Подковообразная почка. Причины образования подковообразной почки: стадии течения и способы терапии L образная почка у ребенка прогноз

Синдром подковообразной почечной системы встречается у 2 людей из 1000. У мужского пола патология отмечается в 2 раза чаще в сравнении с женским. Количество болезней почек учащается с каждым годом. Врачи объясняют это загрязненной окружающей средой, употреблением продуктов питания низкого качества, содержащих множество химических добавок. Подковообразная почка встречается так же часто у детей, как у взрослых.

Подковообразная почка у ребенка или взрослого - патология врожденного характера, подразумевающая сращивание полюсов почек. Образуется перешеек, нестандартная структура почечной системы вызывает характерные клинические проявления. В большинстве случаев заболевание сопровождается пиелонефритом, уролитиазом или подобными процессами. Согласно статическим данным, подковообразное строение почечной системы составляет около 20% всех аномалий почек. В 9 из 10 случаев сращиваются нижние полюса органа. Доктора отмечают нарушение кровообращения и нестандартное строение сосудов.

Причины возникновения

Основной причиной синдрома считается дисэмбриогенез. Аномальная структура почечной системы формируется еще до рождения. Существует 3 этапа развития почек в процессе формирования плода. Во время последней стадии под влиянием негативных факторов в некоторых случаях структура почечной системы меняется.

1. Врачи объясняют это следующими явлениями.
2. Патологии вирусного характера у матери в 1 и 2 триместре вынашивания плода.
3. Употребление токсичных лекарственных препаратов женщиной во время беременности (некоторые средства антибактериального и противовоспалительного характера).
4. Употребление спиртных напитков, наркотиков, курение также могут стать причиной нарушений почечной структуры.
5. Радиационное и рентгенографическое облучение.
6. В некоторых случаях подковообразная структура парного органа объясняется аномалиями в хромосомах ребенка.
7. Заболевания хронического характера.

Установить точную причину развития патологии удается редко, поскольку клиническая картина заболеваний похожа.

Симптоматика

Синдром подковообразной почки не всегда сопровождается какими-либо клиническими признаками, в некоторых случаях у человека отмечаются отклонения в функционировании органов сердечно-сосудистой и половой систем.

Симптоматика зависит от сопутствующих патологий:

1. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в области органов желудочно-кишечного тракта при сгибании или разгибании туловища. Боль отдает в нижнюю область желудка или поясницу после физических нагрузок.
2. Врачи отмечают у людей, страдающих от дистопии почки, запоры. Доктора объясняют подобное сдавливанием брыжеечных сплетений.
3. Возможны боли спастического характера пищевода, а также расстройства перистальтики.
4. Частые болевые приступы болезненных ощущений приводят к повышенной нервозности, эмоциональной напряженности пациента.
5. Дистопия у новорожденных или у взрослых также характеризуется повышенным давлением, которое возникает вследствие сдавления сосудов. Оно зачастую сопровождается примесью небольшого количества крови в урине.
6. При сдавливании нижнего венозного канала развивается асцит или варикозная патология.
7. У женщин дистопия почки характеризуется сбоями менструального цикла, а также ранним родоразрешением.

Симптоматика проявляется не во всех случаях, аномальная структура почечной системы может обнаружиться случайно в ходе профилактического обследования. Клинические признаки зависят от сопровождающей синдром патологии.

Возможные осложнения

Аномальная структура почечной системы значительно увеличивает риск развития патологий органа. Чаще отмечается сдавление перешейков мочеиспускательных каналов, что приводит к нарушениям процесса выведения урины. Увеличивается риск возникновения инфекционных патологий бактериального характера.

Врачи выделяют следующие осложнения подковообразной почки.

1. Вероятность возникновения злокачественных новообразований.
2. Повышение риска развития туберкулеза и пиелонефрита.
3. У людей, имеющих аномалии в структуре почечной системы, часто диагностируется почечная недостаточность хронического характера.

При беременности синдром опасен вдвойне: сдавление перешейков приводит к инфаркту органа мочевыведения, что ставит под угрозу жизнь не только плода, но и матери.

Методы диагностики

Если у врача возникли подозрения на присутствие вышеописанного синдрома, пациенту назначается ряд диагностических обследований, которые помогают выяснить точную клиническую картину патологии:

1. Для диагностики подковообразной почки человеку требуется пройти урографическое обследование, в ходе которого устанавливается расположение органа, степень его подвижности, существует ли сдавление перешейка.
2. Ретрогадная пиелография информирует о положении органа, его лоханок и перешейка.
3. Чтобы изучить состояние сосудистой сетки почек, пациенту назначается ангиография. С ее помощью можно увидеть дополнительные сосуды, оценить толщину перешейка.
4. На ультразвуковом обследовании почки можно увидеть аномалии в структуре лоханок почки, а также самой системе кровообращения в органе.
5. Нефросцинтиграфия предоставляет данные о скоплении контрастного вещества в виде подковы, которая огибает позвоночный столб.

Диагностические меры требуются для составления эффективного курса лечения. Чем раньше обнаружится патология, тем проще снизить ее влияние на организм. Имеется возможность диагностировать подковообразную почку у плода внутри утробы.

Методика лечения

При отсутствии клинических признаков патологии лечение не назначается, пациент находится под наблюдением нефролога. Периодически больной проходит профилактические и диагностические осмотры, чтобы контролировать развитие патологии.

При ухудшении самочувствия назначается терапия.

При серьезных нарушениях (к примеру, образование конкрементов в почках, новообразований злокачественного характера) осуществляется хирургическое лечение патологии.

Терапевтическая методика определяется сопутствующим заболеванием:

1. При развитии пиелонефрита у пациента врачи устанавливают нефростому для правильного оттока урина.
2. При доброкачественном или злокачественном новообразовании осуществляют полостную операцию, в ходе которой иссекаются узлы опухоли.
3. Резекция органа проводится при гидронефрозе.

Метод хирургического лечения зависит от самочувствия пациента и степени развития сопутствующего заболевания. Нефрэктомия проводится при хронической недостаточности или при поражении органа туберкулезным или раковым процессом.

Терапии обязательно завешается назначением курса антибактериальных препаратов и специальной диеты. При необходимости назначается гемодиализ.

Синдром подковообразной структуры почечной системы распространен. Прогноз для жизни благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего врача-нефролога. Состояние здоровья и жизнь человека зависит от сопутствующих заболеваний. Чем раньше была диагностирована патология, тем оптимистичнее прогноз.

Иногда две почки срастаются вместе, формируя собой один орган. Подковообразная почка - пример такого объединения. Это врождённый порок, который составляет, согласно исследованиям разных учёных, примерно 8–16% всех патологий формирования мочеобразующих органов. Такая аномалия взаиморасположения почек встречается примерно у одного из 700 новорождённых.

Расположение и анатомия подковообразной почки

Подковообразная почка формируется в результате сращения в раннем периоде внутриутробной жизни обоих зачатков органа. Иногда эмбриональная структура её ткани сохраняется и во взрослом возрасте. Обычно почки соединены между собой нижними краями, крайне редко - верхними.

Образовавшийся в результате аномалии внутриутробного развития орган может быть как симметричным, так и асимметричным. Как правило, обе половинки образовавшейся почки имеют одинаковую величину, но иногда одна из них бывает меньше другой. Перешеек подковы, который соединяет сегменты обеих её частей, состоит из жировой ткани либо является массивной прослойкой из почечного коркового слоя. В первом случае он не функционален, а во втором - работает так же, как и основные мочеобразующие органы. Перешеек находится либо между крупными кровеносными сосудами брюшной полости, либо позади них.

Подковообразная почка состоит из сросшихся полюсами (в 90% случаев нижними) двух отдельных почек и перешейка между ними

Подковообразный орган может располагаться в таких местах брюшной полости:

• впереди позвоночника и крупных чревных кровеносных сосудов - аорты и нижней полой вены, на средней линии туловища;
• в нижних частях поясничной области;
• в малом тазу;
• на уровне 12-го ребра (редко) – там, где почки находятся в норме.

Лоханки органа размещены на его передней поверхности, в области ворот на середине подковы. Чашки почки обычно расширены и удлинены, обращены в противоположную от лоханок сторону; нижние из них расположены ближе друг к другу, чем верхние.

Мочеточники выходят из лоханок органа выше, чем у нормальных почек, образуют острый угол по отношению к ним. Количество тех и других чаще всего остаётся таким же, как и у здорового человека, однако изредка наблюдается их удвоение. Мочеточники идут вниз по передней или, реже, по задней стороне боковых частей подковы, оставляя на ней бороздки. Заканчиваются они, как и полагается, в мочевом пузыре. Если происходит удвоение обеих половинок сросшегося органа, то образуется асимметричная единая почка.

Больше чем в половине случаев у больных с таким пороком наблюдаются аномалии развития и прочих органов тела.

Как происходит кровоснабжение аномального органа

Для кровоснабжения такой почки характерно большое многообразие. Число сосудов и их локализация могут варьировать от пациента к пациенту. Нередко к верхним и нижним краям подковы, её центру проходят добавочные сосуды. Примерно в половине случаев перешеек органа снабжается кровью из своей собственной артерии, ответвляющейся от аорты.

Питание почки из магистральной артерии наблюдается только у третьей части пациентов, у всех остальных кровеносная сеть имеет рассыпной характер. Чем дальше сросшиеся органы удалены от места своего физиологического расположения, тем ниже область отхождения питающих их сосудов. Последние образуют многочисленные сплетения на передней части подковы, тем самым закрепляя её. Часто густая сосудистая сеть органа становится одной из причин затруднения образования и выделения (пассажа) мочи на лоханочно-мочеточниковом отрезке.

Как чувствует себя человек с подковообразной почкой

Сросшиеся в виде подковы почки, как и при прочих аномалиях развития, больше подвержены всевозможным заболеваниям, чем нормальные. Например, гидронефроз (чрезмерное расширение лоханок) и хроническая недостаточность почечной функции встречаются при таком пороке довольно часто. Если подковообразный орган поражён каким-либо патологическим процессом, то на первый план выходят симптомы, характерные именно для него. Однако объединение врождённого анатомического порока и приобретённого воспалительного заболевания нередко формирует комплекс признаков, нетипичных для обоих недугов.

Вследствие постоянного давления перешейка на близко лежащие органы, солнечное сплетение, крупные кровеносные сосуды, а также некоторых особенностей иннервации (снабжения нервами), даже здоровая почка в форме подковы может обуславливать типичный набор симптомов, ярко ощущаемых пациентом, таких как:

• тупая боль ноющего характера в надбрюшной зоне, в пояснице и внизу живота, изредка в крестцовом отделе, появляющаяся при физической нагрузке и утихающая в покое;
• иллюзия присутствия инородного тела в брюшной полости;
• запор из-за сдавливания почкой верхнего отдела кишечника;
• боль в районе пупка, появляющаяся при наклонах и прогибах корпуса;
• чувство онемения и ползания мурашек в ногах, иногда их отёки;
• эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, плаксивость.

Болевые ощущения при этом пороке нередко бывают отображением застоя мочи, в меньшей мере - следствием механического сдавливания перешейком сосудов и нервов. Ослабление кишечной перистальтики, спазмы в животе, запор обычно тоже бывают причинены нарушением уродинамики (движения мочи).

Сдавление крупных кровеносных сосудов перешейком подковообразной почки может сопровождаться болями в животе и венозным застоем в нижней половине тела

Иногда у носителя здоровой подковообразной почки наблюдается гематурия (примесь ), возникающая вследствие повышения венозного давления внутри этого органа. Компрессия (сжатие) начального отдела мочеточника перешейком или добавочным крупным сосудом создаёт преграду для свободного оттока мочи из чашек и лоханок. Последнее обстоятельство способствует:

• образованию конкрементов (камней);
• развитию воспалительных явлений и артериальной гипертензии почечного происхождения;
• гидронефрозу.

У женщин эта аномалия иногда становится причиной расстройства месячного цикла; наступившая беременность может прерваться раньше срока, закончившись преждевременными родами или выкидышем. У детей нередко наблюдается симптомокомплекс, именуемый синдромом подковообразной почки: боль в животе, пупке, нарушения работы пищеварительной системы.

Однако этот порок может долгие годы не давать о себе знать и не причинять человеку никакого дискомфорта. Иногда пациент узнаёт о наличии у себя подковообразной почки случайно, проходя ультразвуковое исследование по какому-либо другому поводу.

Диагностика аномалии

Для своевременной и правильной диагностики подковообразной почки необходимо провести комплексное и разностороннее урологическое обследование пациента. Последнее основывается на сочетании рентгенологического (простой рентген, компьютерная томография, урография и ангиография), ультразвукового и радиоизотопного методов. С помощью этих диагностических процедур подкову отличают от других пороков органа: J-, S-, L-образной, галетообразной, удвоенной и третьей почки.

Перед началом инструментальных исследований врач больного осматривает и опрашивает, оценивая симптомы и жалобы, если они есть. Иногда характер боли при подковообразной почке может симулировать клиническую картину хирургических патологий брюшной полости (гастродуоденит, панкреатит, холецистит и т. п.) или гинекологических недомоганий. Поэтому должно быть уделено внимание нестандартной локализации дискомфортных ощущений и прощупываемому у худощавых пациентов плотному образованию, расположенному по центру живота, а также частому присоединению хронического пиелонефрита. Окончательный диагноз ставится после проведения ряда инструментальных исследований.

Что показывает экскреторная урография

В основе метода экскреторной урографии лежит способность почек собирать, а затем выводить с мочой рентгеноконтрастное вещество, предварительно введённое пациенту внутривенно. На снимках, полученных при исследовании этим способом, видны следующие признаки подковообразной аномалии:

• низкое положение тени органа;
• ограниченная подвижность сросшихся почек;
• отсутствие их смещения при дыхательных движениях;
• видимость тени перешейка;
• наложение теней нижних частей обеих почек на тень позвоночника;
• расположение почечных лоханок ниже нормального;
• направленность чашечек к позвоночнику, при этом верхние отстоят от него дальше, чем нижние;
• камни в аномальной почке.

В процессе проведения инструментальных исследований нередко обнаруживаются камни в подковообразной почке

Если это исследование выполняется на фоне заполнения брюшной полости специальным газом, то контуры подковообразной почки прослеживаются более чётко.

После заполнения брюшной полости специальным газом при экскреторной урографии можно отчётливо увидеть силуэт подковообразной почки и её перешейка

Почечная ангиография

Метод почечной ангиографии (или артериографии), кроме количества артерий, позволяет установить численность и локализацию дополнительных сосудов. Исследование помогает оценить:

• объём функционирующей паренхимы;
• особенности кровоснабжения почки;
• толщину и структуру её перешейка;
• наличие в перешейке крупных кровеносных сосудов.

Знание состояния и расположения кровеносной системы подковообразной почки чрезвычайно важно при выполнении впоследствии хирургических вмешательств на этом органе.

УЗИ и компьютерная томография

При ультразвуковом и томографическом исследовании можно увидеть очертания обеих сросшихся почек и их перешейка. Нижний контур органа не всегда размещён на одном уровне. Продольные оси почек формируют с позвоночником острый угол, открытый вверх. Лоханки и чашечки органа имеют необычную форму, расположены нетипично. Мочеточники отходят как бы от нижнего края подковообразной почки, идут к позвоночному столбу и затем к мочевому пузырю, постепенно занимая физиологичное положение.

Томографическое исследование позволяет увидеть очертания обеих сросшихся почек и их перешейка

Видео: как выглядит подковообразная почка на УЗИ

Радионуклидная сцинтиграфия

При проведении сцинтиграфии в организм вводят небольшое количество радиоактивного препарата и получают изображение органа при помощи гамма-камеры. Метод позволяет изучить структуру и функциональность почек. На сцинтиграмме фиксируется типичное накопление радионуклидов - в форме подковы, переброшенной через позвоночный столб.

На гамма-сцинтиграмме подковообразная почка выглядит как подкова, переброшенная через позвоночник

Фотогалерея: врождённые пороки развития почек, подобные подковообразной

При S-образной патологии обе почки срастаются разноимёнными концами и лежат по одну сторону от позвоночника, их ворота направлены в разные стороны В случае L-образной аномалии одна почка расположена вдоль позвоночника на обычном месте, а вторая - перпендикулярно ей Дополнительная (третья) почка обычно расположена низко; имеет собственный мочеточник и чашечно-лоханочную систему Каждая из удвоенных почек имеет свою чашечно-лоханочную систему и свой мочеточник J-образная почка напоминает S-образную, но её лоханки направлены кпереди Галетообразная почка - исключительно редкая аномалия; образуется в результате сращения центральных поверхностей почек

Аномалии развития почек: видео

Лечение

В лечении возникает необходимость при таких ситуациях:

• интенсивный болевой синдром, значительно снижающий качество жизни больного;
• образование в аномальной почке конкрементов;
• осложнение гидронефрозом или пиелонефритом;
• появление злокачественной опухоли и др.

Лечение заболеваний, вызванных подковообразной почкой, преимущественно хирургическое. Под общим наркозом производят вскрытие брюшной полости (лапаротомический доступ) и рассечение перешейка (истмотомию), соединяющего нижние концы сросшихся органов. Во избежание нарушений уродинамики оба мочеточника устанавливают в правильное положение.

Если перешеек состоит из жировой ткани, то операция по разделению сросшихся почек проходит легко. При паренхиматозной его структуре хирург должен учитывать не только ширину и толщину органа, но и особенности питающих его кровеносных сосудов. Поэтому операция проходит под контролем ультразвукового сканирования.

Операция по разделению подковообразной почки состоит из нескольких этапов: 1 - отделение перешейка нитями; 2 - зигзагообразное рассечение перешейка; 3 - утяжка нижних краёв двух образовавшихся почек; 4 - наложение швов на края

Хирургическое вмешательство должно быть максимально органосберегающим; его масштаб зависит от степени патологических изменений, обусловленных давлением перешейка на нервные волокна и сосудистые сплетения. Существует несколько способов разделения нижних концов подковы и их последующей фиксации в новом положении. Если мочеточники перекрещиваются под аномальной почкой, то такое перемещение крайне необходимо ввиду высокого риска развития непроходимости мочевых путей.

При образовании в одной из половин подковообразной почки злокачественной опухоли либо при полной необратимой потере её функций больному производится геминефрэктомия или резекция - операция по удалению поражённой части органа.

В случае заболевания подковообразного органа пиелонефритом после определения вида возбудителя и лабораторных анализов проводят медикаментозную терапию антибиотиками, соответствующую стандартной схеме лечения этого воспалительного процесса.

Профилактика осложнений и образ жизни

Как показали многочисленные наблюдения за носителями этой аномалии, такие люди нуждаются в регулярном и тщательном врачебном контроле. Ввиду высокого риска появления непроходимости мочевыводящих путей и онкологических процессов все пациенты с обнаруженной подковообразной почкой, даже здоровой, независимо от возраста должны быть поставлены на диспансерный учёт у уролога или нефролога и не реже двух раз в год проходить полное обследование.

Регулярный медицинский контроль позволит вовремя выявить заболевание и провести консервативное, а при необходимости и хирургическое лечение.

Такие профилактические меры помогут предупредить пиелонефрит и последующее за ним развитие хронической почечной недостаточности, уменьшить процент инвалидизации и смертности больных. Большое значение имеют систематические медицинские осмотры детей и генетические обследования будущих родителей, у членов семей которых были выявлены пороки развития мочеобразующих органов.

Можно ли с подковообразной почкой заниматься спортом

Часто людей с этой аномалией волнует вопрос: нужны ли им какие-либо ограничения в повседневной жизни, в частности, можно ли заниматься спортом. Здесь есть два варианта ответа. При здоровой, ничем не беспокоящей человека подковообразной почке, ему разрешено вести обычный образ жизни, активно работать и делать физические упражнения. Детей с такой аномалией даже нужно поощрять заниматься доступными им видами спорта. Но рекомендуется избегать таких физкультурных занятий, во время которых есть большая вероятность падения и ушиба, или по проблемной почке может быть нанесён сильный удар противником. Например, это катание на лыжах или велосипеде, хоккей или футбол, прыжки в высоту или с трамплина, бокс, восточные единоборства, скалолазание.

В мире известны случаи, когда тяжелоатлеты с подковообразной почкой принимали участие в соревнованиях высокого уровня и даже побеждали.

Многие интересуются, разрешается ли плавать в водоёмах и загорать. Да, можно, но осторожно: купание в слишком холодной воде может вызвать простуду, а следом не заставит себя ждать и воспаление почки. На открытом солнце в полуденные часы тоже находиться нежелательно: как известно, чрезмерное увлечение загаром чревато онкологическими заболеваниями. Впрочем, эти рекомендации справедливы и для людей с нормальными почками.

Если вода не слишком холодная, то занятия плаванием пойдут только на пользу людям со здоровой подковообразной почкой

По-другому дело обстоит, если подковообразная почка больна. В этой ситуации пациент должен оценить риск любого действия. Физическая нагрузка, режим питания и потребления жидкости должны согласовываться с наблюдающим врачом.

Видео: выделительная система человека

Подковообразная почка - довольно часто встречающийся порок расположения и развития мочеобразующих органов. Она функционирует так же, как и две отдельные, по сути, являясь двумя соединёнными перешейком почками, а не одной. Эта особенность, если она не осложняется каким-либо заболеванием и не мешает фильтрации крови, не требует лечения. Достаточно регулярного урологического наблюдения. Однако подковообразная почка намного больше, чем нормальные органы, предрасположена к воспалительным и онкологическим заболеваниям. При необходимости и при наличии показаний сросшиеся органы можно хирургическим путём разделить или удалить патологическую их часть.

5 Февраль, 2017 Vrach

Подковообразная почка – это дефект, имеющий врожденный характер. Аномалия встречается примерно в каждом десятом случае всех пороков почек. Проблема заключается в том, что почки оказываются сросшимися вверху или внизу, и орган выглядит, как подкова. Анатомия нередко приводит к нарушению ее функционирования. Нередко патология сопровождается хроническими заболеваниями и их последствиями, в частности почечной недостаточностью, артериальной гипертензией и другими проблемами.

Найти точную причину врожденных аномалий развития невозможно, однако специалисты установили, что вредные привычки родителей, различные негативные влияния на плод во время беременности способствуют тому, что формируется патология у ребенка . Аномальное развитие происходит во время движения и ротации почек в организме плода, которые заканчиваются только после того, как малыш родился.

Провоцирующие факторы

• Хронические болезни матери.
• Воздействие агрессивных химических веществ на женщину во время беременности.
• Бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов.
• Прием алкоголя и наркотических веществ.

Особенно часто выявляется соотношение между приемом лекарств гормонального характера и развитием патологии. Причем более подвержены почечным аномалиям мальчики.

Выявить патологию почек у плода на ранней стадии беременности практически невозможно, несмотря на современные технические средства диагностики. Дело в том, что почки весь период беременности не участвуют в очистке крови будущего ребенка, поэтому понять, что с почками что-то не так крайне трудно до момента рождения. Формирование органа заканчивается только после появления малыша на свет.

Как проявляется аномалия

Аномалия может достаточно долгое время не проявляться никакими симптомами. Тогда диагностирование патологии бывает случайным при обращении к врачу по другому поводу или во время диспансеризации. Однако в большинстве случаев особенности строения органа отражаются на его функциях, так как иннервация и недостаточное снабжение кровью подковообразной почки способствуют этому.

При наличии данной патологии нередко развивается характерный болевой синдром. Боль распространяется на область пупка, поясницу, понизу живота. Особенно она ощущается после физических нагрузок. На фоне постоянных болей ухудшается психологическое состояние человека. Он становится менее эмоционально устойчивым, более восприимчивым к стрессам, возможно развитие неврастении, истерии.

Расположение почки подковообразной формы, наличие перешейка оказывают давление на сосуды и нервные сплетения. К примеру, пережатие нервных структур брыжейки приводит к нарушениям в работе кишечника, в частности к ухудшению перистальтики, запорам. Давление на область нижней полой вены вызывает венозный застой, проявляющийся отеками, варикозом. У женщин возможны нарушения в мочеполовой сфере, например, сбои в менструальном цикле.

Патология и беременность, в общем-то, совместимы, если нет почечной недостаточности. Однако требуется более внимательное наблюдение за женщиной, так как наличие у нее данной патологии может спровоцировать преждевременные роды.

Перешеек почки, имеющей аномальную форму, может пережимать часть мочеточника. В этом случае нарушается отток мочи, она застаивается, это способствует распространению инфекции, присоединению пиелонефрита и развитию мочекаменной болезни. Кроме того, плохой отток мочи может приводить к тому, что развивается гидронефроз .

Характерные симптомы

• Боли в животе и пояснице.
• Нарушение работы кишечника.
• Гематурия.
• Отеки.
• Варикоз.
• Хронические воспалительные процессы в почках .
• Камнеобразование.
• Стойкое повышение АД.

Исследования показывают, что ткани перешейка более подвержены опухолевой трансформации, поэтому при таком пороке риск развития онкологии увеличивается.

Диагностика

Для выявления данной патологии нужно провести комплексное обследование, которое даст врачу всю необходимую информацию об особенностях строения и функционирования этого органа. Обследование назначается при подозрении на подковообразную почку или при жалобах пациента, на основании которых уролог видит необходимость в уточнении состояния почек. Требуются аппаратные исследования, анализы крови и мочи, так как, помимо, основной патологии, могут присутствовать сопутствующие заболевания и осложнения.

Для постановки диагноза, УЗИ является первым исследованием, оно дает представление о форме чашечек, расположении органа. Другие методы диагностики позволяют врачу увидеть более детальную картину патологии:

• размер и силуэт перешейка;
• расположение чашечек;
• состояние кровоснабжения и сосудов;
• уродинамику;
• наличие инфекционной составляющей.

Диагностические процедуры

• Ультразвуковое исследование.
• Дуплексное сканирование сосудов.
• Артериография почек.
• Компьютерная томография.
• Цистоуретрография.
• Анализы крови и мочи.

Лечение

Как лечить патологию? Все зависит от наличия симптомов и степени их выраженности. Если проявлений нет, и почки справляются со своей работой, то никакого лечения не нужно. Однако при выявлении данной патологии требуется постоянное наблюдение уролога. Оно необходимо для того, чтобы держать проблему под контролем и при появлении симптомов начать лечение как можно раньше. Это поможет избежать вторичных осложнений.

Если в подковообразном дефекте развивается пиелонефрит, то назначается его лечение. Необходимо устранить очаг воспаления и попытаться восстановить функцию почек. При формировании камней усилия направляются на их удаление. Для этого применяются различные способы, как консервативные, так и оперативные. Сегодняшняя медицина обладает целым арсеналом методов лечения мочекаменной болезни.

Радикальное исправление патологии возможно только хирургическим путем. Во время операции производят рассечение перешейка и разводят концы почек, закрепляя их в нормальном положении. В некоторых случаях одна половина погибает, тогда требуется ее удаление. Оперативное лечение назначается только в соответствии с показаниями при наличии сильных болей, нарушении оттока мочи. Также операция может понадобиться при онкологических процессах в почке.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Ограничения при аномалии

Патология сама по себе не означает, что человек может быть как-то ограничен в жизни. Все зависит от наличия симптомов и нарушения функций органа. Если никаких проявлений нет, и почки полностью обеспечивают мочевыделительную функцию, то можно без ограничений заниматься спортом, работать.

Если аномалия привела к нарушению уродинамики, развитию воспалительных или других заболеваний, то придется это учитывать, чтобы не ухудшилось общее состояние организма и не появились осложнения.

Берут ли в армию? Как правило, при наличии выявленной патологии требуется выполнить обследование, включающее динамическую сцинтиграфию . Оно покажет наличие и степень нарушения функций почек. При наличии аномалии и умеренном нарушении функций этого органа призывнику присваивается категория В. Это означает, что он освобожден от призыва в мирное время. Молодой человек получает военный билет и зачисляется в запас, откуда может быть призван в случае введения в стране военного положения.

Чтобы определить, каким спортом можно заниматься, также необходимо определить функциональное состояние органа. Только после полной точной диагностики можно будет решать вопрос о разрешенных или запрещенных видах сорта. При отсутствии функциональных нарушений и жалоб со стороны почек человек может вести обычный образ жизни.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Почки – это очень важный и ответственный орган в человеческом организме. Несмотря на свои скромные размеры парный орган выполняет очень тяжелую и плодотворную работу на протяжении всей жизни человека. Главные функции – очистка крови от токсичных веществ, удаление лишней жидкости, регуляция артериального давления. Другими словами, при наличии проблем с почками это отражается на работоспособности всех систем организма, именно поэтому возникновение признаков патологического процесса должно побудить пациента обратиться в медицинское учреждение, бывают случаи, когда проблема возникает с самого рождения, такой является подковообразная почка.

Подковообразная почка в большинстве случаев является врожденной патологией, она представляет собой де почки, сращенные между собой. Они могут соединяться как верхними основаниями, так и нижними полюсами. Данное соединение визуально напоминает подкову, отсюда и пошло название данного недуга. В очень редких случаях почки срастаются противоположными сторонами, а может и средней поверхностью. Тем не менее, у каждой почки присутствует свой мочеточник, он впадает непосредственно в мочевой пузырь.

В том случае, если почки срослись нижними основаниями, то в большинстве случаев они локализированы ниже установленной границы, по этой причине перешеек нередко приводит к возникновению болевых ощущений, особенно это проявляется во время движения, когда сдавливаются сосуды и нервные окончания. Практически всегда эту патологию сопровождают другие урологические заболевания, это может быть связано с твердыми отложениями в почках, опухолями, гидронефрозом, сердечно-сосудистыми отклонениями, неправильным функционированием кровеносной системы и т. д.

Подковообразная почка образуется путем слияния по средней линии двух различных функционирующих почек

Данная патология затрагивает около 10-15% пациентов, у которых диагностированы заболевания мочевыделительной системе. Статистика гласит, что подковообразная почка является редким заболеванием, её диагностируют всего у двоих детей из тысячи рожденных. Можно смело говорить, что у мальчиков болезнь в 2 раза чаще, нежели у представительниц женского пола. Практически всегда данная патология является врожденной, поэтому специалисты считают, что проблема имеет место быть еще на ранней стадии внутриутробного развития малыша.

Полностью изучить причины возникновения проблемы изучить до конца не удалось, однако, к основным из них относятся:

• плохая экология;
• инфекционные заболевания будущей мамы;
• наличие недугов хронического типа;
• употребление сильнодействующих лекарственных препаратов в большом количестве;
• наличие генетических заболеваний;
• наличие вредных привычек у родителей.

Наиболее частая причина обуславливается вредными привычками родителей (курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков)

Последняя причина является одной из самых распространенных, лучше всего отказаться от спиртных напитков, табакокурения и нерационального питания за 3 месяца до зачатия малыша. Практика показывает, что будущие родители пренебрегают этими правилами, более того, некоторые мамы даже умудряются продолжать такой образ жизни, будучи беременными. Конечно же, такие негативные факторы сказываются на здоровье малыша.

Патология может иметь и приобретенный характер, хотя такое течение возникает значительно реже. Причиной такого состояния являются механические воздействия на мочевой пузырь и почки. То есть ребенок может получить травму на улице, на тренировке, а иногда это может быть следствием , ведь твердые конкременты способны оказывать серьезное воздействие на почечную ткань.

В 30-35% случаев у пациентов с этим диагнозом полностью отсутствует симптоматика, поскольку органы функционируют в штатном режиме. Поэтому иногда эта патология диагностируется исключительно во время планового обследования. Но по той причине, что почка имеет неправильную форму, а значит, и специфическое функционирование системы кровоснабжения, то имеют место быть такие проявления:

• болевые ощущения в области поясницы, особенно сильно они проявляются после повышенной физической активности;
• болевые ощущения при разгибании и сгибании тела;
• дискомфорт и неприятное чувство в районе брюшной полости.

Наиболее явные симптомы заболевания – болевые ощущения в области поясницы, особенно после повышенной физической активности

Высокое давление со стороны перешейка может привести к проблемам с работой кишечника, а еще становится причиной передавливания мочеточника, что способствует появлению , конкрементов в почках, а также гидронефроза. Это состояние приводит и к возникновению опухолей, причем как злокачественного, так и доброкачественного типа. По причине того, что при подковообразной почке происходит сдавливание сосудов и возникает давление на половую вену нижнего типа, появляется варикозное расширение вен, а также увеличивается вероятность отечности нижних конечностей. Плюс ко всему, постоянный дискомфорт и ощущение боли провоцирует у больных возникновение различных психических расстройств, а также нервных срывов.

У представительниц женского пола этот недуг приводит к возникновению сбоя менструального цикла и даже может спровоцировать преждевременные роды.

Диагностика

Если у специалиста есть подозрения на наличие подковообразной почки у ребенка, а ребенок жалуется на боль, тогда следует продолжать диагностику. Чаще всего для этих целей применяются урологические диагностические мероприятия, к самому эффективному, информативному и точному в данном случае относится УЗИ. За счет ультразвуковых волн можно оценить размер, вес, конфигурацию, форму, особенности органа, эта информация позволит оценить состояние почек и зафиксировать патологию, если таковая имеется.

Цистоуретрография – данный метод предполагает использование рентгеновских специализированных лучей, благодаря чему удается изучить состояние и нюансы строения мочевой системы. Такая диагностика дает возможность оценить мочевой пузырь и уточнить присутствует ли отток мочи. Неплохо можно рассмотреть орган посредством урограммы, этот метод позволяет проанализировать форму и место локализации парного органа. Дополнительно используют нефросцинтографию, она увеличивает информативность предыдущих методов и позволяет найти новые данные о состоянии малыша.

Почечная антиография позволяет обследовать сосуды мочеполовой системы. Эта процедура имеет огромное значение, если лечение будет осуществляться посредством хирургического вмешательства. В редких случаях прибегают к дополнительной диагностике, то есть пациент сдает на анализ биологические жидкости – кровь и мочу. В последнем случае важно правильно подготовиться к процедуре, поскольку несоблюдение подготовительных мероприятий значительно искажает результат, а это в свою очередь может отразиться на дальнейшем лечении.

Подковообразная почка – один из видов врожденной патологии взаимного расположения почек. На сегодняшний день еще окончательно не выяснена основная причина неправильного формирования почечной структуры у эмбриона.

Подковообразная почка

Но все больше ученых-медиков сходятся во мнении, что это совокупность факторов внешней среды и образа жизни беременной.

В норме у человека две отдельные почки, которые расположены практически симметрично по обеим сторонам позвоночника на уровне поясничного отдела. Их строение абсолютно одинаково.

Снаружи она покрыта слоем защитной фиброзной капсулы из плотной соединительной ткани. Под ней находится почечная ткань – паренхима. В ней расположено около миллиона структурных специфических клеток – нефронов.

Именно через их систему клубочков и канальцев осуществляется фильтрация плазмы крови от азотистых токсических соединений и образование мочи.

Канальцы нефронов формируют так называемые собирательные трубочки, по которым моча поступает в почечные чашки, а они в свою очередь объединяются в одну лоханку.

Из каждой лоханки выходит мочеточник, по нему моча попадает в мочевой пузырь и выводится из организма.

Формирование мочевыделительной системы у эмбриона начинается приблизительно с четвертой недели внутриутробного развития. Подковообразная почка развивается в конце первого триместра беременности – в 10 – 13 недель.

Врожденные аномалии

Почечные патология

В зависимости от характера врожденной патологии различают несколько типов аномального развития:

• количества, в таком случае может отсутствовать одна или обе (такое состояние несовместимо с жизнью) почки, реже может сформироваться дополнительный орган;
• положения, при такой патологии почка смещена вверх или вниз относительно ее нормального расположения, в зависимости от этого различают тазовую, подвздошную, поясничную, перекрестную и грудную дистопии;
• величины, чаще всего наблюдается уменьшение размера вплоть до полного исчезновения органа;
• взаимоотношения.

Именно к последнему типу и относится подковообразная почка. При такой аномалии взаимоотношения две почки могут сращиваться вместе нижними или верхними полюсами. Первый вариант патологии встречается в большинстве случаев.

Симптомы и способы диагностики

Очень часто подковообразная почка протекает бессимптомно. Иногда наблюдается ноющая боль в области поясницы или живота, ухудшение общего состояния, субфебрильная температура.

Ранее подковообразная почка выявлялась в позднем возрасте при появлении жалоб и первых клинических проявлений неправильной работы мочевыделительной системы.

Боль в пояснице

Но в настоящее время большинство детей в возрасте до года проходят обязательный скрининг, который включает в себя ультразвуковое обследование органов мочевыделительной системы.

Если диагностирована подковообразная почка, то необходимы дальнейшие исследования с учетом возраста ребенка. Классические методы контрастной рентгенологии во многих случаях противопоказаны.

Поэтому для оценки функционального состояния органов делают клинический и биохимический анализ крови и мочи. По их результатам определяется степень выведения из организма различных токсических продуктов обмена веществ или инородных соединений.

УЗИ малыша

Также очень показательны результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Они сравнительно безвредны по сравнению с классическим рентгеном и кроме того гораздо более информативны.

Ребенку с подковообразной почкой также делают ангиографическое обследование, которое определяет степень кровоснабжения органа. Дело в том, что при такой патологии сосуды, питающие почку, могут располагаться совершенно хаотично и непредсказуемо.

Очень большую роль в функционировании подковообразной почки играет положение мочеточников. Иногда они могут перекручиваться через сам орган, создавая препятствия нормальному оттоку мочи.

Совокупность нарушения анатомического строения не только почки, но и мочевыводящих путей приводит к риску развития гидронефротической трансформации, бактериального воспаления и мочекаменной болезни.

Гидронефротическая трансформация

Также такое заболевание называют гидронефроз. Это состояние, которое возникает при постоянном нарушении оттока мочи из подковообразной почки.

Как уже упоминалось выше, чаще всего оно возникает из-за аномального расположения мочеточника. Также такой процесс может сопутствовать мочекаменной болезни, когда камень при выходе из лоханки закупорил просвет мочевыводящих путей.

Гидронефроз

Образование мочи происходит непрерывно, и при нарушении уродинамики она начинает скапливаться в чашечно-лоханочной системе почки.

Со временем она увеличивается в размере и сдавливает почечную паренхиму и расположенные в ней нефроны, которые с другой стороны покрыты плохорастяжимой капсулой.

В результате такого давления в паренхиме нарушается кровообращение, начинаются атрофические процессы, которые в конечном итоге могут привести к некрозу.

Безвозвратная гибель нефронов ведет к полной или частичной потере почкой ее основных функций.

Гидронефротическая трансформация при подковообразной почке лечится хирургическим путем. Органы разделяют и восстанавливают максимально приближенное к норме положение мочеточников.

Бактериальное воспаление

Еще одним серьезным осложнением подковообразной почки является склонность больного к частым воспалительным заболеваниям. В частности это пиелонефрит — бактериальное инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы.

Его возбудителями являются кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протеи, иногда грибки. Чаще всего бактерии заносятся в почку восходящим путем из области наружных половых органов или прямой кишки.

Лечение антибиотиками

Гораздо реже они попадают в лоханку с током крови из других очагов инфекции. Ярким проявлением такой болезни является резкое повышение температуры, иногда наблюдается неинтенсивная боль в районе поясницы.

Подковообразная почка способствует тому, что инфекция может выйти за пределы чашечно-лоханочной системы и затронуть паренхиму. Поэтому необходимо как можно скорее начать лечение антибактериальными препаратами.

Параллельно должен осуществляться контроль эффективности терапии. Для этого делают бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Мочекаменная болезнь

Практически всегда нарушение уродинамики при подковообразной почки приводит к выпадению в осадок различных солей, которые в норме содержатся в моче.

В зависимости от значения ее рН могут формироваться разные типы камней: уратные, фосфатные, оксолатные, кальцийсодержащие, реже ксантиновые или цистиновые.

Определение точных размеров конкрементов и их локализации осуществляют при помощи методов контрастной рентгенологии (во взрослом возрасте), УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение песка, кристаллов или камней небольшого размера предусматривает соответствующую диету, которая способствует нормализации кислотно-щелочной среды мочи.

Кроме того если они могут самостоятельно и безболезненно выйти из почки по мочевым путям, то назначают диуретические, спазмолитические и противовоспалительные препараты.

Если же существует риск развития почечной колики при закупорке просвета мочеточника или воспаления почки, то показано инструментальное лечение.

Конкремент можно раздробить методом ударно-волновой литотрипсии.

Такую процедуру можно проводить дистанционно, а также с помощью непосредственного подведения литотриптера непосредственно к камню через прокол на брюшной стенке.

В большинстве случаев люди с диагнозом подковообразная почка могут вести абсолютно нормальный образ жизни, такая патология даже не является противопоказанием к беременности.

Однако эта врожденная аномалия требует постоянного наблюдения и врача.

Чаще всего при возникновении осложнения проводится симптоматическая терапия. При тяжелом течении показано хирургической разделение подковообразной почки.