Caractéristiques de l'examen médical et social des patients cancéreux. Enregistrement de l'invalidité en cas de maladie oncologique Attribution de l'invalidité après un cancer

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Le site fournit informations d'arrière-plan pour information seulement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Il est largement admis au sein de la population qu'il existe une certaine liste de maladies dont la présence permet d'obtenir un handicap. Cette liste existe vraiment. Cependant, la présence d'une maladie sur cette liste ne garantit pas l'invalidité.

Par exemple, si une personne qui n'a pas atteint l'âge de la retraite souffre d'un cancer, elle reçoit d'abord une thérapie à long terme. Avec des intervalles, la durée du séjour en «congé de maladie» peut être de six mois et sans intervalles de quatre mois. À la fin de l'hôpital, le patient doit être envoyé dans des organismes spéciaux pour examen et obtention d'un groupe d'invalidité.

Dans certains cas, la Commission pour la définition du handicap peut proposer de prolonger le «congé de maladie» pendant un certain temps sans créer de groupe de handicap. Sinon, une personne se voit attribuer un deuxième groupe d'invalidité pendant un an. Après cela, si la maladie oncologique ne se développe pas et que l'état du patient s'est stabilisé, le groupe peut être complètement retiré et la personne retourne sur le lieu de travail.

Dans le même cas, si l'état du patient ne permet pas de travailler au même endroit, il peut se voir attribuer un deuxième groupe d'invalidité pendant un an de plus ou un troisième, ce qui permet d'effectuer travail facile... Deux ans plus tard, un réexamen a lieu, au cours duquel le groupe peut être complètement retiré.
S'il y a un retour de la maladie, le patient est à nouveau renvoyé d'un congé de maladie, qui après quatre ou six mois est soit prolongé à nouveau, soit la personne est à nouveau affectée à un deuxième groupe d'incapacité.

Commentaires

J'ai un cancer C50.8 du sein gauche cT4bN2MO stade 3B et la maladie principale Néphrectomie à gauche pour polykystose en 1971 Maintenant, j'ai été traité pour 3 cours de chimiothérapie. Après 4 cours de chimiothérapie, je vais subir une opération pour enlever le sein! Est-ce que je suis admissible au handicap et quel groupe ???

Bonjour, dites-moi si je dois contacter le MSE pour une question sur le handicap. En juillet 2016, il y a eu une chirurgie du sein droit et gauche. Les fibroadénomes ont été retirés. L'histologie a montré que la bonne qualité. En septembre 2016, elle a subi une néphrectomie. L'histologie a montré que la formation d'un carcinome à cellules claires. 1 étage, 3cl. groupe, sans métastases. Hémangiome sur le foie.

En 2012, l'utérus et le col de l'utérus ont été retirés. Puis-je avoir une invalidité? Quelle sera la pension?

Bonjour! En mai de cette année, on m'a diagnostiqué un mélanome de la peau du dos (T2N0M0), pas un seul médecin n'a dit que je pouvais délivrer un handicap.
En octobre, j'ai subi un examen en Israël, 9 ganglions sentinelles ont été prélevés à distance et l'un d'entre eux contenait une capsule de 0,4 mm d'un naevus infectieux. réopération n'a pas été nommé, mais a déclaré qu'une rechute est possible 10-15%.
Veuillez me dire s'ils peuvent me donner un groupe de personnes handicapées ou ne valent même pas la peine d'essayer?
Merci d'avance!!!

Bonjour, j'ai le VIH + et la tuberculose pulmonaire due à la tuberculose a enlevé le compte de la question, quel est le groupe handicap pour moi et comment l'obtenir ???

Bonjour! En novembre 2015, on m'a diagnostiqué un cancer du sein T2 M0 N0 G2. En décembre, une opération a été réalisée, la tumeur de la glande mammaire et 13 ganglions axillaires ont été enlevés. Le sein a été laissé. Après avoir subi 3 cours de chimie rouge. Maintenant hormonothérapie. Lymphostase thoracique, problèmes de problèmes urinaires et intestinaux après chimiothérapie. L'oncologue a dit qu'avec mon diagnostic le groupe ne serait pas délivré. Suis-je éligible pour un groupe?

Bonjour. Mon mari a un cancer de la langue, a subi une radiothérapie, puis une opération pour enlever la tumeur + brachiothérapie. L'ensemble du traitement a duré 126 jours, selon son état, j'observe des étourdissements, une faiblesse, une désorientation dans l'espace, et un œdème laryngé. L'UIT est-elle à juste titre refusée au handicap? travaille comme transitaire?

Bonjour. L'oncologie a-t-elle enlevé l'ovaire droit, il y avait un deuxième groupe de handicaps, maintenant le troisième.L'année dernière, il y avait un kyste, cette année, ils ont également trouvé des brosses sur l'ovaire gauche. Puis-je organiser invalidité indéfinie?

J'ai un adénocarcinome du poumon droit. Supprimé 1/2. Invalidité?

Bonjour. Ma glande thyroïde a été enlevée, suis-je admissible à une pension?

salut! Mon grand-père (82 ans) a reçu un diagnostic de cancer du poumon. C'est une personne handicapée du 2ème groupe. Doit-il recevoir un autre groupe avec ce diagnostic? Quel traitement faut-il prescrire? Est-il possible à son âge de faire de la chimiothérapie, de la radiothérapie et de la chirurgie?

Ma mère avait un cancer du sein, son sein droit a été enlevé et ses ganglions lymphatiques avaient 68 ans. Aujourd'hui VTEK a eu lieu mais là, on lui a dit que les maladies oncologiques du 1er février 2016. ne sont pas inclus dans la liste des handicaps. Alors, dites-moi si elle a droit à un handicap, si comment et où postuler?

2013 J'ai subi une opération pour enlever tous les appendices. Je ne connais pas moi-même les soupçons d'oncologie ou d'oncologie, puisque je suis allé chez les médecins de 3 cliniques. En général, tout a été enlevé et après l'opération, des problèmes d'articulations ont commencé (((Maintenant je vais prendre des photos, les médecins diagnostiquent l'ostéoporose. J'ai douleur sévère et gonflement sévère des extrémités. Puis-je compter sur un handicap, car j'ai enlevé tous les appendices et si je comprends bien l'ostéoporose est une conséquence de l'opération ......... Je ne peux pas être en chaussures pendant plus d'une heure, peu importe où je suis dans la rue ou à l'intérieur ... les douleurs sont telles que même en hiver j'enlève mes bottes .... La main droite gonfle et fait mal, le genou droit a cliqué au début, mais pendant six mois, il a cessé de cliquer et il y a eu de terribles douleurs, la hanche gauche s'est engourdie et fait très mal également ... En général, si je comprends bien, ce sont les conséquences d'une opération de suppression des appendices. Comment je travaille? Où puis-je trouver un travail pour pouvoir être pieds nus sur le lieu de travail, ne pas rester assis longtemps, ne pas rester debout ni marcher, et aussi parce que ma main droite est presque engourdie, j'ai besoin de travail pour un homme à un bras ... ET COMMENT VIVRE?

Est-il possible de se retirer si le plancher du poumon a été enlevé?

Mon mari a reçu un diagnostic de cancer du poumon. Ils ont fait l'opération, ils ont commencé à faire de la chimiothérapie et ils vont faire de la radiothérapie. Il est à la retraite mais continue de travailler. congé de maladie... Nous avons des formulaires d'invalidité à l'hôpital. Dites-moi si un retraité a droit à une invalidité, ils me l'ont dit à Bituach Leumi parce qu'il n'a pas droit à une invalidité à la retraite. Si oui, après combien de temps?

salut! S'il vous plaît dites-moi. Ma mère a maintenant un cancer, on lui a donné le deuxième groupe, maintenant elle a devant la commission pour le troisième groupe, peut-elle recevoir une pension avant la commission?

Bonjour, dites-moi, puis-je organiser un groupe de travail, il y a eu une réduction de l'utérus avec appendices (cancer du 1er degré), en juillet 2014, tous les délices de la ménopause ont commencé, beaucoup d'argent est dépensé en médecine (j'ai 41 ans)

Je suis en oncologie, la glande mammaire a été enlevée, depuis octobre 2014 j'ai subi 2 opérations (d'abord elles allaient enlever le kyste). Aujourd'hui, il y a 2 chimie. Allez à VTEK en février. Est-il vrai que le 2e groupe n'est pas autorisé avec cette étape? J'ai au moins 4 autres chimies et radiologie devant moi. Remercier.

Ma mère a reçu un diagnostic d'oncologie pulmonaire, il était nécessaire d'opérer - pour enlever la moitié du poumon, mais l'opération n'a pas été faite, la raison en était son ancienne maladie - la thrombose des membres inférieurs... Renvoyé à la maison pour être soigné manières folkloriques... Peut-elle compter sur le handicap ?????????

Question de Tatiana Igorevna Selezneva

g. Nizhny Novgorod, Région de Nizhny Novgorod

J'ai eu une situation assez controversée: début 2012, j'ai été envoyée dans la capitale avec un diagnostic de tumeur du sein gauche. De fin janvier à mi-août 2012, j'ai suivi une chimiothérapie en radiologie. De plus, une opération a été effectuée. Déjà en juin de la même année, j'ai eu un handicap (II groupe). Après 3 ans j'ai reçuIII groupe de personnes handicapées. Toutes ces années, j'ai été régulièrement examinée à l'hôpital. Après 5 ans, mon handicap a été complètement supprimé. Est-ce correct?

Répondre

À la suite d'un examen médical et sanitaire, un patient peut être identifié avec le groupe d'incapacité I, II ou III. Si des enfants de moins de 18 ans ont été examinés, selon les indications, ils sont classés comme «enfant handicapé».

La période de "validité" du handicap du groupe I est de 2 ans, pour les groupes II et III - 1 an.

Dans certains cas, le handicap est attribué à une personne pour le reste de sa vie.

À partir de votre question, il devient clair que votre groupe n'est pas illimité, vous deviez donc certaines périodes subir un nouvel examen.

À la suite d'un réexamen, une personne peut dans certains cas être retirée d'un groupe de personnes handicapées. Lorsqu'un nouveau MSE passe, le patient est examiné, une conclusion est faite sur son état au moment de l'examen. Le diagnostic, qui était avant le réexamen, n'est pas pris en compte. Décision d'invalidité, en dans ce cas, dépend de la commission.

Dans le cas où il y a une nette amélioration de la santé du patient, le handicap peut être complètement supprimé. C'est probablement ce qui s'est passé dans votre cas.

Le handicap est établi dans les cas suivants:

• La santé du patient est gravement altérée, un trouble des fonctions du corps est caractéristique, qui est survenu à la suite de blessures précédant le moment, de maladies avec complications, de défauts, etc.

• Les activités humaines normales sont limitées. Cela se manifeste par la perte totale ou partielle de la capacité de se servir, de se déplacer, de naviguer dans l'espace, de communiquer avec les gens, de contrôler son comportement, de s'instruire, de travailler, etc.

• Le patient a besoin de mesures protection sociale (réhabilitation, habilitation, etc.).

Les membres de l'examinateur de santé évaluent les éléments énumérés. Si, dans un cas particulier, une seule des conditions ci-dessus est présente, il est peu probable que l'invalidité soit établie.

Très souvent, les patients atteints de néoplasmes malins en âge de travailler après une chirurgie et plusieurs cours de chimiothérapie sont pressés de reprendre vie ordinaire et le travail. Mais le traitement en oncologie est à long terme et le pronostic clinique et du travail est souvent imprévisible. Par conséquent, enregistrer un handicap - au moins temporairement - peut avoir du sens. Un groupe d'invalidité donne le droit de recevoir des paiements en espèces (pension d'invalidité et paiement mensuel en espèces - EDV), le droit de forfait social: reçu gratuit médicaments coûteux préférentiels, réduction des déplacements vers le lieu de traitement et retour, prestations lors du paiement des factures de services publics, prestations de main-d'œuvre. La possibilité de recevoir des médicaments préférentiels est particulièrement précieuse pour les patients cancéreux, car beaucoup, après leur sortie de l'hôpital, doivent poursuivre le traitement avec des médicaments antinéoplasiques... Et ils sont beaucoup plus faciles à obtenir avec un groupe handicap qu'avec une prestation régionale.

Quand un patient atteint de cancer reçoit-il un diagnostic de handicap?

Le groupe d'invalidité d'une personne atteinte de cancer est établi pour un traitement anticancéreux à long terme, qui dure jusqu'à un an ou plus, en raison d'un pronostic incertain ou mauvais de cancer (risque de développer des métastases) et de l'incapacité de travailler dans les premières années à compter du début du traitement. Par exemple, si le patient après l'opération aura une difficulté et traitement à long terme et il a déjà commencé, il se verra attribuer le 2e groupe d'invalidité pendant un an, suivi de son abaissement en l'absence de détérioration et de retrait ultérieur.

Comment enregistrer une invalidité pour un patient atteint de cancer

L'invalidité d'une personne atteinte de cancer n'est pas établie immédiatement après l'opération, mais, en règle générale, trois à quatre mois après le début du traitement, s'il doit être poursuivi.

La durée du congé de maladie avant d'être envoyé à l'UIT dépend du pronostic clinique et du travail: si elle est favorable, le congé de maladie peut être prolongé jusqu'à 10 mois, voire jusqu'à un an. S'il est défavorable, ils émettent une saisine pour un examen médical et social (MSE) au plus tard 4 mois après le début du traitement, ce qui est le cas du cancer.

Le médecin traitant de la polyclinique locale (oncologue, thérapeute, chirurgien) se réfère à l'UIT. Il rédige une feuille de messagerie pour l'UIT et donne au patient une référence pour le passage de spécialistes étroits, des diagnostics et des analyses. Après avoir passé des spécialistes étroits et commission médicale polycliniques (LPU), la feuille d'expédition est envoyée à bureau de l'UIT, et le patient est informé du moment de sa comparution pour examen.

Parfois, les médecins des établissements de santé disent aux patients atteints de cancer qu'ils n'ont pas droit au handicap. Mais prendre cette décision ne relève pas de leur compétence. Le médecin traitant est obligé de référer un patient atteint de cancer à l'UIT:

• les patients traités de manière radicale qui ont terminé le traitement, mais qui ont perdu la capacité de travailler en raison de contre-indications;
• les patients sous chimiothérapie et hormonothérapie;
• les patients avec un pronostic douteux;
• patients avec rechute et apparition de métastases à distance;
• patients présentant une maladie évolutive après un traitement palliatif.

Important! L'enregistrement d'un groupe de personnes handicapées ne dépend pas du lieu d'enregistrement - il peut être délivré au lieu de résidence réel dans une autre ville. Si vous rencontrez des problèmes, vous devez contacter le chef du bureau principal de l'UIT dans la région où le patient réside temporairement.

Tout le monde n'est pas reconnu comme handicapé s'il se sent mal et ne peut pas travailler. Selon la loi, trois conditions sont requises pour établir un handicap:

trouble de santé avec trouble persistant des fonctions corporelles (maladie);

limitation de l'activité vitale (à la suite de la maladie);

la nécessité de mesures de protection sociale (pension d'invalidité, mesures de réhabilitation, médicaments, TCP, etc.).

L'UIT définit les incapacités (VLD) résultant de la maladie d'un patient et, en fonction de leur gravité, établit l'un ou l'autre groupe de handicaps. Il existe sept critères OSD: limiter la capacité au libre-service, le mouvement, l'orientation, la communication, la capacité à contrôler son comportement, l'apprentissage, activité de travail.

Pourquoi le groupe d'invalidité est-il supprimé après trois ans

Si un patient cancéreux n'a pas reçu de diagnostic de rechutes et de métastases de la tumeur dans les trois ans suivant son invalidité, il a terminé le traitement antitumoral et n'a pas développé d'autres maladies limitant sa vie, le groupe handicap est supprimé.

Depuis pour prouver le fait de dommages aux organes et systèmes après traitement combiné et la présence de ces limitations sur l'activité vitale peut être très difficile pour les patients cancéreux.

Si un patient avec néoplasme malin trois ans après avoir été reconnu comme invalide, ne sera pas en mesure de prouver la présence de dommages aux organes et aux systèmes après un traitement combiné d'oncologie, alors le groupe d'incapacité sera très probablement retiré, car il n'y a pas de dynamique négative et il n'y a pas de DSR.

Mais au cours de ces trois années, un patient avec un diagnostic oncologique peut éprouver d'autres maladie grave et déjà ils peuvent devenir la base pour établir le handicap.

Pour avoir une invalidité due à des maladies concomitantes, ils doivent être traités en ambulatoire (sans oublier de prendre périodiquement un arrêt maladie) et hospitalisés pendant au moins 6 mois, et de préférence un an, ce qui confirmera la persistance de la maladie. Le fait que la maladie ne soit pas traitable doit être confirmé par un diagnostic négatif. Médecin traitant montrant documents médicaux la présence de la maladie, doit indiquer le degré de sa gravité. L'UIT déterminera les signes d'incapacité dus à des maladies concomitantes sur la base de l'évaluation de la PR dans les sept catégories indiquées ci-dessus. Étant donné que l'UIT n'accepte pas les déclarations sur se sentir pas bien patient, apporter à la commission tous les disponibles tests diagnostiques avec une dynamique négative de la maladie.

Comment un patient atteint de cancer peut-il faire appel d'une décision de l'UIT

Si la décision du bureau de l'UIT ne vous convient pas, vous pouvez faire appel auprès du bureau principal de l'UIT pour le sujet Fédération Russe d'ici un mois.

Pour ce faire, vous devez soumettre une demande soit au bureau qui a effectué l'examen, soit directement au bureau principal. La décision du bureau principal, à son tour, peut faire l'objet d'un recours auprès du Bureau fédéral de Moscou dans un délai d'un mois. Dans les trois mois suivant la décision du Bureau de l'UIT, le principal ou Bureau fédéral peut faire l’objet d’un appel devant le tribunal.

Si le groupe a été révoqué ou non identifié, des appels au bureau du procureur, aux médias, au médiateur des droits de l'homme de la région (ou au médiateur pour la protection des droits de l'enfant), aux organisations du parti et à toutes sortes d'autres organisations publiques et de défense des droits de l'homme peuvent être efficaces. De plus, il est préférable de soumettre une telle plainte avant de faire appel de la décision du bureau de district auprès du bureau principal de l'UIT. La plainte doit être motivée, et la situation liée au retrait ou à la réduction du groupe handicap est manifestement illégale (le retrait du groupe si le patient a une maladie grave qui ne peut être traitée).

Important! Le patient peut demander les certificats d'examen pour examen et a droit à des conditions confortables pendant la procédure d'examen.

Une demande de délivrance de copies des certificats d'examen est rédigée au nom du chef du bureau de district ou du bureau principal.

Un patient atteint de cancer handicapé peut-il travailler?

Pendant longtemps étant en arrêt maladie ou en constatant un handicap, les patients s'inquiètent: peuvent-ils être licenciés pendant cette période?

Lorsqu'un employé du 3ème groupe de handicap est établi, l'employeur n'a pas non plus le droit de le licencier. Mais l'employeur, décidant de se débarrasser de l'employé, peut réduire le nombre de ses employés. Lors d'un licenciement, l'employeur doit tenir compte des qualifications du salarié et du droit préférentiel de rester au travail. L'employé doit être avisé par écrit et 2 mois à l'avance. Dans les 6 mois suivant la réduction, le poste réduit n'est pas autorisé à réintroduire et à embaucher quelqu'un pour cela. En cas de licenciement, vous devez vous inscrire auprès de la bourse du travail dans les 2 semaines suivant la date du licenciement. L'employé sera payé indemnité de licenciement pendant 2 mois, et s'il n'est pas embauché en bourse, ils paieront des prestations pour le 3ème mois.

Si le salarié considère que le licenciement est illégal, dans un délai d'un mois à compter de la réception de l'ordonnance de licenciement, ou livre de travail il peut saisir le tribunal d'une demande de réintégration au travail, de paiement du temps d'absence forcée du travail et de réparation du préjudice moral.

Un employé peut consulter gratuitement sur les droits du travail violés dans le district inspection du travail.

Les personnes handicapées du 2e groupe peuvent également travailler, mais dans des conditions spécialement créées: elles peuvent avoir besoin d'aides techniques ou de l'aide d'autres personnes. Les restrictions de travail lors de l'établissement de l'invalidité sont indiquées dans l'IPR: vous ne pouvez pas soulever des poids, travailler dans des conditions d'augmentation et de diminution régime de température etc. Une personne handicapée peut ne pas exiger la création de conditions de travail particulières pour elle, si elle est capable de continuer à travailler dans les mêmes conditions, tout dépend du type d'activité de travail et de la relation avec l'employeur. S'il est impossible de créer des conditions de travail particulières, l'employeur peut transférer l'employé vers un autre emploi plus facile. Mais si l'entreprise n'a pas de postes adaptés à une personne handicapée du 2ème groupe, le salarié sera licencié.

Quels services sociaux sont fournis à un patient cancéreux ayant un handicap

Les personnes handicapées de tous les groupes ont le droit non seulement de recevoir une pension d'invalidité, mais aussi un paiement mensuel en espèces (MAP). Sa taille dépend du groupe de personnes handicapées. Une partie de l'EDV est payée en argent, une partie est fournie sous la forme d'un ensemble de services sociaux - un paquet social.

Le forfait social de la personne handicapée comprend:

• fourniture de médicaments conformément aux normes soins médicaux;
• fourniture de bons pour le traitement en sanatorium;
• déplacement gratuit en transport ferroviaire de banlieue, ainsi qu'en transport interurbain jusqu'au lieu de traitement et retour.

De plus, les personnes handicapées ont le droit:

• pour une prestation sous forme de paiement de 50% utilitaires (pour obtenir cette prestation, vous devez vous adresser à la direction régionale de la protection sociale de la population);
• laissez-passer social;
• sécurité gratuite moyens techniques réhabilitation;
• fournir congé annuel pas moins de 30 jours calendaires;
• vacances sans rétention les salaires jusqu'à 60 jours par année civile;
• abrégé temps de travail;
• effectuer des heures supplémentaires, travailler le week-end et la nuit uniquement avec le consentement de la personne handicapée et à condition que ce travail ne lui soit pas interdit conseil médical;
• temps de travail réduit - pas plus de 35 heures par semaine (travailleurs handicapés des 1er et 2ème groupes).

Dans la vie de toute personne, un moment peut venir où un diagnostic oncologique apportera de grands changements dans la vie.

Dans une telle situation, les travailleurs devront résoudre des problèmes avec l'employeur concernant une éventuelle absence pendant une certaine période, ainsi que sur les conditions de travail.

Ces derniers sont liés non seulement au diagnostic lui-même, mais également au pronostic de l'évolution de la maladie. Quand maladie oncologique le patient peut également recevoir un handicap, qui déterminera les conditions de travail acceptables et la possibilité de continuer à travailler. Comment et dans quelles conditions, cela dépendra du groupe d'incapacité en oncologie qui sera attribué au patient.

Le groupe reçu offre un certain nombre d'avantages et la possibilité de fournir à la personne malade les médicaments gratuits nécessaires pour traiter la maladie.

Selon les statistiques, un Russe sur cinq pourrait être confronté au cancer au cours de sa vie.

Chez les femmes, le cancer du sein le plus courant est (en 2016, les femmes atteintes de cette pathologie stade initial, pour la période de traitement anticancéreux, privé de handicap) et le cancer du col de l'utérus. Chez l'homme, le cancer de la prostate prévaut en termes d'incidence.

Recherche requise

Pour justifier le diagnostic oncologique et la possibilité de traitement du BSME, les résultats des examens disponibles entre les mains du patient sont nécessaires.

S'ils ne suffisent pas, ils seront attribués analyses requises et la recherche.

La liste des obligatoires comprend:

• données échographiques abdominales;
• examens aux rayons X;
• conclusions études histologiques (biopsie, examen du matériel opératoire);
• des analyses de sang;

Documentation requise

Pour obtenir une invalidité, vous devez fournir des documents:

• une demande d'examen du BMSE correctement remplie;
• document d'identité (passeport);
• police d'assurance médicale obligatoire;
• liste des messagers (renvoi au BMSE). Ce document est délivré à la polyclinique du lieu d'enregistrement, aux autorités de protection sociale ou à la Caisse de pension;
• documents et extraits confirmant le diagnostic, résultats des tests;
• caractéristiques du lieu de travail, avec une note sur la présence de travail nocif.

Tous les documents sont soumis au BMSE sur le lieu d'enregistrement d'un patient oncologique pour examen initial (selon la RF PP n ° 95 «Sur la procédure et les conditions de reconnaissance d'une personne en tant que personne handicapée» et les règles de reconnaissance d'une personne en tant que personne handicapée).

Cela se fait avant l'expiration de 4 mois ininterrompus d'invalidité temporaire.

Pour les chômeurs, les périodes sont parfois décalées, mais uniquement sur décision du médecin traitant - oncologue.

La collecte des documents est généralement initiée par le médecin dès trois mois après le début du traitement. Si cela ne se produit pas, la personne malade doit demander l'aide des autorités de sécurité sociale ou de la CRF. Parfois, les patients collectent eux-mêmes des documents et postulent au BSME.

En cas de refus injustifié d'émettre un renvoi et de recueillir des documents, vous pouvez vous adresser au tribunal.

Critères de détermination du groupe d'incapacité

Quel est le groupe de handicap pour l'oncologie?

L'organe atteint est le critère dominant pour déterminer le handicap en oncologie.

Lors de la détermination d'un groupe pour l'oncologie, les éléments suivants sont évalués:

• Le degré de lésion corporelle: la localisation de la tumeur dans le corps et l'organe, sa croissance, sa taille, si les organes voisins et les ganglions lymphatiques sont touchés, la présence et la localisation de métastases.
• Traitement effectué et sa méthode.

Il existe trois types de thérapie:

1. Chirurgical, peut être radical (selon la prévalence processus tumoral), palliatif (ablation de la tumeur primaire sans toucher les métastases uniques), symptomatique (une partie de la tumeur est enlevée qui menace gravement le fonctionnement des organes et des systèmes - obstruction intestinale, hémorragie interne).
2. Radiothérapie. Irradiation avec un équipement spécial contenant la source de rayonnement.
3. Chimiothérapie. Thérapie médicamenteuse maladies oncologiques.

Pour certaines maladies, une combinaison de méthodes est utilisée.

• Critères professionnels. La possibilité de remettre le patient au travail après le traitement ou en son absence est déterminée.
• Indicateurs biologiques. Comorbidités, âge et sexe.

En tenant compte de tous les facteurs, l'UIT détermine l'impact de l'activité professionnelle d'un patient sur le pronostic clinique. Certaines conditions de travail affectent la fréquence de récidive des processus tumoraux. Cependant, un certain nombre de patients (environ 40%) retournent à des conditions de travail normales, quels que soient les groupes de handicap I à II assignés par le Bureau de l'UIT.

Pour reprendre la capacité de travail et état psycho-émotionnel, le patient peut se voir attribuer une rééducation (médicale, psychologique, professionnelle, sociale).

Quel groupe de handicap est donné en oncologie?

l'oncologie est confiée au BMSE, sur la base de l'ensemble de documents fourni et de la situation actuelle du patient.

La période d'invalidité est déterminée, la date du prochain examen ou le groupe est attribué indéfiniment.

Une liste de maladies oncologiques est légalement définie, en présence de laquelle un groupe de handicap est attribué à vie:

• Maladies oncologiques avec de multiples foyers secondaires distants, avec la condition d'une thérapie radicale précoce; la présence de métastases et un foyer primaire indéfini après la thérapie, qui n'était pas efficace; stade incurable du processus oncologique avec carie tumorale.
• La présence d'un processus tumoral pernicieux de tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés, qui a conduit à un état grave du corps.
• Quand néoplasmes béninsqui a frappé la tête et moelle épinièrelorsque le patient a des fonctions altérées des systèmes visuel, vocal, musculo-squelettique; violation de la production, de la circulation et de l'absorption du liquide céphalo-rachidien (peut conduire à l'expansion des cavités intracérébrales).

Outre cette liste, à la suite du traitement effectué, d'autres raisons peuvent survenir pour la nomination d'une invalidité à vie. Cela comprend principalement l'amputation et l'ablation d'une partie du gros intestin à la partie antérieure paroi abdominale (à la suite de l'opération sur sections inférieures intestins).

Selon les résultats de la commission, le patient se voit attribuer l'un des trois groupes de handicap en oncologie selon la classification suivante:

• le handicap en oncologie est attribué si le patient nécessite des soins extérieurs continus. Il a perturbé, dans une large mesure, les fonctions du corps, il n'est pas en mesure de se servir.
• Deuxième groupe nommé si le patient cancéreux ne peut travailler que conditions spécialesconvient pour lui. Dans ce cas, les fonctions du corps sont considérablement altérées, mais des soins extérieurs continus ne sont pas nécessaires.
• l'oncologie est donnée aux patients à capacité de travail réduite, ce qui entraîne une diminution des qualifications. Lorsqu'ils se rendent au travail, ces patients peuvent s'attendre à réduire la semaine et la journée de travail.

• dans des conditions de vibrations possibles;
• dans des conditions de stress sur l'organe affecté;
• dans un environnement de températures élevées;
• dans des conditions de travail difficiles.

Le cancer du poumon au premier rang des tumeurs localisation différente (17,4%) et est l'une des principales causes d'incapacité chez les patients cancéreux. L'incidence la plus typique du cancer du poumon chez les hommes est de 50 à 70 pour 100 000, chez les femmes - de 5 à 15 pour 100 000. Chaque année, environ 1 million de personnes tombent de nouveau malades dans le monde. L'incidence du cancer du poumon et de l'invalidité qui en résulte restera à l'avenir un niveau de priorité parmi tous les groupes de néoplasmes.

Critères d'examen de la capacité de travail. Lors de l'évaluation du pronostic clinique et du travail grande importance ont le stade du processus, la localisation et la structure histologique de la tumeur.

Il y a 4 étapes cancer du poumon .
Stade I - une tumeur atteignant 3 cm de diamètre des bronches segmentaires, lobaires ou périphériques sans invasion de la plèvre viscérale. Il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.
Tumeur de stade IIA de 3 à 5 cm de diamètre des bronches segmentaires, lobaires ou périphériques, ne faisant pas saillie proximalement au-delà de la bronche lobaire et n'envahissant pas la plèvre viscérale, ou tumeur de même taille ou de taille plus petite avec envahissement de la plèvre viscérale. Métastases dans. les ganglions lymphatiques régionaux sont absents.
Stade IIB - une tumeur du même ou moindre degré propagation locale avec métastases uniques dans les ganglions lymphatiques bronchopulmonaires.
Stade IIIA - une tumeur de plus de 5 cm de diamètre des bronches lobaires ou périphériques, qui ne s'étend pas de manière proximale au-delà de la bronche lobaire et se développe dans la plèvre viscérale, ou une tumeur de même taille ou de taille plus petite, s'étendant au-delà du lobe (s'étend au lobaire adjacent, intermédiaire ou bronche principale, la plèvre viscérale se développe, se développe dans le lobe adjacent) et (ou) se développe dans une zone limitée dans plèvre pariétale, péricarde, diaphragme.
Stade IIIB - une tumeur du même degré ou moins de propagation locale avec plusieurs métastases bronchopulmonaires et (ou) des métastases uniques ou multiples dans les ganglions lymphatiques du médiastin.
Stade IVA - une tumeur de n'importe quelle taille et localisation dans le poumon, se développant en structures ou organes anatomiques vitaux ( veine cave, aorte, œsophage) et (ou) avec une extension étendue vers la paroi thoracique, le diaphragme, le médiastin. Il n'y a pas de métastases régionales.
Stade IVB - une tumeur du même degré de propagation locale avec des variantes de métastases régionales, ou une tumeur d'un moindre degré de propagation locale avec des métastases régionales irrécupérables, une dissémination de la plèvre, une pleurésie spécifique ou un gonflement de tout degré de propagation locale avec des métastases à distance cliniquement détectables.

La classification TNM comprend les désignations suivantes.

T - tumeur primaire:
Tx - les données insuffisantes pour évaluer la tumeur primaire ou la tumeur ne sont prouvées que par la présence de cellules tumorales dans les expectorations ou l'eau de lavage bronchique, mais non détectées par des méthodes visuelles ou bronchoscopiques;
TO - la tumeur primaire n'est pas détectée;
Tis, carcinome pré-invasif;
T1 - une tumeur ne dépassant pas 3 cm dans la plus grande dimension, entourée de tissu pulmonaire ou de plèvre viscérale, sans invasion visible de la bronche du lobe proximal pendant la bronchoscopie (sans affecter la bronche principale);
T2 - une tumeur de plus de 3 cm dans la plus grande dimension ou une tumeur de toute taille, envahissant la plèvre viscérale, ou accompagnée d'une atélectasie ou d'une pneumonie obstructive, se propageant à la racine du poumon, mais n'impliquant pas tout le poumon. Selon la bronchoscopie, le bord proximal de la tumeur est situé à une distance d'au moins 2 cm de la carène;
Tumeur T3 de toute taille, passant directement à paroi thoracique (y compris les tumeurs du sulcus supérieur), le diaphragme, la plèvre médiastinale, le péricarde ou une tumeur qui n'atteint pas la carène de moins de 2 cm, mais sans atteinte de la carène, ou une tumeur avec atélectasie concomitante ou pneumonie obstructive du poumon entier;
14 - une tumeur de toute taille, passant directement au médiastin, au cœur, gros navires, œsophage, trachée, corps vertébraux, carène ou tumeur avec épanchement pleural malin.

Ganglions lymphatiques N-régionaux:
Nx - données insuffisantes pour évaluer les ganglions lymphatiques;
N0 - aucun signe lésion métastatique ganglions lymphatiques régionaux;
N1 - il y a une lésion des ganglions lymphatiques péribronchiques et (ou) racine pulmonaire du côté affecté, y compris la propagation directe de la tumeur aux ganglions lymphatiques;
N2 il y a une lésion des ganglions lymphatiques médiastinaux du côté de la lésion ou de la bifurcation;
N3 - il y a une lésion des ganglions lymphatiques du médiastin ou de la racine du poumon du côté opposé, des ganglions lymphatiques pré-échelonnés ou supraclaviculaires du côté affecté ou du côté opposé.

M - métastases à distance:
Mx - pas assez de données pour déterminer les métastases à distance;
M0 - aucun signe de métastases à distance;
M1 - il y a des métastases à distance.
Différenciation histopathologique G.

Le pronostic le plus favorable après des opérations aux stades I, IIA-IIIA.

Localisation de la tumeur.
Cancer central (endobronchique, péribronchique, ramifié) - localisation dans les bronches principales, lobaires et segmentaires.
Cancer périphérique (tumeur ronde, cancer de type pneumonie, cancer de l'apex du poumon - Pencosta) - localisation dans les bronches sous-segmentaires et plus petites.
Formes atypiques associées à une caractéristique métastatique.

Le pronostic du cancer périphérique est plus favorable que celui du cancer central, bien que la forme ramifiée et le cancer Pencost soient le plus souvent inopérables.
Selon la structure histologique, on distingue le cancer du poumon différencié (cellule épidermoïde sans kératinisation et avec kératinisation, adénocarcinome) et indifférencié (petite cellule, cellule polymorphe, etc.). Le carcinome à petites cellules et autres formes mal différenciées se distinguent par une forte agressivité biologique, un pronostic défavorable et douteux. Le taux de survie à cinq ans pour la forme peu différenciée est de 4 à 5%.

Traitement radical... Les principales opérations radicales pour le cancer du poumon sont la pneumonectomie et la lobectomie, ainsi que leurs options: lobectomie prolongée ou combinée, pneumonectomie, lobectomie avec résection circulaire ou cunéiforme des bronches, trachée (chirurgie plastique reconstructive), bilobectomie, etc. Actuellement, pour les petites tumeurs, situé dans les grandes bronches, la photodestruction laser endoscopique de la tumeur est utilisée. Pour les tumeurs périphériques chez les personnes âgées, la résection marginale est utilisée avec succès, souvent avec l'utilisation de la technologie endothoracique. Avec front étendu ou pneumonectomie, radicalisme intervention chirurgicale est obtenu en retirant un seul bloc de la zone touchée de l'organe et des ganglions lymphatiques régionaux avec le tissu environnant et en traversant la bronche à 1,5-2 cm du bord visible de la tumeur (l'absence de cellules tumorales déterminée au microscope au bord de la bronche et des vaisseaux croisés). Les résections combinées dans la chirurgie du cancer du poumon sont utilisées lorsque le processus tumoral se propage aux organes adjacents, les types de résections combinées vasculaires-auriculaires, trachéobronchiques, pariétodiaphragmatiques.

Traitement combiné le cancer du poumon est de compléter traitement chirurgical différentes sortes préopératoire, pendant la chirurgie et postopératoire radiothérapie (y compris préopératoire intensivement concentré radiothérapie). La chirurgie et la chimiothérapie sont également des traitements combinés. Il est efficace, en règle générale, avec des tumeurs mal différenciées au stade III du processus. Traitement complexe, consistant en une combinaison de chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie et thérapie hormonale et prescrire des stimulants processus immunitaire, est de plus en plus utilisé aux stades avancés du paradis pulmonaire.

L'opérabilité pour le cancer du poumon est de 12 à 20% .Après traitement chirurgical et combiné des tumeurs Étapes I-III Le taux de survie à 5 ans varie de 17 à 54%, avec une moyenne de 32%. Cependant, l'application méthodes modernes le traitement vous permet de réaliser; porter cet indicateur à 52-56%.
Complications. Les plus courants sont l'échec du moignon bronchique, les fistules bronchiques, œsophagiennes et l'empyème pleural, la pneumopathie et l'œsophagite postradiation, cœur pulmonaire avec des troubles de la respiration et de la circulation sanguine.

Critères et termes indicatifs du VUT... VUT est déterminé pour la période:
- diagnostic du cancer du poumon et examen pour déterminer les possibilités de traitement chirurgical;
- traitement chirurgical et adaptation après celui-ci;
- conduite d'un cours de polychimiothérapie.
La compensation des fonctions altérées après la lobectomie se produit dans 3-4 mois, après la pneumonectomie - dans 4-6 mois. La radiothérapie et la chimiothérapie augmentent quelque peu ces termes.
Les critères d'un traitement complet efficace sont la restauration du poids corporel, la restauration ou la stabilisation de la fonction respiratoire et circulatoire, la restauration des paramètres cliniques et biochimiques du sang, de l'urine, la formation d'une cicatrice renforcée poitrine et l'élimination du syndrome d'asthénonévrose.
Un traitement incomplet efficace avec le pronostic favorable le plus proche après lobectomie et bilobectomie en cas de tumeurs de stade I et II fortement différenciées permet de poursuivre le traitement sur la base d'un certificat d'invalidité temporaire.

Types et conditions de travail contre-indiqués:
- travail physique lourd et modéré;
stress neuropsychique important;
- augmentation de la charge sur les organes respiratoires; travailler dans des conditions météorologiques et sanitaires défavorables
conditions d'hygiène.
Le cancer du poumon est maladie professionnellesi les travaux sont associés à l'inhalation de poussières de minerais radioactifs, de goudron de houille, de composés de nickel, d'arsenic, de chrome, d'amiante, de minerais de fer, à la fusion et au laminage de fer, d'aluminium.

Indications pour la saisine de l'UIT:
- diagnostic du cancer du poumon et impossibilité de traitement radical en raison de la prévalence du processus ou de maladies concomitantes sévères;
- formes mal différenciées de cancer IIB - IIIB étapes du processus après un traitement radical avec adaptation et compensation incomplètes;
- poursuite du traitement combiné ou complexe, complications - fistules bronchiques et œsophagiennes avec empyème pleural chronique.
incurabilité du néoplasme; la nécessité d'un emploi rationnel.

Normes d'enquête pour renvoi à l'UIT:
- analyses cliniques sang et urine;
- analyses biochimiques le sang, y compris les protéines et les fractions, les électrolytes;
- résultats histologiques et examen cytologique tumeurs, expectorations, liquide pleural, ganglions lymphatiques, etc.
- Etudes aux rayons X (rayons X, tomographie, etc.) en dynamique;
- examen bronchoscopique;
- ECG;
- les principaux indicateurs de l'hémodynamique et de la fonction respiration externe.

Critères pour les groupes de personnes handicapées.
Limitation modérée de l'activité vitale ( III groupe de handicap) survient lorsque la fonction de la respiration externe et de la circulation sanguine est restaurée ou stabilisée (degrés DN I et IIA, stades NK-I et II) après un traitement chirurgical radical efficace pour les tumeurs hautement différenciées des stades I-IIIA (y compris la lobectomie, la bilobectomie, la pneumonectomie).
S'il existe des types et des conditions de travail contre-indiqués dans la profession du patient et que l'emploi est impossible sans réduction de qualification, alors lors de l'examen initial, un groupe d'invalidité III est établi. Lors du réexamen, le groupe III est établi avec une sous-compensation de la fonction respiratoire (degrés IIA et IIB) et une altération de la fonction circulatoire des stades I et IIA en raison d'une limitation persistante de la vie.

Limitation exprimée de l'activité vitale ( II groupe de handicap) vient:
- chez les patients présentant des complications après opérations radicales (fistules bronchiques et œsophagiennes, empyème pleural, fibrose post-radiologique, œsophagite ulcéreuse nécrosante), nécessitant des interventions chirurgicales répétées et un traitement conservateur à long terme;
- en cas de maladies concomitantes sévères (emphysème des poumons, cardiopathie ischémique, ulcère gastro-duodénal et etc.);
- sous-compensation de la fonction respiratoire (degré DN IIB) et de la circulation sanguine (degré NK II).
- en cas de traitement inefficace - récidive de la tumeur et nécessité d'une chirurgie répétée, d'une chimiothérapie, d'une radiothérapie;
- lors d'opérations pour tumeurs mal différenciées de stades II et III.
Avec une limitation prononcée de la vie, il est déterminé II groupe de handicap.

Une limitation prononcée de l'activité de la vie avec le besoin de soins extérieurs constants ( Je groupe de handicap) survient lorsque le néoplasme est incurable, progression et décompensation de DN et NK (degrés IIB et III), complications graves (fistule œsophagienne, émaciation) avec métastases à distance.