Méthode d'étude des rayons X des organes respiratoires. Radiologie radiologie radiographique de la respiration respiratoire
En dépit grand succès Lors de l'élaboration de méthodes spéciales d'étude de l'état des organes respiratoires, de nombreuses méthodes d'examen physique décrites par R. Launnek, restent une importance primordiale. Certes, nous essayons maintenant d'identifier uniquement les symptômes qui ont vraiment une importance diagnostique importante, comprenaient que dans certaines maladies pulmonaires (par exemple, le cancer bronchogène ou la tuberculose), l'émergence de ces symptômes est souvent mis en évidence par un stade plutôt prononcé de la maladie de la maladie. et pour un diagnostic précoce, il est nécessaire d'utiliser des méthodes plus subtiles.
Une autre distinction du stade actuel de l'étude du système respiratoire est une attention particulière à la physiologie de la respiration, la relation entre les signes cliniques et les troubles de la fonction de respiration extérieure, aux modifications fonctionnelles et non seulement anatomiques.
Le stade moderne de la compréhension des processus pathologiques découlant des corps respiratoires est impossible sans connaissance de ces mécanismes de protection qui empêchent la pénétration de microorganismes, de particules de poussière, de substances toxiques, poloes plantesetc. En plus des barrières anatomiques (larynx, du dignité, de nombreuses divisions et de froissons de l'arbre bronchique), riche en vascularisation de la membrane muqueuse des voies respiratoires, reflexe de la toux, un rôle très important dans la protection de la respiration Les autorités ont joué par les transports mukiciliaires, réalisés par l'épithélium de l'œillet bronchique, ainsi que l'éducation. Secrétaire trachéogronnée contenant des substances biologiquement actives (lysozyme, lactoferrine, A1-antitripxine) et synthétisée cellules plasmatiques Immunoglobulines de toutes les classes, mais avant tout IGA. Au niveau de la borne bronchi, des coups alvéolaires et des alvéoles fonction de protection Il s'agit principalement de macrophages alvéolaires et de granulocytes neutrophiles avec leur chimihaxie et leur phagocytose prononcée, ainsi que des lymphocytes qui allouent des macrophages activant les lymphokines. Le tissu lymphoïde associé au broncho (BALT), ainsi que la réaction de l'immunité humorale (immunoglobulines des classes A et g), revêt une importance particulière dans les mécanismes de protection des organes respiratoires. Une place importante dans la protection des poumons occupe leur ventilation complète.
Tous ces mécanismes de protection respiratoire peuvent actuellement et doivent être étudiés dans chaque patient, ce qui vous permet de présenter des fonctionnalités plus détaillées. développer une maladieEt donc, choisissez un traitement plus rationnel.
Dans l'étude des organes respiratoires (qui, comme dans tous les autres cas, commence par une question, puis une inspection, la palpation, la percussion et l'auscultation) sont effectuées par la question principale pour obtenir la réponse, est de déterminer la régionalisation préférentielle de Le processus: les voies respiratoires, les poumons de parenchyme ou la plèvre. Impliquer simultanément plusieurs départements du système respiratoire: par exemple, lorsque l'inflammation de la part du poumon (action ou inflammation, pneumonie), il y a presque toujours une inflammation des feuilles pléurales (pleurisie), lors de la pneumonie focale, le processus commence par une inflammation de la Bronchi (bronchite), puis une inflammation perbroscielle se développe. Cela rend une image clinique d'un certain nombre de maladies pulmonaires diversifiées et des forces de différentes positions pour évaluer les signes détectés.
Anamnèse de la maladie chez les maladies des organes respiratoires
L'abrasion continue vous permet d'identifier les caractéristiques du développement de la pathologie pulmonaire - une anamnèse de la maladie. Principe général "Ne regrettez pas le temps d'expression avec anamnèse" devrait être pleinement utilisé dans l'étude des maladies du système respiratoire. La séquence temporaire de l'apparition de certains signes de la maladie, des particularités de sa période initiale, de ses rechutes, de leur fréquence et de la présence de facteurs provocants, de la nature et de l'efficacité du traitement, l'émergence de complications.
Ainsi, avec des maladies pulmonaires aiguës, de tels symptômes courants, comme le malaise, les frissons, la fièvre, peuvent être trouvés quelques jours avant les panneaux pulmonaires (pneumonie virale) ou presque simultanément avec eux (pneumonie pneumocoque) et extrêmement arrêté de souffle prononcé est une Signe très important d'asthme bronchique, d'insuffisance respiratoire aiguë, ainsi que pneumothorax. Il est nécessaire d'évaluer les résultats obtenus à l'aide de méthodes de recherche spéciales (expectorations, sang, radiographie, etc.). Instructions pour les réactions allergiques (urticaire, rhinite vasomoteur, gonflement, bronchospasme) sont une importance particulière pour répondre à l'action de facteurs tels que les produits alimentaires, les odeurs, médicaments (principalement des antibiotiques, des vitamines); dans ces derniers temps Une plus grande attention est accordée à la possibilité de détériorer le flux d'asthme bronchique dans l'utilisation de l'aspirine et d'autres fonds anti-inflammatoires non stéroïdiens («Asthme d'aspirine»).
Une étape importante des interrogations est une tentative d'établissement d'étiologie de la maladie (infectieux, professionnel, dosage).
Ligne maladies sérieuses Les poumons sont associés à un contact plus ou moins à long terme avec divers facteurs de production (professionnels), tels que la poussière contenant du dioxyde de silicium, de l'amiante, du talc, du fer, de l'aluminium, etc. Outre des maladies pulmonaires professionnelles bien connues (pneumoconiose), actuellement Le temps est de plus en plus un raccordement d'une telle maladie pulmonaire, telle qu'une alvéolite allergique exogène, avec de nombreux facteurs environnementaux externes, tels que le foin lourd, le grain cru, etc. («Easy Farmer,« Easy Poulailler », etc. .). Il n'est pas rare que l'apparition de variations pulmonaires diffuses chez les patients recevant de tels médicaments tels que les cytostatiques, les nitrofurans, le cordon et ses homologues, ainsi que la radiothérapie durable.
Toutes les caractéristiques identifiées du cours de la maladie devraient finalement être soumises sous la forme d'une image graphique correspondante, d'exemple dont l'observation du patient de la pneumonie branchée peut servir.
Enfin, des informations importantes peuvent être obtenues lors de l'étude des antécédents familiaux (tendance familiale aux maladies bronchogmonaires, telles que l'asthme bronchique, la tuberculose ou la présence de déficit, de fibrose), de fibrose), ainsi que de mauvaises habitudes: le tabagisme est un facteur de risque généralement accepté Pour le cancer du poumon, l'abus d'alcool contribue à une pneumonie défavorable (suppuration, abcès).
Fumer (surtout les cigarettes fumantes) occupe une place spéciale dans l'histoire du développement de la maladie pulmonaire chez chaque patient, comme elle cause ou altère cette maladie. Par conséquent, il est important que le médecin sache (écrire) comme un certain nombre de cigarettes fumées pour la journée et le temps pendant lequel le patient fume (le soi-disant "pack de cigarettes"). Il est à des fumeurs malveillants, tout d'abord, il y a une bronchite chronique et une emphysème pulmonaire - des options sévères pour la maladie pulmonaire obstructive chronique; Le cancer bronchogénéique est directement relié au tabagisme - l'une des tumeurs malignes courantes chez les hommes et de plus en plus souvent chez les femmes.
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Etude des voies respiratoires supérieures
L'étude directe des organes respiratoires commence souvent par une inspection de la poitrine. Il devrait toujours être considéré comme une étude préliminaire de l'état des voies respiratoires supérieures, qui est déterminée par cette un rôle importantDivers changements pathologiques dans les voies respiratoires supérieures peuvent jouer dans le développement de maladies pulmonaires. Il va sans dire qu'une étude détaillée des voies respiratoires supérieures se réfère à la compétence d'un otolaryngologiste. Cependant, le docteur de toute spécialité (et surtout thérapeute) devrait connaître les principaux symptômes des maladies les plus courantes du nez, du pharynx, du larynx, du puits de posséder les méthodes les plus simples d'étude des voies respiratoires supérieures.
Tout d'abord clarifier la façon dont le patient peut respirer. Pour mieux estimer la respiration nasale, le patient est proposé de fermer alternativement les mouvements nasaux, appuie sur les ailes gauche et droite du nez à la partition nasale. La difficulté de la respiration nasale est une plainte fréquente de patients et se produit, par exemple, lors de la défaillance de la partition nasale, du Rhin aigus et chronique, hyimorite.
Clarifier la présence d'un patient sécheresse , qui peut apparaître dans le stade initial de la rhinite aiguë ou est constamment noté chez les patients atteints de rhinite atrophique chronique. Souvent, la plainte des patients sur l'apparence nosa Décharge . Dans de tels cas, ils découvrent leur nombre ( décharge abondante avec le rhin aigu, rare, avec la formation de croûtes - quand rITIN ATROPHIQUE), caractère (allocations séreux ou muqueuses - avec strass catarien aigu, aqueux - avec rythme vasomoteur, épais et purulent - avec hyamorite, succulent - avec grippe, etc.), et a également noté que le nombre des traits nasaux droits et gauche.
La grosse attention mérite une plainte de patients pour l'apparition saignements de nez , qui peuvent être associés à des raisons locales (blessures, tumeurs, dommages ulcéreux de la membrane muqueuse du nez) ou sont déterminées par certains maladies courantes (Par exemple, maladie hypertendue, diathèse hémorragique, leuukose, avitaminose, etc.). S'il y a des saignements nasaux, découvrez à quelle fréquence ils se produisent chez un patient (épisodiquement ou régulièrement), qu'ils soient rares ou abondants. Le saignement nasal rare est le plus souvent arrêté de manière indépendante. Saignements de nez abondants (plus de 200 ml par jour) peuvent être accompagnés de symptômes communscaractéristique de tous les saignements abondants (faiblesse générale, baisse de la pression artérielle, tachycardie) et nécessitent des mesures d'urgence pour arrêter (tamponnade de la cavité du nez). Il convient de garder à l'esprit qu'il n'est pas toujours possible d'établir correctement le volume de saignements nasaux, car le sang circulant le long de la paroi arrière du nasopharynx est souvent avalé avec des patients.
Parfois, malade se plaint également à la détérioration crean(hyposimia) ou son absence complète. Les troubles d'obonance peuvent être associés à la fois à la difficulté de la respiration nasale et de.
Avec une inflammation des sinus apparents du nez (frontal, Geimorov, etc.), la douleur dans la zone racine du nez, le front, les os de zoom peuvent apparaître, irradiant parfois dans la zone temporelle.
Minutieux inspectionla cavité nasale est réalisée par un otorinolaryngologiste avec une rhinoscopie impliquant l'utilisation de miroirs de nez spéciaux. mais département avant La cavité nasale peut être assez bien inspecter et sans recourir à des techniques spéciales. Pour cela, le patient jette un peu la tête, quatre doigts (II-V) de la main droite sont situés sur le front du patient et le pouce de la même main est légèrement pressé (bas haut) sur la pointe du nez . Faites également attention à la présence de douleur à la sensation et à la prise en compte dans la zone de la racine du nez, de son dos, de la projection des sinus soudains frontaux et hymicolants. La douleur, ainsi que le gonflement des tissus mous et l'hyperémie de la peau dans ces zones peuvent apparaître lorsqu'il est endommagé les os de nez, maladies inflammatoires Putty sinus.
Une étude de larynx à part entière ne peut être utilisée que lors de l'utilisation de laryngoscopie, qui est effectuée par un otolaryngologiste. Dans les cas où l'enquête du patient est effectuée par un médecin d'une autre spécialité, des analyses plaintele patient pointant vers la maladie éventuelle du larynx (par exemple, la douleur pendant la conversation et la déglutition, caractéristique ou, au contraire, la toux silencieuse), révèle des changements voter(Enrouement, Aphony), il existe des troubles respiratoires (forts, tendus, avec difficulté d'inhalation), apparaissant, par exemple, pendant la sténose du larynx.
Pour inspectionles mélèves estiment des changements possibles de la forme (par exemple, lors d'une blessure); En touchant la région du larynx, la présence d'un gonflement ou d'une douleur est déterminée (avec des dégâts traumatiques, de la chondropérichonie, etc.).
Méthodes d'étude supplémentaires des organes respiratoires
Pour clarifier le diagnostic, le degré d'activité du processus pulmonaire (exacerbation, rémission), état fonctionnel du système respiratoire grande importance Des méthodes supplémentaires d'examen clinique sont acquises, telles que le test sanguin (y compris les indicateurs immunologiques), l'urine, mais en particulier l'analyse des expectorations, du liquide de faisceau bronchoalvolaire, du liquide pleural, ainsi que des méthodes radiologiques, qui ont été complétées par la tomographie et Études de tomographie informatique, méthodes de radiocontrase (bronchographie, angiopulmonographie), méthodes de radionucléide et endoscopique (bronchoscopie, thoracoscopie, médiastinoscopie), biopsie de la ponction des poumons, ganglions lymphatiques de médiastin, études cytologiques spéciales. Une attention particulière est accordée à l'étude de la fonction de respiration externe.
Le besoin d'utilisation méthodes supplémentaires Des études sont également associées au fait que, dans un certain nombre d'observations, avec un examen général, aucun changement n'est révélé, notamment au stade précoce de la maladie, non manifesté par clinique (par exemple, cancer bronchogénéique, petite infiltrate de tuberculose). Dans ces cas, le diagnostic dépend de la capacité d'appliquer des méthodes supplémentaires.
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Étude
L'apprentissage des expectorations macroscopiques a été examiné plus tôt. Avec un système microscopique de cracoussum (traits peints), il est possible de détecter la prédominance des neutrophiles, qui est associée à une infection bactérienne (pneumonie, maladie bronchiectatique, etc.), qui, dans la partie des patients, est confirmée dans la détection ultérieure des microbes. dans la création de crachats ou d'éosinophiles, qui est considérée comme caractéristique de l'asthme bronchique et des autres maladies allergiques poumons. Avec l'asthme bronchique de Spree, vous pouvez révéler les spirales de la fermeture (moulages contenant du mucus de bronches-bronchi spastiquement rétréciés) et des cristaux de caractère-Leiden (comme estimé, des résidus d'éosinophiles). La présence d'érythrocytes dans le frottis indique des impuretés sanguines comme un signe de saignements bronchiques ou pulmonaires. Les macrophages alvéolaires peuvent être découverts, ce qui indique que le matériau est dérivé de nouveaux départements respiratoires. S'ils contiennent des dérivés de l'hémoglobine (Siderofaging, des cellules déformées cordiales), vous pouvez penser à la présence de la stagnation du sang dans un petit cercle de cercle (maladie cardiaque mitrale décompensée, d'autres causes de l'insuffisance cardiaque). Avec une microscopie générale des expectorations, des fibres élastiques peuvent être détectées - un signe de la destruction du tissu pulmonaire (abcès et gangrène de poumons, tuberculose), ainsi que des champignons de druz. La méthode la plus importante d'étude des expectorations est l'identification des bactéries dans les traits peints à Gram, ce qui donne des informations précieuses sur la raison du processus inflammatoire, principalement la pneumonie, et vous permet de mieux réduire le traitement étiologique.
Etude d'un liquide de lavaire
Ces dernières années trouvent grande utilisation Examen microscopique du fluide obtenu pendant la lavage (de l'anglais. Lavage - Wasotone) Solution isotonique des murs bronchiques subssegéniques, - liquide lavaraire broncho-alvéolaire (balles), qui est aspiré par le même bronchofibroscope, qui a été installé dans une solution. Balgotte de composition cellulaire normale en non-fumeur par 100 à 300 ml de liquides est principalement principalement des macrophages alvéolaires (jusqu'à 90%), des leucocytes lacrymaux (1-2%), des lymphocytes (7-12%), ainsi que des cellules d'épithélium bronchique ( 1-5%). Selon les changements de la composition cellulaire de la balley, l'activité des macrophages alvéolaires, un certain nombre d'autres indicateurs immunologiques et biochimiques sont apportés d'importantes conclusions de diagnostic. Par exemple, avec des dommages diffuses aussi fréquents sur les poumons, comme la sarcoïdose, les lymphocytes sur les neutrophiles prévalent; La détection des champignons, le pneumocyste vous permet de diagnostiquer des variantes rares de l'infection bronchopulmonaire.
Crevaison pleurale
Une certaine valeur de diagnostic est une étude du fluide obtenu à l'aide de la ponction pleurale. Il est déterminé par son apparence (lumière, transparente, turbide, purulente, sang, chilistique), une odeur, une densité relative de la teneur en protéines. En présence d'exsudat (contrairement à la transudate) densité relative et la teneur en protéines dans le liquide résultant est élevée, respectivement, supérieure à 1,015 et 2,5%; Actuellement, au lieu de l'échantillon de rivolt, déterminez le rapport de la teneur en protéines dans le fluide plasmatique à la teneur en protéines plasmatiques (s'il y a un exsudat, il est supérieur à 0,5).
Méthodes de recherche radiologique
Les méthodes radiologiques qui confirment que les hypothèses de diagnostic découlant aux étapes précédentes de l'enquête sont particulièrement importantes dans le diagnostic de maladies de la respiration, qui surviennent dans les enquêtes précédentes, aident parfois à clarifier l'étiologie de la maladie avant même d'obtenir les résultats de études bactériologiques et cytologiques. Certes, la valeur des méthodes radiologiques pour déterminer la localisation des changements pulmonaires et la compréhension de l'essence du processus. Par exemple, les lésions de bronchopneumonium et de champignons peuvent être déterminées dans n'importe quelle section des poumons, les changements de capitaux propres et segmentaires sont principalement caractéristiques de la pneumonie, l'infarctus de la croissance tumorale du poumon et endobrocité.
Actuellement, la radiographie est utilisée beaucoup moins fréquemment, car elle est supérieure à la charge de rayonnement, à de nombreux égards interprétation subjective des modifications, l'observation dynamique comparative est difficile, bien que l'utilisation d'un écran de télévision et d'enregistrement vidéo puisse éviter de points négatifs. L'avantage de cette méthode est la possibilité d'étudier les poumons pendant le processus respiratoire, en particulier des mouvements du diaphragme, de l'état des sinus, de la position de l'œsophage.
La radioscopie pulmonaire est une méthode de diagnostic d'étude des organes thoraciques basée sur l'utilisation de rayons X. C'est un examen simple, informatif et abordable, qui peut être utilisé à n'importe quelle position du patient. Une telle occasion vous permet d'identifier des troubles pathologiques dans une plus grande mesure que la radiographie.
La radioscopie est utilisée pour diagnostic différentiel divers pathologies poumons
Quelle est la méthode?
L'essence de la méthode consiste à transmettre le patient avec des rayons X, avec leur réflexion ultérieure sur un écran fluorescent spécial. L'image résultante qui dépend de la densité des structures est transmise au moniteur (et non au film, car elle se produise pendant la radiographie). Ainsi, le médecin a la capacité d'observer des changements dans les tissus en temps réel. Les données peuvent être entrées dans la mémoire du périphérique, qui convient à une discussion ultérieure avec d'autres spécialistes si un tel besoin se pose.
Que montre X-ray?
La principale différence de radioscopie de la radiographie est que cela vous permet de voir les organes de la poitrine pendant leur point de travail, c'est-à-dire en mouvement. Tous les changements survenus dans cet organe au moment sont enregistrés sur le moniteur du médecin. Celles-ci peuvent être les mouvements du diaphragme, de la circulation sanguine et des processus de respiration et d'autres.
Par conséquent, il est souvent précisément que la radiographie est une méthode de diagnostic décisive dans des situations controversées.
Par exemple, cela vous permet de voir et de distinguer les troubles pathologiques dans les poumons des maladies de la plèvre. De plus, la méthode permet de voir des mouvements respiratoires, de clarifier la localisation et des changements de pulsation langues étrangères.
Témoignage et contre-indications pour mener
Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut envoyer un patient à la radiographie pulmonaire.
L'examen des rayons X des poumons a presque les mêmes indications que les rayons X - diagnostic des maladies des organes thoraciques. Il peut être affecté à clarifier les résultats obtenus par la fluorographie. De plus, la procédure est effectuée dans des maladies professionnelles des poumons, ainsi que dans le cas de:
- tuberculose;
- pneumonie;
- croissances tumorales;
- pléurite;
- blessures à la poitrine.
Ne prescrisez pas de rayons X (ainsi que de radiographie) pendant la période d'outillage de l'enfant, de moins de 16 ans.
Où puis-je obtenir une enquête?
La radoscopie des organes thoraciques peut être transmise à toute institution médicale ou de diagnostic (centre) dans laquelle il existe un équipement radiographique spécial. Habituellement, de grands centres, des cliniques publiques ainsi que des hôpitaux sont fournis par de tels équipements. Depuis que l'enquête est associée à une grande charge de rayonnement, le bureau de obligatoire Doit être équipé de tous les dispositifs de protection nécessaires.
Diagnostics à rayons X Cabinet
Préparation à la procédure
La préparation préliminaire de la radioscopie n'est requise que dans le cas d'une enquête sur le tractus gastro-intestinal. Et lorsque l'étude des organes de la formation spéciale de la poitrine n'est pas nécessaire. Tout ce que vous pouvez faire à l'avance est de porter de tels vêtements pour qu'il soit facile de tirer et de le porter. Vous devriez prendre soin des décorations (chaînes ou piercing). Si vous ne voulez pas les laisser sans surveillance, il vaut mieux ne pas les porter du tout, car il est impossible de réaliser des rayons X, ainsi que de la radiographie.
Comment est la procédure?
L'enquête est effectuée dans la position du patient debout. Pour commencer, il devrait se déshabiller et enlever les décorations et les femmes sont un soutien-gorge (comme des fixations de métal). Le tube à rayons X est régulé conformément à la croissance du patient. La même chose est faite avec l'écran. Il existe une connexion entre le médecin et le patient dans lequel le spécialiste dit quelles actions doivent faire pour le moment.
Au début, le médecin procède à une inspection générale des organes thoraciques et ne procède qu'à son examen détaillé. Dès réception des informations générales, le spécialiste a la possibilité d'évaluer l'état des poumons, tandis que la localisation de la pathologie sur un arrière-plan est mieux allouée. Ensuite, il existe une enquête sur des zones spécifiques d'organes dans une certaine séquence: les hauts, les zones situées sous la clavicule, les parties du milieu, la région inférieure, les racines, le diaphragme. Ainsi, un examen complet des organes thoraciques se produit.
Traitement obtenu des résultats obtenus
Sur la base de la photo visuelle présentée sur le moniteur, le médecin conclut la conclusion sur l'état des organes de la poitrine. Les données obtenues dans différents plans peuvent parler, par exemple, la présence d'air dans la cavité pleurale, qui se manifeste par des zones légères. La présence d'un liquide dans la cavité de la plèvre est exprimée dans une sorte de ligne sur l'écran. Dans le processus d'observation de la variation dynamique du volume d'organes, le spécialiste retrace une modification du niveau de fluide, en accordant une attention particulière aux signes caractéristiques des processus purulents.
En outre, dans le processus d'étude des données de rayons X, le médecin évalue la localisation et la taille des modifications détectées (dans le cas de leur présence). Les racines pulmonaires dans lesquelles les poumons subissent des études attentives. grands navires. Si la densité de tout parcelle est augmentée, l'image sera une ombre dans cet endroit. Ensuite, le médecin décrit la structure, la forme, le nombre et d'autres paramètres en conclusion.
Charge radouissant pendant la procédure
En comparaison avec la radiographie et la fluorographie du film, la radioscopie numérique donne moins d'irradiation pour une unité de temps. Ainsi, lorsque vous effectuez une enquête, une méthode de rayons X numériques, le patient est soumis à une charge radiale 0, 02-0, 03 mzv. Au cours de l'étude de la fluorographie, ce chiffre est de 0,15 à 0,25 mSv et avec des rayons X du film, il s'élève à 0,4 mzv.
Les installations numériques radiographiques permettent de réduire considérablement la dose d'irradiation du patient au cours de l'étude
Cependant, le facteur décisif n'est pas une dose unique de rayonnement, mais le total, pendant toute la période de temps la procédure.
Et à cet égard, la radioscopie, bien sûr, perd ses analogues, car sa durée peut atteindre 15 minutes. Dans ce cas, le patient obtient une irradiation en une quantité de près de 3,5 mSv.
Avantages et inconvénients de la méthode
Parmi les avantages de la radoscopie des organes thoraciques, les éléments suivants peuvent être distingués:
- haute informaticité;
- efficacité de l'identification des foyers pathologiques;
- la possibilité de mener une étude dans n'importe quelle position du patient;
- observation des changements de dynamique, lors de la conduite d'un corps ou d'une respiration;
- vous permet d'obtenir des informations sur l'état du médiastin (y compris pendant la respiration);
- permet d'explorer l'ouverture.
La radioscopie des poumons, comme toute autre méthode de recherche, a ses avantages et ses inconvénients
Cependant, ainsi que les avantages, il y a aussi des inconvénients parmi la méthode classique. Le principal est que la procédure doit être effectuée dans une pièce sombre (cette condition est nécessaire). Par conséquent, un médecin pour l'interprétation correcte de l'image résultante doit d'abord s'habituer à l'obscurité. Cependant, dans le cas d'une option plus moderne, à l'aide de l'équipement qui affiche l'image à l'écran, cet inconvénient va progressivement dans le passé.
Un autre inconvénient est qu'une telle enquête donne une plus grande charge de rayonnement (comme indiqué ci-dessus). Bien sûr, les appareils modernes numériques diffèrent de manière significative des anciens modèles, mais la durée de la procédure est toujours alarmante. Cependant, ce n'est pas une raison pour refuser de le conserver, car il permet de clarifier le diagnostic diagnostiqué de manière opportune, ce qui signifie qu'il est d'attribuer un traitement approprié.
^ Pour Étude Le patient dans l'aisselle dans l'arrière-plan de rougeurs et de douleurs est palpable. Sceau. Ça peut être: a) Fouruncle, B) Métastase tumorale, c) Hydagénite, D) Lymphadénite, D) Lipoma.
Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, 2) dans, g, * 3) B, D, 4) A, B, B, 5) A, D. D.
6 Du patient, des informations très détaillées sur les plaintes, l'anamnèse, de nombreuses données différentes ont été présentées. Études de laboratoire. Est-ce suffisant pour formuler le diagnostic de la maladie?
1) Oui, 2) Non. *
^ 7 Procédure à ultrasons montré dans les maladies suivantes: a) cancer gastrique, b) cholécystite nette, c) maladie ulcéreuse L'estomac et 12 p. Intestin, d) urolithiase, e) hémorroïdes, e) phyms, g) goitre nodal, h) Duodénite.
Choisissez la bonne combinaison: 1) B, G, D, 2) A, B, G, G, * 3) F, S, 4) IN, G, 5) A, D, G.
^ La laparoscopie est montrée pour les maladies:
Choisissez une combinaison correcte: 1) A, G, D, 2) A, B, G, G, 3) IN, G, 4) D, Z, * 5) B, E, G.
^ 9 Avec quel examen endoscopique est-il visible des organes de relations séreux?
a) bronchoscopie, b) gastroscopie, c) rectoscopie, d) laparoscopie,
e) Thoracoscopie cholédochoscopie, E), sélectionnez la combinaison correcte:
1) A, B, 2) B, G, 3) B, D, 4) G, E, * 5) D, E.
^ Pour identifier la propagation de la tumeur métastatique, s'applique:
^ 11 Une description séparée dans l'historique de la maladie du statut pathologique local est obligatoire dans les maladies suivantes: a) Athérosclérose oblique des navires membres inférieursb) Abcès post-thématique de la région de la baie,
c) varices des extrémités inférieures, d) désavantagées hernie inguinalee) Maladie ulcéreuse de l'estomac, e) Calcul de la cholécystite. Choisissez la bonne combinaison: 1) A, B, B, 2) G, D, E, 3) A, B, D, 4) B, G, E, 5) D'accord. *
^ 12 avec une jaunisse mécanique, vous pouvez observer: a) La coloration intensive de la peau et des muqueuses de la couleur jaune, b) une coloration intensive de matières fécales, c) saignement de gencives, saignement utérin, d) vomissements, d) décoloration CALA, E) réduction de la salivation. Choisissez la bonne combinaison:
1) A, B, D, * 2) B, G, D, 3) A, D, E, 4) G, D, E, 5) A, B, G.
^ 13. Le patient a des plaintes complètes, une anamnèse, des données objectives, diverses données de recherche supplémentaires. Ceci est nécessaire pour la définition: 1) Diagnostic préliminaire 2) Diagnostic de l'institution fibreuse, 3) Diagnostic clinique, * 4) du diagnostic présomptif.
^ Quel est le but des méthodes de recherche supplémentaires?
^ Quel est le diagnostic en raison d'une diminution du patient ou de sa mort: 1) Début, 2) différencié, 3) préliminaire, 4) clinique, 5) finale, * 6) pathologanomique.
^ 16. Le patient est suspecté une cholécystite calculée. Quelles recherches supplémentaires sont souhaitables à effectuer: a) Analyse sanguine commune, B) Définition du sang bilirubin, b) Rédaction de radiographie cavité abdominaleD) Foie d'ultrasons et pancréas, D) la laparoscopie, e) détermination de la urobiline dans l'urine. Choisissez la bonne combinaison: 1) A, B, D, 2) B, G, E, 3) B, E, 4) A, G, 5) B, G. *
Le diagnostic préliminaire du médecin est basé sur les données d'examen. Organisez B. dans le bon ordre Conduire les manipulations nécessaires pour obtenir des données:
18. B. bureau d'accueil Livré le patient avec une suspicion de saignements gastro-intestinaux (il y a 3 heures, il y avait un vomissement de "base de café"). Quelles recherches supplémentaires doivent être accomplies: a) Test de sang général, B) Gastroscopie, c) Ultrasons de l'estomac, D) laparoscopie, e) Aperçu de l'étude des rayons X de la cavité abdominale, E) Etude des doigts du rectum. Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, IN, 2) G, D, E, 3) A, B, E, * 4) B, G, D, 5) dans, G, D.
^ 19. En soupçonné, la présence de fluide dans la cavité pleurale doit être effectuée: a) Radiographie de l'enquête des poumons, B) Spirométrie, c) Introduction de grandes doses d'antibiotiques, d) la ponction pleurale, e) bronchoscopie. Choisissez la bonne combinaison: 1) A, B, 2) dans, G, 3) A, G, * 4) B, D, 5) dans, d.
^ 20. Au cours de l'examen du patient, des saignements gastro-intestinaux sont suspectés. Lequel des symptômes énumérés correspond à cette suspicion: a) Vomissements avec des caillots sanguins, B) Chaise ciblée, C) Diminution de la pression artérielle, D) tachycardie, e) pâleur de la peau. Trouvez la bonne réponse:
1) A, 2) A, B, 3) A, B, B, 4) A, B, G, D, 5) D'accord. *
^ Que devrait penser le médecin des plaintes du patient sur le manque d'urine ? a) Adénome de la tumeur ou de la prostate, B) une défaillance rénale, c) la compression des deux uretères, D) la période la plus proche après la chirurgie sur les organes abdominaux. Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, 2) B, B, 3) A, B, 4) tout de manière incorrecte; 5) D'accord. *
^ 22. Laquelle des méthodes énumérées pour l'étude du système respiratoire est la radiographie: a) bronchographie, b) bronchoscopie. c) Fluorographie, D) Échographie, e) Tomographie, E) Percussion, g) Spirographie. Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, B, 2) G, D, E, 3) B, G, F, 4) A, B, D, * 5) qui a raison.
^ 23. Quels signes de saignements indiquent son origine pulmonaire: a ) Blood alaty, moussant, b) Sang noir, grappes, type "Terrain de café", c) Le sang isolé a une réaction alcaline, D) le sang libéré a une réaction acides, e) le sang est mis en évidence avec des jolts toux.
Choisissez la bonne réponse: 1) Tout est vrai; 2) B, G, D, 3) A, B, D, * 4) B, B, D, 5) tout de manière incorrecte.
^ 24. Le patient se plaint de Hemochtop. Quelles maladies peuvent être suspectées? a) bronchite aiguë b) pneumonie brunchorale, c) asthme bronchique, d) maladie bronchiectatique, e) cancer du poumon. Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, 2) B, G, 3) A, D, 4) A, B, G, 5) B, D *
^ 25. Quelle est la pince pleurale: a) éliminer le liquide de la cavité pleurale avec le but diagnostique, b) pour éliminer le liquide de la cavité pleurale à des fins thérapeutiques, B pour entrer dans la cavité pleurale des médicaments, D) afin de déconnecter les batailles pleurales, e) apporter le bronchi mouillé et rincer bronchi. Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, D, 2) B, B, G, 3) B, G, D, 4) A, B, B, * 5) A, G, D.
^ 26. En présence de plaintes sur les saignements gastro-intestinaux sur les maladies que vous pouvez penser: a) inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac, B) de l'atonge de l'estomac, c) tumeur maligne Estomac, d) erosive-ulcère L'estomac, e) déchirer les veines élargies varicoses de l'œsophage et de l'estomac. Choisissez les bonnes combinaisons: 1) A, B, B, 2) B, B, G, 3) B, G, D, * 4) A, B, G, 5) B, G, D.
^ 27. Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent: a) test sanguin général, b) échographie, c) analyse de la protéine plasmatique, d) coagulogramme, e) analyse d'urine générale; e) une étude coproproïtique, g) prenant de l'urine pour la recherche par cathéter. Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, D, D, E, * 2) B, B, E, F, 3) A, B, G, E, 4) B, G, D, F, 5) G, d, e, g.
^ 28. La méthode d'auscultation vous permet de déterminer : a) caractère des tons coeur, b) caractère respiratoire, c) disponibilité bruit intestinald) la disparition de la stupidité hépatique, e) le bruit de l'artère éprouvée, e) les limites de l'estomac, g) les limites du cœur. Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, B, G, * 2) A, B, B, D,
3) Dans, G, D, G, 4) B, G, D, E, 5) G, D, E, G.
^ 29. Laquelle des méthodes de recherche énumérées vous permet de clarifier le cancer gastrique: a) Gastroscopie, B) Laparoscopie, C) Ultrasons, D) Coloscopie, e) Urographie excrétoire, e) Aperçu de la radiographie des organes abdominaux. Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, IN, * 2) B, IN, G, 3) G, D, E, 4) A, B, E, 5) B, G, D.
30. ^ Les méthodes endoscopiques de recherche sur les patients chirurgicaux sont: 1) Laparoscopie, * 2) Gastroscopie, * 3) Irrigoscopie 4) Thoracoscopie, * 5) Cholédochoscopie, * 6) Diaphanoscopie.
^ 31. La palpation vous permet de définir: 1) douleur locale, * 2) bruit intestinal, 3) tension musculaire sur la zone touchée, * 4) la présence de formation pathologique, * 5) forme, ampleur, déplacement de l'éducation. *
^ 32. Spécifiez comment les plaintes sont divisées: 1) Général, * 2) Total,
3) prédentifier, 4) local, * 5) principal, * 6) auxiliaire,
7) secondaire. *
33. Dans l'histoire du développement de la maladie, il est reflété:1) l'heure de l'apparition des premiers signes, * 2) Dynamique du développement de la maladie à la présente, * 3) Maladies précédemment transférées, 4) Conditions de vie, Travail, Nutrition, 5) Traitement mené cette maladie, * 6) chez les femmes - anamnèse gynécologique, 7) Histoire allergique, 8) Données sur l'hérédité. 9) Hémotransfusion Histoire, 10) Mauvaises habitudes, virtualité.
^ Ce qui concerne les méthodes généralement croissantes d'enquêtes des patients : 1) Sondage, * 2) Inspection, * 3) Palpation, * 4) Percussion, * 5) Test de sang commun, 6) Analyse de l'urine, 7) Auscultation, * 8) Rayon X, 9) Tomographie calculée.
^ 35. Spécifiez ce qu'est une inspection: 1) Surface, 2) Deep, 3) local, * 4) commun. *
36. Passez les étapes de l'enquête du patient dans le bon ordre.: 1) Percussion, 2) Inspection, 3) Palpation, 4) Auscultation, 5) Étude des résultats existants d'analyses. / 2,3,1,4,5 /
^ 37. Global méthodes cliniques Les études de la période préopératoire sont : 1) anamnèse, * 2) palpation, * 3) rayons X, 4) percussions, * 5) Auscultation. *
^ 38. Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent: 1) Analyse générale de l'urine, * 2) Étude du jus gastrique, * 3) bactérioscopie, * 4) Ultrasons, 5) test sanguin général. *
^ 39. Indiquez des plaquettes sanguines normales (10 9 g / l);1) 100-140, 2) 140-180, 3) 180-320, * 4) 320-450.
40. Indiquez les indicateurs d'urée normaux du sérum sanguin:
1) 0,5 - 4,1 mm / l; 2) 4,2-- 8, 3 mm / l; * 3) 8, 4-9, 5 mm / l.
^ 41. Spécifiez les indicateurs normaux de l'indice de la prothrombine (%): 1) 10-30, 2) 40-60, 3) 70-100.*
42. Spécifiez les indicateurs de glucose normaux dans le sérum sanguin (MMOL / L): 1) 1,2 – 4,1, 2) 4,2 – 6,1.* 3) 6,2 – 7,5, 4) 7,6 – 9,7.
43. Il est vrai que la séquence de l'examen du patient est indiquée: plaintes comptables, collecte d'anamnèse, inspection, palpation, percussions, auscultation, données de laboratoire, méthodes spéciales Rechercher.
1) Oui, * 2) Non.
^ 44. Diagnostiquer les fistules des métaux spéciaux, la recherche est utilisée:
1) la fisulographie, * 2) la coloration de la fistule coupez la course méthylène bleu, * 3) Étude du caractère d'une fistule séparée, * 4) électroencéphalographie,
^ 45. L'absence de stupidité hépatique et de son tympanique sous le diaphragme chez un patient avec une douleur aiguë dans l'estomac après une blessure stupide du ventre vous permet de soupçonner: 1) hémotorax à côté droit, 2) saignement gastro-intestinal, 3) pneumopéritoine, * 4) pneumothorax à droite.
46 Spécifiez le temps de coagulation de sang normal (min):
1) 0 – 1, 2) 2 – 4; 3) 5 – 10.*
47 Spécifiez les indicateurs normaux de la protéine totale dans le sang (MMOL / L): 1) 23 – 42, 2) 43 – 69, 3) 70 – 90, * 4) 91 – 105.
^ 48. Les fonctions du foie incluent : 1) Education pigmentaire, *
2) Formative en protéines, * 3) antitoxique. *
49. L'exigence est-elle nécessaire que le médecin d'examen lors de la réalisation d'une palpation du ventre devrait s'asseoir sur le lit du patient dans une position commode du côté droit et effectuer une palpation nécessairement avec une seule main?
1) oui; 2) Non. *
^ 50. La palpation devrait être lancée avec des régions 1) où la douleur est la plupart de toutes; 2) frontière avec les zones touchées; * 3) l'objectif pathologique prévu après l'anesthésie; 4) Peu importe quoi.
^ 51. La ponction de la cavité pleurale de pneumothorax est effectuée dans la position du patient assise sur la ligne de midcurlenium dans l'intercostal: Onze; 2) 2-3; * 3) Cela n'a pas d'importance dans lequel.
^ 52. Diagnostiquer l'hémopéritoine après blessure fermée Ventre Effectuer:
1) rayons X du tractus gastro-intestinal; 2) laparoscopie; * 3) Cystoscopie; 4) œsophagogastroduodénoscopie.
^ 53. Lors de la rupture organe creux La cavité abdominale sur la radiographie abdominale dans la position assise (debout) peut être déterminée: 1) liquide libre dans la cavité abdominale; 2) gaz libre dans la cavité abdominale; * 3) défaut dans le sol; 4) tous les énumérés.
^ 54. Est-il possible d'effectuer la biopsie pendant l'endoscopie? 1) oui; * 2) Non.
55. Lorsque la palpation peut être déterminée: 1) présence de douleur; * 2) le degré de tension musculaire (refanes); * 3) augmentation ou diminution locale de la température; * 4) les emphases sous-cutanés; * 5) Le degré de perte de sang.
^ 56 Lorsque la palpation peut être détectée:
1) éducation pathologique volumétrique; * 2) la mobilité pathologique de l'os pendant la fracture; *
3) l'absence d'impulsion sur l'artère périphérique; * 4) infiltrat inflammatoire dans la cavité abdominale; * 5) Vue de l'agent causatif de l'infection à la plaie.
^ 57. Spécifiez ce qui est décrit dans le statut local: 1) tous les organes et systèmes; 2) le système affecté d'organes; * 3) organe affecté; * 4) l'état du patient au moment du temps.
^ 58. Avec l'examen général clinique du patient chirurgical, il est étudié:
1) tous les organes et systèmes; * 2) le système affecté d'organes; 3) un organe affecté.
^ 59 pour l'étude de quels orgues est profonde palpation ? a) fer du lait; b) artères périphériques; c) foie; d) rate; e) coffre; e) reins; g) certains départements du côlon; h) glande thyroïde; et) muscles, os, articulations. Choisissez la bonne combinaison: 1) A, B, B, G; 2) D, E, W, S; 3) B, G, S, et; 4) dans, g, e, g; * 5) A, D, F et.
60 pour l'étude de laquelle des organes sont utilisés de la palpation de surface utilisée:
1) le fer de lait; * 2) artères périphériques; * 3) foie; 4) rate.
^ 61. Lorsque la palpation peut être déterminée: 1) consistance corporelle (tissu); *
2) fluctuation; 3) pulsation; * 4) ligne Damuazo; 5) capital. *
62. Pour l'étude du côlon et de ses départements utilisent: 1) rectoscopie; * 2) Rectoronoscopie; * 3) irrigoscopie; * 4) fibrocolonoscopie; * 5) Ultrasons. *
63 L'enquête sur le doigt du rectum ne permet pas de détecter:
tumeur du rectum; 2) carbuncon rein; * 3) paraproktitite subliminer; 4) l'état de l'espace de Douglas.
^ 64. Est-il vrai qu'une étude de doigt du rectum est requise pendant les maladies aiguës et les blessures abdominales? 1) oui; * 2) Non.
65. La barre d'échantillonnage est:1) Temps de retard de respiration sur l'inhalation; *
2) Temps de retard de respiration dans l'expiration; 3) Volume de réserve d'inhalation;
réserver l'expiration; 5) Ventilation pulmonaire maximale.
^ 66. Quelle est la durée minimale de retard respiratoire lors de l'échantillonnage
chez des personnes en bonne santé?1) 15 - 25 secondes. 2) 30 - 40 sec. * 3) 45 - 55 secondes. 5) 60 - 65 secondes.
67 Résumé de l'échantillon - C'est:1) Temps de retard respiratoire sur inhaler, 2) temps
Délai de respiration dans l'expiration, * 3) Volume de réserve Inhaler, 4) Volume de l'expiration de la réserve, 5) Ventilation maximale des minutes des poumons.
68 Normalement, au repos, la pression veineuse centrale est la suivante:
0 - 30 mm. des eaux. Art. 2) 60 - 120 mm; * 3) 130 - 180 mm. des eaux. Art.
^ 69. Indiquez les indicateurs d'amylase sanguine normaux:
1) 16 – 30, * 2) 31 – 42 , 3) 43 – 50, 4) 51 – 60 .
70 Spécifiez les indicateurs normaux de la SE (mm / heure):
0 – 15; * 2) 15 – 25; 3) 25 – 35; 4) 35-45.
Spécifiez les indicateurs normaux du contenu de Bilirubine dans Sérum (μMol / L):1) 8,55 – 20,52; * 2) 20,53 – 32,52; 3) 32,53 – 45,6.
^ 72. Spécifiez ce que passe la percussion: 1) superficiel; 2) profonde;
3) comparatif; * 4) topographique. *
73. Quels sons sont séchés à la percussion:1) stupide * 2) sonner,
3) Pulmonaire transparent, * 4) fort, 5) calme, 6) tympanique, * 7) Boxed, * sourd.
^ 74 percussions topographiques sont utilisées pour déterminer: 1) bordures légères, * 2) frontières du coeur, * 3) frontières du foie, * 4) frontières liquides dans la cavité abdominale, 5) des frontières de la rate, * 6) les limites de l'épanchement pleural. *
^ 75 Lorsque vous effectuez une percussion topographique, la position du doigt doit être la suivante: 1) Parallèlement à la détermination de la frontière de l'organe, * 2) perpendiculairement déterminée par la frontière de l'organe.
^ 76. Par quelles lignes principales sont déterminées par la limite inférieure des poumons à la percussion: a) l'axillaire avant; b) l'axillaire moyen;
C) axillaire arrière; d) vertébrale; e) ocolopotnoe;
E) pelle; g) médiane antérieure; h) sternum; et) okaludina;
K) Crooking moyen. Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, B, G, D, E;
2) a, b, b, d, e, k; * 3) B, dans, g, d, e, g; 4) dans, g, d, e, g, s; 5) D, E, F, Z et K.
^ 77. Quel type de symptômes de saignement gastro-intestinal se manifeste:
A) vomissements avec des caillots sanguins; b) chaise noire; c) chaise blanchie; d) diminuer de la pression artérielle; e) tachycardie; e) cyanose; g) la peau de pâleur. Choisis la bonne réponse:
1) a, b, b, g, d; 2) dans, g, d, e, g; 3) A, B, G, D, G; * 4) dans, g, d, e, g; 5) A, B, D, D, E.
^ Pour la douleur dans la poitrine associée à la défaite de la plèvre, quels signes sont caractéristiques? a) renforcer la douleur avec une respiration profonde et une toux; b) douleur cruciale; c) comprimer le caractère de la douleur; d) amplification de la douleur lorsque la position du patient; e) réduire la douleur lorsque la position latérale du patient; e) Renforcement de la douleur lorsqu'il est pressé sur la poitrine.
^ Ce qui est obligatoire dans la préparation d'un patient à l'étude des rayons X de l'estomac de ce qui précède: 1) Le jour de l'étude, l'exclusion de l'apport alimentaire; * 2) formulation transmissible du lavement de Siphon. 3) obligatoire Régime sless pour une semaine.
^ L'œsophagogogastroscopie peut-elle ne pas être tenue à vide et après un certain temps après avoir mangé? 1) le patient doit être nécessairement un estomac vide; 2) Oui, mais dans ce cas, il est nécessaire de laver l'estomac; 3) Oui, dans des cas d'urgence, l'étude est effectuée quel que soit le temps passé depuis la réception. *
^ Les symptômes de la périnessite purulente commune sont: a) impulsion faible fréquente; b) Tension musculaire paroi abdominale; c) ballonnements; d) accumulation de liquide dans les lieux détachés de l'abdomen; e) fièvre élevée; (e) aucun bruit intestinal. Sélectionnez la combinaison correcte:
^ Période préopératoire
1 Choisissez des préparations pour la correction du métabolisme de l'eau et de l'état acide-alcalin: a) Bicarbonate de sodium RR;
b) Trisole; c) trisamine; d) Azesol; e) RF Ringer-Locke;
Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, B, G, D; * 2) a, b, b; 3) g, d;
4) a, b, d; 5) A, B, g.
Avec la nutrition complète parentérale, le montant total de perfusion est au moins: 1) 500-1000 ml. 2) 1500-2000 ml. 3) 2500 -3000 ml, * 4) 3500 ml. 5) plus de 3500 ml.
3 Spécifiez le niveau plaquettaire minimum requis pour intervention chirurgicale: 1) 50 x 10 / L;
2) 70 x 10 / L; 3) 100 x 10 / L; 4) 150 x 10 / L; 5) 240 x 10 / L. *
4 Le complexe de préparation de la perfusion avant l'opération comprend: a) la correction de l'équilibre de l'eau-sel; b) l'introduction d'agtérielles narcotiques; c) nutrition entérale de sonde; d) la correction de la carence en BCC; e) administration intramusculaire antibiotiques; e) l'introduction de médicaments immunostimulants spécifiques. Choisissez la bonne combinaison: 1) A, B; 2) dans, e; 3) a, g; * 4) g, d; 5) g, e.
5 avec intervention opérationnelle d'urgence, la préparation préopératoire comprend: a) une formation de la peau hygiénique dans la zone d'opération; b) prémédication; c) la réhabilitation de la cavité buccale; d) Thérapie à perfusion E) Analyse des matières fécales pour les vers; e) spirométrie; g) Exécution de l'ECG. Choisissez la bonne combinaison: 1) A, B; * 2) g, d, g; 3) a, b, r; 4) a, b, b, e; 5) B, D, g.
6 Quelles sont les méthodes de prévention des plaies d'infection doivent être utilisées
avant l'opération prévue: a) gymnastique respiratoire;
b) l'activation du patient; c) la désensibilisation du corps; d) Sanation
cavité buccale; e) changement de linge du patient; e) douche hygiénique;
g) Traitement du champ d'exploitation. Choisissez la bonne combinaison6 1) A, G, D; 2) b, g; 3) a, b, g; 4) dans, d; 5) g, d, e, g. *
7 Les tâches de la période préopératoire incluent:
a) une évaluation du risque anesthésiologique opérationnel; b) Définition
urgence de l'opération; c) diagnostic; d) identifier l'état des organes et des systèmes vitaux; e) définition de la nature de l'opération; e) Préparation du patient pour l'opération. Choisissez la bonne combinaison: 1) B, G, D; 2) d, e; 2) a, b; 4) dans, e; 5) D'accord. *
8 Préparation du tractus gastro-intestinal à l'opération prévue signifie: a) la nomination de la faim complète; b) Nomination de la nourriture douce et facile à digestible; c) la suppression du contenu de l'estomac avec la sonde sur la veille et le jour de l'opération; d) Nomination de laxatifs; e) Nomination d'un lavement nettoyant. Choisissez la bonne réponse: 1) a, b, r; 2) B, dans, g; 3) B, dans, g, d; * 4) a, b, d; 5) a, g, d.
Mener une clinique supplémentaire et Études de diagnostic Dans la période préopératoire, il est nécessaire de: a) le choix de la méthode anesthésique; b) correction du système anormal d'homéostasie; c) traitement médicamenteux des complications de la maladie sous-jacente; d) formation du champ d'exploitation; e) poser le patient sur la table d'opération. Choisissez la bonne combinaison: 1) A, B, B; * 2) B, B, R; 3) dans, g, d; 4) a, b, g; 5) a, g, d.
En prévision du fonctionnement d'un patient atteint d'anémie après saignement, il devrait être administré: 1) solution saline; 2) masse leucocytaire; 3) polyglyukin; 4) solution de glucose; 5) masse d'érythrocyte. *
11 patient avec une sténose déchargée du portier gastrique avec des vomissements constants imposant des solutions salines pour:
1) résiliation des vomissements; 2) Indicateurs de sang rouge améliorés;
récupération de l'équilibre d'électrolyte. *
Lorsque vous rasez le champ de fonctionnement: 1) dans deux jours avant l'opération; 2) à la veille de l'opération; 3) Le jour de l'opération. *
De quel point la période préopératoire commence: 1) des premiers signes de la maladie; 2) Du moment de la circulation du patient dans la clinique; 3) Depuis l'entrée du patient à l'hôpital; * 4) Depuis la création d'un diagnostic clinique; 5) À partir du moment où la préparation de l'opération.
14 Que faut-il manquer pour la normalisation du métabolisme de l'électrolyte de l'eau: 1) 5% de glucose R-R; 2) sang solide; 3) 4% de soda RR; 4) sonnerie de la sonnerie; * 5) Messe thrombocytaire.
La période préopératoire comprend: a) opération d'exécution; b) traitement médical; c) enquête; d) formation psychologique; e) éliminer les coutures. Choisissez la bonne combinaison: 1) A, B, B; 2) B, dans, g; * 3) dans, g, d; 4) a, b, d; 5) B, B, D.
Dans la période préopératoire, le lavement nettoyant est nécessaire avant les interventions: a) sur les poumons; b) amputation du membre inférieur; c) sur les organes génitaux féminins; d) interpréter sous anesthésie; d) tonsillectomie; e) à propos de appendicite aiguë. Choisissez la bonne combinaison: 1) A, B; 2) a, b, dans; 3) a, b, b, g; * 4) a, b, dans, g, d; 5) Tout est vrai.
17 patients auront une opération sous anesthésie par inhalation. Il doit être effectué: a) échantillon sur la sensibilité à Novocaina;
b) étude de rayons X des poumons; c) examen endoscopique de l'œsophage; d) consultation du spécialiste de l'ORL; e) Administration / administration de la vénération de polyglyukin. Choisissez la bonne combinaison: 1) A, B, D; 2) B, D; 3) dans, g; 4) b, g; * 5) B, B, g.
18 Pour la prévention du développement de la pneumonie postopératoire, il est nécessaire de: 1) abandonner l'anesthésie d'inhalation; 2) attribuer des antibiotiques immédiatement après l'opération; 3) attribuer une gymnastique respiratoire, un massage du vibrateur, * 4) augmente l'extrémité du pied du lit; 5) Nommer des médicaments expectorants.
19 dans la préparation préopératoire des patients présentant une jaunisse mécanique: a) le but de la faim; b) le but de la nourriture huileuse; c) Nomination d'un lavement nettoyant; d) thérapie à perfusion; e) thérapie antibiotique; e) vitaminéothérapie; g) le but des médicaments qui augmentent la coagulation sanguine; h) Objet des médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Choisissez la bonne réponse: 1) a, b, r; 2) B, G, E, S; 3) dans, d, g; 4) b, d, e, s;
20 s'il y a un patient diabète de sucre Les actions ont lieu avant l'opération prévue: a) des tests sanguins et de l'urine sur le sucre; b) étude de l'amylase sanguine; c) étude d'hormones hypophysaires; d) une augmentation du dosage des préparations antidiabétiques à l'état du coma hypoglycémique; e) admission avant l'opération de thé sucré; e) Interdiction de la consommation alimentaire avant la chirurgie. Choisissez la bonne réponse: 1) D, E;
2) B, G, D; 3) a, b, b, g; 4) a, e; * 5) Tout est vrai.
21 La préparation préopératoire d'organes et de systèmes d'homéostasie devrait être exhaustive et inclure des activités: a) la stabilisation des activités vasculaires; b) correction de l'insuffisance respiratoire; c) thérapie de disintellation; d) la correction des inconvénients de la fonction rénale; e) correction violations à l'eau-électrolyte; e) correction des troubles alcalins acides; Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, B; 2) g, d, e; 3) a, b, d; 4) b, g, e; 5) D'accord. *
22 période préopératoire comprend des étapes: a) la phase d'observation dispensaire; b) l'étape de décharge de la préparation préopératoire; c) le stade de diagnostic; d) étape de la qualité générale, spéciale et psychologique; e) le stade de la préparation préopératoire dans la salle d'opération. Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, G; 2) b, g; 3) a, b, g, e; 4) a, b, d; 5) b, g; *
23 Contre-indications pour le lavage de l'estomac: a) saignement gastrique; b) sténose du gardien gastrique; c) violations circulation du cerveau; d) infarctus du myocarde; e) rétrécissement du week-end de l'œsophage; e) insuffisance rénale chronique; g) obstruction intestinale. Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, G, D; * 2) g, d, e, g; 3) b.v.d.; 4) a, g, e, g; 5) B, G, D, g.
24 Lectures pour le nettoyage de lavement: 1) Délai des selles; * 2) empoisonnement; * 3) Période de préparation; * 4) Dommages ulcéreux au côlon; 5) les premiers jours après les opérations sur les organes abdominaux; 6) préparation de la recherche radiologique et endoscopique; * 7) Saignements intestinaux.
25 quelles activités doivent être effectuées dans des saignements gastro-intestinaux: 1) assurer le repos complet; * 2) froid sur l'estomac; * 3) Administration de Vikasol, chlorure de calcium; * 4) étude endoscopique urgente du tractus gastro-intestinal; * 5) Réglage de la lavement siphon; 6) formulation du lavement nettoyant; 7) laver l'estomac.
26 patient S. départ Le cancer de l'estomac refuse l'opération. Comment faire le médecin: a) appeler le patient une vraie maladie; b) appeler toute maladie nécessitant un traitement chirurgical; c) envoyer le patient au gastroentérologue pour traitement conservateur; d) Expliquez aux proches les plus proches de la nécessité de convaincre le patient d'accepter l'opération; e) montrer au patient qui a déjà subi une telle opération. Choisissez la bonne réponse: 1) a, b, r; 2) a, g, d; * 3) A, B, D; 4) b, dans, g; 5) Tout est vrai.
27 patient, souffrant de plusieurs années avec une maladie biliaire, a été remis à la clinique de chirurgie des droits avec une autre attaque prononcée. Quelle est la tactique médicale: 1) effectuer une préparation préopératoire et effectuer une opération prévue; 2) En l'absence de phénomènes péritonéaux, il est observé et si l'État n'améliore pas, effectuer une opération retardée; * 3) Effectuer la prémédication et fonctionner comme une urgence; 4) Traduire pour un traitement conservateur au département gastroentérologique;
28 Dans la période préopératoire, l'introduction de la probation gastrique est nécessaire: a) se préparer à recherche endoscopique Afin de clarifier la localisation de l'ulcère pénétrant de l'estomac; b) à exemplaire la cavité de l'estomac de la teneur lors des opérations prévues sur la sténose du portier; c) libérer la cavité de l'estomac du sang avec une opération d'urgence sur les saignements ulcéreux abondants; d) pour nourriture de protection comme une préopératoire de préparation; e) avec ulcère perforatoire
Pour l'introduction d'un agent de contraste et suivant recherche sur les rayons X. Choisissez la bonne combinaison:
1) B, B, B; 2) B, dans, g; 3) dans, g, d; 4) a, b; * 5) C'est vrai.
29 Le reste de la période préopératoire est la suivante: a) identifier les maladies concomitantes; b) préparation de la qualité générale; c) préparation sanitaire et hygiénique; d) formation spéciale; e) le choix de l'anesthésie; e) formation psychologique. Choisissez la bonne combinaison: 1) A, B, B; 2) g, d, e; 3) b, g, e; 4) a, b, b, d, e; 5) Tout est vrai. *
30 avec délai d'urine aigu, le diagnostic peut être confirmé: a) des plaintes concernant l'absence d'urine; b) percussion vessie; c) palpation de la vessie; d) Aperçu de la radiographie de la vessie; e) échographie; e) des pôles au bas de l'abdomen. Choisissez la bonne réponse: 1) A, B, D; 2) b, g, e; 3) a, b, dans; 4) a, b, b, d, e; * 5) C'est vrai.
31 Quel objectif est poursuivi lors de la ponction péruelle
cavités: 1) Confirmer ou rejeter la présence de fluide dans la cavité pleurale; 2) restaurer la normale fonction respiratoire poumons quand voler; * 3) Découvrez la nature macroscopique du fluide; * 4) Découvrez la nature microscopique du fluide; * 5) L'introduction d'un agent de contraste pour la mise en œuvre d'une étude radiographique.
Ce dont vous avez besoin pour faire un patient avec une hernie défavorisée: 1) introduire des stupéfiants; 2) effectuer un lavement nettoyant; 3) Entrez la sonde gastrique et rincez l'estomac; 4) mener une étude radiographique; 5) effectuer une opération d'urgence; * 6) tout de mauvaise qualité.
33 en absence syndrome de hibou Patient avec une jaunisse mécanique grave et des besoins en bilirubine de sang élevé: 1) Effectuer une enquête approfondie, une préparation complète de l'opération prévue; 2) Évaluer le travail des organes vitaux, pour mener une préparation préopératoire accélérée et utiliser le patient comme urgence; * 3) Effectuer la prémédication et procéder à l'opération d'urgence.
34 Le patient âgé a été révélé par une gangrène du membre inférieur avec une ligne de démarcation claire dans le tiers inférieur de la jambe. Quelle est la tactique: 1) envoyer un traitement à traduire en gangrène sec; 2) effectuer des recherches possibles pour déterminer le niveau d'amputation; 3) dépenser actif traitement antibactérien; 4) mener une thérapie à perfusion au cours de la semaine aux fins de la désinfection; 5) Après une préparation courte, effectuez une amputation. *
35 chez un patient avec une ballonnade prononcée, un vomissement rare, le manque de chaise pendant plusieurs jours, le manque de douleur dans l'estomac, l'absence de péristaltisme est diagnostiquée d'une obstruction intestinale dynamique. Pour sa liquidation, il est nécessaire: a) rincer l'estomac; b) effectuer un lavement nettoyant; c) effectuer une étude d'ensemble des rayons X; d) stimuler la fonction motrice intestins; e) mettre le pipeline de gaz; e) effectuer une opération d'urgence. Choisissez la bonne combinaison: 1) a, g; 2) g, g; 3) a, b, e; 4) a, b, b, e; 5) a, b, g, d. *
36 Avec la maladie biliaire précédemment installée, le patient est venu avec la prochaine attaque de la colique biliaire, qui s'est rapidement arrêtée. Le patient accepte l'opération. Quel est le plan de la période préopératoire? a) essais globaux et urine; b) foie et dosage à ultrasons; c) coloscopie; d) la recherche bilirubine; e) rhpg;
e) gastroduodénoscopie. Sélectionnez la combinaison correcte:
1) a, b, b, g; 2) dans, g, d, e; 3) a, b, g, d; 4) B, dans, d, e; 5) a, b, g, d, e. *
37 Indiquez les mesures nécessaires à la période préopératoire du patient avec une sténose décompensée du portier: 1) lavage de l'estomac quotidien; * 2) transfusion plasmique sanguine; * 3) transfusion de substituts de sang protéique et de solutions salines; * 4) contrôle d'une protéine sanguine courante; * 5) Introduction d'un antibiotique large spectre.
38 Si lors de la préparation préopératoire d'un patient avec une grande hernie ventrale postopératoire ne sera pas bandage,
quelles complications sont possibles dans la période postopératoire: 1) Les bords de la plaie ne se fusionneront pas; 2) peut être observé; 3) la capacité d'aspiration du côlon va déranger; 4) peut développer un syndrome "petit abdomen"; * 5) La récurrence de la hernie est inévitable.
39 Le patient a révélé l'infiltrat appendiciculaire. Quelle est la tactique:
effectuer une opération d'urgence; 2) effectuer une opération urgente; 3) effectuer une opération prévue après une préparation minutieuse du système coeur-vasculaire; 4) effectuer un traitement anti-inflammatoire à la disparition complète de l'infiltrat; * 5) Après la sortie du patient, il est fortement recommandé d'apparaître dans un mois pour une opération. *
40 patient préparé pour la cholécystectomie laparoscopique souffre d'une maladie variqueuse prononcée des membres inférieurs. Sans effectuer quelles manipulations, le patient ne peut pas être emmené à la chirurgie: 1) consulter un neuropathologiste; 2) consultation du gynécologue; 3) rectum de recherche sur les doigts; 4) laver l'estomac pendant plusieurs jours; 5) Binter les extrémités inférieures avec un bandage élastique. *
41 En préparation d'un patient à l'opération, il convient de consacrer aux détails de l'intervention: 1) ne devrait pas être; 2) Il devrait être en général, si le consentement nécessaire à l'opération dépend de cela. *
42 Quand il n'a aucun sens de parler de la période préopératoire: 1) Lorsque le patient se prépare à une opération prévue, petit en volume; 2) lors de la préparation d'un patient pour une opération urgente; 3) Si nécessaire, faites fonctionner le patient comme si nécessaire; 4) Lorsque le patient est dans un état inopérable; * 5) Lorsque le patient est dans un état inclus. *
Les maladies des organes respiratoires sont principalement détectées sur la base des résultats d'un examen clinique (enquête, inspection, palpation, percussions et auscultation). Et confirmer que l'hypothèse du médecin aide à des méthodes supplémentaires. Ils permettent de faire une conclusion finale et d'attribuer une thérapie appropriée.
Dans le besoin et l'importance du diagnostic rapide, il ne devrait peut-être y avoir aucun doute. Ceci est étayé maladies respiratoiresParmi lesquelles il y a des conditions assez graves représentant une réelle menace pour la santé qui réduisent la qualité et même l'espérance de vie des patients. Dans l'utilisation de méthodes supplémentaires pour étudier les organes respiratoires, presque toutes les maladies ont besoin de:
- Bronchites.
- Pneumonie et plirites.
- L'asthme bronchique.
- Abcès.
- Tuberculose.
- Cancer du poumon, etc.
Parmi ces états, il y a à la fois tranchant et chronique. Il y a ceux qui nécessitent des recherches urgentes, par exemple, pneumothorax, sténose de larynx ou thromboembolie pulmonaire. Les troubles à long terme indiquent une indication pour la surveillance dynamique implique la conduite régulière des procédures de diagnostic de laboratoire et instrumental.
Recherche de laboratoire
Avec une pathologie respiratoire, les deux méthodes de recherche de laboratoire standard sont utilisées et plus spécifiques, en raison de la localisation et de la nature de la pathologie. Ce dernier se réfère principalement à l'analyse des crachats et du liquide pleural. Le matériau biologique obtenu à partir du patient est estimé de plusieurs manières:
- Microscopique (composition cellulaire, microbes, mucus).
- Bactériologique (croissance de l'agent pathogène sur les supports nutritifs).
- Génétique moléculaire (réaction en chaîne de la polymérase).
Parallèlement à cela, des patients, selon les normes existantes, effectuez des tests de sang et d'urine généraux, explorez les indicateurs plasmatiques biochimiques. Ces derniers comprennent des marqueurs d'inflammation et de processus malin, immunoglobulines. Par analyse clinique Le sang déjà à un stade précoce, la nature de l'infection (virale ou bactérienne) et sa gravité (formule leucocytaire, ESO) peut être supposée.
Selon les résultats des tests de laboratoire, le médecin forme une idée de la pathogel de la maladie et de la réaction de l'organisme sur le processus pathologique.
Recherche instrumentale
La représentation la plus étendue entre les procédures de diagnostic est la méthode instrumentale d'étude des organes respiratoires. Conditionnellement, ils peuvent être divisés en visualisation et fonctionnels. Le premier, à son tour, inclure radiographique et endoscopique.
radiographie
Les méthodes de rayons X sont peut-être les plus courantes des méthodes de visualisation pour évaluer l'état du système respiratoire. Le mécanisme d'obtention d'une image est basé sur les propriétés des tissus ou certaines substances de contraste absorbant et reflète les rayons X. En médecine respiratoire, les techniques suivantes utilisent:
- Rayon X - identifie les foyers infiltrés et des formations étendues dans le tissu pulmonaire, les changements d'espace pleural (la présence de liquide ou d'air), des anomalies de développement et d'autres troubles structurels. L'image est projetée sur le film.
- Radiographie - vous permet de suivre non seulement la structure, mais aussi activité moteur poumons. Les informations sont émises en temps réel à l'écran. Moins indicatif en termes de détection de petites pièces.
- La fluorographie est principalement utilisée pour le dépistage et les examens préventifs. L'image est émise sur un petit film ou un écran (avec traitement de signal numérique). Ne permet également pas d'identifier les modifications mineures.
- Tomographie par ordinateur - donne une image très claire de coupes transversales à travers les organes de la poitrine. Vous permet de voir les plus petits changements dans le tissu pulmonaire, la plèvre, le bronchi, la trachée et les ganglions lymphatiques.
- Bronchographie - Les informations sur l'état de l'arbre bronchique sont obtenues après l'introduction de la substance contrastante des rayons X. Vous permet d'identifier des corps étrangers et des tumeurs, d'ectasie, d'abcès et de cavité.
Les méthodes radiologiques d'enquête sur les organes respiratoires sont utilisées partout, pour la plupart des éléments disponibles, ont une haute informativité et un coffre-fort pour le corps.
Endoscopique
Vous pouvez voir les murs d'une ou d'une autre cavité en utilisant méthodes endoscopiques. Dans la pathologie respiratoire, le broncho et la thoracoscopie peuvent utiliser. Les tâches de la première technique sont:
- Etude de la membrane muqueuse des voies aériennes (trachée et bronchi).
- Élimination des corps étrangers et des polypes.
- Prendre la biopsie.
- Traitement (l'introduction de médicaments, de la lavage, d'arrêt des saignements).
L'endoscope est équipé d'une caméra, d'un rétroéclairage et d'un micro-outils pour la manipulation. La manipulation peut être effectuée sous anesthésie locale. L'image du bronchoscope est transmise au moniteur, enregistrée sur l'ordinateur et est imprimée si nécessaire.
La thoracoscopie fait référence à la recherche opérationnelle car elle nécessite l'exécution d'une ponction mur de poitrine. Pour la procédure, une anesthésie générale est nécessaire. En conséquence, il est possible d'examiner la plèvre viscérale et pariétale, prendre la biopsie des nœuds légers ou lymphatiques, éliminez les dommages causés au médiastin et au péricarde, déterminez le témoignage de la thoracotomie.
Les méthodes endoscopiques ont non seulement un potentiel de diagnostic important, mais permettent également des manipulations médicales.
Fonctionnel
Des méthodes supplémentaires d'étude des organes respiratoires comprennent ceux qui vous permettent d'estimer la fonction des poumons et des voies respiratoires. Nous parlons de la spirographie et de la picfoline. Ce dernier vous permet de mesurer un seul indicateur - le taux d'expiration de pointe. Pour ce faire, un dispositif portable similaire au tube avec une échelle et un indicateur mobile est appliqué.
La spirographe analyse les volumes respiratoires selon le diagramme obtenu en déplaçant les fourrures de l'appareil sur la respiration et l'expiration. Il est effectué fermé et voie ouverteCela dépend si le mélange de gaz utilisé est signalé à l'environnement. Si l'enregistrement du diagramme n'est pas mené, ils parlent de spirométrie. En tout état de cause, vous pouvez identifier diverses troubles de ventilation: obstructionnées ou restrictives. Les indicateurs les plus courants du Spirogram sont le volume d'expiration forcée dans la première seconde et la capacité de vie des poumons.
Tests provocateurs
Un autre groupe d'études utilisées dans la médecine respiratoire est des échantillons provocants. Ils visent à identifier les changements pathologiques pendant la rémission. Les indications pour effectuer des échantillons provocateurs sont généralement asthmatiques bronchiques ou tuberculosis. Dans le premier cas, des tests sont effectués avec les substances suivantes:
- Metaholin.
- Histamine.
- Allergènes.
Après leur administration par voie parentératée ou parentérale, il est possible de noter une diminution du volume de l'expiration forcée, qui indique une obstruction. En outre, ils utilisent des échantillons d'air froid ou d'exercice. Dans le diagnostic de la tuberculose, un test de sensibilité de la tuberculine pour identifier la sensibilisation du corps est activement utilisé pour détecter la sensibilisation corporelle.
Crevaison pleurale
Une contrepartie distincte mérite une autre méthode de diagnostic utilisée dans les maladies respiratoires est la ponction pleurale. Il a une nature envahissante, car elle nécessite l'exécution du prolque de la poitrine. Avec l'objectif de diagnostic, la ponction est indiquée dans les pleuroïques pour clarifier la nature du processus inflammatoire par analyse ultérieure de l'exsudat. Cela aide également à les différencier avec une gemme, un pneumatique ou un holloteur.
Dans la pathologie du système respiratoire, diverses études instrumentales sont prescrites, permettant de clarifier la nature du processus et de révéler son effet sur la fonction respiratoire.
La gamme de techniques de diagnostic utilisés dans la médecine respiratoire est très large. Sur la base de la situation clinique, le médecin nomme un complexe de laboratoire et recherche sur les outilsvous permettant de faire une conclusion finale et de commencer une thérapie.
Il est actuellement obligatoire avec un examen systématique des patients et chaque cas de maladie respiratoire incertaine. Il est utilisé comme rayons X et radiographie.
Image d'organes respiratoires dans l'image des rayons X
Image de trachée. La trachée est visible dans la position droite droite. Sur la photo en position d'entrée, la trachée est visible sous la forme de rubans légers, légèrement rétrécissant et le livre de disparition au niveau II vertèbre du sein Derrière l'ombre vasculaire. Les bagues de la trachée donnent une ombre grise, peu de contraste, pourquoi les instantanés de trachée doivent être fabriqués avec un tube mou.
Image de bronchi. Pour condition normale Bronchi L'image d'entre eux peut être obtenue rarement et uniquement sur les radiographies retirées des acteurs séchées, et les ombres d'entre elles sont obtenues sous la forme de bandes contigutées plus ou moins étroites avec un écart léger entre eux. Une telle image est obtenue dans la projection des rayons perpendiculaires à la lumière de la bronche; Si les rayons, décrivant la bronche, posez plus ou moins parallèlement à sa lumen, l'image est tirée sous la forme d'une tasse légère avec une jante sombre partagée.
Considérant l'image de la bronche sur la radiographie, il n'est pas nécessaire d'oublier la somme des ombres, car deux ombres se couvrant de deux densité de tissus identiques et différentes sont composées et donnent une gradation plus nette. Les artères et les veines sont adjacentes aux bronchons des deux côtés. L'ombre du navire peut disparaître en place, où la projection coïncide avec la projection de la lumière de Bronchi et s'intensifie lorsqu'elle coïncide avec l'ombre de la paroi bronchique.
Récemment, la méthode de la bronchographie est devenue d'une grande importance pour le diagnostic de certaines maladies de la bronchographie (en particulier de la bronchiectase) et des poumons, c'est-à-dire la radiographie après administration dans la trachée et dans les bronches de l'empreinte de Yandyprint pour le corps d'un agent de contraste (Lipiodol , etc.). Ces substances sont administrées généralement sous la commande du miroir laryngoscopique dans la trachée après anesthésie préliminaire de la cocaïne. Introduit substance contrastante Par la suite, la partie est absorbée (iodipine, lipiodol), une partie de l'expectoration.
Image lumineuse. Les poumons sur la radiographie et l'écran sont dessinés sous la forme de deux champs de lumière couverts comme si une cellule provenant de nervures croisées. La vue légère des poumons est due à la teneur en air qui, comme d'autres gaz, passe plus que les rayons que les corps liquides et solides.
Sur la radiographie, le motif pulmonaire n'est pas homogène, mais il semble sous la forme d'une grille, qui a fortement souligné dans le quartier avec un cœur et disparaissant progressivement à la périphérie. La tendresse du motif pulmonaire nécessite l'étude d'un tube mou et la radiographie doit être faite à l'instant ou par la possibilité d'une exposition rapide et de la respiration détenue. Dans ces conditions, il est souvent possible de voir les branches d'arbres, de détourner des racines des poumons (des hyyrases) à leur périphérie dans tout le tissu pulmonaire presque tous. Une courte exposition, en particulier l'instant, permet d'obtenir un motif pulmonaire extrêmement détaillé, de manière significative supérieure à l'image visible pendant la radiographie.
Le motif pulmonaire est déterminé principalement par les branches de vaisseaux pulmonaires et partiellement bronchi. Les vaisseaux pulmonaires et les bronches dans les racines des poumons forment une figure caractéristique de Blackout. Ce chiffre est plus ou moins observé des deux côtés du médiastin dans chaque adulte et acquiert une importance pathologique que si elle atteint une taille particulièrement grande ou si d'un côté est prononcée nette qu'un autre. Les ganglions lymphatiques bronchiques et médiastinaux dans des conditions normales ne donnent pas de nuances dans le domaine de l'hysse ou dans le médiastin. Normalement, la longueur du secteur de 2 intercostal et de largeur est de 1 -1,5 cm.
Le champ pulmonaire léger, vêtu de motif de maillage, n'est pas partout uniforme. Les sommets des poumons, en raison de la plus petite plénitude de leur air et de l'épaisseur des muscles couvrant leurs muscles, semblent moins légers que le reste des poumons; Il convient de le dire de même sur des parties des poumons adjacentes à la région axillaire.
Avec une profonde respiration, la lumière éclaire, lorsqu'elle expirant un peu assombrit.
L'illumination brillante, mais à court terme des sommets se produit lorsqu'il toux; Le même effet et un effet plus long est obtenu avec une respiration profonde avec un raccord, c'est-à-dire lorsque, comme lorsque la toux, l'écart vocal se ferme.
Radiographie des maladies les plus importantes des organes respiratoires
Atelectas Light. L'atelectase du poumon donne un assombrissement uniforme du champ pulmonaire en raison de la chute des alvéoles pulmonaires et de réduire la teneur en air. Lorsque la propagation de l'atélectasie est complètement facile (avec le rétrécissement de la bronche principale), les écarts intercostaux sont présentés étroits, les nervures sont descendantes plus fortement, le diaphragme est situé plus haut que sur un côté sain et est fixé avec respiration et Le médiastin est décalé vers l'atélectasie. Avec le rétrécissement des petites bronches, des assombres focaux individuels sont observés.
Emphysème des poumons. Dans les champs pulmonaires d'emphysème sont beaucoup plus lumineux, plus légers que la normale, en raison de la grande teneur en air dans les alvéoles pulmonaires. Contre l'arrière-plan d'un champ pulmonaire léger, les ombres des côtes, hyusses, coeur, etc.
Inflammation des poumons. Avec une pneumonie bruborale, une ombre apparaît selon la part concernée, s'étendant progressivement à l'ensemble du pieu. L'ombre est au début faible et l'omocomie épaisse, plus prononcée dans la région de Hyuss. L'ovule complète sur la radiographie donne une ombre homogène très intense, atténuant uniquement les lieux de transition vers un tissu pulmonaire en bonne santé. L'assombrissement a généralement le genre d'ombre épaisse avec un emplacement strictement égal. Lors de la résolution du processus pneumonique, il existe une illumination d'une part sombre, qui vient souvent plus tôt que la crise.
Valeur hasivée méthode de rayons X Des études avec des pneumonies dites centrales, souvent difficiles à reconnaître par des méthodes cliniques classiques.
Inflammation lobulaire des poumons (bronchopneumonie). La pneumonie lobulaire typique est détectée sur l'écran ou la plaque comme des nids séparés, alternant avec des zones lumineuses de tissu pulmonaire sain. L'inflammation catarienne est localisée dans les corps inférieurs d'un ou des poumons, plus souvent à l'arrière que dans les tranches avant, et il est donc mieux visible dans l'étude de la position postérieure.
En cas de fusion de nombreux nids d'un grand, le processus lobulaire peut d'abord regarder l'impression du lobar. Cependant, la non-uniformité dans l'assombrissement diffus, et souvent souvent l'illumination dans la partie centrale servent de base suffisante pour un diagnostic différent.
Tuberculose pulmonaire. Motif de rayons X avec tuberculose pulmonaire, conformément à la variété des changements pathologiques sous-jacents au processus de tuberculose pulmonaire, est très différente. Dans le même temps, l'examen des rayons X avec la tuberculose pulmonaire occupe une place dominante entre autres méthodes de recherche.
Un petit diamètre de plusieurs millimètres, mais très intense, arrondi, avec des contours d'ombre inégaux et nettement décrits, situés sur un fond pulmonaire normal, généralement dans la partie moyenne ou inférieure de celui-ci, est caractéristique de la mise au point tuberculeuse occasionnelle (Gonsky - Ghon-focus). Généralement, les mêmes ombres intenses se trouvent à la racine du poumon dans les ganglions lymphatiques régionaux respectifs - le complexe tuberculeux principal (constitué de focal de la lumière et des ganglions lymphatiques affectés).
Les foyers de la tuberculose fraîche sont le plus souvent localisés dans les zones sous-clavières. Ceci est soit relativement grand, non-espace décrié, floue le long des bords, «FLAKY», qui fusionne souvent les uns avec les autres, les ombres - foyers exsudatifs ou plus petits, clairement contigurés, non-contiguts, non-fusionner et des ombres plus sombres - foyers productifs. Ils indiquent le processus inflammatoire principalement exsudatif ou principalement productif dans le tissu pulmonaire. Il convient de garder à l'esprit qu'il existe souvent des foyers exsudatifs, la fusion, la portée considérable, sont à divers stades de développement et dans diverses combinaisons sont combinées à des foyers de nature productive, parfois partiellement ordinaire; Dans le même temps, les foyers des pannes d'électricité et des zones lumineuses du tissu pulmonaire inchangé gracieusement alternent les uns avec les autres. Tout cela ensemble pris en compte crée que le film et la forme de marbre du champ pulmonaire dans l'image radiographique, qui sont si typiques de la tuberculose pulmonaire.
Comparativement grand, diamètre de 1 à 5 cm, rond, généralement clairement défini, alors presque homogène, puis des ombres simples inégales, situées le plus souvent dans les zones sous-clavières, sont détectées avec des infiltrates de sous-clavine dites ou fraîches.
Des ombres plus ou moins intenses sous forme de bandes, de grilles lourdes, et parfois sous la forme de figures étoilées, indiquent des changements de cicatrices (sclérosoires) dans le tissu pulmonaire, comme résultat des processus inflammatoires. Par conséquent, des ombres intenses et pointues ont une valeur inférieure à celle des ombres délicates caractéristiques du processus d'exsudation.
En plus des différents types de gradation, en raison du sceau de tissu pulmonaire, l'image radiographique avec tuberculose pulmonaire s'ouvre et l'illumination. L'illumination limitée d'une forme arrondie ou ovale avec des bords non timbéisés, souvent comme si elles se trouvaient dans la plupart des tissus pulmonaires infiltrés, indique la cavité résultant de l'effondrement du tissu sur la prudence. Diagnostics X-Ray Diagnostics Kaverne est très facilité s'il y a une teneur en liquide qui donne un niveau horizontal, ou si une cavité (graphique lumineuse arrondie du champ pulmonaire, dépourvue de motif pulmonaire) est entourée d'une bordure sombre (épaississement inductif fibreux de les murs de la cavité).
Les données radiologiques caractéristiques sont obtenues dans la tuberculose de la militaire des poumons. La radioscopie avec elle ou rien ne détecte, ou montre un assassinage uniforme mineur des deux champs pulmonaires. Sur la radiographie, il s'avère une image très typique: les deux champs pulmonaires sont complètement désactivés avec un très petit, d'un diamètre de 1 à 3 mm, arrondi, puis plus, des ombres moins claires, dans des endroits fusionner les unes avec les autres; Ce sont des ombres miliaires correspondant aux tubercules de la tuberculose militaire. Pour le diagnostic de la tuberculose miliaire, l'examen des rayons X est souvent crucial.
L'abcès du poumon donne un obstacle important de la ronde, en forme d'œuf ou formulaire incorrect. Si l'abcès à travers le bronche est communiqué avec l'air atmosphérique, un motif de cavité avec un point de lumière est observé sur la gradmage. Les abcès multiples sont représentés sous la forme d'une magnitude mineure bien profilée de dimensions rondes avec des taches lumineuses de gaz sur elles, entourées de bagues sombres de tissu pulmonaire induit.
Gangrena poumon. Dans la gangrène des poumons, l'examen des rayons X détecte la panne d'électricité, très similaire à l'abcès. Les contours de la gradation sont décrits par des lignes de festral. Parmi un tel panne d'électricité, la cavité remplie d'une bulle de gaz léger sur elle est souvent trouvée parmi une telle variation. Le liquide, ainsi que pendant l'abcès, change clairement et rapidement le niveau en fonction de la position du corps du patient. Parfois, avec une gangrène des poumons, il y en a souvent beaucoup de fusion entre eux de petits foyers non spatiaux.
Stagnation et gonflement pulmonaire. Lorsque le réservoir d'alvéoles est réduit lorsque le réservoir est réduit par le sang des vaisseaux pulmonaires, ce qui se manifeste radiologiquement avec un obstacle uniformément des champs pulmonaires, les voiles d'eux et l'amplification du motif pulmonaire normal. Strictement décrit fortement les deux hyseus, parfois pulsant d'observation des rayons X.
Le gonflement prononcé des poumons donne une image à rayons X sous la forme d'une mutueuse commune des deux champs pulmonaires avec un assombrissement particulièrement net des parties inférieures des poumons.
Plégrrite exsudative. Avec un pléurite exsudatif, l'image de rayons X dépend entièrement de la quantité de liquide accumulée entre les feuilles pleurales. Ses petites quantités sont remplies de dôme de diaphragme fermée à angles de la nerva-diaphragme et ne peuvent être détectés que lorsque le tube est abaissé pendant l'étude lorsque la direction des rayons de la base de l'ombre de l'exsudat est évaporée dans un champ pulmonaire léger. Avec un nombre d'exsudat légèrement plus grand, il existe déjà un angle régulier de rebelle-diaphragme avec un centrage régulier du tube. Avec une augmentation supplémentaire du trafic, il s'avère une image particulière: la partie inférieure de l'ombre de l'ombre passe de manière distincte dans l'ombre du diaphragme et des organes abdominaux, la limite supérieure n'est pas horizontalement, et sur le dessus et à l'extérieur du contour des côtes est descendue à la colonne vertébrale. Aux grands exsudats, l'ombre du médiastin se déplace d'un côté sain.
La limite supérieure de l'ombre de l'exsudat ne change presque pas même avec un changement significatif et plus long dans la position du corps. En tout état de cause, seulement environ 5 minutes après les changements, la position du corps peut être notée et ce n'est pas toujours, en particulier avec des exsudats plus âgés, la déplacement claire de l'exsudat.
Avec une exdudate étendue, facile sur elle est pressée, le champ pulmonaire sur l'épanchement est plus ou moins assombri.
Pneumothorax. Avec un pneumothorax, le côté affecté semble très léger, sans motif pulmonaire; Au contraire, les ombres des côtes et leur cartilage se produisent particulièrement clairement. Le degré d'illumination dépend de la quantité d'air dans l'espace pleural, ainsi que de la résistance à sa pression des organes MediaStinum et de l'élasticité des plus faciles. Avec une décomposition complète du poumon (forte pression d'air, lumière normale) ombre Il ne représente qu'une petite saillance semi-circulaire dans la région de la HYUSS.
Lors de l'accumulation de l'épanchement dans la zone de la plèvre, contenant déjà de l'air (hydro-pyopneumothorax), tout d'abord, l'attention est attirée sur la bordure horizontale parfaitement correcte de l'ombre de l'épanchement, représentant un contraste tranchant avec une lumière cavité de l'air. La différence caractéristique entre les paiements de pneumothorax servent de taux de changement de lumière de son niveau supérieur avec le changement de position du corps et des mouvements ressemblant à des ondes lors de la secouant du patient.