Une bonne préparation à une IRM de la cavité abdominale est la clé d'un diagnostic fiable. Espace rétropéritonéal Préparation à l'IRM de l'espace rétropéritonéal

Si vous avez des anomalies structurelles ou des maladies chroniques les organes internes péritoine, diagnostic opportun résout de nombreux problèmes. Une étude qualitative de leur état est nécessaire pour les saignements d'étiologie incertaine, la suspicion de néoplasmes, processus inflammatoires, nécrose et autres maladies graves. Une méthode de diagnostic moderne de haute précision est l'IRM des organes abdominaux et rétropéritonéaux. Il est choisi s'il est nécessaire de clarifier des données contradictoires ou peu claires obtenues lors d'autres types de diagnostic.

L'IRM de la cavité abdominale est recommandée pour surveiller la dynamique des maladies graves et évaluer l'efficacité du traitement prescrit. Un tel examen est le seul moyen d'établir rapidement le type et le stade de tumeur maligne, et certains processus peuvent être vus dans la dynamique. L'IRM est réalisée pour un traumatisme abdominal grave, une hémorragie interne suspectée, avant la chirurgie, pour le contrôle postopératoire et dans de nombreux autres cas. La procédure est sans danger pour le corps, donc à de courts intervalles, elle peut être répétée autant de fois que nécessaire.

Comment faire une IRM des organes abdominaux et rétropéritonéaux à Moscou

Si vous avez besoin d'une IRM articulation du poignet à Moscou, suivez la procédure dans le réseau de cliniques Stolitsa. Nos cliniques sont équipées d'appareils à haute puissance, et plus la puissance est élevée, plus les diagnostics sont précis. Nous employons des radiologues qui ont réalisé des IRM des organes péritonéaux des centaines de fois et ont posé les bons diagnostics dans tous les cas. Le professionnalisme élevé des diagnostiqueurs et du technicien de niveau expert permet une étude rapide et précise. Les médecins sont prêts à répondre aux questions des patients et à discuter des résultats de l'étude avec eux. Ils préparent la conclusion rapidement - dans un délai d'une à deux heures après la fin de l'IRM.

Nos salles d'IRM sont ouvertes sept jours sur sept, la réception est assurée 24 heures sur 24. En cas de besoin urgent de réaliser une IRM des organes péritonéaux et de l'espace rétropéritonéal, le patient sera accepté à son tour, aucun enregistrement n'est nécessaire.

Que montre l'IRM des organes péritonéaux et rétropéritonéaux?

Au cours de l'étude, le tomographe réalise des images couche par couche, qui permettent de voir l'état des tissus et des vaisseaux sanguins des organes péritonéaux. La procédure révèle les violations suivantes:

• Anomalies congénitales et acquises dans la structure des organes internes et des vaisseaux sanguins qui leur fournissent du sang,
• Traumatisme abdominal
• Tumeurs malignes et bénignes: adénomes, kystes, métastases, etc. Ainsi que les lieux de leur localisation, le stade de développement, le degré d'influence sur les organes et tissus voisins,
• Liquide libre dans la cavité abdominale
• Maladies inflammatoires les organes internes,
• Dégénérescence ou atrophie des organes et tissus internes, nécrose,
• Une hypertrophie du foie ou de la rate
• Calculs rénaux, urinaires ou des voies biliaires
• Violation de la circulation sanguine, maladie vasculaire.

Caractéristiques de la procédure

L'IRM des organes péritonéaux et rétropéritonéaux diffère des autres types d'IRM en ce qu'elle nécessite une préparation. Commencez à suivre un régime spécial 2-3 jours à l'avance. Minimiser ou éliminer les légumineuses de l'alimentation légumes crus, fruits frais, pain noir, produits laitiers, boissons alcoolisées et gazeuses. Ce régime est essentiel pour éviter les gaz et les flatulences et pour rendre les résultats IRM plus précis. Le dernier repas est fourni 6 à 7 heures avant la procédure - pas plus tard. Les aliments doivent être diététiques et faciles à digérer. Le jour de l'étude, vous ne devez pas boire de thé ni de café et, 4 heures avant la procédure, exclure les boissons - elles activent le péristaltisme et le tractus gastro-intestinal doit être calme.

Avant une IRM, allez aux toilettes, puis enlevez vos vêtements avec du métal: montre, ceinture, bijoux, vêtements. Ensuite, le médecin vous demandera de vous allonger sur le canapé de l'appareil et de fixer le corps avec des rouleaux et des sangles spéciales pour maintenir l'immobilité. Il est nécessaire d'améliorer la précision du diagnostic.

Après cela, le médecin installe l'appareil pour scanner les organes abdominaux et part pour la pièce voisine, séparée de la salle d'IRM par une cloison en verre. Il y a lieu de travail système de contrôle médecin, ordinateur et tomographe. La numérisation démarre lorsque le canapé glisse automatiquement dans l'appareil. Le tomographe crée un champ magnétique de haute puissance. La personne ne le sent pas, donc la procédure ne provoque pas sensations désagréables... L'étude est sûre, elle peut être répétée un nombre illimité de fois et s'il y a de bonnes raisons de la faire même pour les jeunes enfants.

Lors d'une IRM, le médecin et le patient communiquent via la communication intégrée, et le patient peut à tout moment insister pour interrompre l'étude.

L'IRM de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal dure 20 à 30 minutes. Avec l'utilisation du contraste - jusqu'à une heure.

Il est important de savoir

L'IRM de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal a des contre-indications:

• État grave du patient,
• Conditions médicales sévères telles que l'épilepsie attaques fréquentes convulsions, insuffisance cardiaque, etc.,
• Objets et dispositifs métalliques dans le corps: clips vasculaires, pompes à insuline, stimulateur cardiaque, shunts, implants, etc.,
• Poids supérieur à 130 kg,
• Grossesse précoce - jusqu'à 12 semaines
• Tatouages \u200b\u200bavec des colorants métalliques.

Les enfants et les patients ayant des problèmes de santé mentale subissent une IRM des organes péritonéaux sous anesthésie ou sédation pour les maintenir immobiles pendant l'examen. Les deuxième et troisième trimestres de grossesse et d'allaitement ne sont pas considérés comme une contre-indication à l'IRM.

L'étude est réalisée avec contraste, s'il est nécessaire de clarifier le diagnostic associé à un néoplasme volumétrique et à une altération de la circulation sanguine. Le produit de contraste n'est pas utilisé pour les maladies rénales et l'apparition d'une réaction allergique à un agent de contraste.

Si vous devez effectuer une IRM ciblée d'un organe interne, tel que les reins, le foie ou la rate, le médecin vous informera à l'avance d'une préparation supplémentaire pour la procédure.

Limites:L'espace rétropéritonéal (spatium retroperitoneale) est situé entre le péritoine pariétal de la paroi abdominale postérieure et le fascia intrapéritonéal (fascia endoabdominalis), qui, tapissant les muscles de la paroi abdominale postérieure, acquiert leurs noms: dans le muscle abdominal transverse - le transverse fascia (fascia transversalis), dans le muscle carré du bas du dos - fascia carré (fascia quadrata), dans le grand muscle psoas - fascia lombaire (fascia psoatis).

Couches rétropéritonéales

Fascia intra-abdominal (fascia endoabdominalis).

L'espace cellulaire rétropéritonéal proprement dit (textus cellulosus retroperitonealis) sous la forme d'une épaisse couche de tissu adipeux s'étend du diaphragme au fascia iliaque (fascia iliaca). Divergeant sur les côtés, la fibre passe dans la base sous-séreuse (tela subserosa) de la paroi abdominale antérolatérale. Médialement derrière l'aorte et la veine cave inférieure, il communique avec le même espace du côté opposé. Le fond communique avec le tissu cellulaire rectal postérieur du bassin. Au-dessus, il passe dans le tissu de l'espace sous-phrénique et à travers le triangle sternocostal communique avec la base sous-séreuse de la plèvre pariétale dans la cavité thoracique. L'aorte, la veine cave inférieure, les ganglions lymphatiques lombaires, le canal thoracique sont situés dans l'espace cellulaire rétropéritonéal.

Le fascia rénal (fascia retrorenalis) - la feuille postérieure du fascia rétropéritonéal, part du péritoine sur le site de sa transition de la paroi latérale à la paroi postérieure de l'abdomen, au bord externe du rein, il est divisé en postérieur et feuilles antérieures. Le fascia zaprénal sépare l'espace tissulaire rétropéritonéal du tissu périnéal, descend vers le bas derrière l'uretère et se transforme en fascia urétéral (fascia retroureterica), qui s'amincit vers le bas et se perd dans l'espace tissulaire cellulaire latéral du bassin.

Capsule adipeuse du rein (tissu périrénal), (capsula adiposa renis) – ample tissu adipeux, couvre le rein de tous les côtés.

Le rein (gen) est recouvert d'une capsule fibreuse dense (capsula fibrosa renis).

Capsule grasse du rein.

Fascia prérénal (fascia prerenalis) – la feuille avant du fascia rénal (fascia renalis), au-dessus et sur les côtés, se confond avec le fascia rénal, en dessous, elle passe dans le fascia pré-urétéral (fascia praeureterica). Les fascias prérénaux et rénaux forment la bourse fasciale du rein et de sa capsule adipeuse.

Le tissu paracôlon (paracolon) est situé derrière le côlon ascendant et descendant. Au-dessus, il atteint la racine du mésentère du côlon transverse, en dessous - le niveau du caecum à droite et la racine du mésentère du côlon sigmoïde à gauche, de l'extérieur, il est limité par l'attachement du fascia rénal au péritoine, atteint médialement la racine du mésentère de l'intestin grêle, de l'arrière il est limité par le fascia prérénal et pré-urétéral, à l'avant - par le péritoine des canaux latéraux et le fascia du ventre.

Le fascia postérieur du côlon (fascia retrocolica) se forme lorsque développement intra-utérin à la suite de la fusion d'une feuille du mésentère primaire du côlon avec la feuille pariétale du primaire, sous la forme d'une plaque mince se situe entre le tissu paracôlon (paracolon) et le côlon ascendant ou descendant.

Colon (colon): dans la région lombaire droite - ascendant côlon (colon ascendens), à gauche - descendant (colon descendens).

Péritoine viscéral (péritoine viscéral).

Organes rétropéritonéaux.

Bourgeon - un organe apparié mesurant environ 10x5x4 cm et pesant environ 150 g, situé dans l'espace rétropéritonéal supérieur. Dans chaque rein, il est courant de faire la distinction entre les surfaces antérieure et postérieure, les bords externe et interne, les pôles supérieur et inférieur. Par rapport à la colonne vertébrale, le rein gauche est situé au niveau: Th11 - L2, et la porte est en dessous de la côte XII, le rein droit est situé au niveau: Th12 - L2, la porte est au niveau du XII nervure. Sur le bord médial concave de cet organe, il y a une dépression - la soi-disant porte rénale, d'où émerge le pédicule rénal. Les éléments du pédicule rénal sont situés de l'avant vers l'arrière dans l'ordre suivant: veine rénale, artère rénale, bassin. La ramification est la base de la sélection des segments du bourgeon artère rénale... Le rein se compose de 5 segments: 2 pôles, 2 antérieur et postérieur. Les reins sont recouverts extrapéritonéalement du péritoine.

Syntopie des reins. Derrière, le rein est adjacent: à la partie lombaire du diaphragme; au muscle carré du bas du dos; au muscle abdominal transverse; au muscle majeur du psoas. Les glandes surrénales sont adjacentes au pôle supérieur des reins. Devant le rein droit adjacent: le lobe droit du foie; la partie descendante du duodénum; côlon ascendant et courbure droite du côlon. Adjacent au rein gauche en avant: la paroi postérieure de l'estomac; la queue du pancréas; rate; courbure gauche du côlon; péritoine pariétal du sinus mésentérique gauche.

La fixation des reins dans l'espace rétropéritonéal se produit en raison de: la capsule graisseuse du rein, le fascia prérénal et rénal, qui donnent les ponts à la capsule fibreuse du rein; pédicule vasculaire; pression intra-abdominale, qui presse le rein avec les membranes sur le lit rénal musculaire, formée en arrière par le muscle carré du lombaire, en dedans par le muscle psoas majeur, en arrière et en latéral par l'aponévrose du muscle transverse, au-dessus de la côte XII par le diaphragme.

Le sang est fourni par l'artère rénale (a.renalis), s'étendant de la partie abdominale de l'aorte (pars abdominalis aortae), et la droite est plus longue que la gauche et passe derrière la veine cave inférieure. L'écoulement sanguin se fait par la veine rénale (v. Renalis). Les veines rénales s'écoulent dans la veine cave inférieure (v. Cava inférieure), et la gauche est plus longue que la droite et passe devant l'aorte. Innervation : Le plexus renalis est formé de nn branches. splanchnici, truncus sympathicus, plexus coeliacus. La lymphe des reins s'écoule dans les ganglions lymphatiques lombaires et aortiques.

Surrénal(glandula suprarenalis) est un organe apparié en forme de cône aplati mesurant 50x25x10 mm, situé au-dessus de l'extrémité supérieure du rein dans un cas formé par l'aponévrose prérénale.

Syntopie. Glande surrénale droite: la surface antérieure est en contact avec la surface viscérale du foie; rénale - à l'extrémité supérieure rein droit; bord médial - avec la veine cave inférieure; glande surrénale gauche: la surface antérieure est adjacente à la queue du pancréas, aux vaisseaux spléniques et au péritoine de la paroi postérieure de la bourse omentale; postérieure - à la partie lombaire du diaphragme; rénal - à l'extrémité supérieure et au bord médial du rein gauche; le bord médial est en contact avec une aorte abdominale et un ganglion coeliaque (ganglion coeliacus) couché dessus.

L'irrigation sanguine est réalisée par les artères surrénales (aa. Suprarenales superior, media et inferior). Le sang circule dans les veines du même nom qui s'écoulent dans les veines rénales. La lymphe s'écoule dans les ganglions lymphatiques para-aortiques Innervation: Plexus coeliacus et renalis, n. phrenicus.

Uretère (uretère) - un organe apparié qui effectue l'élimination de l'urine secondaire des reins et relie le bassin rénal à la vessie, a la forme d'un tube de 30 à 35 cm de long et de 5 à 10 mm de diamètre. L'uretère est divisé en partie abdominale (pars abdominalis) - du bassin rénal à la ligne de frontière (linea terminalis) et la partie pelvienne (pars pelvina), située dans le petit bassin. Il y a 3 rétrécissements le long de l'uretère: à la transition du bassin dans l'uretère, à la limite et avant de s'écouler dans la vessie. Entourés de fibres et de fascia pré et postéro-urétéral (fasciae praeureterica et retroureterici), les uretères descendent le long du muscle psoas majeur (m. Psoas major), avec le nerf fémoro-génital (n. genitofemoralis) et à la limite, pliez à travers l'artère iliaque externe à droite et l'artère iliaque commune à gauche, allant dans le espace cellulaire latéral du bassin.

Syntopie. Adjacent à l'uretère droit: à l'avant - le duodénum, \u200b\u200ble péritoine pariétal du sinus mésentérique droit et les vaisseaux coliques droits (a. Et v. Colica dextra), la racine mésentérique de l'intestin grêle et les vaisseaux iléo-colon ( a. Et v. Ileocolica) (ovaires) vaisseaux vasa testicularia (ovarica); latéralement - le côlon ascendant; médialement - la veine cave inférieure. Adjacent à l'uretère gauche: à l'avant - le péritoine pariétal du sinus mésentérique gauche et des vaisseaux coliques gauches (a. Et v. Colica sinistra), la racine mésentérique du côlon sigmoïde, les vaisseaux sigmoïdes et rectaux supérieurs (a. Et v. Sigmoidea et rectalis superior), vaisseaux testiculaires (ovariens); latéralement - le côlon descendant; médialement - l'aorte.

Approvisionnement en sang le long de aa. renalis, testiculaire (ovarica) - pars abdominalis: aa. rectalis media, vesicularis inferior - pars pelvina. Le sang coule le long des vv. testiculares (ovaricae), iliaca interna. Innervation: Pars abdominalis - plexus renalis; pars pelvina - plexus hypogastricus. Drainage lymphatique: De pars abdominalis - à nodi lymphatici aortales abdominales; de pars pelvina - b nodi lymphatici iliaci.

Caractéristiques de la taille, de la forme et de la position des organes rétropéritonéaux chez les enfants.

Chez les nouveau-nés, les reins sont relativement gros et ont une structure lobulaire. Le rein gauche est généralement légèrement plus gros que le rein droit. En moyenne, la masse du rein est de 12 g. Les deux surfaces des reins (antérieure et postérieure) sont convexes et inégales. Ils montrent les sillons délimitant les lobes rénaux. Leur bord extérieur est convexe, celui intérieur est concave. partie centrale le bord intérieur correspond au hile du rein. La majeure partie du bassin est située de manière extrarénale. Les axes longitudinaux des reins sont parallèles à la colonne vertébrale ou ont même une direction divergente. L'extrémité supérieure du rein gauche est située au niveau de la vertèbre thoracique XII, l'extrémité inférieure au niveau de la vertèbre lombaire IV, la côte XII traverse l'extrémité supérieure du rein. Dans le rein droit, l'extrémité supérieure correspond au bord inférieur de la vertèbre thoracique XII, l'extrémité inférieure peut atteindre bord supérieur V vertèbre lombaire. La porte du rein gauche est située au niveau du bord supérieur de II et la porte du rein droit est au niveau du bord supérieur de la vertèbre lombaire III. En raison de la croissance de la colonne vertébrale, en particulier de sa colonne lombaire, la projection des reins change. Si chez les enfants de 3 ans, l'extrémité inférieure du rein droit est projetée au bord des vertèbres lombaires IV-V, alors chez les enfants de moins de 7 ans - au milieu de la vertèbre lombaire IV et chez les enfants de plus de 10 ans - déjà au niveau des vertèbres lombaires I-II. Il convient de rappeler que l'appareil de fixation des reins chez un nouveau-né et des enfants au cours des 3 premières années de vie est mal exprimé. Par conséquent, chez le même enfant, le niveau de localisation des reins n'est pas constant et dépend de la phase respiratoire, de la position du corps et d'autres facteurs. Dans ce cas, l'ampleur du déplacement des reins peut atteindre la hauteur de la vertèbre et plus encore. La position des reins change également par rapport à la crête iliaque. Si, chez un nouveau-né, les extrémités inférieures des reins sont situées en dessous de ce niveau dans 50% des cas, à l'âge de trois ans, elles sont projetées 3 à 10 mm au-dessus. À l'âge de 5 ans, les extrémités supérieures des reins se rapprochent l'une de l'autre, et les extrémités inférieures, au contraire, divergent, les extrémités supérieures se déplaçant vers l'arrière et les inférieures vers l'avant. Les reins sont entourés de trois membranes. Comme indiqué ci-dessus, la coque externe (fascia renalis) est formée par de fines feuilles du fascia rétropéritonéal. La capsule adipeuse (capsula adiposa) est presque absente chez les nouveau-nés. Fibreux (capsula fibrosa) - mince, directement adjacent au parenchyme du rein, dont il est facilement retiré. Système lymphatique dans les reins chez les nouveau-nés, il est mieux développé et l'appareil valvulaire, au contraire, est moins prononcé que chez les adultes.

Chez le nouveau-né, les uretères mesurent 5 à 7 cm de long. Leur lumière est quelque peu rétrécie aux extrémités (jusqu'à 1-1,5 mm) et élargie dans la section médiane (jusqu'à 3 mm). Ils ont un parcours tortueux, en particulier dans la région pelvienne. Tout au long de leur étendue rétropéritonéale, à partir de la surface avant, ils sont recouverts d'un péritoine avec lequel ils sont soudés lâchement.

Les glandes surrénales chez les nouveau-nés sont relativement grandes. Leur longueur moyenne est de 3,5 cm, largeur -2,2 cm, épaisseur -1,25 cm, poids environ 7 g, soit plus de la moitié de la masse des glandes surrénales d'un adulte. La glande surrénale droite a une forme triangulaire, celle de gauche jusqu'à 7 ans - quadrangulaire, puis en croissant. Chez les nouveau-nés, les artères surrénales sont relativement courtes et ont une trajectoire rectiligne.

Anatomie chirurgicale malformations congénitales développement.

Sous déplacement rénal congénital (dystopia renis сongnita) se situe au-dessous du niveau habituel. Dans ces cas, l'artère rénale part de vaisseaux situés au même niveau. Il existe les types suivants de dystopies rénales:

1. Dystopie rénale iliaque (dystopie iliaque du rein): généralement dans ce cas, le rein est situé dans la fosse iliaque; L'artère rénale s'étend soit de l'aorte distale, soit de l'une des artères iliaques.

2.Dystopie rénale рlvina (dystopie pelvienne du rein): le rein se situe dans le petit bassin.

3.Dystopie rénale abdominale (dystopie cœliaque): le rein se situe au niveau des vertèbres lombaires inférieures et, comme les formes précédentes, est fermement fixé par les vaisseaux de cette zone.

En ce qui concerne la ligne médiane du corps, on distingue plusieurs variantes de dystopies pelviennes:

et) dystopie renis rnonolateralis - si le rein est situé du côté où il devrait être;

b) dystopie renis rnediana - s'il est situé le long de la ligne médiane du corps;

dans) dystopie rénale altérée - si le rein est déplacé d'un côté à l'autre.

4. Dystopia cruciata - dystopie croisée - l'emplacement de deux reins d'un côté l'un au-dessus de l'autre; les uretères sont croisés.

Rein en fer à cheval... Ren arcuatus inferior est un rein en forme de fer à cheval avec la fusion des pôles inférieurs. Si le tissu métanéphrogénique des deux côtés est situé près de la colonne vertébrale elle-même et que les pôles inférieurs de ce tissu entrent en contact, un rein en forme de fer à cheval se développe avec l'isthme inférieur. Ren areuatus superior est un rein en forme de fer à cheval avec un isthme supérieur. Ici, le tissu métanéphrogénique fusionne avec ses pôles supérieurs.

Rétrécissement (sténose) de l'uretère observé chez 0,5-0,7% des enfants. Le plus souvent, l'anomalie est localisée dans le segment vésico-urétéral, puis dans le segment pelvien-urétéral, mais peut être observée dans n'importe quelle partie de l'uretère. Le rétrécissement peut être unilatéral ou bilatéral, simple et multiple. Au-dessus du rétrécissement de l'uretère et du système calycien, le système se dilate en raison de l'augmentation constante de la pression et de la stagnation de l'urine. Si l'obstruction est localisée dans le segment pelvien-urétéral, une hydronéphrose se développe. Lorsque la constriction est située dans la prostate, dans le tiers médian de l'uretère, elle se dilate considérablement et s'allonge au-dessus du site de l'obstacle. L'uretère devient long, tortueux, avec une épaisseur qui peut égaler le côlon.

Le doublement du rein s'accompagne de doubleruretère. Le plus souvent, les deux uretères s'ouvrent avec deux bouches dans la vessie et la bouche de l'uretère du bassin supérieur s'écoule dans la vessie sous la bouche de l'uretère du bassin inférieur, ou l'un des orifices peut être ectopique. Parfois, il y a une union de l'uretère doublé dans la partie pelvienne avec un orifice dans la vessie - un uretère fendu.

Hydronéphrose congénitale - expansion du bassin rénal et des calices. Il se développe en raison de l'obstruction de l'écoulement de l'urine due à: la sténose du segment pelvien-urétéral; compression de l'uretère par l'artère rénale accessoire, se rapprochant du pôle inférieur du rein; pli ou compression de l'uretère par adhérences; la présence d'une valve, qui est un pli de la muqueuse urétérale.

Vaisseaux et nerfs de l'espace rétropéritonéal.

Aorte abdominale (pars abdominalis aortae) se trouve sur la surface avant de la colonne vertébrale, à gauche du plan sagittal médian, de la vertèbre lombaire thoracique XII à IV-V, où elle est divisée en ses branches terminales - la droite et la gauche commune artères iliaques (aa. iliaca communis dextra et sinistra). L'artère iliaque commune de la bifurcation de l'aorte se dirige vers l'articulation sacro-iliaque (articulatio sacroiliaca), où elle est divisée en artères iliaques externe et interne (aa. iliaca externa et interna). Adjacent à la partie abdominale de l'aorte se trouvent: derrière - les corps de Th X1I -L IV; en avant - le péritoine pariétal de la paroi postérieure de la bourse omentale, le pancréas, la partie ascendante du duodénum et la racine du mésentère de l'intestin grêle; à droite - la veine cave inférieure; à gauche - la glande surrénale gauche, le bord interne du rein gauche, les nœuds lombaires du tronc sympathique gauche. Les branches suivantes s'étendent de la partie abdominale de l'aorte.

Pariétal: le hammam de l'artère phrénique inférieure (a. phrenica inférieure), part au niveau de la vertèbre thoracique XII; artères lombaires (aa. lumbales) 4 artères appariées, partent des surfaces latérales de l'aorte; artère sacrée médiane (a.sacralis mediana), part au niveau de L V.

Viscéral: le tronc coeliaque (truncus coeliacus) part au niveau Th X1I, est divisé en artères rate, hépatique commune et gastrique gauche (aa. lienalis, hepatica communis et gastrica sinistra);

artère surrénale moyenne (a. suprarenalis media) hammam, part au niveau de la vertèbre lombaire;

artère mésentérique supérieure (a. mesenterica superior) non appariée, part juste en dessous de l'artère précédente au niveau de L 1;

artère rénale (a. rénale), hammam, part au niveau de L 1 - L II;

l'artère du testicule (ovaire) est vaporeuse, s'écarte de la surface antérieure de l'aorte au niveau de L II I - L IV;

l'artère mésentérique inférieure (a. mesenterica inferior) est non appariée, part au niveau de L II I.

La veine cave inférieure (v. cava inférieur) se forme sur la face antérieure de la colonne vertébrale à droite de la ligne sagittale médiane au niveau de L IV -LV à la confluence des veines iliaques communes (vv. ilacae communes) et quitte la cavité abdominale à travers l'ouverture du diaphragme du même nom. Attenant à la veine cave inférieure: derrière - les corps Th X1I - L IV; à l'avant - le foie, le péritoine, limitant l'arrière de l'ouverture épiploïque, la tête du pancréas et la veine porte, la partie horizontale inférieure du duodénum et la racine du mésentère de l'intestin grêle; à gauche - la partie abdominale de l'aorte; à droite - la glande surrénale droite, le bord interne du rein droit, l'uretère droit, les nœuds lombaires du tronc sympathique droit. Dans le flux de la veine cave inférieure: veines lombaires (vv. Lumbales) - 4 paires de veines; la veine testiculaire droite (ovarienne), la veine testiculaire gauche (ovarienne) s'écoule dans la veine rénale gauche (v. renalis sinistra), les veines rénales (vv. renales) au niveau des vertèbres lombaires I-II; la veine surrénale droite (v. suprarenalis), la gauche s'écoule dans la veine rénale; veines hépatiques (vv. hepaticae); veines phréniques inférieures (vv. phrenicae inferiores).

Non apparié(v. azygos) et semi-monocoque(v. hémiazygos ) veinesmonter le long des surfaces antérolatérales de la colonne vertébrale, étant une continuation des veines lombaires ascendantes (vv.lumbales ascendens ) . Ils passent dans les veines correspondantes de la cavité thoracique .

Canal thoracique derrière le bord droit de l'aorte abdominale s'élève et à travers l'ouverture aortique du diaphragme pénètre dans la cavité thoracique, où il est situé dans la rainure entre l'aorte et veine non appariée (v. azygos). Le canal thoracique s'écoule dans la veine sous-clavière gauche (v. Subclavia) près de l'angle jugulaire veineux (angulus venosus juguli).

Plexus lombaire (plexus lumbalis) - la partie supérieure du plexus lombo-sacré. Ce plexus des nerfs somatiques est formé par les branches antérieures des nerfs spinaux des segments Th X1I - L IV. Les branches du plexus innervent les muscles de la paroi abdominale et de la cuisse, procurent une sensibilité au péritoine pariétal et à la peau de l'hypogastrique et de la cuisse.

Le nerf iliohypogastrique (n. iliohypogastricus) (Th X1I -L I) apparaît sous le bord latéral d'un grand muscle psoas, passe le long de la surface avant du muscle carré du bas du dos, le long de la surface interne du muscle transverse, le perce et se situe entre les muscles internes obliques et transversaux, assurant les phases sensibles et motrices du réflexe abdominal. Il a 2 branches. La branche cutanée latérale (r. Cutaneus lateralis) assure une sensibilité dans la partie latérale supérieure de la région fessière. La branche cutanée médiale (r. Cutaneus medialis) est l'innervation motrice des muscles abdominaux internes obliques et transversaux, l'innervation sensible de la peau et du péritoine pariétal de la région hypogastrique.

Nerf ilio-inguinal (n. ilioinguinalis) répète le cours du nerf ilio-hypogastrique, parallèlement et en dessous. Branches terminales - nerfs scrotaux (labiaux) antérieurs - à travers canal inguinal passer au scrotum (grandes lèvres) et à la peau de la cuisse. Le nerf ilio-inguinal fournit une innervation motrice aux muscles abdominaux internes obliques et transversaux et une innervation sensorielle à la cuisse médiale supérieure, à la racine du pénis et à l'avant du scrotum ou à l'avant des grandes lèvres.

Nerf génital fémoral(n. genitofemoralis) (L I -L II) perce le muscle psoas majeur, l'aponévrose lombaire et descend le long de sa face antérieure jusqu'au ligament inguinal, où il est divisé en branches génitales et fémorales. La branche génitale (r. Genitalis) passe par le canal inguinal. Il fournit une innervation motrice au muscle soulevant le testicule (m. Cremaster) et une innervation sensible à la partie antérieure du scrotum ou à la partie antérieure des grandes lèvres. La branche fémorale (r. Femoralis) passe sur la cuisse sous ligament inguinal, sur la face avant du muscle psoas. Cette branche sensible à la partie antéro-supérieure de la cuisse assure la partie sensible du réflexe crémastérique chez l'homme.

Nerf cutané latéral de la cuisse (n. cutaneus femoris lateralis) (L II -L III) sort de dessous le bord latéral de m. psoas, traverse la fosse iliaque, passe sous le ligament inguinal, fournit une sensibilité à la surface latérale de la cuisse.

Nerf fémoral (n. femoralis) (L II -L IV) passe entre le psoas major et les muscles iliaques, émerge sous le bord du psoas major et sort dans la cuisse par la lacune musculaire (lacuna musculorum). Il assure une innervation motrice du groupe musculaire antérieur de la cuisse, une innervation sensible des cuisses antérieures et médiales.

Nerf obturateur (n. obturatorius) (L II -L IV) apparaît sous le bord médial du muscle psoas majeur, passe derrière les vaisseaux iliaques externes dans la cavité sous-péritonéale du bassin et pénètre dans la cuisse par le canal obturateur. Fournit une innervation motrice du groupe musculaire médial de la cuisse et une innervation sensible de la partie supérieure de la cuisse médiale.

Malle sympathique (truncus sympaticus) est apparié, se compose de nœuds (ganglii trunci sympatici) et de branches inter-nodales (rami interganglionares). Les ganglions lombaires (ganglions lombaires) sont situés dans la dépression entre le gros muscle psoas (m. Psoas major) et la colonne vertébrale. Les branches communicantes (rr. Communicantes) assurent les communications entre la moelle épinière et les nœuds du tronc sympathique. Tous les nœuds du tronc sympathique dégagent une branche de connexion grise (r. Communicant griseus) à partir de fibres nerveuses sympathiques post-nodulaires sans myéline, qui rejoignent les nerfs spinaux correspondants pour réguler les fonctions autonomes périphériques (tonus vasculaire, mouvement des cheveux, transpiration) .

Plexus nerveux autonomes.Un plexus aortique abdominal puissant (plexus aorticus abdominalis) descend le long de l'aorte abdominale. Ses dérivés sont les plexus végétatifs de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal. Les branches de ces plexus fournissent une sensibilité à la douleur, régulent le tonus vasculaire et la fonction des organes.

Plexus coeliaque (plexus coeliacus) - sur les côtés du tronc cœliaque a deux nœuds lunaires - ganglions coeliaques (ganglions coeliaca). Fibres entrant dans la composition du gros nerf interne (n. Splanchnicus major) et en partie du petit nerf interne (n. Splanchnicus minor), du plexus aortique thoracique, des nerfs vagues (nn. Vagi), fibres du phrénique droit nerf (n. phrenicus dexter). Les branches du plexus après la ramification du tronc coeliaque forment des plexus secondaires: hépatiques (plexus hépaticus), spléniques (plexus lienalis), gastriques (plexus gastrici), pancréatiques (plexus pancreaticus), à travers les vaisseaux atteignant les organes correspondants.

Plexus mésentérique supérieur (plexus mesentericus superius) non apparié, situé sur l'artère du même nom et ses branches. Le nœud mésentérique supérieur (ganglion mesentericus superius) est situé au début de l'artère mésentérique supérieure. Les fibres des nerfs viscéraux grands, petits et inférieurs (n. Splanchnicus major, minor et imus) conviennent au plexus mésentérique supérieur, de nerfs vagues (nn. vagi).

Plexus rénal (plexus renalis) apparié, accompagne les artères rénales, a des ganglions aortorénaux (ganglions aortorenales) situés sur la surface latérale de l'aorte au début de l'artère rénale et des ganglions rénaux (ganglions rénaux) situés sur l'artère rénale. Les fibres des nerfs viscéraux petits et inférieurs (nn. Splanchnici minor et imus), les nerfs viscéraux lombaires, les nerfs vagues (nn. Vagi) conviennent au plexus.

Plexus urétéral (plexus uretericus) dans divisions supérieures formé à partir des fibres du plexus rénal, dans le bas - des fibres des nerfs internes pelviens et des branches du plexus hypogastrique inférieur.

Plexus ovarien (testiculaire) formé par les fibres du plexus rénal, le long des vaisseaux du même nom, il atteint l'ovaire (testicule).

Plexus intermésentérique (plexus intermesentericus) est situé sur l'aorte entre les artères mésentériques.

Plexus mésentérique inférieur (plexus mesentericus inférieur) est situé sur l'artère du même nom et ses branches, a un nœud mésentérique inférieur (ganglion mesentericus inférieur), situé sur l'aorte à l'endroit où le bas artère mésentérique... Les fibres des nerfs viscéraux petits et inférieurs et les nerfs viscéraux lombaires conviennent au plexus mésentérique inférieur. Le long des branches de l'artère mésentérique inférieure, ils atteignent le côlon descendant, le côlon sigmoïde et la partie supérieure du rectum.

Vaisseaux lymphatiques et ganglions lymphatiques régionaux.

Ganglions lymphatiques lombaires(nodi lymphatici lumbales) collectent la lymphe de la paroi abdominale postérieure et des ganglions lymphatiques iliaques communs (communes nodi lymphatici iliaci), situés dans l'espace rétropéritonéal le long du aorte abdominale et la veine cave inférieure. Il existe plusieurs groupes de ganglions lymphatiques lombaires.

Ganglions lymphatiques lombaires gauches (nodi lymphatici lumbales sinistri): ganglions lymphatiques aortiques latéraux (nodi lymphatici aortici laterales); ganglions lymphatiques pré-portiques (nodi lymphatici praeaortici); ganglions lymphatiques postaortiques (nodi lymphatici postaortici).

Ganglions lymphatiques lombaires droits (nodi lymphatici lumbales dextri): ganglions lymphatiques cavales latéraux (nodi lymphatici cavales laterales); ganglions lymphatiques précaval (nodi lymphatici praecavales); ganglions lymphatiques postcaves (nodi lymphatici postcavales).

Les ganglions lymphatiques lombaires droit et gauche donnent naissance aux troncs lombaires droit et gauche (truncus lumbalis dexter et sinister). Lorsque ces troncs fusionnent, le conduit thoracique (ductus thoracicus) se forme, dans la partie initiale de laquelle se trouve une expansion - la citerne à lait (cisterna chili).

Citerne laiteuse a une longueur de 1 à 6 cm et un diamètre de 1 à 2 cm et se situe le plus souvent au niveau de L 1 - L II. Elle reçoit de la lymphe des troncs intestinaux, des ganglions lymphatiques coeliaque (nodi lymphatici coeliaci) et mésentérique supérieur (nodi lymphatici mezenterici superiores).

Insérons les graphiques

L'IRM rétropéritonéale est une méthode de diagnostic non invasive qui vous permet d'obtenir une image morphologique détaillée des organes rétropéritonéaux, y compris les reins, les glandes surrénales, les uretères, ainsi que le tissu rénal environnant. Pour une visualisation plus détaillée des reins et des uretères, il est possible d'utiliser le contraste, ce qui est particulièrement important s'il est nécessaire de différencier les inflammations ou maladies infectieuses des processus oncologiques. De plus, l'utilisation de produits de contraste permet une visualisation de haute qualité des tissus, de l'angiographie et des vaisseaux sanguins, ce qui est particulièrement important lorsqu'il est nécessaire de diagnostiquer des lésions vasculaires rénales et de diagnostiquer une hypertension.

L'IRM des organes rétropéritonéaux permet de déterminer:

1. La taille des reins et de ses parties (cortex et moelle épinière)
2. Structure anatomique du rein et des structures (bassinet rénal, cupules, rosaces)
3. La présence d'un kyste (et la dynamique du développement)
4. Tumeurs, bénignes et malignes (métastatiques)
5. Visualiser les vaisseaux rénaux (angiographie IRM des reins)
6. Fonction rénale
7. Lésions des voies urinaires
8. Modifications morphologiques des glandes surrénales (par exemple, tumeurs hormonodépendantes de petite taille).

L'IRM est une méthode plus efficace d'examen des patients pour le diagnostic des formations liquides du parenchyme rénal et est recommandée dans les cas où d'autres méthodes de diagnostic sont inefficaces (tomodensitométrie par ultrasons) ou il existe des contre-indications pour examens aux rayons X... De plus, une IRM est réalisée pour surveiller l'efficacité du traitement de la maladie rénale. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'espace rétropéritonéal est une méthode de diagnostic efficace et permet une grande précision diagnostic différentiel malin et formations bénignes dans les glandes surrénales grâce à des programmes de suppression des graisses.

L'IRM de l'espace rétropéritonéal, dans la plupart des cas, est réalisée sans utilisation supplémentaire de produit de contraste, mais dans certains cas, un contraste est utilisé (en particulier pour le diagnostic de tumeurs des reins ou des glandes surrénales).

L'IRM rétropéritonéale est également présentée:

1. Pour les patients présentant des contre-indications à l'urographie excrétrice.
2. S'il est nécessaire de clarifier la structure d'une éducation volumétrique identifiée par d'autres méthodes instrumentales (différenciation des variantes anatomiques de la structure avec des changements pathologiques, ainsi que des kystes de tumeur formations kystiques dans les reins ou les glandes surrénales).
3. Patients présentant des signes cliniques évocateurs d'une tumeur rénale ou surrénale
4. Pour le diagnostic des processus pathologiques inflammatoires.
5. Si vous soupçonnez des anomalies du système urinaire.
6. Lors de la planification d'un traitement chirurgical.
7. Contrôle du traitement.
8. Diagnostic de certains types de calculs.
9. Diagnostic des masses dans l'espace rétropéritonéal (abcès, lésions métastatiques des ganglions lymphatiques, tumeurs).

Préparation à la procédure IRM de l'espace rétropéritonéal

Le patient peut utiliser des vêtements jetables spéciaux ou être dans ses propres vêtements pendant la procédure s'ils sont lâches et ne possèdent pas de raccords métalliques. Manger pendant une IRM de l'espace rétropéritonéal n'est pas recommandé 12 heures avant l'étude, surtout si une étude avec contraste est prévue. Si un contraste est prévu, le technicien IRM a besoin d'informations sur la présence d'une allergie agent de contraste ou l'asthme bronchique... L'agent de contraste le plus couramment utilisé pour les examens IRM contient une substance métallique (gadolinium). Et bien que le gadolinium entraîne très rarement des complications, contrairement au contraste avec l'iode (qui est utilisé dans les études CT), néanmoins, son administration n'est pas souhaitable en présence de maladies somatiques graves, en particulier d'insuffisance rénale chronique. Si l'IRM est réalisée pour les femmes, des informations sur la présence d'une grossesse sont nécessaires. Et si les études à long terme n'ont pas montré d'effet néfaste sur le fœtus, il est néanmoins déconseillé de subir une IRM pour les femmes enceintes, notamment au cours du premier trimestre. La réalisation d'une IRM avec contraste chez la femme enceinte n'est possible que dans des cas exceptionnels, selon indications cliniques... En présence de claustrophobie, il est recommandé de réaliser une IRM sur des appareils de type ouvert. La sédation est essentielle pour les jeunes enfants en IRM afin que l'enfant puisse rester immobile pendant l'examen. La sédation est effectuée par un anesthésiste.

Tous les objets contenant du métal doivent être retirés avant l'IRM. Ce sont des éléments tels que:

1. Bijoux & Montres, cartes de crédit et prothèses auditivesqui pourrait être endommagé.
2. Épingles, épingles à cheveux, fermetures à glissière métalliques et objets métalliques similaires pouvant déformer l'image IRM
3. Prothèse amovible avec composition métallique
4. Stylos, couteaux de poche et verres
5. Piercing corporel

L'IRM est contre-indiquée si le patient a des implants ou des dispositifs électroniques implantés:

1. Les implants cochléaires.
2. Certains types de clips utilisés sur les anévrismes cérébraux.
3. Certains types de bobines métalliques placées dans les vaisseaux sanguins (stents).
4. Valves cardiaques artificielles.
5. Pompes à perfusion implantées.
6. Appareils électroniques implantés, y compris un défibrillateur, un stimulateur cardiaque.
7. Endoprothèses articulaires (à teneur en métal).
8. Stimulants nerveux implantés.
9. Broches métalliques, vis, plaques, stents ou agrafes chirurgicales.
10. Les parties métalliques du corps humain (telles que les balles ou les éclats d'obus), car le champ magnétique puissant peut déplacer des objets métalliques et endommager les tissus.

Les parents accompagnant les enfants doivent également retirer tous les objets métalliques et signaler la présence d'objets contenant du métal dans le corps.

Procédure d'IRM rétropéritonéale

Un appareil IRM traditionnel (type fermé) est un grand tube cylindrique entouré d'un aimant. Lors de l'examen, le patient est allongé sur une table mobile qui se déplace vers le centre de l'aimant. Il existe également des appareils d'IRM de type ouvert, où l'aimant n'entoure pas complètement le patient, mais est ouvert sur les côtés. Les études de type ouvert (et elles sont pour la plupart à faible champ) sont utiles pour l'étude des patients souffrant de claustrophobie ou de surpoids. DANS ces derniers temps des dispositifs de type ouvert à champ élevé (1 ou plus Tesla) sont apparus, qui permettent d'obtenir une image de haute qualité, contrairement aux principaux modèles d'IRM ouverte, où le champ magnétique est faible et l'image de moins bonne qualité. Lors de la réalisation d'une IRM de l'espace rétropéritonéal, la bobine est placée sur la zone d'examen. Pendant la procédure, le patient doit rester immobile pendant un certain temps (en moyenne 25-30 minutes). Lors de l'examen avec contraste, la durée de l'examen sera plus longue. La procédure d'IRM est totalement indolore et, néanmoins, certains patients peuvent ressentir de la chaleur dans la zone examinée, ce qui est une réaction tissulaire normale à un champ magnétique. En règle générale, le patient est seul dans l'appareil IRM pendant l'examen, mais il existe une communication audio bidirectionnelle entre le radiologue et le patient et le médecin voit le patient. Après avoir subi la procédure d'IRM, le patient n'a pas besoin de temps pour s'adapter.

Avantages et risques

Avantages

1. L'IRM est une méthode non invasive d'imagerie des tissus et des organes de l'espace rétropéritonéal sans l'utilisation de rayonnements ionisants.
2. Les images IRM rétropéritonéales sont de meilleure qualité et plus détaillées que les images obtenues avec d'autres techniques d'imagerie. L'IRM peut visualiser des anomalies du développement, des traumatismes et des maladies des organes rétropéritonéaux qui ne peuvent pas être diagnostiqués avec d'autres techniques d'imagerie.
3. L'agent de contraste utilisé dans les études IRM est beaucoup moins susceptible de provoquer des réactions allergiques, contrairement au contraste avec la teneur en iode utilisée en TDM, MSCT et radiographie.
4. L'IRM peut révéler des changements morphologiques dans les organes et les tissus de l'espace rétropéritonéal, qui peut être à un stade précoce de l'infection ou de la tumeur. L'IRM est plus informative que la tomodensitométrie pour le diagnostic des tumeurs, abcès et autres masses dans les tissus mous.

Des risques

1. L'IRM présente peu ou pas de danger pour le patient moyen lorsque les précautions de sécurité appropriées sont suivies.
2. Malgré le fait qu'un champ magnétique puissant ne soit pas nocif en soi, le Équipement médicalcontenant du métal peut se détériorer ou ne pas fonctionner correctement.
3. Il y a toujours un très faible risque de réaction allergique avec l'introduction d'un produit de contraste, mais généralement ces réactions sont facilement arrêtées avec des médicaments.
4. La fibrose systémique néphrogénique est actuellement la seule complication grave possible de l'administration de produits de contraste. Mais, heureusement, cette complication est rare et avec une bonne préparation du patient (vérification de la présence de maladies rénales avant l'examen) peut être pratiquement réduite à zéro.
5. Lors de l'IRM avec contraste, il est conseillé aux mères qui allaitent de ne pas appliquer le bébé au sein pendant 24 à 48 heures après l'examen.

Au cours de l'étude, le patient doit être immobile pendant une durée suffisamment longue.

- J'ai une douleur quelque part dans l'abdomen, - avec une telle plainte, les patients vont chez le médecin tous les jours. Nous avons de nombreux organes dans l'abdomen qui peuvent causer de l'inconfort si une pathologie s'y développe. Ressentir de la douleur est le premier signe que le corps demande de l'aide. Dans ce cas, l'IRM de l'espace rétropéritonéal devient une méthode efficace pour diagnostiquer l'état du corps.

Qu'est-ce que l'IRM?

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est l'une des plus méthodes efficaces diagnostic non invasif de l'état des vaisseaux sanguins et des organes internes d'une personne. À propos de l'application champ magnétique On a d'abord pensé que le chimiste américain Paul Lauterbur obtenait des images. Il a écrit à ce sujet dans la revue Nature en 1973. Là, il a expliqué en détail comment, en utilisant l'effet de la résonance magnétique nucléaire (RMN), on peut obtenir une image d'une section (projection dans une direction) d'un corps humain.

L'appareil d'IRM a ensuite été développé avec la collaboration de Lauterbur et du physicien britannique Peter Mansfield. Pour cette percée médicale, ils ont reçu le prix Nobel en 2003.

Bases de la méthode IRM

L'étude du corps humain par IRM est possible grâce à l'effet de la résonance magnétique nucléaire (RMN). Sous l'influence du champ magnétique créé par le tomographe, les atomes d'hydrogène, qui sont dans la majorité absolue des molécules organiques, se mettent à vibrer en réponse à cette influence. Dans le processus de vibrations, les atomes d'hydrogène émettent un excès d'énergie, c'est cette énergie qui peut ensuite être détectée. Autrement dit, l'appareil détecte la fréquence de vibration résonnante de l'atome d'hydrogène.

Grâce à cela, la méthode IRM peut être utilisée pour examiner les organes internes de la cavité abdominale, de l'espace rétropéritonéal, des vaisseaux sanguins et du cerveau.

L'espace rétropéritonéal comprend les reins et les glandes surrénales.

L'image numérisée est une tranche du corps humain. L'épaisseur d'une telle "photographie" est de plusieurs microns. Pour obtenir une étude complète d'une personne de corpulence moyenne, environ 10 000 images sont nécessaires. Ces images sont traitées par l'ordinateur, en les superposant les unes aux autres pour obtenir un modèle tridimensionnel. Lorsque son travail est terminé, le médecin peut littéralement faire pivoter les organes internes dans n'importe quelle direction. Cela offre une excellente occasion de voir de tous les côtés.

Avantages et inconvénients de la méthode IRM

La méthode IRM présente de nombreux avantages:

• le temps de recherche est relativement court (en moyenne, jusqu'à 30 - 40 minutes, moins souvent - une heure), les résultats sont prêts presque immédiatement après, une description détaillée est préparée pas plus de deux jours;
• images contrastées et informatives obtenues dans différentes sections, possibilité de modélisation informatique des organes internes et des vaisseaux sanguins jusqu'à un modèle tridimensionnel;
• l'imagerie ne nécessite pas l'utilisation de rayons X, qui sont nocifs et nocifs pour le corps. Le tomographe crée un champ magnétique qui est utilisé pour scanner le corps humain et ne lui nuit pas, malgré le fait que sa magnitude dépasse le champ magnétique de la Terre des dizaines de fois. Pour le dire simplement, une IRM est un gros aimant;
• il s'agit d'une méthode non invasive, c'est-à-dire qu'il n'est pas nécessaire de faire des incisions sur le corps du patient et de le mettre dans un état de sommeil artificiel, ce qui est nocif pour le cœur;
• vous pouvez faire une IRM dans de nombreuses cliniques publiques et privées;
• la distribution omniprésente des appareils d'IRM entraîne une diminution du coût de la recherche et une diminution du temps d'attente pour scanner dans une file d'attente
• il n'y a aucune restriction sur le nombre de scans effectués sur un patient, en particulier si une intervention chirurgicale et un suivi sont nécessaires.

La méthode IRM présente également un certain nombre de limites sérieuses. Si le patient ignore ces restrictions ou cache délibérément au médecin au moins l'un des facteurs énumérés ci-dessous, les conséquences peuvent être tristes, allant jusqu'à résultat mortel... Voici les principaux points à considérer:

• les patients porteurs de stimulateurs cardiaques ne sont pas autorisés à scanner, valves artificielles, prothèses métalliques et tiges dans les os. Comme un aimant, la machine IRM attirera tout objet métallique vers lui-même, même si vous devez le retirer du corps humain;
• des tatouages \u200b\u200bavec un composant ferromagnétique, une brûlure restera sur la peau;
• il est nécessaire de rester immobile pendant au moins une demi-heure pour obtenir des images claires;
• inconfort psychologique des ceintures sur le canapé, qui pénètre dans le tomographe, espace confiné et bourdonnement du dispositif de fonctionnement;
• les enfants subissent le plus souvent une IRM sous anesthésie en présence d'un anesthésiste en raison du fait qu'ils ne peuvent pas rester immobiles;
• il est inconfortable pour les femmes enceintes de s'allonger sur le dos pendant une longue période;
• l'efficacité de l'étude des poumons est réduite en raison de leur mouvement pendant la respiration du patient;
• la pièce dans laquelle le scan a lieu doit être protégée de toute interférence;
• la taille de l'appareil lui-même devient parfois un obstacle: les patients pesant plus de 120 à 130 kg ne rentreront pas dans l'appareil;
• seuls des spécialistes hautement qualifiés peuvent travailler avec l'IRM.

L'IRM doit être réalisée avec prudence chez les patientes claustrophobes souffrant de troubles psychologiques, les personnes qui ne peuvent pas se contrôler et les femmes enceintes, bien que la grossesse en soi ne soit pas une contre-indication. Souvent, les femmes enceintes se voient prescrire une IRM au lieu de radiographies.

Quels organes appartiennent à l'espace rétropéritonéal?

L'espace rétropéritonéal fait référence à l'espace dans le corps humain s'étendant du diaphragme au petit bassin. L'organe rétropéritonéal (c'est-à-dire situé dans cet espace) est également appelé rétropéritonéal. Les organes rétropéritonéaux comprennent:

Presque tous ces organes sont cachés derrière l'estomac, à l'exception des reins. Par conséquent, leur diagnostic par des méthodes échographiques (échographie) est extrêmement difficile. Les intestins sont explorables méthodes de radiographie et CT, ils nécessitent une administration préalable de contraste - sulfate de baryum. Les veines et les vaisseaux peuvent être vus lorsqu'ils sont examinés par CT avec contraste. Mais en CT, des médicaments contenant de l'iode sont utilisés, qui ont une longue liste de contre-indications.

Quel contraste est utilisé en IRM et pourquoi est-il nécessaire?

L'IRM est réalisée avec contraste principalement pour améliorer la qualité des images résultantes. En utilisant de telles images, le médecin mesurera avec précision la taille du néoplasme, examinera le contour de ses bords et notera les caractéristiques de son emplacement. Le contraste aide à minimiser le risque de croissance manquante.

En tant que telle substance, des préparations à base de sels de gadolinium, un métal de terre rare, sont utilisées aujourd'hui. Il est extrêmement rare dans la nature, il est assez difficile de le trouver. Pour cette raison, le prix des préparations de gadolinium est élevé. Ses sels présentent de nombreux avantages:

• il ne reste pas dans le corps;
• excrété par les reins après 1 à 2 jours inchangé;
• n'entre pas dans des interactions chimiques dans le corps;
• non toxique;
• améliore considérablement la visualisation des vaisseaux sanguins et des organes internes.

Les préparations à base de sels de gadolinium provoquent rarement des effets secondaires, elles sont donc considérées comme sûres. Mais encore, c'est un médicament. Dans certaines conditions du corps et dans certaines maladies du patient, l'effet de son administration peut être imprévisible. Ces caractéristiques et maladies comprennent:

Quand l'IRM de l'espace rétropéritonéal est-elle prescrite?

L'IRM rétropéritonéale implique principalement l'IRM des reins et des glandes surrénales. Souvent, cette étude comprend en outre une IRM du bassin, car le travail des reins est directement lié au travail du système urinaire. L'IRM rétropéritonéale est prescrite dans les cas suivants:

• dommages aux organes en cas de blessure;
• contrôle de l'état du rein après son infarctus;
• infections et processus inflammatoires dans les organes de l'espace rétropéritonéal;
• suspicion d'un néoplasme et contrôle de la vitesse de sa croissance;
• avant et après la chirurgie;
• anomalies congénitales dans la structure des organes.

Si vous ressentez une douleur abdominale irradiant vers le dos, vous devez consulter un médecin dès que possible et subir une IRM afin de déterminer avec précision la cause de la douleur et de l'éliminer dès les premiers stades de développement.

Une douleur régulière dans la région des reins peut provoquer une IRM.

Comment se préparer à une IRM, que peut-on voir sur les images, à quelle fréquence une IRM peut-elle être réalisée?

La préparation à l'IRM, même réalisée avec l'introduction d'un produit de contraste, ne change pas le rythme de vie habituel du patient. La seule restriction est de ne pas manger ni boire au moins 2 heures avant le début de l'étude.

Il est beaucoup plus important de réfléchir à la manière de se préparer psychologiquement au scan. Il est effectué dans un espace restreint et confiné de l'appareil, pendant son fonctionnement, il bourdonne, fait du bruit et des cliquetis. Et quels que soient les tomographes modernes dans la clinique, vous devrez rester immobile, tandis que le corps sera fixé avec des ceintures pour exclure les mouvements involontaires. De plus, avant d'entrer dans le bureau où se trouve le tomographe, il est nécessaire de retirer tous les bijoux, vêtements comportant des parties métalliques et de laisser votre téléphone portable.

Ainsi, le patient a réalisé une IRM dans l'espace rétropéritonéal, que montre-t-elle au médecin en conséquence? Les images montrent des zones de densité accrue, qui personne en bonne santé ne devrait pas l'être. Cela indique un néoplasme dans l'organe. Les images montrent les contours de tous les organes, qui peuvent également être utilisés pour juger de leur santé.

Comme indiqué ci-dessus, l'IRM injectée de contraste est une procédure sûre. Mais il ne doit être effectué qu'après un rendez-vous chez le médecin. Vous ne devriez pas subir régulièrement de scans auto-écrits pour la complaisance. Tout est bon avec modération.

L'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique dans l'étude de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal permet d'identifier divers aspects physiologiques et changements pathologiques... De plus, les images obtenues peuvent refléter l'état non seulement des organes tube digestif et système génito-urinaire, mais aussi circulatoire et vaisseaux lymphatiques, canaux pancréatiques et voies biliaires... Si des anomalies sont détectées par IRM, il est toujours possible d'évaluer la gravité des dommages à la fois à l'organe lui-même et aux tissus qui l'entourent.

Une IRM abdominale examine:

• le foie, vésicule biliaire et les voies biliaires;
• le pancréas et ses conduits;
• rate;
• estomac et intestins;
• systèmes circulatoire et lymphatique;
• tissus mous et conjonctifs.

Examens IRM rétropéritonéaux

• reins,
• les glandes surrénales et le tissu périrénal situé à proximité.

Si nécessaire, l'IRM peut être réalisée à l'aide d'un agent de contraste - le gadolinium, qui est un agent hypoallergénique, contrairement à l'iode traditionnel.

Indications de l'IRM de la cavité abdominale

L'IRM de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal peut être réalisée non seulement selon les prescriptions du médecin traitant (gastro-entérologue, urologue, thérapeute), mais également de sa propre initiative.

Le médecin prescrit une IRM si:

• suspicion du développement de tumeurs et / ou de la présence de métastases;
• suspicion de formation de calculs dans les canaux pancréatiques;
• suspicions de présence d'hématomes, de kystes, d'abcès, d'infiltrats dans la cavité abdominale ou dans l'espace rétropéritonéal;
• maladie de calculs biliaires, ascite, cholécystite chronique;
• cirrhose du foie;
• dysfonctionnement du lit vasculaire;
• anévrismes de l'aorte abdominale;
• blessures superficielles ou internes profondes.

Par par eux-même L'IRM peut être réalisée avec:

• douleur régulière dans l'épigastre (estomac), "sous la cuillère" (pancréas), hypochondre droit (foie);
• douleur constante en urinant;
• envie fréquente de nausées et de vomissements;
• changements dans les selles (sa consistance), couleur de l'urine;
• l'apparition d'un jaunissement de la peau.

En outre, l'imagerie par résonance magnétique peut être effectuée pour vérifier l'état après des blessures ou pour clarifier les indications d'autres méthodes de diagnostic.

Contre-indications

Les contre-indications à une IRM ne peuvent être identifiées lors de la préparation que par un médecin image clinique maladies et décodage des résultats des tests obtenus.

Contre-indications absolues (conditions dans lesquelles il est absolument impossible d'effectuer un diagnostic IRM)

• la présence d'objets métalliques implantés, d'implants, de stents vasculaires, de pinces, etc. - le puissant champ magnétique utilisé dans l'étude peut provoquer leur mouvement, ce qui endommagera les tissus environnants, jusqu'au développement de saignements internes;
• crampes soudaines et spasmes musculaires, hyperkinésie - le patient est physiquement incapable de contrôler son corps et de maintenir une immobilité complète;
• insuffisance rénale chronique (uniquement pour l'IRM avec contraste) - le gadolinium est excrété du corps par les reins, ce qui peut provoquer une exacerbation de la maladie;
• allergie au gadolinium (également pour l'IRM avec contraste);
• la présence de stimulateurs cardiaques ou de pompes à insuline - les ondes magnétiques peuvent désactiver l'appareil, ce qui entraînera des conséquences irréversibles, pouvant aller jusqu'à la mort;
• poids supérieur à 150 kg - rend difficile pour le patient d'être dans la capsule IRM.

Contre-indications relatives (conditions surmontables, à la discrétion du médecin):

• grossesse précoce - le champ magnétique et les ondes à haute fréquence peuvent causer influence négative sur le développement du fœtus, mais en situations d'urgence Un examen IRM est possible;
• période de lactation (allaitement) - l'agent de contraste entre dans tous milieu liquide le corps du sujet, et dans lait maternel y compris, par conséquent, dans les 2-3 jours, la mère doit exprimer son lait sans le donner à l'enfant;
• tatouages \u200b\u200bavec un mélange de métal - sur le site du dessin, il y a une sensation de démangeaison et de brûlure;
• troubles mentaux - comportement inapproprié et incapacité à assumer la responsabilité de leurs actes tandis que dans la capsule IRM sont arrêtés par des médicaments sédatifs;
• claustrophobie - provoque la peur et la panique dans un espace confiné. Vous pouvez éviter cela en prenant des sédatifs prescrits par votre médecin à la veille de la procédure et immédiatement avant.

Préparation à la recherche

La veille de l'étude, il est nécessaire de suivre un régime spécial - d'exclure du régime les aliments contenant des fibres et activant la formation de gaz dans l'intestin (chou, fruits, boissons gazeuses, produits à base d'acide lactique, pain de grains entiers). L'examen est effectué strictement à jeun, le dernier repas doit donc avoir lieu au moins 6 heures avant la procédure et la prise d'eau - 4 heures.

Pour éliminer l'accumulation de gaz intestinaux, prenez charbon actif (2 comprimés par 10 kg de poids) ou "Espumisan". Il est également recommandé de boire tout médicament antispasmodique (éliminant les spasmes), par exemple, "No-shpu" (1-2 comprimés), 30 à 40 minutes avant l'IRM.

Immédiatement avant la procédure, vous devez vider vos intestins et votre vessie.

Méthode d'exécution

Avant l'examen, le patient se débarrasse de tous les objets métalliques - bijoux, piercings, épingles à cheveux, bijoux.

Le patient prend position couchée sur une table spécialement équipée, où ses membres sont fixés avec des courroies et des rouleaux (pour éviter les mouvements involontaires).

Lors de l'IRM avec contraste, un cathéter est inséré dans une veine au niveau du coude ou de la sous-clavière, à travers laquelle un agent de contraste sera injecté pendant la procédure. Tous les sujets sont encouragés à utiliser des écouteurs ou des bouchons d'oreille spéciaux afin de ne pas entendre les sons produits par l'appareil lors de la numérisation (bourdonnement, clics, grésillements). Pour les enfants, cette condition est obligatoire. Après cela, la table est déplacée vers le scanner IRM, qui est équipé d'un système de ventilation et de communication avec le personnel médical.

La durée moyenne de la procédure est de 40 minutes. Dans la plupart cas difficiles l'étude peut prendre plusieurs heures.

Quand soudain la douleur ou aggravation conditions générales le patient peut toujours contacter des spécialistes via le système de feedback. Comment l'utiliser, l'infirmière expliquera au patient avant l'examen.

Effets secondaires

L'IRM ne provoque pas d'effets secondaires évidents, de sorte que le patient peut immédiatement vie ordinaire... Mais il y a des cas où, après une étude avec contraste, le patient développe des nausées, des vertiges et de l'urticaire. Des réactions allergiques plus graves sont possibles. Avec des soins médicaux rapides, ces symptômes sont rapidement soulagés.

Lors du scan, le patient a une sensation d'allumage dans le corps, une sensation de chaleur. Avec l'introduction du gadolinium, un frisson ou une chaleur se répand le long de la veine, un goût de fer se fait sentir dans la bouche. N'ayez pas peur - c'est une réaction normale du corps au contraste et à l'exposition à un champ magnétique.

Résultats d'IRM abdominale et rétropéritonéale

L'interprétation des résultats est effectuée par un radiologue immédiatement après la procédure. La durée de l'évaluation des résultats est d'environ 1 heure.

Sur la base des images reçues, le médecin rédige une conclusion détaillée sur les pathologies identifiées. Les images elles-mêmes sont enregistrées électroniquement et peuvent également être imprimées sur papier.

Les photographies et la conclusion du médecin sont remises au patient dans ses bras pour transfert au médecin traitant ou à un spécialiste étroit qui a prescrit un diagnostic IRM.

Méthodes alternatives

L'IRM présente plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes de recherche:

• contrairement à examen échographique (Échographie de la cavité abdominale) - obtenir l'image la plus complète de l'état de la coque externe et de la structure interne des organes et des tissus;
• la capacité de créer une image tridimensionnelle de l'organe étudié;
• absence de rayonnement ionisant, qui est utilisé pour "voir à travers" les organes internes en radiographie et tomodensitométrie (CT).

C'est précisément en raison de sa sécurité, sa fiabilité et la possibilité de répétitions multiples de l'examen de l'IRM qui est universellement considérée comme la meilleure méthode de diagnostic.