Intestins dans le scrotum. Hernie inguinale-scrotale. Traitements non conventionnels

Une hernie scrotale inguinale est un prolapsus les organes internes dans le scrotum, en raison d'un échec tissu conjonctif intérieur ou extérieur anneau inguinalqui sont des ouvertures naturelles dans la paroi abdominale.

Causes de la hernie aine-scrotale

Nommez de manière fiable les raisons de l'événement cette maladie impossible. De nombreux facteurs contribuent, à un degré ou à un autre, à une diminution du tonus des anneaux inguinaux et au prolapsus des organes internes dans le sac formé par le pli du péritoine.

Le plus souvent, les hernies se développent chez les hommes de plus de 50 ans, lorsque le tissu conjonctif perd son élasticité naturelle. Le travail physique contribue au développement d'une hernie, ce qui entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale. En outre, le surpoids et les maladies des organes internes peuvent être considérés comme des facteurs contributifs. Parmi ces derniers, il est nécessaire de mettre en évidence les pathologies hépatiques, qui s'accompagnent d'ascite, c'est-à-dire l'accumulation de liquide à l'intérieur de la cavité abdominale. Ceci, tout comme l'activité physique, conduit à une augmentation de la pression péritonéale et à une saillie du péritoine à travers des ouvertures physiologiques et pathologiques.

Il est également nécessaire de mettre en évidence les hernies inguinales-scrotales congénitales chez les garçons, qui se développent en raison de perturbations de l'embryogenèse, lorsque, au cours du processus de développement, le testicule ne descend pas complètement de la cavité abdominale dans le scrotum.

Symptômes de la hernie inguinale-scrotale

En règle générale, les hommes atteints d'une hernie inguinale-scrotale se plaignent d'une masse ressemblant à une tumeur dans l'une des zones de l'aine. Si la hernie n'est pas altérée, la formation est indolore.

Hernie inguinale-scrotale

En cas de violation de ce dernier, il existe une vive douleur et une rougeur de la peau sur la tumeur. Lorsque le sac herniaire est abaissé dans le scrotum, ce dernier augmente de taille et devient très douloureux. Il n'y a pratiquement aucune limite pour l'élargissement du scrotum. Des cas cliniques sont connus lorsque presque tout l'intestin avec un sac herniaire est entré dans le scrotum et qu'il a pris la taille de plusieurs ballons de football.

Les signes de la maladie dépendent également de l'organe qui pénètre dans le sac herniaire. Le plus souvent, il s'agit de l'intestin grêle ou du grand épiploon. Lorsqu'un grand épiploon pénètre dans la hernie, les patients ne sont préoccupés que par la douleur dans la zone du sac herniaire. En cas d'atteinte à l'intestin, les symptômes rejoignent également la douleur obstruction intestinale: absence de selles, mauvaise évacuation des gaz, ballonnements de l'abdomen et du sac herniaire, nausées, vomissements du contenu intestinal.

Piégeage de l'intestin dans le sac herniaire

Si un homme remarque une formation semblable à une tumeur dans l'aine, il doit immédiatement contacter un chirurgien ou un urologue afin qu'il puisse évaluer son état clinique et suggérer la méthode de traitement appropriée.

Diagnostic de la hernie inguinale-scrotale

Habituellement, examen clinique assez pour diagnostiquer avec précision une hernie inguinale-scrotale. Afin de savoir si l'anneau herniaire est retenu ou non, le symptôme d '«impulsion de toux» est vérifié. Une main est placée sur le sac herniaire et le patient est invité à tousser. Si la poussée de toux est transmise au sac herniaire, cela indique qu'il y a une hernie inguinale non retenue. Si la hernie ne dépasse pas pendant les mouvements de toux, le diagnostic d'une hernie inguinale étranglée est posé. Un tel diagnostic différentiel est très important, car il détermine complètement la tactique du traitement chirurgical.

Dans certains cas, par exemple, avec une petite taille d'une hernie, il peut être assez difficile à diagnostiquer et à utiliser méthodes supplémentaires recherche. Ainsi, les études échographiques peuvent fournir des informations plus précises sur l'origine d'une formation semblable à une tumeur dans la région de l'aine.

En outre, une radiographie de contraste des organes abdominaux est utilisée afin de déterminer la présence de boucles du petit ou du gros intestin dans le sac herniaire.

DANS cas rares la ponction du sac herniaire peut être utilisée pour le diagnostic. En règle générale, il est effectué en cas de suspicion de kyste du cordon spermatique, qui peut atteindre grandes tailles et simuler une hernie inguinale. Examen histologique le matériel de ponction donne une conclusion précise sur l'origine de l'éducation.

Traitement de la hernie inguinale-scrotale

Le traitement de cette maladie peut être effectué par des méthodes conservatrices ou chirurgicales. Un traitement conservateur est recommandé dans les cas où la chirurgie est contre-indiquée. En règle générale, cela se produit chez les patients âgés ou avec maladies graves organes internes au stade de la décompensation.

Le traitement conservateur d'une hernie inguinale implique l'utilisation d'un bandage spécial qui empêche la violation du sac herniaire. En règle générale, le bandage se présente sous la forme d'un maillot de bain élastique qui s'adapte étroitement au corps et empêche les organes internes de tomber dans le sac herniaire.

La méthode la plus courante de traitement des hernies inguinales et scrotales est la chirurgie. En cas de violation de l'anneau inguinal, l'opération est effectuée selon des indications vitales, et en l'absence de contrefaçon - de manière planifiée. Si nous parlons d'une hernie étranglée, lorsqu'une boucle est tombée dans le sac herniaire intestin grêle, il est impératif de vérifier la viabilité de ce dernier. Avec une couleur rose normale et des mouvements péristaltiques actifs de l'organe, il est simplement immergé dans cavité abdominale... Si l'intestin est de couleur noire ou violette et qu'il ne se contracte pas bien, il est retiré et une anastomose est appliquée entre les extrémités de l'intestin.

Après avoir retiré le sac herniaire, du plastique est réalisé orifice de hernie... À ce jour, un grand nombre de types de réparation de hernie ont été développés, mais la réparation de hernie selon le Liechtenstein reste la plus populaire. Pour sa mise en œuvre, un treillis lavsan spécial est installé à l'endroit où la hernie émerge de la cavité abdominale, qui est fixée aux tissus environnants avec des sutures séparées. L'opération se termine par une suture couche par couche de la plaie avec la mise en place d'un drainage en caoutchouc pour évacuer les épanchements et les résidus sanguins. Un pansement aseptique est appliqué sur le site de suture pour éviter l'infection de la plaie.

Rééducation après une maladie

Il est recommandé à tous les patients après la chirurgie de porter des maillots de bain élastiques qui soutiennent le scrotum dans sa position physiologique. Cela contribue à la cicatrisation correcte et rapide de la plaie et empêche également la récidive de la maladie.

Quant aux médicaments, en période postopératoire tous les patients reçoivent des antibiotiques large éventail actions pour prévenir l'infection secondaire de la plaie. En règle générale, deux comprimés de ceftriaxone par jour suffisent pour cela.

Caractéristiques de la nutrition et du mode de vie

À ce jour, aucun régime spécial n'a encore été développé qui pourrait affecter la cicatrisation des plaies ou le rétablissement précoce d'un patient après une hernie inguinale. Tous les patients sont recommandés un tableau diététique commun selon Pevzner n ° 15, qui comprend aliments riches en calories riche en protéines.

En ce qui concerne le mode de vie, pendant les deux premiers mois après l'opération, les patients doivent s'abstenir de tout travail physique intense et porter en permanence un maillot de bain élastique. Soulever une charge importante dans les deux premières semaines après l'opération se termine dans la plupart des cas par un écart de la plaie postopératoire et une rechute inévitable de la maladie.

Traitement avec des remèdes populaires

Étant donné que toutes les méthodes de traitement, même traditionnelles qui ne sont pas basées sur une intervention chirurgicale, n'ont pas d'effet positif durable sur la hernie inguinale, sur l'efficacité méthodes folkloriques le traitement n'est pas nécessaire.

Très souvent, les patients se tournent vers les guérisseurs traditionnels en cas d'atteinte à une hernie, lorsqu'ils s'inquiètent d'une douleur intense dans la région de l'aine. En règle générale, les guérisseurs corrigent si possible les hernies inguinales, ce qui n'a pas toujours un bon effet pronostique. Si l'intestin est pincé dans l'anneau herniaire pendant plus de 12 heures, il se nécrosera certainement et si un tel organe est inséré dans la cavité abdominale, il y a une très forte probabilité que le patient développe une péritonite. Par conséquent, avec des douleurs dans la région de l'aine, il est préférable de demander de l'aide non pas à des guérisseurs traditionnels, mais à des institutions médicales spécialisées.

Complications d'une hernie inguinale-scrotale

Plus complication fréquente une hernie, quel que soit son emplacement, est une atteinte à cette dernière. En ce qui concerne la hernie inguinale-scrotale, la violation est dangereuse car l'intestin peut pénétrer dans le sac herniaire et le patient développera des signes d'obstruction intestinale aiguë, puis une péritonite. Dans une telle situation, une opération sera nécessaire, qui n'est pas réalisée par une petite incision inguinale, mais laparotomie médiane, après quoi une cicatrice reste sur plus de la moitié de l'abdomen.

Une autre complication redoutable de la hernie scrotale, plus fréquente chez les patients jeune âge, est la dysfonction érectile et l'infertilité. Le fait est que lorsqu'un complexe entier d'organes tombe dans le scrotum, ils exercent une pression importante sur les testicules et le canal déférent. En conséquence, ces derniers cessent simplement de fonctionner et ne produisent pas de sperme. Si, après un certain temps, un tel patient est opéré, les chances qu'il récupère l'activité normale des glandes séminales restent minimes.

Prévention de la hernie inguinale et scrotale

En principe, une hernie inguinale-scrotale est le résultat d'une hernie inguinale, car d'abord le sac herniaire de la cavité abdominale pénètre dans le canal inguinal, puis descend directement dans le scrotum. Et si à la première étape vous dépensez traitement efficace, alors le second peut être évité. Pour ce faire, vous devez contacter un chirurgien à temps et effectuer une petite intervention chirurgicale de manière planifiée.

Quant à la prévention primaire des hernies inguinales et scrotales, elle est plus complexe. Il est difficile d'expliquer aux patients engagés dans un travail physique que leur profession est une voie directe vers hernie inguinale... Dans une telle situation, le plus optimal sera probablement des examens préventifs annuels par un chirurgien pour détecter la maladie à un stade précoce.

Aussi, pour éviter une augmentation de la pression intra-abdominale, qui peut également être la cause d'une hernie inguinale, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter les maladies du foie à temps, qui sont souvent accompagnées de ce symptôme même.

Ed. urologue, sexologue-andrologue A.N. Plotnikov

On dit qu'une hernie scrotale survient lorsque certains organes internes sortent de leur position anatomique normale et font saillie dans la cavité scrotale. Cette maladie ne survient que chez les hommes. L'âge le plus courant des patients est de 50 à 55 ans. Cependant, la hernie scrotale peut également être trouvée chez les enfants. Parmi les organes qui dépassent leurs limites, les plus courants sont les sections du tractus intestinal, de l'épiploon ou de la vessie.

Processus de développement de la hernie et causes

Au cours du développement normal des embryons mâles, les testicules mûrissent dans l'abdomen. En atteignant l'âge de cinq mois du fœtus, les testicules augmentent de taille et descendent progressivement jusqu'à l'entrée du canal inguinal. Après avoir atteint sept mois de vie dans le développement prénatal, les testicules du garçon commencent à se déplacer le long du canal et, le long de son parcours, le processus vaginal se forme. Avant la naissance, les testicules pénètrent complètement dans la cavité scrotale. Ainsi, une certaine communication avec la cavité abdominale est préservée.

À la naissance, normalement, ce canal se ferme et se développe. Mais avec une maturation défectueuse, l'entrée de la cavité abdominale peut rester ouverte. Ce phénomène à l'avenir peut servir de développement d'une hernie dans le scrotum. C'est la prédisposition génétique du garçon au développement de la pathologie. ... Il existe une autre classe de causes - les hernies scrotales acquises.

L'événement est influencé par les facteurs suivants:

• faiblesse des muscles abdominaux;
• en surpoidsaugmenter la charge sur les organes abdominaux;
• blessures acquises dans l'aine ou l'abdomen;
• perte de poids brutale... La graisse est l'un des facteurs qui agit comme un corset d'organes internes. Avec la disparition du support graisseux dans la cavité abdominale, un espace en excès se forme où les organes peuvent tomber;
• mode de vie sédentaire à long terme, dans lequel les muscles perdent leur tonus et s'affaiblissent sans stress prolongé. En conséquence - l'échec des muscles abdominaux à résister à la pression;
• forte activité physiqueconduisant à une augmentation de la pression à l'intérieur de l'abdomen;
• une toux chroniquechargement des zones affaiblies sur la paroi abdominale.
• désordres digestifs (constipation) entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale.

Le canal inguinal contient normalement certains vaisseaux et le cordon spermatique. Cependant, avec l'affaiblissement d'un certain nombre de muscles et des dommages au tissu conjonctif, pour des raisons influentes, les organes internes peuvent dépasser leurs frontières et descendre le long du canal inguinal dans le scrotum.

Variétés de hernies scrotales

Les sous-espèces suivantes de hernies scrotales sont distinguées:

1. Kanatikovaya - Il s'agit d'une variété caractérisée par l'abaissement du sac herniaire vers le cordon spermatique.
2. Inguinal-scrotal - la hernie descend jusqu'à la ligne des testicules.

Étapes cliniques de la formation d'une hernie scrotale

Il convient de souligner que la hernie n'apparaît pas immédiatement dans le scrotum, mais passe par un certain nombre de transformations et d'étapes avant d'atteindre son point final.

Étapes cliniques de la formation d'une hernie scrotale:

1. Changements mineurs de la position du scrotum.Extérieurement, il y a une légère saillie dans la région de l'aine.
2. Douleur dans le scrotum... À ce stade douleur ne dépassez pas l'aine.
3. Stade clinique... Cette étape est caractérisée par des symptômes sévères.
4. Ganglions lymphatiques enflés dans l'aine.

Symptômes de la hernie

Les symptômes de la maladie varient en fonction du stade de formation et de la durée de la maladie.

Cependant, une hernie dans le scrotum présente un certain nombre de symptômes «reconnaissables»:

1. Sensations de douleur apparaître comme sous charge scrotum, et quand il est calme.
2. La douleur empire au toucher à la zone endommagée.
3. Le syndrome de la douleur peut soudainement disparaître tout seul.
4. Déformation externe... Une asymétrie et un allongement du scrotum sont observés. Les tailles peuvent être différentes: du volume d'un gland à la taille d'un melon. La médecine connaît les cas où les patients sont venus avec un scrotum de la taille de plusieurs ballons de football.
5. Symptômes courants: augmentation de la température corporelle, fatigue, irritabilité, diminution des performances.

Une complication d'une hernie peut être un pincement.

Dans ce cas, plusieurs autres symptômes sont ajoutés:

1. Détérioration de la perméabilité des matières fécales par tractus intestinal sur fond de pincement de plusieurs sections du côlon. À cela s'ajoute la difficulté à émettre des gaz ou leur absence totale, ce qui entraîne des flatulences - accumulation anormale de gaz et ballonnements.
2. Les selles peuvent s'accumuler dans le sac herniairequi est situé dans le scrotum. Ensuite, il devient encore plus grand.
3. Nausées et vomissements du contenu intestinal.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée

Une hernie sur le scrotum présente un certain nombre de similitudes avec d'autres maladies. Afin de livrer diagnostic précis, le médecin doit évaluer l'état du patient en général, examiner le scrotum et prescrire des études supplémentaires.

Examen objectif, qui sera réalisé par un spécialiste:

• examen et examen du scrotum, à savoir: sa taille, la présence d'asymétrie, un changement de couleur de peau et la hauteur de l'omission;
• par palpation, le médecin évalue le contenu du sac herniaire, son état, la probabilité de réduction;
• l'auscultation fournit au médecin des informations supplémentaires, tels que: la présence de sons de péristaltisme (selles ondulées), gargouillis et mouvements de gaz.
• une hernie pincée ou non pincée peut parler symptôme d'un choc contre la toux.S'il est positif, la hernie n'a pas de pincement, et vice versa: si elle est pincée, le symptôme sera négatif.

Il convient d'effectuer des méthodes instrumentales recherche:

• Échographie du scrotum.
• radiographie de contraste organes de la cavité abdominale. La méthode fournit des informations sur la présence de anses intestinales du gros ou du petit intestin dans le sac herniaire.
• Pour diagnostic différentiel les médecins peuvent parfois utiliser la méthode sac de ponction... Ceci est fait afin d'éliminer ou de confirmer les soupçons concernant un kyste du cordon spermatique.

Hernie scrotale chez les enfants

Une telle pathologie survient dans la plupart des cas chez les bébés prématurés (jusqu'à 30% de tous les cas) ainsi que d'autres affections congénitales du système musculo-squelettique, y compris une luxation congénitale de la hanche ou une hernie moelle épinière... La raison de cela pourcentage élevé sert le fait que le développement intra-utérin se termine avant que les testicules du garçon aient le temps de descendre dans leur position naturelle.

Le tableau clinique de la hernie scrotale chez les enfants ne diffère pas de celui des adultes. La plupart des symptômes accompagnent également les jeunes patients.

À l'avenir, le diagnostic d'une maladie telle qu'une hernie chez les nouveau-nés ne pose pas de difficultés pour le médecin, car la protrusion pathologique devient perceptible immédiatement après la naissance du bébé. De plus, l'enfant hurle et tousse constamment, ce qui contribue encore plus à la saillie des organes internes dans la cavité scrotale.

Traitement

Malgré le stade de formation de la hernie, la présence de complications ou d'un facteur de contrefaçon, il sera recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale. Le traitement sans chirurgie présente un risque élevé de récidive à l'avenir. Avant que les chirurgiens ne commencent intervention chirurgicale, le patient doit subir des mesures de préparation.

Il comprend les activités suivantes:

1. Utiliser un lavement nettoyant avant la chirurgie le matin.
2. Ne mangez pas la veille.
3. Administration d'antibiotiques. Cette mesure implique la prévention d'autres complications bactériennes.
4. Bandage serré des jambes si le patient présente des pathologies du système cardiovasculaire.
5. Vider la vessie en insérant un cathéter.

Le déroulement de l'opération est classique et le plus fréquent pour une hernie de cette localisation:

1. Incision et dissection du tissu entourant le sac herniaire.
2. Évaluation externe du contenu du sac. Le médecin procède à un audit.
3. Retrait des mouchoirs en papier. Les organes internes qui s'y trouvaient auparavant sont en retrait.
4. Plastiques des tissus disséqués et du canal inguinal lui-même, empêchant les saillies répétées.

Période postopératoire

Dans les 10 premiers jours, le patient doit être sous l'attention des médecins. Il est conseillé au patient de porter une ceinture de bandage et d'éviter tout stress. En outre, les experts recommandent de porter des sous-vêtements élastiques qui soutiennent le scrotum dans la bonne position. Traitement médical indiqué en cas de douleur ou d'infection de la plaie après la chirurgie. Ensuite, les médecins prescrivent des antibiotiques à large spectre et des analgésiques.

Effets

Une hernie scrotale négligée chez l'homme peut entraîner un certain nombre de complications.

Parmi les principaux sont:

1. Obstruction intestinale aiguë... Cette condition se développe en raison du pincement des parties intestinales dans le sac herniaire. La pathologie se manifeste par des douleurs et des ballonnements dans l'abdomen, des vomissements.
2. Péritonite.
3. Dysfonction érectile, éventuellement infertilité, diminution de la libido.

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, le pronostic est favorable à la fois pour la vie et productif activité professionnelle... Néanmoins, à l'avenir, un homme doit observer la limitation d'un effort physique intense sur les muscles abdominaux.

S'il n'est pas traité, il existe un risque élevé de complications. Dans ce cas, le pronostic pour la vie est conditionnellement favorable, pour l'activité professionnelle - défavorable.

La prévention des maladies

Pour prévenir le développement d'une hernie scrotale, un homme doit suivre un certain nombre de mesures, notamment:

• le contrôle du poids: des sauts brusques de poids corporel affectent négativement l'état des organes internes et des muscles;
• activité physique dosée;
• examens réguliers programmés par les médecins.

Une hernie scrotale inguinale est une maladie masculine dans laquelle les tissus et les organes de la cavité abdominale (parties de l'intestin ou brins de l'épiploon) tombent dans le scrotum. L'intégrité de l'un des anneaux inguinaux est violée, ce qui maintient normalement les organes à l'intérieur. Cette pathologie est déjà présente lors de la formation de l'enfant dans l'utérus lors de la pose des testicules, qui doivent nécessairement descendre dans le scrotum, comme il le dit anatomie normale... Ils sont aidés par le processus vaginalis, qui disparaît plus tard. La violation de ce processus conduit à l'hydropisie ou à une hernie scrotale inguinale chez les enfants.

L'apparition de la maladie est possible après une forte pression à l'intérieur de l'abdomen. Une toux prolongée, un travail physique, une constipation chronique avec des tentatives constantes peuvent provoquer une maladie chez les hommes au même titre que l'hérédité.

Deux sous-espèces sont connues: testiculaire et cordon. Seul un médecin pose le bon diagnostic et évalue le degré de complexité de la maladie, des diagnostics supplémentaires seront nécessaires.

Les raisons

Il est impossible de nommer avec précision les facteurs provoquants. raison principale - une diminution de l'élasticité des anneaux d'aine, mais pourquoi cela se produit est difficile à comprendre. L'intérieur rampe dans le sac nouvellement formé, qui est formé par le pli du péritoine, la partie modifiée du corps fait mal.

Les années passées jouent également un rôle important. Chez les hommes de plus d'un demi-siècle, le tonus des tissus est perdu. Un travail physique intense provoque une augmentation de la pression dans la cavité abdominale. Réticence à traiter l'obésité (ignorer l'alimentation et la gymnastique), d'autres maladies (dysfonctionnement hépatique, ascite), l'inactivité physique, les malformations congénitales, qui augmentent considérablement le risque. Cette pathologie le plus souvent, cela se produit chez les enfants nés prématurément, car leur développement pendant la grossesse n'est pas encore terminé et les muscles abdominaux sont plutôt faibles.

Symptômes

Manifestation extérieure est un renflement de forme ovale arrondi. Où se trouve le renflement? En descendant vers le scrotum, la tumeur se concentre sur un certain côté, fait mal et se gâte apparence... Parfois, il existe une forme bilatérale.

En appuyant sur la formation, la saillie est facilement ajustée. Avoir touché sur une partie intestins, on observe un grondement. Les plaintes selon lesquelles «ça fait très mal» et la peau bleue peuvent indiquer une infraction, cela se produit si la maladie sous-jacente n'est pas traitée. Diagnostic opportun aider à éviter les complications.

Parfois, chez les hommes, la maladie peut être presque asymptomatique. Il arrive qu'il y ait des troubles digestifs généraux: troubles de la microflore, ballonnements, augmentation des gaz, vomissements avec des éléments jaunes et verts, constipation prolongée, lourdeur lors des selles, malaise général. D'une part, la région de l'aine est compactée, de sorte que les symptômes sont parfois attribués à l'hydropisie du testicule.

Comment définir une maladie?

Pour le diagnostic, il vaut la peine de demander à la personne de s'allonger, la tumeur semble plus petite ou le patient ressemble à homme en bonne santé, sans saillie. Homme debout a une saillie accrue, qui est également observée avec des selles, une toux sévère et un éternuement aigu.

Le diagnostic est réalisé selon la technique de la "toux poussée". Le chirurgien pose sa main sur la tumeur et demande à la personne de tousser. Si la toux ne contribue pas à la transmission du sac herniaire au site, il n'y a pas d'infraction. S'il n'y a pas de renflement du contenu, les diagnostics peuvent suggérer la présence d'une infraction. La différenciation est nécessaire pour d'autres tactiques d'intervention.

Traitement

Éliminer complètement et efficacement forme courante peut être fait par chirurgie. Beaucoup de gens vivent et se réjouissent tant que rien ne fait mal. Les opérations sur les enfants ne sont autorisées qu'après l'âge de deux ans. Pour éliminer une hernie scrotale, il existe un algorithme d'actions:

1. Une incision est pratiquée dans la zone souhaitée de l'aine.
2. La tumeur résultante est resserrée avec des ponctions. Le sac herniaire est retiré, l'organe tombé est placé au bon endroit.
3. Surveillez attentivement l'état du patient pendant la période de récupération après la chirurgie.

L'anesthésie est choisie à la discrétion des médecins, elle est divisée en générale et locale. Après avoir réussi intervention chirurgicale un bandage spécial est porté pendant deux semaines pour éviter les rechutes. Il est préférable de trouver un chirurgien de confiance, car l'intervention d'un spécialiste inexpérimenté entraîne des lésions du cordon spermatique ou du canal déférent, ce qui contribue au développement de l'infertilité chez l'homme.

Dans la plupart des cas, les méthodes d'épargne ont un effet à court terme, elles sont rarement utiles. Traitement symptomatiquebasé sur le soulagement de la douleur et le renforcement musculaire ne suffit pas. quelquefois méthodes traditionnelles fait plus de mal. Dans tous les cas, la meilleure façon de sortir de cette situation inconfortable est une intervention chirurgicale.

Il existe plusieurs façons de se débarrasser de la pathologie inguinale et scrotale:

Ces méthodes ont des avantages et des inconvénients. Les prescriptions individuelles du médecin sont nécessaires en fonction de la complexité de la maladie et de l'âge. En cas d'infraction, l'opération se fait en urgence. Si l'intestin a une apparence anormale (perd couleur rose, devient sombre en raison d'une circulation sanguine altérée), elle est supprimée et la situation actuelle est corrigée en imposant une anastomose.

La durée de l'opération est en moyenne d'une demi-heure à une heure et demie. La suppression de la zone modifiée n'est pas tout. Après cela, le plastique de l'orifice herniaire est fait, la méthode la plus populaire est le plastique selon le Liechtenstein. Un maillage lavsan est inséré, ce qui permet d'éviter les rechutes. À la fin, la plaie est suturée en couches et un drainage en caoutchouc est installé. Un pansement aseptique empêche l'infection de la plaie de suture.

Parfois, un traitement sans chirurgie est approprié. S'il existe un certain risque pour la santé humaine, par exemple, âge avancé ou troubles plus graves système digestif, vous devez adhérer à des méthodes épargnées. Celles-ci incluent l'utilisation d'un bandage spécial pour hommes, sous forme de sous-vêtements élastiques qui adhère au corps et fixe l'intérieur.

Remèdes populaires

Ils peuvent être appliqués en plus de un traitement conservateuravant d'en discuter avec votre médecin. La décoction de trèfle avant de manger propriétés curatives.

C'est facile à faire à la maison:

1. 1 verre de fleurs est jeté dans un verre d'eau bouillie, insisté pendant une heure et demie et ils boivent 50 g chacun.
2. Vous pouvez utiliser de l'eau (2 cuillères à soupe) avec 4% de vinaigre, mais ne la buvez pas, ce qui est strictement interdit, mais essuyez la zone enflammée avec une solution. Plus tard, une lotion est appliquée avec une décoction de chêne, de glands, de feuillage et de vin de qualité.
3. Une méthode bien connue est celle des bleuets. Trois petites cuillères sont placées dans eau bouillante pendant 2 heures et à boire 4 fois par jour en plus de l'alimentation générale.
4. Une cuillère à café de reine des prés dans un verre d'eau bouillante est conservée pendant deux heures et est également prise 4 fois par jour.

Vous ne pouvez pas chauffer l'endroit où ça fait mal, cela peut avoir de graves conséquences.

Réhabilitation

Des antibiotiques à large spectre sont prescrits pour protéger le patient de l'infection. et les shorts de bain élastiques aident à réduire le risque de rechute. Dans le régime de récupération après la chirurgie, il est recommandé de consommer plus de protéines (tableau selon Pevzner n ° 15). Une activité physique intense est catégoriquement contre-indiquée, mais après la récupération, la gymnastique simple est autorisée.

Complications

Si une hernie scrotale n'est pas traitée, une atteinte se produit lorsqu'une partie de l'intestin pénètre dans le sac herniaire, ce qui entraîne une occlusion intestinale aiguë, pouvant aller jusqu'à une péritonite. Ensuite, les actions du chirurgien seront beaucoup plus difficile, il y aura une cicatrice perceptible à vie.

Les problèmes d'érection et l'infertilité ne sont pas si graves, mais non moins effrayants, la tumeur affecte la puissance. D'autres organes piégés dans le scrotum exercent une pression sur les testicules et le canal déférent. La production normale de spermatozoïdes est altérée. Chez les hommes, la probabilité de concevoir un enfant est considérablement réduite, les glandes séminales peuvent ne pas se rétablir complètement. Emmènent-ils un malade dans l'armée? On lui attribue une catégorie d'aptitude «B» - aptitude limitée. Mais pendant la période et la réhabilitation, un homme ne peut pas entrer dans l'armée.

Comment éviter de tomber malade?

Une hernie scrotale peut être appelée en toute sécurité une conséquence inguinale. Le sac herniaire avec le contenu de la cavité abdominale se déplace dans le canal inguinal, puis pénètre dans le scrotum.

Il est nécessaire d'augmenter le degré de prudence pour les hommes engagés dans un travail physique dur, environ risque possible, ils ont besoin d'un examen constant par le chirurgien pour remarquer le développement de changements dans les premiers stades. Mais la gymnastique légère aide à renforcer les muscles abdominaux.

Respect des principes de l'Ayurveda - l'ancien système médical... Nettoyage du corps, méditation, nutrition adéquat et la gymnastique est la clé d'une bonne santé.

La saillie des éléments des organes abdominaux à travers le canal inguinal est caractérisée comme une hernie inguinale-scrotale. Cette condition peut être congénitale ou apparaître simultanément avec des changements liés à l'âge, et dans la partie masculine de la population, elle est observée beaucoup plus souvent que chez les femmes.

La pathologie répond bien au traitement, en particulier en temps opportun. Les cas négligés peuvent menacer l'atteinte du sac herniaire et la nécrose des organes retenus.

Code CIM 10:

• K 40 - hernie inguinale.
• K 40,0 - hernie inguinale bilatérale avec signes d'obstruction.
• K 40.1 - hernie inguinale bilatérale avec complications gangreneuses.
• K 40.2 - hernie inguinale bilatérale non compliquée.
• K 40.3 - unilatéral ou sans spécification, avec des signes d'obstruction.
• K 40.4 - unilatéral ou sans spécification avec complications gangreneuses.
• K 40.9 - unilatéral ou sans qualification, sans complication.

Causes de la hernie aine-scrotale

Les facteurs qui déterminent la prédisposition d'une personne à l'apparition d'une hernie inguinale-scrotale sont:

• hérédité;
• âge après 50 ans;
• pathologies neurologiques affectant l'innervation nerveuse de la paroi abdominale;
• l'obésité, la présence de kilos en trop.

Les facteurs fonctionnels pouvant conduire à l'apparition d'une pathologie sont les suivants:

• effort physique excessif sur la région abdominale;
• difficulté chronique de défécation, constipation;
• adénome de la prostate, suite à une miction altérée;
• toux chronique.

Pathogenèse de la maladie

Les principales causes de cette maladie sont étroitement liées aux caractéristiques structurelles de l'appareil musculo-ligamentaire de la zone abdominale et inguinale d'un patient particulier. Plus point important l'état du canal inguinal lui-même et de l'anneau inguinal est considéré. La faiblesse de ces organes prédispose à l'apparition d'une hernie.

La hernie inguinale-scrotale est divisée en types suivants:

• Par emplacement:
  • un côté;
  • sur les deux côtés.
• Par typicité:
  • hernie directe;
  • hernie oblique.
• Par variante d'occurrence:
  • type congénital;
  • type acquis.
• Par le degré de développement:
  • forme initiale;
  • forme du canal inguinal;
  • hernie inguinale oblique complète;
  • hernie inguinale et scrotale;
  • forme géante.
• Par la nature du flux:
  • sans complications (avec et sans réduction);
  • avec complications (avec atteinte, avec coprostase, avec inflammation, etc.).
• Par gravité:
  • hernie simple;
  • forme transitionnelle;
  • hernie complexe.

Symptômes de la hernie inguinale-scrotale

Une hernie inguinale-scrotale oblique est plus fréquente qu'une hernie droite. La hernie directe survient dans seulement 5 à 10% des cas, et même alors principalement chez les personnes âgées. Dans la plupart des cas, une telle saillie est bilatérale. Une hernie oblique apparaît généralement chez les patients adolescents à d'âge moyen, plus souvent d'un côté.

Un des plus symptômes caractéristiques la pathologie herniaire est un tubercule sous forme d'œdème dans la région de l'aine. Une hernie inguinale-scrotale oblique a une forme oblongue, elle est située le long du canal inguinal et descend souvent dans le scrotum. Si la saillie est grande, une partie du scrotum peut être considérablement agrandie, la peau s'étire et il y a une déviation visible du pénis vers le côté opposé. Avec une forme herniaire géante, le pénis peut s'enfoncer dans les plis cutanés.

La hernie inguinale-scrotale directe a une forme relativement ronde, située dans la section médiane du ligament inguinal.

Dans les situations où le défaut herniaire est situé au-dessus de la sortie attendue de l'ouverture du canal inguinal, il est nécessaire d'exclure la pathologie péri-aine ou interstitielle.

Hernie inguinale-scrotale chez l'homme se manifeste par de fortes sensations douloureuses. La douleur peut apparaître en sentant l'endroit de la saillie, après un effort physique, mais au repos, la douleur disparaît. Individuellement, des symptômes tels que faiblesse générale et inconfort, symptômes dyspeptiques (accès de nausées, vomissements) peuvent apparaître.

Hernie inguinale-scrotale chez les enfants peut se former à tout âge, plus souvent avec côté droit... Les premiers signes peuvent être vus à l'œil nu:

• avec tension dans l'abdomen, en riant, en éternuant, en toussant région de l'aine un tubercule à contenu mou apparaît;
• le tubercule disparaît au repos ou se cache lorsqu'il est pressé.

Parfois, il peut y avoir un inconfort, une légère douleur, principalement après un effort physique.

Hernie inguinale-scrotale chez les nouveau-nés a un caractère inné et se forme même à l'intérieur de l'utérus. La pathologie peut être déterminée dès les premiers mois de la vie d'un bébé: un tubercule dans l'aine apparaît et devient plus gros pendant les pleurs et l'anxiété de l'enfant et disparaît lorsque le bébé se calme. Le tubercule est indolore au toucher, a une forme ronde ou ovale et peut être facilement ajusté.

La hernie inguinale-scrotale contenue est condition dangereuse et nécessite urgent soins médicaux... Comment reconnaître une telle complication?

• La peau sur le site de la protrusion devient violette ou bleuâtre.
• Surgit forte douleur, nausées ou vomissements.
• Trouble des selles, apparition de flatulences, disparition de l'appétit.

Lorsqu'il est pincé, le tubercule devient très douloureux lorsqu'il est ressenti. Il n'est plus possible de la redresser, alors qu'une hernie inguinale-scrotale effrénée se cache facilement lorsqu'elle est pressée avec un doigt.

La constipation avec hernie inguinale-scrotale se produit lorsque l'anse intestinale est pincée - une condition se produit qui correspond pleinement aux caractéristiques de l'obstruction intestinale. La constipation peut être accompagnée d'une détérioration significative du bien-être, de ballonnements, d'éructations, de brûlures d'estomac et de vomissements. Il est inutile d'attendre des secours dans un tel état - il est nécessaire d'appeler d'urgence "l'aide d'urgence".

Effets

Les complications d'une hernie inguinale-scrotale se développent en l'absence de traitement opportun:

• la violation du tubercule herniaire est la conséquence la plus courante, qui n'est éliminée que méthodes chirurgicales;
• nécrose d'organes piégés dans un sac herniaire pincé - anses intestinales, épiploon, vessie;
• la péritonite est une réaction inflammatoire dangereuse qui se propage à toute la cavité abdominale (elle peut également apparaître à la suite d'une infraction);
• attaque aiguë d'appendicite - inflammation des tissus de l'appendice, qui survient à la suite d'une compression vasculaire appendice anneau inguinal;
• les conséquences cliniques d'une hernie inguinale peuvent être des troubles du processus digestif, des troubles du fonctionnement des intestins, des ballonnements, etc.

La complication la plus redoutable est l'atteinte de la hernie - cette situation nécessite des soins médicaux urgents, avec une hospitalisation à l'hôpital et une chirurgie d'urgence.

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Diagnostic de la hernie inguinale-scrotale

Le médecin établit un diagnostic basé sur les plaintes du patient, ainsi que sur les résultats d'un examen externe. Le ressenti est réalisé avec l'index: avec une hernie inguinale-scrotale, le tubercule est palpable facilement, mais avec une hernie fémorale, il est assez difficile de le sentir.

Chez les enfants, le médecin détermine simultanément le prolapsus des testicules dans le scrotum, leur taille et leur forme, et l'absence de varicocèle. DANS obligatoire l'état des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine est vérifié.

L'état du défaut herniaire est vérifié en position horizontale et verticale du patient.

• une échographie du scrotum, qui permet de déterminer le contenu du sac herniaire (par exemple, une partie de la vessie ou une partie de l'intestin). De plus, en utilisant l'échographie, vous pouvez distinguer une hernie d'une hydropisie du testicule;
• la méthode de diaphanoscopie est une transmission de la lumière du scrotum - une méthode de diagnostic simple et peu coûteuse. Si le contenu du sac est liquide, les rayons sont éclairés à travers le tubercule sans problème. La structure plus dense bloquera les rayons et la lumière semblera terne ou inégale.

Traitement de la hernie inguinale-scrotale

Le traitement médicamenteux de la hernie inguinale-scrotale est inefficace et, par conséquent, cette pathologie n'est guérie que par une méthode opératoire. L'opération peut être réalisée à partir de l'âge de 6 mois (il n'est pas souhaitable que les nouveau-nés effectuent l'intervention en raison de l'utilisation d'une anesthésie générale).

L'anesthésie est généralement associée à des tranquillisants et à des médicaments pour l'anesthésie locale afin de prévenir l'apparition de douleurs aiguës dans la période postopératoire.

La chirurgie d'une hernie inguinale-scrotale est appelée réparation de la hernie:

• le médecin fait une incision dans la région du canal inguinal;
• coupe et suture une formation herniaire;
• les éléments des organes, qui se sont avérés retenus, sont remis à leur place physiologique - la structure anatomique normale des régions inguinale et abdominale est restaurée.

Pendant l'opération, le chirurgien s'assure que le cordon spermatique et le canal excréteur ne sont pas endommagés.

En règle générale, l'opération de réparation de la hernie n'est pas complexe - la procédure elle-même ne dure pas plus d'une demi-heure. Le plus souvent, le patient obtient son congé le lendemain, mais l'observance est recommandée pendant trois jours supplémentaires. repos au lit... Si le médecin a appliqué des points de suture ordinaires, ils sont retirés après 7 à 8 jours.

Traitement alternatif de la hernie - l'imposition de bandages serrés, l'application de pièces de monnaie, de lotions, d'aimants, de compresses - un exercice inutile. En s'engageant dans un tel traitement, le patient ne fait que perdre du temps, ce qui peut entraîner des complications sous la forme d'une atteinte herniaire, ce qui nécessitera une intervention chirurgicale urgente. Si le patient a été opéré pendant 2 ou 3 heures après l'étranglement de la hernie, une telle opération réussit dans la plupart des cas. Un retard dans l'intervention peut entraîner de graves complications et, dans certaines situations, même des conséquences mortelles sont possibles.

Bandage pour hernie scroto-inguinale

Il n'y a qu'une seule technique conservatrice qui est utilisée dans le schéma de traitement des pathologies de la hernie inguinale et scrotale - il s'agit d'un bandage.

Dans quels cas le médecin peut prescrire le port d'un bandage:

• grandes formations herniaires, s'il est impossible pour une raison ou une autre d'effectuer l'opération;
• réapparition de la pathologie après un traitement chirurgical;
• la présence de contre-indications à l'intervention chirurgicale (restrictions d'âge, pathologies cardiovasculaires, problèmes de coagulation sanguine, etc.);
• maladies infantiles dans lesquelles l'opération est reportée indéfiniment.

Dans le même temps, le bandage ne guérit pas radicalement la maladie. Son but est de soulager l'état du patient, d'arrêter l'augmentation de la protrusion herniaire et de prévenir la violation. Cependant, si le patient arrête d'utiliser le bandage, tous les signes de pathologie reviennent.

Alors, que donne le port d'un bandage:

• le degré d'inconfort diminue;
• la capacité de travailler revient au patient;
• la hernie perd sa tendance à s'aggraver et à restreindre.

Le bandage est mis tous les matins, sur un corps nu, en position horizontale. Au début, le porter peut être un peu inconfortable, mais après quelques jours, le patient s'y habitue et ne remarque aucun inconfort. Bien sûr, un choix compétent d'un bandage est important: cela peut aider spécialiste médical à la clinique ou à la pharmacie.

L'attelle peut être retirée avant d'aller se coucher, mais si le patient a des quintes de toux la nuit, il n'est pas nécessaire de retirer le support.

Comme le montre la pratique, le port d'un bandage est un phénomène temporaire et, tôt ou tard, le patient doit encore décider d'une opération.

Toutes les hernies de l'aine et du scrotum sont appelées inguinales-scrotales. Il s'agit du déplacement de parties des organes abdominaux dans le canal inguinal ou à travers celui-ci dans le scrotum. Dans la très grande majorité, l'ouverture herniaire est l'anneau inguinal interne.

La maladie est plus fréquente chez les porcs, moins fréquemment chez les chevaux et encore moins chez les autres animaux.

Par exemple, sur 347 têtes de porcelets porteurs de hernie admises à la clinique de l'Institut agricole Bila Tserkva au cours des 10 dernières années, 238 (68,5%) avaient des hernies ombilicales, 104 (30%) - hernies inguinales et scrotales, 5 (1,5%) - abdominal.

BM Olivkov a proposé de classer les hernies inguinales et scrotales en fonction du lieu de pénétration et de la localisation du contenu herniaire.

Hernie du canal vaginal - si le contenu de la hernie (intestin, vessie) ne pénètre que dans le canal vaginal.

Hernie intravaginale - lorsque le contenu de la hernie se déplace à travers le canal vaginal dans la cavité de la membrane vaginale commune, c'est-à-dire directement au testicule.

Véritable hernie inguinale - lorsque le sac herniaire est contenu par son contenu (en cas de rupture du canal inguinal); est placé derrière la paroi du canal vaginal.

Véritable hernie scrotale - lorsque la paroi abdominale se brise près du canal inguinal, sans affecter le sac, qui, avec son contenu, pénètre dans le scrotum entre le fascia et la membrane vaginale commune.I.E. Povazhenko a décrit une hernie similaire chez un cheval et l'a appelée hernie parainguinalis. Données anatomiques et topographiques des canaux inguinaux Chez les animaux domestiques mâles, la partie musculo-aponévrotique ventrocaudale de la paroi abdominale comporte deux canaux inguinaux - gauche et droit. Dans la période prénatale, et chez certaines espèces d'animaux après la naissance, le péritoine fait saillie à travers le canal inguinal dans la cavité du scrotum, tapissant le canal inguinal. S'enfonçant plus bas, le péritoine tapisse la cavité du scrotum. À travers le canal vaginal formé (canal inguinal, recouvert de péritoine), les testicules, l'épididyme, le poussoir interne des testicules, leurs vaisseaux et leurs nerfs sont déplacés dans la cavité scrotale.

Canal inguinal(canalis inguinalis) est un espace entre les muscles abdominaux obliques internes et externes. Le canal commence par l'ouverture abdominale (interne) - l'anneau inguinal interne et se termine par l'ouverture externe - l'anneau inguinal externe. Anneau intérieur de l'aine(anulus inguinalis abdominalis) est une ouverture oblongue-ovale entre le bord postérieur du muscle abdominal oblique interne et le ligament inguinal. L'ovale est situé de l'avant vers l'extérieur en arrière jusqu'à la ligne blanche. On y distingue deux angles: antéro-externe et postérieur-interne. Chez les grands animaux, il est facile de palper l'anneau inguinal interne devant le bord crânien de l'os pubien de 3 à 4 cm et latéralement à la ligne blanche de 10 à 15 cm. Le diamètre du trou est de 2 à 4 cm.

Anneau externe d'aine(anulus inguinalis subcu-laneus) est plus grand que l'interne et est une ouverture oblongue-ovale en forme de fente dans le muscle oblique aponeuro-externe de l'abdomen, entre ses deux plaques - l'abdomen (lamina abdominalis) et le pelvien (lamina iliaca). L'ouverture inguinale externe en forme de fente s'étend obliquement de l'avant vers l'extérieur jusqu'à la ligne blanche - de l'intérieur vers l'arrière. Il distingue également deux angles: antéro-externe et postéro-interne.

Étant donné que les anneaux inguinaux interne et externe ne coïncident pas complètement l'un avec l'autre et de tailles différentes, le canal inguinal a également la forme d'un trapèze aplati, dont la plus grande base est l'anneau inguinal externe et le sommet est l'anneau inguinal interne.

Dans le canal inguinal, il y a du tissu rétropéritonéal lâche, une artère pudendale externe, une veine pudendale externe, un nerf spermatique externe, des vaisseaux lymphatiques et des nodules lymphatiques, un élévateur de testicule externe, un canal vaginal avec son contenu.

Canal vaginal(canalis vaginalis) est un espace dans le canal inguinal, entouré par la saillie du péritoine en saillie ici. Comme il est situé dans le canal inguinal, deux anneaux y sont également distingués: les orifices internes (abdominaux) (anulus vaginalis abdominalis) et externes (anulus vaginalis externus).

Le cordon spermatique (funiculusspermati-cus) traverse le canal vaginal du testicule à la cavité abdominale. Il contient le canal déférent (ductusspermaticus), le plexus séminal interne (nerf spermatique interne) (plexus spermaticus internus), le nerf du canal déférent (nervus deferentlalis), l'artère spermatique interne (agteria spermatica interna), l'artère des canaux déférents (artères déférentes), l'artère des canaux déférents (artères déférentes) , la veine du canal déférent (vena deferentis), les vaisseaux lymphatiques, souvent le ganglion lymphatique testiculaire (lymphonodusspermatica), le poussoir interne de testicule (musculus cremaster internus).

Tous les tissus sont collectés en un seul brin et sont recouverts de l'extérieur d'une membrane séreuse - une couche viscérale du péritoine, qui descend sur le testicule et est appelée membrane vaginale spéciale. Les membranes vaginales générales et spéciales se développent ensemble sur la surface postérieure du canal spermatique.

Étiologie et pathogenèse... La littérature contient diverses données sur l'étiologie des hernies inguinales-scrotales chez les animaux. De nombreux auteurs divisent ces hernies par des facteurs étiologiques en congénitales et acquises. Ces derniers comprennent généralement des hernies qui surviennent chez les porcelets plus âgés suite à un impact mécanique sur l'aine de la paroi abdominale.

FF Miller, GS Mastyko et d'autres notent que les conditions d'alimentation et de garde des animaux sont d'une grande importance dans l'étiologie des hernies inguinales-scrotales. Ils ont observé plus de cas de ces hernies chez les animaux présentant des signes de carence en vitamines, de rachitisme et d'épuisement.

Sans aucun doute, l'affaiblissement de la paroi musculaire dans la région de l'aine, causé par l'émaciation, diverses maladies accompagnées de troubles de la défécation (constipation, diarrhée) ou de toux, ainsi qu'un décollement grossier du cordon ombilical, un traumatisme de la paroi abdominale, importe.

Chez un cheval, une hernie inguinale peut apparaître soudainement sous l'influence d'un effort intense pendant le travail, avec une augmentation de la pression intra-abdominale et avec des anneaux d'aine élargis. I. I. Shantyr appelle ces hernies aiguës. Ils sont souvent désavantagés.

II Shantyr, FF Miller et d'autres pensent que cette maladie est héréditaire.

L'opinion sur la congénitalité d'une hernie inguinale-scrotale n'est pas toujours possible de confirmer avec des exemples spécifiques. Ceci s'explique par le fait qu'une hernie inguinale-scrotale, comme une hernie ombilicale, apparaît quelques jours voire quelques semaines après la naissance, et non pendant la vie intra-utérine de l'animal. Par conséquent, il serait plus correct de dire qu'ils ont une prédisposition congénitale aux hernies, c'est-à-dire des anomalies des canaux inguinaux et vaginaux développés.

AV Dubrovniksky au cours d'études anatomiques et topographiques de la région du canal inguinal chez les verrats sains et chez ceux atteints de hernies inguinales-scrotales a trouvé un certain nombre d'anomalies congénitales anatomiques chez les porteurs de hernie. Ainsi, les porteurs de hernie ont toujours, avec un canal inguinal élargi, un crémaster externe épaissi. Évidemment, lors de la formation du crémaster externe et de la formation du canal inguinal, dans certains cas, trop de fibres musculaires sont séparées du muscle oblique interne de l'abdomen. A cet égard, la taille de la fente inguinale augmente, et, par conséquent, de l'anneau inguinal interne, dans lequel la boucle de l'intestin peut facilement pénétrer.

Les hernies inguinales-scrotales sont plus souvent à gauche (75%), moins souvent à droite (25%) et encore moins souvent bilatérales (FF Miller). Cela est dû au fait que le testicule gauche chez les animaux adultes et les fœtus est plus grand que le droit et plus lourd, s'affaisse davantage et affecte la taille du canal inguinal gauche. De plus, chez la plupart des animaux domestiques, l'intestin grêle est situé dans la cavité abdominale à gauche, ce qui est plus facile et plus susceptible que d'autres organes de sortir par le canal inguinal et de former une hernie.

Symptômes Les hernies non retenues sont caractérisées par l'absence de signes d'intoxication. En fonction de l'emplacement du contenu de la hernie et du sac herniaire, l'un ou l'autre type de hernie inguinale-scrotale peut être différencié.

Le plus souvent, il y a une hernie du canal vaginal. Mais cliniquement, il est rarement diagnostiqué, car une partie insignifiante de l'organe interne est déplacée dans la cavité du canal vaginal et n'est pas encore descendue dans la section testiculaire élargie de la cavité de la membrane vaginale commune. Par conséquent, le gonflement est petit, rond. Habituellement, état général et les fonctions corporelles ne sont pas altérées. Il n'y a pas non plus de changements visibles dans la zone du scrotum.

La palpation révèle un gonflement doux, sans signe d'inflammation, à la base du scrotum. Dans certains cas, il a une forme ovoïde et est localisé directement au niveau de l'anneau inguinal externe, dans d'autres, il est oblong et est situé à partir de l'anneau inguinal externe le long du cordon spermatique, mais n'atteint pas le testicule.

Chez les grands animaux, l'examen rectal «peut révéler des anses intestinales faisant saillie dans le canal vaginal.

Hernie intravaginale. Le scrotum d'un côté est 2 à 3 fois agrandi. Chez les béliers, il pend parfois au niveau de la première phalange du doigt.

P. Kar (Australie) a décrit 11 cas de telles hernies, qui ont augmenté au cours de la première année d'utilisation des béliers. De la partie inférieure du scrotum vers le canal inguinal, il y a un brin notable - il s'agit d'un canal vaginal élargi avec un contenu herniaire.

Avec une hernie réductible, la moitié élargie du scrotum est élastique, douce, indolore, la peau est mobile. Si l'animal est soulevé par les membres pelviens et exerce une pression sur le scrotum élargi, le contenu de la hernie est déplacé vers le canal inguinal et le volume du scrotum diminue. Une fois le contenu de la hernie réduit dans la cavité abdominale, l'anneau inguinal externe est facilement palpable, dans lequel 2-3 doigts peuvent être insérés. Les testicules du côté affecté sont souvent plus petits que le contraire. Un tel retard de développement s'explique évidemment par le fait que le contenu herniaire appuie sur les vaisseaux et les nerfs du cordon spermatique et des testicules, provoquant une violation des processus métaboliques.

Il existe des cas où un animal présente simultanément une hernie intravaginale d'un côté et une hernie du canal vaginal de l'autre.

Véritable hernie inguinale. Avec une hernie non contenue, les symptômes sont les mêmes que ceux d'une hernie du canal vaginal, mais ils ne peuvent pas toujours être distingués par des signes cliniques. Habituellement, le diagnostic est clarifié pendant l'opération.

Hernie inguinale fausse. Dans la région de l'aine de la paroi abdominale, à côté du canal inguinal, il y a un gonflement de différentes tailles, élastique, doux, indolore, la peau est mobile. Si l'animal reçoit une position dorsale ou est soulevé par les membres postérieurs et pressé sur le gonflement, le contenu de la hernie est déplacé dans la cavité abdominale, après quoi l'ouverture de la hernie, généralement de taille considérable, est facilement ressentie.

Vraie hernie scrotale. Un gonflement important des tissus de la moitié du scrotum est perceptible, comme dans le cas d'une hernie intravaginale. Avec une hernie effrénée, le gonflement est doux, douloureux, la peau est mobile. Lors de l'auscultation de la hernie, des bruits péristaltiques sont souvent entendus. Le repositionnement (réduction) du contenu herniaire est possible lorsque la position du corps de l'animal change.

Avec une hernie irréductible non contenue, un signe est ajouté: l'incapacité de corriger les organes tombés après avoir fixé l'animal en position dorsale. Ils se forment à la suite d'un traumatisme (ecchymose, compression, blessure) infligé au scrotum. Des processus inflammatoires se développent dans sa paroi, la fibrine tombe dans la cavité du sac herniaire et des adhérences (adhérences) du contenu de la hernie avec la membrane vaginale commune apparaissent.

Dans de tels cas, plus souvent qu'avec les hernies réductibles, le contenu de la hernie peut être enfreint. Parfois, l'anse intestinale située dans le sac herniaire n'est périodiquement atteinte que pendant une courte période, ce qui est évidemment dû au dysfonctionnement de l'intestin dû à la suralimentation de l'animal. De telles violations conduisent au fait que les porteurs de hernie sont toujours à la traîne en termes de croissance et de développement. Pour certains types de hernies inguinales-scrotales, il n'est pas toujours possible d'établir un diagnostic précis, cependant, les résultats des études cliniques aident à clarifier la localisation du gonflement. Si la hernie est réductible, l'emplacement et la forme de l'orifice de la hernie peuvent être déterminés. Avec les hernies retenues, des signes locaux sont détectés et l'état général de l'animal est le même que celui des hernies retenues d'autres zones.

Différentieldiagnostic... La hernie inguinale-scrotale, tout d'abord, doit être distinguée des autres maladies des testicules - orchite, hydrocèle, hématocèle, varicocèle et néoplasmes.

Les hernies inguinales-scrotales surviennent généralement chez les jeunes animaux (ces maladies chroniques sont très rares chez eux). La présence d'hématocèle, l'hydrocèle peut être déterminée par ponction. Avec les tumeurs, on trouve toujours des gonflements denses et indolores. F.M.Shiyenok a décrit un cas où un animal a été admis à la clinique avec un diagnostic de hernie intravaginale bilatérale, et lorsque le scrotum et la membrane vaginale commune ont été ouverts, des cloques d'un pigeon à un œuf de poule, remplies d'un liquide trouble, ont été trouvées. Le diagnostic est la cysticercose.

Il est plus difficile de différencier les types de hernies inguinales-scrotales.

Avec une véritable hernie inguinale, le testicule est tiré vers le haut, le mouvement des membres pelviens est difficile et une douleur sévère.

Avec une hernie étranglée, les chevaux ont des coliques. Le diagnostic est clarifié par un examen rectal.

Avec une véritable hernie scrotale, lorsque l'intérieur est déplacé et que le sac herniaire est situé entre les membranes musculo-élastiques et vaginales communes, le scrotum est fortement élargi. Chez les chevaux, il est diagnostiqué par examen rectal de l'anneau inguinal interne (il est agrandi et les intestins y sont insérés).

Il y a une abduction du membre pelvien du côté correspondant.

Avec une hernie du canal vaginal, c'est-à-dire lorsque le contenu de la hernie pénètre à travers l'anneau inguinal interne dans le canal vaginal, un gonflement ovale ou longitudinal se forme dans la région de l'aine, doux, élastique, indolore. Le contenu herniaire en cours chronique peut descendre dans la membrane vaginale commune.

Avec une hernie intravaginale (déplacement des organes abdominaux dans la membrane vaginale commune), le scrotum est 2 à 3 fois élargi, élastique, indolore. Si l'animal est fixé en position dorsale avec le dos relevé du corps, il est alors possible, d'une main, de saisir le testicule, de l'autre, il est facile de régler le contenu de la hernie et de palper l'anneau inguinal.

La véritable hernie scrotale et la hernie intravaginale sont souvent déterminées uniquement pendant la chirurgie.

Prévoiravec hernies inguinales-scrotales libres (non retenues) favorables, avec de nouvelles infractions - douteuses, avec violation avec développement de processus nécrotiques - défavorables.

VM Voskoboinikov a décrit un cas de hernie intravaginale chez un sanglier, dans lequel non seulement l'anse intestinale a été atteinte, mais aussi la vessie. Après réduction de la vessie et résection d'un intestin de 2 m 15 cm de long, l'animal s'est rétabli.

Les chevaux ont généralement un mauvais résultat après une résection intestinale forcée.

TraitementLa hernie inguinale-scrotale chez les verrats est traitée uniquement méthode opérationnelle... Une opération radicale pour tous les types de déplacement des viscères dans la région aine-scrotale doit être réalisée simultanément à la castration de l'animal.

Actuellement, la méthode éprouvée de fonctionnement des hernies inguinales-scrotales chez les verrats est utilisée, qui est effectuée dans cette séquence. La veille de l'opération, le porteur de la hernie se voit prescrire un régime de famine. L'animal est placé sur le dos et fixé sur la table d'opération de sorte que l'arrière du corps soit plus haut que l'avant. Le champ d'opération dans l'aine et le scrotum est préparé de l'une des manières conventionnelles. Anesthésie - anesthésie ou anesthésie par infiltration L'incision est pratiquée au niveau de l'anneau inguinal externe. La longueur de la coupe est de 5 à 10 cm (selon la taille du sanglier). Toutes les couches (peau, tissu sous-cutané, fascia) sont disséquées jusqu'au canal vaginal. Après cela, de manière brutale, à l'aide de ciseaux pliés ou d'un tampon de gaze, le canal vaginal (membrane vaginale commune) est séparé sur toute la longueur. Ce dernier se sépare facilement, à l'exception de sa partie postérieure, où se trouve un ligament scrotal, qui doit être déchiré ou coupé avec des ciseaux. La membrane vaginale commune libérée de cette manière avec son contenu est retirée dans la plaie et le testicule est tenu d'une main à travers la membrane, et avec les doigts de la seconde main, le contenu de la hernie est repoussé dans la cavité abdominale, également à travers la membrane.

Dans les cas où le contenu de la hernie ne peut pas être ajusté en raison de la fusion avec la membrane vaginale, celle-ci doit être ouverte avec une petite incision, les adhérences doivent être détruites brutalement ou avec des ciseaux et les anses intestinales doivent être ajustées dans la cavité abdominale. Après avoir libéré le canal vaginal des intestins, tordez ses parois en plusieurs tours avec le cordon spermatique et imposez-lui une ligature directement à proximité de l'anneau inguinal externe. Ensuite, une aiguille chirurgicale est placée sur une extrémité de la ligature et tirée à travers le bord extérieur de l'anneau inguinal, et son autre extrémité à travers celle intérieure. Ensuite, 1,5 à 2 cm sous la ligature, le cordon spermatique est coupé avec des ciseaux. Ainsi, sa partie périphérique est retirée avec la membrane vaginale commune et les testicules. Après avoir coupé la corde, les extrémités des fils sont tirées ensemble, nouées avec un nœud marin et en même temps la souche est immergée dans le canal inguinal. Le moignon est fixé ici et est une sorte de tampon biologique qui ferme la lumière du canal inguinal. Si nécessaire, ajoutez quelques points de couture supplémentaires. Les bords de l'incision sont fixés avec des sutures provisoires.

Lorsqu'une véritable hernie scrotale est trouvée (contenu de la hernie en dehors de la membrane vaginale), il est nécessaire de disséquer la membrane vaginale commune du tissu environnant avec le testicule, le cordon et le sac herniaire ainsi que les anses intestinales. Les deux sacs (avec le contenu intestinal et les testicules) sont tirés vers l'extérieur, puis le contenu de la hernie est déplacé dans la cavité abdominale. Chaque sac est tordu et noué individuellement. Sous la ligature, le testicule avec les membranes est retiré. Les extrémités libres des ligatures sont utilisées pour fermer l'anneau inguinal externe: s'il est trop large, alors 1 à 2 sutures nouées supplémentaires doivent être appliquées.

Chez les étalons, une hernie intravaginale est opérée comme dans le cas de la castration par une méthode fermée - par application de seins L'animal est fixé en position dorsale couchée. Pour l'anesthésie, une anesthésie à l'hydrate de chloral est utilisée en association avec l'infiltration d'une solution de novocaïne à 2% dans l'épaisseur de la moelle spermatique. Après préparation du champ opératoire vaginal, le scrotum commun est disséqué. La plaie est dilatée de manière émoussée, tout en séparant le fascia du scrotum de la gaine commune et du poussoir externe du testicule.Les organes qui sont tombés dans le scrotum sont placés dans la cavité abdominale.La membrane vaginale commune avec le testicule est tordue à 180 ° et 7 cm au-dessus du testicule, parallèlement au corps de l'animal Les extrémités libres de la brème en bois sont réunies avec la vis Obikh et fermement attachées avec une ficelle. Au départ de la brème 2 à 2,5 cm plus bas, le cordon spermatique et la membrane vaginale commune qui le recouvre sont coupés. Le moignon est lubrifié avec une solution d'iode. Après 8 jours, la dorade est retirée. Pour pour éviter la hernie de cette manière, castrer tous les étalons avec des anneaux inguinaux élargis. LS Maminov avec des collègues lors de l'opération d'une hernie intravaginale bilatérale chez un étalon n'a pas utilisé un anneau) catgut n ° 6. Il n'y avait pas de complications, l'animal s'est rétabli.

L. I, Tselishchev pense que la castration d'étalons avec des anneaux inguinaux élargis à l'aide de dorade n'empêche pas le prolapsus intestinal répété, car cela n'élimine pas la principale cause de la hernie - les canaux inguinal et vaginal ne se rétrécissent pas. Il recommande la chirurgie plastique - pour fermer l'anneau inguinal externe avec le lève-testicule externe.

L'anesthésie est réalisée avec une anesthésie profonde à l'hydrate de chloral. Les animaux présentant une hernie bilatérale sont fixés en position dorsale avec les membres pelviens tirés vers l'abdomen, avec une hernie unilatérale - en position latérale du côté sain avec fixation des membres, comme pour la castration.

L'incision de la peau, membrane musculo-élastique, fascia du scrotum est pratiquée sur la surface latérale du scrotum, en partant de l'anneau externe antérieur du canal inguinal. La longueur de l'incision est de 15 à 18 cm. La membrane vaginale commune est disséquée avec le poussoir de testicule externe du fascia du scrotum à l'anneau inguinal externe, puis le poussoir de testicule externe est retiré de la membrane vaginale commune et mis de côté.

Les organes qui sont tombés dans le scrotum sont placés dans la cavité abdominale. Le cordon spermatique ainsi que la membrane vaginale commune sont tordus de 180-360 °, une ligature de couture en boyau de chat ou en nylon est appliquée, laissant de longues extrémités du fil. Le testicule est coupé en coupant la gaine commune et le cordon spermatique 2-3 cm en dessous de la ligature.

Le moignon est suturé au bord antéro-interne de l'anneau inguinal avec une extrémité de la ligature. Après cela, le lève-testicule externe est tiré, le canal inguinal est fermé et suturé à l'anneau inguinal externe et 3-5 points de suture à la paroi abdominale.

Dans la partie inférieure du scrotum, une incision de 2-3 cm de long (contre-ouverture) est pratiquée, à travers laquelle un drainage avec des antibiotiques est inséré.

Les bords de la première plaie sont cousus ensemble et un bandage de suture est appliqué.

La littérature décrit les méthodes chirurgie de l'ainehernies timides avec préservation des testicules.Seuls les animaux qui ne participent pas à la reproduction sont exploités de cette manière: les étalons de sport et de cirque, ainsi que les chiens d'assistance.

A. Yu. Tarasevich effectue une telle opération comme suit. Dans la région du scrotum de l'extérieur, au bord avant de l'anneau inguinal, une incision est pratiquée de 6 à 7 cm de long. La membrane vaginale est décollée, les intestins tombés avec les testicules sont placés dans la cavité abdominale. L'anneau de l'aine est fermé avec une suture catgut. Ensuite, un tampon de gaze contenant du streptocide ou des antibiotiques est inséré dans le scrotum. 2-3 sutures sont appliquées sur la plaie. Les étalons sont placés en laisse courte dans un enclos, de sorte que l'arrière du corps soit plus haut que l'avant. Après 8 heures, retirez le tampon et fermez la plaie avec une suture permanente.

Avec la méthode opératoire proposée par A. V. Makashov, le contenu de la hernie est ajusté sans testicule (le testicule reste dans le scrotum). L'anneau de l'aine est réuni avec des sutures.

SG Isaev pense que le testicule, qui est associé au contenu herniaire, perd en grande partie sa fonction physiologique.