Что такое гипертрофия щитовидной железы. Щитовидная железа или расшатанные нервы? Клинические признаки и симптомы гипотрофий по степеням

Заболевания щитовидной железы обычно начинаются незаметно, а их обнаружение для большинства пациентов становится полной неожиданностью. Дело в том, что симптомы неблагополучия эндокринной системы несложно спутать с симптоматикой других заболеваний внутренних органов. Но если щитовидная железа перестала синтезировать тиреоидные гормоны в том объеме, в котором они необходимы для организма, или, напротив, вырабатывает их в избыточном количестве - не заметить это невозможно. Следствием гормональных нарушений является гипертрофия щитовидной железы.

Оглавление [Показать]

Взаимосвязи в эндокринной системе

Недостаток гормонов в организме сказывается не только на его работе, но и на самой щитовидной железе. В эндокринном органе начинают происходить специфические изменения. Чаще это случается на фоне заболевания или при хирургическом вмешательстве на щитовидке, связанном с удалением доли железы. Кроме того, это может быть побочным эффектом лечения радиойодтерапией. Недостаточная стимуляция щитовидной железы аденогипофизом также становится причиной нарушения ее деятельности. Секрет гипофиза несет ответственность за синтез тиреотропного гормона, который, в свою очередь, «заставляет» щитовидку продуцировать йодсодержащие гормоны - тироксин и трийодтиронин. Свою роль может сыграть и гипоталамус. Если эндокринные нарушения отмечаются в течении длительного времени и становятся хроническими, развивается гипертрофия щитовидки.

Симптомы

Первые признаки заболевания пациент начинает замечать вместе с увеличением щитовидной железы. Долгое время до этого болезнь может протекать скрыто, бессимптомно. Если не предпринимать никаких мер, состояние пациента ухудшается.

Основными симптомами гипертрофии являются:

• увеличение щитовидной железы, которое может вызвать деформацию шеи;
• отечное одутловатое лицо с характерной гиперемией, связанной со стойким расширением сосудистой сетки;
• кашель, не реагирующий на лечение медикаментозными средствами;
• изменение голоса, гнусавость, появление хрипоты, обусловленное чрезмерным давлением щитовидки на голосовые связки;
• проблемы с глотанием пищи, возникающие на фоне сдавления пищевода;
• нехватка воздуха, вызванная давлением органа на трахею.

При узловой гипертрофии щитовидной железы могут отмечаться следующие симптомы:

Гипертрофия щитовидки у ребенка обычно проявляется в отставании в интеллектуальном и физическом развитии от сверстников. Такие дети часто агрессивны, плохо учатся, медленно растут и развиваются. При подозрении на патологию эндокринной системы, ребенка нужно показать врачу.

Причины

Назвать точную причину заболевания достаточно сложно. Скорее речь идет о группе факторов, которые в комплексе могут влиять на его развитие. В некоторых случаях патологический рост щитовидной железы обусловлен повышенным синтезом тиреоидных гормонов, избыточная концентрация которых начинает влиять на структурное строение органа, вызывая его увеличение и формирование узлов. Такое состояние обычно развивается при хроническом дефиците йода в организме. Также гипертрофия щитовидки может быть следствием недостаточной выработки гормонов. Итак, основными причинами гипертрофии являются:

Если причину заболевания определить не удается, врачи говорят о идиопатической гипертрофии эндокринного органа.

Виды гипертрофии

Заболевание бывает трех видов:

1. Узловая гипертрофия. Рост железы обусловлен одновременным образованием кисты, узла или группы узлов.
2. Диффузная гипертрофия. Орган растет симметрично. При отсутствии адекватной терапии, патология преобразуется в узловой вид.
3. Диффузно-узловая гипертрофия. Это смешанный вид заболевания, представляющий собой специфический гибрид диффузной и узловой формы.

Гипертрофия щитовидки в детском возрасте

Патологический рост щитовидной железы диагностируется и у детей. О наличии заболевания могут подсказать следующие факторы:

• возраст ребенка;
• особенности его развития (соответствуют ли возрасту);
• общение со сверстниками, умение ребенка выстраивать контакты;
• успеваемость в школе.

Важно обращать внимание на каждый из перечисленных факторов. Например, если уровень тиреотропного гормона у ребенка в пределах нормы, но его показатели выше, чем показатели у родителей, в таких семьях могут возникать недопонимания и конфликты. С возрастом ситуация может меняться, так как количество гормонов ребенка - величина неустойчивая. То есть, если взрослому диагностировали гипертрофию щитовидной железы при определенном уровне ТТГ, это вовсе не значит, что у его ребенка сложится такая же ситуация.

Лечение гипертрофии

На ранней стадии заболевание легко поддается медикаментозной коррекции, главное - своевременно обратиться к врачу при появлении первых признаков увеличения органа. Гипертрофия эндокринного органа лечится заместительной гормональной терапией или воздействием радиоактивного йода. В результате лечения стабилизируется содержание тиреоидных гормонов в организме, патологический рост щитовидки прекращается. После нормализации состояния пациента, назначается поддерживающая терапия, которая обычно проводится в течении всей дальнейшей жизни, с помощью которой будет контролироваться функциональная активность эндокринного органа. В сложных запущенных случаях, когда увеличенная щитовидная железа оказывает чрезмерное давление на жизненно-важные органы - трахею, пищевод и сердце, возникает необходимость в хирургическом лечении. Гипертрофия щитовидки - это достаточно изученная и контролируемая патология на сегодняшний день. К сожалению, ее сложно обнаружить на начальной стадии развития, что отрицательно отражается на дальнейшем лечении и прогнозе на выздоровление. Вот почему рекомендуется систематически проходить профилактические осмотры у эндокринолога с целью раннего выявления возможного патологического процесса в щитовидной железе и его лечения.

Гипертрофия щитовидной железы - это патологическое увеличение размеров железы, которое в большинстве случаев сопровождается нарушением ее функции. Можно услышать еще одно название этого заболевания - зоб щитовидки. Часто увеличенные размеры эндокринной железы не только указывают на нарушение обмена веществ, но и сами по себе вызывают дискомфорт: сдавливают трахею, мешают при глотании. Запущенные формы гипертрофии могут привести к образованию узелков в железе. У некоторых пациентов есть вероятность злокачественного перерождения узлов.

Что вызвало болезнь?

Известны некоторые факторы, приводящие к данному недугу:

• генетическая предрасположенность;
• недостаток йода в продуктах питания;
• стрессы, воздействие вредной среды;
• недосыпание, неправильный режим дня.

Кроме того, длительный прием различных медикаментов также может повлиять на работу органа. Но самая распространенная причина возникновения зоба - это малое содержание йода в пище и воде, от которого страдают жители СНГ. Интересно! Известно, что активная выработка гормонов эндокринной системы происходит с 22 до 23 в состоянии сна. Поэтому нарушение режима отдыха может повлечь за собой сбои в работе щитовидной железы.

Типы гипертрофии эндокринной железы

В классификации заболеваний существует разделение гипертрофии щитовидной железы по патогенезу. Различают три формы гипертрофии щитовидки:

1. Узловая гипертрофия - неравномерное разрастание органа с образованием плотных клеточных скоплений, которые прощупываются как узелки в тканях щитовидки. Новообразования могут оказаться как доброкачественными, так и злокачественными.
2. Диффузная гипертрофия представляет собой равномерное увеличение тканей железы без уплотнений.
3. Смешанная форма сочетает в себе признаки диффузной и узловой форм гипертрофии: одновременное увеличение долей органа с образованием в них узлов.

Наиболее распространенной считается форма диффузной гипертрофии. Равномерное разрастание тканей в основном протекает в одной из долей щитовидки, и если не обратить вовремя на этот процесс внимания, то гипертрофия может охватить весь орган.

Степени развития недуга

По нормам, принятым в медицине, гипертрофией щитовидной железы считается состояние, при котором размеры какой-либо доли органа становятся больше размеров дистальной фаланги большого пальца пациента. Стадийность (эволюция) развития зоба, связанного с дефицитом йода По классификации доктора О. В. Николаева различают 6 степеней развития недуга:

1. Нулевая степень характеризуется прощупыванием железы, без внешних проявлений. По лабораторным исследованиям можно заметить сдвиги в соотношении гормонов.
2. На первой стадии заболевания внешне определяется перешеек, который виден при глотании. Железа по-прежнему только прощупывается.
3. Вторая степень выражается в хорошем прощупывании железы и определении ее контуров при глотании. Форма шеи остается неизменной.
4. Третью стадию ставят при достаточных изменениях контуров шеи. Эндокринная железа отчетливо просматривается в спокойном состоянии.
5. Ярко выраженные формы зоба дают повод поставить четвертую степень гипертрофии.
6. На последней стадии опухоль нарушает работу пищеварительных органов и органов дыхания, сдавливая горло.

Симптомы заболевания

Гипертрофия щитовидки может проявляться следующими симптомами:

• сдавливание горла, удушье;
• тахикардия;
• изменение тембра голоса, хрипота;
• изменение формы глаз, блеск в глазах;
• раздражительность;
• бессонница.

Симптомы гипертрофии наиболее ярко выражены на последних стадиях развития болезни. Частые скачки веса являются сопутствующим расстройством при возникновении зоба. Факт! Среди всего количества зафиксированных заболеваний эндокринной железы, которые встречаются у 8% населения планеты, в 56% случаев зобом страдают женщины в возрасте 40-50 лет.

Гипертрофия у детей

Гипертрофия щитовидки может встречаться и у детей. Она бывает врожденной и приобретенной. Главная опасность патологии в том, что она сопровождается изменениями в работе эндокринной системы, то есть, вредит всему организму. Причины, вызывающие увеличение щитовидки у детей и подростков:

• нехватка йода в рационе;
• наследственность;
• перенесенное инфекционное заболевание, тиреоидит;
• стрессы, воздействие вредных веществ.

Очень важно правильно оценить состояние ребенка, так как отсутствие лечения может привести к таким последствиям, как задержка психофизического и интеллектуального развития.

Диагностика патологического процесса

Чтобы обнаружить изменения в щитовидной железе, достаточно провести ряд исследований:

• визуальный и тактильный осмотр области шеи эндокринологом;
• анализ жалоб пациента и симптомов гипертрофии;
• сдачу анализа крови на содержание гормонов щитовидки и гипофиза;
• УЗИ-диагностику в области увеличенного органа;
• сцинтиграфия - диагностика с помощью радиоактивных изотопов йода.

По полученным данным врач устанавливает степень поражения органа, форму гипертрофии и причины гормональных нарушений. По результатам назначается адекватное лечение.

Лечение зоба

Терапия гипертрофии щитовидной железы назначается индивидуально, не нужно ориентироваться на то, что какие-то лекарства или народные рецепты помогли друзьям и знакомым. Врач подбирает способы терапии только для одного конкретного пациента. По состоянию может быть проведено стационарное или амбулаторное лечение. Без профессиональной помощи заболевание может прогрессировать и вызывать удушье и невозможность принимать пищу.

Амбулаторной лечение

При незначительных изменениях в эндокринной железе диффузного характера, если при этом наблюдается пониженная выработка тиреоидных гормонов, назначаются гормонозаместительные и йодсодержащие лекарственные средства. Обычно - это препараты L-тироксин и Йодомарин. Если гипофункция щитовидной железы при этом сохраняется, то прием медицинских препаратов, содержащих гормоны остается до конца жизни. При гиперфункции щитовидки категорически запрещено принимать йодсодержащие препараты, вместо этого назначаются лекарственные средства, которые уменьшают выработку гормонов в железе. Это прежде всего препарат Мерказолил. Может понадобиться лечение радиоактивным йодом.

Стационарное лечение

Хирургическое вмешательство требуется при узловатой форме гипертрофии щитовидки. Новообразования удаляют, с сохранением или потерей органа, что зависит от степени поражения органа. Кроме того, оперативное вмешательство может понадобиться при запущенных формах диффузной гипертрофии щитовидной железы. На этапе реабилитации или по согласованию с лечащим врачом можно использовать средства народной медицины или фитопрепараты.

Отзывы пациентов о результатах терапии

В подавляющем большинстве случаев, состояние увеличения тканей железы хорошо поддается лечению. Отзывы выздоравливающих пациентов подтверждают, что самое главное – это своевременно пойти к грамотному эндокринологу. Наталья Демидова, 45 лет. Пару лет назад у меня начала увеличиваться щитовидная железа. Врач назначила исследование, и после постановки диагноза выписала лечение препаратами йода и гормонов. Симптомы зоба прошли где-то через полгода, состояние улучшилось. Марина Смирнова, 57 лет. От гипертиреоз я лечусь давно, состою на учете у эндокринолога. Поэтому узелковую форму гипертрофии щитовидной железы врач установила на ранней стадии. Была проведена резекция. После операции рецидивов заболевания не наблюдается. Евгений Емельянов, 51 год. Стал наблюдать у себя отек шеи, а также такие симптомы как сонливость, апатия. В больнице было назначено УЗИ обследование, а также исследование крови на гормоны. Был выявлен гипотиреоз с диффузной формой гипертрофии щитовидки. После назначения препаратов, где-то в течении месяца почувствовал улучшения.

Гипертрофия щитовидной железы характеризуется резким увеличением размера органа. Заболевание приводит к нарушению функции последнего, вследствие чего снижается выработка тиреоидных гормонов. Подобные изменения часто протекают бессимптомно. Гипертрофия развивается на фоне течения разных патологических процессов или после удаления одной из долей щитовидной железы. Лечение заболевания предполагает прием гормональных препаратов.

Особенности заболевания

Гипертрофия, или зоб щитовидной железы, развивается вследствие недостатка секреции гормонов. Спровоцировать данную патологию могут следующие факторы:

• недостаток йода в организме;
• наследственная предрасположенность;
• сильный стресс;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
• отсутствие нормального сна;
• общее снижение иммунной защиты;
• инфекционное заражение;
• врожденные патологии, вызвавшие нарушение секреции гормонов;
• прием лекарственных препаратов, которые спровоцировали угнетение щитовидной железы;
• опухоли головного мозга, затронувшие гипоталамус или гипофиз;
• течение беременности;
• новообразование в щитовидной железе;
• радиационное облучение;
• аутоиммунные патологии.

Самой распространенной причиной возникновения гипертрофии является недостаток йода в организме.

Гипертрофия, в зависимости от особенностей ее протекания, подразделяется на три вида:

1. Узловая гипертрофия характеризуется образованием в щитовидной железе небольших уплотнений, состоящих из клеток органа. При пальпации они напоминают узелки. Такие новообразования со временем могут перерасти в злокачественные опухоли.
2. При диффузной гипертрофии щитовидная железа равномерно разрастается. Никаких характерных новообразований в органе не возникает.
3. При смешанной гипертрофии орган равномерно увеличивается в размерах, а в его долях образуются мелкие узелки.

Чаще всего, у больных диагностируется диффузная форма заболевания. Изначально разрастается только одна доля органа. В случае если лечение не проводится, то процесс затрагивает другую часть щитовидной железы.

В медицинской практике применяется следующее правило: о гипертрофии можно говорить в том случае, если объем одной доли органа превышает размер дистальной фаланги пальца.

Симптоматика заболевания различается в зависимости от стадии протекания патологии:

1. На начальной стадии, при пальпации горла, четко ощущается щитовидная железа. При этом никаких симптомов, свидетельствующих о протекании гипертрофии, не возникает. Лабораторные анализы указывают на существующие изменения в гормональном балансе.
2. Первая стадия характеризуется проявлением, так называемого перешейка. Он заметен при каждом глотке. Однако, как и в предыдущем случае, в железе никаких изменений не отмечается.
3. На второй стадии сохраняются прежние контуры шеи, но при глотании проявляются формы железы.
4. Для третьей стадии характерны изменения формы шеи. Щитовидная железа остается видимой даже в спокойном состоянии.
5. На четвертой стадии гипертрофия органа носит ярко выраженный характер.
6. На последней стадии нарушается процесс глотания, и возникают затруднения с дыханием.

На начальных стадиях гипертрофии, пациента, кроме косметического дефекта, никакие явления не беспокоят. Характер и интенсивность симптоматики, свойственной для гипертрофии щитовидной железы, зависят от индивидуальных особенностей организма. О высокой интенсивности синтеза гормонов свидетельствуют:

• резкая потеря веса на фоне сохранения прежнего аппетита;
• чувство жажды;
• гипергидроз (активное потоотделение);
• у женщин – нарушение менструального цикла;
• пигментация кожи век;
• снижение четкости зрения;
• редкое мигание век, отхождение верхнего века;
• повышение температуры тела;
• увлажнение кожных покровов;
• общая слабость;
• тахикардия;
• аритмия.

Превышение допустимых значений гормонального фона негативно сказывается на состоянии нервной системы. У пациентов отмечается повышенная возбудимость и раздражительность, снижается концентрация. Некоторые больные жалуются на тремор конечностей. По мере увеличения размеров щитовидной железы у пациентов диагностируются:

• кашель;
• изменение тембра голоса;
• покраснение кожных покровов на лице;
• набухание вен, пролегающих вдоль шеи;
• проблемы с глотанием;
• затрудненное дыхание;
• внутреннее кровотечение.

Узловая форма гипертрофии проявляется в виде следующих симптомов:

• рост артериального давления;
• повышенная нервозность;
• паническое настроение;
• проблемы со сном;
• расширение зрачков.

Важно помнить, что подобные явления диагностируются при гиперплазии щитовидной железы и иных патологических процессах, затрагивающих эндокринную систему.

Любые отклонения при наличии одного или нескольких симптомов, описанных выше, могут свидетельствовать о проблемах со щитовидной железой. Выявить гипертрофию позволяют:

• внешний осмотр пациента и пальпация проблемной зоны;
• анализ крови с целью определения уровня содержания гормонов, синтезируемых железой;
• УЗИ железы;
• сцинтиграфия, в ходе которой в организм вводится радиоактивный изотоп йода.

Гипертрофия также выявляется у детей. Однако у них уровень гормонов отличается от норм, установленных для взрослых. Поэтому в ходе диагностики гипертрофии у детей, важно учитывать следующие факторы:

• текущий возраст;
• соответствие общего развития ребенка и его возраста;
• способность ребенка встраиваться в социум, имение налаживать контакты.

Все признаки и данные диагностики, позволяют установить характер повреждения щитовидной железы, причину возникновения гипертрофии и стадию ее развития, определить курс и схему лечения. Самостоятельное диагностирование патологий и назначение препаратов, в случаях нарушений работы щитовидки, категорически запрещено.

Схема лечения гипертрофии щитовидной железы подбирается в индивидуальном порядке. На начальных стадиях применяется медикаментозная терапия, которая предполагает применение:

• препаратов, восстанавливающих уровень тиреоидных гормонов (L-тироксин);
• йодосодержащих лекарства (Йодомарин).

В случаях, когда диагностирована гиперфункция щитовидной железы, прием препаратов с содержанием йода крайне противопоказан. В подобных ситуациях применяется Мерказолил, снижающий объем гормонов, или терапия радиоактивным йодом. При подозрении на наличие злокачественной опухоли, а также при значительном увеличении щитовидной железы, назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется весь орган или его часть. Гипертрофия длительное время развивается бессимптомно, поэтому лечение патологии начинается на последних стадиях, когда произошли существенные изменения гормонального баланса. Прогноз при такой проблеме, в основном, положительный. Однако некоторым пациентам приходится в течение жизни регулярно принимать гормональные препараты. Якутина Светлана Эксперт проекта ProSosudi.ru

— знакомые симптомы, не правда ли? А вы знаете, что эти признаки могут быть вызваны не только стрессом, но и весьма серьезным заболеванием? Сегодня врач-терапевт рассказывает о том, как вовремя распознать опасную болезнь.

Щитовидная железа: общие сведения

Утверждение о том, что многие болезни возникают от чрезмерного волнения и стресса, не лишено смысла. Поэтому мы всеми силами стараемся сохранить душевное спокойствие. "Стальные" нервы — это мечта каждого, кто знает, что такое неприятности.

Случается, что привычные валериановые капли уже не помогают, а нервы продолжают шалить. В такой ситуации мало кто задумывается о том, что слабая нервная система у женщины может быть не причиной, а следствием неполадок в работе внутренних органов, и прежде всего, щитовидной железы! Для того чтобы обрести спокойствие "железной леди", нужно разобраться со здоровьем.

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, состоящий из двух половинок — долек, соединенных между собой перешейком. Щитовидная железа очень активно участвует в обмене веществ, выделяя в кровяное русло гормоны. От избытка или недостатка этих гормонов страдает работа практически всех внутренних органов, а сигнализирует нам об этом нервная система.

Немудрено, что патология щитовидной железы может превратить уверенную в себе и уравновешенную женщину в фурию, способную испортить настроение себе и близким по малейшему поводу.

У мужчин щитовидная железа отличается большим послушанием и реже дает сбои. И неудивительно, ведь в мужском организме все внутренние органы работают по стабильному графику, выбиваясь из расписания только в день восьмого марта и во время чемпионата мира по футболу.

Работа женского организма подчинена своим особым биоритмам: , беременность, роды, кормление грудью, — все эти процессы оказывают влияние на работу щитовидной железы и делают нас более подверженными перепадам настроения, неврозам и депрессии.

Гормоны щитовидной железы

Функция щитовидной железы жестко подчинена гипоталамо-гипофизарной системе. Под действием ТТГ (тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом) щитовидная железа может активировать или замедлять свою работу, выделяя большее или меньшее количество основных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Именно для синтеза этих гормонов щитовидная железа нуждается в достаточном поступлении с пищей йода. Как только организм получает нужное количество гормонов, уровень ТТГ снижается, и работа щитовидной железы затормаживается.

Третий гормон, вырабатываемый щитовидной железой — кальцитонин. Этот гормон обеспечивает прочность костной ткани, насыщая ее кальцием и препятствуя разрушению костей.

Щитовидная железа: причины заболеваний

Основная задача щитовидной железы — управлять скоростью метаболизма (обмена веществ).

Несмотря на свои небольшие размеры (вес железы составляет около 25 граммов), щитовидная железа подчинила себе практически все процессы в организме. Развитие женской груди, состояние кожи и волос, способность выносить и родить здорового ребенка — все это во многом зависит от ее работы.

Гормоны щитовидной железы влияют на наши умственные способности, сон и аппетит, физическую активность, массу тела, прочность костей скелета, работу сердца и других внутренних органов.

Немалую роль отводят современные ученые щитовидной железе в управлении работой иммунитета и даже в развитии механизмов старения.

Ученые установили, что в 50-60% случаев патология щитовидной железы является наследственным заболеванием. Однако чаще наследуется предрасположенность к болезни, а не сама болезнь. Под действием вредных факторов среды эта болезнь может дать о себе знать, а может и не проявиться.

Что же влияет на работу щитовидной железы?

На первом месте среди факторов, влияющих на работу щитовидной железы, стоит недостаточное поступление в организм йода, необходимого для нормальной выработки гормонов Т3, Т4. Однако вред может нанести и избыток йода, поступающего с пищей и медикаментами.

Немалая роль отводится избыточному пребыванию на солнце и воздействию радиации.

Иногда причинами болезни щитовидной железы становятся аутоиммунные процессы, когда в результате неправильной работы иммунитета вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы, что приводит к ее повреждению.

Свой вклад вносят инфекции — как вирусные, так и бактериальные.

Иногда проблемы с щитовидной железой бывают врожденными, связанными с ферментной патологией или неправильным развитием органа.

К сожалению, не обошла железу и проблема новообразований: доброкачественных и злокачественных.

Гормональный сбой или нервный срыв?

Нередко заболевание щитовидной железы развивается скрыто. Такие симптомы как раздражительность, плаксивость, нарушения сна, нервозность, изменение аппетита и массы тела мы часто трактуем как проявление усталости, переутомления на работе или депрессии. А все остальные симптомы "сваливаем" на последствия нервного истощения.

Обычные успокоительные средства, отдых и смена обстановки оказывают только временный эффект, а после проблема возвращается вновь с удвоенной силой. В этом случае следует внимательнее прислушаться к своему организму и попытаться разобраться в происходящем с помощью врача.

Плохое самочувствие может быть вызвано недостатком гормонов щитовидной железы — гипотиреозом, избытком гормонов — тиреотоксикозом, а также симптомами сдавления органов шеи увеличенной щитовидной железой — зобом, при нормальном содержании гормонов в крови (эутиреоз).

Щитовидная железа: симптомы гипотиреоза

Если причина расшатанных нервов — патология щитовидной железы, то можно заметить специфические изменения в состоянии здоровья. При гипотиреозе в организме снижается обмен веществ. Все процессы замедляются.

• слабость, снижение работоспособности и памяти, сонливость, заторможенность, замедление речи;
• угрюмое настроение, различные проявления депрессии.

Общие симптомы:

• частые простудные заболевания;
• замедленная работа желудочно-кишечного тракта, что, прежде всего, проявляется запорами;
• увеличение массы тела при сниженном аппетите и отсутствии удовольствия от принятия пищи;
• зябкость рук и ног, снижение температуры тела;
• , ломкость ногтей, выпадение волос, охриплость голоса;
• колебания артериального давления, приступы ВСД, перебои в работе сердца.

При гипотиреозе меняется менструальный цикл: месячные кровотечения становятся редкими, рано наступает . Женщинам с гипотиреозом труднее удается забеременеть, часто недостаток гормонов щитовидной железы приводит к невынашиванию беременности.

Одним словом, гипотиреоз можно охарактеризовать как состояние полной утраты жизненной энергии.

До появления лекарственных методов лечения это заболевание заканчивалось смертельно.

Щитовидная железа: симптомы тиреотоксикоза

При тиреотоксикозе, когда гормонов щитовидной железы вырабатывается слишком много, наоборот, обмен веществ резко ускоряется.

Нарушения в нервно-психической сфере:

• плохой беспокойный сон, повышенная утомляемость, невозможность сосредоточиться на выполняемой задаче, слабость;
• агрессивность, частая смена настроения, излишняя эмоциональность, вспыльчивость, плаксивость.

Общие симптомы:

• учащенное сердцебиение, аритмия, повышение АД, одышка;
• длительное повышение температуры тела до субфертильных цифр;
• приливы, чувство жара, генерализованный гипергидроз;
• дрожь рук, языка, отек тканей вокруг глаз, "пучеглазие";
• учащенные стул и мочеиспускание, жажда;
• снижение массы тела при хорошем аппетите;
• выпадение волос;
• снижение либидо, нарушение менструальной функции.

Появление зоба — утолщения в надключичной области на шее, припухлости в проекции щитовидной железы — может возникать при любом функциональном состоянии железы и всегда требует лечения.

Щитовидная железа: диагностика и лечение

Большое значение в диагностике болезней щитовидной железы имеет определение гормонов ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

Колебания уровня ТТГ за пределами нормы уже говорит о патологии, даже при сохранении нормальных уровней Т3 и Т4, — такое состояние называется субклиническим, и, несмотря на возможное отсутствие явных симптомов, требует коррекции.

Для выявления причины заболевания щитовидной железы определяют уровень антител к различным компонентам клеток щитовидной железы: тиреоглобулину, пероксидазе тиреоцитов и прочее.

Для точного определения размеров и объема железы, наличия в ней узлов и кист проводят ультразвуковое исследование.

Для определения аномалий в строении железы, изучения активности и природы узлов в щитовидной железе используется метод сцинтиграфии, а также метод цветного доплеровского картирования, при котором изучается кровоток внутри органа.

Если в железе обнаруживаются образования, их пунктируют под контролем ультразвука и получают материал для цитологического исследования, по итогам которого окончательно определяется тактика лечения заболевания.

В случае недостаточной функции железы (гипотиреоза) назначают длительную заместительную гормональную терапию. При тиреотоксикозе, наоборот, применяются препараты, подавляющие функцию щитовидной железы.

Помимо консервативной терапии нередко прибегают к оперативному лечению: удалению узла или части щитовидной железы.

Наследственные факторы и неблагоприятная экологическая обстановка могут стать причиной нарушений иммунитета. Если защитные силы организма работают неправильно, то возникают острые и хронические заболевания. Наиболее простые такие реакции – аллергии на разные химические, пищевые, бытовые агенты. В более тяжелых случаях развиваются аутоиммунные болезни. Любое такое заболевание вызвано агрессией защитных сил организма против собственных тканей. Аутоиммунное воспаление может поражать почки, кожу, суставы, половые железы и другие органы. Не является исключением и щитовидная железа.

Хронический тиреоидит – аутоиммунное поражение ткани щитовидной железы. Заболевание относится к чрезвычайно распространенным среди некоторых групп населения. В целом около 2% всех людей имеют аутоиммунное поражение щитовидной железы. Женщины болеют в 7–10 раз чаще мужчин. В эндемичных по зобу регионах заболеваемость выше в 2–5 раз. Наиболее уязвимы женщины старше 40–50 лет. Среди них аутоиммунным тиреоидитом больна каждая десятая.

Признаки заболевания

Хроническое воспаление щитовидной железы может длительное время не иметь никаких проявлений. Симптомы аутоиммунного тиреоидита появляются при выраженном изменении эндокринной функции или размеров органа.

В норме щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны из йода и других компонентов. Если воспаление разрушает большинство эндокринных клеток (тиреоцитов), то гормонов становится все меньше и меньше. Такой недостаток называется гипотиреозом. В первое время неполноценная функция щитовидной железы мало заметна самому пациенту и окружающим. На этой стадии гипотиреоз считают субклиническим. Его можно установить только по анализам крови на тиреоидные гормоны (Т4 и Т3) и тиреотропин (ТТГ). В дальнейшем появляются симптомы гипотиреоза. Во многих случаях нарушения самочувствия пациенты связывают с возрастом, другими болезнями, усталостью и депрессией. Только внимательное обследование и лабораторные анализы позволяют точно диагностировать гипотиреоз.

По объему каждая доля щитовидной железы в норме не превышает размеров фаланги большого пальца пациента. Поэтому при осмотре шеи эта эндокринная железа обычно незаметна. По УЗИ нормальным считают объем тиреоидной ткани до 18 см3 у женщин, и до 25 см3 у мужчин. При хроническом тиреоидите щитовидная железа может существенно увеличиваться в размерах. Если она становится больше 30 см3, то ее уже можно хорошо видеть при обычном осмотре. Часто фиксируется увеличение объема тиреоидной ткани до 100 см3 и более при аутоиммунном воспалении. Такое увеличение сильно осложняет жизнь пациентов. Стоит отметить, что аутоиммунный тиреоидит далеко не всегда приводит к гипертрофии железы. Достаточно часто объем органа остается в пределах нормы или даже уменьшается.

Симптомы гипотиреоза

Уменьшение концентрации в крови тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) приводит к стойким нарушениям работы сердца, пищеварительного тракта, кожи, сосудов, нервной системы, половых органов. Гипотиреоз мешает нормальному обмену веществ.

Проявления аутоиммунного тиреоидита начинают беспокоить пациента постепенно. Сначала выраженность изменений совсем небольшая. Затем развивается тяжелое ухудшение самочувствия.

Самые существенные изменения у пациентов связаны с психологическими нарушениями. Многие жалуются на стойкое ухудшение настроения, апатию. Даже если до болезни пациент был жизнерадостным оптимистом, то гипотиреоз полностью меняет его мироощущение.

Лечение и диагностику депрессии проводит психотерапевт (психиатр). Если этот специалист не примет во внимание нарушение функции щитовидной железы, то терапия будет неэффективной.

Другие изменения касаются внешности. Пациентов беспокоит повышение массы тела. Ожирение развивается и прогрессирует на фоне обычного или низкого аппетита. Кроме того, меняется внешний вид лица. Кожа становится грубой, бледной, отечной. Уменьшается мимика, поэтому человек кажется безучастным и неэмоциональным.

Нарушается работа сердца. В первую очередь меняется ритм. Почти у 100% больных выявляется брадикардия (пульс меньше 60 в минуту). Кроме того, могут быть эпизоды артериальной гипертензии или гипотензии. Достаточно часто пациенты жалуются на утомляемость при физической нагрузке, одышку, боль в области сердца.

Лабораторные симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза – это не только изменения внешности и самочувствия. Основные признаки заболевания находят в данных лабораторного обследования. При диагностике учитывают уровень ТТГ, Т4 и Т3. Имеют значение и другие показатели.

Так, при гипотиреозе часто выявляется анемия. Уровень гемоглобина опускается до цифр ниже 100–110 г/л и ниже. В крови находят измененные эритроциты неправильной формы. Обычно анемия при гипотиреозе сходна с В12-дефицитной. Так получается из-за того, что низкая функция щитовидной железы сочетается с поражением желудка (атрофический гастрит). Поражение слизистой приводит к нарушениям синтеза витамина В12 и всасывания железа.

Еще один лабораторный симптом гипотиреоза – увеличение концентрации холестерина крови. Избыток липидов может стать причиной тяжелого атеросклероза. Сосуды повреждаются по всему организму. Прежде всего страдает сердце, головной мозг, конечности. Атеросклероз приводит к сердечно-сосудистым катастрофам – инфарктам, инсультам, кровоизлияниям.

Признаки гипертрофии щитовидной железы

Симптом аутоиммунного тиреоидита – увеличение размеров щитовидной железы. Признаки этого состояния: изменение самочувствия и внешнего вида. Больные отмечают деформацию контуров шеи. Щитовидная железа хорошо заметна при запрокидывании головы даже при небольшом увеличении ее объема. Если эндокринный орган достигает 40–50 см3, то становится виден при любом положении шеи и головы.

Жалобы больных при аутоиммунном тиреоидите:

• ощущение «кома» в горле;
• затруднение при проглатывании твердой пищи (хлеб, картофель, мясо);
• кашель;
• дискомфорт в области шеи;
• удушье;
• дискомфорт в некоторой одежде (высокий воротник, шарф).

Чем больше размеры пораженной щитовидной железы, тем сильнее жалобы пациентов. При нормальном строении шеи даже увеличение до 100 см3 не угрожает жизни пациента. Но если щитовидная железа частично расположена за грудиной, то это ухудшает ситуацию. При такой анатомии зоб сдавливает трахею, сосуды шеи, пищевод. У больных может быть гипоксия, рвота съеденной пищей, головные боли, отечность лица.

Достаточно часто у пациентов с хроническим тиреоидитом выявляются узлы в ткани железы. Эти новообразования могут быть обусловлены аутоиммунным воспалением или другим процессом (аденома, онкология, коллоидный зоб, киста).

Симптомы узла на фоне аутоиммунного тиреоидита:

• одностороннее изменение контуров шеи;
• ощущение «кома» в горле;
• дискомфорт в некоторой одежде;
• дискомфорт в некоторых положениях тела.

Что делать при симптомах тиреоидита

Если у пациента есть симптомы аутоиммунного воспаления, то для обследования и лечения ему надо пройти консультацию эндокринолога. Врач назначит анализы крови, УЗИ и другие процедуры по показаниям.

Под таким медицинским термином, как гипотрофия необходимо понимать хроническое расстройство питания, которое обусловлено недостаточным поступлением в человеческий организм питательных веществ или нарушение их усваиваемости, на фоне которого наблюдается снижение массы тела.

Данное состояние считается политэтиологичным. Принято различать два вида гипотрофии- врождённую(пренатальную) и приобретенную(постнатальную). Если говорить о пренатальной гипотрофии, то данное заболевание обусловлено такими факторами как:

• Внутриутробная гипоксия;
• Инфекционные поражения плода;
• Геномные и хромосомные мутации.

Приобретенную гипотрофию можно разделить на экзогенную и эндогенную. К экзогенным можно отнести алиментарные факторы (неправильно рассчитанный рацион при искусственном вскармливании, одностороннее кормление и гипогалактию у матери), лекарственные отравления, пилороспазм и пилоростеноз, инфекции ЖКТ. Эндогенные причины представлены поражениями ЦНС, аномалиями развития ЖКТ, наследственными пороками обмена веществ, иммунодефицитными состояниями, эндокринными заболеваниями.

В данной статье мы более подробно рассмотри эндогенные причины приобретенной гипотрофии, в частности, эндокринные нарушения.

Гипотрофия щитовидной железы (гипотиреоз) представляет собой заболевание человеческого организма, которое является результатом недостаточной секретирующей функции (выработки гормонов) щитовидки или полного прекращения ее функций.

Информация о щитовидной железе

Основная задача эндокринной системы – продукция гормонов, таких как йодтиронины и полипептидный гормон кальцитонин.

Эти два вида гормонов выполняют разного рода физиологические функции: йодтиронины регулируют основные обменные процессы, а кальцитонин представляет собой один из главных факторов роста, поскольку оказывает влияние на состояние обмена кальция и на развитие костного аппарата.

На сегодняшний день эндокринные патологии чрезвычайно распространены. Довольно часто эндокринные болезни встречаются у женщин репродуктивного возраста, а также в период вынашивания ими плода.

Кроме этого, у женщин с нарушениями в работе щитовидной железы рождаются дети с маленьким весом, пороками развития: карликовость, глухонемота или умственная отсталость. В результате гипотиреоза отмечаются случаи мертворождения.

С учетом возникновения таких тяжелых осложнений, всем женщинам до наступления беременности необходимо проконсультироваться со специалистом- эндокринологом, чтобы иметь представление о функциональном состоянии эндокринной системы.

В связи с тем, что признаки данного состояния часто плохо выражены, гипотиреоз довольно часто путают с другими состояниями, например, последствия беременности, сильное переутомление и прочие заболевания.

Клиническая картина и виды гипотиреоза

Такое заболевание, как гипотиреоз, симптомы которого напрямую зависят от формы течения, можно разделить на два вида:

Микседема (встречается у взрослых) представляет собой довольно тяжелую форму болезни. Характерные признаки- это замедление и снижение всех психических и физических функций организма за счет понижения обменных процессов и скопления слизи в подкожном слое. Для микседемы характерны такие симптомы, как одутловатость лица, отеки конечностей. Если говорить об общем состоянии пациента, то оно значительно страдает.

Возникают такие симптомы:

• чувство усталости;
• увеличение массы тела;
• вялость;
• изменение выражения лица.

Кожа становится сухой, бледной и огрубевшей. Отмечается стремительное выпадение волос, оставшиеся волосы становятся блеклыми и ломкими. Происходит понижение температуры тела, ухудшается работа половой системы, замедляется сердечный ритм.

Кретинизм представляет собой врожденное заболевание, которое вызвано недостаточностью секреции щитовидной железы. Основные проявления- резкое отставание в психическом и физическом развитии.

В большинстве случаев, данное состояние отмечается у детей, матери которых страдали эндемическим зобом, а также при нарушениях развития щитовидной железы во время лечения гипофункции во время беременности.

Для кретинизма характерны следующие проявления:

• повышенная утомляемость;
• склонность к полноте;
• отсутствие аппетита,
• апатия;
• вялость;
• серьезные нарушения умственного и полового развития;
• ломкость ногтей и волос.

И так, все проявления гипофункции щитовидной железы, независимо от причины возникновения довольно похожи:

• замедление всех метаболических процессов в организме;
• Задержка физического и психического развития у детей (большой язык, открытый рот, сухая шелушащаяся кожа;
• Грубый голос;
• Отечность конечностей;
• Парестезия;
• Запоры;
• Увеличение массы тела;
• Снижение памяти;
• Сонливость.

Выраженность всех перечисленных выше симптомов гипотиреоза у детей и взрослых во многом зависит от степени тиреоидной недостаточности, причин ее возникновения, а также индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.

Диагностика гипотрофии щитовидной железы

Диагноз ставится квалифицированным специалистом эндокринологом, на основании данных анамнеза, а также зависит от результатов проведенных клинических исследований, проводится определение уровня тироксина (для детей от 2 месяцев норма Т4- составляет 50-140 нмоль/л) и трийодтиронина (Т3) (1,50-3,85 ммоль/л). Определённые изменения уровня тиреоидных гормонов имеют место при таких факторах: действие неблагоприятных экологических условий, влияние радиоактивных и химических факторов.

Необходимо проводить и дифференциальную диагностику гипотиреоза с другими эндокринопатиями: задержка роста и нанизм, энцефалопатии, болезнь Дауна, хондродистрофия, рахита, а также болезнь Гиршпрунга.

Важное место занимает ранняя диагностика гипотиреоза, поскольку недостаточная выработка или отсутствие гормонов щитовидной железы может повлечь за собой такие печальные последствия, как нарушение физического и умственного развития ребенка.

Без соответственной терапии гипотиреоза, гипотрофия щитовидной железы может закончится очень трагично для пациента, поскольку у таких людей нередко наблюдается коматозное состояние, выйти из которого больному бывает очень трудно.

Терапия гипофункции щитовидной железы

Лечение должно быть основано на данных дифференциальной диагностики. Терапия гипотиреоза в большинстве случаев комплексная, широкое применение получила заместительная терапия с использованием препаратов щитовидной железы КРС, а также с помощью синтетических аналогов тиреоидных гормонов (тиреоидина, трийодтиронина, тироксина, тиреота, тиреота-форте, тиреокомба). Дозировка данными препаратами подбирается для каждого пациента в строго индивидуальном порядке.

Если лечение назначено правильно, то по истечению нескольких недель наблюдается значительное улучшения состояния пациента, это можно увидеть внешне. Сонливость и заторможенность быстро исчезают, пропадают отеки, больного не беспокоит чувство холода.

Следует помнить, что все назначенные медикаменты пациент должен принимать строго по рекомендации и контролем специалиста в поддерживающей дозировке. Прекращение терапии может повлечь за собой возникновение рецидива.

Следует отметить важный момент, что нарушения функций щитовидной железы, под видом гипотиреоза предусматривают под собой внимательное и постоянное наблюдение за пациентом, сдачу необходимых анализов, профилактические мероприятия, а также назначение необходимой заместительной и поддерживающей терапии в течение всей жизни.

Старение женского организма, как уже указывалось, в значительной мере связано с возрастными изменениями гипоталамуса, к основным функциям которого относится регуляция деятельности эндокринных желез. Возрастные изменения эндокринных желез в период старения обусловлены как нарушением центральной регуляции, так и функциональными расстройствами и органическими заболеваниями самих эндокринных желез. В связи с тем что к гинекологам чаще обращаются больные со стертыми и поэтому трудно диагностируемыми формами эндокринной патологии, мы сочли целесообразным дать клиническую характеристику нарушений функций эндокринных желез при физиологическом и патологическом течении климактерического периода.

За последние десятилетия проведено большое количество клинических и экспериментальных исследований, посвященных изучению функций эндокринных желез при физиологическом состоянии организма женщины и патологии в различные возрастные периоды, в частности в климактерическом периоде. Показано, что возрастные нарушения деятельности эндокринных желез имеют большое значение в формировании процессов старения, а также развитии патологических процессов в климактерическом периоде. Нарушения функций гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, коры надпочечников, эпифиза, вилочковой железы могут обусловить возникновение болезненных состояний, которые осложняют течение климактерического периода.

Щитовидная железа . Щитовидная железа у здоровых женщин в начале климактерического периода гипертрофируется. К 70-75 годам масса ее уменьшается на 2/3. Уменьшаются также размеры фолликулов, количество клеток и митозов, изменяется кристаллизация секрета, увеличивается строма, уменьшается количество коллагеновых и эластических волокон.

В пременопаузе возрастная гипертрофия щитовидной железы может клинически проявляться как климактерический синдром, поэтому важно своевременно дифференцировать эти состояния. При физиологическом течении климактерического периода, главным образом в пременопаузе, у практически здоровых женщин нередко наблюдается легкий тиреотоксикоз.

В постменопаузе после возрастной гипертрофии наступает гипотрофия щитовидной железы, которая у некоторых женщин постепенно прогрессирует. В связи с этим у большинства женщин, главным образом в постменопаузе, появляются и постепенно усиливаются признаки гипотиреоза. Гипотиреоз относится к медленно развивающимся заболеваниям, он возникает незаметно для самой больной и окружающих. Многосимптомность этого заболевания, схожесть его симптомов с проявлениями старения организма и некоторых заболеваний затрудняют диагностику.

При физиологическом течении климактерического периода в связи с возрастной гипотрофией щитовидной железы появляются нерезко выраженные признаки гипотиреоза: сухость кожи, ломкость ногтей и волос, ухудшение памяти и снижение работоспособности, чувство зябкости и даже озноб, сонливость, слабость. В. Е. Балан (1984) обследовала 20 практически здоровых женщин в возрасте 47-57 лет с длительностью постменопаузы от 3 до 6 лет, у которых были незначительно выражены перечисленные выше симптомы, характерные для нарушения функции щитовидной железы. Автор изучил состояние тиреотропно-тиреоидной системы у этих женщин. При определении уровня тиреотропного гормона аденогипофиза (ТТГ), общего тироксина (Т4) и трийодтиронина (Тз) радиоиммунологическим методом установлено, что в постменопаузе с возрастом одновременно происходит снижение функции щитовидной железы и тиреотропной функции аденогипофиза.

На этом основании В. В. Балан сделала следующий вывод: возрастное снижение функции щитовидной железы не является признаком патологической гипофункции щитовидной железы, поскольку одновременно снижается тиреотропная функция аденогипофиза. Эти исследования представляют несомненный интерес, поскольку позволили определить возрастные физиологические изменения функций гипофиза и щитовидной железы при старении. Вместе с тем следует учитывать, что возрастные проявления гипотиреоза при соответствующих условиях могут прогрессировать, поэтому при осмотре больных следует обращать внимание не только на перечисленные выше симптомы возрастного гипотиреоза, наблюдаемые при физиологическом течении климактерического периода, но и на прогрессирование этих симптомов.

Следовательно, при осмотре больной в любом возрасте и особенно в климактерическом периоде необходимо определить состояние щитовидной железы. При ее увеличении без признаков нарушения функции следует исключить эутиреоидную струму.