Séchage uneterocèle. L'uretocèle est une maladie urologique dans laquelle l'éducation kystique apparaît dans l'uretère. Diagnostic de l'uréterocèle chez l'enfant
Maladies
Les kystes sont formés chez l'homme dans différents composants Corps. Par exemple, ils peuvent apparaître dans l'uretère. Si la formation a été formée dans le département distal, il est de coutume de parler d'un tel phénomène comme une utérocèle. En urologie, cette maladie est 2 à 4 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Habituellement, le diagnostic est fait par des enfants, chez l'adulte, une telle maladie semble beaucoup moins souvent souvent. En fait, il s'agit d'une parabole d'urétéraux, ce qui entraîne des cupides dans le bas du dos, l'hématurie et d'autres conséquences désagréables. Il est traité de l'uréterocèle seulement chirurgicalementComme il est impossible de se débarrasser du problème d'une autre manière.
Symptômes
Avoir été licencié est presque immédiatement manifesté en raison d'une douleur intense. Pendant la miction, l'inconfort est si fort qu'il est presque impossible de le tolérer. Dans le même temps, la sélection devient assez rare, émergeant de canal d'uréyeing Petites portions. En outre, les symptômes de l'uréterocèle comprennent:
- Douleurs permanentes dans le bas du dos;
- Pyélonéphrite;
- Pyuria;
- Chromotement périodique;
- Condition de fièvre;
- Une odeur désagréable de l'urine.
Cependant, tous les spécialistes ne peuvent pas définir exactement la maladie. Cela est dû au fait que les signes ressemblent à d'autres maux de ce type. De plus, dans la première étape de l'uréterocèle ne se manifeste pas, et personne n'est engagé dans le traitement de cet état. Mais après un diagnostic attentif et obtenir les résultats du laboratoire et recherche sur les outils Il est généralement possible de détecter le kyste.
Des symptômes cliniques plus clairement se manifestent dans la deuxième étape de l'indisposition. Pendant cette période chez le patient:
- Une urination de deux ans commence, dans laquelle les poussées se produisent à plusieurs reprises après une courte période de temps;
- L'urolithiase se développe;
- Les douleurs apparaissent dans les jambes, disparaissent de temps en temps.
Avec de tels symptômes, vous devez prendre rendez-vous avec le médecin dès que possible. Il dirigera des enquêtes et le diagnostiquera à temps.
Une telle anomalie n'est pas encore bien étudiée par des spécialistes. Pour cette raison, le facteur principal entraînant la formation de kystes est assez difficile à appeler. Habituellement, le problème du problème est donné:
- Maladie de l'urolithiase;
- Empoisonnement produits chimiques;
- Utilisation excessive de l'alcool;
- Conditions environnementales négatives de résidence;
- Infection à la torche d'infection.
Danger représente toutes les pathologies qui conduisent à une fonction de sortie d'urine altérée. Souvent, le liquide est accumulé, les microorganismes pathogènes commencent à se développer. Parfois, cela conduit à la formation de décharges purulents.
Des conséquences surtout destructives de l'uréterocèle sans traitement opportun Peut être des femmes enceintes. Ils devraient adopter une analyse de l'infection de la torche chaque mois pour éviter le développement de défauts fœtaux. Sinon, la probabilité de pathologies de la future mère et de l'enfant augmente plusieurs fois. De plus, les deux sexes doivent être rappelés pour que les facteurs de risque provoquent la maladie. Pour les éviter, vous avez besoin de:
- Moins en contact avec des produits chimiques;
- Étudier soigneusement les contre-indications pour les médicaments;
- Si possible, éliminez la réception des hormones et des médicaments anti-tuberculosis.
Quel médecin traite-t-il de l'ueterocèle?
Les signes de contact du Malaise suit un tel docteur comme suit:
Basé sur les réponses, le médecin décidera si mesures supplémentaires Diagnostique. En règle générale, il est recommandé aux patients de remettre les tests courants d'urine et de sang. Les rayons X et l'échographie peuvent également être nommés. Toutes ces techniques aident à déterminer avec précision le fondement des kystes, puis à l'éliminer sans dommages substantiels de la vessie.
Avez-vous besoin d'une opération?
Vous pouvez vous débarrasser des maladies uniquement à l'aide de l'intervention chirurgicale. À cette fin, recourez à diverses méthodesChacun d'entre eux élimine à la fois le défaut lui-même et les conséquences de sa formation. Le plus souvent appliquer:
- Ponction transurète. Un cytoscope est introduit à travers l'urètre, qui effectue la décompression de l'uréterocèle. Ceci est une méthode minimale invasive, mais ce n'est pas toujours efficace.
- Néphrectomie supérieure de Nurtole. Cette méthode montre aux patients qui ne travaillent pas la partie supérieure du rein. Uréterocèle, une telle opération est effectuée en utilisant des équipements laparoscopiques.
- Néphrectomie. La procédure est nécessaire si cela est dû au kyste dans bulle de la vessie Refuse entièrement le rein.
- Enlèvement de l'uréterocèle. En raison de l'accès chirurgical ouvert, il est possible de supprimer le kyste. Ensuite, vous devez reconstruire le fond et le cou de la vessie.
Lors du choix d'une méthode de traitement, vous devez savoir exactement à quelle étape il y a une maladie. Par exemple, de nombreuses opérations laparoscopiques ne peuvent être effectuées lorsque le kyste atteint des tailles significatives conduit à une violation du rein. Dans les cas où vous pouvez utiliser des techniques minimes invasives, il est nécessaire de leur donner la préférence parce que.
La YurtiCele de l'enfant peut être à la fois une pathologie congénitale et la maladie acquise. L'uréterocèle primaire est due au fait que les murs en tissu de l'ureret pendant la formation bon système L'embryon n'est pas résolu complètement et un joint d'étanchéité est formé, ce qui réduit le diamètre de l'uretère. Le canal étroit des revenus de l'uretère dans la vessie augmente la pression de l'urine et empêche son écoulement gratuit.
La manifestation secondaire de l'uréterocèle s'appelle le blocage de la bouche de l'uretère en raison de l'éducation dans le rein de la pierre, qui est due à urolithiase Il tombe dans l'uretère.
Indépendamment de la cause de l'apparition de la Yurterocélécelle, la mort normale de l'urine perturbe à travers la bouche de l'uretère dans la vessie et conduit à de nouvelles complications de l'œuvre du système urinaire de l'enfant jusqu'à l'insuffisance rénale.
Symptômes
Parfois, l'uréterocèle chez les enfants peut ne montrer aucun symptôme avant le développement de l'inflammation rénale (pyélonéphrite). Dans ce cas, les symptômes de la maladie seront péniblement dans la zone du bas du dos, d'urine sinueuse, température accrue Corps.
Lorsque l'uréterocèle chevauchait la bouche de l'uretère, il y aura des problèmes de miction. Cela peut également conduire à une urine fréquente, mais faible.
Lorsque l'uréterocèle est abaissée dans l'urètre, le fonctionnement de la vanne régissant la sortie d'urine est perturbé, ce qui provoque une incontinence urinaire (Enureuse).
Ces symptômes peuvent être corrélés à trois étapes du développement de l'uréterocèle:
- la première étape implique une légère augmentation du service ureret, qui n'affecte pas les fonctions des reins;
- la deuxième étape se caractérise par l'expansion de la cavité rénale et de l'uretère due à l'urine d'accumulation constante et peut entraîner la survenue de l'uréthydronphrose;
- la troisième étape du développement de l'utérocèle, en plus des complications de la deuxième étape, conduit à la dysfonction de bulle urinaire (incontinence).
Diagnostic de l'uréterocèle chez l'enfant
Les données du diagnostic de l'utérocèle sont généralement extraites des résultats analyse clinique Urine I. recherche à ultrasons un rein. Fréquemment des situations lorsque l'uréterocèle asymptomatique sur Étapes préliminaires Il est détecté lors du diagnostic d'autres maladies affectant le système urinaire.
La méthode spécialisée pour le diagnostic de l'uréterocèle, l'enfant est une cysturatomètre. Il s'agit d'un type d'étude dans lequel la vessie est remplie d'une drogue spéciale contrastée rayons X. La radiographie de la vessie et de l'urètre montre des troubles de leur structure physiologique et de la présence d'uréterocèle.
Holding urographie excrétoire Il donne une idée de l'expansion d'un système de rire à la coupe, souvent causée par l'uréterocèle dans la deuxième étape du développement. En outre, cette méthode aide à identifier les troubles lors de la remplissage de la vessie.
Complications
La violation des sorties d'urine de l'uretère dans la vessie peut entraîner une déformation des organes du système urinaire. à cause de pression accrue Et le tissu trempé augmente un système de rire à la cupule, des canaux d'uretère peuvent être déplacés.
Les femmes de l'urine due à son écoulement inapproprié peuvent provoquer le développement de l'urolithiase et la formation de pierres dans les reins, ainsi que divers processus inflammatoires dans les reins ou la vessie (par exemple, la pyélonéphrite divers degrés gravité).
Après avoir effectué traitement chirurgical Avec la résection et le mouvement de l'uretère, il est possible de former un reflux à bulles-urete, dans lequel la mort naturelle de l'urine est perturbée.
Dans le stade lancé de l'uréterocèle, une dysfonction complète et une atrophie rénale est possible.
Traitement
Que pouvez-vous faire
La méthode permettant de guérir l'uréterocèle à la maison n'existe pas, pour le traitement, l'intervention opérationnelle des médecins est toujours requise. Mais pour faciliter l'état de l'enfant doit adhérer à règles simples Maintenir l'immunité I. nutrition équilibrée. L'exception du régime alimentaire des plats tranchants, salés, frites et de la nourriture haute protéine réduira le fardeau du rein et du système urinaire. L'immunité d'un enfant en bonne santé l'aidera à transférer l'opération avec des conséquences minimales et à restaurer rapidement les forces du corps après elle.
Que fait le docteur
Avec une petite taille de l'uréterocèle dans la première étape de la maladie et l'absence de troubles des tissus neuromusculaires, l'opération réside dans la dissection de la bouche même de l'uretère. Il aide à renvoyer la droite de l'urine, réduire la pression sur la vessie et restaurer le travail de l'ensemble système d'urine.
Souvent, la création d'une nouvelle bouche est appliquée comme traitement à laquelle l'uretère est rénové. Cela évite les complications et les récidives de la maladie, car méthodes modernes Le traitement permet un moyen artificiel de créer des mécanismes permettant de protéger la vessie de la ré-déformation.
Si l'uréterocèle a atteint la scène à laquelle le doublage de l'uretère s'est produit et que la cicatrisation des tissus dans le rein a commencé, le traitement sera une résection partielle (enlèvement) du rein et de la partie affectée de l'ureret.
Dans le cas où le rein perd complètement ses fonctions, il est nécessaire de l'éliminer ou même d'une greffe. Une telle opération n'est nommée qu'après un examen approfondi et avec une disponibilité totale du corps de l'enfant à cette charge.
La prévention
Pour empêcher non seulement l'uréterocèle, mais également d'autres maladies du système urinaire, il convient principalement d'attirer leur attention sur état général Corps et immunité de bébé. Nutrition adéquatOrdinaire exercices physique, les inspections préventives opportunes de spécialistes vous permettront d'éviter de nombreuses maladies, puis de les identifier au début des premiers stades et de faire du traitement dans le temps.
Avec toutes les plaintes de l'enfant sur une urine difficile, il est nécessaire de contacter immédiatement le pédiatre, qui sera en mesure de procéder à une inspection primaire du patient et, si nécessaire, de donner une direction à la visite de l'urologue des enfants.
Dans le régime, le gamin ne doit pas d'aliments en conserve. un grand nombre de Des épices et du sel, de la nourriture huileuse et frite, mais le mode buvant doit être observé. Cela minimisera les charges rénales, réduire la pression de l'urine dans la vessie et évitera le développement de la maladie.
Vous apprendrez également ce qui peut être un traitement tardif dangereux de la maladie de l'utérocèle chez les enfants et pourquoi il est si important d'éviter les conséquences. Tout sur la façon d'avertir l'uréterocèle chez les enfants et d'empêcher les complications.
Et les parents attentionnés trouveront sur les pages du service informations complètes Sur les symptômes de la maladie de l'uréterocèle chez les enfants. Quelle est la différence entre les signes de maladie chez les enfants en 1,2 et 3 ans de l'apparition de la maladie des enfants de 4, 5, 6 et 7 ans? Comment mieux traiter la maladie de l'uréterocèle chez les enfants?
Prenez soin de la santé des êtres chers et soyez en tonus!
- Il s'agit d'un défaut d'ureter caractérisé par une expansion kystique de sa séparation distale et vide dans la cavité urinaire de la bulle. La pathologie est accompagnée de douleur dans le bas du dos, les troubles dysuriques, l'hématurie. Le diagnostic inclut la conduite d'ultrasons bulles urinaires et des reins, une urographie excrétoire, une cystographie, une cystoscopie. Le traitement consiste en la dissection de la bouche rétrécie et de l'élimination de l'uréterocèle, avec la cheanastomose uréterale ultérieure; Dans certains cas, l'exécution de la néphrectomie partielle ou totale est requise.
Général
L'uréterocèle est un kyste intraveineux (utérre) de la diversion de l'uretère, dans lequel le segment intraveineux étendu kystoïde de l'ureret roule dans la cavité de la bulle urinaire. Dans l'urologie pratique de l'utérocela se trouve avec une fréquence de 2 à 2,5%; Dans le même temps, les filles sont observées 2 à 4 fois plus souvent que les garçons. Généralement la maladie est déjà diagnostiquée dans enfance, moins probable chez les adultes. La pathologie est souvent accompagnée d'un doublement des uretères.
Causes d'uréterocèle
Dans la plupart des cas, l'uréterocèle est causée par un rétrécissement congénital de l'embouchure de l'uretère et l'allongement de son segment intramural causé par une carence en fibre musculaire dans le département urétéral distal. Selon des chercheurs, cet étau est associé à une violation de l'innervation départements inférieurs uretère et tissus adjacents. L'uréterocela acquise se développe plus souvent en raison de la violation de la lame dans le segment intra-muros de l'uretère.
La pathologie est toujours accompagnée d'une violation des sorties d'urine de l'uretère, une augmentation de la pression hydrostatique, l'interprétation de la paroi de l'ureret et de son émotion dans le département de séparation intraveineuse de la lame. La cavité de l'uréterocèle est limitée par les murs de l'uretère et la paroi inébranlable de la vessie. En règle générale, le kyste contient de l'urine purulente, des bétones; Moins fréquemment - contenu aqueux ou saignant.
La violation du processus urinaire entraîne la stagnation de l'urine dans le bassin rénal (hydronéphrose), une infection microbienne, le développement de la cystite et de la pyélonéphrite, l'éducation pierres urinaires Dans l'uréterocèle, puis - à la néphrosclérose et à la perte de la fonction rénale.
Classification
L'utérocèle peut être unilatérale ou bilatérale (double face) située dans les deux uretères. L'urétérocène est distingué (dans un uretère normalement localisé), en remuant et ectopique. Le rouleau routoréocène (chute) chez les filles peut s'étendre à travers le canal utile vers l'extérieur sous la forme d'une formation de couleur bug foncé, souvent recouverte d'une membrane muqueuse ulcérée.
Un kyste utérazique de routage chez les garçons tombe dans le département de l'urètre de la prostate, entraînant un délai d'urinage aigu. L'uréterocela ectopique est localisée dans un ureret atypiquement situé, qui s'ouvre dans l'urètre, la veille du vagin, le diverticulum de bulles urinaire, etc. Parfois, il y a une fin aveuglément de l'uréterocèle.
Selon l'étiologie, la maladie peut être primaire (congénitale) ou secondaire (acquise). Sélectionnez 3 degrés pathologie congénitale. Avec 1 degré, il existe une légère expansion du département ureret intraveineux, qui ne conduit pas à des changements fonctionnels dans la partie supérieure. voies urinaires. Yereterocele 2 degrés a de grandes tailles et conduit au développement de l'uréterohydronphrose. À 3 degrés, à l'exception de l'uréterohydronphrose, il existe une déficience importante de la fonction de la vessie.
Symptômes d'uréterocèle
Les principales manifestations de la maladie servent syndrome de douleur et violation de la nature de la miction. Le volume important d'un volume important peut occuper une partie importante de la vessie et limiter son volume, accompagné de l'augmentation de la miction et de la séparation de l'urine avec de petites portions. En cas de chevauchement par une telle saillie de la bouche d'un autre uretère, une violation totale de la sortie d'urine des reins se développe - une hydronéphrose aiguë, manifestée douleur des colis Par type de colique de rein. Chez les femmes, lorsque l'uréterocela est omise, l'urètre est possible de développer un délai d'urine complète.
Complications
La complication de l'uréterocèle chez les femmes peut devenir son prolapsus avec une sortie extérieure lorsque vous essayez d'uriner. Les retombées de l'uréterocèle sont intermittentes et sont rechargées de manière indépendante. Dans certains cas, le kyste de récurage peut être rejeté dans l'urètre et nécrostiques. Chez les patients, des infections récurrentes constantes sont observées (cystite chronique et pyélonéphrite), accompagnée de pyurie, de fièvre, de miction douloureuse avec une urine mal sensibilisée, parfois des hématuries.
Diagnostique
L'utérocèle est généralement révélée par un urologue lors d'un examen urologique élargi pour les infections des voies urinaires récurrentes. DANS analyses générales L'urine, en règle générale, les leucocytes, le pus, les globules rouges sont détectés. Recherche bactériologique L'urine révèle la microflore caractéristique des infections urinaires. L'échographie de la vessie vous permet de visualiser l'uréterocela sous la forme d'une formation liquide à paroi mince arrondie, sinistre sur la paroi de la vessie. Avec des kisseaux à ultrasons, une transformation hydronaphrotique à une ou double face de l'organe est détectée.
Passant par ruffe (Cystographie et urographie excrétoire) Il est possible d'obtenir une image transparente des rayons X de l'uréterocèle. Selon les radiographies, la présence de reflux à bulles-urétéral dans l'uretère adjacent et opposé, le défaut du remplissage de la bulle urinaire, l'expansion en forme de moulin (parfois ectopia) du segment d'urée distale est déterminée. La détection fiable de l'uréterocèle et de l'inspection est effectuée pendant la cystoscopie. Pour inspection endoscopique L'éducation a la forme d'une saillie en forme de film de la partie intraveineuse de l'uretère avec une bouche rétrécie.
Traitement de l'uréterocèle
Le traitement de la pathologie ne peut être que chirurgical - reconstructif ou oranoïde. Avant l'opération, la thérapie antimicrobienne est effectuée, visant le relief de l'infection des voies urinaires. Avec un rein non fonctionnel ou une partie de celui-ci, néphrectomie ou néphrectomie partielle avec l'excision de l'uréterocèle et la réimplantation du segment supérieur de l'uretère dans le lochhank, et le fond - dans la vessie (uréterocystérototéotétomie).
Avec les fonctions rénales préservées, une dissection endoscopique de l'uréterocèle est produite avec la formation de la bouche de l'uretère selon la technique anti-réflacoir. La dissection endoscopique transurétrale de la bouche ne conduit qu'à l'élimination de l'obstruction de l'uretère, mais n'élimine pas l'uréterocèle elle-même. Les complications du traitement chirurgical sont généralement associées au développement du reflux à bulles-urétéral, des saignements, de l'aggravation de la pyélonéphrite, rétrécissement Anastomoses.
L'uretocèle est une anomalie congénitale, qui frappe les reins, la vessie et les uretères.
Le mur de l'uretère, qui traverse le mur de la vessie, saillie, comme la hernie, qui conduit à une violation de la sortie d'urine - elle commence à s'accumuler dans l'uretère.
Quels sont les symptômes de l'uréterocèle, comment le traiter et quelles complications sont possibles?
Classification des violations
La pathologie du système urogénital est assez courante.
L'uréterocèle est diagnostiquée chez 2 à 2,5% des patients de consultation à l'urologue.
Parmi les nouveau-nés de l'uréterocèle, les filles sont 2 fois plus souvent que celles des garçons. La fréquence de la maladie est de 1 cas sur 500.
L'emplacement de la bouche de l'uretère peut être:
- ordinaire;
- atypique (ectopique);
- bilatéral ou unilatéral;
- dans l'un des deux doubles urétéraux.
En outre, la violation est intraveineuse et ectopique. Avec le type intraveineux de kyste est à l'intérieur de la vessie et avec une ectopique - il dépasse ses limites.
Localise dans le cou de la vessie ou dans l'urètre.
Comment la violation se développe
Étapes de la maladie:
- l'expansion du département de l'ureret n'est pas exprimée, ce qui ne conduit pas à la transformation dans les voies urinaires;
- le kyste est de taille augmenté et conduit à l'apparition de l'uréterohydronphrose (élargissement du système d'abaissement de la coupe due à la violation des sorties d'urine);
- les fonctions des ureteurs et de la vessie sont cassées.
Caractéristiques de la maladie
Souvent, l'uréterocela est diagnostiquée dans l'enfance, rarement - chez les adultes. Avant l'apparition de l'échographie, la maladie a été diagnostiquée par des infections urinaires fréquentes.
Violation des femmes
Avec un yortérocène, les femmes risquent de déposer une saillie en forme de film pendant la miction.
Il est recouvert de mucus rouge foncé et quelque chose rappelle la forme du corps sexuel masculin. Il est rempli de manière indépendante et a un caractère périodique.
Souvent, les anomalies chez les filles sont combinées à la doublée d'uretères.
Violation chez les hommes
Uréterocèle chez les hommes, le kyste tombe dans la région de la prostate, mais assez rare. Le plus souvent, la maladie est manifestée par une urine et une douleur altérées dans région lombaire.
Causes du développement de l'anomalie
Il y a une maladie congénitale et acquise. Les causes exactes d'un phénomène congénitalité n'ont pas été entièrement étudiées. Il y a donc peu de médecins sur cette maladie.
Il a été établi que le nouveau-né est né avec l'anomalie à la suite d'infections dans l'organisme parent.
Celles-ci incluent non seulement de telles infections graves, telles que la rubéole et la toxoplasmose, mais aussi l'herpès, le cytomégalovirus et les autres, vivent souvent dans organisme humain et non traitable.
La manifestation de ces infections n'est limitée que par une forte immunité. Leurs diagnostics doivent porter une attention particulière.
À d'autres facteurs qui conduisent à anomalies congénitales Le fœtus comprend l'alcool, le tabagisme, le contact avec des produits chimiques (produits de nettoyage) et la consommation de drogue.
Hélas, c'est avec les dernières activités difficiles - la grossesse affaiblie de la femme nécessite certains groupes préparations médicinales. Les médicaments acceptés doivent être approuvés par le médecin traitant!
L'uréterocèle acquise se pose en raison d'une infraction dans le segment d'ueret.
Caractéristiques d'une image clinique
Il est très difficile de déterminer la maladie - il n'est parfois pas valable par des urologues expérimentés, car il n'a pratiquement pas de symptômes caractéristiques.
Le degré initial de violation n'existe pas du tout. L'absorption de la paroi d'uretère peut faire pression sur les organes et les tissus voisins, causant des symptômes.
Tout d'abord, le coup est accepté artère iliaquequi causent la boiterie intermittente.
Pour surmonter une certaine distance, une personne commence à perturber la douleur dans les jambes passant dans quelques secondes après le repos.
Les patients dérangent des douleurs arrières constantes, des infections fréquentes (,), accompagnées d'une température croissante, ainsi que d'avoir.
L'urètre est violé, car le volume de la vessie diminue. , petites portions. Avec ne. grandes tailles Ce symptôme est le seul.
Si le deuxième uretère est bloqué, la phase tranchante commence. Le blocage partiel de la sortie de l'urine du rein devient une cause forte douleurSemblable à, par conséquent, il est nécessaire de causer de toute urgence un médecin.
Méthodes de diagnostic
Lorsqu'il soupçonnait une anomalie, de telles mesures de diagnostic doivent être effectuées:
La seule méthode de traitement est une opération
Le traitement avec uréterocèle ne peut être utilisé que chirurgical, car l'éducation doit être supprimée.
La réception de médicaments avec un effet diurétique n'élimine que les symptômes et retarder temporairement la visite chez le médecin.
Avant l'opération, il est conseillé de tenir thérapie antimicrobiennevisant à traiter les infections urinaires.
Médicaments prescrits large spectre Les actions peuvent faire face aux bactéries gram-positives et gram-négatives.
L'opération implique la dissection de l'uretère, du département restant de laquelle la bouche est formée, de sorte que l'urine n'a pas été jetée dans l'uretère de la vessie.
La dissection laser la plus appréhensife de l'uréterocèle, qui concerne des méthodes minimes invasives.
Si le rein non-travail est diagnostiqué ou que l'une de ses pièces est diagnostiquée, alors dans ce cas, l'organe ou la partie est supprimée (). Simultanément avec le retrait de l'organe, l'excision de l'uréterocèle est effectuée.
Cette anomalie en retard est suffisamment dangereuse, car elle conduit à une déficience grave de la fonction rénale.
Cependant, avec une thérapie rapide, la violation ne porte pas la menace pour la vie du patient.
Même que État dangereuxEn tant que rupture de l'uretère, en raison de l'apparition d'une hortéocela de grandes tailles, est traité avec succès lors de la fourniture d'une assistance appropriée.
Après l'opération, vous pouvez travailler en toute sécurité et faire du travail physique. La période jusqu'à la récupération complète dure environ 2 semaines.
Afin de prévenir les complications après l'uréterocèle, il est nécessaire de respecter une certaine alimentation. Il est important de limiter l'utilisation de sel, de protéines et de nourriture huileuse. Donner la préférence aux croupes, aux légumes, aux fruits.
Je nomme des médicaments qui réduisent les agents presseurs et antibactériens.
Parmi les défauts du Megatureté du département du terminal de l'urbeur, qui cause de Megaureter, est un endroit donné. Uréterocèle - une expansion kystique du département d'urétéral intra-muros avec l'étirement de cette zone dans la lumière de la vessie.Étiologie. Il est avancé que ce vice du développement se pose dû à la persistance de la membrane de la choule - la plaque épithéliale - entre l'extrémité caudale du tolf du conduit et le sinus ou l'horloge urogénitale. En cas de violation du processus d'absorption spontanée de cette membrane, la dilatation du dilatum terminal et de la sténose de sa bouche est en cours.
Pathogénèse. En raison du développement de ce vice, la muqueuse de la membrane muqueuse est progressivement déchargée dans la cavité de la bulle urinaire avec la formation d'un sac de différentes tailles de forme arrondie ou en forme de poire.
La paroi extérieure de ce sac est la membrane muqueuse de la vessie et la membrane interne-muqueuse de l'uretère. Sur le dessus du sac se trouve la bouche rétrécie de l'uretère. Détecte souvent la perte du mur de l'uréterocèle. Il s'agit d'une malformation complexe, sa composition comprend des changements structurels dans la paroi des départements intramuraux et yukusques de l'ureret. La paroi du "kyste" lui-même est constituée de rugueux crugrisé tissu conjonctif Avec des inclusions simples d'éléments musculaires agencés chaotiques, plus souvent hypoplasiés. Le degré de gravité de ces changements morphologiques est différent.
Prévalence. La fréquence de l'uréterocèle chez les enfants est de 1: 500 nouveau-nés. Chez les filles, la Yurterocele est diagnostiquée 3 fois plus souvent que les garçons. Dans 15% des enfants, une utérocèle bilatérale est détectée.
Classification. Deux types d'uréterocèle sont distingués: hétérotonique, se développant avec doublement de l'uretère et orthotonique - avec un ureret. Dans l'urologie des enfants, une utérocèle simple et ectopique est distinguée. Le premier correspond à l'USTO de l'uretère normalement situé; La seconde se produit pendant l'ectopie de la bouche. Dans les enfants jeune âge Dans 80-90% des observations, l'uréterocèle ectopique est diagnostiquée, plus souvent la bouche inférieure avec doubler l'uretère.
En raison de la violation du passage de l'urine, il existe une dilatation progressive de l'uretère de toute sa longueur et d'un système de fabrication de coupes, suivi de la transformation hydraulicone et aphrotique. Complication inchangée de cette État pathologique sont la pyélonéphrite, l'urétrite et la cystite.
Image clinique. Symptômes cliniques Cela dépend de la taille et de la localisation de l'uréterocèle. Les premiers symptômes cliniques se manifestent à la grande uréterocèle. Tout d'abord, il est difficile d'uriner, résultant d'une fermeture partielle du col utérin cervical. Les filles découvrent souvent les retombées de l'uréthrocteur au-delà de l'urètre, parfois la pinçant dans le germe.
Les enfants plus âgés se plaignent de stupides beaucoup de douleur Dans la région lombaire du côté de la défaite. Dans les petits enfants, la douleur est notociée, la dysurie est souvent notée. Parfois, il est possible de palper un rein hydrayonphortique élargi. Avec de petites et moyennes tailles d'uréterocèle typiques symptômes cliniques Mark a échoué. Les principaux d'entre eux sont généralement dizuriy.
Diagnostique. La principale place dans le diagnostic est définie avec des études ultrasons, rayons X et endoscopiques. Lorsque l'échographie, la formation d'une forme arrondie ou en forme de poire sur la paroi arrière de la vessie est trouvée. Toutefois, avec cette étude, une interprétation erronée des informations reçues est possible: à de grandes tailles de l'uréterocèle, sur l'arrière-plan d'une vessie vide, une impression d'une bulle encombrée est créée. Dans le même temps, avec une bulle urinaire encombrée, vous ne pouvez pas visualiser la ponte Yurterocele. Il est déclaré seulement étendu département distal L'uretère causé par le diagnostic erroné.
La caractéristique radiologique du défaut du développement du terminal uretère est la détection du remplissage de défaute dans la vessie sur des cystogrammes descendants. En fonction de la localisation de l'urotecetzel, le défaut peut être situé dans la partie centrale de la bulle, département basal, partie cervicale ou proximale de l'urètre. Avec une utérocela double face, deux défauts ovales du remplissage, situés dans les sections latérales de la vessie et la fusion au centre de la bulle sont détectées. La carte mère de mixage vous permet de diagnostiquer le reflux à bulles-urétéral vers un uretère adjacent ou controlatéral chez les enfants atteints d'uréterocèle. Le reflux est plus souvent déterminé dans l'uretère adjacent lors de la doublée du tractus urinaire supérieur, l'uréterocèle reflux est significativement moins souvent détectée.
L'étude endoscopique est la dernière étape de l'étude. La cistoscopie vous permet de déterminer la localisation et les dimensions de l'uréterocèle et son attitude topographique à l'égard des bouches adjacentes et controlatérales de l'uretère. Pour Étude endoscopique Pas toujours, avec une confiance totale, vous pouvez parler en faveur de l'uréterocèle. Cela se produit avec des frontières non définies, une grande uréterocèle, semblable à la diverticule de bulle urinaire et en l'absence de visualisation de la bouche de la Yurterocèle.
Traitement de l'uréthrocèle. Jusqu'au 70 ans du siècle dernier, des types de traitement palliatifs de l'uréterocèle (multiples pressants de la bouche) ont été recommandés. D'autres cliniciens ont généralement refusé toute correction opérationnelle, si les troubles urodynamiques des voies urinaires supérieures n'ont pas été progressés. À ce jour, cette tactique adhère à un certain nombre d'urologues étrangers. Une utérocèle simple ne nécessite souvent pas de correction opérationnelle. Au cours des 20 dernières années, il y a eu un plus actif tactique chirurgicale avec uréterocèle. Le type d'intervention chirurgicale est déterminé en tenant compte de la taille et de la localisation de l'uréterocèle, ainsi que du degré de violation de la fonction de segment des reins au cours de son doublement, c'est-à-dire une approche individuelle du choix de l'intervention opérationnelle. Avec une obstruction significative des voies urinaires, les excludesterocélécelées et la réimplantation de l'uretère sont recommandées. Ces tactiques adhèrent à de nombreux urologues domestiques. Les modifications ont été développées interventions opérationnelles. Avec cette tactique, vous pouvez être d'accord, si nous parlons de l'urétérocène de l'uretère non développé. Avec un uréterocène hétérotopique, la plupart des auteurs avec une violation complète des fonctions de ce segment sont recommandés pour recourir à l'ourlet-erecturerectomie avec l'incinération d'uréterocèle et lorsque la fonction est maintenue à la pyeluretorestomose ou à l'uréterourrotistastomose.
Certains cliniciens ne sont pas excisés par l'uréterocèle, limité à la geminophrogénère et en argumentant dans ces cas, le kyste diminue progressivement et est éliminé de manière indépendante. Avec une telle tactique, la dynamique positive est observée uniquement avec une uréterocèle de petite et moyenne taille d'un uretère supplémentaire sans obstruction et reflux aux uréters adjacents et controlatéraux.
La dissection est remplacée uniquement avec la petite Yurterocèle. Effectue l'électroproduction de kystes sur l'avant de la surface avec l'observation obligatoire du patient au cours des 6 premiers mois. En l'absence de résultat positif, les résecteurs de l'uretocèle et la partie distale stenle de l'uretère avec néo-implantation selon la technique antirefluux sont recommandés uniquement à la perforation du kyste ou à une petite coupe. Les auteurs distincts sont limités à la transurétéal Electroresception.
Au cours de la dernière décennie, les interventions endoscopiques étaient généralisées dans le traitement de l'uréterocèle - l'excision des kystes. Avec accumulation expérience clinique Certains cliniciens ont refusé un tel type de traitement. Il a été établi qu'en 30-47% des observations de ces enfants après une intervention endoscopique, le reflux à bulles-urétéral est diagnostiqué. À cet égard, il est recommandé de tester l'uréterocèle en deux étapes: l'excision endoscopique des kystes est effectuée sur la première et sur la seconde (après 1,5-2 mois) - la réimplication de l'ureret sur la technique anti-réflacoir.
La méthode endoscopique ne doit pas être utilisée du tout chez les enfants atteints de l'uréterocèle en raison de l'immaturité des structures anatomo-morphologiques du segment bulle-urétéral. Les supporters restent traitement endoscopique Uréterocèle, plus souvent que sa forme orthotopique. Afin de préserver le mécanisme antireflux, ils sont limités à la résection partielle de la moitié inférieure du kyste: il est éliminé par une section transversale et la moitié supérieure restante joue le rôle du mécanisme anti-réflacoir. Avec la vessie remplie de la vessie, en tant que tablier, empêche le développement du reflux de bulles-urétéral.