Principaux navires du coeur. Les vaisseaux sanguins des artères principales

Il existe plusieurs types de navires: tronc, récipients résistifs, capillaires, capacitifs et shunts.

Navires principaux - Ce sont de grandes artères. En eux, le débit sanguin pulsant rythmé va dans un uniforme, lisse. Les murs de ces navires ont de petits éléments musculaires lisses et de nombreuses fibres élastiques.

Navires résistifs (Les vaisseaux de résistance) incluent des navires de résistance des petites artères (petites artères, des artérioles) et des artérioles post-patellulaires (Venules et petites veines).

Capillaires (Échange de navires) - le département le plus important du système cardio-vasculaire. Ils ont le plus grand superficie totale la Coupe transversale. À travers les murs minces des capillaires, il y a un échange entre le sang et les tissus (échange transcapillaire). Les murs des capillaires ne contiennent pas d'éléments musculaires lisses.

Navires capacitifs - Le département veineux du système cardiovasculaire. Ils contiennent environ 60 à 80% du volume de sang (Fig. 7,9).

Navires de shunt - anastomoses artérioveineuses qui fournissent un lien direct entre les petites artères et les veines contourner les capillaires.

Modèles de vaisseaux sanguins

Le mouvement du sang est caractérisé par deux forces: la différence de pression au début et à la fin du récipient et de la contre-sens hydraulique, qui empêche le courant de fluide. Le rapport de la différence de pression sur la contre-action caractérise le débit de volume du fluide. La vitesse volumétrique du courant de fluide est le volume du fluide qui coule le tuyau par unité de temps est exprimé par l'équation:

Figure. 7.9. Volume sanguin dans différents types Navires

où: q est le volume de liquide;

R 1 -R 2 ~ Différence de pression au début et à la fin du navire, qui coule du fluide

R - contre-écoulement (résistance).

Cette dépendance est la principale loi hydrodynamique: la quantité de sang circulant par unité de temps à travers le système circulatoire, plus la différence de pression est grande dans ses extrémités artérielles et veineuses et plus le flux de flux sanguin. La principale loi hydrodynamique caractérise la condition de circulation sanguine dans son ensemble et de sang dans les vaisseaux d'organes individuels. La quantité de sang passant pendant 1 min à travers les navires du grand cercle de circulation sanguine dépend de la différence de pression artérielle dans l'aorte et des veines creuses et de la résistance globale du flux sanguin. La quantité de sang circulant à travers les vaisseaux d'un petit cercle de circulation sanguine est caractérisée par une différence de pression artérielle dans tronc de lumière et les veines et la résistance au flux sanguin chez les vaisseaux pulmonaires.

Le cœur pendant la systole jette 70 ml de sang dans les vaisseaux (volume systolique). Les vaisseaux sanguins sanguins ne coule pas par intermittence, mais continuellement. Le sang déplace les navires lors de la relaxation des ventricules en raison de l'énergie potentielle. Le cœur humain crée une pression suffisante pour le sang saupoudré pendant sept mètres et demi. Impact Le volume cardiaque s'étend sur des éléments de paroi élastique et musculaire navires principaux. Dans les murs des principaux navires, la réserve d'énergie du cœur est accumulée, passée à leur étirement. Pendant la diastole, la paroi élastique des artères tombe et l'énergie potentielle du cœur se déplace dans elle déplace le sang. L'étirement de grandes artères est facilitée par la grande résistance des vaisseaux résistifs. La valeur des murs vasculaires élastiques est qu'elles assurent la transition de l'intermittent et pulsant (à la suite de la réduction des ventricules) du courant sanguin à la constante. Cette propriété du mur vasculaire lisse des fluctuations de pression aiguës.

Une caractéristique de l'approvisionnement en sang du myocarde est que le flux sanguin maximal survient pendant la diastole, minimal - pendant la systole. Le module capillaire du myocarde est tellement épais que le nombre de capillaires est approximativement égal au nombre de cardiomyocytes!

Organisme humain - un système complexeconsistant à fonctionner constamment des tissus, des organes, des navires. La nutrition et la saturation des systèmes d'oxygène en général sont réalisées par un réseau de vaisseaux sanguins classés en fonction des tâches effectuées sur le tronc, des capillaires véridiques, des résistifs, du shunt et du capacitif.

Le concept de navires de tronc

Les principaux navires sont un système comprenant toutes les branches de sang majeures qui ont posé la voie dans les départements. organisme humain. Le nom "Trunk" dit pour lui-même: ils sont comparés aux routes routières reliant les villes et contribuant à leurs relations commerciales et économiques.

Tout d'abord, les principaux navires sont AORTA et artères pulmonaires. De grandes branches de ces navires font également référence à la catégorie du coffre. Ils portent des nutriments vers les membres supérieurs et inférieurs, le cerveau, les reins, le foie, le transport de l'oxygène sur les poumons.

Les principaux représentés par l'aorte, plus les veines creuses supérieures appartiennent au nombre de vaisseaux élastiques. L'élasticité est une propriété importante de grandes artères, ce qui leur permet de s'étirer et de se contracter, selon que le sang soit poussé avec des maillots ou se déplace de manière continue. Comme le récipient aortique se caractérise par une forme arrondie appropriée avec un diamètre allant jusqu'à 2 cm. La taille de la veine creuse inférieure varie et dépend de la fréquence de respiration et d'abréviations du cœur. En moyenne, chez l'homme, elles sont comprises entre 1,4 et 2,5 cm, avec des dimensions stables, disent la présence de défauts cardiaques, de thrombose, de diminution du diamètre de la veine creuse inférieure.

Vices de navires de tronc

Les principaux navires sont des vaisseaux contenant de la vie, des maladies ou un fonctionnement inapproprié dont affecte la santé humaine. Dans le monde, selon des données statistiques, le cinquième du nouveau-né souffre de divers défauts cardiaques. Le plus courant, ainsi que le défaut de la partition interventriculaire, Tetraja Fallo, comprend des TMS ou une transposition de navires de tronc.

Avec cette maladie, la fonction aortique et les endroits changent, c'est-à-dire que l'aorte prend le début dans le ventricule droit du cœur et le tronc pulmonaire, respectivement, à gauche. En conséquence, le sang artériel n'est pas enrichi d'oxygène, car il passe en dehors des poumons le long d'une trajectoire fermée. Ainsi, le sang enrichi à l'oxygène ne circule que du tronc pulmonaire à l'atrium droit dans une faible circulation de la circulation sanguine.

En raison du fait que la nutrition et la respiration du corps dans la plupart sont effectuées dans un grand cercle, l'hypoxie est caractérisée pour tous les tissus et organes, qui peuvent être éliminés. traitement opérationnel.

Causes de TMS.

Il est impossible d'établir les raisons du développement du vice dans le nouveau-né. Cependant, des facteurs plus probabilistes comprennent:

• infection maladies virales Pendant la période d'outillage du bébé;
• utilisation médicaments et boissons alcoolisées;
• l'âge d'une femme (dans la zone de risque - de 35 ans);
• prédisposition héréditaire;
• irradiation de différents personnages et autres.

Il est à noter que la transposition des principaux navires se produit plus souvent chez les enfants atteints de syndrome de Down ou d'autres anomalies chromosomiques, mais les spécialistes n'ont toujours pas trouvé le gène chargé de violer le travail du muscle cardiaque.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Les femmes enceintes à contrôler l'état du fœtus sont des diagnostics ultrasons. L'échographie des navires de tronc vous permet d'identifier le vice sur Étapes préliminaires Développement d'un enfant. Cependant, cette procédure n'est expérimentée que travailleurs médicauxDepuis les caractéristiques de l'alimentation sanguine intra-utérine à zéro détection de TMS - le cercle pulmonaire du fœtus ne fonctionne pas.

Après la naissance dans les premières heures sur la peau de l'enfant, il y a des signes d'insuffisance cardiaque, manifesté par une nuance bleuâtre de tout couverture de peau. Le manque d'oxygène envoie les impulsions au cerveau, d'où la réaction de réponse est reçue sous la forme d'une augmentation du sang pompé du sang. Cela conduit à une augmentation de sa taille et contribue au gonflement des autres organes. Corrigez la situation et donner une chance à la vie que le patient ne peut être qu'une manière chirurgicale.

Ainsi, les principaux navires sont des rendements de vie, l'existence d'une personne dépend du bon fonctionnement.

Le département abdominal de l'aorte et de ses branches. Dans la norme de l'aorte, il a la forme arrondie correcte et son diamètre au niveau du nombril est de 2 cm. La bifurcation aordique est située à une distance de 2-3 cm de la surface de la peau. Augmenter la taille de l'aorte au diaphragme et au niveau branches viscérales Jusqu'à 3 cm, sur la bifurcation jusqu'à 2,5 cm est considérée comme une expansion pathologique jusqu'à 4,0 cm dans un diaphragme et au niveau des branches viscérales et jusqu'à 3,5 cm de bifurcation - anévrisme émergent, plus de 4,0 cm au diaphragme et aux branches viscérales de niveau et plus de 3,5 cm à la bifurcation - comme anévrisme aortique. La biométrie du baril ventriculaire, les artères globales hépatiques et de la rate sont effectuées dans des plans longitudinaux et transversaux. Le baril de manivelle s'éloigne de l'aorte à un angle de 30 à 40 degrés, sa longueur est de 15 à 20 mm. Dans le plan longitudinal, l'angle entre l'artère mésentérière supérieure et l'aorte est égal à 14 degrés, cependant, avec l'âge, il augmente à 75-90 degrés.

Nuisible vienne creuse Et ses affluents.Selon la plupart des auteurs, la taille de la veine creuse inférieure est variable et dépend de la fréquence des abréviations et de la respiration cardiaque. Normalement, selon L.K.SOKOLOV et al., Le siège avant de la taille de la veine est de 1,4 cm, mais peut atteindre 2,5 cm. Un certain nombre de chercheurs estiment que les dimensions absolues de la veine ne sont pas le manque de changements. Au cours de l'étude ou échantillon waltzalviva. Le diamètre stable des veines et ses branches doivent être considérés comme un signe d'hypertension veineuse à des défauts cardiaques, de carence à droite, de thrombose ou de rétrécissement de la veine creuse inférieure au niveau du foie, etc.

Normalement, la plupart des personnes en bonne santé, selon D. Cosgrove et al., Les 3 veines de foie sont visualisées: moyenne, droite et gauche, mais dans 8% des cas, l'une des veines principales peut ne pas être déterminée. Le diamètre des veines hépatiques à une distance de 2 cm du lieu de flambage à la venu inférieure est normal, il est de 6 à 10 mm, l'hypertension veineuse augmente à 1 cm et plus. Outre les veines principales, dans 6% des observations, la veine hépatique inférieure droite est déterminée, qui tombent directement dans la veine creuse inférieure, son diamètre varie de 2 à 4 mm.

La taille des veines rénales est variable. Dans des conditions pathologiques, par exemple, pendant la thrombose, leur diamètre augmente à 8 mm-4 cm. B.Kurtz et al. Il est à noter que les veines non appariées et semi-parcs sont situées le long de l'aorte et se ressemblent sous la forme de formations arrondies omocheuses, dont le diamètre est de 4-5 mm.

Portal Vienna et ses branches. La biométrie de la veine de portail a une grande valeur de diagnostic différentielle en reconnaissance d'un certain nombre de maladies hépatiques, d'anomalies congénitales ou acquises, lors de l'évaluation de l'efficacité des anastomoses portiques et rénales, etc. Normalement, la veine de la porte traverse la veine inférieure à un L'angle de 45 degrés et à ce niveau a un diamètre à ce niveau. De 0,9 à 1,3 cm. D'autres auteurs estiment que cet indicateur peut augmenter de 1,5 à 2,5 cm. Branche droite Les veines de portail sont plus larges que la gauche, respectivement, 8,5 et 8 mm, mais les branches segmental du lobe gauche sont plus que la droite, 7,7 et 5,4 mm. La zone transversale de la veine du portail est normale égale à 0,85 ± 0,28 cm. Avec cirrhose du foie, le diamètre de la veine du portail augmente à 1,5 à 2,6 cm et la surface transversale est comprise jusqu'à 1,2 ± 0,43 cm. Au cours des dernières années grande importance Dans le diagnostic des violations du flux sanguin portail, la dopplerographie de la veine dopée et de ses branches est acquise. Normalement, le taux de flux sanguin varie de 624 à 952 ± 273 ml / min et après les repas augmente de 50% de l'issue du niveau. Biométrie prudente de la rate et des veines de mésentre sont importantes pour le diagnostic de la pancréatite chronique, hypertension portale, Évaluation de l'efficacité des anastomoses de PortiCaval, etc. Selon certains auteurs, le diamètre des veines varie de 4,2 à 6,2 mm et est de 4,9 mm, d'autres croient que cela peut atteindre 0,9-1 cm. Expansion de Vienne jusqu'à 2 cm et plus - sans aucun doute un signe d'hypertension veineuse.

Les statistiques montrent que la cause du décès en premier lieu est des maladies cardiovasculaires (CSS). Par conséquent, pour des activités réussies et maintenir la santé, il est nécessaire de savoir comment fonctionne le cœur, ce qui lui est nécessaire de remplir avec succès ses fonctions et de reconnaître et de prévenir les maladies cardiaques.

Le système de système circulatoire se compose de vaisseaux sanguins et sanguins: artères, veines et capillaires, ainsi que des vaisseaux lymphatiques. Le cœur est un corps musculaire creux qui pompette les pompes sanglantes sur le système de navire. Le sang poussé dans le cœur tombe dans l'artère, qui porte le sang aux autorités. La plus grande artère - aorte. Les artères sont ramifiées à plusieurs reprises en capillaires sanguins plus petits et formés dans lesquels le métabolisme entre le sang et les tissus du corps se produit. Les capillaires de sang fusionnent dans les veines - navires pour lesquels le sang retourne au cœur. Les petites veines fusionnent dans l'ensemble, jusqu'à ce que finalement, n'atteignent pas le cœur.

La valeur principale du système circulatoire consiste à fournir des organes de sang et des tissus. Cœur du fait de ses activités d'injection fournit un mouvement de sang sur un système de navire fermé.

Le sang se déplace continuellement le long des vaisseaux, ce qui lui donne la possibilité d'effectuer toutes les fonctions vitales).

1.1.1 Sangle, éléments uniformes de sang (globules rouges, leucocytes, thrombocytes)

Le sang joue dans le corps une variété de fonctions: transport (transferts de gaz, nutriments, produits métaboliques, hormones), protecteur (offrant une immunité, capable de tourner et protège ainsi le système de saignements), participe à la thermorégulation et à d'autres. Mais tout cela est effectué en raison de la composante sanguine: plasma et éléments sanguins.

Plasma - une partie liquide du sang, composée de 90 à 92% de l'eau et 8 à 10% des substances dissoutes dedans ( minéraux, protéines, glucose).

Érythrocytes - Les globules sous la forme d'un disque à double sens, aucun cœurs n'est en mature. Le contenu de l'érythrocyte de 90% est la protéine de l'hémoglobine, fournissant le transport de gaz (oxygène, dioxyde de carbone). Dans 1 μL de sang, il contient 5-6 millions d'érythrocytes chez les hommes et 4,5 millions chez les femmes. L'espérance de vie de ces cellules est d'environ 120 jours. La destruction des globules rouges constituées et endommagées survient dans le foie et la rate.

Leucocytes - éléments uniformes de sang exécutant la fonction de protéger le corps des micro-organismes, de virus, de substances extraterrestres. Fournir une formation d'immunité. Normalement, 1 μl de sang contient 4-10 mille leucocytes.

Lymphocytes - une variété de globules blancs de vertébrés et d'une personne. Les lymphocytes ont une forme sphérique, un noyau ovale, entouré de ribosomes de cytoplasme. Les mammifères et les lymphocytes de l'homme sont formés dans fermer le fer, ganglions lymphatiques, la rate et la moelle osseuse, ainsi que dans les grappes tissu lymphoïdeprincipalement au cours du tractus digestif.

La destruction des leucocytes (irradiation ionisante, médicaments du groupe immunosuppresseur) entraîne la suppression de la réactivité immunologique du corps, qui est utilisée dans la transplantation de tissus et d'organes (pour empêcher le rejet de la greffe) et le traitement d'un certain nombre de maladies. .

Thrombocytes - Des fragments spéciaux de cellules ayant une membrane et généralement dépourvus de noyaux. 1 μl de sang contient 200- 400 000 plaquettes. Ils sont détruits dans les dommages causés aux navires, tandis qu'un certain nombre de facteurs sont formés pour démarrer le processus de flux sanguin et de tissu de sang. Coagulation sanguine - réaction défensive Le sang, au cours duquel la caillot de sang est formée, fermant le placement des navires endommagés et arrêtant les saignements.

Groupes de sang - des signes de sang déterminés par la présence de substances spéciales dedans (Isoantigen). Les érythrocytes sont inactifs, qui se trouvent dans deux versions (A et B). Dans le plasma sanguin des personnes, des anticorps peuvent y être présents, respectivement, alpha et bêta isoanttile. Chez l'homme, dans le sang dont il y a un isoantigen, dans le plasma sanguin, il n'y a pas de correspondant iso-inactif, sinon la réaction d'Isoantigen - IsoantyTytyte (A + Alfa, B + Beta), conduisant au collage des érythrocytes. En fonction de la présence ou de l'absence de certains isoantigen et d'iso-inchange dans le sang d'une personne, 4 groupes sanguins sont distingués. La définition d'un groupe sanguin humain revêt une grande importance au dépassement. Si sur des érythrocytes donneur le sang sera des isoantiens auxquels dans le plasma sanguin destinataire Il y a des isoantibodes correspondantes, cela entraînera la réaction de la liaison des globules rouges et de la mort d'une personne. La présence d'une personne d'un groupe sanguin particulier est déterminée par des facteurs génétiques et donc le type sanguin reste inchangé tout au long de la vie.

Donneur - Donner du sang pour la transfusion ou l'organe pour la transplantation du patient.

Destinataire - patient qui est transféré sang-sang ou transplanter.

Facteur de resh – agglutinogène spécial contenu dans les globules rouges. Il y a 85% des personnes (rezes positives) et est absente dans 15% des personnes (rhésus-négatif). Si les érythrocytes rez-positifs entrent dans le sang d'une personne négative des réserves dans le sang des derniers globules rouges commencent à s'effondrer. Une telle situation se pose dans le cas où une femme enceinte est reze négative et son fruit est positif. On l'appelle conflit de resh.

Le coffre comprend les vaisseaux des mains et des jambes, des artères carotides qui fournissent du cerveau sanguin, des navires se dirigeant facilement, des reins, du foie et d'autres organes.

Les maladies les plus courantes - effacer l'endartérite, l'occlusion athéroscléreuse et la thrombandination - étonnés les plus souvent les vaisseaux des jambes. Vrai, les navires sont souvent impliqués dans le processus. les organes internes et les mains.

Ainsi, par exemple, il y a une défaite de navires oculaires, qui s'accompagne de changements dans la rétine, oeil pomme, conjonctiva. Ou affecte le processus douloureux de la mésenterie des navires intestin finEt puis il y a un spasme aigu de l'intestin, ce qui conduit à la survenue de douleurs cruelles dans l'estomac. Mais encore plus souvent chez les patients souffrent de navires membres inférieurs. Ces patients se plaignent de la douleur au caviar, forçant souvent le patient pendant un arrêt de temps (boiterie intermittente).

Les scientifiques ont toujours été intéressés par les causes de l'émergence et des mécanismes de développement de ces maladies. Un célèbre chirurgien russe Vladimir Andreevich Opel, même pendant la Première Guerre mondiale, croyait que le spasme des navires se pose à la suite de l'amélioration de la fonction des glandes surrénales. L'amélioration de la fonction de la couche cérébrale des glandes surrénales entraîne une augmentation de la quantité d'adrénaline, ce qui provoque le spasme des vaisseaux. Par conséquent, il est retiré de l'endingrichite, l'une des glandes surrénales (seulement deux d'entre elles) et des patients après la chirurgie pendant un moment devenu plus facile. Cependant, après 6-8 mois, le processus spastique a repris avec nouveaux puissances Et la maladie a continué de progresser.

J. Dies, puis le célèbre chirurgien français René Lerish a présenté un point de vue, selon lequel le développement d'une endarterie effaçable est la violation de la fonction du système nerveux sympathique. Par conséquent, le premier suggéré enlever les nœuds lombaires sympathiques et la deuxième sympatheectomie percathéectomique perigétrique recommandée, c'est-à-dire la libération des artères principales de fibres sympathiques. Selon Lherish, l'interruption de l'inversion des navires a conduit à l'élimination du spasme et à l'amélioration de l'état des patients. Cependant, après un certain temps, le processus vasculaire a repris, la maladie a continué de progresser. Par conséquent, les scientifiques proposés par des scientifiques étaient inefficaces.

Expérimenter Guerre patriotique 1941-1945 a permis de présenter de nouvelles vues sur l'étiologie et la pathogenèse de la maladie, qui sont réduites aux dispositions suivantes. Premièrement, le stress excessif du système nerveux central dans une situation de combat a entraîné une diminution de la fonction d'adaptation-trophique du système nerveux sympathique et du trouble des relations entre les systèmes de dispositif; Deuxièmement, divers effets néfastes (gelures, tabagisme, émotions négatives) ont un effet défavorable sur le réseau capillaire. départements inférieurs Mains et jambes et, surtout, arrêt et pinceaux. En conséquence, le nombre de patients présentant une endarterie effaçable dans les années d'après-guerre a augmenté par rapport à 5 à 8 fois évité.

Outre le spasme, un rôle important dans le développement de la maladie est joué par des changements survenant sous l'influence de ces facteurs dans le tissu conjonctif de la paroi vasculaire. Les fibres connecticulaires dans ce cas se développent et conduisent à l'oblitération (injection) des lumières de petites artères et capillaires. En raison de ces changements, il existe un mauvais déséquilibre entre le besoin de tissus dans l'oxygène et leur fournissant. Les tissus, à la figurité, commencent à "étrangler" de la carence en oxygène.

En conséquence, le patient a une douleur brutale dans les membres affectés. La violation de la nutrition des tissus conduit à l'apparition de fissures et d'ulcères de la peau, ainsi que dans la progression du processus douloureux et à l'alignement de la partie périphérique du membre.

Vaisseaux sanguins

Lecture 3.

Distinguer entre plusieurs types de navires:

Les principaux sont les plus grandes artères dans lesquelles le flux sanguin pulsant rythmé se transforme en un plus uniforme et lisse. Les murs de ces navires contiennent de petits éléments musculaires lisses et de nombreuses fibres élastiques.

Résistance résistive (des vaisseaux de résistance) - comprennent des navires de résistance des petites artères (petites artères, des artérioles) et post-cellulaires (vénules et petites veines). Le rapport entre les vaisseaux antérieurs et post-patellulaires détermine le niveau de pression hydrostatique dans les capillaires, la magnitude de la pression de filtration et l'intensité de l'échange de fluide.

Les vrais capillaires (navires d'échange) sont le département le plus important du CCN. À travers les murs minces des capillaires, l'échange entre le sang et les tissus.

Navires capacitifs - Le département veineux du CCN. Ils accueillent environ 70 à 80% du sang total.

Navires de shunt - Anastomoses artériovenouses, offrant une connexion directe entre les petites artères et les veines contourner le lit capillaire.

La loi hémodynamique principale: la quantité de sang circulant par unité de temps à travers le système sanguin est supérieure à la différence de pression supérieure à ses extrémités artérielles et veineuses et à la résistance des flux de sang moins.

Le cœur pendant la systole jette certaines parties de sang dans les vaisseaux. Pendant la diastole, le sang se déplace le long des vaisseaux dues à une énergie potentielle. Impact Le volume cardiaque s'étire des éléments de paroi élastique et musculaires, principalement des navires principaux. Au cours de la diastole, la paroi élastique des artères relève et l'énergie potentielle du cœur est accumulée dans elle déplace le sang.

La valeur de l'élasticité des murs vasculaires est qu'elles assurent la transition d'un pulsation intermittente (à la suite de la réduction des ventricules) du courant sanguin à la constante. Il lisse des fluctuations de pression vives qui contribuent à l'approvisionnement ininterrompu d'organes et de tissus.

Pression artérielle - pression artérielle sur les murs des vaisseaux sanguins. Mesurée en mm hg.

La valeur de la pression artérielle dépend des trois facteurs principaux: fréquences, fréquence cardiaque, valeurs de résistance périphérique, c'est-à-dire le ton des murs des vaisseaux.

La pression systolique (maximum) - reflète l'état du ventricule gauche du myocarde. Cela constitue HG.

La pression diastolique (minimum) - caractérise le degré de tonalité des murs artérielles. Il est égal à Hg.

La pression d'impulsion est la différence entre les valeurs de la pression systolique et diastolique. La pression d'impulsion est nécessaire à l'ouverture des vannes aortiques et du tronc pulmonaire pendant la systole de l'estomac. Normalement, il est égal à Hg.

La pression de fond est égale à la somme de la pression diastolique et 1/3 impulsion.

Augmentation de la publicité - hypertension, réduction - hypotension.

Pouls artériel.

L'impulsion artérielle est une expansion périodique et une allongement des murs des artères causés par le flux sanguin dans l'aorte dans le ventricule gauche du systole.

L'impulsion caractérise les signes suivants: la fréquence est le nombre de chocs en 1 min., Rhythmique est la bonne alternance des grèves d'impulsions, le remplissage est le degré de modification du volume de l'artère, défini par la puissance de l'impact de l'impulsion. La tension est caractérisée par la force qui doit être attachée à être appliquée à l'artère pour compléter l'impulsion.

La courbe obtenue lors de l'écriture des oscillations d'impulsions de la paroi de l'artère est appelée Sphygmogramme.

Caractéristiques du flux sanguin dans les veines.

La pression artérielle est faible. Si, au début du lit artériel, la pression artérielle est de 140 mm Hg, puis dans les vénules, il est immémique RT.st.

Un certain nombre de facteurs contribuent au mouvement du sang sur les veines:

• Le travail du cœur crée la différence de pression artérielle dans le système artériel et le droit d'atrium. Il fournit un retour de sang veineux au cœur.
• La présence de vannes dans les vannes contribue au mouvement du sang dans une direction - au cœur.
• L'alternance d'abréviations et de relaxes de muscles squelettiques est un facteur important contribuant au mouvement du sang sur les veines. Lors de la coupe des muscles, les murs minces des veines sont comprimés et le sang se déplace vers le cœur. La relaxation des muscles squelettiques contribue au flux sanguin de système artériel dans les veines. Un tel effet de pompage des muscles a obtenu le nom de la pompe musculaire, qui est l'assistant de la pompe principale - le cœur.
• Pression intragenaire négative, en particulier dans la phase d'inhalation, contribue au retour du sang veineux au cœur.

Le temps de circuit sanguin.

C'est le temps requis pour le passage de sang dans deux cercles de circulation sanguine. Dans une personne adulte en bonne santé des cœurs du cœur en 1 minute, une circulation sanguine complète se produit. À partir de ce moment, 1/5 tombe sur un petit cercle de circulation sanguine et 4/5 - sur un grand.

Le mouvement du sang dans diverses parties du système circulatoire est caractérisé par deux indicateurs:

Le taux volumétrique de flux sanguin (la quantité de sang circulant par unité de temps) est la même dans la section transversale de toute section du CCN. La vitesse volumétrique dans l'aorte est égale à la quantité de sang émise par le cœur par unité de temps, c'est-à-dire une minute de volume sanguin.

Le volume de flux sanguin est principalement influencé par la différence de pression dans les systèmes artériels et veineux et la résistance des navires. Un certain nombre de facteurs affectent la quantité de résistance aux navires: le rayon des vaisseaux, leur longueur, la viscosité du sang.

Le débit sanguin linéaire est le chemin transmis par unité de temps par chaque particule de sang. La vitesse linéaire du flux sanguin n'est pas Sourinak dans différentes zones vasculaires. Le débit sanguin linéaire dans les veines est inférieur à celui des artères. Cela est dû au fait que la lumière des veines est supérieure à la lumière du lit artériel. La vitesse linéaire du flux sanguin est le plus élevé des artères et le plus petit des capillaires. par conséquent , Le débit sanguin linéaire est inversement proportionnel à la surface totale de la section transversale des vaisseaux.

La valeur du flux sanguin dans des organes distincts dépend de l'approvisionnement en sang à l'organe et du niveau de son activité.

Microcirculation de physiologie.

Le flux normal du métabolisme contribue aux processus de microcirculation - le mouvement directionnel du corps du corps: le sang, les lymphes, les tissus et les fluides céphalorostéraux et les secrets des glandes endocrines. La combinaison de structures fournissant ce mouvement s'appelle une ligne microcirculation. Les principales unités structurelles et fonctionnelles rivière microcirculation Ce sont des capillaires sanguins et lymphatiques, qui, conjointement avec leurs tissus environnants, forment trois liaisons de la ligne microcirculation: circulation sanguine capillaire, lymphorage et transport de tissus.

Le nombre total de capillaires dans le système de navires d'une grande circulation de circulation est d'environ 2 milliards, la longueur d'entre elles est de 8 000 km, la surface de la surface interne est de 25 m².

La paroi capillaire est composée de deux couches: une membrane basale interne et extérieure, appelée membrane basale.

Les capillaires de sang et les cellules adjacentes sont des éléments structurels des barrières hiso-hématiques entre le sang et les tissus environnants de tous sans exception les organes internes. Ces barrières régulent le flux de substances nutritionnelles, plastiques et biologiquement actives du sang dans les tissus de substances nutritionnelles, plastiques et biologiquement actives, contribuant ainsi à la préservation de l'organe et de l'homéostasie cellulaire, et entravent finalement le flux d'étrangers et de substances toxiques de Le sang, les toxines, les microorganismes, certaines substances médicinales.

Échange transcapillaire. La fonction la plus importante des barrières histohematiques est un échange transcapillaire. Le mouvement du fluide à travers la paroi capillaire se produit en raison de la différence de pression hydrostatique du sang et de la pression hydrostatique des tissus environnants, ainsi que sous l'action de la différence de la taille de la pression oncotique onceuse du sang et le fluide intercellulaire.

Transport des tissus. La paroi du capillaire est morphologiquement et est liée fonctionnellement aux lâches environnantes tissu conjonctif. Ce dernier tolère le fluide de la glorification du capillaire avec des substances dissoutes dans celle-ci et de l'oxygène aux structures tissulaires restantes.

Lymphable et circulation lymphatique.

Système lymphatique Il se compose de capillaires, de navires, de ganglions lymphatiques, de conduits lymphatiques thoraciques et droit, dont SUMPH entre dans le système veineux.

À l'adulte, dans les conditions de reste relatif du conduit de sein dans une veine sous-clavière, environ 1 ml de lymphe est arrivé chaque minute, de 1,2 à 1,6 litres.

La lymphe est un liquide contenu dans des ganglions et des vaisseaux lymphatiques. La vitesse de la lymphe dans les vaisseaux lymphatiques est de 0,4 à 0,5 m / s.

La composition chimique du plasma lymphatique et sanguine est très proche. La principale différence - dans la lymphe contient de manière significative moins de protéines que dans le plasma sanguin.

Source lymphatique - fluide tissulaire. Le fluide tissulaire est formé de sang dans les capillaires. Il remplit les espaces intercellulaires de tous les tissus. Le fluide tissulaire est un milieu intermédiaire entre les cellules sanguines et organisme. À travers le fluide tissulaire, les cellules et l'oxygène nécessaires à leurs moyens de subsistance sont obtenus et les méthodes de métabolisme sont distinguées, y compris gaz carbonique.

Le courant permanent de la lymphe est assuré par la formation continue du fluide tissulaire et la transition des espaces interstitiels aux vaisseaux lymphatiques.

L'activité d'organes et de contractilité est essentielle pour le mouvement de la lymphe vaisseaux lymphatiques. Dans les vaisseaux lymphatiques, il y a des éléments musculaires, ils ont donc la capacité de rétrécir activement. La présence de vannes dans les capillaires lymphatiques fournit des mouvements lymphatiques dans une direction (aux flux lymphatiques du nourrisson et droit).

Les facteurs auxiliaires contribuant au mouvement des lymphes comprennent: des activités contractiles des muscles transversaux et lisses, une pression négative dans de grandes veines et une cavité thoracique, une augmentation de la quantité de la poitrine lorsqu'une inhalation, ce qui provoque l'aspiration de lymphes de vaisseaux lymphatiques.

Les principales fonctions des capillaires lymphatiques sont de drainage, d'aspiration, de transport et d'élimination, de protection et de phagocytose.

La fonction de drainage est effectuée par rapport au filtrat à plasma avec des colloïdes dissous, des cristalloïdes et des métabolites. L'aspiration des émulsions de graisses, de protéines et d'autres colloïdes est principalement réalisée par les capillaires lymphatiques du village de la petite intestin.

Transport et élimination est de transférer à docks lymphatiques Lymphocytes, microorganismes, ainsi que retrait des tissus de métabolites, toxines, débris de cellules, petites particules étrangères.

La fonction protectrice du système lymphatique est réalisée par des filtres biologiques et mécaniques particuliers - des nœuds lymphatiques.

La phagocytose est de capturer des bactéries et des particules étrangères.

La lymphe dans son mouvement des capillaires aux vaisseaux centraux et aux entraînements traverse des ganglions lymphatiques. Dans un adulte, il y a un magnifique nœud de tailles de différentes tailles - de la tête d'épingle sur le petit grain de haricots.

Les ganglions lymphatiques effectuent un nombre fonctions importantes: hématopoïétique, immunopoïétique, protecteur et filtrage, échange et réservoir. Le système lymphatique dans son ensemble assure la sortie des lymphes des tissus et l'entrant dans le canal vasculaire.

Hémodynamique

Types de vaisseaux sanguins, caractéristiques de leur structure

Il existe plusieurs types de navires: tronc, récipients résistifs, capillaires, capacitifs et shunts.

Navires principaux - Ce sont de grandes artères. En eux, le débit sanguin pulsant rythmé va dans un uniforme, lisse. Les murs de ces navires ont de petits éléments musculaires lisses et de nombreuses fibres élastiques.

Navires résistifs (Les vaisseaux de résistance) incluent des navires de résistance des petites artères (petites artères, des artérioles) et des artérioles post-patellulaires (Venules et petites veines).

Capillaires (Les navires d'échange) sont le département le plus important du système cardiovasculaire. Ils ont la plus grande surface transversale globale. À travers les murs minces des capillaires, il y a un échange entre le sang et les tissus (échange transcapillaire). Les murs des capillaires ne contiennent pas d'éléments musculaires lisses.

Navires capacitifs - Le département veineux du système cardiovasculaire. Ils contiennent environ 60 à 80% du volume de sang (Fig. 7,9).

Navires de shunt - anastomoses artérioveineuses qui fournissent un lien direct entre les petites artères et les veines contourner les capillaires.

Modèles de vaisseaux sanguins

Le mouvement du sang est caractérisé par deux forces: la différence de pression au début et à la fin du récipient et de la contre-sens hydraulique, qui empêche le courant de fluide. Le rapport de la différence de pression sur la contre-action caractérise le débit de volume du fluide. La vitesse volumétrique du courant de fluide est le volume du fluide qui coule le tuyau par unité de temps est exprimé par l'équation:

Figure. 7.9. La proportion de sang dans divers types de navires

où: q est le volume de liquide;

la différence de pression au début et à la fin du navire, qui coule du fluide

R - contre-écoulement (résistance).

Cette dépendance est la principale loi hydrodynamique: la quantité de sang circulant par unité de temps à travers le système circulatoire, plus la différence de pression est grande dans ses extrémités artérielles et veineuses et plus le flux de flux sanguin. La principale loi hydrodynamique caractérise la condition de circulation sanguine dans son ensemble et de sang dans les vaisseaux d'organes individuels. La quantité de sang passant pendant 1 min à travers les navires du grand cercle de circulation sanguine dépend de la différence de pression artérielle dans l'aorte et des veines creuses et de la résistance globale du flux sanguin. La quantité de sang circulant à travers les vaisseaux du petit cercle de circulation sanguine est caractérisée par une différence de pression artérielle dans le tronc et les veines pulmonaires et la résistance du flux sanguin dans les vaisseaux pulmonaires.

Le cœur pendant la systole jette 70 ml de sang dans les vaisseaux (volume systolique). Les vaisseaux sanguins sanguins ne coule pas par intermittence, mais continuellement. Le sang déplace les navires lors de la relaxation des ventricules en raison de l'énergie potentielle. Le cœur humain crée une pression suffisante pour le sang saupoudré pendant sept mètres et demi. Le volume d'impact du cœur étend les éléments élastiques et musculaires de la paroi des principaux navires. Dans les murs des principaux navires, la réserve d'énergie du cœur est accumulée, passée à leur étirement. Pendant la diastole, la paroi élastique des artères tombe et l'énergie potentielle du cœur se déplace dans elle déplace le sang. L'étirement de grandes artères est facilitée par la grande résistance des vaisseaux résistifs. La valeur des murs vasculaires élastiques est qu'elles assurent la transition de l'intermittent et pulsant (à la suite de la réduction des ventricules) du courant sanguin à la constante. Cette propriété du mur vasculaire lisse des fluctuations de pression aiguës.

Une caractéristique de l'approvisionnement en sang du myocarde est que le flux sanguin maximal survient pendant la diastole, minimal - pendant la systole. Le module capillaire du myocarde est tellement épais que le nombre de capillaires est approximativement égal au nombre de cardiomyocytes!

Chapitre 1 Physiologie de la circulation

1.1 Sang (Système cardiovasculaire)

Les statistiques montrent que la cause du décès en premier lieu est des maladies cardiovasculaires (CSS). Par conséquent, pour des activités réussies et maintenir la santé, il est nécessaire de savoir comment fonctionne le cœur, ce qui lui est nécessaire de remplir avec succès ses fonctions et de reconnaître et de prévenir les maladies cardiaques.

Le système de système circulatoire se compose de vaisseaux sanguins et sanguins: artères, veines et capillaires, ainsi que des vaisseaux lymphatiques. Le cœur est un corps musculaire creux qui pompette les pompes sanglantes sur le système de navire. Le sang poussé dans le cœur tombe dans l'artère, qui porte le sang aux autorités. La plus grande artère - aorte. Les artères sont ramifiées à plusieurs reprises en capillaires sanguins plus petits et formés dans lesquels le métabolisme entre le sang et les tissus du corps se produit. Les capillaires de sang fusionnent dans les veines - navires pour lesquels le sang retourne au cœur. Les petites veines fusionnent dans l'ensemble, jusqu'à ce que finalement, n'atteignent pas le cœur.

La valeur principale du système circulatoire consiste à fournir des organes de sang et des tissus. Cœur du fait de ses activités d'injection fournit un mouvement de sang sur un système de navire fermé.

Le sang se déplace continuellement le long des vaisseaux, ce qui lui donne la possibilité d'effectuer toutes les fonctions vitales).

1.1.1 Sangle, éléments uniformes de sang (globules rouges, leucocytes, thrombocytes)

Le sang joue dans le corps une variété de fonctions: transport (transferts de gaz, nutriments, produits métaboliques, hormones), protecteur (offrant une immunité, capable de tourner et protège ainsi le système de saignements), participe à la thermorégulation et à d'autres. Mais tout cela est effectué en raison de la composante sanguine: plasma et éléments sanguins.

Plasma - une partie liquide du sang, composée de 90 à 92% de l'eau et de 8 à 10% des substances dissues de celle-ci (minéraux, protéines, glucose).

Érythrocytes - Les globules sous la forme d'un disque à double sens, aucun cœurs n'est en mature. Le contenu de l'érythrocyte de 90% est la protéine de l'hémoglobine, fournissant le transport de gaz (oxygène, dioxyde de carbone). Dans 1 μL de sang, il contient 5-6 millions d'érythrocytes chez les hommes et 4,5 millions chez les femmes. L'espérance de vie de ces cellules est d'environ 120 jours. La destruction des globules rouges constituées et endommagées survient dans le foie et la rate.

Leucocytes - éléments uniformes de sang exécutant la fonction de protéger le corps des micro-organismes, de virus, de substances extraterrestres. Fournir une formation d'immunité. Normalement, 1 μl de sang contient 4-10 mille leucocytes.

Lymphocytes - une variété de globules blancs de vertébrés et d'une personne. Les lymphocytes ont une forme sphérique, un noyau ovale, entouré de ribosomes de cytoplasme. Dans les mammifères et une personne, les lymphocytes sont formés dans la glande à fourche, les ganglions lymphatiques, la rate et la moelle osseuse, ainsi que dans les grappes de tissu lymphoïde, principalement au cours du tractus digestif.

La destruction des leucocytes (irradiation ionisante, médicaments du groupe immunosuppresseur) entraîne la suppression de la réactivité immunologique du corps, qui est utilisée dans la transplantation de tissus et d'organes (pour empêcher le rejet de la greffe) et le traitement d'un certain nombre de maladies. .

Thrombocytes - Des fragments spéciaux de cellules ayant une membrane et généralement dépourvus de noyaux. Dans 1 μl de sang contenue. plaquette. Ils sont détruits dans les dommages causés aux navires, tandis qu'un certain nombre de facteurs sont formés pour démarrer le processus de flux sanguin et de tissu de sang. La vachette sanguine est une réaction protectrice du sang, au cours desquelles des caillots sanguins sont formés, qui ferme le placement des navires endommagés et la cessation de saignement.

Groupes de sang - des signes de sang déterminés par la présence de substances spéciales dedans (Isoantigen). Les érythrocytes sont inactifs, qui se trouvent dans deux versions (A et B). Dans le plasma sanguin des personnes, des anticorps peuvent y être présents, respectivement, alpha et bêta isoanttile. Chez l'homme, dans le sang dont il y a un isoantigen, dans le plasma sanguin, il n'y a pas de correspondant iso-inactif, sinon la réaction d'Isoantigen - IsoantyTytyte (A + Alfa, B + Beta), conduisant au collage des érythrocytes. En fonction de la présence ou de l'absence de certains isoantigen et d'iso-inchange dans le sang d'une personne, 4 groupes sanguins sont distingués. La définition d'un groupe sanguin humain revêt une grande importance au dépassement. Si sur des érythrocytes donneur le sang sera des isoantiens auxquels dans le plasma sanguin destinataire Il y a des isoantibodes correspondantes, cela entraînera la réaction de la liaison des globules rouges et de la mort d'une personne. La présence d'une personne d'un groupe sanguin particulier est déterminée par des facteurs génétiques et donc le type sanguin reste inchangé tout au long de la vie.

Donneur - Donner du sang pour la transfusion ou l'organe pour la transplantation du patient.

Destinataire - patient qui est transféré sang-sang ou transplanter.

Facteur de resh – Agglutinogène spécial contenu dans les globules rouges. Il y a 85% des personnes (rezes positives) et est absente dans 15% des personnes (rhésus-négatif). Si les érythrocytes rez-positifs entrent dans le sang d'une personne négative des réserves dans le sang des derniers globules rouges commencent à s'effondrer. Une telle situation se pose dans le cas où une femme enceinte est reze négative et son fruit est positif. On l'appelle conflit de resh.

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Types de navires fonctionnels

La quantité de sang chez l'homme est de 1/12 poids corporel de masse. Ce sang est distribué dans le système vasculaire de différence. Environ 60 à 65% est dans système veineux, 10% tombe sur le cœur, 10% - sur l'aorte et les grandes artères, 2% - dans les artériolins et 5% dans les capillaires. Dans un état de repos, environ la moitié du sang est dans le sang.

En général, tous les navires effectuent différentes tâches, selon que tous les navires sont divisés en plusieurs types.

1. Les principaux navires sont l'aorte, les artères pulmonaires et leurs grandes branches. Ce sont des navires Élastique Taper. Fonction Les principaux navires sont accumulés, accumulant l'énergie de réduction de l'énergie et garantissant un courant sanguin continu sur tout le système vasculaire.

La valeur de l'élasticité des grandes artères pour un flux sanguin continu peut être expliquée sur l'expérience suivante. Depuis le réservoir, ils produisent des jets d'eau intermittents le long de deux tubes: caoutchouc et verre, qui se terminent par des capillaires. Dans le même temps, l'eau circule d'un tube de verre avec des chocs et du caoutchouc - continu et en grande quantité.

Donc, dans le corps pendant la systole, l'énergie cinétique du mouvement sanguin est consacrée à l'étirement de l'aorte et de grandes artères, car les artérioles résistent à l'écoulement du sang. En conséquence, les artérioles des capillaires pendant la systole se déroulent moins de sang qu'à son arrivée du cœur. Par conséquent, les grands navires sont étirés, formant comme il s'agissait d'une chambre, dans laquelle vient une quantité importante de sang. L'énergie cinétique passe en potentiel et lorsque les systoles se termine, des vaisseaux étirés sont mis sur le sang et soutenaient ainsi trafic uniforme sang via des navires pendant la diastole.

2. Contrôles de la résistance. Ceux-ci incluent des artérioles et des prokapillaires. Le mur de ces navires a une couche puissante de muscles lisses de bague. Le diamètre de ces navires dépend du ton des muscles lisses. Réduire le diamètre de l'artériole conduit à une augmentation de la résistance. Si nous prenons la quantité globale de résistance de l'ensemble du système vasculaire d'une grande circulation de la circulation sanguine à 100%,% en% tombe sur des artérioles, tandis que les artères représentent 20%, le système veineux - 10% et les capillaires - 15%. Le sang est retardé dans les artères, la pression d'entre eux augmente. Alors les fonctions Artérioles: 1. Participer au maintien du niveau de pression artérielle; 2. Régulez la magnitude du flux sanguin local. Dans le corps de travail, l'arteriol Tonus diminue, ce qui augmente le flux sanguin.

3. ÉCHANGE DE CIRCUITS. Ceux-ci incluent des navires de microcirculation, c'est-à-dire Capillaires (Wall se compose de 1 CL. Épithélium). Il n'y a pas de capacité à réduire. Trois types de capillaires se distinguent sur la structure murale: somatique (peau, squelette. Et heureux. Muscules, gros hémisphères), viscéral ("phoney-like" - rein, ferroviaire, glandes endocrines) et sinusoïde (la membrane basale peut être absente - moelle osseuse, foie, rate). Fonction - Expédition d'exercice entre le sang et les tissus.

4. Les navires permanents. Ces navires combinent des petites artères et des veines entre eux. Fonction - Basculer le sang si nécessaire du système artériel dans veineux et contourner le réseau de capillaires (par exemple, dans le froid, si nécessaire, la conservation de la chaleur). Nous sommes situés uniquement dans certaines zones du corps - oreilles, nez, pieds et certains. Dr.

5. Navires capacitifs. Ces navires comprennent Venules et Vienne. Ils contiennent% de sang. Le système veineux a des murs très minces, de sorte qu'ils sont extrêmement étiblosables. En raison de cela, les navires capacitifs ne donnent pas au cœur de "étrangler".

Ainsi, malgré l'unité fonctionnelle et la cohérence des travaux de divers départements du système cardiovasculaire, il y a actuellement trois niveaux sur lesquels le sang coule à travers des navires: 1. Hémodynamique systémique, 2. Microphéréomanie (microcirculation), 3. Régional (circulation d'un organe) .

Chacun de ces niveaux effectue ses fonctions.

1. L'hémodynamique systémique assure les processus du circuit (circulation sanguine) dans tout le système.

Une partie des propriétés de cette section a été réglée ci-dessus.

2. Microphéréynamique (microcirculation) - fournit un échange transcapillaire entre le sang et les tissus de nourriture, de désintégration, d'échange de gaz.

3. Régional (circulation sanguine d'organes) - assure la fourniture de sang dans les organes et les tissus en fonction de leur besoin fonctionnel.

Les principaux paramètres caractérisant l'hémodynamique systémique sont les suivants: pression artérielle systémique, sortie cardiaque (CO ou CIO), le travail du cœur (il a été discuté plus tôt), retour veineux, pression veineuse centrale, volume de sang circulant (BCC).

Pression artérielle systémique

Cet indicateur dépend de la magnitude Émission cardiaque et la résistance périphérique totale des navires (OPS). La sortie cardiaque est caractérisée par le volume systolique ou le CIO. Les OPS sont mesurées par une méthode sanglante directe ou calculées par des formules spéciales. En particulier, la formule Franca est utilisée pour calculer les OPS:

R \u003d \\ (p 1 - p 2): Q \\ x1332, où p 1 - P 2 est la différence de pression au début et à la fin du trajet, q est la valeur du flux sanguin dans cette zone. OPSS \u003d 1200 - 1600 DIN CM -5. Au Moyen Âge, il est 1323 et KGOD augmente à 2075 DIN. CM -5. Dépend du niveau de pression artérielle. Quand il augmente, il augmente de 2 fois.

La pression artérielle est la pression dans laquelle le sang coule à travers les vaisseaux et qu'il a sur les murs des vaisseaux. Cette pression dans laquelle le sang coule, s'appelle central. Cette pression qu'elle rend sur les murs des vaisseaux est appelée côté.

Pression artérielle dans les artères appelées la pression artérielle et cela dépend des phases cycle cardiaque. Pendant la systole ( pression systolique) C'est le maximum et dans un homme adulte représente mm hg. Si cette figure augmente la maison RT.st. Et plus, ils parlent d'hypertension si jusqu'à 100 mm Hg sont réduits. Et ci-dessous - à propos de l'hypotension.

Pendant la diastole ( pression diastolique) La pression diminue et dans la norme des esprits de Hg.st.

La taille de la pression systolique (SD) dépend de la quantité de sang émise par le cœur d'une systole (CO). Plus le CO, plus le SD est élevé. Cela peut augmenter pendant l'exercice. Et le SD est un indicateur de l'œuvre du ventricule gauche.

L'ampleur de la pression diastolique (DD) est déterminée par la nature de la sortie de sang de la partie artérielle dans la partie veineuse. Si le levier de l'artériole est grand, le flux sortant est bien effectué, puis DD est enregistré dans la plage normale. Si la sortie est difficile, par exemple, due au rétrécissement de l'artériole, la pression de la diastole est augmentée.

La différence entre le CD et le DD s'appelle Pulse Pression (PD). PD dans la norme des esprits de Hg.st.

En plus de SD, DD et PD, lors de la visualisation par des lois hémodynamiques, il existe une pression secondaire (SDD). SDD est la pression artérielle, le chat. Elle aurait mis sur les murs des navires, si elle avait coulé continuellement. SDD \u003d mm hg.st. C'est-à-dire que c'est moins que SD et plus proche de DD.

Méthodes de détermination de la pression artérielle.

Il y a deux façons de définir l'enfer:

1. sanglant ou droit (1733 - Hals)

2. Bloomé, ou indirect.

Avec mesure directe, la cannool reliée à une jauge de pression de mercure, à travers le tube en caoutchouc est injecté directement dans le récipient. L'espace entre le sang et le mercure est rempli d'anticoagulant. Le plus souvent utilisé dans des expériences. Chez l'homme, cette méthode peut être utilisée dans la chirurgie cardiaque.

Habituellement, l'honoraire est déterminé par la méthode sans sang (indirecte). Dans ce cas, la pression latérale est déterminée (pression sur les murs des vaisseaux).

La définition utilise le sphigmomanomètre Riva-Rochi. La pression presque toujours est déterminée sur l'artère des épaules.

Sur l'épaule, mettez le brassard connecté au manomètre. Ensuite, l'air est injecté dans le brassard jusqu'à ce que l'impulsion soit disparue dans l'artère radiale. Ensuite, l'air est relâché progressivement du brassard et lorsque la pression dans le brassard sera égale à systolique ou légèrement inférieure, puis le sang traverse la zone séparée et la première onde d'impulsions apparaît. Le moment de l'apparence de l'impulsion correspond à la pression systolique, qui est déterminée par l'indication de la jauge de pression. La pression diastolique de cette méthode est difficile à déterminer.

En 1906, N.S. Korotkov a révélé qu'après la libération de l'artère compilée, le bruit (tons courts) se pose au-dessous du site de compression, qui sont bien écoutés au phonénédoscope. Actuellement, dans la pratique clinique, la pression artérielle est plus souvent déterminée par la méthode Korotkov, car Il vous permet de déterminer la pression systolique et diastolique.

L'essence de la méthode est la suivante: le brassard de l'appareil Riva-Rocherci est imposé à l'épaule et l'air est injecté. Le phonenendoscope est installé dans la zone du trou du coude et commence à produire de l'air du brassard. Dès que la pression dans le brassard devient égale à systolique, ou un peu plus faible, le sang brise à travers la zone séparée et frappe la paroi du navire. Le flux de sang est turbulent. Par conséquent, au moment où nous entendons des sons clés clairs (corotkovsky tons). Lorsque la pression dans le brassard diminue, les tons deviennent sourds, changent de caractère (le flux de sang devient laminaire) et lorsque la pression dans le brassard sera égale à DD, les sons sont arrêtés, c'est-à-dire la terminaison de Les tonalités correspondent à DD.

L'adhésion dépend de nombreux facteurs et varie selon les différents états du corps: travail physique, en cas d'émotions, de douleur, etc.

Les principaux facteurs affectant la taille de la pression artérielle sont le ton des vaisseaux, le travail du cœur et le volume de sang circulant.

L'impulsion artérielle est une oscillation paysanne rythmique de la paroi du vaisseau, résultant de la libération de sang du cœur au système artériel. Pouls de la lat. Rulsus - pousser.

Les médecins antiquités accordent une grande attention à l'étude des propriétés de pouls. La base scientifique des enseignements sur le pouls reçu après l'ouverture du système de circulation sanguine gorel. L'invention de la SFIGMOGRY et en particulier l'introduction de méthodes modernes d'enregistrement de l'impulsion (artériopsyographie, électrosafigmographie à grande vitesse, etc.) ont considérablement approfondi des connaissances dans cette zone.

Avec chaque systole de coeur dans l'aorte, une certaine quantité de sang est éjectée. Ce sang déclenche la partie initiale de l'aorte élastique et augmente la pression dedans. Ce changement de pression s'applique à l'aorte et à ses branches à l'artériole. Dans les artériolles, la onde d'impulsion s'arrête, car Voici une grande résistance musculaire. La propagation de la vague d'impulsions survient considérablement plus rapidement que les flux sanguins. L'onde d'impulsion arrive à une vitesse de 5-15 m / s, c'est-à-dire Elle court 15 fois plus vite que le sang. Alors La survenue de l'impulsion est due au fait que lorsque le cœur fonctionne, le sang dans les vaisseaux est injecté avec des portions non définitivement et des portions. L'étude de l'impulsion vous permet de juger du travail du ventricule gauche. Plus le volume systolique est grand que l'artère élastique, plus les oscillations murales sont grandes.

Les vibrations des murs des artères peuvent être écrites à l'aide d'un Sphygmographe. La courbe enregistrée s'appelle un spygmogramme. Sur la courbe d'enregistrement de l'impulsion -sfigmogramme est toujours visible au genou ascendant - Anacrot, un plateau, un genou vers le bas - une catacroot, une montée de dicro et une inclusive (coupe).

Anacrot découle en raison de l'augmentation de la pression dans les artères et coïncide avec la phase de l'expulsion rapide du sang dans le systole ventriculaire. À ce moment-là, l'afflux de sang est plus que le flux sortant.

Le plateau coïncide avec la phase de lente expulsion du sang dans une systole des ventricules. À ce moment-là, l'afflux de sang dans l'aorte est égal à la sortie. Après la systole au début de la diastole, les vannes semi-lunk sont fermées. L'afflux de sang s'arrête et la sortie continue. Le flux de sortie prévaut, de sorte que la pression diminue progressivement. Cela provoque un catacarot.

Dans l'intervalle protodiastique (extrémité de systole, le début de la diastole), lorsque la pression dans les ventricules est réduite, le sang a tendance au cœur. La sortie diminue. Il y a un incomprié. Pendant la diastole des ventricules, le sang slams les vannes semi-lunes et à la suite de la grève, une nouvelle vague de sortie de sang commence. Une onde à court terme d'augmentation de la pression dans l'aorte (Dicro-Lift) apparaît. Après cela, la catacroot continue. La pression dans l'aorte atteint le niveau source. La sortie augmente.

Le plus souvent, l'impulsion est examinée sur l'artère radiale (A.Radialis). En même temps, attirer l'attention sur les propriétés de pouls suivantes:

1. Fréquence d'impulsion (PE). PE caractérise la maladie cardiaque. Normalement, PE \u003d 60 - 80 ° C / min. Avec une augmentation de l'EP, plus de 90 μ / min parle de tachycardie. Sous la régénération (moins de 60 glaces / min) - à propos de la bradycardie.

Parfois, le ventricule gauche est réduit si faiblement que l'onde d'impulsion de FR vient à la périphérie, le nombre de coups d'impulsion devient inférieur à la fréquence cardiaque. Un tel phénomène est appelé - Bradyssifigmia. Et la différence entre CSS et PE s'appelle le déficit de l'impulsion.

En situation d'urgence, vous pouvez juger du type de personne. L'augmentation de T 1 0 C conduit à l'augmentation de l'impulsion de 8 rations / min. L'exception est un changement de t avec tife abdominale Et péritonite. En typhoïde typhoïde, il existe une décélération relative de l'impulsion, avec une augmentation relative de la péritonite.

2. Pouls rythmique. Le pouls peut être arythmique rythmique. Si le pouls frappe l'un après l'autre après les mêmes intervalles, ils parlent de la pouls rythmique droite. Si cette période de temps change, il est dit à propos de la mauvaise impulsion - pouls arythmique.

3. la vitesse de l'impulsion. La vitesse de l'impulsion est déterminée par la vitesse d'augmentation et de chute de la pression pendant l'onde d'impulsion. Selon cela, l'indicateur distingue une impulsion rapide ou lente.

L'impulsion rapide est caractérisée par une levée rapide et déclin rapide Pression dans les artères. L'impulsion rapide est observée dans la carence la valve aortique. Le pouls lent est caractérisé par une levée lente et une diminution de la pression, c'est-à-dire Lorsque le système artériel est lentement rempli de sang. Cela se produit dans la sténose (rétrécissement) de la vanne aortique, avec la faiblesse du myocarde gastro-bricolant, de l'évanouissement, de l'effondrement, etc.

4. Tension d'impulsion. Il est déterminé par la force qui doit être appliquée à la cessation complète de la propagation de l'onde d'impulsions. Selon cela, une impulsion solide stressante est isolée, qui est observée dans l'hypertension et une impulsion déséquilibrée (douce), qui se produit pendant l'hypotension.

5. Le remplissage ou l'amplitude de l'impulsion est un changement de diamètre du récipient pendant la poussée d'impulsions. Selon cela, l'indicateur distingue l'impulsion avec une grande et faible amplitude, c'est-à-dire Bon et mauvais remplissage. Le remplissage de l'impulsion dépend de la quantité de sang émise par le cœur et de l'élasticité de la paroi vasculaire.

Il y a encore beaucoup de propriétés de pouls avec lesquelles vous ferez la connaissance des départements thérapeutiques.

L'un des indicateurs importants de l'hémodynamique systémique est le retour de sang veineux au cœur. Il reflète le volume de sang veineux circulant le long des veines creuses supérieures et inférieures. Normalement, la quantité de sang circulant pendant 1 min est le CIO. Le rapport de retour veineux et de sortie cardiaque est déterminé à l'aide de capteurs électromagnétiques spéciaux.

Le flux de sang dans les veines est également soumis aux lois fondamentales de l'hémodynamique. Cependant, contrairement au lit artériel, où la pression est réduite dans la direction distale, dans la direction veineuse, au contraire, la pression tombe dans la direction proximale. La pression au début du système veineux - près des capillaires varie de 5 à 15 mm Hg. (60 - 200 mm d'eau.st.). Dans les grandes veines, la pression est beaucoup plus petite - et varie de 0 à 5 mm Hg. En raison du fait que la pression artérielle dans les veines est insignifiante pour la déterminer dans les veines, utilisez des jauges d'eau. Chez les humains, la pression veineuse est déterminée dans les lignes du coude courbure dans la méthode directe. Dans le sens de la flexion du coude, la pression est égale à une eau de 60 à 120 mm.

La vitesse du flux sanguin dans les veines est nettement inférieure à celle des artères. Quels facteurs déterminent le flux de sang dans les veines?

1. Il est d'une grande importance pour le pouvoir résiduel de l'activité cardiaque. Cette force s'appelle la force de poussée.

2. Effet de chant de la poitrine. Dans la pression fendue pleurale, c'est négatif, c'est-à-dire Ci-dessous atmosphérique à 5-6 mm Hg. Quand l'inhalation il augmente. Par conséquent, pendant l'inhalation, la pression entre le début du système veineux et la survenue de veines creuses dans le cœur. L'afflux de sang au cœur est facilité.

3. Activité cardiaque comme pompe à vide. Pendant la systole de l'estomac, le cœur diminue dans la direction longitudinale. L'atrialia est serrée aux ventricules. Leur volume augmente. La pression tombe en eux. Cela crée un petit vide.

4. FORCES SIPHON. Il y a des capillaires entre les artérioles et les vénules. Le sang coule du jet continu et due aux forces de Siphon sur le système de communication de vaisseaux, il tombe de des navires à d'autres.

5. Réduire les muscles squelettiques. Quand ils sont réduits, les murs minces des veines et du sang sont passés dessus, s'écoulant plus vite, parce que La pression d'entre eux augmente. Le courant inverse du sang dans les veines est entravé par les vannes. L'accélération du flux sanguin dans les veines se produit lorsque le travail musculaire est augmenté, c'est-à-dire Lors de la réduction et de la relaxation alternées (marcher, courir). Avec de longue date - stagnation dans les veines.

6. Réduire le diaphragme. Lorsque vous réduisez le diaphragme, son dôme tombe et appuie sur les organes cavité abdominale, serrant le sang sanguin - premier dans veine mortelleEt puis - dans le creux.

7. En mouvement sanguin, les muscles lisses des veines sont importants. Bien que les éléments musculaires soient exprimés faibles, il reste encore une augmentation du ton des muscles lisses conduit à un rétrécissement des veines et contribue ainsi au mouvement du sang.

8. Forces gravitationnelles. Ce facteur est positif pour les veines sous-jacentes au cœur. Dans ces veines, le sang sous son poids coule au cœur. Pour les veines allongées sous le cœur, ce facteur est négatif. La gravité de la colonne de sang mène au sang dans les veines. Cependant, le grand groupe sanguin dans les veines empêche les muscles des veines elles-mêmes. Si une personne a été longue mode de lit, puis le mécanisme de la réglementation est cassé, une forte augmentation conduit à l'apparence de l'évanouissement, car L'afflux de sang au cœur est réduit et l'approvisionnement en sang au cerveau est pire.

L'indicateur suivant qui affecte les processus hémodynamiques systémiques est la pression veineuse centrale.

Pression veineuse centrale

Le niveau de la CVD (pression dans le droit d'atrium) a un impact significatif sur la magnitude du retour veineux au cœur. La floly qui tombe conduit au renforcement du flux sanguin au cœur. Cependant, le renforcement de l'afflux n'est observé qu'avec une diminution de CT jusqu'à la limite connue, car La perte de pression supplémentaire ne conduira pas à une augmentation du retour du sang veineux due à la chute des veines creuses. La flolière réduit la flolie. Le CCD minimum chez les adultes est de 40 mm d'eau., Maximum CVD - Eau de 120 mm.

Lors de l'inhalation, la pression veineuse centrale diminue, le taux de flux sanguin veineux augmente à la suite. Lors de l'expiration, le flop augmente et le rendement veineux diminue.

Venas Pulse appelée fluctuations de pression et volumes dans les veines lors d'un cycle cardiaque associé à la dynamique de la sortie de sang dans atrium droit dans différentes phases systole et diastoles. Ces oscillations peuvent être trouvées en grandes, près du cœur, des veines - généralement en creux et jugulaire.

La raison de la survenue du pultus est la cessation de la sortie de sang des veines au cœur pendant le systole systole et les ventricules.

La courbe de l'impulsion veineuse s'appelle phlébogramme.

Plusieurs dents peuvent être distinguées sur cette courbe, qui reflètent le changement de pression dans les veines, des désignations alphabétiques.

a - se pose pendant la systole de la sortie d'oreillette droite du sang des veines au cœur cesse et la pression augmente. Ensuite, le sang se précipite dans l'atrium, la pression tombe.

c - coïncide avec l'hésitation du mur voisin artère endormie. Se pose pendant la systole de l'estomac.

n - apparaît après remplissage de l'atrium. Reflète l'augmentation de la pression. Il y a à la fin de l'atrium diastole.

Et le dernier indicateur caractérisant l'hémodynamique systémique est le volume de sang circulant.

Le sang total est divisé sur le sang circulant par des navires, JE. sang, qui est actuellement impliqué dans la circulation. Quel est le volume de la deuxième partie (sang de consigne) dans un état de repos relatif plus de 2 fois la première partie (BCC). À un adulte, la BCC est de 50 à 80 ml par 1 kg de poids corporel.

La régulation du volume de sang total dans le corps est effectuée à 3 niveaux:

1) Régulation du volume de fluide entre le plasma et l'espace interstitiel.

2) Régulation du volume de fluide entre le plasma et un large milieu (principalement par les reins).

3) Régulation du volume de la masse d'érythrocyte.

Donc, pas tout le sang, qui est dans le système vasculaire, est uniformément impliqué dans la circulation sanguine. Plus de 60% de la masse de sang est dans le sang.

Les fonctions de dépôt sanguin effectuent la rate, le foie, les poumons et le plexus capillaire de fibre grasse sous-cutanée. En parlant de la dépôt de sang, il est impossible de ne pas rappeler tout le système veineux, où la vitesse de flux sanguin est assez petite et due à l'élasticité des murs de veines étirement, accumulant du sang.

1. Splec. Il peut y avoir 10 à 20% du total du sang dans la rate. Les propriétés de dépôt de la rate sont dues aux particularités de la structure des vaisseaux microcirculatums. À l'extrémité veineuse du capillaire de la rate, il y a des cellules musculaires lisses qui ont la capacité de se contracter.

Dans la rate, le sang provient d'abord des capillaires en sinus veineux (lacuna). La réduction du sphincter sur le site de transition des sinus de Vienula conduit à un délai de sang à Lakun. Les murs sinusaux étirés et remplis de sang. Le sang dans la lacune peut être très long. Le plasma sanguin peut traverser le sphincter, tandis que les globules rouges sont retardés (l'épaississement du sang se produit).

Dans la rate peut être déposé de 300 à 700 ml de sang.

2. Le dépôt le plus puissant du corps est le plexus capillaire de fibre grasse sous-cutanée. Les vaisseaux microcirculatyle de fibre grasse sous-cutanée ont un certain nombre de caractéristiques dans la structure. Il y a 2 types de capillaires entre les artériolles et -venuals: tronc et collatéral.

Les principaux capillaires effectuent le rôle des navires de shunt, c'est-à-dire Fournir une transition sanguine du système artériel en veineux. Les capillaires collatéraux ou latéraux ont des murs minces et sont facilement étirés, accumulant du sang en soi. Dans le même temps, le taux de flux sanguin de sang est le plus petit, c'est-à-dire Le sang est frappé. Ce dépôt peut contenir jusqu'à 1 litre de sang.

3. Le corps suivant qui effectue la fonction de dépôt est le foie. Dans cet organe, les petites et moyennes veines ont une couche musculaire épaisse. En conséquence, ils peuvent changer leur lumen. En raison du rétrécissement des veines pendant un certain temps, plus de sang peut venir à l'organe que les contours. Le ralentissement du flux sanguin lui entraîne de la circulation sanguine globale. Chez un adulte dans le foie déposé à 800 ml de sang.

4. Les navires situés dans le haut des poumons appartiennent au dépôt. Les murs de ces vaisseaux sont minces et facilement étirés. En conséquence, dans un état de repos relatif, lorsque le sommet des poumons n'est pratiquement pas impliqué dans la respiration, le flux de sang dans les vaisseaux ralentit. Le sang est frappé. Ainsi, jusqu'à 200 ml de sang peuvent être déposés.

La décomposition sanguine se produit lorsque les besoins abourrés du corps: dans des situations stressantes, P. exercer, avec exposition à la douleur, perte sanguine, etc. En décomposition, ils prennent des mécanismes de régulation (vns) et humoraux (adrénaline, vasopressine, corticothésines).