Choc toxique infectieux: soins d'urgence. III. Diagnostic et traitement des chocs infectieux toxique (avec) Mesures médicales d'urgence pour un choc toxique infectieux

Choc toxique infectieuxest la réaction du corps dans un impact masculin généralisé des microorganismes décomposant dans le lit vasculaire ou de leurs toxines dans grandes quantités Saisie du sang du centre de l'inflammation et de l'endothélium de navires endommagés. La condition se caractérise par une décompensation rapide progressive de la circulation sanguine vasculaire chez un enfant malade avec le développement de l'hypoxie tissulaire et de la mort cellulaire.

Trois étapes graves ou degrés de choc sur la base de la pression artérielle:

Étape compensée de choc. Ce stade de choc est rarement diagnostiqué et est rarement transformé en étapes suivantes avec une image clinique plus prononcée. Il convient de prêter attention à la préoccupation de l'enfant, modèle de peau de marbre comme signe de microcirculation perturbée, tachycardie, mains de refroidissement et jambes compensées acidose métabolique, alcalose respiratoire à court terme; compensation des troubles hémodynamiques; Préservation des valeurs normales de la pression artérielle, réduction de la pression d'impulsion, tachycardie; Coefficient de choc - 1.5-2.0.

Étape sous-compensée de choc. Il est considéré comme plus manifeste que les principaux symptômes du choc sont révélés: une violation modérée de la conscience dans le type d'écrasement ou de somnolencement, moins souvent d'excitation, de délire, de membres froids, d'actricyanose; Hypertonus musculaire; Parfois frissons. La tachycardie devient remarquable, les tons du cœur du gloover, le pouls de la périphérie de la faibles remplissage, mais ce n'est pas pardonné, la tension artérielle diminue, mais n'atteint pas la pression de seuil du filtrage rénal, de sorte que la miction dans Les enfants diminuent considérablement (oligurie) sont toujours préservés. Il y a une transition vers un type hypodynamique hémodynamique centraleDiminue le volume d'impact du cœur. Acidose métabolique avec une compensation respiratoire incomplète, une hypoxémie. Coefficient de choc 2.0-3.0.

Étape décompensée de choc. Un permanent de conscience distinct au degré de rotation, un coma se développe tard dans la période terminale. Prostration. Les crampes sont rarement dues à l'œdème du cerveau. Caractérisé par une cyanose renversée de la peau et des muqueuses, l'apparence des "taches corporelles". Membres froids, hypothermie générale. Syndrome hémorragique. Le pouls sur la périphérie et la pression artérielle, en règle générale, ne sont pas définis. Troubles du souffle - son types pathologiques. Faire appel. Réduction de la pression artérielle systolique inférieure à 60 mm Hg, diastolique - à zéro. Tahi ou bradycardie. DIREZ est manquant (Anurie). Acidose métabolique décompensée, hypoxémie sévère. Coefficient de choc - plus de 3,0. La mortalité des patients présentant ce groupe dépasse 20%.

Diagnostique

Le diagnostic clinique de son est, tout d'abord, d'identifier les symptômes de la violation de l'hémodynamique centrale et périphérique.

Les signes les plus typiques de choc sont le refroidissement des départements distaux des mains et des jambes, ainsi que de la pâleur nette de la peau avec une cyanose diffuse progressive de différentes nuances. L'apparition des taches de Hyostase ("taches de corps") sur les parties inférieures du corps, du cou, de la combustion, de la diminution de la pression artérielle (première impulsion, puis systolique et diastolique à zéro) en combinaison avec une tachycardie progressive, augmentant le coefficient d'allolovers ( CSS / HELL supérieur à 2 chez les enfants jeune âge et 1- chez les enfants plus âgés) sont généralement observés à l'étape. Garder les hémorragies, les membranes muqueuses, les saignements nasaux et gastriques sont observés dans la détection ITHII-III, ils indiquent le développement du syndrome des DVS.

Il convient de garder à l'esprit que l'ITSC se développe dans le contexte de nombreuses maladies infectieuses qui ont leurs propres symptômes caractéristiques. La mesure de la mesure de la mesure est une procédure obligatoire pour établir le diagnostic de la CTI et contrôler l'efficacité de la thérapie.

Diagnostic de laboratoire

DANS analyse générale Le sang est souvent détecté par la leucopénie (moins souvent d'hyperlacciose) et une tige prononcée brusquement et un neutropyle segmenté. La thrombocytopénie et une diminution de l'indice de la prothrombine inférieure à 50% ne sont pas rares.

Semes sanguins engagés et matériaux de foyers d'infection sur la microflore.

A une valeur diagnostique à la détection de laboratoire de marqueurs de toxémie en tant que bactérie (exotoxines deues, endotoxines, salmonellelles, autres bactéries gram-négatives - lipides a) ou viral (hémagglutinine, neuraminidase, etc.) et d'origine endogène avec la détermination de la concentration de molécules de masse moyenne, d'ammoniac, de phénol, de toxicité générale, etc.

Cependant, les résultats des études de laboratoire n'ont pas d'importance primordiale pour déterminer la tactique du traitement. La thérapie devrait commencer à obtenir des données de laboratoire et être basée sur le diagnostic clinique du syndrome de choc.

Selon le programme du Protocole de tous les enfants, il est traité depuis le diagnostic. Sur particuliersavant de transporter le patient à l'hôpital, il est introduit dans / in ou in / m prednisone 3-5 mg / kg (ou hydrocortisone 10-15 mg / kg), le produit anticonvulsivant (sadocent, la religion) en présence ou la menace de la convulsion, pendant le transport est effectuée de l'oxygène et de la thérapie et dans le cas de la détection chez les patients atteints de iTIII, en particulier de la synthèse III - dans / dans l'introduction de supports à plasma (albumine, réfoliglukin ou une solution de sonnerie) avec une administration supplémentaire simultanée de L'hydrocortisone, un IVL est effectué dans des perturbations.

Thérapie de base

C'est un état de dégradation de la vie et lorsqu'il est diagnostiqué avec une thérapie urgente, dont le succès dépend de la cohérence et de la clarté de toute l'équipe de spécialistes travaillant dans la chambre ou dans l'orit.

Oxygène Therapyphius d'oxygène respiratoire spontané à une concentration de 40 à 60% en volume à travers un masque ou un cathéter nasal. Conformément aux iTIIIIIIISTEPS, IVL a été requis à partir des premières minutes de traitement dans le mode d'hyperventilation et une pression accrue à la fin de l'expiration (eau de 4 à 8 cm.) Pour le traitement du type de syndromeii (adulte) de détresse respiratoire (adulte).

Pour une thérapie à perfusion intensive, un accès veineux est requis. Dans II II, III Cathétérisme storible d'au moins deux veines, dont l'un devrait être central. Bolus prednisolone ou méthipred à une dose de 10 à 20-30 mg / kg, en fonction du terme, et ses prévisions au moment de l'inspection sont injectées par voie intraveineuse. Solution de 5% d'albumine, solution de réfoliglucine (peut être une solution de sonnerie) avec une vitesse d'hypotension dépendant du degré d'hypotension: 10 ml / kg par 1 heure, II-10 ml / kg par 30 min, III-10 ml / kg pendant 10-15 min, contrôlant continuellement l'enfer et atteignant son augmentation à 80-90 mm Hg. Une augmentation significative de la pression artérielle systolique, ainsi que de la préservation de l'hypotension supérieure à 2-3 heures de traitement du choc, est dangereuse de manière précogment. Dans les 2-3 premières heures de traitement de la perfusion, le patient devrait recevoir plus de 40 ml / kg de fluide.

En cas d'hyposistolie, parallèlement à la perfusion de porte-plasma, l'administration de la vitesse de la dopamine est de 5 à 15 μg / kg par 1 min ou la posologie de la même dose. En l'absence de l'un des cardiotoniques à une dose supérieure à 15 μg / kg en 1 min, son administration peut être combinée à une dose de 0,1 à 1,0 μg / kg en 1 min. Une longue introduction de vasopresseurs dans de grandes doses est dangereuse par le développement de l'anurrurie, aigue organique échec rénal.

Dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle, des microcirculats (TRENMENT, Agapurin, Complemin, etc.) sont administrés par voie intraveineuse (Kuraltil, Tiklid), des inhibiteurs de la protéase (Galds 10 000 à 20 000 unités / kg ou souscriptal - 1000 U / kg).

Après 2-3 heures de traitement, les Laziks sont introduits à une dose de 1 à 2 mg / kg pour empêcher l'œdème du cerveau.

Thérapie étihopique

Choix drogues antibactériennes En 1 jour, le traitement dépend de la forme nosologique estimée de la maladie. Afin d'éviter la réaction de Yarisha-Gershemeer dans les débuts de la thérapie, la préférence est donnée aux antibiotiques bactériostatiques ou à une augmentation progressive des doses de drogues bactéricides: pénicillines, particulièrement protégées (amoxiclav, agression), céphalosporines (céftriaxone, céfotaxim, cfpinim ), ainsi que la vancomycine. Il est nécessairement administré la pentaglobine intraveineuse ou Octagam à la vitesse de 5 ml / kg de poids corporel pendant 3 jours et en leur absence - toute autre immunoglobuline pour l'administration intraveineuse.

Thérapie pathogénétique et syndromique

Dans le contexte, il se développe souvent dans le syndrome de DVS. L'héparine est donc prescrite avec prudence. Son utilisation dans une dose de 200 à 300 unités / kg par jour doit être vérifiée avec précision pour vérifier l'hypercoagulation. Lorsque sa saignement, les augmentations rapides d'Ekkimosis, l'héparine n'est pas prescrite, la préférence est donnée à l'introduction. plasma fraîchement congelé Dans une dose de 10-15 ml / kg et plus pendant 1-2 heures thérapie intensive (Jusqu'à 20-30 ml / kg par jour).

Peuvent être des médicaments antiphotaes utiles, mais leur utilisation est la plus justifiée dans stade initial Un choc au développement du syndrome de l'économie manifeste et immédiatement à des doses élevées (la ville est de 10 000 à 20000 unités / kg, de conflit - 1000-2000 unités / kg) goutte par voie intraveineuse.

Une insuffisance cardiaque à la hauteur de la hauteur est due à un petit retour veineux, les glycosides cardiaques ne sont pas présentés. La préférence est donnée aux moyens cardiotes de type dopamine ou de DOBATREX. L'introduction de glycosides cardiaques (Stanfantine, digoxine) est justifiée après la stabilisation de la pression artérielle (pression systolique 80-90 mm Hg).

Au niveau critique de la toxémie, il est conseillé d'inclure dans un complexe de thérapie de désintoxication extracorporelle, la meilleure de la plasmaphérèse ou de la substitution d'échanges plasmatiques. Ils sont utilisés dans 3 à 4 heures du début du traitement d'un patient avec un système II-II-II, en particulier avec une faible diurée dans le contexte d'une pression artérielle stabilisée.

Observation et contrôle

Les enfants qui ont le devraient être sous surveillance visuelle continue du personnel et surveillez l'observation de Cardiogemeodynamique. Assurez-vous de mesurer les paramètres de l'enfer toutes les 10-15 minutes pendant les premières heures de thérapie. Après la stabilisation de la pression artérielle systolique dans les 80-90

mMHG. Il est mesuré toutes les heures avant de quitter l'état critique.

Définition:un choc toxique infectieux est une maladie menaçante qui se produit sous l'influence de l'EXO et des endotoxines se caractérise par un complexe de troubles métaboliques et d'une pathologie de polyorganie vitale. fonctions importantes Le corps - circulation sanguine, respiration, cns, système endocrinien, coagulation sanguine, etc. Cela conduit à une violation de la microcirculation et des tissus profonds hypoxia. Un tel état peut survenir avec de nombreuses maladies infectieuses causées par des bactéries, de la Rickettsia, des virus, des spirochètes, des champignons.

But:soins d'urgence.

Actions d'algorithme:

1. Mettez à vos frais Harnais (Jambes Soulevez-le à 30 0), donnez de l'oxygène hydraté. Informer immédiatement le médecin;

2. Dans la nomination d'un médecin pour introduire: - Repolyiglyukin - 10-15 ml / kg à goutte intraveineuse;

20% de solution d'albumine 100-150 ml;

Solutions cristalloïdes (lactosol, quartartSol);

Solution de glucose à 10% avec insuline (1-1d par glycose) dans

3. Volume jusqu'à 1500 ml sous le contrôle de la pression artérielle et du diurus;

4. Entrez le conteneur - 1000 unités / kg ou les forces de la ville - 7000 unités / kg par voie intraveineuse.

5. Introduire une solution de dopamine 0,5% - 15 ml en 400 ml d'un raster de glycémie à 5%, par voie intraveineuse lentement (18-20 gouttes de 1 min);

6. Héparine - 500th / kg par jour, goutte par voie intraveineuse;

7. 5% une solution d'acide ascorbique - 4,0 jet d'encre intraveineux;

8. 0.05% Solution de Stanfantine - 0,5 goutte par voie intraveineuse sur solution isotonique chlorure de sodium.

9. 2.5% Solution Pipolfen - Jet d'encre intraveineuse de 2 ml.

10. Cocarboxylase - 100 mg par voie intraveineuse par une solution de glucose à 10%.

11. Solution d'hydrocarbonate de sodium à 4% - 100,0 goutte par voie intraveineuse.

12. Solution d'euphilline 2.4% - 1 ml jets intraveineusement mais

après la normalisation de la pression artérielle.

13. Solution d'acide aminocaproïque 5% - 250 ml par voie intraveineuse

goutte.

14. TREPAL - 2-4 mg par 1 kg de masse à goutte intraveineuse sur

solution isotonique de chlorure de sodium.

15. Laziks - 4,0 jet d'encre intraveineux.

16. Agents antibactériens par voie intraveineuse:

Céphalosporines - 100 mg pour 1 kg de masse par jour;

Aminoglycosides - 10 mg pour 1 kg de masse par jour.

24. Algorithme standard "d'aide d'urgence dans l'hyperthermie"

1. Localisez le patient au lit.

2. Estate les vêtements timides.

3. Assurer l'accès air frais.

4. Mesurer la température:

Température corporelle A.ESLI 37,0-37,5 ° C Numéro de nourriture riche:

B. Si la température corporelle est de 37,5 à 38,0ºС, décapage et consacre un refroidissement physique: Divisez l'alcool 1: 1, Essuyez et enjeut, fixez une compresse froide sur le front si la température corporelle est de 38,0-38,5ºС et plus SONT SUPPRESSE Drogues antipyrétiques: Panadol, paracétamol, ibuprofène, etc.

5. Pour 20 à 30 minutes du début de l'événement, essayez de causer la miction de l'enfant.

6. Mesurez la température corporelle après 20-30 minutes.

7. Effectuer la correction des activités effectuées en tenant compte des indicateurs de thermométrie répétée.

25. standard "Rendu Soins d'urgence pour choc anaphylactique»

But:Économie violations aiguës Fonctions de sang et d'haleine: bloquer l'admission du médicament allergène dans le sang: soutenir les fonctions vitales du corps.

Ressources: Tonomètre, phonenendoscope, stérile: seringues jetables, boules de coton, alcool éthylique 70%, harnais de caoutchouc, gants, pincettes dans le désionisme, plateau, médicaments: Adrénaline 0,1% - 0,5 ml, saline 200 ml, prednisone 30-60 mg, 10-15 ml. 5% de glucose p-ra, suprastine 1% 2-4 ml ou diphrolol 1% 2-5ml. Eufindin 2.4% -10ml, Stroophantine 0,05% -0,5 ml.

Algorithme d'actions:

1. Arrêtez l'administration d'allergènes, imposez du harnais au-dessus du site d'injection:

2. Placez le patient et fixez la langue, la tête sur le côté, enlevez les prothèses.

3. Soulevez le pied du lit:

4. Fournir un accès à l'air frais, soumettre l'oxygène humidifié:

5. pli réception orale Drogue Allergenic lavé avec un patient à l'estomac, si sa condition le permet.

6. Contrôler le pouls, la respiration et la pression artérielle.

7. Entrez l'adrénaline de 0,1% - 0,5 ml avec 5 ml de physique. La solution dans / in ou p / k 0,5-1 ml à la place de l'administration d'allergène.

8. Entrez Prednisolone 30-60mg, 10-15ml. 5% de solution de glucose dans / en lentement.

9. Introduire la supratine 1% 2-4 ml ou dimédrol 1% 2-5ml.

10. Entrez UEFILLIN 2.4% -10ml dans 10 ml de physique physique avec difficulté à respirer.

11. Introduire Stanfactine 0.05% -0.5 ml sur 10 ml de système physique dans / en témoignage.

12. Surveillez l'état du patient: mesurez le pouls, l'enfer.

Les principales causes de l'apparition d'un choc infectieux toxique sont des micro-organismes et des toxines. Il se produit aussi avec des bactéries et infections viralescausé par:

• staphylococcus;
• salmonella;
• streptocoque;
• pneumocoque.

Ces bactéries tombent dans le corps humain à travers des plaies pouvant survenir à la suite d'une intervention chirurgicale, d'un accouchement, de coupes, de ecchymoses et d'abrasions. On peut également se produire lorsqu'une personne coule l'une des OSR.

Symptômes

Les principaux symptômes de son incluent:

• augmenter la température corporelle jusqu'à 38-40 degrés;
• niveau inférieur la pression artérielle;
• rétrécissement des élèves;
• faible respiration et impulsion;
• État d'agonie.

Soins d'urgence

Avant de procéder à une aide urgente dans une infectieuse choc toxiqueVous devez appeler une ambulance. Cela ne vaut pas la peine de resserrer avec cela parce qu'il existe un risque de complication et de symptômes lourds.

1. Tout d'abord, vous devez placer un patient sur une surface plane. Dans le même temps, les jambes doivent être au-dessus du niveau du corps.
2. Il est nécessaire d'entourer le patient de silence et la tranquillité. Il est catégoriquement impossible de grimper au lit et de marcher.
3. Indoor où le patient est situé, il doit y avoir de l'air frais. Vous devez ouvrir une fenêtre ou une porte, à déboutonner tous les boutons et les serrures pouvant serrer votre poitrine et interférer avec respiration.
4. Une personne dans cet état peut se sentir froide, il doit donc être chaud. Pour cela, il est nécessaire de le porter au chaud, couvrir avec une couverture et mettre une hauteur chaude aux jambes.
5. Au cours du choc infectieux toxique, il est nécessaire d'observer constamment l'état de l'impulsion, de la respiration et de la mesure de la pression artérielle.
6. Si le patient est des larmes, vous devez le regarder afin qu'il ne choisisse pas les masses du vomi. Pour ce faire, tournez la tête sur le côté. De la bouche, vous devez éliminer les masses vomi. Cela empêchera la langue de la langue et de l'aspiration par des morceaux de nourriture du vomi, ce qui est tout à fait possible au moment de la perte de conscience.
7. Il y a un risque d'arrêter la respiration et le processus de circulation sanguine. Si cela s'est produit, vous devez mener des actions de réanimation visant à lancer un cœur et une respiration.

Les soins d'urgence sont nécessaires pour maintenir le fonctionnement normal des organes vitaux. En règle générale, les patients atteints d'un choc infectieux toxique sont pris immédiatement à l'hôpital et placés dans la séparation de la réanimation. Il existe une thérapie, ce qui permet d'éliminer toutes les violations existantes du processus de métabolisme résultant d'une hypoxie et d'une intoxication du corps. Des agents antibactériens spéciaux sont également prescrits.

Pour formes lourdesaH Les maladies infectieuses peuvent développer des États urgents nécessitant des patients soins médicaux urgents. Le succès de la thérapie urgente dépend de diagnostic précoce Formes lourdes de maladies infectieuses avec le développement d'États critiques en eux. Plus souvent, les conditions d'urgence se manifestent sous la forme de chocs infectieux et toxique et anaphylactique, syndromes hyperterminés et hypovolémiques, gonflement du cerveau, respiratoire aigu, insuffisance foie et rénale, saignements de les organes internes. Les patients présentant les États susmentionnés sont soumis à une hospitalisation immédiate dans la séparation de la thérapie intensive et de la réanimation (oitr). Laissez-nous habiter sur les principaux États urgents de l'infectiologie et la fourniture de soins médicaux urgents chez eux (sous la forme d'une préfigure et d'une médecine).

Choc toxique infectieux.

Un choc infectieux-toxique (ITSC) se produit sur des formes généralisées de maladies infectieuses en raison de la destruction massive de l'agent pathogène dans la libération de la toxine. La toxinémie conduit à l'élaboration de processus immunologiques et physiopathologiques complexes avec le développement d'une insuffisance aiguë de l'approvisionnement en sang microcirculatyle. Il y a une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire, la diminution de la quantité de sang circulant, l'épaississement, elle se développe dans le système de combustion (enroulement intravasculaire disséminé), une hypoxie de tissu progressiste, des dommages cellulaires.

Les principales manifestations cliniques de son pathologie infectieuse sont des violations de paramètres hémodynamiques (fréquence d'impulsion, pression artérielle), fonction respiratoire (fréquence et rythme de respiration), d'urinations et de troubles de la conscience. En conséquence, gravité manifestations cliniques séparé trois degrés de choc.

Article premier degré (compensé) se manifeste par la préoccupation et l'excitation des patients contre le fond de l'hyperthermie (39 - 41 0 s). La peau est sèche, chaude au toucher, la tachycardie, l'enfer est légèrement augmentée, la diurèse n'est pas cassée.

Deuxième degré OTSH (sous-compensé) procède à l'excitation d'intensité imposante, une certaine diminution de la température (comparée à l'origine à l'origine). La peau est pâle, avec broyage de pinceaux et arrêt, doigts de cyanose et nez. Tachycardie et hypotension prononcée spécifiées, l'impulsion est faible, les tons du cœur sont en sourdine, la respiration est rapidement, la diurèse diminue (oligurie).

Le troisième degré (Décompensé) est accompagné d'hypothermie, violation de la conscience jusqu'à COMA. La peau est froide avec une cyanose commune prononcée, l'impulsion est fréquente, filetée, l'enfer fortement abaissé, les tons du cœur sont sourds, respirant fréquents, superficiels, l'anury est observé. De nombreux patients développent un syndrome méningé en raison de la tête du cerveau.

La thérapie pathogénétique réussie ITSH n'est possible que lorsqu'elle est combinée avec le traitement étiotrope de la maladie sous-jacente.

Nous présentons le schéma du rendu progressivement des patients atteints de soins d'urgence avec ITH.

Préfigurer l'aide :

Donnez un patient avec une extrémité de pied surélevée;

Avec hyperthermie, utilisation de la glace dans la zone artères somnolentes, zones inguinales et rendu des bulles de tête avec de la glace;

Fournir un accès à l'air frais pour donner un oxygène humidifié par le patient;

Surveillez la hauteur de la température, le pouls et l'enfer;

Surveillance urinaire.

Premier soin médical :

Réopolyglyukink 400 - 800 ml par voie intraveineuse, premier insert, puis goutte à goutte à goutte à goutte;

Prednisone 5-10 mg / kg ou hydrocortisone 125 - 500 mg d'égouttement intraveineux sous le contrôle de la pression artérielle;

Glucose 5 - 10% - 400 ml intraveineux;

- insuline 8 - 16 unités par voie intraveineuse;

- albumine 10 - 20% - 200 - 400 ml intraveineux;

- héparine 5 - 10 mille unités par voie intraveineuse;

- Furosemid 1% - 2 ml par voie intraveineuse.

Choc anaphylactique.

Un choc anaphylactique (frêne) est une réaction allergique d'un type immédiat chez les personnes souffrant d'hypersensibilité due au sang circulant et fixée avec des anticorps (réactogène). Les cendres se développent avec la réintroduction de médicaments immunitaires hétérologues, d'antibiotiques et moins fréquemment, les personnes qui leur ont une hypersensibilité. Sous l'introduction de telles personnes, les allergènes se produisent d'une réaction violente "anticorps antigène" (classe d'immunoglobulines E) avec la destruction des membranes cellulaires et la libération de biologiquement substances actives (Histamine, sérotonine, bradyikinine, etc.) Il y a un spasme d'une musculature lisse, une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire, de déposition sanguine dans le lit veineux système sanguin. Cela provoque une diminution Émission cardiaque, abaissez la pression artérielle, réduisant la livraison de l'oxygène dans les tissus.

Ash se manifeste violemment et souvent avec un courant de foudre: l'anxiété se pose, la peur, mal de crâne, vertiges, nausées, vomissements et après quelques minutes, la perte de conscience et de mort vient.

Avec le développement progressif du processus, les patients notent un sens de l'engourdissement des lèvres, du langage, des visages. Un sentiment de serrer dans la poitrine et la pénurie de l'air se développe, une attaque de suffocation avec la toux, bruyant, sifflant la respiration avec difficulté à inhaler et à expiration. Le visage devient rouge, à une amende, l'œdème apparaît d'emplacement différent, Y compris Svet Qink, URTICARIA. Les symptômes de la pointe se développent rapidement et progressent insuffisance vasculaire. L'enfer de chute catastrophique, le pouls est lu jusqu'à 160 - 200 coups par minute et devient un filamentamental. La conscience est perturbée, il y a une expansion des élèves, des convulsions, parfois il y a de la douleur dans l'abdomen, les vomissements, la diarrhée, l'urogue involontaire et la défécation.

Aux premiers signes du cul infirmière Organise de toute urgence les événements suivants et provoque un médecin.

Préfigurer l'aide :

Arrêter l'administration du médicament;

Abaisser la tête du lit;

Congeler le cou de vêtements choquants, mettez le patient sur le côté droit;

Imposer un harnais au-dessus du lieu d'introduction du médicament pendant 25 minutes;

Complexe le lieu d'injection 0,1% de solution d'adrénaline;

Introduire le conduit oral;

Donner de l'oxygène hydraté;

Surveillez la fréquence de l'impulsion et de la hauteur d'enfer.

Premier soin médical :

- chlorhydrate d'adrénaline de 0,1% - 0,5 - 1,0 ml de voyous par voie intraveineuse lentement de 100 à 200 ml de solution de chlorure de sodium 0,9%;

- Prednisone 90 - 150 mg ou hydrocortisone 400 - 600 mg par voie intraveineuse, premier insert, puis goutte à goutte à goutte à goutte;

Polyglyukin ou referfoliglucino 400 ml d'un goutte intraveineux;

- Supratine 2% 2 ml, Pipolfen 2,5% - 2 ml goutte par voie intraveineuse;

- Droceridol 0,25% - 2 - 4 ml à goutte intraveineuse;

Stroophantine 0,05% - 1 ml, meston 1% - 1 à 2 ml d'égoutter par voie intraveineuse à 200 - 250 ml de la solution imaginaire.

Avec bronchospasme:

Eufilline 2,4% - 10 ml par voie intraveineuse lentement;

Top sanite voies respiratoires;

Traduction de l'OITRA.

Syndrome hyperthermique.

Fièvre - Manifestation la plus fréquente maladie infectieuse. Pathogenèse de la fièvre due à la violation réglementation neurohumorale La formation de chaleur et le transfert de chaleur découlant sous l'influence de toxines microbiennes et de substances pyrogènes formées pendant la décomposition des tissus, Éléments formant Sang et autres composants. Normalement, les produits et les retours de chaleur sont équilibrés, ce qui maintient la température du corps humain d'environ 37 0 C.

La réaction étrangère n'est pas seulement une manifestation de la maladie, mais également l'une des façons de le soulager. Pendant la fièvre, la personne a activé des activités divers organes et des systèmes, qui provoque des conditions plus modifiées et difficiles dans des conditions plus chanceuses et plus difficiles. Il a été établi que la reproduction de micro-organismes à la température élevée diminue fortement. Ainsi, la fièvre a non seulement un effet pathologique sur le macroorganisme, mais également un effet saintif.

Selon le degré d'augmentation de la distinction température sous-frère (37 - 38 0 s), modérément élevé ou fébrile (38 - 39 0 C), élevé ou pyrétique (39 - 41 0 S) et ultra-élevé, ou hyperpyrien (au-dessus de 41 0).

En cas de maladies infectieuses, accompagnés d'hyperthermie, en outre symptomatics cliniques La maladie sous-jacente est exprimée par les manifestations dues à l'hyperthermie, - violations du système nerveux central, du système cardiovasculaire, des organes respiratoires et des reins. Ainsi, du CNS, un mal de tête et des vertiges, une rupture de sommeil et de conscience, syndrome convulsif. Tachycardie, hypotension, étouffement des tons cardiaques, le développement de l'effondrement est noté. La respiration devient fréquente, arythmique, une insuffisance rénale se développe jusqu'à l'anurie.

L'effet thérapeutique dans l'hyperthermie ne peut être réalisé qu'avec une combinaison de traitement étiotrope destiné à l'agent causatif de la maladie, dans un complexe avec une thérapie pathogénétique (anticipée, désensibilisation, anticonvulsive).

Nous présentons un système de traitement d'urgence pour le syndrome hypertémique.

Préfigurer l'aide :

Enveloppements humides;

Appliquer une bulle avec de la glace à la tête, dans la zone des artères carotides et des zones inguinales;

Ventilateur soufflant;

La peau essuyant 70 0 alcool;

Fournir de l'air frais et un accès à l'oxygène hydraté;

Contrôle de la température, impulsion et pression artérielle.

Premier soin médical :

Mélanges lithiques:

a) aminazine 2,5% - 1-2 ml

pipolfen 2.5% - 1-2 ml

novocain 0,25% - 6-8 ml intramusculaire

b) Analin 50% - 2 ml

dimédrol 1% - 1 ml

chlorhydrate de papaverin 2% - 2 ml intramusculaire

Mais-shp 2 ml intramusculculairement ou intraveineux

Réclamé jusqu'à 10 - 15 0 Solutions de 5% de glucose, de sonnerie, "Trisole", "Azesol", "Lactosol", Hemodez, Refoliglukin à 400-800 ml d'un goutte intraveineux;

Si nécessaire, transfert à l'ère pour une correction ultérieure de la thérapie.

Le syndrome d'hyperthermie peut être une manifestation maladie de la drogue (Réaction endotoxique du type Yarish Hexheimer Type lorsqu'elle est utilisée par de grandes doses de benzylpénicilline dans le traitement des patients atteints de méningochamie et de doses de choc de lévomycitine lors de la typhoïde abdominale). Dans ces cas, simultanément avec le schéma Événements urgents Dans l'hyperthermie, une dose d'antibiotiques mentionnées ci-dessus devrait être réduite.

Gonflement du cerveau gonflant.

Heath Le gonflement du cerveau (ONGM) se développe avec des maladies infectieuses survenant avec des changements inflammatoires étendus dans le cerveau et coquilles de cerveau (Encéphalite, méningite, méningoencéphalite). En raison des effets des substances toxiques, une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire et du rendement de la partie liquide du sang dans espace intercellulaire (Outlet des coquilles et des substances cérébrales). Avec une augmentation de l'œdème et de l'enflure du tissu cérébral, la pression intracrânienne augmente, l'inclusion se produit cerveau oblong Dans un grand trou occipital avec des dommages causés aux navires et aux centres respiratoires.

Manifestations cliniques d'ONGM SIGNENT syndrome hypertendu.. Des maux de tête forts apparaissent, des vomissements répétés, de ne pas apporter de soulagement, un trouble de la conscience jusqu'à la convulsions Coma, clonique et tonique. Apparence Le patient est caractérisé comme suit: Le visage est hyperélé, bleu, on pense souvent, puis couvert. La dyspnée se développe, la bradycardie, la change de tachycardie, il y a une tendance à augmenter la pression artérielle. La rigidité musculaire est déterminée et d'autres symptômes méningées, manifestations focales de dommages cérébrales. À l'avenir, la tachycardie augmente, le pouls devient arythmique, l'enfer goutte, respirant profondément, arythmique, apparaît la cyanose de la peau, l'expansion des élèves, l'absence de réflexes.

Avec le développement de l'ONGM, en raison d'une maladie infectieuse spécifique, il est nécessaire de continuer thérapie étihopique et procéder à la mise en œuvre de mesures urgentes dans le cadre du système proposé.

Préfigurer l'aide :

Donnez une position patiente sur le dos avec un tour de la tête de côté;

Contrôle de la température, impulsion, pression artérielle;

Lorsqu'il est excité - fixation douce du patient;

Bulles de glace à la tête, dans la zone des artères carotides et des zones inguinales;

Oxygène à travers le cathéter nasal.

Premier soin médical :

Glucose 10% - 400-800 ml à goutte intraveineuse;

Réopoliglukin, Regluman 400 ml d'un goutte intraveineux;

Albumine 10-20% - 100 ml à goutte intraveineuse;

Mannitol 20% - 1-2 g / kg par jour goutte par voie intraveineuse;

Laziks 40-80 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire;

Ponction lombaire;

En l'absence d'effet, la traduction dans l'Ogir.

Choc de déshydratation (hypovolémique).

Les chocs de déshydratation (DSH) constituent un lourd degré de déshydratation du corps, résultant de maladies infectieuses intestinales aiguës (choléra, salmonellose, nourriture toxique toxique, Escherichiasis) En raison de la perte de fluide et d'électrolytes avec une diarrhée abondante et des vomissements abondants.

Dans la pathogenèse de DSH, l'importance principale appartient à la sécrétion renforcée de l'eau et des sels entérocytes gut mince Dans la lumière intestinale due aux effets des entérotoxines des agents pathogènes des maladies infectieuses intestinales aiguës. En conséquence de la perte massive de fluide avec des masses de fusil et des matières fécales, la teneur en liquide dans l'espace interstitiel et les cellules est réduite, la quantité de sang circulant est réduite, la microcirculation est perturbée, une hypoxie de tissus, une acidose avec des troubles métaboliques dans les organes et Systèmes.

Cliniquement chez le patient sur l'arrière-plan de fréquents liquide, de chaise aqueuse et de ré-vomissements, il y a une diminution du turgora en cuir, de la cyanose, de la sécheresse des muqueuses de la cavité buccale et des yeux, témoin de la voix du témoin. Le pouls est fréquent, doux, l'enfer est fortement abaissé, les tons de coeur sont sourds, le rythme du cœur est cassé. Des convulsions toniques des muscles des membres, l'hypothermie apparaît. La diurèse est fortement réduite ou absente (oligurie ou anururie).

Pour Étude de laboratoire Le sang est noté épaississant du sang (augmentation de l'hématocrite, de l'hémoglobine et des érythrocytes), la réduction de la teneur en potassium et en sodium, acidose.

Lorsque vous retardez des mesures thérapeutiques chez les patients atteints de DSH, en raison d'une déficience circulatoire dans les reins («choqutimaux»), une insuffisance rénale aiguë peut se développer.

Il est impossible de commencer le traitement de l'estomac, même avec un vomi indomptable, d'introduire l'adrénaline, la norépinéphrine, Mesonta en présence d'hypotension due à la déshydratation, il est impossible d'utiliser des solutions plasmatiques, contenant du blanc et colloïdales comme solutions de départ.

Le système de soins d'urgence proposé avec DSH ne peut être utilisé que sur stade initial Thérapie, une autre thérapie complète est effectuée dans l'ère.

Préfigurer l'aide :

Placez le patient sur le lit de choléra, après avoir pesé;

Transformez votre tête ou votre patient sur le côté, retirez l'oreiller;

Assistance en vomissement et diarrhée;

Contrôle de l'impulsion, de la pression artérielle et de la température corporelle;

Comptabilisation des quantités de vomi, de matières fécales et d'urine;

Solutions de sel de glucose de la réhydratation orale ("Regidron", "Oral", Ryslit, Citroglyuxan, etc.);

En l'absence de solutions standard à réception, le mélange suivant est utilisé: un litre d'eau est de 8 h l sucre, 1 c. À thé. sel d'accident et ½ h. l. Bicarbonate de sodium.

Premier soin médical :

Solutions standard "QuartaSol", "Trisole", "Azesol", "Khlosol", etc. Initialement, par voie intraveineuse en 100-200 ml / min pendant 30 minutes, puis 50-75 ml / min pendant une heure, puis à goutte par voie intraveineuse prendre en compte le fluide perdu sous le contrôle des électrolytes, du pH et densité relative du sang;

En l'absence d'effet du traitement de la thérapie dans l'ère.

Aigu insuffisance hépatique. L'insuffisance hépatique aiguë (OPN) évolue le plus souvent hépatite virale B et D. Il se pose en raison de la nécrose massive des hépatocytes et s'accumule dans le sang de substances cérébrotoxiques causées par le développement de symptômes.

Cliniquement, le développement des syndromes suivants est caractérisé par le développement:

Disecectique: en colère, vomissements indomptables fréquents, ikot douloureux, "odeur de foie" de la bouche, réduisant ainsi la taille du foie apparaît souvent à l'arrière-plan d'une jaunisse croissante. syndrome douloureux dans l'hypochondrium droit.

Hémorragie: exfammatime hémorragique, ecchymoses, saignements nasaux, saignements de sang dans les expectorations et vomissements de masses de type "terre cuite";

Cardiaque: péniblement Dans le domaine du cœur, de la bradycardie, remplaçant la tachycardie, une hypotension, tendance à des collations;

Hématologique:

a) dans le sang périphérique de leucopénie avec lymphocytose est remplacé par leucocytose neutrophilique, l'ESP augmente;

b) Dans le sérum sanguin, une augmentation du niveau de bilirubine tout en réduisant l'activité des transferts (dissociation de bilirubine-enzyme), une perturbation du système fluide sanguin.

En fonction du degré de violation de l'activité centrale système nerveux Quatre étapes de l'encéphalopathie hépatique sont distinguées: Prema I, Prema іі, Koma I, Koma II.

Étapes des précédents, je suis particulier à briser le rythme du sommeil (jour de somnolence et insomnie la nuit, alarme Souvent, avec des rêves de cauchemarish), la recrutement émotionnelle, les vertiges, le ralenti, la violation de l'orientation dans le temps et l'espace, doigts légers.

Dans le stade précuma II, la confusion de conscience est révélée, l'excitation du psychomotron, qui est remplacée par somnolence, adamina, renforçant le tremblement des mains.

Le coma I (coma peu profond) est caractérisé par un état inconscient avec la préservation de la réaction à de fortes stimuli, l'apparition de réflexes pathologiques de Babinsky, Gordon, Oppenheim, la survenue d'une urine et d'une défécation involontaire.

Coma II (Coma profond) diffère de l'absence précédente de réflexes, plein de perte Réactions à tout stimuli. Caractérisé par l'apparition du type de respiration Kussmouul ou des stokes de chaine.

Un test de laboratoire précieux qui vous permet de prédire et de contrôler l'OPN est un indice de prothrombine qui diminue de manière significative. Étapes préliminaires OPON (jusqu'à 0,5 et inférieur à une vitesse de 0,8 à 1,05).

En pratique clinique, l'encéphalopathie ne coule pas toujours avec une mise en scène décrite. OPN est le plus souvent la manifestation de la foudre hépatite aiguë Dans, se développe principalement chez les personnes jeune âgeEn particulier, les femmes et se terminent dans la plupart des cas, il dépend facilement de la thérapie à temps opportun et à part entière.

Nous présentons le schéma initial thérapie pathogénétique Avec OPN.

Préfigurer l'aide :

Suivez le comportement du patient;

Détection syndrome hémorragique (hémorragie dans la peau, flux sanguin dans les masses vomissures, les expectorations, les matières fécales et l'urine);

Aider le patient pendant les vomissements;

Fournir un régime de boisson;

Contrôle sur le pouls et l'enfer;

Restriction du régime moteur;

Lorsqu'il est excité, la fixation douce du patient.

Première aide médicale:

Solution de départ (glucose 5% - 400 ml., Prednisolone 150-250 mg, vitamine C 5% - 8-10 ml, corglikon 0.06% - 0,5 ml, insuline 8, Panangin 10 ml, chlorhydrate de papaverine 2% - 6 ml, cocarboxylase 150 mg) goutte par voie intraveineuse;

Réopolyglyukink 400 ml avec héparine 10 mille unités goutte par voie intraveineuse;

Contrôle de 40 mille unités goutte par voie intraveineuse;

Traduction de l'OITRA.

Aigu arrêt respiratoire. Une insuffisance respiratoire aiguë (une) peut se développer dans certaines maladies infectieuses - diphtérie, grippe et paragraphe, botulisme, tétanos, rage, etc.

La ventilation la plus fréquemment trouvée à l'OND, en raison d'une violation des voies respiratoires - Sténose d'un larynx (vraie croupe avec diphtérie), Stenling laryngo-trachéobronique, bronchospasme aigu.

Sous la sténose aiguë du larynx dans le contexte des symptômes de la maladie sous-jacente, il y a une voix probante, une toux «aboyant» grossière, puis une respiration sténotique bruyante se développe avec une respiration allongée et une augmentation des zones de test et de l'intercostal lacunes.

Distinguer trois étapes d'un:

I Scène (compensée) se manifeste par la préoccupation du patient, la sensation du manque d'air. La respiration est rapidement (Tachipne) jusqu'à 25-30 fois en 1 min., Sans la participation des muscles respiratoires auxiliaires. Il y a une pâleur et une humidité accrue de la peau avec une acrobation, une tachycardie, une augmentation modérée de la pression artérielle.

Le stade II (sous-compensé) est caractérisé par une violation de la conscience du patient avec l'avènement de l'excitation, non-sens. La respiration est rapide jusqu'à 40 fois en min. avec la participation des muscles respiratoires auxiliaires et de l'attraction des lieux souple coffre. La peau est humide et froide avec une cyanose commune. La tachycardie (jusqu'à 120-140 battements par minute) et l'hypertension artérielle sont fortement exprimées.

III Stade (décompensé) est caractérisé par le développement du coma syndrome convulsif, expansion des élèves, de la cyanose et de la pâte de la peau avec une teinte grisâtre. La fréquence respiratoire est plus de 40 fois en 1 min., La respiration parfois est rare et arythmique. Le pouls essaie de difficilement, arythmique, l'enfer diminue fortement.

Aide promotionnelle:

Donnez un patient une position de demi-sidieuse;

Fournir un accès à l'air frais;

Libérer un patient des vêtements timides;

Donner à un patient oxygène humidifié à travers le cathéter nasal;

Gardez une trace de la respiration, de l'enfer d'impulsion;

Fermer le patient chaud;

Bains de pieds chauds (température 37-39 o c);

Morceaux de moutarde sur la poitrine;

Inhalation de la solution de bicarbonate de sodium à 2%.

Première aide médicale:

Aérosol avec éphédrine, euphilline, inhalation de l'hydrocortisone;

Sulfate d'atropine de 0,1% - 0,5 ml par voie sous-cutanée;

Eufilline 2,4% - 10 ml par voie intraveineuse lentement;

Prednisone 30 mg intramusculaire;

Furosemid 1% - 2-4 ml intramusculaire.

Insuffisance rénale aiguë.

Une insuffisance rénale aiguë (premier) chez les patients infectieux peut se développer en fièvre hémorragique avec syndrome rénal (GLP), leptospirose, paludisme tropical, fièvre jaune et d'autres. La Pologne dans les maladies infectieuses se développe en raison de l'impact sur le tissu rénal des agents pathogènes, des toxines bactériennes, des métabolites pathologiques, etc.

La phase initiale se manifeste par une légère diminution de la diurèse dans le contexte des symptômes de la maladie sous-jacente.

La phase oliganurienne se caractérise par une diminution de la quantité d'urine libérée, jusqu'à la cessation complète de la miction (anurie). Apparaissent B. région lombaire, Maux de tête, nausée, vomissements, enfouir l'enfer. En raison de l'accumulation dans le sang de métabolites azotés, l'encéphalopathie avec une clinique de précume ou de coma peut se développer. L'hypercalémie est accompagnée d'une faiblesse musculaire, d'une bradycardie, d'une violation rythme cardiaque, parésie intestinale. Développer une acidose métabolique est compensé par une respiration rapide et profonde (telle que Kussmouul). En raison du retard dans le fluide dans le corps (hypervolémie), le balayage du syndrome, augmentant l'insuffisance cardiaque.

Avec un parcours prospère, le dépôt est transféré à la phase de polyurie avec la restauration de la diurèse et de la récupération.

Aide promotionnelle:

Surveiller le diurpe;

Contrôle de l'impulsion, de l'enfer, de la respiration;

Suivez le comportement du patient;

Aider la bataille;

Restez derrière la chaise.

Première aide médicale:

Glucose 40% - 20-40 ml intraveineux;

Insuline - 12 unités sous-cutanées;

Eufilline 2,4% - 10 ml par voie intraveineuse, lentement;

Furosemid 1% - 2-4 ml intramusculaire;

Mannitol 1-1,5 g / kg masse corporelle par voie intraveineuse, goutte à goutte;

Réopolyglyukink 400 ml par voie intraveineuse, goutte à goutte.

Saignement intestinal avec typhoïde typhoïde.

Malgré une diminution significative de l'incidence des maladies typho-paratyphes, saignement intestinal Avec eux, c'est toujours une complication formidable.

Les saignements intestinaux se développent le plus souvent dans la troisième semaine de la maladie et se produisent à la suite d'une violation de l'intégrité de la paroi des vaisseaux lors de la formation d'un ulcères dans l'intestin grêle.

Pendant la période de saignement, il y a une pâte vif peau pokrov, faiblesse générale, vertiges. La température corporelle chez le patient est réduite à la norme, la pouls est lue après bradycardie relative, devient doux. La feuille de température se produit dans une température et une impulsion ("ciseaux", selon l'expression des auteurs dans le passé "Damn Cross"). L'enfer diminue, développe parfois un effondrement. Le lendemain, la chaise acquiert une forme typique en forme de brouillard (Melena). Avec des saignements massives de l'intestin, le sang est mis en évidence. L'issue des saignements dépend de diagnostic rapide et thérapie. Nous donnons une salle d'urgence avec des saignements intestinaux.

Aide promotionnelle:

Contrôle de la température, impulsion et pression artérielle;

Inspection minutieuse de la chaire;

Paix absolue;

Bulle avec de la glace sur le ventre;

Soin de la muqueuse orale;

Faim pendant 10-12 heures;

Réception de fluide sous forme de pièces de glace jusqu'à 400 ml par jour;

Après 10-12 heures de gelée, Kissel;

Le deuxième jour, beurre, bouillie liquide, deux œufs malade.

Première aide médicale:

Palpation douce de l'abdomen;

Inspection obligatoire de la chaire;

Contrôle du système sanguin résultant;

Débordement de sang total de 100 à 200 ml, masse thromb-érythrocyte de 100 à 200 ml;

Chlorure de calcium 10% 20 ml par voie intraveineuse;

Vikasol 1% solution - 2-4 ml intramusculaire;

L'acide aminocaproïque est de 5% à 100 ml de goutte intraveineuse.

Nous nous sommes arrêtés sur les caractéristiques de l'individu États urgents Dans les maladies infectieuses, déterminé la tactique thérapeutique initiale en eux, sans toucher certaines d'entre elles, qui sont rarement trouvées dans une infectiologie pratique (insuffisance circulatoire, syndrome de DVS) et sont considérées lors de l'étude d'autres disciplines médicales (thérapie, chirurgie, etc.).

Un choc infectieux-toxique (ITSH) chez un enfant est un état urgent urgent qui nécessite une assistance immédiate. En l'absence de traitement approprié existant risque élevé résultat fatalassocié à progressif déclin critique pression artérielle et développement de la carence en polyorgan.

Le choc infectieux-toxique est un résultat fréquent d'un développement long ou rapide de pathologie bactérienne. Souvent, l'acquisition de parents à l'Etat urgent conduit spécialiste médical, ainsi que d'essayer de traiter infection En solo.

Mécanisme de développement, raisons

Le processus infectieux provoque un certain nombre de réactions de l'immunité et de l'ensemble du corps de l'enfant. La plupart des agents pathogènes bactériens font référence à des microorganismes gram-négatifs. Ils contiennent des lipoprotéines dans la paroi cellulaire, qui sont toxiques pour le corps humain. Avec la mort de la bactérie, il s'agit de la destruction avec la libération de composés toxiques, appelés endotoxines. Le principal mécanisme pathogénétique du développement est la libération d'un grand nombre d'endotoxines, suivies d'une réaction de corps prononcée, accumulant divers composés biologiquement actifs dans le sang, une diminution progressive de la pression artérielle (hypotension), contre laquelle est cassé État fonctionnel Tous les organes et systèmes. La probabilité de développer un choc toxique infectieux est considérablement accrue dans certaines infections, notamment les typhoïdes abdominales, la varicelle, la pneumonie, l'infection à la méningocoque, la grippe. Plusieurs facteurs prédisposants sont distingués, dans la mesure où le risque d'un état urgent pathologique augmente considérablement:

• Caractéristiques individuelles du corps d'un enfant qui comprend généralement activité accrue système immunitaireréagir à l'infection en développant un grand nombre de composés biologiquement actifs différents offrant influence négative sur l'état fonctionnel de tous les organes et systèmes.
• Transféré interventions chirurgicales Ou blessures graves à la veille de la maladie de la pathologie infectieuse.
• Disponibilité réactions allergiquesqui sont le résultat de la sensibilisation ( sensibilité accrue) Le corps de l'enfant à différents composés extraterrestres est plus souvent d'origine protéique.
• Absence longue de traitement contribuant à l'accumulation de l'agent pathogène dans le corps de l'enfant. Si un température accrue Persiste dans les 3 jours, puis vous devez contacter le médecin. Chez les enfants, avant un an, la fièvre est une indication d'appel immédiat aide médicale.
• Thérapie incorrecte, en particulier application agents antibactériens Avec certaines infections, ce qui entraîne la mort d'un grand nombre de bactéries pathogènes et de l'allocation correspondante des endotoxines. Lorsque l'infection à la méningocoque, il est recommandé d'attribuer des fonds qui suppriment la croissance et la reproduction des méningococci et ne les tuent pas. Cela vous permet d'obtenir une diminution du nombre de micro-organismes pathogènes (pathogènes) sans la libération d'une quantité importante d'endotoxines dans le sang.

La connaissance des facteurs provocants vous permet de mener des mesures thérapeutiques en temps voulu visant à prévenir les chocs infectieux toxique.

Comme manifeste

En fonction de la gravité du débit, 4 degrés de la maladie sont distingués - lumière, moyenne, grave et développement de complications. Au stade du développement des complications, une diminution du niveau de la tension artérielle systémique devient critique, dans presque tous les organes, les changements irréversibles se développent et le risque de décès reste très élevé. Sur le développement d'urgence État pathologique Indique plusieurs symptômes cliniques:

Dans le développement de l'insuffisance respiratoire, cardiaque et rénale, la condition de l'enfant se détériore fortement. Avec un grand nombre de toxines dans le sang sur la peau, des éruptions cutanées peuvent apparaître. Une étude objective supplémentaire est nommée pour déterminer de manière fiable la gravité de l'intoxication.

Préfigurer l'aide

En cas de suspicion du développement d'un choc infectieux toxique, l'enfant est important, vous pouvez rapidement rechercher des soins médicaux qualifiés. Avant l'arrivée de spécialistes, plusieurs événements simples devraient être effectués, ce qui permettra un peu d'améliorer l'état de l'enfant:

Il n'est pas recommandé de réaliser indépendamment le transport d'un enfant dans une institution médicale. Il est préférable d'appeler une brigade d'ambulance, car il est équipé de tout ce qui est nécessaire pour mener une thérapie intensive sur la route.

Aide médicale

Une assistance spécialisée à l'attention de l'enfant se révèle être dans des conditions institution médicale (Chambre de thérapie intensive). Généralement prescrit intraveineux administration goutte à goutte Les glucocorticostéroïdes (hormones du cortex surrénalien, qui ont un effet anti-inflammatoire prononcé) sous forme de prednisolone. Avec une efficacité insuffisante, le médicament est réutilisé. La désinfection intensive est également effectuée, impliquant une administration intraveineuse de solutions salines, du glucose, de la vitamine C, des agents diurétiques. Au cours des mesures thérapeutiques, tous les indicateurs de vie du corps de l'enfant sont surveillés. Le traitement éthiotropique visant à éliminer l'impact de la principale cause de l'ISS est nommé individuellement.

Le pronostic de choc infectieux-toxique dépend du début opportun du traitement, ainsi que de l'assistance dans la phase préhospitalière. Le développement n'est pas exclu conséquences négatives Pour la santé, il est donc important de mener à bien la prévention et de ne pas permettre une condition pathologique urgente.