Numération globulaire relative absolue. Formule leucocytaire. Causes non dangereuses de l'augmentation des lymphocytes

CHANGEMENTS TYPIQUES DANS LA FORMULE LEUKOCYTE

Types et signification de la leucocytose

Leucocytose physiologique. Ceux-ci incluent la plupart des leucocytoses. Ils se caractérisent par une nature adaptative et une adéquation aux facteurs qui les provoquent. Parmi les leucocytoses physiologiques, on distingue les fonctions fonctionnelle et protectrice et adaptative.

♦ Leucocytose fonctionnelle. Conditionné par les performances du corps certaine fonction (par exemple, leucocytose pendant la grossesse, augmentation du nombre de leucocytes dans les vaisseaux sanguins des intestins après avoir mangé ou musculaire après un travail physique prolongé).

♦ Protecteur et adaptatif. Il se développe lors de processus inflammatoires, de lésions cellulaires et tissulaires (par exemple, après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, une lésion des tissus mous), le stress. Dans ces cas et dans d'autres cas similaires, la leucocytose s'accompagne de l'activation des fonctions leucocytaires, y compris phagocytaires.

Leucocytose pathologique. Il est observé avec une hémoblastose, le plus souvent avec une leucémie. Les leucocytes leucémiques (c'est-à-dire tumoraux) sont caractérisés par une violation de leur activité fonctionnelle: une diminution de leur capacité à synthétiser et à libérer des cytokines, à réaliser une phagocytose. À cet égard, chez les patients atteints de leucémie, l'efficacité des réactions immunitaires est réduite et souvent réactions allergiques et les maladies d'autoagression immunitaire.

Formule leucocytaire- description numérique du ratio différents types les leucocytes circulant dans le sang périphérique.

Les modifications de la formule des leucocytes sont le résultat d'une augmentation ou d'une diminution de la teneur en certains types de leucocytes et, à cet égard, d'une modification du rapport entre eux.

Grossissementau-dessus de la norme certains types les leucocytes sont désignés par les termes appropriés: neutrophilie, basophilie, éosinophilie, lymphocytose, monocytose.

Diminutionen dessous de la plage normale des types individuels de leucocytes sont également appelés neutropénie, éosinopénie, lymphopénie (lymphocytopénie), monocytopénie.

♦ Agranulocytose - absence ou diminution significative du nombre absolu de tous les types de leucocytes granulaires (neutrophiles, éosinophiles et basophiles). Cette condition est généralement associée à une leucopénie.

♦ Le terme «basopénie» n'est pas utilisé, car dans la norme, les basophiles peuvent être absents dans le sang périphérique.

Les indicateurs relatifs caractérisent les modifications du contenu d'un type particulier de leucocytes chez formule leucocytaire (par rapport à 100% de leucocytes).

Les indicateurs réels (absolus) reflètent les changements dans le contenu des pools de leucocytes dans une unité de volume.

Lors de la caractérisation des changements dans la composition des leucocytes, il est nécessaire d'évaluer leur contenu absolu. Pour déterminer la quantité absolue de l'un ou l'autre type de leucocytes dans le sang, cette valeur est calculée en tenant compte le total leucocytes et le pourcentage de cellules correspondantes.

0,8 x 10 9 / l (neutropénie absolue). C'est plus de deux fois moins que 2,0x10 9 / l - la limite inférieure de la teneur absolue normale en neutrophiles. Changements dans la formule des leucocytesdécrit ci-dessus.

Valeur.L'analyse de la formule des leucocytes vous permet de déterminer le type de leucocytose ou de leucopénie par la composition cellulaire, le degré de modification du contenu et le rapport des formes individuelles de leucocytes, le mécanisme possible de leur apparition. Ainsi, une augmentation du nombre total de leucocytes en combinaison avec une neutrophilie absolue indique une leucocytose neutrophile régénérative (vraie). Si une augmentation du nombre total de leucocytes s'accompagne d'une neutro et d'une éosinophilie absolues, il existe une leucocytose régénérative mixte - neutrophile-éosinophile. La présence d'un déplacement nucléaire prononcé des neutrophiles vers la gauche avec une leucocytose neutrophile indique généralement la véritable nature (régénérative) de cette leucocytose, et l'absence d'un tel déplacement est plus souvent observée avec le mécanisme de redistribution du développement de la leucocytose neutrophile ou avec la leucopénie neutrophile.

L'analyse la plus courante, que chaque personne devait prendre. Cette étude vous permet d'estimer le nombre de cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes et plaquettes), la saturation du sang en hémoglobine. Diverses maladies affecter assez rapidement analyse clinique du sang. Par exemple, avec le développement de l'appendicite, le nombre de leucocytes augmente et, avec le saignement, le nombre d'érythrocytes diminue, l'hémoglobine «diminue».

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans des tubes à vide de type "Vacuette ®" avec EDTA.

Aucune préparation spéciale pour l'étude n'est requise.

• Les fonctions. Le sang est tissu liquideperformant diverses fonctions, y compris le transport d'oxygène et les nutriments aux organes et tissus et élimination des produits de laitier. Se compose de plasma et de corpuscules: érythrocytes, leucocytes et plaquettes.
• Analyse générale du sang comprend la détermination de la concentration d'hémoglobine, le nombre d'érythrocytes, de leucocytes et de plaquettes, les indices d'hématocrite et d'érythrocytes, le calcul de la formule leucocytaire, les indices plaquettaires.
• Indications aux fins de l'analyse: Une formule sanguine complète est largement utilisée comme l'une des méthodes d'examen les plus importantes pour la plupart des maladies. Les changements survenant dans le sang périphérique ne sont pas spécifiques, mais reflètent en même temps les changements qui se produisent dans tout l'organisme.
• Préparation à la recherche: le prélèvement sanguin est effectué le matin, à jeun.
• Matériel de recherche: sang veineux total (avec EDTA).
• Méthode de détermination: compteur de sang automatique: comptage des éléments formés et détermination du MCV par changement d'impédance; méthode hémoglobine - cyanméthémoglobine; hématocrite, MCH, MCHC - méthodes de calcul.

Hémoglobine (Hb, hémoglobine)

L'hémoglobine est un pigment sanguin respiratoire impliqué dans le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone, remplissant également des fonctions tampons (maintien du pH). Trouvé dans les érythrocytes (globules rouges). Il se compose d'une partie protéique - la globine - et d'une partie de porphyrine contenant du fer - l'hème. C'est une protéine de structure quaternaire formée de 4 sous-unités. Le fer dans l'hème est sous une forme bivalente.

Formes physiologiques de l'hémoglobine:

1. oxyhémoglobine (HbO2) - un composé d'hémoglobine avec de l'oxygène se forme principalement dans le sang artériel et lui donne une couleur écarlate (l'oxygène se lie à l'atome de fer par une liaison de coordination);
2. hémoglobine réduite ou désoxyhémoglobine (HbH) - hémoglobine qui a donné de l'oxygène aux tissus; 3) carboxyhémoglobine (HbCO2) - un composé d'hémoglobine avec du dioxyde de carbone; formé principalement en sang veineuxqui, par conséquent, prend une couleur cerise foncée.

Formes pathologiques d'hémoglobine:

1. carbhémoglobine (HbCO) - formée par empoisonnement monoxyde de carbone (CO), tandis que l'hémoglobine perd la capacité de fixer l'oxygène;
2. méthémoglobine - formée par l'action des nitrites, des nitrates et de certains drogues (il y a une transition du fer ferreux au fer ferrique avec la formation de méthémoglobine-HbMet).

Avec la méthode à la cyanméthémoglobine pour déterminer la teneur en hémoglobine dans le sang, le fer ferreux de l'hémoglobine est oxydé en fer ferrique de la méthémoglobine, puis la méthémoglobine est convertie en cyanméthémoglobine stable par le cyanure. Ainsi, cette méthode détermine toutes les formes d'hémoglobine sans leur différenciation.

La teneur en hémoglobine dans le sang des hommes est légèrement supérieure à celle des femmes. Chez les enfants de la première année de vie, une diminution physiologique de la concentration d'hémoglobine est observée. Une diminution de la teneur en hémoglobine dans le sang (anémie) peut être le résultat d'une augmentation de la perte d'hémoglobine en cas de divers types de saignements ou d'une destruction accrue (hémolyse) des érythrocytes. La cause de l'anémie peut être un manque de fer, nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine, ou des vitamines impliquées dans la formation d'érythrocytes (principalement B12, acide folique), ainsi qu'une violation de la formation de cellules sanguines dans des maladies hématologiques spécifiques. L'anémie peut survenir en second lieu avec divers types de maladies somatiques chroniques.

Augmentation des taux d'hémoglobine:

1. maladies accompagnées d'une augmentation du nombre d'érythrocytes (érythrocytose primaire et secondaire);
2. épaississement du sang;
3. malformations congénitales cœurs;
4. insuffisance cardiaque pulmonaire;
5. raisons physiologiques (pour les habitants des hautes terres, les pilotes après des vols à haute altitude, les grimpeurs, après une activité physique accrue).

Abaisser les taux d'hémoglobine:

1. anémie de diverses étiologies (le principal symptôme).

1.2. Hématocrite (Ht, hématocrite)

L'hématocrite est le pourcentage (%) du volume sanguin total que constituent les érythrocytes. L'hématocrite reflète le rapport des globules rouges au plasma sanguin, plutôt que le nombre total de globules rouges. Par exemple, chez les patients en état de choc en raison d'un épaississement du sang, l'hématocrite peut être normal voire élevé, bien qu'en raison d'une perte de sang, le nombre total de globules rouges puisse être significativement réduit. Par conséquent, l'hématocrite ne peut pas être utilisé pour évaluer le degré d'anémie peu de temps après une perte de sang ou une transfusion. L'hématocrite peut diminuer légèrement lors de la prise de sang en décubitus dorsal. Des résultats faussement augmentés peuvent être observés avec une compression prolongée de la veine avec un garrot pendant le prélèvement sanguin. Une fausse diminution de l'hématocrite peut être observée en raison de la dilution du sang (prélèvement de sang du même membre immédiatement après l'administration intraveineuse).

Augmentation de l'hématocrite:

1. érythrémie;
2. érythrocytose symptomatique (malformations cardiaques congénitales, détresse respiratoire, hémoglobinopathie, néoplasmes des reins, accompagnés d'une formation accrue d'érythropoïétine, maladie polykystique des reins);
3. hémoconcentration en cas de brûlure, péritonite, déshydratation du corps (avec diarrhée sévère, vomissements indomptables, transpiration excessive, diabète).

Diminution de l'hématocrite:

1. anémie;
2. surhydratation;
3. seconde moitié de la grossesse.

1.3. Érythrocytes (globules rouges, globules rouges)

Les érythrocytes sont des cellules sanguines contenant de l'hémoglobine, transportant de l'oxygène et gaz carbonique... Les érythrocytes matures ne contiennent pas de noyau et sont de forme discoïde. Durée moyenne la vie des érythrocytes est de 120 jours. Chez les nouveau-nés, la taille des globules rouges est légèrement supérieure à celle des adultes. Une augmentation du nombre de globules rouges est appelée érythrocytose (polyglobulie). Une diminution du nombre de globules rouges (et d'hémoglobine) - anémie.

Une érythrocytose physiologique est observée chez les nouveau-nés dans les premiers jours de la vie, sous stress, effort physique accru, transpiration accrue, famine. Le nombre d'érythrocytes peut physiologiquement diminuer légèrement après avoir mangé, entre 17h00 et 7h00, ainsi que lors de la prise de sang en décubitus dorsal. Après une compression prolongée avec un garrot, des résultats faussement surestimés peuvent être obtenus.

En plus de déterminer le nombre de globules rouges dans les diagnostics, un certain nombre de caractéristiques morphologiques érythrocytes, qui sont évalués à l'aide d'un analyseur automatique (voir les indices érythrocytaires MCV, MCH, MCHC).

La macrocytose est une condition où 50% ou plus du nombre total d'érythrocytes sont des macrocytes. Il est noté avec les anémies par carence en vitamine B12 et en acide folique, les maladies du foie.

La microcytose est une condition dans laquelle 30 à 50% sont des microcytes. Observé à déficience en fer, microsphérocytose, thalassémie, intoxication au plomb.

L'anisocytose est la présence de globules rouges de différentes tailles.

Une description plus détaillée de la morphologie des érythrocytes, en particulier, un changement de forme des érythrocytes (poïkilocytose) - ovalocytes, schizocytes, sphérocytes, érythrocytes cibles, etc., la présence d'inclusions, la présence de formes nucléaires d'érythrocytes - normocytes, changements de couleur, etc. est réalisée par microscopie par un assistant de laboratoire lors du calcul de la formule leucocytaire.

Augmentation des niveaux (érythrocytose -\u003e 5,5x10 12 / L):

1. érythrémie, ou maladie de Vakez - l'une des variantes de la leucémie chronique (érythrocytose primaire);
2. érythrocytose secondaire:
1. absolu - dans des conditions hypoxiques ( maladies chroniques poumons, malformations cardiaques congénitales, stimulation de l'érythropoïèse (hypernéphrome, maladie d'Itsenko-Cushing, hémangioblastome cérébelleux), lorsque l'érythropoïèse est stimulée et que le nombre d'érythrocytes augmente;
2. parent - avec épaississement du sang ( transpiration excessive, vomissements, diarrhée, brûlures, augmentation de l'œdème et de l'ascite), lorsque le volume de plasma diminue tout en maintenant le nombre d'érythrocytes.

Diminution des taux (érythrocytopénie -< 3,5x10 12 /L):

1. anémies de carence de diverses étiologies - à la suite d'une carence en fer, protéines, vitamines, processus aplasiques;
2. hémolyse;
3. leucémie, myélome;
4. métastases de tumeurs malignes.

1.4. Indices érythrocytaires

Les indices érythrocytaires sont des valeurs calculées qui vous permettent de caractériser quantitativement indicateurs importants état des érythrocytes.

1.4.1. MCV - volume cellulaire moyen

Il est calculé en divisant la valeur de l'hématocrite de 1 mm 3 de sang par le nombre d'érythrocytes. Il s'agit d'un paramètre plus précis qu'une évaluation visuelle de la taille des érythrocytes (une modification du diamètre d'un érythrocyte de 5% entraîne une modification de son volume de 15%). Cependant, il n'est pas fiable lorsque un grand nombre globules rouges de forme altérée (le VCM peut avoir valeur normale si le patient a à la fois une macro et une microcytose prononcées). Il convient de rappeler que les microsphérocytes ont un diamètre inférieur à la normale, alors que leur volume moyen reste souvent normal, il est donc toujours nécessaire de réaliser la microscopie d'un frottis sanguin.

Sur la base de la valeur MCV, les anémies sont distinguées microcytique (carence en fer, thalassémie), normocytaire (anémie aplasique) et macrocytaire (Carence en vitamine B12 et en acide folique, anémies aplasiques).

Augmentation du MCV (macrocytose):

1. anémie mégaloblastique (B12-, carence en folates);
2. macrocytose (anémie aplasique, hypothyroïdie, maladie du foie, métastases de tumeurs malignes);
3. fumer et boire de l'alcool.

Diminution du MCV (microcytose):

1. anémie hypochrome et microcytaire (anémie avec carence en fer, pathologie chronique, thalassémie);
2. hémoglobinopathie;
3. hyperthyroïdie (rare).

1.4.2. MCH - la teneur moyenne en hémoglobine dans l'érythrocyte (hémoglobine cellulaire moyenne)

Il est calculé en unités absolues en divisant la concentration d'hémoglobine par le nombre d'érythrocytes. Ce paramètre détermine la teneur moyenne en hémoglobine dans un érythrocyte individuel et est similaire à l'indicateur de couleur, mais reflète plus précisément son niveau dans l'érythrocyte.

Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisée en normo-, hypoet hyperchromique. La normochromie est caractéristique de personnes en bonne santé, mais peut également survenir avec des anémies hémolytiques et aplasiques, ainsi qu'une anémie associée à perte de sang aiguë... L'hypochromie est causée par une diminution du volume des érythrocytes (microcytose) ou une diminution du taux d'hémoglobine dans un érythrocyte de volume normal. Ceux. l'hypochromie peut être associée à une diminution du volume des érythrocytes et être observée avec une normo et une macrocytose. L'hyperchromie ne dépend pas du degré de saturation des érythrocytes en hémoglobine, mais est uniquement due au volume de globules rouges, car une augmentation de la concentration d'hémoglobine au-dessus du niveau physiologique peut entraîner sa cristallisation et l'hémolyse de l'érythrocyte.

Augmentation de la SIT:

1. anémies mégaloblastiques (carence en vitamine B12 et en folates);
2. maladie du foie;
3. fausse augmentation (myélome multiple, hyperleucocytose).

Rétrogradation de MCH:

1. anémie ferriprive, thalassémie.

1.4.3. MCHC - concentration moyenne d'hémoglobine cellulaire

Il est calculé en divisant la concentration d'hémoglobine sanguine (en g / 100 ml) par l'hématocrite et en multipliant par 100. L'indicateur reflète la saturation de l'érythrocyte en hémoglobine (la concentration d'hémoglobine dans un érythrocyte); caractérise le rapport entre la quantité d'hémoglobine et le volume de la cellule. Ainsi, il ne dépend pas du volume de la cellule, contrairement à MCH, et est un test sensible pour les troubles dans les processus de formation de l'hémoglobine.

Améliorer l'ICSU en fait, cela ne peut pas être, car une augmentation de la concentration d'hémoglobine au-dessus du niveau physiologique peut entraîner sa cristallisation et l'hémolyse de l'érythrocyte.

Par conséquent, une augmentation de l'ICSU indique:

1. erreurs au stade analytique lors de la mesure de cet échantillon (erreurs de détermination de l'hémoglobine ou du volume moyen des érythrocytes);
2. erreurs au stade préanalytique (hémolyse partielle des érythrocytes).

Rétrogradation de l'ICSU:

1. déficience en fer;
2. thalassémie;
3. certaines hémoglobinopathies.

Avec les anémies par carence en vitamine B12 et en acide folique, le MCHS sera normal et l'hyperchromie dans ce cas sera due à une augmentation du volume des globules rouges.

1.4.4. RDW - largeur de distribution des globules rouges

L'indice d'hétérogénéité érythrocytaire en volume caractérise le degré d'anisocytose. Selon ce paramètre, l'anisocytose est captée par l'appareil beaucoup plus rapidement que par l'examen visuel d'un frottis sanguin. Dans le même temps, l'indice RDW caractérise les fluctuations du volume des cellules au sein de la population et n'est pas lié à la valeur absolue du volume des érythrocytes. Par conséquent, s'il existe une population de globules rouges dans le sang avec une taille modifiée, mais plutôt uniforme (par exemple, des microcytes), les valeurs de RDW peuvent être dans les limites normales.

1.6. Leucocytes (globules blancs, WBC)

Les leucocytes sont des cellules sanguines responsables de la reconnaissance et de la neutralisation des composants étrangers, protection immunitaire organisme contre les virus et les bactéries, élimination des cellules mourantes de son propre corps. La formation de leucocytes (leucopoïèse) a lieu dans moelle et les ganglions lymphatiques.

Le nombre de leucocytes au cours de la journée peut évoluer sous l'influence de divers facteurs, sans toutefois aller au-delà des valeurs de référence.

Augmentation physiologique du taux de leucocytes ( leucocytose physiologique) survient quand ils entrent sang des dépôts de sang, comme après un repas (par conséquent, il est conseillé d'effectuer une analyse à jeun), après un effort physique (l'effort physique n'est pas recommandé avant de prendre du sang) et l'après-midi (de préférence prendre du sang pour analyse le matin), sous stress, exposition au froid et chaleur. Chez la femme, une augmentation physiologique du nombre de leucocytes est observée pendant la période prémenstruelle, dans la seconde moitié de la grossesse et pendant l'accouchement.

La leucocytose physiologique réactive est fournie par la redistribution des pools de neutrophiles pariétaux et circulants, la mobilisation du pool de moelle osseuse. Lorsque la leucopoïèse est stimulée sous l'influence d'agents infectieux, de toxines, sous l'influence de facteurs d'inflammation et de nécrose tissulaire, de toxines endogènes, le nombre de leucocytes augmente en raison d'une augmentation de leur formation dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.

Certains agents infectieux et pharmacologiques peuvent entraîner une diminution du nombre de globules blancs (leucopénie). Absence de leucocytose en phase aiguë maladie infectieuse, notamment en présence d'un décalage vers la gauche dans la formule leucocytaire (teneur accrue en formes jeunes) est un signe défavorable.

La leucocytose peut se développer en conséquence processus tumoraux dans le tissu hématopoïétique (prolifération des cellules leucémiques avec apparition de formes blastiques). Les maladies hématologiques peuvent également se manifester par une leucopénie. La leucocytose et la leucopénie se développent généralement à la suite d'une augmentation ou d'une diminution prédominante de certains types de leucocytes.

Augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose -\u003e 10x10 9 / L):

1. leucocytose réactive (physiologique):

• exposition à des facteurs physiologiques (douleur, bain froid ou chaud, activité physique, stress émotionnel, exposition au soleil et aux rayons UV);
• état après la chirurgie;
• menstruation;
• période d'accouchement;

• processus infectieux et inflammatoires (ostéomyélite, pneumonie, amygdalite, septicémie, méningite, phlegmon, appendicite, abcès, polyarthrite, pyélonéphrite, péritonite) d'étiologie bactérienne, virale ou fongique;
• intoxication, y compris endogène (acidose diabétique, éclampsie, urémie, goutte);
• brûlures et blessures;
• saignement aigu;
• interventions chirurgicales;
• les crises cardiaques les organes internes (myocarde, poumons, reins, rate);
• attaque rhumatismale;
• tumeurs malignes;
• thérapie glucocorticoïde;
• pointu et anémie chronique diverses étiologies (hémolytique, auto-immune, post-hémorragique);

• leucémie myéloïde et lymphocytaire.

Diminution du taux de leucocytes (leucopénie -<4,0x10 9 /L):

1. certaines infections virales et bactériennes (grippe, fièvre typhoïde, tularémie, hépatite virale, septicémie, rougeole, paludisme, rubéole, oreillons, tuberculose miliaire, sida);
2. le lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde et autres collagénoses;
3. prendre des sulfamides, du chloramphénicol, des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des thyréostatiques, des cytostatiques;
4. exposition aux rayonnements ionisants;
5. formes leucopéniques de leucémie;
6. splénomégalie, hypersplénisme, état post-splénectomie;
7. hypo- et aplasie de la moelle osseuse;
8. maladie d'Addisson-Birmer;
9. choc anaphylactique;
10. l'émaciation et la cachexie;
11. anémie pernicieuse;
12. syndrome de Felty (splénomégalie, taches de vieillesse sur la peau des extrémités, granulocytopénie, anémie et thrombocytopénie) - une variante de l'évolution systémique de la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte;
13. la maladie de Gaucher est une maladie héréditaire, accompagnée d'une accumulation de glucocérébrosides dans les macrophages avec le développement d'une hépatosplénomégalie, d'une lymphadénopathie, d'une destruction du tissu osseux, de lésions du système nerveux central;
14. hémoglobinurie paroxystique nocturne.

1.7. Formule leucocytaire

Formule leucocytaire comprend la détermination du nombre relatif (%) de neutrophiles, lymphocytes, éosinophiles, basophiles, monocytes.

L'étude de la formule leucocytaire est d'une grande importance dans le diagnostic des maladies hématologiques, infectieuses et inflammatoires, ainsi que dans l'évaluation de la gravité de la maladie et de l'efficacité de la thérapie. Dans le même temps, les changements dans la formule des leucocytes ne sont pas spécifiques - ils peuvent avoir un caractère similaire dans différentes maladies ou, au contraire, des changements différents peuvent survenir dans la même pathologie chez différents patients.

La formule leucocytaire a des caractéristiques liées à l'âge, par conséquent, ses changements doivent être évalués du point de vue de la norme d'âge (ceci est particulièrement important lors de l'examen des enfants).

Méthode de détermination:microscopie d'un frottis sanguin par un médecin de laboratoire avec un nombre de leucocytes pour 100 cellules.

Leucocytes (globules blancs)
Selon les caractéristiques morphologiques (type de noyau, présence et nature des inclusions cytoplasmiques), 5 types principaux de leucocytes sont distingués - neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles et basophiles. De plus, les leucocytes diffèrent par leur maturité. La plupart des cellules progénitrices des formes matures de leucocytes (jeunes, myélocytes, promyélocytes, formes blastiques de cellules), ainsi que les plasmocytes, les jeunes cellules nucléaires de la série érythroïde, etc., n'apparaissent dans le sang périphérique qu'en cas de pathologie.

Différents types de leucocytes remplissent différentes fonctions.Par conséquent, la détermination du rapport entre les différents types de leucocytes, le contenu des formes jeunes, l'identification des formes cellulaires pathologiques, la description des changements caractéristiques de la morphologie cellulaire, reflétant un changement de leur activité fonctionnelle, apporte des informations diagnostiques précieuses.

Quelques options pour changer (déplacer) la formule leucocytaire:

Shift gauche (il y a un nombre accru de neutrophiles coup de couteau dans le sang, l'apparition de métamyélocytes (jeunes), des myélocytes est possible) peut indiquer:

1. maladies infectieuses aiguës;
2. stress physique;
3. acidose et coma.

Shift vers la droite (des granulocytes hypersegmentés apparaissent dans le sang) peuvent indiquer:

1. anémie mégaloblastique;
2. maladies rénales et hépatiques;
3. conditions après transfusion sanguine.

Rajeunissement cellulaire important

1. la soi-disant «crise blastique» - la présence de cellules blastiques uniquement: leucémies aiguës, métastases de néoplasmes malins, exacerbation de la leucémie chronique;
2. «Échec» de la formule leucocytaire - cellules blastiques, promyélocytes et cellules matures, il n'y a pas de formes intermédiaires: typique de l'apparition de la leucémie aiguë.

Changement du niveau des populations individuelles de leucocytes:

La neutrophilie est une augmentation du nombre total de leucocytes due aux neutrophiles.

La neutropénie est une diminution de la teneur en neutrophiles.

Lymphocytose - une augmentation du nombre de lymphocytes.

Lymphopénie - une diminution du nombre de lymphocytes.

Éosinophilie - une augmentation du contenu en éosinophiles.

Éosinopénie - une diminution du contenu en éosinophiles.

Monocytose - une augmentation du contenu des monocytes.

Monopénie (monocytopénie) - une diminution du contenu des monocytes.

1.7.1. Neutrophiles

Les neutrophiles sont le type de globules blancs le plus abondant, représentant 50 à 75% de tous les leucocytes. Ils sont nommés ainsi pour l'apparence des granules cytoplasmiques lorsqu'ils sont colorés selon Giemsa. En fonction du degré de maturité et de la forme du noyau dans le sang périphérique, les neutrophiles coup (plus jeunes) et segmentés (matures) sont isolés. Des cellules plus jeunes de la série neutrophile - jeunes (métamyélocytes), myélocytes, promyélocytes - apparaissent dans le sang périphérique en cas de pathologie et témoignent d'une stimulation de la formation de cellules de ce type. Leur fonction principale est de protéger contre les infections par chimiotaxie (mouvement dirigé vers des agents stimulants) et phagocytose (absorption et digestion) de Augmentation du nombre de neutrophiles (neutrophilie, neutrophilie):

1. infections (causées par des bactéries, des champignons, des protozoaires, des rickettsies, certains virus, des spirochètes);
2. processus inflammatoires (rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde, pancréatite, dermatite, péritonite, thyroïdite);
3. état après la chirurgie;
4. nécrose tissulaire ischémique (infarctus des organes internes - myocarde, reins, etc.);
5. intoxication endogène (diabète sucré, urémie, éclampsie, nécrose hépatocytaire);
6. stress physique et stress émotionnel et situations stressantes: exposition à la chaleur, au froid, à la douleur, aux brûlures et à l'accouchement, à la grossesse, à la peur, à la colère, à la joie;
7. maladies oncologiques (tumeurs de divers organes);
8. prendre certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, les digitaliques, l'héparine, l'acétylcholine
9. empoisonnement au plomb, au mercure, à l'éthylène glycol, aux insecticides.

Diminution du nombre de neutrophiles (neutropénie):

1. certaines infections causées par des bactéries (fièvre typhoïde et paratyphoïde, brucellose), des virus (grippe, rougeole, varicelle, hépatite virale, rubéole), protozoaires (paludisme), rickettsies (typhus), infections persistantes chez les personnes âgées et faibles;
2. maladies du système sanguin (anémies hypo- et aplasiques, mégaloblastiques et carencées en fer, hémoglobinurie paroxystique nocturne, leucémie aiguë, hypersplénisme);
3. neutropénie congénitale (agranulocytose héréditaire);
4. choc anaphylactique;
5. la thyrotoxicose;
6. exposition aux cytostatiques, aux médicaments anticancéreux;
7. neutropénie médicamenteuse associée à une sensibilité accrue des individus à l'action de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, anticonvulsivants, antihistaminiques, antibiotiques, antiviraux, psychotropes, médicaments affectant le système cardiovasculaire, diurétiques, médicaments antidiabétiques).

1.7.2. Les lymphocytes

Les lymphocytes est une population de leucocytes qui assure la surveillance immunitaire (reconnaissance de «l'ami ou l'ennemi»), la formation et la régulation de la réponse immunitaire humorale et cellulaire, et la fourniture de la mémoire immunitaire.

Les lymphocytes représentent 20 à 40% du nombre total de leucocytes. Ils sont capables de reconnaître divers antigènes en raison de la présence de récepteurs spéciaux à la surface cellulaire. Différentes sous-populations de lymphocytes remplissent différentes fonctions - ils fournissent une immunité cellulaire efficace (y compris le rejet de greffe, la destruction des cellules tumorales), une réponse humorale (sous forme de synthèse d'anticorps contre des protéines étrangères - des immunoglobulines de différentes classes). Les lymphocytes, par la libération de régulateurs protéiques - les cytokines, sont impliqués dans la régulation de la réponse immunitaire et la coordination de l'ensemble du système immunitaire dans son ensemble, ces cellules sont associées à la fourniture d'une mémoire immunologique (la capacité du corps à accélérer et à renforcer la réponse immunitaire lors d'une rencontre répétée avec un agent étranger).

IMPORTANT!
Il convient de garder à l'esprit que la formule leucocytaire reflète la teneur relative (en pourcentage) de leucocytes de divers types, et qu'une augmentation ou une diminution du pourcentage de lymphocytes peut ne pas refléter une véritable lymphocytose ou lymphopénie (absolue), mais être la conséquence d'une diminution ou d'une augmentation du nombre absolu de leucocytes d'autres types (généralement des neutrophiles) ). Par conséquent, vous devez toujours prendre en compte le nombre absolu de lymphocytes, de neutrophiles et d'autres cellules.

Augmentation du nombre de lymphocytes (lymphocytose):

1. maladies infectieuses: mononucléose infectieuse, hépatite virale, infection à cytomégalovirus, coqueluche, ARVI, toxoplasmose, herpès, rubéole, infection par le VIH;
2. maladies du système sanguin: leucémie lymphoïde aiguë et chronique; lymphosarcome, maladie des chaînes lourdes - maladie de Franklin;
3. empoisonnement au tétrachloroéthane, au plomb, à l'arsenic, au disulfure de carbone;
4. traitement avec des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, les analgésiques narcotiques.

Diminution du nombre de lymphocytes (lymphopénie):

1. infections et maladies aiguës;
2. tuberculose miliaire;
3. perte de lymphe par les intestins;
4. lymphogranulomatose;
5. le lupus érythémateux disséminé;
6. anémie aplastique;
7. insuffisance rénale;
8. stade terminal du cancer;
9. immunodéficiences (avec déficit en lymphocytes T);
10. thérapie aux rayons X;
11. prise de médicaments à effet cytostatique (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoïdes, introduction de sérum anti-lymphocytaire.

1.7.3. Éosinophiles

Évaluation de la dynamique des changements du nombre d'éosinophiles au cours processus inflammatoire a une valeur prédictive. Une éosinopénie (une diminution du nombre d'éosinophiles dans le sang de moins de 1%) est souvent observée au début de l'inflammation. L'éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles\u003e 5%) correspond au début de la guérison. Cependant, un certain nombre de maladies infectieuses et autres haut niveau L'IgE est caractérisée par une éosinophilie après la fin du processus inflammatoire, ce qui indique une réponse immunitaire incomplète avec sa composante allergique. Dans le même temps, une diminution du nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie indique souvent la gravité du processus et est un signe défavorable. En général, la modification du nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique est le résultat d'un déséquilibre des processus de production cellulaire dans la moelle osseuse, de leur migration et de leur dégradation dans les tissus.

Diminution des taux (éosinopénie):

1. la phase initiale du processus inflammatoire;
2. infections purulentes sévères;
3. choc, stress;
4. intoxication par divers composés chimiques, métaux lourds.

1.7.4. Les monocytes

Les monocytes sont les plus grosses cellules parmi les leucocytes et ne contiennent pas de granules. Ils participent à la formation et à la régulation de la réponse immunitaire, remplissant la fonction de présentation de l'antigène aux lymphocytes et étant une source de substances biologiquement actives, y compris des cytokines régulatrices. Ils ont la capacité de se différencier localement - ils sont les précurseurs des macrophages (dans lesquels ils se transforment après avoir quitté la circulation sanguine). Les monocytes constituent 3 à 9% de tous les leucocytes, sont capables de mouvements semblables à ceux d'une amibe, présentent une activité phagocytaire et bactéricide prononcée. Les macrophages sont capables d'absorber jusqu'à 100 microbes, tandis que les neutrophiles - seulement 20-30. Ils apparaissent au centre de l'inflammation après les neutrophiles et montrent une activité maximale dans un environnement acide dans lequel les neutrophiles perdent leur activité. Au centre de l'inflammation, les macrophages phagocytent les microbes, ainsi que les leucocytes morts, les cellules endommagées du tissu enflammé, éliminant le foyer de l'inflammation et le préparant à la régénération. Pour cette fonction, les macrophages sont appelés «essuie-glaces».

Augmentation du nombre de monocytes (monocytose):

1. infections (étiologie virale, fongique, protozoaire et rickettsiale), ainsi que la période de convalescence après des infections aiguës;
2. granulomatose: tuberculose, syphilis, brucellose, sarcoïdose, rectocolite hémorragique (non spécifique);
3. collagénose systémique (lupus érythémateux disséminé), polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse;
4. maladies du sang (leucémie aiguë monocytaire et myélomonocytaire, maladies myéloprolifératives, myélome, lymphogranulomatose);
5. empoisonnement au phosphore, tétrachloroéthane.

Diminution du nombre de monocytes (monocytopénie):

1. anémie aplasique (lésion de la moelle osseuse);
2. leucémie à cellules poilues;
3. infections pyogènes;
4. accouchement;
5. interventions chirurgicales;
6. conditions de choc;
7. prendre des glucocorticoïdes.

1.7.5. Basophiles (Basophilis)

La plus petite population de leucocytes. Les granulés sont colorés avec des colorants basiques. Les basophiles sont impliqués dans des réactions inflammatoires allergiques et cellulaires de type retardé dans la peau et d'autres tissus, provoquant une hyperémie, la formation d'exsudat et une perméabilité capillaire accrue. Contient des substances biologiquement actives telles que l'héparine et l'histamine (similaires aux mastocytes tissu conjonctif). Les leucocytes basophiles initient le développement de réaction anaphylactique hypersensibilité de type immédiat.

Valeurs de référence: 0 - 0,5%

Augmentation des niveaux de basophiles (basophilie):

1. leucémie myéloïde chronique (association éosinophile-basophile);
2. myxœdème (hypothyroïdie);
3. varicelle;
4. hypersensibilité à produits alimentaires ou des médicaments;
5. réaction à l'introduction d'une protéine étrangère;
6. néphrose;
7. anémies hémolytiques chroniques;
8. état après splénectomie;
9. la maladie de Hodgkin;
10. traitement avec des œstrogènes, des médicaments antithyroïdiens;
11. rectocolite hémorragique.

1.7.6. Nombre ou pourcentage de cellules du milieu

Les analyseurs hématologiques modernes, lors du comptage du nombre de leucocytes, distribuent ces cellules en volume et comptent chaque fraction séparément. Mais le rapport entre la taille des cellules dans l'appareil et dans les frottis sanguins colorés est différent. Cela est dû au fait que pour calculer la concentration de leucocytes, il est nécessaire de détruire les érythrocytes, car la taille des leucocytes est proche de la taille des érythrocytes. Pour cela, un hémolytique est ajouté à la fraction sanguine, ce qui détruit les membranes des érythrocytes, tandis que les leucocytes restent intacts. Après ce traitement avec une solution de lyse formes variées les leucocytes subissent des changements de taille divers degrés... La zone de petits volumes est formée de lymphocytes, dont le volume diminue considérablement sous l'action d'un hémolytique. En revanche, les neutrophiles sont situés dans la zone des grands volumes. Entre eux, il y a une zone du soi-disant "Leucocytes moyens", dans lesquels tombent les basophiles, les éosinophiles et les monocytes.

Les indicateurs normaux de cellules moyennes indiquent le rapport correct des types de leucocytes dans cette population. Avec des indicateurs pathologiques, il est nécessaire

Formule leucocytaire ( pourcentage lymphocytes, granulocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles) est calculé en examinant un frottis sanguin coloré au microscope par un médecin de laboratoire.

1.8. Plaquettes (plaquettes, plaquettes)

Les plaquettes sont des cellules sanguines impliquées dans l'hémostase. Les plaquettes sont de petites cellules non nucléaires, de forme ovale ou ronde; leur diamètre est de 2 à 4 microns. Le précurseur des plaquettes est le mégacaryocytes. DANS vaisseaux sanguins les plaquettes peuvent être trouvées près des parois et dans la circulation sanguine. Au repos (dans la circulation sanguine), les plaquettes sont en forme de disque. Lorsque les cellules sont activées, les plaquettes acquièrent une sphéricité et forment des excroissances spéciales (pseudopodes). Avec l'aide de telles excroissances, les plaquettes peuvent adhérer les unes aux autres ou adhérer à une paroi vasculaire endommagée. Les plaquettes ont les capacités suivantes: pour l'agrégation, l'adhésion, la dégranulation, la rétraction du caillot. À leur surface, ils peuvent véhiculer des facteurs de coagulation (fibrinogène), des anticoagulants, des substances biologiquement actives (sérotonine), ainsi que des complexes immuns circulants. L'adhésion et l'agrégation plaquettaires permettent d'assurer l'hémostase dans les petits vaisseaux: elles s'accumulent dans la zone endommagée, adhèrent à la paroi endommagée.

Les stimulants de l'agrégation plaquettaire sont la thrombine, l'adrénaline, la sérotonine, le collagène. La thrombine provoque une agrégation plaquettaire et la formation de pseudopodes. Les granules de plaquettes contiennent des facteurs de coagulation, l'enzyme peroxydase, la sérotonine, les ions calcium Ca2 +, l'ADP (adénosine diphosphate), le facteur von Willebrand, le fibrinogène plaquettaire et le facteur de croissance plaquettaire. La rétraction d'un caillot sanguin est une propriété des plaquettes pour épaissir un caillot et faire sortir le sérum. Dans ce cas, les plaquettes adhèrent aux filaments de fibrine et libèrent de la thrombosténine, qui se dépose sur les filaments de fibrine, à la suite de quoi ces derniers s'épaississent et se tordent, formant un thrombus primaire.
Le nombre de plaquettes change avec l'heure de la journée et tout au long de l'année. Une diminution physiologique des taux de plaquettes est notée pendant la menstruation et pendant la grossesse, et une augmentation après l'effort.

Augmentation du nombre de plaquettes (thrombocytose -\u003e 300 x 10 9 cellules / L):

1. thrombocytose fonctionnelle (réactive) - temporaire, causée par l'activation de l'hématopoïèse:
2. splénectomie;
3. processus inflammatoires (systémiques maladies inflammatoires, ostéomyélite, tuberculose);
4. anémie d'origines diverses (après perte de sang, carence en fer, hémolytique);
5. conditions après la chirurgie;
6. maladies oncologiques (cancer, lymphome);
7. stress physique;
8. perte de sang aiguë ou hémolyse;
9. thrombocytose tumorale:
10. troubles myéloprolifératifs (leucémie myéloïde);
11. thrombocytémie hémorragique idiopathique;
12. érythrémie.

Diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie -<100x10 9 клеток/L):

• thrombocytopénies congénitales:
• syndrome de Wiskott-Aldrich;
• syndrome de Chédiak-Higashi;
• syndrome de Fanconi;
• anomalie de May-Hegglin;
• syndrome de Bernard-Soulier (plaquettes géantes);
• thrombocytopénie acquise:
• purpura thrombocytopénique auto-immun idiopathique;
• thrombocytopénie médicamenteuse;
• le lupus érythémateux disséminé;
• thrombocytopénie associée à une infection (infections virales et bactériennes, rickettsiose, paludisme, toxoplasmose);
• splénomégalie;
• anémie aplasique et myélophtis (remplacement de la moelle osseuse par des cellules tumorales ou du tissu fibreux);
• métastases de tumeurs à la moelle osseuse;
• anémie mégaloblastique;
• hémoglobinurie paroxystique nocturne;
• syndrome d'Evans (anémie hémolytique auto-immune et thrombocytopénie);
• Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée);
• transfusions sanguines massives, circulation extracorporelle;

Prix: 475 RUB

Date d'achèvement: 1 œuvre d.

Si les lymphocytes dans le sang sont élevés, cela peut indiquer le développement de pathologies graves dans le corps, bien que seul un spécialiste puisse donner une évaluation plus précise de cette affection. Dans tous les cas, un excès de la norme lymphocytaire est un signal du corps qui ne doit pas être ignoré.

Les principales fonctions des lymphocytes

Décodage de la numération lymphocytaire et de l'analyse

Les lymphocytes sont les éléments les plus importants de l'immunité qui se souviennent des agents responsables des infections dangereuses et transmettent des informations à leur sujet aux autres générations, formant une défense stable contre les maladies.

Le nombre de lymphocytes dans le sang est déterminé par un test sanguin général, dont les normes sont déterminées séparément pour chaque groupe d'âge.

Chez les jeunes enfants, le nombre de lymphocytes est normalement plus élevé que chez les adultes.

Important! L'augmentation de la teneur en lymphocytes dans le sang n'est pas un motif de panique. Il ne s'agit que d'un signal du corps indiquant les changements qui s'y produisent, à l'aide desquels de nombreuses maladies peuvent être détectées et prévenues.

Une augmentation des lymphocytes dans le sang n'indique pas toujours une maladie

Lors du décodage des résultats d'un test sanguin, les écarts absolus et relatifs du taux de lymphocytes doivent être spécifiés:

• Les valeurs relatives déterminent le pourcentage de cellules lymphocytaires dans la quantité totale de la formule leucocytaire. Un taux accru de lymphocytes dans le sang avec un nombre normal de leucocytes peut indiquer la présence de processus inflammatoires purulents dans le corps.
• Les valeurs absolues signifient une condition dans laquelle le taux de lymphocytes dans le sang dépasse les normes d'âge (chez l'adulte - 4 * 10 9) - lymphocytose .. Cela peut indiquer une infection virale grave, le développement d'une hépatite, une pathologie du système endocrinien.

En cas de détection de taux élevés de lymphocytes dans le sang, un diagnostic plus détaillé de la formule leucocytaire est effectué, qui prend en compte la combinaison d'une augmentation des lymphocytes avec une diminution ou une augmentation d'autres cellules sanguines.

Augmentation des lymphocytes: causes dangereuses et inoffensives

Les raisons pour lesquelles les lymphocytes dans le sang sont élevés peuvent être des processus inflammatoires, des infections virales, des réactions allergiques et des maladies oncologiques. Seul un spécialiste peut déterminer la raison la plus précise de l'augmentation des lymphocytes dans le sang.

Causes non dangereuses de l'augmentation des lymphocytes

Une légère augmentation du taux de lymphocytes ou une augmentation des indicateurs relatifs avec une diminution générale du taux de neutrophiles peut se manifester chez les gros fumeurs, avec des perturbations hormonales, avec un stress physique et psycho-émotionnel grave (chez l'homme).

Des lymphocytes élevés dans le sang chez les femmes sont souvent observés pendant les menstruations, la ménopause, la grossesse.

Certaines intoxications médicamenteuses peuvent également entraîner une augmentation des lymphocytes. Cette condition est possible lors de la prise de médicaments à base de chloramphénicol, de phénytoïne, d'analgésiques, de lévodopa, d'acide valproïque, etc.

La lévomycétine peut provoquer une augmentation des lymphocytes dans le sang

Si un nombre accru de lymphocytes dans le sang est observé dans les conditions énumérées, après un certain temps, les lymphocytes augmentent et reviennent à la normale.

Augmentation des lymphocytes et de la maladie

Une forte augmentation du nombre de lymphocytes peut indiquer des conditions plus dangereuses du corps, que nous examinerons ci-dessous.

• Leucémie lymphoblastique chronique et aiguë.
• Variétés de leucémie monocytaire.
• Myélome multiple.
• Lymphogranulomatose.
• Blessure par rayonnement.
• Lymphosarcome et lymphome.
• Métastases de la moelle osseuse.

• Virus respiratoires (ARVI, parainfluenza, ARI, grippe, adénovirus).
• Virus de l'herpès, avec propagation de l'agent pathogène à travers tous les tissus.
• Varicelle, rubéole, virus de la rougeole.
• Virus de l'hépatite.
• Mononucléose infectieuse et virus d'Epstein-Barr.

• Syphilis.
• Brucellose.
• Mycoplasmose.
• Infection à Chlamydia.
• Coqueluche.
• Tuberculose.
• Toxoplasmose.
• Ureaplasmose.

• Polyarthrite rhumatoïde.
• Eczéma, psoriasis.
• L'asthme bronchique.
• Le lupus érythémateux disséminé.

Important! Une augmentation forte et significative des lymphocytes dans le sang et une modification de la formule des leucocytes peuvent indiquer la présence d'une oncologie dans le corps. Les tumeurs difficiles à diagnostiquer à un stade précoce peuvent souvent être détectées par une augmentation des lymphocytes dans le sang.

Une analyse du taux de lymphocytes dans le sang peut également indiquer des tumeurs malignes.

Une diminution des lymphocytes dans le sang peut également indiquer le développement d'une pathologie dans le corps. Une telle diminution peut provoquer:

• Infection virale sévère reportée;
• Prendre des médicaments (cytostatiques, corticostéroïdes);
• Déplétion de la moelle osseuse;
• Insuffisance rénale et cardiaque;
• Troubles de l'immunodéficience (SIDA).

Si un test sanguin général a montré des anomalies dans la teneur en lymphocytes dans le sang, vous devez immédiatement contacter un thérapeute pour un diagnostic plus précis.

Diagnostic précis

La tâche principale du diagnostic est de déterminer le type de lymphocytose, c'est-à-dire les raisons qui ont provoqué l'augmentation des lymphocytes sanguins. Le médecin déterminera si cela est dû à des changements malins ou si la libération de lymphocytes est le résultat de facteurs externes. Dans le premier cas, la leucémie peut être diagnostiquée et dans le second, une maladie respiratoire aiguë courante.

Mais aux premiers stades de la maladie, il est difficile d'identifier immédiatement la cause de la lymphocytose. Une image plus précise aidera à établir une combinaison et des changements dans d'autres indicateurs du test sanguin:

• Si le taux de lymphocytes augmentait simultanément avec le taux total de leucocytes, ces indicateurs signifient la présence d'infections virales aiguës et de maladies sanguines graves (lymphome, leucémie lymphocytaire).
• Une augmentation simultanée des plaquettes et des lymphocytes ne se produit pratiquement pas et indique généralement le développement de deux pathologies dans le corps qui provoquent une augmentation du type d'indicateurs correspondant. Si les plaquettes sont faibles et les lymphocytes sont élevés, cela peut être causé par une maladie auto-immune dans le corps.
• Si, dans le contexte d'une augmentation des lymphocytes, les paramètres neutrophiles sont abaissés, cela peut être dû à un empoisonnement médicamenteux ou à la présence d'une infection virale dans le corps.
• Une augmentation des lymphocytes et des érythrocytes en même temps se produit souvent chez les gros fumeurs.
• Si les lymphocytes sont augmentés et les monocytes dans le sang sont abaissés, cela peut indiquer le développement de l'oncologie.

Pour établir un diagnostic précis, dans tous les cas, des tests sanguins à eux seuls ne suffiront pas. Pour une détermination plus précise, des tests supplémentaires, une échographie, une radiographie et d'autres méthodes de recherche peuvent être nécessaires, à la suite desquels le médecin diagnostiquera, déterminera le schéma thérapeutique ou référera à un spécialiste plus étroit.

Le tabagisme peut provoquer une augmentation des lymphocytes et des globules rouges

Comment réduire votre nombre de lymphocytes

Le traitement thérapeutique est choisi en fonction de la cause de la modification du taux de lymphocytes.

Pour les maladies infectieuses et virales, des médicaments anti-inflammatoires et antiviraux, des antibiotiques et des moyens d'augmenter l'immunité sont prescrits.

Pour les maladies tumorales, un cours de chimiothérapie est généralement prescrit, tandis que le patient est sous surveillance médicale constante.

Une fois la cause sous-jacente guérie, la numération formule sanguine revient à la normale avec le temps.

Il faut comprendre qu'une augmentation du nombre de lymphocytes n'est pas une maladie. Cette condition doit être considérée comme un symptôme permettant une identification rapide du développement de la pathologie dans le corps.

Le nombre absolu de lymphocytes est augmenté - qu'est-ce que cela signifie?

Qu'est-ce que cela signifie si les lymphocytes abs sont élevés? Les lymphocytes sont des cellules du groupe des leucocytes, qui sont responsables de la résistance du corps humain à l'attaque des infections, et entre autres, ils sont parmi les premiers à rencontrer et à résister aux cellules cancéreuses. Pour cette raison, une augmentation ou une diminution de cet indicateur est un signal sérieux du corps que des processus pathologiques commencent à se produire.

informations générales

Il existe trois types de lymphocytes dans le sang humain, qui diffèrent dans leur spectre d'action:

1. Les lymphocytes T sont responsables de la défaite des infections intracellulaires et provoquent l'attaque du système immunitaire.
2. Les lymphocytes NK sont conçus pour cibler les cellules cancéreuses.
3. Les lymphocytes B, en contact avec des protéines étrangères, commencent à libérer activement des immunoglobulines. Ils provoquent principalement une réponse immunitaire plus longue dans le corps.

Cette substance est déterminée par un test sanguin général à l'aide d'un microscope moderne ou de manière complètement automatique. Ces méthodes sont très différentes, ce qui fait une différence notable dans le résultat. Mais même le résultat fiable obtenu ne peut être interprété sans comparaison avec les normes pour un âge donné.

Lors de la compilation d'une formule leucocytaire, le taux total de lymphocytes est déterminé:

1. Lorsque la quantité de leucocytes dans le sang se situe dans la plage normale ou augmente, il est nécessaire de calculer le pourcentage dans la masse totale de cette substance, qui est calculé en pourcentage et est appelé contenu relatif.
2. Lorsque le niveau de leucocytes est bas, il est nécessaire de compter en plus les cellules leucocytaires, qui se trouvent dans 10 9 / l de sang - c'est le contenu absolu.

Augmentation des lymphocytes

Cet état de santé est appelé lymphocytose ou lymphocytophilie, et cette maladie est classée en fonction de certaines caractéristiques.

• lymphocytose absolue, qui peut être déterminée par différentes valeurs de lymphocytes totaux. Lorsque les cellules B sont élevées, un processus inflammatoire avec présence de pus est susceptible de se produire dans le corps. En ce qui concerne les cellules T, le corps a été attaqué par des allergènes ou des substances qui causent des maladies rhumatoïdes;
• relative, qui est déterminée par une augmentation des lymphocytes, mais une diminution des autres leucocytes. Elle survient en raison d'infections virales, de pathologies de la glande thyroïde et de la fièvre typhoïde.

Taux d'augmentation des lymphocytes:

• lymphocytose réactive, qui se produit avec une défaillance immunitaire. Lorsque la situation est plus grave, le foie, la rate et les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés;
• malin, survient en oncologie et se présente sous forme aiguë et chronique, ce qui complique considérablement le diagnostic et le traitement;
• post-infectieuse, comme son nom l'indique, elle survient pendant la période de récupération après une maladie et est la seule variété qui ne doit pas être traitée car elle se produit seule.

Les raisons du développement d'une telle lymphocytose sont très différentes des allergies, des infections, de l'oncologie, de l'intoxication à la grossesse.

Symptômes et raisons de l'augmentation

Étant donné que la création et la mort rapides de cette substance entraînent toujours des maladies caractéristiques, vous pouvez facilement les remarquer vous-même:

1. Augmentation de la température.
2. Agrandissement et surface caractéristique, ressentie à la palpation, des ganglions lymphatiques.
3. Sensations douloureuses au cours de ce processus, lorsque le lieu du toucher commence à rougir.
4. Perte d'appétit.
5. Maux de tête.
6. Détérioration de la santé.

En médecine, il est habituel de distinguer plusieurs raisons pour lesquelles une telle affection peut survenir dans le sang:

Mais chez les enfants, la situation est quelque peu différente, ici, à partir du dixième jour après la naissance, le nombre de lymphocytes augmente progressivement et devient 60% du nombre total de globules blancs. Mais cette condition ne dure que sept ans, puis les lymphocytes sont assimilés à la valeur adulte. Sur cette base, chez les bébés, la lymphocytose est considérée comme une norme physiologique, mais seulement s'il n'y a pas de symptômes inhabituels.

En soi, cette pathologie, à la fois chez l'adulte et chez l'enfant, ne doit pas être traitée, car ce ne sont que des symptômes, le traitement doit être dirigé vers la cause de l'augmentation de cette substance.

Différences entre la lymphocytose absolue et relative dans un test sanguin

Il y a plusieurs années, j'ai écrit sur la différence entre les infections virales et bactériennes dans un test sanguin général, quelles cellules deviennent de plus en moins avec diverses infections. L'article a gagné en popularité, mais nécessite quelques éclaircissements.

Même à l'école, ils enseignent que le nombre de leucocytes doit être de 4 à 9 milliards (× 10 9) par litre de sang. En fonction de leurs fonctions, les leucocytes sont divisés en plusieurs variétés, par conséquent, la formule leucocytaire (le rapport des différents types de leucocytes) chez un adulte ressemble normalement à ceci:

• neutrophiles (au total 48-78%):
  • jeune (métamyélocytes) - 0%,
  • coup de poignard - 1-6%,
  • segmenté - 47-72%,
• éosinophiles - 1-5%,
• basophiles - 0-1%,
• lymphocytes - 18-40% (selon d'autres normes 19-37%),
• monocytes - 3-11%.

Par exemple, un test sanguin général a révélé 45% des lymphocytes. Est-ce dangereux ou pas? Dois-je sonner l'alarme et rechercher une liste de maladies dans lesquelles le nombre de lymphocytes dans le sang augmente? Nous en parlerons aujourd'hui, car dans certains cas, de telles déviations du test sanguin sont pathologiques et dans d'autres elles ne présentent pas de danger.

Stades de l'hématopoïèse normale

Voyons les résultats d'un test sanguin général (clinique) chez un homme de 19 ans atteint de diabète de type 1. L'analyse a été réalisée début février 2015 dans le laboratoire Invitro:

Analyse, dont les métriques sont décrites dans cet article

Les indicateurs qui diffèrent de la normale sont marqués d'un fond rouge dans l'analyse. Maintenant, en recherche de laboratoire, le mot " norme"Est utilisé moins souvent, il est remplacé par" valeurs de référence" ou " intervalle de référence". Ceci est fait pour ne pas confondre les gens, car selon la méthode de diagnostic utilisée, la même valeur peut être à la fois normale et anormale. Les valeurs de référence sont sélectionnées de manière à ce que les résultats analytiques de 97 à 99% des personnes en bonne santé leur correspondent.

Considérez les résultats de l'analyse surlignés en rouge.

Hématocrite

Hématocrite - la proportion du volume sanguin représentée par les cellules sanguines (érythrocytes, plaquettes et plaquettes). Étant donné que les érythrocytes sont numériquement beaucoup plus gros (par exemple, le nombre d'érythrocytes dans une unité de sang dépasse le nombre de leucocytes de mille fois), alors l'hématocrite montre en fait quelle partie du volume sanguin (en%) est occupée par les érythrocytes. Dans ce cas, l'hématocrite se situe à la limite inférieure de la norme et le reste du nombre d'érythrocytes est normal, de sorte qu'un hématocrite légèrement réduit peut être considéré comme une variante normale.

Les lymphocytes

Dans le test sanguin ci-dessus, 45,6% sont des lymphocytes. Ceci est légèrement supérieur aux valeurs normales (18-40% ou 19-37%) et est appelé lymphocytose relative. Il semblerait que ce soit une pathologie? Mais calculons le nombre de lymphocytes contenus dans une unité sanguine et comparons avec les valeurs absolues normales de leur nombre (cellules).

Le nombre (valeur absolue) de lymphocytes dans le sang est: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 \u003d 2,14 × 10 9 / l. Nous voyons ce chiffre en bas de l'analyse, à côté se trouvent les valeurs de référence: 1,00-4.80. Notre résultat de 2,14 peut être considéré comme bon, car il se situe pratiquement au milieu entre les niveaux minimum (1,00) et maximum (4,80).

On a donc une lymphocytose relative (45,6% de plus que 37% et 40%), mais pas de lymphocytose absolue (2,14 moins de 4,8). Dans ce cas, la lymphocytose relative peut être considérée comme une variante normale.

Neutrophiles

Le nombre total de neutrophiles est considéré comme la somme des neutrophiles jeunes (normalement 0%), stab (1-6%) et segmentés (47-72%), leur total étant de 48-78%.

Stades de développement des granulocytes

Dans le test sanguin considéré, le nombre total de neutrophiles est de 42,5%. On voit que la teneur relative (en%) des neutrophiles est inférieure à la normale.

Calculons le nombre absolu de neutrophiles dans une unité sanguine:

Il existe une certaine confusion quant au nombre absolu correct de cellules lymphocytaires.

1) Données de la littérature.

2) Valeurs de référence du nombre de cellules issues de l'analyse du laboratoire "Invitro" (voir prise de sang):

3) Puisque les chiffres ci-dessus ne coïncident pas (1,8 et 2,04), nous essaierons de calculer nous-mêmes les limites des nombres normaux de cellules.

• Le nombre minimum admissible de neutrophiles est le minimum de neutrophiles (48%) du minimum normal de leucocytes (4 × 10 9 / l), soit 1,92 × 10 9 / l.
• Le nombre maximum admissible de neutrophiles est de 78% du maximum normal de leucocytes (9 × 10 9 / L), soit 7,02 × 10 9 / L.

Dans l'analyse du patient 1,99 × 10 9 neutrophiles, ce qui, en principe, correspond aux indicateurs normaux du nombre de cellules. Le niveau de neutrophiles inférieur à 1,5 × 10 9 / L (appelé neutropénie). Un niveau compris entre 1,5 × 10 9 / L et 1,9 × 10 9 / L est considéré comme intermédiaire entre normal et pathologique.

Faut-il paniquer que le nombre absolu de neutrophiles soit proche de la limite inférieure de la norme absolue? Ne pas. Avec le diabète sucré (et aussi avec l'alcoolisme), un taux légèrement réduit de neutrophiles est tout à fait possible. Pour vous assurer que les craintes ne sont pas fondées, vous devez vérifier le niveau des formes jeunes: jeunes neutrophiles normaux (métamyélocytes) - 0% et neutrophiles poignardés - de 1 à 6%. Le commentaire de l'analyse (il ne rentre pas dans la figure et est coupé à droite) indique:

Lors de l'examen du sang sur un analyseur hématologique, aucune cellule pathologique n'a été trouvée. Le nombre de neutrophiles stab ne dépasse pas 6%.

Chez la même personne, les indicateurs d'un test sanguin général sont assez stables: s'il n'y a pas de problèmes de santé graves, les résultats des tests effectués à des intervalles de six mois ou d'un an seront très similaires. Le patient a eu des résultats de tests sanguins similaires il y a quelques mois.

Ainsi, le test sanguin considéré, tenant compte du diabète sucré, de la stabilité des résultats, de l'absence de formes pathologiques de cellules et de l'absence d'un taux accru de formes jeunes de neutrophiles, peut être considéré comme presque normal. Mais en cas de doute, vous devez observer davantage le patient et prescrire un test sanguin général répété (si l'analyseur hématologique automatique n'est pas capable de détecter tous les types de cellules pathologiques, l'analyse doit en outre être examinée manuellement au microscope, au cas où). Dans les cas les plus difficiles, lorsque la situation s'aggrave, une ponction de la moelle osseuse (généralement au niveau du sternum) est réalisée pour étudier l'hématopoïèse.

Données de référence pour les neutrophiles et les lymphocytes

La fonction principale des neutrophiles est de combattre les bactéries par phagocytose (absorption) et digestion ultérieure. Les neutrophiles morts constituent une partie importante du pus lors de l'inflammation. Les neutrophiles sont " soldats ordinaires"Dans la lutte contre l'infection:

• il y en a beaucoup (environ 100 g de neutrophiles se forment dans le corps chaque jour et pénètrent dans la circulation sanguine, ce nombre augmente plusieurs fois avec les infections purulentes);
• ne vivent pas longtemps - ils circulent dans le sang pendant une courte période (12 à 14 heures), après quoi ils quittent les tissus et vivent encore plusieurs jours (jusqu'à 8 jours);
• de nombreux neutrophiles sont sécrétés avec des sécrétions biologiques - expectorations, mucus;
• le cycle complet de développement des neutrophiles vers une cellule mature prend 2 semaines.

La teneur normale en neutrophiles dans le sang chez un adulte:

• jeune (métamyélocytes) neutrophiles - 0%,
• poignarder neutrophiles - 1-6%,
• segmenté neutrophiles - 47-72%,
• total neutrophiles - 48 à 78%.

Les leucocytes contenant des granules spécifiques dans le cytoplasme sont appelés granulocytes. Les granulocytes sont neutrophiles, éosinophiles, basophiles.

Agranulocytose - une forte diminution du nombre de granulocytes dans le sang jusqu'à leur disparition (moins de 1 × 10 9 / L de leucocytes et moins de 0,75 × 10 9 / L de granulocytes).

Le concept de neutropénie est proche du concept d'agranulocytose ( réduction du nombre de neutrophiles - inférieure à 1,5 × 10 9 / l). En comparant les critères d'agranulocytose et de neutropénie, on peut deviner que seule une neutropénie sévère entraînera une agranulocytose... Donner une conclusion " agranulocytose», Niveau de neutrophiles insuffisamment modérément réduit.

Causes d'une diminution du nombre de neutrophiles (neutropénie):

1. infections bactériennes sévères
2. infections virales (les neutrophiles ne combattent pas les virus. Les cellules affectées par le virus sont détruites par certains types de lymphocytes),
3. oppression de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse (anémie aplasique - une suppression brutale ou un arrêt de la croissance et de la maturation de toutes les cellules sanguines de la moelle osseuse),
4. maladies auto-immunes ( lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde et etc.),
5. redistribution des neutrophiles dans les organes ( splénomégalie - hypertrophie de la rate),
6. tumeurs du système hématopoïétique:
   • leucémie lymphoïde chronique (tumeur maligne dans laquelle des lymphocytes matures atypiques se forment et s'accumulent dans le sang, la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, le foie et la rate. Dans le même temps, la formation de toutes les autres cellules sanguines est inhibée, en particulier avec un cycle de vie court - neutrophiles);
   • leucémie aiguë (une tumeur de la moelle osseuse dans laquelle une cellule souche hématopoïétique mute et se multiplie de manière incontrôlable sans mûrir en formes matures de cellules. La cellule souche commune, le progéniteur de toutes les cellules sanguines, et les types ultérieurs de cellules souches dans les lignées sanguines individuelles peuvent être affectés. La moelle osseuse est remplie de cellules blastiques immatures qui déplacent et suppriment l'hématopoïèse normale);
7. carences en fer et en certaines vitamines ( cyanocobalamine, acide folique),
8. l'effet des drogues ( cytostatiques, immunosuppresseurs, sulfamides et etc.)
9. facteurs génétiques.

Une augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang (supérieure à 78% ou supérieure à 5,8 × 10 9 / L) est appelée neutrophilie ( neutrophilie, leucocytose neutrophile).

4 mécanismes de la neutrophilie (neutrophilie):

1. augmentation de la formation de neutrophiles:
   • infections bactériennes,
   • inflammation et nécrose tissulaire ( brûlures, infarctus du myocarde),
   • la leucémie myéloïde chronique ( une tumeur maligne de la moelle osseuse, dans laquelle il existe une formation incontrôlée de granulocytes immatures et matures - neutrophiles, éosinophiles et basophiles, déplaçant les cellules saines),
   • traitement des tumeurs malignes (par exemple, par radiothérapie),
   • empoisonnement (d'origine exogène - plomb, venin de serpent, origine endogène - urémie, goutte, acidocétose),
2. migration active (libération précoce) des neutrophiles de la moelle osseuse vers le sang,
3. redistribution des neutrophiles de la population pariétale (près des vaisseaux sanguins) dans le sang circulant: sous stress, travail musculaire intense.
4. ralentir la libération des neutrophiles du sang dans les tissus (c'est ainsi qu'agissent les hormones glucocorticoïdes, qui inhibent la mobilité des neutrophiles et limitent leur capacité à pénétrer du sang dans le foyer inflammatoire).

Les infections bactériennes purulentes sont caractérisées par:

• développement de la leucocytose - une augmentation du nombre total de leucocytes (au-dessus de 9 × 10 9 / l) principalement due à neutrophilie - une augmentation du nombre de neutrophiles;
• déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche - augmentation du nombre de jeunes [ jeune + poignarder] formes de neutrophiles. L'apparition de jeunes neutrophiles (métamyélocytes) dans le sang est le signe d'une infection sévère et la preuve que la moelle osseuse travaille avec un grand stress. Plus les formes sont jeunes (en particulier les jeunes), plus la tension du système immunitaire est forte;
• l'apparition d'une granularité toxique et d'autres changements dégénératifs chez les neutrophiles ( petits corps de Dele, vacuoles cytoplasmiques, changements pathologiques du noyau). Contrairement au nom bien établi, ces changements n’ont pas été causés par " effet toxique"Bactéries sur les neutrophiles, et une violation de la maturation des cellules dans la moelle osseuse. La maturation des neutrophiles est perturbée en raison d'une forte accélération due à une stimulation excessive du système immunitaire par les cytokines.Par conséquent, par exemple, une grande quantité de granularité toxique des neutrophiles apparaît lorsque le tissu tumoral se désintègre sous l'influence de la radiothérapie. En d'autres termes, la moelle osseuse prépare les jeunes «soldats» à la limite de leurs capacités et les envoie «au combat» à l'avance.

Dessin du site bono-esse.ru

Les lymphocytes sont le deuxième plus grand leucocytes sanguins et appartiennent à différentes sous-espèces.

Brève classification des lymphocytes

Contrairement aux neutrophiles - «soldats», les lymphocytes peuvent être classés comme «officiers». Les lymphocytes «apprennent» plus longtemps (selon les fonctions qu'ils remplissent, ils se forment et se multiplient dans la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, la rate) et sont des cellules hautement spécialisées ( reconnaissance de l'antigène, déclenchement et mise en œuvre de l'immunité cellulaire et humorale, régulation de la formation et de l'activité des cellules du système immunitaire). Les lymphocytes sont capables de laisser le sang dans les tissus, puis dans la lymphe et de revenir dans le sang avec son écoulement.

Afin de décoder un test sanguin général, il faut avoir une idée de ce qui suit:

• 30% de tous les lymphocytes du sang périphérique sont des formes de courte durée (4 jours). Ce sont la majorité des lymphocytes B et des suppresseurs T.
• 70% des lymphocytes vivent longtemps (170 jours \u003d presque 6 mois). Ce sont les autres types de lymphocytes.

Bien sûr, avec l'arrêt complet de l'hématopoïèse, le niveau de granulocytes dans le sang diminue d'abord, ce qui devient perceptible précisément par le nombre neutrophiles, dans la mesure où éosinophiles et basophiles dans le sang et dans la norme est très peu. Un peu plus tard, le taux d'érythrocytes (vivent jusqu'à 4 mois) et de lymphocytes (jusqu'à 6 mois) commence à diminuer. Pour cette raison, les lésions de la moelle osseuse sont détectées par des complications infectieuses graves qui sont très difficiles à traiter.

Le développement des neutrophiles étant perturbé plus tôt que les autres cellules (la neutropénie est inférieure à 1,5 × 10 9 / l), alors dans les analyses de sang, c'est la lymphocytose relative (plus de 37%) qui est le plus souvent révélée, et non la lymphocytose absolue (plus de 3,0 × 10 9 / l).

Causes d'une augmentation du taux de lymphocytes (lymphocytose) - plus de 3,0 × 10 9 / l:

• infections virales
• certaines infections bactériennes ( tuberculose, syphilis, coqueluche, leptospirose, brucellose, yersiniose),
• maladies auto-immunes du tissu conjonctif ( rhumatisme, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde),
• tumeurs malignes,
• effets secondaires des médicaments,
• empoisonnement,
• quelques autres raisons.

Les raisons de la diminution du taux de lymphocytes (lymphocytopénie) sont inférieures à 1,2 × 10 9 / l (selon des normes moins strictes 1,0 × 10 9 / l):

• anémie aplastique,
• Infection par le VIH (affecte principalement un type de lymphocyte T appelé cellules T auxiliaires)
• tumeurs malignes en phase terminale (dernière),
• certaines formes de tuberculose,
• infections aiguës
• maladie aiguë des radiations,
• insuffisance rénale chronique (CRF) au dernier stade,
• excès de glucocorticoïdes.

Causes, symptômes, types de lymphocytose

Les lymphocytes sont responsables de la protection du système immunitaire de l'organisme, ils circulent dans le sang et les tissus, identifiant et détruisant les agents pathogènes et les micro-organismes étrangers. Ainsi, le niveau de lymphocytes peut indiquer l'état du corps en ce moment. La lymphocytose est une condition dans laquelle il y a trop de lymphocytes dans le sang par rapport à la normale. Le phénomène inverse est une diminution des lymphocytes, appelée lymphocytopénie. Ce qu'est la lymphocytose, ses causes et quand il vaut la peine de prendre au sérieux votre santé, sera discuté aujourd'hui.

Fonctions des lymphocytes dans le corps

La fonction principale des lymphocytes est de maintenir la santé du corps en agissant sur le système immunitaire. Cependant, pour y parvenir, des cellules sont nécessaires, chacune étant responsable de sa propre tâche.

Ils se souviennent des cellules et des microbes pathogènes comme nocifs et étrangers et stockent des informations à ce sujet tout au long de leur existence. C'est grâce à eux que la vaccination et l'immunité contre les maladies subies une fois dans la vie deviennent possibles. Au total, ces cellules représentent 10 à 15% du nombre total de lymphocytes.

Responsable de la destruction des microorganismes nuisibles ou des virus. Les lymphocytes T sont subdivisés en T-tueurs (décomposent les cellules étrangères), T-helpers (aident à maintenir la réaction principale), T-suppresseurs (assurez-vous que la destruction des cellules ne se propage pas aux cellules sanguines saines natives). Les cellules T représentent environ 80%.

Parfois, non seulement les cellules étrangères peuvent nuire au corps. L'action des lymphocytes NK vise à détruire les cellules tumorales, ainsi que les cellules corporelles exposées au virus et situées dans la zone infectée.

Causes de la lymphocytose chez l'adulte

Distinguer conditionnellement la lymphocytose réactive et maligne. Le premier est dû à la protection de l'immunité contre la maladie et passe un mois ou deux après la guérison, le second est associé à des maladies oncologiques qui ne sont pas associées à des facteurs externes.

Pour déterminer la cause première de la déviation, il ne suffit pas de donner du sang seul. Peut-être que le médecin prescrira un examen supplémentaire, y compris un examen de la moelle osseuse, une analyse plus détaillée de l'état des lymphocytes, etc.

Les causes de la lymphocytose dans le sang peuvent être les suivantes:

• Viral (rougeole, coqueluche, varicelle, VIH, hépatite, SRAS, rubéole, etc.);
• Maladies bactériennes (tuberculose, brucellose, syphilis, etc.);
• Blessures;
• Brûlures (y compris les coups de soleil);
• Hypersensibilité aux médicaments;
• Transfusion sanguine;
• État postopératoire après ablation de la rate;
• Maladies auto-immunes (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde);
• Stress émotionnel, dépressions nerveuses;
• Tabagisme constant et fréquent;
• Carence en vitamine B12 dans le corps;
• Une condition avec le risque d'une tumeur (thymome malin);
• Maladies oncologiques (lymphocytose chronique, leucémie lymphoblastique, lymphome malin).

Les causes de la lymphocytose chez les enfants sont généralement dues à un système immunitaire imparfait pendant l'enfance. Cependant, les raisons énumérées ci-dessus ne doivent pas être exclues, en particulier si la lymphocytose de l'enfant est observée pendant une longue période (plus de six mois).

La lymphocytose est souvent observée chez les enfants d'âge préscolaire, mais cela n'indique généralement pas une maladie grave.

Une lymphocytose chez les enfants de moins d'un an peut également apparaître en raison d'une immunité pas complètement formée. Il est important de prêter attention au comportement de votre enfant et de ne pas faire d'introspection à moins d'avoir des antécédents médicaux. N'hésitez pas à clarifier le diagnostic primaire avec votre médecin, il vous prescrira peut-être des médicaments pour maintenir l'immunité ou la microflore intestinale.

Lymphocytose absolue et relative

En regardant les résultats d'un test sanguin général, on peut faire attention au fait que le nombre de lymphocytes apparaît sous deux formes: lymphocytose relative et absolue.

La valeur absolue caractérise le nombre de cellules lymphatiques dans un litre de sang. Avec la lymphocytose absolue, les indicateurs dépassent 3,6 * 10 9 / l. L'indicateur relatif est le pourcentage de lymphocytes dans le sang, si le nombre total de leucocytes est pris à 100 pour cent. En plus des lymphocytes, ceux-ci comprennent les neutrophiles, les éosinophiles, les monocytes, les basophiles. Le taux de l'indicateur relatif est de 19 à 37%.

Il arrive aussi que le contenu absolu des lymphocytes rentre dans la norme, mais pas le relatif, et vice versa. La lymphocytose relative chez l'adulte est plus fréquente qu'absolue. Dans ce cas, l'indicateur absolu peut même être réduit.

La lymphocytose relative est observée dans les maladies au cours desquelles le nombre d'autres types de leucocytes énumérés ci-dessus diminue: par exemple, neutropénie et lymphocytose relative sont assez combinées à la suite d'un test sanguin général. Cela signifie que pour une raison quelconque, il y a beaucoup plus de lymphocytes que le reste des cellules leucocytaires, c'est-à-dire qu'une lymphocytose relative est observée. Qu'est-ce que la granulopénie? C'est une autre option pour réduire le nombre de leucocytes, cela peut également être observé avec une lymphocytose. De tels écarts par rapport à la norme sont typiques pour les enfants de moins de 6 ans.

Les maladies survenant avec une lymphocytose relative sont généralement causées par des virus, des infections et une diminution de la fonction protectrice de l'organisme: fièvre typhoïde, leishmaniose, brucellose, etc. Autres causes de lymphocytose relative chez l'adulte:

• La présence d'anomalies auto-immunes;
• La maladie d'Addison;
• Splénomégalie;
• Hyperthyroïdie.

Les enfants de moins de deux ans sont particulièrement sensibles à une lymphocytose relative.

La lymphocytose absolue est un symptôme caractéristique des infections aiguës: rougeole, rubéole, coqueluche, varicelle, scarlatine, ainsi que tuberculose, hépatite C, hyperthyroïdie, sida, lymphosarcome, etc.

Dans tous les cas, lors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte d'autres facteurs: caractéristiques individuelles, prédisposition génétique aux maladies, formule générale des leucocytes, résultats de tests de spécificité plus étroite et examen complet du corps.

Symptômes de la lymphocytose

La lymphocytose peut ne se manifester d'aucune façon et être détectée uniquement avec un examen détaillé, ou elle peut présenter des symptômes évidents qui diffèrent en fonction de la cause profonde - la maladie sous-jacente.

La lymphocytose infectieuse s'accompagne souvent des symptômes suivants: amygdales enflammées, ganglions lymphatiques hypertrophiés, fièvre jusqu'à 40 degrés, détérioration de l'état général du corps, nausées, faiblesse, frissons. Parfois, l'épuisement, le mal de tête, l'irritabilité et la tension nerveuse s'y ajoutent. La période fébrile dans ce cas peut durer jusqu'à une semaine.

La lymphocytose infectieuse peut également affecter la peau du patient sous la forme d'une éruption cutanée qui ressemble à la scarlatine, qui disparaît d'elle-même après quelques jours.

La présence du SIDA ou de l'hépatite s'accompagne d'un changement brusque de la température corporelle, d'épuisement et de frissons.

D'autres signes d'une possible lymphocytose comprennent:

Traitement de la lymphocytose

En règle générale, le traitement de la lymphocytose est de nature positive, mais le succès de la guérison dépend en grande partie de la nature de la maladie, de la rapidité de réponse et d'un traitement bien administré.

Afin d'éliminer la lymphocytose sanguine chez l'adulte, ils peuvent prescrire:

• Les antibiotiques;
• Médicaments et traitements anti-inflammatoires;

En présence de tumeurs malignes:

Pour le traitement des enfants:

En tant que mesures de prévention de la lymphocytose, les éléments suivants sont fournis:

1. Don de sang régulier;
2. Maintenir l'immunité;
3. Nourriture saine et nutritive;
4. Calme émotionnel;
5. Un sommeil sain.

Chez une personne en bonne santé, la numération globulaire est normale. Mais si l'analyse a montré des écarts à la hausse ou à la baisse, cela indique que des processus pathologiques se développent dans le corps. Pour cette raison, un test sanguin général permet au médecin de détecter la maladie à temps, de prescrire un schéma thérapeutique et de suivre son succès.

Le sang humain est un tissu liquide qui transporte les substances nécessaires à leur développement vers les cellules. Il se compose de plasma, qui est un composant liquide du sang, ainsi que de cellules sanguines dispersées dans celui-ci (plaquettes, érythrocytes, leucocytes).

Une analyse générale permet de déterminer si des processus pathologiques se développent dans le corps qui ont provoqué un écart par rapport à la norme des indicateurs suivants:

• Les globules rouges, qui transportent l'oxygène vers les cellules et transportent le dioxyde de carbone vers l'extérieur.
• Hémoglobine - fait partie des érythrocytes et est un composant qui se fixe les atomes d'oxygène et de carbone sur lui-même et, lorsqu'il est livré à destination, les détache.
• Les leucocytes, qui font partie du système immunitaire du corps.
• Plaquettes qui participent activement à l'arrêt des saignements internes ou externes lors d'une lésion tissulaire.

En outre, la recherche en laboratoire vous permet de déterminer le pourcentage de différents types de leucocytes les uns par rapport aux autres (formule leucocytaire), ainsi que l'hématocrite, qui détermine le volume de cellules sanguines par rapport à la partie liquide. Une autre étude obligatoire est la détermination de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS), qui permet de juger de la présence de certaines affections. Si nécessaire, le médecin peut prescrire une analyse générale approfondie, qui déterminera plus en détail l'état des cellules sanguines.

L'analyse a lieu sur un appareil spécial appelé analyseur d'hématologie. Le dispositif est capable de traiter de 60 à 120 échantillons par heure et est capable de déterminer de 8 à 22 paramètres sanguins. Certains analyseurs d'hématologie ne mesurent que des indicateurs de base, par exemple le nombre total de leucocytes. Des appareils plus modernes sont capables de détecter trois types de globules blancs; il existe également des appareils capables de compter les cinq types de globules blancs.

Préparation à la recherche

L'analyse générale ne nécessite pas une préparation aussi minutieuse que l'analyse biochimique. Malgré le fait qu'il soit conseillé de prendre le biomatériau à jeun, un petit-déjeuner léger est autorisé trois heures avant l'intervention. Seule l'eau est autorisée: le café, le thé et les autres boissons doivent être refusés. Portez une attention particulière à l'alcool, qui peut grandement modifier les valeurs sanguines: l'alcool ne peut pas être consommé trois jours avant l'analyse en laboratoire. En cas de prise de médicaments, vous devriez consulter votre médecin. Certains d'entre eux sont capables de modifier les indicateurs des composants sanguins, donc si leur prise avant la procédure ne peut pas être annulée, le médecin en tiendra compte lors du décodage des résultats.

Le matin, vous devez abandonner l'activité physique (jogging, charge). Avant la procédure, il est préférable de s'asseoir dans la salle d'attente pendant quinze minutes, afin que le sang se calme après la marche et commence à couler plus lentement. Le matériel de recherche provient d'un doigt, parfois d'une veine. Après cela, elle subit plusieurs études: d'abord, le nombre d'érythrocytes, de plaquettes, de leucocytes est compté. Ensuite - mesurez la quantité d'hémoglobine, déterminez l'ESR, calculez la formule des leucocytes, d'autres valeurs.

des globules rouges

Les globules rouges sont indiqués sur le formulaire en tant que globules rouges. Leur objectif principal est de fournir de l'oxygène aux cellules, ainsi que d'éliminer le dioxyde de carbone des cellules, qui quitte le corps par les poumons. En outre, les érythrocytes sont responsables du transfert de diverses substances vers les tissus, qui contribuent à leur croissance et à leur développement, et régulent l'équilibre acido-basique.

Les globules rouges sont les globules sanguins les plus abondants. Par conséquent, lors de la mesure du nombre d'érythrocytes, leur nombre est compté dans un litre de sang. Le nombre de globules blancs est indiqué dans le tableau suivant:

À un âge avancé, le taux de globules rouges commence à baisser. Pendant la grossesse, de faux résultats faibles peuvent être trouvés, ce qui est associé à une augmentation du volume sanguin, lorsque sa partie liquide augmente plus rapidement que les cellules sanguines. Par conséquent, lors de la réussite de l'analyse, le biomatériau sera plus mince et il y aura moins d'érythrocytes, malgré le fait que le nombre total de globules rouges dans le sang sera normal.

Une augmentation du taux de globules rouges est appelée érythrocytose. Leur croissance peut être influencée par des raisons physiques (sport, séjour à la montagne, déshydratation, boire avant le test) ou des lésions des organes hématopoïétiques. Cela peut également signaler la probabilité de blocage des vaisseaux sanguins en raison de l'adhérence des globules rouges les uns aux autres. Une telle possibilité est déterminée par le taux de sédimentation des érythrocytes: plus il est élevé, plus il est probable que des processus pathologiques se produisent dans le corps, en raison desquels les globules rouges se collent.

Si l'interprétation de l'analyse a montré un faible taux de globules rouges, cela peut indiquer une privation d'oxygène des cellules. Certes, cela ne se produit pas toujours, mais si l'étude a montré une diminution de l'hémoglobine dans le sang, cette hypothèse est confirmée.

Pourquoi avez-vous besoin d'hémoglobine

L'analyse de l'hémoglobine (indiquée sur le formulaire par Hb ou HGB) vous permet de déterminer si le corps souffre d'une carence en oxygène. L'hémoglobine est une protéine présente dans les globules rouges. C'est lui qui est responsable du transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone, car il a la capacité de les attacher et de les détacher. En outre, ce composant contient la substance «hème», qui est responsable de la couleur du sang, lui donnant une teinte rouge.

La norme d'hémoglobine dans le sang, selon le sexe et l'âge, est différente:

• chez l'homme: de 130 à 170 g / l;
• chez la femme: de 120 à 140 g / l;
• chez les nouveau-nés: de 180 à 240 g / l;
• jusqu'à 3 jours: de 145 à 225 g / l;
• 1 mois: de 115 à 175 g / l;
• à partir de 2 mois jusqu'à 1 an: de 110 à 145 g / l.

Si l'interprétation de l'analyse a montré un faible taux d'hémoglobine, cela signale un manque d'oxygène. Des résultats accrus indiquent une déshydratation, une augmentation du taux de globules rouges, un épaississement du sang, une surcharge physique. L'hémoglobine est souvent élevée chez les fumeurs.

Un autre indicateur important est la détermination du nombre d'hémoglobine dans les érythrocytes (MCHC). Son taux ne dépend pas de l'âge et du sexe et devrait fluctuer entre 0,8 et 1,15%. Des valeurs plus basses indiquent des problèmes de production d'hémoglobine. Un chiffre au-dessus de la norme met en garde contre un éventuel manque de vitamines B9, B12, polypose gastrique, cancer.

Etude plaquettaire

Les plaquettes (décrites dans le formulaire sous l'abréviation PLT) font partie du système de coagulation du corps. Ils réagissent instantanément aux dommages causés aux vaisseaux sanguins et aux tissus, prenant une part active à la formation d'un caillot sanguin, qui ferme le site des dommages, empêchant la perte de sang. En outre, les plaquettes contribuent à la guérison et à la restauration des cellules, car elles libèrent un facteur de croissance dans les tissus endommagés, ce qui active la croissance des cellules endommagées.

On pense que le nombre de plaquettes est normal si leur nombre est compris entre 180 et 320 x 109 cellules par litre, et un léger écart est autorisé. Un faible nombre de plaquettes peut indiquer la présence de saignements (par exemple, internes), chez les femmes pendant la menstruation, pendant la grossesse.

En outre, décoder des valeurs inférieures aux signaux normaux:

• grippe, rubéole, rougeole;
• phase aiguë ou leucémie chronique;
• cirrhose;
• la présence de métastases médullaires;
• hépatite;
• le développement d'un processus pathologique dans la glande thyroïde;
• la dermatomyosite;
• après avoir pris certains médicaments (aspirine, analgine, etc.).

Un niveau accru de plaquettes signale la possibilité d'apparition de caillots sanguins, capables de bloquer les vaisseaux sanguins, de bloquer la circulation sanguine, provoquant le développement de maladies potentiellement mortelles (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque). Cela peut être causé par une leucémie, un cancer de l'estomac, des reins et du système lymphatique. Une augmentation du taux de plaquettes survient après l'ablation de la rate, avec septicémie, après une perte de sang.

La thrombocrite (PCT) peut évaluer le risque de saignement et de thrombose. Cet indicateur détermine le pourcentage de masse plaquettaire dans le volume sanguin. Pour calculer le PCT, le volume plaquettaire moyen (MPV) est d'abord déterminé et multiplié par le nombre de plaquettes. En conséquence, le taux de PCT dans le sang devrait être compris entre 0,1 et 0,4%. Des fluctuations de cette valeur sont possibles tout au long de la journée, ainsi que lorsque la saison change, mais pas plus de 10%. Un écart par rapport à la norme est également autorisé chez les sportifs (le PCT est doublé), chez les femmes pendant les règles ou pendant la grossesse (50% de moins).

Dans d'autres situations, une quantité diminuée ou accrue de PCT indique le développement de processus pathologiques. Un PCT élevé peut être causé par:

• perturbation de la moelle osseuse;

• champignon;

• vers;

• infections bactériennes ou virales;

• processus inflammatoire;

• lésions des tissus mous avec nécrose ou pancréatite;

• manque de fer;

• opération chirurgicale;

• cancer.

Une diminution de la PCT chez les enfants est observée si le poids du bébé à la naissance est inférieur de 35% à la normale ou si le bébé a transmis des anticorps de la mère (un problème iso-immun). Chez l'adulte, cela se produit avec l'asphyxie, l'anémie, les tumeurs des cellules du système hématopoïétique. Un PCT faible chez les femmes peut être après la grossesse, avec des règles fréquentes.

En outre, un faible taux de PCT est souvent associé à des infections des voies respiratoires, des allergies, des intoxications et parfois à une carence en vitamine B9.

Certains médicaments peuvent affecter la déviation du thrombocyte par rapport à la norme. Parmi eux, on trouve les corticostéroïdes, l'adrénaline, les antibiotiques, les diurétiques, les cytostatiques.

Pourquoi les leucocytes sont-ils nécessaires?

Un autre indicateur important de l'état de santé est le taux de globules blancs (WBC), ainsi que le rapport de leurs types entre eux. Les leucocytes sont appelés globules blancs, dont la tâche est de protéger le corps des corps étrangers et de ses propres cellules mortes ou endommagées en les absorbant et en les dissolvant.

La norme des globules blancs devrait aller de 4 à 9 x 10 9 cellules par litre, tandis que chez les femmes enceintes, ainsi que chez les enfants, ces chiffres sont légèrement plus élevés. Il existe plusieurs types de leucocytes, dont les indicateurs peuvent être vus dans le tableau suivant:

Étant donné que le nombre de basophiles, d'éosinophiles et de monocytes dans le sang est petit, ils sont souvent combinés en un seul groupe, le désignant par MID ou MXD. Une certaine quantité de MID dans le sang, les formes indiquent ses valeurs en pourcentage ou en nombre absolu. Chez une personne en bonne santé, les valeurs MID devraient varier de cinq à dix pour cent, ce qui équivaut à une gamme de 0,2 à 0,8 x 10 9 cellules par litre de sang.

La déviation de MID dans le sang sera enregistrée si le nombre de l'un des types de leucocytes inclus dans sa composition change. Pour déterminer la maladie à cause de laquelle le MID s'est écarté de la norme, le médecin calcule le pourcentage de leucocytes les uns par rapport aux autres. Vous devrez également subir des tests et des examens supplémentaires.

L'essence de la recherche biochimique

Il convient de noter qu'un test sanguin général ne peut que déterminer la présence d'un processus pathologique. Étant donné que différentes raisons peuvent provoquer des écarts, le médecin peut, en fonction des signes, prescrire un test sanguin biochimique visant à déterminer ses indicateurs spécifiques. Cela peut être une analyse pour déterminer le métabolisme des lipides, des protéines, des glucides, la quantité d'hormones.

Dans certaines situations, le médecin doit connaître les indicateurs du métabolisme des pigments. Cette analyse implique l'étude de substances qui ont une certaine couleur. Par exemple, si une hépatite est suspectée, un test de bilirubine, qui est le principal indicateur du métabolisme pigmentaire dans le corps, peut être prescrit.

La bilirubine est formée à partir de globules rouges morts lors d'un échange et d'une transformation complexes. Le pigment pour le corps est extrêmement toxique, il est donc transformé à plusieurs reprises et rendu inoffensif dans le foie, après quoi il passe dans la bile et pénètre dans le rectum, où il est impliqué dans les processus de digestion. Ensuite, au cours de transformations complexes, il pénètre dans le rectum et est excrété dans les selles.

Une petite partie de la bilirubine est dans le sang et après un certain temps est excrétée dans l'urine. En fonction du niveau de bilirubine dans le sang, le médecin a la capacité de juger du processus de dégradation des érythrocytes, de l'échange biliaire et de la fonction hépatique.

Malgré le fait qu'un test sanguin biochimique vous permet d'en apprendre plus précisément sur l'état de la santé humaine, afin de déterminer le succès du traitement, il ne sera pas possible de diagnostiquer avec précision la maladie à l'aide de cette étude. Par conséquent, en cas de résultats négatifs, le médecin prescrit une échographie, des rayons X, une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie, si nécessaire, une biopsie et d'autres méthodes de recherche. Et alors seulement, sur la base des données obtenues, il pose un diagnostic et prescrit un traitement.

Les cellules ont une autre caractéristique structurelle importante - elles sont toutes relativement petites (il ne peut en être autrement). Habituellement, dans des conditions de laboratoire, les réactions chimiques sont effectuées dans des récipients dont le volume est de dizaines de millilitres, voire de litres. Le contenu de ces récipients de réaction doit être constamment bien mélangé de sorte que la vitesse de réaction ne soit pas limitée par la vitesse de diffusion des molécules en réaction. Dans les cellules vivantes, les réactions biochimiques ont lieu dans des compartiments («compartiments») d'un volume microscopiquement petit. Par exemple, le volume cellulaire d'Escherichia coli n'est que d'un millilitre (ml).

Afin de bien comprendre l'importance de la taille d'une cellule du point de vue des aspects chimiques de sa vie, il faut d'abord se familiariser avec la taille des biomolécules et des cellules. Comme indiqué dans le tableau. 2-1, le nanomètre (nm) et le micromètre (μm) sont actuellement utilisés comme unités de longueur pour déterminer la taille des cellules et de leurs composants. Bien que les unités plus anciennes telles que les angströms ou les microns soient de moins en moins courantes, elles doivent également être connues. Pour que le lecteur ait une idée approximative de la taille des cellules, en tableau. 2-2 montre les tailles de certaines des structures biologiques les plus importantes et, en particulier, les petites biomolécules (alanine et glucose), les macromolécules (trois protéines et un lipide), les systèmes supramoléculaires (ribosomes et virus), les organites cellulaires (mitochondries et chloroplastes), les bactéries et les hépatiques cellules.

Tableau 2-1. Système international d'unités

Tableau 2-2. Tailles de certaines structures biologiques

De nombreuses cellules bactériennes atteignent une longueur de 2 microns, et la plupart des cellules d'animaux supérieurs mesurent 20 ou 30 microns.

La question peut se poser: pourquoi les cellules vivantes ont-elles exactement cette taille? Pourquoi n'y a-t-il pas de cellules qui seraient beaucoup plus petites ou beaucoup plus grandes que les cellules que nous connaissons? Il s'avère qu'il y a des raisons importantes à cela. La plus petite cellule viable, le microorganisme Mycoplasma, ne peut pas être beaucoup plus petite qu'elle ne l'est, simplement parce que les molécules à partir desquelles elle est construite ont une taille fixe, donnée par les tailles des atomes de carbone, d'hydrogène, d'oxygène et d'azote. Pour assurer l'activité vitale d'une cellule, il est nécessaire qu'elle contienne au moins un nombre minimum de biomolécules différentes. Par conséquent, si les cellules étaient plus petites, elles devraient être construites à partir d'atomes ou de molécules plus petits.

D'un autre côté, les cellules ne peuvent probablement pas être beaucoup plus grosses qu'elles ne le sont, simplement parce que, dans ce cas, les taux de processus métaboliques pourraient être limités par le taux de diffusion des molécules nutritives à l'intérieur de la cellule, ce qui limiterait les possibilités de régulation métabolique.

La taille maximale des cellules dépend donc des lois de base de la physique qui déterminent la vitesse de diffusion des molécules dissoutes dans un milieu aqueux. En effet, dans les plus grosses cellules, le cytoplasme est divisé en structures plus petites, les organites cellulaires, en grande partie pour faciliter la possibilité d'interactions rapides entre des molécules spécifiques en raccourcissant le chemin qu'elles parcourent avant de se heurter et de réagir entre elles. Il est bien clair que l'une des raisons pour lesquelles les cellules sont petites est qu'elles doivent se passer de dispositifs de mélange électriques ou mécaniques. Une autre raison est liée à l'existence d'un rapport optimal entre la surface et le volume des cellules. En raison du fait que la surface de la cellule est relativement grande par rapport à son volume, plus de molécules nutritives pénètrent dans la cellule par unité de temps. Grâce à des calculs simples, on peut s'assurer qu'avec une augmentation du diamètre de la sphère, le rapport de sa surface à son volume diminue fortement. (Essayez de calculer le rapport surface / volume pour les sphères d'un diamètre de 1, 10 et 100 microns. La surface d'une sphère est égale à et son volume -, où est le rayon et est égal à 3,14.)