Отделение урологии. Урология Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

В нашем отделении трудятся врачи высокой квалификации:

Данилов Иван Александрович — заведующий урологическим отделением, Главный уролог городского округа Химки, врач уролог-андролог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике, кандидат медицинских наук

Образование:

1993-1999 ММА им. И.М. Сеченова. Факультет подготовки научных и научно-педагогических кадров. Красный диплом.

1999 — 2001 – клиническая ординатура на кафедре урологии ММА им. И.М. Сеченова

2001 — 2004 – аспирантура на кафедре урологии ММА им. И.М. Сеченова В январе 2005 года защищена кандидатская диссертация по теме «Значение эходопплерографии почечных сосудов при планировании оперативного лечения опухоли почки и оценки его результатов» Научный руководитель проф. Л.М. Рапопорт

Опыт работы:

февраль 2017 — заведующий урологическим отделением ЦКБ г.Химки

Апрель 2011 — 2014 – врач-уролог, урологическое отделение ЦРБ г. Балашиха.

2005 – 2009 — 1 урологическое отделение ФГУ «Клиническая больница» Управления Делами Президента.

1999 – 2004 — клинический ординатор, аспирант. Клиника урологии ММА им. И.М. Сеченова.

2001 — «Ультразвуковая диагностика в урологии» ММА им. И.М. Сеченова

2003 — «Уроонкология» ММА им. И.М. Сеченова

2006 — стажировка на рабочем месте по лапароскопии и эндоскопическим методам лечения Ростовский областной лечебно-диагностический центр. Руководитель: проф. В.Л. Медведев

2011 – первичная специализация по специальности «Ультразвуковая диагностика», сертификат врача ультразвуковой диагностики. Российский Национальный Медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова

2011 – цикл повышения квалификации по Онкоурологии.

октябрь 2011 – март 2012 – первичная специализация по специальности «Онкология» сертификат врача-онколога

Научная деятельность: более 35 опубликованный работ, в том числе в международных изданиях.
Соавтор первого и второго издания «Клинические рекомендации по андрологии» (Под ред. П.А. Щеплева, О.И. Аполихина. Москва, Медпрактика-М, 2007, 2011 гг).
Соавтор первой на русском языке монографии «Болезнь Пейрони» под редакцией проф. П.А. Щеплева. Москва «АБВ-пресс» 2012 год

Селезнев Валерий Евгеньевич — врач уролог – андролог, врач высшей категории.

Образование:

1994 Северный государственный медицинский университет, Архангельск
Лечебный факультет, по специальности лечебное дело

1994 — 1996 Северный государственный медицинский университет, Архангельск
клиническая ординатура по хирургии.

1996 1 ГКБ им Волосевич Е.И. урологическое отделение
первичная специализация на рабочем месте, урология

Опыт работы:

май 2017 — урологическое отделение ЦКБ г.Химки

2015 — «Урология» Повышение квалификации.

2014 — «Экспертиза временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи»
Северный государственный медицинский университет
2014 — «Правила организации заготовки, хранения, клинического использования, транспортировки, утилизации донорской крови и её компонентов в рамках использования государственной функции по обеспечению донорской крови и её компонентов»
«Институт повышения квалификации Федерального медико — биологического агенства»
2014 — «Урология»
СГМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации, урология – андрология
2010 — « Новое в урологии» Повышение квалификации.
«Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», урология(сертификационный цикл)
2005 — «Новые аспекты лечения и диагностики в урологии»
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. г. Санкт Петербург
2004 — «Современная клиническая урология»
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. г. Санкт Петербург.
2004 — «Лапароскопические методы лечения в урологии»
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, эндоурология. г. Санкт Петербург.
2001 — «Эндоскопические методы лечения в урологии»
НИИ «Урологии» г. Москва, эндоурология
2000 — «Клиническая урология» Повышение квалификации.
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, урология(сертификационный цикл)

Сегодня в работе отделения применяются все новейшие достижения урологии. С вводом в 2008 году кабинета дистанционной литотрипсии (ДЛТ) значительно расширились возможности лечения для пациентов с камнями мочевыводящих путей.

Научный потенциал урологической клиники представлен кафедрой урологии МГУ им. М.В. Ломоносова, которую возглавляет академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, главный специалист уролог департамента здравоохранения г.Москвы Армаис Альбертович Камалов.

Современные методы диагностики, консервативного и оперативного лечения позволяют успешно лечить заболевания почек и мочевыводящих путей: мочекаменную болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, аденому предстательной железы. Оказывается помощь при расстройстве потенции.

Подробная информация

Общая информация

Заведует отделением кандидат медицинских наук Таир Бахлулович Тахирзаде . Сегодня отделение оборудовано высокотехнологическим оборудованием и в работе отделения применяются все новейшие достижения урологии. Широко применяются эндоскопические методы лечения аденомы простаты мочекаменной болезни, которые стали золотым стандартом в клинике.

Отделение урологии имеет лицензию на работу с онкологическими больными урологического профиля, а в штате состоят врачи урологи – онкологи. Уже не первый год в отделении проводится мультифокальная трансректальная биопсия простаты под контролем УЗИ и ведется работа по стандартизации методов ранней диагностики рака простаты.

Кабинет дистанционной литотрипсии (ДЛТ)

В августе 2008 г. в больнице начал работать кабинет дистанционной литотрипсии (ДЛТ). Кабинет оснащен аппаратом дистанционной литотрипсии последнего поколения фирмы Dornier MedTech с рентгенологической и ультразвуковой визуализацией камня, эндоурологической стойкой Olympus, контактным литотриптером Litoclast Master, наркозным аппаратом Drager medical.

С вводом в строй ДЛТ значительно расширились возможности лечения для пациентов с камнями мочевыводящих путей любых размеров и различной локализации, появилась возможность лечить мочекаменную болезнь с использованием высокотехнологичных малоинвазивных методик.

Существующая рентгенопрационная позволяет выполнять оперативные доступы при больших камнях почки и мочеточников из минидоступов и без разрезов на теле человека, через естественные мочевые пути (перкутанная нефролитолапаксия, контактная уретеролитотрипсия).

Лапароскопия

В отделении широко применяется лапараскопия. Специалисты отделения выполняют операции из минидоступов при тяжелых врожденных заболеваниях мочевыводящей системы (лапараскопическая пластика лоханочно – мочеточникового сегмента и мочеточника, нефропексия), больших камнях мочеточников не поддающихся дистанционному дроблению (лапараскопическая уретеролитотомия), онкологических заболеваниях почки и предстательной железы (лапараскопическая резекция почки, нефрэктомия; лапараскопическая простатэктомия).

Лапараскопическое клипирование яичковых вен зарекомендовал себя в клиники как метод выбора при варикоцеле. Данный метод за счет лучшей визуализации позволяет выявить мелкие вены невидимые для глаза при открытой хирургии и отделить их от лимфатических сосудов, тем самым снизив риск возникновения гидроцеле после операции.

Робот Da Vinci

В сентябре 2013г в городской клинической больнице 31 установлена роботизированная хирургическая система Da Vinci Si, самая современная система роботической хирургии позволяющая выполнять оперативные вмешательства с изображением в HD качестве и 3D формате, а благодаря системе Endo Wrist, которая создает 7 ступеней свободы (больше чем движение кисти руки) для движения инструментов, хирургам удается добиться наилучших результатов, сократить время операции, уменьшить травматизацию тканей, снизить риск кровотечения и возможных послеоперационных осложнений. Используя хирургическую систему Da Vinci хирург оперирует комфортно сидя за консолью, что уменьшает утомляемость врача и также повышает качество и результативность операции. Врачи отделения урологии первыми освоили роботическую систему, с успехом ввели ее в клиническую работу и по настоящее время проводят роботические операции с высоким результатами.

Операционная урологического отделения оснащена интегрированной системой Olympus, которая позволяет иметь аудио и видео связь между несколькими специалистами одновременно, для проведения интраоперационных консилиумов, показательных и учебных операций для молодых врачей, специалистов повышающих квалификацию.

Врачи отделения урологии стоят на страже здоровья граждан 24 часа в день и готовы оказывать экстренную высокотехнологическую урологическую помощь. Специалисты отделении выполняют экстренные урологические операции под контролем УЗИ и рентгена: перкутанная нефростомия; контактная уретеролитотрипсия, внутреннее дренирование катетерами «стент», что позволяет избежать тяжелых травматичных открытых операций.

Научный потенциал урологической клиники представлен кафедрой урологии и андрологии Факультета фундаментальной медицины МГУ им.М.В. Ломоносова, который возглавляет академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, главный уролог департамента здравоохранения г. Москвы Армаис Альбертович Камалов .

Общая информация

Научный потенциал урологической клиники представлен кафедрой урологии Факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, который возглавляет член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, главный специалист уролог департамента здравоохранения г.Москвы Армаис Альбертович Камалов .

В ГКБ №31 профессор А.А. Камалов работает с 2005 года. С его появлением научная и практическая деятельность отделения урологии получила новый импульс. Еще более широкое внедрение получила эндоскопическая хирургия.

В августе 2008 г. в больнице начал работать кабинет дистанционной литотрипсии (ДЛТ).

С первых же дней в кабинете развернута научно — практическая, исследовательская деятельность.

Общая информация

Эмболизация предстательной железы (ЭПА)- иновационный подход в лечении аденомы простаты.

Аденома простаты (ДГПЖ) – заболевание, характеризующееся наличием доброкачественного новообразования в области предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала, которое вызывает сдавливание мочевого пузыря и, как следствие, расстройство процесса мочеиспускания:

• вялая струя мочи (нередко она вообще выделяется каплями),
• частые позывы,
• чувство переполненности мочевого пузыря.

Аденома простаты имеет ряд осложнений:

Острая задержка мочи:ощущается распирание внизу живота, боль.

Инфицирование органов в следствии нарушения оттока мочи.

Формирование камней в мочевом пузыре.

Дивертикул мочевого пузыря. Данная патология заключается в растяжении стенок органа мочой и их истончении (угроза разрыва мочевого пузыря).

Повреждение почек, возникновение кровотечения.

Одним из методов удаления аденомы предстательной железы является метод эмболизации артерий предстательной железы (ЭПА). Эмболизация артерий простаты является малоинвазивной операцией. Ее суть заключается в закупорке артериальных сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение увеличенной железы. В результате операции происходит ее уменьшение.

Преимущество проведения ЭПА:

Минимум дискомфорта.

Быстрое восстановление трудоспособности.

Небольшой срок госпитализации.

Отсутствие необходимости перевязок.

Показания для проведения ЭПА:

Объемы образования более 80 см 3 .

Наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Нарушение свертываемости крови.

Кровотечения из расширенных вен железы.

Наличие цистостомы.

ЭПА является альтернативой полноценному хирургическому вмешательству. Методика применяется как дополнительная или альтернативная, когда консервативная терапия не дала результатов либо привела к возникновению побочных эффектов.

От вмешательства следует отказаться при аномалиях развития подвздошных сосудов, их окклюзионных поражениях; флотирующих тромбах в бассейне вен ног.

Общая информация

К воспалительным заболеваниям МПС у мужчин, как правило, поражаются самые нижние отделы мочевых путей, что связано с относительно большой длиной мочеиспускательного канала, поэтому у них преобладают учащенное болезненное мочеиспускание, рези по ходу мочеиспускательного канала, затруднения мочеиспускания, тяжесть в области промежности. Это заставляет их безотлагательно обращаться к врачу.
Доминируют такие болезни мочеполовой системы, как: уретриты (воспаления мочеиспускательного канала) и простатиты (воспаления предстательной железы).

Инфекции мочевых путей у мужчин встречаются относительно редко. Иногда они обусловлены аномалиями мочевых путей, но чаще им способствуют анальный секс, недостаточная гигиена при необрезанной крайней плоти и особенности микрофлоры влагалища партнерши.

У женщин часто развиваются восходящие инфекции мочевых путей. Это связано с анатомическими особенностями их мочеиспускательного канала (короткий и широкий).

Возбудитель легко попадает в мочевой пузырь и далее - по мочеточникам, в лоханки почек. При этом заболевания могут протекать не с острыми проявлениями, чаще встречаются хронические формы.

Преимущественно развиваются болезни мочеполовой системы такие, как: уретрит, цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Достаточно часто встречается бессимптомная бактериурия, то есть присутствие микрофлоры в моче, выявляемое при анализе, без каких-либо внешних признаков заболевания.

Общая информация

Простатит – это воспаление предстательной железы. Основная причина его развития – это попадание инфекционных агентов в ткань предстательной железы, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Микроорганизмы могут попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза.

Общая информация

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) – доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания тканейпредстательной железы. Это одно из самых распространенных заболеваниймочеполовой сферы у мужчин.
Предстательная железа – это небольшой железисто-мышечный орган, который располагается в малом тазу под мочевым пузырем, охватывая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). При аденоме увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Увеличенная предстательная железа безболезненна и обычно не ощущается пациентом.

Однако возникающие проблемы с мочеиспусканием доставляют ему значительные неудобства, и именно эти жалобы являются причиной обращения к врачу.

Симптомы – затрудненное и учащенное мочеиспускание вялой струей, многократное мочеиспускание в ночное время, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и др.

Если вы обнаружили у себя перечисленные выше признаки, вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Многие мужчины при появлении подобных симптомов считают их нормальными возрастными изменениями. Это не так. Чем раньше человек приходит к врачу, тем легче справиться с заболеванием. Без своевременного лечения заболевание, как правило, прогрессирует и может привести к острой задержке мочеиспускания (невозможность самостоятельно помочиться), нарушению функции мочевого пузыря и почек, к образованию камней в мочевом пузыре, присоединению воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование: пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, урофлоуметрия (метод, который позволяет оценить скорость потока мочи), УЗИ мочевого пузыря (для оценки количества остаточной мочи), общий анализ мочи и секрета простаты (позволяют определить наличие урологической инфекции), анализ крови на уровень простатического специфического антигена (ПСА).

При подозрении на рак предстательной железы выполняется биопсия простаты.

Основными методами лечения аденомы простаты являются медикаментозное и хирургическое. На сегодняшний день лекарственная терапия приносит ощутимый эффект более чем в половине случаев, но лишь на начальных стадиях заболевания, когда еще нет выраженных изменений мочевых путей. Препараты назначаются строго индивидуально после проведения необходимых исследований.

Оперативное лечение аденомы предстательной железы показано при появлении осложняющих факторов или неэффективности консервативной терапии. Существует несколько методов оперативного лечения аденомы простаты:

• ТУР (трансуретральная резекция) аденомы простаты.
• Лазерная эндоскопическая вапоризация либо энуклиация аденомы простаты.
• Открытая аденомэктомия (позадилонная или чреспузырная).

Наиболее эффективным методом в настоящее время является эндоскопическое удаление аденомы предстательной железы (ТУР аденомы простаты), который считается «золотым стандартом». Методика ТУР аденомы простаты заключается в удалении увеличенной части предстательной железы (без разреза) с помощью специального инструмента, введенного через мочеиспускательный канал, с использованием электроэнергии высокой частоты. Удаление аденомы предстательной железы с помощью лазерной энергии – достаточно новый метод оперативного лечения аденомы простаты.

В нашей клинике доступны любые методы оперативного лечения. Выбор оперативного метода лечения определяется врачом зависимости от стадии и особенностей заболевания.

Противопоказаниями являются:

Общая информация

Современное лечение мочекаменной болезни позволяет полностью избавить пациентов от камней и предотвратить их дальнейшее появление. В последнее время современная медицина активно прибегает к помощи фитотерапии и гомеопатических препаратов, которые показали высокую эффективность при лечении мочекаменной болезни. Установлено, что самостоятельно могут отойти камни размерами до 1 см. Более крупные практически не имеют шансов «самостоятельно» покинуть организм больного, в этом случае такие камни подлежат оперативному лечению.

В случае отсутствия своевременного лечения на фоне нарушенного оттока мочи, наступает нарушение функции почки, вплоть до ее полной утраты.

В случае присоединения инфекции в пораженной камнем почке, неминуемо развитие пиелонефрита, абсцесса или карбункула, что сопровождается резким ухудшением общим состояния пациента.

Если у пациента небольшие камни, которые дают надежду на их самопроизвольное отхождение либо растворение в этом случае врач может назначить медикаментозную терапию МКБ. Надо сказать, что этот процесс весьма длительный и требует длительного лечения и наблюдения.

Алгоритм лечения зависит от состава и структуры камня. Единственные камни, которые могут быть растворены с помощью литолитической терапии являются мочекислыми камнями (ураты).

Важной задачей стоящей перед современной урологией является профилактика МКБ –предотвращение камнеобразования.

В любом случае, заниматься самолечением ни в коем случае не стоит — обязательно нужно показаться доктору.

Раньше операции по удалению камней были весьма травматичными, т.к. хирургу приходилось делать большой разрез, рассекать подлежащие ткани, вследствие того, что почки и мочеточники расположены довольно глубоко. В результате реабилитационный период больного растягивался на довольно длительное время.

В настоящее время разработаны и успешно используются разнообразные методы бескровного удаления камней из почки и мочеточника.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия - Специальный прибор излучает волны, которые фокусируются в месте локализации камня и разрушают его на более мелкие фрагменты и песок, которые самостоятельно отходят. При этом почка практически не страдает, поскольку почечные ткани и камень имеют разную степень плотности.

Чрескожная нефролитолапоксия - Под контролем рентгеновского аппарата делается пункция (прокол) в лоханку почки. Осуществив доступ к камню, уролог получает возможность проводить разнообразные манипуляции с камнями, осуществлять их дробление и удаление через данный доступ. Надо сказать, что с технической точки зрения это довольно сложная операция и выполнить ее может только опытный уролог.

Эндоскопическая литотрипсия - Через уретру вводится гибкий эндоскоп, который проникает сначала через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем по мочеточнику — к самой почке. Разрушение камня осуществляется за счет воздействия на него различных видов энергии (электрокинетическая, пневмотическая, ультразвуковая, лазерная). В случае небольших размеров камня последний может быть удален с помощью специальных инструментов без предварительного разрушения.

Противопоказаниями являются:

• Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс.
• Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
• Тяжелое состояние больного при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

В урологическом отделении ГКБ 31 возможно проведение любой экспертной консультации по лечению мочекаменной болезни. Арсенал клиники содержит все необходимые инструменты и оборудование для избавления пациента от этого недуга.

Общая информация

Литотрипсия — метод нехирургического удаления камней из почек. Во время литотрипсии дробление камней в почках происходит вследствие воздействия ударной волны. При этом в камне происходит деформация, которая превышает прочность камня. Ударных волн на камень поступает не одна, а очень много — от 1500 до 3500 в зависимости от состава камня. Такие множественные ударные волны, сфокусированные на камне, разрушают его на мелкие фрагменты.

Общая информация

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Заболеванию подвержены, в основном, молодые мужчины в возрасте от 17 до 30 лет. Варикоцеле развивается из-за повышения давления крови в венах мошонки или малого таза и нарушении оттока крови из яичковой вены. Предрасполагает к развитию варикоцеле врожденная слабость венозных стенок.

Симптомы и осложнения варикоцеле:

• Тянущие боли в яичках;
• Чувство тяжести в мошонке;
• Уменьшение яичка в объеме;

Заболевание опасно тем, что влечёт за собой нарушения сперматогенеза. Вплоть до атрофии яичка и бесплодия.

Как правило, специалист определяет гроздеподобные узловато-расширенные вены семенного канатика в ходе пальпации. Для уточнения диагноза уролог нашей клиники, направляет пациента на лабораторные исследования, УЗИ мочеполовой системы и ультразвуковую допплерографию сосудов, спермограмма.

В нашей больнице успешно выполняется спермограмма специализированным автоматизированным комплексом на базе Olympus CX 41.

В основном это оперативное вмешательство необходимо проводить на начальных стадиях варикоцеле, когда ещё не наступили изменения сперматогенеза. Чем раньше вы обратитесь к квалифицированному врачу за помощью, тем благоприятнее прогноз в отношении функции яичка. Наша клиника специализируется на лечения варикоцеле под микросокпом Vario.

У подобной операции есть ряд преимуществ: после хирургического вмешательства отсутствуют косметические дефекты, пациент восстанавливается в кратчайшие сроки, минимизируется развитие гидроцеле как осложнение благодаря тщательному выделению вен от лимфатических сосудов.

Общая информация

В отделении урологии ГКБ №31 активно выполняются различные микрохирургические операции, основанные на использовании операционного микроскопа (vario). Данное направление курируется профессором кафедры пластической хирургии Первой Московской Медицинской Академии Адамяном Р.Т. совместно с врачем урологического отделения Эхояном М.М.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Аденомэктомия

Аденомэктомия – удаление доброкачественных узлов (аденомы) предстательной железы, вызывающих сдавление мочеиспускательного канала и нарушающих нормальный отток мочи.

Операция выполняется открытым способом через небольшой разрез внизу живота, а также с помощью хирургической системы da Vinci , что позволяет ускорить процесс послеоперационного восстановления.

Выполнение аденомэктомии предпочтительно при больших объемах предстательной железы, наличии резко выраженной средней доли, вдающейся в мочевой пузырь, а также при наличии множественных конкрементов или дивертикулов мочевого пузыря.

Трансуретральная резекция предстательной железы

Трансуретральная резекция простаты – эндоскопическая минимально-инвазивная операция. Специальный инструмент (резектоскоп) вводится через мочеиспускательный канал до уровня предстательной железы, после чего с помощью электрической петли производится удаление изменённой ткани простаты. При этом устраняется преграда для свободного оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к увеличению скорости мочеиспускания.

Операция выполняется с помощью современного электрохирургического оборудования и является общепринятым стандартом оперативного лечения аденомы простаты умеренных размеров (до 100 см 3).

Лазерная энуклеация предстательной железы

Лазерная энуклеация простаты - эндоскопическая минимально-инвазивная операция. Методика отличается от трансуретральной резекции использованием лазера высокой мощности, с помощью которого аденоматозные узлы предстательной железы полностью отделяются (вылущиваются) от собственной капсулы. Лазерная энуклеация предотвращает повторный рост ткани, имеет низкий риск побочных эффектов и практически исключает какую-либо кровопотерю. Методика является безопасной альтернативой открытым способам удаления аденомы больших размеров.

Рак мочевого пузыря

Радикальная цистэктомия

Удаление мочевого пузыря показано при агрессивных характеристиках опухолевого процесса или при распространении опухоли на глубокие слои стенки мочевого пузыря.

Операция выполняется открытым способом, или с использованием малоинвазивных методик: лапароскопии и робот-ассистированной хирургии, что позволяет существенно снизить операционную травму и ускорить процесс послеоперационного восстановления.

В отделении активно используются принципы ‘fast-track’ хирургии, несмотря на большой объём вмешательства позволяющие пациентам в максимально сжатые сроки вернуться к активной жизни.

После операции возможны различные варианты отведения мочи, в том числе используется способ формирования искусственного мочевого пузыря, позволяющий сохранить самостоятельное мочеиспускание.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – эндоскопическая минимально-инвазивная операция, при которой специальный инструмент (резектоскоп) вводится через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря, после чего производится удаление опухоли вместе с фрагментом стенки мочевого пузыря с помощью электрической петли. Основание опухоли обрабатывается электрическим током, либо специальным хирургическим лазером.

Операция выполняется с помощью современного электрохирургического оборудования и является общепринятым стандартом оперативного лечения опухолей небольших размеров, а также оптимальной лечебно-диагностической процедурой при первичном обнаружении новообразования.

При необходимости операция завершается однократным введением в полость мочевого пузыря химиопрепарата с целью полного уничтожения потенциально оставшихся клеток опухоли.

Рак почки

Радикальная нефрэктомия

Нефрэктомия – это операция, в ходе которой целиком удаляется почка и, при необходимости, прилегающая к ней жировая клетчатка и надпочечник. В отличие от резекции почки, нефрэктомия предлагается пациентам, когда особенности (размер, расположение) опухоли не позволяют выполнить органосохраняющую операцию.

Операционные урологического отделения оснащены всем необходимым современным оборудованием, позволяющим выполнить вмешательство традиционным открытым способом, лапароскопически, или с применением роботической системы da Vinci . Передовые минимально-инвазивные методики позволяют значительно снизить объём интраоперационной кровопотери и травму окружающих почку тканей. Благодаря этому значительно снижаются риски возникновения послеоперационных осложнений и сроки восстановления, улучшаются косметические результаты.

В отделении также выполняются сложнейшие оперативные вмешательства при поздних стадиях опухолей, наличии опухолевых тромбов в почечной вене, нижней половой вене.

Резекция почки

Резекция почки с опухолью – органосохраняющая операция, предполагающая удаление опухоли с максимальным сохранением окружающей здоровой ткани (паренхимы). Такое вмешательство позволяет добиться оптимального онкологического контроля, оказывая минимальное влияние на почечную функцию.

На сегодняшний день накопленный клинический и научный опыт отделения позволяет предлагать органосохраняющие операции даже в крайне сложных ситуациях, в случае больших, неудачно расположенных опухолей или множественных опухолей, ранее считавшихся нерезектабельными.

Операция выполняется традиционным открытым способом, или с использованием минимально-инвазивных методик (лапароскопия, робот-ассистированная хирургия). Минимально-инвазивные подходы позволяют значительно уменьшить интраоперационную кровопотерю, послеоперационные боли, ускорить процесс восстановления и улучшить косметические результаты. Отдельным преимуществом роботической системы da Vinci являются высочайшая чёткость трёхмерного изображения, возможность 10-кратного увеличения и 7 ступеней свободы движения миниатюрных инструментов, что значительно улучшает процесс реконструкции здоровой почечной ткани после резекции.

Рак предстательной железы

Современные методы диагностики рака предстательной железы

В отделении активно используются передовые методики визуализации и диагностики рака простаты, позволяющие своевременно и точно выявлять заболевание на ранних стадиях, а в ряде случаев избегать ненужной инвазивной процедуры – пункционной биопсии.

Результаты пальцевого ректального исследования и уровень ПСА крови не способны дать полную информацию о состоянии простаты. Современная диагностика рака предстательной железы не может обходиться без использования мультипараметрической МРТ органов малого таза, с помощью которой возможна детальная визуализация всех зон предстательной железы. Богатый опыт клиники в оценке и интерпретации мультипараметрической МРТ даёт возможность максимально точно отбирать пациентов, которым показана биопсия простаты, а в случае обнаружения заболевания позволяет тщательно спланировать оперативное вмешательство, что положительно влияет на онкологическую эффективность операции и функциональные результаты (удержание мочи, эректильная функция).

Практикуемая в отделении техника биопсии простаты предполагает использование специальной аппаратуры, позволяющей совмещать МРТ и УЗИ изображения («фьюжн-биопсия»), что существенно повышает точность и диагностическую ценность процедуры. При необходимости используется гистосканирование (HistoScanning ) – метод ультразвуковой 3-D визуализации предстательной железы и определения локализации раковых очагов с помощью автоматизированных компьютерных алгоритмов.

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия – удаление предстательной железы, семенных пузырьков и, при наличии показаний, лимфатических узлов в области малого таза с применением передовой хирургической системы da Vinci . С целью быстрого восстановления эректильной функции возможно использование техники сохранения сосудисто-нервных пучков, отвечающих за потенцию.

Характерные особенности роботической платформы – высочайшая чёткость трёхмерного изображения, возможность 10-кратного увеличения, 7 ступеней свободы движения миниатюрных инструментов – позволяют осуществлять оперативное вмешательство с максимальной точностью и деликатностью.

Использование роботической системы ускоряет реабилитацию пациентов после оперативного вмешательства, минимизирует кровопотерю, а также улучшает функциональные результаты, в особенности в отношении восстановления эректильной функции.

Радикальная позадилонная простатэктомия

Позадилонная простатэктомия – удаление предстательной железы, семенных пузырьков и, при наличии показаний, лимфатических узлов в области малого таза через небольшой разрез внизу живота. Методика является общепризнанным стандартом в хирургическом лечении рака предстательной железы и используется как при локализованном, так и при местнораспространенном заболевании. Операция позволяет обеспечить отличный онкологический контроль и максимально быстрое восстановление удержания мочи.

Радикальная промежностная простатэктомия

Радикальная промежностная простатэктомия – это хирургическое удаление предстательной железы и семенных пузырьков через небольшой разрез в области промежности.

Радикальная промежностная простатэктомия может быть методом выбора для пациентов с множественными ранее перенесенными полостными операциями или выраженной избыточной массой тела.

Мочекаменная болезнь

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия - один из эффективных методов лечения мочекаменной болезни. Процедура является неинвазивной и предполагает использование энергии ультразвуковых волн, которые прицельно направляются в зону нахождения камня.

Ударные волны приводят к разрушению конкремента, после чего его фрагменты самостоятельно отходят через мочевыводящие пути. Процедура занимает в среднем от 45 до 60 мин. Как правило, отсутствует необходимость в анестезии. Наведение на камень происходит под рентген-контролем.

Контактная уретеролитотрипсия

Контактная уретролитотрипсия - эндоскопическая операция, при которой через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится специальный тонкий инструмент – уретероскоп. Под визуальным контролем производится удаление камней мочеточника с использованием маленьких корзинок. При большом размере камня производится предварительное лазерное разрушение камня на мелкие фрагменты.

Для выполнения операции используется современное оборудование, в том числе система для гибкой уретероскопии LithoVue, обеспечивающая детальное изображение высокого качества и возможность прицельной навигации.

Чрескожная пункционная нефролитотрипсия

Перкутанная нефролитотрипсия - метод хирургического удаления камней почек. Через прокол в поясничной области в полость почки вводится манипуляционный инструмент – нефроскоп. Под визуальным контролем производится разрушение камня на мелкие фрагменты с использованием лазерной, ультразвуковой или пневматической энергии, после чего фрагменты камня удаляются.

В отделении выполняется как стандартная методика пункционной нефролитотрипсии, так и ещё менее инвазивная модификация – «мини-ПЕРК». В этом случае используются миниатюрные инструменты (в несколько раз тоньше стандартных), что позволяет существенно снизить травму ткани почки, уменьшает риск кровотечения, улучшает косметические результаты и делает операцию более деликатной.

Мужское бесплодие

Микрохирургическая варикоцелэктомия

Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика - является одной из ведущих причин мужского бесплодия.

«Золотым стандартом» коррекции этого состояния в настоящее время является микрохирургическая варикоцелэктомия. Операция выполняется через миниатюрный разрез с использованием специальных микрохирургических инструментов, увеличительной оптики и операционного микроскопа. Благодаря этому удаётся безопасно идентифицировать и перевязать все патологические вены, сохранив при этом целостность артерии и лимфатических протоков, что значительно снижает частоту рецидивов, послеоперационных осложнений и обеспечивает оптимальные косметические результаты лечения.

Опухоли яичка

Оперативное лечение опухолей яичка

Стандартной процедурой в случае опухолевого поражения яичка является радикальная орхфуникулоэктомия (удаление яичка с большей частью семенного канатика), которая выполняется через небольшой разрез в паховой области.

Современные диагностические методики и использование микрохирургической техники в ряде случаев позволяют выполнять органосберегающие операции, сохраняющие здоровую ткань яичка и, следовательно, функцию синтеза тестостерона и продукции сперматозоидов.

При поражении лимфатических узлов забрюшинного пространства в отделении выполняется нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия, в том числе с использованием лапароскопии и робот-ассистированной техники, что минимизирует операционную травму, послеоперационные осложнения и сроки восстановления после операции.

Реконструктивные операции в урологии

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

Сужение в области лоханочно-мочеточникового сегмента является частой причиной нарушения оттока мочи из почки, и с течением времени может приводить к развитию гидронефротической трансформации и полной потере функции почки.

В отделении выполняются все виды пластических операций: открытым способом через мини-доступ в поясничной области, с использованием лапароскопии и роботической системы da Vinci. Минимально-инвазивные методики позволяют значительно уменьшить интраоперационную травму, послеоперационные боли, ускорить процесс восстановления и улучшить косметические результаты. Отдельным преимуществом роботической системы da Vinci являются высочайшая чёткость трёхмерного изображения, возможность 10-кратного увеличения и 7 ступеней свободы движения миниатюрных инструментов, что значительно улучшает процесс реконструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

Оперативные вмешательства при стриктурах мочеточников

Сужение мочеточника может развиться вследствие целого ряда причин: травма, длительное нахождение конкремента и сопутствующая инфекция, перенесённое ранее оперативное вмешательство. Стриктуры мочеточника являются частой причиной нарушения оттока мочи из почки и могут приводить к развитию гидронефротической трансформации и полной потере функции почки.

При небольших стриктурах возможно иссечение поражённого участка с формированием анастомоза «конец-в-конец». При протяженных стриктурах нижних отделов мочеточника используется операция Боари, которая заключается в формировании лоскута из верхней стенки мочевого пузыря и сшивании его с концом мочеточника. Тотальное поражение мочеточника может потребовать заместительной пластики, в том числе с использованием участка кишки или слизистой щеки.

Операции выполняется открытым способом, либо с помощью минимально-инвазивных методик (лапароскопия, робот-ассистированная хирургия), что позволяет значительно уменьшить интраоперационную травму, послеоперационные боли, ускорить процесс восстановления и улучшить косметические результаты.

Пластика стриктур уретры

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин может развиться вследствие травмы, инфекции или перенесённого ранее оперативного вмешательства. Стриктура уретры существенно затрудняет мочеиспускание (вплоть до полной задержки мочи) и может оказывать значительное негативное влияние на качество жизни.

В отделении проводится полный спектр реконструктивных операций на уретре, конечной целью которых является не только восстановление нормального мочеиспускания, но и полное сохранение эректильной функции.

При наличии короткой стриктуры методом выбора может являться эндоскопическая операция (внутренняя оптическая уретротомия) или анастомотическая пластика «конец-в-конец», в том числе с тотальным сохранением спонгиозного тела, что исключает негативное влияние операции на потенцию.

При протяжённых стриктурах применяются варианты аугментационной пластики, при которых просвет уретры расширяется с использованием лоскута из слизистой щеки. Эта же техника применяется при полном закрытии (облитерации) уретры. Подобные операции могут выполняться в несколько этапов.

Сакрокольпопексия при пролапсе тазовых органов

Сакрокольпопексия – реконструктивная операция для лечения опущения (пролапса) тазовых органов у женщин, суть которой заключается в фиксации верхушки влагалища к мысу крестца. Операция выполняется с использованием роботической системы da Vinci, что позволяет значительно уменьшить интраоперационную травму, послеоперационные боли, ускорить процесс восстановления и улучшить косметические результаты.

Протезирование полового члена

Фаллопротезирование – имплантация незаметной высокотехнологичной конструкции в половой член. В результате операции мужчины с тяжёлой степенью сексуальной дисфункции снова становятся способны достигать эрекции и могут жить полноценной половой жизнью. Как правило, протезирование рекомендуется при отсутствии эффекта от консервативного лечения эректильной дисфункции.

Слинговые операции при недержании мочи у мужчин, имплантация искусственного мочевого сфинктера

Операция по установке слинга предназначена для лечения средней степени недержания мочи у мужчин. Причинами недержания чаще всего являются перенесённые ранее травмы или оперативные вмешательства на органах малого таза. Минимально-инвазивная процедура заключается в установке синтетической сетки (петли) в область промежности, приводит к существенному улучшению и позволяет пациентам быстро вернуться к активной деятельности.

При недержании мочи тяжёлой степени оптимальным методом лечения является имплантация искусственного мочевого сфинктера. Операция заключается в установке специальной конструкции в область промежности и мошонку, в результате чего пациент получает возможность самостоятельно управлять сдавлением уретры и снова обретает контроль над актом мочеиспускания.

Чернышев Игорь Владиславович

профессор, доктор медицинских наук, врач-уролог, онколог

Образование

Окончил Воронежский государственный медицинский институт в 1983 году по специальности «Лечебное дело». Прошел подготовку в клинической ординатуре Воронежского государственного медицинского института, после окончания которой ему была присвоена специальность врача - уролога.

Работает заведующим урологического отделения стационара ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» с 2014 года.

Специализация

Владеет всеми современными методами диагностики и лечения урологических и онкологических больных. Обладает большим опытом и достаточными знаниями по вопросам организации здравоохранения. Имеет сертификат специалиста по онкологии, урологии, эндоскопии, организации здравоохранения и общественного здоровья. Ему присвоена высшая квалификационная категория по урологии и онкологии.

Врачебный стаж более 30 лет.

Чернышев И.В. ведет большую научную работу. Является ответственным исполнителем ряда научно-исследовательских работ. Им выпущено как автором или соавтором более 250 научных публикаций, методических рекомендаций и пособий для врачей, написаны разделы в 3 монографиях. Он состоит в Российском и Европейском обществе урологов, регулярно принимает участие в научно - практических конференциях, где выступает с докладами. Является членом диссертационного совета Д 208.056.01 при ФГБУ НИИ урологии по специальности 14.01.23.-урология.

Под его руководством выполнено 8 кандидатских и 1 докторская научная работа. Ему присвоено ученое звание профессора по специальности урология.

Ученая степень / звание: доктор медицинских наук, профессор
Квалификация: врач
Должность: заведующий урологическим отделением с группами репродуктологии и трансплантации
Основная специализация: педиатрия
Образование: высшее медицинское
Учебное заведение: 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова
Окончание образования: 1985
Стаж работы: с 1985 года

Когда необходима консультация данного специалиста?

• изменения данных ультразвукового исследования органов мочеполовой системы (включая период внутриутробного развития)
• изменения лабораторных показателей (общий анализ мочи, посев мочи, изменение цвета и запаха мочи, примеси гноя или крови в моче)
• расстройства мочеиспускания (затрудненное, учащенное, редкое, болезненное, частичное или полное недержание мочи)
• болевой симптом в животе, пояснице, половых органах
• отеки
• повышение температуры тела, озноб
• изменение внешнего вида наружных половых органов
• неудачно проведенные ранее операции на органах мочевыделительной и половой системы

Диагностика и лечение заболеваний

Все формы врожденных пороков развития мочевой системы у детей:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (включая эндоскопическую коррекцию)
• гидронефроз (включая лапароскопические и эндоскопические методы лечения)
• уретерогидронефроз, мегауретер (включая лапароскопические и эндоскопические методы лечения)
• удвоение верхних мочевых путей (включая лапароскопические и эндоскопические методы лечения)
• уретероцеле (эндоскопические методы)
• нефроптоз
• мочекаменная болезнь (включая дистанционную и контактную литотрипсию)
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (включая недержание мочи различного генеза)

Все формы врожденных пороков половой системы у детей:

• гипоспадия (любые формы)
• эписпадия и экстрофия мочевого пузыря
• скрытый половой член
• клапаны и стриктуры уретры
• крипторхизм
• паховые и пахово-мошоночные грыжи
• водянки яичек и сперматоцеле
• варикоцеле (все виды операций)
• фимоз
• нарушение половой дифференцировки (феминизирующие пластики наружных половых органов, кольпопоэз, лапароскопическое лечение доброкачественных образований яичников, лечение пузырно-влагалищных свищей)

Приобретенные пороки мочевой системы :

• разрывы и стриктуры уретры
• травмы почки и мочеточника

Инфекции мочевых путей :

• пиелонефрит
• цистит
• уретрит
• орхит

С.Н. Зоркин возглавляет урологическое отделение федерального значения в течение 22 лет. За это время им накоплен значительный научно-практический и организационный опыт работы. Наряду с высоким профессиональным уровнем, выражающимся в высокоэффективном владении всеми известными оперативными методиками, применяемыми в детской урологии, включая реконструктивно-пластические, микрохирургические, эндоскопические и лапароскопические, имеет большое число собственных модификаций оперативных вмешательств; проводит научные разработки международного уровня.

В РИНЦ – 120 статей

В Web of Science – 4

Является заместителем председателя диссертационного совета при ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, членом редколлегии 5 научно-практических журналов: «Детская хирургия», «Вопросы современной педиатрии», «Репродуктивное здоровье детей и подростков», «Вестник урологии», «Российский педиатрический журнал».

С 1996 г. С.Н. Зоркин — член Ассоциации детских хирургов России, с 2008 г. — заместитель Председателя Межрегиональной общественной организации детских урологов и андрологов, с 2008 г. — член Европейского общества детских урологов.

Под его руководством выполнено и защищено 16 диссертаций из них 4 докторские, утвержденных ВАК Минобрнауки РФ.