Bulle de biliaire et anatomie des conduits. Canaux biliaires. Les principaux signes de cholécystite aiguë

Les canaux biliaires sont un système de canaux conçus pour éliminer la bile dans un duodénum d'une vésicule biliaire et un foie. L'innervation des canaux biliaires est effectuée à l'aide de branches plexus nerveuxsitué dans la zone du foie. Le sang vient de l'artère hépatique, le flux de sang est effectué dans une veine de portail. Lymphe recaisse les ganglions lymphatiques qui sont dans la zone golden Vienna.

Le mouvement de la bile dans les tracts biliaires se produit en raison de la pression de sécrétion effectuée par le foie, ainsi que de la fonction moteur des sphincters, de la vésicule biliaire et due au ton des murs des canaux biliaires eux-mêmes.

La structure des canaux biliaires

Selon la dislocation, les duques sont divisées en extrahépatique (des conduits hépatiques gauche et droit, des conduits hépatiques globaux, des canalisations courantes et des bulles de bile) et intrahépique. Le conduit biliaire hépatique est formé par la fusion de conduits hépatiques de deux côtés (gauche et droit) qui sont détournés de chaque fraction hépatique.

Le conduit à bulles est à son tour originaire de la vésicule biliaire, puis fusionner avec hépatique partagée, forme un taureau commun. Ce dernier se compose de 4 parties: supradoénique, rétropancréatique, rétroduodénique, intramurale. Ouverture sur un mamelon de tarif gut duodénalLa partie intramurale du canal biliaire total forme la bouche, où les canaux pancréatiques et biliaires sont combinés dans la soi-disant ampoule pancréatique hépatique.

Maladies de Bile Duksov

Les coagnes sont soumises à diverses maladiesLes plus courants d'entre eux sont décrits ci-dessous:

• Cholélithiase. Caractéristique non seulement pour la vésicule biliaire, mais aussi pour les conduits. La condition pathologique, qui est le plus souvent susceptible aux personnes sujettes à l'exhaustivité. Il consiste en la formation de pierres dans des conduits biliaires et de bulles en raison de la stagnation de la bile et de la violation de l'échange de substances. La composition des pierres est très diversifiée: il s'agit d'un mélange d'acides biliaires, de bilirubine, de cholestérol et d'autres éléments. Souvent, les pierres dans des canaux biliaires ne causent pas d'inconfort tangible au patient, pourquoi leur chariot peut être calculé pendant des années. Dans d'autres situations, la pierre est capable de bloquer les galgways, de nuire à leurs murs, ce qui entraîne la survenue d'une inflammation chez les canaux biliaires, accompagnés de coliques hépatiques. La douleur est localisée dans la zone dans l'hypochondre droit et redonne. Souvent accompagné de vomissements, de nausées, hautes températures. Le traitement des conduits biliaires dans la formation de pierres comprend souvent un régime alimentaire basé sur la consommation de nourriture riche en vitamines A, K, D, avec une teneur en calories bas et une exception des aliments riches en animaux;
• Dyskinésie. Une maladie commune dans laquelle la fonction moteur du tractus biliaire est perturbée. Il est caractérisé en changeant la pression de la bile dans divers départements de la vésicule biliaire et des conduits. Decinesia peut être à la fois des maladies indépendantes et accompagner conditions pathologiques Traque biliaire. Les symptômes de la dissidence sont la sensation de gravité et de douleur dans la zone supérieure droite de l'abdomen, qui se produit après 2 heures après les repas. Les nausées peuvent également être observées, vomissements. Le traitement des canaux biliaires de la dyskinésie causés par la névrationisation est effectué à l'aide de fonds destinés à traiter la névrose (première de toutes les racines de la valériane);
• Cholant ou inflammation chez les canaux biliaires. Dans la plupart des cas, il est observé dans la cholécystite aiguë, cependant, il peut s'agir d'une maladie indépendante. Il est manifesté par la forme de douleur dans le domaine de l'hypoconrérium droit, de la fièvre, de la sueur abondante, est souvent accompagnée des attaques de nausées et de vomissements. Souvent sur le fond de la cholangite, la jaunisse se pose;
• Cholécystite Sharp. Inflammation en bulles biliaires et bulle animée en raison de l'infection. Tout comme les coliques, accompagnés d'une douleur dans le domaine de l'hypochondre droit, une augmentation de la température (du sous-frère à des valeurs élevées). De plus, il y a une augmentation de la taille de la vésicule biliaire. En règle générale, il se produit après une adoption abondante de la nourriture huileuse, de la consommation d'alcool;
• Cholangiocarcinome ou cancer du canal biliaire. Intrahranny, des canaux biliaires distaux, ainsi que disposés dans la porte hépatique, sont soumis au cancer. En règle générale, le risque de développement du cancer augmente avec écoulement chronique Un certain nombre de maladies, y compris le kyste des voies biliaires, des pierres dans des conduits biliaires, de la cholangite, etc. Les symptômes de la maladie sont très divers et peuvent se manifester sous la forme de jaunisse, des démangeaisons dans la zone des canaux, de la fièvre, vomissements et / ou nausées et autres. Le traitement est effectué en retirant des conduits de bile (si la taille de la tumeur est limitée par la lumière interne des conduits), ou si la tumeur s'est répandue au-delà du foie, il est recommandé d'éliminer les canaux biliaires avec la partie affectée du foie. Dans le même temps, une transplantation de foie donneur est possible.

Méthodes d'étude des canaux biliaires

Le diagnostic des maladies du tractus biliaire est effectué avec méthodes modernesLes descriptions sont présentées ci-dessous:

• halogénédiction ou cholangioscopie intraopératoire. Les méthodes sont appropriées lors de la détermination de la cholédochotomie;
• le diagnostic par ultrasons avec une grande précision de précision révèle la présence de pierres chez les canaux biliaires. En outre, la méthode aide à diagnostiquer l'état des murs du tractus biliaire, de leur taille, de la présence de béton, etc.
• la détection duodénal est une méthode utilisée non seulement dans le but de diagnostic, mais également dans la thérapeutique. Il est dans l'introduction de stimuli (généralement parentérale), stimulant les réductions de la vésicule biliaire et relaxant le sphincter du canal biliaire. Protéger la sonde po tube digestif Provoque l'allocation de secret et de bile. Évaluation de leur qualité avec analyse bactériologique donner une idée de la présence ou de l'absence d'une ou d'une autre maladie. Alors, cette méthode Vous permet d'étudier la fonction moteur du tractus biliaire, ainsi que d'identifier le blocage des pistes biliaires de pierre.

L'un des principaux endroits du système de voies biliaires occupe une vésicule biliaire - un organe non apparié qui sert de bile "lecteur", que le foie met en évidence. Par la suite, cette bile est transportée dans intestin grêle. Ce processus se produit sous l'influence de l'hormone de la cholécystokinine - elle provoque une réduction et une vidange ultérieure de la vésicule biliaire.

Quelle est la bulle de galle de l'homme

La bulle de biliaire d'une personne dans le système de tractus biliaire est un corps creux impayé de la taille de la taille de la poire d'environ 7 à 10 x 2 à 3 cm, d'une capacité de 40 à 70 ml. Cependant, il est facilement étiré et peut librement, sans dommage, pour accueillir jusqu'à 200 ml de liquide.

La vésicule biliaire a une couleur vert foncé caractéristique et est située sur la surface interne du foie dans l'igname de la vésicule biliaire. Cela dépend du sexe, de l'âge et du physique humain. Chez les hommes, il se trouve sur la ligne passée sur le mamelon droit au nombril, chez les femmes - est déterminée par la ligne reliant l'épaule droite avec le nombril. Dans certains cas, la vésicule biliaire peut être partiellement ou entièrement située à l'intérieur du tissu hépatique (emplacement interne) ou, au contraire, être comme si elle est complètement suspendue sur sa mésente, ce qui provoque parfois la rupture autour de celui du mesenter.

Rarement rencontré anomalies congénitales Il n'y a pas de vésicule biliaire, ainsi que partielle ou complète le doublant.

Ci-dessous, vous apprendrez à partir duquel la vésicule biliaire comprend et comment ses systèmes de transport sont disposés.

La structure du vésicule biliaire comprend 3 parties - fond, corps et cervical:

• Bas direct K. département inférieur Le foie et saillie de dessous, étant visible devant la partie pouvant être interrogée à l'aide de méthodes de diagnostic par ultrasons.
• Corps - C'est la partie la plus longue et étendue. Sur le site de la transition du corps dans son cou (la partie la plus étroite), la courbure est généralement formée, de sorte que le cou est à angle du corps de la vésicule biliaire et se dirige vers la porte du foie.
• Cou Il continue dans le conduit à bulles, dont la lumière est en moyenne est de 3 mm et la longueur est comprise entre 3 et 7 cm. Les conduits à bulles et hépatiques forment un conduit de taureau général, ayant une lumière 6 mm et une longueur maximale de 8 CM. Lorsque la bouche de la bouche du conduit biliaire total peut augmenter jusqu'à 2 cm de diamètre sans pathologie.

La caractéristique de la structure du vésicule biliaire est que le conduit biliaire commun Combiné avec le conduit pancréatique principal et à travers le Sphinter Oddi ouvre dans le duodénum dans le tarif (grand) papilla.

Regardez la photo du bâtiment du vésicule biliaire, à mieux imaginer, à partir de quelles parties il se compose de:

Murs et coquilles de vésicule biliaire

La paroi de la vésicule biliaire se compose de mucosa, de muscles et de coquilles de raccordement, et la surface inférieure est recouverte d'une coque séreuse:

• Membrane muqueuse représenté par un réseau lâche de fibres élastiques et contient des glandes formant des mucus, qui sont principalement situées dans la vésicule biliaire cervicale. Sur la membrane muqueuse, de nombreux plis mineurs lui donnent un look velouté. Dans le goulot de 1-2, les plis croisés se distinguent par une hauteur considérable et des plis de la forme de conduite à bulles, le système de vannes, appelé rabat de geister.
• Coquille musculaire Le vésicule biliaire est formé par des grappes de fibres musculaires et élastiques lisses. Dans la zone du cou, des fibres musculaires sont localisées principalement circulairement (en cercle), formant le semblant de la zom - le sphincter Lutcens, qui régule l'arrivée de la bile de la vésicule biliaire dans le conduit biliaire bulle et le dos. Entre les bus des fibres musculaires dans la paroi du vésicule biliaire, il y a plusieurs fentes - les mouvements d'asserciation. Mal tourné, ils peuvent être le lieu de la stagnation de la bile, de la formation de roche, des foyers d'infection chronique.
• Coquille de liaison se compose de fibres élastiques et de collagène. Dans le domaine du corps de la vésicule biliaire, le muscle et le tissu conjonctif n'ont pas de distinction claire. Parfois, après avoir transmis à la coque séreuse, les fibres forment des coups tubulaires étroits avec des extrémités finissantes aveuglées - des coups du punk, qui jouent un certain rôle dans la survenue de microabsces dans la paroi du vésicule biliaire.

Changer les murs et les systèmes de transport de la vésicule biliaire

Dans une excellente bulle animée avec un mur pathologiquement modifié, il y a souvent une tête de Garmanie, dans laquelle, en règle générale, accumule pierres biliaires. Parfois, lors du changement des murs de la vésicule biliaire, cette poche atteint suffisamment grandes taillesCela rend fortement difficile de détecter l'emplacement du conduit à bulles dans le conduit de foie global.

Systèmes de transport de bulles Gollar:

• L'approvisionnement en sang à la vésicule biliaire est effectué avec l'aide d'une artère à bulles, qui part de l'artère hépatique droite. Vue veineuse du vésicule biliaire dans plusieurs trolleries veineuses à travers le tissu hépatique principal dans une veine de portail et en partie - dans la branche droite de la veine du portail sur les vaisseaux extrahépatiques.
• La sortie de lymphe se produit à la fois dans le foie et dans des vaisseaux lymphatiques extrahépatiques.
• Innervation (fourniture d'organes et de tissus de nerfs, qui assure leur connexion avec le centre système nerveux) la vésicule biliaire est effectuée à travers le plexus solaire, le nerf errant et la diaphragie à droite rayon nerveux. Celles-ci terminaisons nerveuses réguler la réduction de la vésicule biliaire, la relaxation des sphincters correspondants et provoquer syndrome de douleur pour les maladies.

Grâce aux fibres musculaires, la vésicule biliaire est capable de se rétrécir avec les chemins animés, jetant de la bile dans le duodénum sous la pression de 200 à 300 mm de colonne d'eau!

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Des gaines d'épicerie - un système tubulaire dans le corps qui nécessite souvent un traitement. Le conduit de foie commun est le lieu le plus douloureux du système biliaire. Même une personne menant image saine la vie, non assurée contre les problèmes de santé (surtout système digestif). Par conséquent, vous devez savoir quels problèmes mentent et comment la thérapie est effectuée. Si vous commencez le cours thérapeutique de toute maladie à temps, il passera plus vite et apportera moins de problèmes.

Les canaux biliaires sont un système de canaux conçus pour éliminer la bile dans le duodénum du foie et de la vésicule biliaire.

caractéristiques générales

Bile est une enzyme auxiliaire, il se distingue dans le foie d'une personne pour améliorer la digestion. Une personne a des canaux biliaires - il s'agit d'un système de canaux, de bile sur eux est retiré dans l'intestin. Les conduits hépatiques biliaires ouverts dans un duodénum qui mène à l'estomac. Le système de chemins et de canaux biliaires ressemblent à distance à une image d'un arbre: des canaux de crayons - craie dans le foie, du tronc - un conduit de foie commun reliant le duodénum avec un foie. Le mouvement de la bile est effectué avec l'aide de la pression, elle est créée par le foie.

Bays d'épicerie: bâtiment

Le canal de la chaîne n'est pas très complexe. Tous les petits canaux sont nés dans le foie. La fusion du canal gauche et droit (les deux sont dans le foie) forme un hépatique commun. Les canaux sont transférés pour brûler formés par des lobes hépatiques. Le conduit de taureau est formé dans la bulle, puis il se connecte à un canal hépatique partagé et forme un taureau commun. L'inflexion de la vésicule biliaire peut indiquer des anomalies de son développement. Les cristures du conduit de foie total ne sont pas la norme. On le trouve en raison de coups forts dans la zone du foie.

Pathologie congénitale et anomalies pour le développement des voies biliaires

Les anomalies congénitales sont un défaut, à partir duquel personne n'est assuré. Les anomalies devraient être détectées dans l'hôpital de maternité ou la première année de la vie de l'enfant. Dans un autre cas, cela peut entraîner un exode fatal ou une aggravation de problèmes de santé à l'âge plus âgé. Jusqu'à présent, il n'y a pas de classification reconnue des anomalies de cet organe. Les scientifiques ne sont pas non plus d'accord, si la pathologie supporte l'héritage. Le plus souvent, ils se manifestent si pendant la grossesse, une femme a mené un style de vie malsain ou a pris des médicaments interdits. Distinguer de tels types de déviations congénitales:

• chemins d'atrésie;
• hypoplasie des conduits de bile intrahépatique intercidolastiques;
• kystes de conduits généraux.

Atrésie du tractus biliaire

L'atrésie est l'obstruction de la lumière de plusieurs canaux de bile extrahépatique. Le panneau principal développe rapidement la jaunisse chez les enfants nouveau-nés. Si c'est physiologique, vous ne devriez pas avoir peur. Il passera en 2-3 semaines après la naissance de l'enfant.

En plus de la couleur jaune, l'enfant n'a pas d'inconfort, de matières fécales et d'urine normalement, mais la quantité de bilirubine est augmentée dans le sang. Il est nécessaire de veiller à ce que son niveau ne lève pas trop rapidement. Pour accélérer son excrétion, vous devez télécharger un enfant vers une surface bien éclairée sous les rayons du soleil indirects.

Mais si les matières fécales et urines de couleur jaune non naturelle, l'enfant est un bébé et des larmes, se sent une anxiété constante, ce n'est pas une jaunisse mécanique, mais les chemins d'atrésie. Il apparaît sur 2-3 jours après la naissance. Les voies ne sont pas capables d'apporter de la bile, cela entraîne une augmentation de la taille du foie et de son étanchéité, outre l'angle est tranchant. Les médecins conseillent la radiographie de 4, 6 et 24 heures pour des diagnostics précis. Atrésia est capable d'impliquer en 4-6 mois tranchant insuffisance hépatique Et la mort d'un enfant en 8-12 mois. Il n'est traité que par la méthode de fonctionnement.

Hypoplasie des conduits de bile intraholastique intercidepper

Cette maladie est due au fait que les canaux intrahépatiques ne sont pas capables d'apporter de la bile. Les principaux symptômes de la maladie sont similaires à l'atrésie, mais ils ne sont pas aussi prononcés. La maladie passe parfois et asymptomatique. Parfois, la démangeaison de la peau apparaît à l'âge de 4 mois, les démangeaisons ne s'arrêtent pas. La maladie est une ajout à d'autres maladies, par exemple du système cardio-vasculaire. Traitement lourd. Conduit parfois à la cirrhose du foie.

Kystes de conduits biliaires courants

Le kyste de la vésicule biliaire générale.

Cette maladie a été manifestée chez les enfants de 3 à 5 ans. Les enfants rencontrent attaques aiguës La douleur, surtout pendant la presse, plus de nausées et de vomissements. Les couvertures de peau ont une nuance de jaunisse insharactéritique, des matières fécales et de la couleur jaunâtre insharactétique. La hausse de la température est souvent trouvée. Pauses et péritonite, tumeurs malignes Les kystes sont possibles. Il est traité en extrayant un kyste de l'organe affecté.

Dommages causés aux canaux biliaires

Les ruptures de canal peuvent être visibles très rarement. Ils sont capables de provoquer un coup fort dans côté droit. Les dommages causés à ce type mènent rapidement à la péritonite. Il convient de noter qu'avec les pauses d'autres organes, il est très difficile de diagnostiquer des dommages aux canaux. De plus, dans les premières heures, il n'y a pas de signes autres que des sensations douloureuses. En outre, en présence d'infection, la situation est capable de se faner une forte augmentation Températures. Il est traité seulement urgent intervention opérationnelleParfois, l'inflammation se termine avec fatal.

Maladies de Bile Duksov

Les maladies des canaux biliaires sont caractérisées par un changement de couleur de la peau (il devient jaune), démangeaisons, douleur dans le côté droit. Il est permanent avec un renforcement et des vomissements fréquents, puis la douleur se réfère à colique du foie. La douleur augmente après un fort exercer, balade à long terme et prise de nourriture aiguë et salée. La douleur augmente lorsque vous appuyez sur le côté droit.

Le principal symptôme de la cholécystite chronique est la douleur aiguë dans le côté droit.

Cholécystite chronique - maladie causée par le virus. En raison de l'inflammation de la vésicule biliaire, elle augmente. Cela implique des sensations douloureuses dans le côté droit. La douleur ne s'arrête pas. Avec une violation d'un régime alimentaire ou sévère, la douleur augmente. Le traitement préalable nomme le médecin gastroenterologue. Observez une alimentation simple importante pour la santé.

Chillege de tractus biliaire

Cholant - inflammation du tractus biliaire. La maladie est causée par des bactéries pathogènes. La cause devient une inflammation de la vésicule biliaire. Parfois portant purulent. Dans ce cas, la maladie est détériorée par l'élimination de la bile à partir de canaux de blocage. Le patient connaît forte douleur À droite, amertume dans la bouche, nausée et vomissements, le déclin des fourchettes. Cette maladie est caractéristique du fait que Étapes préliminaires Traité efficacement remèdes folkloriquesMais à la dernière fois, seul chemin de fonctionnement.

Dyskinésia Bile Trabes

La décolition est une violation de tonalité ou une motilité automobile. Il se développe sur le fond maladies psychosomatiques ou allergies. La maladie est accompagnée d'une faible douleur dans l'hypochondre, mauvaise humeur, dépression. La fatigue constante et l'irritabilité deviennent également des satellites de patients permanents. Les hommes et les femmes célèbrent des problèmes dans la vie intime.

Cholélithiase

Schéma de localisation des pierres dans une vésicule biliaire.

Cholangolyatiaz - Education en acier biliaire de pierres. Un grand nombre de Le cholestérol et les sels peuvent conduire à cette maladie. Au moment de la nucléation du sable (prédécesseur des pierres), le patient n'a pas d'inconfort, mais comme le grain et le passage du passage de cheminée Le patient commence à remarquer de graves douleurs dans la zone de l'hypochondre, qui sont données dans la pelle et la main. Les douleurs sont accompagnées de nausées et de vomissements. Pour accélérer le processus de sortie des pierres, vous pouvez agrandir activité moteur (meilleur moyen - marcher sur les marches).

Cholestase du tract biliaire

La cholestasis est une maladie à laquelle la bile se lancer dans les intestins est réduite. Symptômes de la maladie: idiot encombrant, l'assombrissement de la couleur de l'urine et le jaunissement des matières fécales. Jaunisse marquée peau pokrov. La maladie implique parfois l'expansion des capillaires biliaires, la formation de thrombas. Peut être accompagné d'anorexie, de fièvre, de vomissements et de douleurs sur le côté. Distinguer de telles causes de la maladie:

• alcoolisme;
• cirrhose du foie;
• tuberculose;
• maladies infectieuses;
• cholestasies pendant la grossesse et les autres.

Blocage de Bile Duksov

Le blocage des canaux est due à d'autres maladies du système digestif. Le plus souvent c'est une conséquence maladie gallonnée. Un tel tandem se produit dans 20% de l'humanité et les femmes souffrent de cette maladie 3 fois plus souvent que les hommes. Aux premières étapes, la maladie ne se fait pas sentir. Mais après le transfert maladie infectieuse Le système digestif commence à progresser rapidement. Le patient a une augmentation de la température, elle commence la peau de la peau, des matières fécales et de l'urine acquièrent une couleur non naturelle. Une personne va perdre du poids rapidement et souffrira de douleur dans le côté droit.

Conduit hépatique droite et gauche, laissant les objets du même nom, former un conduit de foie général. La largeur du conduit hépatique varie de 0,4 à 1 cm et représente une moyenne d'environ 0,5 cm. La longueur du conduit biliaire est d'environ 2,5 à 3,5 cm. Conduit de foie commun, reliant avec district de bulles, former un conduit biliaire commun. La longueur du conduit biliaire total est de 6-8 cm, largeur de 0,5-1 cm.

Dans le gaine global bilent, quatre départements sont distingués: supradénal, situé au-dessus du duodénum, \u200b\u200brétroduodénal, passant derrière la branche la plus magnifique du duodénum, \u200b\u200bRet-Ropancreatic (derrière la tête pancréatique) et intramural, située dans le mur de la verticale Branche duodénale (Fig. 153). Le département distal du canal biliaire total forme une grande papille duodénale (tarif de mamelon) situé dans la couche subled du duodénum. Grand mamelon duodénal a autonome système musculaireComposé de fibres longitudinales, circulaires et brazy - un sphincter Odda, indépendamment des muscles du duodénum. Un grand papilla duodénal convient au conduit pancréatique, se formant avec le département terminal du conduit biliaire général par une ampoule d'une papille duodénale. Diverses options pour la relation entre les gallements et les conduits pancréatiques doivent toujours être prises en compte lors de l'exécution intervention chirurgicale Sur une grande papille duodénale.

Figure. 153. La structure des voies biliaires (schéma).

1 - conduit du foie gauche; 2 - conduit de foie droite; 3 - conduit du foie commun; 4 - Gollaadder; 5 - conduit à bulles; B _ conduit de taureau commun; 7 - Intestinité duodénal; 8 - conduit pancréatique supplémentaire (canal de santorinium); 9 - gros canaux duodénaux; 10 - Conduit pancréatique (VirSurung Dol).

Emplacement du bulle de bullesur la surface inférieure du foie dans un léger évidement. La majeure partie de sa surface est recouverte de péritoneux, à l'exception d'une région adjacente au foie. Le réservoir du vésicule biliaire est d'environ 50-70 ml. La forme et les dimensions de la vésicule biliaire peuvent subir des changements de changements inflammatoires et cicatriciels. Tirez le fond, le corps et le cou de la vésicule biliaire, ce qui passe en conduit à bulles. Souvent, le cou de la vésicule biliaire est constitué de saillie de jonction - la poche de Hartman. Le conduit à bulles est plus souvent dans le demi-cercle de Kolado angle aigu. Autres versions de conduit à bulles: dans le conduit de foie droit, à gauche, amicalement convivial du conduit hépatique total, à l'écoulement élevé et faible du conduit lorsque le conduit à bulles à une hauteur accompagne le conduit de foie global. Le mur de la vésicule biliaire se compose de trois coquilles: muqueuse, muscle et fibreux. La membrane muqueuse de la bulle forme de nombreux plis. Dans le domaine de la bulle cervicale et la partie initiale du conduit à bulles, ils ont reçu le nom des vannes de guêt qui sont plus départements distals Le conduit à bulles ainsi que des grappes de fibres musculaires lisses forment un sphincter Lutcens. La membrane muqueuse forme plusieurs saillies situées entre les faisceaux musculaires - les Sines du Rokitansky - Astroffa. Dans la coque fibreuse, plus souvent dans le domaine du lit à bulles, il y a des tubules de foie aberrants qui ne communiquent pas avec la lumière du vésicule biliaire. Les cryptes et les tubules aberrants peuvent être un lieu de retard de microflore, ce qui provoque une inflammation de toute l'épaisseur de la paroi de la vésicule biliaire.

Fourniture sanguine de la vésicule biliaire Il est effectué à travers une artère à bulles qui lui vient du cou de la vésicule biliaire avec un ou deux barils de sa propre artère hépatique ou sa branche droite. D'autres options pour l'indignation de l'artère à bulles sont également connues.

Lymphotokarrive dans les ganglions lymphatiques La porte du foie I. système lymphatique Le foie lui-même.

Innervation de la vésicule biliaire est effectué hors du plexus hépatique formé par les branches de la ventilation, la gauche nerf errant et nerf diaphragme à droite.

Bile produite dans le foie et entrant des conduits de bile extrahépatique, consiste en eau (97%), sels biliaires (1-2%), pigments, cholestérol et les acides gras (environ 1%). Le débit moyen de la bile est de 40 ml / .min. Dans une période d'intersection, le SPHINTER ODDI est dans un état de réduction. Lorsqu'un certain niveau de pression est atteint dans le canal biliaire global, le sphincter Lutcens est révélé et la bile de conduits hépatiques tombe dans la vésicule biliaire. Dans la bulle animée, il y a une concentration de bile par aspiration d'eau et d'électrolytes. Dans ce cas, la concentration des composants principaux de la bile (acides biliaires, pigments, cholestérol, calcium) augmente de 5 à 10 fois de leur contenu d'origine dans la bile hépatique. Nourriture, jus gastrique acide, graisses, tomber sur la membrane muqueuse du duodénum, \u200b\u200bprovoquez une sélection dans le sang d'hormones intestinales - la cholécystokinine, la sécrétine, qui provoquent une réduction de la vésicule biliaire et de la relaxation simultanée du Sphincter Oddi. Lorsque la nourriture quitte le duodénum et que le contenu du duodénum devient à nouveau alcalin, il est arrêté dans le sang d'hormones, le sphincter est réduit d'ODI, empêchant la descente d'entrer dans l'intestin. Un jour, environ 1 L bile entre dans les intestins.

Maladies chirurgicales. Kuzin M.I., Skard O.S. et Dr 1986.

Les cellules hépatiques produisent un jour à 1 l bile entrant dans les intestins. La bile hépatique représente un liquide jaune, bulle bile plus visqueuse, couleur marron foncé avec teinte verdâtre. La bile est formée de manière continue et son revenu dans l'intestin est associé au repas. La bile est constituée d'eau, d'acides biliaires (glycodole, de tautrochole) et de pigments biliaires (bilirubine, biliverdine), cholestérol, lécithine, mucine et composés inorganiques (phosphore, sels de potassium et calcium, etc.). La valeur de bile en digestion est énorme. Tout d'abord, bile, irritant des récepteurs nerveux de la membrane muqueuse, provoque la péristaltique, tient la graisse dans un état émulsionné, qui augmente le champ d'influence de la lipase enzymatique. Sous l'influence de la bile, l'activité des enzymes lipases et protéolytiques augmente. La bile neutralise l'acide chlorhydrique chlorure provenant de l'estomac, préservant ainsi l'activité de la trypsine et supprime l'action de la pepsine suc gastrique. Bile a des propriétés bactéricides.

Le système hépatique biliaire doit inclure des capuchaires biliaires, des canaux de bile septal et interdollées, du foie hépatique droit et de gauche, du foie, de bulles, de bulles, de conduits de taureau communs et de la vésicule biliaire.

Les capillaires de bile ont un diamètre de 1 à 2 μm, leurs lumières sont limitées aux cellules hépatiques (Fig. 269). Ainsi, la cage hépatique est un avion face à de côté capillaire de sanget l'autre - limite le capillaire de la galle. Les capillaires de bile sont situés dans les poutres à une profondeur de 2/3 du rayon. Des capillaires biliaires, la bile arrive à la périphérie des tranches dans les conduits de bile septale environnants qui fusionnent dans des poteaux de bile Interdolt (Ductuli Interlobulaires). Ils sont reliés à droite (1 cm de long) et à gauche (2 cm de long) duok hépatique (Ductuli Hepatipi Dexter et sinistre et sinistre), et ces derniers fusionnent dans le canal de foie total (de 2 à 3 cm de long) (Ductus Hepaticus communis) (Fig. 270). Il laisse la porte du foie et se connecte avec un canal de bulles (cysticus du conducteur) d'une longueur de 3-4 cm. Du site de connexion des conduits de foie et de bulles communs, un canal taureau total (canttus choledochus) commence par une longueur de 5 - 8 cm, qui coule dans le duodénum. Dans sa bouche, il y a un sphincter régulant l'admission de bile du foie et de la vésicule biliaire.

269. Le schéma de la structure des capillaires biliaires.
1 - cellule hépatique; 2 - capillaires biliaires; 3 - sinusoïdes; 4 - Conduit de taureau interdolk; 5 - veine interdolk; 6 - Artère interdélienne.

270. Gollaadder et canaux biliaires ouverts (par R. D. Sinelnikov).

1 - Cysticus Ductus;
2 - Ductus Hepaticus Communis;
3 - Ductus Choledochus;
4 - Ductus Pancreaticus;
5 - ampullla hépatopancreatica;
6 - duodénum;
7 - Fundus Vesicae Fellae;
8 - Plicae Tunicae Mucosae Vesicae Fellae;
9 - PLICA SPIRALIS;
10 - Collum Visiseeeeeeeeae.

Tous les canaux ont une structure identique. Ils sont séduits par l'épithélium cubique et le grand proto Épithélium cylindrique. Dans de grands canaux, la couche conjonctive est également considérablement exprimée de manière significative. Dans les conduits biliaires, il n'y a pratiquement aucun élément musculaire, uniquement dans des canaux de bulles et de bile généraux, il y a des sphincters.

La bulle de biliaire (Vesica Fella) a un sac étendu de 40 à 60 ml. Dans la bulle animée, il y a une concentration de bile (6-10 fois) par aspiration d'eau. La vésicule biliaire est située à l'avant de la rainure longitudinale droite du foie. Son mur est composé de membranes muqueuses, de coquilles de tissu musculaire et connectif. Une partie du mur faisant face cavité abdominalerecouvert de péritoine. La bulle distingue le fond, le corps et le cou. Le col de cervical est adressé à la porte du foie et avec le conduit à bulles en lig. Hépatoduodénale.

Topographie de la bulle et du canal biliaire total. Le fond de la vésicule biliaire entre en contact avec le péritoine pariétal, projeté dans le coin formé par l'arc de bord et le bord extérieur du muscle droit de l'abdomen ou avec l'intersection avec les lignes d'arc de la côte reliant le haut confiture du milieu avec nombril. La bulle entre en contact avec le transversal intestin de coloration, une partie pylorique de l'estomac et département supérieur duodénum.

Le conduit de taureau général réside dans la partie latérale de Lig. Hepatoduodenale, où il peut être facilement palpable sur le cadavre ou pendant la chirurgie. Ensuite, le conduit passe derrière la partie supérieure du duodénum, \u200b\u200bsélectionnant la droite de la veine ductale ou 3-4 cm du sphincter pylorique, pénétrant la tête de la tête du pancréas; Sa partie ultime de la paroi interne de la partie descendante du duodénum. Dans cette pièce mur intestinal Un sphincter du conduit biliaire total est formé (m. Sphincter Ductus Choledochi).

Mécanisme de dépense mammaire. Étant donné que la bile dans le foie est constamment produite, puis dans la période comprise entre la digestion, le sphincter du canal biliaire total est réduit et la bile pénètre dans la vésicule biliaire, où elle est concentrée par aspiration d'eau. Pendant la digestion, il s'agit d'une réduction de la paroi de la vésicule biliaire et de la détente du sphincter du canal biliaire total. La bulle plantureuse concentrée est mélangée à une bile liquide hépatique et coule dans les intestins.