École de santé sur l'hypertension. École de santé pour les patients souffrant d'hypertension artérielle Écoles de santé pour les patients souffrant d'hypertension artérielle

L'hypertension ou d'autres types d'hypertension artérielle augmentent considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de maladie vasculaire et de maladie rénale chronique. En raison de sa morbidité, de sa mortalité et de ses coûts pour la société, la prévention et le traitement de l'hypertension constituent un problème de santé publique important. Heureusement, les progrès et recherches récents dans ce domaine ont conduit à une meilleure compréhension de la physiopathologie de l’hypertension et au développement de nouveaux traitements pharmacologiques et interventionnels pour cette maladie courante.

Mécanismes de développement

La raison pour laquelle l’hypertension apparaît n’est pas encore claire. Le mécanisme de son développement comporte de nombreux facteurs et est très complexe. Cela implique divers substances chimiques, réactivité et tonus vasculaires, viscosité du sang, travail du cœur et du système nerveux. Une prédisposition génétique au développement de hypertension. L'une des hypothèses modernes est l'idée de troubles immunitaires dans l'organisme. Les cellules immunitaires infiltrent les organes cibles (vaisseaux, reins) et provoquent une perturbation persistante de leur fonctionnement. Cela a été observé en particulier chez les personnes infectées par le VIH et chez les patients pendant longtemps prendre des immunosuppresseurs.

L'hypertension artérielle labile se développe généralement initialement. Elle s'accompagne d'une instabilité des chiffres de pression, d'une augmentation de la fonction cardiaque et d'une augmentation du tonus vasculaire. C'est le premier stade de la maladie. À l'heure actuelle, une hypertension diastolique est souvent enregistrée - une augmentation uniquement du chiffre de pression inférieur. Cela se produit particulièrement souvent chez les jeunes femmes présentant un excès de poids et est associé à un gonflement de la paroi vasculaire et à une augmentation de la résistance périphérique.

Par la suite, l’augmentation de pression devient permanente, affectant l’aorte, le cœur, les reins, la rétine et le cerveau. La deuxième étape de la maladie commence. La troisième étape est caractérisée par le développement de complications au niveau des organes affectés - infarctus du myocarde, insuffisance rénale, déficience visuelle, accident vasculaire cérébral et autres affections graves. Par conséquent, même l’hypertension artérielle labile nécessite une détection et un traitement rapides.

L’évolution de l’hypertension ressemble généralement à ceci :

• hypertension artérielle transitoire (temporaire, uniquement en cas de stress ou déséquilibres hormonaux) chez les personnes âgées de 10 à 30 ans, accompagnée d'une augmentation du débit sanguin du cœur ;
• hypertension artérielle précoce, souvent labile, chez les personnes de moins de 40 ans, qui présentent déjà une résistance accrue au flux sanguin dans les petits vaisseaux ;
• maladie avec lésion des organes cibles chez les personnes âgées de 30 à 50 ans ;
• ajout de complications chez les personnes âgées ; À ce stade, après une crise cardiaque, le muscle cardiaque s'affaiblit, la fonction cardiaque et le débit cardiaque diminuent et la pression artérielle diminue souvent - cette condition est appelée « hypertension décapitée » et est un signe d'insuffisance cardiaque.

Le développement de la maladie est étroitement lié à troubles hormonaux dans l’organisme, principalement dans le système « rénine – angiotensine – aldostérone », responsable de la quantité d’eau dans l’organisme et du tonus vasculaire.

Causes de la maladie

L'hypertension essentielle, qui représente jusqu'à 95 % des cas d'hypertension totale, survient sous l'influence de facteurs externes défavorables associés à une prédisposition génétique. Cependant, les anomalies génétiques spécifiques responsables du développement de la maladie n’ont jamais été identifiées. Bien sûr, il existe des exceptions lorsqu'une perturbation du fonctionnement d'un gène conduit au développement d'une pathologie - il s'agit du syndrome de Liddle, certains types de pathologies surrénaliennes.

L'hypertension artérielle secondaire peut être le symptôme de diverses maladies.

Les causes rénales représentent jusqu'à 6 % de tous les cas d'hypertension et comprennent des lésions des tissus (parenchyme) et des vaisseaux sanguins des reins. L'hypertension artérielle rénoparenchymateuse peut survenir avec les maladies suivantes :

• maladie polykystique;
• maladie rénale chronique;
• le syndrome de Lidddle ;
• compression voies urinaires calcul ou tumeur;
• une tumeur qui sécrète de la rénine, un puissant vasoconstricteur.

L'hypertension rénovasculaire est associée à des lésions des vaisseaux irriguant les reins :

• coarctation de l'aorte;
• vascularite;
• rétrécissement de l'artère rénale;
• collagénoses.

L'hypertension artérielle endocrinienne est moins fréquente - jusqu'à 2 % des cas. Elles peuvent être causées par la prise de certains médicaments, tels que des stéroïdes anabolisants, des contraceptifs oraux, de la prednisolone ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les préparations à base d'alcool, de cocaïne, de caféine, de nicotine et de racine de réglisse augmentent également la tension artérielle.

L'augmentation de la pression s'accompagne de nombreuses maladies des glandes surrénales : phéochromocytome, augmentation de la production d'aldostérone et autres.

Il existe un groupe d'hypertension associée aux tumeurs cérébrales, à la polio ou à une pression intracrânienne élevée.

Enfin, n’oubliez pas ces causes plus rares de la maladie :

• hyperthyroïdie et hypothyroïdie ;
• hypercalcémie;
• hyperparathyroïdie;
• acromégalie;
• syndrome d'apnée obstructive du sommeil ;
• hypertension gestationnelle.

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil est une cause fréquente d’hypertension artérielle. Cliniquement, elle se manifeste par un arrêt périodique de la respiration pendant le sommeil dû au ronflement et à l'apparition d'obstructions au niveau des voies respiratoires. Environ la moitié de ces patients souffrent d’hypertension. Le traitement de ce syndrome permet de normaliser les paramètres hémodynamiques et d'améliorer le pronostic des patients.

Définition et classification

Types de pression artérielle - systolique (se développe dans les vaisseaux au moment de la systole, c'est-à-dire la contraction du cœur) et diastolique (préservée dans le lit vasculaire en raison de son tonus lors de la relaxation du myocarde).

Le système de classification est important pour décider de l'agressivité du traitement ou des interventions thérapeutiques.

L'hypertension artérielle est une augmentation de la pression artérielle jusqu'à 140/90 mm Hg. Art. et plus haut. Souvent, ces deux chiffres augmentent, ce qu’on appelle l’hypertension systole-diastolique.

De plus, la tension artérielle due à l’hypertension peut être normale chez les personnes recevant des médicaments antihypertenseurs chroniques. Dans ce cas, le diagnostic est clair, basé sur l'histoire de la maladie.

La préhypertension est considérée comme un niveau de tension artérielle pouvant atteindre 139/89 mmHg. Art.

Degrés hypertension artérielle:

• premier : jusqu'à 159/99 mm Hg. Art.;
• seconde : à partir de 160/à partir de 100 mm Hg. Art.

Cette division est dans une certaine mesure arbitraire, puisque le même patient conditions différentes les lectures de pression varient.

Le classement donné est basé sur une moyenne de 2 ou plus de valeurs reçu à chacune de 2 visites ou plus après le contrôle initial avec le médecin. Des lectures inhabituellement basses doivent également être évaluées du point de vue de leur signification clinique, car elles peuvent non seulement aggraver le bien-être du patient, mais également être le signe d'une pathologie grave.

Classification de l'hypertension artérielle : elle peut être primaire, développée pour des raisons génétiques. Où la vraie raison la maladie reste inconnue. L'hypertension secondaire est causée par diverses maladies d'autres organes. L'hypertension artérielle essentielle (sans cause apparente) est observée dans 95 % des cas chez l'adulte et est appelée hypertension. Chez les enfants, l'hypertension secondaire prédomine, qui est l'un des signes d'une autre maladie.

L'hypertension artérielle sévère, non traitable, est souvent associée à une forme secondaire méconnue, par exemple un hyperaldostéronisme primaire. La forme incontrôlée est diagnostiquée lorsque, avec une association de trois médicaments antihypertenseurs différents, dont un diurétique, la tension artérielle ne revient pas à la normale.

Signes cliniques

Les symptômes de l'hypertension artérielle ne sont souvent qu'objectifs, c'est-à-dire que le patient ne ressent aucune plainte jusqu'à ce qu'il subisse des lésions d'un organe cible. C'est le caractère insidieux de la maladie, car aux stades II-III, lorsque le cœur, les reins, le cerveau et le fond de l'œil sont déjà touchés, il est presque impossible d'inverser ces processus.

À quels signes devez-vous prêter attention et consulter un médecin, ou au moins commencer à mesurer vous-même votre tension artérielle à l'aide d'un tonomètre et à l'enregistrer dans votre journal d'autosurveillance :

• douleur sourde dans le côté gauche de la poitrine;
• troubles du rythme cardiaque;
• douleur à l'arrière de la tête;
• vertiges et acouphènes périodiques ;
• détérioration de la vision, apparition de taches, de « flotteurs » devant les yeux ;
• essoufflement à l'effort;
• cyanose des mains et des pieds ;
• gonflement ou gonflement des jambes;
• crises d'étouffement ou d'hémoptysie.

Un élément important de la lutte contre l'hypertension est un examen médical complet et en temps opportun, auquel toute personne peut se soumettre gratuitement dans sa clinique. Il existe également des centres de santé dans tout le pays, où les médecins parleront de la maladie et procéderont à son premier diagnostic.

Crise hypertensive et ses dangers

Lors d'une crise hypertensive, la pression augmente jusqu'à 190/110 mmHg. Art. et plus. Une telle hypertension artérielle peut entraîner des dommages aux organes internes et diverses complications :

• neurologiques : encéphalopathie hypertensive, accidents vasculaires cérébraux, infarctus cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie intracrânienne ;
• cardiovasculaire : ischémie/infarctus du myocarde, œdème pulmonaire aigu, dissection aortique, angine instable ;
• autres : épicé insuffisance rénale, rétinopathie avec perte de vision, éclampsie chez la femme enceinte, anémie hémolytique microangiopathique.

Une crise hypertensive nécessite des soins médicaux immédiats.

L'hypertension gestationnelle fait partie de ce qu'on appelle la prééclampsie OPG. Si vous ne demandez pas l'aide d'un médecin, vous pourriez développer une prééclampsie et une éclampsie, des conditions qui menacent la vie de la mère et du fœtus.

Diagnostic

Le diagnostic de l’hypertension artérielle comprend nécessairement une mesure précise de la tension artérielle du patient, une anamnèse ciblée, un examen général et l’obtention de données de laboratoire et instrumentales, dont un électrocardiogramme à 12 dérivations. Ces étapes sont nécessaires pour déterminer les dispositions suivantes :

• dommages aux organes cibles (cœur, cerveau, reins, yeux) ;
• causes probables de l'hypertension;
• indicateurs de base pour une évaluation plus approfondie des effets biochimiques du traitement.

En fonction d'un tableau clinique précis ou si une hypertension secondaire est suspectée, d'autres études peuvent être réalisées - niveau acide urique dans le sang, microalbuminurie (protéine présente dans l'urine).

• échocardiographie pour déterminer l'état du cœur;
• examen échographique des organes internes pour exclure les dommages aux reins et aux glandes surrénales ;
• rhéographie tétrapolaire pour déterminer le type d'hémodynamique (le traitement peut en dépendre) ;
• surveillance de la pression artérielle en ambulatoire pour clarifier les fluctuations diurnes et nocturnes ;
• Surveillance par électrocardiogramme 24 heures sur 24 associée à la détermination de l'apnée du sommeil.

Si nécessaire, un examen par un neurologue, un ophtalmologiste, un endocrinologue, un néphrologue et d'autres spécialistes est prescrit et un diagnostic différentiel de l'hypertension secondaire (symptomatique) est effectué.

Traitement

Le traitement de l’hypertension artérielle implique dans un premier temps une modification du mode de vie.

Mode de vie

Réduire la tension artérielle et le risque cardiaque est possible en suivant au moins 2 des règles suivantes :

• perte de poids (avec une perte de 10 kg, la pression diminue de 5 à 20 mm Hg) ;
• réduire la consommation d'alcool à 30 mg d'éthanol pour les hommes et 15 mg d'éthanol pour les femmes de poids normal par jour ;
• consommation de sel pas plus de 6 grammes par jour;
• apport suffisant de potassium, de calcium et de magnésium provenant des aliments ;
• arrêter de fumer;
• réduire la consommation de graisses saturées (c'est-à-dire de graisses solides, de graisses animales) et de cholestérol ;
• exercice aérobique pendant une demi-heure par jour presque tous les jours.

Traitement médical

Si l'hypertension persiste malgré toutes les mesures, il existe différentes options thérapeutiques médicamenteuses. En l’absence de contre-indications et seulement après consultation d’un médecin, le médicament de première intention est généralement un diurétique. Il ne faut pas oublier que l'automédication peut provoquer des conséquences négatives chez les patients hypertendus.

S'il existe un risque ou si une condition supplémentaire s'est déjà développée, d'autres composants sont inclus dans le schéma thérapeutique : inhibiteurs de l'ECA (énalapril et autres), antagonistes du calcium, bêtabloquants, bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, antagonistes de l'aldostérone dans diverses combinaisons. La sélection du traitement s'effectue en ambulatoire pendant une longue période jusqu'à ce que la combinaison optimale pour le patient soit trouvée. Il faudra l’utiliser constamment.

Informations sur les patients

L'hypertension est une maladie qui dure toute la vie. Il est impossible de s'en débarrasser, à l'exception de l'hypertension secondaire. Pour un contrôle optimal de la maladie, un travail constant sur soi et un traitement médicamenteux sont nécessaires. Le patient doit fréquenter « l’École des patients souffrant d’hypertension artérielle », car l’observance du traitement réduit le risque cardiovasculaire et augmente l’espérance de vie.

Ce qu'un patient souffrant d'hypertension doit savoir et faire :

• maintenir un poids et un tour de taille normaux ;
• exercice régulier;
• manger moins de sel, de gras et de cholestérol ;
• consommer davantage de minéraux, notamment du potassium, du magnésium, du calcium ;
• limiter la consommation de boissons alcoolisées;
• arrêter de fumer et d'utiliser des psychostimulants.

Une surveillance régulière de la tension artérielle, des visites chez le médecin et une correction du comportement aideront un patient souffrant d'hypertension à maintenir haute qualité la vie pendant de nombreuses années.

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Pourquoi les écoles de santé sont-elles nécessaires pour les patients souffrant d’hypertension artérielle ?

1. Quelques mots sur la maladie hypertension artérielle
2. École de santé. Ce que c'est?
3. École de santé et école ordinaire. Y a-t-il une différence ?
4. Tracer la ligne

Les maladies cardiovasculaires et les complications qu’elles entraînent constituent la première cause de décès dans le monde. Une étude ESSE menée en 2014 a montré qu'en Russie, plus de 48 % des hommes et 41 % des femmes souffrent d'hypertension artérielle.

Selon les scientifiques, le nombre de personnes souffrant d'hypertension artérielle atteindra 1,5 milliard d'ici 2025. Les écoles de santé pour les patients souffrant d'hypertension artérielle contribuent de manière significative à prévenir de telles affections et à améliorer considérablement la qualité de vie.

Quelques mots sur la maladie hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une augmentation constante (persistante) de la pression artérielle. En raison de l’augmentation de la pression artérielle, la structure et la fonction des artères et du muscle cardiaque sont perturbées, ce qui entraîne de graves complications et aggrave considérablement la qualité de vie du patient. Même des fluctuations de 10 mm Hg. Art. de la norme affecte de manière significative l'état du cœur, du cerveau, des vaisseaux sanguins et des reins.

Le traitement de l'hypertension artérielle consiste en un ensemble de mesures : changements de mode de vie et consommation médicaments. Il est important que le patient comprenne la gravité de sa maladie et puisse également organiser de manière indépendante des mesures de traitement. A cet effet, l'École de Santé a été créée pour les patients souffrant d'hypertension artérielle.

École de santé. Ce que c'est?

L'école de l'hypertension est un ensemble de méthodes et de moyens destinés à influencer le patient et la population dans son ensemble. Autrement dit, la tâche principale d'une telle école est :

• Sensibiliser à l'hypertension;
• Améliorer la qualité de vie du patient ;
• Acquérir des compétences pratiques dans la prévention et le traitement de la maladie.

En fait, l'École de santé est une forme de conseil préventif, un service fourni aux patients souffrant d'hypertension ou présentant des facteurs de risque de maladie. En 2001, par arrêté n°268, l'Ecole de Santé a été inscrite dans la classification « Médicale complexe et complexe ». prestations de service".

L'École d'Hypertension poursuit les objectifs suivants :

• Augmenter la couverture de la population bénéficiant de soins préventifs ;
• Augmenter la disponibilité et la qualité de la prévention de l'hypertension artérielle ;
• Effectuer les premières et prévention secondaire maladie;
• Atteindre une efficacité maximale dans le traitement des patients ;
• Améliorer la qualité de vie du patient.

Les objectifs secondaires sont :

• Familiariser les gens avec les facteurs de risque de développer la maladie ;
• Formation de l'attitude active du patient envers sa propre santé ;
• Motiver les patients à améliorer leur santé ;
• Formation de compétences d'auto-assistance dans des situations critiques ;
• Formation de compétences pour éliminer ou réduire de manière indépendante l’impact des facteurs défavorables sur la santé ;
• Établir une compréhension entre le patient et la famille du médecin/du patient concernant les mesures préventives.

Les tâches de l’organisation consistent également à faire comprendre au sein de la population que l’on ne peut améliorer sa santé que grâce à un mode de vie sain.

École de santé et école ordinaire. Y a-t-il une différence ?

Bien entendu, l'École de santé pour l'hypertension artérielle diffère de l'école habituelle par ses buts et objectifs, comme le montre le paragraphe précédent. Mais même sur le plan organisationnel, les différences sont frappantes, car l’École de Santé :

• Organisé dans les cliniques, les services d'hospitalisation, les dispensaires, les sanatoriums et autres institutions médicales et médicales préventives ;
• Approuvé par arrêté du directeur de chaque établissement spécifique ;
• Ils établissent leur projet en fonction des spécificités de l'établissement ;
• Peut être organisé par un médecin, un spécialiste hautement spécialisé ou un chef de service ;
• Ils sont tenus de tenir un registre des travaux conformément aux formulaires, notamment à l'annexe n° 5 de l'arrêté n° 455.

Si une école ordinaire a un public très diversifié et qu'une classe peut comprendre plus de 20 personnes, alors une classe de l'École de santé comprend jusqu'à 15 personnes souffrant d'hypertension. Étapes I-III. Les cours ici durent 1h30 et leur nombre dépend du cours (dans les 10).

Chaque cours est consacré à un sujet distinct, comme dans une école ordinaire. Le programme des cours est établi séparément par le superviseur. Les sujets couvrent de tels aspects. Comment:

1. Alimentation saine;
2. Obésité et hypertension ;
3. Le besoin d’activité physique ;
4. L'influence du tabagisme et du stress ;
5. Thérapie médicamenteuse.

Les cours à l'école de santé sur l'hypertension artérielle comprennent non seulement du matériel magistral, mais également du matériel pratique. Le pourcentage approximatif de cours est indiqué dans le tableau :

Les étudiants de l'École de santé sont sélectionnés par le médecin superviseur sur la base de l'anamnèse des patients suivant un traitement en établissement médical. Non seulement le diagnostic est pris en compte, mais aussi le bien-être général du patient, son âge et les résultats des examens.

Après inscription, le groupe ferme et les nouveaux étudiants ne peuvent pas le rejoindre. Un élève peut être expulsé de l'école en raison de complications de la maladie, d'une altération des fonctions cognitives ou pour d'autres raisons.

Pour comprendre l’importance de l’École de l’hypertension, il est nécessaire de comprendre l’ampleur du problème. Le fait est que les indicateurs généraux de santé des personnes vivant en Russie sont à un niveau insatisfaisant et que les taux de morbidité et de mortalité sont extrêmement élevés. L’espérance de vie moyenne a considérablement diminué, tandis que la mortalité due aux maladies cardiovasculaires augmente.

L'espérance de vie et l'augmentation du nombre de patients souffrant d'hypertension artérielle sont influencées par :

1. Alcoolisme;
2. Fumeur;
3. L'usage de drogues;
4. Maladies infectieuses;
5. Détérioration de la qualité de vie (faibles salaires, mauvaise alimentation) ;
6. Faible niveau d'activité physique ;
7. Stresser;
8. Déclin du niveau culturel.

Tous les facteurs ci-dessus, notamment sociaux, influencent la propagation de image saine vie. Selon des recherches en cours, la santé d’une personne est influencée à plus de 50 % par le mode de vie qu’elle suit. C'est pourquoi la formation des connaissances sur un mode de vie sain est au centre des préoccupations des structures de soins de santé.

Les écoles de santé constituent un outil puissant pour améliorer les compétences sanitaires et hygiéniques, contribuant ainsi à réduire la mortalité et l’incidence de l’hypertension.

Comme mentionné ci-dessus, l'École de santé (l'hypertension est l'une de ses principales orientations) est ouverte sur ordre du chef de l'organisation médicale où auront lieu les cours. L'arrêté en cours d'établissement doit indiquer :

• Des enseignants qui doivent avoir la spécialisation appropriée. Les enseignants portent l’entière responsabilité des connaissances qu’ils dispensent et de la sécurité des élèves en classe.
• Instructions ainsi que formulaires que les patients doivent remplir pour s'inscrire à l'École.
• Formulaires d'inscription des patients à l'École, ainsi que formulaires pour leur inscription.
• Horaire et plan de cours.
• Indication des locaux où auront lieu les cours.
• Liste du matériel nécessaire aux cours.

La principale couche d'information de l'École de santé est présentée sous forme de cours magistral. Dans le même temps, le matériel pédagogique doit tenir compte du fait que les patients ont différents niveaux d'éducation et de formation. C'est pourquoi les cours doivent être dispensés de manière à ce que des éléments simples soient présentés en premier, devenant de plus en plus complexes à chaque leçon.

Pour comprendre l'efficacité de l'École de santé, il est recommandé de fournir des commentaires aux étudiants. Cela peut être fait au moyen de questionnaires anonymes ou d’un livre de synthèse.

Lors de l’organisation d’une Ecole de Santé, il est nécessaire de conserver certains documents :

• Formulaire d'inscription 038/u-02, qui a été approuvé par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 455.
• Un formulaire de rapport rempli chaque année sur les activités de l’organisation, approuvé par la résolution du Comité national des statistiques n° 175.
• Rapport annuel sur les travaux de l'École de santé.
• Journal des cours terminés sous la forme prescrite.

Si nécessaire, la liste des documents peut être complétée.

Tracer la ligne

Les écoles de santé – une nécessité dans les réalités modernes détérioration générale La connaissance sur propre santé parmi la population. La recherche montre que ces écoles améliorent réellement l'état général des patients souffrant d'hypertension artérielle, augmentent leur espérance de vie et contribuent également à réduire la morbidité. Une bonne organisation de l'École de santé est un grand pas en avant vers l'éducation d'une personne et l'amélioration de sa qualité de vie.

Traitement du nez qui coule avec des gouttes pour l'hypertension

L'écoulement nasal (rhinorrhée ou écoulement de mucus) accompagne fréquemment la rhinite aiguë - inflammation et gonflement de la membrane muqueuse interne du nez. Les causes d'un nez qui coule peuvent être des infections, une exposition à une forte pollution par la poussière ou les gaz, une hypothermie et un rhume ou une réaction allergique.

Le processus pathologique de sécrétion de mucus repose sur un gonflement des muqueuses - une augmentation significative du flux de fluides vers celles-ci. Cela entraîne une perturbation des fonctions de conductivité de ces tissus et une augmentation de leur volume. Normalement, la partie liquide du sang, appelée plasma, pénètre dans l'espace intercellulaire et se propage dans tout le corps, mais pendant le processus inflammatoire, cette fonction est perturbée, le plasma et d'autres liquides s'accumulent.

La pharmacologie moderne propose de nombreux remèdes qui soulagent ce syndrome des plus désagréables, mais tous ne sont pas recommandés pour le traitement de l'hypertension.

La méthode la plus courante pour traiter l’écoulement nasal consiste à utiliser des gouttes nasales, qui ont un effet constricteur sur les vaisseaux sanguins. Grâce à cela, il est possible de limiter les afflux de plasma et de liquides. Mais avec l'hypertension, le rétrécissement des vaisseaux sanguins entraîne une augmentation encore plus importante de la pression, ce qui peut provoquer une crise hypertensive. Par conséquent, lorsque vous choisissez des gouttes pour le nez qui coule avec hypertension, vous devez être prudent afin de ne pas aggraver votre santé et votre bien-être.

Caractéristiques de l'action de certains médicaments goutte à goutte

Presque tous les remèdes largement utilisés contre le rhume sont solutions aqueuses décongestionnants, substances spéciales qui sont rapidement absorbées dans le sang. Les représentants éminents de ces médicaments sont Tizin et Vibrocil. Ils ont un effet général, provoquant une constriction des vaisseaux sanguins et des capillaires dans tout le corps. Pour l'hypertension de grade 1, leur utilisation n'est pas recommandée, mais pour les grades 2 et 3, leur utilisation est autorisée.

Il est également déconseillé d'utiliser des médicaments à base de xylométazoline, d'oxymétazoline et de naphazoline, principalement Otrivin, Naphthyzin et Tizin. Leur utilisation ne peut être justifiée que par un besoin urgent, sous réserve de consultation d'un oto-rhino-laryngologiste.

Lors du choix des gouttes nasales pour l'hypertension, la préférence doit être donnée aux agents hormonaux, dont l'effet s'étend uniquement aux processus métaboliques dans les tissus muqueux. Bien sûr, l'effet de leur utilisation ne se fait pas sentir si rapidement, mais ils ne s'acquittent pas avec moins de succès de la tâche consistant à réduire l'inflammation, à éliminer l'enflure et à restaurer la respiration nasale.

Plus de détails sur certains médicaments

Les produits présentant un effet vasoconstricteur peuvent être formulés avec un ou plusieurs décongestionnants. Les préparations à un seul composant sont plus courantes.

• Nazol Baby, Nazol Kids et Vibrocil à base de phényléphrine ;
• Nazol et Nazivin à base d'oxymétazoline ;
• Tizine à base de tétrizoline ;
• Brizolin, Dlyanos, Xylen, Xymelin, Galazolin, ainsi que les sprays aérosols de la marque Doctor Theis à base de xylométazoline ;
• Sanorin et Naphthyzin à base de naphazoline ;
• Lazolvan à base de tramazoline.

Pour l'hypertension de grade 1, les gouttes hormonales suivantes peuvent être utilisées :

• Nasobek;
• Nasonex;
• Aldécine;
• Flixonase.

S'il n'y a aucun effet de l'utilisation médicaments hormonaux le patient doit consulter un oto-rhino-laryngologiste pour obtenir des conseils sur la possibilité et les caractéristiques de l'utilisation de médicaments qui resserrent les vaisseaux sanguins. Leur utilisation unique ou à court terme en cas d'urgence n'est autorisée que sous la surveillance d'un spécialiste.

Ce qu'il faut savoir sur les gouttes hormonales

Les gouttes hormonales n'agissent pas aussi rapidement que les moyens traditionnels qui resserrent les vaisseaux sanguins et leur sont quelque peu inférieures en efficacité. Malgré cela, ils constituent le seul moyen de soulager les symptômes douloureux du nez qui coule dans l'hypertension. Les médicaments recommandés ne modifient pas l'ensemble fond hormonal, n'ont pas d'effet systémique général sur l'organisme.

La base des gouttes hormonales est le polyéthylène glycol et le polypropylène glycol. Aux doses recommandées pour le corps d'un patient souffrant d'hypertension, ces substances sont absolument sans danger. Vous pouvez acheter ces médicaments dans n'importe quelle pharmacie ou point pharmacologique. Ils sont disponibles sans prescription médicale.

Si un nez qui coule nécessite des mesures thérapeutiques plus sérieuses, des gouttes d'autres types d'action sont utilisées. Dans ce cas, le choix des médicaments dépend des caractéristiques du corps du patient, de l’effet souhaité de l’utilisation du médicament, ainsi que d’autres conditions importantes.

Gouttes thérapeutiques

En fonction des causes de l'écoulement nasal, les spécialistes sélectionnent des gouttes thérapeutiques pour un traitement à base d'ingrédients naturels à base de plantes, ainsi que des produits démontrant un effet antihistaminique ou hydratant.

Le groupe des gouttes antihistaminiques comprend Nazaval et Nazaval Plus, qui sont fabriqués à partir de huiles naturelles. Le groupe des préparations hydratantes comprend AquaMaris, Salin, Physiomer et Aqualor ; ces préparations contiennent également des ingrédients naturels et ne provoquent pas effet secondaire. Tous ces remèdes normalisent l'état des muqueuses des trompes nasales et sont largement utilisés par les spécialistes à des fins thérapeutiques. Les gouttes Glycyrfit, Pinosol et Eucasept, à base de composants végétaux naturels, n'affectent pas la tension artérielle. Leur utilisation est absolument sûre et ne peut provoquer une crise hypertensive.

La seule limitation à l'utilisation de gouttes thérapeutiques par les patients est l'intolérance individuelle aux composants du produit. Si des signes d'allergies ou d'autres effets négatifs liés à l'utilisation de médicaments apparaissent, vous devez arrêter de les prendre et contacter un spécialiste pour un examen, ainsi que des conseils sur la possibilité d'un traitement par d'autres moyens.

Autres gouttes thérapeutiques

Dans les cas où il est nécessaire de fournir un effet thérapeutique sur la maladie sous-jacente, dont la manifestation est un nez qui coule, les spécialistes peuvent utiliser des agents antiviraux, antibactériens et anti-allergéniques. L'utilisation indépendante de ces groupes de médicaments n'est pas recommandée. Le traitement sera efficace s'il est supervisé par un spécialiste.

Certains composants des médicaments antiallergéniques, pénétrant dans le sang, affectent sa composition, ce qui peut aggraver l’état du patient souffrant d’hypertension. La possibilité d'utiliser ces médicaments dépend des recommandations du médecin. Caractéristiques distinctives rhinite allergique sont.

L'hypertension (HTN) est l'une des maladies du système cardiovasculaire les plus courantes qui, selon des données approximatives, touchent seulement un tiers des habitants de la planète. Entre 60 et 65 ans, plus de la moitié de la population a reçu un diagnostic d'hypertension. La maladie est appelée «tueur silencieux», car ses signes peuvent être absents pendant une longue période, tandis que les modifications des parois des vaisseaux sanguins commencent déjà au stade asymptomatique, augmentant considérablement le risque d'accidents vasculaires.

Dans la littérature occidentale, la maladie est appelée hypertension artérielle (AH). Les spécialistes nationaux ont adopté cette formulation, bien que « hypertension » et « hypertension » soient encore d'usage courant.

Une attention particulière portée au problème de l'hypertension artérielle n'est pas tant causée par ses manifestations cliniques que par des complications sous la forme de troubles vasculaires aigus du cerveau, du cœur et des reins. Leur prévention est l’objectif principal du traitement visant à maintenir une tension artérielle (TA) normale.

Un point important est d'identifier tous les facteurs de risque possibles, ainsi que de clarifier leur rôle dans la progression de la maladie. La relation entre le degré d’hypertension et les facteurs de risque existants est affichée dans le diagnostic, ce qui simplifie l’évaluation de l’état et du pronostic du patient.

Pour la plupart des patients, les chiffres dans le diagnostic après « AH » ne veulent rien dire, même s'il est clair que plus le degré et l'indicateur de risque sont élevés, plus le pronostic est mauvais et plus la pathologie est grave. Dans cet article, nous essaierons de comprendre comment et pourquoi tel ou tel degré d'hypertension est diagnostiqué et ce qui sous-tend la détermination du risque de complications.

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les causes de l'hypertension artérielle sont nombreuses. Lorsque nous parlons d'hypertension primaire ou essentielle, nous entendons le cas où il n'y a pas de maladie ou de pathologie spécifique des organes internes. En d’autres termes, une telle hypertension se produit d’elle-même, impliquant d’autres organes dans le processus pathologique. L'hypertension primaire représente plus de 90 % des cas d'hypertension artérielle chronique.

La principale cause de l'hypertension primaire est considérée comme le stress et la surcharge psycho-émotionnelle, qui contribuent à la perturbation des mécanismes centraux de régulation de la pression dans le cerveau, puis souffrent mécanismes humoraux, des organes cibles sont impliqués (reins, cœur, rétine).

L'hypertension secondaire est une manifestation d'une autre pathologie, sa cause est donc toujours connue. Il accompagne les maladies des reins, du cœur, du cerveau, des troubles endocriniens et leur est secondaire. Une fois la maladie sous-jacente guérie, l'hypertension disparaît également, cela n'a donc aucun sens de déterminer le risque et le degré dans ce cas. L'hypertension symptomatique ne représente pas plus de 10 % des cas.

Les facteurs de risque d’hypertension sont également connus de tous. Des écoles d'hypertension sont créées dans des cliniques, dont les spécialistes transmettent des informations à la population sur les conditions défavorables conduisant à l'hypertension. Tout thérapeute ou cardiologue informera le patient des risques dès le premier cas d'hypertension artérielle enregistré.

Parmi les affections prédisposant à l’hypertension, les plus importantes sont :

1. Fumeur;
2. Excès de sel dans les aliments, apport hydrique excessif ;
3. Activité physique insuffisante ;
4. L'abus d'alcool;
5. Excès de poids et troubles du métabolisme des graisses ;
6. Surcharge psycho-émotionnelle et physique chronique.

Si nous pouvons exclure les facteurs énumérés ou au moins essayer de réduire leur impact sur la santé, alors des caractéristiques telles que le sexe, l'âge, l'hérédité ne pourront pas être modifiées et nous devrons donc les supporter, sans oublier le risque croissant.

Classification de l'hypertension artérielle et détermination du niveau de risque

La classification de l'hypertension consiste à identifier le stade, le degré de la maladie et le niveau de risque d'accident vasculaire.

Le stade de la maladie dépend des manifestations cliniques. Souligner:

• Stade préclinique, lorsqu'il n'y a aucun signe d'hypertension et que le patient n'est pas conscient de l'augmentation de la pression artérielle ;
• Stade 1 de l'hypertension, lorsque la pression est élevée, des crises sont possibles, mais il n'y a aucun signe de lésion d'un organe cible ;
• Le stade 2 s'accompagne de lésions des organes cibles - le myocarde s'hypertrophie, des modifications de la rétine des yeux sont perceptibles et les reins en souffrent ;
• Au stade 3, accidents vasculaires cérébraux, ischémie myocardique, pathologie visuelle, changements grands navires(anévrisme de l'aorte, athérosclérose).

Degré d'hypertension

La détermination du degré d'hypertension est importante pour évaluer le risque et le pronostic et repose sur les chiffres de la pression. Il faut dire que les valeurs normales de tension artérielle​​ont également des valeurs différentes. signification clinique. Ainsi, l'indicateur va jusqu'à 120/80 mm Hg. Art. considérée comme optimale, la pression normale sera comprise entre 120 et 129 mmHg. Art. systolique et 80-84 mm Hg. Art. diastolique. Nombres de pression 130-139/85-89 mmHg. Art. sont toujours dans les limites de la normale, mais se rapprochent de la limite de la pathologie, c'est pourquoi ils sont qualifiés de « hautement normaux », et le patient peut être informé qu'il a une tension artérielle normale élevée. Ces indicateurs peuvent être considérés comme pré-pathologiques, car la pression n’est qu’à « quelques millimètres » d’être élevée.

A partir du moment où la tension artérielle atteint 140/90 mm Hg. Art. on peut déjà parler de la présence de la maladie. Cet indicateur permet de déterminer le degré d'hypertension lui-même :

• Le 1er degré d'hypertension (HTN ou AH 1er stade du diagnostic) signifie une augmentation de la pression comprise entre 140-159/90-99 mmHg. Art.
• Les maux de tête de stade 2 sont accompagnés de chiffres 160-179/100-109 mm Hg. Art.
• Avec l'hypertension de stade 3, la pression est de 180/100 mmHg. Art. et plus haut.

Il arrive que les chiffres de la pression systolique augmentent, s'élevant à 140 mm Hg. Art. et plus, tandis que la valeur diastolique se situe dans les valeurs normales. Dans ce cas, ils parlent d'une forme isolée d'hypertension systolique. Dans d'autres cas, les indicateurs de pression systolique et diastolique correspondent à différents degrés de la maladie, le médecin pose alors un diagnostic en faveur de dans une plus grande mesure, peu importe que les conclusions soient tirées sur la base de la pression systolique ou diastolique.

Le diagnostic le plus précis du degré d'hypertension est possible lorsque la maladie est diagnostiquée pour la première fois, lorsque le traitement n'a pas encore été effectué et que le patient n'a pris aucun médicament antihypertenseur. Pendant le traitement, les chiffres diminuent et lorsqu'il est interrompu, au contraire, ils peuvent augmenter fortement, de sorte qu'il n'est plus possible d'évaluer correctement le degré.

La notion de risque dans le diagnostic

L'hypertension est dangereuse en raison de ses complications. Ce n'est un secret pour personne que la grande majorité des patients meurent ou deviennent handicapés non pas à cause de l'hypertension artérielle elle-même, mais à cause des troubles aigus qu'elle entraîne.

Les hémorragies cérébrales ou nécrose ischémique, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale sont les affections les plus dangereuses provoquées par l'hypertension artérielle. A cet égard, pour chaque patient, après un examen approfondi, le risque est déterminé, indiqué dans le diagnostic par les chiffres 1, 2, 3, 4. Ainsi, le diagnostic repose sur le degré d'hypertension et le risque complications vasculaires(par exemple, hypertension/hypertension stade 2, risque 4).

Les critères de stratification du risque pour les patients souffrant d'hypertension comprennent les conditions externes, la présence d'autres maladies et troubles métaboliques, l'implication des organes cibles et les modifications concomitantes des organes et des systèmes.

Les principaux facteurs de risque affectant le pronostic comprennent :

1. L’âge du patient est supérieur à 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes ;
2. Fumeur;
3. Troubles du métabolisme lipidique (dépassement de la norme de cholestérol, lipoprotéines de basse densité, diminution des fractions lipidiques de haute densité) ;
4. Présence d'une pathologie cardiovasculaire dans la famille parmi les apparentés de moins de 65 et 55 ans pour les femmes et les hommes, respectivement ;
5. Excès de poids corporel, lorsque la circonférence abdominale dépasse 102 cm chez l'homme et 88 cm chez la femme.

Les facteurs énumérés sont considérés comme les principaux, mais de nombreux patients souffrant d'hypertension souffrent de diabète, d'une intolérance au glucose, mènent une vie sédentaire et présentent des anomalies dans le système de coagulation sanguine sous la forme d'une augmentation de la concentration de fibrinogène. Ces facteurs sont considérés comme supplémentaires, augmentant également le risque de complications.

Les dommages aux organes cibles caractérisent l'hypertension à partir du stade 2 et constituent un critère important par lequel le risque est déterminé. Par conséquent, l'examen du patient comprend un ECG, une échographie cardiaque pour déterminer le degré d'hypertrophie de ses muscles, des analyses de sang et d'urine. pour les indicateurs de la fonction rénale (créatinine, protéines).

Tout d’abord, le cœur souffre d’hypertension artérielle, qui pousse le sang dans les vaisseaux avec une force accrue. À mesure que les artères et les artérioles changent, lorsque leurs parois perdent leur élasticité et que leurs lumières deviennent spasmodiques, la charge sur le cœur augmente progressivement. Un trait caractéristique L'hypertrophie myocardique, suspectable par ECG et établie par échographie, est considérée comme prise en compte dans la stratification du risque.

L'implication des reins en tant qu'organe cible est indiquée par une augmentation de la créatinine dans le sang et l'urine et par l'apparition de protéine albumine dans l'urine. Dans le contexte de l'hypertension, les parois des grosses artères s'épaississent et des plaques d'athérosclérose apparaissent, détectables par échographie (artères carotides, brachiocéphaliques).

Le troisième stade de l'hypertension survient avec une pathologie associée, c'est-à-dire associée à l'hypertension. Parmi les maladies associées, les plus importantes pour le pronostic sont les accidents vasculaires cérébraux, les accidents ischémiques transitoires, l'infarctus cardiaque et l'angine de poitrine, la néphropathie due au diabète, l'insuffisance rénale, la rétinopathie (lésions rétiniennes) due à l'hypertension.

Ainsi, le lecteur comprend probablement comment vous pouvez même déterminer indépendamment le degré de mal de tête. Ce n'est pas difficile, il suffit de mesurer la pression. Ensuite, vous pouvez penser à la présence de certains facteurs de risque, prendre en compte l'âge, le sexe, les paramètres de laboratoire, les données ECG, l'échographie, etc. En général, tout ce qui précède.

Par exemple, la tension artérielle d’un patient correspond à une hypertension de stade 1, mais en même temps il a subi un accident vasculaire cérébral, ce qui signifie que le risque sera maximum – 4, même si l’accident vasculaire cérébral est le seul problème en dehors de l’hypertension. Si la pression correspond au premier ou au deuxième degré et que les seuls facteurs de risque pouvant être notés sont le tabagisme et l'âge dans un contexte d'assez bonne santé, le risque sera alors modéré - 1 cuillère à soupe. (2 cuillères à soupe), risque 2.

Pour clarifier ce que signifie l'indicateur de risque dans un diagnostic, vous pouvez tout résumer dans un petit tableau. En déterminant votre degré et en « comptant » les facteurs énumérés ci-dessus, vous pouvez déterminer le risque d'accidents vasculaires et de complications de l'hypertension pour un patient particulier. Le chiffre 1 signifie risque faible, 2 signifie modéré, 3 signifie élevé, 4 signifie risque très élevé de complications.

Un risque faible signifie que la probabilité d'accidents vasculaires ne dépasse pas 15 %, modérée - jusqu'à 20 %, un risque élevé indique le développement de complications chez un tiers des patients de ce groupe, avec un risque très élevé chez plus de 30 % des patients. sujet aux complications.

Manifestations et complications des maux de tête

Les manifestations de l'hypertension sont déterminées par le stade de la maladie. Pendant la période préclinique, le patient se sent bien et seules les lectures du tonomètre indiquent le développement d'une maladie.

À mesure que les modifications des vaisseaux sanguins et du cœur progressent, des symptômes apparaissent sous forme de maux de tête, de faiblesse, de diminution des performances, de vertiges périodiques, de symptômes visuels sous forme d'acuité visuelle affaiblie, de « taches » clignotantes devant les yeux. Tous ces signes ne s'expriment pas au cours d'une évolution stable de la pathologie, mais au moment du développement d'une crise hypertensive, la clinique devient plus lumineuse :

• Forts maux de tête;
• Bruit, bourdonnement dans la tête ou dans les oreilles ;
• Assombrissement des yeux ;
• Douleur dans la région cardiaque ;
• Dyspnée;
• Hyperémie faciale ;
• Excitation et sentiment de peur.

Les crises hypertensives sont provoquées par des situations traumatisantes, le surmenage, le stress, la consommation de café et de boissons alcoolisées. Les patients avec un diagnostic déjà établi doivent donc éviter de telles influences. Dans le contexte d'une crise hypertensive, le risque de complications augmente fortement, notamment potentiellement mortelles :

1. Hémorragie ou infarctus cérébral ;
2. Encéphalopathie hypertensive aiguë, éventuellement accompagnée d'un œdème cérébral ;
3. Œdème pulmonaire;
4. Insuffisance rénale aiguë;
5. Crise cardiaque.

Comment mesurer correctement la tension artérielle ?

S’il y a des raisons de soupçonner une hypertension artérielle, la première chose qu’un spécialiste fera sera de la mesurer. Jusqu'à récemment, on pensait que les valeurs de tension artérielle pouvaient normalement différer selon les mains, mais, comme le montre la pratique, même une différence de 10 mm Hg. Art. peut survenir en raison d'une pathologie vasculaire périphérique, par conséquent pression différente sur les mains droite et gauche doivent être traités avec prudence.

Pour obtenir les chiffres les plus fiables, il est recommandé de mesurer la pression trois fois sur chaque bras à de courts intervalles de temps, en enregistrant chaque résultat obtenu. Chez la plupart des patients, les plus petites valeurs obtenues sont les plus correctes, mais dans certains cas, la pression augmente de mesure en mesure, ce qui ne plaide pas toujours en faveur de l'hypertension.

Un large choix et une disponibilité d'appareils de mesure de la tension artérielle permettent de la surveiller chez un large éventail de personnes à domicile. En règle générale, les patients hypertendus ont à la maison un tonomètre à portée de main, de sorte que si leur état de santé se détériore, ils peuvent immédiatement mesurer leur tension artérielle. Il convient toutefois de noter que des fluctuations sont également possibles chez des individus en parfaite santé sans hypertension. Par conséquent, un seul excès de la norme ne doit pas être considéré comme une maladie et pour poser un diagnostic d'hypertension, la pression doit être mesurée à différents moments. , dans des conditions différentes et à plusieurs reprises.

Lors du diagnostic de l'hypertension, les chiffres de la tension artérielle, les données de l'électrocardiographie et les résultats de l'auscultation cardiaque sont considérés comme fondamentaux. Lors de l’écoute, il est possible de détecter du bruit, une augmentation des tonalités et des arythmies. L'ECG, à partir de la deuxième étape, montrera des signes de stress du côté gauche du cœur.

Traitement de l'hypertension

Pour corriger l'hypertension artérielle, des schémas thérapeutiques ont été développés, comprenant des médicaments de différents groupes et mécanisme différent Actions. Leur combinaison et leur posologie sont choisies individuellement par le médecin, en tenant compte du stade, de la pathologie concomitante et de la réponse de l'hypertension à un médicament spécifique. Une fois le diagnostic d'hypertension établi et avant le début du traitement médicamenteux, le médecin proposera des mesures non médicamenteuses qui augmentent considérablement l'efficacité des médicaments pharmacologiques et permettent parfois de réduire la dose de médicaments ou d'en abandonner au moins certains.

Tout d'abord, il est recommandé de normaliser le régime, d'éliminer le stress, d'assurer activité motrice. Le régime vise à réduire la consommation de sel et de liquides, en éliminant l'alcool, le café, les boissons et les substances qui stimulent le système nerveux. Si vous êtes en surpoids, limitez les calories et évitez les aliments gras, farineux, frits et épicés.

Les mesures non médicamenteuses au stade initial de l'hypertension peuvent avoir un tel effet qu'il n'est plus nécessaire de prescrire des médicaments. Si ces mesures ne fonctionnent pas, le médecin prescrit des médicaments appropriés.

L’objectif du traitement de l’hypertension n’est pas seulement de réduire la tension artérielle, mais aussi d’en éliminer, si possible, sa cause.

Les médicaments antihypertenseurs des groupes suivants sont traditionnellement utilisés pour traiter l'hypertension :

• Diurétiques ;
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ;
• Inhibiteurs de l'ECA ;
• Bloqueurs adrénergiques ;
• Bloqueurs de canaux calciques.

Chaque année, la liste des médicaments qui réduisent la tension artérielle s'allonge et deviennent en même temps plus efficaces et plus sûrs, avec moins d'effets indésirables. Au début du traitement, un médicament est prescrit à une dose minimale ; si elle est inefficace, elle peut être augmentée. Si la maladie progresse et que la pression ne reste pas à des valeurs acceptables, un autre médicament d'un groupe différent est ajouté au premier médicament. Les observations cliniques montrent que l'effet est meilleur avec une thérapie combinée qu'avec la prescription d'un seul médicament en quantité maximale.

Il est important de réduire le risque de complications vasculaires lors du choix d’un schéma thérapeutique. Ainsi, il a été constaté que certaines combinaisons ont un effet « protecteur » plus prononcé sur les organes, tandis que d’autres permettent un meilleur contrôle de la pression. Dans de tels cas, les experts préfèrent une combinaison de médicaments qui réduit le risque de complications, même s'il existe des fluctuations quotidiennes de la pression artérielle.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre en compte une pathologie concomitante, ce qui nécessite d'ajuster les schémas thérapeutiques des maux de tête. Par exemple, les hommes atteints d'adénome de la prostate se voient prescrire des alpha-bloquants, dont l'utilisation constante n'est pas recommandée pour réduire la tension artérielle chez d'autres patients.

Les plus largement utilisés sont les inhibiteurs de l'ECA, les inhibiteurs calciques, qui sont prescrits aux patients jeunes et âgés, avec ou sans maladies concomitantes, les diurétiques et les sartans. Les médicaments de ces groupes conviennent au traitement initial, qui peut ensuite être complété par un troisième médicament de composition différente.

Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril) réduisent la tension artérielle et ont en même temps un effet protecteur sur les reins et le myocarde. Ils sont préférés chez les patients jeunes, les femmes prenant contraceptifs hormonaux, indiqué dans le diabète, chez les patients âgés.

Les diurétiques ne sont pas moins populaires. L'hydrochlorothiazide, la chlorthalidone, le torasémide et l'amiloride réduisent efficacement la tension artérielle. Pour réduire les effets indésirables, ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA, parfois « en un seul comprimé » (Enap, berlipril).

Les bêtabloquants (sotalol, propranolol, anapriline) ​​ne constituent pas le groupe de première intention contre l'hypertension, mais sont efficaces en cas de pathologie cardiaque concomitante - insuffisance cardiaque, tachycardie, maladie coronarienne.

Les inhibiteurs calciques sont souvent prescrits en association avec des inhibiteurs de l'ECA ; ils sont particulièrement efficaces dans l'asthme bronchique associé à l'hypertension, car ils ne provoquent pas de bronchospasme (riodipine, nifédipine, amlodipine).

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (losartan, irbésartan) constituent le groupe de médicaments le plus prescrit pour l'hypertension. Ils réduisent efficacement la tension artérielle et ne provoquent pas de toux comme de nombreux inhibiteurs de l'ECA. Mais aux États-Unis, ils sont particulièrement courants en raison d'une réduction de 40 % du risque de maladie d'Alzheimer.

Lors du traitement de l’hypertension, il est important non seulement de choisir un régime efficace, mais également de prendre les médicaments pendant une longue période, voire à vie. De nombreux patients pensent que lorsque la pression atteint des niveaux normaux, le traitement peut être arrêté, mais ils prennent les pilules au moment de la crise. On sait que l'utilisation non systématique d'antihypertenseurs est encore plus nocive pour la santé que l'absence totale de traitement. Par conséquent, informer le patient sur la durée du traitement est l'une des tâches importantes du médecin.

Vidéo : conférence sur l'hypertension

Prévention de l'hypertension artérielle

Toute personne réfléchie sait que l’hypertension artérielle peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde. On en parle déjà à l'école. De nombreux exemples de maladies graves et de conséquences chez les amis et les proches obligent de plus en plus les adultes à mesurer leur tension artérielle et à surveiller les manifestations cliniques.

La prévention de l'hypertension est en effet inscrite au programme des mesures gouvernementales. On le voit dans les vidéos publicitaires, les points de mesure organisés, le travail des salles d'accueil pré-médicales dans les cliniques, ou encore l'introduction et l'utilisation de méthodes d'identification des facteurs de risque dans les Centres de Prévention Médicale.

Qu’est-ce qui vous empêche de prévenir l’hypertension ?

Il semblerait que l'augmentation évidente de la mortalité due aux maladies cardiaques et vasculaires, l'implication directe de l'hypertension et de l'athérosclérose, notamment chez les personnes âgées, devraient obliger la population à accorder plus d'attention aux questions de prévention.

DANS vrai vie ce qui suit se produit :

• les gens n'ont pas encore pris l'habitude de s'efforcer de maintenir un mode de vie sain ;
• la pratique des « bénéfices » liés aux maladies est toujours ancrée dans l’esprit de la population ;
• les personnes âgées de 30 à 40 ans sont déjà confrontées au coût élevé de la prévention, à l’absence de dépenses des employeurs pour payer les congés de maladie, aux médicaments coûteux et à l’absence de bons d’achat pour les maisons de repos et les sanatoriums ;
• l'utilisation de mesures de prévention de l'hypertension donne des résultats après 4 à 5 ans, et non immédiatement, l'éloignement de l'effet déçoit les patients ;
• Les recommandations des médecins sont toujours probabilistes ; de nombreuses personnes continuent d’espérer pouvoir faire face aux facteurs de risque sans conséquences graves.

Le manque d’intérêt financier du médecin à réaliser la prévention de l’hypertension chez ses patients est important. Malgré la réforme constante des soins de santé en Fédération de Russie, le financement dépend toujours du nombre de patients admis et non des indicateurs de santé. L'intérêt de toute action visant à prévenir l'hypertension artérielle est perdu, puisque le manque du nombre de visites requis entraînera une diminution du financement.

Quels sont les facteurs les plus importants pour le développement de l’hypertension ?

Les statistiques permettent d'identifier une réserve importante dans les travaux de prévention de l'hypertension :

• ¼ des patients ne connaissent pas l’hypertension artérielle ;
• Un traitement efficace de l’hypertension artérielle n’est effectué que chez environ 15 % des patients ;
• 25 % des patients n’ont jamais été traités, alors qu’ils souffraient d’hypertension depuis de nombreuses années.

Une enquête auprès de la population en âge de travailler a révélé des facteurs de risque chez 56 % des personnes examinées. De plus, la majorité en présentait une combinaison, ce qui aggrave le pronostic défavorable.

Les facteurs les plus importants jouant un rôle majeur dans la prévention sont reconnus :

• fumer - fumer régulièrement même 1 cigarette par jour, quel que soit le type de tabac ou l'utilisation de filtres ;
• surpoids - avec un indice de masse corporelle égal à 29,0 ou plus ;
• concentration de cholestérol total dans le sang - à jeun 6,5 mmol/l et plus avec une modification simultanée des triglycérides et de la fraction lipoprotéique de basse densité ;
• vieillesse - combine plusieurs facteurs ;
• boire de l'alcool - quotidiennement ou plusieurs fois par semaine ;
• faible activité physique - plus de la moitié de la journée de travail est consacrée en position assise et la marche et la levée de poids représentent moins d'une douzaine d'heures par semaine ;
• long terme tension nerveuse, stresser;
• le diabète sucré accompagne souvent l'hypertension artérielle ;
• prédisposition héréditaire.

Contrôle de la pression artérielle

Les tactiques de contrôle de la tension artérielle dépendent des valeurs initiales. Il est proposé d'associer la fréquence des mesures aux facteurs de risque totaux.

Option 1 - la première mesure de pression a montré un niveau inférieur à 140/90 :

• si le patient présente 2 facteurs de risque ou plus, la tension artérielle doit être mesurée au moins une fois par an ;
• pour des facteurs isolés, le contrôle peut être effectué tous les 3 ans.

Option 2 - deux mesures de pression ont détecté une hypertension avec les numéros 140-180/90-105 :

• répétez le contrôle deux fois par mois ;
• si le niveau persiste, traiter avec des méthodes non médicamenteuses (massage, acupuncture, exercices de respiration), il est possible d'utiliser des remèdes populaires ;
• S'il n'y a aucun effet dans les trois mois, ajoutez un traitement médicamenteux.

Option 3 - deux mesures à des moments différents ont montré un niveau de tension artérielle de 180/105 ou plus : le traitement médicamenteux doit être commencé immédiatement.

Quelles méthodes traditionnelles de prévention faut-il utiliser ?

Pour prévenir l'hypertension artérielle, on utilise l'effet apaisant et anti-sclérotique des décoctions et des tisanes médicinales.

Vous pouvez réduire votre consommation de café en le remplaçant par une tisane à la menthe et à la mélisse. L'effet calmant prononcé de l'agripaume et de la racine de valériane est connu.

Les décoctions de baies de sorbier, de viorne et d'aubépine provoquent une diminution de la tension artérielle.

La teinture miel-citron-ail et le jus de betterave dilué préviennent les dommages athéroscléreux aux artères.

Comment arrêter de fumer ?

Le facteur de dépendance au tabac ne se forme pas immédiatement, il faut donc également du temps pour s'en débarrasser. Des programmes d'auto-entraînement sont recommandés avec la mention : « En arrêtant de fumer, je me donne 6 ans de vie » ou une autre option plus vivante. Parfois il faut :

• utiliser des sédatifs;
• susciter l'aversion pour le tabac avec des bains de bouche spécifiques ;
• administrer des médicaments de substitution nicotinique (Lobelin, chewing-gum), des patchs ;
• l'état névrotique général est soulagé par une thérapie vitaminique et des médicaments psychotropes ;
• méthode d'acupuncture.

De nombreuses personnes associent la réticence à arrêter de fumer à une augmentation de l’appétit et à une prise de poids. Ceci s'explique en réalité par la restauration de la sensibilité gustative et la normalisation de la sécrétion des glandes salivaires. Doit être suivi conseils diététiques, en aidant à éviter de trop manger, augmentez les aliments contenant des vitamines :

• C (cassis, citrons, oignons, choux, églantier) ;
• B1 (pain de seigle, au son, céréales) ;
• B12 (légumineuses, melon, oranges) ;
• PP (bouillies de céréales, haricots, pommes de terre, produits laitiers) ;
• A (carottes et autres légumes) ;
• E (huile végétale, germe de blé).

Que faire si on est en surpoids ?

Une accumulation excessive de poids et de tissu adipeux est le plus souvent associée à une altération du métabolisme et à une alimentation perturbée. Pour la correction, un ensemble de mesures est proposé en fonction de :

• maintenir une bonne alimentation;
• contrôle des calories alimentaires;
• changer les méthodes de préparation des aliments (exclure la friture, les aliments fumés).

Les recommandations diététiques incluent la réduction de la consommation de graisses animales et de glucides, en limitant les calories quotidiennes à 2 000 kcal. Les personnes souffrant d’obésité sévère ont besoin de restrictions plus prononcées (1 200 à 1 800 kcal). Effectuer des jours de jeûne 1 à 2 fois tous les 7 jours (pomme, kéfir-caillé) nécessitera des repas fractionnés fréquents.

Comment faire baisser le cholestérol ?

Le niveau de fractions de cholestérol dans le sang dépend des processus métaboliques, de l'augmentation de la synthèse, de l'apport alimentaire et de la diminution de l'utilisation. Il est donc déconseillé aux patients à risque :

• mangez plus de trois jaunes d’œufs par semaine ;
• consommation de plats à base de viande de foie, de rognons, de saucisses, de saindoux, de jambons, de beurre et de graisses, de produits laitiers riches en matières grasses ;
• cuisiner des aliments frits avec des graisses animales.

Il vaut mieux augmenter le régime :

• poisson,
• fruit de mer,
• légumes et fruits,
• variétés de produits laitiers faibles en gras.

Pour une alimentation équilibrée en cas d’hypertension artérielle, il faut surveiller :

1. le rapport entre l'apport calorique alimentaire et le coût du travail physique, il est important de prendre en compte que l'excès de calories alimentaires par rapport aux dépenses de 200 kcal contribue à l'accumulation quotidienne de 10 à 20 g de graisse ; au cours d'un par an, le poids peut augmenter de 7 kg ;
2. proportions de nutriments essentiels (protéines - 15 % des calories totales (90 à 95 g), graisses - 35 % (80 à 100 g), glucides - 50 % (300 à 350 g) ;
3. respect du régime - mangez jusqu'à 5 fois par jour (10 heures à l'avance), en petites portions, il est préférable de prendre le dernier repas 2 à 3 heures avant le coucher.

S'il n'y a aucun effet, le médecin prescrit des statines.

Comment augmenter l’activité physique des patients hypertendus ?

Les méthodes d'activité physique doivent être choisies en fonction de la tension artérielle, des conditions de vie et de travail du patient. Elles ne doivent pas être perçues comme des restrictions ou des sanctions supplémentaires. Il est important de prendre en compte les contextes et attitudes émotionnelles positives. Avant de commencer l'entraînement, il est recommandé de surveiller votre tension artérielle et de consulter un instructeur de physiothérapie ou un entraîneur expérimenté. Vous devrez peut-être faire un ECG d’effort.

Pour les personnes de plus de 40 ans qui n'ont jamais fait de sport, il est préférable de commencer par une marche mesurée. Dans les conditions du sanatorium, il existe un chemin avec des distances marquées. Lorsque vous pratiquez de manière indépendante, vous pouvez vous concentrer sur ce que vous ressentez, en augmentant progressivement la distance et le rythme. Plus le facteur d’excès de poids est important, plus vous devrez augmenter lentement vos performances.

Une méthode moderne « à la mode » est la marche nordique avec des bâtons. Le résultat est toujours plus stable si vous pratiquez régulièrement en petits groupes. La maîtrise de soi doit être associée au comptage du pouls, en suivant la formule « 180 moins l'âge ». La détérioration de la santé sous forme d'essoufflement, de douleurs cardiaques, de palpitations, d'augmentation de la pression artérielle nécessitera un arrêt, une pause et une réduction du rythme de l'entraînement.

Les cours en club de natation, de Pilates, de yoga et de tennis sont les bienvenus et vous aident à examiner vos résultats en matière de réduction de la tension artérielle de l'extérieur.

Comme on le voit, la prévention de l’hypertension n’est pas un processus isolé. Cela fait partie de la prévention générale des problèmes de santé. Chaque personne est capable de choisir et d’évaluer consciemment ses facteurs de risque et de réfléchir aux risques d’hypertension artérielle ou de vivre jusqu’à une vieillesse active et sage.

Règles pour mesurer la tension artérielle

• Traitement des articulations
• Perte de poids
• Varices
• Mycose des ongles
• Combattre les rides
• Hypertension artérielle (hypertension)

Stades consécutifs de l'hypertension : tableau et description

Un tableau montrant clairement les gradations de pression simplifiera la systématisation des connaissances sur les stades de l'hypertension. Il est important que chaque patient hypertendu soit conscient non seulement du fait qu'il est atteint de la maladie, mais également du niveau de risque auquel il est exposé. Le traitement prescrit par le médecin dépendra également entièrement du degré de pathologie.

Les gens commencent à dire que l'hypertension s'est développée lorsqu'il y a une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) ou qu'elle augmente souvent, et qu'au début, une personne peut ne pas se rendre compte de la présence de problèmes. Les gens perçoivent généralement même une légère augmentation de la température corporelle de manière beaucoup plus aiguë qu'une augmentation de la pression artérielle. Cependant, en l’absence de sensations douloureuses, l’hypertension artérielle n’est pas moins dangereuse qu’accompagnée de nausées, de tremblements, de maux de tête ou de « corps flottants », car l’apport sanguin aux organes internes, également appelés organes cibles, est perturbé.

Stades de l'hypertension

Il est d'usage de distinguer 3 stades d'hypertension, en fonction non seulement du niveau d'augmentation de la pression artérielle, mais également du stade d'atteinte des organes cibles :

Degré	Niveau de tension artérielle maximal		Conformité à la classification européenne	Modifications des organes cibles
	supérieur (systolique)	inférieur (diastolique)
Préhypertension	139	89	doux	Non
je	159	99	modéré	Non
II	179	109	modéré	cœur	hypertrophie dans le ventricule gauche
				reins	les taux de créatinine plasmatique augmentent légèrement, protéinurie
				navires	plaques dans les vaisseaux sanguins entraînant un rétrécissement du diamètre
III	> 180	> 110	lourd	fond oculaire	œdème papillaire, hémorragies
				reins	manque de fonctionnement
				navires	blocage artériel, dissection de la paroi aortique
				cerveau	troubles circulatoires, accident vasculaire cérébral
				cœur	insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, angine de poitrine

Chaque degré d'hypertension comporte deux phases :

Degré	Phase A	Phase B
je	Préhypertendu. Augmentations épisodiques de la tension artérielle résultant d'un stress émotionnel inhabituel pour les humains	De transition. Des augmentations périodiques de la pression artérielle peuvent s'accompagner de crises hypertensives
II	Instable. Pression artérielle constamment élevée, mais la valeur est instable, fluctue souvent, des spasmes vasculaires, des crises hypertensives surviennent, des douleurs dans la région cardiaque apparaissent, des vertiges, des maux de tête, des palpitations	Durable. Des modifications du muscle cardiaque et des vaisseaux du fond d'œil commencent et les crises hypertensives sont difficiles à tolérer
III	Compensé. Fonctionnement altéré des vaisseaux sanguins du cerveau, du cœur et des reins	Décompensé. Violations graves dans les organes internes, déficience visuelle pouvant aller jusqu'à la cécité, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques

Il faut différencier non seulement les stades de l'hypertension, mais aussi son origine elle-même :

1. L’hypertension primaire est un « cheval noir » dont les causes ne sont pas encore bien comprises. Ceci est considéré comme une hypertension pure. Le traitement principal concerne l’hypertension artérielle.
2. L'hypertension secondaire, détectée chez un patient hypertendu sur dix, est la conséquence d'une autre maladie (problèmes endocriniens, tumeur, maladie rénale, obésité, pathologies neurologiques) ou prendre des médicaments qui augmentent la tension artérielle. Le traitement principal vise à éliminer la maladie ou le facteur qui la provoque.

Hypertension secondaire

L'hypertension secondaire, bien qu'elle ne soit pas aussi courante que l'hypertension primaire, met davantage la vie en danger que l'hypertension primaire, car l'hypertension artérielle est aggravée par la présence de la maladie sous-jacente.

La tension artérielle peut augmenter en fumant, en prenant des contraceptifs, en prenant constamment des gouttes froides ou en buvant de l'alcool. Par conséquent, l’hypertension secondaire n’est pas une hypertension, mais est le symptôme d’autres problèmes internes et externes. Mais cela n'empêchera pas l'hypertension secondaire d'évoluer vers des formes sévères, compliquées de lésions des organes internes, si les facteurs provoquant une augmentation constante de la pression artérielle ne sont pas éliminés.

Chacun a son propre chemin, mais l’hypertension est la même pour tout le monde. Les raisons les plus courantes sont des circonstances de vie malheureuses. Ce n'est pas sans raison que l'hypertension se développe souvent chez des personnes vivant sous le même toit, même si elles ne sont pas apparentées par le sang et qu'il n'y a aucune raison d'imputer une mauvaise hérédité. Si les personnes vivant ensemble sont remplies d'émotions négatives et s'infligent mutuellement des traumatismes psychologiques, alors le travail des systèmes nerveux puis endocrinien déséquilibrés qui régulent la circulation sanguine est d'abord perturbé. Ensuite, le corps commence à produire intensément de l'adrénaline et augmente ainsi la fréquence et la force des contractions cardiaques, et donc l'augmentation de la pression artérielle.

Pendant un certain temps, le corps est encore capable de rétablir l'équilibre et la pression lorsque la situation se normalise, mais avec le temps, ses capacités s'épuisent, il accepte de nouvelles conditions de vie et commence à percevoir une pression accrue comme la norme. C’est là que les stades de l’hypertension artérielle commencent à compter.

Pour suivre le tout début de l'hypertension, après 40 ans, il est nécessaire de surveiller régulièrement la tension artérielle, pour laquelle il faut acquérir un tonomètre.

Si vous vous écartez des valeurs normales, vous devez contacter la clinique. Même si la question elle-même de la norme reste ouverte.

Normes

Il semblerait que cela puisse être plus simple, mais les avis des médecins ne coïncident pas toujours, les normes n'ont pas encore été définies et il y en a donc plusieurs. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, une tension artérielle inférieure à 140/90 est considérée comme normale. En médecine domestique, jusqu'à récemment, la norme était de 120/80, et tout ce qui était supérieur était considéré comme de l'hypertension. Mais un avis aussi catégorique ne prenait pas en compte l'influence d'autres facteurs : âge, sexe, poids. Pour certains, 150/95, c'est beaucoup, mais pour d'autres, c'est une norme qu'il ne faut pas tenter de réduire.

Il existe même une formule de calcul :

• la pression supérieure doit être de 102+ (0,6 × âge) ;
• la pression inférieure doit être de 63+ (0,5 × âge).

L'inconvénient de tels calculs est que la formule ne prend pas en compte le poids, dont le dépassement augmente clairement les normes de pression. Il ne convient donc qu’aux personnes qui se maintiennent en forme. Comme exemple de calcul, on peut prendre une personne âgée de 37 ans. En remplaçant les années dans le calcul, nous obtenons :

102+(0,6×37)=102+22,2=124,2

63+(0,5×37)=63+18,5=81,5

Le résultat sera 124/81. Mais en réalité, personne ne fait ces calculs approfondis, et en fait, même une légère augmentation à court terme de la tension artérielle entraîne des conséquences désastreuses pour quelqu'un, et certaines personnes souffrant d'hypertension artérielle vivent des années et se sentent bien. Dans ce cas, c’est précisément cela qui sera considéré comme fonctionnant. Par conséquent, lors de la détermination des stades de l'hypertension, il convient également de se concentrer sur l'état de santé général du patient. Les tests et autres études doivent montrer l’état des organes cibles.

Objectifs d'apprentissage à l'Ecole d'AG :

1. Obtenir des informations fiables sur la maladie et ses facteurs de risque.
2. Responsabilité croissante du maintien de votre santé.
3. Formation d'une attitude rationnelle et active envers la maladie.
4. Formation de motivation pour l’amélioration de la santé, l’observance du traitement et la mise en œuvre des recommandations du médecin.
5. Acquisition de compétences et d'aptitudes en matière d'autosurveillance de l'état de santé, fourniture d'une première auto-assistance prémédicale et mutuelle lors de crises hypertensives.
6. Former la motivation pour un mode de vie sain afin de réduire l'influence des facteurs de risque (comportementaux) modifiables.

La taille du groupe ne dépasse pas 8 à 10 personnes. Le programme de formation comprend 3 cours obligatoires et un 4ème pour les fumeurs ou leurs proches. Les cours ont lieu chaque semaine le mardi au Centre de Prévention Médicale et en entreprise (selon horaire). La durée du cours est de 90 minutes (2 parties de 45 minutes chacune avec une pause de 10 minutes).

Thèmes des cours à l'école AG :

Leçon 1. Que faut-il savoir sur l’hypertension ? Règles pour mesurer la tension artérielle.

Leçon 2. Ce qu'il faut savoir sur la nutrition en cas d'hypertension et d'obésité.L'activité physique en cas d'hypertension artérielle.

Lecon 3. Stress et santé. Traitement de l'hypertension artérielle. Discussion sur les plans de santé individuels.

Leçon 1.

• Que faut-il savoir sur l’hypertension artérielle ?
• Qu’est-ce que la tension artérielle ?
• Qu’est-ce que l’hypertension artérielle ?
• Causes de l'augmentation de la pression artérielle.
• Déterminer vos propres raisons.
• Symptômes d'hypertension artérielle.
• Degré d'hypertension artérielle.
• Complications de la maladie (crise hypertensive, accident ischémique transitoire).
• Facteurs de risque d’hypertension et pronostic.
• Comment évaluer les facteurs de risque individuels ?
• Le concept du risque total de MCV, détermination du degré de risque individuel.
• "Organes cibles" pour l'hypertension.
• Comment mesurer correctement la tension artérielle ?
• Comment tenir un journal de patient ?
• Compilation plan individuel récupération.

Leçon 2.

• Qu’est-ce que « manger sainement » ?
• Quelle est la teneur en calories des aliments ?
• Comment calculer vos dépenses énergétiques ?
• Quels changements alimentaires sont nécessaires en cas d’hypertension ?
• Comment limiter le sel de table ?
• Que faire des graisses ?
• Comment enrichir son alimentation en vitamines ?
• Que faire quand niveau élevé cholestérol?
• Mode d'alimentation, menu.
• Transformation culinaire.
• Alcool et alimentation saine.
• Auto-évaluation des habitudes alimentaires.
• Elaboration d'un plan de santé nutritionnelle individuel.
• Journal alimentaire.
• Qu'est-ce que l'obésité ?, l'indice de masse corporelle ?
• Détermination de l'IMC.
• Quels sont les moyens de limiter votre apport calorique ?
• Quel est le rôle et l’importance de l’activité physique pour votre santé ?
• Comment évaluer votre condition physique ?
• Une série d'exercices.

Lecon 3.

• Qu'est-ce que le stress?
• Adaptation sociale.
• Facteurs de risque qui créent du stress.
• Méthodes non médicamenteuses pour se protéger du stress.
• Développer votre propre algorithme pour soustraire le corps à une réaction de stress.
• Quel est l’objectif du traitement de l’hypertension artérielle ?
• Quand commencer et pendant combien de temps traiter l’hypertension ?
• Principes de thérapie médicamenteuse.
• Médicaments modernes - indications et contre-indications.
• Qu’est-ce qui affecte l’efficacité du traitement ?
• Adhésion au traitement.
• Auto-assistance prémédicale et entraide en cas de crise.
• Le médecin et le patient sont des alliés dans le traitement de l’hypertension.

Comment bien manger si on souffre d’hypertension ?

Voici une pyramide alimentaire saine. Il est à base de produits céréaliers (7 à 8 portions par jour), de légumes et de fruits.

Une bonne nutrition pour l'hypertension implique :

• faible consommation de sel - pas plus de 1 cuillère à café par jour ;
• manger 4 à 6 fois par jour en petites portions ;
• enrichir l'alimentation avec des légumes frais (4 à 5 portions par jour) et des fruits (2 à 4 portions par jour) ;
• consommation de produits laitiers faibles en gras (2-3 portions par jour) ;
• Il est préférable de manger du poisson, des viandes maigres, de préférence bouillies ;
• limiter la consommation de sucreries à 1 fois par semaine.

​1 portion équivaut à :

• produits laitiers : 250 ml de lait 1% ou 120 ml de yaourt 2% ;
• viande bouillie, poisson, volaille - 84 g;
• légumes, fruits : 160 grammes de légumes bouillis ou frais, 180 ml de légumes ou jus de fruit, 1 fruit de taille moyenne ;
• produits céréaliers : 1 tranche de pain (de préférence farine complète), 120 ml de flocons d'avoine.

ÉDUCATION PHYSIQUE ET HYPERTENSION ARTÉRIELLE

Hypertension artérielle (AH) - l'augmentation périodique ou persistante de la pression artérielle (TA) est la maladie chronique du système cardiovasculaire la plus courante. L’activité physique régulière est une méthode pour abaisser la tension artérielle. Il a un effet d'entraînement sur le système cardiovasculaire et système respiratoire, réduit le débit cardiaque au repos et le tonus vasculaire, améliore le spectre sanguin, la fonction musculaire, l'humeur, réduit le risque de thrombose, favorise la perte de poids et prévient le développement du diabète, du stress et de la dépression. Un entraînement régulier réduit la tension artérielle de 4 à 5 millimètres de mercure en cas d'hypertension et prévient également son développement.

Quel niveau de charge est acceptable ? La forme physique du cœur et des vaisseaux sanguins est obtenue grâce à des exercices impliquant des groupes musculaires petits, moyens et grands pendant 30 à 40 minutes, 3 à 5 fois par semaine.

En cas d'hypertension légère ou modérée en début d'entraînement, la charge doit correspondre 50% ce sont des valeurs avec une augmentation progressive, sous la surveillance d'un médecin jusqu'à 70%. Avec une bonne correction de la tension artérielle, après 6 mois, il est possible d'augmenter l'intensité même jusqu'à 85%.

Comment augmenter l’activité physique quotidienne ? Pour commencer, évitez si possible de prendre les transports en commun, et évitez partiellement d’utiliser l’ascenseur. Randonnée. Faites des exercices d'hygiène matinaux et un travail physique à la maison. Jouez à des jeux extérieurs (volley-ball, badminton, tennis). Participer régulièrement à une éducation physique bénéfique pour la santé (marche, natation, vélo, ski, course lente), dès le plus jeune âge.

Comment structurer les cours pour augmenter l’activité physique ?

1. Échauffez-vous pendant 15 à 20 minutes en cas d'hypertension, 5 minutes en cas de tension artérielle normale. Dans ce cas, des exercices généraux de développement alternent avec des exercices de respiration.
2. La partie principale de la leçon (phase aérobie) est mesurée en marchant en mode entraînement sur une distance de 3 à 4 kilomètres pendant la journée à une vitesse allant jusqu'à 120 pas par minute. Le rythme doit être augmenté progressivement, après avoir déterminé la limite individuelle initiale de marche à un rythme normal jusqu'à ce qu'elle « s'arrête » (la fatigue apparaît). Au fur et à mesure que vous vous entraînez, l'intensité de cette partie de la leçon augmente jusqu'à 20-30 minutes.
3. La dernière partie (sortie de l'exercice aérobie) est la poursuite du mouvement avec une diminution progressive de l'intensité, pour réduire progressivement la fréquence cardiaque. Sa durée est de 20 à 30 minutes. Pour réduire le tonus vasculaire et meilleure détente Des exercices de respiration doivent être effectués (l'expiration est plus longue que l'inspiration), ainsi que des étirements et des relâchements musculaires.

Un indicateur fiable des effets de l'entraînement dans le temps sont : une diminution de la fréquence cardiaque au repos, un rétablissement de la fréquence cardiaque aux valeurs initiales après un exercice en 3 minutes, une tendance à réduire et à stabiliser la tension artérielle, la possibilité d'augmenter progressivement la charge. , un sommeil amélioré et un bien-être général.

Les personnes souffrant d’hypertension sévère devraient faire de l’exercice thérapie physique ou limitez-vous aux activités quotidiennes à la maison.

L'hypertension menace la démence

Une étude du National Institute of Aging (Maryland, États-Unis) a révélé que la démence chez les personnes de plus de 70 ans est directement liée à hypertension artérielle après 50 ans. "Que voulez-vous", disent les chercheurs, "quand le sang exerce littéralement une pression sur le cerveau, les cellules nerveuses ne pourront pas fonctionner normalement !" Il y a aussi une bonne nouvelle : abaisser la tension artérielle à la normale permet de restaurer la mémoire et les capacités cognitives de 10 %. La recommandation de surveiller sa tension artérielle et, si nécessaire, de prendre régulièrement des médicaments est donc particulièrement importante pour ceux qui gagnent leur vie grâce au travail mental.

Des données similaires ont été obtenues à la Brigham Youth University (Utah, États-Unis). Ici, ils recommandent de surveiller votre tension artérielle à toute personne qui souffre d'oubli, d'irritabilité et qui pense généralement qu'elle a perdu sa compréhension des problèmes quotidiens. Selon eux, perdre du poids et remplacer les aliments gras par des légumes améliorent la fonction cérébrale de 2,7 à 4,6 %.

Les tomates nettoient les récipients

Et l'Université de Cambridge (Angleterre) s'est réjouie de la nouvelle concernant le côté inattendu des tomates. Il s'avère que la substance lycopène, qui fait partie de leur composition, a un effet étonnamment bénéfique sur l'endothélium - les parois internes des vaisseaux sanguins. Les avantages du lycopène en tant qu'antioxydant ont été discutés à plusieurs reprises, mais il est désormais clair qu'il nettoie également les vaisseaux sanguins de l'intérieur, améliorant leur perméabilité de 53 %. Bien sûr, c'est le cas si les vaisseaux étaient en mauvais état, chez les vaisseaux sains, cela maintient simplement la norme. Idéalement, le lycopène, contrairement à de nombreuses substances utiles, n'a pas peur de la chaleur, vous pouvez donc mijoter et cuire les tomates en toute conscience.

Intéressant

Les scientifiques étudiant les effets de la fréquence cardiaque sur le corps sont arrivés à une conclusion inattendue : les personnes ayant un pouls plus lent vivent plus longtemps que celles ayant un pouls plus fréquent (en particulier celles ayant une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute).

Cependant, avec l'âge (dans un contexte d'athérosclérose sévère et maladies cardiovasculaires) ceux qui ont un pouls lent ont un autre problème : la bradycardie peut entraîner une détérioration de la circulation cérébrale et entraîner une mauvaise santé, voire des évanouissements.

Il s’avère qu’un excès de protéines – viande, volaille, poisson – interfère avec la santé cardiaque à mesure que l’on vieillit. Ceci a été établi par des scientifiques de la faculté de médecine de l'université de Nanjing (Chine). Ils ont examiné plus de 200 000 personnes pendant 14 ans. Il s’est avéré que ceux qui dépassaient leur apport quotidien en protéines avaient une moins bonne santé cardiovasculaire. Ainsi, chaque 20 % supplémentaire de protéines augmente le risque de crise cardiaque de 26 %. Les besoins en protéines dépendent de l'âge et du sexe, ils sont en moyenne de 0,8 à 1 g pour 1 kg de poids corporel par jour. Seuls les athlètes ont besoin de plus, mais même il leur est rarement conseillé de consommer plus de 2 à 2,4 g de protéines pour 1 kg de poids par jour.

Les habitants de Primorye à propos de la sensibilité aux conditions météorologiques

Retour en 380 avant JC. Les auteurs grecs anciens ont souligné que le climat, les changements atmosphériques et les saisons affectent les humains, les causes et l'évolution des maladies. Le grand scientifique et médecin Hippocrate a dit : : « Si plusieurs personnes contractent simultanément la même maladie, il faut alors en rechercher la cause dans ce qui est commun à tous... »

Beaucoup d’entre nous ressentent des changements dans leur bien-être en raison des changements météorologiques, des augmentations ou des diminutions de la température ambiante et des changements de pression atmosphérique. Certainement, l'homme moderne ne relie pas cela « à un châtiment céleste », mais, néanmoins, les scientifiques ont prouvé l'impact du climat et de la météo sur l'évolution d'un certain nombre de maladies : hypertension, infarctus du myocarde, maladies broncho-pulmonaires, accidents vasculaires cérébraux. L'influence du climat de mousson de l'Extrême-Orient sur la santé humaine et les maladies a été étudiée et continue d'être étudiée par nos scientifiques côtiers.

On sait que chez les personnes en bonne santé, la magnétométosensibilité survient dans 28 à 57 % des cas. Parmi les personnes souffrant d'hypertension artérielle, ce chiffre atteint 70 %, et pour l'asthme bronchique - déjà 92 %. La météosensibilité chez les adultes est observée dans 55 à 70 % des observations et chez les enfants atteints de maladies chroniques - dans 40 à 60 % des observations.

Qu’est-ce que la sensibilité météorologique ? La formulation est extrêmement simple : la météosensibilité est un état de tension accrue ou de rupture des forces de protection et systèmes d'adaptation le corps humain en réponse aux effets néfastes des facteurs météorologiques.

Une sensibilité magnétique et météorologique accrue peut survenir après une grippe, un mal de gorge, une pneumonie ou une crise de rhumatisme. Les troubles endocriniens peuvent entraîner une météosensibilité accrue, plus souvent chez les personnes ayant un poids corporel accru. Les scientifiques ont identifié la dépendance du taux de sucre dans le sang aux fluctuations météorologiques et géophysiques, tant chez les personnes en bonne santé que chez les patients diabétiques. Les changements endocriniens au cours de la puberté, de la grossesse et de la ménopause contribuent également à une sensibilité accrue aux intempéries.

Des recherches menées par des médecins ont montré que la météosensibilité dépend également de l'âge. Les premières augmentations du niveau de météosensibilité sont observées chez les nourrissons, puis sa fréquence diminue. Vers l'âge de 14-20 ans, les indicateurs de météosensibilité se stabilisent au niveau adulte et s'élèvent à environ 24 %. Puis, à l'âge de 50 ans, la proportion de ces personnes dans la population s'élève à 33 %. Et après 51 ans, il atteint 50 %. Cela s'explique par le fait qu'à l'âge adulte et à la vieillesse, les dysfonctionnements des organes internes et du système nerveux central s'accumulent au fil des années et le nombre de personnes atteintes de maladies chroniques augmente.

La sensibilité aux intempéries peut dépendre d’une prédisposition constitutionnelle. Certaines personnes réagissent à tout changement météorologique, d'autres - soit uniquement à l'arrivée d'un front froid, soit à une augmentation du vent, soit à des précipitations. Certains sont concernés par l’arrivée d’un front chaud (temps chaud).

Les risques professionnels, bien que moins courants, peuvent néanmoins entraîner une sensibilité accrue aux intempéries. Ceux-ci incluent les vibrations, l’exposition aux champs micro-ondes, les rayonnements ionisants, l’inactivité physique et le stress psycho-émotionnel.

Dans certains cas, il n'est pas toujours possible de retracer la dépendance de la détérioration de la santé aux changements climatiques. Cela est dû au fait que le front météorologique peut « s'effondrer » et ne pas s'étendre sur le territoire donné. Une personne développe un « sentiment d’erreur » : ma santé s'est détériorée, mais le temps est resté le même.

Selon l'état de santé, la présence de maladies chroniques, le type de système nerveux, les manifestations de météosensibilité peuvent être caractérisées par une aggravation de l'humeur, des maux de tête, des douleurs cardiaques, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, des troubles du rythme cardiaque, une diminution de la capacité vitale des poumons. , détérioration de la respiration, etc.

Pour soulager les réactions météotropes, les médecins recommandent : un repos actif, adéquat exercice physique, effets de température contrastés, port de bracelets magnétiques ou ioniques, clips magnétiques, semelles intérieures, utilisation de complexes vitaminiques et minéraux contenant de l'acide ascorbique, des vitamines B. Des adaptogènes à base de plantes sont utilisés (teintures d'Eleutherococcus, ginseng, Leuzea, églantier, etc.). Il est important de maintenir un horaire veille/sommeil, une alimentation équilibrée et un apport hydrique optimal.

Les systèmes philosophiques orientaux proposent la pratique du hatha yoga, qui contribue à renforcer les énergies vitales et donne à une personne la capacité de les contrôler. Les exercices de relaxation, l'auto-entraînement, le massage des points biologiquement actifs, les exercices de respiration et de gymnastique ont également un bon effet.

D’une manière générale, la prévention des réactions météotropes consiste en un ensemble de mesures visant à activer les défenses de l’organisme, à rétablir les fonctions normales de l’appareil respiratoire, de la circulation sanguine et de la digestion. Mais les mesures préventives ne dépendent pas seulement des changements climatiques ou de la pression atmosphérique - elles sont dictées par l'état de santé, la présence de maladies chroniques, c'est-à-dire une approche individuelle est nécessaire ici. Pour cela, faites-vous examiner par des spécialistes (thérapeute, cardiologue, neurologue, pneumologue, endocrinologue, médecin kinésithérapeute) et suivez strictement les recommandations qu'ils vous donnent. Santé à vous !

Selon les scientifiques, le nombre de personnes souffrant d'hypertension artérielle atteindra 1,5 milliard d'ici 2025. Les écoles de santé pour les patients souffrant d'hypertension artérielle contribuent de manière significative à prévenir de telles affections et à améliorer considérablement la qualité de vie.

L'hypertension artérielle est une augmentation constante (persistante) de la pression artérielle. En raison de l’augmentation de la pression artérielle, la structure et la fonction des artères et du muscle cardiaque sont perturbées, ce qui entraîne de graves complications et aggrave considérablement la qualité de vie du patient. Même des fluctuations de 10 mm Hg. Art. de la norme affecte de manière significative l'état du cœur, du cerveau, des vaisseaux sanguins et des reins.

Le traitement de l'hypertension artérielle comprend un ensemble de mesures : changements de mode de vie et médicaments. Il est important que le patient comprenne la gravité de sa maladie et puisse également organiser de manière indépendante des mesures de traitement. A cet effet, l'École de Santé a été créée pour les patients souffrant d'hypertension artérielle.

L'école de l'hypertension est un ensemble de méthodes et de moyens destinés à influencer le patient et la population dans son ensemble. Autrement dit, la tâche principale d'une telle école est :

• Sensibiliser à l'hypertension;
• Améliorer la qualité de vie du patient ;
• Acquérir des compétences pratiques dans la prévention et le traitement de la maladie.

En fait, l'École de santé est une forme de conseil préventif, un service fourni aux patients souffrant d'hypertension ou présentant des facteurs de risque de maladie. En 2001, par arrêté n°268, l'Ecole de Santé a été inscrite dans la classification « Médicale complexe et complexe ». prestations de service".

L'École d'Hypertension poursuit les objectifs suivants :

• Augmenter la couverture de la population bénéficiant de soins préventifs ;
• Augmenter la disponibilité et la qualité de la prévention de l'hypertension artérielle ;
• Effectuer la prévention primaire et secondaire de la maladie ;
• Atteindre une efficacité maximale dans le traitement des patients ;
• Améliorer la qualité de vie du patient.

L'objectif principal de l'École de Santé sur l'hypertension est d'informer les patients et la population en formulaire accessible informations maximales sur les causes, le mécanisme et

complications de l'hypertension artérielle

Les objectifs secondaires sont :

• Familiariser les gens avec les facteurs de risque de développer la maladie ;
• Formation de l'attitude active du patient envers sa propre santé ;
• Motiver les patients à améliorer leur santé ;
• Formation de compétences d'auto-assistance dans des situations critiques ;
• Formation de compétences pour éliminer ou réduire de manière indépendante l’impact des facteurs défavorables sur la santé ;

  Cet élément comprend du matériel sur l'abandon des mauvaises habitudes, la suppression du stress, etc.

• Établir une compréhension entre le patient et la famille du médecin/du patient concernant les mesures préventives.

Les tâches de l’organisation consistent également à faire comprendre au sein de la population que l’on ne peut améliorer sa santé que grâce à un mode de vie sain.

Bien entendu, l'École de santé pour l'hypertension artérielle diffère de l'école habituelle par ses buts et objectifs, comme le montre le paragraphe précédent. Mais même sur le plan organisationnel, les différences sont frappantes, car l’École de Santé :

• Organisé dans les cliniques, les services d'hospitalisation, les dispensaires, les sanatoriums et autres institutions médicales et médicales préventives ;
• Approuvé par arrêté du directeur de chaque établissement spécifique ;
• Ils établissent leur projet en fonction des spécificités de l'établissement ;
• Peut être organisé par un médecin, un spécialiste hautement spécialisé ou un chef de service ;
• Ils sont tenus de tenir un registre des travaux conformément aux formulaires, notamment à l'annexe n° 5 de l'arrêté n° 455.

Si une école ordinaire a un public très diversifié et qu'une classe peut comprendre plus de 20 personnes, alors une classe de l'École de santé comprend jusqu'à 15 personnes souffrant d'hypertension de stade I-III. Les cours ici durent 1h30 et leur nombre dépend du cours (dans les 10).

Les cours pour patients hypertendus sont dispensés par des médecins professionnels. La salle de classe pour les cours est équipée de manuels, d'outils et d'autres équipements nécessaires. Chaque étudiant reçoit de la littérature et un journal contenant des informations de base sur la maladie que le patient doit connaître.

Chaque cours est consacré à un sujet distinct, comme dans une école ordinaire. Le programme des cours est établi séparément par le superviseur. Les sujets couvrent de tels aspects. Comment:

1. Alimentation saine;
2. Obésité et hypertension ;
3. Le besoin d’activité physique ;
4. L'influence du tabagisme et du stress ;
5. Thérapie médicamenteuse.

Les cours à l'école de santé sur l'hypertension artérielle comprennent non seulement du matériel magistral, mais également du matériel pratique. Le pourcentage approximatif de cours est indiqué dans le tableau :

Les étudiants de l'École de santé sont sélectionnés par le médecin superviseur sur la base de l'anamnèse des patients suivant un traitement dans un établissement médical. Non seulement le diagnostic est pris en compte, mais aussi le bien-être général du patient, son âge et les résultats des examens.

Après inscription, le groupe ferme et les nouveaux étudiants ne peuvent pas le rejoindre. Un élève peut être expulsé de l'école en raison de complications de la maladie, d'une altération des fonctions cognitives ou pour d'autres raisons.

Pour comprendre l’importance de l’École de l’hypertension, il est nécessaire de comprendre l’ampleur du problème. Le fait est que les indicateurs généraux de santé des personnes vivant en Russie sont à un niveau insatisfaisant et que les taux de morbidité et de mortalité sont extrêmement élevés. L’espérance de vie moyenne a considérablement diminué, tandis que la mortalité due aux maladies cardiovasculaires augmente.

L'espérance de vie et l'augmentation du nombre de patients souffrant d'hypertension artérielle sont influencées par :

1. Alcoolisme;
2. Fumeur;
3. L'usage de drogues;
4. Maladies infectieuses;
5. Détérioration de la qualité de vie (faibles salaires, mauvaise alimentation) ;
6. Faible niveau d'activité physique ;
7. Stresser;
8. Déclin du niveau culturel.

Tous les facteurs ci-dessus, notamment sociaux, influencent la propagation de modes de vie malsains. Selon des recherches en cours, la santé d’une personne est influencée à plus de 50 % par le mode de vie qu’elle suit. C'est pourquoi la formation des connaissances sur un mode de vie sain est au centre des préoccupations des structures de soins de santé.

Les écoles de santé constituent un outil puissant pour améliorer les compétences sanitaires et hygiéniques, contribuant ainsi à réduire la mortalité et l’incidence de l’hypertension.

Comme mentionné ci-dessus, l'École de santé (l'hypertension est l'une de ses principales orientations) est ouverte sur ordre du chef de l'organisation médicale où auront lieu les cours. L'arrêté en cours d'établissement doit indiquer :

• Des enseignants qui doivent avoir la spécialisation appropriée. Les enseignants portent l’entière responsabilité des connaissances qu’ils dispensent et de la sécurité des élèves en classe.
• Instructions ainsi que formulaires que les patients doivent remplir pour s'inscrire à l'École.
• Formulaires d'inscription des patients à l'École, ainsi que formulaires pour leur inscription.
• Horaire et plan de cours.
• Indication des locaux où auront lieu les cours.
• Liste du matériel nécessaire aux cours.

La principale couche d'information de l'École de santé est présentée sous forme de cours magistral. Dans le même temps, le matériel pédagogique doit tenir compte du fait que les patients ont différents niveaux d'éducation et de formation. C'est pourquoi les cours doivent être dispensés de manière à ce que des éléments simples soient présentés en premier, devenant de plus en plus complexes à chaque leçon.

L'enseignant doit structurer les cours sous la forme d'un dialogue ouvert afin que les participants puissent recevoir des réponses rapides aux questions qui se posent. Pour rendre le matériel plus facile à comprendre, il est recommandé d'utiliser aides visuelles, présentations, films, etc.

Pour comprendre l'efficacité de l'École de santé, il est recommandé de fournir des commentaires aux étudiants. Cela peut être fait au moyen de questionnaires anonymes ou d’un livre de synthèse.

Lors de l’organisation d’une Ecole de Santé, il est nécessaire de conserver certains documents :

• Formulaire d'inscription 038/u-02, qui a été approuvé par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 455.
• Un formulaire de rapport rempli chaque année sur les activités de l’organisation, approuvé par la résolution du Comité national des statistiques n° 175.
• Rapport annuel sur les travaux de l'École de santé.
• Journal des cours terminés sous la forme prescrite.

Si nécessaire, la liste des documents peut être complétée.

Les écoles de santé sont une nécessité dans les réalités modernes de détérioration générale des connaissances sur la santé de la population. La recherche montre que ces écoles améliorent réellement l'état général des patients souffrant d'hypertension artérielle, augmentent leur espérance de vie et contribuent également à réduire la morbidité. Une bonne organisation de l'École de santé est un grand pas en avant vers l'éducation d'une personne et l'amélioration de sa qualité de vie.

Programme de formation

"ÉCOLE D'HYPERTENSION ARTÉRIELLE"

PLAN THÉMATIQUE

ÉCOLES D'HYPERTENSION ARTÉRIELLE

	Sujet de la leçon
	Caractéristiques d'une pression artérielle normale. Explication de la pression artérielle systolique et diastolique. Une explication de ce qu’est l’hypertension artérielle. Prévalence de l'hypertension artérielle. Mesurer la tension artérielle chez les patients. Mesure de la taille, du poids, du tour de taille et des hanches. Formation des patients à mesurer la tension artérielle, familiarisation avec un tonomètre. Questionnaire sur les facteurs de risque de tension artérielle
	Entraînement répété des patients à mesurer la tension artérielle de chacun, puis auto-mesure. Discussion des facteurs de risque d'hypertension et des facteurs de risque spécifiques pertinents pour chaque patient (sur la base des résultats du questionnaire). Contrôler la mesure de la pression artérielle par les patients et le superviseur.
	Inter- et auto-mesure de la tension artérielle sous la supervision d'un superviseur. Traitement non médicamenteux de l'hypertension. Motivation pour l'achat d'un tonomètre (si le patient n'a pas de tonomètre).
	Inter- et auto-mesure de la pression artérielle. Assistance à l'exploitation de nouveaux tonomètres. Cours d'hypertension. Organes cibles dans l’hypertension. Complications de l'hypertension (angine de poitrine, infarctus du myocarde, arythmie, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale). Traitement médicamenteux de l'hypertension.
	Auto-mesure de la tension artérielle par les patients. Renforcement du matériau recouvert. Questionnaire «Évaluation de l'efficacité des études scolaires pour les patients souffrant d'hypertension artérielle.»

Première leçon (introduction)

1. Caractéristiques d’une tension artérielle normale. Explication de la pression artérielle systolique et diastolique.

2. Qu'est-ce que l'hypertension artérielle. Prévalence de l'hypertension artérielle.

3. Mesure de la tension artérielle des patients par le directeur de l'école. Mesure de la taille, du poids, du tour de taille et des hanches.

4. Former les patients à mesurer la tension artérielle de chacun. Introduction aux tons.

5. Interroger les patients sur les facteurs de risque d'hypertension artérielle.

1. Caractéristiques d’une tension artérielle normale.

La pression artérielle (TA) est la pression du sang sur les parois des artères. Cela dépend de l'activité du cœur, de l'élasticité des parois des artères, du volume et de la viscosité du sang. Tout le monde souffre de tension artérielle et ne peut pas vivre sans. Chez un adulte en bonne santé, la tension artérielle fluctue dans certaines limites, mais la tension artérielle est considérée comme normale entre 90/60 et 140/90 mmHg.

Si auparavant on pensait que la tension artérielle normale d’un jeune est de 120/80 mmHg, à 40 ans – 140/90 mmHg, à 60 ans – 160 mmHg, mais maintenant et chez une personne de 70 ans, une tension artérielle une pression ne dépassant pas 139/89 mmHg est considérée comme normale.

Le cœur est un organe musculaire, principal organe du système cardiovasculaire. Il assure la circulation sanguine, effectue environ 1 000 battements et pompe jusqu'à 170 litres de sang par jour.

Le cœur est constitué de deux ventricules et de deux oreillettes. Le travail du cœur est constitué de cycles cardiaques dont chacun se compose de trois phases :

Contraction auriculaire

Contraction ventriculaire (systole)

Relaxation du muscle cardiaque (diastole)

L'ensemble du cycle cardiaque dure environ 0,8 seconde. Depuis le cœur, le sang circule dans les artères, créant des impulsions de pouls - c'est le pouls. La fréquence du pouls est déterminée au niveau de l'artère radiale ou carotide. Normalement, le pouls est de 60 à 80 par minute.

La pression artérielle est la force avec laquelle le sang appuie sur les parois des artères. La tension artérielle dépend du sexe, de l’âge, du poids, de la nature de l’activité professionnelle et de l’heure de la journée (fluctuations jusqu’à 20 mmHg). Elle peut augmenter lors d'un stress neuropsychique et physique, après un repas copieux, la consommation de café fort, de thé, etc. Ces fluctuations concernent principalement la pression systolique et dans une moindre mesure diastolique.

L'ampleur de la pression artérielle dépend de la force des contractions cardiaques - et la pression la plus élevée lors de la contraction des ventricules cardiaques (systole) est appelée systolique pression - et du tonus vasculaire lors de la relaxation du muscle cardiaque (diastole) - appelée pression diastolique.

La pression artérielle est considérée comme le rapport entre la pression maximale (systolique) et la pression minimale ou diastolique.

2. Prévalence de l'hypertension artérielle.

L'hypertension artérielle est une augmentation périodique ou persistante de la pression artérielle. L'hypertension primaire est la plus courante (90 à 95 %) et est influencée positivement par un mode de vie sain et un traitement médicamenteux (si nécessaire). L'hypertension secondaire est le résultat d'une lésion ou d'une anomalie des reins ou des glandes surrénales. Ce type d’hypertension également courant est souvent traité par chirurgie.

L'hypertension peut également survenir pendant la grossesse. Ce type d'hypertension mérite une attention particulière.

2. Des études russes et étrangères ont montré une forte prévalence de l'hypertension artérielle : de 25 à 35 % à l'âge de 18 ans. Plus vous vieillissez, plus l’hypertension artérielle est fréquente.

Les recherches suggèrent que les pays industrialisés ont une prévalence d'hypertension plus élevée que la plupart des pays en développement. La population urbaine a une prévalence plus élevée d’hypertension ; chez la race noire, l’hypertension est plus fréquente que chez la race blanche.

Selon l’enquête, 25 % des personnes ayant postulé dans les cliniques de la ville souffrent d’hypertension artérielle.

Étant donné que la pression artérielle varie naturellement, le diagnostic d’hypertension doit être posé sur la base de plusieurs mesures de pression artérielle lors de différentes visites de patients.

Chez certains patients, la tension artérielle augmente constamment lors d'un rendez-vous chez le médecin, alors que dans des conditions normales, elle est normale. On ne sait pas clairement si l’hypertension de la blouse blanche est le signe d’un risque accru de complications cardiovasculaires.

On sait que jusqu'à une certaine période, les patients souffrant d'hypertension ne se plaignent pas et que leur apparence indique un processus avancé.

Le principal symptôme de l’hypertension est le mal de tête.

3. Mesure de la tension artérielle des patients par le directeur de l'école. Modifications de la taille, du poids, de la taille et du tour de hanches.

Le responsable présente aux patients la méthode de mesure de la tension artérielle et mesure la tension artérielle dans les deux bras pour chaque patient. Le patient note les chiffres de sa tension artérielle. Après 5 minutes, le superviseur prend des mesures répétées de la tension artérielle sur les deux bras et le patient calcule sa tension artérielle moyenne sur chaque bras.

4. Questionnaire.

Tous les patients reçoivent un questionnaire pour identifier les facteurs de risque d'hypertension et une assistance est fournie s'ils ont des difficultés à répondre.

Instructions : Veuillez répondre sincèrement, c'est dans l'intérêt de votre santé. Encerclez vos options de réponse.

1. Votre sexe est masculin.

2. Votre âge :

03. plus de 60 ans

3. Quel est votre état civil ?

01. marié, vivant un mariage civil

02. jamais marié

03. veuf

04. divorcé

4. Votre formation :

01. secondaire incomplet

02. secondaire, secondaire-spécial

03. plus haut

5. Savez-vous ce qu’est l’hypertension ?

6. Connaissez-vous vos chiffres de tension artérielle ?

7. Depuis combien de temps souffrez-vous d’hypertension artérielle ?

01.dans les 5 ans 02.de 5 à 15 ans

03.plus de 15 ans

04.je ne sais pas

8. Connaissez-vous vos taux de cholestérol et de sucre dans le sang ? (Si vous le savez, merci de l'indiquer avec un numéro)

01.niveau de sucre –

02.niveau de cholestérol –

03. Je ne sais pas

9. Prenez-vous des médicaments contre la tension artérielle ?

01. Je le prends systématiquement

02. J'accepte sur la base des conditions générales

03.Je n'accepte pas

10. Quel est votre niveau d'activité physique ?

01.la plupart du temps je suis assis

02.la plupart du temps je marche

03 .soulever et transporter des objets lourds

04. Je fais un travail physique intense

05. autre

11. Mangez-vous souvent des fruits ?

01.quotidiennement

02.1 une fois par semaine

03.1 une fois par mois

04. autre

12. À quelle fréquence mangez-vous des légumes ?

01. quotidiennement

02. Une fois par semaine

03. Une fois par mois

04. autre

13. Fumez-vous ?

14. Si vous fumez, combien de cigarettes par jour.

01. jusqu'à 10 pièces

02. plus de 10

03. 1 paquet

04. plus d'un paquet

05. J'ai du mal à répondre

15. À quelle fréquence buvez-vous des boissons alcoolisées ?

tous les jours

02.1 une fois par semaine

03.1 une fois par mois

04.Je n'utilise pas

16. Pensez-vous qu'il est nécessaire d'utiliser constamment des médicaments qui abaissent la tension artérielle ?

03. J'ai du mal à répondre

17. Ressentez-vous souvent une sensation d’inconfort ou d’irritation ?

02. parfois

03. jamais

04. j'ai du mal à répondre

18. Entrez votre poids -

19. Veuillez indiquer votre taille-

Merci!

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Deuxième leçon

1. Entraînement répété des patients à mesurer la tension artérielle de chacun, puis auto-mesure.

2. Discussion des facteurs de risque d'hypertension artérielle pertinents pour chaque patient (sur la base des résultats du questionnaire).

4. Contrôler la mesure de la tension artérielle par les patients et le directeur de l'école.

je. PARTIE PRATIQUE: recycler les patients pour mesurer la tension artérielle.

La technique de mesure de la tension artérielle est à nouveau expliquée et les patients, sous la supervision d'un superviseur, mesurent la tension artérielle des deux bras l'un de l'autre. Une fois la compétence de mesure mutuelle consolidée, vous pouvez passer à l'apprentissage de l'auto-mesure de la tension artérielle. Le chef d'établissement doit surveiller lui-même les résultats des mesures mutuelles et de l'auto-mesure (mesurer la tension artérielle après que le patient l'a mesurée). Dans le même temps, il faut non seulement répéter les conditions de mesure de la tension artérielle, mais aussi donner un exemple précis :

Vous êtes devenu nerveux, vous êtes rapidement monté au sol - reposez-vous pendant 15 minutes, ne commencez pas à manger et seulement lorsque vous vous êtes calmé, mesurez votre tension artérielle. Et seulement de cette façon, et pas lorsque vous êtes fatigué, faites du jogging, fumez, buvez du café.

Discussion des facteurs de risque d'hypertension artérielle et des facteurs de risque spécifiques pertinents pour chaque patient (sur la base des résultats du questionnaire).

Les causes de l'hypertension primaire (essentielle), comme nous le savons déjà, sont inconnues, mais nous connaissons également les facteurs qui influencent la survenue de l'hypertension artérielle et le développement de complications.

"FACTEURS DE RISQUE"

Il existe deux groupes de facteurs de risque d'hypertension artérielle :

Incontrôlable

Géré

Facteurs de risque non contrôlés d’hypertension :

Hérédité

Âge

Facteurs environnementaux (écologiques, sociaux)

Facteurs de risque contrôlables d’hypertension :

Excès de poids corporel

Syndrome métabolique

Mauvaise alimentation

Faible activité physique

Consommation excessive d'alcool

Stress psycho-émotionnel

Fumeur

Facteurs de risque incontrôlables Le développement et les complications de l’hypertension artérielle sont des facteurs qui ne dépendent pas du mode de vie et des habitudes comportementales d’une personne et il n’est actuellement pas possible de les influencer.

- C'est d'abord l'hérédité.

Les antécédents héréditaires d’hypertension constituent l’un des facteurs de risque les plus puissants de cette maladie.

Des observations à long terme sur de larges groupes de population montrent que la pression artérielle augmente plus souvent chez les personnes qui ont des patients souffrant d'hypertension artérielle parmi leurs parents au premier degré (parents, sœurs, frères).

- Âge

Des études montrent une relation directe entre la tension artérielle et l'âge, c'est-à-dire La prévalence de l'hypertension augmente avec l'âge. Chez les hommes, le risque de développer une hypertension augmente après 35 ans, chez les femmes après 45 ans. Parmi les personnes de plus de 60 ans, 2 à 3 personnes souffrent d’hypertension artérielle.

- Facteurs environnementaux

Des facteurs tels que le bruit, la pollution et la dureté de l’eau sont considérés comme des facteurs de risque d’hypertension.

Facteurs de risque contrôlables Le développement de l’hypertension artérielle et ses complications sont associés au mode de vie, aux habitudes et au comportement d’une personne. En éliminant ces facteurs, le risque de développer une hypertension est considérablement réduit. Discutons de ces facteurs :

- Excès de poids corporel

Il existe une corrélation étroite entre l’excès de poids et l’augmentation de la pression artérielle. L'excès de poids augmente le risque de développer une hypertension de 2 à 6 fois. Un kilo supplémentaire de poids augmente la tension artérielle en moyenne de 1 à 3 mm Hg. Pour déterminer l'excès de poids corporel, il est recommandé d'utiliser le calcul de l'indice de Quetelet - indice de masse corporelle (le rapport du poids en kg à la taille en m2.

Un indice de masse corporelle de 25,0 ou plus est un surpoids. Indice de masse corporelle 29,0 ou plus – obésité

- Syndrome métabolique.

Le syndrome métabolique est une combinaison de plusieurs complexes de symptômes ayant des caractéristiques communes. liens pathogénétiques et potentialisation du risque de développer une hypertension (obésité centrale, hyperinsulinémie, diminution de la tolérance aux glucides, troubles du métabolisme lipidique).

Si une combinaison de plusieurs composants du syndrome métabolique est détectée chez un patient ayant une tension artérielle normale, notamment en présence d'un fardeau héréditaire, il est possible de prédire l'hypertension artérielle avec un degré de probabilité élevé.

L'obésité centrale (abdominale) est déterminée par le rapport entre la circonférence abdominale et la circonférence de la hanche et est positivement corrélée aux niveaux de pression artérielle. Le dépôt excessif de graisse dans la région abdominale est particulièrement important, car il est fortement corrélé à l'hypertension artérielle, aux troubles du métabolisme lipidique et au diabète sucré.

Normalement, le rapport entre la circonférence abdominale et la circonférence de la hanche ne dépasse pas 1,0 chez l'homme et 0,85 chez la femme.

Une altération du métabolisme lipidique (augmentation du coefficient d'athérogénicité à 4,9 ou plus) est à l'origine du développement de l'athérosclérose vasculaire, qui à son tour contribue à l'augmentation de la pression artérielle et au développement d'une maladie coronarienne. Par conséquent, le patient doit connaître le taux de cholestérol dans le sang, le coefficient athérogène (le taux de cholestérol sanguin est de 5,2 mmol/l, le taux du coefficient athérogène est de 4,9).

- Mauvaise alimentation

La recherche suggère que l'utilisation sel de table en quantités dépassant la norme physiologique, entraîne une augmentation de la pression artérielle. La moitié des personnes souffrant d’hypertension consomment beaucoup de sel de table. La consommation moyenne de sel ne doit pas dépasser 5 à 6 g par jour (une cuillère à café plate). Des études internationales montrent également que l’apport alimentaire en potassium contribue à réduire la tension artérielle systolique. Une modification du rapport sodium/potassium dans l'urine quotidienne de 3:1 à 1:1 s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle systolique de 3,4 mmHg. Art.

-Le prochain facteur de risque de développement de l'hypertension est une faible activité physique La recherche montre que les personnes sédentaires ou sans entraînement ont un risque 2 fois plus élevé de développer une hypertension que celles qui sont plus actives ou exercées. L'entraînement physique réduit la pression artérielle systolique et diastolique de 10 mmHg en moyenne.

- Vient ensuite la consommation excessive d’alcool. La consommation régulière d'alcool entraîne une augmentation de la tension artérielle chez les hommes et les femmes. Il a été établi que l'hypertension est plus fréquente chez les personnes qui boivent de l'alcool quotidiennement (plus de 50 ml de vodka par jour) ou plusieurs fois par semaine.

- Stress psycho-émotionnel.

De nombreuses personnes sont exposées à des influences stressantes dans la vie quotidienne, au travail, dans la famille, ce qui contribue également à une augmentation de la tension artérielle, en particulier divers types de stress aigu qui augmentent la tension artérielle.

- Fumeur .

DANS monde moderne Environ 30 % de la population adulte masculine et environ 15 % de la population féminine fument. Dans notre région, depuis 2002, plus d'un tiers de la population fume régulièrement ou souvent. Le tabagisme est un facteur de risque important de maladies cardiovasculaires. Le risque de développer une maladie coronarienne et un accident vasculaire cérébral chez un fumeur souffrant d'hypertension artérielle augmente de 7 à 8 fois. Une cigarette fumée peut provoquer une augmentation de la tension artérielle, parfois jusqu'à 30 mm. art. Art.

Lorsque les facteurs de risque sont combinés, le risque total (intégré) de développer des complications cardiovasculaires et de décès augmente considérablement.

Les changements de mode de vie peuvent contribuer à abaisser les niveaux de tension artérielle et le besoin de traitement médicamenteux disparaît complètement ou est réduit au minimum. Il existe une réduction significative du risque de développer une hypertension artérielle.

Vous pouvez influencer votre tension artérielle !

Cependant, il faut être conscient de la difficulté de maintenir longtemps un mode de vie sain.

Pour abaisser la tension artérielle, vous devez :

Normaliser le poids

Bougez davantage

Mangez moins d’aliments salés

Réduire la consommation d’alcool

Arrêter de fumer

Pouvoir profiter de la vie

-Perte de poids

La perte de poids entraîne une diminution de la pression artérielle chez la plupart des patients souffrant d'hypertension artérielle dont le poids corporel est supérieur de plus de 10 % à la normale et a un effet bénéfique sur profile lipidique et la résistance à l'insuline. Il faut savoir que lorsque le poids se normalise chez les personnes obèses, la tension artérielle revient à la normale dans 60% des cas sans prise de médicaments ! Sur la base d'une analyse sommaire de nombreuses études, il a été constaté que la perte de cinq kilogrammes de poids entraîne une diminution de la pression systolique de 5,4 mmHg. Art. et pression artérielle diastolique - de 2,4 mm Hg. Art.

Par conséquent, les personnes souffrant d’hypertension artérielle et de surpoids doivent limiter leurs calories alimentaires et augmenter leurs dépenses grâce à un entraînement physique régulier. Les mesures de perte de poids doivent être réalisées sur une longue période, même si cela est difficile.

Chez les patients présentant des formes cliniques d'obésité (indice de Quetelet - 29,0), une réduction significative de l'apport calorique quotidien est nécessaire - jusqu'à 1 800-1 200 kcal. par jour.

Vous devez surveiller votre apport calorique quotidien afin de maintenir un équilibre entre l'apport calorique et les dépenses, et n'oubliez pas que si la teneur quotidienne en calories des aliments dépasse régulièrement la consommation énergétique, par exemple de 200 kcal. par jour, sur un an, le poids corporel peut augmenter de 3 à 7 kg.

Les patients se voient proposer 2 options de menu pour 1 500 et 1 270 kcal. par jour. (Les options du menu sont données au patient).

PREMIÈRE OPTION

(La nourriture est préparée sans sel)

8 heures.

1 .Sarrasin au son frit et oignons :

sarrasin - 30 g, son de blé frit avec oignons - 50 g,

oignon-20 g; beurre-15g.

2. Un verre de thé avec de l'extrait de citron, de pommes et de canneberge ;

sucre - 10 g.

11 heures.

Jus de carotte ou d'abricot - 100 g.

12 heures.

Décoction de cassis ou d'églantier séchés - 100 g, sucre - 5 g.

14 heures.

1. Bortsch au bouillon de légumes avec une décoction visqueuse de son de blé (300 g) :

betteraves - 40 g, chou - 25 g, carottes -15 g, tomate - 20 g, bouillon de légumes 100 g, son de blé - 100 g, eau - 400 g, sucre, vinaigre - au goût, crème sure - 20 g, 2 ,

2. Riz pilaf aux abricots secs : riz - 40 g, beurre - 5 g,

abricots secs - 20 g, sucre - 10 g, vanilline.

16 heures. Décoction de rose musquée - 100g, sucre - 5g.

19 heures

Escalopes de carottes aux pommes :

carottes - 150 g, pommes - 50 g, sucre - 10 g, semoule - 20 g,

compote sèche -10 g, huile -10 g.

Thé; sucre-10g.

Pour la nuit.

Lait chaud-100g.

Composition chimique: protéines - 30 g, graisses - 40 g, glucides - 188 g, magnésium 0,7 g (calories - 1270).

DEUXIÈME OPTION:

(La nourriture est préparée sans sel.)

Pain au son de blé-125g.

Sucre-30 g par jour (à table).

8 heures.

Krupennik à la crème sure : sarrasin - 30 g, fromage cottage - 50 g, œuf 14 mm, son de blé grillé - 50 g, beurre - 15 g, crème sure - 20 g 3. Un verre de thé, sucre - 5 g.

11 heures,

Jus de tomate-100 g.

12 heures.

Décoction de rose musquée - 100 g.

14 heures.

1. Soupe de choux frais avec une décoction visqueuse de son de blé (350 g) :

chou - 100 g, carottes - 30 g, bouillon de légumes - 100 g, son de blé - 100 g, eau - 400 g, tomate - 25 g, crème sure - 20 g.

2. Escalope de viande naturelle frite ou ragoût aux oignons :

viande - 50 g, pain - 10 g, beurre - 5 g

3.Pommes-100g.

16 heures.

Salade de carottes aux pommes : carottes râpées - 100 g, pommes fraîches ou sèches trempées (hachées - 25 g, sucre - 5 g). _

19 heures

1.Fromage cottage-50 g.

2. Escalopes de chou : chou - 400 g, œuf - 14 m/m, semoule - 20 g,

lait - 25 g, beurre - 10 g.

3. Un verre de thé.

Pour la nuit. Lait chaud - 100 g.

Composition chimique menu pour ce groupe : protéines - 70,7 g, graisses - 57 g, glucides - 165 g, magnésium - 1 g (calories - 1500).

Note: Pour 125 g de pain au son de blé, prendre : son - 50 g, farine - 25 g, lait - 75 g, sucre - 1 g.

Souviens-toi : Excès de poids corporel ; si elle n'est associée à aucune maladie, elle se développe le plus souvent à la suite d'une suralimentation systématique, d'un grignotage irrégulier et d'un écart systématique entre la dépense énergétique et l'apport énergétique.

Conseils pratiques :

après avoir mangé : 100g de crème sure on obtient jusqu'à 400 kcal.,

100g de pâtes –»– ––»–– jusqu'à 350 kcal.,

100g de matières grasses ––»–– ––»–– jusqu'à 900 kcal.,

100g de poisson maigre (poisson des glaces, carassin, cabillaud, merlu) on obtient jusqu'à 80 kcal.,

100g de légumes et fruits jusqu'à 50 kcal.

en même temps, une personne d'âge moyen pesant 70 kg dépense 330 kcal en 1 heure de marche rapide,

marche tranquille – 200 kcal.,

en nageant – 670 kcal.,

en faisant du vélo – 490 kcal.,

pour les devoirs – 180 kcal.

Il est plus logique de commencer à normaliser votre poids en révisant vos habitudes et votre composition alimentaire, en perdant quelques kilos en trop, et alors seulement, pour atteindre un poids normal plus stable, vous pourrez commencer à vous entraîner à une activité physique.

- Activité physique

L’activité physique a une relation directe avec la perte de poids. Un entraînement physique régulier peut avoir un effet positif tant dans la prévention que dans le traitement de l'hypertension artérielle. Les charges dynamiques, comme la marche, sont plus efficaces que les charges statiques, comme les exercices avec une barre. Les exercices doux, comme la marche rapide pendant 30 à 60 minutes 3 à 5 fois par semaine, sont plus physiologiques que les formes d'exercice intenses, comme la course à pied. Des études ont montré que les personnes formées réduisent le risque de décès par accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, rupture de l'aorte et des gros vaisseaux. L'activité physique augmente la résistance au stress, a un effet bénéfique sur l'état fonctionnel du système nerveux central et du système cardiovasculaire et retarde le développement de l'obésité et de l'athérosclérose.

L'entrée en mode chargement doit être effectuée en permanence. Moins le patient est physiquement actif, plus il doit augmenter la charge lentement.

Une régularité des cours 3 à 5 fois par semaine est requise. Un entraînement physique régulier réduit la tension artérielle systolique et diastolique de 5 à 10 mm en moyenne. art. Art. -Le plus réaliste pour la mise en œuvre pratique et le plus physiologique est la marche, au moins 1 heure par jour, surtout pour les patients qui n'ont rien fait physiquement auparavant. Il est recommandé de marcher pour se rendre au travail, nager dans la piscine, jouer au badminton, au tennis, faire du vélo, mais l'activité physique ne devrait pas causer Effets secondaires- essoufflement soudain, faiblesse, maux de tête, douleurs cardiaques, extrasystole, faiblesse, transpiration abondante. L'apparition de ces symptômes indique des charges insuffisantes et nécessite généralement examen complémentaire pour exclure les lésions des organes du cœur, principalement les maladies coronariennes. Au plus fort de la charge, le pouls ne doit pas dépasser une différence de 180 moins l'âge en années.

-Limiter la consommation de sel

La recherche confirme le lien entre la consommation de sel et les niveaux de tension artérielle. La moitié des personnes souffrant d'hypertension artérielle consomment beaucoup de sel de table. Réduire la consommation de sel pendant 1,5 mois réduit la tension artérielle systolique de 5 mmHg. et pression diastolique - à Zmm. art. Art. De plus, la réduction de la consommation de sel réduit la mortalité due aux maladies coronariennes, aux accidents vasculaires cérébraux et réduit la mortalité toutes causes confondues.

La consommation moyenne de sel ne doit pas dépasser 5 à 6 g par jour (cuillère à café rase).

Éliminez les aliments qui contiennent beaucoup de sel (en conserve, salés, fumés) ; les produits gastronomiques prêts à l'emploi contiennent beaucoup plus de sel que les produits naturels, par exemple, dans les saucisses et le fromage, il y a 10 à 15 fois plus de sel que dans la viande et le lait naturels .

Faites attention à l'étiquetage des produits ayant subi un traitement spécial, en indiquant leur teneur en sel.

Augmenter la consommation d’aliments pauvres en sel (légumes, fruits).

Réduisez la quantité de sel ajoutée pendant la cuisson.

Il vaut mieux ne pas ajouter de sel aux aliments.

- Limiter la consommation d'alcool

L'abus de boissons alcoolisées entraîne souvent une forte augmentation de la tension artérielle et met la vie des patients en danger. Limiter la consommation d'alcool pendant 1 à 4 semaines réduit la tension artérielle. La manière la plus rationnelle de prédire la vie des patients souffrant d'hypertension artérielle devrait être considérée comme l'abstinence de l'abus de boissons alcoolisées. Les résultats d'études prospectives indiquent que chez les personnes souffrant d'hypertension, une réduction de 80 à 85 % de la consommation d'alcool s'accompagne d'une réduction de 5 mmh de la pression artérielle systolique et diastolique. art. Art.

Limiter la consommation d'alcool à l'exclusion des aliments riches en calories entraîne une diminution de la pression systolique de 10,2 mm. art. Art. et diastolique de 7,5 mmHg, ainsi qu'une diminution du poids corporel de 10 kg.

- Réduire la consommation de graisses

Des taux élevés de cholestérol, de cholestérol à lipoprotéines de basse densité et niveau réduit Le cholestérol des lipoprotéines de haute densité contribue à un risque accru de complications athéroscléreuses associées à l'hypertension artérielle. Il n'est pas recommandé d'utiliser des produits contenant des graisses animales, car... Ces produits contiennent une grande quantité de cholestérol - beurre, crème sure, saindoux, viandes grasses (porc) et volaille (canard, oie). Il est préférable de remplacer ces produits par d'autres : utilisez de l'huile végétale (tournesol, olive, maïs), des viandes et volailles maigres. Il est préférable de cuire la viande et la volaille dans leur jus ou bouillies. Les fruits et légumes doivent être consommés jusqu'à 900 g par jour. Les fruits et légumes ne sont pas seulement des fournisseurs de vitamines, de microéléments et d'eau structurée, mais ils inhibent également l'absorption du cholestérol dans les intestins.

Conseils particuliers pour un patient souffrant d'hypertension artérielle sur la nutrition :

Évitez la consommation d'aliments et d'assaisonnements épicés, d'aliments salés riches en graisses saturées, de farine et de produits de confiserie.

Les méthodes de préparation préférées sont l’ébullition, la cuisson au four et parfois la friture légère.

Limitez votre consommation de sel de table en n'ajoutant pas plus de 5 g (cuillère à café plate) par jour aux aliments préparés sans sel. N'ajoutez pas de sel aux aliments lors de la cuisson, ajoutez-le au goût après dégustation, ne mangez pas de produits en conserve et gastronomiques.

Limitez la quantité totale de liquide gratuit (y compris les entrées) à 1,5 litre. Évitez les eaux minérales gazeuses.

Augmentez la consommation d'aliments riches en potassium et en magnésium (raisins secs, abricots secs, carottes, persil, aneth, agrumes, son, algues, etc.).

Incluez dans votre alimentation des aliments contenant des protéines complètes avec des acides aminés équilibrés (fromage cottage, viande, poisson) ; des glucides riches en fibres (baies, notamment sauvages, fruits, haricots, aubergines) ; graisses contenant des acides gras insaturés et polyinsaturés (huile de tournesol, de maïs, de coton) ; vitamines A, groupes B, C, P, bétaïne et colorants bétaïne de betterave (ont un effet lipotrope et hypotenseur indirect, leur inclusion dans l'alimentation des patients est obligatoire), sels de potassium et de magnésium.

Chez les personnes présentant des formes cliniques d'obésité (indice de masse corporelle) (29,0), une réduction significative de l'apport calorique quotidien à 1 800-1 200 kcal par jour est nécessaire.

En cas d'hypercholestérolémie, il est en outre recommandé :

Ne consommez pas plus de 3 jaunes d’œufs par semaine, y compris les jaunes utilisés pour la cuisine ;

Mangez moins d'abats (foie, reins, cervelle), de caviar, de crevettes ;

Évitez la consommation de tous types de saucisses, de jambons gras, de beurre et de ghee, de laits et de produits laitiers gras ;

Lors de la cuisson, remplacez la friture par des graisses animales par des ragoûts, des ébullitions, des vapeurs, au four avant la cuisson, coupez le gras visible des morceaux de viande et retirez la peau des volailles ;

Privilégiez les plats de poisson, les fruits de mer, la cuisine aux huiles végétales ;

Utilisez des produits laitiers faibles en gras, mangez plus de légumes et de fruits.

Chez les personnes souffrant d'hypertension, associées à un excès de poids et à une hypercholestérolémie, les changements alimentaires sont plus susceptibles de conduire au résultat souhaité uniquement s'ils sont combinés à une augmentation de l'activité physique quotidienne.

Ces dernières années, on a constaté un intérêt accru pour les moyens la médecine traditionnelle, en particulier, à la phytothérapie dans le traitement de l'hypertension. Chez les patients souffrant d'hypertension, les herbes peuvent combler le manque de minéraux, de vitamines et aider à lutter contre les troubles du sommeil, l'irritabilité et d'autres troubles névrotiques. Le traitement avec certaines herbes peut donner un bon effet thérapeutique, en particulier en cas d'hypertension modérée et labile. Plus souvent que d'autres, la valériane est recommandée : les airelles rouges, les pommes de terre au four en veste, les oignons, l'ail, la laitue, les betteraves rouges et les cassis sont utiles.

4. CONTRÔLE DE LA MESURE DE LA TENSION ARTÉRIELLE PAR LES PATIENTS ENTRE AUTRES ET PAR LE CHEF DE L'ÉCOLE.

À la fin de la séance, les patients mesurent à nouveau leur tension artérielle.

Les résultats des mesures sont contrôlés par le chef d'établissement. Lors de la mesure de la pression artérielle, la connaissance de la méthode de mesure de la pression artérielle est consolidée.

Troisième leçon

1. Mesure mutuelle et auto-mesure de la tension artérielle avec surveillance de la tension artérielle par le superviseur.

3. Classification (suite) des niveaux d'hypertension artérielle.

4. Traitement non médicamenteux de l'hypertension.

5. Motivation des patients à acheter des tonomètres (si le patient ne possède pas son propre tonomètre).

1. Partie pratique.

/. Inter- et auto-mesure de la tension artérielle avec surveillance de la tension artérielle par le superviseur.

Les patients mesurent mutuellement leur tension artérielle et le responsable contrôle ces chiffres. La tension artérielle est mesurée uniquement sur le bras où elle est la plus élevée. La mesure est effectuée conformément aux instructions. Les patients procèdent ensuite à l'auto-mesure de leur tension artérielle et le superviseur surveille les résultats de l'auto-mesure.

Le patient doit savoir que s'il fume, l'efficacité du traitement de l'hypertension est fortement réduite et le risque de complications cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) augmente.

Les patients souffrant d’hypertension artérielle doivent se préparer à arrêter de fumer. 17% des fumeurs peuvent se débarrasser de manière autonome de cette maladie, qui équivaut à une légère toxicomanie. La plupart des fumeurs ont besoin d'un traitement.

Il convient de conseiller à tout patient fumeur souffrant d'hypertension artérielle de ne pas fumer à chaque réunion.

Conseils pratiques :

Une condition préalable au succès est la conviction de la personne elle-même d'arrêter de fumer ;

Si vous décidez d’arrêter de fumer, commencez par analyser les raisons qui vous poussent à fumer ? Avez-vous vraiment besoin de fumer ?

Évitez la compagnie des fumeurs;

Un arrêt ponctuel du tabac est préférable ;

Lors de l’arrêt du tabac, utilisez des formules d’accompagnement :

1. Mon corps est détendu, chaud, léger.

2. Ma respiration est régulière. Je suis calme. Je suis complètement calme.

3. J'ai confiance en mes capacités. J'ai une forte volonté.

4. J'ai arrêté de fumer.

5. Arrêter de fumer apporte joie et satisfaction.

6. Je peux faire face aux difficultés de la vie sans cette habitude.

7. Je m'en fiche de fumer.

8. Je me repose, tout mon corps se repose et reprend des forces.

9. J'arrête de fumer, je suis plein de vigueur et de santé.

Arrêter de fumer doit être considéré comme un processus plutôt que comme un événement ponctuel.

S'il est impossible d'arrêter de fumer par soi-même, le patient doit contacter des psychologues impliqués dans la prévention et le traitement du tabagisme.

Le traitement du tabagisme comporte trois étapes principales :

étape diagnostique, thérapeutique et de soutien et de contrôle. Ces trois étapes sont étroitement liées et leur continuité détermine en grande partie l'efficacité du traitement. Les objectifs des étapes sont développés dans les lignes directrices du Centre national de recherche scientifique en médecine préventive du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Gérer le stress

Souvent, le stress psycho-émotionnel affecte également négativement le système cardiovasculaire, ce qui peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, les patients souffrant d'hypertension artérielle doivent apprendre à réagir de manière adéquate aux autres et essayer d'éviter les situations de conflit.

Conseils pour faire face au stress :

1. Apprenez à regarder la vie d’une nouvelle manière. Tu n'es plus obligé de le faire

permettre à d’autres personnes de déterminer si vous êtes heureux ou non.

2. Soyez optimiste. Dès que tu te surprends pensée sombre, passez à quelque chose de bien.

3. Faites de l'exercice régulièrement, même 20 minutes d'exercice aérobique peuvent réduire considérablement le stress.

4. Efforcez-vous d'avoir une organisation raisonnable, fixez-vous des objectifs à court, moyen et long terme.

5. Apprenez à dire non. Ne vous engagez pas trop dans la vie.

6. Apprenez à profiter de la vie. Nous devons nous réjouir de chaque jour de notre vie, apprécier le travail lui-même, ce qu'il nous apportera dans le futur ; Le bonheur est un « sous-produit » de nos activités, pas un objectif.

7. Ne soyez pas maximaliste, apprenez à être tolérant envers vous-même et les autres, apprenez à être indulgent.

8. Ne vous concentrez pas sur vous-même, aidez quelqu'un qui a besoin de votre aide.

9. Ne fouillez pas dans votre passé : il est déraisonnable de se plaindre de ce que nous ferons et de ce que nous ne ferons pas.

10. Mangez bien, plus de fruits et légumes.

11. Dormez suffisamment en fonction de vos besoins.

12. N'abusez pas de l'alcool.

Façons de soulager rapidement le stress

1. Exercice :

Marche, jogging, piscine, tennis, vélo.

2. Respiration profonde.

Prenez une position confortable, fermez les yeux, lentement et profondément

inspirez par le nez en vous disant « je », expirez lentement et complètement par la bouche en vous disant : « relaxant », respirez profondément et avec votre diaphragme, votre ventre doit dépasser lorsque vous inspirez. Répétez l’exercice 8 fois ou autant de fois que cela vous convient.

3. Détente.

Asseyez-vous confortablement ou allongez-vous, fermez les yeux, détendez-vous depuis du bout des doigts jusqu'au sommet de la tête, une fois complètement détendus, continuez à vous allonger ou à vous asseoir, profitez de la relaxation ;

Vous pouvez alterner tension musculaire (5-7 sec.) et relaxation (20 sec.) ;

4. Rompre avec le quotidien

Partir en vacances, le week-end ;

Théâtre, cinéma, livres ;

Images - allongez-vous, fermez les yeux, imaginez des lacs, des prairies, des plages, des rivières, des déserts et vous y êtes ;

Méditation - relaxation de la conscience en concentrant les pensées ;

3 points généraux de méditation :

- se mettre dans une position confortable

Maintenir un état stationnaire -

Concentrer son attention sur un objet, un son ou un processus en soi

Vous pouvez méditer sur un mantra - un chapitre ou plusieurs mots, par exemple « un »

Fermez les yeux, détendez-vous, videz vos pensées de tout souci et répétez-vous votre mantra à chaque cycle d’inspiration et d’expiration. Vous pouvez méditer deux fois par jour pendant 20 minutes.

5. L'automassage de la tête, du cou, des épaules et des pieds apporte un soulagement rapide.

6. Rythme de vie réduit.

7. Révision positions de vie, il vaut bien mieux faire moins, mais mieux, que faire beaucoup, mais mal.

1. La pression artérielle étant soumise à des fluctuations naturelles, le diagnostic d’hypertension doit être posé sur la base de plusieurs mesures de la pression artérielle.

Classification des niveaux de pression artérielle

(s'applique aux personnes ne prenant pas d'antihypertenseurs.

OMS et Société internationale d'hypertension. 1999)

Hypertension artérielle	Tension artérielle systolique	Pression sanguine diastolique
Optimal	L’objectif de l’AG Health School : former la population aux compétences liées à un mode de vie sain, promouvoir la prévention et développer la capacité des patients à prendre des mesures ciblées pour surmonter les facteurs de risque comportementaux de développement de maladies, accroître les compétences sur les questions qui affectent leur santé et leur enseigner les compétences nécessaires pour changer de manière indépendante leur vie et la conditions qui les entourent. Devise de l'école :« L’activité physique est la base d’un mode de vie sain » La tension artérielle est une maladie chronique du système cardiovasculaire, qui se manifeste par une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mmHg. L’hypertension est une maladie complexe qui repose sur une combinaison de nombreux facteurs. Ce sont ce qu'on appelle les facteurs de risque, qui peuvent être divisés en immuables et variables. Les facteurs de risque modifiables liés au mode de vie comprennent : Excès de poids corporel. Augmentation de la consommation de sel de table (plus de 5 à 6 g par jour). Fumeur. L'abus d'alcool. Mode de vie sédentaire. Utilisation à long terme de certains médicaments hormonaux. Principales manifestations cliniques Symptômes de lésions d'organes: gcerveau et yeux en étain : maux de tête, vertiges, taches scintillantes devant les yeux, diminution de la vision, crises de perte de conscience soudaine à court terme, troubles de la sensibilité et de la fonction motrice ; cœur: palpitations, douleurs thoraciques, essoufflement, gonflement des jambes ; reins: soif, augmentation ou diminution de la quantité d'urine excrétée, apparition de protéines et d'éléments sanguins dans l'urine. artères périphériques : frissons dans les membres, douleurs dans muscles du mollet en marchant date	Heures du jour		Impulsion	Prise de médicaments, type, dose, fréquence d'administration	Note

Dans son agenda, le patient doit noter les valeurs de tension artérielle et de pouls au moins 3 fois par jour : le matin au réveil, l'après-midi et en fin de journée ; indiquez quels médicaments vous avez pris et quand et, si possible, notez les erreurs survenues dans votre alimentation. des situations stressantes, les facteurs météorologiques, c'est-à-dire tout ce qui peut affecter les niveaux de tension artérielle.

A l'aide du journal du patient, le médecin pourra identifier les facteurs qui affectent négativement la tension artérielle afin de lui donner bon conseil, et surtout, choisissez le bon médicament qui « maintiendra » sa tension artérielle au niveau optimal pendant la journée, car les fortes fluctuations de la tension artérielle sont encore plus nocives pour les vaisseaux sanguins si la tension artérielle est constamment élevée.

Perte de poids

Maintenir un poids corporel normal

(IMC= 18,5 -24,9 kg/m2)

Alimentation riche en fruits, légumes, aliments faibles en graisses totales et en graisses saturées

Limiter la consommation de sel

La consommation de sel ne doit pas dépasser 100 à 100 mEqV/L (2,4 g de sodium ou 6 g de chlorure de sodium)

Activité physique

Activité physique régulière : marche rapide au moins 30 minutes par jour

L'alimentation des patients souffrant d'hypertension doit être complète, équilibrée et contenir la quantité correcte de protéines, de graisses, de glucides, de vitamines, de sels minéraux et de micro-éléments. Le régime alimentaire doit limiter considérablement la consommation de sel de table, d'extraits azotés, ainsi que réduire la teneur en graisses animales et en glucides facilement absorbés. Le régime alimentaire doit être enrichi en sels de potassium et de magnésium, en vitamines C et P et du groupe B, en huiles végétales, en substances lipotropes, en membranes cellulaires et en fruits de mer contenant divers minéraux et oligo-éléments, dont l'iode organique, les vitamines B.C. En utilisant l'alimentation, vous pouvez influencer les principaux facteurs de risque de développement de l'hypertension : déséquilibre hydroélectrolytique, dyslipidémie et athérosclérose, augmentation du poids corporel, consommation excessive de boissons toniques, d'alcool et de nicotine.

Nom des événements

Rendez-vous

Exécuteurs responsables

Familiarisation avec le projet de l'école de santé, réalisation d'une formation « Faire connaissance » auprès des participants.

Janvier

Cardiologue

psychologues

Donner une conférence sur le thème : « L'étiologie de l'hypertension artérielle, les mécanismes possibles, le développement de l'hypertension, les principales manifestations cliniques »

Cardiologue

Organiser une formation psychologique parmi les participants de l'école de santé « Communication efficace »

Psychologues

Diriger des cours

Russie « Organisation d'écoles de santé pour les patients souffrant d'hypertension artérielle dans le cadre des soins de santé primaires » (approuvée par le ministère de la Santé de Russie le 2 août 202)

Centre national de recherche en médecine préventive du ministère de la Santé de la Fédération de Russie

Société scientifique panrusse des cardiologues

Complexe russe de recherche et de production en cardiologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie

Centre de coordination pour la prévention des maladies non transmissibles et des facteurs de risque

Centre régional de cardiologie de Moscou

ÉCOLE DE SANTÉ

pour les patients souffrant d'hypertension artérielle

(une version abrégée de l'annexe 1 à la lettre organisationnelle et méthodologique du ministère russe de la Santé « Organisation des écoles de santé pour les patients souffrant d'hypertension artérielle dans les soins de santé primaires » (approuvée par le ministère russe de la Santé le 2 août 202)

Sous Edité par l'académicien de l'Académie russe des sciences médicales Oganov R.G. Basé sur du matériel destiné à l'École de santé compilé par : Dr A.M. Kalinina, kmn R.A. Egenyan, O.V. Izmailova, kmn M.G. Gambaryan, TE Poundova, docteur en sciences médicales, professeur E.V. Oshchepkova, M.G. Isaeva, docteur en sciences médicales, prof. Miam. Pozdniakov.

Leçon 1

QUE DOIT SAVOIR UN PATIENT SUR L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE ?

1. Qu’est-ce que la tension artérielle (TA) et quel niveau de TA est considéré comme normal ?

Lorsque le cœur se contracte, le sang est poussé dans les vaisseaux, à travers lesquels il se déplace vers les tissus du corps pour les approvisionner. nutriments et de l'oxygène. La pression artérielle (sang) est la force avec laquelle le flux sanguin appuie sur les vaisseaux. La valeur de la pression artérielle dépend de nombreux facteurs : la force avec laquelle le cœur pompe le sang dans les vaisseaux, la quantité de sang poussée dans les vaisseaux, l'élasticité des vaisseaux, qui détermine la résistance au flux sanguin, ainsi que d'autres facteurs. . Lors de la contraction du cœur (systole), la pression maximale dans les artères se développe - systolique ; lors de la relaxation du cœur (diastole), la pression diminue, ce qui correspond à la pression diastolique.

Le niveau est considéré comme élevé Tension artérielle 140/90 mm Hg. Art. et plus haut

1. 
   Qu’est-ce que l’hypertension artérielle ?

L'hypertension artérielle (AH) est une augmentation périodique ou persistante de la pression artérielle.

AH est le plus courant maladie chronique système cardiovasculaire parmi la population adulte.

Selon des recherches scientifiques, une augmentation de la pression artérielle est constatée chez 40 % de la population. L'incidence de l'hypertension augmente avec l'âge. L'hypertension est une maladie qui met la vie du patient en danger en raison de complications dues à la fois à l'augmentation de la pression artérielle elle-même et au développement de l'athérosclérose des vaisseaux irriguant le sang aux organes vitaux (cœur, cerveau, reins, etc.). En particulier, lorsque les vaisseaux coronaires alimentant le cœur en sang sont endommagés, une maladie cardiaque ischémique (coronarienne) se développe et des vaisseaux cérébraux - un accident vasculaire cérébral. La raison de l'augmentation de la pression artérielle ne peut être déterminée que par un médecin.

1. 
   Que se passe-t-il dans le corps pendant l’hypertension ?

Avec l'hypertension, des changements indésirables se produisent dans le corps :

• 
  rétrécissement des vaisseaux sanguins, perte d'élasticité de leurs parois, détérioration de la vision ;
• 
  la fréquence cardiaque est perturbée, souvent dans le sens de l'accélération (ce qu'on appelle la tachycardie), ce qui augmente la charge sur le cœur et augmente la masse musculaire du ventricule gauche du cœur, tandis que son apport sanguin se détériore ;
• 
  l'athérosclérose de l'aorte, des vaisseaux cérébraux, du cœur (appelée coronaire), etc. se développe rapidement ;
• 
  la charge sur les reins augmente, ce qui entraîne une détérioration de leur fonction.

1. 
   Comment survient l’hypertension et comment se manifeste-t-elle ?

Chez de nombreux patients, l’hypertension peut rester pratiquement asymptomatique pendant une longue période, sans que leur bien-être ne soit modifié. En cas d'hypertension à long terme, le corps s'adapte progressivement aux chiffres de l'hypertension artérielle et la santé de la personne malade peut rester relativement bonne.

C'est le caractère insidieux de la maladie ! L'hypertension artérielle a un effet pathologique sur les vaisseaux sanguins et les organes qu'ils nourrissent : le cerveau, le cœur, les reins. En raison d'une hypertension à long terme, tout ce qui précède processus pathologiques(même en l'absence de plaintes subjectives du patient) peut entraîner des catastrophes vasculaires : accident vasculaire cérébral, maladie coronarienne (angine), infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque et rénale.

Sans mesurer la tension artérielle, il est impossible de déterminer la maladie !

Lorsqu'un patient consulte un médecin, des changements sont souvent enregistrés sur l'électrocardiogramme, indiquant l'existence à long terme d'une hypertension, dont le patient ignorait auparavant : une hypertrophie du ventricule gauche, ce qu'on appelle l'hypertrophie ventriculaire gauche. L'ignorance du patient quant à son hypertension artérielle entraîne une sous-estimation de la maladie, une mise en route intempestive du traitement et de la prévention, et le risque de complications telles qu'un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral augmente.

Les plaintes les plus courantes des patients souffrant d'hypertension artérielle - maux de tête, souvent pulsatiles dans la région occipitale, vertiges, « taches » clignotantes devant les yeux, mauvais rêve, irritabilité, troubles visuels, douleurs dans la région cardiaque.

Ne comptez pas uniquement sur vos propres sentiments !

Une mesure régulière de la pression artérielle est nécessaire non seulement en cas de mauvaise santé, mais également en l'absence de plaintes, même en bonne santé, ce qui constitue le moyen le plus fiable de détection rapide de l'hypertension.

1. 
   

Crise d'hypertension - une augmentation brutale et soudaine de la tension artérielle par rapport aux valeurs normales ou élevées, accompagnée d'une forte détérioration de l'état de santé et entraînant souvent des complications.

Une crise hypertensive est toujours une maladie potentiellement mortelle avec une forte probabilité de complications.

L'évolution de crise de l'hypertension est la variante la plus défavorable de la maladie. Lorsqu'il apparaît, le patient doit contacter voir un docteur y fournir soin d'urgence, découvrir la cause des crises et sélectionner le traitement. Absence traitement régulier L'hypertension ou un traitement mal choisi peuvent contribuer au développement de crises hypertensives.

Par exemple, avec l'utilisation occasionnelle de médicaments à action brève tels que la nifédipine (Corinfar) ou la clonidine (clonidine), des fluctuations importantes de la pression artérielle peuvent se développer. Une fois l’effet de ces médicaments dissipé (au bout de 4 à 6 heures), la pression artérielle revient à la normale. La prise d’antihypertenseurs à action prolongée permet d’éviter ces fortes fluctuations de la pression artérielle.

Facteurs provoquant une forte augmentation ENFER, et parfois une crise, il peut y avoir :

• 
  surcharge neuropsychique ou physique;
• 
  changements météorologiques, orages magnétiques (ce qui est typique pour les patients sensibles aux conditions météorologiques) ;
• 
  tabagisme excessif;
• 
  arrêt brutal de certains médicaments qui abaissent la tension artérielle ;
• 
  consommation de boissons alcoolisées;
• 
  repas copieux, surtout salés et le soir ;
• 
  consommation d'aliments ou de boissons contenant des substances qui augmentent la tension artérielle (caféine - grandes quantités de café, tyramine - chocolat, fromage, caviar, etc.).

Une crise hypertensive nécessite toujours une intervention immédiate !

1. 
   Que faire en cas de crise hypertensive ?

Si des symptômes d'une crise hypertensive apparaissent, vous devez :

• 
  mesurer la tension artérielle;
• 
  Si possible, avant l’arrivée du médecin, essayez rapidement de faire baisser votre tension artérielle par vous-même :

• 
  Des médicaments à action rapide (comprimé sous la langue) peuvent être utilisés : captopril (capoten 25-50 mg) ou la nifédipine (Corinfar 10 mg).
• 
  En cas de douleur thoracique (manifestation d'angine de poitrine), vous devez prendre de la nitroglycérine sous la langue.
• 
  N'utilisez pas de moyens inefficaces - papazole, comprimés de dibazole, qui sont souvent utilisés par les patients à partir de « moyens improvisés », prolongeant et aggravant ainsi leur état.
• 
  Vous ne devez pas réduire fortement la tension artérielle sur une courte période, surtout à un âge avancé. Chez les patients âgés, avec une diminution de la pression artérielle (dans un contexte de tension artérielle relativement basse), des symptômes tels qu'une faiblesse et une somnolence peuvent indiquer une malnutrition (ischémie) du cerveau.

• 
  Appelez une ambulance en cas d'augmentation significative de la tension artérielle ou au moindre soupçon de développement d'une crise hypertensive. D'autres actions seront déterminées par le médecin ambulancier.

1. 
   Accident vasculaire cérébral passager.

Un accident vasculaire cérébral transitoire, synonyme d'accident ischémique transitoire (AIT) dans la littérature moderne, est un accident vasculaire cérébral aigu (AVC) ne durant pas plus de 24 heures.

Les symptômes de l'AIT s'expriment par le développement soudain de :

• 
  engourdissement ou faiblesse des muscles du visage, des bras, des jambes et de leurs combinaisons, en particulier d'un côté du corps ;
• 
  confusion, troubles de la parole;
• 
  déficience visuelle d'un ou des deux yeux ;
• 
  troubles de la démarche, de la coordination, de l'équilibre, des vertiges ;
• 
  mal de tête sévère de cause inconnue.

Si des symptômes d'AIT apparaissent, même s'ils disparaissent, consultez immédiatement un médecin !
Plus tôt les causes de l'AIT sont clarifiées et un traitement adéquat est instauré, plus grandes sont les chances d'éviter des conséquences graves, à savoir un accident vasculaire cérébral.

1. 
   « Organes cibles » pour l'hypertension artérielle - concepts de base

L'hypertension se caractérise par des lésions sélectives de certains organes et systèmes du corps, appelés « organes cibles », c'est-à-dire les organes les plus vulnérables à cette maladie.

Ces « organes cibles » de l'hypertension sont : le cœur, les reins, le cerveau, les vaisseaux sanguins, en particulier les vaisseaux du fond oculaire.

Symptômes subjectifs de lésions d’un organe cible :

• 
  cerveau - maux de tête, vertiges, « taches » clignotantes devant les yeux, nausées, vomissements ;
• 
  cœur - palpitations, essoufflement, douleur dans la région cardiaque ;
• 
  reins - urination fréquente pendant la nuit ;
• 
  vaisseaux périphériques - froid des extrémités, douleur dans les muscles des mollets des jambes lors de la marche (claudication intermittente) ;
• 
  vaisseaux sanguins du fond d'œil - troubles visuels, « taches » clignotantes devant les yeux. Les symptômes subjectifs ne reflètent pas toujours la présence et la gravité des changements dans les « organes cibles ». Par conséquent, l’examen que le médecin prescrit lorsqu’une hypertension artérielle est détectée est important.

1. 
   Degré d'hypertension artérielle - concepts de base

Plus la tension artérielle est élevée, plus le risque de développer un accident cardiovasculaire est élevé, mais le pronostic d'un patient souffrant d'hypertension artérielle est également influencé par d'autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Les patients souffrant d'hypertension artérielle sont plus susceptibles que les personnes en bonne santé de présenter des facteurs de risque (excès de poids, augmentation du taux de cholestérol, autres troubles du métabolisme lipidique, tabagisme, faible activité physique, stress psycho-émotionnel), ainsi que des maladies concomitantes telles que le diabète sucré et les organes. dommages - cibles », qui augmentent considérablement le risque total de développer des complications cardiovasculaires.

Par exemple, chez un homme de 40 ans, on a constaté une augmentation de sa tension artérielle comprise entre 140/90 et 150/95 mm Hg, mais il est fumeur, son taux de cholestérol est élevé à 6,5 mmol/l et il existe des symptômes d'angine de poitrine. Cela signifie que le patient court un risque élevé et doit être traité immédiatement et sa tension artérielle réduite à des valeurs normales.

10. Facteurs contribuant à l'augmentation de la pression artérielle

La tension artérielle augmente souvent chez les personnes qui abusent d’aliments salés, gras et d’alcool.

Il a été démontré que les personnes souffrant d’hypertension artérielle consomment trois fois plus de sodium dans leur alimentation que les personnes ayant une tension artérielle normale. Une cigarette fumée peut provoquer une augmentation de la tension artérielle (parfois jusqu'à 30 mm Hg). La tension artérielle augmente avec la prise de poids - kilos en trop le poids augmente la tension artérielle en moyenne de 1 à 3 mm Hg.

De nombreuses personnes sont exposées à des influences stressantes dans la vie quotidienne, au travail, dans la famille, ce qui contribue également à une augmentation de la tension artérielle et à la progression de la maladie vers une forme grave, nécessitant souvent un traitement hospitalier.

11. Comment mesurer correctement la tension artérielle ?

Pour contrôler les niveaux de tension artérielle lors de sa mesure, il est nécessaire de respecter strictement Certaines règles. Si ces règles ne sont pas respectées, un résultat incorrect peut être obtenu (surestimation ou sous-estimation), ce qui peut affecter la tactique de traitement.

• 
  Il est important que le brassard de l'appareil de mesure de la tension artérielle corresponde au volume du bras - il ne soit pas trop étroit, surtout s'il doit être porté sur un bras complet. Il existe des manchettes spéciales pour les enfants et les visages plus grands.
• 
  Veuillez noter qu'après avoir mangé, bu une tasse de café ou fumé une cigarette, la tension artérielle ne peut être mesurée que 30 minutes plus tard.
• 
  Le brassard est placé sur l'épaule de manière à ce qu'entre celle-ci et la surface de l'épaule se trouve une distance de la taille d'un doigt et que le bord inférieur du brassard soit à 2,5 cm au-dessus de la fosse ulnaire.
• 
  Il n'est pas recommandé de placer le brassard sur le tissu du vêtement. Retrousser les manches pour former des rouleaux de tissu compressibles, c'est obtenir un résultat volontairement erroné. Pendant les mesures, il est nécessaire de placer l'échelle du manomètre au niveau des yeux pour réduire le risque d'erreurs lors de la lecture des lectures.
• 
  Il est recommandé de mesurer la tension artérielle en cas d'hypertension 2 fois par jour : le matin, après le réveil et la toilette matinale, et le soir, entre 21h00 et 22h00, et en plus, en cas de mauvaise santé et de suspicion augmentation de la pression artérielle. Il est conseillé de consigner les résultats des mesures dans un journal afin de consulter ultérieurement un médecin concernant le traitement.

Leçon 2

ALIMENTATION SAINE. CE QUE UN PATIENT SOUFFRANT D'HYPERTENSION ARTÉRIELLE DOIT SAVOIR SUR LA NUTRITION.

Il existe une relation étroite entre l’excès de poids et l’hypertension artérielle. Chaque kilo supplémentaire de poids augmente la tension artérielle en moyenne de 1 à 2 mmHg. Art. Les dépôts de graisse excessifs dans la région abdominale sont particulièrement importants. La perte de poids abaisse la tension artérielle et normalise le métabolisme des graisses et des sucres.

1. À quoi devrait ressembler l’alimentation d’une personne en bonne santé ?

Premier principe. Bilan énergétique.

Un facteur important dans le contrôle du poids corporel consiste à faire correspondre le contenu calorique du régime alimentaire avec la dépense énergétique du corps.

Les besoins énergétiques quotidiens d'une personne dépendent de l'âge (à chaque décennie, après 30 ans, ils diminuent de 7 à 10 %), du sexe (pour les femmes, ils sont de 7 à 10 % de moins) et, bien sûr, de la profession, de la intensité du travail. Pour les hommes de 40 à 60 ans, dont le travail ne nécessite pas de travail physique, citadins, il est en moyenne de 2 000 à 2 400 kcal, pour les femmes de -1 600 à 2 000 kcal. Si la teneur en calories de l'alimentation quotidienne dépasse la dépense énergétique du corps, cela contribue à la formation d'une quantité excessive de produits métaboliques intermédiaires. Sous l'influence d'enzymes, ces produits se transforment facilement en graisses et sont stockés comme réserve d'énergie dans les zones où se trouvent les tissus adipeux.

Une alimentation équilibrée peut être obtenue en corrélant la dépense énergétique et l’apport énergétique.

Tableau 1. Dépenses énergétiques pour divers types d'activités

(pour une personne d'âge moyen pesant environ 60 kg)

Type d'activité

Consommation d'énergie, kcal/heure

Reste allongé sans dormir

Lire à haute voix

Bureau de travail

Travailler au laboratoire en position assise

Travaux ménagers (vaisselle, repassage, ménage)

Travailler debout en laboratoire

Marche calme

Marche rapide

Jogging"

100
120-240
160-170
300

Type d'activité

Consommation d'énergie
, kcal/heure

ski

Aviron

150-360

natation

180-400

une balade à vélo

patinage

Tableau 2. Teneur calorique des produits (kcal pour 100 g)

lait 3%, kéfir	59		Poissons préparés (corégone, morue navaga, brochet, poisson de glace)	70-106
crème sure 30%		294	Bœuf prêt		267
crème 20%		206	Porc prêt		560
fromage cottage gras		226	Poulets prêts		160
fromage cottage 9%		156	pain de seigle		190
fromages caillés		315-340	Pain de blé		203
fromage cottage faible en gras		86	Petits pains, produits de boulangerie		250-300
feta		260	Sucre		374
fromages fondus		270-340	Caramel		350-400
fromage à pâte dure		350-400	Chocolat		540
Glace		226	Marmelade, guimauve, guimauve		290-310
Beurre		748	Halva		510
Margarines		744	Gâteau		350-750
Huile végétale		898	Confitures		240-280
Mayonnaise		627	Saucisse bouillie, saucisses		260
légumes		10-40	Saucisse mi-fumée		370-450
Pomme de terre		83	Saucisse fumée crue		500
Des fruits		40-50	Oeufs de poule (2 pièces)		157
Compotes, jus de fruits		50-100	hareng		234
	Poisson en conserve à l'huile		220-280
			Conserve de poisson à la tomate		130-180