Qu'est-ce que la leptospirose: caractéristiques de la pathologie et des méthodes de traitement. Étiologie des symptômes de la dupessospirose de la forme jaggle: syndrome hémorragique, insuffisance du foie et autres

Leptospirose (la maladie de Vasileva-Weyl, la jaunisse infectieuse, la fièvre japonaise de 7 jours, les nanos, la fièvre aqueuse, l'icôvéragisme, etc.) - maladie infectieuse aigue zoonotique avec une transmission prédominante de l'agent pathogène caractérisé par une intoxication générale, de la fièvre Lésion, foie, CNS, diathèse hémorragique et mortalité élevée.

Codes sur le CIM -10

A27.0. Leptospirose Jaundice-hémorragique.
A27.8. Autres moules de la dupessospirose.
A27.9. Leptospirose non spécifiée.

Étiologie (raisons) leptospirose

L'agent de causalité de la leptospirose de l'homme et des animaux Reportez-vous au type de L. Interrogans. Le plus grand rôle dans la structure de l'incidence est le sérogroupe L. interrogans icterohaemorragiae, des rats gris frappants, L. Interrogans Pomona, des porcs frappants, L. Interrogans Canicola - Chiens, ainsi que L. Interrogans Grippotyphosa, L. Interrogans Hebdomadis.

Leptospira - Microorganismes mobiles en forme de gros mobiles mobiles avec une longueur de plusieurs à 40 nm et plus de diamètre de 0,3 à 0,5 nm. Les deux extrémités du leptospyr sont généralement pliées sous forme de crochets, mais il existe également des formes non floues. Les leptospiir ont trois éléments structurels principaux: la coquille extérieure, le filetage axial et un cylindre cytoplasmique, qui est essentiellement tordé autour de l'axe longitudinal. Ils les rachent par la division croisée.

Leptospira est gram-négatif. Ce sont des aérobes stricts; Ils sont cultivés sur des milieux nutritifs contenant du sérum sanguin. Une croissance optimale de 27-30 ° C, cependant, dans de telles conditions, elles poussent extrêmement lent. Facteurs de la pathogénicité leptospir - substances en forme d'exotage, endotoxines, enzymes (fibrinolysine, coagulaz, lipase, etc.), ainsi que la capacité invasive et adhésive.

Les leptospiir sont sensibles aux températures élevées: les ébullition tue instantanément, chauffant à 56-60 ° C - pendant 20 minutes. À l'action des températures de basse-lait faible sont plus stables. Ainsi, à -30-70 ° C et dans des organes gelés, ils conservent la viabilité et la virulence (capacité d'infection) pendant de nombreux mois. Bile, suc gastrique Et l'urine acide de la personne est destructive sur le leptospira et dans l'urine faiblement alcaline des herbivores, elles restent viables pendant plusieurs jours. Dans l'eau de réservoirs ouverts, avec une réaction légèrement alcaline ou neutre, le leptospira est préservé pendant 1 mois et dans un sol brut et submergé, ils ne perdent pas la pathogénicité à 9 mois. Dans les produits alimentaires, les leptospira sont préservés jusqu'à 1-2 jours et sous l'influence de la meurt ultraviolet et de séchage dans les 2 heures. Les leptospira sont sensibles aux préparations de la pénicilline, du chloramphénicol, de la tétracycline et sont extrêmement sensibles à l'action des désinfectants ordinaires, d'ébullition, de salage et marinence. Dans le même temps, les basses températures n'ont pas d'impact destructeurs sur les leptospiir. Cela explique leur capacité à hiver dans des réservoirs ouverts et des sols humides, préservant totalement la virulence.

Leptospirose d'épidémiologie

La leptospirose est l'une des maladies infectieuses naturelles les plus courantes.

Source d'infection par agent causatif - sauvage, agricole et animaux de compagnie. Le rôle de certains types d'animaux en tant que source de leptospirose est loin d'être de la même raison en raison des divers degrés de leur sensibilité à ces microorganismes et avec le caractère réaction de réponse Pour l'infection. Les animaux dans lesquels la lapticulose chronique se produit à la suite d'une infection et, dans certains cas, le processus asymptomatique, accompagné d'une longue séparation du leptospir avec urine, a la plus grande valeur épidémiologique et épizodologique. Ces animaux assurent la préservation du leptospir comme espèces biologiques. Les plus importants des foyers naturels de la leptospirose sont donnés à des représentants de l'équipe de rongeurs, ainsi que d'insectivore (hérissons, terrasses). Le transporteur du leptospir est prouvé près de 60 types de rongeurs, dont 53 font référence à la famille de souris et de hamster.

La plasticité biologique du LeptostostSPRY provoque la possibilité de les adapter à l'agriculture et aux animaux domestiques (bovins, porcs, chevaux, chiens), ainsi que sur des rongeurs synanthropiques (rats gris, souris), qui forment des anthropurchichies d'infection, représentant le danger principal de Humains (Fig. 17-3).

D'un point de vue épidémiologique, l'incidence des grands bovins, ainsi que des cochons, est importante. Les animaux sont malades de n'importe quel âge, mais la leptospirose adulte produit plus souvent de manière cachée et chez les jeunes avec des symptômes plus prononcés.

Figure. 17-3. Schéma d'épidémiologie de la leptospirose.

Une personne n'a pas d'importance comme une source d'infection.

Le facteur principal du transfert de l'agent causatif de la dupessospirose - Eau contaminée par des sécrétions (urine) animaux infectés. Raisons directes d'infection de personnes eau naturelle Pour boire, lavez les réservoirs ouverts, se baignant dans de petits étangs à faible tronc ou la transition de leur vyhod.

Une certaine importance dans la transmission d'infection présente des produits alimentaires contaminés par les sécrétions des rongeurs. La transmission d'infection survient le plus souvent de contact, mais l'itinéraire alimentaire est possible. Les facteurs de transmission sont et le sol humide, les pâturages d'herbe contaminées par la décharge des patients atteints d'animaux. L'infection peut survenir lors de l'abattage, de la coupe de la carcasse, ainsi que de la consommation de lait et de la viande traitée thermiquement. Souvent, la leptospirose sont des soins du visage malade avec des contacts professionnels avec des patients atteints d'animaux: vétérinaires, dératrisateurs et travailleurs agricoles. Pour pénétrer dans le leptospyr des troubles suffisamment des troubles de l'intégrité de la peau.

Des éclairs épidémiques de la leptospirose se produisent, en règle générale, dans la période d'été-automne. Le sommet de la morbidité tombe en août. Il existe trois principaux types d'épidémies: une solution aqueuse, agricole et animale. La leptospirose rencontre les deux cas sporadiques pouvant être enregistrés tout au long de l'année.

Leptospir Hydrophilica, de sorte que la laptipirose se caractérise par une prévalence élevée dans les zones où de nombreuses basses terres marécageuses et très humidifiées.

Dans la Fédération de Russie, la leptospirose a évoqué le nombre de zoonoses les plus courantes, l'incidence est de 0,9 à 1,5 pour 100 000 habitants. L'incidence la plus élevée dans le nord-ouest, le centre et, en particulier, les régions du Caucase du Nord. À dernières années Note une tendance claire à l'urbanisation de la morbidité - Distribution à Metropolis (Moscou, Saint-Pétersbourg).

Susceptibilité naturelle Les personnes à l'infection de la leptospyrosine sont significatives. L'immunité post-infection est durableMais spécifique à un type, par conséquent, des maladies répétées causées par d'autres semis de l'agent pathogène sont possibles.

Pathogenèse leptospirose

L'agent causatif pénètre dans le corps humain en raison de sa mobilité. La porte d'entrée est la micro-test de la peau et des muqueuses de la cavité buccale, de l'œsophage, des conjonctivités oculaires, etc. Il existe des cas d'infection de laboratoire avec la lapère de la dupirose à travers la peau endommagée. Dans la pénétration intracutanée dans l'expérience des animaux de laboratoire, le leptospira pénétre dans le sang après 5 à 60 minutes, contournant évidemment les ganglions lymphatiques qui n'effectuent pas la fonction de barrière pendant la lapère. Sur le site du déploiement de l'agent pathogène ne survient pas un effet primaire. La propagation supplémentaire du leptospir se produit avec une manière hématogène, tandis que les navires lymphatiques et les ganglions lymphatiques régionaux restent également intacts. Avec le flux sanguin, le laptipira tombe dans divers organes et tissus: foie, rate, reins, poumons, CNS, où se produisent leur reproduction et leur accumulation. La première phase de la durée d'infection de 3 à 8 jours est en développement, ce qui correspond à la période d'incubation.

Deuxième phase de pathogenèse de la pathospirose - Bactémie secondaire, lorsque la quantité de leptospir dans le sang atteint le maximum et continue de se multiplier dans le foie et la rate, les glandes surrénales, en raison du début clinique de la maladie. Avec le flux sanguin, le leptospira est à nouveau répandu dans tout le corps, surmontant même la Colombie-Britannique. Au cours de cette période, ainsi que la reproduction du leptospir, leur destruction commence à la suite de l'apparition d'anticorps d'anticorps agglutinant au quatrième jour de la maladie et de lysir les leptospiir. L'accumulation dans le corps des produits du métabolisme et de la décomposition du leptospyr est accompagnée de fièvre et d'intoxication, ce qui augmente la sensibilisation du corps et provoque des réactions hypergèques.

Cette phase continue pendant 1 semaine, mais elle peut être court-circuitée à plusieurs jours. La concentration maximale de leptospir à la fin de la phase de loppospimey est observée dans le foie. Les leptospitals produisent une hémolysine qui, ayant un impact sur la membrane érythrocytaire, provoque leur hémolyse et leur libération de bilirubine libre. De plus, dans le foie développer changements destructeurs Avec la formation d'inflammation et de gonflement du tissu. Pour débit lourd Maladies du facteur principal processus pathologique Dans les membranes de lésion du foie capillaires sanguinsEt expliquer la présence d'hémorragies et d'œdèmes séreux.

La pathogenèse de la jaunisse sous leptospirose est d'un caractère à deux voies: d'une part, l'effondrement des érythrocytes dues à l'effet toxique sur les membranes d'hémolysine et l'antigène hémolytique, ainsi que par l'érythrofagie par les cellules du système réticulosendothélitique Dans la rate, le foie et d'autres organes, de l'autre - en raison de l'inflammation parenchymale en développement avec une violation de la fonction de foie formant et excrétoire.

Leptospirose de pathogenèse troisième phase - Toxique. Les leptospiir meurent en raison du sang bactéricide et de l'accumulation d'anticorps, disparaissent du sang et s'accumulent dans des canaux rénaux convaincus. Le cumulé en raison de la mort de la toxine du leptospir a une influence toxique sur divers organes et systèmes. Une partie des patients atteints de leptospira se multiplient dans des tubules convaincus et se démarquent du corps avec de l'urine. Dans ce cas, la défaite des reins apparaît à l'avance. Les dommages des reins les plus caractéristiques lors de la lapersospirose sont un processus dégénératif dans l'épithélium de l'appareil tubulaire. Ils sont donc plus correctement traités comme une néphrisose tubulaire distale diffuse. Les patients apparaissent des signes d'OPN avec une oligoanurie et une salle umique. Un grave endommagement des reins est l'une des causes les plus fréquentes de la mort lors de la leptospirose.

En phase de la toxémie, des dommages causés aux organes et tissus sont dus à l'action de non seulement des produits de toxine et de productivité du leptospir, mais également des auto-anticorps résultant de la décomposition des tissus et des cellules affectés du macroorganisme. Cette période coïncide avec la deuxième semaine de la maladie, mais peut être quelque peu retardée. La toxine a un effet dommageable sur l'endothélium des capillaires, qui augmente leur perméabilité avec la formation de thrombus et le développement du syndrome de DVS.

Le système nerveux central est affecté pour surmonter les leptospiries BBB. Une partie des patients atteints de la leptospirose développe une méningite séreuse ou purulente, moins souvent la méningoencéphalite. Dans certains cas, une myocardite de la duptospyrosine spécifique se produit. Le symptôme pathogène de la leptospirose est le développement de la myosite avec la lésion du squelette, en particulier des muscles glacés. Fréquemment affecté par la lumière (pneumonie leptospyrosal), les yeux (irites, iridocyclites), moins fréquemment, d'autres organes.

Image clinique (symptômes) leptospirose

La période d'incubation dure de 3 à 30 jours (plus de 7 à 10) jours.

Classification

Il n'y a pas de classification généralement acceptée de la leptospirose.

Sur le flux clinique, ils allouent une forme de la dupessospirose légère, médiane et sévère. La forme de la lumière peut couler avec de la fièvre, mais sans lésion prononcée les organes internes. La forme moyenne étape est caractérisée par une fièvre prononcée et une image clinique élargie de la dupirose, et pour une forme lourde, le développement de la jaunisse, l'apparition de signes de syndrome thrombohemorrhagique, de méningite et de défaillance rénale aiguë est caractéristique. Dans les manifestations cliniques, les formes jaunes, hémorragiques, rénales, méningées et mélangées sont isolées. La leptospirose peut être compliquée et simple.

Les principaux symptômes de la leptospirose et de la dynamique de leur développement

La maladie commence grandement sans période promotionnelle, avec de fortes frissons, augmentant la température corporelle pendant 1-2 jours à des chiffres élevés (39-40 ° C). La température reste élevée pendant 6 à 10 jours, puis il est réduit ou critique, ou une lyse raccourcie. Chez les patients qui n'ont pas reçu d'antibiotiques, on peut observer la deuxième vague fébrile. D'autres symptômes d'intoxication surviennent, tels que forts mal de tête, Douleur dans le bas du dos, faiblesse, manque d'appétit, soif, nausée, parfois vomissements. Pendant cette période, la conjonctivite peut également se développer.

Un signe caractéristique de la leptospirose - la douleur musculaire, principalement glacée, mais peut se produire dans les muscles de la cuisse et de la région lombaire. Avec des formes graves, la douleur est si forte, ce qui rend difficile de déplacer le patient. À la palpation, il y a une douleur musculaire acérée. L'intensité de Malgiy correspond souvent à la gravité de la maladie. Mioliz conduit au développement de la myoglobinémie, qui est l'une des raisons du développement de l'OPN. Une partie des patients atteintes de malgia est accompagnée d'hyperesthésie de la peau. Hyperémie de la peau du visage et du cou, l'injection de navires de bobine apparaît. Lors de l'inspection, ils détectent le «symptôme de la hotte» - l'intuitude du visage et de l'hyperémie de la peau du visage, du cou et de la moitié supérieure de la poitrine, l'injection des vaisseaux de bobine.

Avec le flux lourd de la leptospirose du 4-5ème jour de la maladie, la sclérande et la jaunisse de la peau apparaissent. Le cours clinique peut être schématiquement divisé en trois périodes:

· Initial;
· Grozara;
· Récupère.

Chez 30% des patients en initiale, et parfois dans la période de la maladie de la maladie se produisent. L'éruption cutanée est constituée d'éléments polymorphes situés sur la peau du corps et des membres. Par caractère, les éruptions cutanées peuvent être un corpot, une rubéole, moins souvent de la scarlatine. Les éléments de tapisserie peuvent également se produire.

L'éruption maculée est sujette à la fusion d'éléments individuels. Dans ces cas, des champs érythémateux sont formés. L'examen érythémateux se rencontre le plus souvent, téméraire disparaît après 1-2 jours. Après la disparition de l'éruption cutanée, une pelage de sept partis de la peau est possible. Souvent, les éruptions cutanées apparaissent (sur les lèvres, les ailes du nez). Le syndrome thrombohemorrhagique se manifeste, en plus des éruptions cutanées phétèques, des hémorragies dans la peau dans le domaine de l'injection, des saignements nasaux, des hémorragies dans la sclérande.

Pendant cette période, une petite gorge est possible, tremblante. Pour Étude Nous trouvons souvent une hyperrémie modérée du front, des amandes, un nez doux, qui peut être vu par Enantum, hémorragie. Une partie des patients augmente le sous-bande, les ganglions lymphatiques cervicaux arrière.

Du côté du système cardio-vasculaire La bradycardie relative est attirée attentive, une diminution de la pression artérielle. Les tons cardiaques sont étouffés, avec ECG, il est possible de détecter des signes de dommages myocardiques diffus.

Le développement de la pneumonie de la duptospyrosine spécifique ou de la bronchite est possible. Avec son occurrence, il y a une matité du son de la lumière et de la douleur dans la poitrine.

Le foie est agrandi, modérément douloureux lorsque la palpation, près de la moitié des patients sont palpables avec une rate.

Les symptômes de dommages causés au CNS dans la laptipirose servent syndrome de méningleal: vertiges, non-sens, insomnie, maux de tête et symptômes méninges positifs (rigidité des muscles occipitaux; le symptôme du cernig; la partie supérieure, moyenne et symptômes plus bas Brudzinsky). Dans l'étude du liquide céphalo-rachidien, il y a des signes de méningite séreuse: cytose avec une prédominance de neutrophiles.

Du côté du système urinaire, il est possible d'observer les signes de l'OPN: une diminution de la diurèse jusqu'à la mise au point d'oliganurie, l'apparition de protéines, de bouteilles hyalines et granuleuses dans l'urine, épithélium rénal. Dans le sang, la teneur en potassium, l'urée, la créatinine a augmenté.

Dans l'étude du sang périphérique, une augmentation de l'ESP et de la leucocytose neutrophilique avec décalage de la formule gauche, souvent aux myélocytes, une azinophilie est déterminée.

Au milieu de la maladie de la 5-6ème jour dans des cas difficiles, l'intoxication augmente, le mal de tête, la faiblesse musculaire augmente, dégoût de la nourriture, les vomissements sont étudiés, bien que la température corporelle soit réduite. Une partie des patients se produit la jaunisse, dont l'intensité correspond à la gravité du cours de la maladie et qui dure de plusieurs jours à plusieurs semaines. Au cours de cette période, les manifestations les plus graves du syndrome hémorragique sont observées: hémorragie dans la peau et les muqueuses, saignement de l'adhésion, des saignements gastro-intestinaux, des hémoptyses, une hémorragie dans la coque et la substance cérébrale. Un syndrome hémorragique plus souvent est observé avec la forme jaune de la maladie. Les signes cliniques et ECG de lésions cardiaques apparaissent, coquilles de cerveau. Attention particulière Mérite une défaite rénale: augmentation de l'azotémie, de la protéinurie.

À la suite de l'hémolyse et des violations de l'érythropoïèse, l'anémie d'une hyphénocytose, la thrombocytopénie, la leucocytose, la lymphopénie augmente, la capacité d'agrégation des plaquettes est perturbée, l'ESP atteint 40-60 mm / h. Avec une étude biochimique du sang, une hyperbilirubinémie modérée avec une teneur élevée de bilirubine associée et libre est révélée avec une légère augmentation de l'activité de transférase. Dans le même temps, l'activité de la créatine phosphocainase, la fonction synthétique protéique du foie est perturbée spectaculaire, la fonction hépatique de protéine-synthèse est perturbée, le niveau d'albumine est réduit.

La condition commence à s'améliorer depuis la fin de la deuxième semaine, période de récupération du 20-25e jour de la maladie. Au cours de cette période, une récurrence de la leptospirose est possible, qui coule généralement plus facile de la vague principale. Dans d'autres cas, la température corporelle est normalement debout, mais reste pendant longtemps syndrome ashénique, La crise polyurique est possible. Les fonctions du foie et en particulier les reins sont restaurées lentement, l'insuffisance de la fonction des tubules est conservée en permanence, qui se manifeste par isopostenurie et protéinurie; Les violations trophiques sont possibles, une augmentation de l'anémie.

Dans diverses régions, le flux de la leptospirose peut avoir des différences dans la fréquence des formes de jaunisse, les dommages causés au CNS, le développement de l'OPN. La leptospirose causée par L. interrogans icterohaèmeorragiae est la plus difficile. Partout à l'avortement et aux formes élastiques de la maladie provenant d'une fièvre à court terme (2-3 jours) sans pathologie organique typique.

Complications de la leptospirose

Son, OPN, foie aigu échec rénal, ODN (RDS), saignement massif, hémorragie, myocardite, pneumonie, aux dates ultérieures - enlèvera, irrit irrit, iridocyclite.

Mortalité et cause de décès

La mortalité varie de 1 à 3%. Les causes de la mort sont les complications ci-dessus, le plus souvent OPN.

Diagnostic de la leptospirose

Diagnostic clinique

Un rôle important dans le diagnostic de la leptospirose joue à l'épidanamnez. La profession du patient doit être prise en compte (travailleur agricole, chasseur, vétérinaire, dératiseur), ainsi que contact avec des animaux sauvages et des animaux domestiques. Il convient de verser au fait qu'un patient a été acheté dans des réservoirs ouverts, car la séparation de l'eau avec des laptiques dans certaines régions est extrêmement grande.

Le diagnostic de la leptospirose est déterminé sur la base de caractéristiques symptômes cliniques: Début aigu, hyperthermie, myalgie, hyperémie du visage, lésion combinée du foie et du rein, du syndrome hémorragique, des changements sanguins de l'île.

Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique de la leptospirose

La confirmation de laboratoire du diagnostic est obtenue dans des études bactérioscopiques, bactériologiques, biologiques et sérologiques. Dans les premiers jours de la maladie, les leptospira se trouvent dans le sang à l'aide de la microscopie à axe foncé, plus tard dans les sédiments d'urine ou le SMG.

Lors du semis de sang, d'urine ou de machines sur des milieux nutritifs contenant du sérum sanguin, il est possible d'obtenir des résultats plus fiables, bien que cette méthode prend du temps, car, comme déjà mentionné, les leptospiir se développent assez lentement. Les cultures primaires de sang, d'urine, de tissus d'organes suspects sur la teneur en leptospir, sont recommandés pour résister aux 5-6 premiers jours à une température de 37 ° C, puis à 28-30 ° C.

La méthode biologique consiste à infecter les animaux: souris, hamsters et cobayes, mais récemment, cette méthode présente de nombreux adversaires qui le considèrent inhumain.

Les méthodes sérologiques les plus informatives, en particulier la réaction de la microaglutination, recommandée par l'OMS. Positif est l'augmentation des anticorps d'anticorps d'anticorps 1: 100 et plus. Aussi à l'aide de RAL Leptospir dans la modification néerlandaise. Les anticorps apparaissent en retard, pas plus tôt que le 8 au 10e jour de la maladie, il est donc conseillé d'enquêter sur les sérums de vapeur pris avec un intervalle de 7 à 10 jours.

Diagnostic différentiel de la leptospirose

Le diagnostic différentiel de la leptospirose est effectué avec une hépatite virale et d'autres maladies infectieuses dans lesquelles la jaunisse (paludisme, yersiniquique) est observée. Contrairement à l'hépatite virale, la leptospirose commence grandement hautes températures, sur le fond de laquelle la jaunisse se pose. Le patient peut appeler non seulement un jour, mais aussi une heure de maladie. Avec les formes jaunes de la dupessospirose, une anémie croissante est caractéristique. Dans le contexte de la jaunisse, du syndrome hémorragique et des phénomènes de défaillance rénale se développent. En présence d'un syndrome de méningki, il est nécessaire de différencier la méningite leptospyrosal de la méningite séreuse et purulente d'autres étiologies, en présence de syndrome hémorragique - de CH, avec une défaillance rénale - du GLP.

Les moules sans brûlage de la leptospirose nécessitent un diagnostic différentiel avec la grippe, Rickettsios.

Le diagnostic différentiel avec les maladies les plus courantes est présenté dans le tableau. 17-40 et 17-41.

Tableau 17-40. Diagnostic différentiel de la grossièreté de la leptospirose

Indice	Leptospirose	Grippe	Glouton	Rickeciose
Saisonnalité *	Été automne	Novembre-Mart.	Été automne	Été automne
Durée de fréquence (jour)	3–15	3–6	3–10**	3–18
Phénomènes catariens	Faiblement exprimé	Caractérisé par la laryngotrachiteite	Non***	Possible, mais faiblement prononcé
Éruption	Polymorphe, souvent	Non	Hémorrian-Graze, avec tropical - Corppy	Polymorphe, avec composant hémorrathra-gic
Syndrome de Hemorrhra-Gic	Exprimé	Rarement (saignement nasal)	Exprimé	Rarement, faiblement exprimé
Agrandissement du foie	Caractéristique	Non	peut être	Caractéristique
Augmenter la rate	Souvent	Non	Rarement	Souvent
Vaincre rein	Caractéristique	Non	Caractéristique	Non
Protéinurie	Haut	Possible, insignifiant	Massif	Possible, insignifiant
Hématurie	Microhématuria	Rarement microhématuria	Micro, macro hématurie	Non
Leucocyturie	Possible	Non	Possible	Non
Cylindria	Souvent	Non	Souvent	Possible
Syndrome de méninga	Souvent	Rarement	Rarement	Souvent
Pléquitose smz.	Souvent, lymphocytaire, mélangé	Non	Non	Limphocytaire est possible
Anémie	Possible	Non	Souvent	Non
Nourriture de triomebo	Souvent	Non	Souvent	Non
Nombre de leucocytes sanguines	Léicocytose	Leçage	Leçage	Leucocytose modérée
So	Haut	Norme	Non élevé	Non élevé
Diagnostic spécifique		Méthode d'anticorps fluores-extérieur, de RSK et d'autres méthodes sérologiques	RNIF, IFA, PCR	Rniff, rsk, rland

* Pour les pays avec des climats tempérés.
** avec tropical jusqu'à 3 semaines.
*** pour une caractéristique tropicale.

Tableau 17-41. Diagnostic différentiel de la forme de jaunisse de la dupospirose

Indice	Leptospirose	Hépatite virale	Paludisme	Hépatite toxique
Début	Aigu	Aigu, subaacé	Aigu	Graduel
Jaunisse	Du 5-7ème jour, modéré ou intense	Du 3-20ème jour, modéré ou intense	Du 5-10ème jour, faible, modéré	Modéré ou intensif
Fièvre	Haut, 3-15 jours	Modéré, jusqu'à 3-4 jours	Attaques Ozchob répétées élevées	Non
La peau sur le visage	Hyperémique	Pâle	Hyperémique	Pâle
Éruption	Polymorphe, souvent	Urttar possible	Non	Non
Syndrome de dyspep-bleu	Vomissements, anorexie	Nausée, gravité dans l'hypochondre droit, anorexie	La diarrhée	Anorexie
Agrandissement du foie	Constamment	Constamment	Constamment	Constamment
Augmenter la rate	Souvent	peut être	Constamment	Est absent
Syndrome de Hemorrhra-Gic	Souvent	Rarement dans des cas lourds	Pas caractéristique	Pas caractéristique
Anémie	Souvent	Pas caractéristique	Constamment	Pas caractéristique
Nourriture de triomebo	Souvent	Pas caractéristique	peut être	Pas caractéristique
Leucocytose	Constamment	Leçage	Leçage	Normocytose
So	Amélioré	Normal, réduit	Légèrement élevé	Normal
Bilirubin	Élevé, les deux factions	Augmenté, plus connecté	Élevé, plus gratuit	Amélioré connecté
Transférasie	Légèrement élevé	Fortement élevé	Légèrement élevé	Bien
Kfk	Amélioré	Bien	Légèrement élevé	Bien
Protéinurie	Haut	Insignifiant	Modérer	Possible
Hématurie	Microhématuria	Pas caractéristique	Hémoglobinurie	Possible
Leucocyturie	Souvent	Pas caractéristique	Pas caractéristique	Pas caractéristique
Cylindria	Souvent	Possible	Possible	Rarement
Diagnostic de vitesse	Réaction de microhhegglu-tintement, leptospir de ral, microscopie	Marchés spécifiques BG	Microscopie frottis et chute de sang épais	Étude toxico-logique

Traitement de la leptospirose

Mode. Régime

Le traitement est effectué dans un hôpital. L'hospitalisation est effectuée en fonction des indications épidémiologiques. Mode B. période aiguë lit. Le régime est déterminé caractéristiques cliniques Maladies. Avec la domination du syndrome rénal - Tableau n ° 7, le foie - Tableau numéro 5, avec lésions combinées - Tableau n ° 5 avec une restriction de sel ou de table n ° 7 avec une limitation des graisses.

Traitement médical de la leptospirose

La méthode principale de traitement est la thérapie antibactérienne, qui est souvent effectuée par des préparations de pénicilline à une dose de 4 à 6 millions d'unités / jour ou d'ampicilline à une dose de 4 g / jour. Sous l'intolérance de la pénicilline, la doxycycline est prescrite à 0,1 g deux fois par jour, chloramphénicol à une dose de 50 mg / kg par jour. Sous les dommages causés au CNS, la dose de la pénicilline augmente à 12-18 millions d'unités / jour, la dose d'ampicilline pouvant atteindre 12 g / jour, chloramphénicol - jusqu'à 80-100 mg / kg par jour.

Durée de la thérapie antibiotique 5-10 jours.

Avec une OPN au stade initial, avec une diminution de la quantité quotidienne d'urine, de diurétiques osmotiques (300 ml de 15% de la solution de mannitol, 500 ml de 20% de la solution de glucose), 200 ml d'une solution de 4% de Le bicarbonate de sodium par jour en deux réceptions est introduit par voie intraveineuse. Dans le stade anurique, de grandes doses de salurétiques sont introduites (jusqu'à 800-1000 mg / jour de furosémide), des stéroïdes anabolisants (méthandienone à 0,005 g 2-3 fois par jour), 0,1 g / jour testostérone.

Dans l'élément, le patient est administré par voie intraveineuse à une dose allant jusqu'à 10 mg / kg par jour, de la dopamine selon un schéma individuel, puis séquentiellement par voie intraveineuse de 2 à 2,5 litres de solution de type trisol ou de quintassol, 1-1,5 litre de la Mélange polarisant (solution de glucose à 5%, 12-15 g de chlorure de potassium, 10-12 unités). Les solutions de sel sont d'abord introduites insert, allumant l'administration goutte à goutte (lorsque l'impulsion et la pression artérielle). Dans le développement du syndrome de DVS, utilisez plasma fraîchement congelé, Pentoxifillain, héparine de sodium, inhibiteurs de la protéase.

Indications pour l'hémodialyse lors de la leptospirose

ANURIE DEUX, DEUX JOURS.
Azotémie (UREA SANG 2.5-3 G / L et supérieur) En combinaison avec:
- acidose (pH de sang inférieur à 7,4);
- alcalose (pH de sang plus de 7,4);
- hypercalie (au-dessus de 7-8 mmol / l);
- Menace pour l'œdème huit et cérébral.

Utilisez de l'oxygénation hyperbare. Avec un syndrome hémorragique prononcé, la prednisolone de 40 à 60 mg / jour est prescrite à l'intérieur ou à l'intraveineuse 180-240 mg / jour.

Le traitement symptomatique est également prescrit, un complexe de vitamines.

Dates limites d'invalidité approximatives pour leptospirose

Invalidité Une fois que la maladie est restaurée lentement, mais complètement. La non-défagienité des patients vous permet de les écrire 10 jours après
Normalisation de la température avec une récupération clinique complète, en présence de méningite - après l'assainissement du SMG.

Conditions d'invalidité approximatives d'invalidité 1-3 mois.

Dispensaration

La dispensaration est effectuée pendant 6 mois avec une inspection mensuelle d'un examinateur infectieux, selon le témoignage - le néphrologue, un ophtalmologiste, un neurologue, un cardiologue. Si un
La pathologie reste pendant 6 mois, une observation supplémentaire est effectuée par des médecins du profil correspondant (néphrologue, ophtalmologiste, cardiologue) au moins 2 ans.

Prévention de la lapère

Mesures non spécifiques de la prophylaxie de la dupessospirose

La prévention est effectuée conjointement par les autorités de Rospotrebnadzor et du service vétérinaire. Réaliser l'identification et le traitement des animaux de valeur, une dératisation régulière des colonies, protéger les réservoirs de la pollution des sécrétions d'animaux, interdire le bain dans des réservoirs non fluides, désinfecter l'eau de sources d'eau ouvertes, lutte avec des chiens errants.

Mesures spécifiques de la prévention de la leptospirose

Effectuer la vaccination des animaux de la ferme et des chiens, la vaccination prévue des personnes dont le travail est associé à un risque d'infection avec la leptospirose: des travailleurs des fermes de bétail, des zoos, des animaleries, des pépinières de chien, des fermes d'animaux, des entreprises de traitement des matières premières de l'élevage, des laboratoires travaillant avec le leptospir des cultures. Le vaccin est introduit pour la prévention de la leptospirose à partir de 7 ans à une dose de 0,5 ml sous-cutanée une fois, revaccination dans une année.

Clinique. La période d'incubation est de 4 à 14 jours. Il existe des formes jaunes et grossiers de maladies ayant un flux léger, médiatisé et grave. La forme typique de la maladie commence fortement et se caractérise par une augmentation de la température corporelle pendant plusieurs heures à 39-40 ° C, des maux de tête, une douleur aiguë dans les muscles, en particulier dans l'Ionic. La Malgia est renforcée lors du déménagement et sont tellement prononcés que le patient ne peut pas se lever. Musclé syndrome de douleur Il est considéré comme typique de la leptospirose, mais tous les patients ne sont pas trouvés. Dans les jours suivants, l'intoxication augmente - les patients sont injectés, augmente les maux de tête, les nausées apparaissent, vomissements.

Il est caractérisé par l'apparition de la salle de bal - la face est pensée, hypertuciée, les vaisseaux de bobine, le conjonctif est fortement injecté. Parfois, les courses herpétiques apparaissent sur les lèvres et les ailes du nez. Partie des patients du 3-5ème jour de la maladie, il y a une éruption cutanée ou érythémateuse irrévolue, moins souvent phétèques, située symétriquement sur la peau des membres et du torse. Dans la plupart des cas, la micropolylamfénite se produit.

Il y a une surdité des tons cardiaques, une hypotension, une tachycardie. Sur les poumons - respiration dure, respiration sèche non permanente. En cas de parcours sévère de la maladie et de personnes souffrant d'alcoolisme chronique, la pneumonie se développe souvent. À partir de la 2-3e journée de la maladie, le foie augmente, 12 à 20% des patients apparaissent de la jaunisse de diverses intensités, de la trous. Aholia Kala n'est généralement pas observé. Des études biochimiques révèlent une hyperbilirubinémie (avec une augmentation du niveau de bilirubine associée et libre), une augmentation modérée de l'activité d'ALAT et de l'ASAT. Certains patients du 5-7ème jour de la maladie développent une méningite séreuse. Dans l'étude du sang périphérique, la leucocytose neutrophilique est observée, une augmentation de l'ESP.

Dès les premiers jours de la maladie, les reins sont touchés: l'oligurie apparaît, une protéinurie modérée, des leucocytes, des érythrocytes, des cylindres hyalins, des cellules d'épithélium rénale apparaissent dans l'urine. Les signes de progrès des lésions rénales, accompagnés d'anurie, une augmentation du contenu de l'urée et de la créatinine dans le sérum. Une insuffisance rénale aiguë, conduisant à l'urémie, est la cause la plus courante de la mort des patients.

En cas de maladie grave, la maladie se détériorera sensiblement à partir de la 7-10e journée, parfois plus tôt. Une caractéristique pronostique défavorable est le syndrome lastrapique - Éruption phétèche, hémorragie dans la sclérature, conjonctive et dans les domaines de l'injection, de l'hématurie, des saignements au nez, des hémorragies internes.

Pour la plupart des patients, le pronostic est favorable. La durée de la fièvre est de 5 à 12 jours, puis la température est réduite lituaniquement à la norme. Certains patients ont un long sous-fromistet. Rues non reçues thérapie antibactérienneÀ 3-9 jours, l'Apculexia survient une seconde vague de fièvre, moins de durée, des manifestations cliniques de frère.

Parfois, le cours de la maladie comprend 2-3 récurrences similaires.

Habituellement à la fin de la 2ème semaine, le bien-être amélioré, la diurèse est restaurée, les symptômes de l'intoxication, la jaunisse régression des symptômes. La durée totale de la maladie est de 3 à 4 semaines.

Les complications les plus fréquentes sont les chocs infectieux-toxiques, le syndrome hémorragique, la défaillance rénale aiguë ou rénale et rénale, ainsi que les dommages oculaires, l'irritation, l'iridocyclite, etc., préservés pendant plusieurs semaines de périodes reconvalées. Certains patients ont des rechutes.

Il existe des formes effacées de la maladie qui s'écoulent facilement sans endommager les reins, le foie, ayant une similitude avec des manifestations cliniques de la grippe. Ces formes de la dupessospirose ne peuvent être diagnostiquées que sur la base de ces enquêtes de laboratoire spécifiques et, apparemment, sont beaucoup plus souvent enregistrées.

Diagnostique. Le diagnostic clinique dans des cas typiques peut être effectué sur la base de cliniques (démarrage aigu, forte fièvre, Ozbin, malgia, caractéristique patient; Syndrome hépatolyénique, symptômes méningènes, éruptions érythémateuses et hémorragiques, signes de lésions rénales) et données épidémiologiques (facteur professionnel: employés de l'industrie de la transformation du mortier, fermes d'animaux, visages en contact avec la race de leurs activités avec des rongeurs synanthropiques, restez dans une endémie Focus - Chasse, pêche, baignade et utilisation de l'eau à partir de réservoirs ouverts, contact avec des patients atteints d'animaux ou de transporteurs - chiens, ondatram, nutriments, etc.).

Pour confirmer le diagnostic, utilisez la bactériologique et méthodes sérologiques. Le matériau pour la recherche bactériologique peut servir du sang, de l'urine, du liquide céphalo-rachidien.

L'étude est effectuée dans des laboratoires spéciaux. Du 1er au 5ème jour de la maladie, le semis de semis, la microscopie au gaz sombre du sang rideau et l'infection d'animaux de laboratoire sont fabriqués. Le semis d'urine peut être effectué tout au long de la période fébrile. Sérologique sont les plus largement utilisés. méthodes - Réaction Microgglutinations (RMA), RSK, RNIF. Pour la recherche, des sérums de vapeur prennent jusqu'au 5-7ème jour de la maladie et une semaine plus tard. Titres RMA - 1: 100, RSK - 1:10 et plus, augmentant de manière fiable les titres d'anticorps de 4 fois.

La ceptospirose est différenciée de l'hépatite virale, des GLP, de la pseudotuberculose, de la grippe, etc.

Traitement. L'hospitalisation des patients est effectuée dans des hôpitaux infectieux, si nécessaire, des branches et des chambres de réanimation (voir «Fièvre hémorragique avec syndrome rénal»). Lors de la prise en charge des patients, concentrez-vous sur l'identification des premiers signes d'insuffisance rénale et de choc infectieux-toxique, il est donc nécessaire de surveiller avec soin de la diurèse, des activités cardiovasculaires.

Dans des formes sévères de la maladie, l'immunoglobuline anti-calyptine est introduite dans 10 ml de manière intramusculaire (après le réglage test cutané) Pour 3 jours.

La pénicilline est prescrite dans une dose, en fonction de la gravité de l'infection - de 6 000 000 à 12 000 000 unités / jour. Avec un cours sévère de la maladie, accompagné de symptômes méningés, la dose de pénicilline augmente à 18 000 000 unités / jour.

Après la sortie de l'hôpital, le patient est observé dans les conditions polycliniques externes: en présence de phénomènes ophtalmologiques résiduels - dans un ophtalmologiste; aux phénomènes neurologiques résiduels - au neuropathologiste; Sous la défaite des reins sous la forme de jade - dans le néphron; En l'absence de ces phénomènes - dans le fond infectieux.

Les délais de l'extrait de patients de l'hôpital dépendent de la gravité de l'infection et de la nature des complications.

Après la sortie de l'hôpital, des reconstitutions sont nécessaires pour être libérées d'une forte travail physique, des compétitions sportives, des travaux liés aux dommages industriels, pendant 3 à 6 mois. Dans les 2-3 mois, il est nécessaire d'observer un régime alimentaire, d'éliminer l'alcool, net, frit, de la nourriture huileuse.

L'observation dispensaire est effectuée par un joueur infectieux ou un thérapeute de 6 mois et comprend des analyses de contrôle de sang périphérique, d'urine (1 fois en 2 mois), d'examen par l'oculiste, neuropathologiste. Si la leptospirose était accompagnée du développement de l'observation néphrite-dispensaire et du brouillard du néphron au moins 2 ans.

La prévention. La principale valeur de la prévention du laperspirose a la protection des réservoirs naturels et artificiels de la pollution de l'urine des animaux sauvages et domestiques. Le travail sanitaire et éducatif joue un grand rôle. Les travailleurs de fermes de bétail, dysfonctionnellement sur la lapère, les usines de transformation de la viande, les systèmes d'égout sont soumis à une vaccination planifiée. La vaccination annuelle des chiens contre la leptospirose est également en cours.

Le contenu de l'article

Leptospirose (Synonymes: maladie de Vasileeva-Weyl, fièvre aqueuse) - maladie infectieuse aiguë d'un groupe de zoonoses bactériennes; Le leptospirama est causé, est transmis par des chemins alimentaires, de contact et d'aspiration, caractérisé par une fièvre, une malgia, des dommages rares, des dommages aux reins, du foie et du système nerveux central, dans certains cas - la jaunisse et le syndrome hémorragique.

Données historiques leptospirose

À l'existence de cette maladie, en tant que forme nosologique indépendante, n'était pas payée indépendamment les unes des autres A. Weil (1886) et M. P Vasilyev (1888) décrivant la grave maladie infectieuse Avec jaunisse et syndrome hémorragique.
L'agent causal de la laptipairose icterogémorgique a été ouvert en 1914-1915 pp. Les chercheurs japonais R. Inada et Y. Ido et ont reçu le nom Spiroqueta Icterohamorrhigae. Au cours des années suivantes, des rapports d'ouverture dans différents pays de morphologiquement similaires, mais divers dans leurs propriétés antigéniques du leptospir sont apparus dans la littérature. En 1973, le sous-comité de l'OMS a divisé le genre Leptospira en deux types: les interrogains leptospira (leptospirs pathogènes), dont le réservoir sont des transporteurs d'animaux; Leptospira Biflera (saprophytes à vie libre).

Lapospirose étiologie

. Les agents pathogènes de la leptospirose appartiennent au genre Leptospira, la famille Spirochaetaceae. Leptospiirs - microorganismes aérobiques forme en spirale, mobile, de 34 à 40 μm et plus de 0,3 à 0,5 μm d'épaisseur. Dans notre pays, il existe une existence de 13 groupes sérologiques qui unissent 26 leptospir Serovarov. En pathologie humaine la plus grande valeur Ont: L. Icterohaemorrhagiae, L. Grippotyphosa, L. Pomona, L. Tarasvovi, L. Canicola, L. Hebdomadis.
Leptospir cultivé dans des milieux nutritifs liquides et semi-liquides (sérums d'eau) à une température de 28-3 ° C dans le sol humide, le laptipira conserve de la vitalité pendant 270 jours, de longues (dans des réservoirs naturels - semaines) est stockée dans de l'eau, pendant plusieurs jours - dans les produits alimentaires. Direct Sunny I. rayonnement ultraviolet Il agit chez les accidents préjudiciables, ainsi que des acides et des alcalis, même de concentrations minimales (0,1 -1,0%) et de désinfectants. Des animaux de laboratoire les plus susceptibles au leptospir cochons d'Inde.

Leptospirose d'épidémiologie

La source d'infection pendant la leptospirose est des patients et des animaux sauvages, maison et commerciaux qui distinguent le leptospir avec l'urine et infectent l'environnement, formant divers foyers d'infection: naturel, anthropurchiches, mixtes.
Pour les foyers naturels, leur durabilité étiologique et sa saisonnalité d'été-automne de l'incidence des personnes sont caractéristiques. L'épidémiologie des foyers naturels de la leptospirose est inextricablement liée à l'épizoties. Les principaux porteurs du leptospir sont des rats, des souris sur le terrain, des terrasses, des hérissons, dans lesquels la lapère se produit comme une infection latente, mais après de nombreuses mois, cela reste leptospiruria.
La propagation de la leptospirose chez les animaux de la ferme avec la formation de cellules anthropurchènes a entraîné la formation d'un type de maladie indépendant, qui peut désormais être une zoonose agricole sans communication avec des foyers naturels d'infection. Les anthropurchiches de foyers peuvent également apparaître dans des endroits où se trouvent le réservoir d'infection des rats, des bovins, des cochons, des chiens. De la personne à l'homme, la maladie n'est généralement pas transmise.
Il existe plusieurs mécanismes d'infection avec des leptospirms: eau alimentaire et nutrition infectée par des leptospiries; Contact - pendant la baignade dans les masses d'eau, différentes espèces travail agricole ("bain", "toucher" épidémies), en cas de morsure avec des animaux malades, des dommages causés à la peau par des objets infectés; Aspiration - lors de la récolte du foin et des produits agricoles. Une proportion importante de morbidité a des maladies professionnelles provenant de travailleurs agricoles, dans les villes - dans la plomberie, les forces des travailleurs et les usines de transformation de la viande, parfois à des mineurs (sources - rats à partir du front de mer).

Pathogenèse et patomorphologie de la leptospirose

La porte d'entrée de l'infection est la peau et les muqueuses de la cavité buccale, des yeux, du nez, du canal digestif. En raison de la mobilité active, le leptospira peut rapidement surmonter la protection de la peau (particulièrement humide) et des muqueuses et pénétrer dans le sang, sans ne laisser aucun changement notable de la nature inflammatoire sur le site de pénétration. La pathogenèse de la leptospirose distingue cinq phases principales (P. Baryshev, 1979):
JE. Pénétration de la leptospirose dans l'organisme, leur reproduction, la bactériémie primaire asymptomatique, la diffusion dans le corps. La première phase correspond période d'incubation Maladies.
II. Leptospimia secondaire et diffusion parenchymatique (période initiale de maladie).
III. Toxémie avec la défaite de divers organes, capitalopopathie, hémolyse, etc. (période de maladie de la maladie). Le mécanisme de déclenchement troisième phase est le cytotoxique et l'hémolyse du leptospir. Il se produit souvent de la coagulation sanguine intravasculaire disséminée, qui conduit diverses variantes cliniques de syndrome hémorragique. À ce stade, des dommages toxiques de divers organes et tissus (foie, glandes surrénales, épithélium de cas rénaux, départements proximaux des néphonds, etc.) jouent un rôle important.
Iv. Phase d'immunité non stérile, accumulation d'anticorps. Les leptospiir sont toujours préservés dans certains organes (reins, rate, foie, navires coeur, etc.). Cette phase de pathogenèse correspond à une période de décoloration manifestations cliniques Maladies.
V. La phase d'immunité persistante à laquelle il existe une accumulation intensive d'anticorps spécifiques, à la mise à jour des fonctions du corps (période de récupération).
La patomorphologie de la leptospirose a été étudiée avec de graves formes de maladie avec des syndromes de premier plan de syndrome de foie et hémorragique. Si l'échec rénal, l'augmentation des reins, l'hémorragie sous la capsule et le tissu corporel est révélée. Détecter histologiquement les défaites des tubules compliqués de néphrons avec des signes de dégénérescence et de nécrose de l'épithélium rénal. Si le syndrome hémorragique prévaut dans la clinique, plusieurs hémorragies sur la peau, des membranes muqueuses, dans les organes internes sont révélés. Histologiquement observé la microtromb de plaquettes plaquettaires dans les plus petits vaisseaux. Dans le cas de la prédominance du syndrome de défaillance du foie, la jaunisse est caractérisée. Détectez histologiquement la décharge de lobets hépatiques, l'expansion des espaces peepholesoïdes, l'hyperplasie de l'épithélium du tractus biliaire, la cholestase, le grain et la dystrophie grasse d'hépatocytes individuels. Pour la leptospirose, pas une nécrose totale typique des hépatocytes (contrairement à l'hépatite virale).

Clinique de la leptospirose

Le polymorphisme des manifestations cliniques de la duptospirose et de la différence de gravité du syndrome de premier plan ou d'un symptôme distinct rendent difficile la mise au point d'une classification clinique de la maladie. De préférence la distinction entre l'impolitesse et la forme jaune de la dupessospirose.
La période d'incubation dure 7-14 jours. La maladie commence parfaitement aux frissons, une augmentation rapide de la température corporelle à 39-40 ° C. Les patients sont préoccupés par une faiblesse générale aiguë, des maux de tête, une douleur intense dans les muscles, en particulier dans le veau. Ce dernier peut être l'un des signes de diagnostic. Lorsque les muscles de palpation sont douloureux. Parfois douleur dans les muscles de l'avant paroi abdominale Vous devez différencier S. pathologie chirurgicale Organes abdominaux.
Dès les premiers jours de la maladie, les caractéristiques sont l'hyperémie et la finance du visage, la conjonctivite, sclérit. Le 3-6ème jour dans un tiers des membres douloureux et un torse, une éruption pâle polymorphe-papuleuse peut apparaître, souvent avec un composant hémorragique, dans des cas graves - hémorragie dans le scleur, conjonctival, cuir. De nombreux patients détectent la micropolyadénite.
La langue est recouverte d'un raid gris blanc, sec. Lorsque la palpation du ventre est parfois une douleur, le foie est augmenté, sensible. Sur 50% des patients, une rate élargie se trouve. Souvent il y a un météorisme.
Dans la période fébrile, la tachycardie se produit, qui est remplacée par la bradycardie lors de la normalisation de la température corporelle (symptôme de la fée).
En raison de la réduction du ton des vaisseaux sanguins et de la pression artérielle et des dommages au myocarde toxiques, le développement d'une insuffisance aiguë de la circulation sanguine est possible. Parfois, il développe une pneumonie, dans le cas de la pneumonie hémorragique leptospyrosal, le cours avec de graves conséquences.
La plupart des patients ont des signes de lésions rénales: oligurie, symptôme positif de PâchesNatsky, la présence de protéines dans l'urine, augmentation du nombre de leucocytes, des globules rouges, parfois des cylindres hyalins et des céréales; Augmentation du contenu de l'azote résiduel, de la créatinine, de l'urée et du potassium. Violation filtration d'inculation conduit à l'anurie. Les symptômes des lésions rénales sont la plus caractéristique de la période rapide de la maladie. Une augmentation progressive de la diurée et de la polyurie ultérieure témoignent du développement opposé du processus pathologique. Les dommages aux reins pendant la lapère ne sont pas accompagnés du développement de l'œdème et de l'hypertension.
Chez certains patients présentant des plaintes de nausées et de vomissements, des symptômes méningés (symptômes supérieurs et inférieurs de Brudzinsky, rigidité musculaire, symptôme de Kerniga, etc.) détectent. Dans le fluide céphalo-rachidien, avec une méningite leptospyrosal, il peut être à la fois à la fois de la violytose neutrophile et lymphocytaire, la quantité de protéines augmente modérément.
Avec la forme jaune de la dupessospirose, la sclérose, la jaunisse de la peau avec un développement maximal du 4-6ème jour de la maladie est révélée des premiers jours de la maladie. La jaunisse peut être à peine perceptible à intense (souvent avec un indice de carotte). Il est souvent accompagné de l'événement (renforcement) du syndrome hémorragique - hémorragie dans la peau, des membranes muqueuses. Cependant, avec une couleur sombre de l'urine, Cal est rarement décoloré même dans le cas d'une jaunisse intense. Le foie et la rate sont tous augmentés, sensibles lorsque la palpation. Le foie reste un flux accru de toute la fièvre et, contrairement à l'hépatite virale, il n'y a pas de tendance à une diminution rapide. Pour la leptospirose, le développement de processus nécrotiques intenses dans les hépatocytes n'est pas typique (les processus dystrophiques sont dominés) ou la transition d'une hépatite aiguë dans la cirrhose du foie. Même dans le stade du terminal de la maladie, avec une jaunisse importante et image clinique Hépartarium, le foie reste augmenté et l'activité des enzymes cytolytiques dans le sang augmente quelque peu. Dans de tels cas, l'état comateux peut être considéré comme une véritable cellule hépatique à qui, comme causée par une lacune des reins et du foie.
La quantité d'érythrocytes et d'hémoglobine diminue dans le sang, la leucocytose significative se manifeste jusqu'à 10-20-109 dans 1 L, neutrophilose avec une formule de leucocyte Décalage vers la gauche aux myélocytes, l'azinophylline, la lymphopie relative, la thrombocytopénie, l'ESO augmente à 50- 60 mm / an. L'anémie est reliée par S. exposition toxique Lentospir par moelle osseuseainsi que l'augmentation de l'hémolyse.
Chez la plupart des patients, la récupération se produit la 3-4ème semaine de maladie, mais une longue période a été observée une faiblesse musculaire, l'asthénie. Une partie des patients se produisent des récurrences (3-4), dont le passage est plus facile que la période principale de la maladie, mais la récupération vient la plus tard - à la 8-12ème semaine. Prescrire les patients sous l'état de la récupération clinique complète non plus tôt qu'après le 10ème jour température normale Corps, avec des indicateurs normaux recherche générale sang, urine. Il est conseillé d'examiner avant que la décharge des patients ait été examinée par l'oculiste et le neuropathologiste.

Complications de la leptospirose

Complications caractéristiques Leptospirose est la défaite des yeux - Irit, IriDocyclite, enlèvera, ce qui survient le plus souvent après 3 à 4 semaines du début de la maladie. Dans la période aiguë, la maladie peut être compliquée par une lacune des reins ou des reins et du foie, de l'urémie, de la saignement, de la myocardite, du gonflement du cerveau, de la pneumonie, de la carence en circulation de sang.
Les prévisions en cas de forme impolie et l'absence de complications est généralement favorable. La raison principale résultat fatal est le manque de rein ou de rein et de foie, moins souvent - pneumonie hémorragique leptospyrosal, forme grave de méningoencéphalite. Le Talnist est d'environ 1 à 3%, mais pendant les épidémies épidémiques peut atteindre Zo-35%.

Diagnostic de la leptospirose

Les symptômes soutenus du diagnostic clinique de la leptospirose constituent un début net de la maladie, de la fièvre, de la douleur musculaire, en particulier de l'hépatosplegileegaly, de la jaunisse, des manifestations hémorragiques (éruption cutanée), des symptômes de dommages aux reins (oligurie), parfois des signes méningées, de la sclécite, de la leucocytose, de manière significative ESO agrandi. Les données d'histoire épidémiologique sont importantes. Faites attention à de telles conditions préalables comme possibilité de la nature professionnelle de la maladie chez les employés des entreprises de l'industrie de la transformation de la viande, des hébergeurs, des élevages, en médecine vétérinaire, la possibilité d'infection lors de la baignade, de la chasse, de la pêche, du travail agricole dans les zones humides. Dans les villes d'infection peut souvent être associé à l'utilisation de nourriture contaminée par des animaux infectés par l'urine.

Diagnostic spécifique de la leptospirose

Un diagnostic spécifique est basé sur la détection du leptospir, de leurs antigènes ou d'anticorps. Matériau pour recherche de laboratoire est le sang, l'urine, le liquide céphalo-rachidien. Au cours des cinq premiers jours de la maladie, des leptospiir peuvent être trouvés dans la microscopie du sang citrate dans un champ de vision sombre ou lorsqu'ils semaient 0,2 à 0,5 ml de sang dans 5-10 tubes avec un milieu nutritif, qui contient du sérum sanguin inactivé, suivi ( dans un mois) microscopie répétée dans un champ de vision sombre. La microscopie des sédiments d'urine peut avoir un effet positif s'il est effectué à partir de la 8-10e jour pendant 3 mois à compter du début de la maladie et du liquide céphalo-rachidien du 15-20ème jour de la maladie. Pour confirmer le diagnostic clinique, une étude sérologique est la plus largement utilisée afin d'identifier les agglutinines et les lysines, qui apparaissent dans le sang des patients du 5-6ème jour de la maladie. Ceci est une réaction de microaglutination et de lyse. Le titre de diagnostic est de 1: 100, les études sont effectuées avec des sérums de paires de paires (intervalle de 3 à 7 jours).
Parfois, la rland est utilisée.
Le test biologique est appliqué limité car la plupart des leptospôres pathogènes (sauf L. Icterohamorrhagiae, L. Pomona, L. Bataviae) ne causent pas les animaux. Le sang, le SMG, l'urine du patient est administré par voie intrapéritonéale par des cochons guinéens et déjà à la 2-3e jour après l'infection dans l'exsudat péritonéal, vous pouvez détecter le leptospir.

Diagnostic différentiel de la leptospirose

À période initiale La leptospirose est différenciée de la grippe, de la mononucléose infectieuse, de la ku-fièvre, de la typhoparathophosnimate maladies, de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal, hépatite virale. À partir de la lapreenza leptospirose se distingue par l'absence de manifestations catarrhal du côté des voies respiratoires supérieures, une augmentation précoce du foie et de la rate, des signes de la fonction rénale altérée.
Contrairement à la mononucléose infectieuse pendant la leptospirose, l'angine n'est pas développée, une augmentation significative de manière incharactéiste de ganglions lymphatiquesBien que le micropolyadite soit possible dans certains cas. La différence fondamentale a des changements dans le sang périphérique. Dans le cas de la mononucléose infectieuse sur le fond de la leucocytose, le nombre de lymphocytes et de monocytes (et non de neutrophiles, comme avec la lapère), dont la teneur peut atteindre 80% et plus, les mononucléaires atypiques sont perceptibles.
En cas de ku-fièvre, il existe des signes mal prononcés de la lésion des reins et du syndrome hémorragique, de la myalégia intense incharactétique, de la jaunisse, du syndrome de ScLert, de la leucopénie avec la neutropénie se trouve dans le sang.
Des maladies de la leptospirose thémphoparatyphosique se distinguent par le développement rapide du syndrome toxique, l'avènement précoce d'éruptions cutanées polymorphes, une myalgie considérable, un syndrome de dommages des reins.
De la fièvre hémorragique avec syndrome rénal de la leptospirose se distingue par un syndrome hépatolyénique sévère, une myalgie plus intense, une défaite fréquente du système nerveux central. Sont cruciaux méthodes spécifiques Diagnostique.
Contrairement à la leptospirose, avec une hépatite virale, le début de la maladie est progressif, la jaunisse se développe après une diminution de la température corporelle, elle a une nuance de "carotte", des matières fécales souvent déchargées, pas caractéristiques malgré les symptômes méningés, des troubles du rein La fonction et les manifestations hémorragiques apparaissent presque exclusivement dans le contexte du foie d'insuffisance aiguë. L'hémogramme est généralement caractérisée par la leucopénie, une diminution de l'ESO.

Traitement de la leptospirose

Le traitement éthiotrope prévoit la nomination d'antibiotiques et une immunoglobuline probaspyrosale. La thérapie antibiotique doit être effectuée tout au long de la fièvre et 5 à 7 jours après la normale de la température. La préférence est donnée à la benzylpénicilline sodique à une dose de 100 000 à 200 000 unités / kg par jour en fonction de la forme de la maladie à administrer toutes les 3 heures. Il est prouvé de manière expérimentale que la tétracycline, la polymixine, la streptomycine, la lévomycétine, les céphalosporines ont un effet antibactérien sur les leptospiir. Polyvalent PripletlePposny Immunoglobuline dans des cas graves sont injectés de manière intramusculaire de 10 à 15 ml le premier jour et de 5 à 10 ml dans les deux prochains jours.
Lorsque la première, même mineure, des manifestations de déficience des reins ou des reins et du foie, il est nécessaire d'appliquer les moyens de thérapie intensive et de réanimation.
Ils couvrent la désintellation, la correction des violations de l'homéostasie et des fonctions des organes et des systèmes vitaux. Aux fins de désinfection, la referiviglucine est utilisée, réopolumanum, ainsi que des solutions de glucose concentrées sur l'arrière-plan de la diurée forcée (avec oliganurie) à l'aide de grandes doses de furosémide (LAZIX) - 10-20-40 ml de solution de 1% (100 -200 - 400 mg par jour). La réduction du niveau d'azotémie est favorisée par rinçage quotidien de l'estomac et de l'intestin avec une solution d'amburisseuse, l'utilisation de lysphéphylylylylylylylylylylylylylylylylylylylylylylylylylyle, d'entérinement similaire.
Patients présentant des manifestations d'essoufflement aigu des reins et du foie montrant une désintoxication extracorporelle - hémo-isorance, hémodialyse. Le témoignage de l'hémosorption est l'anurie, un taux élevé de croissance de l'azotémie, de l'encéphalopathie, de l'hypercalémie, de l'hyperbilirubinémie intense. La base de la conduite de l'hémodialyse est la nature progressive de l'insuffisance aiguë des reins, de l'hyperhyrastation, de l'inefficacité de la désintoxication de sorption. L'utilisation de l'hémodialyse est contre-indiquée dans le cas d'un syndrome hémorragique important, de la thrombocytopénie (moins de 60-50-109 dans 1 L), d'une hypotension significative, de troubles de la circulation du cerveau, d'un rythme cardiaque, d'un œdème pulmonaire, d'un coma.
Differgenants (Kuraltil, TRICAL), antihistaminiques, Vasodilatateurs, Refoliglucin, anticoagulants (héparine), inhibiteurs de la protéolyse (tuyauterie, infilichone, minorité, trasilol, antagoman), ainsi que les glycocorticoïdes qui augmentent la tolérance cellulaire à l'hypoxie, bloquent le vasoconstricteur et empêchent le choc de développement organe. Drogues hormonales Prescrit par des cours courts, la dose est déterminée par l'effet clinique et dans certains cas de déficience aiguë des reins et du foie peut atteindre 1000 mg par jour (pour la prednisone).
Avec une hypotension artérielle importante à proximité de glycocorticostéroïdes, il est conseillé d'appliquer la dopamine. Ce dernier est introduit un goutte par voie intraveineuse de quelques heures avant le jour de manière continue.

Prévention de la lapère

Les mesures vétérinaires et sanitaires jouent un rôle important, prévoyant l'identification rapide de la leptospirose animale, de leur isolement et de leur traitement, qui conduisent la quarantaine entourant dans les fermes, où il y a des animaux malades, la mise en œuvre des règles du bétail des étalages, l'examen sanitaire de viande. Afin d'empêcher la propagation de la dupapirose Sepad des animaux de la ferme, dans les cellules, ils passent leur vaccination du vaccin assassiné par leptostospyrosine. Les activités de dératation systématiques contribuent à la diminution de l'activité épidémique des foyers, d'importants mesures préventives Renvoie la défense produits alimentaires De la pollution des patients urinaires
En cas de menace d'infection par la laptipirose des personnes (travaillant dans les fermes, les entreprises, les ouvriers des eaux usées et autres) sont recommandés vaccination préventive Vaccin de leptospyrosal polyvalent tué.

Nous vivons en contact étroit avec le monde animal et nous ne pouvons plus présenter votre alimentation sans produits de viande. Malheureusement, cela représente beaucoup de dangers en eux-mêmes, y compris divers pathologie, dont les transporteurs deviennent de toutes sortes de rongeurs et de bovins domestiques. L'une de ces maladies est la leptospirose - aigue infectionconduisant à des complications graves et même un résultat fatal.

Description de la maladie et de l'agent causal de la leptospirose

Leptospirose est une maladie infectieuse très dangereuse qui se produit sous forme aiguë. L'agent de causalité de la maladie est les bactéries interroganes de laptiaire (leptospira). Les patients dans les plus brefs délais de la date d'infection commencent à ressentir une forte détérioration de la santé, les éruptions cutanées apparaissent sur la surface de la peau, le travail du foie et des reins est perturbé.

Actuellement, la leptospirose est considérée comme l'Organisation mondiale de la santé avec l'une des plus courantes et maladies sérieusesCe qui peut être infecté par des animaux, mais ses épidémies ont été considérablement réduites en raison de la vaccination et de la détruire des rongeurs. Avant l'introduction de ces mesures, le niveau d'infection atteint dans certaines régions de la Fédération de Russie à 7% parmi toute la population. Les rafales principales ont eu lieu avec l'augmentation du nombre de chiens dans les villes et le développement de l'agriculture et de l'élevage. Actuellement, moins de 3 000 cas par an est enregistré dans la Fédération de Russie, en particulier dans la région du Caucase du Nord.

La plus souvent, la laptipirose souffre de 18 à 40 ans. Ceci n'est pas lié à aucune caractéristique et différences dans la structure du corps. Les principales raisons sont le mode de vie et les activités professionnelles.

Leptospirose est extrêmement dangereux pour la vie humaine. En outre, cela fait de graves dégâts économiques dans les pays dans lesquels se développent des épidémies. L'État porte de grandes pertes, car les animaux agricoles souffrent, les Napses sont réduites, de nombreuses têtes de bétail meurent. Ces facteurs stimulent les scientifiques de tous les pays à améliorer les méthodes de lutte contre cette maladie et à inventer de nouveaux vaccins efficaces.

Il existe plusieurs synonymes de la dupessospirose: la maladie de Vasilyeva-Weyl, la jaunisse infectieuse, la fièvre de prairie constante, la fièvre japonaise de 7 jours, la maladie de Bush Gzell. Le prénom a été formé à partir des noms de famille de ses découvertes décrivant la maladie en 1886 en Allemagne et 1888 en Russie indépendamment les uns des autres.

Pathogenèse de la maladie de Vasilyeva-Weyl: causes et façons de transmission d'une infection à une personne

Les bactéries leptospira appartiennent à la classe de spirochet. Exister un grand nombre de Ses variétés, mais pour une personne est dangereuse directement par les interrogains de Leptospira.

Extérieurement, ce microorganisme est un ruban mince en spirale, d'où le nom: leptos - petit, spira - curl.

Ils bougent et se déplacent rapidement dans des environnements liquides et visqueux. Nous multiplions exclusivement dans des conditions d'humidité élevée (un environnement favorable - des marécages, des réservoirs, des forêts et des champs) et dans un climat sec. Ces bactéries sont suffisamment résistantes à basses températuresMais la chaleur est mal transférée plus de 30 0 S. Grâce à une enzyme spéciale - la fibrinolysine - les leptospiir diluent le sang d'une personne qui contribue à l'impact de l'infection dans le sang.

Vous pouvez être infecté de divers rongeurs qui vivent à la maison ou dans la rue. Parfois, des renards et des sables deviennent des transporteurs.

Parmi les animaux de compagnie, la leptospirose peut se développer à partir de vaches, de moutons, de chiens, de chats, de porcs.

Avec l'urine et l'excrément des animaux, le laptipira pénètre dans le sol, d'où ils peuvent entrer dans différents réservoirs. Dans le corps humain bactéries difficiles Entré principalement avec de la nourriture et de l'eau. Tout d'abord, ils se révèlent être sur les muqueuses et la couverture de la peau, puis à travers le courant sanguin ou les lymphes, ils seront ouverts dans tout le corps, où ils se multiplient dans divers organes, après quoi ils entrent à nouveau dans le sang. C'est ce moment qu'il est considéré comme le début de la maladie, après quoi les premiers symptômes apparaissent.

Il y a plusieurs façons d'infecter une personne:

1. Le chemin de contact est le plus courant et enregistré chez la plupart des patients. Dans ce cas, le leptospira entre dans le corps humain à travers de petites blessures et des coupes sur la peau et les muqueuses. Particulièrement souvent infectés par des employés de la sphère de l'agriculture et de toute autre profession associée aux animaux (toxidéristes, bergers, zootechnics, vétérinaires). En outre, l'infection peut pénétrer dans la peau altérée et pendant la baignade.
2. Le chemin alimentaire consiste à entrer dans le leptospir dans le corps humain à travers la bouche et le tractus gastro-intestinal. Vous pouvez être infecté par l'eau potable ou en consultant des produits contaminés.
   

   Des microorganismes puissants pour une longue période sont capables d'exister sur des légumes et des fruits, qui pulvérisent d'eau de réservoirs ouverts. De plus, le laptipira peut être dans des animaux infectés de viande et de lait. Bactéries périssables après traitement thermique.

3. Le chemin d'aspiration de l'infection est l'aspiration (pénétration de l'eau dans les voies respiratoires lorsqu'une inhalation) à travers la nasopharynx ou la cavité buccale. Le fait est que les réservoirs ouverts, en particulier avec de l'eau stagnante, sont souvent infectés par le leptospira en raison de l'urine et des matières fécales d'animaux.
4. Le chemin transmissif est le plus rare. Dans ce cas, l'infection tombe dans le corps en raison de la morsure des tiques ou des poux, qui agissent en tant que transporteur. Dans le même temps, le leptospira pénétre immédiatement dans le sang.

Pendant la maladie, une personne ne représente pas danger pour les autres, ce n'est pas contagieux.

Symptômes caractéristiques de la fièvre de prairie constante chez les adultes et les enfants: éruption cutanée, dommages aux reins et autres

Les principaux symptômes chez les patients se produisent en raison de substances qui mettent en évidence les bactéries dans le processus de leurs moyens de subsistance. Ils affectent considérablement le bien-être et la santé humaine, entraînant des conséquences extrêmement graves.

Après la décomposition, le leptospira se distingue par une endotoxine spéciale, qui affecte l'épithélium de murs vasculaires, qui provoque la destruction des capillaires. C'est pour cette raison que les petites ecchymoses apparaissent à la surface de la peau. En outre, les petites hémorragies peuvent survenir dans tout le corps, cela se produit sensiblement sur les yeux des yeux qui prennent une nuance rouge.

En plus des violations de l'intégrité des vaisseaux, l'endotoxine entraîne une forte augmentation de la température corporelle. C'est le premier symptôme de la maladie, qui se trouve le deuxième jour de la maladie.

Plus les bactéries dans le corps, plus la température augmentera augmenter, atteignant 40 0 \u200b\u200bS.

Après dix jours, la température peut diminuer considérablement à valeurs normalesCela ne parle pas d'améliorer la maladie. La douleur musculaire est très souvent présente. De plus, les toxines provoquent une dystrophie grasse dans le foie, des cellules de pétrissage dans les reins et des hémorragies dans la rate.

L'hémolysine leptospir détruit les murs des érythrocytes, ce qui conduit à une hémolyse dans laquelle une grande quantité d'hémoglobine est distinguée. Cela peut être vu lorsque vous abandonnez les tests sanguins. Les gens ont la pâte polaire du couvercle de la peau, elle peut beaucoup de la tension artérielle. Les patients deviennent très faibles, rapidement fatigués, ils ont une tête tournante, le manque d'air est ressenti.

En raison de la libération de plasmoagulase, les leptospiir sont capables de linger le sang dues aux processus de coagulation, le pliage des protéines. Chez les patients, cela affecte la manière la plus préjudiciable, car les caillots générés interfèrent avec un flux de sang à part entière: le thrombus commence à être formé, qui sculpture les murs des vaisseaux. Chez les patients de la leptospirose, l'ischémie se développe, dans laquelle la circulation sanguine est perturbée dans tous les organes internes. À son tour, cela peut provoquer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et divers autres états actifs du corps pouvant conduire à un résultat fatal.

Crue de la dupirose se propage sur tout le corps. Il apparaît sur environ 3-5 jours après le début du début de la maladie et se trouve plus de la moitié de tous les patients. Tout d'abord, le corps est affecté et après un délai de temps. Les éruptions cutanées peuvent être de différents types: Parfois, de petites taches rougeâtres sont formées dans plusieurs millimètres et, dans certains cas, de grandes ecchymoses, qui sont ensuite fusionnées dans une plaque. Apparaissent rarement des éruptions cutanées herpétiques dans le haut de la lèvre supérieure et des narines.

Les organes du système urinaire sont souvent affectés. Tout d'abord, les reins souffrent, les patients développent l'oligurie: moins de 300 à 500 ml d'urine sont libérés par jour.

L'oligurie est une diminution de la quantité d'urine déchargée par les reins.

En cas de sévère au cours de la maladie, le patient peut commencer l'anurie, à laquelle le volume quotidien de l'urine est inférieur à 100 ml, ce qui est une valeur critique. Dans le temps le plus court possible, une défaillance rénale aiguë est formée, la fédération augmente, dans des analyses d'urine, la teneur accrue des protéines et des globules rouges est détectée.

Avec les dommages causés au cœur, le patient diminue fortement la pression artérielle et l'arythmie se développe. Lors de la réalisation d'un électrocardiogramme, les médecins découvrent souvent des signes de dystrophie musculaire cardiaque, de rythme et de trouble de la conduction. Les gens se plaignent de l'essoufflement et de la fatigue rapide.

Signes de forme jaggoDly: syndrome hémorragique, insuffisance du foie et autres

Comme suit du nom, avec cette forme de leptospirose, la jaunisse se développe. Il apparaît en raison de graves lésions du foie dus à la nécrose des hépatocytes, qui est accompagnée du rendement. Le niveau de bilirubine augmente dans le sang, qui se reflète sur la couleur de la peau et des muqueuses. Leur couleur peut varier d'un jaune clair à l'orange foncé. La jaunisse se trouve dans la première semaine de la maladie et la condition du patient se détériore fortement. Dans le même temps, le syndrome hémorragique se produit souvent dans lequel des ecchymoses sont formées sur la peau.

De 10 à 15 jours, la douleur du foie commence à augmenter, elle augmente grandement de taille en raison de la dystrophie grasse et de l'étirement de la capsule du foie. En raison de l'hémolyse dans la circulation sanguine, les précurseurs de la bilirubine sont les molécules de gemmes, qui affectent également la peinture de la peau du patient. Très souvent en développement insuffisance hépatique.

Image clinique avec une forme grossière

Avec cette forme de leptospirose, le foie ne se produit pas. La maladie se produit sans la surbrillance des bottes et augmente le niveau de bilirubine du patient. Ne pensez pas qu'en même temps aucune complication menace une personne. Les patients souffrent également de violation de l'intégrité des navires et d'autres organes internes.

Qu'est-ce que Jaundice - Vidéo

Période d'incubation et étape de la maladie

La période d'incubation varie de 2 à 20 jours. Les médecins distinguent plusieurs étapes à travers quelle leptospirose passe.

1. La première période de fièvre va, au cours de laquelle la température commence à augmenter, les maux de tête et la lubrification apparaissent dans les muscles. Les patients sont très malades, ressentis de frissons. Cette étape dure environ quatre jours.
2. Au cours de la période, les préjudice principaux des organes internes se produisent. Les cellules du foie, des reins, du cœur et même du cerveau commencent à s'effondrer. C'est à ce stade qu'il est enregistré le plus grand nombre résultats fatals.
3. La période de récupération est caractérisée par la restauration des organes internes. Les fonctions respiratoires et excrétiques sont progressivement normalisées.

Diagnostics et diagnostics différentiels: analyses sanguines, PCR et autres études

Lors des premiers signes de la leptospirose, vous devez vous référer à l'arrière-plan infectieux. Tout d'abord, l'inspection et l'enquête du patient sont effectuées - le médecin recueille une anamnèse. Il est nécessairement étudié l'état de la peau et de la membrane muqueuse. Sur la base des données obtenues, la conclusion est faite sur quelles mesures de diagnostic doivent être effectuées.

1. Un test sanguin général indiquera la présence de la leptospirose. Cependant, il peut être installé avec qu'il existe un agent pathogène infectieux dans le corps. Chez les patients, l'augmentation de la teneur en leucocytes et du taux de sédimentation érythrocytaire se trouve.
2. Le test sanguin biochimique n'est pas également capable d'identifier la présence de bactéries. Il est nécessaire d'évaluer l'état des organes internes. Il est souvent diagnostiqué avec une augmentation du niveau des transaminases hépatiques ALAT et ASAT. Ce sont des signes caractéristiques des dommages au foie. Avec une forme jaune, le niveau de bilirubine est considérablement surestimé.
3. La méthode microscopique est la plus informative, elle vous permet de détecter un microorganisme malveillant. Pour l'analyse, le sang, l'urine ou le liquide rachidien du patient est utilisé. Le leptospir peut être révélé déjà dans les premiers jours de la maladie. Moins cette étude Les résultats faussement négatifs fréquents sont pris en compte.
4. Le diagnostic sérologique agit comme la principale méthode d'enquête pendant la leptospirose. C'est la découverte d'anticorps spéciaux caractéristiques de cette maladie.
5. La PCR (réaction en chaîne de la polymérase) est une méthode très précise et moderne pour le diagnostic de diverses maladies infectieuses. Sa précision arrive à 99%.

Vidéo sur le laboratoire et les diagnostics instrumentaux de la leptospirose

Traitement de la maladie infectieuse

La thérapie de la leptospirose doit être lancée sur le plus étapes initiales Maladies. En aucun cas ne peut être engagé dans l'auto-médicament, car la récupération sans la drogue nécessaire est presque impossible et il y a un grand risque de résultat mortel. Les médicaments prescrits par les patients sont divisés en destination.

Une grande attention est accordée à la désintoxication du corps, car les principales complications se produisent précisément en raison d'une intoxication aux toxines.

1. Hemodhez est nécessaire pour restaurer le volume de plasma et la normalisation des soldes acides-alcaline et d'eau et d'électrolyte.
2. Entroodez au détriment d'une substance spéciale - Plumahn - joint des toxines à lui et les supprime du corps.
3. Le mannitol est nécessaire dans les handicaps des reins. Il a un effet diurétique, accélérant l'élimination des substances nocives. La pression plasmatique osmotique augmente et normalise le volume sanguin dans le corps.
4. Une solution de glucose de furosémide contribue également à améliorer l'élimination de l'urine.
5. Polysorb, Enterosgel et autres médicaments similaires absorbent les substances nocives et les bactéries de tube digestif et les sortir du corps avec les masses de roue. Le plus souvent appliquer pendant la forme jaune.

La sélection correcte des antibiotiques est très importante, qui sont nécessaires à la destruction de l'agent pathogène infectieux de la leptospirose. En règle générale, les préparatifs du groupe de pénicillines sont prescrits, s'il n'y a pas d'allergies.

1. La pénicilline détruit la paroi cellulaire du leptospir, qui conduit à leur destruction.
2. L'érythromycine empêche les bactéries de produire les protéines nécessaires nécessaires à la vie normale.
3. La doxycycline interfère également avec les processus de synthèse des protéines, arrêtant la reproduction et la croissance du leptospir.

Les patients peuvent affecter la plasmophorèse dans laquelle le sang du flux sanguin du patient est affiché à l'extérieur, est effacé avec des dispositifs spéciaux et est entré en arrière. Dans le même temps, le plasma est retiré et remplacé par des solutions physiologiques spéciales. Cela vous permet de nettoyer le corps des toxines et d'améliorer considérablement le bien-être humain. En outre, un spécialiste peut être fait en faveur de la conduite de procédures similaires - hémodialyse, hémosorption, hémofiltration et quelques autres.

Avec des formes aiguës et dures de la maladie, des sérums spéciaux et des globulines sont prescrits. Cela vous permet d'augmenter l'immunité humaine et accélère la récupération. Tous les patients présentent la literie.

Préparatifs prescrits pour la thérapie des patients atteints de la dupessospirose, sur la photo

Hemodhétus favorisant des bilans acide-alcalin et d'électrolytes d'eau-électrolyte Enterodez retirer les toxines du corps
Munnitolobs Action diurétique
La solution de glucose accélère l'élimination des substances nocives Polysorbchogement appliqué avec une forme jaune Erythromycine - Groupe de pénicilline antibiotique Dossysclinmet de procédés de synthèse des protéines requis pour la vie bactérienne normale

Prévisions de thérapie et complications possibles

Actuellement, la mortalité en infectant leptospirose est très élevée et dans certains pays pendant les périodes d'épidémie atteint 35%. Souvent, les patients meurent de l'insuffisance rénale ou du foie, se développent en raison d'une intoxication à des produits de substance du leptospir.

Chez certains patients, la méningite se développe en raison de la pénétration de microorganismes pathogènes à travers la barrière de Hemat andheal. Des maux de tête terribles et des vomissements constants fortement des patients potentiels. Cette complication est diagnostiquée environ 20% de tous les infectés. La conscience peut devenir confuse, souvent les gens tombent dans qui.

De plus, il est possible de joindre une infection secondaire, ce qui conduit à:

• pneumonie;
• abcès;
• panne.

Vaccination et autres mesures de prévention

Certains groupes de personnes travaillant avec des animaux ou vivant dans des territoires pollués peuvent prescrire un vaccin anti-pompospyrosal. Il contient en soi un grand nombre d'anticorps, qui forme une immunité passive chez l'homme. L'inconvénient de ce sérum est son action à court terme, il est efficace d'au moins six semaines, après quoi une vaccination répétée est requise.

Il existe une méthode très exotique de prophylaxie de la leptospirose en Thaïlande. Les locaux estiment que l'utilisation de la viande de rat contribue à une diminution du risque d'infection avec des laptiques. Actuellement, cette méthode est sans objet et dangereuse.

Diverses mesures préventives doivent être observées, ce qui permet de réduire de manière significative le risque d'infection par la leptospirose. Il vaut la peine d'adhérer aux conseils suivants:

• vacciner tous les animaux de compagnie;
• détruire les rongeurs, la désinfection des locaux;
• observer les mesures de soins au travail;
• ne buvez pas d'eau de sources non vérifiées;
• laver les légumes et les fruits;
• exposer des produits à base de viande de traitement thermique;
• porter des chaussures en caoutchouc pendant la pêche;
• exclure le contact avec des animaux sans abri, des rongeurs de rue.

Il est très important d'expliquer aux enfants quel genre de danger en eux-mêmes les animaux sans abri, ce qui veut parfois toucher. Il est également nécessaire de leur dire la possibilité d'une infection lors de la baignade et d'expliquer pourquoi en aucun cas ne peut boire de l'eau des réservoirs d'extérieur.

La principale charge de la prévention de la leptospirose relève des agences gouvernementales spécialisées, en particulier des services sanitaires-épidémiologiques. Ils sont responsables de la vaccination opportune du bétail et des personnes incluses dans les groupes de risque. Il est important de mener à bien les boreaux des animaux conformément aux règles établies afin de ne pas provoquer des épidémies d'épidémies et de la propagation de l'infection.

Leptospirose: source d'infection, de facteurs de développement et de traitement - Vidéo

Leptospirose est une maladie infectieuse très dangereuse nécessitant un appel opportun envers le médecin et remplir toutes les recommandations du spécialiste. En aucun cas ne peut être engagé dans l'auto-médicament. Faites attention et observez les précautions pour réduire le risque d'infection. Attention particulière aux enfants: souvent, ils ne soupçonnent même pas les dangers qui font des animaux sans abri et des réservoirs ouverts.