Comment le système pyramide fournit un contrôle des muscles squelettiques. Le chemin pyramide du fonctionnement des neurones de former un chemin pyramide
Système pyramide le système de neurones efférents dont les corps sont situés dans le noyau grand cerveau, se termine dans les noyaux de mouvement nerfs de carte et la substance grise de la moelle épinière. Le chemin pyramidal (tractus pyramidalis) met en évidence la fibre nucléaire corticale (corticonucléaires de Fibra) et les fibres corticales-colonne vertébrale (Corticospobliales de Fibrae). Ces deux et d'autres sont des axones des cellules nerveuses de l'intérieur, de la pyramide, la couche cortex du gros cerveau (grande écorce cérébrale). Ils sont situés dans un urinet précaltral et adjacent aux champs d'une fraction frontale et sombre. Dans une envie pré-centrale, le champ moteur principal est localisé, où sont situés des neurones pyramidaux, contrôlant les muscles individuels et les groupes musculaires. Dans cette envie, il y a une représentation somatotopique des muscles. Les neurones qui contrôlent les muscles de la gorge, de la langue et de la tête, occupent la partie inférieure de l'enroulement; Ci-dessus des zones arrangées liées aux muscles. membre supérieur et torse; La projection de la musculature du membre inférieur est dans la partie supérieure de l'enroulement précié et procède à la surface médiale de l'hémisphère. Chemin pyramide Fabriqué principalement des fibres nerveuses fines qui passent dans la substance blanche de l'hémisphère et conviennent à la capsule interne ( figure. 1
). Forme de fibres nucléaires de liège et fibres corticales-spinales - pieds arrière avant 2/3 de la capsule interne. À partir de là, la piste pyramide continue à la base des jambes du cerveau et de plus en face du pont (voir le cerveau). Au cours du tronc du cerveau, les fibres nucléaires corticales se déplacent du côté opposé aux parties dorsoltériques de la formation réticulaire, où elles passent sur les noyaux du moteur III, IV, V, VI, VII, IX, XIIe nerfs crâniens (crânien nerfs);
seulement k. tiers supérieur noyau nerf facial Les fibres improchequées sont à venir. Une partie des fibres de la distance pyramidale passe du baril cérébral. DANS cerveau oblong Le chemin pyramide est situé dans les pyramides, qui sont formés à la frontière avec la moelle épinière (pyramidum Decussatio). Au-dessus du carrefour, le chemin pyramide contient 700 000 à 1 300 000 fibres nerveuses d'un côté. À la suite du crossover, 80% des fibres allient le sens opposé et forme une moelle épinière (moelle épinière) du trajet cortical-spinal (pyramide) dans le cordon de corde latérale. Les fibres non centrées du cerveau oblongurm continuent vers l'avant sous la forme d'une trajectoire antérieure corticale-spinale (pyramide). Les fibres de ce chemin se déplacent sur la direction opposée dans la moelle épinière de sa pointe blanche (réglage). La plupart des fibres corticales-spinales se terment dans la substance grise intermédiaire de la moelle épinière sur sa insérer des neurones, Seule une partie d'entre eux se synappine directement avec les neurones du moteur des cornes avant, qui donnent le début des fibres de moteur. nerfs spinaux (Nerfs). Dans les segments du cou de la moelle épinière, environ 55% des fibres corticales-spinales sont des extrémités, dans les segments thoraciques de 20% et dans des segments lombaires de 25%. Le chemin de la corticale à la corticelle avant continue uniquement à des segments de poitrine moyenne. En raison du croisement des fibres à P. p. La gauche gère les mouvements de la moitié droite du corps et l'hémisphère droit - les mouvements de la moitié gauche du corps, cependant, le corps et le tiers supérieur du visage reçoivent des fibres du trajet pyramidal des deux hémisphères. Fonction P. p. Il consiste à la perception du programme d'impulsions arbitraires et conductrices de ce programme à l'appareil segmentaire de la tête et de la moelle épinière. En pratique clinique, la condition de P. p. Déterminer la nature des mouvements arbitraires. Évaluez le volume de mouvements et la force de réduire les muscles transversaux le long du système à six cases (la résistance totale des muscles - 5 points, la «charbabilité» de la puissance musculaire - 4 points, une réduction modérée de la force avec le volume complet avec le volume complet des mouvements actifs - 3 points, la possibilité d'un total des mouvements uniquement après l'élimination relative des membres de la gravité - 2 points, la sécurité des mouvements avec une abréviation à peine perceptible du muscle - 1 point et l'absence de mouvement arbitraire - 0). Il est possible d'estimer la puissance de la contraction musculaire à l'aide d'un dynamomètre. Pour évaluer la préservation du chemin nucléaire cortical pyramide sur le noyau nerveux nerveux du moteur, les tests sont utilisés, à l'aide de laquelle la fonction musculaire de la tête et du cou, innervée par ces cœurs, le tractus corticospinal - dans l'étude des muscles du corps et des membres. Sur la défaite du système pyramide, ils sont également jugés par l'état du ton musculaire et du Trophe musculaire. Pathologie. Violations de la fonction P. p. Observé avec de nombreux processus pathologiques. Dans les neurones de P. C et de leurs axones longs, il existe souvent des troubles de processus métaboliques, ce qui entraîne des changements dystrophiques dégénératifs dans ces structures. Les violations sont génétiquement déterminées ou sont une conséquence de l'intoxication (endogène, exogène), ainsi que la destruction virale de l'appareil génétique du neurone. Pour la dégénérescence, un trouble progressif, symétrique et croissant de la fonction des neurones de la pyramide est caractérisé, tout d'abord avoir les axones les plus longs, c'est-à-dire se terminant par des pellicones périphériques d'épaississement lombaire. Par conséquent, la défaillance de la pyramide dans de tels cas est révélée d'abord à des membres inférieurs. Ce groupe de maladies comprend un strapiel spastique familial (voir paraplégie), l'encéphaloménoménoménoménoménoménie de porture, la myélose de la cuilley et des usines - une éthiéologie ascendante unilatérale. Il commence généralement entre 35 et 40 à 60 ans. départements distals Le membre inférieur, qui s'étend progressivement aux départements proximaux du bas, puis à l'ensemble du haut et passe dans une hémiplégie spastique avec des troubles végétatifs et trophiques dans les membres paralysés. P. s. émerveillé souvent avec lenteur infections virales, comme la sclérose latérale amyotrophe,
Sclérose dispersée et autres. Presque toujours dans image clinique Lésions foculaires de la tête et de la moelle épinière Il y a des signes d'une violation de la fonction du système pyramide. Avec des lésions vasculaires du cerveau (, de l'ischémie), des troubles de la pyramide se développent extrêmement ou des sous-raccords avec une progression lors d'une défaillance chronique circulation du cerveau. P. s. Il peut être impliqué dans l'encéphalite (encéphalite) et Myelitam Ah, avec une lésion crânienne et cérébrale (blessure cérébrale) et une lésion de la colonne vertébrale (blessure vertébrale-spinale), avec des tumeurs centrales système nerveux et etc. Sous la défaite de P. p. Développement central et paralysie
avec des violations caractéristiques des mouvements arbitraires. Pa musculaire augmente type spastique (Les muscles ne changent généralement pas) et ne changent généralement pas sur les membres, réduits ou disparaissent des réflexes cutanées (abdominales, cremaster), des réflexes pathologiques apparaissent sur les mains - Rossolimo - Venderovich, Jacobson - Lask, Bekhtereva, Zhukovsky, Hoffmann, sur les jambes - Babinsky, Oppenheim, Chaddok, Rossolimo, Bekhtereva, etc. (voir réflexes). La caractéristique de l'insuffisance pyramide est le juson: une injection de la goupille de la peau dans la montée des pouces du pouce provoque un pouce et son indexation tout en prolongeant les doigts restants et les brosses et l'avant-bras de renforcement. Il est souvent détecté par le symptôme du couteau pliant: avec l'extension passive du membre supérieur spastique et de la flexion du membre inférieur, les tests d'investigation au début d'une résistance à ressort net, qui s'affaiblit ensuite soudainement. Sous la défaite de P. p. Il est souvent noté de la synchronisation mondiale, coordinatrice et imitation. Pour détecter la casserole degré facile Des tests spéciaux sont utilisés: Moteur Reflex Venderovich (la capacité de prendre un petit doigt d'un doigt sans nom avec sa traction de peau de peau), un échantillon de barre (avec yeux fermés Lever et réparer les deux mains avec des paumes à l'intérieur avec des doigts flottants; Sur le côté de la défaillance pyramidale, il est rapidement fatigué, abaissé et se plie dans le coude et blanc Sustava) et etc. En fonction de la localisation de la mise au point pathologique et de sa taille, diverses options pour la photo clinique de la violation de la fonction P. P sont observées. En cas de dommages à l'écorce de gyrus préchérapant, spastique - paralysie d'un haut ou des extrémités inférieurs, des brosses ou des pieds ou même des doigts individuels se développent. Peut-être des neurones pyramidaux isolés associés aux noyaux des nerfs du visage et de la sous-parlant. Dans le même temps, la paralysie centrale () des muscles imitaires de la partie inférieure de la personne ayant une innervation d'une durée unilatale et des muscles d'une moitié de la langue. Avec une vaste concentration corticale sur la surface extérieure de la précarrassée, la paralysie faziolingvalid se développe sur la surface extérieure. Avec une irritation des neurones préservés, Paroxysmes de Jackson Epilepsie (Epilepsie de Jackson Epilepsie) (Jackson Epilepsie Epilepsie (Kozhevnikovskaya Epilepsie). Le plus souvent p. P. p. Émerveillé au niveau de la capsule intérieure. Cela développe une paralysie spastique des membres du côté opposé au foyer pathologique. Pour une telle hémiplégie capsulaire, une perte complète de mouvements arbitraires dans les sections distales des membres (dans les brosses et le pied) est typique de la manne de Wernik - figure. 2
): La main est pliée dans les joints de coude, exclusif des rayons et interfalangives, est donné au corps et le tibia est dispersé, dans la position de la flexion plantaire et tournée à l'intérieur. Lors de la marche, l'aréthique est avancée, décrivant le demi-cercle (le soi-disant Kosy). Spasty, puis les muscles paralysés se posent en raison de la lésion simultanée dans la capsule interne des axones de la pyramide et des systèmes extrapyramidaux. La destruction du système pyramide au niveau du canon cérébral est manifestée par divers syndromes alternatifs (syndromes alternatifs): Weber (avec la défaite d'une jambe de cerveau), Fovilya ou Miyar - Gubler (avec la défaite de la moitié du pont du cerveau) , Avellis, Jackson (avec la défaite du cerveau oblongue) et d'autres. Dans la destruction de la moelle épinière au-dessus de l'épaississement du col utérin, spastique et au-dessous de l'épaississement du col utérin (mais au-dessus de l'épaississement lombaire) - paraplégie spastique. Les dommages bilatéraux aux chemins nucléaires corticaux conduit à la survenue de la paralysie de la pseudobule (paralysie de la pseudobule) (parésie), la moitié de la moelle épinière (droite ou gauche) fumée - au développement du bore-Secrera du syndrome (brun - Secoran syndrome). Diagnostic de lésion P. p. p. Installez sur la base d'une étude des mouvements du patient et d'identifier les signes de carence pyramide (la présence d'une paresium ou d'une paralysie, augmentez la tonalité musculaire, augmentez les réflexes profonds, clonus, pathologiques et stops), caractéristiques flux clinique et les résultats d'études spéciales (électronéuromiographie, électroencéphalographie, tomographie, etc.). La paralysie pyramidale différentielle est réalisée avec des périphériques et des paralypes qui se développent pendant les dégâts aux mouvements périphériques. Pour ce dernier, l'atrophie des muscles placérés est caractéristique, une diminution du tonus musculaire (hypo-et), de l'affaiblissement ou du manque de réflexes profonds, des changements dans l'excavabilité électriquement des muscles et des nerfs (renaissance). Dans le développement aigu de la lésion de P. p. Au cours des premières heures ou une journée, il y a souvent une diminution du tonus musculaire et des réflexes profonds dans les membres paralysés. Cela est dû à l'état de Drishis A,
après que l'élimination soit une augmentation du tonus musculaire et des réflexes profonds. Dans le même temps, des panneaux de pyramidine (symptôme de Babinsky, etc.) sont détectés et contre le fond des signes de diaphisme. Traitement des lésions de P. p. Droits sur le principal. Appliquer médicaments, Améliorer B. cellules nerveuses (Nootropyle, cérébrolyse, encépyle, acide glutamique, aminal), réalisation d'impulsions nerveuses (prozerne, dibazole), microcirculation (médicaments vasoactifs), normalisation de la tonalité musculaire (Middokalm, Baclofène, écoutée), groupes B, E. Utilisez largement l'exercice, ( tache) et réflexologie visant à réduire le tonus musculaire; Physio et balnéothérapie, événements orthopédiques. La neurochirurgie est effectuée avec des tumeurs et des blessures de la tête et de la moelle épinière, ainsi que d'un nombre violations aiguës Circulation cérébrale (avec thrombose ou sténose d'artères extracérébrales, hématome intracérébral, malformations de vaisseaux cérébraux, etc.). Bibliographie: Blinkov S.M. et glezera i.i. Le cerveau de l'homme en chiffres et tables, p. 82, L., 1964; Maladies du système nerveux, ed. P.v. Melnical, t. 1, p. 39, M., 1982; Granite R. Principes de base de la régulation des mouvements, de l'anglais, de M., 1973; GUSEV E.I., GRECHKO V.E. et bourdes gs Maladies nerveuses, avec. 66, M., 1988; Dzugaeva S.B. Cerveau humain (à l'ontogenèse), p. 92, M., 1975; Kostyuk pk Structure et systèmes de moelle épinière en aval, L. 1973; Lunev D.K. Ton de muscle altéré avec accident vasculaire cérébral, M. 1974; Manuel multi-volume sur la neurologie, éd. N.i. Grazhekova, t. 1, kn. 2, p. 182, M., 1960; Jupe d.d. Maladies du système nerveux, p. 47, L., 1989; Turygin V.v. Voies conductrices de la tête et de la moelle épinière, omnsk. 1977. capsule; 3 - cerveau moyen; quatre -; 5 - cerveau oblong; 6 - pyramides Picress; 7 - Chemin de cortical-spinal (pyramide) latéral; 8, 10 segments de cou de la moelle épinière; 9 - Chemin de la corticale-cylindrique (pyramide) frontale; 11 - blanc; 12 - thoracique; 13 - moelle épinière lombaire; 14 - Neurones moteurs des cornes avant de la moelle épinière "\u003e Figure. 1. Représentation schématique du trajet pyramide à différents niveaux de la tête et de la moelle épinière: 1 - neurones pyramidales du grand cortex cérébral; 2 - capsule interne; 3 - cerveau moyen; 4 - pont; 5 - cerveau oblong; 6 - pyramides Picress; 7 - Chemin de cortical-spinal (pyramide) latéral; 8, 10 segments de cou de la moelle épinière; 9 - Chemin de la corticale-cylindrique (pyramide) frontale; 11 - Spike blanche; 12 - segment de la moelle épinière thoracique; 13 - le segment lombaire de la moelle épinière; 14 - Neurones motrices des cornes avant de la moelle épinière.
- (Systema pyramidales), chemin pyramide, tractus corticospinal, système de centres nerveux et sentiers nerveux, à partir de grandes neurones pyramidales de l'écorce de grands hémisphères (dans l'OSN. Les départements avant du néocortex), les axones à la fin de la ryy sur ... ... Dictionnaire Encyclopédique biologique
Système pyramide - (SIA: Pyramid Way, Tractus Cortico Spinalis) du point de vue de la philo et de l'ontogenèse, contrairement à l'extrapiramide ou à la paléokinétique, comme associé à un non-ancéphalon, s'appelle un système non nocturne. Être d'éducation non ancéphaless, ... ... Grande encyclopédie médicale
En physiologie, la principale voie conductrice efferante du cortex cérébral, émettant des impulsions de mouvements. Il commence par les cellules nerveuses géantes de l'enroulement central avant du cortex du cerveau et se termine sur les neurones du moteur de l'avant ... ... Grand dictionnaire encyclopédique
- (Physiol.), le principal chemin d'exécution efferent du cortex du cerveau, transmettant des impulsions de mouvements. Il commence à partir des cellules nerveuses géantes de l'enroulement central avant du cortex cérébral et se termine sur les neurones du moteur des cornes avant ... ... Dictionnaire encyclopédique
Le chemin pyramide, le système de structures nerveuses impliquées dans la coordination complexe et mince des actes de moteur. Aux vertébrés les plus bas P. p. p. Non, il n'apparaît que chez les mammifères, formant une partie efferante de l'analyseur de moteur (voir ... ... Gros encyclopédie soviétique - - - Structure nerveuse, fournissant des mouvements arbitraires et représentés par des cellules nerveuses multipolaires d'une écorce frontale, des axones étendus, qui, dans le cadre d'un trajet conducteur monosynaptique, sont envoyés aux neurones de moteur de noyaux crâniens ... Dictionnaire encyclopédique de la psychologie et de la pédagogie
Le système de fibres nerveuses par lesquelles des impulsions de moteur arbitraires de cellules pyramides situées dans le noyau des vents centrés sur la précision sont dirigées vers les moteurs des nerfs crâniens et des cornes avant de la moelle épinière. Le chemin pyramide est divisé ... Termes médicaux
système pyramidal - Le système de fibre par lequel les impulsions de moteur de l'écorce de grands hémisphères sont effectuées au noyau moteur du canon cérébral et des cornes avant de la colonne vertébrale cérébrale. Il se compose d'une poutre pyramide, qui distingue les roignons nucléaires corticaux et corticaux ... ... Dictionnaire des termes et des concepts de l'anatomie humaine
Définition du système pyramide, chemin pyramide (lat. Pyramidales tractus, PNA) Système de structures nerveuses. Soutient la coordination complexe et subtile des mouvements. Le système pyramide des neurones efférents dont les corps sont situés dans le noyau d'un cerveau important, se termine dans les noyaux du moteur du nerf crânien et la substance grise de la moelle épinière. Le système pyramide est l'une des acquisitions tardives d'évolution. Les vertébrés inférieurs du système pyramidal n'ont pas, il n'apparaît que chez les mammifères et atteint le plus grand développement Chez les singes et surtout chez l'homme.
Le trajet pyramide du cortex du cerveau en V La couche contient des cellules de betz (ou des cellules pyramidales géantes). En 1874, le Scientifique Vladimir Alekeevich Bar a découvert et décrit les cellules pyramidales gigantesques du cortex cérébral (cellules betz). Path cortical-spinal (pyramide), lat. Tractus corticospoveninalis
Le chemin pyramide est effectué par les fibres nerveuses, qui provient de ces cellules de Betz et descendent dans la moelle épinière sans interrompre. Le chemin pyramide passe à travers capsule d'intérieur, baril cérébral, cédant de la branche (collatéral) avec un système extrapyramidal, ainsi qu'avec des cœurs sous-morcorciques (moteurs nerveux rideaux de moteur). Les fibres traversées sur la frontière de la tête et de la moelle épinière (la plupart dans le cerveau oblonguant, plus petites dans le dorsal). Ensuite, ils traversent la moelle épinière (piliers avant et latéraux de la moelle épinière). Dans chaque segment de la moelle épinière, ces fibres forment des fins synaptiques (voir Synaps), qui sont responsables d'une certaine zone du corps (le cou de la moelle épinière pour l'innervation des mains, la poitrine pour le corps, et département lombaire Derrière les jambes).
Une irritation immédiate de certaines sections du cortex cérébral conduit aux convulsions des muscles correspondant au segment du cortex de la zone moteur de projection. Avec l'irritation du tiers supérieur de l'enroulement central avant, les muscles de la jambe se produisent, milieu, Personne inférieure et, sur le côté, opposé à la hauteur de l'irritation de l'hémisphère. Ces convulsions sont appelées partielles (Jackson). Ils ont été ouverts par le neurologue anglais D. KH. Jackson (). Dans la zone moteur de projection de chaque hémisphère du cerveau, tous les muscles de la moitié opposée du corps sont présentés.
Types de fibres nerveuses Le système de pyramide humaine contient environ 1 million de fibres nerveuses. Les types de fibres suivants sont distingués: le type de type de fibres nerveux. La vitesse de l'épaisseur d'épaisseur et rapide16 mkmdo 80 mkdo 80 mkdo 80 m / s fournit des mouvements de phase rapides minces et conducteurs lents de 4 mkot 25 à 7 m / s sont responsables. Pour l'état tonique des muscles Le plus grand nombre Les cellules pyramidales (cellules Benz) innervent les petits muscles responsables de brosses différenciées minces, d'expressions faciales et d'actes de parole. Significativement plus petit que leur nombre inerte les muscles du corps et des extrémités inférieures.
La pathologie des dommages causés au système pyramide se manifeste par des paralypes, une parésie, des réflexes pathologiques. La lésion du système pyramide peut être causée par une inflammation (voir encéphalite), violation de la circulation cérébrale (voir trait cérébral), tumeur, traumatisme crânien et autres raisons. Selon la localisation processus pathologique distinguer les manifestations suivantes.
Localisation du processus pathologique de la pyramidale Symptômes Symptômes Zones de projection de la paralysie centrale cérébrale cortex (ou une parésie), voir ci-dessous. Dans le domaine de la capsule intérieure hémiplégie, paralysie et jambes du côté opposé à la localisation du foyer. Dans la région du cerveau, des syndromes alternés, la combinaison de l'hémiplégie sur le côté opposé au foyer, avec des signes de violation des fonctions du nerf cérébral du crâne sur le côté de la lésion. Dans la cérémonie spinale-céréalesMiplégie ou la paralysie de la jambe sur le côté des dommages causés au crosslon, les fibres sont restées au-dessus.
Méthodes de diagnostic d'insuffisance pyramide Tomographie de résonance magnétique (IRM) Méthode d'examen obligatoire pour l'épilepsie et les crampes. Scanner cerveau (sur la recommandation de la lutte contre la ligue internationale contre l'épilepsie, CT est faite comme méthode supplémentaire Enquêtes, ou quand il est impossible de faire une IRM). L'électromyographie est une méthode de recherche musclé nerveux Systèmes en enregistrant des potentiels musculaires électriques. Électricencephalographie (étude EEG) vous permet d'identifier des crampes. Plus de 65% des saisies se produisent dans un rêve. L'enregistrement EEG est donc nécessaire pendant le sommeil physiologique et naturel. En raison d'une nature non permanente, la convulsion est effectuée de longue surveillance (vidéo ou licol). L'étude révèle l'apparition d'un delta de vagues diffuse, synchronisant également les vagues du tat de la gamme. L'apparition de l'activité épileptiforme est possible.
Traitement de l'insuffisance pyramide Procédure à ultrasons (Ultrasons) cerveau révèle des signes pression accrue Dans le cerveau, qui crée un effet irritant et peut provoquer une paralysie centrale. Le traitement est destiné à la principale maladie, ainsi que de restaurer fonctions de moteur Avec des paralysiammes. Dans le traitement, le principe de l'augmentation de l'effort physique est adhéré.
Système pyramide - le système de neurones efférents dont les corps sont situés dans le noyau d'un cerveau important, se termine dans les noyaux du moteur des nerfs crâniens et la substance grise de la moelle épinière. Le chemin pyramidal (tractus pyramidalis) met en évidence la fibre nucléaire corticale (corticonucléaires de Fibra) et les fibres corticales-colonne vertébrale (Corticospobliales de Fibrae). Ces deux et d'autres sont des axones des cellules nerveuses de la couche interne, pyramidale, gros cortex . Ils sont situés dans un urinet précaltral et adjacent aux champs d'une fraction frontale et sombre. Dans une envie pré-centrale, le champ moteur principal est localisé, où sont situés des neurones pyramidaux, contrôlant les muscles individuels et les groupes musculaires. Dans cette envie, il y a une représentation somatotopique des muscles. Les neurones qui contrôlent les muscles de la gorge, de la langue et de la tête, occupent la partie inférieure de l'enroulement; Au-dessus des zones associées aux muscles du membre supérieur et au corps; La projection de la musculature du membre inférieur est dans la partie supérieure de l'enroulement précié et procède à la surface médiale de l'hémisphère.
Le chemin de la pyramidie forme de fibres nerveuses à prédominance minces, qui passent dans la substance blanche de l'hémisphère et se convertissent en capsule interne ( figure. 1 ). Les fibres nucléaires du liège forment le genou et les fibres corticales-spinales - les pieds arrière avant 2/3 de la capsule interne. D'ici, la piste pyramide continue de la base des jambes du cerveau et de plus en plus dans l'avant du pont (voir Cerveau ). Au cours du tronc cérébral, les fibres nucléaires corticales vont du côté opposé aux parcelles dorsolatérales de la formation réticulaire, où elles passent sur les moteurs de la III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII nerfs de cartes ; seules le tiers supérieur du noyau du visage sont des fibres non essentielles. Une partie des fibres du chemin pyramide passe du canon cérébral au cervelet.
Dans le cerveau oblong, le chemin pyramide est situé dans les pyramides, qui sont formés à la frontière avec la moelle épinière (pyramidum Decussatio). Au-dessus de la traversée, le chemin pyramide contient de 700 000 à 1 300 000 fibres nerveuses d'un côté. À la suite du croisement, 80% des fibres vont du côté opposé et se forme dans la came latérale moelle épinière Chemin latéral cortical-spinal (pyramide). Les fibres non centrées du cerveau oblonguant continuent vers la corde avant de la moelle épinière sous la forme d'une trajectoire corticale antérieure-spinale (pyramide). Les fibres de ce chemin se déplacent sur la direction opposée dans la moelle épinière de sa pointe blanche (réglage). La plupart des fibres corticales-spinales se terment dans une substance gris intermédiaire de la moelle épinière sur ses neurones insérés, seule une partie d'eux se synappine directement avec les neurones du moteur des cornes avant, qui donnent le début des fibres de moteur de la colonne vertébrale nerfs . Dans les segments du cou de la moelle épinière, environ 55% des fibres corticales-spinales sont des extrémités, dans les segments thoraciques de 20% et dans des segments lombaires de 25%. Le chemin de la corticale à la corticelle avant continue uniquement à des segments de poitrine moyenne. En raison du croisement des fibres à P. p. L'hémisphère gauche du cerveau gère les mouvements de la moitié droite du corps et de l'hémisphère droit - les mouvements de la moitié gauche du corps, cependant les muscles du corps et le tiers supérieur du visage reçoivent les fibres du Chemin pyramidal des deux hémisphères.
Fonction P. p. Il consiste à la perception du programme de mouvement arbitraire et à la conduite des impulsions de ce programme à l'appareil segmentaire de la tête et de la moelle épinière.
En pratique clinique, la condition de P. p. Déterminer la nature des mouvements arbitraires. Évaluez le volume de mouvements et la force de réduire les muscles transversaux le long du système à six cases (la résistance totale des muscles - 5 points, la «charbabilité» de la puissance musculaire - 4 points, une réduction modérée de la force avec le volume complet avec le volume complet des mouvements actifs - 3 points, la possibilité d'un total des mouvements uniquement après l'élimination relative des membres de la gravité - 2 points, la sécurité des mouvements avec une abréviation à peine perceptible du muscle - 1 point et l'absence de mouvement arbitraire - 0). Il est possible d'estimer la puissance de la contraction musculaire à l'aide d'un dynamomètre. Pour évaluer la préservation du chemin nucléaire cortical pyramide sur le noyau nerveux nerveux du moteur, les tests sont utilisés, à l'aide de laquelle la fonction musculaire de la tête et du cou, innervée par ces cœurs, le tractus corticospinal - dans l'étude des muscles du corps et des membres. Sur la défaite du système pyramide, ils sont également jugés par l'état du ton musculaire et du Trophe musculaire.
Pathologie. Violations de la fonction P. p. Observé avec de nombreux processus pathologiques. Dans les neurones de P. C et de leurs axones longs, il existe souvent des troubles de processus métaboliques, ce qui entraîne des changements dystrophiques dégénératifs dans ces structures. Les violations sont génétiquement déterminées ou sont une conséquence de l'intoxication (endogène, exogène), ainsi que la destruction virale de l'appareil génétique du neurone. Pour la dégénérescence, un trouble progressif, symétrique et croissant de la fonction des neurones de la pyramide est caractérisé, tout d'abord avoir les axones les plus longs, c'est-à-dire se terminant par des pellicones périphériques d'épaississement lombaire. Par conséquent, la pyramidale dans de tels cas est révélée d'abord dans les membres inférieurs. Ce groupe de maladie comprend le parapente spastique familial du strimamplel (voir Paraplégie ), perporing encéphalopathie, myélose funiculaire Le syndrome des moulins également est une éthiéologie ascendante unilatérale. Il commence généralement entre 35 et 40 et 60 ans de l'OHM central des départements distaux du membre inférieur,
Ce qui s'applique progressivement aux départements proximaux du bas, puis sur tout le membre supérieur et passe dans une hémiplégie spastique avec des troubles végétatifs et trophiques dans les membres paralysés. P. s. Il est émerveillé souvent avec des infections virales lentes telles que côté amiotrophique , éparpillé et al. Presque toujours dans l'image clinique des lésions focales de la tête et de la moelle épinière, il y a des signes de violation de la fonction du système pyramide. Avec des lésions vasculaires du cerveau (hémorragie,), les troubles de la pyramide se développent fortement ou progressivement avec une progression de la défaillance chronique de trusHewel. P. s. peut être impliqué dans le processus pathologique lorsque encéphalites et mélitations , P. blessure cérébrale et blessure à la colonne vertébrale , avec des tumeurs du système nerveux central, etc.Sous la défaite de P. p. Central et palais avec des violations caractéristiques des mouvements arbitraires. Le ton musculaire du type spastique augmente (les foulards musculaires ne changent généralement pas) et des réflexes profonds sur les membres sont réduits, les réflexes cutanées (abdominales, cremaster) sont réduites ou disparaissent, des réflexes pathologiques apparaissent sur les mains - Rossolimo - Venderovich, Jukobson - Lask, Bekhtereva, Zhukovsky, Hoffmann, sur les jambes - Babinsky, Oppenheim, Chaddok, Rossolimo, Bekhtereva, etc. (voir Réflexes ). Caractéristiques de l'insuffisance pyramide est le symptôme du juson: une injection de broches de la peau à la hausse des pouces provoque la flexion du pouce et l'apportant à l'indexation tout en prolongeant les doigts restants et les brosses et l'avant-bras de renforcement. Il est souvent détecté par le symptôme du couteau pliant: avec l'extension passive du membre supérieur spastique et de la flexion du membre inférieur, les tests d'investigation au début d'une résistance à ressort net, qui s'affaiblit ensuite soudainement. Sous la défaite de P. p. Souvent il y a mondialement global, coordinateur et imitation sournoisie. .
Diagnostic de lésion P. p. p. Il est établi sur la base de l'étude des mouvements du patient et d'identifier les signes de carence en pyramide (la présence d'une augmentation de la tonalité musculaire, d'augmenter les réflexes profonds, du clonus, des signes pathologiques et d'arrêt), Caractéristiques du cours clinique et des résultats d'études spéciales (électroéomyrographie, électroencéphalographie, tomographie, etc.).
Le diagnostic différentiel de la paralysie pyramide est effectué avec des AMI périphériques et AMI,
qui se développent dans les dommages aux motoneurons périphériques. Pour ces derniers, des muscles puretiques, une diminution du tonus musculaire (hypo et atonie), affaiblissement ou manque de réflexes profonds, changements dans l'exclusivité électriquement des muscles et des nerfs (réaction de régénération). Dans le développement aigu de la lésion de P. p. Au cours des premières heures ou une journée, il y a souvent une diminution du tonus musculaire et des réflexes profonds dans les membres paralysés. Ceci est dû à l'état diashiza , après que l'élimination soit une augmentation du tonus musculaire et des réflexes profonds. Dans le même temps, des panneaux de pyramidine (symptôme de Babinsky, etc.) sont détectés et contre le fond des signes de diaphisme.Traitement des lésions de P. p. Droits sur la principale maladie. Médicaments utilisés qui améliorent le métabolisme dans les cellules nerveuses (nootropyle, cérébrolyse, encécphibol, acide glutamique, aminal), réalisation d'une impulsion nerveuse (prozerne, dibazole), microcirculation (médicaments vasoactifs), normalisation de la tonalité musculaire (Middokalm, Baclofen, Liere), Groupe Vitamines B, E. LFC, massage (tache) et réflexologie, visant à réduire le tonus musculaire; Physio et balnéothérapie, événements orthopédiques. Le traitement neurochirurgical est effectué dans des tumeurs et des blessures de la tête et de la moelle épinière, ainsi que sous un certain nombre de troubles aiguës de la circulation cérébrale (à E ou E d'artères extracérébrales, hématome intracérébny, malformations de vaisseaux cérébraux, etc.).
Bibliographie: Blinkov S.M. et glezera i.i. Cerveau de l'homme en chiffres et tables, avec. 82, L., 1964; Maladies du système nerveux, ed. P.v. Melnical, t. 1, p. 39, M., 1982; Granite R. Bases de la réglementation des mouvements, par anglais, M., 1973; GUSEV E.I., GRECHKO V.E. et bourdes gs Maladies nerveuses, p. 66, M., 1988; Dzugaeva S.B. Mener des chemins de cerveau humains (en ontogenèse), p. 92, M., 1975; Kostyuk pk Structure et fonction des systèmes de moelle épinière à la baisse, L. 1973; Lunev D.K. Tonus musculaire altéré avec cérébrale E, M. 1974; Manuel multi-volume sur la neurologie, éd. N.i. Grazhekova, t. 1, kn. 2, p. 182, M., 1960; Jupe d.d. Diagnostic du thème des maladies du système nerveux, p. 47, L., 1989; Turygin V.v. Voies conductrices de la tête et de la moelle épinière, omnsk. 1977.
La structure essentielle principale est le neurone central du moteur, représenté par les cellules pyramides géantes de la couche de paris V du revêtement de moteur de projection (coupure de prélast et tranches paracantrales, 4e champ). La combinaison de processus cellulaires de Betz fait partie du chemin pyramidal. Une partie importante de son volo-kone provient d'autres départements d'écorce de cerveau: le noyau musculaire de l'OMC-RIC de la surface interne de la forêt loli, le sommet urbain frontal, Premoteur Cortex (6ème champ), ainsi que d'enroulement post-central, et non seulement de la grande couche de cellules pyramidales V, mais également de la petite couche de cellules pyramidales III et des autres. La plupart des fibres du chemin pyramidal se termine dans les formations d'un système extrapyramidal - un corps rayé, une boule pâle, une substance noire, un noyau rouge, ainsi que dans la formation réticulaire du cérémonie, est l'interaction de la pyramide. et extrapyramide-n-systems. Autres fibres, en particulier la Terre épaisse, à partir des cellules géantes de Betz Projection Motor Cortex, se termine sur les dendrites du neurone moteur périphérique.
Les neurones de moteur sont situés à deux endroits - les cornes avant de la moelle épinière et dans les noyaux du moteur des nerfs crâniens. Par conséquent, le trajet pyramide est constitué de deux chemins - corticospinal et corticouclear (Fig. 1.2.1).
La partie principale des fibres du sentier corticospinal sur la frontière de la moelle oblongue et de la colonne vertébrale va de l'autre côté et se trouve dans les cordons latéraux du cerveau de la colonne vertébrale, se terminant: la plupart des cornes d'avant - dans les cornes d'avant de Le calme cervical et lombaire, qui sont innervant les membres, une autre partie de celui-ci va de son côté dans le canal avant. Vraisemblablement, les muscles du torse ont une innervation recto verso.
Le trajet corticonucléaire est chinois dans le tronc du cerveau sur les dendrites du noyau nerveux nerveux nerveux du moteur. Matériel de site.
Dans le cortex moteur de projection, le principe fonctionnel de la localisation somatotopique est mis en œuvre: la représentation des muscles effectuant les mouvements arbitraires les plus complexes et les plus importants occupe la zone maximale. Ça fait référence à mimic muscles (Mimica - un outil de biocommunication), des muscles de la langue, du pharynx, du larynx (articulation - la base du discours moteur), ainsi que des mains, en particulier des doigts du CI et de la brosse elle-même, représenté respectivement dans le bas et des parties intermédiaires du cortex moteur de projection (Fig. 1.2. 2). Ce dernier occupe le dos de la surface à la ligne de la part frontale (présentation ou Lina). Kepende de la projection Moteur Cortex récupéré Premotor Bark, jouant rôle important Dans les mouvements de préformation dans les actions et les Kepenedi de Primous - Prefrontal, responsables de l'exercice d'activités holistiques. L'écorce de préMoteur fait également partie du système extrapyramidal. Lors de la maîtrise des compétences motrices complexes, elles sont déjà automatiquement exécutées conformément aux programmes, en lecture-mamans avec Prime Cortex.
Les lésions du cortex moteur de projection provoquent la paralysie centrale, la prématurerie - violations de l'action (Praxis) et l'activité préfrontale. Le Cora pré-front a une personne également une signification importante dans le redressement et sa défaite conduit à la contrainte de rester debout et de la marche.
Chemins de liaison descendante de la tête et de la moelle épinière les impulsions sont effectuées du cortex d'un grand cerveau, d'un cervelet, de centres de sous-corticaux et de tiges aux noyaux moteurs sous-jacents du tonneau de cerveau et de la moelle épinière.
Les pannes sont divisées en deux groupes:
Système pyramide Fournit des mouvements soucieux de la respiration précis, ajuste la respiration, offrant des mots à prononcer. Il comprend des chemins corticaux nucléaires, frontaux et latéraux-spinaux (pyramid).
Chemin nucléaire cortical Il commence dans le tiers inférieur de l'enroulement principal-central d'un gros cerveau. Voici les cellules pyramidales (1 neurones), dont les axones traversent le genou de la capsule interne dans le tonneau de cerveau et sont envoyés à la partie basale de celle-ci vers les nerfs cortices du moteur du côté opposé (III-VII, IX- XII). Voici les corps des deuxième neurones de ce système, qui sont analogues des neurones du moteur des cornes avant de la moelle épinière. Leurs axones sont dans la composition des nerfs crâniens aux muscles innervateurs de la tête et du cou.
Cortique et côte corticale-spinale Les tractus (pyramidine) conduisent des impulsions de moteur des cellules pyramides situées dans les deux tiers supérieurs de l'enroulement centré sur la précision, aux muscles du corps et des membres du côté opposé.
Les axones des premiers neurones de ces chemins ensemble sont dans la composition d'une couronne radiante, passent à travers la jambe arrière de la capsule interne dans le tonneau de cerveau, où il est situé ventral. Dans le cerveau oblong, ils forment des élévations pyramidales (pyramides); Et à partir de ce niveau, ces chemins sont détournés. Les fibres du trajet pyramidal avant sont descendues par le côté hépatique dans corde avantEn formant la trajectoire de la moelle épinière appropriée (voir fig. 23), puis au niveau de son segment, passez à la direction opposée et se termine sur les cornes avant de la moelle épinière (deuxième système de neurones). Les fibres du trajet pyramidal latéral, contrairement à l'avant, passez du côté opposé au niveau du cerveau oblonguant, formant une croix vers les pyramides. Ensuite, ils vont à l'arrière du cordon latéral (voir fig. 23) au segment «Sa» et se terminent sur les motellones des cornes avant de la moelle épinière (deuxième système de neurones).
Système extrapyramidaleffectue une réglementation involontaire et une coordination des mouvements, de la réglementation du tonus musculaire, de maintenir des postures, d'organiser des manifestations automobiles des émotions. Fournit des mouvements en douceur, définit la posture source pour leur exécution.
Le système extrapyramidal comprend:
Cortical Thalala Des légumineuses conduites conductrices de la croûte au moteur moteur du Talamus.
Le rayonnement du corps rayé - Un groupe de fibres reliant ces centres de sous-mordux avec une écorce cérébrale et un thalamus.
Chemin de seigle cortical Conduit des impulsions du grand cortex cérébral au noyau rouge, qui est le centre moteur du cerveau moyen.
Voie rouge-cérébrale (Fig. 58) conduit des impulsions de moteur du noyau rouge sur les cornes avant des cornes avant du côté opposé (voir la section 5.3.2.).
Piste Covenno-Cerebral. Son passage dans caractéristiques générales Il est similaire à la manière précédente, avec la différence qu'il ne commence pas dans les noyaux rouges, dans les noyaux du toit du cerveau moyen. Les premiers neurones de ce système sont situés dans les pompes du cerveau moyen. Leurs axones sont transférés dans la direction opposée et dans la composition des cordons avant de la moelle épinière descendent aux segments de la moelle épinière correspondante (voir figure 23). Ensuite, ils entrent dans les cornes avant et se terminent sur les motels de la moelle épinière (deuxième système de neurones).
Predver-Spinal Pathway Connectez le noyau vestibulaire du cerveau arrière (pont) et fournit la régulation du ton des muscles du corps (voir la section 5.3.2).
Voie de réticule-spinale Connecte les neurones de la Fédération de Russie et des neurones de la moelle épinière, fournissant la régulation de la sensibilité aux impulsions de contrôle (voir section 5.3.2.).
Pont cortical Permettez à la croûte de contrôler les fonctions du cérébellum. Les premiers neurones de ce système sont situés dans l'alésage d'un lobe frontal, temporal, occipital ou pariétal. Leurs neurones (fibres corticales-bridge) passent à travers la capsule intérieure et sont envoyées à la partie basaire du pont, à leur propre noyal de pont. Il y a un passage aux deuxième neurones de ce système. Leurs axones (fibres de pont-cérébellerie) se déplacent à la direction opposée et à travers les jambes cérébelleuses moyennes sont envoyées au contrôle de l'hémisphère cérébelleux.
Les principaux chemins montants.
Ascenseur K. cerveau arrière : Chemin de cérébulement à la colonne vertébrale arrière du flexiga, le trajet de la cérébulation de la colonne vertébrale avant. Les deux tractus cépilés spinales dépensent des impulsions inconscientes (coordination inconsciente des mouvements).
Ascendant au cerveau moyen: Pouvoir latéral de la colonne vertébrale (spinale et tectale)
Au cerveau intermédiaire: Thalias latéral spinal. Il effectue des irritations de température et de la douleur; Le Thalala de la colonne vertébrale avant est en effectuant les impulsions du toucher, touchez.
Certains d'entre eux sont les fibres de fibres de neurones afférents (sensibles) primaires. Ces fibres sont minces (faisceau golly) et un faisceau en forme de coin (poutre bordeaux) se situent dans la composition des canates dorsaux de la substance blanche et se termine dans le cerveau oblongoire près des noyaux de relais de neutrons, appelés cœurs de la cordon dorsale, ou les noyaux de Goa et de Bourdach. Les fibres de la corde dorsale sont des conducteurs de la sensibilité mécanique de la peau.
Les chemins montants restants commencent par des neurones situés dans la substance grise de la moelle épinière. Étant donné que ces neurones reçoivent des intrants synaptiques des neurones afférents primaires, ils sont acceptés avec des neurones deuxième ordreou neurones afférents secondaires. La majeure partie des fibres des neurones afférents secondaires passe dans la substance blanche de la corde latérale. Voici le chemin d'épinaternamique. Les axones de neurones spétalamiques font la croix et atteignent sans interrompre à travers le cerveau oblong et moyen aux noyaux talalamiques, où ils se synappent avec les neurones de Talamus. Par sentiers spinatelamiques Il s'agit d'impulsion des récepteurs de la peau.
Dans les armes latérales, des fibres de tracts de cérébellerie spinale, dorsaux et ventraux, conducteurs à la pulsation du cépage des récepteurs de la peau et des muscles.
Les fibres du tractus spinocervical sont également dans l'escroc latéral, la fin de laquelle forme se synappine avec des neurones relais département du col utérin Cordonne épinière - neurones du noyau cervical. Après avoir basculé dans le noyau cervical, ce chemin est envoyé au cérébellum et au noyau du baril.
Le chemin de la sensibilité à la douleur est localisé dans les piliers ventraux de la substance blanche. De plus, à l'arrière, aux piliers latéraux et avant, il existe de propres chemins de moelle épinière qui assurent l'intégration des fonctions et de l'activité réflexe de ses centres.