Symptômes, diagnostic et traitement de la sténose aortique. Changements dégénératif des lésions de la valve aortique Fibrozno Dégénératif changements sur Aorte

La prévalence globale de l'insuffisance aortique était de 4,9% dans l'étude de la freminhème et de 10% dans une étude stricte du cœur, dont l'insuffisance aortique de la moyenne ou de la grave était respectivement de 0,5 et 2,7%, respectivement. La prévalence de ce vice augmente avec l'âge, tandis que les manifestations cliniques d'insuffisance aortique sévère sont plus souvent notées chez les hommes que les femmes.

La raison la plus courante a récemment été associée à une maladie (anévrisme) de l'aorte ascendante et d'une vanne double to-aortique, dans une cause de 50%. changements dégénératifs La valve aortique. Les causes de rhéates peuvent être rhumatismes (15%), athérosclérose, endocardite infectieuse (8%).

Selon la gravité, l'insuffisance aortique initiale est isolée (volume de régurgitation de 60 ml pour la réduction, la fraction de régurgitation\u003e 50%, la zone effective du trou de régurgitation\u003e 0,30 cm2).

Les changements morphologiques sont détectés principalement dans le tissu de jonction de la vanne d'aorte: la ceinture est raccourcie et déformée, les bords sont épaissis, le bord libre peut être fusionné, la ceinture sauve souvent. Tous ces changements conduisent à la non-Sash dans la diastole.

Avec endocardance infectieuse, la défaillance de la vanne se pose en raison de la perforation, de briser la ceinture ou de la destruction de leur bord libre. Après un processus infectieux aigu, la déformation peut se poursuivre en raison de la ride des cicatrices et de l'observation.

Le LV a augmenté, la GLL et la dilatation de la cavité sont notées, la masse du cœur atteint G. avec un examen histologique, des changements inflammatoires et dégénératifs sont révélés.

L'absence de valve aortique se caractérise par une déficience significative de l'hémodynamique centrale et périphérique, qui sont dues à la régurgitation du sang en LV pendant la diastole, ce qui conduit à sa surcharge volumétrique et à augmenter l'étendue diastolique du myocarde, suivie d'une augmentation de sa force de réduction.

Sténose aortique

• valve (congénitale ou acquise);
• four (congénital uniquement);
• liés (congénital ou acquis).

• aorte d'athérosclérose;
• endocardite infectieuse.

Tout processus pathologiqueLa valve aortique affectant peut conduire à une régurgitation aortique. Sa cause la plus fréquente est la dégénérescence des rabats de soupape aortique, observés dans l'hypertension artérielle et chez les patients âgés.

Calculer et épaississement de la ceinture sont les plus prononcés sur la frontière du commissore avec la bague aortique. Les anneaux militants et aortiques calcin accompagnent souvent la sclérose des lignes de la vanne aortique. Parfois, une ceinture perd sa mobilité, qui est bien perceptible contre le fond du reste du monde. Si seulement l'un des rabats devient fixe, il ne conduit généralement pas à une sténose aortique hémodynamiquement significative et que la régurgitation aortale est également susceptible d'être petite.

La régurgitation aortique peut être une origine rhumatisante. Les bords de la ceinture s'épaississent à la fois sur toute la longueur, l'anneau aortal n'est pas impliqué dans le processus pathologique et restez normal. En règle générale, au rhumatisme détecte la régurgitation aortique degré facileMais cela peut être modérément prononcé et même sévère.

Soupape aortique non projectile sans bivalue - une autre cause de régurgitation aortique. La question de la reconnaissance échocardiographique de l'aortique Bivalve est considérée comme plus élevée (voir la section «Détermination de l'étiologie de la sténose aortique»). La régurgitation aortique avec une valve aortique bivalve, non affectée par l'endocardite bactérienne, est généralement insignifiante hémodynamiquement.

Vices de soupape aortique

La sténose de la bouche de l'aorte est une condition pathologique à laquelle il y a un obstacle au courant sanguin du ventricule gauche de l'aorte. Trois formes de la sténose Sténose de l'aorte sont distinguées: la vanne, liée, relâchée.

La sténose de la vanne de la bouche de l'aorte est due à la bataille des volets de la vanne aortique. Lorsque sous la sténose de la vanne (sous -artal), les vannes aortiques sont intactes et l'obstacle du flux sanguin est créé en raison de l'hypertrophie prononcée du ventricule de sortie. Ce type d'vice appartient au groupe de cardiomyopathie idiopathique et est considéré dans la section correspondante. La forme la plus rare du vice est la sténose pulpée, dans laquelle le rétrécissement est créé par un poids circulaire ou par la membrane, une embouchure distale distale des artères coronaires.

Sténose de la bouche de l'aorte (dans cette section sa forme de vanne sera considérée) peut être observée sur une forme isolée ou en combinaison avec une insuffisance aortique, ainsi que des vices d'autres vannes (principalement mitral).

Étiologie. La sténose de la bouche de l'aorte chez les patients adultes peut être due à: 1) Rhumatisme (80% des cas); 2) défaite congénitale (tous les 5% des cas); 3) Changements dégénératifs du tissu de valve avec l'inclusion de sels de chaux (on se produit plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans).

Des difficultés importantes provoquent parfois la question de l'étiologie de la sténose isolée de la bouche de l'aorte avec l'observation des rabats de Kla-Annov à la vieillesse. Un long parcours de vice (même rhumatiquement, par origine), suivi de la calcigue de la ceinture et de l'embauche de changements d'athérosclérose, ne le rend pas souvent possible même dans les micro-ooscopies de découvrir la vraie nature de la défaite. Si la sténose de la bouche de la bouche est combinée à la défaite la valve mitraleC'est toujours des décrets-Aet sur son étiologie rhumatique.

Pathogénèse. La sténose de la bouche de l'aorte crée des obstacles importants au flux sanguin du ventricule gauche de l'aorte. En relation avec cette augmentation de la pression

dans la cavité de ventricule gauche, ce qui conduit à l'hypertrophie de ce cœur. Ni dans aucun autre martelé acquis du cœur ne développe pas une telle hypertrophie du myocarde, comme lors de la sténose de l'aorte.

Sténose de la valve aortique

L'AORA est le plus grand navire du corps humain. Il porte du sang artériel du ventricule gauche du cœur dans des artères plus petites, puis dans tout le corps. Avec une rétrécissement de l'aort, la charge sur le ventricule gauche du cœur augmente. Afin de pousser le sang avec une force plus grande à travers une aorte rétrécie de l'hypertrophie de ventricule gauche et un peu de temps peut compenser ce défaut. Au fil du temps, la décompensation se produit et une insuffisance cardiaque survient.

Sur le site de l'extérieur de l'aortique du ventricule gauche, il y a une vanne aortique qui empêche l'écoulement inverse du sang de l'aorte au ventricule gauche.

Sténose de la vanne aortique (synonyme: sténose de la bouche aortique) - Rétrécissement du trou de la vanne aortique, qui empêche le courant de sang normal du ventricule gauche de l'aorte.

La sténose aortique est une maladie cardiaque très courante chez les adultes (70 à 85% des cas parmi tous les vices). Environ 2% des personnes de plus de 65 ans, 3% des personnes de plus de 75, 4% de personnes de plus de 85 ans ont cette pathologie.

Trois formes principales de sténose aortique distinguent:

valve (congénitale ou acquise);

subtaliers (congénital ou acquis);

La sténose de la vanne de la bouche de l'aorte peut être congénitale et acquise.

Les causes de la sténose acquise de la vanne aortique:

lésion rhumatique de films de valve (cause la plus fréquente);

endocardite infectieuse et d'autres;

changements de vannes-dégénéraux primaires suivis de leur tourisme.

Le plus souvent, il y a une sténose d'aorte de soupape lorsque les rabats de soupape poussent entre eux. Il est moins souvent trouvé la sténose aortique aortique.

Les signes de la sténose de la vanne aortique ne sont pas immédiatement trouvés.

En raison de son puissant muscle, le ventricule gauche peut compenser cet état pendant une longue période. Lorsque la décompensation, les patients apparaissent des plaintes sur le rythme cardiaque, la douleur thoracique, la douleur cardiaque. La nature de la douleur comprimait souvent, mais Dyspnée apparaît, vertige, évanouissement. Au cours des dernières étapes de la maladie, on peut survenir l'asthme cardiaque.

Complications de la sténose de la valve aortique

Sténose aortique

La sténose aortique, ou la sténose de la bouche de l'aorte est une maladie congénitale ou acquise caractérisée en rétrécissant le ventricule gauche dans la zone de la vanne aortique, ce qui provoque la difficulté de sortie de sang du ventricule gauche et contribue également à La forte augmentation du gradient de pression entre l'aorte et le ventricule.

Types et causes de la sténose aortique

Trois types de sténose aortique distinguent:

Les principales causes de la sténose aortique acquise sont les suivantes:

• aorte d'athérosclérose;
• changements dégénératifs des vannes avec leur tourisme ultérieur;
• dommages rhumatismes à la chute de la vanne (la cause la plus courante de la maladie);
• endocardite infectieuse.

La lésion rhumatisante de volets de soupape (endocardite rhumatoïde) provoque une réduction du sfing de la vanne, ce qui est raide et dense, ce qui est la cause du rétrécissement de l'ouverture de la vanne. Il est souvent observé une valve aortique calcine, qui contribue à une diminution encore plus grande de la mobilité de la ceinture.

En cas d'endocarde infectieuse, des modifications similaires sont observées entraînant le développement de la sténose aortique. Souvent, les raisons de la formation de la maladie deviennent un lupus rouge systémique et une arthrite rhumatoïde.

L'athérosclérose de l'aorte est accompagnée de procédés dégénératifs prononcés, de sclérosation, d'excitation à remorquage et de volets calcins de la bague de soupape fibreuse, qui contribuent également à la difficulté de sortie de sang du ventricule gauche.

Parfois, chez les personnes âgées de la vieillesse, la cause de la sténose aortique devient des changements de primaire-dégénératif dans la valve. Ce phénomène s'appelait "sténose idiopathique calcifiée de la bouche d'AORTA".

La sténose aortique congénitale découle à la suite de défauts et d'anomalies de développement de la vanne. Dans les dernières étapes du développement de la maladie aux symptômes de la sténose aortique, la calcification prononcée est jointe, ce qui aggrave le cours de la maladie.

Ainsi, tous les patients sur un certain degré de sténose aortique, quelle que soit la cause de l'événement, il y a une déformation de la valve aortique et une observation prononcée.

Symptômes de sténose aortique

En fonction du degré de sténose aortique, les patients peuvent ne pas avoir d'inconfort pendant une longue période, c'est-à-dire Pendant longtemps, la maladie n'a aucun symptôme.

Avec une rétrécissement prononcée de l'ouverture de la vanne, les patients commencent à se plaindre à l'apparition d'attaques d'angine, de fatigue rapide et de faiblesse lors de l'effort physique, de l'évanouissement et des vertiges lorsque la position du corps est rapidement déplacée. Dans des cas particulièrement graves, le symptôme de la sténose aortique est les attaques d'étouffement (œdème des poumons ou de l'asthme cardiaque).

Chez les patients atteints de sténose isolée, l'embouchure de l'aorte peut survenir des plaintes liées à l'avènement des signes des déficiences de droite (la gravité de l'hypochondre droit, gonflement). Ces symptômes de sténose aortique se produisent avec une hypertension pulmonaire significative, due aux vices de la vanne mitrale en combinaison avec la sténose aortique.

Avec l'examen général du patient, il observe la pâleur caractéristique de la peau.

Diagnostic de la sténose aortique

Les principales méthodes de diagnostic d'outils de la sténose aortique sont les suivantes:

• Étude radiographique;
• Échocardiographie;
• Cathétérisation du coeur

Traitement de la sténose aortique

Avec une grave sténose aortique, le traitement médicamenteux est généralement inefficace. Le seul traitement radical est la prothèse de la valve aortique. Déjà après les symptômes de la maladie, les chances de survivre sans effectuer l'opération sont fortement réduites. En moyenne, les patients après la manifestation de tels symptômes que la douleur dans le cœur, des signes de défaillance frenée gauche, évanouissement, ne vivent pas plus de cinq ans.

Après avoir défini le diagnostic de la "sténose de la valve aortique", le patient recommande nécessairement des mesures préventives de l'endocardite infectieuse.

Avec la sténose aortique asymptomatique, le traitement médicamenteux vise à maintenir le rythme des sinus, à la prévention de l'IBS et à la normalisation de la pression artérielle.

Après l'apparition des plaintes, un traitement médicamenteux est prescrit lorsque l'opération est impossible. Ainsi, en présence d'une insuffisance cardiaque avec des médicaments, ils essaient d'éliminer la stagnation dans un petit cercle de circulation sanguine en recevant des diurétiques. Cependant, une application trop active peut contribuer au développement de l'excès de diurèse, d'hypovolémie et d'hypotension artérielle. Dans le dysfonctionnement systolique du ventricule gauche, la digoxine est prescrite comme un agent symptomatique, en particulier à l'arythmie de Shimmer.

Dans la sténose aortale, les vasodilatateurs sont contre-indiqués au patient, car leur utilisation peut provoquer des évanouissements. Cependant, avec une défaillance cardiaque grave, une administration minutieuse de nitroprussure de sodium est autorisée.

Avec une sténose aortique congénitale chez les enfants peut utiliser un ballon aortique holvoplastie. Cette méthode réduit le gradient de transclapan maximal de 65%, mais surtout cette technique nécessite opération répétée Pour 10 ans. Après avoir effectué une valvoplastie, les patients peuvent développer une insuffisance aortique.

Les plus traitement efficace La sténose aortique est une méthode chirurgicale de valve d'aorte prothétique. Les prothèses de la vanne aortique sont montrées à un grave degré de sténose aortique dans les cas suivants:

• la présence d'évanouissement, d'angine anganne ou d'insuffisance cardiaque;
• en combinaison avec une courage coronaire;
• en combinaison avec des opérations sur d'autres vannes.

La méthode chirurgicale de traitement de la sténose aortique améliore considérablement le bien-être du patient et les prévisions de survie. Il peut être effectué avec succès même chez les patients plus âgés sans risque de développer de lourdes pathologies. Pour les prothèses, les autotransplances, les prothèses allogéniques, les allotransplances, les prothèses mécaniques ou les bioprothèses de porc et les prothèses de perïcardia bovine sont utilisés.

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Les informations sont généralisées et sont fournies à des fins d'information. Lors des premiers signes de la maladie, consultez un médecin. La soi-même est dangereuse pour la santé!

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Changements dégénératifs de la vanne aortique

Sténose aortique (le rétrécissement pathologique du trou aortique) se produit en raison de l'impossibilité de la divulgation complète des rabats de soupape.

Causes

Ses raisons peuvent être:

• changements de valve congénitale;
• lutter contre la ceinture dans le processus inflammatoire (fièvre rhumatisante, endocardite infectieuse, syphilis, etc.);
• formations supplémentaires sur la ceinture, limitant leur mobilité (généralement, elle est calcinée, moins souvent - la végétation hélicoïdale).

Sténose aortique du coeur

La sténose relative se produit lorsque le diamètre du trou aortique est incompatible avec le volume d'impact du sang, qui est observé dans une insuffisance aortique prononcée.

La sténose aortique est la pathologie de soupape la plus importante chez les patients de plus de 60 ans. Le prédominant est la sténose aortique isolée dégénérative avec calcine (le dit appel de Menseberg).

Calcul de la vanne aortique normale à trois risques habituelle (Fig. 8.33)

Figure. 8.33. Modifications dégénératives des vannes mitrales et aortiques: calcification de la vanne aortique et de la calcification de la bague mutrale. Image d'une position parastinale sur un axe long

typique pour les patients de plus de 75 ans, tandis que Calculer la vanne aortique aménagée congénitale, détecte plus souvent les personnes de moins de 70 ans. Il existe un développement plus fréquent de la calcinose de la vanne aortique sur le fond du diabète sucré, une insuffisance rénale chronique, en particulier chez les patients de l'hémodialyse.

Sténose aortique isolée rhumatismale

Figure. 8.34. Sténose aortique rhumatique. Calcia de la valve aortique, la lutte de la ceinture pour les commissaires

Sténose aortique isolée rhumatismale (Fig. 8.34) est rare (moins de 2 à 5% des cas) et, en règle générale, combinée à une défaillance aortique.

De la même manière tranche d'âge La sténose aortique relative révèle, à laquelle la réduction de l'élasticité et de l'expansion de l'aorte modifiée athéroscyclérotique sur le fond de l'hypertension artérielle; Il n'y a pas de changements dans la ceinture de soupape et la cause de la sténose relative est la disproportion des diamètres de la bague aortique et de l'aorte ascendante.

Il convient de noter que les patients atteints de calcine aortique de la vanne sont souvent des calcins simples sur des tomfonures de soupape ne provoquent pas l'ouverture de la vanne. Dans la désignation internationale de l'atelier de cet État, c'est-à-dire la calcinose focale de la vanne aortique sans sténose, le terme "sclérose aortique" est utilisé. Dans la recherche longitudinale montre la possibilité processus actif Dans les modes changeant de telle manière avec le développement progressif de la sténose aortique.

Par conséquent, la détection opportune de la sclérose aortique est nécessaire pour prévenir à la fois la progression ultérieure des dommages à la vanne et le développement de l'insuffisance cardiaque.

Pathologie congénitale de la vanne aortique

La pathologie congénitale de la valve aortique est diagnostiquée de plus de plus d'années de plus en plus. Les options anatomiques suivantes pour la sténose aortique congénitale sont distinguées:

• le sublocké - à laquelle la membrane, ayant un trou de diamètre de 0,5 à 1,5 cm, est située sous la vanne aortique et la bague fibromineuse a une course de tunnel (Fig. 8,35 - A);
• l'embonpoint, qui détecte le rétrécissement de la partie montante de l'aorte immédiatement sur la sine Waltzalva (la partie ascendante a la forme d'un sablier). Avec le type local, la membrane est rétrécie sur la bague de soupape, avec une diffuse - réduite le diamètre de la partie ascendante de l'aorte pendant la distance, la ceinture de la vanne aortique n'est pas modifiée;
• valve - une vanne simple, deux ou quatre rouleaux; Les options sont déterminées par la nature de la bataille et la localisation de la ligne de fermeture diastolique de la ceinture; Le plus souvent, la bataille des Luns droite et gauche est observée en présence d'une ceinture arrière libre, la ligne de fermeture est située à la fois "pendant 11-5 heures" (la pointe de la vanne aortique bikuspide) (Fig. 8.35-B).

Figure. 8.35. Pathologie congénitale de la vanne aortique: Sténose liée (A), Vanne aortique bikuptale (B)

Malgré le fait que les signes cliniques de la sténose aortique congénitale se trouvent de l'enfance, ces variantes de vice ne peuvent plus se manifester. Le rétrécissement du trou aortique asymétrique situé avec une vanne bivalve (billot) est progressivement et est accompagné de la calcification de la ceinture.

Les défauts aortaux congénitaux, en règle générale, sont accompagnés d'autres pathologies - l'hypoplasie de la partition ascendante, le conduit artériel ouvert, la coarcation de l'aorte, le défaut de la partition interventriculaire, la sténose des branches de l'artère pulmonaire, la fibroélastie de la endocarde.

Pathophysiologie

Le rétrécissement du trou aortique provoque une obstruction partielle du flux sanguin et une augmentation du gradient de pression systolique entre la cavité du ventricule gauche et l'aorte, qui dépasse la valeur de seuil (20 mm Hg) et atteint parfois 100 mm Hg. Art. et plus. La progression de la sténose conduit au développement de l'hypertrophie ventriculaire gauche et inadéquate flux sanguin coronaire. Les mécanismes compensatoires peuvent continuer à maintenir une production cardiaque normale et une pression diastolique finie dans le ventricule gauche.

Il y a une corrélation entre la zone d'ouverture aortique et le degré de trouble hémodynamique. Les troubles les plus graves se produisent avec un rétrécissement de l'ouverture à 0,5 cm2. Lors de la perturbation des capacités compensatoires, une pression diastolique finie élevée et une dilatation du ventricule gauche sont révélées. Au fil du temps, l'échec ventriculaire gauche se développe.

Diagnostic chez les patients atteints de sténose aortique acquise

Signes de base du doppler-échocardiographique de la sténose aortique de la valve:

• rétrécissement du trou aortique (dans la quantité normale de 3-4 cm2);
• accélération de la turbulence du flux transfrontalier transfrontalier sur le niveau d'obstruction (Fig. 8.36 - A).

Autre caractéristiques caractéristiques La sténose de la vanne acquise, définie dans les modes M-et V, sont les suivantes:

• ceinture d'épaississement et d'étanchéité;
• la réduction de la divulgation systolique de la ceinture (si la séparation des rabats non coronaires coronaires et arrière droite est de 1,5 cm) (Fig. 8,36-B).

Des fonctionnalités supplémentaires considèrent:

• hypertrophie et / ou dilatation du ventricule gauche;
• réduire l'ef du rabat avant de la valve mitrale;
• flottant diastolique de la ceinture avant de la vanne mitrale;
• réduire les visites d'aports;
• dilatation poststretique de la racine de l'aorte.

Gravité de la sténose aortique

Il existe plusieurs approches pour l'évaluation de la gravité de la sténose aortique. L'un d'entre eux inclut une analyse de symptômes et de fonctionnalités définies dans une étude objective selon des méthodes instrumentales, l'autre dans les paramètres de l'ouverture de l'aortique et du flux sanguin transsortal.

La gravité de la sténose aortique est établie par la combinaison de signes cliniques et échocardiographiques.

Aujourd'hui, pour déterminer la gravité de la sténose aortique, des vitesses et du gradient d'écoulement transsorté moyen, la zone du trou aortique est utilisée plus souvent. Dans le même temps, une seule caractéristique est généralement insuffisante. Cela est dû au fait que ces indicateurs dépendent de la capacité contractile du ventricule gauche: sa diminution entraîne une diminution de la production cardiaque et, par conséquent, la divulgation incomplète des rabats. De plus, la calcification peut être considérablement influencée par les paramètres du trou aortique en termes de détermination planimétrique, notamment avec la déformation prononcée des Supers et du bord de l'emplacement des calcifications.

Dans le même temps, une bonne corrélation est démontrée par la zone planimétiquement mesurée du trou aortique dans l'étude de la vanne dans le mode 3D sensible, lorsque sa visualisation de haute qualité est possible.

Causes de l'apparence de l'athérosclérose de l'aorte et des vannes d'endommagement

L'athérosclérose (de grecque. ATHERA - Caissier et sclérose) est un processus dégénératif chronique, dans lequel le cholestérol et d'autres substrats sont déposés dans la paroi des artères, ce qui entraîne la perte d'élasticité, afin de réduire la lumière du récipient. Le même processus peut se produire dans les vannes cardiaques.

Athéroscyclérose de l'aortique et de la valve, ses changements dégénératifs dans les personnes âgées conduisent à calciner (dépôt de calcium). En conséquence, un obstacle au mouvement du sang du ventricule gauche de l'aorte apparaît. Quelles sont les manifestations cliniques de cette pathologie, comment est-elle traitée, comment prévenir le développement de la maladie?

Athérosclérose comme une sténose aortique cause

L'athérosclérose est une maladie dégénérative diffuse des artères, entraînant la formation de plaques dites athérosclérotiques, composées de cellules mortes, de lipides et de cristaux de cholestérol. A commencé imperceptiblement à un jeune âge, de manière plus mature, ce processus entraîne une diminution de l'illumination des artères, respectivement, l'approvisionnement en sang aux organes est pire.

Dépôt de cholestérol sur la paroi du navire: 1 - monocyte; 2 - "mauvais" cholestérol; 3 - macrophages; 4 - Cytokines - Molécules de polypeptides de signal; 5 - artère; 6 - vaisseau sanguin; 7 - flux sanguin; 8 - Trombus; 9 - la paroi interne de l'artère; 10 - plaque sur la paroi interne de l'artère; 11 - pause vierge; 12 - Bloodstock est interrompu

Les manifestations cliniques de l'athérosclérose dépendent du navire, qui est émerveillé et le degré de sa serrure. Par exemple, si l'artère coronaire est enregistrée, elle conduit à une maladie cardiaque ischémique. Avec la défaite du département abdominal des navires aortiques et iliaques, les symptômes de l'apport sanguin insuffisant aux membres inférieurs se développent (chromotement intermittent, atrophie de la peau, etc.).

Outre les artères, un tel processus dégénératif peut s'écouler dans les vannes cardiaques. Parallèlement aux dommages causés par le cœur, les navires cérébraux se produisent de l'athérosclérose de la valve aortique et aortique. Lorsque ce processus système "ira plus loin", il y a ses manifestations cliniques.

Aorte abdominale dans le contexte

Chez certaines personnes, sur le fond de l'athérosclérose, l'aorte provoque la calcification des vannes cardiaques, c'est-à-dire l'accumulation de sels de calcium. Une telle situation conduit d'abord à la sclérose des rabats de soupape, de leur remorqueur-enthousiasme, le rétrécissement de la bague de valve fibreuse. Cela arrive plus souvent avec une vanne qui partage l'aorte et le ventricule gauche. La manifestation extrême de ce processus sclérotique est la sténose de la bouche de l'aorte.

Le calcin aortique a conduit à des changements dans la structure de la valve aortique, la bataille de sa ceinture

Mais cela ne signifie pas que la calification de la vanne aortique doit nécessairement conduire à une sténose. Le risque d'une telle transition est très faible. Cependant, il est noté que des facteurs tels que l'hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme, la maladie rénale, haut niveau Le cholestérol peut accélérer ce processus.

Les conséquences de la pathologie

Le rétrécissement de la lumière entre le ventricule gauche et l'aorte, ainsi que l'ouverture incomplète des volets des vannes créent un obstacle, le cœur est de plus en plus difficile à lancer du sang dans un grand cercle de circulation sanguine. Un travail excessif du muscle cardiaque conduit à son épaississement (hypertrophie), qui se réalise à son tour dans l'apparence de l'insuffisance cardiaque diastolique. Les symptômes suivants se produisent:

• vertiges et évanouissement (surtout souvent pendant l'exercice);
• dyspnée;
• un rythme de coeur rapide (en règle générale, cela est dû à l'avènement de l'arythmie fliccifique).

Athéroscyclérose de l'aortique avec des dommages causés à la vanne et aux artères coronaires - le phénomène est assez courant. La combinaison de l'augmentation du sang sanglant a besoin de la sténose et de l'absence de celui-ci en raison de la rétrécissement de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires est la raison de l'apparition de la douleur. En règle générale, cela se produit avec des surtensions émotionnelles ou physiques.

Avec une forme prononcée de rétrécissement de la bouche de l'aorte, la capacité contractile du ventricule gauche s'affaiblit, sa dilatation (expansion) se produit, qui se termine par le développement d'une insuffisance cardiaque irréversible. La mort subite est un phénomène assez courant avec une grave degré de sténose aortique.

D'autres raisons de rétrécir la bouche d'AORTA

L'athérosclérose des volets de soupape aortique et aortique est la principale cause de l'accumulation de dépôts de calcium chez les personnes âgées, ce qui conduit à la sclérotisme de ces structures. Environ 1 des 20 personnes de plus de 65 ans, une ou plusieurs degré de sténose aortique se trouvent. Mais il y a d'autres raisons de cette pathologie qui survient à un âge plus précoce. Par exemple:

• Rhumatisme coeur. La maladie qui était il y a 50 ans était assez courante et était la raison principale rétrécir la bouche d'Aorte. Heureusement, avec l'avènement des antibiotiques pour résoudre les cas de développement de la pathologie est devenu beaucoup moins probable.
• Vanne aortique double. Cette pathologie congénitale est la cause la plus courante de sténose chez les jeunes. Au lieu de trois pétales chez l'homme, une vanne aortique se compose de deux. Cela le rend plus vulnérable aux sédiments du calcium, respectivement, à la formation de sténose dont les symptômes peuvent apparaître.

Vanne aortique double

• Les endocardits sont une inflammation, un soulèvement intérieur infectieux et auto-immune du cœur.
• Sténose aortique congénitale - défaut de la fréquence cardiaque (la formation de tissu conjonctif anormal, situé au-dessus ou au-dessous de la vanne).

Indépendamment de l'étiologie, à un moment donné, une intégrité prononcée de la vanne aortique, ce qui entraîne l'apparition de symptômes du rétrécissement de la bouche de l'aorte. L'athérosclérose des vannes aortiques, aortiques et mitrales est principalement formée chez les personnes âgées et la vieillesse, et d'autres vannes d'artères et de navires peuvent également affecter.

Et ici plus sur les méthodes populaires pour le traitement de l'aorte de l'athérosclérose.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic de la sténose aortique n'est pas difficile. L'émergence de tels symptômes que l'essoufflement, la douleur thoracique, les vertiges, survenant pendant l'exercice vous permettent de suspecter la pathologie. Parfois, lors d'une inspection d'une autre maladie, le médecin peut entendre les bruits de cœur caractéristiques de la sténose.

Un autre mode de réalisation de la "détection préclinique" de la maladie consiste à déterminer la calcification de la vanne aortique lors de l'étude des rayons X de la poitrine.

Le diagnostic est confirmé ou exclu avec l'échocardiographie. La cathétérisation cardiaque est parfois assignée pour déterminer la gravité de la sténose. Cette méthode est invasive. Pendant la manipulation à travers l'artère (fémoral ou rayonnant), un cathéter spécial est fourni au lieu de service, sur la pointe duquel est le capteur. À la suite de la manipulation, la pression des deux côtés de la vanne est déterminée, ce qui contribue à évaluer la gravité du rétrécissement.

Traitement de la sténose aortique

S'il n'y a pas de symptomatique, le patient n'a pas besoin d'un patient en traitement. Lorsque des symptômes apparaissent, des prothèses de la valve sont généralement recommandées. À ce jour, son remplaçant est considéré comme le plus façon efficace Se débarrasser de la maladie. Mais il n'est donc pas toujours possible, la thérapie médicamenteuse peut donc être proposée pour le patient. Principalement des médicaments prescrits afin de réduire les manifestations de l'insuffisance cardiaque. Le plus souvent utilisé les médicaments suivants:

• inhibiteurs de l'ACE (inhibiteurs de l'enzyme de chirurgie de l'angiotensine);
• diurétiques.

Étant donné que l'opération aide à soulager un obstacle grave au flux de sang, puis dans la plupart des cas, la fonction de pompage du cœur est restaurée dans peu de temps. Par conséquent, même si le patient est à la vieillesse, sa période postopératoire est assez favorable.

Selon chaque situation spécifique, les types de correction chirurgicale suivants de la sténose peuvent être proposés:

• Valvollotomie - Dissection de la vanne, opération est effectuée sur un cœur ouvert.
• Remplacement de la vanne. Nécessite également une intervention chirurgicale sur le cœur ouvert. Les prothèses sont divisées en mécanique et biologique. Les premiers sont faits de matériaux d'origine noire. La seconde consiste en des tissus animaux spécialement traités (par exemple, des porcs).

• Walvoplastie - étirement de la lumière rétrécie avec un cylindre spécial. Il s'agit d'une version minimale invasive qui ne nécessite pas d'opération de coeur ouverte. À travers l'artère fémorale à la bouche de l'aorte, le cathéter est fourni, à la fin de laquelle le cylindre est situé, l'extension est étirée par des volets «fragiles» de la vanne aortique.
• Implantation transcatheter de la valve aortique. C'est une autre approche peu invasive dans la chirurgie de sténose, lorsque, avec une procédure de cathétérisation très complexe implantée vanne artificielle. Néanmoins, la technique est assez nouvelle, mal travaillée. Par conséquent, il est utilisé dans des cas où il est impossible de remplacer la vanne sur le cœur ouvert.

Vanne aortique Implantation de transcathéter

La valvaloplastie Balloon, comparée à la valvulotomie et aux prothèses de la valve, à long terme, a les pires résultats. Son effet médicinal est assez souvent pas si longtemps. En règle générale, il y a une rechute de la sténose au fil du temps.

À propos de la manière dont l'implantation de la transcatette de la vanne aortique est effectuée, voir cette vidéo:

Prévention primaire et secondaire

Sous la prophylaxie primaire, l'élimination des facteurs de risque directs de l'athérosclérose est comprise. Modifier, c'est-à-dire d'influencer l'hérédité, le sol est impossible. Mais conduire un mode de vie sain à tout le monde. Rationnelle droite, poids normal Corps, exercice régulier et rejet de fumer - Tout cela aide à prévenir le développement de l'athérosclérose, respectivement et la sténose aortique.

La prophylaxie secondaire est un ensemble de mesures visant à prévenir le développement futur de la maladie déjà découlant de la maladie, l'apparition de ses complications.

En ce qui concerne le développement du rétrécissement de la vanne aortique contre le contexte de l'athérosclérose, les scientifiques ont trouvé des preuves que ses progrès sont plus rapides chez les personnes ayant un échange de cholestérol perturbé. Les données récentes montrent que des médicaments tels que des statines qui peuvent réduire le niveau de "mauvais" cholestérol dans le sang ont montré leur efficacité dans la prévention du développement de la maladie.

Les symptômes de la sténose aortique contre le fond de l'athérosclérose aorte peuvent être facilités par thérapie médicinale. Mais, en règle générale, au fil du temps, la maladie progresse, le rétrécissement devient plus prononcé, ce qui nécessite une intervention chirurgicale. La plupart des gens après la chirurgie se sent beaucoup mieux, les prévisions deviennent beaucoup plus optimistes.

Si l'athérosclérose d'AORTA est révélée, le traitement folklorique peut aider à traiter efficacement le diagnostic. Des merveilles créatives pour soutenir les cœurs, mais les prendre. Les raisons de l'apparition de l'athérosclérose de l'aorte et des dommages causés aux vannes.

Cette pathologie est la cause de la maladie cardiaque ischémique, de la course cérébrale, soutenir l'athérosclérose des membres inférieurs. . Les raisons de l'apparition de l'athérosclérose de l'aorte et des dommages causés aux vannes.

Nutrition adéquate dans l'athérosclérose des vaisseaux sanguins, le cerveau et d'autres organes - la clé de la longévité. . Les raisons de l'apparition de l'athérosclérose de l'aorte et des dommages causés aux vannes.

L'athérosclérose des artères périphériques est souvent combinée avec les dommages causés aux navires du cerveau et du cœur. . Les causes du traitement et des méthodes du traitement de l'athérosclérose du département abdominal de l'aorte.

● Défauts cardiaques: avec dysfonctionnement de la vanne, pour contrôler les prothèses. ● Après une course ischémique cérébrale afin de déterminer la cause cardiaque possible de l'éducation. Athérosclérose de l'aortique et des vannes (mitral.)

Dans un proche avenir, nous publierons des informations.

Ainsi, l'hémodynamique est considérablement violée et la défaite fonctionnelle de tout le corps est effectuée.

informations générales

Aujourd'hui, la maladie cardiaque aortique est une pathologie de premier plan dans les pays européens, ainsi qu'en Amérique du Nord. Les statistiques médicales font valoir que seulement 7% des patients au moment de la maladie ont réussi à intensifier un seuil de soixante ans. La plupart des patients "contingents" sont des personnes moyennes et plus jeunes.

Pourquoi cette pathologie se développe-t-elle?

La principale raison du développement des anomalies congénitales, ne considère pas la violation du développement normal du fœtus à l'intérieur de l'utérus. Cela peut survenir dans le contexte des déviations exogènes ou héréditaires. Joue également un rôle important en présence de maladies graves dans la future mère.

L'anomalie congénitale nécessite une intervention opérationnelle uniquement pour atteindre un enfant d'âge de six mois.

La pathologie acquise se développe en raison de:

1. Endocardite rhumatique.
2. Endocardite infectieuse.
3. Athérosclérose aortique.
4. Syphilis, progressant vers la 3ème étape.
5. Hypertension aorte.
6. Intervention opérationnelle dans le coeur.
7. Dommages traumatiques au corps réel.

Ces raisons peuvent également provoquer le développement des astuces et de l'adjoint mitral.

Comment une anomalie manifeste-t-elle?

Au plus symptômes fréquents Cette anomalie devrait inclure l'apparence de l'attaque de l'angine. Un tel phénomène est observé dans 70% de tous les cas. Dans 30% de cas, l'état brut est observé.

Les symptômes suivants sont également observés:

• palleur de la peau;
• élever la pulsation des artères des jambes;
• améliorer l'ondulation des artères des mains;
• élever la pulsation des artères endormis;
• le symptôme de la maille (le patient secoue la tête dans le tact des coupes cardiaques).

Le danger est que pendant longtemps La maladie peut être asymptomatique. La détection de la maladie se produit souvent pendant le passage prévu de l'échocardioscopie.

Dans le contexte d'une surcharge grave du ventricule gauche, le vice aortique du cœur renaît dans une insuffisance cardiaque.

Quand dois-je contacter le médecin?

L'essoufflement est un symptôme prononcé de la maladie. En outre, une personne doit alerter l'apparence d'œdème sur les membres inférieurs.

Un signe sérieux indiquant que le retard de la mort ressemble, les médecins envisagent de prononcer une faiblesse malheureuse. Malheureusement, le dernier signe est presque toujours ignoré par les patients.

Certains croient qu'ils sont plus chers au travail et les patients ayant un diagnostic de VDR pensent que la faiblesse est un phénomène «normal» pour cette maladie.

Installer le diagnostic

Le traitement du défaut de coeur aortique commence par le diagnostic. Aujourd'hui, le diagnostic est effectué en utilisant:

1. Radiographie.
2. Échographie.
3. Cathétérisme.

Pour identifier la pathologie rhumatisante ou vénérienne concomitante, le patient est assigné à adopter une étude de laboratoire.

Caractéristiques de l'aide du patient

Aujourd'hui, le traitement complexe du défaut de coeur aortique est pratiqué. Les médecins allient avec succès des pratiques chirurgicales et de médicaments.

Si la maladie a été détectée dans les meilleurs délais, l'intervention opérationnelle n'est pas requise. Une personne a la capacité de vivre normalement et avec l'aide de méthodes de traitement médicamenteux.

Lorsqu'une opération est attribuée

Lorsqu'une personne se plaint d'évanouissements et de douleurs cardiaques, le pronostic de la thérapie médicamenteuse ne peut être favorable. Par conséquent, le patient dès que possible est attribué au fonctionnement.

La méthode d'intervention opérationnelle dépend de la phase de la maladie. Si la vanne a été légèrement modifiée, le médecin a recours à Valvoplastics. Dans le même temps, dans l'ouverture de la poitrine, il n'y a pas besoin. Dans des cas plus complexes, le remplacement de la vanne est pratiqué.

Aujourd'hui, dans de nombreuses cliniques, il y a une pratique minimale de remplacement de la vanne. L'opération est effectuée au moyen d'une sonde spéciale. Un avantage significatif est qu'une telle opération n'a pratiquement aucune complication.

Caractéristiques TapeThésy

Le médecin prescrit un patient à recevoir des médicaments pour le soulagement des attaques anginartiques, réduisant les symptômes de l'insuffisance cardiaque et de la prévention de l'athérosclérose vasculaire.

Patient Nommé la réception:

Activité physique

Tout médecin dira que l'activité physique est utile. Mais partout il y a des exceptions. Donc, le patient atteint de maladie grave est contre-indiqué un effort physique même doux.

Si la maladie procède modérément, le patient devrait éviter des charges statiques sur les muscles. Avec une légère forme, le patient montre une marche sur des skis et nager. Avec l'anomalie d'première fois identifiée, une personne peut mener un style de vie familier.

AORTA ATHEROSCLEROSE

L'AORTA ATHEROSCLEROSE est l'une des formes les plus courantes d'athérosclérose. Il se caractérise par l'apparition de plaques athérosclérotiques sur les murs des plaques athérosclérotiques, provoquant le développement de troubles de la circulation sanguine en rétrécissant et en bloquant la lumière des vaisseaux.

Certificat anatomique

Pour mieux comprendre ce qui est une athérosclérose de cœur aortique, il est d'abord nécessaire d'étudier les données anatomiques concernant la structure de l'aorte et de ses principales branches plus en détail.

L'aorte est le navire principal et le plus gros dans le corps d'un vaisseau traversant le sternum et l'estomac. La partie initiale de ce navire sort du ventricule de cœur gauche et présente de nombreuses branches différentes responsables de la nutrition des organes situés dans les abdominaux et thoraciques.

L'aorte est divisée en deux départements principaux, évoqué:

• le département de la poitrine (c'est la partie initiale du principal navire fournissant du sang au haut du corps, à savoir la tête, le cou, les mains, ainsi que des organes situés dans la poitrine);
• le département abdominal (est la dernière partie du navire, dont les artères sont conçues pour fournir des organes abdominaux sanguins).

Les corps du petit bassin et des jambes sont l'apport sanguin en raison des deux artères iliaques émergeant de la fin de l'aorte abdominale.

Pour la fourniture de myocarde avec du sang saturé de l'oxygène, deux artères coronales émergentes de l'aorte et du cœur environnant lui-même sont responsables.

Les médecins notent que, sous la maladie athérosclétique, dans la plupart des cas, l'aorte est partiellement affectée, et pas complètement, c'est-à-dire L'athérosclérose n'implique pas l'aorte entière dans le processus pathologique dans son ensemble, mais seulement une certaine zone, la situation clinique de la maladie elle-même dépend en grande partie de l'emplacement.

Image clinique

Les symptômes de l'athérosclérose aorte sont assez divers et spécifiques. Dans la plupart des cas, leur gravité et leur nature dépendent directement de la période de développement de la maladie elle-même et sur l'emplacement de la zone touchée de l'aorte.

Il y a deux périodes principales du développement de l'atmosphère considérée, nommément: la préclinique (initiale) et clinique (progressive).

Dans le premier cas, les symptômes globaux de la maladie sont absents et seuls les changements pathologiques des navires enregistrés pendant les études de laboratoire sont les seules preuves de son développement. Dans le second cas, la maladie commence à progresser et se manifeste une image clinique assez prononcée. Cette période est divisée en trois étapes consécutives de développement, appelées étapes ischémiques, nécrotiques et sclérosoires.

Dès que l'athérosclérose atteint une période clinique dans son développement, les signes pathologiques de base commencent à apparaître, différencient en fonction de l'emplacement de la défaite de l'aorte.

Si le département des navires abdominaux est affecté, l'athérosclérose de l'aorte abdominale est diagnostiquée. En règle générale, il n'apparaît pas immédiatement, mais procède asymptomatique pendant une période suffisamment longue. Les symptômes de l'athérosclérose de l'aorte abdominale comprennent: la constipation, les troubles digestifs et les sensations douloureuses de l'abdomen.

En cas de dommage à la partie thoracique de l'aorte, la maladie est manifestée par une image clinique plus diversifiée caractérisée par une augmentation de la pression artérielle, l'apparition de vertiges, des crampes, une douleur à long terme et la douleur au pâturage derrière le sternum ou dans la partie supérieure de l'abdomen.

L'athérosclérose de l'artère coronaire a aboutit généralement progressivement par la santé, provoquant le développement lent des troubles pathologiques dans le travail de divers organes et systèmes (reins, système nerveux, organes gastro-intestinaux). Le plus souvent de ce type d'athérosclérose est accompagné de l'émergence des principaux signes de l'angine, dans des cas plus rares, l'athérosclérose coronaire est capable de manifester l'infarctus du myocarde, ainsi que d'une mort subite de l'homme.

Si un processus athérosclérotique couvre en plus de l'aorte plus que les rabats de la vanne nord, cette pathologie détermine comme une athérosclérose de la vanne aorte et aortique et indique le développement de l'insuffisance de cette vanne. Dans de tels cas, les principaux signes cliniques de la pathologie comprennent: une angine d'angine, une faiblesse générale, des vertiges, un battement de coeur accéléré, des sensations douloureuses prononcées derrière le sternum, ainsi que la pulsation renforcée dans la tête, le cou.

Lorsque des signes de lésion athéroscléreuse apparaissent, l'aortique doit être immédiatement accessible au médecin, car cette maladie est capable de provoquer l'apparition de conséquences de maladie menaçant par la vie.

Diagnostics et principes de base du traitement

Comprendre comment traiter l'athérosclérose des cœurs aortiques, il est nécessaire de déterminer avec précision le degré de développement cette maladie, ainsi que l'emplacement des lésions pathologiques existantes du navire. À ces fins, les spécialistes de la médecine prescrivent d'abord un patient en adoptant un certain nombre d'enquêtes de diagnostic, puis sur la base des résultats obtenus déterminer le schéma de traitement le plus rationnel d'une maladie en développement.

Le diagnostic de lésions athérosclérotiques de l'aorte implique la livraison du lipidogramme et le passage de l'aortographie, de la ct-angiographie, de l'IRM, de la coronographie, du remplacement duplex et du triplex, ECG, des navires ultrasons.

Le traitement de l'athérosclérose de l'aorte du cœur est toujours implémenté de manière exhaustive. Habituellement, avec un cours immanent de la maladie, il combine une thérapie de drogue, un motif de régime alimentaire, une phytothérapie. Si une menace élevée pour la vie du patient apparaît, en raison de la destruction importante des murs du navire et des complications lourdes, des spécialistes de la médecine s'appliquent méthodes chirurgicales Traitement.

Dans le traitement médical des maladies athérosclérotiques des navires, les médecins utilisent dans la plupart des cas:

• fibrtes (l'effet de ce groupe de médicaments vise à réduire la synthèse des propres graisses);
• des statines associées à des phospholipides essentiels (ralentir la production et les dépôts de cholestérol dans le sang);
• acide nicotinique et ses dérivés (aide à réduire le niveau de teneur en cholestérol, triglycérides);
• vitamine RR (conçue pour accélérer le traitement des graisses et de leur dérivation du corps);
• désagrammes (Diluer le sang, empêcher la formation de thrombus);
• les séquestres (contribuent à la suppression des acides biliaires, ainsi qu'une diminution du nombre de graisses, de cholestérol dans le corps).

La nutrition diététique dans l'athérosclérose aorte implique l'adhésion à une alimentation spéciale de l'hypocholesterine qui exclut du régime quotidien d'une consommation accrue de produits contenant des graisses animales.

Le traitement de l'athérosclérose aorte par des remèdes folkloriques est couramment utilisé dans les cas où la maladie se produit sous une forme de lumière, sans manifestations cliniques et complications cliniques vives. Les remèdes populaires les plus efficaces comprennent: des infusions de l'aneth, du Rifehip, de l'aubépine, du Viburnum, ainsi que des cordinières du raifort, du persil, de Plantain.

Si la maladie n'est pas utilisable pour le traitement conservateur et, dans son contexte, il existe des complications assez graves et menaçantes, des spécialistes de la médecine sont recours à une intervention chirurgicale. Les principales méthodes de traitement chirurgical de l'athérosclérose sont:

• sympathectomie lombaire (prescrit avec l'athérosclérose progressive de l'aorte abdominale ou des membres inférieurs);
• poitrine, sympathectomie cervicale (utilisée dans les lésions athérosclérotiques de l'aorte thoracique, ainsi que des artères coronaires);
• diverses réhabilitations et opérations combinées (thrombandadardarteectomie, manœuvre, prothèses, résection, latéralement des navires).

Les médecins avertissent que le traitement chirurgical de l'athérosclérose aorte peut éliminer uniquement les diverses complications de cette maladie, mais pas la principale cause de son développement. Et par conséquent, afin de vaincre complètement cette maladie, après l'opération, toutes les recommandations médicales principales doivent être observées, relatives à la fois à la maintenance du traitement conservateur et aux modifications nécessaires au mode de vie quotidien du patient.

Défauts cardiaques acquis: Symptômes et traitement

Les défauts cardiaques acquis (ou vannes) sont des obstacles au fonctionnement du cœur, qui sont causés par des changements structurels et fonctionnels dans le fonctionnement d'une ou de plusieurs vannes cardiaques. De telles violations peuvent se manifester par la sténose ou la défaillance de la vanne (ou en combinant) et se développent en raison de la défaite de leur structure avec des facteurs infectieux ou auto-immune, surcharge et dilatation (augmentation de la lumière) des chambres cardiaques.

La plupart des vices de valve sont provoqués par le rhumatisme. Les lésions les plus souvent observées de la soupape mitrale (environ 50 à 70% des cas), quelques-uns moins souvent - aortic (environ 8 à 27% des cas). Les vices de la vanne tricuspide sont révélés beaucoup moins souvent (pas plus de 1% des cas), mais peuvent souvent être détectés en présence d'autres vices de valve.

Cette pathologie est provoquée par le processus inflammatoire, qui provient de la paroi de la valve, conduit à sa destruction, de déformations de cicatrices, de perforation ou de glissade, de muscles papillaires et de cordets. À la suite de tels changements, le cœur commence à fonctionner dans des conditions charge accrue, augmente de taille et la fonction contractuelle affaiblissement du myocarde conduit au développement de l'insuffisance cardiaque.

Causes

Les plus raisons fréquentes Le développement de défauts cardiaques acquis devient:

• rhumatisme (dans 90% des cas);
• athérosclérose;
• endocardite infectieuse;
• maladies du tissu conjonctif de la nature dégénérative;
• syphilis;
• maladie cardiaque coronaire;
• état septique.

Classification des défauts cardiaques acquis

Pour la classification des défauts cardiaques acquis, divers systèmes sont appliqués:

• selon le facteur étiologique: rhumatismatique, athéroscléreuse, syphilitique, etc.);
• selon le degré de gravité de la soupape de soupape: sans effet significatif sur l'hémodynamique dans des chambres cardiaques, degré de gravité modérée et nette;
• par influence sur l'hémodynamique globale: indemnisé, sous-compensé, décompensé;
• selon la forme fonctionnelle: simple (sténose ou panne de soupape), combinée (la présence de sténose et d'insuffisance sur l'une des vannes), combinées (sténose ou insuffisance est présente sur plusieurs vannes).

Symptômes

La gravité de ces ou symptômes dans la battage acquise du cœur est déterminée par l'emplacement de la localisation ou une combinaison de vice.

Échec de la vanne mirtrale

Il n'y a aucune plainte sur les étapes initiales (étapes de compensation). En progression de la maladie, ces symptômes apparaissent chez le patient;

• essoufflement pendant l'exercice (alors il peut se produire seul);
• cardialgia (douleur dans le coeur);
• battement de coeur;
• toux sèche;
• légumineuse de jambes;
• douleur dans l'hypochondrium droit.

Sténose de la vanne mitrale

• Essoufflement pendant l'exercice (alors il peut se produire seul);
• voix enrouement;
• toux sèche (parfois avec une petite quantité de mucosa expectorat);
• cardialgia;
• hémochlorine;
• fatigue accrue.

Manque de valve aortique

Au stade de la rémunération, le patient prend note des épisodes de battement de cœur et de pulsation pour le sternum. Dans la phase de décompensation, il apparaît sur les plaintes concernant:

• cardialgia;
• vertiges (évanouissement);
• essoufflement pendant l'exercice (alors il apparaît en paix);
• légumineuse de jambes;
• douleur et gravité dans l'hypochondre droit.

Sténose de la valve aortique

Cette maladie cardiaque ne peut pas être longue auparavant. Les symptômes apparaissent avec un rétrécissement de la lumière du conduit aortique à 0,75 mètre carré. cm.:

• douleur pour le caractère compresseur de baskets;
• vertiges;
• évanouissement.

Insuffisance de la vanne tricuspide

• Dyspnée;
• battement de coeur;
• gravité dans l'hypochondre droit;
• gonflement et ondulation des veines de dosage;
• les arythmies sont possibles.

Sténose de la vanne tricuspide

• Pulsation dans le cou;
• sentiments inconfortables dans l'hypochondre droit;
• la peau est froide au toucher (en raison d'une diminution de la production cardiaque).

Diagnostique

Pour diagnostiquer les patients acquis des défauts cardiaques, un cardiologue est nécessaire. En train de consulter le patient, le médecin recueille une anamnèse de la maladie et de la vie, examine le patient et nomme lui un certain nombre de recherches de diagnostic:

• analyse d'urine générale;
• chimie sanguine;
• ECHO-KG;
• Doppler Echo-kg;
• phonocardiographie;
• radiographie de la poitrine;
• techniques radiologiques contrastées (ventricule, angiographie);
• CT ou IRM.

Traitement

Les techniques médicales et chirurgicales sont utilisées pour traiter les défauts cardiaques de la valve. La thérapie de Medicase est utilisée pour corriger l'état du patient pendant l'état de compensation du vice ou de la préparation du patient à l'opération. Il peut inclure un complexe de médicaments de divers groupes pharmacologiques (diurétiques, bêta-bloquants, anticoagulants, inhibiteurs de l'ACE, glycosides coeur, antibiotiques, cardioprotecteurs, antimorrhémiques, etc.). En outre, le traitement médicamenteux est également appliqué s'il est impossible d'effectuer une opération chirurgicale.

Pour le traitement chirurgical des défauts cardiaques acquis sous-compensés et décompensés, de tels types d'interventions peuvent être effectués:

• plastique;
• refroidissement de la vanne;
• vanne de remplacement (prothèses) Prothèses biologiques et mécaniques;
• remplacer les vannes en combinaison avec un éclat coronarien avec IHS;
• remplacement de la vanne tout en préservant les structures subloquées;
• reconstruction de la racine de l'aorte;
• restauration du rythme des sinus du coeur;
• atriopoliste de l'atrium gauche;
• prothèses de vannes avec des vices découlant de l'endocardite infectieuse.

Après traitement chirurgical, les patients subissent un cours de réadaptation et, après avoir été extrait de l'hôpital, devraient être enregistrés auprès du cardiologue. Pour restaurer après un tel traitement, ils peuvent être attribués:

• exercices de respiration;
• préparations de médicaments pour la prévention des rechutes et la maintenance de l'immunité;
• analyses de contrôle pour évaluer l'efficacité des coagulants indirects de traitement.

La prévention

Pour la prévention du développement de la valve Vagions du cœur, le patient doit prendre un traitement opportun de ces pathologies susceptibles d'endommager les vannes cardiaques et de mener une vie saine, qui comprend les événements suivants:

1. Traitement opportun des maladies infectieuses et inflammatoires.
2. Maintenir l'immunité.
3. Refus de fumer et de caféine.
4. Se battre en surpoids.
5. Activité motrice suffisante.

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Cœur de pulpe, causes, symptômes, traitement

Cause cardiaque pulkique

L'impact du cœur de l'étiologie congénitale peut être influencé par la génération de gènes, divers procédés infectieux, endogènes, ainsi qu'une intoxication exogène pendant la grossesse. De plus, cette catégorie de défauts cardiaques est typique diverses violations Dans un ensemble chromosomique.

Symptôme cardiaque

Toutes les lésions biologiques de valves cardiaques ou de ses structures qui deviennent des causes de violations caractéristiques sont dans le groupe général appelé «maladie cardiaque».

Vice pour enfants

Pathologie cardiaque, pour laquelle des défauts dans l'appareil de soupape sont caractérisés, ainsi que dans ses murs, sont appelés défaut de cœur. À l'avenir, cela conduit au développement de l'échec cardiovasculaire.

Maladie cardiaque chez les nouveau-nés

Acquisition de défauts cardiaques

Cette pathologie dans la structure et le fonctionnement des valves cardiaques, qui sont formées tout au long de la vie d'une personne sous l'influence de certains facteurs entraînent des violations du cœur. Dommages infectieux ou divers procédés inflammatoires, ainsi que certaines surcharges de caméras cardiaques, affectent les défauts du cœur de la nature acquise.

Avec des vices mineures du cœur, les symptômes de la maladie ne peuvent pas se montrer longtemps. Mais les malformations hémodynamiquement significatives du caractère acquis du cœur sont caractérisées par un essoufflement, une cyanose, un œdème, un rythme cardiaque rapide, une douleur dans cette zone et la toux. Un signe clinique caractéristique de tout type de vice est bruit de coeur. Pour un diagnostic plus précis, la consultation est prescrite d'un cardiologue, qui procède à une inspection en utilisant la palpation, la percussion, l'auscultation, ce qui permet d'écouter plus clairement battement de coeur Et le bruit présent dans le coeur. De plus, des méthodes de cardioscopie echo et de dopplerographie sont utilisées. Tout cela aidera à estimer à quel point le défaut de coeur défini est la gravité, ainsi que son diplôme de décompensation.

Maladie cardiaque aortique

Cette maladie est divisée en sténose et manque d'aorte. Aujourd'hui, la sténose aortique, parmi les défauts cardiaques acquises, est plus souvent détectée en Amérique du Nord et en Europe. Environ 7% diagnostiquent la sténose de l'aorte d'une nature de calcination chez les personnes après 65 ans et surtout parmi la moitié des hommes de la population. Seulement 11% tombe sur un facteur aussi étiologique que le rhumatisme dans la formation de la sténose de la bouche de l'aorte. Dans les pays les plus développés, la cause du développement de cette foule de coeur Près de 82% est un processus de calcination dégénérative survenant sur la vanne AORTA.

Maladie cardiaque mitrale

Cette catégorie de maladies comprend la sténose et la fonction insuffisante de la vanne mitrale. Dans le premier cas, la sténose est considérée comme une fréquente rythme cardiaque rhumatisante causée par une longue endocardite rhumatismale. En règle générale, ce type de pathologie cardiaque est davantage parmi la jeune génération et dans 80% des cas incroyables la moitié de la population. Très rarement, le trou mitral est réduit à la suite d'un syndrome carcinoïde, la polyarthrite rhumatoïde Et lupus rouge. Et 13% des cas tombent sur les changements dans les vannes dégénératives.

Maladie cardiaque

En règle générale, le traitement de l'insuffisance cardiaque est divisé en méthodes médicales et chirurgical. Dans la phase de compensation des défauts cardiaques, un traitement spécial n'est pas prescrit. Il est recommandé de réduire l'exercice et le surmenage mental. Un point important reste exercé dans le groupe LF. Mais dans la période de décompensation, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits pour prévenir les saignements pulmonaires; Les bloqueurs et l'endothéline bêta-adrénorécepteur, réduisant ainsi la défaillance cardiaque fonctionnelle résultante, qui vous permet également de transférer l'effort physique. Les anticoagulants sont utilisés dans le développement de la fibrillation et des tremblements artériels.

Fonctionnement du coeur pulk

Dans certaines cliniques de chirurgie cardiaque, diverses méthodes d'interventions opérationnelles sont appliquées au traitement des défauts cardiaques. En cas de fonctionnement insuffisant des vannes, dans certains cas, il est recours aux opérations portant l'organe. Dans ce cas, ils ont coupé les pointes ou épissés. Et avec des étriers mineurs, il produit leur expansion partielle. Ceci est effectué à l'aide de la sonde et la méthode fait référence à une chirurgie endovazale.

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Vice dégénératif de la valve aortique. Sténose critique

Université médicale de l'État de Vitebsk

L'histoire de la maladie de Filchenkova Irina Ivanovna, né en 1953

Nom complet: Filchenkova Irina Ivanovna

Date de naissance: 04/11/1953

Lieu de travail: Lepiel School №1, enseignant

Date et heure de la réception: 20.02.2012. 10h30

Favorisant l'institution: Lepelian CRH

Diagnostic: Vice dégénératif La valve aortique. Sténose critique. Manque relatif de soupape mitrale, degré facile, H1. Hypertension artérielle IIT, P.4. Diabète de type 2, compensation clinique et métabolique.

Diagnostic d'admission: vice dégénératif de la valve aortique. Sténose critique. Manque relatif de soupape mitrale, degré facile, H1. Hypertension artérielle IIT, P.4. Diabète de type 2, compensation clinique et métabolique.

Le principal: vice dégénératif de la valve aortique.

Connexes: Hypertension artérielle IITISTE, p. 4. Diabète de type 2, compensation clinique et métabolique.

Complications: sténose critique de la vanne aortique. Manque relatif de soupape mitrale, degré facile, H1.

Opérations: prothèses de la vanne aortique. 02/28/2012

Types d'anesthésie: anesthésie iSoflyuran endotrachéale.

Complications pendant la chirurgie: Non.

Plaintes: lors de l'admission plaint de:

Histoire de cette maladie.

La maladie a été révélée il y a trois ans, une fois que le patient a fait appel au thérapeute de district avec des plaintes de faiblesse générale, d'essoufflement, d'intolérance au travail physique, de vertiges, d'une forte baisse de la performance mentale. Sur l'échographie du cœur, la sténose de la valve aortique a été découverte. La survenue de la maladie révèle avec un stress fréquent et une pression élevée (le AG souffre de 35 ans, il a été traité plus tôt par Papaverin, Dibazole, Adel Fellow, les 10 dernières années prend l'Enalapril 10 mg 2 fois par jour, pendant les cris - Capopril 25 mg ). Il a été traité de manière conservatrice (elle a pris un alalapril 10 mg 2 fois par jour, Bisoprolol 5 mg une fois par jour, Indapamide 1, 25 mg 1 fois par jour, zware pour 10 mg 1 fois par jour). Malgré la thérapie, la maladie s'est détériorée: l'essoufflement a progressé lors de l'exercice, les vertiges ont augmenté, plusieurs fois, le patient a perdu la conscience au travail, des douleurs au-delà du sternum serrant l'apport de la nitroglycérine bouillonnant.

Après l'enquête prévue, le patient est dirigé vers la VOBO avec le diagnostic: "la fessée dégénérative de la vanne aortique. Sténose critique. Manque relatif de soupape mitrale, degré facile, H1. Hypertension artérielle IIST, p.4. Diabète Mellitus 2, compensation clinique et métabolique "pour traitement opérationnel (prothèses de la vanne aortique).

Il souffre de diabète de type 2 depuis 2005, adopte Maninyl 1, 75 mg 3 fois par jour.

Né en raison du troisième enfant de la famille des travailleurs en 1953 (Lötel). Au début enfance Il s'est développé normalement, les pairs du développement mental et physique ne sont pas décalés derrière. Les maladies de l'enfance transférées ne se souvient pas. L'étude à l'école était bien. Après avoir obtenu son diplôme de l'école, il a étudié à VPI. P.m. Masherov. Après avoir obtenu son diplôme et travaillant actuellement en tant qu'enseignant dans le SS n ° 1 de la ville de Lepel.

Les conditions intérieures envisagent de satisfaire. Puissance régulière 3 repas par jour. Fumer, boire de l'alcool, la drogue nie. Marié à partir de 1973, a 2 enfants. L'état de santé des membres de la famille est satisfaisant.

La tuberculose, l'hépatite, les maladies vénériennes, l'oncologie et les proches refusés.

Blessures, les opérations n'étaient pas.

L'intolérance de toutes les substances ménagères, les médicaments ne marquent pas.

Gemotransfusion n'a pas été menée.

La condition est satisfaisante, la conscience est claire, la situation est active. Hauteur 167 cm., Poids 63 kg. Physique asthénique. Système osseux sans pathologie. Les couvercles de peau sont pâles, modérément humides, propres.

Système respiratoire: respiration libre, rythmique, profondeur modérée. CHDD - 18 minutes. La poitrine, symétrique, dans l'acte de respiration, les deux moitiés sont également impliquées. Avec palpation, élastique, sans douleur. Son pulmonaire effacé percussivité, symétrique dans tous les domaines. Respiration vesiculaire, il n'y a pas de respect.

Système cardiovasculaire: zone cardiaque sans pathologie. La pulsation nutritionnelle est manquante. PS 72 Beats par minute, rythmique, solide. Percussion a révélé une expansion de la bordure gauche du cœur par 1 cm de gauche de la ligne Midcoluchy gauche. Ad 140/90 mm.rt.st. Les tons de coeur sont en sourdine, le 2e ton au-dessus de l'aorte, bruit systolique Dans la projection de la valve aortique.

Organes digestifs: mucosa bouche rose, langage humide, recouvert de floraison blanche. Avec la palpation, l'estomac est doux, sans douleur. Le foie n'est pas agrandi, sans douleur. La chaise n'est pas cassée.

Système urinaire: les reins ne sont pas palpables. Le symptôme de l'offre est négatif des deux côtés. Diurèse dans la plage normale.

Système endocrinien: la pathologie grossière n'a pas été détectée.

Le principal: vice dégénératif de la valve aortique.

Connexes: Hypertension artérielle IITISTE, p. 4. Diabète de type 2, compensation clinique et métabolique.

Complications: sténose critique de la vanne aortique. Manque relatif de soupape mitrale, degré facile, H1.

Étude de sang B / X.

Données en laboratoire et instrumental.

Test sanguin commun daté du 21.02.2012

Conclusion: sans pathologie

Analyse totale de l'urine du 21.02.2012

1-2 en vue

plat, célibataire en p / s

Conclusion: sans pathologie

Test de sang biochimique du 02/25/2012

Conclusion: amélioration du niveau de glucose

Coagulogramme daté du 24.02.2012.

Fibrinogène A 5, 9 μmol / L

ECG daté du 25.02.2012.

Conclusion: rythme des sinus avec une fréquence d'abréviations cardiaques 70 par minute. Position horizontale de l'axe électrique du cœur.

Ultrason de coeur du 02.22.2012

AOK: Fibrose de la ceinture - Il y a la calcification 3 art. Vitesse maximale 5, 9. Gradent maximum 137. La vitesse moyenne 3, 9. Le gradient moyen 61. La zone du trou efficace 0, 33-0, 43. La régurgitation est minimale.

Vanne mirtrale: Sash de la fibrose - NO. E 1, 3. A 1, 1. Régurgitation 1-2.

Soupape à 3 fois: Sash de la fibrose - NO. Calcul - non. E \u003d 0, 5. Régurgitation 2st.

VLL: KOD 55; CSR 16; Uo 39; FV 70%.

LKA: Sténose dans 1 segment jusqu'à 50%, la bouche de VTK 1 à 50%.

PKA: sans sténose.

Justification d'un diagnostic clinique.

Les plaintes d'une criminalité inspirante émergente périodique, de maux de tête, de vertiges, d'interruptions dans le travail des cœurs apparaissant après l'exercice, sur des surtensions émotionnelles ou dans le contexte de l'augmentation de la pression artérielle, disparaissent après le repos ou en prenant des médicaments hypotenseurs (Capopril);

les douleurs pour les baskets du caractère serré, gracieux, sont assez intenses, irradiant dans la lame gauche, la clavicule, la main, accompagnée du sentiment de peur de la mort, qui se présente pariétement après l'exercice, stress émotionnelLa durée est de 3 à 5 minutes, elles sont ennuyées avec la langue de la nitroglycérine;

bruit dans la tête et les oreilles, "flashes de mouches", l'apparition de pellets devant les yeux, le flou des contours des objets apparaissant lorsque l'enfer augmente;

faiblesse générale, réduisant les performances mentales et physiques.

Données anamnese: La maladie a été révélée il y a trois ans, après que le patient s'est tourné vers un thérapeute en dehors de la faiblesse de la faiblesse générale, de l'essoufflement du souffle, de l'intolérance au travail physique, des vertiges, une forte baisse de la performance mentale. Sur l'échographie du cœur, la sténose de la valve aortique a été découverte. Il a été traité de manière conservatrice (elle a pris un alalapril 10 mg 2 fois par jour, Bisoprolol 5 mg une fois par jour, Indapamide 1, 25 mg 1 fois par jour, zware pour 10 mg 1 fois par jour). Malgré la thérapie, la maladie s'est détériorée: l'essoufflement a progressé lors de l'exercice, les vertiges ont augmenté, plusieurs fois, le patient a perdu la conscience au travail, des douleurs au-delà du sternum serrant l'apport de la nitroglycérine bouillonnant.

Données recherche objective: PS 72 battements par minute, rythmique, solide. Percussion a révélé une expansion de la bordure gauche du cœur par 1 cm de gauche de la ligne Midcoluchy gauche. Ad 140/90 mm.rt.st. Les tons cardiaques sont en sourdine, le point de vue du 2e ton sur l'aorte, le bruit systolique dans la projection de la vanne aortique.

Données à ultrasons cardiaques du 02.22.2012

Conclusion: sceller la racine de l'aorte. Expansion de la racine de l'aorte, le département montante de l'aorte. Maladie cardiaque aortique. Sténose aortique critique. Hypertrophie concentrique sévère de LV. Signes de dysfonctionnement diastolique du type Pseudoconorial de LV. Régurgitation mitrale 1-2. Accords supplémentaires de mensonge. Hypertension pulmonaire 1-2t.

Vous pouvez définir le prochain diagnostic clinique:

Le principal: vice dégénératif de la valve aortique.

Connexes: Hypertension artérielle IITISTE, p. 4. Diabète de type 2, compensation clinique et métabolique.

Complications: sténose critique de la vanne aortique. Manque relatif de soupape mitrale, degré facile, H1.

Régime. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, la transition vers un régime alimentaire avec une faible teneur en sel de cuisson est recommandée.

Tous les patients, y compris Et avec une sténose aortique mineure, n'ayant pas de symptômes cliniques, sont sous l'observation minutieuse du médecin.

Patients atteints de sténose aortique sans symptômes prononcés Examen recommandé après 3-6 mois.

Cardiographie d'écho - après 6-12 mois.

Tous les patients atteints de sténose de la soupape aortale nécessitent la prévention de l'endocardite (antibiotiques) avant de traiter les dents ou de procéder à d'autres procédures envahissantes (indépendamment de l'âge, des causes ou du degré de sténose).

Les patients atteints de sténose rhumatismale de la vanne aortique recommandent la bicylinoproprophylaxie toute l'année, en particulier des personnes âgées de moins de 35 ans ou en contact avec des enfants de plus jeune âge.

Les possibilités de traitement médicamenteux sont limitées, elles affectent peu à la fois sur la classe fonctionnelle et pour la mortalité.

Le traitement médical est axé sur la stabilisation de l'hémodynamique à l'aide de produits inotropes et diurétiques. Correction des troubles de la culture et une insuffisance respiratoire. Avec la sténose aortique, les vasodilatateurs périphériques, les nitrates, les canaux de calcium bloquants-Ry, les b-adrénoblays, les agents diurétiques, les glycosides du cœur peuvent causer des complications graves, elles sont donc utilisées avec un soin particulier ou non appliqué du tout.

Indépendamment de la gravité de la sténose aortique - prévention de l'endocardite infectieuse. Insuffisance cardiaque réfractaire: outils inotropes dans / dans; La contrepartie de ballon intarharthale en tant que méthode de stabilisation de la stabilisation de l'hémodynamique en vue de l'intervention chirurgicale. L'avortement est montré.

1) Sténose aortique lourde (carré du trou de la valve aortique< 0, 75 см2), проявляющийся клинически: стенокардия, обмороки, признаки сердечной недостаточности.

2) Sténose aortique lourde (y compris asymptomatique) avec dysfonctionnement ventriculaire gauche.

3) Avec l'occurrence asymptomatique de la maladie: GPS entre la LV et l'aorte est supérieure à 50 mm HG, ou la zone de l'ouverture aortique inférieure à 0, 7 cm² (sa zone chez les adultes est de 2, 5-3, 5 cm²).

Traitement radical - greffe de valve aortique. Le remplacement de la vanne aortique est montré chez tous les patients atteints de la sténose aortique, accompagnés de symptômes cliniques graves. La valve éprouvée est excisée et remplacée par sa prothèse (Homotransplant d'occasion, cœur de cochon et hétérottransplant de valve artificielle).

Les homotransplantations effectuent parfaitement leurs fonctions et ne nécessitent pas de thérapie anticoagulante, mais le cœur des donateurs approprié est préférable d'utiliser la transplantation cardiaque et non la vanne

Les hétérotransplances ne nécessitent pas non plus la thérapie anticoagulante, mais après 10 ans, il y a traditionnellement une désintégration

Les vannes artificielles servent des bioprothèses plus longues, mais nécessitent une thérapie anticoagulante

Dans la sténose subportale de la membrane subtorale

La sténose du château est corrigée par des barrières d'excision ou par l'aorthohoplastie.

b. Résultats. Les prothèses de la vanne aortique réduisent la gravité des symptômes, améliorent la classe fonctionnelle et la survie, réduisent le nombre de complications. La mortalité hospitalière et le risque de complications dépendent en grande partie de la fonction du ventricule gauche. Néanmoins, la prothèse de la vanne aortique est montrée même avec une fraction forte réduite de l'émission du ventricule gauche; La réduction de la récupération entraîne le développement inverse de l'hypertrophie et l'amélioration de la fonction systolique du ventricule gauche. Les prévisions précobles et à long terme affectent également la présence d'IBS et de lésions d'autres vannes. Malgré le fait qu'avec l'âge, le risque d'exploitation augmente, ils sont effectués avec succès chez les personnes âgées (biologiques et non un passeport). Mortalité de fonctionnement: avec la fonction préservée du ventricule gauche - 3-8% (survie pendant 5 ans - 85%); Avec dysfonctionnement de ventricule gauche - 10-25%.

3. Valvaloplastie Ballon

1) Traitement radical de la sténose aortique avec une vanne de médaille unique congénitale ou double aortique.

2) Préparation des prothèses de la vanne aortique à choc cardiogénique Et dans les cas où l'opération est impossible dans un proche avenir (par exemple, une sténose aortique sévère pendant la grossesse).

3) Traitement palliatif de la sténose aortique lourde lorsqu'il est impossible d'effectuer une opération ou un refus d'un patient.

4) Un test de diagnostic possible qui vous permet de prédire l'efficacité des prothèses de soupape dans la dysfonction de ventricule gauche grave.

b. Résultats. Si la cause de la sténose aortique est une occasion ou un rhumatisme isolé, les résultats de la valvoplastie sont généralement insatisfaisants. Malgré le fait que le gradient de pression entre le ventricule gauche et l'aorte diminue de 50%, et la surface du trou de la vanne aortique augmente de 50%, dans la plupart des cas, la sténose aortique grave est préservée ( Par exemple, 0, 4 cm2 avant Valvoplastic et 0, 7 cm2 après l'informatique). Cependant, même avec une légère amélioration de l'hémodynamique, une diminution significative des manifestations cliniques du vice est possible. Par conséquent, dans certains cas, Holvoplastie peut être utilisée comme intervention palliative, en particulier lors de la préparation d'une autre opération.

La walvoplastie se caractérise par une fréquence élevée de complications (10-25%) et une mortalité élevée (³ 6%). Selon les statistiques de la clinique Mensfield, les complications sont découlées dans 22% des cas et comprenaient de l'embolie, des dommages causés aux navires, la perforation du cœur, l'infarctus du myocarde et une insuffisance aortique sévère. Le risque et la nature des complications dépendaient de la fonction du ventricule gauche, du degré de réduction du gradient de pression entre le ventricule gauche et l'aorte et une augmentation de la zone du trou de la vanne aortique (J. am. Coll. Cardiol. 1991; 485). Très élevée probabilité d'obstruction réévaluée (30 à 60% pour les 6 premiers mois). Mortalité pendant une année - 25%.

Traitement de ce patient.

02/28/2012 - prothèses de la valve aortique.

Justification: Sténose aortique lourde (la zone de l'ouverture de la vanne aortique 0, 33-0, 43 cm2), manifestée par clinique: angine, évanouissement, signes de défaillance cardiaque.

Étudié et préparé pour un traitement opérationnel.

Consentement à l'hospitalisation pour la recherche et intervention chirurgicale nécessaires: obtenu.

Le but de la prémédication est la suppression du stress mental, un effet sédatif, la prévention des réactions neurogètes indésirables, une diminution de semis, de la sécrétion bronchique, ainsi que de renforcer les propriétés anesthésiques et les propriétés ancestrales des substances narcotiques. Ceci est réalisé par l'utilisation d'un complexe de préparations pharmacologiques. En particulier, les tranquillisants, les barbituriques, les neuroleptiques, etc. sont efficaces pour le calme mentale et d'autres. Renforcement de l'activité des nerfs errants, ainsi qu'une diminution de la sécrétion des muqueuses de l'arbre trachéogronique et glandes salivaires Il peut être obtenu à l'aide de l'atropine, de la métacine ou de la scopolamine. Les antihistaminiques ayant un effet sédatif supplémentaire sont largement utilisés.

SOL. Atropini sulfatis 0, 1% - 1 ml dans / musculka 30 minutes avant la chirurgie

SOL. Dimédroli 1% - 3 ml V / Mombine 30 minutes avant la chirurgie.

SOL. Diazépami 0, 5% - 2 ml dans / musculkah 30 minutes avant la chirurgie.

Sous ETN (Isofluoron) a produit la sterotomie longitudinale, la péricardiotomie longitudinale. AIC est standard. Perfusion nimotermique de 35 degrés. Aorte pressée et ouverte. Cardioplegia antitandezian à l'embouchure des artères coronaires gauche et droite. Avec la révision de la vanne aortique - Calcification prononcée des volets et des anneaux, sténose prononcée de la vanne aortique. Retrait de la vanne, le débridiment de la bague. Les prothèses de la prothèse AOK "Planix-e" ADM 19 n ° 42110 ont été réalisées. Prévention d'une embolie aérienne. Reperuzia. Déclam aorte. Les électrodes de vulgarisation temporaires sont connectées au ventricule droit. Handicapés. Hémostase. Drainages dans le médiastin (à gauche) et le péricarde (à droite). Des coutures rares sur le péricarde. Poitrine. Bandage aseptique.

Diagnostic histologique: valve aortique modifiée de manière dégénérative.

Les médicaments suivants introduits dans la salle d'opération:

SOL. Calypsoli 5% - 4ml in / in

SOL. Dithylini 2% - 4, 5ml in / in

SOL. Tracriumi 1% - 3ml in / in

SOL. Pentatanli 0, 005% - 10ml in / in

SOL. Ringeri 400ml dans / en goutte à goutte.

SOL. NATRIII CHLORIDI 0, 9% - 650 ml dans / en goutte à goutte.

Dans la période postopératoire:

Thérapie à perfusion (premier jour après la chirurgie):

SOL. Glucosae 5% - 650 ml dans / en goutte à goutte.

SOL. Ringeri 800ml dans / en goutte à goutte.

SOL. Glucosae 10% - 400ml + monosuinsulini 10th + sol. Kalii Chloridi 4% - 30ml + magnii sulfatis 25% - 5ml dans / en goutte à goutte.

SOL. Promedoli 2% - 1ml in / musclément oned - 28.02..00

SOL. Glucosae 10% - 400ml + monosuinsulini 10th + sol. Kalii chlorridi 4% - 30 ml + magnii sulfatis 25% - 5 ml dans / en goutte d'égouttement dans les 7 jours.

SOL. Pentoxifylini 2% - 5ml + sol. NATRIII CHLORIDI 0, 9% - 400ml dans / en goutte à goutte dans les 7 jours.

Ceftriaxoni 1, 0 v / 2 fois par jour pendant 5 jours.

SOL. Ketorolaci 3% - 2 ml 3 fois par jour intramusculaire pendant 5 jours.

Famotidini 0, 02 à l'intérieur 2 fois par jour pendant 5 jours.

OMÉPRAZOLI 0, 02 À l'intérieur 2 fois par jour pendant 5 jours.

Fraxiparini 0, 4ml 2 fois par jour sous-cutanée pendant 7 jours.

Bisoprololi 0, 0025 à l'intérieur 1 fois par jour le matin constamment.

Enalaprili 0, 005 à l'intérieur 2 fois par jour constamment.

Simvastatini 0, 02 à l'intérieur 1 fois par jour dans la soirée constamment.

Furosemidi 0, 02 à l'intérieur du matin trois fois par semaine constamment.

Maninili 1, 75 à l'intérieur 3 fois par jour constamment.

Warfarinini 0, 005 à l'intérieur 1 fois par jour après l'annulation de la fraciparine (la dose initiale de 5 mg, sous la commande de MNO (2-2, 5) la dose optimale ultérieure est définie, le médicament est fait pour la vie après l'installation d'un vanne artificielle)

Promondol. L'agoniste des récepteurs opioïdes (principalement des récepteurs MJ) a un analgésique (plus faible et court, que la morphine), anti-choc, antispasmodique, perdant et effet d'impact lumineux. Active le système antinocrecteur endogène et viole ainsi la transmission interne des impulsions de douleur à divers niveaux du système nerveux central, et change également la peinture émotionnelle de la douleur. Dans une moindre mesure que la morphine, inhibe le centre respiratoire et excite également les centres N.Vagus et un vomi.

Solution de Ringer. Rembourse la perte de fluide extracellulaire et les électrolytes principaux (sodium, potassium, calcium) et chlorures.

Glucose-insulino-potassium-magnésium (polarisant) mélange. Cela aide à améliorer le métabolisme des cardiomyocytes de style et empêche le développement des arythmies.

Pentoxifilline. Remède antispasmodique du groupe Purin. Améliore la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang, inhibe le PDE, augmente la concentration de camp dans les plaquettes et l'ATP dans les globules rouges avec une saturation simultanée du potentiel énergétique, ce qui conduit à la vasodilatation, à la réduction des opérations de la SPA, à la réduction des UKS et CIO sans changement de CHS significatif. Élargir l'artère coronaire, augmente la livraison de l'oxygène au myocarde (effet anti-Niaginal), les vaisseaux pulmonaires - améliore l'oxygénation sanguine. Réduit la viscosité du sang, provoque une désagrégation de plaquettes, une augmentation de l'élasticité des érythrocytes (en raison de l'impact sur la déformabilité modifiée pathologiquement des érythrocytes). Améliore la microcirculation dans les zones d'approvisionnement en sang perturbé.

Céftriaxone. Antibiotique Céphalosporine III Génération d'une large gamme d'actions pour l'administration parentérale. L'activité bactéricide est due à la suppression de la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries. Il est distingué par la stabilité à l'action de la plupart des bêta-lactamas de microorganismes gram-négatifs et gram-positifs.

Ketorolak. Inhibe l'activité de la cyclooxygénase (COF-1 et COF-2) et inhibe la synthèse de la PG. Il a une activité analgésique prononcée. L'effet analgésique maximum se développe pendant 2-3 heures. Inhibe l'agrégation plaquettaire, l'effet est réversible. Contrairement à l'effet anti-agrégation de l'acide acétylsalicylique (persisté pendant la vie plaquettaire), l'influence de tolorolak de throthomine sur l'agrégation des plaquettes est terminée après 24 à 48 heures.

Famotidine. Blocator des récepteurs HONMINE H2 III de la génération. Supprime les produits d'acide chlorhydrique, basal et stimulé par l'histamine, la gastin et dans une moindre mesure de l'acétylcholine.

OMÉPRAZOLE. L'inhibiteur de la pompe à protons réduit la production acide - inhibe l'activité de H + / K + -TF-Aza dans les cellules pariétales de l'estomac et bloque ainsi la phase finale de la sécrétion de HCl. Le médicament est un promédichant et activé dans un milieu acide de canal sécrétoire des cellules pariétales. Réduit la sécrétion basale et stimulée quelle que soit la nature du stimulus.

Fractionnaire. Anticoagulant. Il a un effet antithrombotique. Héparine de faible poids moléculaire obtenu à partir de la méthode de dépolymérisation standard. En raison de l'antithrombine III, il est caractérisé par une activité prononcée concernant le facteur ha et plus faible par rapport au facteur IIa. Améliore l'effet de blocage de l'antithrombine III sur le facteur de la FAJA, qui active la transition de Procrubine en thrombine.

Bisoprolol. Action pharmacologique - Antianginal, antiarythmique, hypotenseur. Bloque sélectivement beta1 adrénorécepteurs. Inhibe toutes les fonctions du cœur: réduit la fréquence cardiaque, la minute de volume, etc. Réduit le ton du département sympathique du centre de navires, de la fréquence cardiaque, de la sécrétion de la Renine, de l'OPS (avec une réception à long terme), du jardin et de la DDA. L'effet antichangal est mis en œuvre en réduisant la réduction de la contractilité et d'autres fonctions du myocarde, des travaux du cœur et des besoins du myocarde en oxygène (au repos et pendant l'effort physique). Augmente la période réfractaire effective des nœuds de sinus et av, ralentit la conductivité des connexions AV.

Enalapril. L'inhibiteur de l'ACE est un médicament hypotenseur, le mécanisme d'action est associé à une diminution de la formation de l'angiotensine I angiotensine II, une diminution de la concentration dont la concentration entraîne une diminution directe de la sécrétion de l'aldostérone. Dans le même temps, la pression artérielle Système, systolique et diastolique, post-et précharge sur la diminution du myocarde. Délange les artères dans une plus grande mesure que les veines, tandis que l'augmentation du réflexe de la fréquence cardiaque n'est pas marquée. Réduit la dégradation de la bradykinine, augmente la synthèse PG. L'effet hypotenseur est plus prononcé à une concentration élevée de rénine au plasma qu'avec la normale ou réduite. La réduction de la pression artérielle dans les limites thérapeutiques n'affecte pas la circulation du cerveau, le sang dans les vaisseaux cérébraux est maintenu à un niveau suffisant et dans le contexte de la réduction de la pression artérielle. Améliore le flux sanguin coronaire et rénal. Avec une utilisation à long terme, l'hypertrophie du myocarde LZ et les murs de miofibril des artères du type résistif diminue, empêchent la progression du CHF et ralentit le développement de la dilatation LV. Améliore l'approvisionnement en sang du myocarde ischémique. Réduit l'agrégation des plaquettes. LIFELINES L'espérance de vie chez les patients atteints de HSN, ralentit la progression de la dysfonction LV chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde, sans manifestations cliniques de ch. Il a un effet diurétique. Réduit l'hypertension intraculum, ralentissant le développement de la glomérulosclerose et du risque de CPN.

Simvastatine. Un agent hypolypidémique du groupe de statines, l'inhibiteur de la GMG-COA-REDUCTASE. L'effet hypolypidémique des statines est associé à une diminution du niveau du TOTAL HS due à la HC-LDL. La diminution du niveau de LDL dépend de la dose et n'a pas de linéaire, mais exponentielle. En plus de l'action hypolypidémique, les statines ont un effet positif dans la dysfonction d'endothélium (signe préclical de l'athérosclérose précoce), sur la paroi vasculaire, l'état de l'athérome, améliorent les propriétés rhérologiques du sang, ont des propriétés antioxydantes et anti-frolifératives.

Furosémide. "Boucle" diurétik; Provoque des diurines à venir, fort et à court terme. Il présente des effets systémiques et chlorotiques de sodium, augmente l'excrétion de K +, CA2 +, MG2 +. Il a un effet hypotenseur en raison d'une augmentation de l'exclusion de NaCl et de réduire la réaction des muscles lisses des vaisseaux sur des impacts vasoconstrictrices et à la suite de la diminution de la BCC.

Maninyl. Médicament hypoglycémique oral du groupe de sulfonylurée des générations II. Stimule la sécrétion d'insuline due à la liaison avec des récepteurs spécifiques de la membrane β-cellules du pancréas, réduit le seuil d'irritation du glucose des cellules β pancréatiques, augmente la sensibilité à l'insuline et le degré de liaison avec des cellules cibles, augmente La libération de l'insuline améliore l'effet de l'insuline sur l'absorption du glucose musculaire et le foie, réduisant ainsi la concentration de glucose dans le sang. Actes dans la deuxième étape de la sécrétion d'insuline. La lipolyse ralentit dans un tissu adipeux. Il a un effet hypolypidémique, réduit les propriétés thrombogènes du sang.

Warfarine. Action indirecte anticoagulante, dérivée de Kumarin. Supprime la synthèse des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K (II, VII, IX et X) et des protéines anticoagulantes C et S dans le foie.

12.02.2012 Aucune plainte. L'état général est satisfaisant. Température - 36, 7. Colorage ordinaire du cuir et des muqueuses visibles. Avec l'auscultation, le souffle est vesiculaire, il n'y a pas de respect. CHD-18 par minute. Les tons cardiaques sont étouffés, rythmés. Enfer 120/80 mm.rt.st. PS 73 Beats par minute, qualités satisfaisantes. La langue est humide, propre. L'estomac ne casse pas, doux, avec la palpation est indolore. Le symptôme de l'offre est négatif des deux côtés. La chaise n'est pas cassée. Diurèse dans la plage normale.

Furosemidi 0, 02 à l'intérieur du matin.

02/13/2012 Aucune plainte. L'état général est satisfaisant. Température - 36, 6. Colorage classique du cuir et des muqueuses visibles. Avec l'auscultation, le souffle est vesiculaire, il n'y a pas de respect. CHD - 17 par minute. Les tons cardiaques sont étouffés, rythmés. Enfer 120 / 80mm.rt. PS 70 Beats par minute, qualités satisfaisantes. La langue est humide, propre. L'estomac ne casse pas, doux, avec la palpation est indolore. Le symptôme de l'offre est négatif des deux côtés. La chaise n'est pas cassée. Diurèse dans la plage normale.

Bisoprololi 0, 0025 à l'intérieur 1 fois par jour le matin

Enalaprili 0, 005 à l'intérieur 2 fois par jour.

Simvastatini 0, 02 à l'intérieur 1 fois par jour le soir.

Maninili 1, 75 à l'intérieur 3 fois par jour.

Warfarini 0, 005 à l'intérieur 1 fois par jour.

Les prévisions de la vie et de la santé sont favorables, car la correction chirurgicale opportune du cobrel détecté de AOK est faite, la période postopératoire est favorablement, le patient réagit bien à la pharmacothérapie.

Les prévisions pour le travail sont favorables, car les travaux du patient ne nécessitent pas de stress physique et mental significatif.

Patient Filchekova Irina Ivanovna, 58 ans, entra dans la branche du chirurgien cardiaque des États-Unis 20.02.2012 avec un diagnostic: "Vice dégénératif de la valve aortique. Sténose critique. Manque relatif de soupape mitrale, degré facile, H1. Hypertension artérielle IIST, p.4. Diabète sucre Mellitus, compensation clinique et métabolique "pour traitement chirurgical - prothèses de la vanne aortique.

Quand l'admission s'est plainte:

des antisides inspirants émergents, des maux de tête, des vertiges, des interruptions dans le travail des cœurs apparaissant après l'exercice, sur des surtensions émotionnelles ou dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle, disparaissent après le repos ou en prenant des médicaments hypotensissants (Capopril);

douleur derrière le sacrifice, de caractère allé, assez intense, irradant dans la lame gauche, clavicule, main, accompagnée du sentiment de peur de la mort, survenue parodalement après l'exercice, le stress émotionnel, la durée de 3 à 5 min., une nitroglycérine combinée sous la langue;

bruit dans la tête et les oreilles, "flashes de mouches", l'apparition de pellets devant les yeux, le flou des contours des objets apparaissant lorsque l'enfer augmente;

faiblesse générale, réduisant les performances mentales et physiques.

De l'anamnèse, il est devenu connu que la maladie a été révélée il y a trois ans, après que le patient a fait appel au thérapeute de district avec des plaintes de faiblesse générale, d'essoufflement, d'intolérance au travail physique, de vertiges, d'une forte baisse de la performance mentale. Sur l'échographie du cœur, la sténose de la valve aortique a été découverte. Il a été traité de manière conservatrice (elle a pris un alalapril 10 mg 2 fois par jour, Bisoprolol 5 mg une fois par jour, Indapamide 1, 25 mg 1 fois par jour, zware pour 10 mg 1 fois par jour). Malgré la thérapie, la maladie s'est détériorée: l'essoufflement a progressé lors de l'exercice, les vertiges ont augmenté, plusieurs fois, le patient a perdu la conscience au travail, des douleurs au-delà du sternum serrant l'apport de la nitroglycérine bouillonnant. Après l'enquête prévue, le patient est dirigé vers le Vokob pour un traitement opérationnel.

Objectivement - PS 72 battements par minute, rythmique, solide. Percussion a révélé une expansion de la bordure gauche du cœur par 1 cm de gauche de la ligne Midcoluchy gauche. Ad 140/90 mm.rt.st. Les tons cardiaques sont en sourdine, le point de vue du 2e ton sur l'aorte, le bruit systolique dans la projection de la vanne aortique.

Données ultrasons sur le cœur du 22.02.2012.

Conclusion: sceller la racine de l'aorte. Expansion de la racine de l'aorte, le département montante de l'aorte. Maladie cardiaque aortique. Sténose aortique critique. Hypertrophie concentrique sévère de LV. Signes de dysfonctionnement diastolique du type Pseudoconorial de LV. Régurgitation mitrale 1-2. Accords supplémentaires de mensonge. Hypertension pulmonaire 1-2t.

Le principal: vice dégénératif de la valve aortique.

Connexes: Hypertension artérielle IITISTE, p. 4. Diabète de type 2, compensation clinique et métabolique.

Complications: sténose critique de la vanne aortique. Manque relatif de soupape mitrale, degré facile, H1.

Opération: 28.02.2012 - prothèses de la valve aortique (prothèse "Planix-e" 19h n ° 42110).

Diagnostic histologique: valve aortique modifiée de manière dégénérative.

Les drainages sont supprimés 01.03.2012. Les coutures ont été supprimées 08.03.2012, les plaies ont guéri la tension primaire.

Thérapie médicale: traitement anti-perfusion, glucose-insulino-potassium-magnésium-magnésium (polarisation) mélange, pentoxifyline, céftriaxone, cétorolac, famotidine, oméprazole, fraction, bisoprolol, enalapril, simvastatine, furosemid, maninine, warfarine.

Le patient continue de traitement dans le département de chirurgie cardiaque de la VOBOB.

Bisoprololi 0, 0025 à l'intérieur 1 fois par jour le matin.

Enalaprili 0, 005 à l'intérieur 2 fois par jour.

Simvastatini 0, 02 à l'intérieur 1 fois par jour le soir.

Maninili 1, 75 à l'intérieur 3 fois par jour.

Warfarini 0, 005 à l'intérieur 1 fois par jour (sous le contrôle de MNO - 2-2, 5).

la nourriture est une composition complète et équilibrée, avec une prédominance de fruits et de légumes, de céréales, limite l'utilisation de la graisse animale, du sel encaissé, des épices;

activité physique modérée, éviter des charges excessives et des situations stressantes;

Bisoprololi 0, 0025 à l'intérieur 1 fois par jour le matin.

Enalaprili 0, 005 à l'intérieur 2 fois par jour.

Simvastatini 0, 02 à l'intérieur 1 fois par jour le soir.

Maninili 1, 75 à l'intérieur 3 fois par jour.

Warfarini 0, 005 à l'intérieur 1 fois par jour (sous le contrôle de MNO - 2-2, 5).

MI. Cousin " Maladies chirurgicales", Moscou," Médecine ", 1998, p. ,.

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Date ajoutée: 02.05.2012

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La plaine ou la violation de la structure anatomique du cœur entraîne invariablement à la détérioration du fonctionnement de tout le corps.

De plus, si cet vice empêche l'activité normale de la plus grande artère système sanguin - Aorts fournissant du sang tous les organes et systèmes internes. Nous parlons de la sténose de la valve aortique ou de la sténose aortale.

La sténose aortique est une modification de la structure de la valve aortique de telle sorte que la conductivité sanguine normale soit perturbée du cœur à l'aorte. Par conséquent l'approvisionnement en sang à la majorité des organes internes et des systèmes du corps humain est pire, "Connecté" à une grande circulation de la circulation sanguine.

Dans un certain nombre d'autres défauts cardiaques de valve, la sténose aortique se classe au deuxième rang de la prévalence après: 1,5-2% des personnes de l'âge de la retraite souffrent de cette maladie, la plupart d'entre eux (75%) sont des hommes.

Dans tous homme en bonne santé À la frontière du ventricule gauche du cœur et le début de l'aorte est ennuyeux vanne à trois profils - une "porte" particulière qui manque le sang du cœur dans le vaisseau et ne le libère pas. En raison de cette vanne, qui avec une divulgation complète a une largeur d'au moins 3 cm, le sang du cœur aux organes internes ne bouge que dans une direction.

En raison de diverses raisons, cette vanne peut commencer à ouvrir non complètement l'ouverture, son trou surmonte le tissu conjonctif et se rétrécit. En conséquence, l'émission de sang du cœur dans l'aorte est réduite et non les navires le sang est debout dans le ventricule gaucheCela entraîne progressivement son augmentation et son étirement.

Le coeur de l'homme, commence ainsi à travailler en mode anormal, dedans les phénomènes constants sont aggravés - Tout cela affecte le plus négativement la santé dans son ensemble.

Code sur la sténose congénitale de la CIM-10 de la vanne aortique:

Code de la sténose de la valve aortique acquise ICD-10:

Qu'advient-il du corps?

Avec la sténose de la soupape aortale, l'aorte changera: sa valve est réduite ou la cicatrisation du tissu se produit, en conséquence, le développement de la sténose est obtenu. Au cœur du mauvais fonctionnement de la vanne, l'aorte est brisée par le flux sanguin, à la suite de laquelle le vice se développe.

La maladie se manifeste par des cœurs angoissaux du cœur, dans le cerveau, le sang vient avec des défaillances, ce qui cause la migraine et la perte d'orientation dans l'espace. En raison du fait que le sang est livré à l'aorte en petites quantités, l'impulsion ralentit, la pression systolique diminue, diastolique - normale ou augmentée.

Quelle est la sténose aortique - à peu près la vidéo complexe:

Que se passe-t-il avec la pression et pourquoi?

Idéalement, le trou d'aorte est d'environ 4 cm². Avec une sténose, il devient déjà, par conséquent, le sang est entravé dans le ventricule gauche. Afin de ne pas perturber le fonctionnement normal du corps, le cœur est obligé de travailler plus intense et d'augmenter la pression dans la chambre de ventricule gauche de sorte que le sang se déplace librement à travers la lumière rétrécie de l'aorte. Au moment du flux sanguin dans l'aorte augmente la pression. De plus, le temps de la systole est étendu mécaniquement.

Un tel travail cardiaque reste impuni. L'augmentation de la pression systolique entraîne une augmentation des muscles (myocarde) au ventricule gauche. Il y a un indicateur de pression diastolique.

Quelle est la zone du trou et ce qui lui arrive en fonction de la scène?

Les indicateurs des tailles de trou de soupape montrent combien la lumière de l'aorte est réduite. Normalement, les indicateurs carrés sont de 2,5 à 3,5 cm². Conditionnellement, vous pouvez diviser la dimension de la lumière dans la scène:

1. Une sténose mineure est déterminée, anxiété de 1,6 à 1,2 cm².
2. Sténose modérée (de 1,2 à 0,75 cm²).
3. Sténose lourde - La lumière diminue à 0,74 cm² et moins.

Causes et facteurs de risque

La maladie peut être congénitale et acquise. Il devrait être considéré comme chaque type de séparé.

Congénital

Cet état est formé par le fœtus dans le premier tiers de la période de grossesse. C'est plus souvent un développement anormal de la vanne. Vous pouvez diagnostiquer UPU immédiatement après la naissance, mais cela se produit rarement. Souvent, la circulation sanguine commence à se détériorer jusqu'à l'âge de 30 ans.

Acquis

La forme acquise de la maladie évolue pour diverses raisons. Les provocateurs classiques de cette maladie sont les suivants:

• dommages biologiques aux rabats de soupape dues à maladies rhumatismes - 13-15% des cas;
• – 25%;
• calcification de la vanne aortique - 2%;
• inflammation infectieuse de la coque interne du cœur ou de l'endocardite - 1,2% (plus sur l'endocardite infectieuse -).

À la suite de tous ces impacts pathologiques il y a une violation de la mobilité des rabats de soupape: Ils saupoudrent entre eux, enversant avec un chiffon de cicatrice de raccordement, calcinés - et cessent d'être complètement ouverts. Donc, il y a un rétrécissement progressif du trou aortique.

En plus des raisons mentionnées ci-dessus, il existe des facteurs de risque, dont la présence est dans l'histoire augmente considérablement la probabilité de la sténose de la valvule cardiaque aortique:

• prédisposition génétique à ces vidéos;
• pathologie héréditaire du gène élastine;
• diabète;
• insuffisance rénale;
• taux de cholestérol élevé;
• fumeur;
• hypertension.

Classification par degré

La maladie est classée:

• À l'emplacement de l'emplacement du rétrécissement: le mannequin, la doublure et la valve.
• Selon le degré de rétrécissement.

La maladie est divisée en phase conformément à la gravité. Il est important de déterminer un traitement approprié. En médecine, il est de coutume de diviser la sténose comme suit:

1. Lumière- Compensation complète, le rétrécissement est insignifiant, les médecins observent la dynamique, l'opération n'est pas requise. La zone du trou a diminué de moins de la moitié. Il n'y a pas de symptômes cliniques. La pathologie ne peut être découverte que par hasard.
2. Modérer- insuffisance cardiaque cachée; La dyspnée se développe, la fatigue après un travail insignifiant, des vertiges; Supprime la radiographie et la maladie de l'ECG. Souvent, nécessitent une correction opérationnelle. Les signes cliniques de la maladie sont très non spécifiques (faiblesse, vertiges, tachycardie), tandis que la zone de l'ouverture a déjà diminué de près de 50%.
3. Exprimé- échec coronaire relatif; La dyspnée est observée après une charge mineure, il y a une angine à angine, souvent une perte de conscience. Les premiers signes spécifiques de l'insuffisance cardiaque apparaissent. Le trou a diminué de plus de 50%. L'opération nécessite.
4. Lourd- Insuffisance cardiaque prononcée, signes asthmatiques de nuit, essoufflement, même dans l'état calme. La chirurgie est contre-indiquée. Le seul rendement est la thérapie essentielle cardiaque sur laquelle seules les améliorations mineures se produisent.
5. Critique- Stage terminal, la maladie progresse, toutes les manifestations deviennent plus prononcées. Changements irréversibles. La thérapie médicale ne donne que des améliorations pendant un moment. La chirurgie sur le cœur est strictement contre-indiquée.

Forme critique

Avec l'aide de la dopplerohocardiographie, vous pouvez révéler la sténose aortique critique. La partie du trou à une étape donnée de la sténose est inférieure à 0,8 cm 2. Les complications et les changements dans les organes sont très graves. Les manifestations existantes sont ajoutées fort gonflement, essoufflement, vertiges. Enterrer le bien-être.

Homme de 40 ans et femmes de la coronoagoangiographie de 50 ans. La thérapie conservatrice ne donne que des secours temporaires.Mais il y a des cas lorsque la branche des navires se produit avec une surveillance médicale obligatoire sur la dynamique de certains médicaments. L'intervention chirurgicale est inacceptable, car la probabilité que la mort soit excellente.

En combinaison avec une insuffisance de soupape

La sténose de la valve aortique se caractérise par l'affaiblissement des fonctions contractiles du ventilateur de cœur gauche, qui provoque l'insuffisance aortique.

Les symptômes d'une telle combinaison sont:

• essoufflement sévère;
• sentiment d'essoufflement de l'air, surtout la nuit;
• le travail d'autres systèmes d'iorganisme est perturbé;
• pression réduite;
• se sentir fatigue constante et somnolence.

La pathologie est détectée à l'aide de ECG, dans laquelle il y a des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, d'arythmie, de blocages. Sur la radiographie, vous pouvez voir des changements dans les formes du cœur. L'échocardiographie contribue à diagnostiquer l'augmentation de la taille des volets de soupape, l'amplitude altérée du déploiement de la vanne, épaississant les murs.

Les médicaments sélectionnés peuvent réduire la manifestation de la sténose, la chirurgie à ce stade de développement est contre-indiquée.

Sténose dégénérative

Un tel état est détecté chez des patients atteints d'âge qui n'ont pas toléré des maladies rhumatisantes ou infectieuses dans leur vie. Les sels de calcium sel sont posés sur la ceinture de la vanne et se produisent.

Maladies pendant une longue période allure asymptomatique. Même les médecins mettent des diagnostics cardiaques complètement différents. Seul examen supplémentaire Par radiographie, ECG, ECHOCG peut identifier la pathologie.

Comme les complications peuvent manifester:

1. Brûler des navires avec des miettes de chaux.
2. Arythmie lourde.

Le traitement conservateur est montré lorsque le rétrécissement ne dépasse pas 30%. L'opération n'est pas recommandée avec une diminution de la lumière de plus de 75% en raison du pourcentage élevé de décès.

Danger et complications

Selon la recherche médicale, après la manifestation des premiers symptômes cliniques prononcés de la maladie et avant le résultat fatal du patient, au plus 5 ans ne passera pas si la maladie n'est pas traitée.

Le plus grand danger de sténose aortique est l'hypoxie progressive de tous les organes internes, avec le développement de changements dystrophiques irréversibles.

Les complications typiques de la maladie sont les suivantes:

• perturbations du rythme cardiaque incompatible avec la vie;
• l'émergence et le développement de la sténose secondaire mitrale;
• insuffisance cardiaque aiguë;

Symptômes et signes, fréquence d'occurrence

Les premiers symptômes de fréquence cardiaque prononcée apparaissent lorsque la lumière de l'aorte est fermée au moins la moitié. Les caractéristiques compensatoires du cœur d'une personne sont si grandes que jusqu'à ce point que la maladie se déroule presque asymptomatique: une personne peut se sentir fatiguée, il tourne souvent sa tête, mais il est peu probable de relier ces maux avec une maladie cardiaque.

Le patient peut avoir un essoufflement après un effort physique, percant parfois la douleur derrière le sternum et les attaques de battement de cœur. Si la partie du trou aortique augmente à 0,75-1,2 cm², les symptômes deviennent plus distincts. Ceux-ci incluent les éléments suivants:

• essoufflement - d'abord seulement après l'exercice, et comme l'aggravation et au repos;
• faiblesse, évanouissement et états pré-entreprises;
• la pâleur de la peau est la soi-disant "pâleur aortique";
• faiblesse musculaire;
• pouls lent et faiblement testé;
• tachycardie et douleurs stipulées qui irradient entre les poissons à la main ou à l'épaule;
• maux de tête fréquents;
• poids de vote;
• gonflement du visage et des jambes;
• toux séchée à sec.
• douleur dans l'estomac et les ascites (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

Si la sténose du trou aortique a atteint les indicateurs de 0,5 - 0,75 cm2, cette condition s'appelle une sténose prononcée et est considérée comme critique. Signes de maladie manifeste même dans condition normale. Une personne développe une insuffisance cardiaque. Il se manifeste comme suit:

1. Le gonflement des extrémités inférieurs est exprimé, il s'applique aux jambes, aux hanches et aux pieds.
2. Parfois, le gonflement s'étend à l'estomac et à l'ensemble du corps d'une personne.
3. Dyspnée est accompagnée des attaques d'étouffement.
4. La couleur de la peau devient marbre et même bleuâtre, surtout notable sur le visage et les doigts (actryanose).

L'angine hémodynamique se manifeste par une douleur constante dans le cœur. La fréquence totale de l'occurrence atteint de 2 à 7% des cas.

Chez les nouveau-nés

La sténose chez les bébés est congénitale. Il se manifeste comme suit:

• le bébé devient paresseux;
• avec difficulté prend la poitrine;
• les surfaces de peau sur le visage, les brosses et les pieds deviennent brillants.

La pathologie est observée dans 8% des cas et beaucoup plus souvent chez les garçons. La tâche des parents, dès que possible pour identifier de telles violations et recours aux soins médicaux. Si lorsque vous écoutez le bruit dans le cœur, vous aurez besoin d'un diagnostic supplémentaire de la maladie.

Chez les enfants et les adolescents

Souvent, dans l'enfance, la pathologie se développe en raison de la prédisposition héréditaire. Active La maladie commence à comparaître de 11 à 15 ans. Il est possible de suspecter la maladie en essoufflement, le rythme cardiaque renforcé et la douleur dans la poitrine.

Dans Starikov

Dans la vieillesse, la maladie s'inquiète beaucoup, selon les statistiques jusqu'à 20% des personnes âgées. Les symptômes sont les mêmes que chez les patients d'autres âges. En raison de l'usée du corps à cet âge, évanouissement. Déjà, cette circonstance devrait encourager une personne âgée à consulter un médecin. Rencontrer

Considérant que le premier symptômes caractéristiques La sténose aortique semble plutôt tardive lorsque la maladie est longue sur son stade initial - l'appel au médecin du cardiologue lorsqu'il est découvert devrait être immédiat.

Diagnostique

Dans la pratique clinique, la sténose aortique est difficile à recycler d'autres types de sténose et de défauts.

Au cours de l'examen du patient, le médecin bénéficie des méthodes de diagnostic suivantes:

Uzi-signes

Si vous faites des ultrasons Doppler du corps cardiaque, vous pouvez voir ce qui suit:

1. Des volets de soupape changent.
2. Les murs abandonnés d'épaississement.
3. Il y a un changement de vitesse de la flop sanguine.

Les signes échocardiographiques de la sténose aortique sont considérés dans cette vidéo:

Apprenez autant que c'est dangereux et ce qu'il diffère d'autres vices acquis, d'un matériau séparé.

Tout sur l'atrésie de la vanne d'artère pulmonaire et son danger pour la vie du nouveau-né que vous pouvez lire dans ce domaine.

Et sur quels symptômes sont accompagnés d'une absence d'anomalie, découvrez.

Régime de traitement

Les possibilités de médicament conservateur (sans chirurgie) Traitement de la sténose de la soupape aortique sont limitées, car elle n'affecte pratiquement pas le mécanisme pathologique de rétrécir la lumière de la vanne.

Sans chirurgie

La thérapie médicinale n'est utilisée que pour prévenir les complications éventuelles et faciliter les symptômes de la maladie. À cette fin, prescrire:

• préparations dopaminergiques (dopamine, dobutamine);
• vasodilatateurs (nitroglycérine);
• glycosides coeur (Digoxine, Stanfantine);
• agents antihypertenseurs (crédit-bail);
• antibiotiques pour la prévention de l'endocardite.

Un moyen d'améliorer la santé globale (diurétique - pour éliminer le fluide pour éliminer la douleur - la nitroglycérine et d'autres vasodilatateurs) sont également prescrits.

Une fois par an ou plus souvent, des examens prophylactiques du cardiologue devraient être détenus pour identifier le développement de complications. À la question de votre temps que vous pouvez faire sans opération, il est impossible de répondre sans ambiguïté. Avec l'aide d'une pharmacothérapie, vous pouvez améliorer légèrement l'hémodynamique. En cas de détérioration de l'état, l'opération sera recommandée.

En tout état de cause, le meilleur effet donne une intervention chirurgicale, ce qui vaut mieux dépenser avant le moment où le manque d'organe ventriculaire gauche.

Indications pour effectuer et utiliser des opérations

L'intervention chirurgicale est montrée en cas de sténose modérée ou prononcée, ou si des symptômes cliniques sont présents. Comme mentionné ci-dessus, il est nécessaire de procéder à un traitement chirurgical avant le développement du manque de ventricule gauche, sinon les complications commenceront. L'opération peut être effectuée si le rétrécissement de la lumière n'a pas atteint 75%.

La sténose aortique de 3 à 4 degrés ou de sténose avec dysfonctionnement exprimé du ventricule gauche est une indication directe pour l'opération chirurgicale.

Les types d'intervention chirurgicale suivants sont pratiqués:

• Walvoplastie balmonée - une méthode radicale minimale invasive, dans laquelle la bouche de l'aorte se développe à l'aide de l'injection d'air dans un cylindre spécial, fournie à l'endroit souhaité à travers le récipient principal.

  La méthode est rarement appliquée dans les cas d'affectation acquise - principalement lors de la préparation du suivant opération ouverte, Patients âgés et affaiblis. Une augmentation mécanique du trou du volet de soupape est effectuée à l'aide d'un cylindre spécial. La pénétration dans la cavité thoracique n'est pas requise, ce qui signifie que cette méthode est la non-fabrication. Souvent, la technique est appliquée aux bébés et aux enfants. Il est effectué à une sténose modérée (rétrécissant 50-75%).

• Prothèses de Ross.L'opération implique l'introduction du cathéter de ballon, qui sert de l'air et étend la lumière de la vanne.
• Flaps de vanne surround en plastique sur un cœur ouvert. Une opération complexe à laquelle il est nécessaire de se connecter à l'appareil de circulation artificielle. Il est rarement pratiqué. Une telle opération comprend une utilisation appareils spéciaux Métal, biomatériau ou silicone pour la correction du trou aortique. Il est effectué avec des violations mineures dans les rabats de soupape (30 à 50%).
• Valve AORTA de prothèses (remplacement). En tant que prothèse, le matériau artificiel de silicone ou de métal, ou biomatériau, qui est utilisé de sa propre artère ou d'une artère donneuse est utilisé.

  L'opération est effectuée à sténose prononcée (réduit plus de 75%). La méthode de traitement radical de la sténose aortique est actuellement largement pratiquée. Peut être utilisé même pour traiter les personnes de la vieillesse, donne beaux résultats Avec une maladie sévère.

Comment est le remplacement de la vanne?

Il y a des prothèses ouvertes et endovasculaires. Avec le type d'opération ouvert, le patient passe le stade préparatoire: Au cours de la journée, le patient donne des médicaments sédatifs, pendant une demi-journée à une action opérationnelle, le patient est interdit de prendre de la nourriture et de toute drogue. L'opération est effectuée sous anesthésie générale et dure jusqu'à 6 heures.

Le remplacement de la vanne se produit comme suit: la poitrine est coupée et révélée, le patient est connecté au dispositif pour maintenir la vie, l'ancienne vanne est retirée et la prothèse est installée, puis l'appareil est éteint et ferma la poitrine, se chevauchant les coutures. .

En cas de prothèses endovasculaires, la poitrine n'est pas ouverte - de petites coupures sont faites entre les bords. Mais cette méthode n'est que dans la pratique et est utilisée assez rarement.

La durée de la période de réhabilitation est-elle possible de soigner pour toujours

La réhabilitation dépendra de la gravité de la maladie. Si l'opération a réussi, le deuxième jour, une personne est autorisée à se lever. Le cinquième jour, il peut être écrit. Si le traitement postopératoire est montré, le patient devra rester dans la salle de 10 jours.

En moyenne, la période de récupération dure trois semaines. Mais dans la période de vie ultérieure devra remplir toutes les recommandations du médecin.

Il convient de penser que lors du remplacement ou du plastique, la vanne aortique n'est éliminée que par le défaut, mais le problème reste.

Le traitement peut être conservateur et chirurgical. La thérapie clinique des médicaments prévoit l'utilisation de médicaments tels que:

• agents dopaminergiques;
• médicaments diurétiques qui sont plus souvent appelés diurétiques;
• vasodilatateurs, par exemple, nitroglycérine;
• recevoir des antibiotiques.

Tous les médicaments ne sont pris que sur rendez-vous d'un médecin et d'une dose strictement prescrite.

Prévisions et taux de survie

Si vous avez un diagnostic d'alerte au stade initial, alors après l'opération, les prévisions de survie de 5 ans seront de 85%, âgées de 10 ans - 70%. Si la maladie est à l'étape de course, la prévision est réduite à 5-8 ans de vie. Chez les nouveau-nés, la mort est observée dans 10% des cas.

Si la zone de l'ouverture du navire est comprise jusqu'à 30%, le patient se sent assez satisfaisant et peut être juste sous la supervision du cardiologue. L'âge du patient joue un grand rôle - le patient permanent, plus les chances d'une vie normale à long terme et à part entière.

Sténose aortique isolée sous réserve d'un traitement approprié donne une prévision favorable pour l'avenir. Les patients atteints d'une telle maladie peuvent rester capables de rester longtemps, tout en limitant leur effort physique.

L'intervention opérationnelle dans cette pathologie garantit presque toujours un résultat favorable. La mortalité même avec une maladie grave chez les patients affaiblies ne dépasse pas 10% dans ce cas.

Tous les patients, quelles que soient les méthodes et les résultats du traitement, il est nécessaire de réviser votre style de vie en faveur de:

• restrictions sur le travail physique;
• refus de mauvaises habitudes;
• régime valide.

Vidéo utile

En savoir plus sur la sténose de la vanne aortique du clip vidéo:

Il faut se rappeler que la sténose aortique après la manifestation des premiers signes cliniques ne donne pas à un homme beaucoup de temps sur la pensée et la recherche de méthodes de traitement alternatives. La décision en faveur de la vie dans cette affaire est l'appel immédiat pour l'aide d'un cardiologue et de son consentement à l'opération en cas de sa nécessité. Seulement pour que le patient soit assuré contre les résultats fatals au cours des prochaines années.

Trois types de sténose aortique distinguent:

• valve (congénitale ou acquise);
• four (congénital uniquement);
• liés (congénital ou acquis).

Les principales causes de la sténose aortique acquise sont les suivantes:

• aorte d'athérosclérose;
• changements dégénératifs des vannes avec leur tourisme ultérieur;
• dommages rhumatismes à la chute de la vanne (la cause la plus courante de la maladie);
• endocardite infectieuse.

La lésion rhumatisante de volets de soupape (endocardite rhumatoïde) provoque une réduction du sfing de la vanne, ce qui est raide et dense, ce qui est la cause du rétrécissement de l'ouverture de la vanne. Il est souvent observé une valve aortique calcine, qui contribue à une diminution encore plus grande de la mobilité de la ceinture.

En cas d'endocarde infectieuse, des modifications similaires sont observées entraînant le développement de la sténose aortique. Souvent, les raisons de la formation de la maladie deviennent un lupus rouge systémique et une arthrite rhumatoïde.

L'athérosclérose de l'aorte est accompagnée de procédés dégénératifs prononcés, de sclérosation, d'excitation à remorquage et de volets calcins de la bague de soupape fibreuse, qui contribuent également à la difficulté de sortie de sang du ventricule gauche.

Parfois, chez les personnes âgées de la vieillesse, la cause de la sténose aortique devient des changements de primaire-dégénératif dans la valve. Ce phénomène s'appelait "sténose idiopathique calcifiée de la bouche d'AORTA".

La sténose aortique congénitale découle à la suite de défauts et d'anomalies de développement de la vanne. Dans les dernières étapes du développement de la maladie aux symptômes de la sténose aortique, la calcification prononcée est jointe, ce qui aggrave le cours de la maladie.

Ainsi, tous les patients sur un certain degré de sténose aortique, quelle que soit la cause de l'événement, il y a une déformation de la valve aortique et une observation prononcée.

Symptômes de sténose aortique

En fonction du degré de sténose aortique, les patients peuvent ne pas avoir d'inconfort pendant une longue période, c'est-à-dire Pendant longtemps, la maladie n'a aucun symptôme.

Avec une rétrécissement prononcée de l'ouverture de la vanne, les patients commencent à se plaindre à l'apparition d'attaques d'angine, de fatigue rapide et de faiblesse lors de l'effort physique, de l'évanouissement et des vertiges lorsque la position du corps est rapidement déplacée. Dans des cas particulièrement graves, le symptôme de la sténose aortique est les attaques d'étouffement (œdème des poumons ou de l'asthme cardiaque).

Chez les patients atteints de sténose isolée, l'embouchure de l'aorte peut survenir des plaintes liées à l'avènement des signes des déficiences de droite (la gravité de l'hypochondre droit, gonflement). Ces symptômes de sténose aortique se produisent avec une hypertension pulmonaire significative, due aux vices de la vanne mitrale en combinaison avec la sténose aortique.

Avec l'examen général du patient, il observe la pâleur caractéristique de la peau.

Les principales méthodes de diagnostic d'outils de la sténose aortique sont les suivantes:

• Étude radiographique;
• Échocardiographie;
• Cathétérisation du coeur

Traitement de la sténose aortique

Avec une grave sténose aortique, le traitement médicamenteux est généralement inefficace. Le seul traitement radical est la prothèse de la valve aortique. Déjà après les symptômes de la maladie, les chances de survivre sans effectuer l'opération sont fortement réduites. En moyenne, les patients après la manifestation de tels symptômes que la douleur dans le cœur, des signes de défaillance frenée gauche, évanouissement, ne vivent pas plus de cinq ans.

Après avoir défini le diagnostic de la "sténose de la valve aortique", le patient recommande nécessairement des mesures préventives de l'endocardite infectieuse.

Avec la sténose aortique asymptomatique, le traitement médicamenteux vise à maintenir le rythme des sinus, à la prévention de l'IBS et à la normalisation de la pression artérielle.

Après l'apparition des plaintes, un traitement médicamenteux est prescrit lorsque l'opération est impossible. Ainsi, en présence d'une insuffisance cardiaque avec des médicaments, ils essaient d'éliminer la stagnation dans un petit cercle de circulation sanguine en recevant des diurétiques. Cependant, une application trop active peut contribuer au développement de l'excès de diurèse, d'hypovolémie et d'hypotension artérielle. Dans le dysfonctionnement systolique du ventricule gauche, la digoxine est prescrite comme un agent symptomatique, en particulier à l'arythmie de Shimmer.

Dans la sténose aortale, les vasodilatateurs sont contre-indiqués au patient, car leur utilisation peut provoquer des évanouissements. Cependant, avec une défaillance cardiaque grave, une administration minutieuse de nitroprussure de sodium est autorisée.

Avec une sténose aortique congénitale chez les enfants peut utiliser un ballon aortique holvoplastie. Cette méthode réduit de 65% le gradient de transcapan maximal de 65%, mais surtout cette technique nécessite une nouvelle opération depuis 10 ans. Après avoir effectué une valvoplastie, les patients peuvent développer une insuffisance aortique.

Le traitement le plus efficace de la sténose aortique est la méthode chirurgicale des prothèses de la vanne d'aorte. Les prothèses de la vanne aortique sont montrées à un grave degré de sténose aortique dans les cas suivants:

• la présence d'évanouissement, d'angine anganne ou d'insuffisance cardiaque;
• en combinaison avec une courage coronaire;
• en combinaison avec des opérations sur d'autres vannes.

La méthode chirurgicale de traitement de la sténose aortique améliore considérablement le bien-être du patient et les prévisions de survie. Il peut être effectué avec succès même chez les patients plus âgés sans risque de développer de lourdes pathologies. Pour les prothèses, les autotransplances, les prothèses allogéniques, les allotransplances, les prothèses mécaniques ou les bioprothèses de porc et les prothèses de perïcardia bovine sont utilisés.

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Les informations sont généralisées et sont fournies à des fins d'information. Lors des premiers signes de la maladie, consultez un médecin. La soi-même est dangereuse pour la santé!

Le premier vibrateur a été inventé au 19ème siècle. Il a travaillé sur un moteur à vapeur et était destiné au traitement de l'hystérie féminine.

Selon de nombreux scientifiques, les complexes de vitamines sont pratiquement inutiles pour les humains.

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Valve aortique et ses vices

Le site fournit des informations de référence. Un diagnostic adéquat et un traitement de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin de conscience.

La structure de la valve aortique

La vanne aortique se compose de tels éléments:

• Bague fibreuse - base de la vanne. La bague du tissu conjonctif qui sépare le ventricule gauche et l'aorte.
• Trois graines - "poches", qui sont étroitement fermées, chevauchant la lumière de l'aorte.
• Les sinus de Waltzalviva sont des sinus aortiques qui sont derrière les faders de la vanne.

La base de la bague fibreuse de soupape en tissu conjonctif élastique et dense. Il est situé sur la bordure du ventricule gauche et de l'aortique. Dans cet endroit, l'aorte est en expansion et le sinus Waltzalva est situé pour chaque rabat de soupape. De deux d'entre eux, les artères coronaires droite et gauche sont disputées.

Le mécanisme de fonctionnement de la vanne

• Les fibres d'élastine, qui sont du ventricule, aident la ceinture à prendre la position de départ: câliner sur les murs de l'aorte et ouvrir un passage à l'aorte pour le sang.
• La racine de l'aorte (expansion au tout début de cette artère) est comprimée et tire la ceinture.
• Lorsque la pression dans le ventricule dépasse la pression dans l'artère, le sang pousse dans l'aorte et appuie sur la ceinture sur ses murs.

Fermeture à la vanne

Après la diminution du ventricule, le flux sanguin ralentit. Dans le même temps, de petits tourbillons sont formés aux murs de l'aorte, à Sinus, semblable aux voies navigables. On pense que ces vortex poussent les rabats de soupape des murs au milieu de l'aorte. Cela arrive très vite. Des rabats élastiques ferment de près la lumière dans le ventricule. Cela crée un son suffisamment fort. Il peut être entendu avec un stéthoscope.

Manque de valve aortique

Causes

Les défauts congénitaux se développent en raison de tels défauts:

• deux rabats de soupape se développent au lieu de trois;
• une ceinture est plus différente, étirée et sauve;
• trous dans des volets de soupape;
• sous-développement de l'un des rabats.

Habituellement, des défauts aortiques congénitaux entraînent des changements mineurs du mouvement du sang, mais au fil du temps, l'état de la vanne peut se détériorer et le traitement sera traité.

• syphilis
• état septique
• angine
• pneumonie

Les maladies infectieuses constituent la raison de se compliquer de l'endocardite infectieuse coeur. Cette maladie provoque une inflammation de la coquille interne du cœur, composée de vannes. Les bactéries, la plupart des streptocoques, des staphylocoques et de la chlamydia s'accumulent sur la ceinture de la vanne. Ils forment des colonies. D'en haut, ces tubercules sont recouverts de protéines sanguines et de finition avec un chiffon de jonction. En conséquence, les points forts similaires aux verrues apparaissent sur les poches de la vanne aortique. Ils serront la ceinture et ne leur donnent pas étroitement près au bon moment.

• rhumatisme
• lupus érythématosus

Le rhumatisme provoque 80% des insuffisances de la valve aortique. Dans les maladies auto-immunes, les cellules du tissu conjonctif sont rapidement multipliées. Par conséquent, les excroissances apparaissent et épaississent sur les rabats de soupape. Après tout, il est basé sur beaucoup de cellules de connexion. En conséquence, les poches sont gelées et déformées, comme un tissu synthétique, un fer à coups de course.

• aORTA ATHEROSCLEROSE
• dépôts de calcium sur la vanne
• hypertension
• coffre
• changements d'âge - L'expansion de la racine de l'aorte.

Ces facteurs peuvent causer des tensions ou même une pause de l'un des rabats de soupape. Dans ce dernier cas, la détérioration du bien-être se produit rapidement. Mais la plupart des gens ont une insuffisance aortique se développant progressivement, avec le temps que la condition se détériore.

Symptômes de la vanne aortique

• Sentiment de battement de coeur renforcé;
• Pulsation dans le domaine des grands navires dans tout le corps;
• Mal au cœur;
• Vertiges;
• Bruit dans les oreilles;
• Essoufflement lors de la performance des affaires de la journée;
• Évanouissement causé par une déficience circulatoire dans le cerveau;
• La gravité et la douleur dans le domaine de l'hypochondrium droit associé à la stagnation du sang dans le foie;
• Jambes gonflantes.

Les symptômes objectifs sont ces signes d'insuffisance mitrale que le médecin identifie lors de l'examen.

• La pâleur de la peau est due au fait que les petits navires de la peau étroites réflexives;
• Forte pulsation des artères, elle est particulièrement perceptible dans les artères carotides;
• Pulsation de la langue et amandes;
• Les élèves sont rétrécis pendant le cœur coupé et se développent à la phase de sa relaxation. Ces signes «pulsants» sont associés au fait que le ton des petites artères est cassé. Ils sont sensiblement en expansion lorsqu'ils passent une onde d'impulsion, qui apparaît après avoir coupé les ventricules.
• Les jeunes peuvent développer une bosse de cœur - saillie sur la poitrine. C'est le résultat d'une augmentation de la taille cardiaque;
• Lorsque vous tapotez la poitrine, le médecin entend sous la paume de fortes coups du ventricule gauche;
• Lorsque vous attaquez, une augmentation de la taille du cœur est révélée;
• Lorsque vous écoutez un stéthoscope, le médecin entend le bruit cardiaque lors de la réduction des ventricules. Ils sont causés par des tourbillons de sang pendant le passage entre les rabats de soupape déformés;
• Le pouls est accéléré, les navires sont denses et sont bons pardonnant;
• La différence essentielle entre la pression supérieure et la pression inférieure. Si la pression normale est de 120/80, une insuffisance aortique peut être de 160/55. Cela est dû au fait qu'avec chaque coup, le ventricule gauche jette une grande quantité de sang dans les vaisseaux.

Les symptômes objectifs sont divers, mais, malheureusement, ils ne peuvent pas indiquer avec précision que le problème est dans la valve aortique:

1. Le bruit systolique se produit pendant la réduction des ventricules (systole). Il apparaît lorsque le sang passe dans l'aorte par les rabats de soupape variable. Leurs bords inégaux créent une torsion, dont le son est entendu;
2. Le bruit diastolique se produit lorsque les ventricules se détendent (diastole) et la pression les gouttent. À travers une vanne lâchée de l'aorte, une partie du sang est renvoyée. Dans le même temps, il passe avec du bruit à travers un trou étroit.

L'échocardiographie ou l'échographie du cœur vous permet d'identifier:

• Troubles dans les rabats de la valve aortique;
• Faire du shopping de rabats de soupape mitrale entre l'atrie gauche et le ventricule gauche;
• Augmenter le ventricule gauche.

Dopplerographie (l'un des types d'ultrasons cardiaques) - sur le moniteur, on peut voir comment le sang accroche à travers un petit trou de la vanne aortique dans le ventricule gauche.

Diagnostique

1. La phonocardiographie et les auditions révèlent des bruits dans le cœur lors de la coupe et de la relaxation des ventricules.
2. Dopplerographie. Lorsque la dopplerographie, le flux sanguin inverse de l'aorte dans le ventricule gauche est visible.
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Traitement

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Sténose de la valve aortique

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Sténose de la valve aortique

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• valve (congénitale ou acquise);
• subtaliers (congénital ou acquis);
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La sténose de la vanne de la bouche de l'aorte peut être congénitale et acquise.

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• lésion rhumatique de films de valve (cause la plus fréquente);
• aorte d'athérosclérose;
• endocardite infectieuse et d'autres;
• changements de vannes-dégénéraux primaires suivis de leur tourisme.

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Symptômes de sténose aortique

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Diagnostic de la sténose aortique

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Traitement de la sténose aortique

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4. Sténose de la valve aortique

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• {!LANG-ab5e9670723398da64ee79a4d82d76b9!}
• endocardite infectieuse;
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• fumeur;
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La prévention

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• athérosclérose;
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• endocardite infectieuse.

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