a) chemin pyramide (tr. pyramidalis) (Fig. 504). Il est bien développé chez l'homme, car il est transmis avec des muscles transversaux avec des muscles transversaux lors de la réalisation de mouvements soucieux de ciblés et finement coordonnés. Les chemins pyramides existent également chez de nombreux animaux, mais fonctionnent sans ajustement conscient. Les cendres moteur du cortex n'interviennent pas un muscle séparé ou un autre muscle, mais effectuent un programme de mouvement donné pour les groupes musculaires individuels. Le chemin pyramide a reçu son nom de la forme de convexités de la surface en forme de coin située sur la surface ventrale cerveau oblong. Pendant de nombreuses années, on croyait que toutes les fibres du chemin pyramidal commencent à partir des cellules de la croûte du pain d'épice central avant. Actuellement, il a été établi que seulement environ 40% des axones traversant les pyramides commencent sur les cellules du cortex du cortex, et 20% des axones du trajet pyramidal commencent sur les cellules de l'enroulement central arrière (région somatosensorielle ). Les 40% restants des fibres sont reliées par le trajet pyramidal des cellules de diverses zones du cortex d'hémisphères grand cerveau.

504. Schéma du chemin pyramidal (selon des sièges).
1 - Gyrus Precentralis; 2 - tr. corticonucléaire; 3 - TR. Corticospinalis latéralis; 4 - TR. corticospinalis antérieur; 5 - hémisphère du cerveau; 6 - cerveau moyen; 7 - pont; 8 - cerveau oblong; 9 - moelle épinière; 10 - Kernel V paire; 11 - Kernel VII de moteur; 12 - Les noyaux de moteur IX, X, XI paires; 13 - Couples Kernel XII.

Les premiers neurones sont situés dans une ulusina centrale antérieure, des tranches précises et paraventales (champs 4-6), une partie des neurones sont dispersées dans d'autres domaines corticaux (7-8-9-22-24, etc.). Le point essentiel est que tous les champs corticaux du chemin pyramide sont associés à des neurones, que leurs activités suppriment l'activité motrice de la zone de moteur et sont dans les champs 2 - 4 - 8-19. Ce système inhibiteur est absent des autres chemins conducteurs. De plus, dans le champ 4, il y a une parcelle de 4s, d'où des axones spéciaux obtiennent les cœurs de formation récidive, qui a un freinage ou une influence passionnante sur les réflexes arbitraires. Les dendrites de cellules pyramides sont connectés à des neurones insérés qui relient des cellules sensibles de toutes les analyseurs. Ceux-ci insérant des neurones forment des chemins courts et longs associatifs substance blanche.

Dans l'urgeur central antérieur et les tranches de paracentrale, il existe des zones spécialisées du cortex qui effectuent un programme spécifié par certains groupes musculaires: les muscles des extrémités inférieurs sont sous le contrôle des cellules des ministères supérieurs (plus près de la gorge sagittale du grand cerveau) des tranches de pain d'épice central avant et des tranches de pain de pain central avant, les muscles des extrémités supérieures - cellules du département du milieu de l'enroulement central, les muscles du visage et la tête des têtes des cellules du département inférieur.

Le chemin pyramide comprend trois faisceaux: a) Chemin nucléaire cortical (tr. Corticonucléaire), qui effectue le codage central du programme de mouvement dans les moteurs du nacé nerveux crânien (III, IV, V, VI, VII, IX, X, Xi, xii paires); b) Chemin de la colonne vertébrale corticale avant (tr. antérieur corticospinal); c) Chemin cortical et colonne vertébrale (tr. corticospinalis latéralis). Les deux faisceaux récents effectuent des impulsions du programme de mouvement aux motels de la moelle épinière.

Les premiers neurones du chemin pyramidal sont dans divers domaines du cortex des hémisphères du cerveau. Dans V La couche de cortex cérébral, il y a des cellules pyramidales de Betz, dont les axones participent à la formation d'une grille radiante d'une substance blanche des hémisphères cérébraux. Ces fibres sont converties, passant dans le genou et en 2/3 de la jambe arrière de la capsule interne. Les cellules pyramidales ont des axones longs et un grand nombre de collatéraux qui connectent plusieurs cellules motoriques neurones.

Les fibres du chemin pyramidal, qui passent la capsule intérieure, sont situées à la base des jambes du cerveau, où elles sont séparées des fibres croisées au noyau nerveux de vitrage (innervateur, lignes droites supérieures, inférieures, inférieures muscle oblique du globe oculaire et le muscle levage paupière supérieure), Au noyau du nerf de bloc (innervant le muscle oblique supérieur du globe oculaire) et au noyau du nerf de décharge (innervant le muscle droit latéral du globe oculaire).

De la base de la jambe cerveau, le chemin pyramide descend dans la partie ventrale du pont, au niveau desquels les fibres croisées sont séparées pour un contact avec le noyau de moteur triple nerf (muscles de mastication innervant), avec un noyau de mouvement du facial nerf (innervateur de muscles imitateurs); Certaines fibres donnent des garanties dans une formation réticulaire. Le bouquet de la piste pyramidale est situé dans le pont, sans compromis, à travers elle les fibres des corticaux et des ponts de la route (décrit dans la section "Proprioceptive Manières"). Dans le cerveau oblong, les fibres du trajet pyramidal sont combinées dans une poutre compacte et les pyramides forment des pyramides sur la surface ventrale du cerveau oblongue. Dans chacun des deux chemins pyramides, il y a environ 1 million de fibres, principalement minces et mal myélinisées; Environ 3% des fibres ont un grand diamètre et recouvert d'une gaine épaisse de myéline; Ce sont des cellules d'axones betz. Dans le cerveau oblong, les moteurs de la langue (paire IX), l'errance (x paire), la paire ajoutée (xi paire), le sublabit (paire XII) des nerfs également en contact avec les fibres du chemin pyramidal. Les fibres de la voie pyramidale, se dirigeant vers les noyaux des nerfs crâniens du moteur, sont croisés. Ces noyaux reçoivent l'innervation des fibres de leurs propres côtés et des côtés opposés. Par conséquent, sous la lésion centrale unilatéral de l'écorce du cortex du cerveau ou des chemins conducteurs, il n'y a pas de paralysie complète des muscles, innervée III, IV, V, VI, VII, IXT X, XI paires de nerfs crâniens . Dans la zone des pyramides du cerveau oblonguant, une petite partie des fibres du chemin pyramidal, la hausse de l'olive inférieure à travers le bas ou la jambe moyenne du cervelet, y est incluse.

Au bas du cerveau oblonguant, le chemin pyramide est divisé en deux faisceaux. Un grand paquet (environ 80% des fibres) est traversé (pyramidum Decussatio) et va dans la corde de la moelle épinière latérale, formant un trajet cortical-cylindrique latéral (tr. Corticospoveninalis latéralis). Les fibres de ce chemin se termineront près des Dendrites de cellules d'insertion (neuron II) situées dans les piliers arrière de la moelle épinière. Les axones de ces cellules transmettent des impulsions insérées cellules insérées (III du neurone) Pilier avant et les grands neurones alpha (neurones IV) du pilier avant, à partir de quelles impulsions sont envoyées à de petits neurones alpha (V neuron), ainsi que quant aux muscles des membres et du torse.

La plus petite partie du chemin pyramidal dans le cerveau oblongue ne traverse pas et descend dans le corticule avant appelé le trajet cortical-cylindrique avant (tr. Corticosporsospinalis antérieur). Dans chaque segment de la moelle épinière, ses axones se transfèrent dans la direction opposée, passant dans les piliers avant vers une partie des neurones insérés (neuron II) et l'autre - sur l'autoroute (II Neuron). Les neurones d'insertion AKSMS sont connectés à de petits alpha-neurones (neurones III), dont les axones atteignent les muscles du corps et des membres (Fig. 505). Les neurones d'insertion des fibres sont tracées dans les segments du cervical et du sein supérieur de la moelle épinière. Une partie des fibres de la voie corticale à la corticelle avant bascule sur les piscines d'autoroute de sa part.

505. Diagramme de commutation du chemin corticospinal (pyramide) dans la moelle épinière.
1 - corde arrière; 2 - pilier arrière; 3 - corde latérale; 4 - chemin corticospinal avant; 5 - Motellones Post Postes principaux; 5 - insérer des neurones du pilier avant; 7 - Insertion des neurones de piliers arrière; 8 - Chemin de la colonne vertébrale corticale latérale.

506. La connexion du cortex cérébral avec des noyaux basaux, thalamus, la formation réticulaire et les noyaux de la région subtalamale.

1 - champs corticaux;
2 - sillon central;
3 - fibres du chemin pyramidal;
4 - corps lentillé;
5 - corps de Louizovo;
6 - substance noire;
7 - formation réticulaire;
8 - noyau subtalamique;
9 - un borgone visuel;
10 - corps à queue.

Aconsions du nerf de la colonne vertébrale périphérique, qui sont les procédés de grands morognes des piliers avant de la substance grise de la moelle épinière, innervent les fibres musculaires extrênes des muscles transverses. Chaque fibre a une zone chimiquement sensible - une plaque d'extrémité, où se termine l'axon du moteur; Cela équivaut à la membrane postsynaptique de neurones. Lorsqu'il est passionnant, l'Akson Motonerona coudre de l'acétylcholine, qui affecte la plaque de borne. Dans ce cas, la dépolarisation de la fibre musculaire et la génération d'une impulsion électrique, qui s'étend aux extrémités de la fibre musculaire, entraînant une réduction à court terme. à ses extrémités.

Par conséquent, le chemin pyramide effectue principalement une internervation croisée. La défaite de la voie corticale latérale-cylindrée provoque un trouble des mouvements des membres du côté opposé et ne perturbe presque pas les fonctions des muscles du corps en raison de la maintenance de l'innervation due à la poutre corticospinale avant. Tous les groupes musculaires n'ont pas une telle innervation unilatérale. La plupart des muscles, à savoir les muscles du globe oculaire, à mâcher, les muscles imitateurs de la partie supérieure du visage, du pharynx, du larynx, du cou, du torse et du périnée, ont une innervation bilatérale due aux fibres de la croix et de sa part. Les muscles des membres, la langue, Mimic muscles en dessous de l'écart buccal sont innervés unilatéralement. La défaite des cellules cortex appropriées provoque une paralysie complète.

Il existe deux principaux types de mouvements: involontaire et arbitraire.

L'involontaire comprend des mouvements automatiques simples réalisés en raison de l'appareil segmentaire de la moelle épinière et du tonneau de cerveau par le type d'acte de réflexe simple. Motions ciblées arbitraires - Actes de comportement moteur d'une personne. Les mouvements arbitraires spéciaux (comportementaux, travaillistes, etc.) sont effectués avec la participation majeure du cortex d'un cerveau important, ainsi qu'un système extrapyramidal et l'appareil segmentaire de la moelle épinière. Chez les humains et les animaux supérieurs, la mise en œuvre de mouvements arbitraires est associée à un système pyramide. Dans le même temps, la conduction de l'impulsion du cortex du grand cerveau au muscle se produit selon la chaîne constituée de deux neurones: central et périphérique.

Central Motoroeron. Les mouvements arbitraires des muscles se produisent en raison d'impulsions qui se produisent sur des fibres nerveuses longues du cortex d'un grand cerveau aux cellules des cornes avant de la moelle épinière. Ces fibres forment un moteur (cortical spinal) ou une pyramide, chemin. Ce sont des axones de neurones situés dans un surplomb au prescencencal, dans un champ de cytoarchitecture 4. Cette zone est un champ étroit qui s'étend le long de la fente centrale de la rainure latérale (ou Sylviyeva) à l'avant du lobby paraccitral sur la surface médiane de la surface médiane de la surface médiane du hémisphères, parallèlement à la région sensible du cortène de la grenaire.

Les neurones, l'innervateur SIP et le larynx sont situés au bas du surplombs présencentral. Ensuite, dans un ordre croissant, les neurones fonctionnent, innervant le visage, la main, le torse, la jambe. Ainsi, toutes les parties du corps humain sont une descente dans un présentateur clignotant comme si elle est à l'envers. Motionons sont situés non seulement dans le domaine 4, se trouvent dans les champs corticaux voisins. Dans le même temps, la majorité écrasante d'entre eux occupent la 5ème couche corticale du 4ème champ. Ils sont "responsables" pour des mouvements simples précis et visés. Ces neurones comprennent les cellules pyramides de Betz gigantesque, ayant des axones avec une coquille myéline épaisse. Ces fibres rapides ne constituent que 3,4 à 4% de toutes les fibres du chemin pyramidal. La plupart des fibres du chemin pyramidal proviennent de petites pyramidales ou fusiformes (en forme de broche), cellules dans les champs de moteur 4 et 6. Les cellules de terrain 4 donnent environ 40% des fibres du chemin pyramidal, le reste provient des cellules d'autres champs de la zone sensorior.

Motonights du terrain 4 Contrôle des mouvements arbitraires minces des muscles squelettiques opposés à la moitié du corps, car la plupart des fibres pyramides se déplacent du côté opposé au fond du cerveau oblong.

Les impulsions de cellules pyramidales de la zone moteur du cortex vont de deux manières. Un sentier nucléaire de Corkowo - se termine dans les nerfs corticaux, le deuxième rideau de la colonne vertébrale corticale plus puissante - commutateurs dans le rog avant de la moelle épinière sur l'insertion de neurones, qui se termine à son tour sur de grands motifs des cornes avant. Ces cellules transmettent des impulsions à travers les racines avant et les nerfs périphériques aux plaques d'extrémité du moteur de muscles squelettiques.

Lorsque les fibres du chemin pyramide quittent la zone du moteur du cortex, ils passent à travers la couronne radiante de la substance blanche du cerveau, convergent vers la jambe arrière de la capsule interne. En ordre somatotopique, ils passent la capsule intérieure (son genou et les deux tiers avant de la cuisse arrière) et vont dans la partie centrale des pieds de cerveau, conçus à travers chaque moitié de la base du pont, étant entourés de nombreux nerfs cellules des cœurs de pont et des fibres de divers systèmes. Au niveau de l'articulation pitocédullaire, le chemin pyramide devient visible à l'extérieur, ses fibres forment les pyramides allongées des deux côtés de la ligne médiane du cerveau oblongue (d'où son nom). Dans la partie inférieure du cerveau oblonguant, 80 à 85% des fibres de chaque trajet pyramidal se déplaçent sur le côté opposé dans la section transversale des pyramides et forment un chemin pyramide latéral. Les fibres restantes continuent de descendre non cruciale dans la camisie avant comme chemin pyramidal avant. Ces fibres sont croisées dans un niveau segmental à travers la cordon de la moelle épinière avant. À Shayne I. pièces de poitrine La moelle épinière Certaines fibres sont reliées aux cornes avant de leur part, de sorte que les muscles du cou et le torse reçoivent une innervation corticale des deux côtés.

Les fibres croisées sont descendues dans le cadre de la trajectoire pyramidale latérale des armes latérales. Environ 90% des fibres constituent des synapches avec des neurones insérés, qui sont à son tour reliés à de grands neurones alpha et gamma des cornes avant de la moelle épinière.

Les fibres formant le chemin nucléaire cortical sont envoyées au NUCLEI moteur (V, VII, IX, X, XI, XII) des nerfs crâniens et fournissent une innervation arbitraire des muscles du visage et de l'orale.

Un autre groupe de fibres commençant dans le champ "oeil" 8, et non dans un urinet de présentateur, mérite l'attention. Les impulsions suivent ce forfait fournissent des mouvements amicaux pommes oculaires dans la direction opposée. Les fibres de ce faisceau au niveau de la couronne radiante rejoignent le chemin pyramidal. Ensuite, ils passent plus de manière centralisée dans la jambe arrière de la capsule intérieure, tournent caudalement et allez sur les nerfs crâniens NUCLEI III, IV, VI.

Motellicule périphérique. Les fibres du chemin pyramidal et divers voies extrapyramidales (de manière réticulée, recouverte, prévisible, rouge-noyau, etc.) et des fibres afférentes incluses dans la moelle épinière à travers les racines arrière, se termine sur des corps ou des dendrites de grandes et petites cellules alpha et gamma ( Directement soit par insertion, des neurones associatifs ou des commissaires de l'appareil à la colonne vertébrale neuronale intérieure) par opposition à des neurones pseudo-monolaires des nœuds céphalassins des neurones des cornes avant multiolaires. Leurs dendrites ont plusieurs liaisons synaptiques avec divers systèmes afférents et effronents. Certains d'entre eux facilitent, d'autres - freinent dans leurs actions. Dans les cornes avant de groupes de mouvement des groupes organisés dans les colonnes et non séparées segmentaire. Dans ces colonnes, il y a un certain ordre somatotopique. Dans la partie du cou, les cornes avant latérales des cornes avant innerviennent le pinceau et la main, et les moulus des colonnes de média - les muscles du cou et de la poitrine. Dans la partie lombaire des neurones, le pied d'innervateur et la jambe, sont également situés latéralement dans le ROG avant, et le torse innervant est médial. Les axones des cellules des cornes avant laissent la moelle épinière ventralement comme des fibres racines recueillies dans des segments et forment les racines avant. Chaque racine avant est reliée à l'arrière distale que les assemblages de la colonne vertébrale et ensemble, ils forment un nerf spinal. Ainsi, chaque segment de moelle épinière a sa propre paire de nerfs céphalorostéraux.

La composition des nerfs comprend également des fibres efférentes et affectives, émanant des cornes latérales de la matière grise de la colonne vertébrale.

Bien myélinisé, les axones de vitesse des grandes cellules alpha vont directement aux muscles à rayures transversales.

En plus des grands et des petits motoniors alpha, les cornes avant contiennent de nombreux motions gamma. Parmi les neurones inserts des cornes avant, il convient de noter des cellules de rensho, qui planifiant l'effet des gros moteurs. Les grandes cellules alpha avec un axon épais et rapide sont une contraction musculaire rapide. Les petites cellules alpha avec un axon plus mince effectuent une fonction tonique. Cellules gammes avec un axon mince et lent-conducteur Innervate Sprorécuteurs musculaires. Les grandes cellules alpha-alpha sont associées à des cellules gigantesques du cortex d'un grand cerveau. Les petites cellules alpha ont une connexion avec un système extrapyramidique. À travers les cellules gamma, la régulation de l'état des Proprigororécepteurs musculaires est. Parmi diverses récepteurs musculaires figurent surtout des fuseaux musculaires.

Les fibres afférentes, appelées bagues, ou primaires, ont un revêtement de myéline assez épais et appartiennent à des fibres rapides.

De nombreux broches musculaires ont non seulement des terminaisons primaires, mais aussi des fins secondaires. Ces terminaisons répondent également aux stimuli s'étendant. Le potentiel de leur action est distribué dans la direction centrale par des fibres minces communiquant avec des neurones insérés responsables des actions réciproques des muscles correspondants d'antagonistes. Seul un petit nombre d'impulsions proprioceptives atteint l'écorce de grands hémisphères, la plupart sont transmises par des anneaux de retour et n'atteignent pas le niveau cortical. Ce sont des éléments de réflexes qui servent de base d'autres mouvements arbitraires et autres, ainsi que des réflexes statiques opposant la force de la gravité.

Les fibres extrétafées dans un état détendu ont une longueur permanente. Quand la traction, les muscles s'étirent l'épinette. Les fins téléphoniques des appelants réagissent à l'étirement de la génération de la capacité de l'action, qui est transmise à une grande autoroute sur des fibres afférentes en mouvement rapide, puis à nouveau par des fibres efferantes épaisses en mouvement rapide - des muscles extra-pensaux. Le muscle est réduit, sa longueur initiale est restaurée. Tout étirement du muscle est activé par ce mécanisme. Les percussions sur les muscles du tendon provoquent une étirement de ce muscle. La broche réagit immédiatement. Lorsque l'impulsion atteint les cornes avant de la moelle épinière, elles réagissent, causant une coupe courte. Cette transmission monosinaputique est basique pour tous les réflexes proprecpécifiques. L'arc réflexe ne couvre pas plus de 1-2 segments de moelle épinière, ce qui revêt une grande importance pour déterminer la localisation de la lésion.

Les neurones gammes sont sous l'influence des fibres descendantes de motoniriennes du système nerveux central dans la composition de tels chemins sous forme de pyramide, réticulalement spinale, predvemiquement spinal. Les effets efférents des fibres gamma permettent de réglementer finement les mouvements arbitraires et de la possibilité de réguler la puissance de la réponse de la réponse à la réponse. Ceci s'appelle le système gamma neuron-broche.

Méthodologie de recherche. Réalisez l'inspection, la palpation et la mesure du volume musculaire, déterminez le volume de mouvements actifs et passifs, de résistance musculaire, de tonus musculaire, de rythme de mouvements actifs et de réflexes. Identifier le caractère et la localisation troubles du moteurDe plus, avec des symptômes cliniquement insignifiants, des méthodes électrophysiologiques sont utilisées.

L'étude de la fonction moteur commence par l'inspection musculaire. L'attention est attirée sur l'atrophie ou l'hypertrophie. Mesurer un centimètre des muscles du membre, vous pouvez identifier le degré de gravité des troubles trophiques. En cas d'examen de certains patients, les tremblements fibrillaires et fasciiculaires sont notés. Avec sentiment, vous pouvez déterminer la configuration des muscles, leur tension.

Les mouvements actifs sont vérifiés séquentiellement dans toutes les articulations et sont soumis à l'enquête. Ils peuvent ne pas être absents ou limités en volume et affaibli par la force. L'absence complète de mouvements actifs est appelée paralysie, restriction des mouvements ou l'affaiblissement de leur force - Parisom. La paralysie ou des pares d'un membre est appelée monopilegia ou monopabe. La paralysie ou la paréèse des deux mains est appelée la parapilee supérieure ou le paraparem, la paralysie ou les parapères des jambes - la Palée inférieure ou parapapère. La paralysie ou les paréataires des deux membres éponymes sont appelés hémipilégia ou hémiparem, paralysie de trois membres - Triplegia, quatre membres - Quadriplégie ou Tetraplégie.

Les mouvements passives sont déterminés avec la relaxation complète des muscles des examens, ce qui permet d'exclure processus local (Par exemple, les changements dans les articulations), limitant les mouvements actifs. Parallèlement à cela, la définition des mouvements passifs est la principale méthode d'étude du tonus musculaire.

Explorez le volume de mouvements passifs dans les sommets du membre supérieur: épaule, coude, désert (flexion et extension, pronation et supination), mouvements de doigts (flexion, extension, plomb, amenant, contrastant le premier doigt au petit doigt), Mouvements passifs dans les articulations des extrémités inférieures: poutres apparentes, genou, cheville (flexion et extension, rotation de la poussière et à l'intérieur), flexion et extension des doigts.

La force des muscles est déterminée de manière constante dans tous les groupes avec la résistance active du patient. Par exemple, lors de l'étude de la force des muscles de la courroie d'épaule, le patient est proposé de soulever une main à un niveau horizontal, ayant résisté à une tentative d'élargir sa main; Ensuite, ils offrent de lever les deux mains au-dessus de la ligne horizontale et de les maintenir, avoir une résistance. Pour déterminer la force des muscles des épaules, le patient est proposé de plier une main dans verrouille SUTAet l'enquête tente de le disperser; La force des abducteurs et des adducteurs des épaules est également étudiée. Pour l'étude de la force musculaire de l'avant-bras, le patient reçoit une tâche pour effectuer une pronation, puis une supination, une flexion et une extension de la brosse lorsque le mouvement est effectué. Pour déterminer la force des muscles des doigts, le patient est proposé de faire une "bague" du premier doigt et de chacun des autres, et l'enquête tente de le casser. Vérifiez la force lorsque le doigt V est attribué à partir de l'IV et des informations des autres doigts, lors de la compression des brosses dans un poing. La puissance des muscles de la ceinture et des hanches pelviennes explorez lors de la mise en place pour élever, omettez, placez et prenez la cuisse, tout en offrant une résistance. Enquêter sur le pouvoir des muscles de la cuisse, offrant au patient de plier et de briser la jambe dans le joint du genou. La puissance des muscles de la jambe est vérifiée comme suit: le patient est offert de plier le pied et l'exploration tienne la rejetée; Ensuite, la tâche est donnée pour casser la tige pliée dans l'articulation de la cheville, surmontant la résistance de l'étude. Ils explorent également la force des muscles du pied tout en essayant d'explorer et de briser les doigts et de se plier séparément et de briser le premier doigt.

Pour identifier la casserole des membres, Barre déclenche: une main birétique, étirée vers l'avant ou relevée progressivement, progressivement, relevée au-dessus du chevet ainsi descend progressivement, tandis que saine se déroule dans la position de la performance. Avec une lumière paresa, vous devez recourir à un échantillon sur le rythme des mouvements actifs; Pour pénétrer et inspirer vos mains, pressez vos mains dans les poings et pressez-les, déplacez vos jambes, comme un vélo; L'insuffisance de la force des membres est manifestée dans le fait qu'elle est plutôt fatiguée, les mouvements ne sont pas aussi rapides et moins habiles qu'une limite saine. La puissance des brosses est mesurée par un dynamomètre.

Le tonus musculaire est une tension musculaire réflexe qui prépare le mouvement, la préservation de l'équilibre et des poses, la capacité musculaire à résister à l'étirement. Deux composants de la tonalité musculaire sont isolés: son propre ton musculaire, qui dépend des caractéristiques des processus métaboliques qui se produisent et de la tonalité musculaire nerveuse (réflexe), la tonalité réflexe est suscitée plus souvent avec l'étirement musculaire, c'est-à-dire Irritation des proproporécteurs, déterminée par la nature de l'impulsion nerveuse, qui atteint ce muscle. C'est ce ton qui sous-tend diverses réactions toniciennes, y compris anti-gouvernement, réalisée sous la conservation de la communication musculaire avec le système nerveux central.

La base des réactions de traction est basée sur le réflexe de traction, dont la fermeture est effectuée dans la moelle épinière.

Le tonus musculaire est influencé par le dispositif réflexe spinal (segmentaire), l'innervation afférente, la formation réticulaire, ainsi que le tonique cervical, y compris les centres vestibulaires, le cérébellum, le système de noyau rouge, les noyaux basaux, etc.

L'état de la tonalité musculaire est estimé lors de l'inspection et des sentiments: avec une diminution du tonus musculaire du muscle, doux, doux, dur. pour augmentation des tonnes Il a une consistance plus dense. Cependant, il est déterminé par l'étude du tonus musculaire par les mouvements passives (fléchisseurs et extenseurs, muscles, pronateurs et sources de décharge). L'hypotension est une diminution du tonus musculaire, Athonia est son absence. La réduction du tonus musculaire peut être révélée lors de l'étude du symptôme de l'Orsha: une fois ramassé (chez le patient allongé sur le dos), les joints de genou sont révélés pour le rejeter dans cette articulation. Hypotension et atodage musculaire surviennent pendant la paralysie périphérique ou la paresay (violation de la séparation efferante de l'arc réflexe pendant les dommages causés au nerf, la racine, les cornes antiques de la moelle épinière), la lésion du cérébellum, le tonneau de cerveau, le corps rayé et coammes arrière de la moelle épinière. L'hypertension musculaire est une tension expérimentée en explorant des mouvements passifs. Distinguer l'hypertension spastique et plastique. L'hypertension spastique est une augmentation du ton des coudes et des pronateurs des mains et des extenseurs et des adducteurs de la jambe (avec la défaite du chemin pyramidal). Dans l'hypertension spastique, il y a un symptôme du "couteau par pairs" (l'obstacle au mouvement passive dans la phase initiale de l'étude), avec une hypertension plastique - le symptôme de la "roue d'engrenage" (la sensation de l'impulsion lors de l'étude du tonus musculaire dans les membres). L'hypertension plastique est une augmentation uniforme du tonus musculaire, des fléchisseurs, des extenseurs, des pronateurs et des supinateurs, qui se produit lorsque le système pallidonigital est endommagé.

Réflexes. Le réflexe s'appelle la réaction résultant d'une irritation des récepteurs dans la zone réflexogénique: tendons musculaires, peau d'une certaine section du corps, membrane muqueuse, élève. Selon la nature des réflexes, jugés sur l'état de divers départements système nerveux. Dans l'étude des réflexes, leur niveau, l'uniformité, l'asymétrie, est déterminé: à un niveau élevé, la zone réflexogénique est notée. Lorsque vous décrivez les réflexes, les gradations suivantes sont utilisées: 1) Réflexes en direct; 2) hyphotexie; 3) hyperréflexie (avec une zone réflexogénique étendue); 4) Inflexie (manque de réflexes). Les réflexes peuvent être profonds ou proprioceptifs (tendon, perception, articulaires) et superficiels (peau, avec des muqueuses).

Tempal et la perception des réflexes sont causées par percussion avec un marteau sur un tendon ou un périoste: la réponse est manifestée par la réaction moteur des muscles correspondants. Pour obtenir le tendon et la perception de réflexes sur les membres supérieurs et inférieurs, il est nécessaire de les causer dans une position appropriée favorable à la réaction réflexe (l'absence de tension musculaire, la position physiologique moyenne).

Membres supérieurs. Le réflexe avec les tendons des épaules à deux têtes de tendon est causé par un marteau de soufflage sur le tendon de ce muscle (la main du patient doit être pliée dans l'articulation du coude à un angle d'environ 120 °, sans tension). En réponse, l'avant-bras se plie. Réflexe Arc: fibres sensibles et automobiles du nerf de la peau musculaire, CV CVI. Le réflexe avec le tendon des muscles de bras à trois têtes est causé par un marteau de coup sur le tendon de ce muscle sur le processus de coude (la main du patient doit être pliée dans le joint de coude presque à un angle de 90 °). En réponse, l'avant-bras est infligé. Réflexe Arc: nerf radial, cvi cvii. Rade Reflex est causé par la percussion d'un processus en forme d'hôte os radial (La main du patient doit être pliée dans l'articulation du coude à un angle de 90 ° et être en position, moyenne entre la pronation et la supination). En réponse, la flexion et la prédication de l'avant-bras et de la flexion des doigts se produisent. Réflexe Arc: fibres des nerfs de la peau médiane, de rayonnement et de la peau musculaire, CV CVIII.

Des membres inférieurs. Le réflexe du genou est causé par un marteau de coup sur le tendon d'un muscle à quatre têtes. En réponse, l'extension de la jambe se produit. Réflexe Arc: nerf féminin, LII LIV. Dans l'étude du réflexe de la position horizontale des jambes du patient doit être pliée dans les joints du genou sous un angle stupide (environ 120 °) et se trouvent librement sur l'avant-bras gauche de l'enquête; Dans l'étude du réflexe dans la position assise du patient doit être à un angle de 120 ° sur les hanches ou, si le patient ne repose pas sur les traces du sol, traîner librement sur le bord du siège à un angle de 90 ° aux hanches ou une jambe du patient peut-être sur l'autre. Si le réflexe n'a pas échoué, la méthode endashique est utilisée: le réflexe est causé à la fois lorsque le patient tire vers la brosse avec des mains bien liées. Le réflexe de talon (Achille) est causé par la percussion sur le tendon de talon. En réponse, la flexion inondée du pied à la suite de la réduction des muscles glacés se produit. Réflexe Arc: nerf tibial, si sii. La jambe malade allongée doit être pliée dans les articulations de la hanche et du genou, l'arrêt - dans l'articulation de la cheville à un angle de 90 °. L'enquête tient un pied avec sa main gauche et la percussion correcte du tendon de talon. Dans la position du patient sur l'estomac, les deux jambes se plient dans les joints du genou et de la cheville à un angle de 90 °. L'exploration garde une main ou une seule main, et l'autre produit un marteau. Le réflexe est causé par un coup court sur le tendon de talon ou la semelle. L'étude du réflexe de talon peut être faite en mettant un patient sur ses genoux au canapé afin que les pieds se penchent à un angle de 90 °. Chez un patient assis sur une chaise, vous pouvez plier votre jambe dans les articulations du genou et de la cheville et d'appeler le réflexe, effectuant le tendon de talon.

Les réflexes articulaires sont causés par une irritation des récepteurs des articulations et des ligaments entre les mains. 1. Mayer est une opposition et une flexion dans une phalange et une extension pintestiquement dans l'articulation interfalangienne d'un doigt à une flexion forcée dans le phalange principal des doigts III et IV. Arc réflexe: coude et près de la normale, Cvii thi. 2. La Lerie est la flexion de l'avant-bras avec la flexion forcée des doigts et des brosses situées dans la position de supination, l'arc réflexe: le coude et les nerfs moyens, le CVI Thi.

Les réflexes cutanées sont causées par une irritation de la grange par la poignée du marteau neurologique dans la zone de peau appropriée de la pose du patient sur le dos avec des pieds légèrement pliés. Réflexes abdominaux: le haut (épigastrique) est causé par irritant de la peau de l'abdomen le long du bord inférieur de l'arc de la côte. Réflexe Arc: Nerfs intercostaux, THVII THVIII; Moyen (mésogastrique) - Lorsqu'il irriant la peau de l'abdomen au niveau du nombril. Réflexe Arc: Nerfs intercostaux, Thix ThX; NIZHNY (hypogastral) - Lors de l'irritation de la peau parallèle au pli de l'aines. Réflexe Arc: Nerfs de qualité iliaque et d'aines iliaques, THXI THXII; Il y a une réduction des muscles abdominaux au niveau approprié et la déviation du nombril dans la direction de l'irritation. Le réflexe Cremaster est causé par une irritation de la surface interne de la cuisse. En réponse, resserrer l'aigle, en raison de la réduction du muscle, levant le testicule, le réflexe Arc: le nerf du sexe fémoral, Li Lii. Le réflexe plantaire est la flexion plantaire du pied et des doigts avec une irritation de la barine du bord extérieur de la semelle. Réflexe Arc: nerf cible, lv sii. Réflexe anale - Réduire le sphincter extérieur de la passe arrière lors de la picotement ou de l'irritation de la peau de la peau. Appelé dans la position du côté interrogé avec la légitimité donnée à l'estomac. Réflexe Arc: nerf de sexe, SIII SV.

Réflexes pathologiques. Les réflexes pathologiques apparaissent lorsque le chemin pyramidal est vaincu, lorsque des automates spinales sont perturbées. Les réflexes pathologiques, en fonction de la réponse réflexe, sont divisés en extensibles et flexibles.

Réflexes pathologiques étendus sur les membres inférieurs. Reflex Babinsky est la plus grande valeur - l'extension du premier pied du pied avec une irritation du baril de la peau du bord extérieur de la semelle, chez les enfants de 2 à 2,5 ans - réflexe physiologique. Reflex Oppenheim - extension du pied de pied en réponse aux doigts sur la crête tibersoy Down K. articulation de la cheville. Reflex Gordon est une extension lente du doigt du pied et de la divergence en forme d'éventail entre autres doigts lorsque vous comprenez les muscles glacés. Le réflexe de la scène est l'extension du premier pied du pied lorsque vous comprenez le tendon de talon.

Flexion des réflexes pathologiques sur les membres inférieurs. Le réflexe le plus important Rossolimo est la flexion du pied du pied avec la tannée rapide des oreillers des doigts. Reflex Behterreva Mendel - pliant les doigts du pied lorsqu'il est frappé par un marteau sur sa surface arrière. Reflex Zhukovsky - plier les doigts du pied lorsque le marteau est choquant le long de sa surface plantaire directement sous les doigts. Reflex Bekhtereva - plier les doigts du pied lorsqu'il est touché par le marteau sur la surface plantaire du talon. Il convient de garder à l'esprit que le réflexe de la Babinsky apparaît dans une défaite aiguë du système pyramide, par exemple, dans l'hémipilégiae dans le cas d'une course cérébrale, et le réflexe de Rossolymato est la manifestation tardive d'une paralysie spastique ou d'une parodie.

Réflexes pathologiques flexibles sur membres supérieurs. Reflex Tremner - doigté aux doigts de la brosse en réponse à des irritations de tangentes rapides aux doigts de la surface de paume d'exploration du terminal Phalanx II iV des doigts du patient. Reflex Jacobson - Lask - Combinaison combinée de l'avant-bras et des doigts de la brosse en réponse à la molotochka souffle dans le faisceau de cylindre. Reflex Zhukovsky - Flexion des doigts de la brosse lorsqu'il frappe le marteau sur sa surface de paume. Bondé au doigt Reflex Behtereva - doigté les doigts de la main à la percussion avec un marteau des brosses arrière.

Protecteur pathologique, ou automatisme de la colonne vertébrale, réflexes sur les extrémités supérieure et inférieure - raccourcissement involontaire ou allongement du membre paralysé avec un refroidisseur, épouse, refroidissement à l'éther ou irritation proprioceptive selon la méthode de BetreV-Marine-Fu, lorsque l'enquêteur produit une forte flexion active du pied. Les réflexes protecteurs sont plus souvent un caractère de pliage (flexion involontaire des jambes dans les articulations de la cheville, du genou et de la hanche). Le réflexe de protection étendu est caractérisé par une extension involontaire de la jambe dans les articulations de la hanche, du genou et de la flexion aménagée du pied. Réflexes de protection croisées - La flexion des jambes irritables et l'extension de l'autre sont généralement notées avec une lésion combinée de la pyramide et des voies extrapyramidales, principalement au niveau de la moelle épinière. Lorsque vous décrivez des réflexes de protection, il existe une forme de réponse réflexe, une zone réflexogénique, c'est-à-dire Zone de réflexe et intensité irritante.

Les réflexes toniciens cervicaux surviennent en réponse à une irritation associée au changement de la position de la tête par rapport au corps. Le réflexe Magnus-Klein - Renforcement de la tête du ton extenseur dans les muscles de la main et des jambes, en direction de laquelle la tête est dessinée par le menton, son ton flexor dans les muscles des membres opposés; La flexion de la tête provoque une augmentation du fléchisseur et l'extension de la tête est une tonalité extenseur dans les muscles des membres.

Reflex Gordon est un retard dans le tibia dans la position de l'extension lorsque le réflexe du genou est causé. Le phénomène du pied (Westfal) est le "gelé" du pied avec la flexion passive des revenus. Le phénomène de la jambe de Fua-Tevenar - une extension incomplète de la jambe dans l'articulation du genou chez un patient allongé sur l'estomac, après le tibia d'un certain temps dans la position de flexion extrême; Manifestation de la rigidité extrapyramidale.

Un réflexe saisissant de Yanishevsky sur les membres supérieurs est une capture involontaire d'objets en contact avec la paume; Sur les membres inférieurs - une flexion accrue des doigts et du pied lors du déménagement ou d'une autre irritation de la semelle. Reflex à saisir lointain - une tentative de capture du sujet montré à distance. Il est observé lorsque le lobe frontal est vaincu.

Expression une forte augmentation Les réflexes TEMOR servent des clones, manifestés par une série de coupes musculaires rythmiques rapides ou de groupes musculaires en réponse à leur étirement. Les pieds du clonus sont appelés chez un patient allongé sur le dos. L'enquête plie les pieds du patient dans les articulations de la hanche et du genou, la maintient d'une main et l'autre capture le pied et après la flexion maximale ajustée, elle ne fait aucune flexion arrière du pied. En réponse, les mouvements cloniques rythmiques du pied sur le temps d'étirement du tendon de talon se présentent. Le clonus de la coupe piégée est causé par le patient couché sur le dos avec les jambes redressées: les doigts I et II capturent le haut de la gobelette charmée, tirez-le, puis changés fortement dans la direction distale et conservés dans cette position; En réponse, un certain nombre de contractions rythmiques et de relaxation des muscles à quatre têtes de la cuisse et de la tremblement de la coupe piégée était apparue.

La syncinose est un mouvement de membre respectueux des réflexes ou une autre partie du corps, accompagnant un mouvement arbitraire d'un autre membre (partie du corps). Les synctanes pathologiques sont divisées en global, imitation et coordinatrice.

Global, ou spastique, s'appelle la synchronisation pathologique sous la forme de contractures de pliage accrues dans la main paralysée et une contracture extensible dans une jambe paralysée lors de la tentative de déménagement avec des membres paralysés ou de mouvements actifs avec des membres sains, la tension du corps du corps et cou, avec une toux ou une rondelle. Syncinose imitation - répétition involontaire des membres paralysés de mouvements arbitraires membres sains L'autre côté du corps. La synchronisation du coordonnateur se manifeste sous la forme de mouvements supplémentaires dans le processus d'une loi motrice ciblée complexe.

Contractures. La tension tonique résistante des muscles, entraînant la restriction des mouvements dans l'articulation, est appelée contracture. Diffèrent par la forme de flexion, extensible, de poursuivants; sur la localisation - contractures de brosse, pieds; Monoparaplegal, trois et quadriplégiques; Selon la méthode de manifestation - persistante et non permanente sous la forme de spasmes tonistiques; Pour la durée de l'occurrence après le développement du processus pathologique - tôt et tard; En raison de la douleur - réflexe protecteur, antlogique; Selon la défaite de divers départements du système nerveux - pyramidale (hémiplexe), extrapyramidale, spinale (paraplique), méningée, avec lésion nerfs périphériques, par exemple du visage. Contracture précoce - Gormeticonie. Il se caractérise par des spasmes tonistiques périodiques dans tous les membres, l'apparition de réflexes protecteurs prononcés, de la dépendance aux irrisseurs inter-exteroceptants. Contractures hémiplégiques tardifs (Posture de Vernika-Manna) - Amener l'épaule au corps, plier l'avant-bras, la flexion et la pronation de la brosse, une extension des hanches, de la flexion du tibia et du pied; Lors de la marche, le pied décrit le demi-cercle.

Sémiotiques des troubles du moteur. Ayant révélé sur la base d'une étude du volume de mouvements actifs et de leur force, la présence de paralysie ou une paré, due à la maladie du système nerveux, déterminez son caractère: si elle est due à la destruction du centre ou du périphérique motoneurones. La défaite des motellonones centraux à tout niveau de la voie de la corticale de la colonne vertébrale provoque la survenue de la paralysie centrale ou spastique et spastique. Avec les dommages aux marqueurs périphériques sur n'importe quel parcelle (corne avant, nerf racine, plexus et périphérique) se produit périphérique ou lenteur, paralysie.

Central Motoniron: Les dommages causés à la zone du moteur des grands hémisphères ou du chemin pyramidal conduit à la résiliation du transfert de toutes les impulsions pour effectuer des mouvements arbitraires de cette partie du cortex aux cornes avant de la moelle épinière. Le résultat est la paralysie des muscles correspondants. Si la rupture du chemin pyramidal s'est produite soudainement, le réflexe d'étirement musculaire est déprimé. Cela signifie que la paralysie est lente interne. Vous pouvez obtenir les jours et les semaines avant que ce réflexe ne soit restauré.

Lorsque cela se produit, la broche musculaire deviendra plus sensible à l'étirement qu'auparavant. Ceci est particulièrement manifesté dans les dossiers des bras et des extenseurs de la jambe. L'hypersensibilité des récepteurs d'étirement est causée par des dommages aux chemins extrapyramidaux, qui se terminent dans les cellules des cornes avant et activent la gamma des motions de motion, innervant des fibres musculaires intrafusées. À la suite de ce phénomène, les impulsions le long des anneaux de rétroaction régulant la longueur des muscles, il change de manière à ce que les courbes de bras et les extenseurs des jambes soient fixés comme un état court (la position de la longueur minimale). Le patient perd la capacité d'inhiber arbitrairement les muscles hyperactifs.

La paralysie spastique indique toujours des dommages causés au CNS, c'est-à-dire Tête ou moelle épinière. Le résultat des dommages causés au chemin pyramide est la perte des mouvements arbitraires les plus subtils, ce qui est le mieux visible dans les mains, les doigts, sur le visage.

Les principaux symptômes paralyach central Sont: 1) la force réduite en combinaison avec la perte de mouvements minces; 2) augmentation spastique du ton (hypertonus); 3) améliorer les réflexes proprioceptifs avec ou sans clonus; 4) une diminution ou une perte de réflexes extérieurs (abdominaux, cremaster, semelles); 5) l'émergence de réflexes pathologiques (Babinsky, Rossolimo et al.); 6) réflexes protecteurs; 7) mouvements amicaux pathologiques; 8) Manque de réaction de renaissance.

Les symptômes varient en fonction de la localisation de la lésion dans le neurone central moteur. La lésion d'un enroulement présencentrique est caractérisée par deux symptômes: focal crises d'épilepsie (Epilepsie Jackson) sous forme de convulsion clonique et de paleium central (ou de paralysie) du côté opposé. Les pieds plus pâles indiquent la défaite du tiers supérieur du haut, des mains - le tiers moyen, la moitié du visage et la langue - son troisième inférieur. Il est important de déterminer le diagnostic de déterminer où commencer les convulsions cloniques. Souvent convulsions, à partir d'un membre, puis transfert dans d'autres sections de la même moitié du corps. Cette transition est effectuée dans l'ordre dans lequel des centres sont situés dans un urinet de présentateur. La défaite sous-coorcultive (couronne radiante), hémiparesis controlatérale à la main ou à la jambe, selon la partie de l'enroulement du prescontral, le centre est situé: Si la main souffrira de plus, à la jambe supérieure. La défaite de la capsule interne: hémiplégie controlatérale. En raison de la participation des fibres nucléaires corticales, il y a une violation de l'innervation dans la zone des nerfs controlatéraux du visage et du sous-courant. La plupart des noyaux de moteur crâniennes reçoivent une pyramide innervation des deux côtés complètement ou partiellement. Les dommages rapides au sentier pyramidal provoquent la paralysie controlatérale, la première lente, car la lésion a un effet ressemblant à des chocs sur les neurones périphériques. Il devient spastique après quelques heures ou quelques jours.

La défaite du baril cérébral (la jambe du cerveau, le pont cérébral, le cerveau oblonghable) est accompagné de la défaite des nerfs crâniens sur le côté de la mise au point et de l'hémiplégie à l'inverse. La jambe du cerveau: le résultat de la lésion dans cette zone est l'hémiplégie spastique controlatérale ou hémipareg, qui peut être combinée avec l'ipsilatéral (du côté du sol) par la lésion du nerf de l'O'Cloth (syndrome de Weber). Le pont du cerveau: l'hémiplégie controlatérale et éventuellement bilatérale se développe dans cette zone. Toutes les fibres pyramides ne sont pas souvent touchées.

Étant donné que les fibres descendant aux noyaux VII et XIIe nerfs sont plus chères, ces nerfs peuvent être sauvés. Il est possible de dommages ipsilatéraux à la décharge ou au nerf trijumeau. Vaincre les pyramides du cerveau oblongue: hémiparéèse controlatérale. L'hémiplégie ne se développe pas, car seules des fibres pyramides sont endommagées. Les voies extrapyramidales sont situées dorsales dans le cerveau oblongue et restent préservées. En cas de dommages à la croix, les pyramides développent un syndrome rare de l'hémiplégie circulaire (ou alternative) ( main droite Et le pied gauche et vice versa).

Reconnaître les lésions focales du cerveau chez les patients de l'état comateux, présente un symptôme d'un pied tournant du pied. Sur le côté, le contraire de la lésion, l'arrêt est tourné le canard, à la suite de laquelle il n'est pas sur le talon, mais sur la surface extérieure. Afin de déterminer ce symptôme, il est possible d'utiliser la réception du tournant maximum de la butée du duudder - le symptôme de BogolePov. Sur le côté sain de l'arrêt revient immédiatement à sa position initiale et que l'arrêt du côté de l'hémiparesie reste tourné le dîner.

Si le chemin pyramide est endommagé sous le carrefour de la zone cérébrale ou des segments de col supérieur de la moelle épinière, l'hémiplégie se produit avec l'implication des membres ipsilatéraux ou dans le cas de la lésion bilatérale - tétraplégie. Les dommages causés à la partie thoracique de la moelle épinière (l'implication du trajet pyramidal latéral) provoque une monopglange de pied ipsilatéral spastique; Les dommages bilatéraux conduisent à la paraplégie spastique inférieure.

Périphérique Motionon: Les dommages peuvent capturer les cornes avant, les racines avant, les nerfs périphériques. Dans les muscles touchés, aucune activité arbitraire ou réflexe n'est détectée. Les muscles sont non seulement paralysés, mais aussi hypotonique; L'aréflexie est observée en raison de l'interruption de l'arc monosynaptique du réflexe réflexe. Après quelques semaines, l'atrophie survient, ainsi que la réaction de la renaissance des muscles paralysés. Cela suggère que les cellules des cornes avant ont un effet trophique sur les fibres musculaires, qui constitue la base de la fonction musculaire normale.

Il est important de déterminer avec précision lorsque le processus pathologique est localisé - dans les cornes avant, les racines, le plexus ou les nerfs périphériques. Avec la défaite des cornes avant, les muscles souffrent, innervacés de ce segment. Souvent, dans les muscles d'atrophie, des réductions rapides des fibres musculaires individuelles et de leurs poutres - tremblements fibrillaires et fasciiculaires, qui sont une conséquence d'une irritation par le processus pathologique des neurones non morts. Étant donné que l'innervation des muscles est polonaisensitaire, pour une paralysie complète, il est nécessaire de vaincre plusieurs segments voisins. L'implication de tous les muscles du membre est rarement observée, car les cornes avant fournissant divers muscles sont regroupés dans les colonnes situées à une certaine distance les unes des autres. Les cornes avant peuvent être impliquées dans le processus pathologique avec une poliomyélite aiguë, la sclérose amyrotrophique latérale, une atrophie musculaire de la colonne vertébrale progressive, une sarryomyélie, une hématométhyélie, une milite, des troubles de l'alimentation en sang de la moelle épinière. Avec la défaite des racines avant, il y a presque la même image, comme avec la défaite des cornes avant, car la survenue de paralysie ici est également segmentaire. La paralysie de la nature racine se développe uniquement avec les racines voisines touchées.

Chaque colonne vertébrale en même temps a son propre muscle "indicateur", qui vous permet de diagnostiquer sa défaite sur des firectes dans ce muscle sur un électromogramme, en particulier si la région cervicale ou lombaire est impliquée dans le processus. Depuis que la défaite des racines avant est souvent déterminée procédés pathologiques Dans les coquilles ou les vertèbres, impliquant simultanément les racines arrière, les troubles du moteur sont souvent combinés avec une déficience et une douleur de sensibilité. Les dommages causés au plexus nerveux se caractérisent par une paralysie périphérique d'un membre en combinaison avec la douleur et l'anesthésie, ainsi que des troubles végétatiques de ce membre, car les troncs plexus contiennent des fibres nerveuses végétatives et végétatives. Il y a souvent des plexus partiels. Lorsque le nerf périphérique mixte est endommagé, la paralysie périphérique des muscles est innervée par ce nerf, en combinaison avec des troubles sensibles causés par l'interruption des fibres afférentes. Les dommages causés au seul nerf peuvent généralement expliquer avec des raisons mécaniques (compression chronique, blessure). Selon si le nerf est complètement sensible, moteur ou mélangé, il existe des troubles, respectivement, sensibles, moteurs ou végétatifs. L'axon endommagé ne se régénère pas dans le CNS, mais peut se régénérer dans des nerfs périphériques, ce qui est assuré par la préservation de la coquille nerveuse, qui peut diriger l'axone croissant. Même si le nerf est complètement brisé, l'approche de ses extrémités de la couture peut entraîner une régénération complète. La défaite de nombreux nerfs périphériques conduit à des troubles courants, motrices et végétatifs communs, le plus souvent bilatéral, principalement dans les segments de membre distal. Les patients se plaignent de la paresthésie et de la douleur. Des violations sensibles des "chaussettes" ou des "gants" sont détectées, la paralysie lente des muscles avec une atrophie, des lésions cutanées trophiques. Polyneurite ou polyneuropathie, découlant de nombreuses raisons: intoxication (plomb, arsenic, etc.), déficient alimentaire (alcoolisme, cachexie, cancer des organes internes, etc.), infectieux (diphtérie, typhoïde, etc.), métabolique ( diabète, Porphyrie, pellagra, urémie, etc.). Parfois, il n'est pas possible d'établir la cause et cet état est considéré comme une polyneuropathie idiopathique.

Exister les moyens de réalisation descensants suivants:
trajet conducteur cortical-spindy (chemin de transport pyramide);
Piste de conduction réticulaire-spindie (chemin d'extrapira-moyen);
Chemin de conduction de prédiction de prédutérisation;
Covennia-cépécrérocendinal Chemin conducteur;
Cargaison sovno-cépérocendante;
Méthodes conductrices de systèmes amynergiques du CNS;
Sentier les chemins du système nerveux autonome.

Corko-Spinal Conduct Way

C'est un chemin conducteur majeur d'activité motrice arbitraire. Environ 40% de ses fibres commencent à partir du cortex moteur primaire de l'enroulement du prescontral. Les fibres restantes proviennent d'une région moteur supplémentaire du côté médial de l'hémisphère, le premier cortex du cerveau sur le côté latéral de l'hémisphère, le cortex sensoriel somatique, l'écorce du lobe pariétal et le cortex de la ceinture est gyrus . Les fibres des deux centres sensoriels mentionnés ci-dessus se termine sur les noyaux de noyau sensibles et la moelle épinière, où elles régulent la transmission d'impulsions sensibles.

Corko-Spinal Conduct Way Descendit dans la couronne radiante et la jambe arrière de la capsule intérieure au tonneau de cerveau. Ensuite, il passe dans la jambe (cerveau) au niveau du cerveau moyen et de la partie basaire du pont, atteignant le cerveau oblonguant. Ici, il forme une pyramide (par conséquent, le nom est un chemin de transport pyramide).

En traversant le tonneau de cerveau, le chemin conducteur cortical-spindy donne des fibres qui activent les cœurs du moteur des nerfs crâniens, en particulier ceux qui innervent les muscles du visage, la mâchoire et la langue. Ces fibres s'appellent cortical-bulbar. (Utilisez également le terme "nucléaire cortical", puisque le terme "bulbar" peut être interprété de différentes manières.)

Caractéristique des fibres de la voie corticale-spinale Au-dessus du niveau de la transition de la colonne vertébrale:

Environ 80 à 90% (70 à 90%) des fibres vont à la direction opposée au niveau des pyramides;

Ces fibres sont descendues le long du côté opposé de la moelle épinière et constituent le trajet conducteur cortical-spinal latéral (refusant le trajet conducteur cortical-spindy); Les 20% restants des fibres ne traversent pas et continuent de descendre à l'avant de la moelle épinière;

La moitié de ces fibres non cristallines entrent dans la monnaie corticale à la corticelle avant / ventrale et est située dans la corde ventrale / avant de la moelle épinière dans les niveaux cervical et supérieur; Ces fibres vont du côté opposé au niveau de la pointe blanche et innerviennent les muscles des murs avant et arrière de la cavité abdominale;

Une autre moitié pénètre dans la voie conductrice corticale latérale-spindy sur sa moitié de la moelle épinière.

On pense que le chemin conducteur cortical-spinal contient environ 1 million de fibres nerveuses. La fréquence d'impulsion moyenne est de 60 m / s, ce qui indique le diamètre de fibre moyen de 10 microns (la règle «six»). Environ 3% des fibres sont très grandes (jusqu'à 20 microns); Ils partent de neurones géants (cellules Betz) situées principalement dans le domaine du cortex de moteur responsable de l'innervation des membres inférieurs. Toutes les fibres de la voie corticale-spinale - passionnante et à titre de glutamate d'utilisation de médiateur.

Les cellules cibles de la voie corticale latérale-spinale:

mais) Moteurs de luminaires distaux. Dans les cornes avant de la substance grise de l'axon de la moelle épinière de la voie corticale latérale-colonne vertébrale, peut former directement des synapches sur les dendrites de α et γ-motoneurones, innervant les muscles des membres, en particulier la partie supérieure (cependant, c'est se passe à travers un interneurone dans la substance grise de la moelle épinière). Les axones séparés de la voie corticale latérale-spinale peuvent activer des "grandes" ou "petites" unités de moteur.

Unité musculaire est un complexe constitué d'un neurone des cornes avant de la moelle épinière et de toutes les fibres musculaires que ce neurone innerveille. Les neurones de petites unités de moteur innervent de manière sélective une petite quantité de fibres musculaires et participent à des mouvements minces et précis (par exemple, lors de la lecture d'un piano). Les neurones de la corne avant, innervant des muscles majeurs (par exemple, un gros muscle de fesse), capables individuellement de provoquer une réduction de centaines de cellules musculaires à la fois, de sorte que ces muscles sont donc responsables des mouvements grossiers et simples.

La propriété unique de ces fibres cortex-and-théronéales de la voie corticale latérale-spinale démontre le concept de "fractionnement" liée à l'activité variable des interneurs, à la suite de laquelle de petits groupes de neurones peuvent être activés de manière sélective pour effectuer une spécificité. fonction commune. Il est facile de montrer sur un doigt d'indexation pouvant être plié ou dispersé indépendamment de la position des autres doigts (bien que trois de ses longs tendons ont un début commun avec des mensonges musculaires des quatre doigts).

La fractionnement est d'une grande importance lors de l'exécution des mouvements habituels, tels que la couche de revêtement ou la coupe de lacets de lacets. Les dommages traumatiques ou autres au système cortexodien à tout niveau implique la perte de compétences pour effectuer les mouvements habituels, qui sont alors rarement restaurés.

Lors de l'exécution de ces mouvements de mécanique de moteur α et γ, sont activés en conjonction via la voie conductrice corticale-spindy latérale de telle sorte que la spin musculaire soit principalement impliquée dans le mouvement, les impulsions de tension active sont envoyées et l'antagoniste L'épinette musculaire concerne la tension passive.

b) Cellules de Renschow. Les synapses de la voie corticale latérale-cylindrée sur les cellules de coulisses sont plutôt nombreuses, car le freinage sur certaines synapses cellulaires est principalement due à des interneurs de type Ia; Sur d'autres synapses, les cellules de Renschow sont effectuées cette fonction. La fonction la plus importante est probablement de surveiller la réduction conjointe des principaux muscles de conduite et de leurs antagonistes pour réparer une ou plusieurs articulations, par exemple lorsqu'ils travaillent avec un couteau de cuisine ou une pelle. Une coproduction se produit en raison de l'inactivation des cellules d'inhibition des conteneurs IA Renschow.

dans) Internet passionnant. Le trajet du cerveau cortical-rachidien latéral affecte les activités des neurones du moteur situées dans la partie centrale de la substance grise et à la base des cornes avant de la moelle épinière, innervant des muscles axiaux (vertébrés) et des muscles des sections proximales de la extrémités à travers des internes passionnantes. d) Interneurs inhibant la-la-inhibition. Ces neurones sont également situés dans la partie centrale de la substance grise de la moelle épinière et sont activées par la voie corticale latérale-spindy, tout d'abord lors de la réalisation de mouvements arbitraires.

L'activité de l'IA-INTERNEURONS contribue à la relaxation du muscle antagoniste avant de commencer à diminuer-angonistes. En outre, ils provoquent des réfractaires de morognes d'antagonistes pour stimuler les spindlements neuromusculaires avec leur étirement passif en conduisant. La séquence de processus lors de la flexion arbitraire du genou est montrée dans la figure ci-dessous.

(Faites attention à la terminologie: dans une position calme, les genoux de l'homme sont «fermés» dans une petite recompissure et le muscle de la cuisse à quatre têtes est dans un état inactif, comme en témoigne la position «libre» de la rotule. Quand Vous essayez de faire fléchir un ou les deux genoux, contrecarrer les cuisses du muscle de la cuisse dans la réponse au passives à l'étirer des dizaines de broches musculaires. Puisque ainsi la résistance à la flexion se produit, le réflexe s'appelle le réflexe de résistance.

D'autre part, lors de la flexion arbitraire de l'articulation du genou, les muscles contribuent à ce mouvement à l'aide du même mécanisme, mais déjà à travers le réflexe. La modification du signe du négatif sur le positif est appelée les variables réflexes.)

e) Neurones inhibitrices prémêques fournissant des étirements réflexes. Considérez le mouvement du sprinter. À chaque étape, le pouvoir de la gravité tire son corps, le genou redressé par le muscle à quatre têtes. Au moment du contact avec le sol, toutes les broches neuromusculaires dans un muscle à quatre têtes réduite s'étendent fortement, entraînant le danger de la pause musculaire. L'organe de tendon de Golgi offre une certaine protection par le freinage interne, mais le principal mécanisme de protection Fournit une trajectoire corticale latérale à travers le freinage présynaptique des afférents d'accueil près de leur contact avec des mécanon de moteur.

Dans le même temps, l'allongement de la pause au réflexe Achille sert d'avantage dans cette situation, car il y a une restauration de motionons, innervant le dos du tibia, pour le prochain secousses. On suppose que le degré de suppression du réflexe de l'étirement de la voie corticale latérale-spinale dépend des mouvements spécifiques.

e) Inhibition présynaptique des neurones sensibles du premier ordre. Dans la robe arrière de la substance grise de la moelle épinière, une suppression de la transmission d'impulsions sensibles dans le trajet conducteur sphétalamique lors de la réalisation de mouvements arbitraires. Cela se produit en activant les synapses formées en inhibant des neurones insérés et des terminaisons nerveuses sensibles primaires.

Une régulation encore plus subtile est observée au niveau des noyaux minces et en forme de coin, où les fibres du trajet pyramide (après intersection) sont capables de renforcer la transmission d'impulsions sensibles pendant des mouvements lents soiants ou de l'affaiblir pendant la commission de mouvements.

Vidéos Anatomie Pyramid Tuyaux - Tractus Corticosporsospinalis et corticonucléaire

Neurologie et Neurochirurgie Evgeny Ivanovich Gusev

3.1. Système pyramide

3.1. Système pyramide

Distinguer deux types principaux de mouvements: involontaire et arbitraire.

L'involontaire comprend des mouvements automatiques simples réalisés en raison de l'appareil segmentaire de la moelle épinière et du tonneau de cerveau par le type d'acte de réflexe simple. Motions ciblées arbitraires - Actes de comportement moteur d'une personne. Les mouvements arbitraires spéciaux (comportementaux, travaillistes, etc.) sont effectués avec la participation majeure du cortex d'un cerveau important, ainsi qu'un système extrapyramidal et l'appareil segmentaire de la moelle épinière. Chez les humains et les animaux supérieurs, la mise en œuvre de mouvements arbitraires est associée à un système pyramide. Dans le même temps, la conduction de l'impulsion du cortex du grand cerveau au muscle se produit selon la chaîne constituée de deux neurones: central et périphérique.

Motonameron central. Les mouvements arbitraires des muscles se produisent en raison d'impulsions qui se produisent sur des fibres nerveuses longues du cortex d'un grand cerveau aux cellules des cornes avant de la moelle épinière. Ces fibres forment un moteur ( cortical-Schotin), ou alors pyramide, chemin. Ce sont des axones de neurones situés dans un surplomb au prescencencal, dans un champ de cytoarchitecture 4. Cette zone est un champ étroit qui s'étend le long de la fente centrale de la rainure latérale (ou Sylviyeva) à l'avant du lobby paraccitral sur la surface médiane de la surface médiane de la surface médiane du hémisphères, parallèlement à la région sensible du cortène de la grenaire.

Les neurones, l'innervateur SIP et le larynx sont situés au bas du surplombs présencentral. Ensuite, dans un ordre croissant, les neurones fonctionnent, innervant le visage, la main, le torse, la jambe. Ainsi, toutes les parties du corps humain sont une descente dans un présentateur clignotant comme si elle est à l'envers. Motionons sont situés non seulement dans le domaine 4, se trouvent dans les champs corticaux voisins. Dans le même temps, la majorité écrasante d'entre eux occupent la 5ème couche corticale du 4ème champ. Ils sont "responsables" pour des mouvements simples précis et visés. Ces neurones comprennent les cellules pyramides de Betz gigantesque, ayant des axones avec une coquille myéline épaisse. Ces fibres rapides ne constituent que 3,4 à 4% de toutes les fibres du chemin pyramidal. La plupart des fibres du chemin pyramidal proviennent de petites pyramidales ou fusiformes (en forme de broche), cellules dans les champs de moteur 4 et 6. Les cellules de terrain 4 donnent environ 40% des fibres du chemin pyramidal, le reste provient des cellules d'autres champs de la zone sensorior.

Motonights du terrain 4 Contrôle des mouvements arbitraires minces des muscles squelettiques opposés à la moitié du corps, car la plupart des fibres pyramides se déplacent du côté opposé au fond du cerveau oblong.

Les impulsions de cellules pyramidales de la zone moteur du cortex vont de deux manières. L'un - le chemin nucléaire cortical - se termine dans les noyaux nerveux corticaux, le second, plus puissant et cortical-spindy - commutateurs dans la rog frontale de la moelle épinière sur l'insertion de neurones, qui à leur tour ennemi sur le grand démarcheur des cornes avant. Ces cellules transmettent des impulsions à travers les racines avant et les nerfs périphériques aux plaques d'extrémité du moteur de muscles squelettiques.

Lorsque les fibres du chemin pyramide quittent la zone du moteur du cortex, ils passent à travers la couronne radiante de la substance blanche du cerveau, convergent vers la jambe arrière de la capsule interne. En ordre somatotopique, ils passent la capsule intérieure (son genou et les deux tiers avant de la cuisse arrière) et vont dans la partie centrale des pieds de cerveau, conçus à travers chaque moitié de la base du pont, étant entourés de nombreux nerfs cellules des cœurs de pont et des fibres de divers systèmes. Au niveau de l'articulation pitocédullaire, le chemin pyramide devient visible à l'extérieur, ses fibres forment les pyramides allongées des deux côtés de la ligne médiane du cerveau oblongue (d'où son nom). Au fond du cerveau oblonguant, 80 à 85% des fibres de chaque trajet pyramidal se déplaçent vers la direction opposée dans la traversée des pyramides et de la forme chemin de pyramide latéral. Les fibres restantes continuent de descendre non soulagée dans les cordons avant chemin pyramidal avant. Ces fibres sont croisées dans un niveau segmental à travers la cordon de la moelle épinière avant. Dans les parties de la moelle épinière cervicale et de la poitrine, certaines fibres sont reliées aux cellules des cornes avant de leur part, de sorte que les muscles du cou et le torse reçoivent une innervation corticale des deux côtés.

Les fibres croisées sont descendues dans le cadre de la trajectoire pyramidale latérale des armes latérales. Environ 90% des fibres constituent des synapches avec des neurones insérés, qui sont à son tour reliés à de grands neurones alpha et gamma des cornes avant de la moelle épinière.

Fibres formant chemin nucléaire corticalLes noyaux moteurs (V, VII, IX, X, XI, XII) des nerfs crâniens sont envoyés aux noyaux du moteur et fournissent une innervation arbitraire des muscles du visage et oral.

Un autre groupe de fibres commençant dans le champ "oeil" 8, et non dans un urinet de présentateur, mérite l'attention. Les impulsions marchant sur ce paquet offrent des mouvements amicaux des globes oculaires dans la direction opposée. Les fibres de ce faisceau au niveau de la couronne radiante rejoignent le chemin pyramidal. Ensuite, ils passent plus de manière centralisée dans la jambe arrière de la capsule intérieure, tournent caudalement et allez sur les nerfs crâniens NUCLEI III, IV, VI.

Motoneon périphérique. Fibres du chemin pyramidal et divers chemins extrapyramidaux (réticulalement cuites, cuillère, predvedess, etc.) et des fibres afférentes incluses dans la moelle épinière à travers les racines arrière, se termine sur des corps ou des dendrites de grands et petits alpha et Cellules gamma (directement soit à travers des inserts, des neurones associatifs ou mis en service du remède neuronal intérieur pour la moelle épinière) par opposition à des neurones pseudo-monopolaires des nœuds céphalassins des cornes avant multipolaires. Leurs dendrites ont plusieurs liaisons synaptiques avec divers systèmes afférents et effronents. Certains d'entre eux facilitent, d'autres - freinent dans leurs actions. Dans les cornes avant de groupes de mouvement des groupes organisés dans les colonnes et non séparées segmentaire. Dans ces colonnes, il y a un certain ordre somatotopique. Dans la partie du cou, les cornes avant latérales des cornes avant innerviennent le pinceau et la main, et les moulus des colonnes de média - les muscles du cou et de la poitrine. Dans la partie lombaire des neurones, le pied d'innervateur et la jambe, sont également situés latéralement dans le ROG avant, et le torse innervant est médial. Les axones des cellules des cornes avant laissent la moelle épinière ventralement comme des fibres racines recueillies dans des segments et forment les racines avant. Chaque racine avant est reliée à l'arrière distale que les assemblages de la colonne vertébrale et ensemble, ils forment un nerf spinal. Ainsi, chaque segment de moelle épinière a sa propre paire de nerfs céphalorostéraux.

La composition des nerfs comprend également des fibres efférentes et affectives, émanant des cornes latérales de la matière grise de la colonne vertébrale.

Les axones bien myélinisés et accélérants de grandes cellules alpha vont directement aux muscles transversaux.

En plus des grands et des petits alpha-moamérons, les cornes avant contiennent de nombreux gamma-motoneurons. Parmi les neurones inserts des cornes avant, il convient de noter des cellules de rensho, qui planifiant l'effet des gros moteurs. Les grandes cellules alpha avec axon épais et rapide sont des contractions musculaires rapides. Les petites cellules alpha avec un axon plus mince effectuent une fonction tonique. Cellules gammes avec un axon mince et lent à l'axon conducteur innervate de sproretoles musculaires. Les grandes cellules alpha-alpha sont associées à des cellules gigantesques du cortex d'un grand cerveau. Les petites cellules alpha ont une connexion avec un système extrapyramidique. À travers des cellules gamma, l'état des proproporécepteurs musculaires est régulé. Parmi diverses récepteurs musculaires sont des broches neuromusculaires.

Fibres afférentes appelées appelanterspiral, ou primaire, avoir un revêtement de myéline assez épais et appartiennent à des fibres rapides.

De nombreux broches musculaires ont non seulement des terminaisons primaires, mais aussi des fins secondaires. Ces terminaisons répondent également aux stimuli s'étendant. Le potentiel de leur action est distribué dans la direction centrale par des fibres minces rapportant avec des neurones insérés responsables des actions réciproques du muscle antagoniste correspondant. Seul un petit nombre d'impulsions proprioceptives atteint l'écorce de grands hémisphères, la plupart sont transmises par des anneaux de retour et n'atteignent pas le niveau cortical. Ce sont des éléments de réflexes qui servent de base d'autres mouvements arbitraires et autres, ainsi que des réflexes statiques opposant la force de la gravité.

Les fibres extrétafées dans un état détendu ont une longueur permanente. Quand la traction, les muscles s'étirent l'épinette. Les fins téléphoniques des appelants réagissent à l'étirement de la génération de la capacité de l'action, qui est transmise à une grande autoroute sur des fibres afférentes en mouvement rapide, puis à nouveau par des fibres efferantes épaisses en mouvement rapide - des muscles extra-pensaux. Le muscle est réduit, sa longueur initiale est restaurée. Tout étirement du muscle est activé par ce mécanisme. Les percussions sur les muscles du tendon provoquent une étirement de ce muscle. La broche réagit immédiatement. Lorsque l'impulsion atteint les cornes avant de la moelle épinière, elles réagissent, causant une coupe courte. Cette transmission monosinaputique est basique pour tous les réflexes proprecpécifiques. L'arc réflexe ne couvre pas plus de 1-2 segments de moelle épinière, ce qui revêt une grande importance pour déterminer la localisation de la lésion.

Les neurones gammes sont sous l'influence des fibres descendant des motos du système nerveux central dans la composition des chemins tels que la pyramide, la colonne vertébrale réticulaire, la predver-spinal. Les effets efférents des fibres gamma permettent de réglementer finement les mouvements arbitraires et de la possibilité de réguler la puissance de la réponse de la réponse à la réponse. Ceci s'appelle le système gamma-neurone-broche.

Méthodologie de recherche. Réalisez l'inspection, la palpation et la mesure du volume musculaire, déterminez le volume de mouvements actifs et passifs, de résistance musculaire, de tonus musculaire, de rythme de mouvements actifs et de réflexes. Pour identifier la nature et la localisation des troubles du moteur, ainsi que sous des symptômes cliniquement légèrement prononcés, des méthodes électrophysiologiques sont utilisées.

L'étude de la fonction moteur commence par l'inspection musculaire. L'attention est attirée sur l'atrophie ou l'hypertrophie. Mesurer un centimètre des muscles du membre, vous pouvez identifier le degré de gravité des troubles trophiques. En cas d'examen de certains patients, les tremblements fibrillaires et fasciiculaires sont notés. Avec sentiment, vous pouvez déterminer la configuration des muscles, leur tension.

Mouvements actifs Vérifié séquentiellement dans toutes les joints et sont effectués par l'examen. Ils peuvent ne pas être absents ou limités en volume et affaibli par la force. L'absence complète de mouvements actifs est appelée paralysie, restriction des mouvements ou l'affaiblissement de leur force - Parisom. La paralysie ou des pares d'un membre est appelée monopilegia ou monopabe. La paralysie ou la paréèse des deux mains est appelée la parapilee supérieure ou le paraparem, la paralysie ou les parapères des jambes - la Palée inférieure ou parapapère. La paralysie ou les paréataires des deux membres éponymes sont appelés hémipilégia ou hémiparem, paralysie de trois membres - Triplegia, quatre membres - Quadriplégie ou Tetraplégie.

Mouvements passives Défini avec une relaxation complète des muscles des examens, ce qui permet d'exclure le processus local (par exemple, des modifications des articulations), limitant les mouvements actifs. Parallèlement à cela, la définition des mouvements passifs est la principale méthode d'étude du tonus musculaire.

Explorez le volume de mouvements passifs dans les sommets du membre supérieur: épaule, coude, désert (flexion et extension, pronation et supination), mouvements de doigts (flexion, extension, plomb, amenant, contrastant le premier doigt au petit doigt), Mouvements passifs dans les articulations des extrémités inférieures: poutres apparentes, genou, cheville (flexion et extension, rotation de la poussière et à l'intérieur), flexion et extension des doigts.

Puissance musicale Déterminé en série dans tous les groupes avec la résistance active du patient. Par exemple, lors de l'étude de la force des muscles de la courroie d'épaule, le patient est proposé de soulever une main à un niveau horizontal, ayant résisté à une tentative d'élargir sa main; Ensuite, ils offrent de lever les deux mains au-dessus de la ligne horizontale et de les maintenir, avoir une résistance. Pour déterminer la force des muscles des épaules, le patient est proposé de plier une main dans l'articulation du coude et l'enquête tente de le casser; La force des abducteurs et des adducteurs des épaules est également étudiée. Pour l'étude de la force musculaire de l'avant-bras, le patient reçoit une tâche pour effectuer une pronation, puis une supination, une flexion et une extension de la brosse lorsque le mouvement est effectué. Pour déterminer la force des muscles des doigts, le patient est proposé de faire une "bague" du premier doigt et de chacun des autres, et l'enquête tente de le casser. Vérifiez la force lorsque le doigt V est attribué à partir de l'IV et des informations des autres doigts, lors de la compression des brosses dans un poing. La puissance des muscles de la ceinture et des hanches pelviennes explorez lors de la mise en place pour élever, omettez, placez et prenez la cuisse, tout en offrant une résistance. Enquêter sur le pouvoir des muscles de la cuisse, offrant au patient de plier et de briser la jambe dans le joint du genou. La puissance des muscles de la jambe est vérifiée comme suit: le patient est offert de plier le pied et l'exploration tienne la rejetée; Ensuite, la tâche est donnée pour casser la tige pliée dans l'articulation de la cheville, surmontant la résistance de l'étude. Ils explorent également la force des muscles du pied tout en essayant d'explorer et de briser les doigts et de se plier séparément et de briser le premier doigt.

Pour identifier la casserole des membres, Barre déclenche: une main birétique, étirée vers l'avant ou relevée progressivement, progressivement, relevée au-dessus du chevet ainsi descend progressivement, tandis que saine se déroule dans la position de la performance. Avec une lumière paresa, vous devez recourir à un échantillon sur le rythme des mouvements actifs; Pour pénétrer et inspirer vos mains, pressez vos mains dans les poings et pressez-les, déplacez vos jambes, comme un vélo; L'insuffisance de la force des membres est manifestée dans le fait qu'elle est plutôt fatiguée, les mouvements ne sont pas aussi rapides et moins habiles qu'une limite saine. La puissance des brosses est mesurée par un dynamomètre.

Tonifier le muscle - Tension musculaire réflexe, qui prévoit la préparation du mouvement, la préservation de l'équilibre et des poses, la capacité musculaire à résister à l'étirement. Deux composants de la tonalité musculaire sont isolés: son propre ton musculaire, qui dépend des caractéristiques des processus métaboliques qui se produisent et la tonalité musculaire nerveuse (réflexe), la tonalité réflexe est causée plus souvent avec l'étirement musculaire, c'est-à-dire Irritation des proproporécteurs, déterminée par la nature de l'impulsion nerveuse, qui atteint ce muscle. C'est ce ton qui sous-tend diverses réactions toniciennes, y compris anti-gouvernement, réalisée sous la conservation de la communication musculaire avec le système nerveux central.

La base des réactions de traction est basée sur le réflexe de traction, dont la fermeture est effectuée dans la moelle épinière.

Le tonus musculaire est influencé par le dispositif réflexe spinal (segmentaire), l'innervation afférente, la formation réticulaire, ainsi que le tonique cervical, y compris les centres vestibulaires, le cérébellum, le système de noyau rouge, les noyaux basaux, etc.

L'état de la tonalité musculaire est estimé lors de l'inspection et des sentiments: avec une diminution du tonus musculaire du muscle, doux, doux, dur. Avec un ton accru, il a une consistance plus dense. Cependant, il est déterminé par l'étude du tonus musculaire par les mouvements passives (fléchisseurs et extenseurs, muscles, pronateurs et sources de décharge). L'hypotension est une diminution du tonus musculaire, Athonia est son absence. La réduction du tonus musculaire peut être révélée lors de l'étude du symptôme de l'Orsha: une fois ramassé (chez le patient allongé sur le dos), les joints de genou sont révélés pour le rejeter dans cette articulation. Hypotension et atodage musculaire surviennent pendant la paralysie périphérique ou la paresay (violation de la séparation efferante de l'arc réflexe pendant les dommages causés au nerf, la racine, les cornes antiques de la moelle épinière), la lésion du cérébellum, le tonneau de cerveau, le corps rayé et coammes arrière de la moelle épinière. L'hypertension musculaire est une tension expérimentée en explorant des mouvements passifs. Distinguer l'hypertension spastique et plastique. L'hypertension spastique est une augmentation du ton des coudes et des pronateurs des mains et des extenseurs et des adducteurs de la jambe (avec la défaite du chemin pyramidal). Dans l'hypertension spastique, il y a un symptôme du "couteau par pairs" (l'obstacle au mouvement passive dans la phase initiale de l'étude), avec une hypertension plastique - le symptôme de la "roue d'engrenage" (la sensation de l'impulsion lors de l'étude du tonus musculaire dans les membres). L'hypertension plastique est une augmentation uniforme du tonus musculaire, des fléchisseurs, des extenseurs, des pronateurs et des supinateurs, qui se produit lorsque le système pallidonigital est endommagé.

Réflexes. Le réflexe s'appelle la réaction résultant d'une irritation des récepteurs dans la zone réflexogénique: tendons musculaires, peau d'une certaine section du corps, membrane muqueuse, élève. Selon la nature des réflexes, jugés sur l'état de divers départements du système nerveux. Dans l'étude des réflexes, leur niveau, l'uniformité, l'asymétrie, est déterminé: à un niveau élevé, la zone réflexogénique est notée. Lorsque vous décrivez les réflexes, les gradations suivantes sont utilisées: 1) Réflexes en direct; 2) hyphotexie; 3) hyperréflexie (avec une zone réflexogénique étendue); 4) Inflexie (manque de réflexes). Les réflexes peuvent être profonds ou proprioceptifs (tendon, perception, articulaires) et superficiels (peau, avec des muqueuses).

Tempal et la perception des réflexes sont causées par percussion avec un marteau sur un tendon ou un périoste: la réponse est manifestée par la réaction moteur des muscles correspondants. Pour obtenir le tendon et la perception de réflexes sur les membres supérieurs et inférieurs, il est nécessaire de les causer dans une position appropriée favorable à la réaction réflexe (l'absence de tension musculaire, la position physiologique moyenne).

Membres supérieurs. Réflexe avec tendon des muscles d'épaule à deux têtes Causé par un marteau de soufflage sur le tendon de ce muscle (la main du patient doit être pliée dans l'articulation du coude à un angle d'environ 120 °, sans tension). En réponse, l'avant-bras se plie. Réflexe Arc: fibres sensibles et automobiles du nerf musculaire-peau, CV-CVI. Réflexe avec tendon musculaires à l'épaule à trois têtes Causée par un marteau de souffle sur le tendon de ce muscle sur le processus de coude (la main du patient doit être pliée dans l'articulation du coude presque à un angle de 90 °). En réponse, l'avant-bras est infligé. Réflexe Arc: nerf radial, cvi-cvii. Radie réflexe Appelé à la percussion du processus osseux de rayonnement du cylindre (la main du patient doit être pliée dans l'articulation du coude à un angle de 90 ° et être dans la position, moyenne entre la pronation et la supination). En réponse, la flexion et la prédication de l'avant-bras et de la flexion des doigts se produisent. Réflexe Arc: fibres des nerfs médiane, rayonnement et de peau musculaire, CV-CVIII.

Des membres inférieurs. Reflet de la balle causée par un marteau de soufflage sur le tendon d'un muscle à quatre têtes. En réponse, l'extension de la jambe se produit. Réflexe Arc: nerf féminin, LII-LIV. Dans l'étude du réflexe de la position horizontale des jambes du patient doit être pliée dans les joints du genou sous un angle stupide (environ 120 °) et se trouvent librement sur l'avant-bras gauche de l'enquête; Dans l'étude du réflexe dans la position assise du patient doit être à un angle de 120 ° sur les hanches ou, si le patient ne repose pas sur les traces du sol, traîner librement sur le bord du siège à un angle de 90 ° aux hanches ou une jambe du patient peut-être sur l'autre. Si le réflexe n'a pas échoué, la méthode endashique est utilisée: le réflexe est causé à la fois lorsque le patient tire vers la brosse avec des mains bien liées. Talon (Achille) Reflex causée par la percussion sur les tendons de talon. En réponse, la flexion inondée du pied à la suite de la réduction des muscles glacés se produit. Arc réflexe: nerf tibial, si-sii. La jambe malade allongée doit être pliée dans les articulations de la hanche et du genou, l'arrêt - dans l'articulation de la cheville à un angle de 90 °. L'enquête tient un pied avec sa main gauche et la percussion correcte du tendon de talon. Dans la position du patient sur l'estomac, les deux jambes se plient dans les joints du genou et de la cheville à un angle de 90 °. L'exploration garde une main ou une seule main, et l'autre produit un marteau. Le réflexe est causé par un coup court sur le tendon de talon ou la semelle. L'étude du réflexe de talon peut être faite en mettant un patient sur ses genoux au canapé afin que les pieds se penchent à un angle de 90 °. Chez un patient assis sur une chaise, vous pouvez plier votre jambe dans les articulations du genou et de la cheville et d'appeler le réflexe, effectuant le tendon de talon.

Réflexes articulaires Sont causés à l'irritation des récepteurs articulaires et des ligaments à la main. 1. Mayer est une opposition et une flexion en métropolitain-phalange et une extension de l'interférence articulation d'un doigt à la flexion forcée dans le phalange principal des doigts III et IV. Reflex Arc: coude et nerfs du milieu, CVII-thi. 2. La Lerie est la flexion de l'avant-bras avec la flexion forcée des doigts et des brosses situées dans la position de supination, l'arc réflexe: nerfs du coude et médian, CVI-thi.

Réflexes cutanées causée par une irritation de la grange par la poignée du marteau neurologique dans la peau de la peau correspondante de la pose du patient sur le dos avec une jambe légèrement pliée. Réflexes abdominaux: le haut (épigastrique) est causé par irritant de la peau de l'abdomen le long du bord inférieur de l'arc de la côte. Réflexe arc: nerfs intercostaux, thvii-thviii; Moyen (mésogastrique) - Lorsqu'il irriant la peau de l'abdomen au niveau du nombril. Réflexe Arc: nerfs intercostaux, Thix-thx; NIZHNY (hypogastral) - Lors de l'irritation de la peau parallèle au pli de l'aines. Réflexe Arc: Nerfs de grade iliaque et de gorge iliaque, Thxi-thxii; Il y a une réduction des muscles abdominaux au niveau approprié et la déviation du nombril dans la direction de l'irritation. Le réflexe Cremaster est causé par une irritation de la surface interne de la cuisse. En réponse, le serrage des œufs ascendants se produit en raison de la réduction du muscle, levant le testicule, l'arc réflexe: le nerf du sexe fémoral, Li-Lii. Le réflexe plantaire est la flexion plantaire du pied et des doigts avec une irritation de la barine du bord extérieur de la semelle. Réflexe Arc: nerf tibial, lv-sii. Réflexe anale - Réduire le sphincter extérieur de la passe arrière lors de la picotement ou de l'irritation de la peau de la peau. Appelé dans la position du côté interrogé avec la légitimité donnée à l'estomac. Reflex Arc: nerf sexe, siii-sv.

Réflexes pathologiques . Les réflexes pathologiques apparaissent lorsque le chemin pyramidal est vaincu, lorsque des automates spinales sont perturbées. Les réflexes pathologiques, en fonction de la réponse réflexe, sont divisés en extensibles et flexibles.

Réflexes pathologiques étendus sur les membres inférieurs. Reflex Babinsky est la plus grande valeur - l'extension du premier pied du pied avec une irritation du baril de la peau du bord extérieur de la semelle, chez les enfants de 2 à 2,5 ans - réflexe physiologique. Oppenheim Reflex est l'extension du premier pied du pied en réponse à la tenue du roulement du tibia jusqu'au joint de la cheville. Reflex Gordon est une extension lente du doigt du pied et de la divergence en forme d'éventail entre autres doigts lorsque vous comprenez les muscles glacés. Le réflexe de la scène est l'extension du premier pied du pied lorsque vous comprenez le tendon de talon.

Flexion des réflexes pathologiques sur les membres inférieurs. Le réflexe le plus important Rossolimo est la flexion du pied du pied avec la tannée rapide des oreillers des doigts. Réflexe Behterreva-Mendel - Flexion des doigts du pied lorsque vous frappez le marteau sur sa surface arrière. Reflex Zhukovsky - plier les doigts du pied lorsque le marteau est choquant le long de sa surface plantaire directement sous les doigts. Reflex Bekhtereva - plier les doigts du pied lorsqu'il est touché par le marteau sur la surface plantaire du talon. Il convient de garder à l'esprit que le réflexe de la Babinsky apparaît dans une défaite aiguë du système pyramide, par exemple, dans l'hémipilégiae dans le cas d'une course cérébrale, et le réflexe de Rossolymato est la manifestation tardive d'une paralysie spastique ou d'une parodie.

Flexion des réflexes pathologiques sur les membres supérieurs. Le réflexe Trouble consiste à fléchir les doigts de la brosse en réponse à des irritations de tangentes rapides avec les doigts de la surface de paume d'exploration du phalange terminal de la II-IV des doigts du patient. Reflex Jacobson - Lask - Combinaison combinée de l'avant-bras et des doigts de la brosse en réponse à la molotochka souffle dans le faisceau de cylindre. Reflex Zhukovsky - Flexion des doigts de la brosse lorsqu'il frappe le marteau sur sa surface de paume. Reflex Behtereva - doigté des doigts - doigté les doigts à la percussion avec un marteau des brosses arrière.

Protection pathologique ou automatisme de la colonne vertébrale, réflexes sur les membres supérieurs et inférieurs - Raccourcissement involontaire ou allongement d'un membre paralysé avec une glacière, épaississant, refroidie par éther ou irritation proprioceptive selon la méthode de Behterev-Marine-Fua, lorsque l'enquêteur produit une flexion active active des doigts du pied. Les réflexes protecteurs sont plus souvent un caractère de pliage (flexion involontaire des jambes dans les articulations de la cheville, du genou et de la hanche). Le réflexe de protection étendu est caractérisé par une extension involontaire de la jambe dans les articulations de la hanche, du genou et de la flexion aménagée du pied. Réflexes de protection croisées - La flexion des jambes irritables et l'extension de l'autre sont généralement notées avec une lésion combinée de la pyramide et des voies extrapyramidales, principalement au niveau de la moelle épinière. Lorsque vous décrivez des réflexes de protection, il existe une forme de réponse réflexe, une zone réflexogénique, c'est-à-dire Zone de réflexe et intensité irritante.

Réflexes tonique cervicale Il y a en réponse à une irritation associée à la modification de la position de la tête par rapport au corps. Le réflexe Magnus-Klein - Renforcement de la tête du ton extenseur dans les muscles de la main et des jambes, en direction de laquelle la tête est dessinée par le menton, son ton flexor dans les muscles des membres opposés; La flexion de la tête provoque une augmentation du fléchisseur et l'extension de la tête est une tonalité extenseur dans les muscles des membres.

Reflex Gordon - Retard de Shin dans la position de l'extension lorsque le réflexe du genou est causé. Phénomène de pied (Westfal) - "Flowing" du pied avec la flexion passive des revenus. Phénomène de la jambe de Fua-Tevenar - extension incomplète de la jambe inférieure dans l'articulation du genou chez le patient allongé sur son estomac, après que la brillance soit tenue pendant un certain temps dans la position de flexion extrême; Manifestation de la rigidité extrapyramidale.

Grass Reflex Janishevsky sur les membres supérieurs - capture involontaire d'objets en contact avec la paume; Sur les membres inférieurs - une flexion accrue des doigts et du pied lors du déménagement ou d'une autre irritation de la semelle. Reflex à saisir lointain - une tentative de capture du sujet montré à distance. Il est observé lorsque le lobe frontal est vaincu.

Une expression d'une forte augmentation des réflexes tendineux dessert clonusMontrant une série de contractions musculaires rythmiques rapides ou de groupe musculaire en réponse à leur étirement. Les pieds du clonus sont appelés chez un patient allongé sur le dos. L'enquête plie les pieds du patient dans les articulations de la hanche et du genou, la maintient d'une main et l'autre capture le pied et après la flexion maximale ajustée, elle ne fait aucune flexion arrière du pied. En réponse, les mouvements cloniques rythmiques du pied sur le temps d'étirement du tendon de talon se présentent. Le clonus de la coupe piégée est causé par le patient couché sur le dos avec les jambes redressées: les doigts I et II capturent le haut de la gobelette charmée, tirez-le, puis changés fortement dans la direction distale et conservés dans cette position; En réponse, un certain nombre de contractions rythmiques et de relaxation des muscles à quatre têtes de la cuisse et de la tremblement de la coupe piégée était apparue.

Syncinose - mouvement de membre respectueux de réflexe ou une autre partie du corps, accompagnant un mouvement arbitraire d'un autre membre (une partie du corps). Les synctanes pathologiques sont divisées en global, imitation et coordinatrice.

Global, ou spastique, s'appelle la synchronisation pathologique sous la forme de contractures de pliage accrues dans la main paralysée et une contracture extensible dans une jambe paralysée lors de la tentative de déménagement avec des membres paralysés ou de mouvements actifs avec des membres sains, la tension du corps du corps et cou, avec une toux ou une rondelle. L'imitation La synchronisation est une répétition involontaire par des membres paralysés de mouvements arbitraires de membres sains de l'autre côté du corps. La synchronisation du coordonnateur se manifeste sous la forme de mouvements supplémentaires dans le processus d'une loi motrice ciblée complexe.

Contractures. La tension tonique résistante des muscles, entraînant la restriction des mouvements dans l'articulation, est appelée contracture. Diffèrent par la forme de flexion, extensible, de poursuivants; sur la localisation - contractures de brosse, pieds; Monoparaplegal, trois et quadriplégiques; Selon la méthode de manifestation - persistante et non permanente sous la forme de spasmes tonistiques; Pour la durée de l'occurrence après le développement du processus pathologique - tôt et tard; En raison de la douleur - réflexe protecteur, antlogique; Selon la lésion de divers départements du système nerveux - pyramide (hémiplexe), extrapyramidale, spinale (paraplique), méningée, dommage aux nerfs périphériques, tels que le visage. Contracture précoce - Gormeticonie. Il se caractérise par des spasmes tonistiques périodiques dans tous les membres, l'apparition de réflexes protecteurs prononcés, de la dépendance aux irrisseurs inter-exteroceptants. Contractures hémiplégiques tardifs (Posture de Vernika-Manna) - Amener l'épaule au corps, plier l'avant-bras, la flexion et la pronation de la brosse, une extension des hanches, de la flexion du tibia et du pied; Lors de la marche, le pied décrit le demi-cercle.

Sémiotiques des troubles du moteur. Ayant révélé sur la base d'une étude du volume de mouvements actifs et de leur force, la présence de paralysie ou une paré, due à la maladie du système nerveux, déterminez son caractère: si elle est due à la destruction du centre ou du périphérique motoneurones. La défaite des motellonones centraux à tout niveau du chemin cortical-rachidien provoque l'occurrence central, ou alors spasmodique, paralych. Avec les dommages aux motellones périphériques sur n'importe quelle parcelle (corne avant, racine, plexus et nerf périphérique) survient périphérique, ou alors sloggy, paralysie.

Motonameron central : La défaite de la zone moteur du cortex de gros hémisphères ou du chemin pyramidal conduit à la résiliation du transfert de toutes les impulsions pour effectuer des mouvements arbitraires de cette partie du cortex sur les cornes avant de la moelle épinière. Le résultat est la paralysie des muscles correspondants. Si la rupture du chemin pyramidal s'est produite soudainement, le réflexe d'étirement musculaire est déprimé. Cela signifie que la paralysie est lente interne. Vous pouvez obtenir les jours et les semaines avant que ce réflexe ne soit restauré.

Lorsque cela se produit, la broche musculaire deviendra plus sensible à l'étirement qu'auparavant. Ceci est particulièrement manifesté dans les dossiers des bras et des extenseurs de la jambe. L'hypersensibilité des récepteurs d'étirement est causée par des dommages aux voies extrapyramidales, qui se terminent dans les cellules des cornes avant et activent les gamma-motoneurons, innervant des fibres musculaires intrafusées. À la suite de ce phénomène, les impulsions le long des anneaux de rétroaction régulant la longueur des muscles, il change de manière à ce que les courbes de bras et les extenseurs des jambes soient fixés comme un état court (la position de la longueur minimale). Le patient perd la capacité d'inhiber arbitrairement les muscles hyperactifs.

La paralysie spastique indique toujours des dommages causés au CNS, c'est-à-dire Tête ou moelle épinière. Le résultat des dommages causés au chemin pyramide est la perte des mouvements arbitraires les plus subtils, ce qui est le mieux visible dans les mains, les doigts, sur le visage.

Les principaux symptômes de la paralysie centrale sont les suivants: 1) réduction de la force en combinaison avec la perte de mouvements fins; 2) augmentation spastique du ton (hypertonus); 3) améliorer les réflexes proprioceptifs avec ou sans clonus; 4) une diminution ou une perte de réflexes extérieurs (abdominaux, cremaster, semelles); 5) l'émergence de réflexes pathologiques (Babinsky, Rossolimo et al.); 6) réflexes protecteurs; 7) mouvements amicaux pathologiques; 8) Manque de réaction de renaissance.

Les symptômes varient en fonction de la localisation de la lésion dans le neurone central moteur. La défaite du prescontralal est caractérisée par deux symptômes: saisies épileptiques focales (épilepsie jackson) sous forme de convulsion clonique et de pantalon central (ou de paralysie) du côté opposé. Les pieds plus pâles indiquent la défaite du tiers supérieur du haut, des mains - le tiers moyen, la moitié du visage et la langue - son troisième inférieur. Il est important de déterminer le diagnostic de déterminer où commencer les convulsions cloniques. Souvent convulsions, à partir d'un membre, puis transfert dans d'autres sections de la même moitié du corps. Cette transition est effectuée dans l'ordre dans lequel des centres sont situés dans un urinet de présentateur. La défaite sous-coorcultive (couronne radiante), hémiparesis controlatérale à la main ou à la jambe, selon la partie de l'enroulement du prescontral, le centre est situé: Si la main souffrira de plus, à la jambe supérieure. La défaite de la capsule interne: hémiplégie controlatérale. En raison de la participation de fibres nucléaires corticales, il y a une violation de l'innervation dans la zone des nerfs controlatéraux du visage et de la sous-parlant. La plupart des noyaux de moteur crâniennes reçoivent une pyramide innervation des deux côtés complètement ou partiellement. Les dommages rapides au sentier pyramidal provoquent la paralysie controlatérale, la première lente, car la lésion a un effet ressemblant à des chocs sur les neurones périphériques. Il devient spastique après quelques heures ou quelques jours.

La défaite du baril cérébral (la jambe du cerveau, le pont cérébral, le cerveau oblonghable) est accompagné de la défaite des nerfs crâniens sur le côté de la mise au point et de l'hémiplégie à l'inverse. La jambe du cerveau: le résultat de la lésion dans cette zone est l'hémiplégie spastique controlatérale ou hémipareg, qui peut être combinée avec l'ipsilatéral (du côté du sol) par la lésion du nerf de l'O'Cloth (syndrome de Weber). Le pont du cerveau: l'hémiplégie controlatérale et éventuellement bilatérale se développe dans cette zone. Toutes les fibres pyramides ne sont pas souvent touchées.

Étant donné que les fibres descendant aux noyaux VII et XIIe nerfs sont plus chères, ces nerfs peuvent être sauvés. Il est possible de dommages ipsilatéraux à la décharge ou au nerf trijumeau. Vaincre les pyramides du cerveau oblongue: hémiparéèse controlatérale. L'hémiplégie ne se développe pas, car seules des fibres pyramides sont endommagées. Les voies extrapyramidales sont situées dorsales dans le cerveau oblongue et restent préservées. En cas de dommages au croisement, les pyramides développent un syndrome rare de l'hémiplégie circulaire (ou alternative) (main droite et pied gauche et inversement).

Reconnaître les lésions focales du cerveau chez les patients de l'état comateux, présente un symptôme d'un pied tournant du pied. Sur le côté, le contraire de la lésion, l'arrêt est tourné le canard, à la suite de laquelle il n'est pas sur le talon, mais sur la surface extérieure. Afin de déterminer ce symptôme, il est possible d'utiliser la réception du tournant maximum de la butée du duudder - le symptôme de BogolePov. Sur le côté sain de l'arrêt revient immédiatement à sa position initiale et que l'arrêt du côté de l'hémiparesie reste tourné le dîner.

Si le chemin pyramide est endommagé sous le carrefour de la zone cérébrale ou des segments de col supérieur de la moelle épinière, l'hémiplégie se produit avec l'implication des membres ipsilatéraux ou dans le cas de la lésion bilatérale - tétraplégie. Les dommages causés à la partie thoracique de la moelle épinière (l'implication du trajet pyramidal latéral) provoque une monopglange de pied ipsilatéral spastique; Les dommages bilatéraux conduisent à la paraplégie spastique inférieure.

Motoneon périphérique : Les dommages peuvent capturer les cornes avant, les racines avant, les nerfs périphériques. Dans les muscles touchés, aucune activité arbitraire ou réflexe n'est détectée. Les muscles sont non seulement paralysés, mais aussi hypotonique; L'aréflexie est observée en raison de l'interruption de l'arc monosynaptique du réflexe réflexe. Après quelques semaines, l'atrophie survient, ainsi que la réaction de la renaissance des muscles paralysés. Cela suggère que les cellules des cornes avant ont un effet trophique sur les fibres musculaires, qui constitue la base de la fonction musculaire normale.

Il est important de déterminer avec précision lorsque le processus pathologique est localisé - dans les cornes avant, les racines, le plexus ou les nerfs périphériques. Avec la défaite des cornes avant, les muscles souffrent, innervacés de ce segment. Souvent, dans les muscles d'atrophie, des réductions rapides des fibres musculaires individuelles et de leurs poutres - tremblements fibrillaires et fasciiculaires, qui sont une conséquence d'une irritation par le processus pathologique des neurones non morts. Étant donné que l'innervation des muscles est polonaisensitaire, pour une paralysie complète, il est nécessaire de vaincre plusieurs segments voisins. L'implication de tous les muscles du membre est rarement observée, car les cornes avant fournissant divers muscles sont regroupés dans les colonnes situées à une certaine distance les unes des autres. Les cornes avant peuvent être impliquées dans le processus pathologique avec une poliomyélite aiguë, la sclérose amyrotrophique latérale, une atrophie musculaire de la colonne vertébrale progressive, une sarryomyélie, une hématométhyélie, une milite, des troubles de l'alimentation en sang de la moelle épinière. Avec la défaite des racines avant, il y a presque la même image, comme avec la défaite des cornes avant, car la survenue de paralysie ici est également segmentaire. La paralysie de la nature racine se développe uniquement avec les racines voisines touchées.

Chaque colonne vertébrale en même temps a son propre muscle "indicateur", qui vous permet de diagnostiquer sa défaite sur des firectes dans ce muscle sur un électromogramme, en particulier si la région cervicale ou lombaire est impliquée dans le processus. Étant donné que la défaite des racines avant est souvent due à des procédés pathologiques dans les coquilles ou les vertèbres, impliquant simultanément et des racines arrière, les troubles du moteur sont souvent combinés avec une déficience et une douleur de sensibilité. Les dommages causés au plexus nerveux se caractérisent par une paralysie périphérique d'un membre en combinaison avec la douleur et l'anesthésie, ainsi que des troubles végétatiques de ce membre, car les troncs plexus contiennent des fibres nerveuses végétatives et végétatives. Il y a souvent des plexus partiels. Lorsque le nerf périphérique mixte est endommagé, la paralysie périphérique des muscles est innervée par ce nerf, en combinaison avec des troubles sensibles causés par l'interruption des fibres afférentes. Les dommages causés au seul nerf peuvent généralement expliquer avec des raisons mécaniques (compression chronique, blessure). Selon si le nerf est complètement sensible, moteur ou mélangé, il existe des troubles, respectivement, sensibles, moteurs ou végétatifs. L'axon endommagé ne se régénère pas dans le CNS, mais peut se régénérer dans des nerfs périphériques, ce qui est assuré par la préservation de la coquille nerveuse, qui peut diriger l'axone croissant. Même si le nerf est complètement brisé, l'approche de ses extrémités de la couture peut entraîner une régénération complète. La défaite de nombreux nerfs périphériques conduit à des troubles courants, motrices et végétatifs communs, le plus souvent bilatéral, principalement dans les segments de membre distal. Les patients se plaignent de la paresthésie et de la douleur. Des violations sensibles des "chaussettes" ou des "gants" sont détectées, la paralysie lente des muscles avec une atrophie, des lésions cutanées trophiques. Polyneurite ou polyneuropathie, résultant de nombreuses raisons: intoxication (plomb, arsenic, etc.), déficiente alimentaire (alcoolisme, cachexie, cancer d'intérieur, etc.), infectieux (diabéite, typhoïde), métabolique (diabète de sucre, porphyrie, pellagra Uema, etc.). Parfois, il n'est pas possible d'établir la cause et cet état est considéré comme une polyneuropathie idiopathique.