est, respectivement, une fracture en spirale.
Fractures lisses et sophistiquées. De plus, en fonction du bord du bord, des fractures fragiles sont divisées en lisses et en congiscat. Les fractures lisses ont la même ligne de défaut, ce qui, comme si elles sont soigneusement sous-espèrent. Les fractures resserrées sont des couches inégales formant sur l'os des dents différentes formes et taille.
Fractures de soufflage avec déplacement et sans décalage. En fonction de l'emplacement des fragments d'os, les fractures se distinguent de déplacement et sans déplacement. Les fractures sans déplacement sont caractérisées par la position normale des fragments d'os de l'autre. Si de telles fractions se combinent simplement, ils forment un os. Les fractures avec des déplacements sont caractérisées en modifiant la position des fragments d'os de l'autre. Si de telles fractions se comparent mutuellement, elles ne forment pas d'os normal. Auparavant besoin de les renvoyer à une position normale et seulement après ce comparateur. Le décalage peut être rotatif, angulaire, etc.
Fracture ouverte et fermée. En fonction de la présence ou de l'absence de dommages aux tissus mous des fractures de tibia, sont divisés en ouvert et fermé. En conséquence, les fractures sont ouvertes, en plus des dommages à l'os, il y a une plaie ouverte formée par les muscles déchirés et la peau. Dans la lumière de cette plaie ouverte, on peut frapper l'une des extrémités de l'os cassé. Fermé sont des fractures dans lesquelles la peau reste l'ensemble et les muscles sont minimes, à la suite de laquelle des fragments d'os restent dans l'épaisseur des tissus.
Fractures de tibia emnotique et intra-articulaire. De plus, en fonction de la présence d'endommagement des articulations du genou ou de la cheville, les fractures des jambes peuvent être intra-articulaires ou embrassées. Si la fracture était impliquée dans les structures articulaires, elle s'appelle intra-articulaire et est considérée comme difficile. Si seulement le tibia est cassé et que les articulations sont restées intactes, la fracture est appelée à embrasser.
Fractures d'un ou des deux os de la jambe, ainsi que de leur tiers supérieur, moyen et inférieur. De plus, il y a une classification des fractures de tibia basées sur la partie de l'os a été endommagée. Afin d'éviter bien cette classification, il est nécessaire de connaître la structure d'un grand et d'un petit os de couchette. Ainsi, les deux os consistent en une longue partie principale, qui va dans les deux bouts dans une éducation complète et large. La principale partie longue de l'os, conclue entre deux extrémités épaissis, est appelée diaphiz. Extrémité épaissir s'appelle Épiphizami. C'est l'épiphyse des os Bertov qui participent à la formation d'un genou et des articulations de la cheville. Une partie de la diaphyse et de l'épiphyse, située plus près du genou, s'appelle proximale et plus proche du pied - distal. Lors de l'épiphyse proximale, il y a deux mystères qui se développent, qui sont nécessaires à la formation de l'articulation du genou et de fixation de ligaments.
En fonction de la partie de la jambe inférieure ayant été endommagée, ses fractures sont classées pour les trois types suivants:
1.
Fractures de la partie proximale du tibia
(Tiers supérieur des grands et petits os de couchettes). Celles-ci incluent les fractures des fractures des mystères et des ampoules du tibial ou de la tête et de l'utérus d'un petit os;
2.
Fractures du milieu du shin
(Tiers moyen des os des BR). Celles-ci incluent les fractures de la diaphyse de grands et de petits os Bertov;
3.
Fractures de la distale du shin
(Tiers inférieur des os BER). Celles-ci incluent les fractures de la cheville.
Les fractures des parties distales et proximales des jambes sont presque toujours conjuguées avec des dommages au genou ou au joint de la cheville, ce qui rend les blessures lourdes.
Gravité
Actuellement, la gravité de la fracture de la jambe est déterminée par son appartenant à l'un des trois types - A, B ou C. Les fractures lumineuses sont liées à la gravité de type A, modérée - à b et lourd - à S. dans général On peut dire que les fractures fermées sont considérées comme légèrement considérées sans déplacement et avec un traumatisme minimal de tissus mous. Les fractures de gravité moyenne sont ouvertes ou fermées avec des blessures de tissus mous, mais sans endommager les articulations ni les nerfs. Les fractures considèrent graves, au cours de quelles articulations, nerfs et vaisseaux sanguins sont endommagés.Symptômes de la fracture de la jambe
Les symptômes des fractures Shin sont quelque peu différents les uns des autres, en fonction de la localisation des dommages, il existe des signes cliniques généraux. Donc, avec toute localisation de la fracture, une douleur intense, un gonflement et un changement de couleur apparaît couverture de peau. Lorsque vous essayez de déplacer le membre ou de le sentir, vous pouvez entendre le craquement de fragments d'os, vous conduisant. Il est impossible de compter sur la jambe cassée. Il est également impossible de faire un mouvement actif du tibia. Extérieurement, on peut voir un raccourcissement ou un allongement des jambes, ou des fragments d'os qui sortent de la plaie. Si l'os cassé a blessé un petit nerf -com, l'arrêt commence à traîner et il est impossible de le plier. Si des fragments d'os blessés des vaisseaux sanguins blessés, la peau du tibia devient pâle ou bleue.
Les symptômes ci-dessus sont communs à toutes les fractures Shin. Ci-dessous, envisagez des symptômes spécifiques caractéristiques des fractures de diverses localités.
Fractures proximales de la tête Caractérisé par une position de pied bientôt courbée dans le joint du genou. La peau est déplacée à l'extérieur ou à l'intérieur. Avec un fort déplacement de mystères cassés directement sous les joints du genou, un gonflement prononcé et une déformation sont formés. Avec la sensation de l'articulation du genou, le tibia et l'emplacement des dommages, les signes suivants de la fracture sont détectés:
- Douleur sur le lieu de dommages qui ne se propagent pas sur d'autres sections du tibia;
- Bruit des fragments d'os de fragments d'os;
- Mobilité de la rotule;
- Mobilité dans le genou de la jambe alignée;
- Tenter de déplacer activement la chiite est impossible.
Pour clarifier le diagnostic de la fracture, il est nécessaire d'effectuer une imagerie à rayons X, ordinateur ou de résonance magnétique.
Fractures de diaphyse Caractérisé par une forte douleur, un gonflement et une sinuscience des jambes de la peau. Le tibia est déformé, l'arrêt est rejeté vers l'extérieur et le crosse d'os peut être entendu dans l'épaisseur du tissu. Avec les fractures du tibia, la personne ne peut pas compter sur la jambe même au minimum. Et avec une fracture de seulement un petit os -com, le support sur la jambe est tout à fait possible.
Fractures distales des jambes (fractures de cheville) Caractérisé par une très forte douleur et un gonflement. L'arrêt peut être éteint dans le boulevard ou le knutrice, le support est impossible sur la jambe.
Traitement
Principes généraux pour le traitement des fractures de tibia
Pour le traitement de différents types de fractures Shin, diverses modifications des mêmes techniques sont utilisées, ce qui entraîne une récupération et la lutte des os dans les plus brefs délais. Cependant, la séquence globale des actions dans le traitement de toute fracture de tibia est complètement la même et peut donc être considérée comme les principes de la thérapie de cette blessure.Donc, le traitement de toute fracture Shin est effectué par l'utilisation séquentielle des actions suivantes:
1.
La repositionner de fragments d'os, qui consiste à faire des morceaux d'os de la position normale nécessaire à l'exclusion correcte ultérieure. La reposition peut être effectuée par le chirurgien avec des mains simultanément sous anesthésie locale, en utilisant le système squelette ou pendant l'opération. L'opération est effectuée avec des fractures ouvertes ou avec une reposition infructueuse avec des mains ou une extension squelettique.
2.
Fixation des fragments d'os dans une position normale utilisant divers dispositifs, tels que le tricot de Kirschner, les boucles latérales, les boulons, les assiettes ou les organisateurs, le costume, le costume, le kalnberz, le Tkachenko, le hoffman, etc.
3.
Immobilisation du membre en appliquant un plâtre de plâtrage ou une installation d'appareils de distraction de compression (par exemple, Ilizarov, Kostakka, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, etc.) pendant plusieurs semaines ou mois, jusqu'à ce que le maïs osseux soit formé et que la fracture ne se développe pas bien.
Dans chaque cas particulier, les procédés et les matériaux utilisés pour repositionner, la fixation des fragments d'os et l'immobilisation des membres peuvent être différents et leur choix est effectué par un médecin chirurgien ou un traumatologue basé sur la comptabilisation des spécificités et des caractéristiques de la fracture. . Avec l'inefficacité de certaines méthodes, lors du traitement de la fracture, ils peuvent être remplacés par d'autres. Considérez les particularités du traitement des fractures de différents sites tibia et convient de manière optimale pour cette technique.
Traitement des fractures de tibia proximale
Immédiatement après l'entrée du patient à l'hôpital, une drogue anesthésique (novocaïne, lidocaïne, etc.) est introduite dans la zone de blessure, les articulations produisent et éliminent le sang accumulé par le sang. Si la fracture est fermée et sans déplacement, puis immédiatement après l'anesthésique imposer un bandage en plâtre pendant 1 mois. Après un mois, le plâtre supprime et nommer des activités de réhabilitation. Il est possible de charger complètement la jambe 2 mois après une blessure. Si une fracture avec déplacement, puis après anesthésie, la reposition des fragments est faite, puis sa fixation avec une immobilisation simultanée en superposant les lignes de plâtre de 6 à 7 semaines. S'il est impossible de faire correspondre vos mains, la reposition est effectuée par une méthode d'étirement squelettique pendant 4 à 8 semaines. Après étirement, en fonction de l'épaisseur du coin osseux, il y a un bandage serré, soit une longuette de gypse, laissant tomber jusqu'à l'os d'os. Il est possible de charger complètement la jambe 3 mois après la fracture.
Actuellement, l'imposition de longres de plâtre est souvent remplacée par l'installation d'un appareil orphelin avec une administration préliminaire dans le tissu des vis spéciales et des plaques contenant des fragments d'os dans la position correcte après la reposition du repositionnement. Dans ce cas, la guérison de la fracture se produit sans placer de gypse.
Traitement des fractures de diaphyse
Lorsque les fractures du grand Bertovoy ou des deux os de la jambe d'un quart de travail, il est nécessaire de faire une repositionner sous anesthésie locale. Après cela, il y a du plâtre du milieu de la cuisse au bout des doigts de 2,5 à 3 mois. Cependant, la conséquence de l'usure à long terme des longres de plâtrage est la corporellement des articulations du genou et de la cheville, avec la possibilité de médecins, il est préférable d'immobiliser le membre à l'aide des dispositifs de distraction de compression de tige tels que costume, conduite, dérapage, harpman, etc.Kosy, spirale, fragmentation et autres fractures de la diaphyse osseuse des jambes, qui ont tendance à déplacer des fragments secondaires, doivent être traités à l'aide d'un système d'échappement squelettique. C'est-à-dire qu'après la reposition des fragments d'homme, ils ont mis sur un système d'échappement squelettique pendant 3 à 4 semaines, après quoi ils imposent un longueur de gypse du tiers moyen de la cuisse au bout de 1,5 à 2,5 mois.
La récupération complète après une blessure survient après 5 à 6 mois et vous pouvez commencer à marcher sans béquilles et baguettes de 4 à 4,5 mois.
Traitement des fractures de ski
Les fractures des chevilles sont sévères, car elles se produisent toujours des dommages causés à la cheville. Par conséquent, la repositionner de fragments d'os est le plus souvent produit pendant l'opération. Fragments fixes avec tricot, boulons ou plaques, après quoi un bandage de gypse en forme de gypse est superposé du milieu de la jambe avant le début de la pointe. Le gypse est superposé de 3 à 7 semaines en fonction du volume de la surface formée pendant la fracture osseuse.Si, après la reposition des fragments d'os sur la jambe d'un très grand gonflement, le tibia est posé sur le bus de bellerie sur le système d'échappement squelettique jusqu'à ce que le gonflement diminue. Seulement après la convergence du gonflement de l'œdème sur la jambe, le pansement de gypse est superposé.
Si une fracture de la tête de tibia s'est produite, la repositionner avec des mains est impossible et elle est produite lors d'une opération chirurgicale, après quoi une personne est placée sur un système d'extrait de double squelette pendant 3 à 4 semaines. Ensuite, il y a une gypse Booze pendant 3 à 3,5 mois. Si vous ne conduisez pas d'étirement squelettique, les os augmenteront de manière incorrecte et l'arrêt acquiert une forme déformée, ce qui ne peut être corrigé que par la réexécution.
La cicatrisation complète de la fracture de la cheville se produit après 6 à 7 mois après une blessure, mais pour la meilleure réhabilitation est recommandée pendant un an après avoir retiré le gypse portant un supinateur.
Opérations lorsque la fracture Shin
Opérations lorsque la fracture Shin est produite en présence du témoignage suivant:
- Fractures au cours de laquelle il est impossible de repositionner avec des méthodes conservatrices;
- Double fractures de tibia avec un fort déplacement;
- Changer la position normale des tissus mous;
- Danger de rupture de la peau, nerf ou vaisseaux avec fragments d'os;
- Fracture ouverte.
À la fracture des os du Shin afin de repositionner des fragments et de restaurer l'intégrité des tissus mous, deux types d'opérations produisent:
1.
Réaction avec fixation de fragments structures métalliques (plaques, rayons, vis, etc.), suivi d'un plâtre de fixation longeta.
2.
La reposition de fragments avec une fixation simultanée en imposant un appareil de distraction de compression.
La reposition de fragments à l'aide d'une plaque métallique est utilisée pour traiter la dissémination des os ou la pseudoarthrose du tibia. Dans tous les autres cas, il est préférable de traiter les fractures en imposant des dispositifs de compression et de distraction, tels que Irivarova, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, etc.
Après fracture de la tête
Après une fracture du Shin, une personne devrait pouvoir diriger toutes ses forces physiques et morales à restaurer après une blessure. Il est nécessaire de comprendre que la fracture est une blessure grave qui perturbe non seulement l'intégrité des os, mais également des tissus mous. Et pendant la période d'immobilisation du membre requis pour la lutte des fragments osseux, des changements atrophiques des muscles sont ajoutés et des phénomènes congestifs en raison de la circulation sanguine altérée et de la lymphatique dans des tissus mous compensés. Cependant, avec une persévérance adéquate, toutes ces violations sont réversibles, c'est-à-dire qu'ils sont complètement éliminés.Comprendre la possibilité de récupération complète après une blessure, vous devez savoir et imaginer qu'il s'agit d'un processus à long terme, lourd, parfois douloureux et très douloureux. Après tout, vous devrez réellement réapprendre à effectuer les mouvements les plus simples qui ont déjà été effectués automatiquement, sans même y penser. Vous ne pouvez pas vous regretter, vous livrez à la réticence à marcher et à faire des exercices qui pourraient apporter de la douleur, car plus il sera temps après une blessure, plus le processus de restauration des fonctions. De plus, pour une réhabilitation réussie, il est très important de rejeter la peur de briser la jambe, qui expédie littéralement de nombreuses personnes qui ont survécu à une telle blessure. N'oubliez pas que le seul facteur qui rend impossible de compléter la restauration de la fonction du pied après la fracture est insuffisante de la persévérance dans la réalisation de l'objectif. Si vous n'abandonnez pas tous les jours, alors après un certain temps, ses fonctions sont entièrement restaurées.
Fracture du tibia - réhabilitation
Le processus de réhabilitation de la fracture de la jambe s'appelle un ensemble d'activités visant à la bataille de fragments d'os rapides et durables, ainsi que sur la restauration complète de toutes les fonctions du membre. La réhabilitation vise à atteindre les objectifs spécifiques suivants: - Élimination de l'atrophie des muscles de la jambe et des hanches;
- Normalisation du ton et de l'élasticité des muscles de la jambe;
- Normalisation de la circulation sanguine dans les muscles et les tendons de la jambe inférieure;
- Normalisation de la mobilité des articulations du genou et de la cheville;
- Élimination des phénomènes stagnants dans les tissus mous du tibia;
- Normalisation de l'activité moteur de la jambe.
Pour atteindre toutes ces fins, les quatre principales techniques suivantes sont appliquées dans le processus de réhabilitation:
1.
Physiothérapie. Une personne effectue des exercices physiques avec dosage et charge sélectionnée, qui contribuent à la restauration de la structure musculaire, à la normalisation de la circulation sanguine, à éliminer la stagnation et l'inflammation, et empêcher également l'atrophie musculaire et les contractures conjointes;
2.
Massages et frotter. La performance des massages quotidiens et des frottements est nécessaire pour la prévention de l'étanchéité des articulations, la dystrophie des muscles de la jambe et la formation de cicatrices dans les tissus mous;
3.
Procédures physiothérapeutiques visant à réduire processus inflammatoire, améliorer la guérison et la restauration de la structure des tissus, l'intensification du métabolisme et du flux sanguin dans les vaisseaux Tibia;
4.
Le régime alimentaire, qui comprend des produits riches en calcium, vitamines, fer et autres microelements.
Les techniques énumérées dans diverses combinaisons sont utilisées pendant toute la période de réhabilitation, qui dure 2 à 4 mois. Cependant, étant donné à différentes étapes de la récupération, diverses activités sont nécessaires pour atteindre des objectifs strictement définis, il peut être distingué sous condition de trois périodes de réadaptation principales:
1.
La première étape de la réhabilitation dure 2 à 3 semaines du moment de la suppression du plâtre;
2.
La deuxième étape de la rééducation se poursuit dans les 2 à 3 mois et commence immédiatement après la première;
3.
La troisième période de réadaptation se poursuit dans un délai d'un mois après la fin de la seconde.
À la première étape de la réhabilitation Il est nécessaire de faire des massages et de frotter la peau et les muscles de la jambe avec des mains et d'utiliser des crèmes spéciales contenant des substances qui contribuent à la restauration des tissus, tels que l'huile de cèdre, le collagène plus, le chondroxyde, etc. En outre, en plus des massages Il est recommandé de faire des bains avec du sel de mer, de la cire et des enveloppes ozkolériques, ainsi que des sessions magnétothérapie. À la première étape de la réadaptation, vous ne devez pas charger le membre aux exercices, car cela peut provoquer une forte douleur. Il est recommandé de déplacer simplement doucement l'arrêt dans différentes directions, de lever et de baisser la jambe, de la pliant dans le joint du genou et de la fatigue et de la détente des muscles du caviar.
À la deuxième étape de la réhabilitation Il est nécessaire de restaurer toutes les fonctions de fonction. Pour ce faire, les massages et les bains chauds continuent de faire, suivis d'exercices actifs. Un ensemble d'exercices pour le développement et la restauration des fonctions des pieds après une fracture Shin se compose des mouvements suivants:
- mahi sur le côté, arrière et vient de la position debout;
- ascenseurs alternatifs sur des chaussettes et descendant sur les talons des positions debout et assis;
- marcher dans le maximum possible et résistant à la quantité;
- traversant les jambes par le type "ciseaux" dans la position couchée;
- rotation d'une étal de la jambe surélevée dans différentes directions.
À la troisième étape de la réhabilitation Il est nécessaire d'assister à des cours d'éducation physique médicale et de participer à divers programmes visant à renforcer les muscles de la jambe.
En outre, pour une réhabilitation réussie après une fracture de la jambe, une alimentation devrait être faite de manière à ce qu'il contient des produits contenant une grande quantité de silicium et de calcium, tels que le lait, le fromage cottage, le poisson, le soja, les noix de forêt, le son Pain, sésame, haricots, kaki, chou-fleur, framboise, poire, radis, cassures, etc. Il est également recommandé de prendre des vitamines E, C et D, qui contribuent à la guérison rapide de la fracture et à la meilleure absorption de calcium et de silicium .
Séparément, il convient de dire sur la physiothérapie en réhabilitation après une fracture de tibia. À différentes étapes de la réadaptation, il est recommandé de recourir à des techniques de physiothérapie différentes, ce qui permet d'améliorer les fonctions particulièrement nécessaires.
Dans les dix premiers jours après la fracture, il est recommandé de produire les procédures de physiothérapie suivantes:
- Courants d'interférence (contribuer à la résorption par l'hématome, à l'aide à l'œdème et au soulagement de la douleur);
- Irradiation ultraviolette (détruit les bactéries pathogènes, empêchant l'infection de la plaie);
- Électrophorèse de brome avec des douleurs fortes.
- Courants d'interférence (normaliser le métabolisme et accélérer la guérison des tissus et le feu des os);
- La thérapie UHF (améliore le flux sanguin, améliore l'immunité et accélère la restauration de la structure des tissus);
- Irradiation ultraviolette;
- Massothérapie.
Exercices à la fracture du tibia
Des exercices à la fracture des jambes visent à restaurer le fonctionnement normal de la jambe, une augmentation de la force musculaire et de l'achat d'un volume complet de mouvements. Après avoir éliminé le gypse ou diverses conceptions extérieures du type d'Orvarov, il est recommandé d'effectuer les exercices suivants pour le développement de la jambe après la fracture Shin:
- Marcher le long d'une surface plate et inégale dans des chaussures et des pieds nus avec un support pour la jambe endommagée. Vous devriez essayer d'essayer autant que possible plus souvent.
- Debout sur une jambe, effectuez des mouvements de rotation de la jambe traumatisée.
- Assis sur une chaise ou une surface différente, pour faire des mouvements de rotation d'une étal de la jambe blessée.
- Flip Mouvements avec des jambes dans différentes directions. Pour les exécuter, vous devez vous lever sur les deux jambes et compter sur le dos de la chaise. À partir de cette position, il est lent et doucement pour élever la jambe blessée et le maintenir pendant quelques secondes, puis omettre au sol. Pour chaque jambe, vous devez effectuer 10 répétitions. En plus de déplacer les pieds en avant, il est recommandé de les exécuter avec précision et des côtés.
- Stand exactement, appuyé sur les deux jambes et se frotter les mains sur la table, le dos de la chaise, le rebord de la fenêtre ou tout autre objet stable. Montez lentement les chaussettes et traduisez le poids du corps sur les talons. Faire un minimum de 30 répétitions.
- Se coucher sur le dos et commencer les jambes de Majah dans différentes directions.
Premiers secours à la fracture Shin
La séquence totale de premiers soins lorsque la fracture Shin est la suivante:- Donner un anesthésique;
- Enlevez les chaussures avec des jambes endommagées;
- Arrêter le saignement et traiter les bords de la plaie;
- Fixez votre pied à l'aide d'un pneu ou d'une petite amie.
Anesthésie
Tout d'abord, lorsque le shin est une fracture, s'il y a une telle opportunité, vous devriez arrêter syndrome de douleur. Pour cela, il est possible de donner à une personne une tablette de tout agent douloureux (par exemple, analgin, nimésulide, pentalgin, sédalgin, mig, etc.) ou introduisent intramusculaire une solution d'anesthésique local (novocaïne, lidocaïne, ultrakine, etc. ). La solution anesthésique doit être administrée aussi près que possible du lieu de fracture osseuse.Ensuite, il est nécessaire de retirer les chaussures des pieds d'une personne, car l'œdème traumatique croissant augmente provoquera une forte compression des tissus, ce qui entraînera une augmentation de la douleur. Déplacez la jambe devrait être soigneusement, le maintenir pour les articulations du genou et de la cheville à deux mains (Figure 1). Si nécessaire, changez la position du pied blessé, il devrait toujours être déplacé de cette manière.
Image 1 - Règles pour déplacer les jambes avec une fracture de tibia.
Traitement de la plaie et arrêt de saignement
Après cela, coupez ou déchirez soigneusement les vêtements disponibles sur la jambe et affichez la surface de la peau de la peau. S'il a une blessure ouverte et saignée, il est nécessaire de déterminer si sa saignement est dangereux. Si le sang est versé, le saignement est dangereux, car un grand navire de sang était endommagé par des fragments d'os. Dans ce cas, les saignements doivent être arrêtés, rendant la plaie tamponad par n'importe quel morceau de tissu propre, bandage, laine, gaze, etc. Pour cela, le tissu ou le coton peut être soigneusement fourré dans la plaie, en train de bourrer chaque couche avec un doigt ou tout outil. Au-dessus des tamponades, imposent un bandage non scientifiant. Pour empêcher que les saignements du harnais ne soient pas recommandés, car avec une fracture complexe, les muscles peuvent conduire à un déplacement de fragments d'os qui ruineront le navire ailleurs, ce qui aggravera la situation.Si le sang tombe tout simplement hors de la plaie, les plaies n'ont pas besoin de faire Tamponad. Dans ce cas, il est nécessaire de simplement traiter les bords de la plaie par tout antiseptique existant (manganèse, chlorhexidine, peroxyde d'hydrogène, iode, vert, tout liquide contenant de l'alcool, etc.), sans le verser à l'intérieur de l'ouverture de la plaie.
Pneu avec une fracture de la jambe
Après la doublure des plaies et l'arrêt des saignements vient le plus une étape importante Premiers secours avec une fracture de la jambe inférieure, constituée d'une immobilisation de la jambe (immobilisation), nécessaire pour fixer la position actuelle des tissus mous et des os pour éviter leur mouvement, au cours desquels ils peuvent briser les navires, les nerfs, les muscles et les ligaments, aggravant ainsi la blessure.Il est nécessaire d'appliquer un pneu sur la jambe endommagée de manière à ce que le genou et la cheville soient immobilisés (voir la figure 2). Pour ce faire, prenez deux éléments (bâton, parapluie, etc.) disponibles d'articles directs et relativement longs (au moins un demi-mètre) et fixez-les à un pied blessé avec extérieur et intérieur Donc, une extrémité de leur fin est au niveau du talon et que la seconde atteignit le milieu de la hanche. Ensuite, ces articles sont bien nés à la jambe à plusieurs endroits par tout moyen soumis - des liens, des cravates, des bandages, des tranches de tissu, etc. Avant de tomener un long article à la jambe, il est souhaitable de l'envelopper avec un chiffon doux.
La fracture du fémur est caractérisée par la perte de son intégrité. Habituellement, les fractures des hanches se produisent en raison d'un impact direct, d'un impact ou d'une chute à la jambe. Malheureusement, de telles situations quand une personne brise sa jambe, beaucoup. Les cas sont rapides en hiver lorsque de la glace dans la rue. Ces dommages provoquent de nombreuses complications.
Les fractures du fémur se produisent à n'importe quel niveau du fragment. Par conséquent, les fractures sont habituelles.
Classification des fractures de la cuisse sur jsc
Fractures des dés proximaux fémoraux (fractures du tiers supérieur de la cuisse). Les fractures de diaphysaire des hanches (fractures du tiers moyen de l'os fémoral, y compris la fracture du Thigh diaphyse). Fracture de l'os fémoral distal (endommagement du tiers inférieur de l'os).
Par le mécanisme de blessure distingue:
- Fracture de la hanche avec déplacement.
- Fracture ouverte de la hanche.
- Fractures fermées du fémur.
- Fractures atypiques du fémur.
- Une fracture commune de la hanche.
- Fractures sous -italisées du fémur.
- Fractures pathologiques des hanches.
- Fractures hyperpréduse du fémur.
- Fractures périprotheses des hanches.
- Fractures d'impression.
- Fractures de compression.
- Fractures latérales.
Les types de fractures des os du fémur en fonction de la ligne de balai sont les suivantes:
1. Fractures du département des os proximaux avec une ligne transversale d'une ligne brisée.
2. Fractures de convoller KOVEGY du fémur.
3. Fractures millésibles.
Fractures de l'extrémité supérieure du fémur
Fracture raffinée
Le fémur avec une fracture d'exposition est souvent blessé chez les jeunes. Les dommages se produisent en raison d'un impact ou d'une chute sévère. En même temps, distinguer les fractures de la spirale, des fractures corporelles. Les manifestations cliniques sont caractérisées par la douleur et le gonflement en place articulation de la hanche. En outre, la douleur peut être dans l'os fémoral supérieur.
Éloigné d'abord aide d'urgence besoin rapidement. Il consiste à immobiliser le membre en utilisant le pneu. Montre également l'utilisation d'analgésiques, de glace pour soulager la douleur et réduire l'œdème. Avec une fracture d'exposition, des complications graves sont possibles sous la forme d'une éventuelle thrombose veineuse chez les patients atteints d'embolie. L'ostéomyélite peut également se développer après une opération transférée. Parfois, des débris dans ce département ne se développent pas, ce qui cause de nombreux inconvénients et conduisent à la paralysie du membre.
Fracture interrobienne
C'est une déformation extracse de l'os de la cuisse. Habituellement, ces dommages se produisent chez les personnes de 66 à 76 ans. Les femmes avec pathologie sont le visage plus souvent.
Les blessures d'interruption sont divisées en stables ou instables. Les causes de leur occurrence sont un effet traumatisant direct sur l'axe osseux de la cuisse. La déformation se produit en combinaison avec un traumatisme d'une grande ou petite broche.
Les symptômes de dommages sont les suivants: la victime a des douleurs graves, un gonflement. Également marqué la perte de sang isolée dans la zone d'articulation de la hanche. Il est visuellement vu que le membre est légèrement raccourci avec la rotation extérieure. Diagnostiquer une fracture est possible en utilisant une radiographie dans deux projections.
Blessures de tête de la hanche
Les déformations de la tête fémorale sont divisées en capitaux, qui endommagent la tête osseuse elle-même et subcipitalisées - à laquelle le résultat est diagnostiqué sous la tête. Les raisons de la blessure sont similaires aux fractures de la broche. Cependant, la douleur dans ce département des os est moins prononcée. En règle générale, la victime se plaint de la douleur modérée, qui est renforcée à tout mouvement. Si la zone de dommage est placée, il y a une douleur sourde dans les profondeurs de l'articulation.
Fracture du cou de la cuisse
Lorsqu'on blesser la tête de l'os fémoral se produit souvent. Les symptômes et les causes des fractures sont similaires à la blessure à la tête de l'articulation fémorale. On peut voir que le pied est tourné vers la poussière. Si le déplacement des fragments d'os se produisait, la jambe endommagée sera plus courte que saine.
Fractures de diaphysar
Les blessures dans ces dés sont lourdes, souvent accompagnées d'une douleur et d'une perte de sang sévère.
La cause des dommages causés au corps de la cuisse:
- Coup droit.
- Blessure indirecte (lors de la torsion ou de la flexion du membre).
- La chute.
Lorsqu'une blessure de cette nature, des dommages causés aux nerfs et à gros navires se produisent. En raison de la forte perte de sang et de la douleur intolérable chez le patient, il y a un choc douloureux.
Il est important de fournir rapidement la première assistance à la victime, de fixer le membre d'un bus de cratère ou de Diterix. Montre également l'utilisation d'anesthésiques. Patient Cette fois doit être dans une position couchée.
La thérapie pour dommages à la membrane de la cuisse comprend l'immobilisation du membre, de l'anesthésie, de la conduite de l'ostéosynthèse et des extraits squelettiques. Avec des situations compliquées, l'opération est effectuée. Cependant, si lors de l'aide de la plaie a été infectée, la condition de la victime est grave, l'intervention chirurgicale n'est pas effectuée.
Au lieu de cela, le patient prescrit une reposition fermée et un extrait squelettique pendant six ou douze semaines. La fixation est effectuée à l'aide des rayons, qui sont effectuées à travers les satellites de la cuisse ou. Au cours de la reposition du patient, ils ont posé sur le bouclier, le pneu du beller est appliqué à la jambe. Après avoir éliminé d'étirement imposer du plâtre pendant 4 mois.
Dommages causés à la berte
Les déformations de la machine sont des blessures résultant de la chute et du choc direct sur la place. Généralement accompagné d'un déplacement avec plusieurs débris.
Noter!
Groupe de risque - personnes âgées de plus de 65 ans.
La fracture des étés peut être unique ou multiple. Ligne de défaut intra-shop. Par conséquent, l'hémorragie se produit dans le sac articulaire. En conséquence, l'hémarthrose se développe.
Les symptômes caractéristiques des dommages causés au fragment inférieur du fémur sont manifestés sous la forme de graves sensations douloureuses du genou ou de l'os inférieur. La mobilité est limitée, le genou a considérablement augmenté, avec tout mouvement il y a une forte douleur.
Le traitement de la fracture dans cette section du fémur est effectué de manière conservatrice et avec intervention chirurgicale. Si l'hémarthrose est observée - effectuée la ponction articulaire. Les délais de port de plâtre aspirent pendant une fracture sans déplacement inférieur à quatre ou huit semaines. Si le déplacement est survenu, la reposition manuelle est effectuée et la durée du plâtre d'usure augmente.
Code de blessure ICB 10
Fracture du fémur (S72)
Les raisons
La fracture de l'os fémoral se produit en raison de la frappe directe sur l'axe fémoral, le coup à l'élément émoussé de la jambe ou de la hauteur de la hauteur. Ces dommages sont caractéristiques des personnes âgées, ainsi que des personnes activement engagées dans des sports lourds. Chute généralement dans le sport - un phénomène normal et commun, mais les conséquences de ces dommages sont désagréables et la période de récupération est très longue. Dans le même temps, il est typique de la fracture de la tête de la hanche ou de son cou.
Facteurs traumatiques - pas les seules raisons pour lesquelles des dommages causés au fémur. Le processus de déformation affecte également la partie pathologique. Les patients sont souvent confrontés à des dommages causés par des maladies du système musculo-squelettique (arthrose et ostéomyélite).
Symptômes
La fracture du fémur provoque toujours une douleur intolérable, de se débarrasser de laquelle vous pouvez seulement avec préparations médicinales. Les symptômes à une fracture du fémur se manifestent de différentes manières.
En cas de dommages au cou fémoral, les signes de la fracture sont des douleurs dans le bassin, ainsi que dans la zone de l'aine. Dès qu'une personne essaie de faire un mouvement, la douleur est améliorée. Il y a aussi un gonflement tissulaire sur le site de blessure. Bloodstocks ne sont pas marqués. Lors de la blessure à la pluie de la cuisse, manifestations cliniques Caractérisé par une forte douleur qu'il est impossible de supporter. En essayant de mettre la jambe, la douleur devient insupportable. De plus, pour ce type de dommage est caractérisé par un gonflement et une hémorragie dans le sac articulaire.
Noter!
La fracture extractive dans la partie supérieure de la cuisse est extrêmement dangereuse qui est accompagnée de douleurs insupportables, d'œdème exprimée et d'un syndrome de talon coincé », car il est impossible de lever la jambe.
En cas de dommages au corps et au fond de la cuisse, le déplacement est souvent diagnostiqué. Traitement de tels dommages longs. On peut voir qu'une jambe est plus courte qu'une autre. Les fractures ouvertes sont accompagnées d'une perte de sang sévère.
Préfigurer l'aide
Lorsque la fracture de l'os fémoral est très importante de manière opportune et fournit correctement les soins d'urgence. Règles de rendu préfigurer Conformément à la séquence médicale suivante:
- Appelez une ambulance, notifions ce qui s'est passé.
- Utilisez l'outil anesthésique et analygien pour éviter tout choc douloureux.
- Fixez la jambe, effectuez l'immobilisation du transport.
Si la perte de sang survient, il est nécessaire de traiter immédiatement la plaie avec un agent antiseptique et de prévenir la perte de sang. Pour fracture ouverte Les cuisses se produisent souvent des dommages causés aux navires et aux artères, auquel cas l'hémorragie sera forte, le sang devra s'arrêter à l'aide d'un harnais ou d'une fermeture étroite du bandage ou de la gaze stérile enroulé. Perte de sang approximative de 1-1,5 litres de sang (1000-1500 ml).
Lorsque les premiers secours, la fracture de la cuisse doit utiliser des matériaux stériles si vous devez traiter la plaie ou arrêter le saignement. Cette règle devrait être respectée de ne pas être une infection ultérieure et de ne pas provoquer une inflammation.
Bandage coxite
Utilisez un bandage serré sur la cuisse (bandage cuidé) est nécessaire dans une arme à feu au-delà de la hanche, ainsi que après une intervention chirurgicale. Mais pour sa fixation nécessite une table orthopédique et des outils spéciaux. Par conséquent, seuls les spécialistes peuvent imposer un tel pansement.
Comment mettre un pneu avec une fracture de la hanche
Règles de base pour superposer des pneus à un tour. L'immobilisation avec une fracture de la cuisse comprend la fixation du membre avec le patron. Si la fracture est ouverte, arrêtez de saigner et imposez un bandage de verrouillage stérile. Avec des fractures fermées, la cuisse doit être fixée avec le pneu. Pour cela, le pneu de Dietershs convient.
Avec une fracture des hanches, vous pouvez également utiliser des matériaux infirmes, tels qu'un morceau de contreplaqué, carton, ski, planches, etc. Ainsi, la fixation était fiable, il est nécessaire d'utiliser deux objets oblongs qui assureront l'immobilisation lors du transport du patient à l'hôpital. En outre, sous le bus, mettez une doublure douce, de sorte que pendant le transport de fragments d'os cassés ne donnait pas plus de mal à la victime. La fixation des pneus est effectuée à l'aide de ceintures, de cordes, qui sont superposées au-dessus et au-dessous du genou.
Que faire avec une fracture de hanches
L'imposition des pneus sur chenilles lors des fractures de la hanche est montré dans des cas où le bus Diterich n'était pas à portée de main.
Quels matériaux sont utilisés
Échelle TIRE CRARE (3-4 PCS.). Pansements stériles. Wat, seringues. Solutions de forfait (Barallgyne, Commotol, Fentanyl, Tram). Tendeur.
L'aide d'urgence dans la fracture de la cuisse devrait être des raisons immédiatement, surtout si nous parlons d'une fracture ouverte avec des saignements artériels. Cette condition est dangereuse pour la vie. En moyenne, la BCC pendant la blessure à l'os de la cuisse est de 1000-1500 ml.
Qu'avez-vous besoin de faire
Immobiliser les pneus de Crawler des membres 3-4. Les affectés en même temps sont placés, un anesthésique est introduit. Sur les saillies des os, avec une fracture ouverte, soulevant des coussinets de gaze de gauze. Long TIRE est utilisé pour fixer la surface arrière de la jambe. Deux autres brillent sur les côtés. Dans le même temps, les 3 pneus doivent être fixés pour ne pas dévisser.
Dans cette position de la victime, envoyez à l'hôpital.
Diagnostique
Les fractures de l'os fémoral sont très dangereuses. Le spécialiste mène une inspection et une enquête de la victime. Pendant l'inspection, le médecin attire l'attention sur les signes d'une fracture. L'absolu est distingué (la déformation de la hanche, de la croeap osseuse, la mobilité de la jambe est cassée, une jambe est plus courte que l'autre) et la relative (sensations douloureuses dans la scène, le symptôme de la charge axiale, l'hématome à La blessure, briser la fonctionnalité), sur la base duquel le médecin est déterminé avec le diagnostic de vue.
Avec une fracture de la diaphyse du fémur, des méthodes informatives de diagnostics qui vous permettent de déterminer la présence d'une fracture sont rayons X. Les radiographies sont effectuées en deux projections. CT et IRM peuvent également être nommés.
Traitement
La fracture du fémur nécessite des soins d'urgence et un traitement qualifié. La thérapie des dommages est déterminée par la gravité de la blessure. Par conséquent, les fractures de cuisses sans déplacement sont traitées avec une méthode conservatrice. L'objectif de traiter les dommages causés à la cuisse est une comparaison des débris déplacés, ainsi que de leur fixation et de la réhabilitation ultérieure.
Avec des fractures fermées sans déplacement, le lieu de dégâts est anesthésié, puis le pansement de plâtre (bandage, bandage de cocus) est superposé. Si le déplacement est survenu, la plaie ouverte, exécute le blocus. Une solution de novocaïne est utilisée comme anesthésique à la fracture de la cuisse.
Le traitement des fractures de fémur avec déplacement nécessite des repositionnements de fragments et, le plus souvent, une intervention opérationnelle, au cours de laquelle et effectue une comparaison de fragments déplacés. Comme il est souvent incapable de traiter la cuisson brisée de manière conservatrice en raison de nombreux dommages. Il en va de même pour les fractures intra-articulaires du fémur distal. Il peut affecter des extraits squelettiques, après quoi, portant du plâtre.
Traitement opérationnel
Si la blessure s'est produite au bas du cou de la hanche ou un fragment d'un type encadré - l'opération n'est pas effectuée. Ensuite, le traitement a lieu selon le schéma:
Établir le diagnostic. Les 2 premiers mois sont effectués une exposition au squelette à une fracture de l'os fémoral. Massage à la période spécifiée. Une fois que le dessin est montré, marcher sur des béquilles. Après quatre mois, les béquilles sont nettoyées et le patient doit être appris seul. Après six mois, si le traitement réussit - le patient restaure la fonction des pieds perdus.
Mais si cela ne s'est pas produit et que la blessure nécessite une chirurgie immédiate, effectuez une opération avec une fixation des fragments.
Le travail de la cuisse est montré dans les situations suivantes:
Il y avait une fracture du fémur avec des déplacements et des dommages causés aux navires et aux tissus. Une fracture de seconde fermée s'est produite, ce qui est compliqué par des saignements isolés dans la zone de sac articulaire. Traitement conservateur La fracture osseuse fémorale n'a pas donné de résultat positif ni de fragments d'os ne sont pas devenus de manière incorrecte.
La pratique montre que les fractures de la diaphyse de la hanche se développeront mieux et plus rapidement, tandis que l'épissure de l'épave de largeur conduit à des courbures secondaires et aux violations des fonctions des pieds.
L'opération est effectuée, en règle générale, sous. Mais si des dommages ne sont pas forts, peuvent introduire un soulagement de la douleur localement. Ensuite, effectuez une comparaison de débris décalés et cassés. S'il y a un besoin, révéler la capsule articulaire et mener une intervention opérationnelle ouverte.
Selon le résultat, lorsque des fragments d'os sont comparés, ils sont fixés avec des plaques, des broches, des rayons. En outre, l'appareil peut être superposé. À la fin de l'opération, le patient est également montré sur l'échappement, après quoi, par traction, faire plier la jambe.
Combien d'être traité et portant du gypse
Beaucoup de gens veulent connaître les hanches. Cependant, ces informations sont individuelles, car chaque période de récupération a sa propre. Cela dépend également de l'âge et des pathologies d'accompagnement.
Il convient de noter que le gypse est toujours imposé à une fracture, alors la question de savoir combien de temps porter est de demander régulièrement aux victimes de leur médecin. Conditions de consolidation de la fracture - 3,5-4 mois. Pendant ce temps, le patient devra porter du plâtre. Dès qu'il est enlevé, le temps de récupération viendra.
Après combien de temps autorisé à marcher sur la jambe
À pied autorisé à marcher après l'étirement squelettique, s'il a été effectué, ou une semaine après l'opération, si la situation n'était pas compliquée. Dans le même temps, il est possible de se lever uniquement avec la mise au point sur les béquilles. Il convient de noter que la démarche sera immédiatement cassée, le patient n'aura jamais à aller marcher. En outre, la jambe endommagée peut être chromée même après la réhabilitation.
Réhabilitation
La réhabilitation après la peur de la hanche dure 6-12 mois. Le programme de réhabilitation après l'inclure de l'os fémoral:
- Exercices de respiration.
- Physiothérapie.
- Massage
Dans le processus de réhabilitation, après opération, il sera important d'apprendre à marcher sur des béquilles, de distribuer la charge de manière uniforme. La restauration après la peur de la cuisse est très longue et nécessite un patient un extrait et désir de travailler dessus pour restaurer toutes les fonctions perdues après la fracture.
Dès les premiers jours après l'opération, vous devez effectuer des actions actives sous la forme:
- Tourne au lit.
- Gymnastique respiratoire.
- Mouvements dans de grandes et fines joints de l'épaule et de l'avant-bras.
- Contraintes isométriques des muscles des jambes.
- Torso au contraire avec support pour le cadre ou le trapèze.
Afin d'empêcher l'atrophie des muscles de la jambe, il est montré:
- La tension des muscles des membres et du bassin avec une augmentation progressive de leur intensité. Durée de l'exercice 5-7 s. À la fois, vous pouvez faire 8-10 stress de ce type.
- Flexion et extension des doigts sur la main et les jambes, redressant les jambes avant l'apparition de la fatigue de la lumière dans les muscles emblématiques.
- Imagination du mouvement, promesse mentale sur un mouvement particulier. Ces exercices sont appelés idéomoteurs, grâce à eux éliminer la stabilité dans les articulations.
Au début, après la peur de la hanche, la réhabilitation commence par une promenade lente à travers le corridor de l'hôpital sous la direction du médecin. Aller d'abord autorisé seulement sur des béquilles. En outre, lorsque le patient est utilisé, il sera possible de descendre et de rouler le long des étapes. Si deux béquilles étaient précédemment utilisées, au fil du temps, lorsque la confiance dans les jambes est plus, les béquilles peuvent être remplacées par une canne ou un blaireau.
Noter!
Tout d'abord, tous mesures de réhabilitation Doit être effectué sous le contrôle du médecin ou de l'instructeur. En outre, à la maison, le processus de réhabilitation doit être prolongé, ayant déjà appris du médecin sur le complexe d'exercices qui seront utiles pour la restauration de la fonction de pied.
Physiothérapie
La physiothérapie inclut non seulement des exercices lorsque la fracture de la cuisse. L'essence de cette méthode de traitement consiste à soulager la douleur, l'inflammation et l'œdème du membre. En raison de l'éducation physique thérapeutique, il est possible d'améliorer le trophée tissulaire et le métabolisme dans le domaine des blessures. En plus de l'exercice après les fractures de la cuisse et du complexe de gymnastique des exercices, la tenue est représentée:
- Cryothérapie.
- Thérapie magnétique.
- Thérapie au laser.
- Électrophorèse.
La durée du traitement avec ces procédures est de 5 à 10 fois.
Grâce à une approche intégrée de la réadaptation, il est possible de développer rapidement une jambe. Dans le même temps, certains patients croient que physiothérapie N'apportez pas de résultats dus, et il n'a pas besoin d'être effectué. Ce n'est pas vrai. LFC est utile non seulement pour la promotion de la santé globale, mais également pour la restauration complète du membre concerné.
Massage
Le massage nous permet de normaliser l'approvisionnement en sang dans les zones touchées. Dans le même temps, le massage du dos, la taille et le membre symétrique, blessé n'a pas été blessé. Durée de massage - 7-10 procédures.
Complications et conséquences
Les conséquences de la fracture de l'os fémoral sont différentes. Parmi l'allocation la plus courante:
- Embolie de la graisse.
- La sortie de la broche est sortie.
- Chromoty, en raison de la raccourcissement des jambes.
- Retarder dans la formation de maïs osseux après une fracture.
- Pseudoarthrose, fausses articulations après une peur de la cuisse.
- Pas fasciné des fragments, des raisons non identifiées.
- Vider.
- Oncologie.
Si la fracture s'est produite dans la vieillesse, le processus de réhabilitation sera très long. Souvent, ces personnes ne retournent pas le mouvement de la jambe à 100%.
La prévention
La fracture de la hanche gauche, ainsi que la blessure à droite, implique de nombreuses complications, les conséquences qui ne paient souvent pas. Cependant, les données statistiques suggèrent que les blessures du membre peuvent empêcher:
- si vous visitez régulièrement le médecin et traitez les maladies;
- si un ;
- si vous évitez excessives charges physiques;
- enrichissant régulièrement le corps avec des oligo-éléments utiles;
- si vous vous débarrassez des mauvaises habitudes.
Grâce à ces astuces ordinaires, il sera possible d'éviter les fractures osseuses.
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- désordre de l'intégrité de l'os avec la formation de trois fragments ou plus. C'est l'un des types de fractures les plus complexes, est généralement accompagné d'un déplacement de fragments, il peut être fermé ou ouvert, non intravantique. La cause de la fracture d'assaut devient généralement un impact sur l'axe de l'os, mais il est également possible d'endommager l'application perpendiculaire de la force. Le diagnostic est exposé sur la base des signes cliniques caractéristiques (la position non naturelle du membre, des attitudes, de la mobilité pathologique, etc.) et des données de radiographie. Selon le type de dommage, un traitement conservateur ou opérationnel est possible.
Général
la fracture auquel plus de deux fragments d'os sont formés. Il peut se produire dans n'importe quelle zone anatomique, mais subi plus souvent des os tubulaires longs: tibial, épaule, coude, rayonnement et fémoral. Il s'agit généralement d'un dommage difficile, accompagné d'un déplacement de fragments. Par rapport à d'autres types de fractures, qui se trouvent en traumatologie, avec de telles blessures, la probabilité d'interposition de tissus mous, de compression ou de dommages aux navires et aux nerfs augmente.Souvent, en raison d'un grand nombre de fragments, des difficultés se posent pendant la repositionne, car les fragments ne peuvent pas être correctement comparés ou tenus avec un bandage de gypse. Ce problème devient particulièrement important lors de la reposition des fractures communes intra-articulaires, car avec de tels dommages pour le fonctionnement complet de l'articulation, il est nécessaire de restaurer très précisément la configuration. surfaces articulaires. En raison des problèmes et des complications énumérées, l'intervention chirurgicale est souvent montrée avec de tels dommages. Les traumatologues sont engagés dans le traitement des fractures de convolver.
Fractures soutenues d'épaule et des extrémités supérieures
Les fractures de diaphysaires associées des os de l'avant-bras sont des blessures assez courantes. Accompagné de déformation visible, de mobilité pathologique, d'attitudes, de gonflement, d'axe des membres altérés. Détention de fragments après la repositionner, avec de telles blessures, elle devient souvent une tâche complexe, même dans le cas de simples fractures transversales ou obliques, car les fragments sont ré-déplacés en raison de la poussée musculaire. S'il y a des fragments, la tâche est encore plus compliquée, elle doit donc souvent recourir au traitement chirurgical. La tactique d'intervention chirurgicale est déterminée en fonction de la radiographie à distance de l'avant-bras. Il est possible d'ostéosynthèse avec une plaque ou une goupille, dans certains cas, l'ostéosynthèse des os de l'avant-bras par l'appareil Irregar est effectuée.
Les fractures de faisceau resserrées dans un endroit typique ne sont pas non rares. Habituellement, il y a un déplacement de fragments. L'articulation Lucumber est déformée, œdème, le mouvement est fortement difficile. La capitation est décharacter. Sur la radiographie du joint-réservoir de rayons, une fracture est détectée avec la présence de divers nombre de fragments. Dans la plupart des cas, le déplacement peut être éliminé lors d'un repositionnement fermé, dans certains cas, l'ostéosynthèse de metaeplefyphyphyphyphyphyphy distale du faisceau avec des vis, le tricot ou les plaques est nécessaire.
Fractures soutenues du bassin et des os des membres inférieurs
Le traitement des fractures de thérapie est plus communément conservateur en utilisant des étirements squelettiques. Avec des dommages instables, l'ostéosynthèse des fractures de thérapie avec une plaque incurvée, des vis à trois blaçons ou des vis spongoses sont effectuées. Le traitement des fractures de convolver diaphysaire peut être conservateur (extrait squelettique) ou opérationnel. Une intervention chirurgicale est montrée s'il est impossible de comparer de manière adéquate la fraude en raison de l'interposition de tissus mous. Actuellement, même avec de bons résultats du traitement conservateur, l'opération est souvent effectuée pour une activation précoce des patients et prévenir les contractures post-traumatiques. L'ostéosynthèse d'une fracture diaphyzar de la plaque de hanche ou des broches est effectuée. Le traitement des fractures concidulaires du tiers inférieur est plus souvent opérationnel, l'indication est la non-ondulée des surfaces articulaires dues à la rotation des mystères, l'interposition de tissus mous ou un grand nombre de fragments. L'ostéosynthèse des cuisses de la cuisson des cuisses, la plaque ou les vis est effectuée.
Les fractures de tibia associées sont une blessure courante, formée en raison du saut de la grève de la hauteur ou du coup de poing. Deviennent souvent une conséquence des accidents de la route (fracture pare-chocs). Les dommages causés dans les sections inférieures se produisent plus souvent lorsque le membre est causé. Sous les fractures intra-articulaires de la tiers supérieure (y compris pour les fractures des mystères tibia), la douleur, l'hémarthrite, le gonflement important et la déformation de l'articulation du genou sont notées. Le capital peut être absent. Les fractures diaphysiques sont accompagnées d'une douleur aiguë, d'une déformation, d'un axe altéré du membre, des attitudes et de la mobilité pathologique. Lorsque des fractures dans le tiers inférieur (dommages causés aux chevilles), la déformation et l'œdème prononcé de l'articulation de la cheville sont détectés; Le capital n'est pas toujours observé.
Le traitement des fractures des départements supérieurs est plus souvent chirurgical, est réalisé pour restaurer la congruence des surfaces articulaires. L'ostéosynthèse des mystères tibia avec une plaque ou des vis est effectuée. Lorsque les fractures de diaphizar, l'extension squelettique est possible pendant 4 semaines, par la suite - la calcination dans le bandage de gypse. Cependant, en raison de la complexité de la comparaison de la comparaison d'une quantité importante de fragments et de la nécessité de prévenir les contractures aujourd'hui, des techniques opérationnelles sont de plus en plus utilisées dans ces dommages: les techniques opérationnelles augmentent: l'imposition de l'appareil orphelin, les ostéosynthèses de la jambe de la jambe de la jambe de la plaque, avec des vis ou des épingles. Pour les fractures, les chevilles, en règle générale, adhèrent à la tactique conservatrice. Si les fragments ne parviennent pas à comparer lors d'une reposition fermée, recourez à l'ostéosynthèse des chevilles avec une plaque, des vis ou une boucle de tirage. Parfois, ils effectuent une fixation transitère avec les aiguilles à tricoter.
"Gagnez" la fracture ouverte de la cuisse droite est en fait très facile. Cela est particulièrement vrai pour les personnes atteintes de tissu osseux fragile et d'une activité moteur accrue. C'est pour cette raison que le risque de blessure augmente chez les enfants et chez les personnes âgées (en particulier chez les patients atteints d'ostéoporose et d'autres maladies osseuses).
Le principal mécanisme d'obtention d'une blessure est qu'au moment de fournir une charge accrue sur le membre, l'os ne supporte pas et est divisé en fragments distincts. La tension musculaire entraîne une distorsion de la position naturelle des fragments, ce qui provoque dans certains cas une lacune des tissus mous entourants avec la peau.
Les causes de telles fractures graves peuvent être:
- chute infructueuse;
- blessure par balle;
- glisser.
La force peut être attachée directement à la partie du défaut le tissu osseuxet aux zones voisines. Dans certains cas, une telle fracture résulte de la mauvaise disposition des premiers secours ou des transports en cas de dommages fermés.
Toutes les causes pouvant provoquer de tels dommages peuvent être divisées en mécanique et pathologique.
Le premier groupe comprend:
- les accidents;
- tomber de haut;
- grèves;
- compression des jambes;
- plaie avec des tissus osseux.
C'est tout c'est tout facteurs externesqui conduisent à une blessure. Par exemple, une fracture fermée de la hanche droite peut être obtenue lors de la chute de la glace.
Le deuxième groupe comprend des maladies et divers problèmes de santé entraînant une diminution de la force osseuse. C'est l'ostéoporose, l'ostéomyélite, l'oncologie, etc.
Indiquez également ici les troubles du calcium, le déficit des minéraux et des vitamines, les changements liés à l'âge. Ainsi, la fracture fermée de l'os fémoral gauche peut être obtenue même avec un mouvement de coupe d'Inacker avec un support pour le membre.
Dans la pratique médicale, il existe des formes ouvertes et fermées de fractures de la cuisse. Dans les personnes âgées d'âge moyen, les raisons des principales raisons d'obtenir cette blessure peuvent être appelées incidence ou dans l'accident sur le véhicule du véhicule. La blessure peut également être le résultat de sports en l'absence de conversation chaleureuse de muscles.
Dans la vieillesse quand les os ont forte pour cent Porter, la raison de l'obtention d'une fracture peut être une ecchymose aléatoire, une goutte ou un virage infructueux. Il est impossible d'exclure la possibilité d'obtenir des blessures dans la production, ce qui peut gravement endommager le tissu osseux d'une personne de tout âge.
La violation de la formation holistique de la partie HIP du squelette dans la petite enfance est souvent due à l'impact ou à l'automne sur la cuisse, l'utilisation de la force ciblée sur la zone touchée, entrant dans l'urgence sur la route. S'il y a des formations atypiques dans les os, de graves lésions sont possibles même avec une légère blessure.
Signes et différences
Pour révéler la fracture ouverte de la personne est très simple, il est difficile de le remarquer.
Ce type de dommage est accompagné de tels signes:
- douleur forte;
- intégrité altérée de la peau;
- saignements sur le site de rupture;
- violation de la capacité motrice du membre;
- des fragments d'os cassés sont considérés dans la plaie.
Comme les fragments sortent à travers la peau, vous pouvez immédiatement diagnostiquer une telle blessure. Certains fragments sont capables de causer de nombreux dommages. tissu musculaire, terminaisons nerveuses et vaisseaux sanguins.
Plus le navire sera grand, plus la perte de sang intense chez la victime. Pour éviter les conséquences irréparables, vous devez agir aussi rapidement que possible. Dans de telles situations, des retraites de symptômes de douleur à l'arrière-plan, il est important de payer le maximum de l'attention de la cessation des saignements.
Types de dégâts
À l'emplacement de la localisation, les dégâts sont divisés en trois groupes:
- Blessure à l'extrémité proximale de la cuisse - une broche ou un cou;
- Dommages diaphys;
- Fracture de la partie inférieure, y compris les blessures du satellite latéral ou médial.
Les fractures des hanches peuvent être le résultat et une blessure directe et indirecte. En médecine, endommager la fin proximale, l'extrémité distale et la diaphyse allouent comme des catégories distinctes. Les blessures aux os de la hanche font référence à des dommages particulièrement graves, car ils sont souvent conjugués avec des saignements abondants (y compris l'intérieur), une douleur prononcée et un syndrome de choc post-traumatique.
La couture de la fracture peut passer à l'intérieur du joint et peut ne pas affecter la région articulaire. Sur cette base, une autre classification est allouée:
- fracture intra-art;
- embrasser.
Il y a une classification difficile des dommages causés par la hanche.
Il existe trois groupes de base de fractures:
- proximal;
- diapal;
- distal.
La perturbation de l'intégrité des tissus peut survenir à la fois au moment de l'opération et après un certain temps après l'achèvement de la réhabilitation. À cet égard, les fractures intraopératoires et postopératoires distinguent.
Aussi la peine d'allouer différents degrés Difficulté de difficulté:
- fissure;
- avec des déplacements et sans;
- simple et multiple;
- une fracture de seconde fermée du fémur.
Proximal
Diaphyisar
Les diaphysaires sont les blessures de la section directe de l'os - son corps.
En plus du fait qu'il existe des fractures fermées des cuisses, ouvertes, des dommages caractérisés par la déformation des tissus osseux, il existe une certaine classification caractérisée par certains types de blessures.
Fracture avec déplacement
Perturber l'intégrité des tissus osseux de la zone distale squelettique (extrémité inférieure de l'os). Ces blessures sont principalement dues à la pression alimentaire ou à l'automne.
Dans le même temps, la caractéristique de la plaie est une fracture de la hanche avec un déplacement d'un ou deux sams. Très souvent, ces lésions traumatiques sont observées chez les personnes âgées.
Les affrans dans cette situation sont déplacés. Dans la zone de la zone touchée, des fragments d'os sont versés dans le joint, à la suite de laquelle la hémarthrose se développe.
Dommages causés à la partie proximale
Ce groupe de blessures comprend des blessures intra-articulaires caractérisées par une fracture de la tête de l'os fémoral. Ici vous pouvez attribuer la stigmatisation, les blessures à la carte.
Damamamations de coulée peut être limitée de peau intermittente, dodue, interstrate de grande et petite broche. Pour chaque fracture du tiers supérieur de la cuisse, certains symptômes sont caractérisés, qui diffèrent d'une manière queluue les unes des autres.
Ce type de blessure est caractérisé par le plus fort inconfort douloureux de la zone de l'aine lors de la marche. Presque absent dans la douleur du syndrome de la douleur. Mais avec l'activité motrice minimale, les jambes ou les anneaux surprient surprendre la piercing et la douleur insupportable. Cet état en médecine est coutumier d'être appelé «syndrome de talon coincé», lorsqu'une personne n'est pas capable de lever la jambe même dans une position couchée.
Dommages au tiers moyen avec le déplacement
Signes et différences
Les manifestations symptomatiques de blessure des blessures sont assez brillantes. Cette blessure peut avoir des complications dangereuses, raison pour laquelle la victime avait besoin dès que possible de fournir des soins d'urgence.
Signes caractéristiques Fel une hanche:
- sensations douloureuses insupportables dans la zone de la partie de la hanche du squelette;
- la plaie visible dans la zone du membre endommagé, causée par l'intégrité altérée de la peau;
- la présence de saignements forts;
- violation de la fonction moteur de la jambe;
- visualisation des fragments d'os de la plaie.
Étant donné que les fragments d'os sont bien visualisés à travers la plaie présente, il est possible d'indiquer la présence d'une fracture sans trop de difficulté. Les fragments d'os avec cette forme de blessure affectent sérieusement les fibres vasculaires et musculaires, terminaisons nerveuses.
Avec une forme fermée d'une fracture dans les tissus mous, les fragments d'os sont généralement présents en grande quantité. Le plus souvent, le décalage des os n'est pas caractérisé pour ces dommages, c'est pourquoi il est difficile d'imaginer le diagnostic sans aucune éducation médicale.
Les principaux symptômes fracture fermée Les caractéristiques suivantes sont:
- la présence d'une forte douleur à la douleur se propageant de la partie fémorale du squelette à la zone inférieure de la jambe;
- restriction de l'activité motrice, l'incapacité de se lever sur la jambe endommagée;
- présence d'œdème, hématome sur la section blessée du membre inférieur;
- réduction visible de la longueur de la section endommagée de la jambe;
- déformation de la hanche dans la zone de blessure gagnée.
Nous pouvons visuellement observer la déformation de la partie articulaire de l'articulation de la hanche et du membre blessé. Si la cuisse a eu une blessure encadrée, les symptômes sont moins prononcés, dans ce cas, la victime peut même se tenir sur les jambes.
Symptômes
Le joint au genou est généralement consommé à cause du grappe dans sa cavité sanguine. Cet état en médecine s'appelle l'hémarthrite. Les contours de la cuisse et du genou sont déformés. Tout mouvement dans le genou est extrêmement douloureux.
Les manifestations des symptômes diffèrent assez fortement en fonction de la localisation et de la nature des fractures.
Recherche La blessure n'est pas toujours aussi simple que cela semble.
Dans la plupart des cas, de tels symptômes sont tourmentés dans la plupart des cas:
- douleur insupportable forte dans le membre inférieur;
- incapacité à marcher sur la jambe blessée ou à le déplacer;
- gonflement;
- hématome et ecchymoses dans le domaine de la blessure;
- raccourcissement;
- changez la cuisse sur le site de fracture (par exemple, l'effet de halifère).
Donc, la fracture fermée de la hanche gauche avec le déplacement sera perceptible à cause de la présence manifestations visuelles Blessures. Et voici les fractures soi-disant fractures congelées du haut dans certains cas permettent à la victime de marcher même sur la jambe, car les symptômes cliniques de telles blessures sont moins prononcés.
Avec déplacement
Diagnostic clinique Les fractures diaphysaires de l'os fémoral avec déplacement du travail ne sont pas.
La douleur, la perte de la fonction active et la déformation du membre, la rotation de la partie distale du membre à l'extérieur afin que le bord extérieur du pied se trouve sur le lit.
La palpation provoque une forte aggravation de la douleur à la hauteur de la déformation et de la mobilité pathologique sur le lieu de déformation.
Lors de la fracture dans le troisième inférieur, il est nécessaire de faire attention à la couleur de la peau du pied, de la jambe, vérifiez la présence d'une impulsion sur artère patchée, artère arrière Pieds, température des membres distants.
La pâleur de la peau, l'absence de pouls sur l'artère arrière du pied et de l'artère poplitéale, douleur aiguë, augmentant dans des sections distales des membres, et plus tard - une perturbation de la sensibilité avec la perte de mouvements coûts, les doigts, indique une violation de la circulation sanguine, c'est-à-dire des dommages à l'artère de la popélitée.
Les fractures diaphysiques des os de la cuisse sont accompagnées de la photo clinique suivante:
- syndrome de douleur prononcé;
- gonflement;
- hémorragies sous-cutanées, hématome;
- violation de la fonction moteur;
- saignement;
- hémarthrose;
- l'incapacité de se lever et de compter sur les pieds droits;
- déformation articulaire;
- perte du desserrage du membre inférieur blessé.
Une forte douleur et sang-sang (en particulier avec une blessure ouverte) peut entraîner le développement d'un état de choc de la victime. Dans une telle situation, l'homme pâle, il a une poulvée, les indicateurs tombent la pression artérielle, faible est possible.
De telles fractures de os fémoraux endommagés sont facilement diagnostiqués par des spécialistes en raison des symptômes spécifiques et prononcés. Les patients ont les signes suivants:
- douleur aiguë et aiguë;
- déformation du membre;
- perte d'activité motrice.
Diagnostique
Habituellement, le diagnostic de la fracture de la cuisse distale est établi cliniquement. Lorsque la radiographie, le diagnostic est spécifié. La tomographie calculée, y compris la reconstruction 3D, ainsi que l'IRM fournissent des informations supplémentaires. L'emplacement des lignes de fracture, la quantité de fragments, degré de dommages causés au joint au genou, la densité osseuse affecte le choix des tactiques de traitement.
Le traumatologue détermine le diagnostic sur la base d'une étude clinique et de rayons X:
- Image clinique. Lors de l'examen, le traumatologue attire l'attention sur la longueur de la jambe endommagée, de la déformation, de la rotation du pied, de l'hématome, de l'enflure dans la zone de fracture. S'il y a un déplacement, lorsque la palpation est ressentie de bilitia. Avec une fracture ouverte, des tissus mous sont endommagés, des fragments d'os sont visibles au fond de la plaie, des saignements possibles.
- Étude des rayons X. Pour identifier la fracture, il s'agit généralement d'une radiographie suffisante dans les projections standard. La procédure aide à détecter la localisation de la fracture, la présence et le nombre de fragments, le degré de leur déplacement.
Dans certains cas, l'IRM ou CT sont prescrits pour des recherches supplémentaires.
La victime doit être livrée à l'hôpital pour le passage de l'inspection et la nomination d'un traitement supplémentaire. Le traumatologue examinera la jambe endommagée. Il est possible de déterminer la place de la fracture par des signes douloureux, un gonflement et des ecchymoses.
Le syndrome de talon est également très indicatif. Cela signifie qu'une personne n'est pas capable de lever un pied droit de la position couchée.
Pour que des diagnostics précis nécessitent l'utilisation de méthodes matérielles. Tout d'abord, la radiographie est prescrite. Dans la photo, vous pouvez voir l'endroit et la nature des dommages, la présence de déplacements et de fragments d'os.
Toutefois, pour de tels cas, comme une fracture fermée d'une fracture osseuse fémorale ou intra-articulaire, une prise en compte plus détaillée de la région blessée est nécessaire. Pour ce faire, la tomographie est nommée, ce qui permet dans le plus petit détail de considérer l'état des tissus osseux et cartilageux, ainsi que des muscles et des vaisseaux sanguins.
Traitement
Le nombre écrasant de fractures de la cuisse, notamment intra-articulaire, est traité chirurgicalement. L'opération est effectuée le plus rapidement possible.
L'opération standard consiste en une repositionne ouverte d'os osseux de fémur et de fixation interne de la plaque de fracture avec des vis.
Cependant, récemment traditionnel exploitation ouvertequi nécessitent une coupe ouverte de la peau, remplacée par plus de petit ventre. Un tel type d'opérations est plus biodégradable et effectué par de petites coupures de peau.
La clé du bon résultat de l'opération est la réduction exacte de l'anatomie des étés et des surfaces articulaires de l'os fémoral.
En plus des assiettes et des vis, l'ostéosynthèse intramédullaire est utilisée pour les fractures nues du fémur. La tige Intramédullar Blocking est introduite à travers le joint du genou, à travers la crevaison de la peau en 1 cm. Le processus de fonctionnement est contrôlé sur une machine à rayons X de fonctionnement spéciale.
Chez certains patients présentant un traumatisme combiné, lors de la recherche d'un patient en réanimation, ainsi que des fractures ouvertes à la première étape, la cuisse est fixée avec une unité de fixation externe. C'est une manière assez rapide et efficace.
À l'avenir, dès que la condition du patient est normalisée, l'appareil de fixation externe est retiré et effectué la repositionner exacte de fragments et la fixation stable finale de la fracture avec des plaques, des vis ou une tige.
Contractivité et remorqueur durabilité de l'articulation du genou - complications fréquentes Après fractures dans le tiers inférieur de la cuisse. La tempête de fronère du genou est possible à la suite de la limite de la cavité articulaire avec un traitement grossière des tissus au cours de l'opération ou de la juridiction de patients incorrectement postopératoire.
Même une longue période de récupération ne conduit pas toujours à la restauration complète de la fonction du genou. Avec la tige de tirage prononcée de l'articulation du genou, l'arthroscopie du genou est montrée.
En intervention arthroscopique, l'excision d'adhérences est effectuée, ce qui entraîne une augmentation du volume de mouvement dans le genou.
Le traitement d'une telle blessure est un processus complexe et extrêmement long. Au cours de la thérapie, il est possible de répéter des étapes individuelles pour obtenir un résultat optimal. L'accent est mis sur les méthodes chirurgicales, mais tous les effets négatifs de la blessure ne peuvent pas éliminer même médecins expérimentés.
Assurez-vous de prendre soin de l'élimination de tout ce qui peut entraîner une infection et une suppuration des tissus. De plus, il est important de réaliser une reconstruction maximale d'une zone endommagée, tout en réduisant les risques de développement de complications connexes. S'il existe une perte de sang étendue, la tâche principale consiste à restaurer le volume de liquide perdu à travers la transfusion.
En général, le traitement chirurgical peut être divisé en trois étapes principales. Leurs caractéristiques clés examineront le tableau ci-dessous.
Choix méthode optimale Le traitement de chaque étape est effectué individuellement pour chaque patient. Plus tôt les manipulations nécessaires seront faites, plus la personne a une chance de résultat favorable.
Il convient de rappeler qu'il n'existe aucune garantie de cent cent pour la restauration de la capacité motrice du membre endommagé au niveau précédent. Il y a aussi une menace pour le développement de l'embolie grasse. Wow la même chose la responsabilité de la guérison de la plaie tombe à la fois sur les médecins et le patient lui-même.
La stratégie de traitement dépend de la localisation et de la gravité des blessures. Avec des dommages simples à une thérapie suffisamment conservatrice. La valeur principale est stade initial Verrouillage (plâtre de recouvrement ou lames) et médicaments.
Ces groupes de médicaments sont utilisés:
- Paquet. Supprimer les manifestations de la douleur. Particulièrement efficace pour les premiers jours novocaïne blocades.
- Fonds anti-inflammatoires non stéroïdiens. Faciliter les symptômes, peut être utilisé comme drogues locales (onguent, gels);
- Glucocorticoïdes. Enlevez l'inflammation, la douleur soulage avec une plus grande efficacité, mais avoir beaucoup de contre-indications.
- Chondroprecteurs. Indispensable en endommagement des articulations. Permettre d'améliorer la nutrition des tissus et de restaurer le cartilage.
- Vitamines. Nous sommes nécessaires pour reconstituer les réserves de minéraux et de vitamines pour accélérer la guérison de l'os.
Les relaxants Miory peuvent être attribués, des médicaments pour améliorer le flux sanguin, les antibiotiques, etc.
Le traitement conservateur d'une fracture fermée du col de la hanche peut être quelque peu compliqué, car cette zone a un nombre plus petit de vaisseaux sanguins. Une telle caractéristique anatomique détermine le ralentissement des délais de levage.
De plus, certains patients, en particulier les femmes âgées, peuvent ne pas avoir de bataille complète, donc des méthodes de traitement chirurgicale sont utilisées beaucoup plus souvent pour de telles blessures.
Intervention chirurgicale
Nécessite souvent une intervention du chirurgien.
Le traitement généralement accepté implique des extraits squelettiques auxquels utilise des broches spéciales. Malgré cela, l'approche individuelle des mesures thérapeutiques est caractéristique de chaque blessure.
Méthode conservatrice
Lorsque les dommages causés par diaphysar, les médecins recourent à des méthodes conservatrices ou traitement opérationnel. Les personnes âgées prescrivent un extrait squelettique pendant une période de 2 à 2,6 mois. S'il n'y a pas de déplacement de fragments d'os, le traitement de la fracture de la cuisse est effectué en imposant sur la partie affectée d'un grand bandage de la hanche.
Opératoire
Si le département proximal a souffert, le cou de la hanche est le plus souvent présent. Dans ce cas, avec une fracture des hanches, une opération est indiquée. Intervention opérationnelle Il est effectué sous anesthésie générale. La victime de la cuisse est insérée avec une requéreur, des fragments d'os sont enlevés, après quoi le membre inférieur est en plâtre. Normal activité physique Il est résolu un an après la thérapie.
Sans décalage
Les fractures diaphysaires de l'os fémoral sans déplacement et fractures par le type de branche verte chez les enfants sont traitées de manière conservatrice par immobilisation du membre à une bandage de gypse en casite.
Fractures avec un plan transversal transversal et séparé
De telles fractures après une correspondance fermée des fragments ne tendent pas au déplacement secondaire, sont traitées de manière conservatrice à l'aide d'une comparaison clôturée simultanée des fragments et d'une immobilisation du bandage de la cuxite gypse.
Chez les victimes des personnes âgées, qui dans un pansement de gypse lourde ne peuvent pas marcher avec l'aide de béquilles, des contre-indications pour l'immobilisation du plâtre en raison de maladies connexes et de modifications des organes vitaux, la méthode de choix est l'ostéosynthèse en utilisant des dispositifs de fixation externes ou ostéosynthèse à faible teneur en pension alimentaire intraosyntique.
Avec déplacement de fragments
Fractures avec un déplacement de fragments avec défavorable pour une reposition fermée Plan oblique et vis en l'absence d'une interposition de tissus mous entre des fragments de victimes jeune âge traiter des extraits squelettiques ou des dispositifs de fixation externes.
Avec offset et interposition
Le traitement des fractures de diaphyse dans la zone de la cuisse dépend en grande partie du type de dommage, de localisation, de déplacement et d'autres complications concomitantes. Le cours thérapeutique du médecin se développe individuellement, sur la base des résultats des diagnostics prédéfinis.
Avec des fractures de l'os fémoral sans déplacement du médecin, ils luttent principalement par les méthodes de thérapie conservatrice. Le membre blessé est immobilisé avec un bandage de gypse.
La durée du cours thérapeutique est d'au moins 2 à 2,5 mois. L'heure exacte est établie individuellement.
Ce type de blessure suggère des techniques thérapeutiques conservatrices. Les fragments d'os sont réalisés manuellement, après quoi l'immobilisation est effectuée à l'aide d'un bandage de gypse.
En présence de certains problèmes de santé, ainsi que de la catégorie des personnes âgées de plus de 60 ans, l'immobilisation à long terme peut être contre-indiquée.
Dans de tels cas, les patients ont recommandé l'ostéosynthèse (composé des os) à l'aide de dispositifs de fixation externes. Les médecins préfèrent souvent la repositionner avec l'utilisation d'ongles intra-aronses - une procédure minimale invasive caractérisée par des indicateurs de haute performance.
Fractures de la diaphyse osseuse de la cuisse avec un déplacement concomitant - un cas clinique complexe. Les contre-indications pour repositionner sont des types de blessures obliques et à vis, l'absence de l'introduction de structures de tissus mous entre fragments d'os.
Dans de telles situations, le traitement est effectué à l'aide d'extraits squelettiques. L'utilisation de dispositifs spéciaux destinés à une fixation externe (extérieure) peut être recommandé.
Ces types de fractures sont traités chirurgicalement. Les fragments d'os sont comparés aux chirurgiens manuels. Après cela, pour la fixation fiable maximale, les méthodes d'ostéosynthèse intraosyte, des enregistrements de compression sont utilisés.
Chirurgie dans la fracture de la diaphyse osseuse de la cuisse - une opération plutôt compliquée, qui est effectuée sous l'action anesthésie générale. Les spécialistes contrôlent le processus de comparaison des fragments d'os à l'aide de la radiographie. La fixation est effectuée grâce à une tige intra-aryose spéciale.
Après la superposition des coutures, le drainage est mis la journée, puis le membre est fixé à l'aide d'un pneu spécial. La broche est supprimée d'ici l'année suivant la chirurgie, sous réserve de la dynamique positive, sans manifestations de complications caractéristiques.
Premiers secours
Il est nécessaire que la victime semble voir le médecin, alors n'hésitez pas à appeler la voiture d'ambulance. L'opération dans ce cas est obligatoire, mais avant que la personne blessée ne soit livrée à l'hôpital, il est important de lui fournir correctement les premiers secours.
Les premières instructions d'assistance de préfigure sont les suivantes:
- Arrêter de saigner. Pour ce faire, clamiquez la plaie avec un bandage stérile et avec une forte perte de sang - chevauchant le harnais de l'artère fémorale au-dessus du lieu de blessure.
- Donnez un anesthésique (et des progrès meilleurs) et suffisamment de boisson. Une douleur forte peut provoquer une perte de conscience et de choc.
- Verrouillez votre jambe. Pour ce faire, utilisez un bus ou des matériaux fanés appropriés. L'os pour toucher et essayer de le mettre impossible.
- Distraire la victime. Prenez-le avec une conversation, calme, remplacez tout type de support psychologique.
Si une fracture a été détectée par la fracture, il est nécessaire de démarrer une assistance déjà sur la scène. Tout d'abord, vous devez appeler ambulance et inspecter le membre de la victime.
Si la fracture est ouverte - vous devez d'abord arrêter le saignement et traiter la plaie avec des solutions antiseptiques. Le membre doit être immobilisé avec des moyens de caractère - carton, journaux, planches, bâtons de ski ou attachez-le à membre sain.
Avec une fracture de la tête ou du cou, le bus du fémur n'est pas superposé. Si nécessaire, donnez des analgésiques non prestinclity et attachez-les froid au site de fracture.
Dans la machine d'ambulance, ces patients sont transportés dans la position couchée, mettant un rouleau sous ses genoux. Avec une fracture du top 1/3 de la diaphyse, un pneu pneumatique est superposé.
Le traitement d'un fémoral fermé de l'os fémoral ne peut effectuer qu'un médecin avec les qualifications du traumatisme. Cependant, il est extrêmement important de fournir correctement la première assistance à la victime. Premièrement, il est nécessaire d'immobiliser le patient dans la zone de la hanche, du genou et de la cheville.
Pour la fixation du membre endommagé, vous pouvez utiliser de telles méthodes:
- grimper une jambe en bonne santé;
- pneu de Dietershs;
- kramer bus;
- matières à vis.
Pour éviter toute violation du flux sanguin, placez le tissu de pneu. Il est également nécessaire de donner un analgésique patient. Cela facilitera les symptômes et empêchera le développement de choc post-traumatique.
Vous pouvez également attacher au froid endommagé pour réduire les vaisseaux sanguins. Cela réduira la douleur, réduire l'intensité des hémorragies et de l'enflure.
La première assistance dans la fracture de la hanche a une dépendance étroite avec la nature des blessés. Par exemple, en présence de dommages ouverts à l'articulation de la hanche, la première chose que vous devez éliminer les signes explicites de saignement. Lorsque la nature de la blessure est fermée, il est impossible de déterminer l'emplacement des fragments. Il devrait donc être extrêmement prudent.
Les premiers secours avec la fracture ouverte de la cuisse se situent dans l'immobilisation de la zone endommagée. Pour cela, le pneu diterich est approprié ou que quelqu'un est disponible pour les moyens pouvant être fixés dans la zone blessée.
Étant donné que le type de pneu désigné ne présente probablement probablement que dans les chariots d'ambulance, les planches, les skis, les pièces en contreplaqué peuvent immobiliser les membres. Il est nécessaire de trouver deux parties constituées d'un matériau dense, qui doit être appliqué à la surface de l'articulation de la hanche des deux côtés dans le sens opposé l'un à l'autre.
Lorsque le pneu est appliqué, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques anatomiques de la structure du squelette de la victime, fixant le genou, le tibia et la cuisse. Le pneu recouvert ne doit pas se coucher étroitement sur des parties visibles de fragments d'os de la plaie. Aux parties artiques du membre inférieur doit être attachée au rabat doux de la matière. Cela empêchera une pression excessif des vaisseaux sanguins et des perturbations circulatoires.
L'imposition adéquate des pneus nécessite la fixation de sa longue pièce à l'extérieur de telle sorte que la fin soit au niveau du talon, et l'autre dans la zone de la dépression axillaire. Le pneu lié à l'intérieur doit être situé à l'intérieur de la jambe, repose dans l'aine.
Le troisième pneu est tenu de limiter l'activité motrice de la victime pendant le transport. Il devrait être imposé à l'arrière de la jambe, capturer le pied.
S'il est impossible de trouver un matériau approprié sur le lieu de l'incident, pour assurer l'immobilisation de la jambe blessée, il est recommandé de lier étroitement à un membre sain.
Lorsque la fracture osseuse de la cuisse est très importante pour donner à un patient compétent, de premiers secours. Tout d'abord, il est nécessaire d'assurer la victime de la paix absolue, immobiliser le membre blessé.
Pour empêcher le développement de la douleur ou aux premiers signes, donner à une personne une painkilleuse de pilules. Réduire le syndrome de la douleur, réduire le gonflement et les hémorragies sous-cutanées aideront la glace ou la compresse froide attachée au site de fracture.
À l'étape suivante, l'immobilisation des transports est effectuée - la jambe endommagée est fixée dans la position anatomique droite. L'appareil est superposé du fond du rivage au champ de la lame.
Après ces mesures de premiers secours, il est nécessaire de remettre la victime à l'institution médicale dès que possible et transférée à des spécialistes qualifiés.
Complications et conséquences
De telles blessures sont très dangereuses pour une personne, car elles sont associées à des risques à chaque étape. Même après avoir reçu des soins médicaux opportuns, vous pouvez faire face à des complications qui menacent la vie normale à l'avenir.
Le premier risque à supporter est saignant. La violation de l'intégrité des tissus mous et de la peau conduit à la perte d'une quantité importante de sang. En outre, il existe un risque de dommages causés aux grands navires, y compris de l'artère fémorale. Le prix négligent dans de tels cas est la vie.
D'autres risques incluent:
- infection de plaies, de suppuration et de sepsis;
- embolie en graisse;
- fracture ou déplacement de l'os de fixation de la broche;
- formation de capuchon d'os;
- branche de raccourcissement;
- nécrose tissulaire;
- perte de capacité motrice;
- invalidité;
- résultat fatal.
Dans les lésions de la hanche, il est nécessaire de demander de l'aide médicale dès que possible. Sinon, le prix du temps perdu peut être trop élevé.
Il y a un risque de développer de telles complications:
- courbure du membre avec des fragments incorrects de fragments;
- jambes de raccourcissement, chromota;
- hémorragies fortes causées par des dommages aux grands vaisseaux;
- développement des contractures;
- inflammation;
- arthrose et arthrite;
- perte de capacité motrice.
La fracture fermée du cou de la hanche gauche avec le déplacement est dangereuse car la zone endommagée peut ne pas être traitée. Il y a un risque de formation d'une fausse articulation, d'une nécrose tissulaire, d'intractions osseuses. Dans ce cas, une personne devient désactivée. De plus, ces dommages peuvent entraîner une thrombophlébite et un résultat fatal.
Les blessures au diaphizar en l'absence de thérapie opportune et de réadaptation compétente peuvent conduire à un grand nombre de complications. Souvent dans le contexte de l'emplacement continu dans la position immobilisée chez les patients, ces maladies associées se développent comme une pneumonie. stagnation, insuffisance cardiaque, panne.
Les experts affectent d'autres complications possibles:
- bataille incorrecte de la fracture;
- déformation persistante du membre;
- violation de l'activité motrice jusqu'à l'invalidité totale du patient.
Lors de la conduite d'intervention chirurgicale, il y a une probabilité de tels effets indésirables tels que la sepsis, la thrombose, la violation des fonctions d'un petit nerf terrestam.
Les fractures de la cuisse diaphyse constituent une blessure grave la plus susceptible aux personnes de jeunes âge. Ce type de dommage est accompagné d'une forte douleur et d'une violation des fonctions de base du membre. Cependant, avec une manipulation opportune d'un spécialiste et d'un traitement approprié, avec une réhabilitation ultérieure, il est possible d'obtenir une fragmentation complète d'une fracture et d'éviter les conséquences indésirables.
Réhabilitation et prévention
Pour les bits normaux, il est nécessaire de suivre en outre de leur santé et de participer aux procédures prescrites par un médecin.
Règles de réhabilitation après la peur de la cuisse:
- observez le mode de loisirs;
- Éviter le stress;
- ne laissez pas d'effort physique intense;
- adapter équilibré, entrez plus de vitamines et de produits de protéines dans le régime alimentaire;
- assister à la physiothérapie (magnétothérapie, électrophorèse);
- ne pas traumatiser les pieds douloureux;
- si nécessaire, assister à un masseur;
- effectuer la saveur;
- prenez des analgésiques, des agents anti-inflammatoires et des antibiotiques pour nommer un médecin.
Il est nécessaire de subir périodiquement un examen des rayons X afin d'identifier les écarts de la norme à temps. Vous pouvez voir le déplacement des fragments, la bataille incorrecte ou son absence, des dimensions anormales du maïs osseux, ainsi que de l'inflammation des tissus adjacents.
Instructions pour la prévention des complications:
- observez toutes les prescriptions du médecin;
- prendre des médicaments assignés dans la posologie installée;
- marchez plus dans l'air frais, mais n'utilisez pas la jambe endommagée tant que la guérison complète;
- ne pas marcher sur la jambe au moins 2 à 4 mois;
- effectuer des exercices de gymnastique lorsque vous pouvez leur recourir;
- assister à des physiotiques;
- dans des écarts suspects de la norme, contactez immédiatement l'hôpital.
Plus d'information Vous pouvez obtenir ce type de blessure de la vidéo dans cet article.
megan92 il y a 2 semaines
Dis-moi, qui a du mal de douleur dans les articulations? C'est terriblement malade ((je bois une anesthésia, mais je comprends que je me débats avec une conséquence, et pas avec la cause ... Nifiga n'aide pas!
Daria il y a 2 semaines
Depuis plusieurs années, combattus avec leurs fausses fausses jusqu'à cet artisticien, un médecin chinois, n'a pas lu cet article. Et a longtemps oublié des articulations "incurables". Telle ici
megan92 il y a 13 jours
Daria il y a 12 jours
megan92, alors j'ai écrit dans mon premier commentaire) Eh bien, je suis dupliquer, ce n'est pas difficile pour moi, attrape - lien vers l'article du professeur.
Sonya il y a 10 jours
Et ce n'est pas un divorce? Pourquoi vendre sur Internet?
yulec26 il y a 10 jours
Sonya, dans quel pays vivez-vous? .. sur Internet est vendu, car les magasins et les pharmacies mettent leur balisage de la brutale. Au même paiement, seulement après la réception, c'est-à-dire d'abord examiné, vérifié et seulement ensuite payé. Oui, et sur Internet maintenant, tout est vendu - de vêtements à des téléviseurs, de meubles et de voitures
Edition Réponse il y a 10 jours
Sonya, bonjour. Ce médicament pour le traitement des articulations n'est vraiment pas mis en œuvre via le réseau de pharmacie pour éviter les prix surestimés. À ce jour, commandez seulement sur Site officiel. Être en bonne santé!
Sonya il y a 10 jours
Je m'excuse, je n'ai pas remarqué les informations sur l'argent de la livraison. Alors c'est bon! Tout est en ordre - à coup sûr si le paiement à la réception. Merci beaucoup!!))
Margo il y a 8 jours
Et quelqu'un a essayé des méthodes folkloriques pour le traitement des articulations? Les comprimés de grand-mère ne font pas confiance, souffrent de douleurs pauvres pendant de nombreuses années ...
Andrey il y a une semaine
Quels fonds folks je n'ai pas essayé, rien n'a contribué, mais c'est devenu pire ...
Catherine il y a une semaine
J'ai essayé de boire une décoction de la feuille de laurier, aucun sens, seul l'estomac s'est gâté !! Je ne crois pas plus dans ces méthodes populaires - une non-sens complète !!
Maria il y a 5 jours
A récemment regardé le transfert sur la première chaîne, il y en a aussi à ce sujet Programme fédéral de lutte contre les maladies des articulations parlait. Elle est toujours dirigée par un célèbre professeur chinois. Ils disent qu'ils ont trouvé un moyen de guérir les articulations et le dos, et l'État finance pleinement le traitement de chaque patient