Urgences chez les chats. Réanimation chez les petits animaux. Insuffisance rénale et hépatique aiguë

Les lésions graves du système nerveux se terminent presque toujours mal. Les humains et leurs animaux de compagnie bien-aimés. En particulier, dans la pratique vétérinaire, le coma peut survenir chez le chat. Cette condition est extrêmement difficile, souvent l'animal n'en sort pas. Pourquoi cette pathologie se produit et comment se manifeste le plus menaçant signes cliniques - lire dans notre article.

Le terme vient d'un mot grec ancien de consonance. Traduit, cela signifie «sommeil profond». Malheureusement, avec la sieste habituelle cette pathologie n'a rien de commun. Cette condition est caractérisée par une perte complète de conscience, des troubles métaboliques. Au fait, combien de temps un chat peut-il vivre dans le coma? Eh bien, les animaux ne peuvent pas rester dans un sommeil léthargique pendant des mois, car ils n'ont tout simplement pas assez de ressources corporelles, mais quelques semaines de coma sont assez courantes.

Mécanismes de développement

La pathologie se développe à la suite d'une puissante inhibition dans le cortex cérébral, à la suite de laquelle tous conditionnés et réflexes inconditionnés... Chats, pendant longtemps ceux qui ont été dans le coma meurent souvent d'asphyxie. Leur corps «oublie» simplement le réflexe respiratoire.

Les principales causes d'occurrence

En premier, les vieux chats ont souvent un coma diabétique (ainsi que moi-même, en fait). Comment évolue-t-il? Le fait est qu'avec les cas avancés de diabète, une acidose sévère se manifeste et une accumulation de corps cétoniques se produit. En termes simples, il y a une forte intoxication, qui «conduit» le corps du chat dans le coma. Cela se termine généralement par la mort. Hélas, même les gens sont rarement sortis d'un état similaire, sans parler des chats. Le coma sucré est également dangereux en raison de la plus forte déshydratation du corps. Cela conduit à un stress incroyable sur le système cardiovasculaire.

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Maladie du foie - la deuxième cause la plus fréquente de chute d'animaux dans le coma. Dans ce cas, la pathologie se développe à nouveau en raison d'une intoxication générale étendue. Si le foie d'un chat tombe en panne, il cesse de neutraliser les produits de carie entrant dans la circulation sanguine la veine porte, le corps n'utilise pas d'acides biliaires. Pour cette raison, le coma hépatique est considéré comme une condition extrêmement difficile, dont l'animal ne peut être retiré (s'il a de la chance) que dans une clinique très bien équipée. En un mot, ayant remarqué les premiers signes d'insuffisance hépatique, nous vous recommandons vivement d'emmener d'urgence votre animal chez un vétérinaire! Cela peut sauver la vie du chat ou, au moins, l'étendre considérablement.

Le troisième la prévalence (et les effets nocifs) est le coma urémique. Comme vous pouvez le deviner d'après son nom, dans ce cas, l'animal tombe dans un état léthargique en raison d'une insuffisance rénale. Les reins défaillants n'excrètent pas d'urée (et d'autres produits toxiques) du sang, de sorte qu'ils s'accumulent tous dans le corps. Cela entraîne des conséquences très graves. Si le chat n'a pas été aidé, il tombe dans le coma en raison d'un grave empoisonnement. Comme dans les cas précédents, il est presque impossible de sortir un animal de compagnie de cet état. Lorsqu'un chat est tombé dans le coma à cause des reins, seule transfusion sanguine et mise en place de l'animal " rein artificiel", Elle est également un appareil d'hémodialyse. Il n'y a pas partout une telle technique et le coût de la procédure est très élevé.

1. Réanimation des nouveau-nés (de la naissance à 2 semaines)

A. Signes cliniques de mauvaise santé néonatale

1. pleurnicher constamment - les nouveau-nés n'ont pas tendance à pleurnicher pendant plus de 20 minutes.

2. Mauvais tonus musculaire / léthargie - incapacité à sucer du lait ou à rester avec la chienne / le chat / les compagnons de portée.

3. Les muqueuses sont pâles, grises ou cyanosées.

4. La prédominance du travail des fléchisseurs est pathologique à partir de 3 jours.

5. Diarrhée.

6. Bruits péristaltiques absents / diminués.

7. Perte de poids ou incapacité à prendre du poids: les chiots en bonne santé devraient gagner 1 à 1,5 g / jour pour chaque kilo de poids attendu chien adulte... Une échelle du gramme est nécessaire pour doser correctement les médicaments, les tétées et la thérapie liquidienne.

B. Procédures utilisées chez les nouveau-nés

1. Administration intra-osseuse de solutions: par une aiguille de calibre 18-20, installée dans la fosse trochantérienne de la partie proximale fémur, des liquides, des médicaments et des produits sanguins peuvent être administrés lorsque accès veineux difficile (fig. 17-1).

une. L'injection intra-osseuse peut être réalisée à d'autres endroits: tubérosité tibiale, gros tubercule humérus et l'aile de l'ilion.

b. L'utilisation d'une aiguille pour stylet rachidien ou d'une aiguille intra-osseuse commerciale (Cook) empêche l'aiguille d'être pressée dans l'os cortical.

2. Injection sous-cutanée de liquides: les cristalloïdes isotoniques peuvent être injectés par voie sous-cutanée à une dose de 1 ml / 25 g de poids corporel toutes les 4 à 6 heures si indiqué; Du dextrose à 2,5% dans une solution de NaCl à 0,45% peut être administré par voie sous-cutanée pour corriger une légère déshydratation et prévenir l'hypoglycémie.

3. Les liquides intrapéritonéaux sont la voie d'administration la moins préférée

une. Le nouveau-né est maintenu en décubitus dorsal avec les membres postérieurs tirés vers l'arrière, une aiguille de calibre 21-22 est insérée dans l'aine et poussée vers l'avant.

b. Les solutions cristalloïdes isotoniques sont rapidement absorbées.

c. Les préparations sanguines sont absorbées plus lentement; 70% des globules rouges sont absorbés dans les 48 à 72 heures.

ré. Chauffé solutions isotoniques peut être administré pour corriger l'hypothermie.

4. Alimentation à travers un tube intestinal.

une. Nécessaire lorsque les nouveau-nés ne peuvent pas téter, lorsqu'ils doivent être séparés de leur mère ou devenir orphelins.

b. Le tube d'alimentation en caoutchouc rouge est préféré.

c. Une mesure correcte du tube est très importante - mesurez la distance entre le nez et la dernière côte et faites une marque sur la sonde avec un plâtre ou une encre indélébile.

ré. La quantité désirée de substitut de lait réchauffé est aspirée dans une seringue fixée à un tube (pour éviter d'introduire de l'air dans l'estomac).

e. Les nouveau-nés doivent être réveillés, maintenus en position sternale et autorisés à avaler le tube pour éviter l'insertion dans la trachée.

f. Après avoir inséré le substitut de lait, le tube est replié et retiré rapidement pour éviter toute aspiration.

g. Les besoins caloriques pour l'énergie de base peuvent être calculés à l'aide de la formule 70 x poids corporel (kg) 0,75 pour les chatons et les chiots, ou la quantité de nourriture peut être déterminée en fonction du poids comme recommandé sur l'étiquette de l'emballage des substituts de lait. Le total doit être divisé en six repas et nourri toutes les 4 heures.

h. La capacité de l'estomac du nouveau-né est de 50 ml / kg, ce volume ne doit être dépassé dans aucune des tétées.

Figure: 17.1 Placement correct de l'aiguille intra-osseuse dans le fémur d'un chiot nouveau-né.

C. Approche générale aux nouveau-nés malades

1. Correction de l'hypothermie

une. Les signes cliniques d'hypothermie comprennent l'isolement des compagnons de portée, les gémissements ou, si l'hypothermie est trop sévère, la faiblesse, l'iléus, l'hypoventilation, la bradycardie et la dépression / coma.

b. La température corporelle normale d'un nouveau-né est de 95 à 99 ° F (35 à 37 ° C).

c. Réchauffement progressif à température environnement 95-99 ° F (35-37 ° C) (55-65% d'humidité) dans un incubateur néonatal est préférable car il fournit un réchauffement interne (air chaud inhalé) et externe.

ré. Des couvertures chauffantes contenant de l'eau chaude en circulation, des bouteilles d'eau chaude et des oreillers chauffants peuvent être utilisées, mais celles-ci doivent être couvertes pour éviter les brûlures de chaleur directes; les nouveau-nés doivent pouvoir s'éloigner de la source de chaleur.

e. Chez les nouveau-nés gravement malades, le réchauffement interne peut être réalisé en administrant des solutions chauffées par voie intraveineuse, intra-osseuse ou intrapéritonéale, ou sous forme de lavement.

f. Une surveillance fréquente de la température corporelle est essentielle pour éviter la surchauffe.

g. L'alimentation doit être reportée jusqu'à ce que la température revienne à la normale et que des bruits de péristaltisme apparaissent à l'auscultation de l'abdomen; avec l'hypothermie, le processus de digestion ralentit.

2. Correction de la déshydratation

une. Les besoins en liquides sont plus élevés que ceux des animaux adultes en raison d'un rapport surface corporelle / poids corporel plus élevé, d'un pourcentage plus élevé de la teneur totale en eau corporelle et de pertes accrues par les reins et la peau immatures.

b. Le degré de déshydratation est difficile à évaluer - la turgescence cutanée n'est pas un signe fiable en raison de la teneur élevée en eau et en graisse.

c. Les muqueuses doivent être humides et non collantes.

ré. Des muqueuses pâles et un temps de remplissage capillaire lent en l'absence d'anémie indiquent une déshydratation sévère de 12 à 15%.

e. Les liquides peuvent être administrés par voie intraveineuse, intra-osseuse, sous-cutanée ou intrapéritonéale, par ordre de préférence décroissante.

f. Il est préférable d'administrer des solutions cristalloïdes isotoniques contenant 2,5% de dextrose. (0,45% de NaCl avec 2,5% de dextrose).

g. L'accès intraveineux est le plus facilement obtenu par veine jugulaire; un cathéter coupé court avec une aiguille, un cathéter à aiguille ou un cathéter papillon peut être utilisé.

h. Avant l'administration, les solutions doivent être réchauffées à la température corporelle du nouveau-né de 95 à 99 ° F (35 à 37 ° C).

je. Initialement, les fluides peuvent être administrés à un débit de 1 ml / 30 g en 5 à 10 minutes; l'introduction est répétée à intervalles de 30 minutes jusqu'à ce que le patient se stabilise.

j. Le débit d'administration du fluide d'entretien pour les nouveau-nés est de 60 à 180 ml / kg / jour.

3. Correction de l'hypoglycémie

une. L'hypoglycémie est très fréquente chez les nouveau-nés malades en raison des réserves de glycogène limitées, de la fonction hépatique immature, de la teneur limitée en graisses comme substrat des acides gras libres et de l'augmentation des besoins en glucose (2 à 4 fois plus élevés que chez les adultes).

b. Le glucose peut être administré par voie orale, 1 à 2 ml de dextrose à 5-15%, si l'hydratation et le poids corporel sont normaux.

c. Les nouveau-nés présentant une hypoglycémie avec dysfonctionnement neurologique, état de choc ou déshydratation sévère doivent recevoir 0,25 ml / 25 g de solution de dextrose à 20% par voie intraveineuse ou intra-osseuse.

ré. Des solutions nutritives et / ou d'entretien contenant 2,5 à 5% de dextrose peuvent être administrées pour maintenir une glycémie normale une fois le nouveau-né stabilisé.

e. Éviter injections sous-cutanées solutions hypertoniques contenant du dextrose.

4. Fournir de la nourriture

une. Les nouveau-nés en bonne santé devraient recevoir tous leurs besoins nutritionnels avec allaitement maternel dans les 3-4 premières semaines.

b. Les pleurnicheries fréquentes, l'inactivité et le manque de gain de poids indiquent le besoin d'un soutien nutritionnel.

c. Les substituts de lait suivants sont utilisés: Esbilac (Pet Ag., Inc; Elgin, IL) pour les chiots et KMR (même fabricant) pour les chatons.

ré. La capacité gastrique des nouveau-nés est d'environ 50 ml / kg.

e. Les besoins caloriques quotidiens des chiots et chatons allaités sont d'environ 100 kcal / jour.

f. Au départ, les chiots reçoivent 10 ml toutes les 4-6 heures et les chatons 5 ml toutes les 4-6 heures avec du lait de remplacement chaud.

g. Le volume d'aliment est augmenté de 1 ml / aliment (chiens) ou de 1 ml / jour (chats) jusqu'à ce que la quantité requise soit administrée.

h. Après chaque tétée, le périnée ou l'abdomen est doucement massé avec une serviette trempée dans de l'eau tiède pour stimuler les selles et la miction.

je. En cas de diarrhée, le substitut de lait doit être dilué 1: 2 avec une solution électrolytique orale équilibrée (par exemple Pedialyte) jusqu'à ce que la diarrhée disparaisse; passer progressivement à un substitut de lait non dilué (les selles normales sont brun jaunâtre, de consistance pâteuse. Avec la diarrhée, les excréments des chiots sont aqueux, l'anus est rougi et enflé).

D. Traitement de maladies spécifiques

1. Dermatite des nouveau-nés (dermatite humide aiguë des nouveau-nés).

une. Elle est caractérisée par des pustules jaunâtres superficielles sur la tête, le cou, l'abdomen ou les plis de l'aine qui apparaissent entre 4 et 10 jours d'âge.

b. Les lésions peuvent être croustillantes ou croûteuses.

c. Un mauvais assainissement peut être un facteur contributif.

ré. Le traitement comprend un bain avec des shampooings bactéricides et, dans les cas graves, la nomination d'un antibiotique systémique (amoxicilline-clavulanate. 10-20 mg / kg 2 fois par jour par voie orale; céphalexine 20 mg / kg 2 fois par jour par voie orale).

f. La guérison spontanée survient généralement après l'âge de 4 mois.

2. Infection ombilicale

une. Se produit généralement dans les 4 premiers jours de la vie.

b. Les signes cliniques comprennent une rougeur, un gonflement ou un écoulement purulent du cordon ombilical, une anorexie et une dépression et une hypertrophie abdominales.

c. L'infection est le plus souvent causée par Streptococcus spp., Bien que d'autres micro-organismes puissent également être impliqués.

ré. Le traitement comprend des antibiotiques systémiques (amoxicilline ou céphalexine), des traitements topiques avec de la bétadine diluée ou une solution de Nolvasan et un drainage au besoin.

e. La prévention comprend un bon assainissement et une désinfection du cordon ombilical après la naissance.

3. Conjonctivite du nouveau-né (ophtalmie du nouveau-né)

une. Elle se caractérise par un gonflement et un écoulement purulent sous les paupières avant d'ouvrir les yeux à l'âge de 10-16 jours.

b. Généralement bilatéral.

c. Chez les chatons, il peut être associé à une infection à herpèsvirus.

ré. Le traitement comprend des compresses chaudes suivies d'une ouverture douce des paupières, un rinçage avec une solution stérile de chlorure de sodium ou un collyre pour éliminer les sécrétions, des pommades antibiotiques topiques et un nettoyage autour du tissu oculaire.

e. Le pronostic de la vision est généralement bon; des cicatrices de la cornée ou des ulcères cornéens profonds avec rupture du globe oculaire se produisent rarement.

4. Septicémie des nouveau-nés

une. Les signes cliniques comprennent des gémissements persistants, une hypertrophie abdominale, une tachypnée et, dans les cas graves, une faiblesse, un coma et la mort.

b. Les signes peuvent se propager d'un nouveau-né à toute la portée en 24 heures.

c. Les facteurs prédisposants comprennent le manque de production de colostrum, la propagation du cordon ombilical ou une infection cutanée, l'allaitement d'une chienne / chat atteint de mammite ou de métrite et / ou de mauvaises conditions de logement telles qu'un mauvais assainissement, une mauvaise ventilation et une humidité élevée.

ré. Le plus souvent, Eschrichia coli, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Proteus spp .. sont détectés.

e. À l'examen post-mortem, pétéchies sur membranes séreuses et les intestins remplis de gaz.

f. Le traitement comprend l'isolement du chiot ou du chaton affecté, des liquides, des antibiotiques et des soins de soutien (tableau 17-1).

Tableau 17.1 Traitement des chiots ou chatons atteints de septicémie

1. Installez un cathéter intraveineux ou intraosseux. Prélevez un échantillon de sang pour déterminer l'hématocrite, le résidu sec total, la glycémie. 11. Thérapie liquidienne parentérale. A. Le nouveau-né est mesuré sur une échelle de gramme pour connaître le poids exact. B. Estimez le pourcentage de déshydratation. Les chiots et chatons en état de choc auront une déshydratation de 10 à 12%. C. Pour la réanimation initiale, la quantité de liquide nécessaire pour rétablir le déficit est calculée et divisée en 4 parties [(% de déshydratation x poids corporel (kg) \u003d liquide nécessaire (ml)]. Injecté lentement par voie intraveineuse ou intra-osseuse toutes les 15 minutes jusqu'à ce que la couleur des muqueuses s'améliore. membranes, temps de remplissage capillaire et qualité d'impulsion D. Les solutions sont chauffées avant administration. Des solutions électrolytiques équilibrées sont utilisées dans lesquelles du dextrose à 5% est en plus introduit. E. Après la réanimation initiale, le débit d'administration du liquide est réduit à 90-180 ml / kg / jour. KCl (20 mEq / L) pour prévenir l'hypokaliémie F. En cas d'anémie ou d'hypoprotéinémie, une transfusion de sang, de plasma ou d'hétastarch peut être indiquée. Une dose totale de 20 ml / kg peut être administrée pendant 4 heures, période pendant laquelle l'administration de cristalloïdes est temporairement interrompue jusqu'à ce que leur introduction soit reprise à un taux réduit de 40-60 ml / kg / jour 111. Remplacement du glucose A. Animaux avec des convulsions, forte dépression et hypoglycémie connue, il est nécessaire d'injecter du dextrose à 50% à la dose de 1 ml / kg, dilué dans une solution à 5-10%, afin de restaurer immédiatement la normoglycémie. B. La glycémie doit être surveillée toutes les 4 à 6 heures et maintenue à 80-250 mg / dL. 1V. Traitement antimicrobien A. Prélevez un échantillon pour la culture (sang, urine, exsudat, matières fécales). 1. Pour les études de culture, 1 ml de sang est prélevé de manière aseptique et injecté directement dans 5 à 10 ml d'un milieu nutritif enrichi. Surveiller la croissance bactérienne pendant 6 à 18 heures. 2. L'urine est obtenue par cystocentèse. B. Initier un traitement empirique par voie intraveineuse ou intra-osseuse. 1. Céfoxitine: 15-30 mg / kg IV toutes les 6-8 heures. 2. Thimentine: 40-50 mg / kg IV toutes les 6-8 heures. V. Réchauffement externe A. Utilisez une couverture d'eau chaude circulante, des sacs de riz ou des bouteilles d'eau chaude, ou placez-les dans un environnement d'air chaud respirable ou sous une lampe chauffante. B. Ne placez pas l'animal directement sur le coussin chauffant et assurez-vous qu'il peut s'éloigner de la source de chaleur. C. Enregistrez la température rectale toutes les heures et retournez l'animal. V1. Administration d'oxygène et soutien nutritionnel A. L'oxygène est administré à travers un masque, un cathéter nasal ou un incubateur néonatal pour prévenir l'ischémie tissulaire. B. Commencer la nutrition entérale après avoir corrigé l'hypothermie, l'hypoglycémie et la déshydratation. V11. Surveillance A. Surveiller les signes d'hyperhydratation - écoulement nasal séreux, tachypnée, essoufflement, craquements dans les poumons. B. Évaluer l'hydratation - couleur des muqueuses, moment du remplissage capillaire, diurèse. C. Pesez 3-4 fois par jour. D. Surveiller l'amélioration du comportement et de la conscience.

5. Herpèsvirus canin

une. L'infection survient généralement à l'âge de 1 à 3 semaines; une infection intra-utérine est possible.

b. Les signes cliniques comprennent l'apparition aiguë de dépression, les bips, l'anorexie, l'hypothermie, la distension abdominale et la mort dans les 18 heures.

c. Tous les excréments peuvent être affectés; les portées suivantes sont généralement parfaitement normales.

ré. Le diagnostic est posé sur la base de signes cliniques ou de constatations lors d'une autopsie (lésions hémorragiques et inclusions intranucléaires dans les cellules des reins, du foie et des poumons).

e. Le traitement comprend l'augmentation de la température ambiante à 100 ° F (37,7 ° C) pendant plusieurs heures, puis 90-95 ° F (32,2-35 ° C) (inhibe la réplication virale qui se produit à des températures plus basses), l'administration de liquides et la fourniture d'un soutien nutritionnel ( Tableau 17-1).

f. Le pronostic est mauvais.

6. Syndrome du lait toxique

une. Les signes cliniques comprennent des bips, une distension abdominale, une diarrhée verte, un anus gonflé et une gêne chez les chiots âgés de 3 à 14 jours.

b. Peut être causé par une intolérance au lait ou des toxines (bactériennes, autres) dans le lait.

c. La chienne peut avoir une mammite, une métrite ou une sous-involution de l'utérus.

ré. Le traitement comprend le sevrage des chiots de la mère, la supplémentation en dextrose et le maintien de l'hydratation jusqu'à ce que la distension abdominale disparaisse. Puis transféré dans un substitut de lait.

e. Les nouveau-nés peuvent être rendus à la mère si l'infection (mammite / métrite) est guérie.

7. Syndrome d'extinction du chiot / chaton

une. Elle se caractérise par le fait que les chiots et chatons en bonne santé à la naissance ne se développent pas et meurent dans les 3-4 premières semaines.

b. Les nouveau-nés atteints peuvent être de poids normal ou de faible poids à la naissance, mais ils développent une anorexie, une faiblesse et une perte de poids qui se transforme en cachexie dans les 3-4 semaines.

c. Les causes sont nombreuses, y compris les anomalies congénitales, la tératogénicité, les traumatismes pendant ou après la naissance, peut-être un faible poids à la naissance, l'empoisonnement, les conditions de logement, les infections, l'isoérythrolyse néonatale, le dysfonctionnement du thymus, le virus de la leucémie féline (FeLV), le virus de l'immunodéficience féline (FIV), le félin péritonite infectieuse (PIF) et herpèsvirus canin.

ré. Dans la plupart des cas, aucune cause n'est identifiée.

e. Le traitement comprend la correction de la cause sous-jacente, si elle est connue, et la fourniture de soins de soutien (liquides, nutrition, logement convenable).

f. Le pronostic est mauvais.

8. isoérythrolyse des nouveau-nés

une. Maladie hémolytique, qui survient chez les chatons avec du sang de type A (ou AB), qui reçoivent du colostrum avec anti-A

b. Les chatons sont normaux à la naissance; les signes apparaissent plusieurs heures - jours après avoir reçu du colostrum.

c. Dans les cas graves, la mort par foudre est observée.

ré. Dans les cas plus légers, les chatons présentent une pâleur, un jaunissement, une hémoglobinurie, une faiblesse, une tachypnée et une tachycardie, typiques de l'anémie hémolytique.

e. Une nécrose de l'extrémité de la queue (une forme de maladie des agglutinines froides) ou une anémie subclinique de Coombs positive est rarement observée.

f. Le traitement comprend le sevrage immédiat des chatons de la mère, l'alimentation du substitut de lait par biberon ou tube et, en cas d'anémie sévère, une transfusion sanguine.

g. Le sang de transfusion doit être compatible avec le sang de type B de la femme. Puisque ses anticorps anti-A sont les seuls anticorps circulant chez le nouveau-né.

1) La donneuse idéale.

2) Du sang de type B lavé peut être utilisé.

3) Le sang peut être injecté à une dose de 20 ml / kg pendant 2 heures par voie intraveineuse ou intra-osseuse.

4) L'oxyglobine peut être administrée à la place du sang (20 ml / kg IV sur 4 heures).

h. Si nécessaire, une transfusion de suivi de sang de type A lavé est effectuée après 5 jours, car les chatons développent leurs propres anticorps anti-B peu après la naissance.

je. Les chatons peuvent être retournés à la mère un jour après la naissance, car les anticorps colostraux ne sont plus absorbés.

une. Des blessures traumatiques peuvent survenir lors d'un accouchement difficile (utilisation d'instruments obstétricaux, réalisation de manipulations obstétricales) ou après la naissance (les chatons sont piétinés / couchés, ils tombent, mordent des blessures, etc.).

b. Les signes cliniques dépendent de la cause et de l'étendue de la blessure traumatique.

c. Le traitement est similaire à celui des traumatismes chez les animaux adultes, avec un accent supplémentaire sur le maintien température normale corps et normoglycémie et soutien nutritionnel.

ré. Le pronostic est favorable même en cas de traumatisme grave en raison de la capacité de survie accrue des nouveau-nés.

11. Maladies des animaux âgés de 2 à 6 semaines.

1. Interne

une. Les chiots et les chatons âgés de 2 à 4 semaines peuvent souffrir d'infestations sévères d'ascaris (Toxocara canis / Toxascaris leonine) et / et d'ankylostomes (Ancylostoma).

b. Toxocara spp peut être transmis par le placenta; L'ancylostome peut être transmis par le lait maternel.

c. Les agents responsables des maladies protozoaires chez les chiots et les chatons comprennent Giardia et les coccidies.

e. Pour traitement vers ronds et l'ankylostome, le pamoate de pyrantela (5-10 mg / kg par voie orale) est prescrit, répété toutes les 3 semaines jusqu'à l'âge de 12 semaines.

f. Pour la giardiase, le métronidazole (60 mg / kg par voie orale une fois par jour pendant 5 jours) ou le fenbendazole (50 mg / kg par voie orale une fois par jour pendant 3 à 5 jours) est prescrit.

g. Pour la coccidiose, la sulfadiméthoxine 50 mg / kg est prescrite le premier jour, puis 25 mg / kg pendant 10 jours ou jusqu'à disparition des signes cliniques.

h. Les ankylostomes peuvent provoquer une anémie potentiellement mortelle chez les nouveau-nés, nécessitant une transfusion de sang total, de globules rouges ou d'oxyglobine à une dose de 20 ml / kg administrée en 2 heures à travers un filtre Millepora.

je. Les animaux présentant une perte de sang doivent être traités avec du sulfate ferreux (50-100 mg / kg par voie sous-cutanée) ou par injection de fer-dextran (10-20 mg / kg par voie sous-cutanée).

j. La prévention des infestations sévères comprend un déparasitage approprié de la chienne / chat avant la grossesse et un bon toilettage.

2. Externe

une. Une infestation sévère de puces peut entraîner une anémie potentiellement mortelle et doit être traitée avec un contrôle des puces et, si nécessaire, une transfusion sanguine (voir rubrique 1.h. pour le calendrier de transfusion).

b. La plupart des produits anti-puces ou anti-acariens ne sont pas sans danger pour les femelles en lactation; certaines pyréthrines contiennent des instructions sur l'étiquette. Advantahe (Bayer) ou Capstar peut être utilisé en toute sécurité chez les nouveau-nés.

c. Pour tuer les puces en toute sécurité, vaporisez la serviette avec un insecticide à base de pyréthrine et enroulez-la autour du nouveau-né en laissant la tête; les puces mortes peuvent être peignées ou lavées à l'eau tiède (pour éviter l'hypothermie).

ré. Les chiennes et les chats doivent également être traités, mais les mamelons ne sont pas traités ou bien lavés.

e. Les couvertures et la literie doivent être traitées ou jetées.

B. Hypoglycémie

1. Juvénile

une. Causé par les mêmes facteurs qui entraînent une hypoglycémie chez les nouveau-nés (voir page 343).

b. Les signes cliniques comprennent la faiblesse, les tremblements, les contractions faciales, les convulsions et le coma.

c. La gestion des urgences est similaire à celle décrite pour les nouveau-nés (p. 343).

ré. Les liquides contenant 2,5 à 10% de dextrose sont administrés par voie intraveineuse ou intra-osseuse avec une surveillance fréquente (toutes les 4 à 6 heures) de la glycémie jusqu'à ce que le jeune animal puisse manger et maintenir une glycémie normale.

e. Le dextrose à une concentration supérieure à 5% doit être injecté uniquement dans la veine jugulaire ou par voie intra-osseuse pour éviter le développement d'une phlébite hyperosmolaire.

f. L'hypoglycémie juvénile disparaît spontanément lorsque les chiots ou les chatons développent des réserves de glycogène suffisantes.

2. Syndrome du foie gras (stéarose hépatique)

une. Il ne survient presque toujours que chez les chiens de cette race âgés de 4 à 16 semaines.

b. Elle est souvent précédée d'une période d'anorexie suite à un événement stressant.

c. Les signes cliniques comprennent l'apparition aiguë d'anorexie, de dépression, de pleurnicheries persistantes et de diarrhée en plus des signes typiques d'hypoglycémie.

ré. La mort survient dans les 1 à 6 jours, malgré des tentatives agressives de réanimation et des mesures de soutien.

3. Maladies du stockage du glycogène

une. La maladie du stockage du glycogène est une déficience héréditaire des enzymes glycogénolytiques, dans laquelle la production de glucose à partir du glycogène est inhibée, entraînant une incapacité à maintenir une homéostasie normale du glucose.

b. Prédisposition de race: cette race, bergers maltais et allemands.

c. Une carence enzymatique entraîne une accumulation de glycogène dans le foie, une hépatomégalie et une hypoglycémie.

ré. Les signes cliniques sont dus à une hypoglycémie.

e. Le diagnostic est suspecté lors de la construction ou une hypoglycémie récurrente avec hépatomégalie et est confirmé par une biopsie hépatique (accumulation de glycogène) et une analyse des enzymes glycogénolytiques réalisées sur des tissus hépatiques congelés.

f. Le traitement comprend une alimentation fréquente de glucose entre les tétées et de fécule de maïs crue la nuit (pour maintenir les niveaux de glucose pendant la nuit). Le pronostic est mauvais; c'est un trouble métabolique congénital mortel.

2. La déshydratation et l'hypoglycémie sont courantes.

3. Le traitement consiste à éliminer la cause sous-jacente et à maintenir l'hydratation.

4. Dans les cas bénins qui passent dans les 24 heures, un substitut de lait dilué au 1: 2 avec une solution électrolytique équilibrée ou du dextrose (5-10%) peut être administré pour maintenir l'hydratation et prévenir l'hypoglycémie.

5. Dans les cas graves ou prolongés, une thérapie liquidienne plus agressive peut être nécessaire.

6. Il est nécessaire de prévenir le développement de l'hypokaliémie; KCl (20-40 mEq / l) est en plus introduit dans le liquide, si nécessaire.

RÉ. Pathologies congénitales

1. Régurgitation / méga-œsophage

une. Les causes comprennent le méga-œsophage idiopathique, les anomalies de l'anneau vasculaire (par exemple, la persistance de l'arc aortique droit) et la myasthénie grave pseudoparalytique.

b. Prédisposition de la race au méga-œsophage idiopathique congénital: Dogue Allemand, Berger Allemand, Setter Irlandais, Labrador Retriever, Shar Pei et Siamois.

c. Prédisposition de la race à la pathologie de l'anneau vasculaire: Setter irlandais, Boston Terriers, Bergers allemands; moins fréquente chez les chats qui n'ont pas de prédisposition à la race.

ré. Prédisposition de la race à la myasthénie grave pseudoparalytique congénitale sévère (TBM): Jack Russell Terriers, Springer Spaniels et Smooth Fox Terriers.

e. Les signes cliniques se développent souvent pendant le sevrage avec des aliments solides.

f. Le diagnostic repose sur une régurgitation d'aliments non digérés, souvent tubulaires, et des preuves radiographiques d'un œsophage hypertrophié.

1) L'élargissement généralisé est observé dans le méga-œsophage idiopathique ou TBI.

2) Une expansion locale de l'œsophage devant le cœur est observée avec une pathologie de l'anneau vasculaire.

g. Le TBI chez les animaux âgés de 2 à 6 semaines peut être congénital (déficit des récepteurs à l'acétylcholine) ou acquis (réponse auto-immune anti-récepteur).

1) Le diagnostic de TBI congénitale nécessite l'analyse d'échantillons de muscles intercostaux fraîchement congelés pour déterminer les niveaux de récepteurs.

2) Le TBI acquis est diagnostiqué avec des anticorps sériques élevés contre les récepteurs anticholinergiques.

h. La pneumonie par aspiration est une complication potentiellement mortelle du méga-œsophage de toute origine.

je. Le traitement comprend des antibiotiques large éventail actions en présence de pneumonie par aspiration et alimentation en position verticale.

j. Pour le TBI, le bromure de pyridostigmine 0,5 à 3 mg / kg 2 à 3 fois par jour est administré par voie orale.

k. Avec la pathologie de l'anneau vasculaire, la chirurgie est indiquée.

l. Le pronostic est prudent - défavorable au méga-œsophage idiopathique et au TBI.

m. De bonne heure chirurgie avant l'apparition d'une expansion persistante de l'œsophage, il peut guérir les animaux atteints de pathologie de l'anneau vasculaire.

2. Fente palatine

une. Causée par un manque de fermeture du palais primaire (lèvre / incisive) et / ou secondaire (palais dur / mou).

b. Les signes cliniques comprennent une croissance médiocre, un écoulement de lait par les narines pendant l'alimentation, un écoulement nasal, des éternuements et une détresse respiratoire en cas de pneumonie par aspiration.

c. Le diagnostic est posé en détectant un défaut lors de l'examen de la cavité buccale.

ré. Le traitement consiste en une correction rapide du défaut palatin et des antibiotiques pour traiter la rhinite bactérienne secondaire et / ou la pneumonie par aspiration.

3. Hydrocéphalie

une. L'hydrocéphalie est définie comme une accumulation accrue de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans le système ventriculaire du cerveau (hydrocéphalie interne) ou à l'extérieur (hydrocéphalie externe).

b. L'hydrocéphalie interne est la plus courante forme congénitale et est causée par des défauts structurels qui empêchent la sortie ou l'absorption du LCR.

c. Les races de chiens prédisposés au développement de cette pathologie comprennent les petits et les races telles que le Yorkshire Terrier, le Chihuahua et le maltais; rare chez les chats.

ré. Les signes cliniques vont de légers à graves et comprennent la dépression, le strabisme ventrolatéral («signe du coucher du soleil»), la cécité et les convulsions, et l'animal peut tourner en rond et se tenir la tête appuyée.

e. L'examen physique révèle une voûte crânienne en forme de dôme et souvent une fontanelle ouverte.

f. Les radiographies du crâne peuvent révéler des lignes de suture et une apparence de «verre dépoli» en raison de l'absence de circonvolutions cérébrales.

g. L'échographie à travers la fontanelle ouverte révèle les ventricules dilatés.

h. La progression des signes neurologiques varie.

je. Le traitement n'est pas nécessaire chez les chiens présentant des lésions mineures et aucune progression des signes.

j. L'administration orale de dexaméthasone à une dose de 0,1 mg / kg tous les deux jours peut améliorer les signes neurologiques mineurs; il est moins efficace chez les chiots de moins de 8 à 12 semaines.

11. Maladies des animaux âgés de 2 à 6 semaines.

111. Maladies des animaux âgés de 6 à 12 semaines

18. Conditions ophtalmiques urgentes

19. Conditions dermatologiques urgentes

1. Signes cliniques, diagnostic

11.Procédures de diagnostic et surveillance

111. Traitement de conditions spécifiques

20. Toxicologie urgente

1. Signes cliniques, diagnostic

11.Procédures de diagnostic et surveillance

111. Traitement de conditions spécifiques

21. Diverses conditions d'urgence

1 blessure thermique

11. Hypothermie

111. Engelures

1V. Noyade incomplète

V. Piqûres d'insectes et d'araignées

V1. Morsures de serpent.

V11. Traumatisme électrique.

application

Annexe A Tableau de calcul du tonomètre Schiotz

Annexe B Lectures normales de l'électrocardiogramme chez les chiens et les chats

Annexe C Lignes directrices pour la réanimation cardio-pulmonaire

Annexe D Équations fréquemment utilisées

Annexe E Perfusion à débit constant

Annexe F Tableaux de conversion

Annexe G Oxygène normal et paramètres hémodynamiques

Annexe H Toxicologie

Annexe I Directives de transfusion

Annexe J Médicaments utilisés

Annexe K Lignes directrices pour l'anesthésie chez les animaux gravement malades

Index des sujets

Partie 1

Maintien et stabilisation initiale des fonctions vitales du corps, surveillance et thérapie intensive patients gravement malades

Chapitre 1

Approcher un patient critique

1. Triage - vient du mot français qui signifie «séparer, emporter».

Une méthode utilisée pour prioriser les patients pour des soins urgents.

Vous permet d'identifier et de traiter rapidement les changements pathologiques dans le corps qui constituent une menace pour la vie.

Le traitement des patients stables est retardé; une assistance immédiate est apportée aux patients présentant des modifications pathologiques potentiellement mortelles.

Tous les animaux doivent être examinés par un vétérinaire ou un ambulancier vétérinaire dans la minute suivant l'admission à la clinique pour obtenir de l'aide soin d'urgence.

Les patients atteints de maladies potentiellement mortelles (tableau 1-1) doivent être référés immédiatement au service des urgences pour une mise en route immédiate du traitement; les patients stables peuvent attendre avec le propriétaire.

Tableau 1-1

Conditions identifiées lors des essais nécessitant une intervention immédiate

Conditions du système cardiovasculaire

Arrêt cardiaque (pas de pouls, pas de rythme cardiaque audible)

Muqueuses pâles

Temps de remplissage capillaire lent (\u003e 2 secondes)

Pouls faible et filiforme ou pas de pouls

Saignement aigu

Muqueuses rouge brique, temps de remplissage capillaire< 1 секунды, напряженный пульс

Tachycardie (chiens\u003e 180, chats\u003e 250)

Bradycardie (chiens< 60, кошки < 150)

Déficience du pouls, arythmies

Conditions du système respiratoire

Respiration superficielle fréquente

Obstruction des voies respiratoires supérieures

Difficulté à respirer, suffocation, respiration bouche ouverte

Lors de l'auscultation, des crépitements et une respiration sifflante dans les poumons

Blessure thoracique - fracture des côtes, plaies thoraciques pénétrantes, poitrine pendante

Conditions neurologiques

Crises ou antécédents de crises

Coma

Blessure à la tête

Anamnèse de l'ingestion d'une substance toxique

Paraparésie / paraplégie aiguë

Conditions urologiques

Incapacité d'uriner

Anamnèse de l'apport d'éthylène glycol

À la palpation, une vessie large et douloureuse

Après un traumatisme, pas de vessie palpable

Hyperthermie (T\u003e 105 0 F), coup de chaleur

Dystocie

Morsure de serpent

Empoisonnement

Vomissements abondants ou diarrhée

Fractures

Blessures de la circulation

Tomber de haut

Divergence des sutures après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux

Gelure

Noyade

Inhalation de fumée

Traumatisme électrique

Prolapsus d'organe

Agrandissement de l'abdomen

Conditions ophtalmiques urgentes - glaucome, proptose

Prise récente d'une substance toxique dans le corps

11. Identification des conditions potentiellement mortelles: examen initial

A. Examen initial, évaluation de la respiration et des signes vitaux

Lors de l'admission d'un patient blessé ou d'un patient en urgence, une évaluation rapide du système respiratoire est réalisée, avec une attention particulière au schéma ABC (voies respiratoires, respiration, circulation)

1. Cet examen doit viser à identifier les pathologies susceptibles de constituer une menace immédiate pour la vie du patient (tableau 1-1).

   Les perturbations potentiellement mortelles doivent être stabilisées immédiatement.

   Un examen physique et de laboratoire secondaire, plus complet, peut être effectué une fois que les conditions potentiellement mortelles se sont stabilisées (voir encadré page 7)

   Des études moins complètes devraient être répétées à intervalles réguliers pour surveiller les changements dans l'état du patient. Ce n'est pas parce que quelque chose n'était pas un problème lors de la dernière enquête que ce n'est pas un problème maintenant.

Tableau 1-2 Prioriser le traitement des patients d'urgence A - Voies aériennes - Voies respiratoires et saignements artériels Fournir un accès aux voies respiratoires du patient, 100% O 2 Appliquer une pression sur une zone avec saignement actif B-Respiration-Respiration Auscultation thoracique, détermination du type de respiration Une thoracocentèse ou une trachéotomie d'urgence est effectuée si indiqué. С- Circulation - Restauration de la circulation Un cathéter intraveineux est inséré, un échantillon est obtenu pour mesurer l'hématocrite / matière sèche totale, l'urée, le glucose, le Na, K, les gaz du sang  des tests de coagulation et un frottis sanguin, une analyse d'urine. Traiter le choc si l'insuffisance cardiaque a été exclue comme cause d'une mauvaise perfusion. Thérapie fluide pour le choc Remplacement des cristalloïdes - choc hypovolémique. Chiens, 90 ml / kg / h - administrés par incréments volumétriques de 25% et évaluer la réponse du patient Chats - 60 ml / kg / h - administrés comme décrit ci-dessus. Perte de sang aiguë, hématocrite< 20 %. Transfusion de sang total frais, 20 ml / kg. Choc accompagné d'un traumatisme crânien ou d'une contusion pulmonaire. Entrez la quantité minimale de cristalloïdes, un maximum de 10-20 ml / kg / po. Solution saline hypertonique à 7,5%, 5 ml / kg i.v. Réanimation avec de petits volumes de cristalloïdes. Injectez 5 ml / kg d'hétastarch ou de dextran 70 toutes les 5 à 10 minutes jusqu'à ce que la fréquence cardiaque, la couleur des muqueuses, le pouls et la pression artérielle s'améliorent (jusqu'à un total de 20 ml / kg). Un nouvel examen de l'hématocrite / de la matière sèche totale chez les patients blessés est effectué toutes les 20 à 30 minutes. Appliquez un bandage compressif si une baisse de l'hématocrite indique un saignement interne. Transfusion  chirurgie pour saignement incontrôlé. D - Évaluation de l'incapacité Examen neurologique Cerveau, moelle épinière, nerfs périphériques. Élimine les lésions donnant un mauvais pronostic. Traiter blessure à la tête ou moelle épinière. Examen du système musculo-squelettique Antibiotiques, nettoyage, débridement pour fractures ouvertes. Attelle, stabilisation des fractures des extrémités distales. Bandage, débridement des plaies lacérées. Après stabilisation, un examen aux rayons X est effectué. E - Identifier les dommages aux organes cavité abdominale, blessure vessie, oligurie. Abdomiocentèse, lavage péritonéal diagnostique, radiographie, échographie. Contraste des études radiographiques. Surveillance de la diurèse.

Déterminez si l'animal essaie de respirer.

Sinon, dégagez les voies respiratoires, intubez et ventilez avec 100% d'oxygène.

S'il n'est pas possible d'intuber l'animal, une trachéotomie urgente est pratiquée (page 118).

L'apnée est le signe d'une lésion du système nerveux central (SNC) ou d'un problème périphérique de transmission neuromusculaire.

Si l'animal respire, la respiration est-elle efficace?

Donnez de l'oxygène supplémentaire (page 115) pendant que l'examen physique est terminé.

Déterminez le type de respiration (voir l'encadré à la page 6)

La fréquence respiratoire est normalement de 16 à 30 mouvements respiratoires par minute. Si la respiration est difficile, si les bruits respiratoires sont inexistants ou si l'animal a une cyanose ou une tachypnée, voir Urgences respiratoires (page 115).

En cas d'insuffisance respiratoire potentiellement mortelle, l'un des événements suivants peut survenir:

1. Posture orthopédique - tête et cou allongés.

   Anxiété ou agitation.

   Respirer avec la bouche ouverte; suffocation.

2. Raso 2 au-dessus de 80 mm Hg

   Rao 2 est inférieur à 60 mm Hg (21% d'oxygène respirable au niveau de la mer)

a) Sa О 2 inférieur à 90 (lorsque mesuré avec un oxymètre de pouls)

b) Rapport de Rao 2 au pourcentage d'oxygène inhalé< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.

Caractéristiques des types de respirations (encadré page 6) Obstruction des voies aériennes supérieures: respiration bruyante, dyspnée inspiratoire - Respiration ronflante à basse fréquence (obstruction des grandes voies respiratoires) Sifflements grinçants à haute fréquence (obstruction très grave des grandes voies respiratoires). Maladie restrictive ou maladie de l'espace pleural: respiration rapide et superficielle, bruits cardiaques étouffés. Maladie des voies respiratoires inférieures: dyspnée expiratoire, tension abdominale - Respiration sifflante moyenne fréquence Antécédents de toux Maladies pulmonaires parenchymateuses: râles crépitants, respiration sifflante, difficulté à respirer et à expirer - Crépitation - accumulation de liquide dans les alvéoles Bruits humides - l'accumulation d'une grande quantité de liquide dans sections inférieures voies respiratoires. Secondaire: tachypnée: respiration rapide, bruits respiratoires normaux dans les poumons - douleur, anxiété, traumatisme, fièvre, anémie, acidose.

Figure: 1-1 Algorithme pour décider de l'introduction de fluides.

Hypovolémie animale?

Hématocrite< 20-25 %?

Transfusion sanguine Avez-vous besoin de facteurs de coagulation?

Transfusion plasmatique Protéine totale< 3,4 –4,5 %?

COP de 10 à 20 ml / kg< 15 %

Introduire isotonique Introduire artificiel

Colloïdes cristalloïdes

20 à 100 ml / kg 10 à 40 ml / kg

Après avoir restauré la perméabilité des voies respiratoires et normalisé la respiration, d'autres signes vitaux sont évalués.

une. Déterminer la couleur des muqueuses

Des muqueuses pâles peuvent survenir en cas d'anémie, de choc, de douleur ou de mauvaise perfusion.

Les muqueuses bleuâtres indiquent une cyanose, qui peut survenir avec une insuffisance respiratoire, une méthémoglobinémie (acétaminophène, empoisonnement aux nitrates), un shunt ou malformation congénitale coeurs (voir «Cyanose», à la page 155)

Des muqueuses «troubles» ou brunes peuvent survenir lors d'une septicémie ou d'un empoisonnement à l'acétaminophène (chats).

Des muqueuses hyperémiques (rouge brique) peuvent être observées avec un choc hyperdynamique, un empoisonnement au cyanure ou au monoxyde de carbone, un coup de chaleur ou d'autres conditions hypermétaboliques (phéochromocytome, «crise thyrotoxique»).

b. Déterminer le taux de remplissage capillaire (CPS)

Pour déterminer le SNC, la membrane muqueuse de la cavité buccale est pressée jusqu'à ce qu'une tache pâle se forme, après quoi le nombre de secondes est compté jusqu'à ce que la couleur rose revienne. Ce test est mieux effectué sur les gencives plutôt que sur les lèvres, car la fermeté des lèvres peut affecter le temps de remplissage capillaire. Le test est difficile voire impossible à réaliser sur des animaux dont les gencives sont très pigmentées.

La détermination du SNA fournit une estimation approximative de l'hydratation et de l'état de perfusion périphérique.

SNK normal \u003d 1,0-1,5 secondes.

SNK rapide (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).

Une SNK lente (\u003e 1,5 seconde) est due à une mauvaise perfusion - avec déshydratation, hypovolémie, maladie cardiaque, vasoconstriction périphérique, hypothermie, douleur, administration de catécholamines exogènes, hypoxie ou choc. SNK\u003e 3 secondes indique une vasoconstriction périphérique sévère et une mauvaise perfusion.

de. Déterminer la qualité de l'impulsion

Si un pouls est palpable à la palpation de l'artère fémorale, cela signifie que pression artérielle est d'au moins 50 mm Hg. Si le pouls est ressenti à l'avant du tarse, cela signifie que la pression artérielle systolique est d'au moins 80 mm Hg. Art.

Une impulsion forte et tendue est observée avec un choc hyperdynamique / précoce.

Un pouls faible et filiforme est observé avec choc décompensé, pneumothorax, épanchement péricardique.

Déficience d'impulsion - fréquence rythme cardiaqueentendu lors de l'auscultation ne correspond pas au pouls dans les artères périphériques. Un électrocardiogramme (ECG) est effectué pour vérifier les arythmies (page 161).

1. Les battements ventriculaires prématurés et la tachycardie ventriculaire sont des causes courantes de déficits du pouls chez les patients présentant des urgences telles que hypoxie, douleur, traumatisme, contusion cardiaque, choc, troubles électrolytiques et dilatation / volvulus gastrique.

   La fibrillation auriculaire est raison commune déficit du pouls chez les chiens souffrant d'insuffisance cardiaque congestive.

Manque de pouls

1. Si un battement de cœur ne peut pas être entendu, la RCP est lancée (voir page 26, Annexe C à la page 419).

   Si un battement de cœur se fait entendre mais qu'il n'y a pas de pouls, excluez la présence d'une thromboembolie (page 179).

d. Mesurez votre fréquence cardiaque (si elle est anormale, voir Urgences cardiovasculaires, page 160).

Tachycardie:\u003e 160 (chiens grandes races),\u003e 180 (chiens de petite race),\u003e 200 (chiots),\u003e 220 (chats).

a) Les causes courantes de tachycardie sont l'hypovolémie, la douleur, l'hypoxémie, la septicémie, l'anémie, le stress, l'hyperthyroïdie et l'insuffisance cardiaque.

2) Bradycardie:< 60 (собаки), < 80 (кошки).

C'est une découverte fortuite chez les patients en situation d'urgence en situation de stress.

Exclure l'hyperkaliémie, l'obstruction urétrale, l'hypoadrénocorticisme, l'intoxication par des composés organophosphorés, l'hypothermie sévère et le surdosage de médicaments (opoïdes).

Les autres causes comprennent les traumatismes crâniens, la conduction auriculo-ventriculaire anormale et l'augmentation du tonus vagal.

e) Mesurez la température corporelle.

1) Hyperthermie.

Les températures jusqu'à 104 ° F peuvent être une réponse normale à l'infection et peuvent ne pas nécessiter de traitement spécial.

Si la température corporelle dépasse 106 ° F, un refroidissement actif est nécessaire pour l'abaisser.

Une température corporelle\u003e 108 0 F peut entraîner une décompensation des systèmes enzymatiques et une défaillance de plusieurs organes.

2) Hypothermie

Un réchauffement actif est nécessaire lorsque la température corporelle descend en dessous de 94 ° F et qu'une diminution de l'activité cérébrale se produit.

Température corporelle< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.

L'hypothermie est fréquente chez les chats présentant une mauvaise perfusion (déshydratation sévère, obstruction urétrale, cardiomyopathie, acidocétose). Étant donné que le réchauffement externe provoque une vasodilatation périphérique, la chaleur ne doit pas être appliquée aux patients hypovolémiques jusqu'à ce que le traitement pour restaurer le volume soit initié (de préférence avec des solutions intraveineuses chaudes).

L'hypothermie est courante chez les jeunes chiots et chatons et doit être corrigée avant de tenter de les nourrir.

Delta T ( T), ou la différence entre la température centrale et la température entre les orteils,\u003e 8 0 F indique une vasoconstriction périphérique sévère.

5. Utilisez le synoptique A CRASH PLAN pour un examen complet du patient (voir encadré ci-dessous).

6 Lors de l'examen de triage initial, le paramédic vétérinaire ou le médecin doit prendre un bref historique du propriétaire, qui comprend les éléments suivants:

Vraies plaintes?

Quand l'animal a-t-il montré des signes de déficience? Durée des signes?

Collection information brève sur l'état des systèmes organiques (par exemple, présence de toux, respiration sifflante, polyurie, consistance des matières fécales).

Les autres animaux présentent-ils des signes cliniques similaires?

DANS actuellement L'animal a-t-il reçu des injections de drogues ou a déjà une maladie médicale déjà diagnostiquée?

7. Il est nécessaire de contrôler les saignements externes ou internes.

Un bandage compressif est appliqué sur la plaie qui saigne.

Envisagez d'imposer un garrot temporaire (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.

Si le gonflement de la zone de fracture augmente régulièrement à la suite d'un saignement continu, un bandage compressif est appliqué.

Des saignements intrathoraciques peuvent être associés à une détresse respiratoire - une thoracocentèse peut être nécessaire (voir 130).

La possibilité d'un saignement abdominal persistant chez les patients qui ne peuvent pas être stabilisés par des liquides intraveineux et dont l'hématocrite diminue est à l'étude.

1. Il n'est généralement pas recommandé de prélever du sang de la cavité abdominale.

   1. Il est réabsorbé (les érythrocytes sont intacts).

      40% par jour.

Trois indications pour le prélèvement de sang de la cavité abdominale.

Lorsque le volume de sang accumulé est suffisant pour perturber la respiration.

Lorsqu'un patient a besoin d'une transfusion sanguine, le sang abdominal est la seule source de sang disponible.

Lorsque, pendant la laparoscopie, il est nécessaire de dégager le champ opératoire pour l'imagerie.

Une «bande abdominale» bien ajustée peut être appliquée pour limiter les saignements abdominaux en cours, car elle ne resserre pas le diaphragme ni n'interfère avec la respiration, mais elle est contre-indiquée chez les patients atteints de hernie diaphragmatique.

Suspectez une coagulopathie si une hémorragie pétéchiale et / ou des saignements à partir de plusieurs sites sont observés (voir page 279).

B. Effectuer des diagnostics de laboratoire d'urgence - le sang est prélevé de quatre à cinq tubes capillaires tandis qu'un cathéter intraveineux est inséré pour obtenir un test sanguin initial.

Hématocrite, solides totaux: permet au clinicien de différencier l'anémie d'une mauvaise perfusion chez les animaux aux gencives pâles. Fournir des bases de référence pour le suivi des progrès (p. Ex. Saignement continu, correction de la déshydratation). Dans un premier temps, l'étude est répétée toutes les 20 à 30 minutes chez des patients en état de choc ou de traumatisme, auxquels on injecte des liquides, jusqu'à ce que les indicateurs reviennent à la normale.

Azote uréique sanguin, glycémie: ces valeurs peuvent être obtenues à l'aide de bandelettes réactives ou d'analyseurs domestiques. Ces tests aident à identifier la cause de signes non spécifiques tels que l'anorexie et les vomissements, suggérant une insuffisance rénale ou un diabète sucré au lieu de la maladie sous-jacente. tube digestif... L'hypoglycémie peut être une cause potentiellement mortelle de stupeur ou de coma et peut également indiquer une septicémie généralisée. Un diagnostic précoce permet une correction immédiate de l'hypoglycémie.

Electrolytes sériques (Na +, K +, Cl-, Ca 2+): Ces données peuvent être utilisées pour corriger les anomalies électrolytiques potentiellement mortelles telles que l'hyperkaliémie, l'hypocalcémie, l'hypercalcémie et le rapport sodium / potassium dans le diagnostic de l'hypoadrénocorticisme (voir Urgence conditions en cas de déséquilibre électrolytique "). L'utilisation des données sur ces indicateurs aide les cliniciens à trouver la fluidothérapie appropriée.

Gaz du sang (voir «Gaz du sang artériel»).

1. L'identification et la correction des violations permet d'éviter que le patient ne développe une décompensation et un possible arrêt cardiaque (voir «Urgences en cas de déséquilibre électrolytique»).

   En général, pour l'alcalose, une solution saline à 0,9% doit être administrée et pour l'acidose, des solutions tamponnées (telles que le lactate de Ringer) doivent être administrées.

6. Les tests de coagulation in situ comprennent le temps de coagulation activé (ABC), les protéines produites par une carence en vitamine K (PIVKA; Thrombotest, Burroughs-Wellcome) et ABC, le temps de prothrombine (PT) et le temps de thromboplastine partielle activée (aPTT) (SCA 2000, Synbiotics Corp., San Diego, Californie). Ces tests peuvent être utilisés pour détecter des troubles de la coagulation sous-jacents tels que le syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (DIC) ou l'empoisonnement avec un anticoagulant de rat.

7. Un électrocardiogramme permet d'identifier une mauvaise perfusion due à des arythmies ou à une maladie cardiaque sous-jacente.

8. Analyse d'urine: Un échantillon d'urine doit être prélevé avant l'administration de liquides (si possible) pour évaluer la capacité de l'animal à concentrer l'urine. Une étude des sédiments urinaires est réalisée et des bandelettes de test sont utilisées pour détecter les plâtres, les signes d'infection des voies urinaires, l'hématurie, la glucosurie, la cétonurie et la protéinémie.

111 Un examen secondaire du patient, y compris un examen physique complet, doit être effectué peu de temps après l'examen des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

A. Examen neurologique

1. Le patient est examiné pour la présence de troubles neurologiques graves du cerveau.

une. Identifiez les signes de blessure à la tête.

Épistaxis, sang ou liquide céphalo-rachidien (LCR) dans le conduit auditif.

Inclinaison de la tête, nystagmus, strabisme.

Matité de sensibilité, diminution de l'activité mentale.

Anisocoria.

Réponse pupillaire absente ou retardée à la lumière.

Réflexe de menace diminué ou absent, réflexes palpébraux, cornéens ou nasaux.

b. Évaluer le niveau de conscience (AVPU)

1) A: vivacité.

3) R: réponse uniquement aux stimuli douloureux.

4) U: Coma, insensible aux stimuli externes.

de. En cas de traumatisme crânien, la condition est évaluée selon ce qui suit, par ordre de gravité croissante de la lésion et d'aggravation du pronostic (c'est-à-dire du meilleur au pire):

1) Taille normale de la pupille et réflexe pupillaire

2) Réflexe pupillaire ralenti

3) Myosis bilatéral, réaction à la lumière.

4) Les élèves sont fortement contractés, il n'y a pas de réaction.

5) Mydriase bilatérale, pas de réaction.

ré. L'atteinte du tronc cérébral porte un très mauvais pronostic et se caractérise par:

Inconscient.

Dilatation bilatérale ou constriction des pupilles qui ne répondent pas à la lumière.

Manque de vomissements, de déglutition et de réflexes pharyngés.

Strabisme.

Absence de nystagmus physiologique; nystagmus spontané ou positionnel.

Respiration / apnée irrégulières.

Rigidité décérébrale.

e. La tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), si disponibles, peuvent aider à découvrir la nature et l'étendue des pathologies intracrâniennes et à identifier les candidats à la chirurgie.

f. Les potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral peuvent être utilisés pour évaluer les voies auditives du tronc cérébral. L'électroencéphalographie a été utilisée pour évaluer la fonction du cortex cérébral, mais elle est difficile à interpréter.

2. Examen du patient pour la présence de troubles neurologiques graves de la moelle épinière et des nerfs périphériques.

Par palpation, une douleur rachidienne et un déplacement des vertèbres sont détectés.

L'état des réflexes spinaux, la réponse panniculaire, les mouvements moteurs volontaires et la sensibilité à la douleur de toutes les extrémités chez tous les animaux suspectés de lésion médullaire sont vérifiés.

La colonne vertébrale doit toujours être stabilisée lors de la prise d'une radiographie ou lors du transport d'un patient.

Un examen rectal est effectué pour rechercher une fracture pelvienne, le tonus du sphincter anal et le ton de la queue.

Vérifiez la sensibilité à la douleur profonde chez les animaux en les pinçant sur le doigt et évaluez le réflexe croisé des extenseurs.

Avant de panser une fracture d'un membre, la fonction des nerfs périphériques doit être évaluée (voir «Examen neurologique», p. 87-88).

3. Un examen neurologique en série doit être effectué chez les animaux présentant les caractéristiques suivantes:

Réponse de la pupille lente ou absente à la lumière

Anisocoria.

Violation de conscience - dépression, stupeur ou coma.

Blessure à la tête - saignement à l'examen des oreilles.

Réflexes rachidiens réduits - moteurs et sensoriels.

Lésions aiguës de la moelle épinière.

4. Dès que possible, informez les propriétaires, avant de procéder à des procédures diagnostiques, thérapeutiques et chirurgicales coûteuses, si l'animal a une lésion neurologique dont le pronostic est mauvais - défavorable. Les lésions suivantes indiquent un mauvais pronostic:

La rigidité décérébrale est caractérisée par l'inconscience et la rigidité des extenseurs des quatre membres. Il est associé à une lésion cérébrale traumatique grave, dans laquelle, en règle générale, des changements irréversibles se produisent. Elle doit être différenciée d'une lésion du cervelet, dans laquelle les animaux présentent une rigidité des extenseurs des quatre membres, mais ils sont conscients. Le pronostic est bien meilleur pour la maladie cérébelleuse.

Le syndrome de Schiff-Sherington est caractérisé par une rigidité des extenseurs des membres antérieurs et une paralysie flasque des membres postérieurs. Cette posture indique de graves lésions de la moelle épinière au niveau T 2 –L4.

Les pupilles fixes et dilatées ou semi-dilatées qui ne répondent pas à la lumière sont observées dans les traumatismes graves du mésencéphale.

L'absence de sensibilité à la douleur profonde et de réflexes croisés des extenseurs est observée dans les lésions graves de la moelle épinière.

Une hyperthermie ou une dépression respiratoire consécutive à une lésion neurologique grave peut indiquer une hématomyélie (nécrose rachidienne).

La perte du sphincter anal ou du tonus de la vessie, bien qu'elle ne soit généralement pas le signe d'une condition potentiellement mortelle, peut entraîner le fait que l'animal devienne indésirable en raison de l'urine et des matières fécales involontaires. Les propriétaires peuvent décider d'euthanasier l'animal.

B. Manipulation d'urgence plaie ouverte et les fractures.

1. Les plaies ouvertes et les fractures sont identifiées et traitées. Lors de l'évaluation de l'invalidité, l'animal est muselé pour éviter de blesser le vétérinaire. Il est préférable d'utiliser des museaux en treillis, car ils n'interfèrent pas avec la respiration, gardant la bouche fermée.

une. Contrôle des saignements

Il est préférable d'appliquer une pression directe sur la plaie à l'aide d'une serviette propre ou d'une gaze.

Il vaut mieux éviter le harnais.

Les vaisseaux artériels hémorragiques peuvent devoir être clampés jusqu'à ce que l'animal soit suffisamment stabilisé pour ligaturer le vaisseau et arrêter définitivement le saignement.

b. Prévention d'une contamination supplémentaire.

Les plaies doivent toujours être fermées pour éviter la contamination par des bactéries hospitalières résistantes, même si le pansement primaire n'est appliqué que temporairement.

Les matières étrangères et contaminantes sont mieux éliminées par un rinçage abondant avec une solution saline stérile. Une irrigation abondante à l'eau du robinet peut être utilisée en cas de contamination massive des plaies.

1. En cas de contamination sévère des plaies, de la povidone iodée (1: 9) ou de la chlorhexidine (1:40) peuvent être ajoutées aux solutions de rinçage.

   Le débridement de la plaie doit être effectué sous pression à l'aide d'une seringue de 35 ml et d'une aiguille de calibre 18. Un remplissage rapide peut être réalisé à l'aide d'un robinet d'arrêt à 3 voies et d'un tube d'extension menant au réservoir de saumure.

   L'importance d'une rénovation abondante ne peut être surestimée.

   Le traitement temporaire des plaies peut être effectué dans la salle d'urgence, pour laquelle la plaie est tamponnée avec des lingettes de gaze imbibées de l'une des solutions ci-dessus, les cheveux sont coupés autour et un bandage stérile est appliqué. Les pansements humides sont changés toutes les 8 heures jusqu'à ce que la plaie soit définitivement refermée sous anesthésie générale.

   Ils procèdent au nettoyage le plus tôt possible de la plaie des tissus morts ou non viables afin d'éviter la croissance bactérienne et la contamination.

   Pour les plaies contaminées ou les fractures ouvertes, une culture peut être obtenue et un traitement antibiotique empirique tel que la céphalothine sodique 20-40 mg / kg IV toutes les 8 heures peut être initié en attendant les résultats de la culture.

de. Immobilisation d'une fracture d'un membre.

Prévention des traumatismes ultérieurs des nerfs et des tissus par des fragments de fragments osseux, contrôle des saignements et minimisation de la douleur.

Les attelles temporaires peuvent être fabriquées à partir de magazines, de journaux, de carton, de bâtons, etc.

Pour stabiliser les fractures sous le coude et le genou, un bandage Robert Jones est utilisé.

Les fractures des extrémités proximales ou du bassin ont plus de tissus mous comme "oreiller" et souvent leur traitement est réduit au repos cellulaire.

Un pansement pour coxite est une extension proximale d'un pansement Robert Jones sur l'épaule ou la hanche et peut être utilisé pour stabiliser les fractures de la hanche ou de l'épaule.

C. Examen de l'abdomen et des voies urinaires

Des ballonnements progressifs peuvent indiquer une hypertrophie - volvulus ou saignement abdominal. Lorsque le sang s'accumule dans la cavité abdominale, des ecchymoses au nombril sont souvent observées.

Une ponction abdominale à 4 quadrants est indiquée dans les cas suivants:

1. Choc, abdomen douloureux: La cytologie caractéristique de la péritonite révélera un grand nombre de neutrophiles, de bactéries intracellulaires et éventuellement de fibres végétales.

   Traumatisme abdominal contondant, baisse de l'hématocrite: l'hématocrite liquide est comparé à l'hématocrite du sang périphérique. La chirurgie peut souvent être évitée en stabilisant l'animal avec des transfusions sanguines et un pansement abdominal.

   Densité du liquide abdominal: le liquide est examiné pour déterminer s'il s'agit d'un transsudat, d'un transsudat modifié, d'un exsudat ou d'un saignement. En outre, la teneur en créatinine et en bilirubine doit être déterminée dans le liquide.

   L'azotémie, ou l'incapacité de visualiser la vessie après une blessure, peut indiquer une vessie rompue, en particulier chez les chiens mâles. Les taux de créatinine, de potassium et d'urée seront plus élevés dans le liquide abdominal que dans le sang.

Un lavage péritonéal diagnostique (page 191) ou une aspiration à l'aiguille guidée par échographie peut être effectué si l'abdominocentèse est négative.

Blessure des voies urinaires

une. Une vessie rompue doit être suspectée chez les patients ayant un abdomen douloureux, des ecchymoses abdominales et des vomissements dans les 24 à 48 heures suivant la blessure.

On le trouve le plus souvent chez les chiens mâles.

Ceci est une complication possible des fractures pelviennes.

La cystographie de contraste positive (p. 227) confirme le diagnostic.

b. Une rupture de l'urètre entraîne un gonflement et des ecchymoses sévères dans les membres postérieurs et le bassin. Le diagnostic est confirmé par une urétrographie de contraste positive. N'insérez pas le cathéter pleine longueur dans la vessie, ou la lésion pourrait être manquée.

c. Une lésion des reins ou des uretères entraînera des douleurs dans la région lombaire, une augmentation de la densité du liquide dans la région rétropéritonéale et une azotémie. Confirmer le diagnostic par urographie intraveineuse ou examen échographique cavité abdominale.

5. Palpation de la vessie, surveillance du débit urinaire.

Oligurie (production d'urine< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные реанимационные мероприятия, острую почечную недостаточность, постренальную обструкцию или разрыв мочевого пузыря.

Déterminez la cause sous-jacente de l'oligurie par des rayons X, des études de contraste, des échographies, des tests sanguins, des analyses d'urine et des mesures de la pression artérielle.

L'hyperkaliémie, l'acidose, la déshydratation et l'urémie doivent être corrigées.

L'anaphylaxie est aiguë réaction allergiquela vie en danger. Au cours de cette réaction, les anticorps se lient à un antigène, qui déclenche des récepteurs sur les mastocytes, qui favorisent la libération du contenu des granules cellulaires (histamine, sérotonine, prostaglandines, etc.) dans l'environnement externe. Ces biologiquement substances actives conduisent à un rétrécissement des voies respiratoires, à cause de cela, la respiration devient difficile et, par conséquent, la pression artérielle commence à chuter.

Si vous n'agissez pas immédiatement, un choc anaphylactique se développe, qui s'accompagne d'une violation / arrêt de la respiration et du travail cardiaque, entraînant rapidement la mort de l'animal.

L'anaphylaxie est rare chez les chats.

Quelles substances peuvent provoquer une anaphylaxie chez les chats et les chats?

Une réaction allergique aiguë peut survenir chez les animaux sensibles aux piqûres d'insectes, aux antibiotiques, aux vaccins, à certaines hormones et médicaments et aux aliments.

Le délai entre le début de l'exposition à l'allergène et la réaction allergique peut aller de quelques minutes à plusieurs heures.

Symptômes courants:

• Respiration difficile.
• Gonflement prononcé de la zone touchée.
• Gonflement du visage.
• Urticaire.
• Gencives pâles.
• Symptômes gastro-intestinaux (vomissements ou diarrhée).
• Une respiration sifflante.
• Frisson.
• Basse température corps.

L'aide pour l'anaphylaxie chez les chats est la suivante:

• En cas d'urgence et de développement de l'anaphylaxie, une visite urgente chez le vétérinaire est nécessaire.
• Si le cœur cesse de battre, un massage cardiaque doit être effectué. Pour vérifier votre rythme cardiaque, appuyez votre poitrine dessus comme indiqué.
• Donnez-lui une injection d'épinéphrine / épinéphrine dès que possible.
• Si vous transportez l'animal vous-même à la clinique, transportez-le sur le côté avec les pattes arrière légèrement surélevées et enveloppé dans une couverture.
• Thérapie de soutien ( oxygénothérapie et liquides intraveineux).

Il est généralement impossible de prédire à l'avance quel chat aura une réaction anaphylactique à quelle substance.

S'il y a eu des cas de réactions allergiques telles qu'une anaphylaxie, un œdème de Quincke ou une éruption cutanée à certaines substances, il est nécessaire d'exclure la possibilité d'accès à ces substances. Si le chat a eu des antécédents de réactions allergiques à des médicaments ou à des vaccins, il est nécessaire d'en informer le vétérinaire et de s'assurer que les informations sur ces substances sont inscrites dans le livre médical du chat.

Si une réaction allergique chez un chat a été observée lors de la vaccination, la poursuite de la vaccination doit avoir lieu sous l'attention accrue d'un spécialiste. Quand les vaccinations sont administrées antihistamine avant la vaccination et observez le chat pendant 20 à 30 minutes après la vaccination dans le cabinet du vétérinaire. Dans certains cas, les vaccins utilisés peuvent être exclus du schéma de vaccination et remplacés par d'autres.

De nombreux vaccins contiennent des antibiotiques comme conservateurs. Si votre chat est allergique aux antibiotiques, assurez-vous de vérifier le vaccin pour cet antibiotique avant de l'utiliser.

Si votre chat est hypersensible aux piqûres d'insectes, vous devez contacter votre vétérinaire pour discuter des différentes options de traitement. aide rapide en cas de développement réaction anaphylactique et l'œdème de Quincke. Il peut s'agir d'une seringue jetable avec une aiguille, remplie d'une dose unique d'épinéphrine, utilisée avant l'arrivée du vétérinaire. Il ne peut être acheté que sur ordonnance. Après avoir utilisé une telle «ambulance», assurez-vous de contacter votre vétérinaire.

Lors d'une réaction anaphylactique, une injection d'épinéphrine peut sauver la vie du chat en lui permettant de survivre jusqu'à ce que des soins vétérinaires qualifiés soient reçus. Il est impératif de disposer d'une telle «ambulance» sous forme de seringue jetable avec une dose d'adrénaline lors de voyages où vous emmenez votre chat avec vous.

Attention!!!

Une réaction anaphylactique peut se développer lors de l'administration répétée du même vaccin ou de tout autre vaccin. Ceux. si la première vaccination s'est déroulée sans problème, vous ne devriez pas penser que ce sera toujours le cas - une réaction anaphylactique peut se développer même pour 3-5-10 vaccinations!

La réaction anaphylactique et son intensité ne dépendent pas de l'âge de l'animal. Il convient également de rappeler que si l'animal est sujet aux allergies (éruptions cutanées, réactions à la nourriture, aux aliments pour animaux, aux friandises, aux piqûres d'insectes, etc.), vous devez être aussi attentif que possible aux manifestations possibles d'une réaction anaphylactique, car elle peut survenir à tout médicament.

Les urgences ophtalmiques sont courantes dans la pratique générale d'un vétérinaire. Beaucoup d'entre eux nécessitent une thérapie immédiate et / ou intervention chirurgicale afin de préserver l'intégrité structurelle de l'œil et des organes auxiliaires de la vision. Pour éviter du tout l'automutilation conditions d'urgence un collier élisabéthain doit être utilisé.

CONDITIONS URGENTES DE LA CORNE

Ulcères cornéens

Les principaux signes cliniques: blépharospasme, écoulement des yeux, épiphora et myosis, photophobie, dépression générale.

Ulcères cornéens superficiels - avoir un cours lent de plus de 10 jours, le traitement consiste à appliquer des pommades antibactériennes toutes les 6-8 heures + à l'aide de kératoprotecteurs toutes les 5-8 heures. Il est possible d'utiliser du soft lentilles de contact... La réalisation d'un test à la fluorescéine pour cette pathologie est toujours positive sur le site du défaut. Une lampe de Wood ou un filtre au cobalt dans une lampe à fente ou un ophtalmoscope indirect peut être utilisé pour détecter les petits ulcères.

Ulcères stromaux - sont presque toujours infectés, nécessitent un traitement agressif avec des antibiotiques locaux, des substances anticollagénolytiques avec instillation oculaire toutes les heures, l'introduction de l'autosérum et des anti-inflammatoires systémiques. Le test à la fluorescéine est également positif dans ce cas.

Ulcères stromaux profonds - se manifestent par une destruction complète du stroma au niveau de la gaine de Descemet - il y a une zone lisse et propre qui n'est pas tachée de fluorescéine. Le traitement consiste en l'utilisation d'antibiotiques locaux, mydriatiques + traitement chirurgical.

Ulcères cornéens perforés - l'intégrité de la cornée est absente et les microorganismes extraoculaires peuvent pénétrer librement dans les structures internes de l'œil et, potentiellement, dans le cerveau par le nerf optique. Lors du traitement, en plus des mydriatiques et des antibiotiques locaux, l'utilisation de médicaments antibactériens et subir une intervention chirurgicale d'urgence pour éviter la rupture du globe oculaire.

Les deux dernières pathologies nécessitent un traitement chirurgical immédiat: lambeau conjonctival, tarsorrhaphie, transposition cornéosclérale, greffe de cornée de donneur, exentération. Toutes les méthodes sont déterminées individuellement après examen par un ophtalmologiste vétérinaire.

Larmes cornéennes

Les ruptures de la cornée sont le résultat courant de blessures traumatiques: lésions de la griffe de chat (très souvent associées à des lésions de la lentille), traumatisme contondant du globe oculaire (heurté par une voiture, combats de chiens), traumatisme avec un objet pointu (barbelés, couteaux, fourchettes). Les plaies superficielles ou mineures sont traitées comme des ulcères cornéens superficiels. Avec une rupture de toute l'épaisseur, avec des cassures plus profondes que la moitié de l'épaisseur de la cornée, sa restauration chirurgicale + un traitement médicamenteux agressif est nécessaire - utilisation horaire d'antibiotiques locaux, de médicaments inhibiteurs de la collagénase, d'anti-inflammatoires systémiques et d'antibactériens à l'intérieur. Lorsque la capsule du cristallin se rompt et que les structures du cristallin tombent dans la chambre antérieure, la phacoémulsification du cristallin est représentée avec ses éventuelles prothèses intracapsulaires.

Corps étrangers dans la cornée

Le plus souvent trouvé dans chiens de chasse... Le traitement principal est l'élimination d'un corps étranger et le traitement des défauts de la cornée. Chez un animal calme, le corps étranger est retiré sous anesthésie locale à l'aide de dispositifs spéciaux. Pour éliminer les corps étrangers coincés dans la cornée, une incision cornéenne est pratiquée avec un scalpel cornéen et retirée doucement du stroma cornéen. La couture est facultative.

Brûlures chimiques cornéennes

Ces dégâts sont très rares. Le traitement de choix est le rinçage cornéen avec de grandes quantités de solution saline + antibiotiques topiques et cycloplégique (atropine) 4 fois par jour.

CONDITIONS URGENTES DU CRISTAL

Luxation de la lentille - se produit lorsque tous les ligaments zinn sont déchirés, ce qui permet à la lentille de se déplacer dans la chambre antérieure, la chambre postérieure ou vitreux... Le plus souvent trouvé chez les terriers, chinois chiens à crête... Se traduit généralement par manifestation aiguë inconfort et douleur oculaire, parfois avec une augmentation ultérieure de la pression intraoculaire.

Thérapie médicamenteuse basé sur la régulation de la pression intraoculaire: utilisation d'inhibiteurs locaux de l'anhydrase carbonique, analogues locaux des prostaglandines, perfusion intraveineuse de mannitol. Ablation chirurgicale la lentille à travers une incision dans la cornée est une procédure thérapeutique. La luxation antérieure du cristallin nécessite traitement d'urgence... La luxation postérieure du cristallin n'est pas considérée comme une urgence médicale.

PROPTOSE TRAUMATIQUE

Le déplacement du globe oculaire vers l'avant de l'orbite se développe le plus souvent chez les races brachycéphales à la suite de blessures traumatiques (traumatisme crânien, morsure de chien), parfois cette pathologie survient chez d'autres chiens et chats et peut être le résultat d'une contrainte excessive.

Avec cette pathologie, une réduction opératoire immédiate est indiquée, pour améliorer la préservation des chances de vision. Un mouillage préliminaire abondant des tissus œdémateux avec une solution de glucose à 40% peut réduire l'œdème et faciliter le repositionnement de l'œil dans l'orbite. Après le repositionnement de l'œil, les sutures temporaires sur les paupières doivent maintenir les paupières fermées pendant 2-3 semaines pour un «rétrécissement» satisfaisant de l'œil. Les sutures doivent être appliquées avec précaution afin qu'elles ne touchent pas la cornée et ne fassent pas recourber les paupières. Les sutures doivent passer exactement par les ouvertures des glandes de Meibomius. Matériel de suture - monofilament synthétique. Le traitement médicamenteux doit inclure l'utilisation de médicaments antibactériens locaux et systémiques, de glucocorticostéroïdes systémiques à courte durée d'action pendant une courte période. Surveillance quotidienne dans la clinique pour évaluer et stabiliser les blessures traumatiques associées.