Хирургическое уроандрологическое отделение. Городское урологическое отделение Чернышев Игорь Владиславович

Врач-онколог, врач-уролог высшей категории, профессор кафедры, доктор медицинских наук, доцент.

В отделении урологии, как структурно-функциональном подразделении НМХЦ им. Н.И. Пирогова, представлены все современные методы диагностики и лечения урологических, андрологических и урогинекологических заболеваний. В нашем отделении широко оказывается помощь пациентам из всех регионов РФ по направлению Министерства здравоохранения для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи - так называемые «квоты бюджета».

Урологическое отделение в рамках программы сотрудничества НМХЦ и МО целенаправленно принимает на обследование и лечение пациентов Подмосковья с такими заболеваниями, как мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Наши возможности

Мы используем только современные стандарты диагностики и лечения. Тактика лечения в нашем отделении - это всегда выбор кратчайшего и наиболее эффективного способа избавления от болезни.

Наши принципы

• Информированность. Мы полностью информируем пациентов о предполагаемой пользе и возможном риске любых диагностических и лечебных мероприятий. Конечная стоимость временных и финансовых затрат определятся уже на первичной консультации.
• Стандарты доказательной медицины. Мы применяем только методики лечения с доказанной эффективностью.
• Экономичность. Мы используем этапный подход к диагностике заболеваний, получая максимум информации уже на первом этапе, при минимальных временных и финансовых затратах. Уточняющее обследование показано не всем пациентам, однако при необходимости и такое обследование может быть проведено уже в день обращения. Высокий уровень применяемых технологий позволяет добиваться максимальных результатов в минимальные сроки, что также сокращает финансовые и временные затраты на пребывание в медицинском учреждении.

Клинические исследования

Отделение урологии регулярно принимает участие в международных многоцентровых клинических исследованиях новейших лекарственных препаратов, подтверждая признание высокого уровня оказания лечебной помощи среди ведущих мировых клинических центров. Среди основных направлений - лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, эректильная дисфункция, гиперактивный мочевой пузырь, воспалительные заболевания мочевой системы.

Приоритетные направления работы отделения урологии:

• Урология
  • Водянка яичка - гидроцеле

• Андрология и генитальная хирургия

В отделении урологии круглосуточно оказывается экстренная урологическая помощь при

• мочекаменной болезни (почечная колика)
• воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит)
• травмах органов мочеполовой системы
• макрогематурии (примеси крови в моче)
• острой задержке мочи
• других экстренных урологических ситуациях.

Диагностика заболеваний мочеполовой системы

• УЗИ мочеполовой системы - в отделении имеется новейший аппарат УЗ-диагностики экспертного класса компании Aloka (Япония)
• Обзорная, экскреторная урография
• Мультиспиральная компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография
• Уретрография
• Цистография
• Цистоскопия
• Уретероскопия
• Урофлоуметрия
• Биопсия простаты
• Биопсия почки

C помощью новейшего оборудования фирмы «Karl Storz» мы имеем возможность проведения инструментальных манипуляций в просвете мочевой системы, зачастую не требующих общего обезболивания. Это позволяет проводить в условиях цистоскопического кабинета не только:

• осмотр пациентов в кресле в положении для проведения промежностных манипуляций,
• гинекологический осмотр пациенток,
• инстилляции мочевого пузыря,
• уретроскопия - осмотр с помощью специального инструментария просвета и стенок мочеиспускательного канала - уретры
• цистоскопия - осмотр с помощью специального инструментария просвета и стенок мочевого пузыря
• стентирование мочеточников (при нарушении проходимости их просвета, например, камнем)
• удаление стентов мочеточников (после восстановления условий для их нормального функционирования)
• механическая цистолитотрипсия - фрагментация камней мочевого пузыря

Оснащение цистоскопического кабинета позволяет выполнять и ряд других диагностических и лечебных манипуляций.

Оснащена для проведения полного спектра урологических и общехирургических вмешательств. В ней же проходит дистанционное дробление камней на аппаратном комплексе Modulith SLK (Karl Storz, Германия). Он позволяет осуществлять дистанционное (бесконтактное) дробление камней почек и мочеточников, как под рентгеновским, так и под ультразвуковым наведением (в случае невидимых для рентгеновского излучения конкрементов - например, уратов).

При этом не требуется проведение общего обезболивания, метод является неинвазивным и минимально травматичным для пациента.

С помощью рентгеновской установки, входящей в состав данного аппаратного комплекса, возможно проведение рентгеноскопии мочевых путей (при этом изображение на мониторе выводится в режиме реального времени, при различном положении тела пациента).

Таким образом, возможно:

• Оперативное обнаружение конкрементов мочевой системы
• Контроль их фрагментации после сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии
• Контроль за ходом склерозирования кист почек с помощью введения ренген-контрастных препаратов в их полость
• Контроль положения установленных стентов мочеточников, нефростомических и функциональных дренажей
• Прослеживание проходимости и состояния просвета мочеточников с помощью введения рентген-контрастных препаратов через нефростомический дренаж (в случае, например, стриктур мочеточников)

1. В клинике с 2008 г. проводятся робот-ассистированные оперативные вмешательства с использованием уникального аппаратного комплекса Da Vinci (Intuitive Surgical, США) в новейшей его модификации Si:
   • Реконструкция лоханочно-мочеточникового сегмента при его стриктуре и/или вазоренальном конфликте,
   • Иссечение синусных кист почек,
   • Реконструкция тазового отдела мочеточника по Боари при его стриктуре или облитерации.
2. Постоянной практикой является проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней мочевой системы с помощью аппаратного комплекса дистанционного ударно-волнового дробления камней мочевой системы Modulith SLK (Karl Storz, Германия). В сочетании с контактной уретеролитотрипсией данная методика позволяет проводить лечение пациентов с мочекаменной болезнью без открытых операций и присущей им значительной операционной травмы.
3. Внедрена и широко применяется с февраля 2010 г. чрескожная нефролитолапаксия с использованием оптического оборудования фирмы Karl Storz (Германия) и комбинированного аппарата для ультразвукового и пневматического дробления камней Swiss LithoClast Master (EMS, Швейцария). Принципиально новый подход позволил проводить эффективное и щадящее оперативное лечение пациентам с крупными и даже коралловидными камнями почек.
4. С апреля 2010 г. в клинике урологии основным методом эндоскопической фрагментации камней мочеточников - контактной уретеролитотрипсии стало использование новейшей лазерной системы Auriga XL (Wave Light, Германия). Уникальный аппарат сочетает в себе максимальную точность в наведении на конкремент, мощность воздействия на него и минимальное повреждающее влияние на окружающие ткани.

Мочекаменная болезнь - одно из наиболее распространенных и часто встречающихся в клинической практике урологических заболеваний.

Причиной возникновения камней в мочевыводящей системе может являться как погрешность в диете пациента, так и анатомо-физиологические особенности его организма, инфекционно-воспалительные заболевания мочевой системы, нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей и мочевого пузыря. Локализация камней, их размеры и структура могут быть самыми различными, и проявления заболевания, соответственно, также индивидуальны.

Острые боли может вызвать и маленький конкремент, мигрирующий по мочеточнику, а коралловидный камень, выполняющий собой всю чашечно-лоханочную систему пораженной почки, может приводить к страданию ее кровоснабжения и оттока мочи исподволь, вызывая со временем необратимые структурно-функциональные изменения в ней. Наличие в мочевыводящей системе конкремента любого размера и локализации является признаком заболевания и несет в себе скрытую или уже проявляющуюся субъективно (в том числе почечной коликой) угрозу нормальной уродинамике и состоянию пациента в целом.

В нашей клинике существует возможность дробления и извлечения камней любой локализации, размера и химического состава.

Чрескожная нефролитолапаксия с использованием оптического оборудования фирмы Karl Storz (Германия) и комбинированного аппарата для ультразвукового и пневматического дробления камней Swiss LithoClast Master (EMS, Швейцария) - эффективный и щадящий метод оперативного лечения пациентов с крупными и даже коралловидными камнями почек.

Аппаратный комплекс дистанционного ударно-волнового дробления камней мочевой системы Modulith SLK (Karl Storz, Германия) позволяет осуществлять дистанционную ударно-волновую литотрипсию камней в мочевых путях как под рентгеновским, так и под УЗ-наведением (в случае рентген-негативных конкрементов - например, уратов). При этом не требуется проведение общего обезболивания, метод является неинвазивным и минимально травматичным для пациента.

Эндоскопическое дробление конкрементов мочевых путей мы проводим с помощью гольмиевой лазерной системы Auriga XL (Wave Light, Германия) и комбинированного аппарата для ультразвукового и пневматического дробления Swiss LithoClast Master (EMS, Швейцария); при этом возможна одномоментная полная фрагментация конкремента и извлечение всех его осколков под оптическим контролем.

За счет малой инвазивности метода и полного излечения пациента сокращается срок его госпитализации.

Сегодня в работе отделения применяются все новейшие достижения урологии. С вводом в 2008 году кабинета дистанционной литотрипсии (ДЛТ) значительно расширились возможности лечения для пациентов с камнями мочевыводящих путей.

Научный потенциал урологической клиники представлен кафедрой урологии МГУ им. М.В. Ломоносова, которую возглавляет академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, главный специалист уролог департамента здравоохранения г.Москвы Армаис Альбертович Камалов.

Современные методы диагностики, консервативного и оперативного лечения позволяют успешно лечить заболевания почек и мочевыводящих путей: мочекаменную болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, аденому предстательной железы. Оказывается помощь при расстройстве потенции.

Подробная информация

Общая информация

Заведует отделением кандидат медицинских наук Таир Бахлулович Тахирзаде . Сегодня отделение оборудовано высокотехнологическим оборудованием и в работе отделения применяются все новейшие достижения урологии. Широко применяются эндоскопические методы лечения аденомы простаты мочекаменной болезни, которые стали золотым стандартом в клинике.

Отделение урологии имеет лицензию на работу с онкологическими больными урологического профиля, а в штате состоят врачи урологи – онкологи. Уже не первый год в отделении проводится мультифокальная трансректальная биопсия простаты под контролем УЗИ и ведется работа по стандартизации методов ранней диагностики рака простаты.

Кабинет дистанционной литотрипсии (ДЛТ)

В августе 2008 г. в больнице начал работать кабинет дистанционной литотрипсии (ДЛТ). Кабинет оснащен аппаратом дистанционной литотрипсии последнего поколения фирмы Dornier MedTech с рентгенологической и ультразвуковой визуализацией камня, эндоурологической стойкой Olympus, контактным литотриптером Litoclast Master, наркозным аппаратом Drager medical.

С вводом в строй ДЛТ значительно расширились возможности лечения для пациентов с камнями мочевыводящих путей любых размеров и различной локализации, появилась возможность лечить мочекаменную болезнь с использованием высокотехнологичных малоинвазивных методик.

Существующая рентгенопрационная позволяет выполнять оперативные доступы при больших камнях почки и мочеточников из минидоступов и без разрезов на теле человека, через естественные мочевые пути (перкутанная нефролитолапаксия, контактная уретеролитотрипсия).

Лапароскопия

В отделении широко применяется лапараскопия. Специалисты отделения выполняют операции из минидоступов при тяжелых врожденных заболеваниях мочевыводящей системы (лапараскопическая пластика лоханочно – мочеточникового сегмента и мочеточника, нефропексия), больших камнях мочеточников не поддающихся дистанционному дроблению (лапараскопическая уретеролитотомия), онкологических заболеваниях почки и предстательной железы (лапараскопическая резекция почки, нефрэктомия; лапараскопическая простатэктомия).

Лапараскопическое клипирование яичковых вен зарекомендовал себя в клиники как метод выбора при варикоцеле. Данный метод за счет лучшей визуализации позволяет выявить мелкие вены невидимые для глаза при открытой хирургии и отделить их от лимфатических сосудов, тем самым снизив риск возникновения гидроцеле после операции.

Робот Da Vinci

В сентябре 2013г в городской клинической больнице 31 установлена роботизированная хирургическая система Da Vinci Si, самая современная система роботической хирургии позволяющая выполнять оперативные вмешательства с изображением в HD качестве и 3D формате, а благодаря системе Endo Wrist, которая создает 7 ступеней свободы (больше чем движение кисти руки) для движения инструментов, хирургам удается добиться наилучших результатов, сократить время операции, уменьшить травматизацию тканей, снизить риск кровотечения и возможных послеоперационных осложнений. Используя хирургическую систему Da Vinci хирург оперирует комфортно сидя за консолью, что уменьшает утомляемость врача и также повышает качество и результативность операции. Врачи отделения урологии первыми освоили роботическую систему, с успехом ввели ее в клиническую работу и по настоящее время проводят роботические операции с высоким результатами.

Операционная урологического отделения оснащена интегрированной системой Olympus, которая позволяет иметь аудио и видео связь между несколькими специалистами одновременно, для проведения интраоперационных консилиумов, показательных и учебных операций для молодых врачей, специалистов повышающих квалификацию.

Врачи отделения урологии стоят на страже здоровья граждан 24 часа в день и готовы оказывать экстренную высокотехнологическую урологическую помощь. Специалисты отделении выполняют экстренные урологические операции под контролем УЗИ и рентгена: перкутанная нефростомия; контактная уретеролитотрипсия, внутреннее дренирование катетерами «стент», что позволяет избежать тяжелых травматичных открытых операций.

Научный потенциал урологической клиники представлен кафедрой урологии и андрологии Факультета фундаментальной медицины МГУ им.М.В. Ломоносова, который возглавляет академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, главный уролог департамента здравоохранения г. Москвы Армаис Альбертович Камалов .

Общая информация

Научный потенциал урологической клиники представлен кафедрой урологии Факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, который возглавляет член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, главный специалист уролог департамента здравоохранения г.Москвы Армаис Альбертович Камалов .

В ГКБ №31 профессор А.А. Камалов работает с 2005 года. С его появлением научная и практическая деятельность отделения урологии получила новый импульс. Еще более широкое внедрение получила эндоскопическая хирургия.

В августе 2008 г. в больнице начал работать кабинет дистанционной литотрипсии (ДЛТ).

С первых же дней в кабинете развернута научно — практическая, исследовательская деятельность.

Общая информация

Эмболизация предстательной железы (ЭПА)- иновационный подход в лечении аденомы простаты.

Аденома простаты (ДГПЖ) – заболевание, характеризующееся наличием доброкачественного новообразования в области предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала, которое вызывает сдавливание мочевого пузыря и, как следствие, расстройство процесса мочеиспускания:

• вялая струя мочи (нередко она вообще выделяется каплями),
• частые позывы,
• чувство переполненности мочевого пузыря.

Аденома простаты имеет ряд осложнений:

Острая задержка мочи:ощущается распирание внизу живота, боль.

Инфицирование органов в следствии нарушения оттока мочи.

Формирование камней в мочевом пузыре.

Дивертикул мочевого пузыря. Данная патология заключается в растяжении стенок органа мочой и их истончении (угроза разрыва мочевого пузыря).

Повреждение почек, возникновение кровотечения.

Одним из методов удаления аденомы предстательной железы является метод эмболизации артерий предстательной железы (ЭПА). Эмболизация артерий простаты является малоинвазивной операцией. Ее суть заключается в закупорке артериальных сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение увеличенной железы. В результате операции происходит ее уменьшение.

Преимущество проведения ЭПА:

Минимум дискомфорта.

Быстрое восстановление трудоспособности.

Небольшой срок госпитализации.

Отсутствие необходимости перевязок.

Показания для проведения ЭПА:

Объемы образования более 80 см 3 .

Наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Нарушение свертываемости крови.

Кровотечения из расширенных вен железы.

Наличие цистостомы.

ЭПА является альтернативой полноценному хирургическому вмешательству. Методика применяется как дополнительная или альтернативная, когда консервативная терапия не дала результатов либо привела к возникновению побочных эффектов.

От вмешательства следует отказаться при аномалиях развития подвздошных сосудов, их окклюзионных поражениях; флотирующих тромбах в бассейне вен ног.

Общая информация

К воспалительным заболеваниям МПС у мужчин, как правило, поражаются самые нижние отделы мочевых путей, что связано с относительно большой длиной мочеиспускательного канала, поэтому у них преобладают учащенное болезненное мочеиспускание, рези по ходу мочеиспускательного канала, затруднения мочеиспускания, тяжесть в области промежности. Это заставляет их безотлагательно обращаться к врачу.
Доминируют такие болезни мочеполовой системы, как: уретриты (воспаления мочеиспускательного канала) и простатиты (воспаления предстательной железы).

Инфекции мочевых путей у мужчин встречаются относительно редко. Иногда они обусловлены аномалиями мочевых путей, но чаще им способствуют анальный секс, недостаточная гигиена при необрезанной крайней плоти и особенности микрофлоры влагалища партнерши.

У женщин часто развиваются восходящие инфекции мочевых путей. Это связано с анатомическими особенностями их мочеиспускательного канала (короткий и широкий).

Возбудитель легко попадает в мочевой пузырь и далее - по мочеточникам, в лоханки почек. При этом заболевания могут протекать не с острыми проявлениями, чаще встречаются хронические формы.

Преимущественно развиваются болезни мочеполовой системы такие, как: уретрит, цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Достаточно часто встречается бессимптомная бактериурия, то есть присутствие микрофлоры в моче, выявляемое при анализе, без каких-либо внешних признаков заболевания.

Общая информация

Простатит – это воспаление предстательной железы. Основная причина его развития – это попадание инфекционных агентов в ткань предстательной железы, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Микроорганизмы могут попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза.

Общая информация

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) – доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания тканейпредстательной железы. Это одно из самых распространенных заболеваниймочеполовой сферы у мужчин.
Предстательная железа – это небольшой железисто-мышечный орган, который располагается в малом тазу под мочевым пузырем, охватывая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). При аденоме увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Увеличенная предстательная железа безболезненна и обычно не ощущается пациентом.

Однако возникающие проблемы с мочеиспусканием доставляют ему значительные неудобства, и именно эти жалобы являются причиной обращения к врачу.

Симптомы – затрудненное и учащенное мочеиспускание вялой струей, многократное мочеиспускание в ночное время, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и др.

Если вы обнаружили у себя перечисленные выше признаки, вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Многие мужчины при появлении подобных симптомов считают их нормальными возрастными изменениями. Это не так. Чем раньше человек приходит к врачу, тем легче справиться с заболеванием. Без своевременного лечения заболевание, как правило, прогрессирует и может привести к острой задержке мочеиспускания (невозможность самостоятельно помочиться), нарушению функции мочевого пузыря и почек, к образованию камней в мочевом пузыре, присоединению воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование: пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, урофлоуметрия (метод, который позволяет оценить скорость потока мочи), УЗИ мочевого пузыря (для оценки количества остаточной мочи), общий анализ мочи и секрета простаты (позволяют определить наличие урологической инфекции), анализ крови на уровень простатического специфического антигена (ПСА).

При подозрении на рак предстательной железы выполняется биопсия простаты.

Основными методами лечения аденомы простаты являются медикаментозное и хирургическое. На сегодняшний день лекарственная терапия приносит ощутимый эффект более чем в половине случаев, но лишь на начальных стадиях заболевания, когда еще нет выраженных изменений мочевых путей. Препараты назначаются строго индивидуально после проведения необходимых исследований.

Оперативное лечение аденомы предстательной железы показано при появлении осложняющих факторов или неэффективности консервативной терапии. Существует несколько методов оперативного лечения аденомы простаты:

• ТУР (трансуретральная резекция) аденомы простаты.
• Лазерная эндоскопическая вапоризация либо энуклиация аденомы простаты.
• Открытая аденомэктомия (позадилонная или чреспузырная).

Наиболее эффективным методом в настоящее время является эндоскопическое удаление аденомы предстательной железы (ТУР аденомы простаты), который считается «золотым стандартом». Методика ТУР аденомы простаты заключается в удалении увеличенной части предстательной железы (без разреза) с помощью специального инструмента, введенного через мочеиспускательный канал, с использованием электроэнергии высокой частоты. Удаление аденомы предстательной железы с помощью лазерной энергии – достаточно новый метод оперативного лечения аденомы простаты.

В нашей клинике доступны любые методы оперативного лечения. Выбор оперативного метода лечения определяется врачом зависимости от стадии и особенностей заболевания.

Противопоказаниями являются:

Общая информация

Современное лечение мочекаменной болезни позволяет полностью избавить пациентов от камней и предотвратить их дальнейшее появление. В последнее время современная медицина активно прибегает к помощи фитотерапии и гомеопатических препаратов, которые показали высокую эффективность при лечении мочекаменной болезни. Установлено, что самостоятельно могут отойти камни размерами до 1 см. Более крупные практически не имеют шансов «самостоятельно» покинуть организм больного, в этом случае такие камни подлежат оперативному лечению.

В случае отсутствия своевременного лечения на фоне нарушенного оттока мочи, наступает нарушение функции почки, вплоть до ее полной утраты.

В случае присоединения инфекции в пораженной камнем почке, неминуемо развитие пиелонефрита, абсцесса или карбункула, что сопровождается резким ухудшением общим состояния пациента.

Если у пациента небольшие камни, которые дают надежду на их самопроизвольное отхождение либо растворение в этом случае врач может назначить медикаментозную терапию МКБ. Надо сказать, что этот процесс весьма длительный и требует длительного лечения и наблюдения.

Алгоритм лечения зависит от состава и структуры камня. Единственные камни, которые могут быть растворены с помощью литолитической терапии являются мочекислыми камнями (ураты).

Важной задачей стоящей перед современной урологией является профилактика МКБ –предотвращение камнеобразования.

В любом случае, заниматься самолечением ни в коем случае не стоит — обязательно нужно показаться доктору.

Раньше операции по удалению камней были весьма травматичными, т.к. хирургу приходилось делать большой разрез, рассекать подлежащие ткани, вследствие того, что почки и мочеточники расположены довольно глубоко. В результате реабилитационный период больного растягивался на довольно длительное время.

В настоящее время разработаны и успешно используются разнообразные методы бескровного удаления камней из почки и мочеточника.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия - Специальный прибор излучает волны, которые фокусируются в месте локализации камня и разрушают его на более мелкие фрагменты и песок, которые самостоятельно отходят. При этом почка практически не страдает, поскольку почечные ткани и камень имеют разную степень плотности.

Чрескожная нефролитолапоксия - Под контролем рентгеновского аппарата делается пункция (прокол) в лоханку почки. Осуществив доступ к камню, уролог получает возможность проводить разнообразные манипуляции с камнями, осуществлять их дробление и удаление через данный доступ. Надо сказать, что с технической точки зрения это довольно сложная операция и выполнить ее может только опытный уролог.

Эндоскопическая литотрипсия - Через уретру вводится гибкий эндоскоп, который проникает сначала через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем по мочеточнику — к самой почке. Разрушение камня осуществляется за счет воздействия на него различных видов энергии (электрокинетическая, пневмотическая, ультразвуковая, лазерная). В случае небольших размеров камня последний может быть удален с помощью специальных инструментов без предварительного разрушения.

Противопоказаниями являются:

• Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс.
• Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
• Тяжелое состояние больного при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

В урологическом отделении ГКБ 31 возможно проведение любой экспертной консультации по лечению мочекаменной болезни. Арсенал клиники содержит все необходимые инструменты и оборудование для избавления пациента от этого недуга.

Общая информация

Литотрипсия — метод нехирургического удаления камней из почек. Во время литотрипсии дробление камней в почках происходит вследствие воздействия ударной волны. При этом в камне происходит деформация, которая превышает прочность камня. Ударных волн на камень поступает не одна, а очень много — от 1500 до 3500 в зависимости от состава камня. Такие множественные ударные волны, сфокусированные на камне, разрушают его на мелкие фрагменты.

Общая информация

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Заболеванию подвержены, в основном, молодые мужчины в возрасте от 17 до 30 лет. Варикоцеле развивается из-за повышения давления крови в венах мошонки или малого таза и нарушении оттока крови из яичковой вены. Предрасполагает к развитию варикоцеле врожденная слабость венозных стенок.

Симптомы и осложнения варикоцеле:

• Тянущие боли в яичках;
• Чувство тяжести в мошонке;
• Уменьшение яичка в объеме;

Заболевание опасно тем, что влечёт за собой нарушения сперматогенеза. Вплоть до атрофии яичка и бесплодия.

Как правило, специалист определяет гроздеподобные узловато-расширенные вены семенного канатика в ходе пальпации. Для уточнения диагноза уролог нашей клиники, направляет пациента на лабораторные исследования, УЗИ мочеполовой системы и ультразвуковую допплерографию сосудов, спермограмма.

В нашей больнице успешно выполняется спермограмма специализированным автоматизированным комплексом на базе Olympus CX 41.

В основном это оперативное вмешательство необходимо проводить на начальных стадиях варикоцеле, когда ещё не наступили изменения сперматогенеза. Чем раньше вы обратитесь к квалифицированному врачу за помощью, тем благоприятнее прогноз в отношении функции яичка. Наша клиника специализируется на лечения варикоцеле под микросокпом Vario.

У подобной операции есть ряд преимуществ: после хирургического вмешательства отсутствуют косметические дефекты, пациент восстанавливается в кратчайшие сроки, минимизируется развитие гидроцеле как осложнение благодаря тщательному выделению вен от лимфатических сосудов.

Общая информация

В отделении урологии ГКБ №31 активно выполняются различные микрохирургические операции, основанные на использовании операционного микроскопа (vario). Данное направление курируется профессором кафедры пластической хирургии Первой Московской Медицинской Академии Адамяном Р.Т. совместно с врачем урологического отделения Эхояном М.М.

Ученая степень / звание: доктор медицинских наук, профессор
Квалификация: врач
Должность: заведующий урологическим отделением с группами репродуктологии и трансплантации
Основная специализация: педиатрия
Образование: высшее медицинское
Учебное заведение: 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова
Окончание образования: 1985
Стаж работы: с 1985 года

Когда необходима консультация данного специалиста?

• изменения данных ультразвукового исследования органов мочеполовой системы (включая период внутриутробного развития)
• изменения лабораторных показателей (общий анализ мочи, посев мочи, изменение цвета и запаха мочи, примеси гноя или крови в моче)
• расстройства мочеиспускания (затрудненное, учащенное, редкое, болезненное, частичное или полное недержание мочи)
• болевой симптом в животе, пояснице, половых органах
• отеки
• повышение температуры тела, озноб
• изменение внешнего вида наружных половых органов
• неудачно проведенные ранее операции на органах мочевыделительной и половой системы

Диагностика и лечение заболеваний

Все формы врожденных пороков развития мочевой системы у детей:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (включая эндоскопическую коррекцию)
• гидронефроз (включая лапароскопические и эндоскопические методы лечения)
• уретерогидронефроз, мегауретер (включая лапароскопические и эндоскопические методы лечения)
• удвоение верхних мочевых путей (включая лапароскопические и эндоскопические методы лечения)
• уретероцеле (эндоскопические методы)
• нефроптоз
• мочекаменная болезнь (включая дистанционную и контактную литотрипсию)
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (включая недержание мочи различного генеза)

Все формы врожденных пороков половой системы у детей:

• гипоспадия (любые формы)
• эписпадия и экстрофия мочевого пузыря
• скрытый половой член
• клапаны и стриктуры уретры
• крипторхизм
• паховые и пахово-мошоночные грыжи
• водянки яичек и сперматоцеле
• варикоцеле (все виды операций)
• фимоз
• нарушение половой дифференцировки (феминизирующие пластики наружных половых органов, кольпопоэз, лапароскопическое лечение доброкачественных образований яичников, лечение пузырно-влагалищных свищей)

Приобретенные пороки мочевой системы :

• разрывы и стриктуры уретры
• травмы почки и мочеточника

Инфекции мочевых путей :

• пиелонефрит
• цистит
• уретрит
• орхит

С.Н. Зоркин возглавляет урологическое отделение федерального значения в течение 22 лет. За это время им накоплен значительный научно-практический и организационный опыт работы. Наряду с высоким профессиональным уровнем, выражающимся в высокоэффективном владении всеми известными оперативными методиками, применяемыми в детской урологии, включая реконструктивно-пластические, микрохирургические, эндоскопические и лапароскопические, имеет большое число собственных модификаций оперативных вмешательств; проводит научные разработки международного уровня.

В РИНЦ – 120 статей

В Web of Science – 4

Является заместителем председателя диссертационного совета при ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, членом редколлегии 5 научно-практических журналов: «Детская хирургия», «Вопросы современной педиатрии», «Репродуктивное здоровье детей и подростков», «Вестник урологии», «Российский педиатрический журнал».

С 1996 г. С.Н. Зоркин — член Ассоциации детских хирургов России, с 2008 г. — заместитель Председателя Межрегиональной общественной организации детских урологов и андрологов, с 2008 г. — член Европейского общества детских урологов.

Под его руководством выполнено и защищено 16 диссертаций из них 4 докторские, утвержденных ВАК Минобрнауки РФ.

30 июля 1955 года приказом по Московскому городскому отделу здравоохранения было открыто первое урологическое отделение в Москве по оказанию неотложной урологической помощи больным. Урологическая служба в то далекое время была представлена научными урологическими группами, 10-15 койками в стационаре при кафедрах хирургии медицинских институтов города и единственным отделением практического здравоохранения – отделением урологии ГКБ №52. С момента создания отделения под руководством плеяды талантливых заведующих: Бухмана А.А., Слуцкина И.М., Макурова А.И., Трушкина Р.Н. активно проводится работа по созданию и использованию в практике передовых методов лечения и диагностики, некоторые из которых, ставшие сегодня рутинными в ежедневной практике врачей, были впервые внедрены в стенах урологического отделения ГКБ №52.

Сегодня урологическое отделение ГКБ№52 по праву считается одним из ведущих урологических отделений Москвы. В отделении расположено 50 коек. Ежемесячно в отделении проходит обследование и лечение около 350 пациентов, поступающих как в плановом, так и экстренном порядке.

Отделение является общеурологическим, т.е. помощь пациентам оказывается с любой патологией органов мочеполовой системы, в том числе выполняется весь спектр высокотехнологичных операций.

Особое внимание уделяется внедрению и использованию малоинвазивных, малотравматичных вмешательств на основе новейших технологий, что снижает до минимума болевой синдром, позволяет сократить сроки пребывания пациента в стационаре, уменьшает время восстановления после проведённых операций и, как следствие, снижает общий срок нетрудоспособности.

Урологическое отделение оснащено самым современным оборудованием. Широко используются все виды хирургического лечения, включая открытые операции и малоинвазивные виды вмешательств: эндоскопические, перкутанные и лапароскопические оперативные пособия.

В отделении имеется собственная рентген-операционная, где выполняются оперативные вмешательства под ультразвуковым и рентген-телевизионным контролем (чрескожная пункционная нефростомия, уретеролитоэкстракция, уретеролитотрипсия, нефролитолапаксия и др.).

Там же выполняется трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы, мочевого пузыря, внутренняя уретротомия.

Для выполнения операций используется исключительно современное оборудование: видеостойка Karl Storz, уретероскопы и нефроскопы (как жесткие/ригидные, так и мягкие/гибкие) – Wolf и Karl Storz, резектоскопы и уретротомы Karl Storz, контактный литотриптор Litoclast Master Ultra Swiss и др.

На базе диагностического отделения больницы выполняется мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с трехмерной (3D) реконструкцией, что значительно расширяет возможность диагностики всех типов урологических заболеваний и стадирования опухолевых процессов органов мочеполовой системы.

Тенденция к постоянному развитию малотравматичных вмешательств касается не только мочекаменной болезни.
Оснащение операционного блока качественным современным лапароскопическим оборудованием ведущих мировых производителей (Karl Storz, Olympus и др.) позволяет проводить малоинвазивные реконструктивно-пластические операции при гидронефрозе (пластики ЛМС), опущении почки (лапароскопическая фиксация почки с использование полипропиленовой сетки) и др.

Большие успехи достигнуты в помощи онкологическим больным. В отделении активно выполняются все современные малоинвазивные вмешательства, включая лапароскопическую нефрэктомию, нефруретерэктомию, резекцию почки, радикальную простатэктомию, в том числе, с нервосберегающей техникой, цистпростатвезикулэктомию. Данные вмешательства позволяют радикально удалять опухоли и вернуть пациента к трудовой деятельности в кратчайшие сроки (пациенты начинают самостоятельно вставать уже, как правило, на первые сутки после операции и выписываются на 3-4 день после операции).

Большое развитие получило направление урогинекологии и реконструктивной урологии. На потоке выполняются операции ТОТ, TVT женщинам, страдающим недержанием мочи. У мужчин при стриктурах уретры выполняются различные виды пластик уретры, в том числе, при протяженных стриктурах, с использованием буккального лоскута. Выполняется весь спектр андрологических операций, в том числе протезирование полового члена, операции при болезни Пейрони и др.

Отличительной особенностью урологического отделения является и то, что наличие в структуре ГКБ №52 пяти крупнейших нефрологических отделений (в том числе патологии трансплантированной почки), тесное сотрудничество с Московским Городским Нефрологическим Центром, НИИ Трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова привело к накоплению уникального опыта оказания помощи нефрологическим больным с использованием малоинвазивных и высокотехнологичных методов лечения.

Комфортному пребыванию пациентов уделяется значительное внимание. Большинство палат отделения 2-3 местные и соответствуют всем современным стандартам. Также присутствуют палаты повышенного комфорта. Уход за пациентами осуществляется высококвалифицированным медицинским персоналом в круглосуточном режиме.

Основные направления оперативной деятельности отделения:

• Мочекаменная болезнь
  - камни почек: перкутанная нефролитолапаксия, чрескожная пункционная нефростомия;
  - камни мочеточников: контактная уретеролитотрипсия, уретеролитоэкстракция, установка внутреннего мочеточникового стента;;
  - камни мочевого пузыря: цистолитотрипсия, цистолитотомия;
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)
  - эндоскопические методики: трансуретральная резекция (ТУР) простаты;
  - лапароскопические операции: лапароскопическая аденомэктомия;
  - открытые операции: чреспузырная аденомэктомия, позадилонная аденомэктомия;
• Гидронефроз
  - лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
• Нефроптоз
  - лапароскопическая нефропексия с использованием полипропиленовой сетки;
• Кисты почек
  - лапароскопическое иссечение кист почек;
  - пункция и дренирование кист под ультразвуковым наведением с проведением склерозирующей терапии;
• Стриктуры уретры, мочеточников
  - стриктура мочеточников: эндоскопическое рассечение стриктуры, балонная дилятация с установкой мочеточникового стента, операция Боари, резекция стриктуры мочеточника с наложением анастомоза;
  - стриктура уретры - эндоскопическое рассечение стриктуры «холодным» ножом, различные виды пластики уретры, в том числе с использованием букального лоскута;
• Опухоли почек и мочеточников
  - лапароскопическая резекция почки, лапароскопическая радикальная нефрэктомия, нефруретерэктомия;
• Опухоли мочевого пузыря
  - трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
  - лапароскопическая радикальная цистэктомия с возможными различными вариантами отведения мочи;
• Опухоли предстательной железы
  - лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфаден-эктомией (по показаниям возможна нервосберегающая техника);
• Варикоцеле
  - лапароскопическое лигирование яичковой вены;
  - операция Иваниссевича, Мармара;
• Заболевания наружных половых органов у мужчин
  - гидроцеле (водянка яичка): пластика оболочек яичек по Винкельману, Бергману, Лорду;
  - фимоз : циркумцизио (обрезание крайней плоти);
  - короткая уздечка полового члена : пластика уздечки крайней плоти;
  - искривление полового члена : пликация по Несбиту, пластика аутовеной;
• Недержание мочи у женщин
  - имплантация синтетического среднеуретрального слинга (ТОТ, TVT);
• Другие операции:
  - трансректальная биопсия предстательной железы;
  - смотровая цистоскопия с биопсией мочевого пузыря;
  - установка и удаление внутренних мочеточниковых стентов;
  - чрескожная пункционная нефростомия.