Technique de laparoscopie. La laparoscopie est un diagnostic précis, une chirurgie économe et une récupération rapide. Comment se déroule l'ablation de l'utérus par laparoscopie

Il est particulièrement important pour une femme de surveiller sa santé si elle veut vivre longtemps et une vie heureuseet donnez-le aussi à vos enfants. Quand les premiers apparaissent symptômes alarmants, indiquant un dysfonctionnement du corps, vous devez contacter immédiatement un spécialiste. DANS meilleur cas vous pouvez vous en sortir avec seulement un cours de vitamines, et au pire chronique processus inflammatoires peut conduire à des échecs système endocrinien, trouble hormonal et la chirurgie pour enlever l'utérus. La dernière procédure sera discutée dans l'article. Nous vous dirons quelles pathologies peuvent conduire à l'amputation de l'organe génital, comment l'ablation a lieu.

Qu'est-ce que l'utérus et quelle fonction remplit-il

L'utérus est un organe reproducteur dans corps féminin, qui est responsable de la procréation. Dans sa structure, l'organe ressemble à un petit sac recouvert de muscles élastiques. En règle générale, la fonction principale de l'utérus est de transporter le fœtus de la conception à la naissance. Tout comme les autres organes, le corps creux en forme de poire se nourrit de vaisseaux sanguins... Malgré la croyance populaire, le corps n'est pas responsable de la production d'hormones, comme les ovaires, thyroïde et la glande pituitaire, mais est importante pour ceux qui veulent porter un bébé en bonne santé.

Remarque.L'utérus est un organe capricieux qui peut facilement bouger si le corps est surmené. C'est pour cette raison qu'il n'est pas recommandé à une femme de soulever des poids de plus de 2 kg dans une main. Et aussi faire la distinction entre les pathologies (défauts) de cet organe, par exemple le prolapsus, le prolapsus ou le doublement.

Pourquoi l'utérus peut-il être amputé?

Il est à noter que l'opération de prélèvement de l'utérus n'est prescrite que par le chirurgien et strictement après un examen complet.

Les principales raisons de la suppression:

1. Myome bénin / malin. Dans ce cas, l'organe ne peut être amputé que pour des raisons médicales. Le nombre de fibromes sur le tissu musculaire, leur taille et leur diamètre sont également pris en compte. En outre, lorsqu'un fibrome est détecté, une femme doit être testée pour l'histologie. Il y a des cas où les fibromes sont bénins qu'ils peuvent être enlevés sans endommager l'organe génital. Cela aide les femmes de moins de 50 ans à avoir des enfants sans nuire à leur santé. À propos, chez les femmes après 50 ans, les fibromes utérins peuvent entraîner le développement d'un cancer.
2. Oncologie des organes génitaux féminins. Si les métastases se sont propagées aux ovaires, au col de l'utérus, une amputation d'organe est souvent prescrite.
3. Descente ou prolapsus d'un corps creux. Il existe 4 degrés de pathologie. Si une femme a reçu un diagnostic de prolapsus du 3ème ou 4ème degré, l'utérus peut être retiré.
4. Rupture d'organe pendant l'accouchement ou la grossesse.
5. Saignements abondants, en particulier pendant la période post-partum.

Laparoscopie de l'utérus: qu'est-ce que c'est

L'ablation de l'utérus par laparoscopie évite la formation de grandes cicatrices sur l'abdomen de la femme C'est l'une des procédures les plus efficaces, en raison de laquelle les risques de saignement lors de l'amputation et de survenue de complications période postopératoire.

En médecine, la laparoscopie n'est pas seulement le prélèvement d'organes avec des risques minimes, mais aussi méthode universelle Diagnostique. Pour la procédure, des manipulateurs ou des outils sont utilisés pour vous permettre d'évaluer l'état des organes internes à travers la plus petite coupure. Si pendant le diagnostic il est nécessaire chirurgie, puis le chirurgien fait plusieurs ponctions à travers la cavité abdominale.

La principale caractéristique de la procédure est l'utilisation d'instruments spéciaux. Ils sont équipés de caméras microscopiques et d'éclairage, ce qui permet au spécialiste d'effectuer les opérations les plus complexessans recourir à l'autopsie abdominal... L'ablation de l'utérus par la méthode laparoscopique ne blesse pas tissu musculaire, ce qui empêche la formation de hernies, d'adhérences et de ruptures. Dans le même temps, la procédure n'est pas réalisée sans anesthésie, car une femme peut sentir à quel point son ventre est gonflé et que des incisions sont pratiquées, même si elles sont minimes.

Comment se déroule l'ablation de l'utérus par laparoscopie

Le retrait de l'utérus par la méthode laparoscopique se déroule en plusieurs étapes.

1. Préparation du patient à l'amputation. En règle générale, dans quelques jours, une femme se voit prescrire un régime spécial et une solution pour nettoyer complètement les intestins. Le jour de l'opération, le patient reçoit un lavement deux fois par jour, une échographie est effectuée et la préparation à l'opération est confirmée.
2. Anesthésie et début de l'opération. L'amputation est effectuée soit sous anesthésie locale, ou sous le général. Une fois que le corps de la femme est prêt pour la procédure, le chirurgien fait soigneusement plusieurs incisions, où des caméras, des dispositifs d'éclairage et des instruments d'amputation sont insérés. Immédiatement après l'anesthésie, un gaz est injecté dans la cavité abdominale, ce qui dilate les parois abdominales. Cela permet un diagnostic préalable des organes pelviens et le début de l'opération.
3. Enlèvement de l'utérus. Le chirurgien et ses assistants surveillent la progression de l'opération grâce à un moniteur, qui affiche les images de l'une des caméras insérées dans la cavité abdominale.
4. Nettoyage de la cavité abdominale. Après l'amputation, il est nécessaire de vérifier si tous les vaisseaux sont dégagés et s'il n'y a pas de saignement. En cours d'achèvement, le sang résiduel est éliminé, tous les instruments sont retirés de la cavité. Il convient de noter que toutes les sutures après le retrait de l'utérus sont esthétiques, soignées.

Coût de la laparoscopie

Maintenant, l'ablation de l'utérus par la méthode laparoscopique est l'une des plus populaires interventions chirurgicales... Tout cela à cause des risques minimes, des sutures à peine perceptibles et du retrait soigneux sans endommager les tissus abdominaux adjacents. Regardons le coût d'une opération laparoscopique pour enlever l'utérus, à la fois en Russie et dans d'autres pays de la CEI et en Europe.

• Russie. Le coût moyen d'une procédure avec tous les tests qui l'accompagnent est de 90 000 à 120 000 roubles. La réputation des cliniques doit également être prise en compte. Par exemple, s'il n'y a qu'une seule clinique dans la région où une laparoscopie de haute qualité de l'utérus est réalisée, le coût peut varier de 90 000 à 150 000 roubles. Dans le même temps, pour les non-résidents, la fourniture d'un lit pendant la période de rééducation peut représenter 30 000 à 60 000 roubles supplémentaires.
• Allemagne. En moyenne, le prix total peut atteindre 8 000 à 10 000 euros. Le prix comprend le vol et l'hébergement, et examen complet les meilleurs spécialistes, ainsi que la rééducation et l'observation en période postopératoire. Pour les résidents des pays de la CEI, le montant peut atteindre 800 000 roubles.
• Israël. Malgré le fait que certains des spécialistes les plus compétents et les plus qualifiés au monde soient concentrés en Israël, le coût de la procédure ne peut atteindre que 400 000 roubles.

Pourquoi un tel coût? Parce que la méthode laparoscopique est une opération pratiquement sans effusion de sang qui nécessite les meilleures compétences et des instruments spécialisés. Dans le même temps, le moment de la procédure n'affecte pas le coût. La laparoscopie de l'utérus peut avoir lieu dans les 15 minutes ou sur plusieurs heures.

Période postopératoire

La méthode laparoscopique est unique en ce qu'une femme récupère littéralement en 3-7 jours. Immédiatement après la procédure, la femme est réanimée pour vérifier tous les réflexes. Si la condition est satisfaisante, elle est transférée en division générale. En règle générale, pour la récupération, le patient se voit prescrire un régime spécial composé d'aliments liquides et non grossiers. Cela est nécessaire pour blesser le moins possible les parois de la cavité abdominale.

Si une femme ne suit pas de régime, des matières fécales et des gaz peuvent se former dans les intestins, ce qui, en se dilatant, exercera une pression sur les organes internes et causera douleur... C'est pourquoi le patient doit surveiller la nutrition et consommer autant de fibres que possible afin d'améliorer la motilité du tractus intestinal.

La période postopératoire après l'ablation de l'utérus par la méthode laparoscopique prévoit diagnostics supplémentaires... Au cours des six premiers mois, une femme doit être vue par un spécialiste au moins deux fois pour éviter les complications et la décharge.

Pourquoi la douleur apparaît-elle après l'amputation de l'utérus

Le risque de complications après l'ablation de l'organe est minime, cependant, la douleur peut devenir le premier symptôme alarmant pour une femme. Tout d'abord, le patient doit faire attention à la localisation de la douleur et à sa nature, et consulter immédiatement un spécialiste pour le diagnostic.

La principale cause de douleur est la lésion des tissus mous. Malgré le fait que la laparoscopie est réalisée sans ouvrir la cavité abdominale et sans retirer les organes internes, la procédure implique toujours l'amputation de l'utérus. Des lésions tissulaires se produisent de toute façon. Même le chirurgien le plus qualifié ne peut éviter cela, car l'utérus a une structure musculaire complexe. La première douleur peut apparaître après quelques heures, lorsque l'effet de l'anesthésie et des analgésiques s'estompe enfin. De par sa nature, il est faiblement exprimé, douloureux et prolongé.

Une autre raison de l'apparition d'une douleur désagréable est l'oxyde nitreux ou le dioxyde de carbone, qui est utilisé pendant la procédure pour élargir les limites de l'abdomen.

La douleur après l'ablation de l'utérus peut résulter d'un effort excessif ou du non-respect du régime alimentaire. Comme mentionné ci-dessus, si une femme en période postopératoire abuse des aliments salés, épicés et fumés, boit de l'alcool et des boissons gazeuses, la motilité intestinale sera perturbée, ce qui peut provoquer une constipation, ce qui exercera une pression sur le tissu blessé.

Que faire s'il y a une sélection après la suppression

Si un écoulement apparaît après le retrait de l'utérus par la méthode laparoscopique, vous ne devez en aucun cas paniquer. En période postopératoire, les écoulements sont un phénomène tout à fait naturel, surtout s'ils n'ont pas d'odeur purulente, ils sont constitués d'un liquide translucide. Ceci est un indicateur que le processus de réparation des tissus endommagés est en cours. considérons décharge normale et ceux qui devraient causer de l'anxiété chez le patient.

• Norme. Dans le processus de rééducation après le retrait de l'utérus par la méthode laparoscopique, l'écoulement doit être abondant et transparent. Des impuretés sanguines peuvent être observées. S'il n'y a pas de complications, l'écoulement apparaît dans les 3-4 semaines après l'amputation. Dans le même temps, leur nombre est progressivement réduit à zéro.
• Pathologie. Caillots sanguins, pus, mauvaise odeur et saignement abondant - c'est le premier signal que des complications sont apparues. Une infection peut s'être développée, ce qui peut également provoquer une irritation ou des démangeaisons. Il convient de noter que le muguet survient souvent dans la période postopératoire.

Comment accélérer le processus de rééducation

Une femme doit mener une vie correcte après avoir retiré l'utérus. Les conséquences pour le corps peuvent être les plus imprévisibles si le patient ne respecte pas toutes les règles établies:

Traumatisme psychologique

À ce stade, nous parlerons du dernier conseil ci-dessus. En effet, la vie continue après l'ablation de l'utérus, donc une femme qui accepte l'amputation doit comprendre qu'à l'avenir il faudra lutter contre une certaine barrière psychologique. Examinons tous:

La méthode laparoscopique donne aux femmes nouvelle vie... Cette procédure ne provoque pas d'adhérences telles que l'amputation abdominale, qui consiste à ouvrir l'abdomen et à retirer les intestins. Après cette procédure, les femmes éprouvent rarement des difficultés psychologiques. Après tout, selon apparence vous ne pouvez pas du tout dire que des interventions chirurgicales majeures ont été effectuées. Cette étape de la médecine prévient le cancer et permet aux femmes de vivre vie pleine... L'essentiel est de ne pas ignorer les symptômes alarmants qui peuvent parfois nous sauver la vie et celle de nos proches!

La laparoscopie est une opération peu traumatique qui est effectuée pour diagnostiquer ou traiter de nombreuses maladies. Pour cette procédure, des instruments spéciaux sont utilisés, à l'aide desquels ils pénètrent dans le péritoine à travers de petits trous. Il est important de savoir ce qu'est la laparoscopie, comment elle est réalisée, y a-t-il des contre-indications et quelles sont les complications possibles après la laparoscopie.

Le chirurgien effectue cette procédure par de petites incisions dans la paroi abdominale antérieure à l'aide de dispositifs spéciaux et d'une petite caméra vidéo. L'ensemble du processus est affiché sur l'écran du moniteur.

Un examen laparoscopique est prescrit pour clarifier le diagnostic lorsqu'il est difficile de diagnostiquer des maladies des organes péritonéaux et de la région pelvienne, car d'autres méthodes de diagnostic ne sont pas en mesure de fournir des informations aussi détaillées. La chirurgie laparoscopique ne doit être pratiquée que par un chirurgien qualifié et expérimenté. Auparavant, il doit informer le patient sur la laparoscopie, ce qu'il faut faire, quels tests sont nécessaires, comment se préparer et combien de temps cela prendra période de rééducation après l'opération.

DANS ces derniers temps cette méthode est populaire parmi les chirurgiens. Le principal avantage de la méthode est tout à fait prompt rétablissement patient et revenir à une vie normale.

Types de laparoscopie et indications pour

Dans quels cas la laparoscopie est-elle prescrite? La chose la plus importante à laquelle le chirurgien prête attention est les résultats du test, la présence maladies chroniques, l'âge et quelle est l'indication de la laparoscopie.

Il existe de tels types de chirurgie laparoscopique:

1. Prévu.
2. Urgence.

Une opération d'urgence (urgente) par la méthode laparoscopique est prescrite dans les situations suivantes:

• avec apoplexie;
• en cas de torsion de l'ovaire ou de présence d'un nœud fibreux de l'utérus;
• purulent et maladies infectieuses organes sous forme aiguë;
• avec une grossesse extra-utérine.

Habituellement, des interventions laparoscopiques sont prévues.

Laparoscopie et gynécologie

La laparoscopie la plus couramment utilisée en gynécologie. Il est effectué pour l'examen et le traitement de nombreuses pathologies gynécologiques. Par exemple, laparoscopie diagnostique prescrit pour l'infertilité. Et les opérations laparoscopiques en gynécologie aident à se débarrasser, par exemple, des kystes ovariens.

En savoir plus sur l'élimination d'un kyste à l'aide d'un lapar dans l'article ""

Toujours en gynécologie, la laparoscopie est utilisée:

• pour éliminer les tumeurs et stimuler l'ovulation chez les polykystiques;
• avec infertilité d'origine inconnue;
• pour éliminer les adhérences du petit bassin;
• pour éliminer les foyers d'endométriose. Après cette opération, dans 65% des cas, la grossesse survient dans les six mois;
• pour une stérilisation complète ou temporaire. Pour ce dernier, une pince de protection est appliquée sur les trompes de Fallope;
• avec myome, quand un traitement conservateur n'a pas d'effet, il y a des nodules sur la jambe ou lorsque le patient est tourmenté par un écoulement sanglant régulier;
• structures pathologiques et anormales des organes pelviens;
• à stade initial cancer de l'utérus, tout en coupant les ganglions lymphatiques voisins;
• pour l'excision incomplète ou complète du corps de l'utérus;
• pour enlever tumeurs bénignes grandes tailles. Dans ce cas, une excision de l'ovaire avec ou sans conservation de la trompe de Fallope est possible;
• incontinence due au stress.

À des fins de diagnostic pour évaluer la perméabilité trompes de Fallope, établissant la cause de l'infertilité, la TPS ou la laparoscopie est prescrite. Alors, quel est le plus efficace: la TPS ou la laparoscopie?

L'hystérosalpingographie ou HSG est une radiographie de l'utérus et des trompes. Avant de procéder à un examen gynécologique de la femme. Si nécessaire, la procédure est effectuée dans un local ou anesthésie générale.
Beaucoup de ceux qui ont pratiqué la laparoscopie considèrent que cette méthode de diagnostic est plus efficace. Cependant, vous devez toujours suivre les prescriptions du médecin, pas les recommandations d'amis.

Autres applications

Outre le diagnostic et le traitement maladies gynécologiques, la méthode laparoscopique est utilisée pour effectuer des opérations sur les organes internes suivants:

• vésicule biliaire;
• intestins;
• estomac et autres.

Indications pour la procédure pour les pathologies des organes internes:

• traitement des reins, vessie et uretères;
• retrait de l'appendice;
• ablation de la vésicule biliaire avec maladie de calculs biliaires ou cholécystite;
• pour arrêter l'hémorragie interne;
• ablation d'une hernie;
• chirurgie de l'estomac.

Avec de l'aide cette méthode le retrait de tout organe interne ou d'une partie de celui-ci est effectué.

En insérant une caméra miniature dans la cavité abdominale, le chirurgien voit tout ce qui se passe à l'intérieur

Contre-indications à la laparoscopie

Malgré le fait que cette chirurgie soit peu traumatisante, il existe certaines contre-indications à la laparoscopie.

Classiquement, toutes les contre-indications peuvent être divisées en:

1. Absolu
2. Relatif.

Contre-indications absolues

Les contre-indications absolues à la méthode comprennent:

• accident vasculaire cérébral ou infarctus du myocarde;
• pathologie du système cardiovasculaire et respiratoire;
• mauvaise coagulation;
• choc hémorragique;
• insuffisance rénale et hépatique;
• coagulopathie qui ne peut pas être corrigée.

Rappelles toi! Si vous souffrez de l'une des maladies ci-dessus, le médecin ne vous prescrira pas de laparoscopie.

Contre-indications relatives

Il est important de noter les contre-indications relatives suivantes:

• maladies infectieuses des organes pelviens;
• péritonite diffuse;
• néoplasmes sur l'ovaire de plus de 14 cm;
• cancer de l'ovaire et de la trompe de Fallope;
• adhérences;
• craintes sur néoplasmes malins dans les appendices utérins;
• allergie polyvalente;
• gros fibromes;
• grossesse après 16 semaines.

De plus, cette procédure n'est pas efficace dans les conditions suivantes:

• si un grand nombre d'adhérences denses se sont formées dans le péritoine;
• avec tuberculose d'organe système reproducteur petit bassin;
• endométriose avancée sous forme sévère;
• hydrosalpinx de grandes tailles.

Après le diagnostic échographique, en passant tous les tests, le spécialiste, en tenant compte de tous les facteurs, décide s'il est possible de faire une laparoscopie pour chaque patient spécifique. Étant donné que dans certains cas, il est assez difficile d'obtenir le résultat souhaité après la laparoscopie, la laparotomie est prescrite pour le traitement.

Préparation à la laparoscopie

Avant de prescrire et de mener une opération planifiée, le médecin explique en détail au patient ce qu'est un lapar, pourquoi il est effectué, comment se préparer à la laparoscopie, la durée approximative de la chirurgie et les complications négatives possibles après l'opération.

Préparation préliminaire

Avant la laparoscopie, le patient doit subir un examen obligatoire et faire les tests de laboratoire suivants:

• analyse de sang et d'urine;
• analyse pour établir la coagulation du sang;
• fluorographie et cardiogramme.

Lors d'une opération d'urgence, assurez-vous de vérifier la coagulabilité du sang et de grouper et mesurer la pression.

Préparation du patient

Après l'examen réussi et les résultats obtenus, le patient commence à se préparer à la laparoscopie. Le plus souvent, les procédures de routine sont prescrites le matin. La veille de l'opération, le patient doit limiter la prise alimentaire du soir. Le soir et le matin avant l'opération, le patient reçoit un lavement. Le jour de l'opération, il est interdit non seulement de manger, mais aussi de boire.

Instruments chirurgicaux pour la laparoscopie

Comment est la laparoscopie

Comment l'opération est-elle réalisée? Le médecin fait de petites incisions à travers lesquelles des micro-instruments spéciaux sont insérés. L'emplacement des incisions dépend de l'organe opéré. Par exemple, pour éliminer les kystes, ils sont produits dans le bas de l'abdomen. Dans la laparoscopie de l'estomac, de la vésicule biliaire ou d'autres organes internes, des incisions sont pratiquées sur le site de l'organe. L'étape suivante consiste à gonfler l'abdomen du patient avec du gaz, pour la libre circulation des instruments dans le péritoine. Cela termine la préparation du patient et le médecin procède à l'opération. En plus des petites incisions, le médecin fait une incision légèrement plus grande à travers laquelle une caméra vidéo sera insérée. Le plus souvent, cela se fait dans la zone du nombril (au-dessus ou en dessous). Après connexion correcte la caméra et l'introduction de tous les instruments sur l'écran affiche une image agrandie. Le chirurgien, en se concentrant sur lui, effectue les actions nécessaires dans le corps du patient. Il est difficile de dire tout de suite combien de temps une telle opération prend. La durée peut varier de 10 minutes à une heure.

Après la chirurgie en obligatoire mettre le drainage. il procédure nécessaire après la laparoscopie, qui est conçue pour éliminer les résidus sanguins postopératoires, le contenu des abcès et des plaies du péritoine vers l'extérieur. L'installation d'un drain permet d'éviter une péritonite éventuelle.

La laparoscopie fait-elle mal? L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Avant l'introduction des somnifères, l'anesthésiste prend en compte caractéristiques d'âge, taille, poids et sexe du patient. Une fois que l'anesthésie a fonctionné, de sorte que diverses situations soudaines ne se produisent pas, le patient est connecté à un appareil de respiration artificielle.

Qu'est-ce que l'hydrolaparoscopie transvaginale

Très souvent, les patients sont confrontés au terme d'hydrolaparoscopie transvaginale. Que signifie ce terme? Il s'agit d'une procédure qui vous permet d'examiner plus en détail tous les organes génitaux internes. Une sonde est insérée dans l'utérus par des incisions, ce qui vous permet d'examiner les organes du système reproducteur, et même d'effectuer une micro-opération, si nécessaire.

La laparoscopie est-elle dangereuse?

De nombreux patients peuvent entendre: "J'ai peur de la laparoscopie!" Cela vaut-il la peine d'avoir peur, cette procédure est-elle dangereuse?

Premièrement, la laparoscopie est avant tout une opération, ce qui signifie qu'il y a des risques qui peuvent survenir avec toute intervention chirurgicale. Cependant, cette opération n'est pas considérée comme dangereuse, car lors de sa mise en œuvre, le risque de développer des complications est plus faible qu'après d'autres types d'opérations. Alors ayez peur cette opération pas nécessaire. L'essentiel est de respecter toutes les recommandations du médecin tout en se préparant à intervention chirurgicale et pendant la rééducation.

Avantages de la méthode

Quelle est la meilleure laparoscopie ou la chirurgie abdominale? Parmi les avantages de la méthode figurent les principaux:

1. Période de rééducation courte après la chirurgie.
2. Lésion tissulaire mineure.
3. Après la laparoscopie, le risque de formation d'adhérences, d'infection ou de divergence de suture est plusieurs fois moindre qu'après une opération de bandelette.

En adhérant à tous les conseils du médecin, la période postopératoire sera de courte durée et indolore. Et n'ayez pas peur, car la laparoscopie est l'opération la moins traumatisante.

Les manipulations laparoscopiques de base sont similaires quel que soit le but de l'opération - diagnostique ou thérapeutique. Une ou plusieurs incisions peuvent être pratiquées sur la paroi abdominale. Dans le premier cas, un laparoscope opératoire est utilisé, dans le second, un laparoscope est inséré à travers une incision sans canaux opératoires, et les instruments nécessaires à l'opération sont insérés à travers les incisions restantes. Système optique connectez-vous à un moniteur vidéo pour agrandir l'image champ opératoire et permettre à l'équipe d'exploitation de suivre l'avancement de l'opération. Pour les procédures diagnostiques et chirurgicales simples, le laparoscope opératoire présente un avantage par rapport au diagnostic, car il permet d'insérer des instruments opératoires à travers ses canaux pour manipuler les objets d'étude ou pour l'aspiration de sang ou d'un autre fluide de la zone du champ opératoire. La laparoscopie est un moyen simple, sûr et peu coûteux de résoudre les problèmes diagnostiques et thérapeutiques associés aux organes pelviens chez la femme.

Conséquences physiologiques. Ils surviennent après dissection des adhérences, cautérisation des foyers d'endométriose, biopsie ovarienne, ablation d'une grossesse extra-utérine, élimination de l'obstruction des trompes de Fallope, ou, au contraire, fermeture de leur lumière à des fins de stérilisation par électrocoagulation et / ou application de bretelles ou de bandages.

Avertissement. Il est nécessaire de créer un pneumopéritoine avec précaution, en s'assurant seulement que l'aiguille est dans la cavité abdominale.

Le trocart doit être tranchant ou un trocart jetable doit être utilisé. Des précautions particulières doivent être prises lors de l'électrocautérisation.

MÉTHODE:

Le chirurgien, qui connaît tous les détails de la laparoscopie, place le patient dans une position de taille de pierre, quelque peu modifiée en fonction des particularités de cette opération. Les hanches du patient ne doivent pas être à un angle de 90 °, comme dans position standard, et à un angle de 45 °. Il est important que les fesses du patient dépassent d'au moins 10 cm du bord de la table d'opération. Cela facilite la manipulation d'instruments imposés sur le col de l'utérus ou insérés dans la cavité utérine pour modifier la position des organes génitaux internes afin de mieux les visualiser. La table d'opération est inclinée à 15 ° pour créer une position Trendelenburg où l'intestin se déplace de la région pelvienne à sections supérieures ventre. Les bras du patient doivent être positionnés le long du torse et non étendus sur les côtés des supports latéraux. Nous perforons souvent la veine ulnaire pour une perfusion ultérieure, puis plaçons le bras le long du torse et le fixons avec un drap plié placé sous le patient à l'avance.

Lors de la réalisation d'une laparoscopie, une anesthésie générale et locale peut être utilisée. L'anesthésie générale est réalisée selon la technique habituelle utilisée dans les grandes opérations cavitaires. Il ne faut pas essayer d'atteindre une profondeur d'anesthésie suffisante pour une opération chirurgicale uniquement en introduisant des tranquillisants et des médicaments. Si une anesthésie locale est utilisée, elle doit être associée à administration intraveineuse sédatifs avant le début de l'opération. Nous préférons administrer 50 mg de mépéridine (démérol) et 10 mg de diazépam avant de placer le patient sur la table d'opération. En général, nous recommandons l'utilisation de l'anesthésie locale uniquement pour la stérilisation laparoscopique et d'autres opérations de diagnostic à court terme qui ne nécessitent pas de manipulation significative des tubes ou des ovaires.

Toute laparoscopie doit être précédée d'un examen bimanuel.

L'opération commence par la capture de la lèvre antérieure du col de l'utérus avec une pince à dents larges (comme Musot), reliée à une canule intra-utérine. Il est préférable d'exposer le col de l'utérus avec un miroir Sims étroit et incurvé qu'avec un large écarteur plat. Le grand écarteur est douloureux, provoquant chez le patient une sensation d'anxiété, d'agitation, ce qui réduit l'efficacité de l'anesthésie locale.

Lors de l'application d'une anesthésie locale, le demi-cercle inférieur du nombril doit être soigneusement infiltré avec une solution de xylocaïne à 1%. La première injection est faite à un point correspondant à 6 heures, à partir duquel l'aiguille est avancée sous la peau dans différentes directions, comme indiqué sur la figure. 2 ml supplémentaires de solution doivent être injectés dans la gaine antérieure du muscle droit de l'abdomen et dans le muscle.

Contre-tension adéquate de l'avant paroi abdominale... Bien qu'avec un grand pneumopéritoine il y ait une certaine tension dans la paroi abdominale, nous l'augmentons également. La pratique a montré que le meilleur moyen pour y parvenir - l'imposition de deux épingles de sous-vêtements dans le nombril, respectivement, 5 et 7 heures, et leur tension. Cela crée meilleures conditions pour l'introduction d'une aiguille à air et d'un trocart. Après l'imposition des broches entre elles, une incision cutanée de 2 mm de long est pratiquée avec un scalpel étroit.

Les broches sont légèrement soulevées et une aiguille épidurale de calibre 17 est insérée dans l'incision; l'aiguille est avancée vers la gaine rectus.

Vous ne devez pas essayer de le percer avec le premier mouvement de l'aiguille.

Plusieurs mouvements de poignard légers sont effectués avec une aiguille à un angle de 90 ° par rapport à la surface du corps. Les deux broches sont encore plus élevées pour une tension supplémentaire de la paroi abdominale, avec un mouvement court et rapide, la gaine du muscle droit de l'abdomen est percée et la section de l'aiguille se trouve dans la cavité abdominale. Cette méthode réduit la probabilité que l'aiguille glisse dans l'espace sous-cutané.

L'aiguille est immédiatement reliée à un tuyau de gaz à une source de gaz (CO2), qui commence à s'écouler dans la cavité abdominale sous une pression d'environ 15 mm Hg. Art. La pratique montre que le contrôle de la pression du gaz est le moyen le plus précis de déterminer la position correcte de l'aiguille dans la cavité abdominale. D'autres méthodes de contrôle sont le test de goutte et le test de seringue saline. Lors de l'utilisation d'une aiguille de calibre 17 avec un alésage large, des pressions supérieures à 15 mm. rt. L'art., Est un indicateur que la coupe de l'aiguille n'est pas tournée librement dans la cavité abdominale, mais est soit pressée contre la boucle de l'intestin ou de l'épiploon, soit généralement à l'extérieur de la cavité abdominale. Dans ces cas, vous devez changer la position de l'aiguille, la déplacer plus loin et la tourner de 180 ° ou, au contraire, la tirer légèrement vers l'extérieur, jusqu'à ce que la pression chute à 15 mm. rt. Art. et plus bas. Il arrive qu'il y ait un obstacle interne dans l'aiguille elle-même ou dans le système de gazoduc, ce qui entraîne une fausse augmentation des indicateurs de pression (de 10 mm et au-dessus de la pression de base de 15 mm Hg). En règle générale, pour la stérilisation par clampage ou bandage, pas plus de 2 litres de gaz sont nécessaires. Lors de l'électrocoagulation des trompes de Fallope ou d'autres interventions chirurgicales, il faut davantage d'abduction intestinale du bassin, ce qui est obtenu par l'introduction de volumes accrus de gaz. Pour les opérations de diagnostic, il est nécessaire d'injecter 4 à 5 litres de gaz. Peu de patients sont capables de tolérer l'injection de tels volumes de gaz sous anesthésie locale, c'est pourquoi des procédures diagnostiques et chirurgicales avancées doivent être effectuées sous anesthésie générale.

L'incision de 2 mm est élargie à 10 mm.

Par cette incision, un stylet de trocart est inséré avec un manchon placé dessus et, avec un mouvement de tire-bouchon, il est avancé jusqu'à la gaine du muscle droit de l'abdomen. Puis, dans le même mouvement, en soulevant la paroi abdominale par les broches, la gaine du muscle droit de l'abdomen est perforée. Avec une courte poussée avec rotation simultanée, le trocart est avancé plus loin dans la cavité abdominale. Dans ce cas, pointu mouvements rectilignesà la suite de quoi l'instrument peut glisser et blesser les organes abdominaux ou rétropéritonéaux.

Le stylet de trocart est retiré du manchon, un tuyau de la source de CO2 est connecté au canal de gaz sur le manchon et le tube de laparoscope est inséré dans la cavité abdominale. L'angle d'introduction du tube par rapport à la paroi abdominale doit être de 15 à 20 ° et non de 90 °. Cela évite le contact des lentilles du laparoscope avec la surface de l'intestin ou de l'épiploon. Avec un tel contact, au lieu d'une image claire des structures de la cavité abdominale, des taches roses et jaunes floues apparaissent. Tenir le laparoscope dans main droite, avec sa main gauche, le chirurgien manipule des instruments sur le col de l'utérus et dans la cavité utérine, en modifiant la position des organes génitaux internes pour obtenir la meilleure vue.

À l'aide d'instruments, le chirurgien peut amener l'utérus en position antéflexio, rendant ainsi l'espace de Douglas postérieur, le ligament large, les trompes de Fallope et les ovaires accessibles à la vue. Après avoir obtenu la meilleure visualisation, le chirurgien remet les instruments aux assistants qui les maintiennent dans la position souhaitée, tandis qu'il continue lui-même à effectuer certaines interventions chirurgicales à deux mains.

UTILISATION DE PLUSIEURS coupes

Cette technique est utilisée pour les complexes opérations chirurgicalescomme la prise d'un ovule pour la fécondation in vitro, la biopsie ovarienne, la dissection d'adhérences étendues, l'électrocoagulation plusieurs foyers endométriose, élimination corps étranger cavité abdominale, stades laparoscopiques de l'extirpation transvaginale de l'utérus, ablation de la grossesse extra-utérine.

Avant d'insérer le deuxième instrument, la paroi abdominale doit être éclairée de l'intérieur pour sélectionner le site le moins vascularisé où l'incision est pratiquée pour insérer le deuxième trocart. Nous choisissons à cet effet les quadrants inférieurs gauche et droit de la paroi abdominale antérieure, car il est préférable que le deuxième instrument soit perpendiculaire au premier. Avec toutes les options de coupe sections inférieures la paroi abdominale doit être sélectionnée zones vasculaires basses, en particulier en essayant de ne pas toucher l'artère épigastrique inférieure et la veine, le long des bords du muscle droit de l'abdomen.

Dans la zone vasculaire basse, une incision de 6 mm de long est pratiquée au scalpel dans la gaine antérieure du muscle droit de l'abdomen et légèrement incisée.

Le deuxième trocart est recouvert des doigts autour de la circonférence et le pouce repose sur le dessus.

Le trocart est inséré à travers une seconde incision jusqu'à la gaine rectale. Le chirurgien observe maintenant, à travers le laparoscope ou sur un moniteur vidéo, comment le trocart perfore le péritoine lorsqu'il est soigneusement poussé vers l'avant. Il peut parfois être utile d'utiliser le premier instrument (le laparoscope) pour soulever la paroi abdominale là où le trocart est censé la perforer.

Le stylet de trocart est retiré du manchon et est maintenant prêt pour l'insertion de l'instrument opératoire.

Les instruments qui fixent le col de l'utérus et sont insérés dans sa cavité sont tenus par des assistants dans la position la plus confortable. Le chirurgien tient le laparoscope avec sa main gauche et le deuxième instrument opératoire avec sa droite. L'ovaire ou la trompe de Fallope peuvent être pré-fixés pour la biopsie ou la dissection des adhérences péri-tubulaires.

La laparoscopie est un domaine de haute technologie de la chirurgie et technique efficace Diagnostique. Les organes internes sont examinés et opérés avec un équipement spécial à travers un trou dans les tissus d'un diamètre d'un demi à un centimètre et demi.

Qu'est-ce que la laparoscopie moderne?

L'essence de la laparoscopie

Une chirurgie de routine ou d'urgence peut impliquer les organes abdominaux et pelviens. Une technique peu traumatique et rapide implique:

• rééducation en une semaine;
• indolore;
• manque de cicatrices.

L'équipement moderne pour la laparoscopie est représenté par un endoscope rigide innovant - un laparoscope.

Comment se déroule la laparoscopie?

La procédure de laparoscopie est réalisée dans un hôpital à l'aide d'un tube télescopique avec un système de lentilles intégré et la possibilité d'un enregistrement vidéo numérique de haute qualité de l'intérieur du corps. Un éclairage au xénon ou halogène est connecté au laparoscope avec un câble optique.

Le déroulement de l'opération est tel que du dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale par une aiguille. Un deuxième trou est fait, la partie active du laparoscope est insérée. Un manipulateur pour travailler avec des organes est introduit par le troisième trou.

Anesthésie pendant la laparoscopie

Le médecin traitant décide sous quelle anesthésie effectuer l'opération en utilisant la méthode laparoscopie. La plupart des procédures se déroulent sous anesthésie générale... Certains types de laparoscopie sont réalisés sous anesthésie locale. Le médecin doit prévoir une intubation trachéale - administrer une anesthésie endotrachéale.

L'anesthésie endotrachéale fait référence à la mise en place d'un tube dans voies respiratoires pour une respiration libre et une protection contre la pénétration du contenu de l'estomac dans la cavité pulmonaire.

Pour réaliser une anesthésie locale, l'anesthésiste effectue une anesthésie régionale, engourdissant temporairement la zone.

Caractéristiques de la laparoscopie

La planification de l'opération est nécessaire pour que la femme puisse évaluer les avantages et les inconvénients de l'intervention. Lors d'une conversation avec un médecin, vous devrez discuter en détail de toutes les nuances, demander quel jour après la menstruation l'opération ou le diagnostic est effectué.

Sur Internet ou sur la liste de prix de la clinique, vous pouvez connaître le prix approximatif. Dès que l'on sait quel type d'opération il s'agira, il apparaîtra immédiatement combien coûte une telle procédure.

Les filles sont attirées par la laparoscopie, car après elle, il n'y a pas de cicatrices. Il est bon que dans certains cas, il soit possible de fixer un quota pour récolter les doubles avantages d'une intervention - amélioration de la santé et réduction des coûts.

Indications de la laparoscopie d'urgence

Grossesse extra-utérine

Le chirurgien voit clairement les organes internes. C'est pourquoi, dans de nombreux cas, la trompe de Fallope, où un œuf fécondé a été attaché par erreur de la nature, n'est pas endommagée.

Avec une grossesse extra-utérine, la tubotomie est pratiquée - ouvrir le tube de l'utérus avec l'ablation de l'ovule et préserver les fonctions. Avec une grossesse extra-utérine avancée, un ensemble de mesures est nécessaire pour vérifier la perméabilité des tubes. Tubectomie - le retrait de la sonde est indiqué en cas de risque de grossesse extra-utérine répétée.

Rupture ou torsion d'un kyste ovarien

Une complication courante d'un kyste ovarien est la torsion et la rupture. Avec l'apoplexie ou la rupture du kyste, la capsule de la formation est endommagée et son contenu est déversé. Pour éviter un choc douloureux et une hémorragie interne, une hospitalisation urgente pour laparoscopie est nécessaire. Une intervention en temps opportun vous permet de ramener l'ovaire à sa position normale et de maintenir sa fonctionnalité soit, dans le plus cas difficiles, supprimez-le avec succès.

Formations infectieuses et purulentes aiguës

Si des pathologies dangereuses pour tout l'organisme se trouvent dans le système reproducteur, une opération est effectuée pour éliminer le foyer de pus et d'infection.

Complications des tumeurs utérines

Les fibromes et les fibromes sont des troubles courants. À mesure que le néoplasme se développe, des complications sont possibles, telles que la torsion du myome et des ganglions du fibrome, la nécrose des tissus pincés.

Indications de la laparoscopie élective en gynécologie

Tout trouble gynécologique nécessite une consultation fréquente avec un spécialiste. La technique de laparoscopie est appropriée dans les cas suivants:

• stérilisation d'une femme;
• l'endométriose;
• néoplasmes dans les ovaires;
• adhérences dans l'intestin;
• stimulation de l'ovulation;
• pas prêt thérapie médicamenteuse myome;
• infertilité due à des adhérences dans les tubes;
• suppuration sur les adhérences des trompes de Fallope;
• chirurgie plastique;
• cancer utérin de premier stade;
• vaginopexie, colpopexie avec incontinence urinaire;
• hystérectomie;
• retrait de l'ovaire de éducation bénigne grand volume.

Indications non gynécologiques de la laparoscopie

Il existe également des troubles généraux non gynécologiques dans lesquels la laparoscopie peut aider:

• appendicite aiguë;
• pathologie de la vésicule biliaire;
• pierres dans les organes internes;
• résection d'une hernie inguinale;
• examen rénal.

Contre-indications à la laparoscopie

Voici une liste des troubles qui interfèrent avec la chirurgie ou le diagnostic avec un laparoscope:

• coagulopathie (trouble de la coagulation);
• maladie cardiaque, système respiratoire;
• insuffisance des reins, du foie;
• choc hémorragique;
• cancer des trompes, des ovaires;
• crise cardiaque, accident vasculaire cérébral;
• obésité;
• péritonite;
• allergie;
• grossesse à partir de 16 semaines;
• gros fibromes, formation sur l'ovaire;
• infections gynécologiques.

Préparation à la laparoscopie

Si la laparoscopie est urgente, les mesures préparatoires sont minimisées. Avant une opération planifiée, toute une gamme de mesures est nécessaire.

Quels tests sont effectués avant la laparoscopie?

Pour une procédure réussie, le patient prend analyses requises... Ceux-ci incluent toutes sortes de tests sanguins - pour le facteur Rh, le groupe, la coagulation, les maladies, le pourcentage de glucose. En outre, le sang est prélevé pour analyse biochimique... Un frottis vaginal et des données de fluorographie sont nécessaires. Nécessaire également résultats ECG, Échographie, spermogramme du partenaire, examen et conclusion de divers spécialistes étroits.

Que faut-il faire avant la laparoscopie?

Lors du calcul du jour de la chirurgie, le médecin essaie de s'adapter à cycle menstruel de sorte que la laparoscopie a été réalisée dans la première phase, c'est-à-dire de 15 à 25 jours du cycle. Parfois - 7 à 10 jours avant l'ovulation. Tout dépend des objectifs de la procédure. Une femme se rend à l'hôpital, par un lavement, elle est nettoyée des intestins. Dans chaque cas, la durée de la laparoscopie est différente, ce facteur dépend du diagnostic.

Laparoscopie et rééducation

Récupération après laparoscopie

Demandez à l'avance quel jour après la laparoscopie les points de suture sont retirés, car dans un cas, lorsque vous travaillez avec des sutures résorbables, une telle procédure n'est pas nécessaire et dans l'autre, les sutures sont retirées après 5-7 jours.

Une intervention mini-invasive sans affecter les organes sains assure une rééducation rapide - en une journée, ils sont renvoyés à la maison et vous pouvez revenir vie ordinaire... Le médecin vous dira quand vous pouvez aller au travail, sortez généralement le troisième jour. Les points de suture soignés guérissent bien et cela ne fait aucun mal aux femmes de les enlever.

Comment se comporter après la laparoscopie?

Afin de ne pas surcharger le corps, il est préférable au début de ne pas faire de sport de manière intensive et de ne pas soulever de poids. La charge doit être augmentée progressivement. Excessif activité physique indésirable. Mieux vaut marcher et marcher lentement. Il est conseillé d'exclure l'alcool pendant quelques semaines. Le médecin prescrira sûrement un régime, il ne sera donc pas possible de tout manger.

Chaque patient récupère différemment de l'anesthésie après la laparoscopie, tout dépend de la gravité du cas. L'inconfort est possible le premier jour, mais nous discuterons des complications ci-dessous. Il est nécessaire de suivre le schéma recommandé par le médecin. Il vous dira certainement ce que vous ne pouvez pas faire après une laparoscopie spécifiquement pour vous et quels sont les risques.

Vie sexuelle, hygiène et grossesse après laparoscopie

Vous ne pouvez vous laver dans un bain complet qu'après la guérison des sutures. Jusqu'à ce moment, seule une douche est autorisée, suivie de la désinfection des plaies. Vous devez vous abstenir de vous baigner et de vous bronzer pendant un certain temps. Vous pouvez reprendre une activité sexuelle après 2-3 semaines.

Votre médecin vous indiquera combien de temps après la laparoscopie vous êtes enceinte et quelle est la probabilité de conception dans votre cas particulier. Il est conseillé d'attendre le rétablissement complet du corps, de consulter un médecin et, après 2-3 mois, de faire des tentatives de conception.

Complications après laparoscopie

Dans les cas graves, la rééducation est retardée d'un mois, de sorte que le congé de maladie après l'opération doit être prolongé jusqu'à la guérison. Parfois, il existe une nuisance telle que l'emphysème sous-cutané après l'introduction de dioxyde de carbone dans la cavité abdominale, le phénomène peut disparaître spontanément après quelques heures ou quelques jours.

Les caillots sanguins sont principalement sensibles aux femmes de plus de 50 ans et aux patients atteints de diverses maladies.

DANS cas rares endommagé gros navires, cette complication met la vie en danger, mais le plus souvent, elle peut être prévenue et traitée.

Normalement, une légère douleur peut être présente, mais cet inconfort est beaucoup plus toléré qu'après une chirurgie abdominale. La douleur peut être localisée dans la zone des incisions, dans la zone des épaules, de la poitrine, de la gorge. Ces phénomènes peuvent être atténués avec des médicaments.

En raison d'une hémostase insuffisante, le saignement d'une plaie de trocart après la laparoscopie est rare, mais se produit toujours. Vous devez également surveiller attentivement les saignements menstruels et informer votre médecin en cas d'écarts.

Parfois, il y a des blessures telles que des brûlures électriques, une perforation des organes internes, une péritonite, une hypothermie, des dommages au trocart de l'intestin ou des vaisseaux sanguins.

La faiblesse du corps et d'autres affections mineures concernent principalement immédiatement après l'opération et disparaissent progressivement à mesure que le corps se rétablit.

Évaluer l'efficacité de la laparoscopie et en savoir plus complications possibles une échographie est effectuée à l'endroit où l'intervention a été effectuée.

Des hormones après la laparoscopie sont prescrites pour améliorer le fonctionnement du système reproducteur, augmenter la probabilité de conception, améliorer le fonctionnement des organes opérés ou examinés et protéger contre la récurrence de diverses maladies.

Avantages et inconvénients de la laparoscopie

Résumons ce qui précède en considérant les avantages et les inconvénients du traitement ou de l'examen par la méthode laparoscopique.

Avantages de la laparoscopie

Tout d'abord, listons les points positifs:

• dans de nombreux cas, la laparoscopie remplace la chirurgie traditionnelle;
• meilleure visibilité des organes internes qu'avec des opérations ouvertes;
• traumatisme insignifiant et faible douleur;
• guérison rapide des plaies sans cicatrices.

Le patient est à l'hôpital pendant une courte période, seulement 1 à 7 jours et devient rapidement capable de travailler

Inconvénients de la laparoscopie

Maintenant, marquons quelques aspects négatifs:

• le chirurgien peut avoir des difficultés à travailler avec des organes en raison de la zone de travail limitée;
• pendant l'opération, des instruments pointus sont utilisés, dont la manipulation correcte est difficile à apprendre;
• la perception de la profondeur de l'impact peut être déformée /

En raison du travail non pas avec les mains, mais avec des outils, il n'est parfois pas possible d'évaluer correctement la force appliquée sur les tissus, ce qui provoque des blessures.

La laparoscopie est une méthode de diagnostic et de chirurgie peu traumatique.

La laparoscopie est réalisée en pénétrant dans la cavité abdominale jusqu'aux organes pelviens à l'aide de plusieurs ponctions, puis des instruments de manipulation sont insérés à travers eux.

Les manipulateurs sont équipés de micro-instruments, d'illumination et de micro-caméras qui permettent des opérations de contrôle visuel sans faire de grandes incisions, ce qui réduit le risque complications postopératoires, minimise les traumatismes tissulaires chirurgicaux et raccourcit la période de rééducation.

Lors de la laparoscopie, afin que la paroi abdominale n'interfère pas avec l'examen et les opérations, elle est soulevée en forçant de l'air dans la cavité abdominale - un pneumopéritoine est appliqué (l'abdomen est gonflé).

L'opération s'accompagne d'incisions et d'irritations douloureuses, elle est donc réalisée sous anesthésie.

Les indications

La laparoscopie est largement utilisée en gynécologie:

• avec une infertilité d'une cause inconnue, qui n'a pas été identifiée par une étude non invasive détaillée.
• si inefficace thérapie hormonale avec infertilité,
• lors d'opérations sur les ovaires (sclérocystose, kystes ovariens, tumeurs ovariennes),
• si vous soupçonnez une endométriose, une maladie adhésive,
• avec des douleurs pelviennes chroniques,
• avec endométriose des appendices utérins, des ovaires, de la cavité pelvienne,
• avec des lésions myomateuses de l'utérus,
• lors de la ligature des trompes de Fallope, avec une grossesse extra-utérine, rupture de la trompe,
• avec torsion de l'ovaire, kystes, apoplexie ovarienne, hémorragie interne,
• lors de l'examen du petit bassin.

Contre-indications à la laparoscopie

La laparoscopie en gynécologie est absolument contre-indiquée

• avec des maladies cardiovasculaires et pulmonaires sévères,
• en état de choc, dans le coma,
• avec un épuisement sévère du corps,
• avec des violations dans le système de coagulation.

De plus, la chirurgie par laparoscopie est contre-indiquée pour les hernies de la ligne blanche de l'abdomen et de la paroi abdominale antérieure, pour les hernies du diaphragme.

La laparoscopie de routine est contre-indiquée dans les ARVI, vous devez attendre au moins un mois à partir du moment de la maladie. L'utilisation est également interdite lorsque changements prononcés tests sanguins et urinaires, avec asthme bronchique, hypertension et hypertension artérielle.

Formation

Les opérations de laparoscopie peuvent être planifiées et urgentes.

Dans les opérations d'urgence, la préparation peut être minime lorsqu'il s'agit de sauver la vie du patient.

Quand opérations planifiées un examen complet est nécessaire avec la livraison de tous les tests:

• sang (général, biochimie selon les indications, pour hépatite, syphilis et VIH, pour la coagulation),
• sang pour le glucose.

Une étude du groupe sanguin et du facteur Rh est obligatoire.

Avant que l'opération ne soit requise frottis gynécologique, eCG et fluorographie, échographie organes gynécologiques, et s'il y a maladies chroniques - la conclusion du thérapeute sur la sécurité de l'anesthésie.

Avant l'opération, le chirurgien explique l'essence de la procédure et la portée de l'intervention, et l'anesthésiste examine et identifie la présence d'allergies et de contre-indications à l'anesthésie.

Si nécessaire, des médicaments et une préparation psychoprophylactique pour l'opération sont prescrits.

En l'absence de contre-indications à l'opération et à l'anesthésie, la femme signe un consentement écrit pour l'opération séparément pour vue donnée anesthésie.

Opération

Les opérations planifiées sont généralement prescrites le matin, et avant cela, un régime léger est prescrit quelques jours avant l'opération, et le soir avant l'opération, les intestins sont nettoyés avec un lavement.

Interdire de manger, et après 22h00 et de l'eau, et répéter le lavement le matin. Il est interdit de manger et de boire avant l'opération.

En cas de risque de thrombose, un bandage élastique des jambes ou le port de bas de contention anti-varices est indiqué avant l'opération.

L'essence de la chirurgie laparoscopique

Selon le volume de l'opération et son emplacement, trois ou quatre crevaisons sont utilisées.

L'un des trocarts (dispositif de perçage de la cavité abdominale et instrumentation conductrice) est inséré sous le nombril, les deux autres sont insérés sur les côtés de la cavité abdominale. Au bout d'un trocart il y a une caméra pour l'inspection visuelle, à l'autre il y a une installation légère, un souffleur de gaz et des instruments.

Du dioxyde de carbone ou de l'oxyde nitreux est injecté dans la cavité abdominale, déterminé avec le volume et la technique de l'opération, une révision de la cavité abdominale (son examen approfondi) et des manipulations sont effectuées.

En moyenne, les opérations laparoscopiques durent de 15 à 30 minutes à plusieurs heures, selon le volume. L'anesthésie peut être inhalée et intraveineuse.

A la fin de l'opération, un audit est à nouveau réalisé, le sang ou le fluide accumulé lors de l'opération est évacué. Vérifiez soigneusement la compensation vasculaire (pour les saignements). Éliminez les gaz et sortez les outils. Aux sites d'insertion des trocarts sur la peau et tissu sous-cutané des sutures sont appliquées sur la peau - cosmétiques.

Après la laparoscopie

La patiente reprend conscience sur la table d'opération, les médecins vérifient son état et ses réflexes, et sur une civière est transférée dans la salle postopératoire.

La laparoscopie montre comment se lever tôt du lit et prendre de la nourriture et de l'eau, ils soulèvent une femme aux toilettes et activent la circulation sanguine après quelques heures.

La décharge est réalisée deux à cinq jours après l'opération, en fonction du volume de l'intervention. Les soins de suture sont effectués tous les jours avec des antiseptiques.

Complications

Le taux de complications en laparoscopie est faible, beaucoup plus faible que dans les opérations avec de grandes incisions.

Lorsqu'un trocart est inséré, il peut y avoir des blessures aux organes internes, des dommages aux vaisseaux sanguins avec des saignements, et lorsque du gaz est injecté, il peut y avoir un emphysème sous-cutané.

En outre, les complications comprennent une hémorragie interne avec un dégagement ou une cautérisation insuffisants des vaisseaux sanguins dans la zone de la zone d'opération. Toutes ces complications sont évitées par un strict respect de la technique et une révision minutieuse des organes abdominaux pendant l'opération.

• en comparaison avec les opérations abdominales et hautement traumatiques en gynécologie, la laparoscopie présente un certain nombre d'avantages incontestables, notamment en jeune âge: pratiquement pas de cicatrices de l'opération,
• moins de risque de complications et d'adhérences postopératoires,
• la période de rééducation est considérablement réduite.