La fibrillation auriculaire survient le plus souvent avec. Symptômes et traitement de la fibrillation auriculaire. Pourquoi une contraction chaotique des muscles cardiaques apparaît-elle?
La fibrillation auriculaire (FA) est une violation du rythme cardiaque normal, avec l'apparition de contractions auriculaires chaotiques à une vitesse rapide, plus de trois cent et jusqu'à sept cents battements en 60 secondes.
Elle est causée par un foyer supplémentaire, émettant des excitations nerveuses dans le nœud sinusal ou dans les tissus des oreillettes.
L'AM est également appelée fibrillation auriculaire. Le nombre de battements cardiaques dépend du nombre de signaux transmis par les voies auriculo-ventriculaires, qui sont des tissus qui relient les oreillettes, le muscle cardiaque et les ventricules.
À la suite d'une crise d'AM pendant plus de quarante-huit heures, le risque de formation de caillots sanguins augmente et le risque d'accident ischémique du cœur augmente également. Si la forme de fibrillation est chronique, la formation d'une insuffisance cardiaque chronique est enregistrée.
Cette pathologie est l'une des raisons les plus courantes de l'échec du rythme des contractions cardiaques, et est enregistrée chez trente pour cent des patients hospitalisés pour arythmie.
La condition pathologique survient principalement dans la vieillesse (après 60 ans), représentant six pour cent des personnes touchées, de toutes les maladies enregistrées à cet âge.
Jusqu'à 60 ans, l'AM est enregistrée beaucoup moins souvent et ne représente qu'un pour cent des personnes touchées.
Comment l'AM survient-elle?
Dans les tissus sains du muscle cardiaque, le mouvement d'une impulsion électrique se produit dans une direction, suivant le trajet du nœud sinusal à la jonction auriculo-ventriculaire.
Si des obstacles apparaissent sur le chemin de l'excitation nerveuse (mort tissulaire, zones inflammatoires), il ne peut pas les franchir et va dans le sens inverse, excitant les parties du muscle qui viennent de se contracter.
Ainsi, un foyer d'excitation supplémentaire est formé.
Une excitation régulière de différentes parties du muscle cardiaque conduit au fait qu'elles transmettent l'excitation à toute la zone des oreillettes, ce qui provoque une contraction fréquente du tissu, mais sans rythme ni régularité.
Par la suite, des excitations électriques sont transmises par la jonction auriculo-ventriculaire reliant le myocarde aux oreillettes et aux ventricules. Mais le nœud ne peut pas transmettre un grand nombre d'impulsions, et n'en transmet qu'une partie. En conséquence, la contraction chaotique des ventricules progresse.
Classification
Classification cette maladie initialement divisé en deux types:
Fibrillation auriculaire. Des contractions aléatoires du muscle cardiaque se produisent. Les contractions accélérées du cœur dépassent la barre des 300 battements par minute.
Avec ce type d'arythmie, des groupes individuels de tissus musculaires sont réduits, ce qui entraîne une contraction irrégulière. Avec la fibrillation auriculaire, le sang s'écoule dans les ventricules.
Étant donné que les oreillettes ne se contractent pas efficacement pour le cœur, les ventricules ne peuvent pas être complètement remplis de sang, il en résulte aucune libération normale de sang dans l'aorte, ce qui entraîne une perturbation rapide de la circulation sanguine.
Flutter auriculaire... Il y a une contraction rapide mais rythmique des oreillettes.
Dans la plupart des cas, la vitesse varie de 200 à 500 battements par minute.
Les contractions du cœur se produisent presque sans interruption, il n'y a presque pas de pause diastolique, les muscles auriculaires sont en tension constante.
En outre, eux et les ventricules ne sont pas complètement remplis d'une quantité suffisante de sang. Un stress constant entraîne une usure rapide des tissus cardiaques et de graves complications.
Une séparation supplémentaire se produit, en fonction de la fréquence de contraction des ventricules.
Parmi lesquels se démarquent:
- Normosystolique. À ce rythme, les contractions se produisent à un rythme normal qui varie de 60 à 90 battements par minute;
- Bradystolique. Cette forme de fibrillation auriculaire implique une fréquence cardiaque inférieure à cinquante battements par minute;
- Tachysystolic. Le nombre de battements de cœur se produit à plus de 90 battements en 60 secondes.
Parmi les formes de division ci-dessus en fonction de la fréquence de la contraction ventriculaire, les plus dangereuses sont bradystoliques et tachysystoliques et nécessitent dans la plupart des cas des soins médicaux immédiats. Avec un tel nombre de contractions, la circulation sanguine des organes et du cerveau est perturbée.
En médecine, il existe une division de la fibrillation auriculaire en fonction de l'évolution clinique de la maladie.
Il se caractérise par les formes suivantes:
Paroxystique. Cette forme est caractérisée par l'apparition d'une violation des contractions et est enregistrée sur un électrocardiogramme pendant jusqu'à 7 jours.
Parfois, ils sont éliminés indépendamment, à l'aide de médicaments.
Persistant. Ce type se caractérise par des écarts de rythme pendant plus de sept jours, mais pouvant être éliminés spontanément, ainsi que par un soulagement médicamenteux.
Persistant en plus. Ce type existe depuis un an ou plus, mais se prête à la restauration du rythme, avec l'introduction de médicaments, ou de cardioversion (une méthode de normalisation du rythme cardiaque, dans laquelle un défibrillateur est utilisé, agissant sur le cœur avec des chocs électriques, pour supprimer les foyers supplémentaires qui émettent des impulsions).
Défibrillateur Constant. Cette forme ne se prête pas à la restauration du rythme et dure de nombreuses années.
Indépendamment de la forme et du type de fibrillation auriculaire, cette maladie est assez dangereuse, car elle use rapidement le muscle cardiaque, ce qui entraîne de graves charges.
Afin de prévenir les complications, si des signes de fibrillation auriculaire sont détectés, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen.
Qu'est-ce qui influence l'apparition de MA?
Dans la très grande majorité des cas, l'apparition d'une fibrillation auriculaire est provoquée par des lésions du cœur de nature organique. De nombreuses maladies cardiaques contribuent à la fibrillation auriculaire.
Ces pathologies cardiaques comprennent:
- Malformations cardiaques, à la fois acquis au cours de la vie et congénitales;
- Cardiomyopathie (modifications de la structure et des paramètres morphologiques du muscle cardiaque). Elle progresse à la suite d'une sténose ou d'une insuffisance cardiaque valvulaire. Épaissit les tissus du cœur, ce qui interfère par la suite avec le passage normal du signal;
- L'un des provocateurs les plus courants de la fibrillation auriculaire. Les tissus modifiés à la suite d'une attaque ischémique interfèrent avec l'impulsion électrique;
- Infarctus du myocarde... La mort du tissu musculaire cardiaque inhibe également l'excitation;
- Cardiosclérose;
- Myocardite;
- Hypertension;
- Insuffisance cardiaque, type chronique.
Ischémie du cœur Il existe un certain nombre de conditions pathologiques dans lesquelles une fibrillation auriculaire peut apparaître quelles que soient les pathologies du système cardiaque.
Ceux-ci inclus:
- Hyperthyroïdie... Une maladie caractérisée par des anomalies hormonales, avec des problèmes de thyroïde;
- Alcoolisme persistant... Avec une consommation prolongée d'alcool, des dommages toxiques aux tissus se produisent, ce qui entraîne leur déformation;
- Utilisation à long terme de glycosides ou d'agonistes adrénergiques;
- Manque de potassium et / ou de magnésium... Provoquer une violation de la formation d'impulsions électroniques;
- Asthme bronchique et bronchite. Dans de telles conditions, une défaillance se produit dans le système respiratoire, ce qui entraîne des défaillances;
- Exposition régulière au stress, aux tensions émotionnelles et nerveuses.
En médecine, il existe également des groupes à risque, qui incluent des états pathologiques pouvant provoquer la progression de la fibrillation auriculaire chez un patient particulier.
Parmi eux:
Si le patient a déjà reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire, les facteurs pouvant provoquer une crise sont quelque peu différents.
Ceux-ci inclus:
- Consommation excessive de nourriture, suralimentation;
- Avec des virages brusques du corps;
- La nuit;
- Des situations stressantes;
- Forte excitation émotionnelle (à la fois positive et négative);
- Après une activité physique, à laquelle le corps humain n'est pas utilisé.
Une rechute d'une attaque de fibrillation auriculaire se produit après la production d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang, c'est-à-dire dans toutes les situations qui provoquent la libération de ces composants dans le sang.
Panneaux
La manifestation des symptômes de fibrillation auriculaire chez certains patients peut différer. Tout dépend de la fréquence des contractions cardiaques et de la variante de la fibrillation auriculaire.
Les symptômes inhérents à chacune des formes de fibrillation auriculaire sont indiqués dans le tableau ci-dessous:
| Forme de fibrillation auriculaire | Symptômes typiques |
|---|---|
| Normosystolique | Pendant longtemps, ils ne font pas attention aux symptômes, car ils ne sont pas significatifs. Par conséquent, avec cette forme, des caillots sanguins se forment souvent, qui pénètrent dans la circulation sanguine. Dans la plupart des cas, les vaisseaux du cœur et du cerveau sont affectés. Les principaux symptômes comprennent: |
| · Paralysie complète ou incomplète; | |
| La nausée; | |
| · Réflexe de vomissement; | |
| · Déficience visuelle; | |
| Vertiges; | |
| · Douleur dans la région de la poitrine, plus de 15 minutes; | |
| · La nitroglycérine ne soulage pas les douleurs thoraciques; | |
| Parfois, des complications progressent, telles qu'une ischémie, une crise cardiaque, une invalidité. | |
| Bradyarythmique | Pâleur peau; |
| Vertiges; | |
| · Perte de conscience; | |
| · Assombrissement des yeux; | |
| · Fatigue générale; | |
| · Échecs de la circulation sanguine dans le cerveau. | |
| Tachysystolique | · Battements cardiaques fréquents, à la fois rythmiques et irréguliers; |
| · Respiration lourde, essoufflement; | |
| Sentiment d'un rythme cardiaque fort clair, parfois un naufrage cardiaque se produit; | |
| · Douleur dans la région de la poitrine; | |
| · Parfois, l'insuffisance cardiaque progresse; | |
| · Faiblesse générale; | |
| · Augmentation de la transpiration; | |
| · Teint pâle. |
Plus le nombre de contractions par minute augmente, plus les symptômes apparaîtront.
La fibrillation auriculaire pouvant entraîner des complications, dues à une invalidité et même à la mort, il est nécessaire, dès les premiers symptômes de la maladie, de consulter un médecin pour un examen.
Complications
Les complications les plus courantes provoquées par la fibrillation auriculaire sont l'insuffisance cardiaque, ainsi que la thrombose de l'artère pulmonaire ou de ses vaisseaux.
Ces maladies sont très dangereuses et mettent la vie en danger.
En outre, une complication dangereuse est la sténose mitrale (qui est un rétrécissement de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche), la thrombose de cette zone entraînera un arrêt cardiaque rapide et une mort inattendue ultérieure.
Les contractions du cœur sont normales Les caillots sanguins peuvent passer du cœur dans la circulation systémique, provoquant une thrombose des vaisseaux alimentant différents organes, qui, s'il n'est pas traité, peut entraîner la mort des tissus de ces organes.
La plupart des caillots sanguins qui entrent dans la circulation systémique du sang pénètrent dans les vaisseaux sanguins du cerveau, provoquant des attaques ischémiques et des accidents vasculaires cérébraux.
Dans la plupart des cas, la thrombose des vaisseaux sanguins survient chez les personnes qui ont déjà souffert de thrombose des vaisseaux sanguins dans le cerveau, souffrant de diabète, d'insuffisance cardiaque et de personnes âgées (après 60 ans).
L'insuffisance cardiaque peut évoluer avec la fibrillation auriculaire si le patient présente des malformations cardiaques et des anomalies de la fréquence ventriculaire. Le gonflement des poumons peut également apparaître comme une manifestation d'insuffisance cardiaque.
Contractions du cœur avec fibrillation auriculaire L'une des complications les plus dangereuses de l'insuffisance cardiaque dans la fibrillation auriculaire est la progression du choc arythmogène, dans lequel la circulation sanguine normale est perturbée, en raison d'une perturbation du rythme des contractions cardiaques.
Dans certains cas, la fibrillation auriculaire se transforme en fibrillation ventriculaire, ce qui provoque un arrêt cardiaque.
La complication la plus courante de la fibrillation auriculaire est l'insuffisance cardiaque.
Diagnostique
Lors de la première visite, le médecin écoute les plaintes du patient, examine ses antécédents et procède à un examen initial pour la présence de symptômes prononcés.
Dans la plupart des cas, le diagnostic de fibrillation auriculaire survient lors du premier examen, car les symptômes sont prononcés.
Lorsque le cœur est ausculté, ses contractions non rythmiques sont entendues, ainsi que force différente réductions. Le traitement ultérieur a lieu sous la supervision d'un cardiologue.
Pour confirmer le diagnostic, des méthodes de recherche matérielle sont utilisées qui aideront à déterminer avec précision la présence de fibrillation auriculaire, ou à la réfuter.
Ceux-ci inclus:
- Électrocardiogramme (ECG). C'est simple mais suffisant méthode informative recherche. Il n'a pas de contre-indications. L'ECG est le premier test auquel les médecins se réfèrent pour déterminer la fibrillation auriculaire. Les indications pour déterminer la présence d'une fibrillation auriculaire sont:
- Il existe différents intervalles entre les ondes R, qui reflètent la fréquence des contractions ventriculaires;
- Le nœud P disparaît avant chaque onde R;
- Les indicateurs de fréquence cardiaque changent;
- Les complexes QRS ne changent pas.
Après confirmation de la fibrillation auriculaire sur l'électrocardiogramme, des examens sont effectués dans le service de cardiologie.
- Électrocardiogramme quotidien... Ce type d'étude consiste à suivre les indicateurs de fibrillation auriculaire tout au long de la journée. Avec une telle étude, même le plus petit écart de la fréquence cardiaque est noté. Également utilisé pour surveiller l'efficacité du traitement utilisé;
- Examen échographique du cœur (échographie). C'est le plus vue exacte études cardiaques, car il aide à visualiser l'état du cœur sur l'écran et à identifier les déviations du muscle cardiaque, les violations de son intégrité structurelle, pour évaluer le travail des ventricules. N'a pas de contre-indications;
- Etude électrophysiologique transoesophagienne (PEEPI). Il est basé sur l'effet sur le myocarde afin de provoquer un scintillement, qui est enregistré sur l'ECG. Il est utilisé si le patient est dérangé par des sensations désagréables, mais qu'aucune déviation évidente n'est observée ni pendant l'examen ni sur l'électrocardiogramme;
- radiographie... En vigueur irradiation aux rayons X poitrine, en cas de suspicion de thrombose tronc pulmonaire, ainsi qu'avec une forme constante d'arythmie, pour contrôler la stagnation du sang dans les poumons, provoquée par une insuffisance cardiaque;
- Numération globulaire complète (CBC). Vous permet d'évaluer l'état général du corps humain et la composition des éléments dans le sang;
- Test sanguin biochimique (BAC). Aide à déterminer une condition détaillée, pour presque tous les organes corps humain... Selon ses résultats, il est également possible de déterminer l'ampleur des dommages aux organes. Avec la fibrillation auriculaire, les taux d'hormones thyroïdiennes sont également pris en compte.
Le type d'étude utilisé est déterminé exclusivement par le médecin traitant, après l'examen initial. Le médecin ne peut prescrire le traitement le plus efficace que sur la base des résultats de l'examen.
Traitement avant l'hospitalisation
L'utilisation d'un type particulier de traitement dépend de la forme d'AMM. L'objectif principal du traitement est de rétablir une fréquence cardiaque normale.
L'élimination d'une crise de fibrillation auriculaire est effectuée immédiatement, même au stade précédant l'hospitalisation dans une voiture d'ambulance ou à l'hôpital.
Les médicaments les plus couramment utilisés pour les paroxysmes d'arythmie sont les suivants:
| Nom du médicament | Dosage | Fonctionnalités: |
|---|---|---|
| Cordaron | 5 milligrammes par kilogramme de poids corporel | Il doit être administré avec une solution de glucose à 5%, par voie intraveineuse ou avec un compte-gouttes. Ne peut pas être utilisé en association avec d'autres médicaments contre les arythmies. |
| Solution de novocaïnamide | 10% à 5 ou 10 ml dans une solution saline | Si le patient a tendance à une pression artérielle basse, il doit être utilisé en association avec Mezaton. Cela évitera les évanouissements, l'hypotension et la perte de conscience avec la menace de la mort. |
| Strofantin | 0,025% 1 ml pour 10 ml de solution saline | Injecté dans une veine, lentement ou en présence de 200 millilitres de solution saline avec un compte-gouttes. |
| Mélange polarisant | 4% de chlorure de potassium + | Pour les personnes atteintes de diabète, le glucose et l'insuline sont remplacés par deux ou quatre cents millilitres de solution saline. |
| 5% de glucose + 400 ml d'insuline | ||
| Solution Panangin ou Asparkam | 10 ml | Il est utilisé par voie intraveineuse. |
Après l'utilisation de médicaments, après une demi-heure, le patient reçoit un deuxième électrocardiogramme, et s'il n'y a pas de rythme sinusal (indique une fibrillation auriculaire), le patient est hospitalisé pour un traitement supplémentaire.
Les facteurs lors de l'enregistrement dont le patient est soumis à l'hospitalisation sont:
- Attaque de fibrillation auriculaire, apparue pour la première fois;
- Attaque prolongée (plus de 3-7 jours), car il existe un risque élevé de thrombose vasculaire;
- Attaque de fibrillation auriculaire, qui n'est pas éteinte par les médicaments primaires;
- Une crise avec progression des aggravations (accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire, crise cardiaque, thrombose artère pulmonaire, insuffisance cardiaque);
Les cardiopathies organiques sont la principale cause de fibrillation auriculaire La détection précoce des symptômes et la recherche rapide de soins médicaux peuvent sauver la vie d'un patient.
Comment les crises sont-elles traitées?
Dans ce cas, comme pour le soulagement initial d'une crise, un traitement supplémentaire vise à normaliser la fréquence cardiaque.
Pour apporter la fréquence des contractions cardiaques, avec fibrillation auriculaire, elles sont utilisées comme médicament et l'utilisation de la cardioversion.
La thérapie rétablit le rythme sinusal, dans l'état normal duquel le risque de thrombose est considérablement réduit et le risque de progression de l'insuffisance cardiaque diminue également.
Lorsque le rythme dans le nœud sinusal est normalisé, il est nécessaire de prendre des médicaments dirigés contre l'arythmie.
- Amiodarone;
- Kordaron;
- Propafénone, etc.
Si le patient a une insuffisance cardiaque et une AMM concomitante, il est nécessaire de fournir une assistance médicale dès que possible.
Besoin d'arrêter l'attaque plus rapidement. Si le rythme n'est pas rétabli, des anticoagulants sont utilisés pour empêcher la formation de caillots sanguins.
Ceux-ci inclus:
- Warfarine;
- Héparine;
- Clexane.
Dans la forme chronique de fibrillation auriculaire, la maladie peut être présente pendant de nombreuses années, mais ne nuit pas grandement à l'activité vitale d'une personne. Dans ce cas, il est important de maintenir votre fréquence cardiaque à un niveau normal.
Pour cela, l'utilisation de médicaments est prescrite:
L'utilisation de certains médicaments n'est acceptable qu'après prescription médicale. Ne vous soignez pas, car les médicaments peuvent entraîner de nombreuses complications. Le médecin sélectionne les médicaments individuellement pour les caractéristiques de chaque organisme.
Pour plus traitement efficace, dans les stades aigus de la fibrillation auriculaire, la cardioversion ou une intervention chirurgicale est utilisée.
Quand le cardioverter est-il utilisé?
L'utilisation d'un cardioverter implique une récupération rythme normal cœur, lorsqu'il est exposé courant électrique sur le coeur.
Le courant affecte les foyers supplémentaires qui émettent de fausses impulsions et les supprime. Il y a une sorte de redémarrage du cœur. L'efficacité de la procédure est beaucoup plus grande que lors de la prise de médicaments.
Le cardioverter peut être utilisé à la fois en cas d'urgence et en cas de restauration planifiée du rythme. L'intervention a lieu dans l'unité de soins intensifs et uniquement sous anesthésie générale.
Le principal facteur qui indique la nécessité d'utiliser un cardioverter en cas d'urgence est une attaque de fibrillation auriculaire d'une durée de plus de 48 heures avec progression d'un choc arythmogène, dans laquelle il y a une défaillance de la circulation sanguine dans le cercle systémique.
Pour une intervention planifiée, l'indication est une crise de fibrillation auriculaire pendant plus de 48 heures, qui n'est pas éliminée par la médication. Pour effectuer une cardioversion planifiée, il est nécessaire de passer des tests et de subir des études d'appareils du corps.
Ceci est fait afin de déterminer la présence de caillots sanguins dans le cœur, qui est vérifié pour CPEFI. Si un thrombus est détecté dans le cœur, la cardioversion n'est pas effectuée, auquel cas la warfarine est prescrite pendant 30 jours, ce qui aide à dissoudre le thrombus.
Après 30 jours, un réexamen du CPEFI est effectué et en l'absence de thrombus, le patient est admis avant la procédure.
RFA Lors de la cardioversion, deux électrodes sont lubrifiées avec un gel spécial pour une meilleure conductivité électrique. Après cela, il est fermement pressé contre la poitrine du patient et une charge d'une certaine puissance y est transmise.
Le courant supprime les faux foyers d'inflammation et le rythme est rétabli. L'efficacité de cette procédure atteint quatre-vingt dix pour cent. Mais cette procédure ne convient pas à tout le monde et est déterminée par le médecin traitant à partir de indicateurs individuels organisme.
Intervention chirurgicale
Une intervention chirurgicale se produit si les méthodes ci-dessus ne fonctionnent pas ou si l'utilisation d'un cardioverter est contre-indiquée.
Une intervention chirurgicale à fort risque éliminera et préviendra les rechutes ultérieures de la maladie.
Les indications de la chirurgie sont:
- Le traitement médicamenteux dirigé contre les arythmies n'est pas efficace, l'apparition d'attaques fréquentes;
- Forme chronique, avec le développement rapide de l'insuffisance cardiaque;
- Contre-indications à médicaments et cardioversion.
Interventions opérationnelles en dans ce cas est l'ablation par radiofréquence. L'essence de l'opération consiste à influencer les fréquences radio sur des foyers supplémentaires, en les supprimant.
Pendant cette opération, une électrode est insérée, avec un capteur à l'extrémité, qui est insérée dans artère fémorale sous contrôle radiographique.
Ils apportent des foyers supplémentaires sur le site et les empêchent d'utiliser l'exposition aux fréquences radio. L'opération est sûre et non traumatisante, elle ne prend pas beaucoup de temps.
ethnoscience
Application la médecine traditionnelle en tant que thérapie indépendante, sans l'utilisation de médicaments et de conseils médicaux n'est pas autorisée.
Il peut être utilisé comme traitement supplémentaireajouté au cours principal de thérapie. Permettez l'utilisation de décoctions à base de plantes qui calment le système nerveux.
Dans la plupart des cas, les perfusions suivantes sont utilisées:
L'utilisation de toute médecine traditionnelle n'est autorisée qu'après consultation de votre médecin.
Comment prévenir la fibrillation auriculaire?
La principale prévention de la fibrillation auriculaire est le traitement des maladies qui peuvent la provoquer.
Si la fibrillation auriculaire a déjà été diagnostiquée, les méthodes de prévention visent à prévenir les rechutes.
Afin de ne pas provoquer de crises de fibrillation auriculaire, respectez les règles suivantes:
- Mode de vie sain;
- Modérer exercice physiquequi ne surchargent pas le corps;
- Une alimentation correcte et équilibrée aide à prévenir le développement de la plupart des maladies, y compris celles qui peuvent provoquer une fibrillation auriculaire;
- Éviter les situations stressantes, un fort stress émotionnel (à la fois positif et négatif), des dépressions nerveuses;
- Éliminez les mauvaises habitudes comme la cigarette et la consommation d'alcool;
- Le respect de la routine quotidienne, ainsi que l'équilibre entre le travail et un bon repos.
Prévisions des spécialistes
La prédiction en cas de fibrillation auriculaire dépend directement de la maladie initiale. L'insuffisance cardiaque peut évoluer, avec une fibrillation auriculaire, provoquée par des crises cardiaques.
Le pronostic est également défavorable pour les complications liées à la thrombose, qui peuvent entraîner une fibrillation auriculaire prolongée. En présence d'une telle arythmie, la mort survient plus souvent 1,5 fois.
Le pronostic est favorable en l'absence de complications graves du cœur et de l'état normal du muscle cardiaque. Dans ce cas, les épisodes de fibrillation auriculaire ne menacent pas la vie, mais aggravent le processus de la vie humaine.
La fibrillation auriculaire idiopathique dans la plupart des cas n'affecte pas la vie quotidienne une personne, les gens ne ressentent presque rien et peuvent effectuer presque tous les travaux physiques.
Si vous constatez des symptômes, consultez immédiatement votre médecin. Ne vous soignez pas et soyez en bonne santé!
Si vous sentez que votre pouls est hors de rythme et que votre cœur ne fonctionne pas correctement, vous pourriez avoir fibrillation auriculaire... Son autre nom est «fibrillation auriculaire». Lors d'une crise de cette maladie, le muscle cardiaque accélère son travail, puis les coups deviennent plus lents, puis disparaissent complètement pendant une ou deux secondes.
Cette condition se produit lorsque les oreillettes sont perturbées. Au lieu de se contracter puissamment 60 à 80 fois par minute et de pousser le sang à travers les ventricules, ces parties du cœur tremblent et tremblent irrégulièrement.
Une crise de maladie apporte des sensations désagréables. Il y a une douleur dans la poitrine, une boule dans la gorge et une crise de panique peut survenir. Vous pouvez vous débarrasser de ces phénomènes à l'aide de médicaments, mais le principal danger est différent. La fibrillation auriculaire provoque la formation d'un caillot sanguin dans l'oreillette. Ce caillot de sang peut voyager à travers les vaisseaux jusqu'au cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral ou même la mort.
La fibrillation auriculaire est une maladie cardiaque très courante. 2% de la population le globe souffrez de ce type d'arythmie. Le nombre de patients augmente d'année en année, ce sont des personnes de tous âges. Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie. Après 40 ans, leur risque de tomber malade est de 26% et chez les femmes de 23%. Après 80 ans, ce diagnostic est posé par 8% des personnes.
Les scientifiques estiment que les personnes avec ce diagnostic sont 4 fois plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral que les autres. De plus, une insuffisance cardiaque aiguë et d'autres maladies du système cardiovasculaire peuvent apparaître. Mais la médecine moderne a hâte de rassurer: prendre les bons médicaments et un mode de vie sain permettra d'éviter les crises et les conséquences de la fibrillation auriculaire.
Anatomie du système de conduction du cœur
Normalement, notre cœur bat à un rythme de 60 à 80 battements par minute. Nous n'avons aucun effort à faire pour contrôler ses activités. Le travail autonome du cœur (automatisme) est assuré par sa structure unique.Le cœur se compose de quatre sections: les oreillettes droite et gauche, les ventricules droit et gauche. Les oreillettes reçoivent le sang des veines, elles se remplissent et se contractent, poussant le sang dans les ventricules. Et ces structures envoient le sang par les artères vers le corps avec une puissante poussée. Le travail du cœur est assez complexe et doit être contrôlé. La fonction de leadership est exercée par système de conduction cardiaque .
Le système se compose de cellules spéciales qui peuvent générer des impulsions électriques. Les cellules se contractent mal, mais génèrent et conduisent bien les impulsions. Ces décharges électriques sont des commandes pour contracter différentes parties du cœur. À propos, sur le cardiogramme, nous voyons ces impulsions sous la forme de dents.
Système conducteur du cœur - c'est une formation spéciale dans le muscle cardiaque. Il se compose de nœuds qui génèrent des signaux électriques et des faisceaux à travers lesquels ils sont transmis. Le système peut être divisé en deux parties.
- La partie sino-auriculaire régule le travail des oreillettes. Il comprend:
- Sino-auriculaire (nœud sinusal ou stimulateur cardiaque) - c'est le principal composant qui assure le fonctionnement normal du cœur. Le nœud est situé dans l'oreillette droite, ses dimensions sont de 15/5/2 mm. Le bon parasympathique et nerfs sympathiques cœurs. Ils rythment le travail de l'orgue, en fonction de nos émotions et de notre activité physique.
- Trois faisceaux de conduction rapide inter-nœuds sont des "fils". Leur tâche est de transmettre un signal des oreillettes aux ventricules.
- Paquet auriculaire mise en œuvre rapide transmet un signal de l'oreillette droite vers la gauche.
- La partie auriculo-ventriculaire régule le travail des ventricules. Il comprend:
- Nœud auriculo-ventriculaire(Nœud AV) contrôle le travail des ventricules. Sa partie principale repose sur le septum interventriculaire, ses dimensions sont plus petites - 6/3 mm. La tâche principale du nœud AV est de retarder légèrement l'influx nerveux. Ceci est nécessaire pour que les ventricules soient excités après la contraction des oreillettes et les remplissent.
Si, en raison d'une maladie, le nœud sinusal ne s'acquitte pas de sa tâche, le nœud auriculo-ventriculaire assure l'automatisme du cœur, en fixant un rythme de 40 à 60 battements par minute. - Bundle of His - coordonne le travail des oreillettes et des ventricules. Il se divise en deux jambes qui se terminent dans les ventricules droit et gauche.
- fibres de Purkinje – fibres qui s'étendent du faisceau de His profondément dans la paroi musculaire des ventricules.
- Nœud auriculo-ventriculaire(Nœud AV) contrôle le travail des ventricules. Sa partie principale repose sur le septum interventriculaire, ses dimensions sont plus petites - 6/3 mm. La tâche principale du nœud AV est de retarder légèrement l'influx nerveux. Ceci est nécessaire pour que les ventricules soient excités après la contraction des oreillettes et les remplissent.
Causes de la fibrillation auriculaire
La cause principale de la fibrillation auriculaire est considérée comme un échec du travail du système de conduction cardiaque. Dans ce cas, l'ordre des contractions du cœur est perturbé. Les fibres musculaires ne sont pas contractées toutes ensemble, mais individuellement - "au hasard". Les oreillettes ne font pas une poussée puissante toutes les secondes, mais tremblent plutôt, finement et souvent, sans pousser le sang dans les ventricules.Les médecins ont nommé les auteurs de ce phénomène. Le nœud sinusal ne fait pas bien son travail, il ne commande pas assez fort ses "subordonnés". Et les cellules saboteurs tentent de contrôler le travail des oreillettes. Ils provoquent une contraction fine, fréquente et irrégulière de la paroi musculaire. En conséquence, des tremblements ou des scintillements se produisent dans différentes parties des oreillettes.
Les causes de la fibrillation auriculaire sont divisées en cardiaques et non cardiaques.
Causes cardiaques
- Hypertension artérielle. Avec l'hypertension, le cœur fonctionne de manière améliorée et pousse beaucoup de sang dans les vaisseaux. Mais le muscle cardiaque d'une telle charge augmente, s'étire et s'affaiblit. En conséquence, des violations se produisent dans le nœud sinusal et les faisceaux conducteurs.
- Maladies des artères du cœur. Le nœud sinusal et d'autres composants du système de conduction cardiaque ont besoin d'un flux constant de sang artériel, qui leur fournit de l'oxygène. Si sa livraison est interrompue, les fonctions sont mal exécutées.
- Cardiopathie valvulaire. Par exemple, prolapsus de la valve mitrale ou aortique. Ce défaut valvulaire provoque généralement une fibrillation auriculaire chez les jeunes adultes. La valve ne se ferme pas hermétiquement, donc lorsque les ventricules se contractent, une partie du sang retourne dans les oreillettes et rejoint la partie sang veineux... En conséquence, le volume des oreillettes et l'épaisseur de leurs parois augmentent. Cela affaiblit le cœur et altère sa fonction.
- Malformations cardiaques congénitales. Avec ces maladies, les vaisseaux alimentant le cœur ne se développent pas suffisamment et le muscle cardiaque est mal formé par endroits.
- Conséquences de la chirurgie cardiaque. Après les opérations, les fibres conductrices peuvent être endommagées ou du tissu cicatriciel apparaît. Il remplace les cellules uniques du système de conduction cardiaque, de sorte que l'influx nerveux se déplace d'une autre manière.
- Insuffisance cardiaqueb peut être à la fois une cause et une conséquence de la fibrillation auriculaire. Le cœur commence à fonctionner plus mal en raison du surmenage causé par l'hypertension ou des défauts. En conséquence, son automatisme est violé.
- Péricardite et myocardite. Ces maladies provoquent une inflammation des parois du cœur. En conséquence, la conductivité est perturbée. Autrement dit, les commandes envoyées par le système nerveux ou le nœud sinusal restent inconnues dans d'autres parties du cœur.
- Tumeurs du cœur... La tumeur provoque une perturbation de la structure du système de conduction cardiaque et interfère avec le passage de l'impulsion.
- Alcool et mauvaises habitudes. De fortes doses d'alcool provoquent des crises de fibrillation auriculaire, appelées «arythmie de vacances». La nicotine, l'amphétamine et la cocaïne peuvent provoquer des arythmies et des lésions cardiaques plus graves.
- Stress. Les chocs nerveux provoquent un trouble du système nerveux central et autonome, qui affecte la fréquence cardiaque. De plus, dans les situations stressantes, de l'adrénaline est libérée, ce qui augmente la vitesse des coups.
- Exercice physique... Le travail musculaire nécessite beaucoup de flux sanguin. En même temps, le cœur accélère 2 fois à son rythme. Pendant cette période, le système conducteur n'a pas le temps de coordonner ses travaux.
- Grande dose de caféine. Le café et le thé fort contiennent beaucoup de cette substance, ce qui accélère le pouls.
- Prendre des médicaments. L'adrénaline, l'atropine, les diurétiques affectent le travail du cœur, perturbant l'équilibre des oligo-éléments impliqués dans la création d'une impulsion électrique.
- Maladies virales. Une augmentation de la température de 1 degré accélère la fréquence cardiaque de 10 battements par minute. De plus, en cas de maladie, l'intoxication perturbe le fonctionnement du système nerveux autonome. Ensemble, ces facteurs provoquent un dysfonctionnement du nœud sinusal.
- Maladies de la glande thyroïde... Une glande thyroïde hypertrophiée (hyperthyroïdie) s'accompagne de haut niveau les hormones. La 3-iode-thyronine augmente le nombre de battements cardiaques par minute et peut provoquer des battements cardiaques irréguliers.
- Troubles électrolytiques. Les troubles de l'alimentation et divers régimes alimentaires pour perdre du poids peuvent entraîner un manque de potassium et de calcium, de magnésium. Une carence en ces micro-éléments dans le sang et les cellules cardiaques provoque des troubles de l'automatisme. Une impulsion électrolytique ne se forme pas et n'est pas conduite à travers les tissus du cœur.
- Maladie pulmonaire chronique... Maladies système respiratoire peut provoquer une privation d'oxygène et a un très mauvais effet sur le système conducteur du cœur. En raison d'un manque d'oxygène, le nœud sinusal ne peut pas former d'impulsions uniformément.
- Diabèteobèse... Cette maladie perturbe le métabolisme et l'apport sanguin à tous les organes. Le cœur et le cerveau sont plus sensibles que les autres au manque d'oxygène et, par conséquent, leur travail est perturbé.
- Syndrome d'apnée du sommeil... L'arrêt de la respiration pendant le sommeil pendant 10 secondes ou plus provoque une privation d'oxygène et une violation de la composition biochimique du sang. Ces raisons nuisent au travail du nœud sinusal, bien que le mécanisme de la violation ne soit pas entièrement compris.
- Choc électrique... La contraction correcte du cœur est fournie par des impulsions électriques, et après un choc électrique, ce mécanisme bien huilé échoue. Les zones d'excitation électrique surviennent non seulement dans le système conducteur, mais également dans d'autres cellules, provoquant une contraction irrégulière des oreillettes.
Symptômes et signes de fibrillation auriculaire
Le principal symptôme de la fibrillation auriculaire est rythme cardiaque augmenté ... De plus, les oreillettes peuvent faire jusqu'à 600 battements par minute et les ventricules jusqu'à 180. Mais le cœur ne peut pas résister à un rythme aussi effréné et il prend une pause. Cela peut donner l'impression que «le cœur bat, alors non». Il existe également une forme de fibrillation auriculaire, dans laquelle le rythme cardiaque est lent. Cela est dû au fait que la conduction est interrompue. Toutes les impulsions nerveuses n'atteignent pas les ventricules et ne provoquent pas la contraction du cœur.
Douleur thoracique
... Lors d'une crise de fibrillation auriculaire, le cœur travaille dur. Le muscle cardiaque est riche en terminaisons nerveuses et lorsqu'il est surmené ou artères coronaires ne lui apportez pas assez de sang, la personne souffre.
Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire doivent consommer quotidiennement les aliments suivants:
- citrons, oranges;
- ail d'oignon;
- noix, noix de cajou, amandes, arachides;
- canneberges et viorne;
- fruits secs: pruneaux, abricots secs, raisins secs;
- grains de blé germés;
- les produits laitiers;
- les huiles végétales.
Un mélange délicieux et sain de fruits secs aidera à saturer le corps en minéraux utiles. Dans des proportions égales (200 g chacun), prenez: citrons, raisins secs, abricots secs, noix et miel. Tous les produits sont lavés, ébouillantés à l'eau bouillante et séchés sur une serviette en papier. Ensuite, ils doivent être hachés dans un mélangeur ou un hachoir à viande, bien mélangés et conservés au réfrigérateur. Mangez une cuillère à soupe complète de ce mélange tous les jours avant le petit déjeuner. Pendant le cours, vous devez consommer la portion entière. Répétez le traitement tous les 3 mois.
Le vinaigre de cidre de pomme aidera à fluidifier le sang, à prévenir les caillots sanguins et à saturer le cœur en potassium. 2 cuillères à café dilué dans un verre d'eau tiède. Une cuillère à café de miel y est également ajoutée. Vous devez boire cette boisson 30 à 40 minutes avant les repas pendant 2 à 3 semaines.
Traitement de l'arythmie avec des médicaments
Une crise de fibrillation auriculaire peut disparaître d'elle-même en quelques minutes, ou elle peut durer des heures, voire des jours. Si vous ressentez une crise de rythme cardiaque irrégulier, il est impératif d'en informer votre médecin. Et si l'attaque dure plusieurs heures, c'est une raison pour demander d'urgence une aide médicale.Dans le cas où l'attaque dure moins d'un jour, les médecins commenceront immédiatement à rétablir le rythme cardiaque normal. Si la fibrillation auriculaire dure plus de 24 heures, vous devrez prendre des anticoagulants pendant 10 à 14 jours. Ce traitement aidera à se débarrasser des caillots sanguins qui se sont formés dans le cœur lors d'une crise.
Différents groupes de médicaments sont utilisés pour traiter la fibrillation auriculaire.
| Groupe de médicaments | Mécanisme d'action sur le cœur | Nom du médicament | Comment le médicament est-il pris | L'effet de la prise du médicament |
| Bêta-bloquants
| Ils neutralisent l'action des hormones adrénaline et norépinéphrine, bloquent les récepteurs sensibles à ces substances. Équilibre l'action des systèmes nerveux sympathique et parasympathique et réduit le nombre de battements cardiaques. Réduit la pression artérielle. Réduisez la concentration d'ions potassium, réduisant ainsi la contractilité du cœur. L'excitation disparaît dans différentes parties des oreillettes. Grâce à cette action, il est possible de se débarrasser du flutter auriculaire qui se produit avec la fibrillation auriculaire. | Aténolol | Pour soulager une crise, prenez 1 comprimé (50 mg), mais le médecin peut augmenter la dose à 4 comprimés. Boire un comprimé avant les repas avec de l'eau. Pour maintenir le rythme, il suffit de prendre un demi-comprimé par jour. | La pression diminue, le système nerveux se calme, le rythme cardiaque normal est rétabli. |
| Anaprilin | Prendre 1 comprimé (10 mg) 3 à 4 fois par jour 30 à 40 minutes avant les repas. Comme prescrit par un médecin, la dose peut être progressivement augmentée plusieurs fois. Le médecin prescrit un long traitement avec des glycosides cardiaques: Korglikon, Strofantin. | Le travail du système nerveux s'améliore, le pouls et la pression diminuent. | ||
| Métoprolol | Il est pris avec les repas. 1 comprimé (5 mg) 3-4 fois par jour pour maintenir le rythme. Pour arrêter une crise dans les cas graves, 2 à 5 mg sont administrés par voie intraveineuse. Ensuite, ils passent à la prise de pilules. | La pression et la fréquence cardiaque diminuent. Réduit le risque de crises de fibrillation auriculaire et de crise cardiaque. | ||
| Obzidan | Prenez un comprimé entier ou un demi-comprimé 3 fois par jour. La dose quotidienne est de 60 à 120 mg. Les comprimés ne doivent pas être mâchés. Boire 15-20 minutes avant les repas avec de l'eau. S'il n'y a pas d'effet, la dose peut être augmentée. | Diminue la pression et la fréquence cardiaque. Le médicament aide à prévenir les crises de fibrillation auriculaire (avec des contractions fréquentes) et les migraines. | ||
| Médicaments antiarythmiques
| Réduit l'excitabilité du muscle cardiaque et la conduction dans les oreillettes. Les zones d'excitation incontrôlée qui provoquent le flutter auriculaire disparaissent. Augmentez la pause entre les battements cardiaques, ramenant le rythme à la normale. Ils détendent les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une diminution de la pression. | Quinidine | Dose 2 comprimés (0,4 g) toutes les 6 heures jusqu'à ce que l'attaque soit soulagée. S'il n'y a pas d'effet, le médecin peut le doubler. Pour la prévention des crises récurrentes, le médecin sélectionne la dose individuellement. Les comprimés doivent être avalés entiers sans être mâchés. Vous pouvez le boire avec de l'eau ou du lait. | La douleur passe, la fréquence cardiaque et la pression diminuent. Combat l'attaque de la fibrillation auriculaire et aide à maintenir une fréquence cardiaque normale. |
| Novocaïnamide | Pour soulager une crise, 100-500 mg sont administrés par voie intraveineuse. Une fois l'attaque passée, prenez le médicament par voie orale, 3 comprimés toutes les 3-6 heures, avec de l'eau. La dose exacte est prescrite par le médecin. | Restaure la normale battement de coeur 60 à 100 battements par minute. La pression diminue et l'état du cœur s'améliore. |
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| Cordaron | La dose est sélectionnée individuellement. Les 10 à 14 premiers jours, il peut s'agir de 3 à 4 comprimés par jour. Après un tel cours, de petites doses sont prescrites pour maintenir un rythme normal: un demi-comprimé une fois par jour | Élimine la fibrillation auriculaire résistante à d'autres médicaments. Empêche l'apparition de nouvelles attaques de flutter auriculaire. |
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| Glycosides cardiaques (inhibiteurs calciques)
| Ils rendent la contraction du cœur forte, puissante et courte, augmentent la pause entre les battements du cœur. Ils ralentissent les impulsions qui traversent le système conducteur du cœur. | Digoxine | Il est pris 3 fois par jour. 2 comprimés le matin, un l'après-midi et un demi-comprimé le soir. C'est le schéma le plus courant, mais il peut ne pas fonctionner pour tout le monde. Par conséquent, le médecin sélectionne la dose séparément pour chaque patient. | Il normalise le nombre de contractions cardiaques, facilite son travail. L'œdème et l'essoufflement disparaissent. |
| Célanide | Pour ramener le rythme cardiaque à la normale lors d'une crise, le médicament est administré par voie intraveineuse, 1 à 2 ml d'une solution à 0,02%. Pour maintenir un rythme normal, un demi-comprimé est prescrit matin et soir. Prenez du temps. | Réduit le nombre de battements cardiaques par minute, soulage l'œdème, a un effet diurétique. De petites doses du médicament aident à maintenir la fréquence cardiaque au niveau souhaité. |
||
| Anticoagulants et agents antiplaquettaires
| Réduit la coagulation sanguine et empêche la formation de caillots sanguins. Ils empêchent les cellules sanguines des plaquettes de coller ensemble et de former des caillots sanguins. Ils réduisent l'activité de la thrombine et la production de prothrombine dans le foie. | Warfarine | Dans la plupart des cas, prenez 1 comprimé (2,5 mg) par jour. Mais chez différents patients, la dose peut être très différente. Prendre après les repas avec de l'eau. La durée du traitement est de 6 à 12 mois. | Amincit le sang et empêche la formation d'un caillot sanguin dans les oreillettes lors d'une attaque de fibrillation auriculaire. |
| Acide acétylsalicylique (aspirine) | La dose est choisie individuellement, 0,5 ou un comprimé entier 3 fois par jour. L'aspirine est prise après les repas. Il doit être dissous dans 100 ml d'eau et bu. | Rend le sang plus mince et réduit le risque de caillots sanguins. |
Veuillez noter que la sélection du médicament et de la dose ne doit médecin expérimenté... Tous les médicaments pour le traitement de la fibrillation auriculaire ont des contre-indications et des effets secondaires. De plus, un remède qui a aidé une personne peut provoquer une autre attaque de la maladie chez une autre.
Stratégie de la pilule dans votre poche
Ce nom a été donné aux tactiques de traitement des crises de fibrillation auriculaire paroxystique. Les médecins le prescrivent aux patients chez qui la fibrillation auriculaire n'apparaît pas souvent. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de prendre constamment des médicaments pour maintenir la fréquence cardiaque. Mais vous devez avoir votre médicament contre les crises avec vous en tout temps. Dans ce cas, prenez du propanorm ou de la propafénone. Ces médicaments antiarythmiques réussissent à soulager les crises chez 45 à 80% des patients en 2 à 4 heures.
Cardioversion électrique
C'est une autre méthode pour restaurer un rythme cardiaque normal. Elle est pratiquée lorsque, lors d'une attaque de fibrillation auriculaire, l'état s'est fortement détérioré, un œdème pulmonaire, un choc et une ischémie cérébrale ont commencé.
Dans une telle situation, il est nécessaire d'agir rapidement, de sorte que le patient reçoit une anesthésie intraveineuse et que le cœur est démarré au bon rythme à l'aide d'un défibrillateur à haute tension. Une forte décharge de courant passe dans le cœur et provoque en même temps la contraction de ses fibres musculaires. Après cela, la capacité de contrôler le rythme revient au nœud sinusal.
Chirurgie de fibrillation auriculaire, stimulateur cardiaque
Une opération de fibrillation auriculaire est nécessaire si les médicaments ne permettent pas de faire face à la maladie. Dans ce cas, le médecin recommandera un type de traitement chirurgical. Ablation par cathéter
Cette méthode ne nécessite pas une grande incision et est considérée comme moins traumatisante. L'opération se déroule sous anesthésie locale. Le médecin insère des électrodes dans le cœur par la veine fémorale ou sous-clavière. À ce moment, le chirurgien contrôle tout ce qui se passe avec une radiographie.
Au premier stade de l'opération, le médecin effectue des recherches. Il utilise des capteurs spéciaux pour déterminer où se trouvent les zones à l'origine de la fibrillation auriculaire. Un cardiogramme intracardiaque montre comment le cœur répond aux tests effectués par un médecin.
Au deuxième stade de l'opération, le médecin "neutralise" les zones auriculaires dans lesquelles le scintillement se produit. Il le fait avec une énergie radiofréquence en utilisant une électrode «de guérison». Aussi à ces fins, vous pouvez utiliser un laser et produits chimiques... Il détruit de petits groupes de cellules qui génèrent une impulsion qui fait vibrer les oreillettes.
Implantation d'un stimulateur cardiaque
Un stimulateur cardiaque, ou stimulateur cardiaque artificiel, est un appareil médical spécial qui rétablit votre rythme cardiaque normal.
À quoi ressemble un stimulateur cardiaque? Le stimulateur est une petite boîte en métal et des électrodes minces de 20 à 30 cm de long Le corps de l'appareil est fait d'un alliage spécial qui ne provoque pas de rejet dans le corps. Le boîtier du stimulateur cardiaque contient un microprocesseur et une batterie. Pendant que le cœur d'une personne fonctionne normalement, le stimulateur cardiaque est inactif. Mais quand il sent que le rythme est déréglé, l'appareil envoie de faibles impulsions électriques au cœur à travers les électrodes. Ils forcent le muscle cardiaque à se contracter à la bonne fréquence.
Un stimulateur cardiaque ne peut provoquer que des contractions de l'oreillette (chambre unique) ou de l'oreillette et du ventricule (double chambre). La plupart des stimulants modernes s'adaptent aux stress physiques qu'une personne éprouve. Par conséquent, pendant le sport ou d'autres activités, ils aideront à accélérer la fréquence cardiaque pour mieux irriguer vos muscles et vos poumons en sang.
Les stimulants stockent également des informations sur le travail de votre cœur en mémoire. Lors des visites à la clinique, le médecin pourra le lire à l'aide d'un ordinateur.
Comment se déroule l'opération? L'opération d'implantation (implantation) d'un stimulateur cardiaque se déroule sous anesthésie locale et dure moins de deux heures. Il comporte plusieurs étapes:
- faire une incision cutanée sous la clavicule;
- les électrodes sont insérées à travers une veine dans la cavité cardiaque sous contrôle radiographique;
- vérifier le fonctionnement des électrodes;
- les extrémités des électrodes sont fixées au bon endroit à l'aide de petites pointes en forme de crochets ou de tire-bouchons;
- dans le tissu adipeux sous-cutané près de la clavicule, un lit est formé à l'endroit où le corps du stimulateur cardiaque sera situé;
- le stimulateur est connecté aux électrodes;
- des points de suture.
Le premier jour après l'opération, il est conseillé de ne pas sortir du lit. Mais le lendemain, ils sont autorisés à marcher et après 3 à 5 jours, ils peuvent rentrer chez eux. Les médecins vous diront comment gérer la couture. Si la température augmente soudainement, que les points de suture se sont séparés ou qu'un écoulement de la plaie apparaît, vous devez en informer le médecin de toute urgence.
Vous devrez consulter régulièrement un cardiologue:
- 3 mois après la chirurgie;
- dans 6 mois;
- encore 1 à 2 fois par an.
Les stimulateurs cardiaques modernes ne sont pas sensibles aux rayonnements des appareils ménagers. Mais encore, il n'est pas recommandé de se tenir près d'un micro-ondes en fonctionnement et téléphone portable près du stimulateur cardiaque. Vous ne devez pas rester à proximité de sources puissantes de champs magnétiques et électromagnétiques (postes de transformation, lignes électriques).
Après l'opération, vous recevrez un document spécial confirmant que vous avez installé un stimulateur cardiaque. Ce certificat est utile, par exemple, à l'aéroport. Vous n'aurez pas besoin de passer par le scanner, ce qui peut endommager le stimulateur cardiaque.
Il y a certaines choses que vous ne devriez pas faire après avoir installé un stimulateur cardiaque. Vous devrez accepter le fait qu'il vous est interdit:
- imagerie par résonance magnétique (tomodensitométrie autorisée);
- physiothérapie;
- Échographie sur la zone du stimulateur;
- coups dans la zone du stimulateur cardiaque;
- toute exposition au courant électrique (à domicile, lors d'opérations ou de procédures cosmétiques).
La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque courant. Cette pathologie est également appelée fibrillation auriculaire. Cela se produit dans 1 à 2% des cas, mais pour les personnes âgées, ces chiffres sont plus élevés. La pathologie peut entraîner de graves complications, il est donc impossible d'hésiter avec son traitement.
Caractéristiques générales de la maladie
La fibrillation auriculaire est un type de tachyarythmie supraventriculaire, c'est-à-dire une fréquence cardiaque anormalement rapide. La fréquence des impulsions atteint parfois 350 à 700 battements par minute, ce qui est plusieurs fois plus élevé que la norme.
La pathologie s'accompagne de contractions auriculaires fréquentes et chaotiques. Certains complexes de fibres auriculaires musculaires peuvent subir des contractions et une fibrillation, c'est-à-dire que leur synchronisation est interrompue.
Selon les statistiques, 1 à 2% des personnes souffrent de fibrillation auriculaire, mais ce sont des chiffres généralisés. La prévalence de la pathologie dépend de l'âge. Par exemple, après 80 ans, ce trouble est diagnostiqué chez 8% des patients.
Une attaque prolongée de fibrillation auriculaire peut provoquer des caillots sanguins et un accident vasculaire cérébral ischémique. Avec des rechutes constantes de la pathologie, une progression rapide de l'insuffisance circulatoire chronique est possible.
Classification des maladies
La fibrillation auriculaire est généralement classée en fonction de la fréquence et de la durée de ses manifestations. Allouer formulaires suivants pathologie:
- Première révélée. Un tel diagnostic est posé au patient si une fibrillation auriculaire survient pour la première fois.
- Paroxystique. Cette variété est également appelée transitoire. La durée de l'attaque ne dépasse pas 2 jours, parfois jusqu'à 7 jours. La restauration du rythme sinusal se produit spontanément. L'attaque peut être arrêtée avec des médicaments, mais elle disparaît parfois d'elle-même.
- Persistant. Avec ce type de violation, l'attaque dure plus de 7 jours. Dans ce cas, il ne peut être arrêté qu'avec des médicaments ou par défibrillation du cœur. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
- La fibrillation auriculaire persistante à long terme peut durer jusqu'à un an.
- La forme permanente est manifestation chronique maladie. Dans ce cas, même le traitement n'aide pas à revenir au rythme normal.
Il existe également une classification de la fibrillation auriculaire en fonction des manifestations de ses symptômes. Il a été développé par la Société européenne de cardiologie (EHRA). Selon cette classification, il existe 4 classes de fibrillation auriculaire:
- La classe I signifie une maladie asymptomatique.
- La classe II implique des symptômes légers en l'absence de violation de la vie habituelle.
- La classe III est caractérisée par des symptômes sévères en cas de modification de l'activité quotidienne.
- Les symptômes de classe IV sont appelés invalidants parce que le patient est incapable de mener ses activités quotidiennes normales.
Les perturbations du rythme auriculaire peuvent se manifester par un scintillement ou un scintillement. La première option signifie que la contraction auriculaire atteint 200 à 400 battements par minute, mais que le rythme auriculaire correct est maintenu. Dans le second cas, la contraction affecte des groupes isolés de fibres musculaires, ce qui explique l'absence de contraction coordonnée des oreillettes.
Les raisons
Le risque de fibrillation auriculaire est très élevé pour les personnes de plus de 40 ans et est de 26% pour les hommes et de 23% pour les femmes. Le groupe à risque comprend les patients atteints de diverses maladies du système cardio-vasculaire:
- hypertension artérielle;
- maladie ischémique (dans 20% des cas);
- insuffisance cardiaque;
- cardiopathie valvulaire (forme acquise);
- malformation congénitale cœurs;
- cardiomyopathie;
- processus inflammatoire (myocardite, péricardite, endocardite);
- néoplasmes;
- subi une chirurgie cardiaque.
Il existe d'autres facteurs de risque appelés extracardiaques. L'un d'eux est l'hérédité. Selon les statistiques, chaque patient 3-4 souffrant de fibrillation auriculaire a été diagnostiqué avec une pathologie similaire chez des parents proches.
La fibrillation auriculaire peut être déclenchée par d'autres facteurs:
- obésité;
- diabète sucré;
- bronchopneumopathie chronique obstructive;
- syndrome d'apnée;
- maladie chronique un rein;
- infection virale;
- mutation génétique.
La fibrillation auriculaire peut être une conséquence de la maladie de Graves (goitre toxique diffus), d'une intoxication alcoolique, d'un stress neuropsychiatrique, d'une hypokaliémie (manque de potassium dans l'organisme). Cette pathologie peut également être causée par une intoxication par certains médicaments, notamment des adrénostimulants ou des glycosides cardiaques.
Parfois, même les diagnostics les plus approfondis ne permettent pas d'identifier la cause des violations. Cette fibrillation auriculaire est considérée comme idiopathique.
Symptômes de fibrillation auriculaire
Les signes de pathologie dépendent directement de sa forme. Fibrillation paroxystique peut être asymptomatique. Dans ce cas, le premier signe peut être une thromboembolie, le plus souvent sous la forme d'un accident vasculaire cérébral.
Les principaux symptômes de la pathologie sont des palpitations et une gêne dans la poitrine, qui peuvent se manifester par une douleur. Les signes suivants indiquent la survenue d'une insuffisance cardiaque:
- la faiblesse;
- vertiges;
- dyspnée;
- étourdissements ou évanouissements.
Lors d'une crise de fibrillation auriculaire, le patient peut uriner plus souvent. De tels phénomènes sont causés par la production accrue d'une hormone peptidique - le peptide natriurétique auriculaire.
Le patient peut éprouver une peur inexpliquée ou des crises de panique. Souvent, cette condition s'accompagne d'une transpiration accrue.
La fibrillation auriculaire est accompagnée d'un pouls arythmique. Parfois, il y a une carence, c'est-à-dire que l'indicateur au sommet du cœur dépasse les chiffres mesurés au poignet. Cela est dû au fait que, dans le contexte d'un rythme ventriculaire fréquent, le volume systolique du ventricule gauche n'est pas suffisant pour créer une onde veineuse périphérique.
Diagnostique
La fibrillation auriculaire peut déjà être diagnostiquée lors d'un examen physique. La palpation du pouls périphérique révèle un rythme irrégulier avec tension.
L'auscultation du cœur détermine le manque de rythme de ses tons, révèle des fluctuations importantes de volume. Sur la base de ces signes, le patient est référé à un cardiologue.
Pour déterminer la forme de fibrillation auriculaire, une anamnèse doit être prise. La date de la manifestation primaire de la pathologie, sa durée, compte. Assurez-vous de tenir compte des facteurs de risque.
Pour le diagnostic, les études suivantes sont importantes:
- Électrocardiographie. Il vous permet de confirmer le diagnostic sur certains motifs. La surveillance quotidienne est importante - la surveillance par la méthode Holter. Ceci est nécessaire pour surveiller la fréquence cardiaque et clarifier le diagnostic. Les tests d'effort permettent d'identifier les signes d'ischémie myocardique et de choisir le bon antiarythmique.
- Échocardiographie. Cette étude est basée sur l'échographie. Le diagnostic permet de connaître les paramètres des cavités des organes, de révéler la présence de thrombus intracardiaques, d'évaluer la fonction diastolique et systolique du ventricule gauche. Les résultats échocardiographiques sont essentiels pour le traitement antithrombotique et antiarythmique.
- Imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie multi-coupes. Cette étude vous permet de visualiser le cœur en détail.
- L'électrocardiographie transoesophagienne aide à déterminer le mécanisme de développement de la pathologie. Ces études sont particulièrement importantes avant l'introduction d'un stimulateur cardiaque artificiel ou d'une ablation par cathéter (destruction).
Traitement de la fibrillation auriculaire
Les principaux objectifs du traitement sont de restaurer et de maintenir le rythme sinusal, pour éviter la récurrence des crises pathologiques. Il est important de surveiller votre fréquence cardiaque et de prévenir la thromboembolie.
Thérapie conservatrice
Pour arrêter l'attaque de la fibrillation auriculaire aide «Novocaïnamide» et «Amiodarone». Ces médicaments ont un effet antiarythmique et sont administrés par voie orale et intraveineuse. Pour un usage interne, utilisez également "Quinidine" et "Propafenone". La prise de ces médicaments implique la surveillance de la pression artérielle et la réalisation d'une électrocardiographie.
À risque de thromboembolie, des anticoagulants sont utilisés. Ce sont des antagonistes de la vitamine K ou des anticoagulants oraux. Parmi eux, les inhibiteurs directs de la thrombine sont généralement utilisés. Ces médicaments sont prescrits individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie et des contre-indications existantes. Lors de la prise d'antagonistes de la vitamine K, le patient a besoin d'une surveillance constante en laboratoire des paramètres sanguins (principalement pour la coagulabilité), sur la base de laquelle la posologie est ajustée.
Si une crise d'arythmie dure plus de 48 heures, le risque de formation de thrombus augmente considérablement. Pour prévenir les complications thromboemboliques permet de prendre "Warfarin". Ce médicament est un anticoagulant indirect.
Avec la fibrillation auriculaire, il est important de réduire votre fréquence cardiaque. Pour cela, ils ont recours à des bêtabloquants et des inhibiteurs calciques. Ces fonds provoquent un ralentissement du rythme cardiaque en empêchant la contraction rapide de ses ventricules.
Avec la fibrillation auriculaire, il est important de maintenir votre fréquence cardiaque à 60 battements par minute. Cet effet est obtenu en utilisant les groupes de médicaments suivants:
- antagonistes du calcium;
- les β-bloquants;
- préparations de digitaline;
- médicaments antiarythmiques.
Souvent, parmi les groupes de ces médicaments, on choisit "Digoxin" (médicament digitalique), "Propranolol" (β-bloquant), "Verapamil" (antiarythmique, inhibiteur calcique lent). Une telle thérapie est prescrite en tenant compte des comorbidités du patient. Dans certains cas, le traitement doit être effectué en milieu hospitalier afin de contrôler les modifications de la fréquence cardiaque et de la réponse corporelle.
Une telle thérapie est constamment nécessaire si le patient est diagnostiqué avec une fibrillation auriculaire constante, c'est-à-dire une forme chronique de pathologie.
Au fil du temps, l'effet de la prise d'un médicament antiarythmique peut diminuer. Dans la plupart des cas, les experts préfèrent la nomination de plusieurs fonds de ce groupe.
Avec des attaques répétées de fibrillation auriculaire, ils recourent à une méthode appelée "Une pilule dans votre poche." Le spécialiste sélectionne un médicament qui a fait ses preuves en traitement hospitalier. Cette approche vous permet d'arrêter l'attaque sans attendre l'hospitalisation. Le plus souvent, à ces fins, le «propanorm» («propafénone») est prescrit. Il est également utilisé à titre prophylactique pour prévenir les crises récurrentes de fibrillation auriculaire. Dans ce cas, un apport quotidien d'une certaine dose du médicament est nécessaire, et cela doit être fait à chaque fois en même temps. La posologie est choisie individuellement, en fonction des caractéristiques de la pathologie et du poids du patient.
Dans la plupart des cas, les médicaments pour le traitement de la fibrillation auriculaire ont de graves contre-indications. Prendre rendez-vous fonds spécifiques et seul un spécialiste a le droit de déterminer leur dosage optimal.
Si l'effet antiarythmique n'a pas été atteint, le traitement médicamenteux est considéré comme inefficace. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Ablation par cathéter
Cette méthode intervention chirurgicale appelé radiofréquence. L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale.
L'ablation par cathéter est une procédure peu invasive. Après le traitement anesthésique, le patient est percé d'une veine (artère) et des électrodes sont insérées dans la cavité cardiaque. Cela se fait par des gaines d'introduction - des tubes spéciaux.
Tout d'abord, une étude électrophysiologique est réalisée pour détecter les zones arythmogènes. Pour ce faire, un cardiogramme intracardiaque est enregistré et une arythmie est provoquée à l'aide de tests spéciaux.
Après avoir déterminé le site arythmogène, une énergie radiofréquence y est dirigée au moyen d'une électrode. Après une courte période (généralement 20 minutes), le succès de l'intervention est vérifié par un examen électrophysiologique. Si les résultats sont satisfaisants, l'opération est terminée. Après avoir retiré les cathéters, un bandage compressif est appliqué sur les sites de ponction.
L'ablation par cathéter est attrayante prompt rétablissement... Le patient n'a besoin d'un repos au lit strict que pendant les 12 premières heures après l'opération. À ce stade, il est nécessaire de s'allonger sur le dos et de ne pas plier les genoux.
Stimulateur cardiaque artificiel
Un stimulateur cardiaque artificiel, également appelé stimulateur cardiaque, peut aider à maintenir un rythme cardiaque normal pendant la fibrillation auriculaire. Une telle opération est considérée comme petite.
Le patient reçoit une anesthésie locale. Seuls la peau et le tissu sous-cutané sont coupés sans affecter les côtes. Ensuite, une veine est isolée et une électrode (parfois plusieurs) la traverse dans la cavité cardiaque. Cette manipulation est réalisée sous contrôle radiographique.
Les paramètres de l'électrode installée doivent être vérifiés. Ensuite, il est fixé dans une veine, et dans tissu sous-cutané forme un lit pour le corps de l'appareil. Après avoir connecté le stimulateur cardiaque à l'électrode, la plaie est suturée.
Le stimulateur cardiaque donne des impulsions avec une fréquence définie. Sous leur influence, le myocarde se contracte, ce qui assure le rythme nécessaire.
Cette opération est moins traumatisante. La coque extérieure de l'appareil est constituée d'un alliage rarement rejeté par le corps.
Régime
Avec la fibrillation auriculaire, vous devez reconsidérer vos habitudes alimentaires. Il est important d'observer le ratio de BZHU, il devrait être de 4: 1: 3. Le régime doit contenir la quantité requise et les oligo-éléments.
Les patients doivent réduire la quantité de sel. Vous n'avez pas du tout besoin d'y renoncer, mais assaisonnez modérément les plats.
Les aliments gras doivent être jetés. Il affecte négativement l'état du système cardiovasculaire.
Il ne devrait y avoir aucune mauvaise habitude avec la fibrillation auriculaire. De et devrait être abandonné complètement ou les limiter autant que possible.
ethnoscience
Avec la fibrillation auriculaire, certaines méthodes de médecine traditionnelle sont efficaces. Vous pouvez utiliser les outils suivants:
- Bouillon de viorne. Il doit être cuit à partir de baies. Les fruits sont récoltés après le premier gel et remplis d'eau. Utilisez le produit deux fois par jour, 200 ml. La première dose doit être le matin, la seconde avant le coucher.
- Teinture d'achillée millefeuille. Il est fabriqué à base d'alcool. Vous devez prendre le remède dans une cuillère à café le matin et avant le déjeuner.
- Décoction d'aneth. Il est préparé à partir de graines. Buvez le bouillon avant les repas, un tiers de verre trois fois par jour.
- Une décoction de muguet, de fleurs de valériane et d'aubépine est efficace. Les composants doivent être pris dans un rapport 2: 1: 1.
- Le thé à base d'aubépine et d'églantier (1: 1) est utile. Un tel remède fluidifie le sang.
Complications possibles, pronostic
L'une des conséquences graves de la fibrillation auriculaire est la stase sanguine. Cela conduit à la formation de caillots sanguins, c'est-à-dire de caillots sanguins. L'oreillette gauche est plus sensible à ce phénomène. La séparation de petits fragments d'un thrombus - une embolie - provoque une crise cardiaque, lorsqu'ils atteignent les vaisseaux coronaires. Si des emboles pénètrent dans l'artère carotide, un accident vasculaire cérébral cardio-embolique se produit.
Si la pathologie s'est développée dans le contexte d'une maladie cardiaque et d'une altération de la contractilité de ses ventricules, l'insuffisance cardiaque peut devenir une complication. Si le patient présente une sténose mitrale ou une cardiomyopathie hypertrophique, le risque d'œdème pulmonaire et d'asthme cardiaque augmente.
Faible débit cardiaque avec fibrillation auriculaire peut provoquer un choc arythmogène. Dans ce cas, le patient ne peut être sauvé que par une restauration d'urgence du rythme cardiaque et un traitement ultérieur.
La fibrillation auriculaire peut se transformer en fibrillation ventriculaire, qui, à son tour, peut conduire à un arrêt cardiaque.
Le pronostic de la fibrillation auriculaire dépend en grande partie de la gravité de la maladie du système cardiovasculaire qui a provoqué une telle pathologie. L'AVC ischémique peut se développer dans 5% des cas par an, et pour les personnes de moins de 60 ans, le risque est de 1,5% et après 80 ans - 23%.
Dans chaque sixième cas d'AVC, le patient reçoit un diagnostic de fibrillation auriculaire. Ce facteur multiplie par 2 le risque de décès.
La prévention
Une distinction doit être faite entre les mesures préventives primaires et secondaires. La prévention primaire est traitement actif maladies qui comportent le risque de développer une fibrillation auriculaire. Attention particulière mérite une hypertension artérielle et une insuffisance cardiaque.
Un mode de vie sain est important, y compris une alimentation appropriée et une activité physique suffisante. Par exemple, vous devriez abandonner les mauvaises habitudes. Le régime doit inclure des aliments végétaux, du poisson et des fruits de mer. Le maintien d'un poids santé est important. Il est utile de pratiquer des exercices de respiration et.
Si au moins une manifestation de fibrillation auriculaire s'est produite, une prévention secondaire est nécessaire. Son objectif principal est de prévenir la récurrence de la pathologie.
Pour cela, un traitement médicamenteux ou une chirurgie cardiaque peuvent être utilisés. Le patient doit arrêter de boire de l'alcool, limiter le stress physique et mental.
Vidéos sur la fibrillation auriculaire
Le danger de la pathologie, des facteurs de risque, du diagnostic et du traitement est décrit dans cette émission de télévision:
La fibrillation auriculaire est assez courante, mais les personnes âgées y sont plus sensibles. Cet état nécessite traitement médical, et dans certains cas, la chirurgie. Il est important d'observer la prévention non seulement de l'apparition primaire de la pathologie, mais également de sa récurrence.
Mise à jour: décembre 2018
La fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire est un type particulier de trouble du rythme cardiaque, qui est basé sur une contraction incohérente des fibres musculaires auriculaires avec une fréquence de 350 à 600 par minute. Au 19ème siècle, cette maladie s'appelait la folie du cœur.
Pourquoi cela survient-il?
Des nombres aussi énormes ne signifient pas du tout que le pouls d'une personne sera de 400 par minute. Pour comprendre le mécanisme de la maladie, il est nécessaire de se plonger un peu dans les bases de la physiologie du muscle cardiaque.
Le myocarde est structure complexe, sur toute l'épaisseur pénétrée par les fibres électriques. Le nœud électrique principal, sinus, est situé à la confluence de la veine cave supérieure dans l'oreillette droite, et c'est lui qui règle la fréquence cardiaque correcte à une fréquence de 60 à 80 battements par minute.
Dans un certain nombre de maladies, des ondes électriques chaotiques apparaissent dans le myocarde auriculaire, qui interfèrent avec le passage des impulsions du nœud sinusal au muscle cardiaque. Par conséquent, les oreillettes commencent à se contracter à leur propre rythme avec une fréquence énorme allant jusqu'à 600 par minute. Mais ces contractions sont défectueuses, le myocarde est rapidement épuisé, de sorte que les parois des oreillettes fluctuent simplement ou «scintillent».
Un énorme flux d'impulsions électriques des oreillettes se déplace vers les ventricules, mais rencontre sur son chemin un «point de contrôle» - le nœud auriculo-ventriculaire.
Il filtre les impulsions et n'en transmet que la moitié aux ventricules - jusqu'à 150-200 par minute. Les ventricules commencent à se contracter en discorde, de sorte que le patient ressent des interruptions du rythme cardiaque.
Qu'est-ce qui cause les arythmies?
La fibrillation auriculaire est une pathologie très courante, selon des chercheurs américains, environ 1% de la population mondiale souffre de cette maladie. 
L'incidence de la maladie augmente régulièrement chaque année. Si en 2004, aux États-Unis d'Amérique, environ deux millions de patients atteints de fibrillation auriculaire ont été identifiés, alors dans les années cinquante de ce siècle, le nombre de ces patients devrait être multiplié par presque 2,5.
Conditionnellement, les causes de la fibrillation auriculaire peuvent être divisées en cardiaques et non cardiaques:
Autrement dit, la fibrillation auriculaire peut se développer chez les patients présentant:
| Causes transitoires | Causes à long terme | Raisons inconnues |
|
|
Les scientifiques n'ont pas encore déterminé pourquoi, dans les mêmes conditions, certaines personnes développent une maladie, tandis que d'autres ne le font pas:
Il existe une théorie selon laquelle, dans certains cas, la maladie peut être héréditaire ou due à des mutations génétiques. |
Types de fibrillation auriculaire
La Communauté européenne de cardiologie identifie trois formes principales de pathologie:
- paroxystique ou paroxystique - dure généralement jusqu'à 7 jours, passe tout seul
- persistant ou persistant - dure plus d'une semaine, ces patients ont besoin de soins médicaux
- longtemps persistant - la durée est égale ou supérieure à un an
- permanent ou permanent - ne se prête pas aux effets des médicaments ou d'autres méthodes de traitement, ou si le patient a décidé de ne pas restaurer son rythme.
Scénarios de récupération du rythme pour différentes options fibrillation auriculaire
- Le paroxysme du scintillement pouvant durer jusqu'à 2 jours n'entraîne pas de risques élevés de complications thromboemboliques (un thrombus dans l'oreillette gauche n'a pas le temps de se former), et le rythme cardiaque est capable de se rétablir tout seul.
- Dans la forme persistante, il existe déjà des risques de formation de thrombus, et le patient a besoin d'une cardioversion (médicament ou chirurgie) pour restaurer le rythme sinusal.
- La forme permanente présente des risques très élevés de complications thrombotiques. Comme il existe plusieurs foyers d'excitation extra-utérine, non seulement la restauration spontanée du rythme ne se produit pas, mais la cardioversion est également inefficace.
- La fibrillation auriculaire persistante à long terme, adoptée dans les nouvelles recommandations, permet au médecin de prendre la décision de restaurer le rythme. Cependant, environ cinq grands essais cliniques consacrés au choix de la tactique la plus rationnelle pour cette variante de la fibrillation auriculaire ont montré que le pronostic pour les patients est pire en cas de tentative de restauration du rythme par rapport à la prise en charge d'une forme permanente de fibrillation auriculaire.
Par le nombre d'attaques: 
- première émergence
- rarement récurrent (récurrent)
- fréquemment récurrent (récurrent)
Par fréquence pour une forme constante:
- Bradycardie - jusqu'à 60 par minute.
- Option normosystolique - 60-90
- Tachistoïque supérieur à 90.
Il existe 4 classes de gravité de l'affection avec fibrillation auriculaire:
- aucun symptôme
- symptômes légers, l'activité quotidienne n'est pas limitée
- symptômes sévères, activité quotidienne limitée
- la maladie entraîne une invalidité du patient
Symptômes
Il convient de rappeler que dans 20 à 30% des cas, la pathologie est asymptomatique, sans provoquer de sensations. La détection d'une telle forme se produit généralement par accident. Les principales plaintes des patients atteints de fibrillation auriculaire comprennent:
- plainte principale - crises soudaines de battements cardiaques irréguliers rapides ou sensation de battements cardiaques irréguliers constants, pulsations des veines du cou
- par type d'angine
- faiblesse générale, fatigue accrue
- difficulté à respirer (essoufflement), surtout à l'effort
- étourdissements, instabilité de la démarche
- évanouissement, évanouissement
- transpiration excessive
- rarement une augmentation de l'urine (polyurie) avec la libération d'hormone natriurétique
Avec le développement d'une forme permanente de la maladie, les patients cessent de ressentir de l'inconfort ou des interruptions dans le travail du cœur et s'adaptent à vivre avec cette maladie.
Comment l'identifier chez un patient?
| Méthode de diagnostic | Ce qu'il détecte avec cette maladie |
|
|
| Échocardiographie (transducteur transoesophagien ou externe) | En utilisant cette technique, il est possible d'identifier les changements dans l'anatomie du cœur (défauts de la valve), l'élargissement secondaire des oreillettes et des ventricules et l'amincissement de leurs parois, les caillots sanguins à l'intérieur du cœur |
| Etude des troponines, créatine kinase | peut être élevé avec une arythmie persistante ou persistante |
| Détermination du taux d'hormones thyroïdiennes (thyroxine, triiodothyronine, hormone thyréostimulante) | Si le développement de la maladie est associé à un hyperfonctionnement de la glande thyroïde, une augmentation du niveau de ses hormones est détectée. |
| , y compris INR | L'étude aide à identifier les changements dans le système de coagulation sanguine et à prévenir les caillots sanguins |
| Détermination de la teneur en électrolytes sanguins (potassium, sodium, chlore) | Déterminé à diagnostiquer l'insuffisance cardiaque et la stagnation des fluides dans le corps |
| Etude des scories sanguines (urée, créatinine, azote résiduel) |
Complications
La fibrillation auriculaire est assez maladie insidieuse... Il entraîne un certain nombre de complications et, dans certains cas, menace même la mort du patient. Les complications comprennent:
- développement de l'insuffisance cardiaque - avec le temps, le cœur d'une personne malade ne peut plus compenser l'arythmie, le myocarde s'amincit, les ventricules ne peuvent plus pomper le volume de sang requis et une insuffisance cardiaque se développe.
- formation de thrombus - Cette complication est associée aux caractéristiques de la circulation sanguine dans le cœur malade. Plus l'arythmie dure longtemps, plus le mouvement du sang dans les oreillettes ralentit et de petits caillots sanguins se forment sur leurs parois. Ces caillots sanguins peuvent éventuellement se détacher des murs et tomber dans divers corps et les tissus, provoquant un accident vasculaire cérébral ischémique, un infarctus du myocarde, une thrombose des vaisseaux intestinaux, des membres supérieurs et inférieurs. Le risque de thromboembolie est particulièrement élevé chez les personnes atteintes de diabète sucré, avec une activité cardiaque congestive et chez les personnes de plus de 65 ans.
Le risque de complications emboliques n'est pas déterminé par la forme de fibrillation auriculaire, mais par des facteurs de risque. Les risques d'accident vasculaire cérébral sont donc les mêmes pour la fibrillation auriculaire paroxystique et persistante ou permanente. Mais pour les personnes de moins de 65 ans avec fibrillation isolée (c'est-à-dire sans pathologie cardiaque concomitante ou diabète sucré) le risque d'accident vasculaire cérébral ne dépasse pas 1,3%. Le risque le plus élevé de thromboembolie sera donné par une fibrillation récente ou existante d'environ 12 mois.
Les facteurs de risque eux-mêmes sont évalués par la somme des scores CHA2DS2-VASc.
- Insuffisance cardiaque - 1 point
- Hypertension artérielle - 1 point
- Plus de 75 ans - 2 points
- Diabète sucré -1 point
- Violation aiguë circulation cérébrale ou une attaque ischémique transitoire dans le passé - 2 points
- Migré crise cardiaque aiguë myocarde, athérosclérose aortique ou maladie artérielle périphérique (endartérite, athérosclérose) - 1 point
- Sexe féminin - 1 point
Objectifs de la thérapie MA
- Restauration et maintien du rythme sinusal (le cas échéant)
- Prévention des épisodes ultérieurs de fibrillation auriculaire
- Diminution de la fréquence cardiaque et contrôle de celle-ci avec une fibrillation auriculaire persistante (par exemple, avec une forme constante d'AM) pour réduire l'inconfort des palpitations et comme prévention de l'insuffisance cardiaque.
- La direction principale est de reconnaître la réduction des risques de complications thromboemboliques et de mortalité qui en découlent.
Ce que le patient peut faire
- élimination des facteurs contribuant à l'apparition d'arythmie - café, thé, alcool, drogues;
- changement de mode de vie - augmentation activité physique, se promène en plein air;
- une bonne nutrition - excluant les aliments gras, frits, épicés, les féculents de l'alimentation, manger plus de fruits et de légumes;
- gérer le stress au travail et à la maison.
Traitement médicamenteux de la fibrillation auriculaire
Ainsi, après avoir décidé de la tactique de traitement, le médecin peut essayer de rétablir le rythme sinusal normal chez un patient atteint de fibrillation auriculaire.
- Avec fibrillation auriculaire paroxystique.
- Si une perturbation du rythme aggrave la circulation sanguine (il y a une baisse de pression, une insuffisance cardiaque se développe: essoufflement, gonflement).
- Lorsqu'il y a une forte probabilité que le rythme sinusal restauré soit maintenu (la durée de la fibrillation auriculaire ne dépasse pas un an).
Il existe une préparation raisonnable pour restaurer le rythme avec des médicaments dans le contexte de différentes variantes de la fibrillation auriculaire.
- Si le paroxysme du scintillement dure moins de 48 heures, le rythme peut être rétabli sans préparation préalable; le plus souvent, l'héparine non fractionnée est utilisée avant et après la cardioversion ( Recommandations européennes permettre l'utilisation d'héparine ou d'apixaban ou de cardioversion sans support anticoagulant à faible risque de complications thrombotiques)
- L'héparine est utilisée chez les patients souffrant de troubles hémodynamiques.
- Si la fibrillation existe depuis plus de 2 jours ou si son âge n'est pas connu, des préparations pour cardioversion sont faites avec des anticoagulants oraux (en Fédération de Russie, il s'agit de la warfarine, en Europe, il peut s'agir du dabigatran). Un anticoagulant est administré 3 semaines avant et 4 semaines après la restauration du rythme. Le dabigatran est recommandé chez les patients atteints de fibrillation non valvulaire, à condition que le patient continue de prendre le médicament pendant 3 semaines.
- Une autre option est l'échocardioscopie transoesophagienne (pour détecter un thrombus dans l'oreillette) avant la cardioversion. Si aucun thrombus n'est détecté, la cardioversion est réalisée avec de l'héparine de bas poids moléculaire. Si un thrombus est détecté, la warfarine est prescrite pendant une période d'environ 3 semaines (jusqu'à ce que l'INR soit de 2-3), après quoi l'ECHO-CS transoesophagien est répété.
Puisque nous parlons d'accompagnement antithrombotique de la cardioversion, il est raisonnable d'insérer ici une section sur l'utilisation de la warfarine et des soi-disant nouveaux anticoagulants dans le traitement de la fibrillation auriculaire, et en même temps d'introduire les concepts de fibrillation auriculaire valvulaire et non valvulaire.
La fibrillation auriculaire valvulaire est le plus souvent appelée fibrillation associée à une sténose mitrale et à des valvules cardiaques artificielles, ce qui crée le risque maximal de complications thromboemboliques. Toutes les autres formes de fibrillation sont automatiquement classées comme non valvulaires. Pour elle, les risques sont calculés selon l'échelle CHA2DS2-VASc précitée. D'un point de vue clinique, une telle division prend tout son sens au niveau du choix des anticoagulants en comprimés. Les formes valvulaires d'AM sont accompagnées uniquement de warfarine, les formes non valvulaires peuvent être accompagnées à la fois de warfarine et de nouveaux anticoagulants.
Thérapie à la warfarine et aux nouveaux anticoagulants
En cas de fibrillation auriculaire, tous les patients, à l'exception de ceux de plus de 65 ans et des patients à faible risque (pas plus de 2 points), doivent recevoir un traitement anticoagulant oral.
En principe, il peut s'agir d'une thérapie parentérale avec de l'héparine non fractionnée, mais au stade du traitement ambulatoire, il est plus opportun de prendre des pilules.
Développée en 1924 comme un poison banal pour les rats, la warfarine a pris la position de leader parmi les anticoagulants oraux aujourd'hui. Son rendez-vous et sa réception doivent être accompagnés du contrôle de l'INR, ce qui lie quelque peu le patient au laboratoire ou à la clinique. Pour plus d'informations sur l'INR et la warfarine, voir.
La dose initiale du médicament doit être de 2,5 à 5 mg, à prendre une fois le soir entre 17 et 19 heures après les repas. Lors du choix d'une posologie, l'INR est surveillé la première semaine tous les deux jours ou tous les jours le matin (de préférence de 9 à 11), à partir de la deuxième semaine, le contrôle est effectué deux fois par semaine, puis une fois par mois. De plus, une fois par mois, le patient prend analyse générale urine pour exclure la microhématurie (il peut voir lui-même la macrohématurie par la coloration rose de l'urine).
Par rapport au traitement antiagrégant plaquettaire avec l'aspirine (dans l'étude BAFTA, les patients ont pris 75 mg), la warfarine a réduit le risque d'accident vasculaire cérébral de 52%.
En général, la double thérapie antiagrégante plaquettaire avec l'aspirine et le clopidogrel peut être une alternative à la warfarine uniquement si le patient n'a pas la capacité de contrôler l'INR. Dans le même temps, les risques de saignement sont les mêmes que pour les antiagrégants plaquettaires. Donc, sur la warfarine, ils sont à peu près égaux. Mais la warfarine est 40% plus efficace (données de l'étude ACTIVE W).
Les nouveaux anticoagulants ne sont plus si nouveaux et devraient plutôt être appelés anticoagulants oraux directs. Il s'agit du Dabigatran (Pradaxa), un inhibiteur direct de la thrombine, ainsi que du Rivaroxayuan (Xarelto) et de l'Apixaban (Eklivis), des inhibiteurs directs réversibles du facteur de coagulation Xa. Ces derniers incluent Edoxaban, qui a passé la 3ème phase des essais cliniques, mais n'a pas encore été enregistré.
Basé sur les matériaux de recherche RE-LY:
Le dabigatran 150 mg est deux fois plus efficace que la warfarine pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, mais tout aussi souvent il peut être compliqué par des saignements. La posologie de 110 mg prise deux fois est égale en efficacité à la warfarine, mais plus sûre en ce qui concerne les saignements. Égal en efficacité à la warfarine et au rivaroxaban à une dose de 20 mg par jour.
Apixaban réduit la mortalité, donne un peu moins de saignements, ne nécessite pas de retrait ou de réduction de dose en cas d'insuffisance rénale (diminution du taux de filtration glomérulaire).
Ainsi, le Dabigatran peut être considéré comme une alternative à la warfarine chez les personnes sans prothèses valvulaires et sans sténose mitrale et une diminution du taux de filtration glomérulaire.
Prévention de la thrombose
- injection d'héparine à une dose de 4000-5000 UI par voie intraveineuse;
- l'utilisation d'héparines de bas poids moléculaire - flénox, clexane, tsibor, fraxiparine à une dose de 0,2 à 0,4 ml par voie sous-cutanée;
- après l'arrêt d'une crise aiguë d'arythmie, passage à la warfarine à 5 mg / jour;
- un inhibiteur oral de la thrombine - le dabigatran (pradaxa) - est utilisé comme alternative à la warfarine 150 mg 2 fois par jour.
- agents antiagrégants plaquettaires - acide acétylsalicylique (cardiomagnyl, ascard 75 mg par jour), clopidogrel (Plavix, trombonet 75 mg / jour).
Restauration du rythme sinusal avec des médicaments
- Amiodarone (antirythmique de classe 3) - reste autant que possible médicament efficace... Il n'est pas contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Fournit la restauration du rythme dans les 24 heures. Dans le même temps, il est tout à fait possible qu'une simple diminution de la fréquence des contractions cardiaques dans le contexte du début de l'introduction du médicament donne déjà une restauration spontanée du rythme. Le médicament est administré à une dose de 5 mg par kg de poids corporel par voie intraveineuse pendant une heure, puis de 50 mg par heure. Le problème du choix est. qu'avec l'inefficacité de l'amiodarone, seule la chirurgie reste dans l'arsenal d'un médecin de la Fédération de Russie, ce qui est loin d'être toujours disponible
- Dans le service ITAR, le Nibentan est disponible (0,065-0,125 mg par kg de poids corporel par voie intraveineuse pendant 5 minutes, suivi d'une dose répétée en 15 minutes). Cependant, le médicament est capable de provoquer des arythmies (tachycardie de type pirouette).
- En Europe, le vernakalant et l'ibutilide (également pour administration intraveineuse), qui ne sont pas enregistrés en Fédération de Russie, sont devenus une alternative.
- Ce n'est qu'en Fédération de Russie que le procaïnamide est autorisé pour une cardioversion intraveineuse lente une fois 500-1000 mg.
- Propafénone par voie intraveineuse 2 mg par kg de poids corporel en 10 minutes (et il n'y en a pas en Fédération de Russie), suivi d'un passage à l'administration orale à 450-600 mg
- Le flécaïnide est également administré par voie intraveineuse d'abord, puis sous forme de comprimés. Le médicament n'est pas enregistré en Fédération de Russie.
Le choix du médicament:
- Dans le cas d'une fibrillation auriculaire récente, si le patient n'a pas de maladie cardiaque organique, l'un des médicaments énumérés peut être sélectionné.
- Chez certains patients avec une AMM récente et sans cardiopathie organique, la propafénone et le flécaïnide sont les plus efficaces. Nous n'avons pas de thérapie visant à maintenir le rythme et à prévenir les pannes dues au manque de formes injectables de médicaments sur le marché.
- Notre alternative peut être la procaïnamide sous contrôle de la pression artérielle et de l'ECG.
- Chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque organique, l'amiodarone est le médicament de choix.
Pour la caridoversion médicamenteuse, les éléments suivants ne sont pas efficaces: Digoxine, bêta-bloquants, Vérapamil, Sotalol, Aimalin.
La quinidine utilisée auparavant pour la fibrillation auriculaire augmente la mortalité de 3 à 5 fois.
Cardioversion électrique
La thérapie par électro-pulsations est l'une des plus méthodes efficaces traitement de la fibrillation auriculaire. Il est basé sur le passage d'une seule décharge haute tension de courant électrique à travers le cœur du patient. Cela conduit à un redémarrage du muscle cardiaque et à une normalisation du rythme des contractions.
Efficacité cette méthode est de 90 à 95%. La puissance de charge est de 100-200 J ou 3-3,5 kV. Une cardioversion transoesophagienne ou intracardiaque est réalisée lorsque les électrodes externes sont inefficaces. Cette méthode, dans de rares cas, causera très complications dangereuses (fibrillation ventriculaire), jusqu'à l'arrêt cardiaque.
Ablation par cathéter par radiofréquence
L'ablation par radiofréquence est devenue la plus méthode efficace traitement de la fibrillation auriculaire. L'essence de la technique est de détruire la source d'impulsions électriques supplémentaires dans le cœur sans intervention ouverte. L'opération est réalisée uniquement dans un établissement médical spécialisé.
Avant de procéder à la manipulation, le médecin détecte, à l'aide d'appareils spéciaux, une zone pathologiquement altérée du muscle cardiaque. Ensuite, un cathéter spécial est inséré dans la veine fémorale qui, avec le flux sanguin, atteint le cœur. Ce cathéter est capable d'émettre des impulsions électriques radiofréquences qui détruisent le foyer pathologique. Après la manipulation, le cathéter est retiré.
Méthodes chirurgicales pour corriger la fibrillation auriculaire
- isolement chirurgical de l'oreillette gauche - l'opération consiste à exclure l'oreillette gauche du système de conduction cardiaque; cette manipulation présente de nombreux inconvénients, car des caillots sanguins dangereux continuent à se former dans la cavité cardiaque déconnectée;
- installation d'un stimulateur cardiaque (stimulateur cardiaque artificiel) - cet appareil bloque toutes les impulsions électriques latérales dans le cœur et maintient le rythme sinusal correct;
- implantation d'un stimulateur cardiaque (cardioverter) - l'appareil corrige le mauvais rythme et redémarre indépendamment le cœur;
- opération "labyrinthe" - en faisant de nombreuses encoches à l'intérieur du cœur, le chirurgien crée une sorte de labyrinthe dans le cœur gauche, qui ne transmet pas d'impulsions électriques inutiles aux ventricules; cette opération est rarement utilisée en raison de la nécessité de connecter le patient à une machine cœur-poumon;
- couloir d'opération"- son essence réside dans l'isolement chirurgical des deux oreillettes du système de conduction cardiaque et la création du soi-disant" couloir "vers les ventricules.
- ablation par radiofréquence (isolement des veines pulmonaires des voies de conduction des impulsions électriques). Indications pour elle:
- fibrillation auriculaire symptomatique réfractaire au traitement médicamenteux et le patient préfère la chirurgie
- antécédents d'événements thromboemboliques
- contre-indications ou difficultés de traitement anticoagulant
- inefficacité des techniques de cathéter endovasculaire ou présence de contre-indications à leur mise en œuvre (thrombose de l'appendice auriculaire gauche).
Maintenir un rythme sinusal normal
Il ne suffit pas de restaurer le rythme lors de la fibrillation auriculaire. Sans traitement de soutien, la récidive de la fibrillation auriculaire survient chez 45 à 85% des patients dans la première année suivant la cardioversion. Par conséquent, chez les patients qui ont subi une cardioversion, ont conservé la symptomatologie de la fibrillation ou ont reçu un paroxysme répété de scintillement et peuvent tolérer les médicaments antiarythmiques, ils sont prescrits.
- Pour les personnes âgées présentant des manifestations non douloureuses de fibrillation auriculaire, les médicaments de choix sont les bêta-bloquants (métoprolol), qui ralentissent la fréquence cardiaque. De plus, même si des antirythmiques sont prescrits, le bêtabloquant reste en traitement.
- Si la fibrillation est associée à une insuffisance cardiaque, un médicament antiarythmique est prescrit.
- Pour les jeunes, pour qui une ablation chirurgicale est prévue, il est rationnel de prescrire un antiarythmique avant l'opération.
- En cas de fibrillation secondaire (par exemple, sur fond d'hyperthyroïdie) après élimination des symptômes de la maladie sous-jacente (hyperthyroïdie), un anti-rythme est également prescrit. Les préparatifs:
- Amiodarone
- Disopyramide
- Etatsizin
- Flécaïnide
- Propafénone
- Sotalol
- Dronédarone
- Le plus efficace est l'amiodarone. C'est le médicament de choix pour CHF. Il doit être choisi en dernier lorsque les autres moyens sont inefficaces.
- En l'absence d'ICC, d'ischémie, de dronédarone, de propafénone ou de sotalol.
- La dronédarone réduit la fréquence d'hospitalisation chez les patients atteints de fibrillation auriculaire intermittente, mais est contre-indiquée en cas d'ICC.
Surveillance de la fréquence cardiaque
Le maintien de votre fréquence cardiaque dans une plage raisonnable réduit le risque de fibrillation auriculaire récurrente. Quelles sont ces limites?
Un contrôle serré (chez les personnes plus jeunes) suggère une fréquence cardiaque de 60-80 au repos et de 90-115 à un exercice modéré. Dans ce cas, le contrôle est effectué uniquement par une surveillance ECG quotidienne.
Pour les patients présentant un risque élevé d'ischémie d'organe (principalement du cerveau) - et ce sont principalement des personnes âgées, la fréquence cardiaque est inférieure à 110 par minute.
Pour le contrôle des drogues, des médicaments de plusieurs groupes sont utilisés:
- Bêta-bloquants (métoprolol, aténolol, carvédilol).
- Glycosides cardiaques (digoxine)
- Bloqueurs des canaux calciques (Verapamil.Diltiazem)
- Antiarythmiques (Dronedarone, Amiodarone)
- Il est rationnel de combiner le bcta-bloquant avec le gilcoside cardiaque et un agent antiarythmique.
Si le schéma à trois composants est inefficace, correction chirurgicale.
Traitement d'appoint pour la fibrillation auriculaire
Il vise à empêcher ou à ralentir le remodelage myocardique, inhibant ainsi la progression de la fibrillation auriculaire.
Ce sont des médicaments de trois groupes: les inhibiteurs de l'ECA, les sartans et les statines.
- Les inhibiteurs de l'ECA et les ARA (sartans) sont efficaces pour prévenir la fibrillation chez les patients atteints d'ICC et de faible fraction d'éjection ventriculaire gauche.
- Les statines sont obligatoires pour les patients après un pontage coronarien.
- Les inhibiteurs de l'ECA et les sartans peuvent être efficaces pour prévenir la fibrillation auriculaire secondaire après une cardioversion électrique.
Soins d'urgence pour une attaque - paroxysme
Chaque patient qui a déjà rencontré cette maladie dangereuse devrait pouvoir s'aider lui-même avant même l'arrivée d'un médecin. Des techniques simples ou des tests vagaux faciles à réaliser par vous-même peuvent l'aider. Ils sont basés sur l'excitation du soi-disant nerf vague, qui calme le muscle cardiaque, ralentit le pouls et a un effet bénéfique sur l'état général d'une personne.
Tests de vagus:
- massage du sinus carotidien - pour effectuer le massage, vous devez vous allonger sur le dos, puis trouver une pulsation sur le cou artères carotides des deux côtés et massez-les doucement dans le sens des aiguilles d'une montre;
- légère pression sur les globes oculaires;
- réflexe de toux - vous devez tousser;
- test de Valsalva - il est nécessaire de resserrer les muscles abdominaux pendant une respiration profonde
- pression sur la racine de la langue, essayant de faire vomir.
Notre cœur est fait pour se contracter par des impulsions électriques. Habituellement, les "générateurs" de ces impulsions fonctionnent en rythme. Lorsque les impulsions arrivent de manière irrégulière, chaotique, une arythmie se produit. Le type le plus courant est la fibrillation auriculaire.
Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire? Avec cette perturbation du rythme, une fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) se produit, c'est-à-dire une contraction non coordonnée des faisceaux musculaires auriculaires, à la suite de laquelle elle ne peut pas se contracter complètement.
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Les conséquences de la fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire conduit à l'incapacité du cœur à distiller le sang normalement. Autrement dit, d'autres organes ne reçoivent pas suffisamment de nutriments et d'oxygène, une partie du sang peut rester dans le cœur et le risque de caillots sanguins augmente.
Dans 35% des cas, la fibrillation auriculaire entraîne une crise cardiaque.
Pour ces raisons, des conséquences telles qu'un accident vasculaire cérébral ischémique et un infarctus du myocarde surviennent. Un accident vasculaire cérébral sur six se développe chez un patient avec un tel diagnostic, et 35% des patients développent des crises cardiaques tout au long de leur vie.
La fibrillation auriculaire peut se transformer en fibrillation ventriculaire, entraîner une insuffisance cardiaque et même arrêt soudain cœur et mort.
Pourquoi la fibrillation auriculaire est-elle dangereuse? Conséquences possibles:
- AVC ischémique,
- Infarctus du myocarde,
- Fibrillation ventriculaire
- Insuffisance cardiaque,
- Choc arythmogène (arrêt cardiaque).
Voir les exigences pour. Une rééducation compétente peut restaurer presque complètement les fonctions corporelles.
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Causes de la fibrillation auriculaire
Causes extracardiaques (causes générales)
- Maladies de la glande thyroïde,
- Stress nerveux
- Intoxication aux drogues, drogues, alcool,
- Infections virales
- Bronchopneumopathie chronique obstructive,
- Troubles électrolytiques, en particulier un manque de potassium dans l'organisme.
Causes cardiaques (cardiaques)
- Hypertension artérielle
- Maladie de l'artère coronaire
- Malformations cardiaques
- Cardiomyopathie,
- Insuffisance cardiaque,
- Péricardite,
- Violations du nœud sinusal,
- Complications après une chirurgie cardiaque.
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Classification de la fibrillation auriculaire
En fonction du tableau clinique, on distingue une fibrillation auriculaire paroxystique et persistante.
Fibrillation auriculaire paroxystique
La forme paroxystique de la fibrillation auriculaire signifie son évolution paroxystique.
Une crise (paroxysme) d'arythmie peut durer de un à plusieurs jours. Il s'agit d'un échec du rythme des contractions cardiaques. Le cœur fonctionne avec un stress accru, de sorte que l'attaque est généralement difficile à supporter.
Le diagnostic de la fibrillation auriculaire paroxystique repose sur un électrocardiogramme. Sur le Signes ECG la fibrillation auriculaire a ses propres caractéristiques.
Une forme permanente de fibrillation auriculaire
Avec une perturbation chronique du rythme cardiaque, de longues périodes de contraction chaotique, une fibrillation auriculaire constante est diagnostiquée.
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