Comment j'ai vécu avec un décollement de la rétine. Que ne faut-il pas faire si la rétine est détachée? Congé de maladie après une chirurgie rétinienne

je demande à un médecin aujourd'hui qui a pratiqué la coagulation .. dit que l'ordinateur ne peut pas être utilisé, mais que le téléviseur peut être utilisé, car lorsque vous travaillez avec l'ordinateur, vos yeux sautent et une pression sur la rétine est obtenue

qui croire? Pendant ces deux semaines, j'ai besoin de gagner de l'argent pour des lentilles phaques, et si je suis toujours assis là, putain qui me paiera quoi. Je goutte quelques gouttes de .. comprimés de dexon et d'indométacine. cela peut-il encore être possible, mais avec des interruptions? Je travaille pour un écran d'ordinateur portable de 15,4 pouces.

Restrictions après une chirurgie rétinienne au laser

La coagulation au laser est une opération qui répare les déchirures rétiniennes. En outre, cette méthode de traitement aide à augmenter sa force. Pendant la procédure, la cautérisation est effectuée avec un laser, à la suite de quoi le tissu oculaire se coagule (ce qui garantit l'absence de saignement). Ce type d'intervention chirurgicale est la méthode de traitement la plus efficace, de plus, elle est facilement tolérée par les patients. Cependant, malgré tous les avantages de cette opération, le renforcement laser de la rétine a ses limites. Ils seront discutés dans notre article.

Restrictions en période postopératoire

La période de récupération après la chirurgie dure généralement deux semaines (cette période dépend des caractéristiques individuelles du corps humain).

Les médecins préviennent qu'après la coagulation au laser de la rétine, les opérations suivantes ne doivent pas être effectuées:

• visitez un sauna, un bain ou prenez des bains chauds;
• passer beaucoup de temps devant la télévision et travailler devant l'ordinateur;
• surmener les yeux à l'aide de lunettes ou de lentilles de contact;
• visiter la plage;
• consommer des boissons alcoolisées;
• fumeur;
• effectuer des travaux associés à des vibrations, des tremblements, des chutes;
• soulever des objets lourds (pesant plus de deux kilogrammes);
• effectuer exercice physique;
• frottez vos yeux avec vos mains;
• faire des virages ou d'autres actions, à la suite de quoi la tête est située sous les jambes;
• gérer véhicule immédiatement après la chirurgie;
• buvez beaucoup de liquides.

En plus de ces restrictions, les experts conseillent aux patients de respecter certaines recommandations:

• protéger les yeux de l'exposition aux rayons ultraviolets (pour cela, lorsque vous sortez, vous pouvez utiliser des lunettes de soleil);
• pour enterrer les gouttes oculaires (rappelez-vous simplement que vous devez utiliser des médicaments prescrits par un médecin);
• contrôler la glycémie (s'applique aux patients atteints de diabète sucré);
• contrôler le niveau pression artérielle (patients ayant des problèmes du système vasculaire);
• consultez un ophtalmologiste (tous les mois pendant six mois après la chirurgie; par la suite, le nombre de visites peut être réduit).

Complications possibles

Il est parfois très difficile pour les patients après une chirurgie de se conformer aux restrictions ci-dessus. Par conséquent, certaines complications peuvent survenir, notamment:

• processus inflammatoire de la conjonctive (pour la prévention, les patients se voient prescrire des gouttes oculaires spéciales);
• nouveau détachement de la rétine;
• l'apparition de problèmes de vision, à savoir: l'apparition de taches, de mouches, de points dans le champ de vision;
• sensation de brûlure dans les yeux, inconfort associé au syndrome de l'œil sec.

Lorsque de tels signes et symptômes apparaissent, tout d'abord, vous devez commencer à respecter toutes les restrictions ci-dessus. Et, bien sûr, vous devez immédiatement demander conseil à un ophtalmologiste.

Consultation en ligne avec un ophtalmologiste

Dans cette section, vous pouvez interroger un spécialiste qui vous intéresse sur la maladie.

Congé de maladie après décollement de la rétine - pendant combien de jours sont-ils donnés?

Réponse acceptée

Selon les normes, les périodes d'invalidité estimées sont de 35 à 60, avec une perte persistante des fonctions visuelles, bureau de l'UIT... Un patient travaillant avec une telle maladie devrait bénéficier d'un congé de maladie après l'intervention chirurgicale.

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À propos de notre centre

Le Centre de diagnostic et de traitement de la rétine de MGK est une subdivision dédiée de la clinique ophtalmologique de Moscou, l'une des principales cliniques ophtalmologiques de Moscou.

Notre spécialisation est l'identification rapide et élimination efficace maladies de la partie postérieure de l'œil (rétine et corps vitré) à l'aide des méthodes du monde moderne, des derniers équipements diagnostiques et chirurgicaux des principaux fabricants.

Une équipe de médecins professionnels aide les patients à maintenir ou restaurer la vision, même dans les cas les plus difficiles.

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Vidéo réelle

Coagulation laser ("renforcement") de la rétine en relation avec sa rupture et rappel du patient.

Coagulation au laser

Messages: 8966 Enregistré: 03 sept. 2011, 08:39 Remerciements: 0 fois Ville: Moscou Spécialisation: Ophtalmologie générale Expérience de travail: 26-30

Congé de maladie après coagulation laser de la rétine

est-ce vraiment malade après la coagulation au laser de la rétine? Mon travail est-il directement lié à l'ordinateur et à la fatigue oculaire pendant la journée?

Je serais très reconnaissant de votre réponse!

Messages: 8860 Enregistré: 17 mars 2015, 16:51 Remerciés: 0 fois Ville: Moscou Clinique: Forum Consultant Spécialisation: Ophtalmologie générale Expérience de travail: 26-30

Un arrêt de travail après la coagulation au laser de la rétine est délivré à la discrétion d'un ophtalmologiste en fonction de l'état du patient.

En cas de réaction inflammatoire prononcée à l'intervention (rougeur, photophobie, etc.), il est tout à fait possible de délivrer un certificat d'incapacité de travail jusqu'à 3 jours.

Lieu de travail: Centre ophtalmologique "MGK-Diagnostic"

Isam 23 mars 2017 14h38

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Utilisateurs parcourant ce forum: Bing et 5 invités

Renforcement de la rétine avec un laser (coagulation) avec B. Qui l'a fait.

Application mobile "Happy Mama" 4.7 Il est beaucoup plus pratique de communiquer dans l'application!

On m'a également prescrit cette opération, mais dans tous les cas, il y aura un CS, car il y a une dystrophie rétinienne. Il n'est pas entièrement soudé, donc un détachement peut se produire n'importe où sous une forte contrainte. Ne risquez pas votre vue.

Elena, il vaut mieux avoir un flic, et après l'aspiration à une impression, une période de guérison est encore nécessaire, ils peuvent ne pas être autorisés à accoucher de toute façon. Essayez d'aller voir un autre médecin, écoutez ce qu'il a à dire.

Bounty, et pourquoi EP est-il meilleur? Maintenant, vous aviserez la fille, et son décollement de la rétine sera dû aux tentatives! Ce sont les médecins qui décident de ce qui est le mieux, pas les «conseillers» sur le forum. Il est impossible d'accoucher avec la dystrophie rétinienne elle-même.

J'ai fait. Ils arrivent à la semaine. La rétine était déchirée dans le 1er œil. Exactement aussi des gouttes coulent, mais cette fois elles ont coulé dans 1 œil (lors de l'enregistrement de 2 gouttes) Pour l'expansion.

Ensuite, congelez les gouttes. Aussi, l'œil, comme lorsqu'on regarde le même appareil. L'essentiel est de ne pas tordre le menton et de garder le front. Puis il a pris le laser et comme il l'a dit, des éclairs verts ont commencé à apparaître. Les larmes coulaient comme une grêle. Pas douloureux, désagréable, mais donner du sang d'une veine et s'asseoir sur la chaise d'un gynécologue est désagréable. Cela a pris environ 5 à 7 minutes. Ensuite, ils ont prescrit des gouttes à goutte. 1 goutte 4 fois par jour. Cela semble 5 jours.

J'ai posé des questions sur les méfaits des gouttes. Il a dit parce que 1 goutte est goutte à goutte, puis pendant que tout passe à travers le corps, l'enfant n'obtiendra rien.

J'ai coulé le jour 3. Pendant qu'il y avait de l'inconfort. 2 jours sans télévision ni ordinateur. (persuadé plus longtemps, mais je travaille avec un ordinateur tous les jours, pendant 2 jours de congé mon mari remplacé) Le soir, il était déjà possible de marcher.

S'ils accouchaient comme ça, ou s'ils traitaient leurs dents comme si la rétine était suturée, alors je n'aurais pas peur :)

Rappel patient après la coagulation laser rétinienne

La coagulation laser rétinienne est méthode chirurgicale traitement de l'amincissement et du déchirement de la rétine, permettant d'éviter son décollement, entraînant une diminution de l'acuité visuelle et la cécité. La manipulation chirurgicale est réalisée en ambulatoire et est facilement tolérée par les patients de tout âge. Sa durée est d'environ une demi-heure.

Après la procédure de coagulation au laser de la rétine, contrairement aux chirurgies oculaires conventionnelles, le patient n'a pas besoin d'une longue période de rééducation. Cependant, pour atteindre meilleur résultat intervention, il est nécessaire de suivre certaines recommandations de la phase de récupération.

Caractéristiques de la période postopératoire

L'effet des gouttes qui dilatent la pupille se termine dans les 2 ou 3 heures après la fin de la procédure. Suite à cela, le caractère antérieur de la vision du patient est restauré. Parfois, pendant cette période, une personne a une rougeur des yeux et une sensation d'irritation. Ces manifestations disparaissent spontanément après quelques heures.

Après l'opération, vous devez arrêter de conduire et porter des lunettes de soleil. Le refus de conduire une voiture et le port de lunettes noires sont nécessaires jusqu'à la formation d'adhérences choriorétiniennes persistantes.

La totalité période de récupération après la coagulation au laser de la rétine, cela peut prendre une à deux semaines. Pendant ce temps, il est nécessaire de respecter un régime d'épargne spécial, c'est-à-dire de limiter:

• Activités associées aux chutes, aux vibrations, aux chocs (y compris les sports);
• Visite de piscines, bains, saunas;
• Travail associé au levage ou au transport de poids, à la flexion du corps;
• Travail visuel de près (lecture, écriture, ordinateur);
• Boire de l'alcool, de grandes quantités de liquides, des aliments épicés et salés.

Après la procédure de coagulation au laser de la rétine dans le contexte du diabète sucré, il existe un risque de nouvelles zones de décollement et d'apparition de vaisseaux dystrophiques. Par conséquent, dans les six mois, il est recommandé au patient de consulter un ophtalmologiste tous les mois pour un examen préventif. Pour les six prochains mois, la fréquence des examens préventifs est réduite à un, tous les 3 mois. Ensuite, avec un parcours favorable, des examens préventifs sont nécessaires tous les six mois et un an.

Les examens préventifs des zones périphériques du fond d'œil permettent de détecter en temps opportun l'émergence de nouvelles zones de changements dystrophiques dans la rétine, son amincissement, ainsi que les ruptures et de prendre une décision sur la mise en œuvre de la coagulation préventive au laser. Cette tactique réduit considérablement le risque de décollement de la rétine et évite la perte de vision.

10 questions sur la correction de la vue au laser

Combien de temps dure la procédure de correction laser?

Après avoir contacté la clinique, un examen préopératoire est généralement prescrit, qui ne prend pas plus d'un jour. Parfois, il est nécessaire de faire des analyses, dont l'étude ne prend pas plus de 1-2 jours. Si aucune raison n'empêche l'opération, la correction peut être effectuée le lendemain. quelquefois

avant l'opération, il est nécessaire de renforcer la rétine avec PPLK. Dans ce cas, l'opération peut être effectuée pas plus tôt, en fonction du succès de la procédure. Après la correction, une observation quotidienne obligatoire est requise pendant 7 jours.

Est-il possible de devenir aveugle après une chirurgie? Votre vue va-t-elle s'aggraver?

S'il n'y avait pas de contre-indications avant l'opération et que l'opération elle-même était réussie et que toutes les instructions du médecin étaient strictement suivies, l'amélioration de la vision est presque garantie. Complications et effets secondaires les opérations sont extrêmement rares et sont principalement causées par la violation des recommandations du médecin traitant. Après l'opération, il est très important de suivre strictement toutes les instructions du médecin.

À quelle fréquence les complications surviennent-elles?

Dire qu'il n'y a pas de complications est impossible. Selon des observations récentes, après l'amélioration de l'équipement, les complications après la chirurgie sont d'environ 0,01 à 0,02% des cas. En d'autres termes, les complications humaines surviennent dans 1-2. Si toutes les recommandations et instructions sont suivies, elles ne sont pas sérieuses. Pour exclure ces phénomènes indésirables, le patient dans une clinique normale est sous la surveillance vigilante de spécialistes capables de faire face à presque tous les problèmes de rééducation postopératoire.

Ma vision se détériorera-t-elle après la chirurgie?

Tout dépend des raisons de la détérioration de votre vision. Si la vision était constante pendant une longue période avant l'opération et qu'il n'y avait aucune tendance à se détériorer, elle ne changera pas après correction. Si, avant l'opération, la vision s'est constamment détériorée et que les raisons de cette détérioration n'ont pas disparu, la vision peut se détériorer, comme chez toutes les autres personnes. Il est possible qu'une détérioration supplémentaire de la vision soit possible en cas de blessure, de maladie émergente ou avec l'âge.

Se pourrait-il que la vision ne soit pas restaurée à 100%?

Après la correction au laser, dans la grande majorité des cas, la vision devient la même que celle des lunettes ou des lentilles, pas pire. Si, par exemple, avant la chirurgie, la vision était de 90% avec des lunettes ou lentilles de contact, puis après l'opération, ce sera soit le même soit mieux, car l'essence de l'opération est de modifier la courbure de la cornée de l'œil et de former une image absolument claire sur la rétine, ce qui est généralement obtenu avec des lunettes et des lentilles. Il existe de nombreux cas d'amélioration de la vision au-dessus de 1,0. Avec l'astigmatisme et la myopie sévère, la correction se fait en deux étapes, ce qui est discuté au préalable avec le patient.

Que se passe-t-il si je cligne des yeux pendant la chirurgie ou si je tourne mon œil sur le côté?

Rien ne va se passer, conséquences négatives exclu. La correction a lieu sous surveillance constante chirurgien des plus hautes qualifications. Pendant l'opération, un dilatateur de paupière est utilisé, ce qui élimine le clignement des yeux. De plus, le système laser utilise un système de suivi oculaire, qui interrompt immédiatement le fonctionnement du laser à un soupçon de mouvement du globe oculaire. Le travail ne reprend qu'après avoir établi la position correcte du globe oculaire. Par conséquent, dans les conditions existantes, l'œil est immobile par rapport au faisceau laser.

Quelles sont les limites après la correction de la vue au laser?

Les patients peuvent vaquer à leurs activités quotidiennes le lendemain de la chirurgie. Il existe une limitation en ce qui concerne le travail à long terme sur l'ordinateur. En règle générale, il est recommandé de reprendre le travail à l'ordinateur au plus tôt deux semaines après la correction laser, et d'éviter un stress visuel prolongé pendant cette période. De plus, il est interdit aux patients de visiter le sauna, de faire du sport et de subir une activité physique intense pendant un mois et demi. Il est également conseillé d'exclure la baignade dans les lacs, mers, rivières, piscines pendant cette période. Toutes les restrictions sont levées après un mois et demi.

Un congé de maladie est-il délivré pour un traitement oculaire au laser?

La clinique délivre un certificat de l'opération effectuée avec une référence à la clinique du lieu de résidence. Là, un congé de maladie pour la période de réadaptation requise est déjà en cours de préparation. C'est généralement environ 2 semaines.

Quand est-il préférable d'avoir une correction au laser avant ou après l'accouchement? Ils disent qu'il vaut mieux le faire après.

Dans la plupart des cas, cela n'a pas d'importance. Vous ne devez faire attention qu'à la limitation existante, à savoir que le moment de l'accouchement ne doit pas arriver plus tôt qu'un an après l'opération. Par conséquent, dans la plupart des cas, l'opération est contre-indiquée pour les femmes enceintes.

Quel est le principal inconvénient de la chirurgie.

En principe, il n'y a aucune raison de ne pas faire l'opération, à l'exception des contre-indications. Les inconvénients subjectifs comprennent uniquement une intervention chirurgicale dans la cornée de l'œil, ce qui peut être préoccupant complications possibles... Mais avec les techniques existantes et la qualité des équipements, la pratique et les observations montrent que le nombre de complications a tendance à diminuer.

Basé sur une enquête auprès de spécialistes des principales cliniques de correction de la vue au laser.

Coagulation laser de la rétine: possibilités, chirurgie, rééducation

La coagulation au laser de la rétine est une opération réalisée sous anesthésie locale et est facilement tolérée par les patients. Un équipement moderne vous permet de diriger le faisceau exactement sur le lieu des changements pathologiques. À la suite de l'action du laser, une coagulation (destruction partielle) des protéines rétiniennes se produit. Cela provoque un «scellement» de la zone à problème et arrête la progression de la maladie, et dans certains cas conduit à sa guérison.

Indications de la chirurgie

La coagulation au laser est effectuée pour les maladies oculaires suivantes:

• Dystrophie rétinienne. La maladie peut être héréditaire ou acquise. Il s'exprime dans la défaite des cellules photoréceptrices. L'une des options pour le développement de la maladie est le retinoschisis - décollement périphérique de la rétine. C'est avec cette pathologie que se posent les problèmes de «scellement» les plus prometteurs.
• Maladies vasculaires de l'organe. La coagulation au laser ne peut être utilisée que dans certains cas, par exemple pour empêcher la néovascularisation (prolifération vasculaire).
• Rétinopathie - zones locales d'amincissement de la couche rétinienne. Ils proviennent de des raisons différentes et, en règle générale, ils ne se manifestent pas chez les adultes. Cependant, un tel amincissement peut ultérieurement provoquer des ruptures, c'est pourquoi, dans certains cas, un renforcement de la rétine par coagulation au laser est prescrit.
• Désinsertion rétinienne. Bien qu'elle soit souvent la conséquence de certains processus, elle est généralement considérée comme une maladie distincte. L'une des manifestations les plus courantes du détachement est la dystrophie du réseau, dans laquelle les déchirures et l'amincissement de la rétine sont situés entre des vaisseaux oblitérés (envahis) entrelacés. Cela lui donne l'apparence d'un filet, d'un treillis.

Contre-indications à la coagulation au laser de la rétine

L'opération n'est pas effectuée pour les pathologies suivantes:

1. Maladies entraînant une violation de la transparence de l'environnement de l'œil, par exemple la cataracte. Le chirurgien ne peut tout simplement pas voir assez clairement les zones à problèmes. Pour effectuer la coagulation au laser, vous devez d'abord guérir la maladie sous-jacente.
2. Haut degré de décollement de la rétine. Dans ce cas coagulation au laser ne conduira pas à un résultat positif.
3. Hémorragie. Les hémorragies peuvent également interférer avec des images claires. S'il s'agit d'un événement ponctuel, il est préférable d'attendre que le sang se dissolve.
4. Gliose de grade III et supérieur. Cette maladie est le remplacement des cellules sensibles à la lumière de la rétine par des éléments du tissu conjonctif. La coagulation au laser ne peut pas aider dans ce cas.

Important! La grossesse n'est pas une contre-indication à la chirurgie. La coagulation au laser peut être effectuée avant des semaines. Pour certaines femmes, cela doit être fait afin de pouvoir accoucher naturellement. Le risque de déchirures rétiniennes augmente avec la poussée, donc s'il y a une telle probabilité, le médecin recommande de recourir à une césarienne. La coagulation nécessite non seulement une recommandation d'un ophtalmologiste, mais également la permission d'un gynécologue.

Progression de l'opération

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Un anesthésique est instillé dans l'œil du patient, qui commence à agir instantanément. La procédure elle-même est indolore, mais la mise en place d'une lentille spéciale peut causer de l'inconfort.

Le déroulement de l'opération dépasse rarement 15 minutes. Tout d'abord, le médecin examinera à nouveau le patient, après avoir préalablement dilaté ses pupilles avec de l'atropine. Après cela, un anesthésique est appliqué et la lentille est placée sur l'œil. Cela ressemble à un oculaire de microscope. Cela empêchera les mouvements oculaires involontaires et permettra au laser de se concentrer avec précision sur la zone à problème.

Le patient verra l'action du laser comme un éclair de lumière vive. En règle générale, ils ne provoquent aucun sensations désagréables, mais certains patients présentent de légers picotements, des étourdissements ou des nausées. L'opération se déroule en position assise. Le médecin est devant le patient et dirige le laser vers les zones à problèmes. L'œil lui-même est solidement fixé et le coup du faisceau sur la rétine saine est exclu.

Après la fin de l'opération, le médecin enlève la lentille. Le patient est invité à s'asseoir pendant quelques minutes pour reprendre ses esprits. Après cela, il est emmené dans la salle.

Période postopératoire

Après l'opération, l'effet des gouttes dilatant la pupille restera. Si la procédure n'a été effectuée que sur un œil, cela n'affectera pratiquement pas la vision du patient. Cependant, prendre le volant dans cet état n'est toujours pas recommandé.

Selon que l'opération sera réalisée dans un établissement médical privé ou public, le patient peut quitter l'hôpital le jour de l'opération ou après 3 à 5 jours. Cette dernière option, bien qu'elle prenne un certain temps, est préférable, car pendant la période postopératoire, le médecin vérifiera quotidiennement la guérison de la rétine et l'infirmière instillera tous les médicaments nécessaires.

Si dans clinique privée il est permis de le laisser immédiatement après l'opération, il ne faut pas se précipiter de toute façon. Il vaut la peine d'attendre 2 à 3 heures jusqu'à ce que l'effet des médicaments instillés se termine et que la clarté habituelle de la vision revienne. Et dans tous les cas, il vaut mieux demander à quelqu'un de vos proches ou amis de venir vous chercher à la clinique et de vous ramener à la maison.

Au cours des premières heures suivant la chirurgie, il est normal de développer un léger gonflement et une rougeur. Ces symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes. Le processus de réparation rétinienne lui-même prend environ 2 semaines. A ce moment, il est conseillé de refuser:

• Activités liées aux chutes, aux tremblements, aux vibrations;
• Fort stress visuel, travail sur ordinateur;
• Boire de l'alcool, fumer;
• Soulever des poids, activité physique;
• Se pencher ou dormir dans une position où la tête est plus basse que les jambes.

Il est important d'éviter rhumescar l'œil opéré est sujet à l'inflammation. Il est préférable pendant la période de récupération de refuser de visiter les grands rassemblements de personnes, en particulier les groupes d'enfants.

Complications possibles après la coagulation au laser

La conséquence la plus courante de la chirurgie est l'inflammation de la conjonctive. Pour la prophylaxie, le médecin prescrit des gouttes (par exemple, Tobrex), si le patient est à l'hôpital, des spécialistes surveilleront son apport et l'état de l'œil. Si l'inflammation a néanmoins commencé, il est possible d'utiliser des bains spéciaux, des antibiotiques à l'intérieur.

Le ré-peeling est également assez courant. Cela se produit lorsque la cause sous-jacente de la maladie n'a pas été éliminée ou, en principe, ne peut pas être éliminée. La rechute est traitée avec la même méthode - coagulation au laser de la rétine.

Parfois, une déficience visuelle survient après la chirurgie. Ils peuvent se développer immédiatement et passer après la disparition de l'œdème ou commencer après un certain temps. Le patient peut être dérangé par le rétrécissement des champs visuels, l'apparition de points lumineux ou de points devant les yeux. Chaque cas est étudié par un médecin séparément, les recommandations sont attribuées individuellement. Important! Si tu te trouves symptômes similaires vous devez consulter immédiatement un spécialiste.

Certains patients rencontrent un phénomène tel que le «cidre de sécheresse oculaire» après la chirurgie. Cela est associé au fait qu'il n'y a pas assez de liquide lacrymal produit, ce qui entraîne des sensations de brûlure, d'inconfort, qui disparaissent si vous bâillez. Ce symptôme est facilement soulagé par des gouttes spéciales, en particulier Systain Balance, qui aident à restaurer la couche lipidique protectrice.

D'autres changements sont rares et le plus souvent ne sont pas le résultat de l'action du laser, mais la progression de la maladie sous-jacente. Pour les prévenir, il est recommandé de consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an et de procéder à un examen du fond d'œil.

Prix, opération sous la police d'assurance maladie obligatoire

Le coût de la coagulation au laser est, en moyenne, de roubles pour renforcer la rétine d'un œil. Le prix n'inclut pas le séjour à l'hôpital et les médicaments. Le coût est influencé par l'emplacement de la clinique, l'équipement utilisé.

Lors de la prise de contact avec l'État établissement médical l'opération est possible gratuitement. Pour bénéficier de ce type d'aide, le patient doit se présenter pour un examen chez son ophtalmologiste et se faire orienter vers un hôpital qui procède à la coagulation au laser. Après cela, vous pouvez prendre rendez-vous avec le chirurgien. Il effectuera un autre examen et fixera une date pour l'opération.

Vous devrez peut-être attendre 1 à 2 mois, le service est fourni sur la base du premier arrivé, premier servi. Pendant ce temps, le patient devra passer tous analyses requises et apparaissent avec leurs résultats le jour fixé. Dans les organisations privées, en règle générale, le patient choisit l'heure et aucun examen n'est requis.

Caractéristiques cliniques et expertes. Maladie oculaire grave, souvent bilatérale, dans laquelle la position normale de la rétine est perturbée et toutes ses couches, à l'exception de l'épithélium pigmentaire, s'éloignent de la choroïde. Selon la cause et le mécanisme de développement, le décollement de la rétine est divisé en primaire (idiopathique) et secondaire. Les principaux facteurs causaux contribuant au développement du décollement sont à la fois la pathologie de la rétine elle-même (dégénérescence kystique, ethmoïde, sénile, myope et autres) et les modifications du corps vitré avec destruction, dilution de celui-ci, formation de cordons vitréo-rétiniens, décollement de la membrane du bord postérieur. Le traumatisme du globe oculaire joue un rôle important dans la survenue d'un décollement de la rétine, en particulier avec une violation de l'intégrité de la rétine, une contusion oculaire, une hémorragie dans le vitré, des maladies inflammatoires du tractus uvéal, des modifications vasculaires et inflammatoires de la rétine, des néoplasmes intraoculaires.

Le décollement de la rétine pathogéniquement vrai est causé par sa rupture ou son détachement de ligne dentelée, à la suite de quoi le fluide du corps vitré s'infiltre dans l'espace sous-rétinien, exfoliant la rétine.En revanche, l'élévation de la rétine sans rupture de celle-ci et la pénétration suorétinienne d'humidité dans le corps vitré (avec tumeurs choroïdiennes, accumulation d'exsudat sous la rétine, cysticerque sous-rétinien, etc.) est parfois appelée proéminence sous-rétinienne, etc.) , ou debout rétinienne. Cliniquement, le décollement de la rétine se manifeste par l'élévation de la rétine, qui est soit de nature plate, soit, avec un décollement élevé, prend la forme de tubercules, de bulles, de plis qui fluctuent lorsque le globe oculaire se déplace. Dans la zone de décollement, surtout avec son existence à long terme, la rétine perd sa transparence, les vaisseaux deviennent alambiqués et plus serrés. Fonction visuelle altérée, dont la gravité dépend de la prévalence et de la localisation du détachement et de l'emplacement de l'écart. Vision centrale diminue le plus fortement avec les ruptures dans la zone maculaire ou la propagation du détachement dans zone centrale fond. Les défauts du champ visuel sont déterminés par la défaite des segments correspondants de la rétine. Dans la plupart des cas, le décollement de la rétine s'accompagne d'une hypotension.

Méthodes de détection des changements morphologiques et troubles fonctionnels... Pour diagnostiquer un décollement de la rétine, une ophtalmoscopie approfondie est nécessaire avec un examen obligatoire des zones périphériques du fond d'œil dans des conditions de pupille dilatée au maximum et un éclairage suffisamment lumineux. La différenciation des ruptures dans la région maculaire est réalisée par ophtalmobiomicroscopie. Pour localiser les ruptures du fond d'œil, la méthode de périmétrie ophtalmoscopique est utilisée. Le corps vitré est examiné biomicroscopiquement. L'état de la fonction visuelle est déterminé par un test dynamique du champ visuel, l'acuité visuelle.

Pronostic clinique et de travail, types et conditions de travail indiqués et contre-indiqués. Le pronostic clinique d'un décollement rétinien non opéré est défavorable, car les cas de décollement spontané et d'adhérence du décollement sont extrêmement rares, et un décollement rétinien adhérent entraîne la mort oculaire avec perte des fonctions visuelles. Différents types d'interventions chirurgicales (voir ci-dessous) dans 50 à 70% des cas assurent l'adhérence de la rétine avec une restauration partielle et parfois complète de la vision. Cependant, même chez ces patients, il existe un risque de rechute du décollement, notamment en présence de conditions qui y prédisposent (modifications pathologiques de la rétine, du corps vitré, types de travail contre-indiqués, etc.). À cet égard, la base de l'établissement d'un régime de travail pour les patients qui ont subi un décollement de la rétine est l'exclusion de tous les facteurs qui contribuent à la formation d'une rupture de la rétine. On leur montre un travail qui n'est pas associé à un effort physique, une inclinaison du torse, une conduite sur des véhicules qui tremblent, ainsi qu'un travail ne nécessitant pas de tension visuelle importante et ne s'accompagnant pas de mouvements oculaires oscillatoires constants (avec nystagmus optocinétique, etc.).

Critères de détermination du groupe d'incapacité. Un patient présentant un décollement unilatéral non adhérent de la rétine est considéré comme un patient avec un œil, et sa capacité à travailler est déterminée par l'état du deuxième œil, la profession et les conditions de travail. S'il existe une condition préalable à la survenue d'un décollement de la rétine dans le deuxième œil, toutes les restrictions qui existent pour les personnes opérées pour décollement s'appliquent au patient.

Les personnes dont la rétine est adhérente à la suite d'une intervention chirurgicale sont temporairement invalides pendant 4 à 6 mois, selon le type d'opération. Après des opérations qui ne sont pas accompagnées d'ouverture du globe oculaire (photocoagulation, cryocoagulation, coagulation laser, diathermocoagulation non perforante), la période d'invalidité est plus courte, après les opérations scléroplastiques elle est plus longue. À l'avenir, la capacité de travail est déterminée par l'état du fond et des fonctions visuelles de l'œil opéré, la nature de l'opération effectuée, l'état du deuxième œil, la profession et le type de travail du patient. Ainsi, après des opérations de coagulation sans ouverture du globe oculaire, réalisées pour un décollement plat et non rigide avec un état satisfaisant du fond d'œil, du corps vitré et effectuant un travail non contre-indiqué, les patients peuvent être reconnus comme valides. Dans le même temps, après des chirurgies scléroplasiques massives effectuées en raison d'un décollement rétinien élevé et rigide en présence d'une traction du corps vitré, même avec la restauration des fonctions visuelles, les patients des 1 à 2 premières années sont souvent handicapés dans le groupe III en raison de la nécessité de réduire le volume de l'activité de production et limiter la gamme des emplois disponibles. Par la suite, avec un travail rationnel et un deuxième œil sain, les patients peuvent être reconnus comme valides. Si un dispositif de travail associés à une diminution des qualifications ou à une perte de profession, les patients restent handicapés du groupe III.

Les patients présentant un décollement de la rétine opéré sur un œil unique ou plus voyant, ainsi qu'un décollement de la rétine bilatéral opéré, même avec une acuité visuelle jusqu'à 0,3, dans la plupart des cas, il est recommandé de ne travailler que dans des conditions spécialement créées, dans le cadre desquelles un handicap de groupe II est établi. Lors de l'examen médical et de l'établissement de la cause du handicap chez les personnes présentant un décollement de la rétine, il convient de garder à l'esprit que le décollement peut survenir après une longue période, jusqu'à plusieurs années, après une blessure ou une maladie antérieure. L'apparition de signes subjectifs de décollement de la rétine et d'altération de la vision centrale peut ne pas être synchrone avec le développement du décollement et dépendre de la localisation des cassures, de la vitesse de propagation du décollement dans la région maculaire.

Chemins de rééducation. Dans tous les cas de décollement rétinien non opéré ou de décollement récurrent, la question de la possibilité d'une intervention chirurgicale doit être envisagée. Avec des décollements rétiniens mobiles et l'absence de traction du corps vitré, la photocoagulation, la coagulation au laser, la cryopexie, la diathermocoagulation simple sont efficaces. Avec les décollements rétiniens rigides, les adhérences vitréo-rétiniennes, les opérations scléroplastiques (remplissage, ondulation, raccourcissement, indentation circulaire de la sclère, etc.) avec diminution du volume du globe oculaire sont indiquées. Lorsque le détachement est rattaché, la capacité de travail des patients est partiellement ou totalement rétablie en fonction de la profession et des conditions de travail. Avec des types de travail contre-indiqués, un emploi rationnel ou une reconversion avec l'acquisition d'une nouvelle profession sont nécessaires.

En raison de maladies complexes telles que, par exemple, les troubles mentaux, la grippe, etc., des changements peuvent survenir dans le corps qui ne se révèlent pas toujours être des conséquences agréables.

Par exemple, si les organes situés à proximité du système visuel sont endommagés, il y a une forte probabilité que des déviations des tissus oculaires, par exemple un décollement de la rétine, se développent à l'avenir. Pour que le processus se produise, il n'est pas nécessaire d'être malade avec quelque chose de lourd.

Le détachement peut également survenir en raison d'un mode de vie inapproprié ou d'une inactivité, qui peut souvent personnes limitées... Étant donné que le détachement affecte directement la fonction visuelle, le patient peut bénéficier de certains types d'assistance sociale si la maladie a atteint un stade sévère et que la cécité est devenue irréversible.

Qu'Est-ce que c'est?

Décollement de la rétine - handicap
Source: dez-brateevo.ru Le décollement de la rétine est une issue dangereuse et la condition pathologique la plus difficile en ophtalmologie chirurgicale, qui est diagnostiquée chaque année chez 5 à 20 personnes pour 100 000 habitants.

Le décollement de la rétine est aujourd'hui la principale cause de cécité et d'incapacité; de plus, 70% des cas de cette pathologie se développent chez des personnes en âge de travailler.

Avec le décollement de la rétine, la couche de cellules photoréceptrices (bâtonnets et cônes), pour certaines raisons, est séparée de la couche externe de la rétine - l'épithélium pigmentaire, ce qui entraîne une perturbation du trophisme et du fonctionnement de la rétine.

Si des soins spécialisés ne sont pas fournis à temps, le décollement de la rétine peut rapidement entraîner une perte de vision. Selon le mécanisme de formation de la pathologie, on distingue un décollement de la rétine rhegmatogène (primaire), traumatique et secondaire (exsudatif et par traction).

• Le développement d'un décollement rétinien rhegmatogène est associé à la rupture de la rétine et à la pénétration de liquide du vitré en dessous. Cette condition se développe avec un amincissement de la rétine dans les zones de dystrophie périphérique. Quand différents types la dystrophie rétinienne (ethmoïde, racémose, rétinoschisis, etc.), une rupture dans une zone dégénérativement altérée peut être déclenchée par des mouvements brusques, un effort physique excessif, une lésion cérébrale traumatique. tombe ou survient spontanément. Par le type de défaut, le décollement rétinien primaire peut être en forme de cloque ou plat; par le degré d'exfoliation - limité ou total.
• Le décollement de la rétine d'origine traumatique est causé par des lésions oculaires (y compris les lésions opératoires). Dans ce cas, un décollement de la rétine peut survenir à tout moment: immédiatement au moment de la blessure, du strass après celle-ci ou après plusieurs années.
• L'émergence d'un décollement secondaire de la rétine est observée dans un contexte de divers processus pathologiques yeux: tumeur, inflammatoire (avec uvéite, rétinite, choriorétinite), occlusif (occlusion de l'artère centrale rétinienne), rétinopathie diabétique, drépanocytose. toxicose de la grossesse. hypertension, etc.
• L'accumulation de liquide dans l'espace sous-rétinien (sous la rétine) conduit à un décollement rétinien exsudatif secondaire (séreux). Le mécanisme de traction du détachement est dû à la tension (traction) de la rétine par des brins fibrineux ou des vaisseaux nouvellement formés se développant dans le corps vitré.

La myopie est un facteur qui augmente le risque de décollement de la rétine. astigmatisme. changements dégénératifs du fond d'œil, interventions chirurgicales sous nos yeux, le diabète sucré. pathologie vasculaire, grossesse, cas de pathologie similaire chez des parents proches, etc.

Dans la plupart des cas, un décollement de la rétine se développe dans un œil, chez 15% des patients, il existe un risque de pathologie bilatérale. En présence de cataractes bilatérales, le risque de décollement bilatéral de la rétine augmente à 25-30%.

Au début de la maladie, des symptômes précurseurs apparaissent - les soi-disant phénomènes lumineux. Ceux-ci incluent des éclairs de lumière (photopsies) devant les yeux et des lignes en zigzag (métamorphopsies). Lorsque le vaisseau rétinien est rompu, il y a des éclairs de «mouches» et des points noirs devant les yeux, des douleurs dans les yeux.

Ces phénomènes indiquent une irritation des cellules photosensibles de la rétine, provoquée par la traction du corps vitré.

Avec la poursuite de la progression du décollement de la rétine, un «voile» apparaît devant les yeux (selon les patients, «un large rideau, rideau»), qui au fil du temps augmente et peut occuper la majeure partie ou la totalité du champ de vision.

L'acuité visuelle diminue rapidement. Parfois, le matin, l'acuité visuelle s'améliore pendant un certain temps et le champ de vision s'élargit, ce qui est associé à une absorption partielle du liquide pendant le sommeil et à une adhérence indépendante de la rétine. Cependant, dans la journée, les symptômes du décollement de la rétine reviennent.

Une amélioration temporaire de la fonction visuelle se produit uniquement avec un décollement récent de la rétine; avec l'existence à long terme d'un défaut, la rétine perd son élasticité et sa mobilité, et ne peut donc pas se mettre en place d'elle-même.

Quand la rétine est déchirée sections inférieures le décollement du fond d'œil progresse relativement lentement, sur plusieurs semaines ou mois, pendant une longue période sans provoquer de défauts du champ visuel.

Cette variante du décollement de la rétine est très insidieuse, car elle n'est détectée que lorsque la macula est impliquée dans le processus, ce qui complique le pronostic par rapport aux fonctions visuelles.

Lorsque la rupture rétinienne est localisée dans le fond supérieur, au contraire, le décollement de la rétine progresse assez rapidement, en quelques jours. Le liquide qui s'accumule dans l'espace sous-rétinien, avec son propre poids, exfolie la rétine sur une grande surface.

Si vous ne fournissez pas d'aide à temps, un détachement de tous les quadrants de la rétine, y compris la région maculaire, peut se produire - un décollement complet et total. Lorsque la macula est détachée, des courbures et des vibrations des objets se produisent, suivies d'une forte baisse de la vision centrale.

Parfois, avec décollement de la rétine, une diplopie se produit, en raison d'une diminution de l'acuité visuelle et du développement d'un strabisme latent. Dans certains cas, le décollement de la rétine s'accompagne du développement d'une iridocyclite lente, l'hémophtalmie.

Si un décollement de la rétine est suspecté, un examen ophtalmologique complet est nécessaire car diagnostic précoce évite la perte de vision permanente. S'il y a des antécédents de TBI, le patient doit être obligatoire consulté non seulement par un neurologue.

L'étude des fonctions visuelles est réalisée en vérifiant l'acuité visuelle et en déterminant les champs visuels (périmétrie statique, cinétique ou informatique). La perte des champs visuels se produit du côté opposé au décollement de la rétine.

À l'aide de la biomicroscopie (y compris avec l'utilisation d'une lentille de Goldman), la présence de changements pathologiques dans le corps vitré (cordons, destruction, hémorragies) est déterminée, les zones périphériques du fond sont examinées.

Les données de tonométrie sont caractérisées par déclin modéré PIO versus œil sain. L'ophtalmoscopie directe et indirecte joue un rôle clé dans la reconnaissance du décollement de la rétine.

Le tableau ophtalmoscopique permet de juger de la localisation des ruptures et de leur nombre, de la relation de la rétine détachée avec le corps vitré; vous permet d'identifier les zones de dystrophie qui nécessitent une attention pendant le traitement chirurgical.

S'il est impossible de procéder à une ophtalmoscopie (dans le cas d'opacités dans le cristallin ou le corps vitré), une échographie de l'œil en mode B est indiquée. Le complexe diagnostique du décollement de la rétine comprend des méthodes d'étude des phénomènes entopiques (phénomène d'autoophtalmoscopie, mécanophosphène, etc.).

Pour évaluer la viabilité de la rétine et visuelle, des études électrophysiologiques sont effectuées - détermination du seuil de sensibilité électrique et de labilité nerf optique, KChSM (fréquence critique de fusion de scintillement).

Classification

Le décollement de la rétine est une maladie extrêmement grave, assez dangereuse dans ses résultats et en même temps la plus difficile en termes d'interventions chirurgicales.

La rétine (appelée rétine en latin) est l'une des membranes qui tapisse l'organe de la vision de l'intérieur. C'est elle qui perçoit la lumière et effectue sa transformation en impulsions nerveuses, qui sont ensuite transmises au cerveau.

La possibilité de son détachement est due à structure anatomique des yeux qui ont des traits. Dans la section postérieure, cette coquille se compose de 10 couches à travers lesquelles la lumière doit passer avant d'atteindre des cellules photoréceptrices spéciales appelées photorécepteurs.

Parmi ces récepteurs figurent les soi-disant bâtonnets et cônes. Comme vous pouvez le voir sur la photo ci-dessus, le décollement de la rétine est la séparation des photorécepteurs de la plus externe de ses 10 couches - la couche d'épithélium pigmentaire.

Dans ce cas, une malnutrition de la couche externe se développe, ce qui entraîne rapidement une perte de vision. Il convient de noter que chaque année dans le monde, cette maladie est diagnostiquée pour 100 000 habitants sur une moyenne de 5 à 20 personnes, et dans 70% des cas chez les personnes en âge de travailler.

Actuellement, cette affection est considérée comme l'une des raisons les plus importantes de la perte complète de la fonction visuelle et de l'établissement d'un handicap, et nécessite donc un traitement immédiat.

Parmi les causes de la maladie décrite, l'un des rôles déterminants est joué par les modifications du corps vitré, conduisant à sa rupture, à travers laquelle le fluide contenu dans le corps vitré passe sous la rétine et l'exfolie.

La principale cause des larmes est la tension qui se produit lorsque le état normal vitreux. Normalement, cela ressemble à une gelée transparente, mais dans certains cas, il devient trouble et des brins denses s'y forment, c.-à-d. fibres compactées.

Ces fibres sont reliées à la «rétine» et, à la suite de mouvements oculaires, la tirent, ce qui entraîne une rupture. Une autre cause de rupture est la dystrophie de la membrane oculaire interne (c'est-à-dire son amincissement).

En outre, des lacunes suffisamment grandes peuvent survenir à la suite de blessures aux yeux, y compris la formation d'un décollement de la rétine après une intervention chirurgicale. Il y a quelques groupes à risque, la possibilité de développement cette maladie dans lequel il augmente considérablement. En particulier, ceux-ci comprennent:

1. femmes enceintes;
2. les patients atteints de myopie modérée ou élevée;
3. les personnes âgées atteintes de diabète sucré;
4. les patients atteints de rétinite, de choriorétinite, ainsi que de maladies dégénératives héréditaires de la rétine.

Primaire, traumatique et secondaire

La classification du décollement de la rétine est basée sur la division de cette pathologie en différents groupes en fonction de certains signes. Ces signes comprennent: les causes de la maladie, le degré de prévalence et de mobilité, le type, l'attitude à l'égard de la zone maculaire et l'âge d'existence.

Selon le facteur causal, on distingue des types de décollement de la rétine comme primaire, traumatique et secondaire. Le développement du décollement primaire est causé par une rupture de la rétine, à la suite de laquelle le liquide du corps vitré pénètre sous celle-ci.

Pour le développement d'un tel processus, il est nécessaire de disposer de facteurs prédisposants, parmi lesquels les processus dystrophiques sont mis en évidence. C'est pourquoi un tel détachement est souvent appelé dystrophique.

Un certain rôle est également attribué au facteur héréditaire et aux défauts de développement dans la période embryonnaire.
Un autre nom pour le décollement rétinien primaire est rhegmatogène. Il vient du mot grec "regma", qui signifie une pause.

Il convient de dire que ce type de maladie survient le plus souvent. Cela s'explique par le fait qu'à la suite du vieillissement progressif du corps, le vitré acquiert un caractère plus liquide, ce qui conduit au fait que la membrane hyaloïde postérieure commence à s'exfolier.

Dans la plupart des cas, cela n'entraîne aucune conséquence. Cependant, en présence de fortes adhérences du corps vitré avec la membrane interne de l'œil, le décollement de cette membrane a un effet de traction (traction) et peut conduire à une rupture.

Dans ce cas, l'infiltration par la rupture formée du contenu liquide du corps vitré initie le détachement de la couche sensible de la «rétine» de la couche de pigment. Par conséquent, ces tractions sont la principale cause de décollement rhegmatogène de la paroi interne de l'œil.

Le décollement traumatique de la rétine a un lien clair avec les blessures oculaires (cela inclut également les blessures chirurgicales). Dans ce cas, le processus peut commencer à des moments complètement différents: soit au moment même de la blessure, soit au strass après une blessure, soit après plusieurs années.

Sur la base des résultats de la recherche, nous pouvons dire que le décollement de la rétine après la chirurgie représente près de la moitié de tous les cas de cette maladie et se développe le plus souvent au cours de la première année après la chirurgie.

Parlant de décollement secondaire de la rétine, il convient de noter qu'il se développe dans le contexte de toutes sortes de processus douloureux dans l'œil. Il peut s'agir de tumeurs ou, par exemple, de réactions inflammatoires. Cela inclut également la pathologie occlusive (en particulier, une perméabilité altérée de l'artère centrale de la «rétine»).

De plus, la rétinopathie diabétique entraîne la survenue d'un décollement secondaire de la rétine, maladie hypertonique, ainsi que la toxicose de la grossesse.

Traction et séreux

Selon les variantes de son développement, le détachement secondaire est divisé en deux options: traction et séreux.
Le décollement de la rétine par traction est causé par l'effet de traction de la fusion pathologique de la rétine et du corps vitré (le mécanisme a été décrit ci-dessus).

Ce processus se développe une deuxième fois dans le contexte de conditions pathologiques prolifératives de l'indication composants yeux. Exsudatif, c'est-à-dire le décollement séreux de la rétine est causé par le liquide quittant les vaisseaux rétiniens.

Cela peut se produire en conséquence hypertension artérielle, ou, par exemple, à la suite d'une thrombose veine centrale rétine. En outre, cette condition se développe avec une vascularite, un œdème de la tête du nerf optique et certaines autres maladies.

Local, sous-total et total

Selon la prévalence du processus pathologique, on distingue 4 types de maladies considérées: aspect local, décollement généralisé, variante subtotale et décollement total de la rétine. Pour les décrire, il faut dire conditionnellement de diviser toute la rétine en 4 parties (quadrants):

• Le décollement local de la rétine est généralement désigné lorsque le processus touche un quadrant de la rétine, ce qui correspond à 1/4 de sa surface totale.
• La forme commune est caractérisée par le détachement de deux quadrants (1/2 de l'organe).
• Avec un décollement rétinien sous-total, le processus se propage à 3 de ses quarts, c'est-à-dire exfolie 3 quadrants.
• Et enfin, un décollement complet, couvrant les 4 quadrants, se produit avec le dernier type de maladie selon cette classification - décollement total de la rétine.

Plat, haut, flexible et rigide

Si le liquide accumulé sous la membrane réticulaire s'est accumulé dans une bulle, alors dans dans ce cas le détachement est appelé haut ou blister. Contrairement à cette forme, avec décollement rétinien plat, cette membrane est recueillie en plis.

Selon la mobilité, les formes mobiles et rigides de la maladie se distinguent. Pour déterminer le degré de mobilité, le patient se voit prescrire un repos au lit pendant 2 jours, après quoi la position de la rétine est vérifiée. S'il adhère complètement aux couches sous-jacentes, une forme mobile se produit.

Si ça rentre, mais pas complètement, mais dans différents sites, puis ils parlent de différents degrés de mobilité. S'il n'y a pas d'ajustement dans toute la rétine, le diagnostic est rigide, c'est-à-dire détachement inamovible.

En règle générale, les premiers signes de décollement de la rétine sont les soi-disant phénomènes lumineux. Ils peuvent se présenter sous forme de photopsies, lorsque des éclairs de lumière apparaissent devant les yeux, ou sous forme de métamorphoses, lorsque des lignes en zigzag apparaissent devant les yeux.

S'il y a rupture du vaisseau dans la rétine, il y a un scintillement de «mouches» ou l'apparition de points noirs devant les yeux, ainsi que des douleurs dans les yeux. Toutes ces manifestations indiquent une irritation des cellules sensibles à la lumière en raison de l'action de traction du corps vitré.

Au fur et à mesure que le décollement de la rétine progresse, les symptômes sont complétés par le fait qu'un «voile» s'établit devant les yeux. Les patients peuvent le comparer à un «large rideau» ou un «rideau». Au fil du temps, il augmente et occupe tout le champ de vision ou la majeure partie de celui-ci.

Arrive joli déclin rapide acuité visuelle. En même temps, un caractéristique intéressante: en raison de la résorption partielle du liquide, ainsi que de l'auto-adhérence de la rétine le matin, l'acuité visuelle peut s'améliorer et le champ de vision peut s'étendre pendant un certain temps.

Cependant, à la mi-journée, les symptômes de décollement de la rétine augmentent à nouveau. Une telle amélioration temporaire n'est possible qu'avec un détachement récent. Si le défaut existe depuis longtemps, la rétine, ayant perdu sa mobilité et son élasticité, ne peut plus s'adapter d'elle-même.

Il est à noter que lorsqu'une rupture rétinienne se produit dans ses parties inférieures, la progression du décollement se produit relativement lentement: par exemple, ce processus peut prendre plusieurs semaines voire plusieurs mois sans conduire au développement de défauts du champ visuel pendant une longue période.

Il s'agit d'un scénario très insidieux, car dans ce cas, la maladie est détectée au stade de l'implication dans le processus maculaire, ce qui complique considérablement le pronostic du fonctionnement ultérieur de l'organe de la vision.

Contrairement à cela, des signes de décollement de la rétine en cas de localisation de sa rupture dans les parties supérieures peuvent apparaître en quelques jours, car dans ce cas le processus progresse rapidement, car le liquide qui s'accumule avec son poids appuie sur la rétine et l'exfolie sur une grande surface.

De plus, si l'assistance n'est pas fournie en temps opportun, alors un détachement complet est tout à fait probable, y compris la macula, qui s'accompagnera de l'apparition de courbures et de vibrations d'objets visibles.

Dans certains cas, avec détachement, une diplopie survient à la suite d'un strabisme latent dans le contexte d'une vision diminuée. Et parfois, la maladie s'accompagne d'hémorragies oculaires et de développement d'une inflammation de l'iris.

Examen médical et social et invalidité en cas de décollement de la rétine

Le décollement de la rétine est une maladie oculaire grave qui conduit souvent à une cécité complète. Il existe trois principaux types de décollement de la rétine: idiopathique, traumatique et secondaire.

Plus souvent que d'autres, un décollement idiopathique de la rétine est observé, qui survient chez les personnes atteintes de myopie élevée, en raison de la formation de ruptures dues à des changements dégénératifs. Dans 9 à 34% des cas, un décollement idiopathique de la rétine se produit dans les deux yeux et se reproduit souvent.

Le décollement traumatique de la rétine occupe la deuxième place en fréquence. C'est le résultat de plaies pénétrantes ou de contusions (contusions) du globe oculaire.

Moins souvent que d'autres, un décollement secondaire de la rétine est observé, qui se développe avec une uvéite, une périvasculite, une tuberculose, une toxoplasmose, des néoplasmes et un cysticerque de l'œil. Dans 1 à 5% des cas, un décollement de la rétine se produit dans l'œil aphaque.

Une augmentation significative de l'acuité visuelle après adhérence de la rétine détachée est observée chez environ 60% des patients. Les premiers symptômes de la maladie sont une sensation de «linceul» ou de «buée» de l'œil affecté, souvent après un effort physique, un traumatisme crânien ou un traumatisme oculaire.

Il y a une diminution ou une perte du champ visuel sous la forme d'un scotome, d'un secteur, d'un carré. La vision centrale est particulièrement réduite avec des ruptures de la région maculaire. Une ophtalmoscopie avec la pupille la plus large en lumière vive et une électro-ophtalmoscopie sont recommandées pour détecter une rupture.

En cas de turbidité des milieux transparents, un examen échographique, une diaphanoscopie, diagnostic des radio-isotopes... Le décollement de la rétine est traité rapidement. Le pronostic clinique d'un détachement non opéré est mauvais.

Les personnes ayant une adhérence rétinienne complète après une simple diathermocoagulation ou une photocoagulation sans ouverture du globe oculaire sont reconnues comme temporairement handicapées, généralement pour une période ne dépassant pas 4 mois. Les patients qui ont subi une chirurgie scléroplastique ont besoin de plus traitement à long terme, parfois jusqu'à 6 mois.

A l'avenir, avec une adhérence complète de la rétine et en l'absence de modifications inflammatoires du fond d'oeil après une simple diathermocoagulation, les patients pourront être reconnus comme valides dans des professions non associées à un stress physique.

Après des chirurgies scléroplastiques étendues, même avec la restauration des fonctions visuelles, les patients sont reconnus comme ayant une capacité de travail limitée pendant 1 à 2 ans en raison de la nécessité de réduire la quantité de travail et de l'éventail limité des professions disponibles.

Cependant, avec un emploi rationnel et en l'absence de complications, les patients à l'avenir peuvent être reconnus comme valides. Les personnes qui ont subi un décollement de la rétine dans le seul œil voyant, même avec un état de vision satisfaisant après un traitement chirurgical, sont reconnues comme ayant une capacité de travail limitée pendant 1 à 2 ans.

Avec une acuité visuelle ne dépassant pas 0,1 dans les deux yeux et des modifications dégénératives prononcées de la rétine de l'autre œil non opéré, les patients sont handicapés dans des conditions de travail normales.

Lors de l'examen de la capacité de travail des patients présentant des décollements centraux, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de rechute et de propagation du décollement aux zones périphériques du fond. En cas de traitement infructueux de tels détachements sur l'œil qui voit le mieux ou le seul œil qui voit, le travail dans des conditions spécialement créées doit être recommandé.

Le décollement traumatique de la rétine, contrairement à l'idiopathique, survient dans le premier mois suivant des lésions oculaires contondantes ou pénétrantes, ainsi qu'une lésion cérébrale traumatique. Cependant, il peut apparaître après 10 ans ou plus.

L'établissement d'un lien entre un décollement de la rétine et un traumatisme antérieur facilite une anamnèse soigneusement recueillie, documentée par les dossiers du médecin qui a examiné le patient pour la première fois, lorsque ce dernier se plaignait d'une vision diminuée, d'un «brouillage» devant l'œil et associait ces plaintes au traumatisme survenu.

Le décollement de la rétine dans les maladies oculaires inflammatoires est caractérisé par une évolution récurrente, une image prononcée d'uvéite postérieure, des tests de diagnostic spécifiques positifs (tuberculose, toxoplasmose) et l'absence de ruptures.

Avec les décollements exsudatifs, le traitement est thérapeutique. Dans les cas où des discontinuités se produisent dans un contexte de thérapie spécifique, un traitement chirurgical est effectué.

Les patients ayant subi un décollement de la rétine sont contre-indiqués dans le travail associé au stress physique, à la position forcée (inclinée, pliée, fortement dépliée) du corps, aux voyages d'affaires et aux voyages.

La rupture de la rétine peut être facilitée par des mouvements oculaires nystagmoïdes, qui sont très importants chez les patients myopes qui n'utilisent pas de correction. Plus l'objet considéré est proche de l'œil, plus les mouvements oculaires nystagmoïdes sont prononcés.

Par conséquent, les patients myopes ayant subi un décollement de la rétine doivent se voir prescrire une correction permettant de lire à une distance ne dépassant pas 20 à 25 cm des yeux.

Dans la production agricole, les personnes ayant subi un décollement de la rétine peuvent travailler comme comptables, gardiens, magasiniers (sans décharger et charger des objets lourds), bibliothécaires, dans l'appareil administratif et de gestion des fermes collectives et publiques, etc.

En règle générale, les conducteurs de véhicules ayant subi un décollement de la rétine ne peuvent pas continuer à travailler dans leur spécialité et doivent être mutés au poste de répartiteur, mécanicien, serrurier, outilleur, etc., ce qui, dans certains cas, s'accompagne d'une diminution des qualifications.

Diagnostique

S'il y a un soupçon de développement de cette maladie, il est alors nécessaire d'examiner le patient en détail et attentivement, car un diagnostic précoce aidera à éviter une perte irréversible de la fonction visuelle.

Le complexe d'études devrait inclure un contrôle de l'acuité visuelle, ainsi qu'une périmétrie (détermination des champs visuels), à la suite de quoi la perte des champs visuels est déterminée du côté opposé au détachement.

La présence de brins, de destruction et d'autres changements dans le corps vitré est déterminée par biomicroscopie. Lors de la mesure de la pression intraoculaire, sa diminution modérée est notée.Le rôle principal dans le diagnostic de la maladie décrite appartient à l'ophtalmoscopie.

En utilisant cette méthode il est possible de juger de l'emplacement et du nombre de ruptures, ainsi que d'identifier les zones de dystrophie. Dans les cas où l'ophtalmoscopie est impossible (par exemple, s'il y a des opacités dans le cristallin ou le corps vitré), une échographie de l'œil est indiquée.

Afin d'évaluer la viabilité du nerf optique et de la membrane oculaire interne, des études électrophysiologiques sont possibles. Afin d'exclure d'éventuelles ruptures de la «rétine» après avoir subi des traumatismes crâniens, le patient doit être consulté par un ophtalmologiste.

Il faut se rappeler que l'organe de la vision est très difficile à restaurer si son fonctionnement normal a été perturbé. Si vous hésitez à traiter le décollement de la paroi interne de l'œil, il peut bientôt développer une hypotension persistante avec subatrophie et une iridocyclite chronique ou une cataracte secondaire peut également survenir.

Et bien sûr, la conséquence la plus redoutable du décollement de la rétine est une cécité incurable. De nos jours, la médecine dispose d'un riche arsenal de traitements pour le décollement de la rétine. Chacune des méthodes a ses propres avantages et inconvénients, a ses propres indications et contre-indications d'utilisation.

Cela donne à l'ophtalmologiste la possibilité de choisir l'option de traitement la plus appropriée pour un patient particulier. Il vaut la peine de dire qu'à notre époque, il n'y a pas de méthodes. un traitement conservateur décollement rhegmatogène de la «rétine».

Le but des manipulations chirurgicales dans ce cas est d'identifier et de fermer les ruptures de la rétine, avec un dommage minimal. Pour atteindre cet objectif, il est nécessaire de fournir un affaiblissement ou de réaliser une élimination complète des tractions, en plus d'assurer le contact des bords de l'espace avec la couche de pigment sous-jacente.

Aujourd'hui, la chirurgie en tant que méthode de traitement du décollement de la rétine a un certain succès. Avec une opération opportune, presque tous les patients ont un ajustement rétinien anatomique. De plus, dans la moitié des cas, l'acuité visuelle est fixée au niveau de 0,4 et plus.

La préservation de la vision dépend de la participation au processus de la zone maculaire: si cette zone affectée, la vision sera réduite de manière irréversible. Il convient de noter ici que chez 10% des patients sans lésion de la zone indiquée, malgré des résultats de traitement satisfaisants, la vision se détériore encore.

Cela est dû au développement d'un œdème kystique de la macula (macula maculaire) et à la formation de plis dans sa zone. Traitement médical le décollement rétinien par traction n'a pas encore été développé.

Cependant, un certain nombre de scientifiques mènent très activement des recherches sur l'efficacité divers médicaments en ce qui concerne la prévention de la vitréorétinopathie proliférative.

Le traitement chirurgical dans ce cas dépendra de la cause et du degré de traction. L'objectif principal sera à nouveau leur affaiblissement ou leur élimination complète. En cas de combinaison de traction et de rupture, cette dernière doit être identifiée et fermée.

En ce qui concerne le décollement exsudatif, le traitement médicamenteux et chirurgical dépend en grande partie de la pathologie dans laquelle il s'est développé. Si les maladies inflammatoires en sont la cause, des anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens sont généralement utilisés.

Pour les tumeurs oculaires, la radio et la curiethérapie sont utilisées. Les antibiotiques combattent le composant infectieux. Avec un décollement de la rétine développé, le pronostic dépendra de l'âge de la pathologie, ainsi que de l'opportunité des procédures de traitement.

En particulier, la chirurgie aux premiers stades du développement de la maladie conduit généralement à une issue favorable. Dans de nombreux cas, la prévention du décollement de la rétine peut empêcher le développement de cette maladie.

Pour cela, les patients souffrant de myopie, de dystrophie rétinienne, de diabète sucré et de blessure à la tête et / ou à l'organe de la vision doivent subir des examens préventifs réguliers par un ophtalmologiste.

En outre, un examen par un ophtalmologiste doit être effectué pendant la grossesse, ce qui aide à prévenir le développement d'un décollement de la rétine lors de l'accouchement. En outre, si un patient a une dystrophie de la paroi interne de l'œil, une coagulation au laser de la rétine ou une cryopexie peut être effectuée pour empêcher le décollement.

Traitement

La rétine est la fine paroi interne du globe oculaire, située entre l'humeur vitréenne et la choroïde et est responsable de la perception des informations visuelles. Dans la rétine elle-même, il n'y a pas de terminaisons nerveuses sensibles, les maladies rétiniennes sont donc indolores.

Normalement, les membranes réticulaires et choroïdes de l'œil sont étroitement adjacentes l'une à l'autre. Le décollement de la rétine est une condition pathologique dans laquelle il y a une séparation de la rétine et choroïde... Si un patient avec décollement de la rétine ne reçoit pas d'urgence un soins de santé, cela menace d'une perte irréversible de la vision.

Causes et types de décollement de la rétine

Le plus souvent, le décollement de la rétine se produit avec la myopie haut degré, cependant, il se produit également dans d'autres pathologies. Les facteurs prédisposants peuvent être des traumatismes et des plaies pénétrantes des yeux, des maladies inflammatoires, une rétinopathie diabétique, une hypertension, des hématomes et néoplasmes des yeux, des modifications structurelles importantes du corps vitré (amarres), une hyperextension du globe oculaire et une ischémie, etc.

Le décollement de la rétine peut être primaire ou secondaire. Si le décollement de la rétine est précédé de sa rupture, accompagnée d'une fuite de liquide en dessous, cette pathologie est appelée décollement de la rétine primaire. Avec un décollement rétinien secondaire, les pauses peuvent être absentes.

Selon la cause du décollement de la rétine, il y a:

• décollement traumatique de la rétine, qui survient à la suite d'une lésion oculaire;
• décollement de la rétine rhegmatogène (par rhegma - rupture) résultant de la rupture de la rétine;
• décollement de la rétine par traction associé à une tension rétinienne chez les patients présentant des modifications du corps vitré;
• décollement exsudatif de la rétine résultant de néoplasmes ou de maladies inflammatoires oculaires.

Symptômes

Le décollement de la rétine est un processus absolument indolore. Un détachement peut être suspecté en cas de détérioration soudaine de la vision, accompagnée de l'apparition de "linceul", de points flottants, de "foudre" ou "d'étincelles" devant les yeux, surtout si ces symptômes surviennent après une chute ou une levée de poids. La déformation des contours des objets en les regardant, la limitation de la vision latérale peut également indiquer le début du décollement de la rétine.

Diagnostique

Si vous ressentez les symptômes ci-dessus, vous devez consulter un médecin de toute urgence. Un retard dans l'établissement d'un diagnostic peut entraîner une perte permanente de la vision. Si un décollement de la rétine est suspecté, un examen visuel complet est effectué, comprenant:

• détermination de l'acuité visuelle;
• ophtalmoscopie (examen du fond d'œil);
• périmétrie (examen des champs visuels);
• échographie;

Traitement du décollement de la rétine

Le décollement de la rétine ne peut être traité que chirurgicalement et nécessite une intervention immédiate. Le but du traitement est de limiter la zone de déchirure et d'empêcher la poursuite de la progression du décollement de la rétine. Des interventions extrasclérales sont utilisées (remplissage et gonflement de la sclérotique dans la zone de déchirure rétinienne) et des interventions endovitrales (vitrectomie avec aspiration de liquide sous-rétinien et tamponnade ultérieure du site de rupture).

En outre, pour le décollement de la rétine, ils sont également utilisés techniques laser traitement (coagulation laser préventive et restrictive de la rétine).

conduisent généralement à une incapacité temporaire pendant la période d'exacerbation en raison de l'apparition de symptômes aigus d'irritation: photophobie, larmoiement, démangeaisons et suppuration. Après le traitement, la capacité de travail des patients est rétablie. Avec la dacryocystite, l'invalidité temporaire commence à partir du jour de l'opération, en période postopératoire, ainsi qu'avec le phlegmon aigu du sac lacrymal, lorsque l'opération est reportée jusqu'à l'arrêt des symptômes aigus.

Pour toutes les maladies chroniques section antérieure les yeux et les appendices des patients sont libérés des travaux liés au dégagement de poussières, de substances irritantes (gaz, vapeurs, fumée). De plus, dans la dacryocystite chronique, les patients sont contre-indiqués pour travailler dans le froid et sont associés au risque de lésions oculaires, car des lésions de la cornée dans ces cas peuvent entraîner la formation d'ulcères cornéens avec une perte de vision persistante ultérieure.

L'émergence d'une conjonctivite professionnelle chronique avec des rechutes fréquentes nécessite le transfert du patient vers un autre emploi. Le transfert dans ces cas est généralement effectué sans réduction de qualification, par conséquent, ces patients ne sont pas envoyés à VTEK. Le groupe d'invalidité (III) avec ces maladies est très rare. Ce n'est que dans le cas de formes sévères de conjonctivite récurrente qui ne peuvent être traitées et de l'impossibilité de trouver un emploi dans un emploi de qualification égale que la question du transfert du patient en invalidité peut se poser.

Une incapacité persistante peut survenir avec une sclérite et une kératosclérite sévères et souvent récurrentes. L'évolution de ces maladies est souvent longue (de 2 à 4 mois) et récurrente. Si le patient est temporairement incapable de travailler pendant une longue période en raison de rechutes de la maladie et qu'un traitement actif ne donne pas d'effet, il peut y avoir une question sur la nécessité de l'envoyer à VTEK. Dans les cas où la cause d'une exacerbation de maladies peut être les conditions de travail (travail dans des conditions poussiéreuses, dans le froid, etc.), le patient est transféré vers un autre travail non contre-indiqué. Il existe également des cas où les rechutes fréquentes ne sont pas associées aux conditions de travail, mais à facteurs endogènes... Avec des rechutes fréquentes et sévères de kératosclérite, tout travail professionnel est contre-indiqué pour un patient pendant une longue période. Si, à l'avenir, il n'y a pas de rechute et que l'acuité visuelle ne diminue pas, il n'est pas nécessaire d'établir un handicap lors du prochain réexamen.

Maladies de la cornée

peuvent être de diverses étiologies: aiguë (ulcères pneumococciques), infection chronique (tuberculose, syphilis), maladies post-infectieuses (grippe, paludisme), changements dégénératifs et traumatismes.

Habituellement, la kératite, quelle que soit son étiologie, entraîne des phénomènes d'irritation importants qui provoquent un blépharospasme, un larmoiement, une photophobie, des douleurs, ce qui prive le patient de la possibilité de travailler et conduit à une invalidité temporaire. La durée de l'incapacité temporaire dépend de l'étiologie, de la gravité du processus et de la profession du patient. Dans certains cas, cela dure plusieurs semaines, dans d'autres - jusqu'à 2-3 mois.

Après la kératite transférée, une opacité sous forme de nuage, de tache ou de leucorrhée peut rester sur la cornée. Le degré de diminution de l'acuité visuelle dépend de l'intensité de l'opacité et de sa localisation dans la cornée.

Lors de l'examen de la capacité de travail des patients présentant une opacité cornéenne, il convient de garder à l'esprit qu'elle se réfère à des maladies persistantes et non évolutives et ne conduit pas à une nouvelle diminution de l'acuité visuelle. Avec des opacités fraîches de la cornée, au contraire, il peut y avoir une lente résorption de l'opacité et, par conséquent, une amélioration de la vision.

Si l'opacité cornéenne est causée par une kératite souvent récurrente, le patient est libéré du travail associé à une exposition à la poussière, aux vapeurs irritantes et aux poisons, et dans des conditions météorologiques défavorables. Le transfert dans des conditions favorables peut éviter les rechutes.

Parfois, l'acuité visuelle avec opacification de la cornée est plus élevée et parfois inférieure à ce que suggère le tableau clinique.

La question de la capacité à travailler avec des opacités de la cornée est tranchée en fonction de l'acuité visuelle et de la profession du patient. Dans certains cas, malgré une diminution de l'acuité visuelle, la capacité de travail des patients dans leur profession est pleinement préservée, dans d'autres - les patients sont reconnus comme handicapés - handicapés du groupe III. Avec une forte diminution de l'acuité visuelle de 0,04 à 0,08 et l'impossibilité de corriger, les patients sont reconnus comme handicapés - invalides du groupe II.

Souvent, la kératite récurrente, quelle que soit l'acuité visuelle, peut conduire un patient à un handicap, groupe d'incapacité II pendant six mois ou un an.

Trachome

- une maladie grave, accompagnée d'une exacerbation, dure des années, et parfois des dizaines d'années. Le traitement, en règle générale, est effectué sur le tas. Pendant la période d'exacerbation, qui s'accompagne d'une irritation aiguë, de la douleur, ainsi que pendant l'opération et pendant la période postopératoire, les patients sont temporairement invalides. Une exacerbation peut être facilitée à la fois par un facteur local - position incorrecte des paupières et conditions de travail contre-indiquées - température élevée, poussière, vapeurs corrosives, gaz et fumée. Cela conduit dans certains cas à la nécessité de changer de profession ou de passer à un autre emploi.

La question du handicap persistant se pose le plus souvent avec une diminution de l'acuité visuelle due à l'apparition d'opacités après des complications de la cornée. Selon la nature de l'emploi, la question d'un groupe de personnes handicapées est résolue conformément aux principes généralement reconnus de l'expertise médicale et du travail. Lors de l'emploi de patients atteints de trachome, il faut garder à l'esprit que le trachome dans les trois premiers stades est dangereux en termes de possibilité d'infection. Par conséquent, les patients atteints de trachome I-II et même Stade III, le travail lié à la garde et à la garde des enfants n'est pas autorisé.

Avec des cataractes

(congénitale et acquise) - une incapacité persistante est principalement associée à une diminution de l'acuité visuelle. Le degré de diminution de l'acuité visuelle de la cataracte dépend de la localisation de l'opacité et de sa saturation. Une diminution de l'acuité visuelle peut également entraîner une violation de la vision stéréoscopique binoculaire.

Lors de l'examen de la capacité de travail des patients atteints de cataracte, l'acuité visuelle, le moment de son développement, la nature de l'évolution de la maladie (progressive ou stable) et la profession du patient sont pris en compte. Une diminution de l'acuité visuelle des deux yeux à 0,4 causée par la cataracte entraîne rarement une restriction du travail. Réduire l'acuité visuelle des deux yeux à 0,2-0,3 rend difficile le travail avec de petits détails.

Le développement d'une cataracte professionnelle causée par une exposition à une énergie radiante d'intensité importante ou à des substances toxiques nécessite un transfert urgent du patient vers un autre travail non contre-indiqué. La question du handicap dans les cataractes professionnelles et les déficiences visuelles légères est résolue en fonction de l'emploi.

Le groupe handicap (II ou III) avec cataracte bilatérale et diminution de l'acuité visuelle à 0,08 dépend du développement de la cataracte. La diminution de l'acuité visuelle à 0,08-0,09 due à une cataracte sénile bilatérale progressive rend le patient handicapé. Dans le même temps, les cataractes congénitales des deux yeux avec la même diminution de l'acuité visuelle ne conduisent pas toujours à une incapacité complète. Certains patients atteints de ces types de cataractes n'ont qu'une capacité de travail limitée et effectuent, dans des conditions normales, un travail simple qui ne nécessite pas une bonne vision, et ils sont reconnus comme handicapés du groupe III. L'invalidité du groupe I avec une forte diminution de la vision due à une cataracte bilatérale est toujours établie avec une période d'examen dans un an, et parfois 6 mois.

En présence d'une forte diminution de la vision due à la cataracte et aux indications d'une intervention chirurgicale, la question de la capacité de travail n'est décidée qu'après l'opération. Si, pour une raison quelconque, l'opération est reportée pendant une courte période et que le patient ne peut pas travailler en raison d'une forte diminution de la vision, il se voit accorder un congé de maladie.

L'invalidité temporaire avec cataracte est établie pendant l'opération et dans la période postopératoire et dure généralement de 1 à 2 mois.

Afakia

L'examen de la capacité à travailler avec l'aphakie unilatérale présente quelques particularités. En présence d'aphakie, l'acuité visuelle des patients, comme on le sait, n'augmente qu'avec la correction (+12,0 D; +13,0 D). Dans le même temps, avec l'aphakie monoculaire et l'acuité visuelle élevée de l'autre œil, la nomination de telles lunettes est impossible en raison de la grande différence de correction entre les deux yeux. La correction des lunettes dans ces cas provoque une grande aniséikonie (différentes tailles d'images rétiniennes des deux yeux) et les patients ne peuvent donc pas utiliser de lunettes. À l'heure actuelle, avec l'aphakie monoculaire, l'utilisation de lentilles de contact, qui ne provoquent presque pas d'aniséikonie, corrige la vision. Cependant, comme ces objectifs ne sont pas encore largement utilisés, cela ne doit pas être pris en compte lors de la conclusion sur la capacité de travail. Par conséquent, lors de l'évaluation de la capacité de travail en cas d'aphakie monoculaire et d'acuité visuelle élevée de l'autre œil, l'acuité visuelle de l'œil aphaque est prise en compte sans correction.

L'intolérance à la correction chez les patients atteints d'aphakie unilatérale se traduit par l'absence de vision stéréoscopique binoculaire. Ce dernier est absent même dans les cas isolés où la correction de l'œil aphaque est tolérable. Ainsi, les personnes atteintes d'aphakie unilatérale ne peuvent pas effectuer de travaux nécessitant une vision stéréoscopique binoculaire. Si leur acuité visuelle avec correction est inférieure à 0,3, ils sont contre-indiqués pour les travaux associés au risque de lésions oculaires. Une approche experte pour évaluer l'aptitude à travailler dans l'aphakie unilatérale, lorsque la fonction de l'œil corrigé est préservée, ne peut être la même qu'en cas de perte de vision d'un œil. Si l'acuité visuelle d'un œil est inférieure ou égale à 0,02 (si elle est impossible à corriger), résultant d'un accident du travail, le groupe III de handicap s'établit quelle que soit la profession, puis avec une aphakie unilatérale et la même acuité visuelle, mais s'améliorant avec la correction, la question de la capacité de travail est tranchée en fonction de la nature du travail effectué. Dans les cas où l'acuité visuelle de l'œil non aphaque est inférieure à celle de l'œil aphaque avec correction, l'œil aphaque devient un œil actif et la correction est transférée.

La capacité de travail des patients atteints d'aphakie bilatérale dépend de l'acuité visuelle des deux yeux avec une correction tolérable et des conditions de travail du patient. Les patients atteints d'aphakie bilatérale, s'ils utilisent des lunettes, conservent une vision stéréoscopique binoculaire.

Afin de protéger la rétine, les personnes atteintes d'aphakie sont contre-indiquées dans les emplois associés à un rayonnement thermique intense. De plus, avec l'aphakie, l'œil perd la capacité de s'adapter et le patient ne peut donc utiliser des lunettes que sur une certaine distance et le travail ne lui est pas toujours disponible, dans lequel la distance change souvent au cours de la journée de travail.

Lors de la réalisation d'un avis d'expert sur l'aphakie, le temps écoulé depuis l'opération est pris en compte. Dans certains cas, lorsque le travail est associé à une fatigue oculaire constante et qu'une courte période de temps s'est écoulée depuis l'opération, pour la période d'adaptation au défaut, il est recommandé au patient de travailler avec une journée de travail plus courte et il est reconnu comme handicapé du groupe III, même avec une acuité visuelle suffisamment élevée avec correction. Une telle conclusion est donnée pendant 6 mois, et parfois pendant un an, après quoi le patient, en l'absence de conditions de travail contre-indiquées, est reconnu comme apte.

Myopie compliquée

est l'une des raisons les plus courantes de créer un groupe de personnes handicapées pour les maladies oculaires. Selon l'Institut central de recherche scientifique pour l'expertise de la capacité de travail et l'Organisation du travail des personnes handicapées (TSIETIN), parmi les personnes qui ont été reconnues pour la première fois comme handicapées en 1959 à Moscou en raison de diverses maladies oculaires, dans 27% de tous les cas, le groupe handicap a été créé pour myopie compliquée. ... Une incapacité persistante est observée chez les personnes présentant une forte diminution de l'acuité visuelle due à des complications du fond ou des milieux réfractifs. Le plus souvent, cela est observé avec un degré élevé de myopie. Cependant, il y a des cas où il y a des changements dans le fond avec une myopie modérée, et parfois même un degré faible. Dans certains cas, l'évolution de la myopie compliquée peut progresser lentement avec une augmentation progressive des changements dégénératifs, tandis que dans d'autres, des complications (hémorragies, décollement de la rétine) surviennent soudainement. La progression de la myopie est associée à une augmentation de son degré et à l'apparition de complications sous forme d'opacité du vitré, d'hémorragie rétinienne, de foyers choriorétiniens et de décollement de la rétine. La clarification de tous ces points est essentielle dans la pratique de l'expertise médicale du travail.

La capacité de travail des patients atteints de myopie élevée dépend de la nature et de la gravité des complications, de l'évolution de la myopie et de son degré, de l'état des fonctions visuelles et de la profession du patient.

Des opacités du corps vitré avec une myopie élevée sont souvent observées, les patients s'adaptent à ce défaut, de sorte qu'ils n'affectent généralement pas leur capacité à travailler. Avec l'apparition soudaine d'opacités flottantes rugueuses du corps vitré, les patients deviennent temporairement invalides. Si des opacités importantes du corps vitré, malgré le traitement, persistent et entraînent une forte diminution de la vision, et donc que le patient ne peut pas continuer à exercer sa profession, il doit être envoyé pour examen au VTEC. L'établissement d'un groupe particulier de handicap dépend du degré de diminution de l'acuité visuelle des deux yeux et des conditions de travail du patient.

L'apparition d'hémorragies rétiniennes fraîches nécessite un repos complet et un traitement à long terme. La durée de l'incapacité temporaire est déterminée par le tableau clinique, le pronostic. Il dure environ 1 à 2 mois en moyenne. La nature du travail du patient est d'une grande importance. Ainsi, par exemple, un caissier en congé de maladie pour une hémorragie rétinienne peut être renvoyé au travail beaucoup plus tôt (sans parfois même attendre la résorption complète) qu'un comptable ou un ajusteur.

Parfois, des modifications choriorétiniennes restent sur le site de l'ancienne hémorragie, ce qui peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle ou des modifications du champ visuel. Cependant, des modifications choriorétiniennes associées à une myopie élevée peuvent survenir indépendamment. Les troubles des fonctions visuelles dépendent de l'emplacement de l'hémorragie. Si ce dernier s'est produit dans la zone de la tache maculaire, cela entraîne généralement une forte baisse de l'acuité visuelle, dans le même temps, de petites hémorragies périphériques ne sont même pas toujours remarquées par le patient. Le pronostic clinique le plus défavorable est observé avec les hémorragies récurrentes. Les patients qui ont souffert d'hémorragies rétiniennes sont contre-indiqués dans les travaux nécessitant une fatigue oculaire constante associée à un stress physique important et à un rayonnement thermique intense. Les hémorragies souvent récurrentes, en particulier dans le seul œil voyant, conduisent le patient à un handicap (groupe II handicap), même avec une acuité visuelle élevée préservée.

La complication la plus grave de la myopie élevée est le décollement de la rétine. Dans les cas où après intervention chirurgicale la rétine détachée est à plat, des précautions particulières doivent être prises pour éviter les rechutes. L'invalidité temporaire chez ces patients dure jusqu'à 4-5 mois. Après cela, même avec une acuité visuelle élevée, le travail n'est montré que dans des conditions considérablement éclaircies. Ces patients sont contre-indiqués dans les travaux associés au levage de charges lourdes, à une fatigue oculaire importante, à une commotion cérébrale et dans des conditions de rayonnement thermique important. Si, après la chirurgie, la rétine ne repose pas à plat et que la vision ne s'est pas améliorée, il n'est pas nécessaire de garder un tel patient en congé de maladie pendant une longue période. Immédiatement après l'élimination des événements aigus associés à l'opération, la question se pose de la capacité du patient à travailler. La constitution d'un groupe de handicap dans ces cas dépend de l'acuité visuelle, de la présence ou de l'absence de myopie dans l'autre œil et des contre-indications à la poursuite de l'exercice de la profession antérieure. Si le décollement de la rétine se produit dans le seul œil voyant, avec une diminution de l'acuité visuelle à 0,3, il est recommandé au patient de travailler dans des conditions spécialement créées et il est reconnu comme handicapé (handicapé du groupe II).

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour décollement bilatéral de la rétine nécessitent une approche spéciale. Après un long séjour en arrêt maladie au cours de la première période, les patients ayant une acuité visuelle des deux yeux, même 0,2-0,3, sont reconnus comme handicapés (groupe II handicapés), et avec une acuité visuelle plus carex, les personnes handicapées du groupe III, car ils ont généralement besoin grandes restrictions de travail. À l'avenir, la question de la capacité de travail est tranchée en tenant compte du tableau clinique, du degré de diminution de l'acuité visuelle et de la profession du patient.

Il ressort de ce qui précède qu'une myopie élevée entraîne souvent des complications graves et peut être progressive. La clarification de la nature de l'évolution de la myopie joue un rôle important dans l'examen de la capacité de travail.

La progression de la myopie peut être spontanée, et parfois associée aux conditions de travail du patient. Le travail associé à une fatigue oculaire constante et prolongée et à un stress physique important est particulièrement néfaste à l'évolution de la myopie élevée. Selon M.A.Tumarkina (1948), chez les travailleurs, la progression de la myopie est le plus souvent observée chez les travailleurs de la comptabilité et de la comptabilité. Puisque la progression de la myopie peut être associée aux conditions de travail du patient, le transfert vers le travail montré est important.

Lors de l'examen de la capacité de travail des personnes atteintes de myopie élevée, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre de circonstances. La plupart des patients atteints de myopie élevée, malgré une forte diminution de la vision, sont bien orientés et travaillent même dans des conditions normales. Apparemment, cela est dû à la lente progression de la myopie et à son adaptation. De plus, on sait que chez les personnes souffrant de forte myopie, la capacité fonctionnelle des yeux est plus élevée de près que de loin. Ayant une faible acuité visuelle au loin, les personnes myopes peuvent, en s'approchant du texte en question, augmentant ainsi l'image sur la rétine, lire du texte ordinaire. Par conséquent, un avis d'expert sur la capacité de travail est fait non seulement pour l'état de la vision de loin, mais également pour l'état de la vision de près.

Lorsqu'il recommande divers types de travail à des personnes handicapées présentant une myopie compliquée, le médecin expert part du fait qu'ils sont contre-indiqués pour les travaux associés à une fatigue oculaire constante et prolongée, à soulever des poids importants, à incliner la tête, à secouer le corps, à positionner le corps forcé et à un rayonnement thermique intense.

Hypermétropie élevée, astigmatisme

Une incapacité persistante avec hypermétropie et astigmatisme est observée dans de très rares cas. Elle peut être associée à l'apparition de troubles asthénotiques dus à une vision diminuée. Dans ces cas, le travail avec de petits détails et nécessitant une fatigue oculaire n'est pas disponible.

Le transfert à un autre emploi avec une qualification inférieure en raison d'une hypermétropie élevée peut être la raison de l'établissement du groupe III de handicap.

Glaucome

le plus souvent, elle est bilatérale, a une évolution progressive et est souvent la cause de la cécité.

Une incapacité temporaire avec glaucome survient dans un nombre relativement restreint de cas. La délivrance d'un congé de maladie est indiquée lors d'une crise aiguë, lorsque le patient ne peut pas continuer à travailler en raison de douleurs et nécessite un traitement, lors d'une opération et période postopératoire... La durée du séjour en arrêt maladie après l'opération est différente et dépend de la nature de l'opération, de l'évolution postopératoire, du pronostic et de la profession du patient.

Dans les cas où, malgré le traitement, les déficiences visuelles sont devenues persistantes et le travail dans leur profession est contre-indiqué, le patient est envoyé au VTEK.

La capacité de travail des patients atteints de glaucome dépend du stade de la maladie, du degré de compensation, de l'évolution et du pronostic de la maladie.

Lors de l'évaluation de la capacité de travail, il est nécessaire de connaître non seulement l'état du patient au moment de l'examen, mais également l'évolution complète de la maladie, la dynamique de la pression intraoculaire, les résultats de l'élastotonométrie, la fréquence des crises (le cas échéant), l'état du champ visuel, l'acuité visuelle, etc. Ce n'est que dans ces conditions que cela est possible juger du pronostic de la maladie et donner une conclusion bien fondée sur la capacité de travail du patient et les indications d'emploi.

Avec la même diminution de l'acuité visuelle chez les personnes de même profession, la question de la capacité de travail peut être résolue de différentes manières, selon le stade de la maladie et le degré d'indemnisation.

Les patients atteints de glaucome sont contre-indiqués pour travailler dans des ateliers chauds associés à un stress physique important, en position de torse plié, avec des substances toxiques et un stress neuro-émotionnel important. De plus, les travaux ne doivent pas être effectués dans de mauvaises conditions d'éclairage.

Par conséquent, lors de l'examen de la capacité de travail, grande importance clarification des informations sur les conditions de travail du patient. Un patient qui a un glaucome absolu dans un œil et qui ne présente aucun signe de glaucome dans l'autre œil, à titre prophylactique (puisque cette maladie est bilatérale) doit bénéficier de conditions de travail favorables. Des conditions de travail néfastes peuvent accélérer la maladie du deuxième œil. Au stade initial du glaucome, les patients sont autorisés à travailler avec de petits détails. Cependant, ce travail doit être effectué pendant la journée de travail avec des pauses fréquentes afin de ne pas causer de fatigue oculaire. Parfois, même en l'absence de troubles brusques des fonctions visuelles, les patients ont besoin de restrictions entraînant une diminution du volume d'activité de production - une réduction de la journée de travail. Une telle limitation peut servir de base pour établir un patient avec un groupe III de handicap.

S'il existe un glaucome bilatéral développé non compensé, alors, étant donné la gravité du pronostic clinique et professionnel, même avec une acuité visuelle de 0,2, le patient est reconnu comme handicapé - une personne handicapée du groupe II; dans certains cas, il peut être autorisé à effectuer un travail non contre-indiqué uniquement dans des conditions spécialement créées (à domicile, pauses de travail, rythme individuel, etc.).

Ainsi, compte tenu de la gravité de cette maladie, de son évolution progressive et souvent d'un pronostic défavorable, la question de la capacité de travail et des indications d'emploi dans ces cas est abordée avec une extrême prudence. Dans le même temps, cela ne signifie pas que la présence d'un glaucome en soi conduit toujours à un handicap. DANS stade initial glaucome compensé et même sous-compensé, s'il n'y a pas de contre-indication pour continuer à travailler dans la profession précédente, les patients peuvent être reconnus comme pleinement aptes à travailler. Dans certains cas, de petites restrictions de travail (exemption des équipes de soir et de nuit, déplacements professionnels, passage d'un travail avec de grandes pièces à un travail avec des pièces moyennes, etc.) peuvent être appliquées à la conclusion établissement médical sans référence du patient à VTEK.

Dégénérescence pigmentaire rétinienne

- maladie progressive bilatérale dans laquelle un certain nombre de fonctions sont altérées: acuité visuelle, champ visuel et adaptation à l'obscurité. Une diminution de l'adaptation à l'obscurité et un rétrécissement du champ visuel se développent plus tôt qu'une diminution de l'acuité visuelle. La capacité de travail est déterminée par l'état de la fonction et la profession du patient. Au stade initial de la maladie, les patients sont capables de travailler. Le trouble d'adaptation à l'obscurité rend difficile le travail dans des conditions de faible luminosité. La violation de cette seule fonction n'entraîne généralement pas la création d'un groupe de personnes handicapées, car une organisation rationnelle du travail est possible sans diminution des qualifications. Une déficience visuelle périphérique mineure n'entraîne pas non plus de handicap, à l'exception des personnes dont la profession nécessite la préservation du champ de vision complet (voir ci-dessus).

Le rétrécissement concentrique bilatéral du champ de vision à 20-25 ° avec une diminution de l'acuité visuelle à 0,2 limite souvent la capacité de travail du patient, dont le travail nécessite une bonne vision, est associé aux voyages, aux voyages d'affaires, à la montée en hauteur et aux déplacements dans le magasin parmi un grand nombre de mécanismes de déplacement. Lorsque le champ de vision des deux yeux est rétréci à 12-15 °, les patients peuvent devenir handicapés dans des conditions de travail normales et sont donc reconnus comme handicapés du groupe II. Cependant, dans la pratique de l'expertise médicale et du travail, il est nécessaire d'observer de tels patients atteints de dégénérescence pigmentaire rétinienne, chez lesquels le champ de vision est réduit à 12-15 ° et, malgré cela, ils sont bien orientés et, avec une acuité visuelle élevée, effectuent divers travaux dans des conditions normales. Dans de tels cas, VTEK a des raisons d'établir un handicap non pas de groupe II, mais III.

Lorsque le champ de vision devient tubulaire et que les patients ont besoin d'une aide extérieure, on leur attribue un handicap de groupe I, tout en conservant une acuité visuelle centrale relativement élevée.

Choriorétinite, choroïdite

sont d'étiologie différente. La tuberculose est la cause la plus fréquente de lésions rétiniennes et choroïdes. Le trouble de la fonction dépend de la localisation des foyers. Les lésions situées dans la région maculaire réduisent fortement la vision centrale. Au contraire, de multiples petits foyers, dispersés dans tout le fond, si la zone de la macula n'est pas affectée, ont peu d'effet sur l'acuité visuelle. Dans ce cas, le champ de vision est plus affecté, l'adaptation à l'obscurité en souffre.

L'apparition de foyers frais conduit le patient à une invalidité temporaire, qui peut durer jusqu'à 3-4 mois, et parfois (selon la conclusion de VTEK) et plus longtemps. Avec de nouveaux foyers d'origine tuberculeuse, les patients peuvent être libérés du travail pendant un congé de maladie jusqu'à 10 mois, sans être envoyés au VTEK. L'approche de ces patients est la même que celle des patients atteints de tuberculose active. Tous les types de travaux pouvant réduire la résistance du corps sont contre-indiqués pour ces patients: travail physique intense, travail dans des ateliers chauds et conditions météorologiques défavorables. L'évolution de ces maladies est très longue, parfois avec des rémissions et de nouvelles rechutes. À la fin de la période aiguë, si les fonctions visuelles sont préservées et que le travail dans la spécialité n'est pas contre-indiqué, le patient peut reprendre son travail. Si, malgré le traitement, le processus est devenu irréversible et, avec les fonctions visuelles préservées, le patient ne peut pas effectuer de travail dans sa spécialité ou s'il est contre-indiqué pour lui, il est envoyé au VTEK. En cas d'indication de transfert vers un travail de moindre qualification, les patients sont reconnus comme ayant une capacité de travail limitée. Une faible acuité visuelle des deux yeux (0,04-0,08), des exacerbations fréquentes et prolongées sont à la base de l'établissement du groupe II d'incapacité.

Atrophie du nerf optique

peut se développer après divers processus pathologiques: inflammation, changements dégénératifs, œdème, lésions et compression du nerf optique. Dans cette maladie, un certain nombre de fonctions, l'acuité visuelle, le champ visuel, la perception des couleurs, la perception de la lumière sont perturbées. La plus grande valeur d'entre eux dans l'examen de la capacité de travail est l'acuité et le champ visuel, dont le trouble est souvent la principale cause d'incapacité.

Une diminution de certaines fonctions dépend de l'étiologie du processus. Ainsi, avec l'atrophie du nerf optique, qui s'est développée à la suite de la sclérose en plaques, les modifications du champ visuel ne vont pas toujours de pair avec une diminution de l'acuité visuelle. L'atrophie du nerf optique d'origine alcoolique entraîne une altération de la vision centrale, vision périphérique persiste. Dans le même temps, l'atrophie qui s'est développée après un empoisonnement à la quinine entraîne au contraire une violation de la vision principalement périphérique. Par conséquent, il est très important de clarifier l'étiologie de l'atrophie du nerf optique à des fins d'experts, car elle peut être utilisée pour juger de l'évolution et du pronostic de la maladie.

L'étiologie de la maladie chez les patients atteints d'atrophie du nerf optique peut être clarifiée après enquête complète - un neurologue, un otiatre et une radiographie du crâne.

Une diminution de l'acuité visuelle avec atrophie s'accompagne presque toujours d'un rétrécissement du champ visuel. L'étude du champ visuel dans ces cas est importante pour le diagnostic topique. Avec l'atrophie due aux maladies du chiasme, il y a un changement dans le champ de vision selon le type d'hémianopsie hétéronyme. La maladie du tractus optique est caractérisée par une hémi-nepsie homonyme, tandis que les maladies de la partie intracrânienne des nerfs optiques sont caractérisées par des défauts hémianopiques du champ visuel dans un œil. Ainsi, avec l'atrophie, les modifications du champ visuel peuvent être très diverses.

La question de la capacité de travail d'un patient atteint d'atrophie du nerf optique ne peut être résolue que par l'état d'acuité visuelle. Dans tous les cas, des données sur le champ de vision sont également requises.

La capacité du patient à travailler avec différents types de rétrécissement du champ visuel dépend de la profession du patient. La présence de bovins centraux double face rend difficile le travail avec de petites pièces. L'apparition d'une hémianopsie homonyme dans la première période conduit le patient au handicap.

Pour une décision d'expert, il importe que le patient ait un ou les deux yeux. S'il y a une atrophie ophtalmoscopique visible dans un œil avec une fonction altérée, l'autre œil doit toujours être examiné attentivement. L'absence d'atrophie dans l'autre œil, comme noté par E. Zh. Tron (1955), ne peut être reconnue que si non seulement ophtalmoscopiquement elle n'est pas détectée, mais aussi lors de l'examen du champ visuel sur couleur blanche et d'autres couleurs n'ont montré aucun changement.

La capacité de travail des patients atteints d'atrophie du nerf optique est également déterminée par l'évolution et le pronostic de la maladie. Le processus est achevé ou en cours, est établi en découvrant l'histoire et l'observation dynamique de l'état des fonctions oculaires. Il ne peut y avoir la même approche pour déterminer la capacité à travailler avec une atrophie ancienne et complète (par exemple, après un empoisonnement à l'alcool méthylique ou après une maladie subie dans l'enfance) et avec une atrophie récemment développée et évoluant rapidement (tumeur cérébrale, arachnoïdite opticochiasmique, etc.). En cas d'atrophie ancienne et complète, la question de la capacité de travail du patient est tranchée en fonction de l'état des fonctions et des conditions de travail. Si, en raison de l'état des fonctions visuelles, le patient peut continuer son travail non contre-indiqué, il est alors reconnu comme apte. Dans le même temps, avec une atrophie récemment développée, le pronostic de la maladie doit également être pris en compte.

Il existe des substances auxquelles le nerf optique, en particulier son faisceau papillo-maculaire, est sensible. Ceux-ci comprennent le plomb, le mercure, l'arsenic, le sulfure de carbone, le dinitrobenzène, le trichloréthyle, l'alcool méthylique. Sous l'influence de ces poisons, des changements inflammatoires ou dégénératifs peuvent apparaître dans le nerf optique. Par conséquent, les personnes atteintes d'atrophie du nerf optique ne doivent pas être autorisées à travailler dans lesquelles elles doivent entrer en contact avec les poisons répertoriés.

Si une atrophie du nerf optique s'est développée à la suite d'une encéphalite ou d'une méningite tuberculeuse, ces patients ne doivent pas être autorisés à travailler en raison de conditions météorologiques défavorables.

Comme le montrent les travaux de E. Zh. Tron (1955), la cause la plus fréquente d'atrophie est les maladies du système nerveux central (40,5%). À cet égard, les patients atteints d'atrophie du nerf optique ont besoin de l'avis d'un neuropathologiste et la question de la capacité de travail est décidée non seulement par l'état de l'organe de la vision, mais également par le système nerveux central.

Paralysie et parésie des muscles oculaires

En cas de paralysie ou de parésie des muscles oculaires externes, une diplopie se produit. Avec une diplopie prononcée au début de la maladie, les patients sont temporairement handicapés. Peu à peu, sous l'influence du traitement, l'action du muscle paralysé peut être restaurée et le patient devient capable de travailler. Si la vision double continue, l'œil paralysé doit être éteint de l'acte de vision par un bandage ou des lunettes avec du verre dépoli. Cependant, dans ce cas, la vision stéréoscopique binoculaire est altérée et le champ de vision en souffre. Par conséquent, en présence de diplopie, les emplois nécessitant la préservation de la vision binoculaire ou du champ de vision complet ne sont pas disponibles. Le transfert au travail associé à une diminution des qualifications est à la base de l'établissement du III groupe de handicap.

La paralysie ou la parésie de convergence peut conduire à la diplopie. La question de la capacité de travail est résolue, comme dans le cas de la diplopie causée par la paralysie des muscles oculaires externes.

La paralysie des muscles qui contrôlent le mouvement des paupières conduit à une ptose ou une lagophtalmie. L'affaissement bilatéral complet des paupières perturbe fortement la capacité de travail du patient, tandis que la vision n'est possible que lorsque la tête est rejetée en arrière. Comme le note M.A. Tumarkina (1948), la ptose unilatérale complète du point de vue des conditions de travail indiquées et contre-indiquées doit être assimilée à un œil borgne.

Après la chirurgie, la capacité de travail peut être entièrement restaurée. Avec une ptose bilatérale prononcée, par exemple après une encéphalite, lorsque le patient ne peut regarder que lorsque la tête est rejetée en arrière, un groupe d'invalidité II est établi.

Lagophtalmie - paralysie des muscles circulaires de l'œil. Même avec un degré léger de paralysie, il y a larmoiement parce que la paupière n'est pas pressée contre l'œil et que l'ouverture lacrymale inférieure ne s'enfonce pas dans le lac lacrymal. De plus, en raison de l'absence de clignotement, le mécanisme même de conduction des larmes est perturbé. Avec de forts degrés de lagophtalmie, l'œil reste constamment ouvert, est exposé à des irritations externes, à la suite desquelles une conjonctivite chronique se développe. Cela peut être particulièrement facilité par facteur externe: travail dans le froid, associé à la libération de poussière, etc. Par conséquent, en présence de lagophtalmie, ces travaux sont contre-indiqués et le patient doit être transféré à un autre emploi. Le plus souvent, un arrangement de travail rationnel est possible grâce à une institution médicale. Le groupe de handicap est rarement établi.

La paralysie des muscles intraoculaires, qui survient avec certaines intoxications, n'est pas un phénomène persistant et n'entraîne pas d'incapacité. En combinaison avec d'autres conséquences, il peut entraîner une invalidité temporaire.