Comment déterminer l'heure du décès par la température corporelle. Méthodes de détermination médico-légale de la prescription de décès. Réaction du muscle biceps brachial à la stimulation mécanique

Comment déterminer la durée de la mort par le taux de diminution de la température du cadavre?

La durée de la mort est déterminée par différents indicateurs dans l'étude de divers tissus et organes du cadavre à l'aide de nombreuses méthodes de recherche. Cependant, la détermination de la prescription de décès en période au début a longtemps été menée principalement organoleptiquement avec l'étude des processus post-mortem, le degré de développement de ces phénomènes cadavériques qui sont décrits ci-dessus.

Tout d'abord, la vitesse de refroidissement du cadavre après la mort est prise en compte. On sait qu'elle change sous l'influence de nombreux processus qui sont pris en compte, mais le principal est la température ambiante. Par conséquent, avant de mesurer la température corporelle, la température de l'air ou de l'eau où se trouvait le cadavre est notée. Ensuite, à l'aide d'un thermomètre médical disponible (des électrothermomètres sont également utilisés), la température corporelle est réglée dans l'anus, où un thermomètre est inséré pendant 10 minutes. À une température ambiante de + 20 ° C, le cadavre d'un adulte se refroidit généralement de 1 ° C en une heure. De plus, dans les premières heures, un peu plus vite, et après 6 heures, la baisse de la température corporelle ralentit et elle diminuera de 1 ° C après 1,5 à 2 heures. Si la température corporelle est mesurée dans l'aisselle, à laquelle dans une plus grande mesure sont influencés par des facteurs supplémentaires, alors le résultat sera moins précis et il est impossible d'établir la prescription de la mort en sentant le corps. Pour déterminer le temps écoulé après la mort, a suggéré différentes formules... Voici l'un d'entre eux: mort 2/3 (36,8 - TT), où Тт est la température corporelle au moment de l'examen rectal. Cette formule vous permet de déterminer avec plus de précision le temps écoulé après le décès, le premier jour, en particulier les 12 premières heures.

En outre, ils utilisent parfois des tableaux prêts à l'emploi, dans lesquels les heures indiquent le temps écoulé depuis la mort à différentes combinaisons de températures ambiante et du cadavre lors de la mesure dans l'aisselle et l'anus (tableau 7).

Tableau 7

Température aisselle ° С (à température de l'air 18 ° С)	La température rectale	Ordonnance offensive de la mort (en heures)

Comment établir la prescription de la mort par le degré de développement des taches cadavériques?

Pour déterminer la prescription de la mort, une étude des taches cadavériques est utilisée. A cet effet, des dispositifs tels qu'un dynamomètre, un photodynamomètre ont été proposés, qui permettent une évaluation objective des changements de couleur des taches cadavériques, en tenant compte de la force de pression exercée sur eux, et d'enregistrer les résultats sur un appareil d'enregistrement. Dans la pratique, cependant, l'ancienne méthode simple de recherche est utilisée - en appuyant sur la tache cadavérique avec un doigt. Le changement de couleur de la tache cadavérique et le temps qu'il faut pour le ramener à son état d'origine est mesuré en secondes ou minutes, ce qui vous permet de déterminer la prescription de décès. Si la tache ne change pas de couleur, il y a eu une imbibition, c'est-à-dire que plus de 24 heures se sont écoulées, après quoi il est possible d'établir plus précisément l'âge en ne tenant compte que des changements putréfactifs et seulement approximativement. Les indicateurs moyens de l'étude des taches cadavériques sont présentés dans le tableau 8. Les tableaux 7 et 8 sont tirés du manuel "Forensic Medicine" éd. V.M. Smolyaninova (1982).

Les changements indiqués dans le tableau sont pris en compte avec certains autres indicateurs. Ainsi, la cause du décès affecte la couleur des taches et le moment de leur guérison. En cas de décès résultant d'une asphyxie mécanique, caractérisée par d'abondantes taches cadavériques cyanosées violettes, le temps nécessaire pour restaurer leur couleur d'origine est inférieur à celui des décès dus à une perte de sang abondante. Par conséquent, pour déterminer la prescription de la mort, une certaine correction et la prise en compte du développement d'autres changements cadavériques sont nécessaires.

Tableau 8

Étape	Temps	Temps écoulé
développement	récupération	après la mort
	couleurs de cadavre	(en heures)
	taches
Hypostase	5 à 10 secondes
	30 secondes
La diffusion	1 à 2 minutes	6-8
	5 à 8 minutes	10-12
	8 à 10 minutes	14-16
	13 à 15 minutes	18-20
	15 à 20 minutes	22-24
Imbibition	ne se fanent pas	plus de 24
	et ne disparais pas

Comment la prescription de la mort est-elle établie à l'aide de réactions supravitales?

Pour déterminer la prescription de la mort, l'expérience des organes et des tissus du cadavre est également utilisée, c'est-à-dire leur capacité à répondre à divers stimuli externes. Ces réactions sont appeléessupravital. Ceci comprend irritation musculaire mécanique, qui, lorsqu'il est frappé avec un objet dur et contondant (marteau, règle), répond par une contraction. Souffler 5 cm plus bas articulation du coude conduit à une extension de la main, un coup sur le devant de la cuisse dans le tiers inférieur ou sur le bord intérieur de l'omoplate provoque une contraction musculaire, l'impact sur le muscle de l'avant des épaules - biceps, conduit à l'apparition d'un gonflement musculaire. La vitesse et le degré de réaction sont pris en compte, qui s'arrêtent 2-3 heures après la mort. Un autre groupe de réactions est réalisé en utilisantstimuli électrophysiologiques. Pour cela, des appareils portables avec un capteur à aiguille CC ont été développés en utilisant des batteries avec une tension de 4,5 volts. Lorsque les coins externes des yeux ou de la bouche sont exposés à la peau, des contractions du visage sont provoquées. De plus, dans les 2-3 premières heures après la mort, il est si fort qu'il donne une grimace spéciale à tout le visage, parfois les muscles du cou et de la poitrine réagissent même, la pupille se rétrécit. La réponse des muscles faciaux diminue progressivement, mais dure jusqu'à 6 à 7 heures, et l'œil réagit encore jusqu'à 10 à 12 heures. Passé ce délai, jusqu'à 25 heures, vous pouvez remarquer la déformation de la pupille et non son rétrécissement. Souvent utiliséirritation chimique muscles oculaires qui dilatent ou contractent la pupille. À cette fin, dans la chambre antérieure de l'œil une solution à 1% d'atropine ou de pilocarpine est introduite (ou instillée). La vitesse et le degré de changement du diamètre de la pupille diminuent avec le temps, mais sont observés jusqu'à 12 à 24 heures. Dans les 10 premières heures après la mort, une double réaction est notée, c'est-à-dire qu'après l'expansion de l'atropine, un rétrécissement est observé sous l'action de la pilocarpine. Moins fréquemment, d'autres réactions supravitales sont utilisées pour déterminer l'âge de la mort: la capacité des cellules mourantes et déjà mortes des tissus du corps à percevoir certains colorants ou la réaction des glandes sudoripares.

Quels autres que les réactions supravitales et les changements cadavériques peuvent être utilisés pour déterminer la durée du décès?

L'établissement de la prescription de décès se fait selon d'autres indicateurs. Lorsque l'heure du dernier repas avant la mort est connue, la prescription de la mort est jugée par les caractéristiques du contenu de l'estomac, le degré de digestibilité, en fonction de la nature de l'aliment et de son mouvement le long du tractus gastro-intestinal. La vitesse moyenne d'avance est d'environ 2 mètres d'intestin par heure. Par conséquent, par exemple, l'identification de la masse alimentaire au début du côlon signifie que 3-3,5 heures se sont écoulées, à la flexion hépatique - 6 heures, splénique - 12 heures après avoir mangé.

Lorsqu'il est vide vessie on peut supposer que la mort est survenue au début de la nuit, en plein - le matin.

Parfois, l'image des changements de la cornée est prise en compte, ce qui dépend des conditions de température et de la position des paupières et conduit d'abord à un gonflement, puis à la désintégration des cellules épithéliales.

Pour déterminer la prescription de la mort, une grande importance est accordée aux études entomologiques, c'est-à-dire à la répartition des insectes (principalement des mouches) à différents stades de leur développement (œufs, larves, chrysalides et adultes). Pour déterminer l'heure du décès, certaines données non médicales sont utilisées, qui peuvent être révélées lors de l'examen de la scène de l'incident (dates des mailings, journaux, heure de l'horloge arrêtée, épaisseur de la poussière, croissance de moisissure, germination du cadavre par les plantes, etc.).

Avec une longue prescription de mort, lorsque les tissus mous ont déjà été détruits, la prescription de mort peut être jugée par le degré de destruction des os. Cela prend en compte les conditions dans lesquelles se trouvait le cadavre lors de l'enterrement, quel était le sol. Par exemple, la destruction partielle des os dans le sol de chernozem se produit en moyenne après 20 ans, et dans le sol gazeux carbonaté - 15 ans après l'enfouissement. Les tissus mous, les ligaments et le cartilage des cadavres sont détruits en moyenne après 2 ans. Dans ce cas, un complexe est utilisé différentes méthodes recherche. Lors de l'examen médico-légal des restes de la famille royale, tourné à Ekaterinbourg en 1918, un examen macro et microscopique complet des squelettes, des dents, le degré de leur décalcification a permis d'établir une heure d'inhumation approximative.

Manuel de médecine légale

Etablissement de la prescription de décès

Détermination de la durée du décès... La détermination de la prescription du décès est une détermination experte du moment de son apparition en heures pour la période post-mortelle précoce (jusqu'à 2-3 jours) ou en jours (et même en mois) - en présence de changements tardifs dans le cadavre.

Lors d'une enquête sur des crimes contre la vie humaine, il est souvent nécessaire de créer un établissement médico-légal du délai de prescription pour la mort, qui est d'une grande aide pour les organes d'enquête, d'enquête et de justice et est souvent décisif pour identifier une personne spécifique qui a commis un crime.

L'étude du problème de la prescription de la mort, entreprise pour traiter des problèmes médico-légaux particuliers, est également d'une importance non négligeable pour les autorités sanitaires. La prescription de décès, déterminée dans les premiers stades de la période post-mortem, est établie principalement sur la base des changements associés à la survie des tissus et des organes. Les résultats des études sur les changements post-mortem précoces obtenus par les médecins légistes utilisant des méthodes de laboratoire modernes peuvent être utiles pour les transplantologues, les réanimateurs, les physiopathologistes, les biochimistes et les représentants d'autres spécialités médicales. Il a été noté que dans la plupart des tissus, les phénomènes d'autolyse sont perceptibles entre 12 et 18 heures de la période post-mortem et sont fortement exprimés après 36 à 48 heures.Le glycogène dans le foie n'est pratiquement pas détecté avant 24 heures, la teneur en ADN et en ARN diminue fortement. Il y avait une certaine dynamique de changements dans l'activité enzymatique en fonction du temps à partir du moment de la mort avec une tendance prononcée à diminuer de 48 heures L'activité ATP dans le tissu musculaire disparaît à 12 heures de la période post-mortem.

Des indicateurs stables de décès prématurés ont été obtenus en utilisant un certain nombre de méthodes physico-chimiques et biophysiques. Celles-ci comprennent, tout d'abord, la méthode d'enregistrement des changements de luminescence super faible (chimioluminescence) d'homogénats de divers tissus et la détermination de la concentration d'ions potassium dans le sang.

Des données ont été obtenues indiquant certaines tendances de l'augmentation de milieu liquide l'organisme de la teneur en éléments individuels (potassium, phosphore) et, inversement, une certaine diminution (sodium), en fonction de la prescription de la mort.

Lors de l'examen des cadavres sur le lieu de détection et lors de leur examen dans une morgue, des méthodes de détermination de la prescription de mort sont largement utilisées, basées sur la dynamique de la formation et du développement des changements précoces et tardifs du cadavre.

Taches cadavériques au stade de l'hypostase, apparaissent 2 à 4 heures après la mort, dans la période de 2 à 4 à 12 à 14 heures, les taches cadavériques, lorsqu'elles sont pressées, disparaissent complètement et après un certain temps retrouvent leur couleur d'origine. Au stade de la diffusion, qui dure environ de 14 heures à minuit, les taches cadavériques pâlissent sous l'effet de la pression et reprennent leur couleur beaucoup plus lentement, et enfin, au bout de 24 heures, les taches cadavériques ne changent pas de couleur. Ce modèle de changements dans la nature des taches cadavériques vous permet de déterminer grossièrement la prescription de la mort. Cependant, cette technique est de nature subjective prononcée.

Les données indicatives pour déterminer la prescription de la mort, en fonction du moment de la restauration de la couleur des taches cadavériques sont présentées dans le tableau. 1.

Le tableau montre les indicateurs moyens. La couleur des taches cadavériques et le temps nécessaire pour restaurer leur couleur dépendent de la cause du décès. Par exemple, lors de la mort d'une asphyxie mécanique, qui est caractérisée par d'abondantes taches cadavériques cyanosées violettes, le temps nécessaire pour restaurer leur couleur d'origine est moins que dans la mort causée par une importante perte de sang, lorsque la couleur des taches cadavériques est restaurée plus lentement. Ainsi, dans un certain nombre de cas, une certaine correction est nécessaire pour évaluer les modifications des taches cadavériques, en tenant compte de leur gravité et de la cause du décès.

Rigor mortis musculaire dans les muscles squelettiques, elle est généralement déterminée 2 à 4 heures après le début du décès et se forme finalement au bout de 24 heures. Par conséquent, l'absence de rigor mortis indique que le décès est survenu dans les 2 à 4 premières heures ou après 3 jours. Ce type de changements cadavériques précoces est d'une importance très relative pour déterminer la prescription de la mort, car il n'existe actuellement aucune méthode d'enregistrement quantitatif du développement de la rigor mortis musculaire, qui pourrait déterminer l'intensité de la rigor mortis dans l'aspect temporel, d'autant plus que pour certaines causes de décès (traumatisme crânien mécanique) cerveau, empoisonnement avec certains poisons), la rigor mortis se développe très rapidement et, à l'inverse, avec d'autres types de mort (agonie prolongée, processus septique) elle peut être très faible ou pas du tout manifeste.

Intensité refroidissement le cadavre dépend de nombreuses raisons, notamment la masse du cadavre, la gravité de la couche de graisse sous-cutanée, la présence ou l'absence de vêtements, sa saisonnalité, ainsi que la température ambiante, etc. Déterminer l'âge de la mort lorsqu'un cadavre est retrouvé dans des conditions ambiantes normales et une humidité relative 40-60 %, tout en mesurant la température du cadavre (dans les aisselles et dans le rectum), vous pouvez utiliser les données données dans le tableau. 2.

1 Avec un poids corporel de 70 à 80 kg, une température ambiante de + 18 ° C et des vêtements d'été sur un cadavre.

Plus changements intenses les températures commencent 6 heures après l'arrêt cardiaque. Avant cette période, il s'avère être très proche de la température corporelle normale d'une personne vivante. Après 24 heures, la température corporelle du cadavre se rapproche de la température ambiante, et il est donc également conseillé de mesurer la température dans le rectum avec le plus grand soin. Pour mesurer la température dans un cadavre, il est recommandé d'utiliser des électrothermomètres à haute résolution (dixièmes et centièmes de degré C), les mesures doivent être effectuées à plusieurs reprises pendant 1 à 1,5 heure. Actuellement, un programme pour une calculatrice a été développé et proposé qui permet le processus de changement de température corporelle avec assez haut degré fiabilité pour établir la prescription de décès dans les deux jours suivant la période post-mortem.

Le premier signe du dessèchement naissant du cadavre, par lequel on peut juger de l'heure de la mort, sont les taches de Lyarshe, qui sont clairement définies en moyenne 4-5 heures après la mort, par conséquent, l'absence de taches de Lyarshe indique que la mort n'est pas survenue plus de 4-5 il y a h.

Un certain nombre de signes qui contribuent à l'établissement du moment du décès peuvent être identifiés en appliquant agents pharmacologiques ou en utilisant des influences électriques, mécaniques et autres.

En pratique experte, une méthode basée sur la détermination réactions des élèves lorsqu'il est exposé à une série substances pharmacologiques... Avec l'introduction d'une solution à 1% d'atropine, l'effet de dilatation de la pupille est en moyenne observé jusqu'à 24 heures de la période post-mortem, l'effet de constriction des pupilles dans la même période est déterminé avec l'introduction d'une solution à 1% de pilocarpine. Un diagnostic plus précis du moment du décès est possible en injectant ces solutions directement dans la chambre antérieure de l'œil (à l'aide d'une aiguille et d'une seringue).

Afin d'établir la prescription de décès, une méthode basée sur l'enregistrement des phénomènes est également utilisée excitabilité électrique tissu musculaire. Pour ce faire, utilisez des appareils avec une source de courant (piles de lampe de poche). Des électrodes à aiguilles sont insérées dans les muscles des yeux, des muscles faciaux ou des fléchisseurs des membres. Le plus grand effet sur la contractilité du tissu musculaire est observé lorsque les muscles de l'œil sont irrités, puis les muscles faciaux du visage et, enfin, les membres.

Pour juger de la prescription de la mort, la réponse du tissu musculaire à mécanique irritation. Avec des coups suffisamment forts et vifs sur les fléchisseurs et les extenseurs avec un objet solide (un marteau neurologique et d'autres objets solides à surface limitée), on observe le phénomène dit d'apparition d'une tumeur idiomusculaire sous la forme d'une crête musculaire, bien définie sous la peau. Une réponse similaire du tissu musculaire à la stimulation mécanique se produit dans les 4 à 8 premières heures après la mort.

Signes tels que le refroidissement, les changements dans la nature des taches cadavériques et la rigueur musculaire mortis, l'électroexcitabilité et quelques autres, il est conseillé d'enquêter en dynamique, à partir du moment de l'examen du cadavre sur les lieux et à la morgue (après 1-2 heures) au début et à la fin de l'étude du cadavre.

L'étude du contenu du tractus gastro-intestinal est d'une importance médico-légale. De l'estomac au duodénum, \u200b\u200ble contenu des aliments d'origine végétale se déplace en 2 à 4 heures, les aliments gras - après 6 à 10 heures. Le long de l'intestin grêle, les masses alimentaires se déplacent de 180 à 200 cm par heure. Le contenu des aliments passe par l'intestin grêle en 3 à 4 heures. . Disponibilité du contenu dans département amont le côlon se trouve 6 heures après avoir mangé, dans le côlon - après 12 heures, dans la partie descendante du gros intestin - après 18 heures Ces données sont conditionnelles, mais dans le complexe général des signes elles ont une certaine signification.

La détermination de la prescription de la mort dans les cas où des changements tardifs sous forme de pourriture ou de conservation se développent chez un cadavre est une tâche encore plus difficile en médecine légale.

La détermination de la prescription de la mort par le degré de modifications putréfactives du cadavre est d'une importance très relative, car le processus de décomposition est associé à la destruction des tissus, dont l'intensité dépend de la variété des influences des facteurs endogènes et exogènes. Cependant, sur la base de certaines données moyennées, on peut tirer des conclusions conjecturales. Ainsi, les verts cadavéreux dans les régions iliaques apparaissent après environ 24 à 36 heures, signes initiaux un emphysème putride peut être observé après 3 jours, un emphysème sévère et une coloration verdâtre de toute la peau de l'abdomen sont déterminés à 5 jours, l'apparition de cloques putréfactives et une couleur verte sale de l'ensemble du cadavre avec rejet de l'épiderme sont observées après 1,5 à 2 semaines, un ramollissement putréfactif prononcé des tissus le cadavre est déterminé par 3-4 mois. Le squelette naturel d'un cadavre (sans la participation des animaux) avec des connexions osseuses préservées par l'appareil ligamentaire peut être observé au plus tôt après un an, pour un squelette complet avec la désintégration du squelette osseux en ses fragments constitutifs, il faut au moins 5 ans, ce qui dépend des conditions dans lesquelles le cadavre était ...

Lors de l'établissement du moment de la mort, recherche entomologique, basé sur la connaissance des modèles d'apparition sur le cadavre de divers insectes, dont certaines espèces sont systématiquement impliquées dans la destruction des tissus du cadavre. La détection de divers stades de développement d'une mouche domestique sur un cadavre est d'une importance capitale pour déterminer la prescription de la mort. Le cycle de développement biologique habituel des mouches à une température de 18 à 20 ° C est de 3 à 4 semaines. Avec le cycle de développement nommé, la prescription de la mort peut être déterminée grossièrement par les signes suivants: la présence uniquement d'œufs sur le cadavre indique que la mort est survenue il y a environ deux jours, lorsque des œufs et des larves sont trouvés - plus de deux jours, avec un grand nombre de larves, on peut supposer que la mort est survenue environ une semaine, l'apparition de pupes indique que plus d'une semaine s'est écoulée depuis la mort. Tous ces signes sont très arbitraires, car les cycles de développement des mouches peuvent être raccourcis et allongés en fonction de la température ambiante, ainsi que superposés, et dans ce cas, il est impossible de tirer des conclusions spécifiques.

Certaines données pour la conclusion sur la prescription de la mort peuvent être obtenues en examinant un cadavre en état de momification ou une cire grasse. La momification partielle du cadavre d'un adulte, en fonction des conditions dans lesquelles il se trouvait, se produit dans 2-3 mois, la momification complète peut généralement se former au plus tôt 6 à 12 mois. La momification complète du cadavre d'un nouveau-né peut être achevée en 3 mois.

La cire grasse aussi, selon les conditions environnementales, commence partiellement à se former après 2-3 mois. Dans des conditions favorables (température de l'eau d'environ 30 ° C), les premiers signes du développement d'une cire grasse sont relevés au microscope après 2 semaines. La transformation complète du cadavre d'un adulte en une cire grasse se termine généralement au bout d'un an. Les tissus du cadavre d'un nouveau-né peuvent passer complètement à l'état de cire grasse 4 à 5 mois après la mort, et les signes initiaux visibles d'une transition vers cet état peuvent être détectés dès 3 à 4 semaines.

La plupart des signes ci-dessus n'indiquent que grossièrement la prescription de la mort, dans des intervalles de temps relativement larges, alors qu'il faut garder à l'esprit qu'une évaluation par des experts de certains changements précoces, voire plus tardifs, du cadavre peut devenir subjective.

questions de test
1. Quelle est l'importance d'un examen médico-légal pour établir le fait du décès?
2. Décrivez les voies et méthodes d'établissement de la prescription de décès.

3. Décrivez les limites d'exactitude de l'établissement de la prescription de décès sur la base de l'analyse:
a) réactions neuromusculaires;
b) la dynamique de la température corporelle du cadavre;
c) la nature de la rigor mortis musculaire;
d) taches cadavériques;
e) données entomologiques et botaniques.

Détermination de l'heure du décès - détermination experte de sa durée en heures pour la période précoce (jusqu'à 2-3 jours), en jours et même en mois - en présence de changements tardifs dans le cadavre. C'est l'un des principaux problèmes résolus par l'examen médico-légal lors de l'examen du cadavre sur le lieu de sa découverte et lors de l'examen ultérieur à la morgue. Connaître l'heure du décès permet dans certains cas:

• - exclure ou confirmer l'implication d'une certaine personne dans le crime commis;
• - vérifier l'exactitude des dépositions des suspects et des témoins;
• - de comparer l'heure du décès d'un inconnu avec l'heure de la disparition de telle ou telle personne, ce qui permet d'identifier ou d'exclure une telle possibilité.

Pour déterminer l'heure du décès dans la pratique de la médecine légale, des méthodes sont utilisées pour révéler la sécurité des fonctions vitales dans les organes et tissus individuels du cadavre dans les premières heures après la mort, ainsi que la dynamique et les schémas des changements chimiques se produisant dans les fluides du cadavre.

DANS médecine légale Certaines des méthodes de détermination de la prescription de la mort reposent sur le fait que le temps vécu par les organes et tissus individuels du corps est différent. Après la mort d'une personne, certains de ses organes et tissus sont encore capables de se manifester. Pour établir l'heure de la mort, la capacité de ces tissus à répondre à telle ou telle irritation est utilisée. Ces réponses tissulaires sont appelées supravitales. Ceux-ci comprennent: la réaction des muscles aux

l'exposition humaine, la réaction des pupilles à l'administration d'atropine et de pilocarpine, la réaction des glandes sudoripares à l'administration d'atropine.

Réponse musculaire à la stimulation électrique ... Si les électrodes de l'aiguille sont insérées dans les extrémités opposées de n'importe quel muscle du cadavre (par exemple, le biceps) et qu'une tension est appliquée, alors le récemment décédé subira une contraction de ce muscle à un degré ou à un autre. La force de contraction est évaluée sur une échelle de trois points. Forte contraction observée jusqu'à 2 à 2,5 heures après la mort, moyenne - jusqu'à 2 à 4 heures, faible - jusqu'à 4 à 6 heures La technique, bien sûr, nécessite une certaine tension et un certain courant. La méthode est bonne dans la mesure où l'influence des conditions externes sur ses résultats est insignifiante.

Réponse musculaire au stress mécanique ... Il est détecté lorsqu'un objet dur avec une surface limitée est frappé sur le muscle (par exemple, un bâton métallique sur le biceps dans son tiers médian). Dans le même temps, pendant la période d'expérience post-mortem des muscles, un gonflement se forme. Cette réaction musculaire peut être établie visuellement jusqu'à 6 heures après la mort. Dans la période de 6 à 11 heures, une telle réaction musculaire ne peut être détectée qu'en sentant le site d'impact. À une date ultérieure, la réaction à l'impact sera négative et une impression se formera sur le site d'impact. Les conditions externes et la cause du décès n'affectent pas de manière significative cette réaction. Sur les cadavres frais, les muscles réagissent à une irritation mécanique des tendons. Lorsqu'un tendon est frappé, les muscles correspondants se contractent (comme chez les patients chez lesquels les neuropathologistes vérifient les réflexes tendineux en tapotant sur les genoux et les tendons d'Achille). Réaction positive taper sur tous les tendons indique que pas plus de 1,5 à 2 heures se sont écoulées depuis le début de la mort. Si seuls certains muscles ont réagi positivement, alors environ 6 à 8 heures se sont écoulées.

Réponse de la pupille à l'administration d'atropine et de pilocarpine ... Il a été établi qu'après la mort, sous l'influence de biomécanismes internes, les pupilles des yeux se dilatent, puis se rétrécissent pendant environ 2 heures, puis se dilatent à nouveau. Les élèves réagissent à l'introduction d'atropine et de pilocarpine en se dilatant ou en se rétrécissant, tandis que la force de réaction est inversement proportionnelle à la prescription de la mort, qui est utilisée pour déterminer l'heure du décès. Jusqu'à 11 heures après la mort, une double réaction est notée, à savoir, la pupille se dilate dès l'introduction de l'atropine et se rétrécit après l'injection de pilocarpine. Après 24 heures à partir du moment du décès, les élèves ne répondent pas à l'administration d'atropine et de pilocarpine.

Réaction des glandes sudoripares ... Comme on le sait, glandes sudoripares sont situés sur presque toute la surface de la peau humaine. Leur capacité à réagir en transpirant à l'introduction de produits chimiques pendant un certain temps après la mort est utilisée pour déterminer le moment de la mort. L'essence de la méthode est la suivante. Des produits chimiques sont appliqués sur la surface de la peau, ce qui donne une tache de couleur quand il réagit avec la sueur. Sous le lieu d'application de ces réactifs, de l'adrénaline est injectée - une substance qui provoque la contraction des glandes sudoripares et la libération de sueur par elles. La réaction des glandes sudoripares est clairement exprimée après 1 à 1,5 heure et persiste à un degré ou à un autre jusqu'à 30 heures après la mort. Cette technique peut être utilisée pour détecter des parties individuelles d'un cadavre.

Le moment de la mort peut être déterminé par la formation de changements cadavériques précoces et tardifs, tels que des taches cadavériques, une raideur musculaire, un refroidissement du cadavre, une squelette, une momification et une cire grasse.

Taches cadavériques au stade de l'hypostase, ils apparaissent environ 2 heures après la mort (parfois après 20-30 minutes), dans la période de 2 à 12-14 heures, ils disparaissent complètement lorsqu'ils sont pressés, et après un certain temps, ils retrouvent leur couleur d'origine. Les taches cadavériques pendant la période de diffusion, qui dure environ jusqu'à 24 heures (parfois jusqu'à 36), ne disparaissent pas complètement lorsqu'elles sont pressées avec les doigts, mais se fanent seulement et restaurent plus lentement leur couleur; après 24 heures (période d'imbibition), les taches cadavériques ne changent pas de couleur.

Rigor mortis musculaire dans les muscles squelettiques, elle est généralement déterminée 3 à 4 heures après le début de la mort et se forme finalement au bout de 24 heures et disparaît après 1,5 à 3 jours. Par conséquent, l'absence de rigor mortis indique que la mort est survenue dans les 1,5 à 3 jours ou après 3 jours.

En séquence refroidir le cadavre il existe un certain modèle, qui vous permet également de déterminer approximativement l'heure du décès. Dans la plupart des cas, le processus de refroidissement d'un cadavre (à la température ambiante, environ + 17 ° C) se termine complètement dans les 24 premières heures après la mort (à une température de +20 ° C - environ 30 heures; à + 10 ° C - 40 heures; à 5 ° С - 50 heures).

Naturel squelettisation d'un cadavre (sans la participation d'animaux) avec des connexions osseuses préservées (appareil ligamentaire) peuvent le plus souvent être vus au plus tôt après un an, jusqu'à ce que le squelette complet avec la désintégration du squelette osseux en ses fragments constitutifs nécessite au moins 5 ans, ce qui dépend des conditions dans lesquelles se trouve le cadavre.

Partiel momification d'un cadavre un adulte, selon les conditions dans lesquelles il était, survient dans 1-2 mois, complet peut généralement être formé au plus tôt 10-12 mois.

Zhirovosk commence à se former en 3-5 semaines. La transformation complète du cadavre d'un adulte en une cire grasse se termine généralement après 8 à 12 mois (elle se produit également après 6 mois), et le cadavre d'un nouveau-né - 5 à 8 semaines après la mort.

Certaines des méthodes existantes permettent de juger grossièrement l'heure du décès de manière indirecte (méthodes d'établissement de l'heure du décès, l'heure de l'inhumation du cadavre, la durée de son séjour dans l'eau, etc.).

Lors de l'établissement du moment de la mort, un certain rôle est joué par recherche entomologique , basée sur la connaissance des modèles d'apparition sur le cadavre de divers insectes, dont certaines espèces sont constamment impliquées dans la destruction des tissus humains. Ainsi, la présence d'oeufs, de larves, de pupes et de mouches adultes sur un cadavre permet à un expert médico-légal de déterminer la prescription de la mort:

• - la présence d'œufs uniquement sur le cadavre indique que le décès est survenu il y a environ un jour;
• - lorsque les larves et les œufs apparaissent - plus d'un jour;
• - lorsque les pupes apparaissent - il y a plus d'une semaine.

Cependant, ces calculs sont très relatifs, puisque le cycle de développement biologique d'une mouche dépend largement de la température ambiante. Pour concrétiser l'heure de la mort, la technique suivante est recommandée: les mouches sont collectées sur le cadavre et surveillées, en observant la température de l'environnement (où se trouvait le cadavre), lorsqu'elles se transforment en pupes et en mouches, et sur cette base, une conclusion est faite sur le temps approximatif de ponte des œufs. Les stades de développement des mouches sont déterminés par un entomologiste spécialisé.

Une indication du temps écoulé depuis la mort peut être donnée par certaines caractéristiques du lieu de sa découverte (traces sèches ou humides de sang sur le cadavre et autour de lui, prolifération du cadavre avec des toiles d'araignée, une épaisse couche de poussière recouvrant le cadavre et les objets environnants, etc.).

Dans la période printemps-été, lorsqu'un cadavre est trouvé sur l'herbe ou sur les céréales, l'état des plantes sous et autour du cadavre doit être comparé. Si un cadavre gît à cet endroit depuis plus de 6 à 8 jours, l'herbe située directement en dessous et privée de lumière du soleil pâlira en raison de la perte de chlorophylle. Le développement des plantes sous un cadavre, à l'ombre, est significativement retardé par rapport aux plantes qui l'entourent. La durée du séjour du cadavre sur le lieu de sa découverte est également indiquée par la germination des plantes à travers lui.

En cas d'empoisonnement à l'acide cyanhydrique ou au cyanure de potassium dans un appartement (maison), s'il survient pendant la journée, un grand nombre de mouches mortes se trouvent sur les rebords de fenêtre.

Une prolifération d'algues à la surface d'un cadavre retiré de l'eau indique qu'il y est resté pendant environ 18 à 20 jours.

Thanatologie médico-légale. Etablissement de la prescription de décès

introduction

1. Le concept et les types de thanatologie

Conclusion

introduction

Tout au long de l'histoire humaine, l'idée de la mort a été un mystère intime sous-jacent à de nombreux systèmes religieux et philosophiques.

Le problème de la vie et de la mort est un problème mondial, très complexe et pas encore totalement résolu. Néanmoins, de nombreux problèmes ont déjà été résolus et leur développement ultérieur est associé au raffinement et à l'amélioration des résultats obtenus. Malgré la complexité du problème de la mort, il existe depuis longtemps en médecine une classification claire et spécifique qui permet au médecin dans chaque cas de décès d'établir les signes qui déterminent la catégorie, le sexe, le type de décès et sa cause.

Les problèmes de la mort et de la mort constituent une spécialité de la médecine - la thanatologie (du nom du mythique dieu grec ancien de la mort Thanatos). La thanatologie est une section de médecine théorique et pratique qui étudie l'état du corps au stade final d'une issue défavorable de la maladie, la dynamique, le mécanisme du processus de mort, les causes médiocres de décès, les manifestations cliniques, biochimiques et biochimiques de l'arrêt progressif de l'activité vitale du corps. Le concept de thanatologie médico-légale comprend les changements posthumes qui se produisent dans un cadavre immédiatement après la mort d'une personne et jusqu'à sa destruction complète. Classiquement, les médecins légistes incluent dans le concept de thanatologie tout ce qui est associé à l'étude d'un cadavre.

La durée de la mort est déterminée par différents indicateurs dans l'étude de divers tissus et organes du cadavre à l'aide de nombreuses méthodes de recherche. Cependant, la détermination de la prescription de la mort au début de la période a longtemps été réalisée principalement avec l'étude des processus post-mortem, le degré de développement des phénomènes cadavériques.

1. Le concept et les types de thanatologie

Thanatologie (du grec thanatos - mort et ... logique), une section de biomédical et disciplines cliniques, qui étudie les causes immédiates de décès, les manifestations cliniques et morphologiques et la dynamique de la mort (thanatogenèse). Le sujet de la thanatologie comprend des questions d'intervention médicale au cours de la mort afin de raviver le corps (réanimation) et de soulager la souffrance du patient mourant.

Distinguer la thanatologie générale et spéciale.

Le premier étudie les schémas généraux de la mort.

Le second est les particularités des états terminaux à diverses maladies et des raisons différentes de la mort.

En thanatologie spéciale, une analyse séquentielle d'un ensemble de données (histoire de la maladie, prédisposition constitutionnelle héréditaire, manifestations cliniques et morphologiques de la maladie) est utilisée, sur la base de laquelle une épicrise clinique et anatomique est établie («pensée thanatologique», «conclusion thanatologique»). L'importance de l'épicrisis est particulièrement grande dans la pratique de la médecine légale (thanatologie médico-légale).

Dans le cadre du développement de la réanimation, la thanatologie expérimentale est née, ce qui permet d'étudier les schémas d'extinction des fonctions vitales et leur restauration dans la période terminale. Des études cliniques et expérimentales ont établi que le principal facteur pathogénique final dans tous les types de décès est l'hypoxie (à laquelle l'accumulation de produits sous-oxydés dans les cellules et les tissus est associée), et l'importance des dysfonctionnements est montrée. système nerveux, équilibre hormonal, enzymatique et ionique dans le processus de mort.

2. Le concept et les types de décès. Genre de mort

La catégorie de décès est la caractéristique la plus générale de la mort, indiquant l'origine étiologique du facteur qui a causé le processus pathologique qui s'est terminé par la mort. Les facteurs à l'origine du développement du processus pathologique peuvent être externes, associés à l'action de l'environnement, de la personne elle-même ou d'autres personnes, ou "internes", en raison de l'évolution naturelle des maladies d'une personne. La division des facteurs en «externes» et «internes» est dans une certaine mesure arbitraire. GV Shor a noté que la plupart des gens "meurent prématurément et violemment au sens large du terme". Il y a des motifs raisonnables à ce point de vue, car toutes les maladies dont souffre l'humanité se développent du fait de l'environnement extérieur: stress, mauvaise alimentation, infections, mauvaises habitudes, conditions d'existence défavorables, etc. Il n'y a pratiquement pas de maladies dont la cause ne serait pas associée aux effets de l'environnement extérieur. La définition de la catégorie de décès dans le plan médical général est dans une certaine mesure arbitraire.

En médecine, il existe deux catégories de décès: la mort violente et la mort non violente.

La mort violente est généralement appelée mort qui résulte de l'impact sur une personne de facteurs environnementaux, tels que: mécaniques (couteau, coups de poing américains, armes à feu, pierre, voiture et bien d'autres), ou physiques ( basse température, pression atmosphérique élevée ou basse, électricité, rayonnement radioactif, autres types de rayonnement - laser, micro-ondes et autres), ou chimiques (acides, alcalis, diverses substances toxiques). En même temps, pour déterminer la catégorie de décès, peu importe qui applique exactement un facteur d'influence externe à une personne - quelqu'un de l'extérieur, le défunt lui-même ou le Seigneur Dieu en la personne d'un accident. Le plus important est que la mort résulte d'influences externes qui ne sont pas associées aux maladies dont souffre une personne.

Exemples. Un homme a marché calmement dans la rue, a soudainement glissé, est tombé, a reçu une blessure cranio-cérébrale fermée, à partir de laquelle la mort est survenue. La catégorie de la mort est violente. Au cours du combat, l'homme a reçu un coup de poing au visage, après quoi il est tombé et a également été blessé à la tête. La catégorie de la mort est violente.

La mort non violente est la mort qui survient à la suite de toute maladie: somatique, infectieuse ou autre état pathologiquepas directement lié aux influences extérieures. Souvent, la mort non violente par ses manifestations externes (situation ou circonstances inhabituelles, soudaineté, influence externe insignifiante antérieure et autres) peut éveiller la suspicion de la nature violente de la mort.

Exemples. La personne longtemps souffrait d'hypertension et le décès était dû à une hémorragie cérébrale. La catégorie de la mort est non violente. La personne a longtemps et systématiquement pris boissons alcoolisées et souffrait d'alcoolisme chronique, dont il est mort. La catégorie de la mort est non violente. L'alcoolisme chronique est une maladie qui se développe à la suite d'une exposition prolongée à l'alcool. En raison d'une telle exposition prolongée, la première place n'est plus une conséquence directe action toxique l'alcool et un effet métatoxique, se manifestant par de graves troubles de la fonction des organes internes et conduisant à la maladie. Changements pathologiques les organes internes et leurs fonctions à ce stade ne dépendent plus des effets supplémentaires de l'alcool et peuvent à eux seuls entraîner la mort.

Une personne souffrant d'alcoolisme chronique a bu trop d'alcool et est décédée d'une intoxication alcoolique. La catégorie de décès est violente, car la mort n'est pas due à des processus pathologiques causés par l'alcoolisme chronique, mais à l'effet toxique direct de l'alcool.

Le deuxième signe qualificatif de la mort est le sexe. Le type de décès est déterminé par les circonstances dans lesquelles une mort violente ou non violente survient. Et dans les deux catégories, il est d'usage de distinguer trois types de décès.

Les genres de mort non violente comprennent la mort physiologique, la mort pathologique et la mort subite.

La mort physiologique ou la mort naturelle survient à la suite de l'extinction naturelle progressive des fonctions du corps, en raison de son vieillissement. Aucune des personnes qui ont jamais vécu sur Terre n'est morte de mort naturelle. Nous ne connaissons pas les limites de la vie humaine. Peut-être 200, peut-être 300, peut-être 1000 ans. La Bible déclare qu'avant le déluge, les gens vivaient beaucoup plus longtemps qu'aujourd'hui. La Bible dit en noir et blanc: «Tous les jours de Mathusalem furent de neuf cent soixante-neuf ans; et il est mort. " Après le déluge, l'espérance de vie aurait fortement chuté. Une analyse de l'âge des momies égyptiennes a montré que l'espérance de vie moyenne à cette époque était de 22 ans. L'espérance de vie (21 ans) était à peu près la même à l'époque de la féodalité. Au 19e siècle, l'espérance de vie moyenne était passée à 34 ans. Au XXe siècle, il y a eu un bond en avant durée moyenne vie jusqu'à 70 ans. Dans un contexte d'espérance de vie moyenne insignifiante, le phénomène de longévité des sujets individuels se démarque. Ainsi, William Harvey (1578-1657) a décrit l'autopsie d'un certain Thomas Parr, qui à l'âge de 105 ans a été soumis à la repentance de l'église pour cohabitation illégale, à l'âge de 120 ans, il s'est remarié et est mort d'une suralimentation excessive à l'âge de 152 ans. À l'autopsie, W. Harvey n'a trouvé aucun changement sénile sérieux. Bien sûr, il faut tenir compte de l'éventuelle inexactitude de l'enregistrement de l'âge, de la méconnaissance des signes du vieillissement, mais même si l'âge de T.Parr est divisé par deux, alors même 76 ans (avec une moyenne de 21 ans) est une espérance de vie vraiment phénoménale.

Le deuxième type de mort non violente est la mort pathologique, dont meurt la majorité de la population mondiale. La mort pathologique est la mort qui survient à la suite d'une maladie diagnostiquée au cours de la vie d'une personne. GV Shor a interprété très largement le concept de «mort pathologique», se référant à ce genre tout décès qui ne serait pas survenu à la suite du vieillissement naturel du corps. Actuellement, tout décès résultant d'une maladie diagnostiquée au cours de la vie est appelé décès pathologique ou décès par maladie et, en règle générale, les pathologistes sont engagés dans le diagnostic d'un tel décès. Cependant, les experts légistes doivent souvent mener des recherches sur les cadavres dans les cas de mort pathologique survenant soudainement ou dans des circonstances suspectes d'une influence violente. De telles situations surviennent lorsqu'une personne qui souffre d'une maladie chronique à long terme décède dans des circonstances peu claires de son apparition. Par exemple, une personne souffrant d'hypertension est décédée sur le chemin du travail d'une hémorragie cérébrale. Ou, un patient cancéreux qui vivait seul dans un appartement a été retrouvé mort avec des changements putréfactifs prononcés, il n'y a aucun témoin de l'apparition de la mort, mais il n'est pas possible d'exclure la violence externe.

Le troisième type de mort non violente est la mort subite. Très souvent dans la littérature médicale et non médicale, le concept de «mort subite» est identifié au concept de « mort subite". Et il y a certaines raisons à cela, car la mort subite survient toujours soudainement à la fois pour le défunt, qui était ou se considérait pratiquement en bonne santé, et pour son entourage. Dans le même temps, il existe une différence fondamentale entre ces concepts. La mort subite au début peut être causée par toute maladie diagnostiquée par des médecins ou par des influences externes. La mort est une mort subite, qui survient soudainement à la suite d'une maladie latente et non diagnostiquée pendant la vie. Et le facteur déterminant dans le concept de mort subite n'est pas la soudaineté de son apparition, mais le secret et le non-diagnostic de la maladie qui a causé la mort. Si la mort d'une personne survient soudainement sur le chemin du travail suite à une hémorragie cérébrale, qui s'est développée à la suite d'une hypertension à long terme, il est alors impossible de parler de la nature soudaine de la mort. Une maladie hypertensive a été diagnostiquée, la personne et son entourage (parents, médecins) étaient au courant de la présence de cette maladie - ce qui signifie que la mort est survenue soudainement, mais de par la nature de la mort, elle sera pathologique.

Un exemple typique de mort subite est le cas suivant. Un jeune homme de vingt ans, physiquement bien développé, pratique la gymnastique. Après l'un des entraînements, je ne me sentais pas très bien, un mal de tête est apparu, qui a progressivement augmenté. Mais, étant physiquement fort et peu habitué à céder à la douleur, il rentra chez lui en voiture. J'ai dit à mes parents que je ne me sentais pas bien et je suis allé me \u200b\u200bcoucher. La mort est venue dans un rêve. La cause du décès n'est pas du tout claire; le cadavre a été envoyé pour un examen médico-légal. Lors de l'autopsie, l'expert a constaté que la mort était due à une compression du cerveau par hémorragie sous-arachnoïdienne basale, qui s'était développée à la suite de la rupture spontanée d'un anévrisme congénital de l'artère basilaire. La maladie dont ce sujet a souffert «d'anévrisme congénital de l'artère basilaire» au cours de sa vie n'était pas connue du défunt, de ses proches ou des médecins. Selon les résultats de nombreux examens médicaux avant le concours, il a été reconnu comme «pratiquement en bonne santé». Et soudainement, dans le contexte de la santé pratique, la mort est survenue d'une maladie latente et non diagnostiquée, c'est-à-dire une mort subite s'est produite. La mort subite peut survenir à la suite d'une maladie soudainement développée et rapide comme l'éclair. Le matin, la personne se sentait bien, au milieu de la journée il y avait des phénomènes prodromiques mineurs - larmoiement, congestion nasale, maux de tête, légère fièvre, sensation de "courbatures" dans les articulations et les os. À la maison, il prenait de l'aspirine, du lait chaud avec du miel, des framboises et du beurre. Je me suis endormi et la mort est venue dans mon sommeil. Diagnostic d'expert médico-légal - forme toxique grippe. Et cette mort sera aussi soudaine.

Évidemment, pour résoudre la question du type de mort non violente, il est nécessaire d'obtenir des informations médicales sur les maladies dont souffrait le défunt. Sans ces informations, il est impossible de déterminer si la mort est pathologique ou soudaine.

3. Détermination de la prescription de décès par le taux de diminution de la température du cadavre

Lors de la détermination de la prescription de décès, tout d'abord, le taux de refroidissement du cadavre après la mort est pris en compte. On sait qu'elle change sous l'influence de nombreux processus qui sont pris en compte, mais le principal est la température ambiante. Par conséquent, avant de mesurer la température corporelle, la température de l'air ou de l'eau où se trouvait le cadavre est notée. Ensuite, à l'aide d'un thermomètre médical abordable (des électrothermomètres sont également utilisés), la température corporelle est réglée dans l'anus, où un thermomètre est inséré pendant 10 minutes. À une température ambiante de + 20 ° C, le cadavre d'un adulte se refroidit généralement de 1 ° C en une heure. De plus, dans les premières heures un peu rapidement et après 6 heures, la baisse de la température corporelle ralentit et elle diminuera de 1 ° C déjà après 1,5 à 2 heures.Si la température corporelle est mesurée dans l'aisselle, qui est plus influencée par des facteurs supplémentaires, alors le résultat sera moins précis, et il est impossible d'établir la prescription de la mort en sentant le corps. Pour déterminer le temps écoulé après le décès, différentes formules ont été proposées. En voici une: "La durée de la mort est de 2/3 (36,8 - Tm)", où Tm est la température corporelle au moment de l'examen rectal. Cette formule vous permet de déterminer plus précisément le temps écoulé après le décès le premier jour, en particulier dans les 12 premières heures.

De plus, ils utilisent parfois des tableaux prêts à l'emploi, dans lesquels les heures indiquent le temps écoulé depuis la mort à différentes combinaisons de températures ambiante et du cadavre lors de la mesure dans l'aisselle et l'anus (tableau 1)

Ainsi, le refroidissement d'un cadavre - pour diagnostiquer la prescription de la mort, n'a qu'une connaissance approximative, car, avec d'autres facteurs, on ne sait pas encore quelle était la température corporelle au moment de la mort, et elle peut fluctuer dans des limites importantes non seulement chez les patients, mais et bon pour la santé. Dans le corps du défunt, la production de chaleur s'arrête et le cadavre est refroidi à température ambiante. La température du cadavre peut être inférieure à la température ambiante en raison de l'évaporation de l'humidité. Le processus se termine généralement à la fin du premier jour. Les zones ouvertes (mains, visage) refroidissent plus rapidement, leur refroidissement peut être remarqué après 1-2 heures, l'aisselle plus lente. Il est recommandé de mesurer la température dans le rectum et la thermométrie profonde (foie) à l'aide d'un électrothermomètre avec des capteurs à aiguille spéciaux.

4. Détermination de la prescription de la mort par le degré de développement des taches cadavériques

Pour déterminer la prescription de la mort, une étude des taches cadavériques est utilisée. A cet effet, des dispositifs tels qu'un dynamomètre, un photodynamomètre ont été proposés, qui permettent une évaluation objective des changements de couleur des taches cadavériques, en tenant compte de la force de pression exercée sur eux, et d'enregistrer les résultats sur un appareil d'enregistrement. Dans la pratique, cependant, l'ancienne méthode simple de recherche est utilisée - en appuyant sur la tache cadavérique avec un doigt. Le changement de couleur d'une tache cadavérique et le temps qu'il faut pour le ramener à son état d'origine se mesure en secondes ou minutes, ce qui permet de déterminer depuis combien de temps la mort est survenue. Si la tache ne change pas de couleur, c'est qu'il y a eu imbibition, c'est-à-dire que plus de 24 heures se sont écoulées, après quoi il est possible d'établir plus précisément l'âge en ne tenant compte que des changements putréfactifs et seulement approximativement (voir tableau 2).

Les changements indiqués dans le tableau sont pris en compte avec certains autres indicateurs. Ainsi, la cause du décès affecte la couleur des taches et le moment de leur guérison. En cas de décès résultant d'une asphyxie mécanique, caractérisée par d'abondantes taches cadavériques bleu-violet, le temps nécessaire pour restaurer leur couleur d'origine est inférieur à celui d'un décès dû à une perte de sang abondante. Par conséquent, pour déterminer la prescription de la mort, une certaine correction et la prise en compte du développement d'autres changements cadavériques sont nécessaires.

5. Détermination de la prescription de décès au moyen de réactions supravitales

thanatologie mort prescription cadavérique

Pour déterminer la prescription de la mort, ils utilisent également «l'expérience» des organes et des tissus du cadavre, c'est-à-dire leur capacité à répondre à divers stimuli externes. Ces réactions sont appelées supravitales. Il s'agit d'une irritation mécanique des muscles qui, lorsqu'ils sont frappés avec un objet dur contondant (marteau, règle), répondent par une contraction. Un coup à 5 cm sous l'articulation du coude entraîne une extension de la main, un coup sur la face avant de la cuisse dans le tiers inférieur ou sur le bord interne de l'omoplate provoque une contraction musculaire; l'impact sur le muscle de la face avant des épaules - biceps - conduit à l'apparition d'un gonflement musculaire. La vitesse et le degré de réaction sont pris en compte, qui s'arrêtent 2-3 heures après la mort.

Un autre groupe de réactions est réalisé à l'aide de stimuli électrophysiologiques. Pour cela, des appareils portables avec un capteur à aiguille CC ont été développés en utilisant des batteries avec une tension de 4,5 V.Lorsque les coins extérieurs des yeux ou de la bouche sont exposés à la peau, des contractions du visage sont provoquées. De plus, dans les 2-3 premières heures après la mort, il est si fort qu'il donne une grimace spéciale à tout le visage, parfois les muscles du cou et de la poitrine réagissent même, la pupille se rétrécit. La réponse des muscles faciaux diminue progressivement, mais dure jusqu'à 6 à 7 heures et l'œil réagit encore jusqu'à 10 à 12 heures. Passé ce délai, jusqu'à 25 heures, vous pouvez remarquer la déformation de la pupille et non son rétrécissement.

La fragmentation chimique des muscles oculaires qui dilate ou resserre la pupille est souvent utilisée. A cet effet, une solution à 1% d'atropine ou de pilocarpine est injectée (ou instillée) dans la chambre antérieure de l'œil. La vitesse et le degré de changement du diamètre de la pupille diminuent avec le temps, mais sont observés jusqu'à 12-24 heures.Dans les 10 premières heures après le décès, une double réaction est notée, c'est-à-dire, après l'expansion de l'atropine, sous l'action de la pilocarpine, un rétrécissement de la pupille est observé. Moins fréquemment, d'autres réactions supravitales sont utilisées pour déterminer l'âge de la mort: la capacité des cellules mourantes et déjà mortes des tissus corporels à percevoir certains colorants ou la réaction des glandes sudoripares.

6. Autres indicateurs utilisés pour établir la prescription de décès

L'établissement de la prescription de décès se fait selon d'autres indicateurs. Lorsque l'heure du dernier repas avant la mort est connue, la prescription de la mort est jugée par les caractéristiques du contenu de l'estomac, le degré de digestibilité, en fonction de la nature de l'aliment et de son mouvement le long du tractus gastro-intestinal. La vitesse moyenne d'avance est d'environ 2 m d'intestin par heure. Par conséquent, par exemple, l'identification de la masse alimentaire au début du côlon signifie que 3 à 3,5 heures se sont écoulées, dans la flexion hépatique - 6 heures, dans la flexion splénique - 12 heures après avoir mangé.

Avec une vessie vide, on peut supposer que la mort est survenue au début de la nuit, la vessie pleine, le matin. Parfois, l'image des modifications de la cornée est prise en compte, qui dépend des conditions de température et de la position des paupières et conduit au début à un gonflement puis à la désintégration des cellules épithéliales. Pour déterminer la prescription de la mort, il attache une grande importance aux études entomologiques, c'est-à-dire à la propagation des insectes (principalement des mouches) dans differentes etapes leur développement (œufs, larves, pupes et adultes). Pour déterminer l'heure du décès, certaines données non médicales sont utilisées qui peuvent être identifiées lors de l'examen de la scène de l'incident (dates des mailings, journaux, heure de l'horloge arrêtée, épaisseur de la poussière, croissance de moisissure, germination d'un cadavre végétal, etc.). Avec une longue prescription de mort, lorsque les tissus mous ont déjà été résolus, la prescription de mort peut être jugée par le degré de destruction des os, étant donné les conditions dans lesquelles le cadavre était à l'enterrement, quel était le sol. Par exemple, la destruction partielle des os dans le sol de chernozem se produit en moyenne après 20 ans, et dans le sol gazonné-carnate - 15 ans après l'enterrement. Les tissus mous, ligaments, cartilages de cadavres sont détruits en moyenne au bout de 2 ans. Un ensemble de méthodes différentes est utilisé pour la recherche.

Conclusion

La thanatologie est la doctrine de la mort. Les aspects médico-légaux de la doctrine de la mort sont étudiés par la thanatologie médico-légale. Distinguer la thanatologie médico-légale générale et spécifique. Le contenu de la partie générale est la connaissance scientifique de la mort, du processus de la mort et des critères de diagnostic du fait de la mort, de la cause et de la genèse de la mort, des phénomènes cadavériques et d'autres critères pour établir l'heure de la mort. La thanatologie privée examine ce complexe de problèmes liés aux décès dus à des types spécifiques de blessures et de maladies.

Après la mort d'une personne, des processus physiques et biochimiques se développent dans un cadavre qui ne sont pas caractéristiques d'un organisme vivant. Leurs manifestations morphologiques sont appelées phénomènes cadavériques. Distinguer les phénomènes précoces et tardifs. Les premiers comprennent: les taches cadavériques, la rigor mortis, le refroidissement du cadavre, le séchage et l'autolyse; aux derniers - pourriture, momification, cire grasse et broyage de la tourbe.

La dynamique du développement des taches cadavériques est utilisée pour juger de la prescription de la mort. Pour standardiser les conditions d'étude des taches cadavériques, des dynamomètres ont été proposés, qui fournissent une pression mesurée sur le point cadavérique en termes de force et de temps. Des dispositifs ont été développés qui permettent de capturer objectivement le degré de diminution de l'intensité de couleur d'une tache cadavérique après pression sur celle-ci. Ces données sont résumées dans des tableaux de diagnostic spéciaux, des graphiques, des nomogrammes, qui prennent en compte la prescription de la mort, l'état des taches cadavériques, leur réaction à la dynamométrie dosée et un certain nombre de conditions en fonction de l'environnement et des caractéristiques de la mort de l'organisme.

Immédiatement après la mort, les muscles se détendent, les mouvements passifs de toutes les articulations deviennent pleinement possibles. Après 1 à 3 heures, les muscles se contractent, deviennent denses, les tentatives d'ouvrir la bouche, de plier ou de redresser les membres sont très difficiles. Ces changements sont appelés rigor mortis.

La rigor mortis couvre également les muscles des organes internes. La rigueur du muscle du cœur est clairement visible. Le compactage intravital total de tous les muscles est impossible, la rigor mortis est donc un signe absolu de mort et peut également aider à déterminer la prescription de la mort.

Ainsi, bien que la rigor mortis commence simultanément dans tout le tissu musculaire, elle manifestations externes exprimé différemment en différents groupes muscles. Tout d'abord, il devient perceptible dans les muscles courts, larges et puissants des membres. Fléchisseurs de la tige et des membres inférieurs plus fort que les extenseurs, de sorte que les mains sont quelque peu comprimées, les bras sont pliés au niveau des coudes et les jambes sont au niveau des articulations du genou.

La rigueur, commençant 1 à 3 heures après la mort, augmente et atteint le plus grand développement à la fin du premier jour. La rigor mortis est observée pendant plusieurs jours. Après 3-7 jours, sous l'influence de la décomposition putréfactive des muscles, la rigor mortis est détruite. Des tentatives sont actuellement en cours pour mesurer le développement de la rigor mortis. L'essence de ces tentatives est réduite à la dynamométrie de la résistance du membre à la flexion et à l'extension en combinaison avec la mesure du volume de la masse musculaire du membre, qui assure la fixation de ses articulations.

En outre, le processus de refroidissement du cadavre peut être la base pour déterminer le moment de la prescription du décès. On pense que la température d'un cadavre diminue en moyenne d'un degré toutes les heures. Cependant, c'est très approximatif. La vitesse de refroidissement est influencée par: l'épaisseur de la base graisseuse sous-cutanée; la présence et la nature des vêtements; l'âge (le cadavre d'un nouveau-né se refroidit particulièrement rapidement); les maladies infectieuses dans lesquelles la mort survient au moment de la plus forte augmentation de la température corporelle; dommages accompagnés d'une perte de sang; l'épuisement humain, etc. Les conditions environnementales sont également d'une importance considérable: température, humidité, vitesse du vent ou degré de ventilation de la pièce, présence de contact corporel avec des objets massifs réfrigérés, nature de l'environnement (air, eau, etc.). La température dans les aisselles varie considérablement et dépend de la position des membres supérieurs du cadavre. Par conséquent, des méthodes ont été développées pour mesurer la température corporelle dans la cavité buccale, l'œsophage, le rectum, dans les profondeurs des organes internes par la méthode de l'électrothermométrie à sonde.

En médecine légale, l'absence de relation directe entre le taux de séchage et le temps après la mort, ainsi que de nombreux facteurs d'influence, empêchent l'utilisation de la prescription de décès pour le diagnostic.

Afin de déterminer la prescription de décès la plus précise, un certain nombre d'équations mathématiques ont été proposées. Malheureusement, ils prennent tous peu en compte les caractéristiques de la diminution posthume de la température d'un cadavre particulier. Des tentatives ont été faites pour étudier la dynamique de la température d'un cadavre en fonction des conditions de température changeantes de l'environnement. De telles expériences ont été menées dans une chambre thermique spéciale, ce qui permet de simuler n'importe quelle donnée en dynamique conditions de température... Un modèle mathématique a été obtenu pour le processus de refroidissement d'un cadavre (en mesurant la température du foie, ainsi que la température dans le rectum) en fonction des conditions environnementales changeantes, et principalement de sa température. En utilisant ces données, dans la période post-mortem précoce, il est possible de déterminer l'heure du décès avec une précision de ± 15-20 minutes.

Lors de l'examen médico-légal des restes de la famille royale, tourné à Ekaterinbourg en 1918, un examen macro et microscopique complet des squelettes, des dents, le degré de leur décalcification a permis d'établir l'heure approximative de l'inhumation.

Bibliographie

Akopov V.I. Médecine légale: un guide pratique pour les avocats et les médecins. - 2e éd., Révisée et élargie - M.: Société d'édition et de commerce "Dashkov et K", 2003. - P. 335.

Botezatu G. A, Tertechev V. V., Unguryan S. V. Diagnostic de la prescription de la mort en médecine légale. - Chisinau, 1987.

Melnikov Yu. L., Zharov VV Définition médico-légale de la mort. - M., 1978.

Pigolkin Yu.I. Médecine légale: manuel - Moscou: GEOTAR-Media, 2007.- 448 p.

Popov V.L. Médecine légale. -Spb: Connaissance, SPbIVESEP, 2000. - 400s.

Popov V.L. Médecine légale: manuel pour les universités. - 1ère édition, 2002 .-- 608 p.

Khizhnyakova K.I., Moralev L.N. Étude du tractus gastro-intestinal pour déterminer la durée du décès. - M., 1986.

Documents similaires

La procédure pour établir la prescription de décès par un expert médico-légal. Examen externe d'un cadavre, changements cadavériques caractéristiques, peau et zones individuelles du corps. Établir l'heure du décès sur la base d'un examen entomologique.

résumé, ajouté le 11.01.2009


Règles et étapes de l'examen externe et interne d'un cadavre. Détermination de la cause du décès - insuffisance cardiovasculaire aiguë, développée sur la base de maladie ischémique cœurs. Durée du décès. La nature des lésions corporelles.

résumé, ajouté le 03/08/2011


Le concept de la mort comme la fin de la vie. Établissement du fait de l'apparition de la mort biologique, ses principales caractéristiques. Classification des types de décès et de leurs caractéristiques. Les principales raisons qui causent état terminal... Classification des types de thanatogenèse.

présentation ajoutée le 02/11/2015


La mort humaine et sa classification médico-légale. Processus pathologiques secondaires à la maladie sous-jacente. Déterminer la cause de la mort violente d'une personne. Classification des types de thanatogenèse. États terminaux.

résumé ajouté le 29/11/2013


Le concept et l'essence de la mort. Ses types et caractéristiques, description des principaux traits caractéristiques l'apparition de la mort et son identification. Changements posthumes, leurs variétés et caractéristiques des traits. Pratique médicale et description de l'examen post-mortem.

résumé, ajouté le 03/01/2009


Le concept, les signes et les causes de l'apparition d'une mort naturelle (physiologique), violente, clinique et biologique. Etude de l'influence des facteurs socio-environnementaux et génétiques sur la thanatogenèse. Familiarisation avec les changements corporels post-mortem.

présentation ajoutée le 18/10/2015


Le concept de thanatologie et ses parties. Classification juridique médicale et sociale du décès. Changements cadavériques précoces: taches cadavériques, rigor mortis, dessiccation, refroidissement et autolyse. Modifications cadavériques tardives: pourriture, momification, cire grasse et tannage tourbeux.

résumé ajouté le 18/12/2013


Médecine et problème de la mort: histoire du problème. Intervention chirurgicale, transfusion de sang, de ses composants et utilisation de méthodes de diagnostic invasives. Les raisons de proposer la mort cérébrale comme critère de la mort. Signification morale différentes formes euthanasie.

présentation ajoutée le 28/12/2015


Les principaux types de mort non violente. Signes de décès peu fiables et fiables. Méthodes d'étude du matériel cadavérique et du matériel prélevé au cours de la vie du patient. Classification des décès. Autopsie pathologique et médico-légale d'un cadavre.

résumé, ajouté le 06/02/2013


Mise en place d'un nouveau-né, ses signes. Établissement de la maturité, maturité fœtale, durée vie intra-utérine, vitalité, degré de soins d'un nouveau-né. Causes de décès d'un nouveau-né. Infanticide actif et passif.

La détermination de l'heure et de la prescription du décès est la principale question qu'un expert médico-légal décide lors de l'examen des lieux d'un incident ou de la découverte d'un cadavre, ainsi que lors de l'examen d'un cadavre dans une morgue. Le célèbre médecin italien, auteur du premier traité de médecine légale, a souligné l'importance pratique de résoudre ce problème.Zacchias (1688), E.O. Mukhin (1805, 1824), S.A. Gromov (1832, 1838),Nysten (1811), Orfila (1824) et autres.

L'établissement du temps écoulé entre le moment du décès et la découverte du cadavre est d'une grande aide pour l'enquête en clarifiant les circonstances de l'incident et en déterminant le lieu de l'incident, vous permet de restreindre la gamme des activités de recherche dans la recherche des personnes impliquées dans l'incident, d'exclure ou de confirmer l'implication de certaines personnes dans le crime commis, de vérifier l'exactitude du témoignage témoins et suspects pendant l’enquête et la condamnation.

La comparaison de l'heure du décès d'une personne inconnue avec l'heure de la disparition d'une personne permet d'identifier ou de rejeter l'appartenance de son cadavre à la personne recherchée.

Les méthodes de détermination de l'heure et de la prescription de la mort sont basées sur les schémas de développement des phénomènes cadavériques, le phénomène de survie des tissus dans la première période après la mort et les schémas de changements chimiques survenant dans le cadavre. Certaines méthodes permettent de juger indirectement l'heure du décès, en établissant l'heure de l'inhumation du cadavre et le séjour du cadavre dans l'eau.

Lors de la résolution de ce problème, il est nécessaire de prendre en compte les conditions externes et internes qui affectent l'accélération ou la décélération du développement des phénomènes cadavériques dans différents environnements.

Pendant plusieurs années, il a été décidé en fonction de la gravité des phénomènes cadavériques. Dans les cas où un cadavre se trouve dans l'air, dans le sol, dans l'eau, en tenant compte du degré de développement des cycles d'insectes, de champignons, de plantes, d'évacuation du contenu gastro-intestinal, il est nécessaire de se rappeler que la prescription de la mort est déterminée non pas à partir du moment de l'incident, mais à partir du moment de la mort elle-même, puisque il aurait pu suivre quelques heures après l'incident (blessure, injection de poison, etc.). Pour améliorer la précision et l'objectivité des résultats de la recherche, méthodes instrumentales de thermométrie profonde (N.P. Marchenko, 1967), thermométrie profonde à deux zones du foie (A.A. Olnev, 1971, 1974), mesures de la température rectale (G.A. Botezatu, 1975) ) et méthodes de recherche en laboratoire - histologiques, biochimiques, biophysiques (V.I.Kononenko, 1971), cytologiques, etc.

La réalisation de telles études nécessite un équipement, des instruments et des réactifs coûteux. La complexité des méthodes de recherche répertoriées, une large «dispersion» des caractéristiques quantitatives obtenues, des résultats de recherche parfois contradictoires, souvent en contradiction avec les données obtenues au cours de l'enquête, n'ont pas permis leur mise en pratique et la détermination de la prescription de la mort, comme auparavant, s'effectue par la gravité des phénomènes cadavériques. Une réponse bien fondée à cette question est parfois décisive pour résoudre un crime et dénoncer un criminel.

Les méthodes instrumentales existantes pour établir la prescription de la mort ne sont actuellement pas utilisées par les experts pratiques en raison du manque et du coût élevé des instruments et des réactifs, par conséquent, comme par le passé, la prescription de la mort doit être déterminée à l'aide des sens humains. Malgré les capacités limitées des méthodes existantes, leur importance pratique ne peuvent être sous-estimés, puisqu'ils permettent, avec un certain degré de probabilité, de juger de la dynamique et de la gravité des phénomènes cadavériques pour un jugement approximatif de la prescription de la mort.

Les phénomènes cadavériques correctement évalués lors de l'examen de la scène de l'incident permettent de déterminer au préalable la prescription du décès, parfois sa cause, et d'identifier l'empoisonnement. La solution finale à ce problème n'est possible qu'après une recherche interne.

Informations nécessaires à un expert pour déterminer la prescription de décès par phénomènes cadavériques

Dans la partie installation de la décision, l'enquêteur doit refléter l'heure et la date de l'examen, la température et l'humidité de l'air, l'endroit où le cadavre ou ses restes ont été trouvés, la présence ou l'absence de vêtements et de chaussures, la commande de vêtements (qu'ils aient été boutonnés ou déboutonnés), l'état des phénomènes cadavériques, fournir un certificat du service hydrométéorologique pour la période la période estimée de développement des phénomènes cadavériques. En cas de découverte d'un cadavre dans la pièce, il est nécessaire d'indiquer si les fenêtres, les évents, les portes ont été fermés ou ouverts; au lit - de quel genre de linge de lit ou d'autres objets le cadavre était couvert, énumérer les vêtements portés sur le cadavre, souligner si le col de la chemise était boutonné et à quel point il recouvrait le cou, s'il y avait une odeur cadavérique lorsque le cadavre a été retourné et au moment d'entrer dans la pièce, la présence d'insectes vivants et morts, d'animaux domestiques. Lors de l'examen d'un cadavre à l'air libre, indiquez l'accumulation d'insectes, l'état de la végétation sur la circonférence et sous le cadavre, leur germination à travers le cadavre, lors de l'examen d'un cadavre exhumé - indiquez la porosité du sol, sa granularité, sa composition; lors de l'examen d'un cadavre retiré de l'eau, - la température de l'eau, la vitesse débit d'eau, noter la présence d'oiseaux, des traces d'animaux, d'insectes, fournir des informations sur la température quotidienne moyenne pour tous les jours depuis l'heure estimée du décès jusqu'au jour de l'examen du cadavre.

Détermination de la durée de la mort par des phénomènes cadavériques

Odeur putride

Le premier jour après la mort, une odeur putride commence à se dégager de l'ouverture du nez, de la bouche et de l'anus, indiquant le début de la carie.

2-3 heures après la mort, 15-24 heures, cela se fait déjà clairement sentir.

Exemple . Lorsque le cadavre est retourné, une odeur putride forte (faible) est émise.

Refroidissement cadavérique

La description de la dynamique de refroidissement commence par la mesure du refroidissement du cadavre au toucher et l'enregistrement du degré de refroidissement dans le protocole pour chacune des zones examinées. Les méthodes instrumentales développées de thermométrie profonde (N.P. Marchenko; V.I.Kononenko, 1968; GA. Botezatu, 1973; V.V. Tomilin, 1980, etc.) ne sont malheureusement pas utilisées actuellement.

Pour déterminer le refroidissement cadavérique, la surface arrière d'une main chaude est d'abord touchée aux zones ouvertes du corps de la personne inspectée (dos des mains, visage, etc.), puis aux zones couvertes par les vêtements (aisselles, bord du tiers supérieur des cuisses et plis inguinaux), ce qui, en raison de les contacts sont refroidis plus lentement, puis recouverts d'une couverture ou d'un autre couvercle. Le protocole enregistre le degré de refroidissement de chacune des zones nommées.

Dans des conditions normales, le refroidissement commence à partir des zones ouvertes du corps. Les mains et les pieds sont froids 1 à 2 heures après la mort. Le visage - après 2 heures, le corps - après 8 à 12 heures. Après 6 à 10 heures, la température des parties ouvertes du corps peut être égale à la température de l'air. Après 4-5 heures, les zones du corps sous les vêtements deviennent froides.

À + 15- + 18 ° C, le corps d'une personne habituellement habillée (sans vêtements d'extérieur) se refroidit à une vitesse d'environ 1 ° C en une heure et à la fin de la journée, il est comparé à l'environnement, mais il existe une exception à cette règle lorsque la température accélère ou ralentit. Dans les conditions les plus favorables, un cadavre
refroidit à + 20 ° C et en dessous de 10 à 12 heures après la mort. La température +15 ° C de l'environnement refroidit le visage, les mains et les pieds d'un cadavre d'un adulte légèrement habillé après 1-2 heures, le corps - 8-10 heures, l'abdomen 8-16 heures. La peau est complètement refroidie à la fin de la journée, tandis que la température dans les organes internes, il est conservé plus longtemps. Le refroidissement d'un cadavre adulte à une température ambiante de + 20 ° C se produit en 30 heures, + 10 ° C - 40 heures, + 5 ° C - 50 heures. Ainsi, lors de l'évaluation de la température d'un cadavre, il est tout d'abord nécessaire de prendre en compte les conditions dans lesquelles il y avait un cadavre. Le refroidissement d'un cadavre sur la neige ou la glace peut se produire en une demi-heure ou une heure. Chez les personnes ayant des convulsions avant la mort, la température corporelle augmente de 1 à 2 ° C et, avec l'agonie, elle diminue de 1 à 2 ° C. (N.S. Bokarius, 1930).

Les cadavres des personnes qui ont perdu beaucoup de sang et sont épuisés sont complètement refroidis en 12 heures, et les nouveau-nés - en 6 heures. heure d'hiver à l'air libre ou à l'eau froide, le refroidissement peut être terminé en une heure. En été, les corps des personnes noyées dans l'eau sont refroidis 2-3 heures après avoir été dans l'eau. Les zones du corps non couvertes par les vêtements sont refroidies plus rapidement que couvertes par 4-5 heures.

Exemple . Le cadavre est froid au toucher. Le cadavre est froid au toucher sauf dans les zones fermées du corps. Le cadavre est froid au toucher sauf dans les zones axillaire et aine.

Rigidité cadavérique

La procédure d'étude de la rigor mortis commence par la détermination du degré de mobilité des articulations mâchoire inférieure, cou, membres utilisant la force musculaire de l'explorateur. Les méthodes de recherche instrumentale pour la rigor mortis ne sont actuellement pas développées.

Si pendant cette période vous appuyez sur la partie inférieure poitrine, alors la rigidité du diaphragme sera violée et il reprendra sa position d'origine. Les poumons s'effondreront, l'air en provenance d'eux, passant à travers le larynx avec un jet puissant, peut provoquer un son semblable à un gémissement.

Exemple . La rigidité mortelle (bonne, satisfaisante, mauvaise) s'exprime dans les muscles de la mâchoire inférieure, du cou, des membres (parfois les experts écrivent: dans tous les groupes musculaires couramment étudiés, c'est-à-dire les muscles de la mâchoire inférieure, du cou, des membres). La rigor mortis est fortement exprimée dans les muscles de la mâchoire inférieure, du cou, des doigts et modérément dans les autres groupes musculaires des extrémités. La rigor mortis est absente de tous les groupes musculaires couramment examinés.

Taches cadavériques

Les taches cadavériques sont souvent examinées par pression du doigt et en observant la décoloration de la tache cadavérique au site de pression et d'incisions. Le temps de restauration de la couleur de la tache cadavérique et les particularités de l'écoulement du sang de la surface de l'incision permet de juger grossièrement de la durée de la mort.

La pression sur la tache cadavérique est produite lors de la projection os de l'os. Lorsque le cadavre est sur le dos, une pression est appliquée dans la région lombaire, respectivement, sur 3-4 vertèbres lombaires, sur l'abdomen - dans la région du sternum, en position verticale - respectivement, sur la surface interne du tibia.

Les dynamomètres sont utilisés pour déterminer plus précisément l'âge de la mort par des taches cadavériques. La pression est appliquée avec une force de 2 kg / cm 2. À l'heure actuelle, la dynamométrie des taches cadavériques n'est pratiquement pas utilisée en raison de l'absence de dynamomètres et la pression est produite, comme auparavant, avec le doigt de la main de l'examinateur, et donc les données sont d'une importance relative. L'évaluation des résultats doit être effectuée avec soin et en conjonction avec d'autres données. Sur les lieux, les taches cadavériques sont examinées après 1 heure pendant 2-3 heures.

La description de l'état des taches cadavériques commence par leurs caractéristiques générales. Les taches cadavériques sont abondantes (pas abondantes), confluentes (insulaires, clairement limitées), bleu-violet (gris-violet, rose, cerise, etc.) sont mal distinguables, sont visibles sur la face arrière (postéro, antérieure, inférieure) du corps, des mains, (dans l'intervalle entre le bord supérieur des aubes os iliaques et pieds), lorsqu'ils sont pressés avec un doigt, disparaissent (pâlissent, ne changent pas) et retrouvent leur couleur après 15-20 s. Sur fond de taches cadavériques sur la surface arrière du corps, il y a des hémorragies dispersées à petits et grands points, des effusions de sang jusqu'à 0,5 cm de diamètre (début des bulles putréfactives). Sur fond de taches cadavériques gris-violet mal distinguables sur la surface avant du corps à droite, des hémorragies ponctuées sont localisées. Après avoir tourné le cadavre de la surface avant du corps vers l'arrière, les taches cadavériques se sont déplacées après 50 minutes.

La description des taches cadavériques fixe l'emplacement et la gravité des régions, le caractère est confluent ou insulaire, le contour, la couleur dans chacune des régions de l'emplacement, la présence d'endroits avec une couleur de peau inchangée sur fond de taches cadavériques, le nombre - unique (multiple, abondant), où et quelles incisions ont été faites peau, état des tissus sur la coupure.

Les incisions sont faites en travers ou parallèlement les unes aux autres de 1,5 à 2 cm de long, en notant l'apparence des couches de la peau, la couleur, la libération de liquide sanglant des vaisseaux ou du sang des vaisseaux ou de l'hématome. Pour les personnes avec couleur sombre peau, les taches cadavériques sont impossibles à distinguer et sont donc toujours examinées sur des incisions et à l'aide de méthodes de recherche (histologiques) supplémentaires.

Les taches cadavériques commencent à se former 30 à 40 minutes après la mort (stade de l'hypostase). Après 2 à 4 heures, leur taille augmente, commence à fusionner, occupant les régions inférieures du corps. Les taches cadavériques atteignent leur plein développement dans la période de 3 à 14 heures, à ce moment-là, elles disparaissent de la pression du doigt et retrouvent leur couleur. La formation de taches cadavériques se poursuit de manière intensive pendant 10 à 12 heures Au stade de la stase, d'une durée d'environ 12 à 24 heures, les taches cadavériques pâlissent et retrouvent lentement leur couleur.

Dans la phase d'imbibition, qui dure 24 à 48 heures, la couleur des taches cadavériques ne change pas lorsqu'elle est pressée. Ces modèles de changement de couleur des taches cadavériques doivent être pris en compte lors de la détermination de la prescription de décès, en tenant compte de la cause et du taux de décès. À l'avenir, les taches cadavériques subissent des modifications putréfactives. Avec la perte de sang, la période d'apparition de taches cadavériques augmente à 2,5 à 3 heures ou plus. Dans le cas d'une intoxication au monoxyde de carbone, le passage des taches cadavériques au stade d'imbibition est observé en fin de journée.

L'absence de taches cadavériques indique qu'au moins 2-3 heures se sont écoulées depuis la mort.

Actuellement, les plus répandus sont les tableaux de détermination de la prescription de décès, basés sur un changement de couleur des taches cadavériques, compilés en tenant compte de la cause du décès et de la thanatogenèse (tableau 42).

Par l'emplacement des taches cadavériques, on peut juger de la position et du changement de position du cadavre, guidé par les dispositions suivantes:

- l'emplacement de taches cadavériques sur une surface du corps suggère que le cadavre n'a pas été retourné dans les 24 heures suivant la mort;

- la localisation de taches cadavériques sur deux ou plusieurs surfaces du corps indique des manipulations avec un cadavre dans les 24 heures;

- la même sévérité de coloration des taches cadavériques sur les surfaces opposées du corps indique que le cadavre couché sur une surface a été retourné 12 à 15 heures plus tard sur une autre;

- la sévérité plus nette des taches cadavériques sur l'une des surfaces opposées donne des raisons de croire que le cadavre a reposé pendant au moins 15 heures sur la surface, où les taches cadavériques sont plus prononcées, puis a été tourné vers une autre surface.

Exemple . Les taches cadavériques sont abondantes, confluentes, bleu-violet, visibles sur la surface arrière du corps lorsqu'elles sont pressées avec un doigt dans la zone de l'apophyse épineuse de la 3ème vertèbre lombaire, disparaissent et retrouvent leur couleur après 15-20 s.

Autolyse cadavérique

L'opacité cornéenne avec les yeux ouverts commence après 2 à 4 heures et après 5 à 7 heures, elle est déjà bien prononcée.

Séchage cadavérique

Le séchage cadavérique (taches de Larchet) commence par la cornée et les membranes blanches des yeux ouverts ou semi-ouverts après 2-6 heures.

Les zones de la peau hydratées pendant la vie se dessèchent après 5-6 heures.

Le dessèchement cadavérique apparaît 6 à 12 heures après la mort, mais n'atteint une sévérité significative qu'après 1 à 2 jours.

La consolidation de la peau sèche et l'apparition d'une couleur rouge-brun ou jaune-brun est observée au bout de 1 et début de 2 jours.

Exemple : les yeux sont ouverts (à moitié ouverts). Les cornées sont troubles. Sur les membranes blanches dans les coins des yeux, il y a des zones triangulaires gris-brun séchées (taches de Larchet).

Sur la surface avant du scrotum, une tache de parchemin séché rouge foncé est visible. L'étirement de la peau au niveau de la tache de parchemin n'a révélé aucun changement.

Changements putrides

L'étude des changements putréfactifs commence par caractéristiques générales manifestations de pourriture, énumérant les zones de localisation de la couleur verte sale de la peau, changements de forme, volume, taille du cadavre, système vasculaire putréfactif, emphysème cadavérique, cloques putréfactives, leur contenu, dommages, présence de lambeaux de l'épiderme, décollement des cheveux sur la tête.

Des gaz putrides commencent à se former dans le côlon 3 à 6 heures après la mort.

Les premiers signes de pourriture sous la forme d'une odeur cadavérique, une couleur vert sale de la peau des régions iliaques et des muqueuses voies respiratoires apparaissent à une température de +16 ... 18 ° C et une humidité relative de 40-60% 24-36 heures après la mort.La verdure cadavérique apparaît dans des conditions favorables après 12-20 heures.

À une température de +20 ... 35 ° C, la verdure cadavérique se répand sur le corps, le cou, la tête, les membres. À la fin de la deuxième semaine, il recouvre la peau de tout le cadavre. Dans ce contexte, un réseau veineux putride ramifiant un arbre apparaît souvent.

En été, les verts cadavériques apparaissent après 15 à 18 heures, en hiver dans l'intervalle entre les jours et cinq.

Après 3-5 jours, le ventre devient une couleur verte sale et solide et tout le corps devient vert sale après 7-14 jours

À une température de +15 .. 16 ° C, le verdissement commence les jours 4-5 avec peau zones iliaques. Pendant la saison froide, il apparaît pendant 2-3 jours et à une température de 0 ° C, le verdissement n'apparaît pas du tout.

L'emphysème cadavérique est déterminé par examen et palpation du cadavre. Il apparaît à la fin du premier jour dans des conditions favorables, devient bien reconnaissable le 3ème jour et nettement exprimé au 7ème jour.

Au jour 3-4, en raison de la pression croissante des gaz putréfactifs dans abdominal les microbes se propagent à travers vaisseaux veineuxen les peignant en rouge sale ou en vert sale. Un réseau veineux putride se forme.

En raison de l'action des gaz et de l'abaissement du liquide, le décollement de l'épiderme et l'apparition de cloques remplies d'un liquide fétide putride rouge sale commencent à 4-6 jours.

Après 9 à 14 jours, les cloques éclatent, exposant la peau elle-même.

Exemple . Les changements putréfactifs se manifestent sous la forme d'une couleur vert sale de la peau de la tête et du tronc, un réseau veineux putride sur les membres, un emphysème cadavérique, des cloques putréfactives remplies d'un liquide putride rouge sale. Certaines des cloques se sont ouvertes, exposant une surface jaune-brun avec un réseau vasculaire translucide. L'épiderme pend en lambeaux le long des bords des cloques qui s'ouvrent. Les cheveux sur la tête se détachent du toucher.

Le liquide putride des ouvertures du nez et de la bouche commence à se démarquer pendant 2 semaines.

Pendant 3 semaines. les tissus glissent et se déchirent facilement. Un ramollissement putréfactif prononcé des tissus du cadavre est observé après 3-4mois Après 3-6 mois. il y a une diminution de la taille du cadavre.

La squelettisation naturelle avec un appareil ligamentaire préservé se produit au plus tôt 1 an plus tard. Pour une squelettisation complète avec décomposition du squelette en fragments, il faut au moins 5 ans (tableau 43).

Les études entomologiques pour établir la prescription de décès ont une certaine valeur. Ils reposent sur la connaissance des lois régissant l'apparition de divers insectes sur le cadavre, les cycles de leur développement, le moment de la ponte, leur transformation en larves, pupes et adultes, et la destruction des tissus du cadavre.

La connaissance du type d'insecte et des conditions de son développement permet de juger du temps qui s'est écoulé depuis la mort.

Lors de l'examen d'un cadavre sur les lieux d'un incident ou d'une détection, faites attention à l'emplacement de l'ovipositeur, des larves et de leurs membranes chitineuses (après la libération des mouches et des coléoptères). Les larves sont regroupées par espèces et périodes de développement, car dans différentes régions leur corps peut différer des mouches par la forme des larves ou par la couverture de leur corps avec des poils grossiers. Retirez du matériel pour la recherche, marquez les zones du corps du cadavre dont il a été retiré. Le matériau est prélevé non seulement sur le cadavre, mais également sur la zone environnante dans un rayon de 1 m et à une profondeur allant jusqu'à 30 cm.

Pour les études de ponte, les larves, les pupes, les coiffes de puparium et les insectes adultes sont collectés dans des tubes à essai en verre et des pots de 200 ml, au fond desquels de la sciure humide est placée. Les insectes sont prélevés dans différentes zones du corps du cadavre, du lit du cadavre et du sol sous celui-ci à une profondeur de 15 à 20 cm, et dans des pièces à partir de meubles et de fissures dans le sol. Chaque échantillon est placé dans des tubes et des bocaux séparés, les mouches sont séparées des coléoptères. Dans les cas un grand nombre la moitié des insectes sont préservés alcool éthylique... L'enquêteur doit envoyer des individus vivants au laboratoire d'entomologie de la station sanitaire épidémiologique. Après 7 à 10 jours, il est conseillé de réexaminer le lit du cadavre avec un entomologiste spécialisé pour obtenir des informations supplémentaires et collecter des échantillons d'insectes qui poursuivent leur développement dans des conditions naturelles déjà en l'absence de cadavre. L'absence d'insectes et de larves sur le cadavre en putréfaction peut s'expliquer par la mort en période automne-hiver, ainsi que par la saturation des vêtements avec des produits chimiques qui repoussent les mouches.

Les cycles de développement de la mouche domestique sont les plus importants pour déterminer la prescription de la mort. Les premières à arriver sont les mouches domestiques, les mouches cadavres et les mouches à viande bleues, attirées par l'odeur de la viande en décomposition - les mouches à viande vertes et grises, donnant naissance à des larves vivantes mesurant jusqu'à 1,5 mm de long, puis d'autres types de mouches de la famille des mouches à viande et à fleurs.

Une mouche domestique à + 30 ° C passe le stade de développement d'un œuf à un adulte en 10-12 jours, et à une température de +18 ° C - en 25-30 jours. À une température de + 30 ° C, le stade de l'œuf de la ponte à la formation des larves prend 8 à 12 heures, pour la période larvaire 5 à 6 jours, pour la période nymphe - 4 à 5 jours.

Dans 1 semaine. les larves sont petites, minces, ne dépassant pas 6-7 mm de long. Sur la 2ème semaine. leur croissance progressive commence. Ils atteignent 3 à 4 mm d'épaisseur, leur longueur dépasse 1,5 cm à la fin de la 2ème semaine. les larves rampent dans des endroits sombres (sous le cadavre, les vêtements), perdent leur mobilité, se nymphosent. Les nymphes sont d'abord jaune-gris, puis deviennent progressivement brun foncé, enfermées dans des membranes denses, dans lesquelles dans les 2 semaines. un adulte se développe. Un insecte entièrement formé ronge une extrémité de la coquille et en sort. En 1 à 2 heures, la mouche mouillée sèche, acquiert la capacité de voler et peut pondre en un jour.

La température +16 ... 18 ° С augmente le temps de près de trois fois. Le cycle de développement habituel d'une mouche domestique à une température de +18 ... 20 ° C est de 3-4 semaines. La présence d'œufs uniquement sur le cadavre indique le début de la mort il y a 12-15 heures à 2 jours, la présence de larves - après 10-30 heures, la détection des œufs et des larves - de 1 à 3 jours, la prédominance des larves - de 3 jours à 2,5 semaines, les pupes émergent des larvesaprès 6-14 jours, vole - 5-30 journées. Une augmentation de la température à + 20- + 25 ° С raccourcit la période à 9-15 jours. Les termes énumérés sont très conditionnels. Ils peuvent être raccourcis et allongés en fonction de la température, de l'humidité, de l'environnement, superposés les uns sur les autres, ce qui ne permet parfois pas de tirer des conclusions précises.

Les tissus mous d'un enfant peuvent être mangés par les larves de mouches jusqu'aux os de 6 à 8 jours à 1,5 à 2 semaines et un adulte de 3 à 4 semaines. jusqu'à 1,5-2mois

La présence d'œufs, de larves et de mouches adultes sur le cadavre permet de conclure sur le temps écoulé depuis le début de la destruction du cadavre par les mouches.

La durée des périodes de développement des mouches détermine la saison, les conditions climatiques et l'environnement dans lequel se trouve le cadavre. Au début de la décomposition d'un cadavre au printemps-été, cette période varie de 25 à 53 jours et dans les mois d'automne-hiver à 312 jours.

Le moment de l'apparition de la momification complète est très contradictoire, selon A.V. Maslova (1981), cela peut venir dans 30 à 35 jours, N.V. Popov (1950) - pour 2-3mois, B.D. Levchenkova (1968) - pour 6-12mois

Dans les fosses à chaux, la momification de la chaux se forme après 1 à 2 ans.

Manifestation d'une cire grasse dans pièces séparées cadavre est possible dans 2-5 semaines. après la mort, dans tout le cadavre - après 3-4mois Les cadavres d'adultes se transforment en cire grasse en 8-12mois, et bébés - après 4-6mois

La présence partielle d'un cadavre dans un environnement humide et un afflux d'air chaud et sec provoquent la formation d'une cire grasse et une momification d'îlots sur le même cadavre. Le manque de régularité dans le taux de formation d'une cire grasse pour déterminer l'âge du décès doit être utilisé avec prudence et en conjonction avec d'autres données.

Dans des conditions particulièrement favorables à la surface de la terre, les tissus mous peuvent s'effondrer en 1,5-2mois, dans le sol - 2-3 ans, ligaments et cartilage - 4-6 ans après la mort, les os et les cheveux résistent à la pourriture pendant de nombreuses années.

Les cadavres enfouis dans le sol sont détruits par les mangeurs de viande (jusqu'à 3mois après l'enterrement), après eux - kozheedami (jusqu'à 8mois) dévorant le sébum, principalement, puis les mangeurs morts prédominent (3-8mois), puis des tiques apparaissent, détruisant les tissus les plus résistants du cadavre.

Les sarcophages mangent les tissus mous et la graisse des cadavres dans le sol en 1-3mois, kozheedy - pendant 2-4 mois, sylphes - jusqu'à 8 mois, et le cartilage et les ligaments détruisent les acariens. Les cheveux blonds foncés des cadavres dans le sol lentement, sur 3 ans, changent de couleur en rouge-doré ou rougeâtre, ce qu'il faut garder à l'esprit lors de l'identification des cadavres exhumés. Le dégraissage des os dans le sol se produit en 5 à 10 ans. Les fourmis peuvent squelettiser un cadavre en 4 à 8 semaines.

Des conditions favorables contribuent à la décomposition du cadavre en 3-4 mois d'été.

Le blanchissement de la couleur des plantes sous le cadavre dû à la perte de chlorophylle est observé 6 à 8 jours après la découverte du cadavre à cet endroit.

En hiver, les cadavres peuvent être conservés dans des chambres froides pendant plusieurs semaines sans signes de pourriture.

Les tissus mous d'un cadavre dans un cercueil en bois sont complètement détruits en 2-3 ans

Détermination de la prescription de décès par tube digestif

La prescription de la mort peut être jugée par la présence, l'absence et la vitesse de mouvement des aliments dans le tractus gastro-intestinal, à partir des données de la physiologie normale de la digestion, ce qui permet de déterminer le temps écoulé depuis le moment de manger jusqu'à la mort. De l'estomac, la nourriture ordinaire est évacuée en 3-5 heures avec 3-4 repas par jour et l'estomac est vide pour les repas principaux.

L'absence de nourriture dans l'estomac donne des raisons de croire que la nourriture n'a pas été prise pendant 2-3 heures avant la mort.

La présence dans l'estomac d'une masse alimentaire presque non digérée indique une prise alimentaire pas plus de 2 heures avant la mort.

L'évacuation des aliments de l'estomac vers le duodénum commence 2 à 4 heures après l'entrée des aliments dans l'estomac. La vitesse moyenne de déplacement du gruau alimentaire dans les intestins est de 1,8 à 2 m / h. Se déplaçant à une telle vitesse, il atteint le début du gros intestin après 3-3,5 heures, la flexion hépatique de la nourriture passe par 6 heures et la flexion splénique - 12 heures après avoir mangé. La présence de débris alimentaires dans l'intestin grêle et le caecum indique une prise alimentaire 4 à 6 heures avant la mort, et l'absence de nourriture dans l'estomac et l'intestin grêle indique une prise alimentaire au moins 6 à 12 heures avant la mort.

La vitesse d'évacuation des aliments de l'estomac vers l'intestin est influencée par sa composition. Les légumes et les produits laitiers sont évacués de l'estomac vers les intestins en 2,5 à 3,5 heures, les aliments végétaux avec une quantité modérée de viande (nourriture régulière) - en 4 à 5 heures, les aliments avec une grande quantité de graisse, en particulier l'agneau, les poissons gras, les conserves , pruneaux, raisins secs, beaucoup de sucre, miel, champignons, viandes fumées - pendant 8 à 10 heures. Ces données peuvent être utilisées si le moment de la prise de l'aliment indiqué est connu. En cas de prise alimentaire inconnue, les intestins sont ouverts après 0,5 à 1 m pour déterminer l'heure de la prise alimentaire, et la distance entre l'estomac et le lieu de détection des particules alimentaires similaires à celles trouvées dans l'estomac est mesurée. L'étude est réalisée en lavant le contenu gastrique avec de l'eau sur un tamis.

La présence d'environ 150 ml d'alcool éthylique dans 500 ml d'aliments dans le contenu de l'estomac retarde l'évacuation en moyenne de 1,5 à 1 heure.

Détermination de la durée du décès par la vessie

L'âge de la mort peut être jugé par le remplissage de la vessie si le cadavre est retrouvé au lit.

L'absence d'urine dans la vessie permet de juger de l'apparition du décès en début de nuit. Le remplir d'urine donne des raisons de croire que la mort surviendra avant le matin.

Ainsi, aucune des méthodes utilisées pour établir la prescription du décès ne garantit l'exactitude de sa détermination. Cependant, en se concentrant sur les termes donnés de l'apparition de certains phénomènes cadavériques, en les comparant les uns aux autres, en tenant compte des conditions affectant le moment de leur apparition et de leur développement, il est possible avec un certain degré de probabilité d'établir la prescription de la mort.