Soins infirmiers pour les maladies cordialement vasculaires. Présentation sur le sujet "Soins aux patients atteints de maladies du système cardiovasculaire". Les principaux symptômes du rhumatisme sont

Soin des patients atteints de maladies cardiovasculaires.

Les personnes qui sont chaînées au lit pendant une longue période développent souvent divers maux liés au fonctionnement du système cardiovasculaire. Généralement, avec ces troubles, un mode de lit strict est prescrit en combinaison avec thérapie médicale et régime alimentaire. Vous devez surveiller de près tous les changements dans l'état de votre service et, si nécessaire, invitez un médecin à la Chambre. Très important 2-3 fois par jour, fixez les principaux paramètres physiologiques (pression artérielle, impulsion, taux respiratoire, couleur de la peau).
La plupart des patients souffrant de violations du système cardiovasculaire se plaignent de la douleur dans le domaine du sternum, de l'essoufflement, de la faiblesse, du rythme cardiaque rapide ou d'arythmique, de gonflement. Dans l'hypertension, des anomalies visuelles caractéristiques peuvent être observées (des taches sombres clignotantes avant les yeux, l'éblouissement, le flou des contours des sujets à l'étude, etc.). Si la pression artérielle a fortement augmenté, les vomissements peuvent commencer, la perte de conscience et d'autres défaillances dans les travaux du cerveau peuvent également commencer.

En cas de maladie cardiaque coronaire, le patient peut se plaindre d'une douleur en forme de grappin ou de roman dans la zone progressée, irradiant à l'avant-bras gauche ou de la lame. Après un certain temps, il y a généralement concomitant symptômes pathologiques - sueur froide abondante, faiblesse sévère, essoufflement, sentiment peur panique. Pour éliminer l'apparition de la maladie, gardez la nitroglycérine à l'emploi (découvrez à l'avance du médecin, que la posologie est recommandée à votre quartier). Si l'attaque de la maladie dure plus de 10 minutes, appelez » ambulance«- Souvent, la douleur dans le cœur indique le développement de complications graves.
Violations fonction respiratoire (essoufflement, difficulté à respirer, sensation du manque d'air, etc.) peut signaler le début de l'œdème de la lumière, une insuffisance cardiaque ou d'autres conditions pathologiques. Diagnostic précis Peut mettre le médecin. Avant l'arrivée, si l'état de votre quartier n'est pas critique, le patient est à l'aise, fournit un accès air frais Dans la chambre (ouvrez la fenêtre ou la fenêtre, allumez le ventilateur). Si les symptômes pathologiques grandissent, appelez «ambulance».
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Parfois, des patients souffrant de pathologies du système cardiovasculaire se développent insuffisance cardiaque. C'est une complication très grave, semée de conséquences irréparables. Avec une observation minutieuse du patient, vous pouvez remarquer les premiers signes de défavorisation et prendre les mesures appropriées.
Insuffisance cardiaque Le plus souvent commence par des interruptions dans le cœur. Les symptômes de la cyanose apparaissent (assombrissement des lèvres, lits d'ongles, oreilles, arrêt). En raison de la violation de la circulation sanguine le long des vaisseaux, un œdème de diverses localisation se développe jusqu'à l'ascite (dite eau), des signes d'œdème pulmonaire apparaissent, car cavité pleurale Repousse du liquide interstitiel. Pour prévenir la crise, appelez «ambulance» et avant l'arrivée de spécialistes, donnez un patient de nitroglycérine ou de validol.
Des sensations douloureuses dans la zone cardiaque peuvent être causées raisons diverses. Par exemple, avec une insuffisance coronaire, la douleur a un caractère approché, il est localisé directement par le sternum, se propageant à la zone d'épaule gauche et aux lames, et s'arrête après avoir pris la nitroglycérine. Le manque d'action du médicament indique des complications plus graves, telles que l'infarctus du myocarde.

Angina ou maladie cardiaque ischémiqueLe plus souvent survient chez les patients âgés forcés pendant longtemps pour observer un régime de lit très strict et strict. Souvent, les premiers symptômes de la maladie spécifiée ne sont pas localisés dans la région du cœur et irra-diadique dans diverses parties du corps, ce qui rend difficile le diagnostic correct. Parfois, lorsque vous quittez le patient, les signes d'inconvénients liés aux violations du fonctionnement du système cardiovasculaire sont interprétés par erreur comme une attaque d'ostéochondrose, une maladie ulcéreuse de l'estomac ou des intestins, de la pleuriite ou de la dyskinésie des voies biliaires. N'essayez pas de diagnostiquer votre propre diagnostic - appelez la maison ou l'ambulance du médecin à l'étude, un traitement approprié a été nommé après avoir effectué des recherches.
Parfois, les morceaux de moutarde sont prescrits pour soulager l'attaque de l'angine. Placez les moyens spécifiés après la déconnexion, placez le sternum (à l'exclusion de la quasi-pelle), ainsi que sous la lame gauche. Atteindre maximum effet possible Couvrir les morceaux de moutarde avec une serviette douce et sur une couverture chaude. Le temps recommandé de la procédure est d'environ 15 minutes. Sur la peau du patient, les zones blush peuvent rester sur la crème ramollante ou la vaseline cosmétique. En présence d'allergies, un plâtre de poivron peut être collé sur les zones spécifiées. Habituellement après le chauffage, la douleur disparaît ou devient moins intense. Si la mesure adoptée n'a pas aidé, appelez «ambulance».
Un régime de lit strict est généralement attribué après l'infarctus du myocarde. Cette maladie est la nécrose (décès) de la partie localisée du muscle cardiaque. Souvent, la crise cardiaque se développe après forte attaque angine. Après avoir terminé la cicatrisation, une partie des tissus affectés est remplacée par la cicatrice de liaison qui affecte négativement la capacité contractile du muscle cardiaque.

Raisons de nécrosesont des changements d'athérosclérose dans vaisseaux sanguinsnourrir les myocardiums stress intensif, Charge physique ou mentale excessive, course rapide en l'absence de préparation. Les facteurs susceptibles de fumer, des troubles du régime alimentaire (utilisation en grandes quantités de grasse, accidentées, de nourriture lourde), de l'alcoolisme, de la toxicomanie.
Avec une crise cardiaque, le patient se plaint de douleurs cardiaques graves, entraînant souvent une perte de conscience, l'apparence les troubles mentaux, exacerbation des maladies concomitantes.
Si votre service a des symptômes similaires, appelez immédiatement «ambulance». Jusqu'à son arrivée, un agent anesthésique peut être donné (si une personne est consciente et peut prendre des médicaments), ainsi que la nitroglycérine ou le validol.
DANS cas rare La mort du muscle cardiaque développe asymptomatique, déguisée comme une défaillance cardiovasculaire. Une telle image clinique est la plus souvent observée chez les personnes âgées, car au fil du temps, le muscle cardiaque perd progressivement son élasticité et ses violations de ses activités n'est pas si aiguë.
Après avoir éliminé les symptômes menaçants, observent soigneusement les patients afin de ne pas manquer le développement de complications. Souvent, après un certain temps après une crise cardiaque, un effondrement cardiogénique se développe exprimé en déclin rapide la pression artérielle En combinaison avec une faiblesse générale, une impulsion, une cyanose et d'autres symptômes de l'insuffisance cardiaque. La seule méthode de traitement de l'effondrement est l'hospitalisation immédiate dans département de cardiologie hôpital.

Lorsque vous partez pour le patient, l'infarctus du myocardeVous devez respecter la prudence spéciale car sa condition peut changer pendant la journée.
Pour éviter le fonctionnement des reins, contrôlez le volume de la diurèse quotidienne - la quantité de fluide dédié ne doit être pas beaucoup plus petite ni entrée intraveineuse. Généralement dans les premiers jours après le relief symptômes aiguës Le médecin est recommandé par un mode d'alcool à l'épargne (environ 600 ml de liquide par jour). Si le patient est inconscient, il est introduit une solution physiquement ou de glucose par voie intraveineuse. Il est également possible d'affecter la puissance à travers la sonde.
Vous devez également contrôler la fréquence des chaises de votre service. Le retard dans la vidange intestinale conduit à une intoxication générale, qui s'aggrave à son tour de l'état du patient. Depuis que le patient après une crise cardiaque est interdit de se déplacer, de prévenir l'atonie intestinale, le médecin peut prescrire des médicaments spéciaux avec un effet de détente - des infusions de légumes et des décocations, des bougies de glycérine ou de bissakodil, ainsi que des lavements nettoyants. N'oubliez pas le respect des règles de ces procédures, ainsi que sur les mesures d'hygiène.
Nutrition du patient subissant un infarctusdoit être facile et en même temps garder tout substances requises (protéines, graisses et glucides). Au cours des premiers jours après l'attaque de l'insuffisance cardiaque, la quantité de nourriture devrait être limitée, en remplaçant la nourriture avec des jus de fruits, des compats ou naturels eau minérale sans gaz. Pour assurer le fonctionnement normal de l'intestin dans les produits, il doit y avoir de nombreuses fibres de légumes. Des plats salés, frites, en conserve et très gras doivent être exclus du régime alimentaire.

Davantage -

Cardiologie(de grec. "Kardia" - coeur, "logos" - l'enseignement) est appelé la section des maladies internes étudiant l'étiologie, la pathogenèse et les manifestations cliniques de maladies du système cardiovasculaire (CSS) et de développer des méthodes de diagnostic, de prévention et de traitement.

Les maladies des corps de circulation sanguine appartiennent aux maladies les plus graves et les plus courantes des organes internes, ce qui conduit souvent à une mort subite. Par conséquent, le rôle d'une soeur médicale dans les soins aux patients est très vaste et responsable. Infirmière obligé non seulement de fournir bons soins et accomplir soigneusement les rendez-vous du médecin, ainsi que de pouvoir déterminer le pouls, la pression artérielle, les premiers signes de la catastrophe imminente, toujours prêts à fournir urgent aide promple.

En cas de maladies des organes de circulation sanguine, des patients sont présentés à diverses plaintes. Les symptômes les plus souvent observés comme la douleur dans coffre, battement de coeur, essoufflement, étouffement, gonflement, ressentant des interruptions de maladie dans l'œuvre du cœur, etc.

L'observation et les soins aux patients atteints de maladies du CSS devraient être effectués dans deux directions.

Événements communs - Observation par état commun Patient, mesurant la température corporelle, observation de la pression d'impulsion et de la pression artérielle, assurant ainsi que le patient d'hygiène personnelle, la soumission du navire, etc.

Événements spéciaux - visant à aider les patients présentant des symptômes caractéristiques des maladies du CSS: douleur au cœur et à la poitrine, phénomènes d'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, œdème, violation du rythme du cœur, etc.

La sœur médicale est obligée non seulement de veiller à bien soin de malade et de satisfaire doucement toutes les nominations du médecin, mais également à comprendre les divers symptômes de la maladie du système cardiovasculaire pour fournir une aide préalable préfigurante. La condition la plus importante est la capacité d'estimer le pouls et de mesurer la pression artérielle du patient.

3.5.2. Étudier le pouls artériel, l'enregistrement de la méthodologie du résultat

Pouls artériel (de la lat. "Pulsus" - un coup, une poussée) - des oscillations périodiques des murs des artères causées par le changement de leur flux sanguin à la suite du cœur.

Le plus souvent, l'impulsion est déterminée sur l'artère radiale dans le domaine du joint rayons-renvoyé (la soi-disant impulsion périphérique), car ici l'artère est superficiellement et est palpable entre le processus en forme d'hôte. os radial Et le tendon du muscle de rayon intérieur. Normalement, l'impulsion est rythmique, elle poursuit également des deux mains, sa fréquence chez un adulte dans un état de repos est de 60 à 90 par minute.

Cardiologie (Grecque. Kardia - Heart, Logos - Enseignement) Appelez la section des maladies internes Étudier l'étiologie, la pathogenèse et les manifestations cliniques des maladies du CSS (maladies des organes de circulation sanguine) et développant des méthodes de diagnostic, de prévention et de traitement.

En cas de maladies des organes de circulation sanguine, des patients sont présentés à diverses plaintes. Les symptômes les plus couramment observés comme une douleur dans la poitrine, le battement de coeur, l'essoufflement, la hachage, l'enflure, le sentiment d'interruptions de maladie dans l'œuvre du cœur, etc.

L'observation et les soins aux patients atteints de maladies du CSS devraient être effectués dans deux directions.

Événements généraux - Activités d'observation et de soins dans lesquelles des patients atteints de maladies de divers organes et de divers systèmes ont besoin: Observation de l'état commun du patient, thermométrie, observation de l'impulsion et de la tension artérielle, remplissant la feuille de température, assurant une hygiène personnelle du patient, la soumission du navire, etc.

Événements spéciaux - Observation et mesures de soins visant à aider les patients présentant des symptômes caractéristiques des maladies du CSS: douleur dans le cœur et la poitrine, des phénomènes d'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, œdème, violation du rythme du cœur, etc.

Pouls artériel. Recherche technique. Caractéristiques principales

Pouls artériel (lat. Pulsus - coup, poussoir) - fluctuations périodiques (rythmiques) dans les murs des artères, en raison du changement de son flux sanguin à la suite du cœur du cœur.

La technique de déterminer la pouls sur l'artère radiale (Fig. 13-1)

Le plus souvent, l'impulsion est déterminée sur l'artère radiale dans le champ d'articulation à la prise de rayons (la soi-disant impulsion périphérique), car ici l'artère est située superficiellement et est bien palpable entre les critaumes de l'os radial et du tendon de le muscle de rayonnement intérieur. Normalement, l'impulsion est rythmique, elle poursuit également des deux mains, sa fréquence chez un adulte dans un état de repos est de 60 à 90 par minute.

1. Les doigts de leurs mains en même temps couvrent le poignet du patient (dans la région joints articulaires blancs) Pour que les coussinets de l'indicateur et des doigts du milieu soient sur la surface avant (interne) de l'avant-bras dans la projection de l'artère radiale (voir fig. 13-1).

L'artère rady est palpable entre le faisceau de cylindre et le tendon du muscle de rayonnement intérieur.

2. Sentir soigneusement la zone de l'artère radiale en appuyant sur les dés pour être des dés avec une force différente; Dans le même temps, la vague d'impulsion est ressentie comme une expansion et une décharge de l'artère.

3. Comparez les fluctuations des murs des artères sur les mains droite et gauche du patient. Avec absencetoute asymétrie (inactivité) Une étude supplémentaire de l'impulsion est effectuée d'une part.

4. Pour déterminer la fréquence d'impulsion (si l'impulsion est rythmique), calculez la quantité d'ondes d'impulsions pendant 15 ° C et multiplie le résultat obtenu par 4; Dans le cas de l'arythmie, les comptes sont effectués pendant 1 min.

5. Données de recherche d'impulsions sur la feuille de température (marquez respectivement la couleur rouge de l'impulsion).

En cas de suspicion d'effacement des maladies effacées des navires membres inférieurs (Tranchant rétrécissement de la lumière des artères (lat. oblitératio - effacement, lissage), la plupart cause fréquente Ce qui agit de l'athérosclérose de l'aorte et de ses branches) Le pouls est déterminé sur les artères fémorales, poplitées, les navires de pied.

La technique de déterminer l'impulsion à l'artère carotide (Fig. 13-2)

En cas d'état grave du patient, la présence d'une impulsion sur l'artère de carotide extérieure

(a. Carotis externe).

1. Déterminez sur la surface avant du cou la partie la plus saillante du cartilage thyroïde est le soi-disant kadyk ("adamo pomme").

2. Se désintégrer et les doigts du milieu sur le mur du rivage du cartilage et les établir entre le cartilage et le muscle adjacent.

3. Tampons pour déterminer la pulsation de l'artère carotide.

L'étude doit être réalisée soigneusement (d'une part), vous ne pouvez pas appuyer sur artère endormie.Comme il s'agit d'une riche zone réflexogénique et il y a un danger d'une décélération acérée du réflexe de la fréquence cardiaque jusqu'à la perte de patients de conscience.

Propriétés de l'impulsion artérielle.

Déterminer les propriétés suivantes.

1. Le rythme du pouls - il est estimé par la régularité des ondes d'impulsions se suivant. Si les intervalles entre eux sont égaux, l'impulsion est considérée comme correcte (impulsion rythmique,pulsus régulier), si différent est incorrect (impulsion arythmique, pulsus irrégularis). Avec une arythmie scintillante («non-sens cardiaque») de fréquence cardiaque, il peut y avoir du plus grand nombre d'ondes d'impulsions. Dans de tels cas, la carence impulsive se produit, qui doit être comptée. Par exemple, chez un patient avec une auscultation des tons cardiaques, 98 abréviations cardiaques ont été définies par minute et la pouls de l'artère radiale était de 78 par minute. Par conséquent, la carence impulsion est de 20.

2. Fréquence d'impulsions - il est déterminé en calculant le nombre d'ondes d'impulsions par minute. Normalement, la fréquence d'impulsion varie de 60 à 90 par minute et peut varier considérablement en fonction du plancher, de l'âge, de la température de l'air et du corps, le niveau d'effort physique. L'impulsion la plus fréquente est célébrée chez les nouveau-nés. En âge de25-60 ans d'âge pouls reste relativement stable. Chez les femmes pouls plus souvent que les hommes; Les athlètes et les personnes formés, ainsi que le pouls âgé moins souvent. L'augmentation de l'impulsion se produit dans une position verticale, avec des exercices, une température corporelle croissante, une insuffisance cardiaque, des troubles de la fréquence cardiaque, etc. L'impulsion avec une fréquence inférieure à 60 par minute est appelée rare, plus de 90 par minute - fréquente.

3. Remplir le pouls - il est déterminé par le volume sanguin, qui est dans l'artère et dépend du volume systolique du cœur. Avec un bon remplissage, l'onde d'impulsion est élevée, bien distinguable (impulsion complète,pulsus pléneus), avec un mauvais - petit, mal palpable (impulsion vide, Pulsus Vacuus). À peine tangible, une impulsion faible est appelée filamentaux (film pulsus filiformis); Lorsqu'il est découvert, l'infirmière doit immédiatement signaler cela au médecin.

4. Tension d'impulsion - Il est déterminé par la force qui doit être attachée au décalage complet de l'artère. Si l'impulsion disparaît avec une compression d'artère à rayons modérés, une telle impulsion est caractérisée en tant que pouls de tension satisfaisante; Avec une forte pressante, le pouls est estimé comme stressant, avec un doux non chargé (doux). Sur la tension de l'impulsion, vous pouvez également apprécier la pression artérielle à l'intérieur de l'artère: à haute pression, l'impulsion est stressante,

ou solide (Pulsus Durus), avec faible doux (pulsus mollis).

5. L'ampleur de l'impulsion est déterminée sur la base de l'évaluation totale de la tension et du remplissage de l'impulsion, elle dépend de l'amplitude de l'oscillation de la paroi artérielle. Distinguer entre gros pouls(Pulsus Magnus) et petite impulsion (Pulsus Parvus).

6. Forme PULSA - Il est déterminé par la vitesse de modification du type d'artère, en fonction de la vitesse, avec laquelle le ventricule gauche jette le sang au système artériel. Étirement rapide et artère tombant caractéristique de l'impulsion rapide(Pulsus celer). Une telle impulsion est observée dans une lacune la valve aortique, exception nerveuse considérable. Avec une expansion lente et une décomposition de l'artère, une impulsion lente est observée (pulsus tardus), qui est observée dans la sténose aortale.

L'impulsion sur les mains droite et gauche peut être inégale (différente de remplissage et de tension) avec des anomalies de développement, un rétrécissement, serrant du rayonnement correspondant, l'épaule ou connecter des artères. Dans de tels cas, l'étude de l'impulsion est effectuée séparément sur les deux mains et de caractériser le travail du cœur lui-même - sur la main, où il est meilleur palpable.

Dans des cas typiques, une personne en bonne santé détecte une impulsion rythmique avec une fréquence de 6090 par minute, de remplissage et de tension satisfaisantes, les mêmes (symétriques) des deux côtés.

La pression artérielle. Méthodes de sa mesure

Artérielle est appelée pression formant une pression dans système artériel Pendant le coeur. Selon la phase cycle cardiaque distinguer la pression artérielle systolique et diastolique.

La pression artérielle systolique, ou maximum, se pose dans les artères après le ventricule gauche du systole et correspond à l'ascenseur maximum de l'onde d'impulsion.

La pression artérielle diastolique est supportée dans les artères de la diastole en raison de leur ton et correspond à la décomposition de l'onde d'impulsion.

La différence entre les valeurs de la pression artérielle systolique et diastolique est appelée pression d'impulsion.

L'enfer dépend de la valeur Émission cardiaquepériphérique commun résistance vasculaire, BCC, fréquence cardiaque. La mesure de l'enfer est une méthode de contrôle importante sur l'état d'hémodynamique, à la fois chez les personnes saines et malades.

La mesure du sang peut être effectuée des méthodes directes et indirectes. La méthode directe implique l'introduction du capteur de jauge de pression directement dans le sang. Cette méthode est utilisée pour la cathétérisation afin de déterminer la pression dans grands navires ou des cavités du coeur. Dans la pratique quotidienne, la pression artérielle est mesurée par une méthode d'auscultation indirecte proposée en 1905 par le chirurgien russe Nikolai Sergeyevich Korotkov, utilisant un spygmomanomètre (APPAREIL RIVA-ROCHES, également appelé tonomètre).

DANS des études épidémiologiques scientifiques modernes utilisent des spygmomanomètres de mercure avec le "zéro flottant", permettant de niveler l'effet de la pression atmosphérique sur les résultats de mesure.

Le Sphygmomanomètre est constitué de mercure ou plus souvent que la jauge de pression de ressort, reliée à une manchette et de poire en caoutchouc (Fig. 13-3). L'apport d'air dans le brassard est régulé par une vanne spéciale, permettant de maintenir et de réduire en douceur la pression dans le brassard. L'enfer est mesuré par la puissance de la résistance du ressort (en mm Hg. Art.), Qui est transmis par la flèche se déplaçant le long du cadran avec le millimètre dessiné

Règles de mesure

Enfer [réglementé par le 1er rapport des experts de la Société scientifique pour l'étude de l'hypertension artérielle (DAG-1, 2000), de l'encre et du Conseil interministériel sur

maladies cardiovasculaires]:

1. Mesurer l'enfer est effectué dans la position de la personne couchée ou assise sur la chaise. Dans ce dernier cas, le patient

doit s'asseoir sur une chaise avec un dos droit, maussade son dos à l'arrière de la chaise, détendre les jambes et ne pas les croiser, mettre la main sur la table. L'arrière du dos sur la chaise et l'arrangement de la main sur la table est exclu par la montée de la pression artérielle due à la contraction musculaire isométrique.

3. Le brassard (la partie en caoutchouc interne) du Sphygmomanomètre doit couvrir au moins 80% de la circonférence des épaules et couvrant 2/3 de sa longueur.

4. Il est nécessaire de produire au moins trois mesures avec un intervalle d'au moins 5 minutes. Dans la quantité de sang, la valeur moyenne calculée à partir des deux dernières dimensions obtenues.

Selon la méthode classique de mesurer qui enfer les enfers, non acceptée dans une large pratique clinique, il est mesuré trois fois à intervalles d'au moins 5 minutes, et la pression artérielle la plus basse est introduite dans l'historique de la maladie (cité selon le vice -Président de l'académicien des Rams Ramne Ai Martynova, 2000).

Technique de mesure de la pression artérielle (Fig. 13-4):

1. Suggérer un patient de prendre une position confortable (couché ou assis sur une chaise); Sa main devrait mentir librement, la gloire.

2. Imposer un patient sur les poignets d'épaule d'un spygmomanomètre au niveau de son cœur (le milieu du brassard doit approximativement correspondant au niveau du quatrième intercostal) de sorte que le bord inférieur du brassard (avec la place du tube en caoutchouc) ) est approximativement sur2-2,5 cm au-dessus du coude, et entre l'épaule du patient et le brassard pourraient être effectués un doigt. Dans le même temps, le milieu de la branche de cylindre doit être précisément sur l'artère palpable et l'emplacement du tube en caoutchouc ne doit pas interférer avec l'auscultation de l'artère.

Une mauvaise imposition du brassard peut entraîner un changement artificiel de la pression artérielle. La déviation de la position du milieu du brassard sur le niveau du cœur de 1 cm conduit à un changement du niveau de la pression artérielle de 0,8 mm Hg. Art.: Augmentation de la pression artérielle lorsque le brassard est inférieur au niveau du cœur et, au contraire, diminuez la pression artérielle lorsque la position du brassard est au-dessus du niveau du cœur.

3. Connectez le tube de poignets avec un tube de manomètre de pression [lors de l'utilisation de la jauge de pression de mercure (la plus précis)].

4. En installant les doigts de la main gauche dans le trou du coude au-dessus de l'artère des épaules (on trouve dans l'ondulation), main droite Avec une vanne fermée comprimant une poire dans une brassée rapidement pour construire de l'air et déterminer le niveau à laquelle l'ondulation disparaît artère d'épaule.

5. Ouverture de la vanne, libérez lentement l'air du brassard, installez le phononendoscope dans le trou du coude au-dessus de l'artère des épaules.

6. Avec une vanne fermée avec la compression de la poire en caoutchouc dans le brassard, pour soulever l'air jusqu'à ce que la jauge de pression ne dépasse pas 20-30 mm Hg sur le manomètre. Art. Le niveau à laquelle la pulsation disparaît sur l'artère des épaules (c'est-à-dire légèrement au-dessus de l'ampleur de la présumée de la pression artérielle systolique).

Si l'air dans le brassard est ralentit lentement, la violation de la sortie veineuse peut causer une douleur intense et «lubrifier» les tons chez le patient.

7. Basculer la vanne et produire progressivement (rafale) de l'air du brassard à une vitesse de 2 mm de HG. Art. Dans 1 C (le ralentissement de la libération de l'air entreprend les valeurs de la publicité), tout en effectuant une écoute (auscultation) de l'artère des épaules.

8. Marquez sur la jauge de pression La valeur correspondant à l'apparition des premiers sons (les tons de Korotov, en raison des faisceaux d'onde d'impulsion), la pression artérielle systolique; La valeur de la jauge de pression, dans laquelle les sons disparaissent, correspond à la pression artérielle diastolique.

9. Relâchez la totalité de l'air du brassard en ouvrant la vanne, puis débranchez le boucher des tubes en caoutchouc et enlevez le brassard avec la main du patient.

10. Appliquez les valeurs de la pression artérielle dans la feuille de température sous la forme de colonnes rouges en conséquence. La valeur de la pression artérielle est arrondie au HG 2 mm la plus proche. Art.

L'enfer peut également être mesuré par la méthode oscillographique (des instruments nationaux spéciaux pour mesurer la pression artérielle par ce procédé), ce qui permet aux indicateurs de la paroi sanguine, d'estimer l'état de la paroi vasculaire, le ton des vaisseaux, la vitesse du sang couler. En cas de traitement informatique, les grandeurs du choc, des volumes minuscules du cœur, la résistance vasculaire périphérique totale sont également calculées et, qui est importante, leur correspondance les unes aux autres.

Le niveau normal de la pression artérielle systolique chez un adulte est fluctué dans la plage de 100139 mm Hg. Art., Diastolique - 60-89 mm Hg. Art. Les annonces élevées sont considérées du niveau de 140/90 mm Hg. Art. et au-dessus (hypertension artérielle, ou hypertension artérielle), réduit - moins de 100/60 mm HG. Art. (hypotension artérielle). Une forte hausse L'enfer s'appelle une crise hypertonique qui, en plus de la pression artérielle croissante, se manifeste par un fort mal de tête, des vertiges, des nausées et des vomissements.

La classification des niveaux de pression artérielle chez les adultes de plus de 18 ans (selon les recommandations de l'OMS, Moag, JNC-VI et les recommandations nationales russes sur l'hypertension artérielle, DAG-1, 2000) sont présentées dans le tableau. 13-1.

Moag - Société internationale d'hypertension artérielle.

JNC-VI (Comité national commun de prévention, de détection, d'évaluation et de traitement de l'hypertension artérielle) - 6ème

rapport du Comité national commun pour la prévention, le diagnostic, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle à l'Institut national de la santé américaine.

Si les valeurs de la tension artérielle systolique ou diastolique tombent dans différentes catégories, définissez une catégorie supérieure.

Les concepts "normaux" et "élevés" de pression artérielle, étant initialement le résultat d'un consensus (c'est-à-dire la solution consonne de médecins) et continuent de résoudre le conditionnel. Il était impossible de délimiter clairement le niveau normal et pathologique. Comme les résultats des grandes études de population modernes (selon la conception de la soi-disant médecine fondée sur des preuves), en ce qui concerne la dépendance des cérébors et l'infarctus du myocarde des niveaux de pression artérielle et de l'effet de la thérapie antihypertensive, pour leur Prévention, ces niveaux sont constamment déplacés dans la direction des valeurs croissantes et plus petites.

En 2003, le 7ème rapport du Comité national des Nations Unies (JNCVII) a été publié, qui propose une nouvelle classification de l'hypertension artérielle (tableau 13-2). Pour la pression artérielle normale, la pression artérielle systolique inférieure à 120 mm Hg est maintenant adoptée. et la pression artérielle diastolique inférieure à 80 mm hg.st. Dans la classification de la catégorie AD JNC-VII, la catégorie «Hell» normale »et« Happl Hell Hell », c'est-à-dire En fait, le niveau de sang est de plus de 120/80 mm Hg. et jusqu'à 140/90 mm HG, combinés par le terme "réparciation". Cette innovation est conçue pour identifier les personnes à risque élevé d'hypertension artérielle. La préférence n'est pas considérée comme État pathologiqueIl est considéré comme une indication de la mise en œuvre de mesures visant à améliorer le mode de vie, de prévenir l'amélioration de la pression artérielle et du risque de développer des maladies cardiovasculaires. En outre, dans la catégorie de la pression artérielle accrue, seuls deux degrés d'hypertension artérielle sont isolés, l'approche du traitement des patients atteints de l'hypertension artérielle des 2e et 3ème degrés (selon la classification de la JNC-VI et du DAG. 1) est presque la même chose. Les modifications proposées reposent sur la clarification du degré de risque de développement de maladies cardiovasculaires et de mortalité dans des groupes de patients présentant différents niveaux de pression artérielle et ont donc une plus grande valeur pratique. L'objectif principal de modifier la classification des niveaux de taux sanguins consistait à renforcer l'attention des médecins des patients présentant des pré-poupées, ainsi qu'à tous les patients atteints d'une pression artérielle supérieure à 159/99 mm Hg. (Toutes les personnes atteintes d'annonces élevées devraient recevoir une thérapie antihypertensive).

Actuellement, la surveillance quotidienne de la pression artérielle est largement utilisée à l'aide de dispositifs automatiques non invasifs pour l'enregistrement de la pression artérielle à long terme sur les conditions ambulatoires. Le principe de la majorité d'entre eux est basé sur l'utilisation d'un brassard classique, des informations

par les intervalles préinstallés du microprocesseur, qui est suspendu chez le patient sur l'épaule. Dans le même temps, la méthode d'auscultation (en bref) La définition de la pression artérielle est utilisée dans 38% des dispositifs de surveillance matérielle, oscillométrique (par Magha) - dans 30% des dispositifs, dans les dispositifs restants - une méthode combinée. Programme recommandé surveillance quotidienne L'enfer suggère l'enregistrement de la pression artérielle à des intervalles de 15 minutes pendant l'éveil et en 30 minutes - pendant le sommeil. Approximatif valeurs normales Enfer (pour les valeurs moyennes) pendant la période de réception est de 135/85 mm HG, pendant le sommeil - 120/70 mm HG. (C'est-à-dire une diminution de la tension artérielle la nuit de 10 à 20%). L'hypertension artérielle est diagnostiquée avec la pression quotidienne moyenne de 135/85 mm Hg. Et au-dessus, pendant la veille de la veille - à 140/90 mm Hg. Et au-dessus, pendant la période de sommeil - à 125/75 mm Hg. et plus haut.

Dans certains cas, la pression artérielle des membres inférieurs est d'une grande importance (par exemple, lorsqu'il est coarcter une aorte - un rétrécissement congénital de l'aorte, lorsqu'une diminution significative de la pression artérielle est notée dans les artères de la cuisse par rapport à l'épaule). Mesurer la pression artérielle dans artère fémorale Le patient doit être mis sur le ventre pour imposer la hanche pour le brassard et écouter artère ponte dans yamke poété. Normalement, les valeurs de la pression artérielle mesurée dans l'artère fémorale ne doivent pas différer de manière significative de l'enfer dans l'artère des épaules.

Symptômes généraux des maladies du système cardiovasculaire. Surveillance et soins aux patients

Hypertension artérielle

En tenant compte des patients atteints d'hypertension artérielle, il est nécessaire de porter une attention particulière à l'observance des patients avec toutes les exigences du régime médical et de sécurité, car Émotions négatives, charges psychiques nerveuses, mauvais fils. Peut être aggravé par le cours de la maladie.

Une crise hypertensive nécessite une intervention médicale urgente et une administration de médicaments antihypertenseurs, car il peut être compliqué par une violation de la circulation sanguine cérébrale et coronaire. Avant l'arrivée du médecin, le patient doit assurer une paix complète, un accès à l'air frais, vous pouvez faire des bains de pieds chauds et des bains chauds pour la main (avec la température de l'eau 3740 ° C).

Hypotension artérielle

L'hypotension artérielle peut être observée à partir de personnes complètement en bonne santé, en particulier dans l'asthénique, mais elle peut également être un symptôme de maladies graves accompagnées d'une diminution de la production cardiaque, du ton vasculaire, une diminution de l'ODO (infarctus du myocarde, saignement, choc, effondrement). Le patient d'une survolée de l'hypotension artérielle doit être mis, soulevez l'extrémité du pied du lit pour améliorer l'afflux de sang au cerveau, introduisez des médicaments à la prescription du médecin.

Mal au cœur

La douleur des douleurs cardiaques n'est pas toujours due aux maladies CSS. Les douleurs peuvent apparaître à la suite des maladies de la plèvre (pleurisie sec), de la colonne vertébrale et d'une ostéochondrose de la colonne vertébrale, de la névralgie interrochone), de la myosite, de la hernie du trou œsophagien du diaphragme, etc. Ces douleurs sont appelées cardialy. La douleur dans la poitrine associée à la pathologie du système circulatoire peut être due à la pathologie de la péricardia, de l'aortique, de l'état névrotique.

Angine, ou "pain poitrine" (lat. Pectoris angine) se produit lors du rétrécissement artères coronaires En raison de leurs lésions athérosclérotiques auxquelles le spasme des navires peut rejoindre. L'attaque de la douleur à l'angine est due à l'incohérence entre la nécessité de myocardium dans l'oxygène et les possibilités de flux sanguin coronaire, qui conduit à l'ischémie, à l'hypoxie du muscle cardiaque. Il viole le métabolisme et la quantité accrue de métabolisation mal métabolisée et insuffisamment rejetée le métabolisme de substance est ennuyeuse sensible terminaisons nerveuses Dans le myocarde, causant un sentiment de douleur.

Dans des cas typiques, l'attaque de l'angine est provoquée par une charge physique ou émotionnelle. Les douleurs sont localisées par le sternum, ont une pression, une brûlure ou un caractère compressif, accompagnées de crainte de la mort, donnent (irradiate) dans Épaule gauche, Main, demi-cou gauche, petite mâchoire. De telles douleurs, en règle générale, durent de 1 à 10 minutes et sont indépendamment seules ou 1-3 minutes après la réception des comprimés de nitroglycérine sous la langue.

Aidez le patient sous l'attaque d'Anginara consiste à assurer le repos complet, à recevoir de la nitroglycérine sous la langue (en même temps qu'il est conseillé de donner à un patient une position élevée) et moins souvent - dans la formulation de morceaux de moutarde sur la zone cardiaque.

Infarctus du myocarde

La base de cette maladie très grave est la nécrose (décès) du site musculaire cordial. La version la plus courante et la plus appelée typique (douleur, anginal) de l'infarctus du myocarde se caractérise par l'apparition des plaies pour le sternum - extrêmement fort, non cessée (non éliminée) par le reste ou la réception de la nitroglycérine, de 30 dernières minutes ( jusqu'à plusieurs heures). Ces douleurs sont accompagnées d'un sentiment de peur de la mort, d'étouffement, de faiblesse dure, de chute d'enfer, etc. Donc, les patients dans les premières heures de la maladie nécessitent une hospitalisation urgente dans le quartier de thérapie intensive, équipés de tout le matériel nécessaire à la surveillance (suivi continu automatique) de leur état et de réaliser des activités de réanimation possibles. Pendant les premiers jours, les patients sont prescrits un régime de lit strict; Au cours de cette période, surveillance de la condition de lit, de natif et de linge de lit, la mise en œuvre de tous procédures d'hygiène, nourrir le patient, soumission du navire, de la miction, etc.

Insuffisance cardiaque

La dyspnée pour les maladies du CSS est l'un des signes de l'insuffisance cardiaque, qui est due à la diminution progressive de la fonction contractile du myocarde. Une insuffisance cardiaque est caractérisée par la stagnation du sang dans un petit cercle de circulation sanguine et de délai de fluide dans le corps. En cas de souffle d'origine cardiaque, le sang s'accumule dans un petit cercle de circulation et le patient ressent une sensation douloureuse du manque d'air d'abord pendant l'effort physique et l'excitation, et comme la maladie progresse - et seule.

Suffocation. La coulée (asthme cardiaque) dans une insuffisance cardiaque est convoquée soudainement gravement d'une crise d'attaque, accompagnée de respiration bruyante, se développant le plus souvent la nuit (en raison de son ton accru nerf errantqui provoque un rétrécissement navires coronaires). Dans le même temps, le patient prend la position forcée assis - la position d'orthopne.

Choisir peut ne pas être sincère. Par exemple, avec des lésions athérosclérotiques de navires qui se nourrissent centre respiratoire, Une asthme de treubbe asthme peut se produire - étouffer la Genèse centrale, dans laquelle le changement de pose du patient n'affecte pas sa condition.

Orthopnoe (grec. Orthos - Direct, RPoE - Respiration) - L'apparition de l'essoufflement et de l'étouffement chez un patient souffrant de respiration dans une position horizontale, ce qui force à prendre position assise avec une baisse abaissée. Dans cette position, l'essoufflement diminue en raison de la chargement d'un petit cercle de circulation sanguine, car le dépôt de sang dans des navires cavité abdominale et les extrémités inférieures. L'attaque de l'asthme cardiaque survient également lorsqu'une forte diminution de la capacité contractile du muscle cardiaque due à sa nécrose (crise cardiaque), inflammation (myocardite lourde) ou surcharge (crise hypertendue, effort physique inadéquat).

L'aîné est le plus manifestation sévère Insuffisance cardiaque, lorsque la partie liquide du sang chauffe à travers les murs des vaisseaux et s'accumule dans les alvéoles. Dans le même temps, les symptômes énumérés de l'asthme cardiaque rejoignent la respiration barbillante et la libération de mousses mousseuses roses.

Aide avec essoufflementc'est pour assurer la paix, donner une position malade de la séance ou une demi-sieste (orthoploa), une exemption des contraintes, assurer l'accès de l'air frais, la nitroglycérine (en l'absence de contre-indications) ou des antihypertenseurs en cas de pression artérielle accrue à nommer un médecin.

Événements sur le renduaide avec l'asthme cardiaque et l'aîné consister en ce qui suit

1. Appelez immédiatement un médecin.

2. Donnez la séance assise au patient (Orthoploa).

3. Damn Patient de nitroglycérine Si la pression artérielle systolique chez un patient n'a pas moins de 100 mm Hg.

4. Démarrez la thérapie à l'oxygénothérapie avec un anti-dégoamer à travers un masque ou un cathéter nasal.

5. Démarrez une aspiration active (aspiration) de la pompe électrique mouillée en mousse.

6. Après avoir donné une position malade, assis sur les deux jambes de 15 cm sous le pliure de harnais veineux (tubes en caoutchouc ou poignets d'un tonomètre) afin de déposer du sang dans un grand cercle de circulation sanguine et de le retarder à la lumière (harnais veineux peut être appliqué en outre aussi sur les mains).

Il est nécessaire de vérifier que seules les veines sont décalées - c'est-à-dire L'impulsion artérielle située sous le harnais doit être maintenue et le membre devrait devenir cyanotique, mais pas blanc. Après 15-20 minutes, le harnais devrait être desserrer.

7. L'élimination des harnais doit être effectuée séquentiellement en mode lent (d'abord d'un membre, après un certain temps de l'autre, etc.).

8. Afin de retirer une partie du fluide circulant du sang et de décharger une faible circulation de la circulation sanguine, la consommation sanguine est possible; Il est permis d'utiliser des bains de pieds chauds.

9. Pour la nomination du médecin, des analgésiques diurétiques, des produits diurétiques, des inhibiteurs de l'ACE, des glycosides cardiaques et d'autres médicaments nécessaires sont introduits.

Socials de l'insuffisance cardiaque - résultat de la stagnation du sang dans un grand cercle de circulation circulatoire et de retards de fluide dans le corps. L'œdème cardiaque est localisé le plus souvent sur les jambes, si le patient marche, ou dans la région du sacrum, la taille, les lames, si le patient réside. La peau dans la région de l'ennemi devient une lisse, brillante, étirée, lorsqu'elle est pressée dessus, elle est formée un long trou non lancé.

Dans des cas considérables d'insuffisance cardiaque, le liquide (transudation) peut s'accumuler dans des cavités séreuses.

Ascites (grec. Askite - semblable à la fourrure balloise, au restaurant) - L'accumulation de fluide dans la cavité abdominale ("arrosage" de l'abdomen).

Hydrotorax (hydeur grec - eau, liquide, thorakos - coffre) - accumulation de fluide dans la cavité pleurale.

Hydropericard (Hydro + Pericarde) est une grappe de fluide dans la cavité de péricardia.

Anasarka (Grecque. Ana - Partout, Sarcus - Viande) - Cellule sous-cutanée commune

Initialement, Anasarka a été noté par le terme "Hydor ana sarcus" (grec. Hydor - liquide), qui signifiait "liquide dans toute la viande", c'est-à-dire Corps. Par la suite, le mot "Hydor" a cessé d'utiliser et l'étape commune est brièvement étiquetée comme ANA Sarcus - Anasarka.

Observation et soins aux patients ayant une insuffisance cardiaque. Il convient de rappeler que l'œdème des premiers stades de la maladie peut être caché. Dans ces cas, le délai de fluide dans le corps peut être manifesté par une augmentation assez rapide du poids corporel et une diminution de la diurée. C'est pourquoi le contrôle quotidien de l'équilibre de l'eau chez ces patients est très important, c'est-à-dire Comparaison de la quantité de creusée et entrée par voie parentérale avec la quantité d'urine dédiée par jour (Daisy Diüsome). Les diurines quotidiennes devraient être1,5-2 litres (70-80% Du volume de tout le fluide consommé par jour).

Si l'urine se distingue moins70-80% du volume de l'ensemble du fluide consommé par jour, la diurèse négative d'état (c'est-à-dire une partie du fluide est retardée dans le corps).

Si la quantité d'urine dépasse la quantité de lait ivre liquide par jour, la diurèse est considérée comme positive. La diurèse positive est notée lors de la convergence de l'éthique, avec une réception diurétique.

La condition de la balance de l'eau peut être surveillée et en pesant le patient: une augmentation rapide du poids corporel indique un délai de fluide. Il convient de rappeler que les patients qui se trouvent au lit et recevant du diurétique devraient être fournis avec des navires urinaires.

Observation de l'équilibre de l'eau

Objectifs: Détection de l'œdème caché, déterminant la quantité d'urine dédiée au cours de la journée, évaluation de l'adéquation de la thérapie, principalement un diurétique (diurétique).

Equipement: balances médicales, banque propre de 2 à 3 litres, deux navires de grade, bilan d'eau, feuille de température.

1. À la veille, avertit le patient de la procédure à venir et des règles de collecte d'urine, donnez-lui des informations détaillées sur la procédure pour les enregistrements de la liste des bilans de l'eau.

2. À 6 h, réveillez-vous le patient afin qu'il ronquisse seul dans les toilettes ou de le libérer au cathéter d'urine; Cette partie de l'urine ne prend pas en compte.

3. Toutes les parties ultérieures d'exhortent jusqu'à 6 heures du matin le lendemain, le patient doit être collecté à la banque.

4. Au cours de la journée du patient ou de l'infirmière, nous prenons en compte le fluide introduit dans le corps en millilitres, y compris saoul en état d'ébriété (premiers plats - 75% du liquide) et l'inséré parentérale.

5. Avec l'aide d'un navire gradué, comptez la quantité d'urine dédiée par jour.

6. Données de mesure à adopter dans un graphique spécial de la feuille de température.

La quantité d'urine qui doit être isolée (normalement) est déterminée par la formule: la quantité de fluide reçue (y compris non seulement la teneur en eau dans les aliments, mais également des solutions parentérale) est multipliée par 0,8 (80%).

2. Comparez le volume du liquide sélectionné avec la quantité attendue (calculée par la formule).

La balance de l'eau est considérée comme négative si le fluide est attribué moins que prévu lors du calcul de la formule et de manière positive - si des liquides sont mis en évidence plus. Un équilibre d'eau positif indique l'efficacité du traitement et du traitement prévu, négatif - sur la croissance de l'œdème et l'inefficacité de la thérapie diurétique (traitement des médicaments diurétiques).

Avec un cluster grand nombre Le liquide dans la cavité abdominale avec des objectifs thérapeutiques et diagnostiques est effectué une ponction abdominale (paracentèse). Lorsqu'il est effectué, il faut prendre soin, car l'élimination rapide (à une heure) d'une grande quantité de fluide peut provoquer un effondrement. Les actions de l'infirmière pendant la paracénose sont décrites ci-dessus (voir la section "Ponction abdominale" au chapitre 8).

Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique, forcés d'être au lit; développent souvent des changements trophiques dans le domaine de l'œdème d'œdème - dans la région du sacrum, la taille, les lames, qui peuvent conduire à la formation de la literie. À cet égard, les mesures de prévention sont particulièrement importantes.

Synchumber (grec. Synkope; Syncopal State) - une perte de conscience à court terme, en raison de l'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau. Habituellement, l'évanouissement vient avec de forts effets neuropsychiques (effroi, douleur grave, type sanguin), dans une pièce bouchée, avec de fortes surmenages. La perte de conscience est souvent précédée par des vertiges, le bruit dans les oreilles, l'assombrissement des yeux, la sensation d'Illustr, etc. Ils notent la pâleur de la peau et des muqueuses visibles, des membres de refroidissement, de la sueur glacée froide, une forte diminution Dans la pression artérielle, faible impulsion de fil. Contrairement à la saisie épileptique, lorsque vous évanouis, une urination spontanée est rarement observée, l'arrêt de la respiration et du langage mordant ne se produit pas. Habituellement, les évanouissements se produisent dans la position verticale du patient; Dès qu'il se révèle être dans la position du mensonge, l'afflux de sang au cerveau augmente et la conscience est rapidement restaurée. Les évanouissements durent, en règle générale, 20-30 s, après que le patient se vienne à elle-même.

Aide avec évanouissement consiste à donner une position horizontale avec des jambes surélevées (pour assurer le flux sanguin vers la tête), une exemption des vêtements choquants, assurer l'accès à l'air frais. Vous pouvez perdre le whisky et la poitrine du patient, saupoudrer sur le visage eau froide, apporter à la laine de nez humidifié dans alcool d'été (Pour activer le centre respiratoire).

Collapse (lat. Colapsus) - Manifestation clinique de la pointe insuffisance vasculaire Avec une goutte de tontils vasculaire, une diminution de la fonction contractile du cœur, la diminution du BCC et la goutte de la pression artérielle. Il est observé dans la perte de sang aiguë, l'infarctus du myocarde, en orthostase, maladies infectieuses (En raison de la déshydratation due à plusieurs vomissements, diarrhée), empoisonnement, surdose d'antihypertenseur médicaments. Manifestations cliniques Cela ressemble à ceux de l'évanouissement, mais l'effondrement n'est pas toujours accompagné de la perte de conscience, le patient peut être inhibé, les élèves sont inspirés par ce qui se passe.

L'affaissement est de donner une position horizontale avec une tête de tête, une exposition à la cause sous-jacente à l'effondrement, telle que l'élimination des saignements, le réchauffement, etc. Si nécessaire, aux fins du médecin, le médecin est réalisé par la reconstitution par voie parentérale de la BCC par perfusion de préparations sanguines ou de substituts de sang, l'introduction de médicaments qui augmentent la tonalité vasculaire (nickelamide, acide sulfocamphorique + plox, phényléphrine, etc. .).

Les programmes de réhabilitation peuvent être différents. Mais, le plus souvent, il fournit de tels composants:

• Réhabilitation médicale. Avec l'aide de médicaments, les fonctions des organes endommagées à la suite de la maladie sont restaurées. Le diagramme de traitement sera différent selon la maladie ou l'état discutable. Si, par exemple, une personne a un infarctus du myocarde, il est nécessaire de réduire le centre de la lésion des tissus cardiaques. Pour cela, des médicaments spécialisés sont utilisés. Le patient adopte des médicaments à la fois pendant la phase aiguë de la maladie et après la phase active. Les médicaments peuvent être affectés à réduire le cholestérol, la stabilisation de la pression artérielle, ainsi que la dilution sanguine. Parfois, les patients doivent prendre des médicaments pour la vie.
• Réhabilitation physique patients atteints de maladies du système cardiovasculaire. Un problème commun avec lequel vous devez faire face aux personnes qui ont subi une crise cardiaque ou malade avec une maladie cardiaque grave est une perte d'activité physique. Pour cette raison, ils ne peuvent pas mener un mode de vie ordinaire, travailler et se réjouir de nous-mêmes tous les jours. Dans le cadre de la réhabilitation de cardiologie exercices efficaces. Tout d'abord, ils sont simples, fournissant une petite charge. Puis le patient passe à culture physique médicale. Le niveau de charge augmente, le patient alterne des exercices avec la marche. Lorsqu'il grandit déjà, il est temps de passer à une formation plus sérieuse. Ils passent nécessairement sous le contrôle non primaire des médecins. La particularité de la réadaptation physique est que vous ne devriez pas vous attendre à des résultats trop rapides. Le patient doit être prêt à s'entraîner et à ne pas abandonner, peu importe la difficulté. De telles classes sont nécessaires pour garantir que le corps du patient est utilisé au stress physique et que son état ne s'est pas détérioré lorsqu'il revient à l'activité habituelle dans la vie quotidienne.
• Réhabilitation psychologique et émotionnelle En cas de maladies du système cardiovasculaire, pas moins que des médicaments ou physiques. Ce n'est pas si rarement dû au fait que les patients présentent certaines restrictions ou ont du tout le statut d'invalidité, se sentir infaillibles. Cela peut conduire à un état dépressif, au cours de laquelle la soif de la vie disparaît, le désir de travailler sur lui-même et le désir de changements positifs. L'efficacité de toute la réhabilitation peut être à risque si le patient n'est pas motivé. Et seuls des psychologues et des psychothérapeutes compétents peuvent aider à s'adapter au patient et à trouver sa force de se lever.
• Réhabilitation professionnelle et sociale. De nombreux patients ne sont pas faciles à retourner au travail après petite maladie. Et certains ont besoin d'apprendre à vivre dans un nouveau statut et à modifier le lieu de travail (si une invalidité était donnée). Cette forme de réhabilitation peut être attribuée à la nomination aux pensions et aux avantages de l'homme, aidez à trouver un nouveau site d'emploi, etc.

Comme on peut le voir, la réhabilitation implique une approche individuelle et une complexité. Aucun aspect ne peut être perdu!

CARE est un ensemble d'activités qui fournissent une entretien complet du patient, la création de conditions optimales et de l'environnement qui contribuent à un cours favorable de la maladie, la reprise la plus rapide, facilitant la souffrance et la prévention des complications, la mise en œuvre des objectifs médicaux. Les soins ne sont pas opposés au traitement, mais l'entre organiquement comme composant. Soins corrects Assure la création d'une situation de ménage et psychologique favorable à toutes les étapes du traitement. Il est basé sur les principes du régime de protection qui protège et gérant la psyché mentale du patient.

Soins communs Comprend la teneur en hygiène de la pièce dans laquelle se trouve le patient, maintenant l'état hygiénique approprié du patient lui-même, soin du lit confortable, sa pureté et les vêtements du patient, l'organisation de la nutrition du patient, aidant à la réception de la nourriture. , toilettes, sections physiologiques, accomplissement clair et opportun de tous prescrits procedures médicales et des raisons médicinales, ainsi qu'une observation continue de la dynamique du bien-être et de l'état du patient.

Élimination de toutes sortes de stimuli excessives, fournissant un silence, une paix, créant un coziness pour maintenir une humeur optimiste chez un patient, confiance en résultat favorable Maladies. La mise en œuvre réussie de nombreuses mesures de soins nécessite non seulement des compétences pertinentes, mais également une attitude de compassion envers le patient, la générosité mentale.

Maladies, la souffrance physique génère une irritabilité accrue, une sensation d'anxiété, un sentiment d'insatisfaction, parfois même désespédition, mécontentement face au personnel médical ou aux proches. Il est nécessaire de s'opposer à cette grélilité douloureuse, la capacité d'encourager, de soutenir le patient.

Les maladies du système cardiovasculaire pour une raison ou une autre sont accompagnées de la difficulté du travail de différentes parties du cœur, ce qui conduit finalement au développement de l'insuffisance cardiaque et à l'émergence d'une stagnation veineuse. Les symptômes les plus importants des maladies du système cardiovasculaire sont le rythme cardiaque, la douleur au cœur, l'essoufflement, le gonflement.

La fréquence cardiaque croissante, la tachycardie, perçue par des patients comme battement de cœur, est souvent le premier signe de l'insuffisance cardiaque.

Avec l'apparition du battement de cœur, une sœur malade devrait informer le médecin pour clarifier la cause de la tachycardie et prescrit le mode et le traitement correspondants. Parfois un taux de coeur peut survenir chez des personnes presque en bonne santé avec instables régulation nerveuse. Dans de tels cas, les préparations de la racine de la valériane, l'éducation physique rationnelle sont efficaces.

Lorsque vous en tenez compte des patients atteints d'hypertension artérielle, il est nécessaire de porter une attention particulière à l'observance des patients avec toutes les exigences du traitement et du régime avancé, car les émotions négatives, les charges neuropsychiatriques, le mauvais sommeil peuvent être aggravés par le déroulement de la maladie. .

Une crise hypertensive nécessite une intervention médicale urgente et une administration de médicaments antihypertenseurs, car il peut être compliqué par une violation de la circulation sanguine cérébrale et coronaire.

Avant l'arrivée du médecin, le patient doit assurer une paix complète, un accès à l'air frais, vous pouvez faire des bains de pieds chauds et des bains à main chauds (avec la température de l'eau 37 - 40? C).

L'hypotension artérielle peut être observée à partir de personnes complètement en bonne santé, en particulier dans l'asthénique, mais elle peut également être un symptôme de maladies graves accompagnées d'une diminution de la production cardiaque, du ton vasculaire, une diminution de l'ODO (infarctus du myocarde, saignement, choc, effondrement). Le patient d'une hypotension artérielle extrêmement découlante doit être posé, soulevez l'extrémité du pied du lit, pour améliorer l'afflux de sang le cerveau, introduire les médicaments du médecin à la prescription.

La douleur des douleurs cardiaques n'est pas toujours due à la maladie cardiaque. Les douleurs peuvent apparaître à la suite des maladies de la plèvre (pleuisie sèche), de la colonne vertébrale et de la colonne vertébrale, de la névralgie interrochimique), de la myosite, de la hernie du trou œsophagien du diaphragme, etc. Ces douleurs sont appelées cardialia. La douleur dans la poitrine associée à la pathologie du système circulatoire peut être due à la pathologie de la péricardia, de l'aortique, de l'état névrotique.

La douleur thoracique aiguë est un symptôme de telles formidables maladies comme infarctus du myocarde, angine angine, etc. et nécessite donc des soins d'urgence.

Angine - une attaque de douleur à la compression derrière le sternum ou à la gauche de celui-ci, se produisant pendant l'exercice ou seul. La douleur dure généralement quelques minutes et a éliminé la nitroglycérine. Pour enlever l'attaque, vous devez donner un patient avec une tablette ou 2 à 3 gouttes de solution de nitroglycérine à 1% sous la langue. La drogue élimine la douleur dans les 2 à 3 minutes. En l'absence d'effet pendant 5 minutes, la nitroglycérine dans la même dose devrait être réutilisée. Dans certains cas, les attaques de douleur sont supprimées par VALIDOL (2-5 gouttes ou 1 comprimé sous la langue), mais l'effet de validol est nettement inférieur à la nitroglycérine.

Stenzard se produit lorsque les artères coronaires se rétrécissent en raison de leur lésion athéroscléreuse, à laquelle les navires peuvent rejoindre. L'attaque de la douleur à l'angine est due à l'incohérence entre la nécessité de myocardium dans l'oxygène et les possibilités de flux sanguin coronaire, qui conduit à l'ischémie, à l'hypoxie du muscle cardiaque. Il viole le métabolisme et la quantité accrue de produits métabolisés métabolisés et insuffisamment dérivés d'excès est irritant des terminaisons nerveuses sensibles dans le myocardium, ce qui provoque une sensation de douleur.

Dans des cas typiques, l'attaque de l'angine est provoquée par une charge physique ou émotionnelle. Les douleurs sont localisées par le sternum, ont une pression, une brûlure ou un caractère compressif, accompagnée de la peur de la mort, irradiant dans l'épaule gauche, le bras, la moitié gauche du cou, la mâchoire inférieure. De telles douleurs, en règle générale, durent de 1 à 10 minutes et sont indépendamment seules ou 1-3 minutes après la réception des comprimés de nitroglycérine sous la langue.

Aidez le patient sous l'attaque des sacs à main d'angine pour assurer un repos complet, recevoir la nitroglycérine sous la langue (en même temps qu'il est conseillé de donner à un patient une position élevée) et moins souvent dans la formulation de morceaux de moutarde sur la zone cardiaque.

Infarctus du myocarde - nécrose du muscle cardiaque, se développant en conséquence violation aiguë Fourniture de sang myocarde. Les attaques sont caractérisées par une insupportable, comprimant la douleur derrière le sternum ou à gauche du sternum, irradiant dans la lame gauche ou les deux lames, le dos, la main gauche ou les deux mains. Souvent, la douleur est accompagnée de la peur de la mort. Durée de la douleur avec infarctus du myocarde - de plusieurs dizaines de minutes à plusieurs jours. Il y a un manque d'effet lors de la réaction de la nitroglycérine. Soins d'urgence dans période aiguë L'infarctus du myocarde comprend tout d'abord l'enlèvement d'une attaque. Pour ce faire, il est nécessaire d'introduire de manière sous-cutanée en matière de valeur supérieure, de cannopon ou de morphine avec 0,5 ml de 0,1% de la solution atropine. Avant que le docteur ne vienne, vous devriez mettre des morceaux de moutarde sur le cœur du cœur, rendre les hauteurs aux mains et aux pieds du patient. Si un examen médical est retardé, il convient d'introduire de manière intramusculaire 2 ml de 50% de la solution analinge pour soulager la douleur.

La version la plus courante, la plus cryptée typique (douleur, anginal) de l'infarctus du myocarde se caractérise par l'apparition de douleurs douloureuses de repos extrêmement puissant, sans arrêt (non éliminé) ou appliquant de la nitroglycérine, de 30 minutes de plus de 30 minutes (jusqu'à plusieurs heures. ). Ces douleurs sont accompagnées d'un sentiment de peur de la mort, d'étouffement, de faiblesse dure, de chute d'enfer, etc. Un tel patient, dans les premières heures de la maladie, une hospitalisation urgente dans le quartier de thérapie intensive est nécessaire, dotée de tous les équipements nécessaires à la surveillance (suivi continu de manière continue) de leur état et de réalisation d'activités de réanimation possibles. Pendant les premiers jours, les patients sont prescrits un régime de lit strict; Au cours de cette période, contrôler l'état de lit, natif et linge de lit, l'accomplissement de toutes les procédures d'hygiène, alimentant le patient, soumission du navire, la miction, etc.

Insuffisance cardiaque. La dyspnée pour les maladies du système cardiovasculaire sert d'une des signes d'insuffisance cardiaque, qui est due à la diminution progressive de la fonction contractile du myocarde. Une insuffisance cardiaque est caractérisée par la stagnation du sang dans un petit cercle de circulation sanguine et de délai de fluide dans le corps. En cas de souffle d'origine cardiaque, le sang s'accumule dans un petit cercle de circulation et le patient ressent une sensation douloureuse du manque d'air d'abord pendant l'effort physique et l'excitation, et comme la maladie progresse - et seule.

La dyspnée est causée par une irritation du centre respiratoire, un excès de dioxyde de carbone. La saturation sanguine insuffisante avec de l'oxygène et l'excès de dioxyde de carbone sont une conséquence de la stagnation veineuse dans un cercle de petite circulation. L'attaque aiguë de l'essoufflement due au débordement des vaisseaux pulmonaires avec du sang dans l'insuffisance du ventricule gauche du cœur ou de la sténose mitrale (le rétrécissement de l'ouverture de l'atry-ventricule gauche) est un asthme cardiaque - nécessite la fourniture de soins d'urgence énergiques .

L'attaque d'étouffement survient plus souvent la nuit, caractérisée par la difficulté à inhaler et à expiration, détériore brusquement. Le patient pendant l'attaque s'assied, abaisse ses jambes du lit. La peau acquiert une nuance bleue, couverte plus tard. La respiration est rapide jusqu'à 30 à 40 fois par minute. La toux, le premier sec, peut continuer à être accompagné de la libération de mousses mousseuses roses, qui indique développement d'œdème poumons. Le pouls est fréquent, généralement tendu, parfois arythmique.

Une infirmière aide le patient à prendre une position sédentaire avec des jambes abaissées, commence oxygénothérapie Et provoque de toute urgence un médecin. Aux fins du médecin, la morphine ou la canopone est introduite par voie sous-cutanée, Stroophantine ou Korglikon dans 20 ml de chlorure de solution isotonique de sodium ou de glucose est introduite par voie intraveineuse. Dans la même seringue, une solution de furosémide (Laziks) est introduite dans la veine. Un bon effet a une combinaison d'utilisation intraveineuse de ces médicaments et d'une solution d'euphilline. Dans des cas légers, des harnais veineux (tubulaires) sur les membres sont souvent superposés; Dans le même temps, l'infirmière doit être traçée que les harnais ne comptent que les veines et que le pouls sur les artères a été adopté; Vous ne pouvez pas supprimer les harnais en même temps de tous les membres.

Suffocation. Le choix (asthme cardiaque) dans une insuffisance cardiaque est convoqué soudainement l'état d'essais d'attaque lourd, accompagné de respiration bruyante, se développant le plus souvent la nuit (en raison du ton accru du nerf errant, qui provoque le rétrécissement des vaisseaux coronaires). Dans le même temps, le patient prend la position forcée assis - la position d'orthopne. Choisir peut ne pas être sincère. Par exemple, avec une lésion athéroscléreuse des vaisseaux qui nourrit le centre respiratoire, le soi-disant asthme traube peut se produire - étouffer la Genèse centrale, dans laquelle le changement dans les poses du patient n'affecte pas son état.

L'élévation des poumons agit comme la manifestation la plus grave de l'insuffisance cardiaque, lorsque la partie liquide du sang hésitant à travers les murs des vaisseaux et s'accumule dans les alvéoles. Dans le même temps, les symptômes énumérés de l'asthme cardiaque rejoignent la respiration barbillante et la séparation des expectorations mousseuses roses.

Assistance à l'essoufflement consiste à assurer la paix, à donner une position malade de la séance ou de demi-sieste (orthopnery), une exemption des vêtements choquants, assurer l'accès de l'air frais, la nitroglycérine (en l'absence de contre-indications) ou des moyens antihypertenseurs dans l'événement de la pression artérielle accrue sur la prescription du médecin.

Les activités d'assistance pour l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire sont les suivantes.

Appelez immédiatement un médecin.

Donnez la séance assise au patient (Orthoploa).

Damn Patient de nitroglycérine si la pression artérielle systolique chez un patient d'au moins 100 mm. Rt. Art.

Démarrez la thérapie à l'oxygénothérapie avec un anti-dégoamer à travers un masque ou un cathéter nasal.

Démarrez une aspiration active (aspiration) de la pompe électrique mouillée en mousse.

Après avoir donné une position malade, assis sur les deux jambes de 15 cm sous le pli de la rainure de harnais veineux (tubes en caoutchouc ou poignets d'un tonomètre) afin de déposer du sang dans un grand cercle de cercle et des retards de l'afflux sur les poumons (veineux Les harnais peuvent être appliqués en outre aussi sur les mains). Il est nécessaire de vérifier que seules les veines sont décalées, c'est-à-dire L'impulsion artérielle située sous le harnais devrait être coxparèlée et le membre devrait devenir cyanotique, mais pas blanc. Après 15-20 minutes, le harnais devrait être desserrer.

L'élimination des harnais doit être effectuée séquentiellement en mode lent (d'abord d'un membre, après un certain temps de l'autre, etc.).

Afin de retirer la partie du fluide circulant du sang et de décharger une petite circulation kpyga est une possible consommation sanguine; Il est permis d'utiliser des bains de pieds chauds.

Pour la nomination du médecin, des analgésiques diurétiques, des produits diurétiques, des inhibiteurs de l'ACE, des glycosides cardiaques et d'autres médicaments nécessaires sont introduits.

Socials de l'insuffisance cardiaque - résultat de la stagnation du sang dans la grande kity de la circulation sanguine et du délai de fluide dans le corps. L'œdème cardiaque est localisé le plus souvent sur les jambes, si le patient marche, ou dans la région du sacrum, la taille, les lames, si le patient réside. La peau dans la région de l'ennemi devient une lisse, brillante, étirée, lorsqu'elle est pressée dessus, elle est formée un long trou non lancé.

Les échappées pour les maladies du système cardiovasculaire se posent en raison de l'insuffisance de manière prédominante du ventricule droit du cœur, le débordement des veines d'un grand cercle de circulation sanguine par le sang. Le patient a un foie, l'enflure apparaît tissu sous-cutané, les cavités de cavités (abdominales, plèdres) se produisent. Le développement de l'œdème explicite est précédé d'une période de retard de liquide, qui se manifeste par une diminution de la quantité d'urine libérée (oligurie). En présence de gonflements du patient a besoin de mode de lit non strict. La soeur médicale surveille le respect de la nourriture et du régime de consommation d'alcool, des mesures quotidiennes, des données de mesure des enregistrements dans l'historique de la maladie.

La condition de la balance de l'eau peut être surveillée et en pesant le patient: une augmentation rapide du poids corporel indique un délai de fluide. Il convient de rappeler que les patients qui se trouvent au lit et recevant des produits diurétiques devraient être cuits avec des chercheurs urinaires, des navires.

Typiquement, le développement de l'insuffisance cardiaque est accompagné d'une stagnation dans les organes abdominaux, ce qui conduit à divers troubles dyspeptiques - une diminution de l'appétit, des nausées, de la sensation de couper haut-ministère Ventre, constipation. Les devoirs de l'infirmière comprennent la surveillance des envois physiologiques du patient. Pour la nomination d'un médecin, la sœur donne à un patient laxatif, fait un lavement nettoyant. La vidange généralement opportune de l'intestin améliore considérablement le bien-être du patient.

Tous les soins pour les maladies du système cardiovasculaire doivent être dirigés vers le soulagement maximal du cœur. Naturellement, le patient doit être sécurisé par la paix mentale. Ceci est particulièrement important pour les patients souffrant d'angine d'angine, car toute excitation d'entre eux peut avoir la cause du spasme des vaisseaux coronaires.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, forcés d'être au lit. À cet égard, les mesures de prévention sont particulièrement importantes.

Avec évanouissement - perte à court terme Conscience due à l'insuffisance aiguë de l'approvisionnement en sang au cerveau. Habituellement, l'évanouissement vient avec de forts effets neuropsychiques (effroi, douleur grave, type sanguin), dans une pièce bouchée, avec de fortes surmenages. La perte de conscience est souvent précédée par des vertiges, le bruit dans les oreilles, l'assombrissement des yeux, la sensation d'Illustr, etc. Ils notent la pâleur de la peau et des muqueuses visibles, des membres de refroidissement, de la sueur glacée froide, une forte diminution Dans la pression artérielle, faible impulsion de fil. Contrairement à la saisie épileptique, lors de l'évanouissement, la production de miction est rarement observée, l'arrêt respiratoire et la désossation de la langue ne se produisent pas. Habituellement, les évanouissements se produisent dans la position verticale du patient; Dès qu'il se révèle être dans la position du mensonge, l'afflux de sang au cerveau augmente et la conscience est rapidement restaurée. Les évanouissements durent, en règle générale, 20 à 30 secondes, après quoi le patient se vient à lui-même.

Aide avec évanouissement consiste à donner une position horizontale avec des jambes surélevées (pour assurer le flux sanguin vers la tête), une exemption des vêtements choquants, assurer l'accès à l'air frais. Vous pouvez perdre le whisky et la poitrine du patient, saupoudrez sur le visage avec de l'eau froide, apportez au nez à la laine humidifiée dans l'alcool ammoniac (pour activer le centre respiratoire).

Avec un effondrement - Manifestation clinique de la défaillance vasculaire aiguë avec une goutte de tontils vasculaire, une diminution de la fonction contractile du cœur, diminue dans la BCC et la chute de la pression artérielle. Il est observé dans la perte de sang aiguë, l'infarctus du myocarde, en orthostase, avec des maladies infectieuses (en raison de la déshydratation due à plusieurs vomissements, de la diarrhée), des bureaux, de la surdose des antihypertenseurs. Les manifestations cliniques sont similaires à celles de l'évanouissement, mais l'effondrement n'est pas toujours accompagné de la perte de conscience, le patient peut être ralenti, les élèves se développent.

L'affaissement est de donner une position horizontale avec une tête de tête, une exposition à la cause sous-jacente à l'effondrement, telle que l'élimination des saignements, le réchauffement, etc. Si nécessaire, aux fins du médecin, le médecin est réalisé par la reconstitution par voie parentérale de la BCC par perfusion de préparations sanguines ou de substituts de sang, l'introduction de médicaments qui augmentent la tonalité vasculaire (nickelamide, acide sulfocamphorique + plox, phényléphrine, etc. .).

Mesure régulière des principaux indicateurs hémodynamiques de la pression artérielle et du pouls.

Contrôle sur la réception régulière des préparations cardiovasculaires, leur dosage en stricte conformité avec les prescriptions du médecin (puisque de nombreux patients âgés sont utilisés pour se concentrer sur leur propre bien-être: si rien ne les dérange - les médicaments sont supprimés, réduisent la dose » Sauver "Les comprimés doivent être divisés des voisins. Les patients de la vieillesse avec les phénomènes d'une démence sénile peuvent simplement refuser des médicaments). Il s'agit de médicaments cardiovasculaires que ces attitudes ne sont pas autorisées.

Il est nécessaire de faire attention aux plaintes "atypiques" inhabituelles, les modifications du système cardiovasculaire, car Dans la plupart des cas, même des états aigus, tels que l'infarctus du myocarde, la pression artérielle, le trouble du rythme, commencent atypiquement, «Sturotto», se développent progressivement, souvent imitant des maladies d'autres organes et systèmes (par exemple, ostéochondrose).

Un des complications terribles Le mode de literie longue est la thrombose et la thromboembolie. L'état fixe des membres de la compression avec leur propre poids ou des objets Godic, même un oreiller sous ses genoux, mène à la cerf sang veineux. Utile pour la prévention de s'appliquer exercices physique En flexion, extension dans les articulations, massage de jambe peu profonde, leur levage périodique à l'aide de l'oreiller, le changement fréquent de la position du corps.

Il est nécessaire de posséder des compétences en intervention d'urgence.

En nutrition, il est nécessaire: restriction de sel - basée sur les conditions de vie réelles du patient, recommander aux patients atteints de maladies du régime système cardiovasculaire:

avec une diminution de la quantité sel d'accident (Cuire sans elle, ne montez que légèrement avant de servir sur la table);

réduire la quantité de fluide consommé;

réduire l'utilisation des graisses animales;

une augmentation de l'utilisation de produits riches en potassium.