Le blocus d'intrangement a-t-il des symptômes cliniques spécifiques? Symptômes du blocus du cœur, des méthodes de traitement et de détection de la maladie. Blocs de sang total

En outre, la santé de l'organisme entier dépend en grande partie de l'exactitude du rythme cardiaque, c'est-à-dire de savoir si les intervalles entre les abréviations du corps sont les mêmes. Même le moindre retard dans le travail de la "pompe principale" implique une hypoxie de tissu, qui se transformera finalement en un certain nombre de problèmes très graves. Le cerveau à jeun oxygène et d'autres organes se développent le plus souvent en raison d'une telle maladie en tant que blocus de coeur. Il existe différents types de blocus - moins dangereux et lourd, qui ne peuvent être corrigés que par voie chirurgicale.

Quel est le blocus du coeur

L'impulsion électrique est née dans le nœud des sinus - le conducteur du rythme. Ensuite, la vague d'excitation va selon l'Atria, qui, après la réduction, est transmise à l'impulsion le long des faisceaux de la taelle, Bakhman et Wankenbach au noeud AV et à la suite du faisceau SIG. Ensuite, sur les jambes d'une poutre de SIG, l'impulsion est distribuée dans les plus petites branches du système conducteur - des fibres de purkinier. Lorsque l'automatisme est réduit, il est possible d'allonger l'heure du passage de l'onde d'excitation sur n'importe quel site que, en cardiologie, est considéré comme un certain nombre de maladies individuelles.

Le blocus du cœur est un groupe de pathologies liées à la violation du rythme du cœur, c'est-à-dire des arythmies, sous lesquels un ralentissement de la conductivité du cœur avec le développement de la bradycardie est observé. Lorsque le blocus, le système cardiaque conducteur fonctionne dans le mauvais mode, provoquant des coupures de cœur avec une fréquence inférieure à 50 coups par minute, qui est due à une dysfonctionnement congénitale ou à la substitution acquise du tissu musculaire du myocarde sur la connexion (coupe). Le blocus du coeur peut être une conduction altérée isolée dans le cœur et peut être combinée à une arythmie scintillante, d'autres types d'arythmies ou combinés à d'autres types de blocages. Dans les personnes de jeunes, la maladie, est en moyenne observée dans 1% des cas, chez les personnes âgées, cet indicateur monte à 2,5%. Certains types de blocus sont reconnus comme une variante de la norme et se développent dans 5% de la population.

Le danger principal du blocus du cœur pour une personne est que le changement pathologique de l'excitation des ventricules entraîne un retard dans la durée de la minute et plus, ce qui peut conduire à la fois la famine d'oxygène du cerveau et de l'évanouissement et à la mort clinique. Les conséquences de la pathologie dépendront en grande partie de sa cause et de sa localisation, c'est-à-dire du lieu d'endommagement du système cardiaque conducteur. Où il y a modifié cellules musculaires, selon lequel l'onde d'excitation est normale et que le bloc sur le trajet de l'impulsion électrique se produit. Cela peut se produire à la fois dans l'atrium et dans les ventricules.

Classification de la blocade

À l'emplacement de la localisation du processus pathologique, le blocus du cœur peut être tel:

1. Synutrial ou synroyuriculaire - Blocus avec endommagement de l'unité de sinus dans la zone de l'atrium droit.
2. Blocage auriculaire (intra-sous-service) - Le pouls viole son chemin sur la paroi avant de l'atrium.
3. BLOCKE INTERPIDIDIENT ou BACHMAN - ralentissement de l'impulsion sur le site du nœud Synatrial à l'atrium gauche.
4. Bloca-blocage Atrioventriculaire (transversal) - Transition d'excitation perturbée de l'atria dans les ventricules.
5. Le blocage intraventriculaire (blocus des pattes de faisceau HSS) - Le blocage de l'impulsion se produit au niveau de l'élément inférieur du système conducteur de la partie de la jambe gauche ou droite du faisceau SIG.

Le blocus intraventriculaire peut exister sous de telles formes:

• blocus interventré (lésion de chemins conducteurs de la partition interventriculaire);
• le blocus du ventricule droit du cœur (bloquant l'impulsion à l'avant ou à l'arrière des pieds de la jambe gauche du SIG);
• le blocus du ventricule gauche du cœur (verrouillage de l'onde d'excitation dans une partie des pieds de gauche du faisceau SIG).

La classification de la maladie à l'époque de son apparence comprend de tels types:

1. Blocus transitoire.
2. Persistant (blocus constant).
3. Blocus progressif.
4. Blocus intermittent.

Un signe très important de pathologie est la gravité de l'irrigation de la conductivité des impulsions dans le cœur. Pour cette fonctionnalité, la maladie est classée comme suit:

1. Le blocus cardiaque complet - des impulsions dans le cœur sur l'emplacement situé sous la section du myocarde ne sont pas du tout menées du tout.
2. Le blocus incomplet (partiel) consiste à ralentir les impulsions ou leur conduite partielle sur la zone de myocardial située sous le site pathologique.

Un blocage atrioventriculaire est divisé en trois gravité:

1. AV-Bloccade du premier degré - L'impulsion est retardée dans la zone AV-nœud de normale de 0,18 secondes à 0,3 seconde et plus. La maladie n'est détectée que selon les résultats du cardiogramme.
2. Av-blocus du deuxième degré - il y a un ralentissement plus grave dans la conductivité sur un nœud atrioventriculaire.
3. Le blocus AV du troisième degré est un blocus complet à laquelle les impulsions ne vont pas dans les ventricules du tout. Cette pathologie est très dangereuse et peut conduire à un résultat fatal.

Causes de la maladie

Le type incomplet de blocus survient souvent chez les personnes en bonne santé, ne leur apporte pas de dommage et ne nécessite pas de traitement. Par exemple, avec de petites anomalies de la structure du cœur (faux accord, un blocus partiel de la jambe droite de SIG peut apparaître, ce qui ne progresse pas à l'avenir et ne change pas d'hémodynamique à l'avenir. Les mêmes conséquences peuvent avoir une mystère végétalienne. DANS jeune âge Des formes partielles de pathologie peuvent survenir en raison de la surutilisation du nerf errant en raison de sports intensifs ou d'un travail physique sévère.

Parfois, des cas de blocus congénital du cœur sont enregistrés, ce qui apparaît contre les troubles du développement intra-utérin. Une telle maladie accompagne le plus souvent le Valpal de la valve cardiaque et autrement, qui sont célébrées dans un nouveau-né immédiatement après l'apparition de la lumière. Les causes acquises du développement de la pathologie sont:

• maladies auto-immunes, en particulier le lupus rouge systémique;
• thyrotoxicose;
• diphtérie;
• myocardite;
• défaite tissu conjonctif (vascularite);
• défauts cardiaques acquis;
• tumeurs et métastases coeur;
• myxedema;
• sarcoïdose;
• amylosece;
• rhumatisme;
• muscle cardiaque syphilis;
• infarctus du myocarde;
• cariosclerose;
• la fibrose, hémochromatose myocardique;
• cardiomyopathie;
• Heavy Degt Iws;
• l'hypertension artérielle lancée;
• diabète sucré et autres troubles d'échange;
• un déséquilibre électrolytique;
• athérosclérose des artères coronaires.

Le blocus est possible et après surdose par des glycosides cardiaques, des médicaments antiarythmiques, des bêta-bloquants. Ayant été dangereux par rapport au développement de médicaments pathologiques sur la base d'une plante contre une plante. De plus, les blocs cardiaques sont capables de devenir une complication d'un certain nombre d'opérations chirurgicales, par exemple sur le traitement des défauts cardiaques, des prothèses de soupape et un traitement des arythmies. Il est possible une violation de la conductivité dans le cœur de la surdose d'alcool et de drogues.

Symptômes de la manifestation

En règle générale, avec les degrés légers de la maladie, tous les symptômes désagréables chez le patient ne se présentent pas du tout. Les blocages partiels ne peuvent être détectés que par cardiogramme du cœur lors du diagnostic ou du vautour planifié. Avec un blocage synoyurique, lorsque l'impulsion ralentit ou ne coule pas du nœud sinusal dans l'atrium, le patient apparaît souvent des sensations désagréables dans la zone, l'essoufflement de la respiration, la faiblesse est manifestée, la santé est perturbée, parfois la tête qui tourne . Si la perte d'impulsion a lieu souvent, et au blocus complet, une personne a un sens de l'insuffisance cardiaque, il y a des vertiges, qui sont accompagnés de bruit dans les oreilles et sont souvent évanouissants.

Les symptômes particulièrement brillants donnent des blocs complets AV. Ils se montrent toujours au type de bradycardie et se combinent également avec des signes de cardiologie de base. Ainsi, dans le contexte du bien-être normal chez le patient, l'attaque d'arythmie peut soudainement se développer, mais il y a une autre option flux clinique Maladies Lorsque la détérioration existe depuis longtemps, le corps s'adapte à eux, le patient se sent satisfaisant.

Les symptômes de graves troubles de la conduction dans le cœur sont les suivants:

• augmentation de la fatigue;
• tolérance en tombant à l'effort physique;
• sentiment désagréable derrière le sternum;
• douleur mammaire dans le sport;
• plus tard - dinders douloureux;
• arrêter le cœur du caractère à court terme;
• "Mouches" avant vos yeux;
• vertiges soudainement la faiblesse générale;
• nausée, mal;
• bruit, bourdonner, sonner dans les deux oreilles;
• maux de tête, principalement l'emplacement occipital;
• vomissement;
• subfrébrile.

Les attaques les plus désagréables de Morgali-Adams-STOX, accompagnées d'une rare pâleur et de l'apparition des lèvres, l'apparition d'une sueur collante froide, des convulsions, une diminution de l'impulsion, évanouissant pendant quelques secondes ou même une longue perte de conscience (jusqu'à 3 minutes). Avec un blocage complet des pieds d'un faisceau de SIG, qui est associé à des dommages corporels biologiques, le premier symptôme peut devenir une insuffisance cardiaque aiguë avec un essoufflement et une forte toux, des expectorations mousseuses, une cyanose à la lèvre, un développement du cuir.

Dans les nouveau-nés, le pouls est beaucoup plus élevé que chez les adultes. Ainsi, lorsque l'impulsion est détectée, il y a toujours un cardiogramme pour une confirmation ou une réfutation du "blocus atrioventriculaire complet" pour confirmer ou réfuter le diagnostic du "blocus atrioventriculaire complet ". Cette maladie peut être congénitale et parfois diagnostiquée même l'intrautérine. Les symptômes du blocus AV congénital sont la parécité des enfants, leur arriéré de la croissance, le développement par rapport aux pairs, le rejet du sein, la lenteur de la batterie de coeur, la léthargie, la lèvre et la cyanose des doigts. En raison de la faiblesse et de l'insuffisance de la circulation sanguine, ces enfants sont sujets à évanouissement, ils observent souvent des convulsions et des attaques de Morgali-Adams-Stokes. Si l'attaque est longue, l'arrêt respiratoire et l'asistolia peuvent être observés - la cessation du battement de cœur. Les blocages congénitaux sont capables de causer la mort de l'enfant dans la première année de vie.

Complications et leur avertissement

Une prévision favorable uniquement avec des blocs cardiaques partiels (incomplets), quand traiter cet état peut être utilisé avec des médicaments ou une thérapie n'est pas requis du tout. Les blocs complets sont défavorables pronostics, ils conduisent rapidement à une invalidité avec une invalidité totale. Les complications de ces États deviennent souvent un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque aiguë, une fibrillation ventriculaire, un choc cardiogénique et une telle mortalité des conséquences est très élevée.

Le blocus complet nécessite un diagnostic précoce et un traitement de départ et pour un certain nombre d'autres raisons. Ils sont sujets à la progression, alors ils provoquent un nombre maladies chroniquesqui tôt ou tard se termine par un résultat fatal. Ainsi, une insuffisance cardiaque chronique en association avec un bloc AV complet peut entraîner une évanouissement et un effondrement, et provoque également inévitablement le développement de la coeur Achemia, une maladie rénale. Diverses arythmies ectopiques, telles que la tachycardie ventriculaire, la bradycardie, sont également combinées à une déficience de la conductivité et peuvent conduire et un accident vasculaire cérébral ischémique, une démence à un certain nombre d'autres conséquences. Améliore le seul traitement chirurgical prévu pendant lequel un cardiomulateur est implanté, offrant un rythme cardiaque normal.

Méthodes de diagnostic

Dans le développement des symptômes décrits ci-dessus, le médecin peut assumer la présence de troubles de la conductivité déjà lors de la collecte de l'histoire et de l'examen du patient. Écouter des tons cardiaques donne une idée de ralentir le rythme (bradycardie) et caractéristique d'un ou d'un autre blocus d'arrêts de battement de cœur. Cependant, il existe une méthode de diagnostic basique et plus informative - ECG, ce qui vous permet de clarifier le type de maladie en fonction de ses principales caractéristiques:

1. Le blocus sinotraial est une perte périodique de complexes ventriculaires P-QRS en raison du fait que toutes les impulsions n'atteignent pas l'autriale et les ventricules. En outre, l'intervalle de RR peut être augmenté de 2 fois ou plus.
2. Le blocus intra-subnedental est le fractionnement des dents de la P ou la présence d'une dents ruinées de R. Le blocus total de Bakhman sur l'ECG est exprimé par la présence d'une dents R négatif-on-ligne.
3. Av-block 1 degré - une augmentation de l'intervalle PQ, 2 degrés - une augmentation progressive de la durée de l'intervalle PQ, la perte du complexe QRST avec la préservation du tuné P. avec un bloc AV complet de 3 degrés de Les intervalles de RR et PP permanents, tandis que l'intervalle PP est supérieur à l'intervalle de RR. Le complexe QRS est élargi, déformé.
4. Le blocus des pieds d'un faisceau de GISA - avec un blocus complet de la jambe droite, il y a un élargissement du complexe QRS au-dessus de 0,12 secondes de toutes les pistes, la formation du janvier sur le complexe, une augmentation de la déviation interne. temps sur la droite abaissant. Le blocus total de la jambe gauche sur l'ECG est manifesté par l'élargissement des dents de Rormé, dans lesquelles un sommet large ou divisé, dans les conduits V1, V2, III, AVF Il existe des dents déformées épuisées S, ainsi que le QS complexe avec un sommet large ou divisé.

Il n'est pas toujours possible de trouver le blocus du cœur sur un ECG à une seule exécution, il est donc souvent recommandé de surveiller le diagnostic. La procédure est effectuée pendant la journée et est très informative pour les blocages transitoires, car il peut refléter les problèmes du rythme cardiaque, qui se produisent la nuit, avec charge, stress, etc. Le patient peut également être attribué une exécution d'un ECG avec une charge, ce qui permettra d'identifier le degré de tolérance de l'activité physique, d'établir la classe CDC et l'insuffisance cardiaque. Pour rechercher les causes du blocus du cœur, qui réside dans ses lésions organiques, effectuez ECG, IRM, l'IRM du cœur, la radiographie pulmonaire, les œuvres coronaires, l'EFI, un certain nombre de tests de laboratoire et autres recherches nécessaires.

Premiers secours pour les blocs de coeur

Depuis avec des blocs de coeur complets, les crises des crises de Morgali-Adams-Stokes sont possibles, près du patient devraient être conscientes de la manière de fournir une aide pour la première fois et de quoi faire à l'avenir. Une personne doit être mise sur une surface plane, mettre un petit oreiller sous la tête. En tant que premiers secours, la tablette Izadrina doit être donnée sous la perte de conscience pour mener à bien des mesures pour amener une personne au sens. S'il n'y a pas d'activité cardiaque et de respiration, le massage cardiaque indirect est effectué et respiration artificielle À l'avance.

Les médecins d'urgence appliquent les actions suivantes pour le traitement d'urgence du blocus complet:

• administration intraveineuse d'adrénaline, norépinéphrine;
• administration sous-cutanée d'atropine;
• novocaïne blocade du plexus aortique cardiovasculaire;
• freercy de carte avec un défibrillateur;
• hospitalisation urgente en soins intensifs.

Méthodes de traitement

Thérapie médicale

En général, le traitement implique des mesures pour restaurer le rythme et l'impact sur la maladie principale. Généralement, avec des blocus partiels, seulement l'observation du patient et sa image saine Vie. Lorsque la maladie est causée par une prise de drogue ou une consommation de drogue à long terme, elles produisent leur annulation urgente. Pour éliminer le facteur étiologique, les antibiotiques (avec myOcarriate auto-immune), les AINS et les glucocorticoïdes (avec des pathologies auto-immunes) peuvent être nécessaires (avec des pathologies auto-immunes), des statines (pour normaliser les niveaux de cholestérol), etc.

Les moyens médicaux peuvent guérir une maladie en prenant de tels médicaments:

1. Beta Blockers (Betalok).
2. Bêta-adrénostimulants (isoprénaline, orciprenaline).
3. Diurétiques (furosémide).
4. Vasodilatateurs (amlodipine).
5. Agents antiarythmiques (comté).
6. Bloqueurs Canaux de calcium (Corinhar, Nifédipine).
7. Des moyens hypotensive (périndopril, Enalapril).

Méthodes chirurgicales

Malheureusement, les blocages complets sont rarement proposés à la thérapie des médicaments et la seule méthode de traitement avec un effet positif devient opération. Si le patient survient les attaques de Morgali-Adams-Stokes, alors dans la majorité écrasante des cas, il est nécessaire d'implanter le stimulateur cardiaque. Les indications d'ex permanent sont:

• baisse grave de la fréquence cardiaque;
• compléter le bloc AV en combinaison avec des arythmies ectopiques, une insuffisance cardiaque, des IBS et d'autres maladies cardiaques;
• troubles hémodynamiques contre le fond des troubles de la conductivité;
• asistolia Selon les résultats de la surveillance de Holter avec une durée allant jusqu'à 2-3 secondes ou plus.

Si, avec l'infarctus du myocarde ou d'autres pathologies pointues, des blocs complets naissent des blocages complets, puis une opération sur l'installation temporaire d'un électrocardiotimulateur peut être nécessaire.

Remèdes folkloriques

Habituellement, la médecine traditionnelle conseille de prendre des blocs d'herbe et d'autres produits qui améliorent la conductivité et le travail du cœur dans son ensemble, éliminent les phénomènes d'ischémie et d'insuffisance cardiaque. Les recettes sont les suivantes:

1. Cuillère de salle à manger de Valerian pour 400 ml d'eau bouillante, laissez 10 heures dans le thermos. Souche, buvez 3 fois par jour en montant de 30 ml.
2. 2 cuillères à café de fleurs Vasil pour verser un verre d'eau bouillante, insistez sur l'heure, la souche. Buvez trois fois par jour à une demi-heure une demi-heure avant les repas.
3. La teinture de calendula prend deux fois par jour à 20 gouttes, classement avec une petite quantité d'eau.
4. Cuillère de cuillère de cheval à cheval pour 350 ml d'eau bouillante, laissez-la rester pendant 2 heures. Boire sur une cuillère à soupe 6 fois par jour.

La nourriture alimentaire revêt une grande importance dans tous les types de pathologies relatives à la conductivité du cœur. Les produits qui mangent le patient doivent nécessairement inclure de nombreux potassium, ainsi que d'autres minéraux qui nourrissent le muscle cardiaque. Pommes de terre cuites, graines, miel et bananes particulièrement utiles, buveurs, fruits secs, cassis. Le calcium et le magnésium sont également nécessaires par un patient avec des blocs cardiaques, dans le cadre de quel bran, épinards, légumineuses, concombres, avocat, ainsi que nourriture laitier, fruits de mer, graines de citrouille.

Le patient doit être inclus dans le régime alimentaire plus végétal, dans lequel de nombreuses vitamines et fibres. Abandonner mieux du grand volume de sel, de graisses, de bonbons. Avec cholestérol et obésité élevés, toutes les mesures doivent être prises pour perdre du poids, car la charge cardiaque est nettement inférieure lorsque poids normal. Une personne avec un blocus de tout type est interdite de fumer, d'abuser de l'alcool. Pour compléter un mode de vie sain, il doit être correctement sélectionné d'effort physique qui aident à développer et à renforcer le myocarde.

Un enfant avec un blocage complet congénital ou acquis ne peut conduire à un style de vie qui a des pairs. Il ne convient pas au service de l'armée, il est contre-indiqué par de lourds exercices, une éducation physique à l'école ordinaire, des sections de sport et des cercles de visites. Une grossesse est possible sous le blocus, résout le conservilium des médecins dans chaque cas individuellement individuellement.

Mesures préventives

Étant donné que les blocages cardiaques dans la plupart des cas sont compliqués par le courant de la pathologie cardiaque ou non manuelle principale (plus souvent - IBS), la prévention est réduite à la thérapie opportune et adéquate de ces maladies. Devrait également surveiller de près les doses des médicaments prises pour prévenir le surdosage, abandonner les mauvaises habitudes, mener une vie saine.

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Les matériaux présentés sont des informations générales et ne peuvent pas remplacer les conseils du médecin.

Blocus in-subneental

Le blocus intra-soumettant est de violer le passage de l'excitation dans l'Atria; Il est observé aux gros changements morphologiques dans l'autriale du myocarde et est souvent précédé de l'apparition de la fibrillation auriculaire. Le bloc intra-service peut être incomplet et complet.

Dans de rares cas, il existe deux sources de rythme d'Atria, totalement indépendante de l'autre.

L'image clinique est déterminée par la condition de circulation sanguine. Caractéristique signes cliniquesSauf les données ECG, no. En cas de blocus intra-sous-soumettant incomplète, la ° C est cassé, divisé ou divise, et parfois il devient deux phases (figure 22). Avec un blocade intra-service complet, il y a deux dents P de différentes formes avec un rythme indépendant. Dans le même temps, la réduction des ventricules peut être associée avec l'une de ces sources de rythme, soit alternativement aux deux.

Figure. 22. BLOCADE INTRA-SUBNETENDIENNE (ECG dans la poitrine standard et les pôles à la pôle des membres).

Le diagnostic n'est établi que sur la base d'une étude électrocardiographique.

Traitement et capacité à déterminer par l'état du myocarde des ventricules.

Bloca-ventre atrio-ventriculaire - une violation du passage de l'excitation entre les atrialistes et les ventricules - peut être incomplète et complète. Le blocus atrioventriculaire est une conséquence de l'infection, de l'intoxication ou des violations résultant d'une infection circulation sanguine coronaire Les lésions du conducteur reliant l'atrium et les ventricules (nœud atrio-ventricular ou faisceau de SIG).

Figure. 23. Bloca-ventre atri-ventriculaire incomplet - le premier formulaire.

1. Un blocage atri-ventriculaire incomplet est manifesté sur trois formes. La première forme la plus fréquente est l'augmentation de l'intervalle entre les réductions de l'autriale et des ventricules (figure 23). Une augmentation de l'intervalle d'estomac auriculaire peut atteindre des tailles significatives. La deuxième forme sont les périodes de Wencabach - Samoilov - une augmentation progressive de l'intervalle atrocadique; Lorsqu'une augmentation atteint une certaine quantité, la réduction des ventricules tombe. Le prochain intervalle ventriculaire obstrimisé pour la réduction ventriculaire bloquée est normal (fig. 24). La troisième, la plus rare, la forme est la venue dans le temps de la perte de réduction ventriculaire de l'intervalle atrial et ventriculaire normal dans les contractions associées (Fig. 25). Le mécanisme de l'apparition d'un blocage atrioventriculaire incomplet n'est finalement clarifié. L'effet d'elle sur la circulation sanguine est insignifiant.

L'image clinique dépend de la maladie qui a causé le blocus et sur sa forme. Les plaintes de patients ne sont pas caractéristiques. Sur la première forme de blocus, le rythme du galop (forme artérielle) est souvent écouté, provoqué par une augmentation de l'intervalle entre les parties auriculaire et ventriculaire de la première tonalité.

Avec les deuxième et troisième formes du blocus, il est possible de noter la vague sur la veine jugulaire sur la veine jugulaire et après avoir écouté d'attraper une tonalité auriculaire sourd causée par une abréviation auriculaire bloquée.

À l'ECG à la première forme de l'intervalle p q augmenté (Fig. 23). Dans la deuxième forme, une augmentation progressive de l'intervalle P-Q avec la perte du complexe ventriculaire est observée à travers un certain nombre de contractions (Fig. 24). À la troisième forme, parfois, la fraction des abréviations ventriculaires individuelles se produit, l'intervalle P-Q avec des abréviations associées est normale (Fig. 25).

Le diagnostic peut parfois être installé sur la base de l'auscultation et de confirmer par électrocardiographie.

2. Un blocage atrioventriculaire complet est caractérisé par un rythme auriculaire et ventriculaire indépendant et se manifeste sous deux formes: myogénique (la plus fréquente) causée par des changements morphologiques dans le système conducteur atrioventriculaire et neurogènes (de manière significative plus rare) causée par la lésion de la lésion de Le système conducteur et l'impact net sur le département parasympathique du cœur du système nerveux végétatif.

Avec une forme myogénique de blocus complet, le nombre d'abréviations auricades est normal; Les intervalles entre eux sont égaux. Le nombre de contractions ventriculaire est réduit de temps en temps jusqu'à 5-8 en 1 min., En fonction de la survenue d'une impulsion automatique dans un système conducteur atrioventriculaire. Avec la forme neurogène du blocus, le rythme indépendant correct des ventricules est absent et la cessation temporaire plus ou moins prolongée de réductions ventriculaires est notée. Parfois, cela apparaissent parfois avec le blocage neurogène du blocus, les coupes automatiques des ventricules en suivent l'une après l'autre avec des intervalles irréguliers.

Un blocage atrio-ventriculaire complet peut être combiné avec incomplète (tandis qu'une forme de blocus peut aller à un autre) et parfois avec extrasystole, avec l'autrial scintillement et flottement. Avec un blocage atrioventriculaire complet, une réglementation extrêmement importante des abréviations cardiaques des nerfs extracaricardiques est perturbée.

L'image clinique est largement déterminée par la maladie qui a causé le blocus et la condition de circulation sanguine. Avec un bon état de myocarde et une fréquence suffisante de coupes ventriculaires (au moins 36 par 1 min.) Les patients ne sont généralement pas des plaintes. Caractéristique du blocage atrioventriculaire complet est la douce de l'impulsion. Lors de l'inspection, il est possible de noter l'édition rythmique des veines cervicales, non cessées pendant les pauses d'impulsions. Lorsque des abréviations auriculaire et ventriculaire coïncident, l'édition augmente fortement. Lorsque vous écoutez, vous pouvez établir une intensité changeante du premier ton, et elle est fortement améliorée ("Tonalité des armes à feu" à N. D. Strazhessko parfois). L'intensité maximale de la première tonalité est observée lorsque l'abréviation auriculaire est précédée d'une réduction ventriculaire de très courte période.

À l'ECG sous la forme miogénique du blocus, l'indépendance du rythme auriculaire est exprimée dans la bonne alternance des dents atriales P, rythme indépendant des ventricules - en alternant les complexes ventriculaires (QRST). Les complexes parfois auriculaire et ventricularisent laïvent \u200b\u200bl'un sur un autre (Fig. 26 et 27). La forme du complexe ventriculaire avec un blocage atrioventriculaire dépend du point initial de l'émergence de l'impulsion des coupes automatiques de ventricules.

Figure. 26. BLOCADE ATRI-VENTIRICULAR complet complet. Rythme indépendant auriculaire et ventricule. SFG Carotid Artery.

En cas de forme de blocage neurogène, le suivant par un avec des intervalles non très corrects des dents R en l'absence de complexes ventricaires ne sont pas observés (Fig. 28). Sur FKG, il est possible de noter l'alternance indépendante de la partie autriale de la première tonalité (la quatrième tonie auriculaire) et de la partie ventriculaire, en modifiant l'amplitude des oscillations de la première tonalité. La pression artérielle et veineuse n'est généralement pas modifiée. Une cessation complète ou une réduction significative des abréviations ventriculaires peut déterminer la violation de la circulation cérébrale et provoquer l'apparition d'Adams - Stokes - Syndrome de Morgany (voir).

Le diagnostic peut être installé sur la base des données d'auscultation. Avec un blocus, contrairement à Sinus Bradycardia, la force de la première tonalité varie. Diagnostic précis Il ne peut être livré que sur la base des données de l'électrocardiographie. L'invalidité est déterminée par l'état du myocarde contractile, de la taille et de la localisation du foyer qui a provoqué le blocus et la fréquence des abréviations ventriculaires. Avec un myocarde sous contrat non affecté et une fréquence suffisante des contractions ventriculaires, les patients peuvent effectuer des travaux pendant une longue période, même associés à une tension physique modérée.

Le traitement d'une forme miogénique du blocus est réduit à l'impact sur le processus qui a provoqué la rupture du passage des impulsions. Il est rare d'obtenir la résiliation du blocus. L'augmentation des coupes ventriculaires peut accélérer avec atropine.

Avec des activités régénérées fortement du cœur et des inclinations à l'émergence du syndrome d'Adams - Stokes - Morganya appliquée appareils spéciaux - Electrostimulateurs permettant d'apporter le nombre d'abréviations cardiaques à 60-80 en 1 min.

Bloc cardiaque - Symptômes et traitement du bloc cardiaque

Le passage de l'impulsion sur le système cardiaque conducteur peut atteindre un obstacle et donc l'impulsion ou ne passera pas aux ministères sous-jacents, ou passera, mais avec un retard. Ces troubles de la conduction ont été appelés le blocus du cœur.

Si l'impulsion ne transmet pas les départements de tas sous-jacents, ils disent des blocs complets; Si l'impulsion passe avec un ralentissement, le blocus est appelé incomplet. Le blocus du cœur peut être congénital et acquis, en fonction de la cause de l'événement - organique et fonctionnel. En fonction de la localisation du bloc, des blocs synoyuleux, intra-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-mince, des blocs atrioventriculaires et intraventriculaires sont distingués.

Blocus sinoauliculaire

Le blocus synodeté, ou synodeté (SAB) est caractérisé par une cessation complète ou un ralentissement de l'impulsion du nœud sinusal à l'Atria.

Les causes peuvent être: dysfonctionnement végétatif; Lésions cardiaques biologiques (myocardite, cardiomyopathie, modèles cardiaques, etc.); Intoxication des médicaments (glycosides cardiaques, bêta-adrénoblys).

Les symptômes du blocus synoyurique sont déterminés par le degré de violation de la conductivité de C. Les blocs synoyuleux des I, II et III sont distingués. Dans le cas du diplôme I, une augmentation de la durée de transition de l'impulsion du nœud des sinus à l'Atria, avec le degré III, aucune impulsion de sinus n'est effectuée à l'Atria, elles ne sont donc pas diagnostiquées avec l'ECG. L'électrocardiographie ne peut être diagnostiqué que par blocade II.

Deux types de blocus synoyuricaires de II sont isolés:

Je tape (périodiques de Wencabach) - un raccourcissement progressif de l'intervalle PP jusqu'au prochain cycle; La durée de la pause s'est produite est inférieure à l'intervalle Double PP précédant la pause.

II TYPE - La formation de pauses dans lesquelles il n'y a pas de dents; L'intervalle PP allongé en même temps, Kattten est normal.

Avec le SAB I, les patients ne sont généralement pas des plaintes. Avec l'auscultation du cœur, l'abréviation tombe est déterminée, plus souvent après 2-3 normales, parfois les fragments sont irréguliers. Les troubles hémodynamiques ne sont généralement pas observés.

Avec SAB II, le degré de symptômes dépend en grande partie de la fréquence à laquelle une impulsion sinusale n'est pas effectuée. Une perte d'abréviation cardiaque rare peut causer un patient une sensation désagréable derrière le sternum, une faiblesse totale, une faiblesse totale, des vertiges. En plus des retombées de plusieurs abréviations cardiaques d'affilée, ainsi qu'avec des degrés III de la SAB, le patient a le sentiment de nauser le cœur, il y a du bruit dans les oreilles et des vertiges jusqu'à la perte de conscience.

Le traitement de la SAB dépend directement de l'étiologie. Avec SAB fonctionnelle associée à la vagotonie, les préparations d'atropine sont affichées, vous pouvez utiliser la sympathomimétique - Alupente, éphédrine. Riboxine, ATP est prescrit pour améliorer le métabolisme. Contre-indiqué: glycosides coeur, bloqueurs de calcium, bêta-adrénobloclars, médicaments anti-arythmiques de rangées de quinidine, sels de potassium.

Blocus in-subneental

Le blocus intra-subnedental est une violation du passage de l'impulsion le long des chemins conducteurs inter-ultérieurs menant à la violation des activités synchrones de l'Atria. Le blocus cliniquement n'est pas reconnu. Sur ECG - des dents en ruines p, parfois les dents p sont écartées. Avec un blocage complet intra-sous-sous-certifié, une dissociation complète de l'œuvre du Bakhman se produit dans les travaux du Bakhman, une addition négative du PC apparaît dans l'étiologie de cette forme du blocus jouant plus souvent le rôle de la biologie. Lésions cardiaques: rhumatisme, myocardits, défauts cardiaques et hypertension arrodique.

Blocus atrioventriculaire

Les blocages atrioventriculaires (A-C) sont caractérisés par une violation du passage de l'impulsion entre les atrialistes et les ventricules au niveau A-in Connections. Selon le degré de déficience de la conductivité, blocus incomplets I et II degré et blocus complet du III.

Causes de l'A-IN BLOCAD: fonctionnel associé à la végétalisonie chez les athlètes, organique - avec des défauts cardiaques congénitaux, des myocardits, des intoxications médicinales (glycosides coeur, etc.), maladies infectieuses (Influenza, Scarletta, Diphteria).

Symptômes. Suspecter la présence du blocus par l'apparition de l'arythmie. Incomplet A-in BLOWADES Ils ne sont diagnostiqués que sur ECG.

Le blocus de I de I est caractérisé par un ralentissement de la vague d'excitation de l'Atria dans les ventricules, mais chaque impulsion est effectuée. L'ECG marque l'allongement de l'intervalle P-Q (R) à 0,20-0,24 secondes. Chaque PC est associé au complexe QRS. Cliniquement I. diplôme A-in-in Les blocus ne manifestent pas.

Le blocus A-in dans II est caractérisé par un blocage non permanent d'une impulsion suffisante. Selon les modifications, l'ECG distingue entre deux types de blocus incomplet A-in dans le degré II. Je tape (mobc-i): il y a une allongement progressive de l'intervalle P-Q jusqu'à ce que le complexe QRS soit en train de tomber. Une longue pause est enregistrée, cependant, il est inférieur à 2 intervalles de cycles précédents R-R. Le nombre de complexes auricades est plus ventriculaire dans le rapport de 3: 2; 4: 3; 2: 1. Les complexes QRS ne sont pas modifiés.

A-in Bullade de II de degré, type II (mobts-II): intervalle r-q Permanent (normal ou prolongé), après 3 à 5 réductions du cœur, le complexe QRS est observé, une longue pause survient après les dents P, ce qui est égal ou légèrement plus court que la somme des deux intervalles de R-R conventionnels. Le rapport du nombre de dents P au nombre de complexes QRS peut être de 4: 3; 2: 1; 5: 4, etc. Ce type de blocus est pronostiquement plus défavorable.

Avec des blocus incomplets A-in dans, l'utilisation de glycosides coeur, les bêta-bloquants est contre-indiqué. Montrant le but de sympathomimétiques, de caféine, de ladiamine.

Un degré de blocage A-in BLOCKE III (blocus A-in Uer) est caractérisé par une dissociation complète de la fonction d'autriale et de ventricule, aucune impulsion de sinus n'atteint les ventricules. L'atrium est réduit du nœud sinus, le ventricule - du centre de l'automatisme situé sous l'emplacement du bloc. Les blocages complets dans les blocs peuvent être congénitaux et acquis. La cause du blocus innée est les anomalies du système cardiaque conducteur, les défauts des partitions, ainsi que des myocardits, des cardia congénitaux, certaines maladies héréditaires du système cardiovasculaire.

Les blocus A-in dans les myocardes, les tumeurs, les blessures cardiaques, les interventions opérationnelles, avec des glycosides cordiaux. Les blocages dits fonctionnels sont également possibles associés à une irritation nette du nerf errant: chez les nouveau-nés sur la base d'une lésion intracronnone et des enfants de la période de puberté.

Bradycardie prononcée est manifestée. La détection d'un pouls nouveau-né jusqu'à 80 tirs en 1 minute devrait apporter à l'idée de la possibilité d'un blocage complet de A-in. À l'heure actuelle, on pense que le blocus A-in complet peut être considéré comme congénital s'il est diagnostiqué par intra-utérine ou en période de nouveau-né. Ces enfants dans les premiers mois de la vie semblent pâles, nettement derrière le développement physique. Pour maintenir l'hémodynamique chez les enfants du sein, la fréquence des abréviations cardiaques de 60 grèves est requise en 1 minute. À la suite d'un rythme rare et d'une ischémie cérébrale, une attaque de faiblesse, une perte de conscience, des convulsions (attaques de Morgali-Adams - Stokes) peut se produire. Avec une attaque prolongée, l'arrêt respiratoire est possible.

Lorsque l'auscultation dans le cœur est déterminée par un ton sourd 1, périodiquement, il devient applaudir, peut être entendu bruit systolique À la suite des dommages causés au myocarde et à une carence relative de la vanne mitrale. Sur l'ECG, le nombre de dents R est généralement deux fois plus que les complexes ventriculaires QRS, le PC est précédé du complexe QRS, soit celui-ci, soit celui-ci.

Traitement. Si avec un blocus congénital, un rythme cardiaque 1 minute, aucun traitement spécial n'est requis. Si le blocus A-in complet procède au développement de l'insuffisance cardiaque, il est recommandé que la prescription des glycosides cardiaques, des préparations de potassium, des inhibiteurs des enzymes de conversion de l'angiotensine (Capopril, Enalapril) est recommandée.

Les attaques de Morgali-Adams - Stokes en présence d'insuffisance de la circulation sanguine ne sont pas contre-indiquées à l'utilisation de glycosides cardiaques. Dans ces cas, vous pouvez combiner des glycosides avec une izadrine, qui participe au automatisme ventriculaire, empêchant ainsi le développement d'attaques.

Avec des maladies acquises (myocardits), des blocs A-Sharp Transient A-en-bloc sont possibles. Avec eux, avec le traitement de la maladie principale, il est conseillé d'apprécier les hormones glucocorticoïdes qui contribuent à l'amélioration de l'échange de potassium dans le système cardiaque conducteur. Avec l'attaque de Morgali-Adams-Stokes - le massage extérieur du cœur, la respiration artificielle. Aussi introduit la sympathomimétique - Inkido Inkido Inkido, Norépinéphrine, IzAdril, Éphédrine. En tant que première assistance à la survenue de saisies de M. Adams - Stokes ou leurs équivalents, il est possible d'utiliser des comprimés d'Izadrine 1-2 sous la langue (1 comprimé - 5 mg).

Afin de réduire l'effet sur le cœur du nerf errant, il est possible d'introduire une solution sous-cutanée de sulfate d'atropine de 0,1% aux enfants de l'année à une dose de 0,1 ml, 1-6 ans - 0,1-0,25 ml 2 fois par jour pendant 5 jours.

Les patients doivent être situés sur un mode doux, ils prescrivent périodiquement des médicaments qui améliorent les processus métaboliques au myocarde (miltéonat, riboxine, potassium Orotat, cocarboxylase, vitamine E). Contre-indiqué à des blocages de blocages A-in complet Beta adrénergiques, Aimalin, Novocainamide.

En cas de chirurgie cardiaque, la chirurgie cardiaque est nécessaire pour résoudre le problème de la stimulation électrique. Les autres indicateurs de la chirurgie cardiaque sont les suivants: une diminution significative de la fréquence cardiaque, une combinaison de blocus A-in-in complet avec des rythmes ectopiques, des perturbations hémodynamiques, des périodes d'asistolia à 2-3 secondes sous surveillance de la bolter.

Blocus sombre

Les blocages extérieurs résultent d'un ralentissement ou d'une résiliation du pouls le long des jambes des fibres de faisceau SIG et de purkinier. En fonction du degré de dommage, ils sont divisés en complément et incomplet, selon la constance du trouble de la conduction - sur constante, transitoire et mobile.

Les causes de tels blocus sont en règle générale des lésions organiques du cœur. Il n'y a pratiquement aucune manifestation clinique du blocus. Seulement avec des blocus complets des jambes de pattes du SIG, la tonalité Split 1 sur le dessus à la suite d'une réduction asynchrone des ventricules.

Blocus complet de la jambe droite d'une poutre de son. L'ECG est observé pour élargir le complexe QRS\u003e 0,12 C dans tous les prospects, la variation du complexe QRS pour former un pot et une augmentation du temps de la déviation interne dans les nourrissons de droite, la déviation discordante du segment ST et le prêtre dans les seins droit, dans [parfois v2) la forme de complexes ventriculaires - R, RS ou RSR.

Parfois, le blocage atypique de la jambe droite de la poutre SIG est trouvé - le type de Wilson, caractérisé par la concordance des complexes ventriculaires dans les conduites I et III, l'expansion des dents S dans I, II et III des prospects de combinaison avec les dents de faible amplitude R et les dents positives de T; Les changements de seins sont similaires à ceux observés sous la forme classique du blocus de la jambe droite.

Avec un blocus incomplet de la jambe droite de la poutre SIG, il y a un retard dans la pouls sur le ventricule droit. Il est souvent enregistré avec des personnes assez en bonne santé, mais peut également être due à maladies organiques Cœurs.

Le blocus complet de la jambe gauche du faisceau GIS est une manifestation de maladies cardiaques graves ou se développe dans le contexte de l'hypertrophie ventriculaire gauche significative due aux défauts cardiaques, à la cardiomyopathie.

L'ECG est marqué:

• la présence dans les plombs V5, V6,1, AVL des dents déformées d'élargissement R avec un sommet large ou divisé;
• la présence dans les plombs V1, V2, III, AVF du complexe élargissant les dents déformées S ou QS avec un sommet large ou divisé;
• la présence dans les plombs V5, V6, I, AVL du discordant par rapport au déplacement de QRS du segment RS-T et des dents asymétriques négatives ou en deux phases;
• augmentation de la durée de QRS supérieure à 0,12 seconde.

Le blocus incomplet de la jambe gauche du faisceau SIG se produit pendant les maladies du muscle cardiaque. L'ECG est marqué:

• la présence dans les plombs I, AVL, V5, V6 d'élargissement élevé, parfois des dents clivées r (il n'y a pas de qv6);
• disponibilité dans les prospects III, AVF, V1, V2 de complexes de QS ou de RS convenus et approfondies;
• augmenter la durée de la complixe QRS à 0,10 - 0,11 seconde.

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En cas d'identification de maladies ou de suspicions, ils devraient consulter un médecin.

Le bloc intra-service peut être incomplet et complet.

Dans de rares cas, il existe deux sources de rythme d'Atria, totalement indépendante de l'autre.

L'image clinique est déterminée par la condition de circulation sanguine. Signes cliniques caractéristiques, à l'exception des données ECG, no. En cas de blocus intra-sous-soumettant incomplète, la ° C est cassé, divisé ou divise, et parfois il devient deux phases (figure 22). Avec un blocade intra-service complet, il y a deux dents P de différentes formes avec un rythme indépendant. Dans le même temps, la réduction des ventricules peut être associée avec l'une de ces sources de rythme, soit alternativement aux deux.

Figure. 22. BLOCADE INTRA-SUBNETENDIENNE (ECG dans la poitrine standard et les pôles à la pôle des membres).

Le diagnostic n'est établi que sur la base d'une étude électrocardiographique.

Traitement et capacité à déterminer par l'état du myocarde des ventricules.

Bloca-ventre atrio-ventriculaire - une violation du passage de l'excitation entre les atrialistes et les ventricules - peut être incomplète et complète. Un blocage atrioventriculaire est une conséquence d'une infection, d'une intoxication ou d'une perturbation de la circulation sanguine coronaire de la lésion du trajet conducteur, reliant l'atrium et les ventricules (nœud atrio-ventriculaire ou faisceau de SIG).

Figure. 23. Bloca-ventre atri-ventriculaire incomplet - le premier formulaire.

1. Un blocage atri-ventriculaire incomplet est manifesté sur trois formes. La première forme la plus fréquente est l'augmentation de l'intervalle entre les réductions de l'autriale et des ventricules (figure 23). Une augmentation de l'intervalle d'estomac auriculaire peut atteindre des tailles significatives. La deuxième forme sont les périodes de Wencabach - Samoilov - une augmentation progressive de l'intervalle atrocadique; Lorsqu'une augmentation atteint une certaine quantité, la réduction des ventricules tombe. Le prochain intervalle ventriculaire obstrimisé pour la réduction ventriculaire bloquée est normal (fig. 24). La troisième, la plus rare, la forme est la venue dans le temps de la perte de réduction ventriculaire de l'intervalle atrial et ventriculaire normal dans les contractions associées (Fig. 25). Le mécanisme de l'apparition d'un blocage atrioventriculaire incomplet n'est finalement clarifié. L'effet d'elle sur la circulation sanguine est insignifiant.

L'image clinique dépend de la maladie qui a causé le blocus et sur sa forme. Les plaintes de patients ne sont pas caractéristiques. Sur la première forme de blocus, le rythme du galop (forme artérielle) est souvent écouté, provoqué par une augmentation de l'intervalle entre les parties auriculaire et ventriculaire de la première tonalité.

Avec les deuxième et troisième formes du blocus, il est possible de noter la vague sur la veine jugulaire sur la veine jugulaire et après avoir écouté d'attraper une tonalité auriculaire sourd causée par une abréviation auriculaire bloquée.

À l'ECG à la première forme de l'intervalle p q augmenté (Fig. 23). Dans la deuxième forme, une augmentation progressive de l'intervalle P-Q avec la perte du complexe ventriculaire est observée à travers un certain nombre de contractions (Fig. 24). À la troisième forme, parfois, la fraction des abréviations ventriculaires individuelles se produit, l'intervalle P-Q avec des abréviations associées est normale (Fig. 25).

Le diagnostic peut parfois être installé sur la base de l'auscultation et de confirmer par électrocardiographie.

2. Un blocage atrioventriculaire complet est caractérisé par un rythme auriculaire et ventriculaire indépendant et se manifeste sous deux formes: myogénique (la plus fréquente) causée par des changements morphologiques dans le système conducteur atrioventriculaire et neurogènes (de manière significative plus rare) causée par la lésion de la lésion de Le système conducteur et l'impact net sur le département parasympathique du cœur du système nerveux végétatif.

Avec une forme myogénique de blocus complet, le nombre d'abréviations auricades est normal; Les intervalles entre eux sont égaux. Le nombre de contractions ventriculaire est réduit de temps en temps jusqu'à 5-8 en 1 min., En fonction de la survenue d'une impulsion automatique dans un système conducteur atrioventriculaire. Avec la forme neurogène du blocus, le rythme indépendant correct des ventricules est absent et la cessation temporaire plus ou moins prolongée de réductions ventriculaires est notée. Parfois, cela apparaissent parfois avec le blocage neurogène du blocus, les coupes automatiques des ventricules en suivent l'une après l'autre avec des intervalles irréguliers.

Un blocage atrio-ventriculaire complet peut être combiné avec incomplète (tandis qu'une forme de blocus peut aller à un autre) et parfois avec extrasystole, avec l'autrial scintillement et flottement. Avec un blocage atrioventriculaire complet, une réglementation extrêmement importante des abréviations cardiaques des nerfs extracaricardiques est perturbée.

L'image clinique est largement déterminée par la maladie qui a causé le blocus et la condition de circulation sanguine. Avec un bon état de myocarde et une fréquence suffisante de coupes ventriculaires (au moins 36 par 1 min.) Les patients ne sont généralement pas des plaintes. Caractéristique du blocage atrioventriculaire complet est la douce de l'impulsion. Lors de l'inspection, il est possible de noter l'édition rythmique des veines cervicales, non cessées pendant les pauses d'impulsions. Lorsque des abréviations auriculaire et ventriculaire coïncident, l'édition augmente fortement. Lorsque vous écoutez, vous pouvez établir une intensité changeante du premier ton, et elle est fortement améliorée ("Tonalité des armes à feu" à N. D. Strazhessko parfois). L'intensité maximale de la première tonalité est observée lorsque l'abréviation auriculaire est précédée d'une réduction ventriculaire de très courte période.

À l'ECG sous la forme miogénique du blocus, l'indépendance du rythme auriculaire est exprimée dans la bonne alternance des dents atriales P, rythme indépendant des ventricules - en alternant les complexes ventriculaires (QRST). Les complexes parfois auriculaire et ventricularisent laïvent \u200b\u200bl'un sur un autre (Fig. 26 et 27). La forme du complexe ventriculaire avec un blocage atrioventriculaire dépend du point initial de l'émergence de l'impulsion des coupes automatiques de ventricules.

Figure. 26. BLOCADE ATRI-VENTIRICULAR complet complet. Rythme indépendant auriculaire et ventricule. SFG Carotid Artery.

En cas de forme de blocage neurogène, le suivant par un avec des intervalles non très corrects des dents R en l'absence de complexes ventricaires ne sont pas observés (Fig. 28). Sur FKG, il est possible de noter l'alternance indépendante de la partie autriale de la première tonalité (la quatrième tonie auriculaire) et de la partie ventriculaire, en modifiant l'amplitude des oscillations de la première tonalité. La pression artérielle et veineuse n'est généralement pas modifiée. Une cessation complète ou une réduction significative des abréviations ventriculaires peut déterminer la violation de la circulation cérébrale et provoquer l'apparition d'Adams - Stokes - Syndrome de Morgany (voir).

Le diagnostic peut être installé sur la base des données d'auscultation. Avec un blocus, contrairement à Sinus Bradycardia, la force de la première tonalité varie. Le diagnostic exact ne peut être livré que sur la base des données de l'électrocardiographie. L'invalidité est déterminée par l'état du myocarde contractile, de la taille et de la localisation du foyer qui a provoqué le blocus et la fréquence des abréviations ventriculaires. Avec un myocarde sous contrat non affecté et une fréquence suffisante des contractions ventriculaires, les patients peuvent effectuer des travaux pendant une longue période, même associés à une tension physique modérée.

Le traitement d'une forme miogénique du blocus est réduit à l'impact sur le processus qui a provoqué la rupture du passage des impulsions. Il est rare d'obtenir la résiliation du blocus. L'augmentation des coupes ventriculaires peut accélérer avec atropine.

Avec des activités régénérées fortement du cœur et de l'inclination à l'émergence de Adams - Syndrome des Stokes - Morgania, des dispositifs spéciaux sont utilisés - électrostimulateurs permettant d'apporter le nombre d'abréviations cardiaques à 60-80 en 1 min.

Quel est le blocus du coeur de 1 degrés

Les bloqueurs du cœur entravent approvisionnement en sang normal organes, provoquant une modification de leur fonction. Ils peuvent survenir chez les enfants et les adultes. Différents types de blocus représentent diplôme différent Dangers pour le corps.

Dans certains cas, les patients ne soupçonnent pas la présence de leur pathologie du cœur, se considérant presque en bonne santé.

Le blocus du cœur est détecté au cours d'une profression ou effectuant un ECG lors de l'accès à un médecin avec une maladie différente. Les mots "blocus du cœur" trouvé par le patient dans conclusion ECG, causer la peur panique de l'arrêt du coeur complet. Devraient-ils avoir peur?

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Description de la pathologie

Dans le muscle coeur, il y a des grappes cellules nerveuses (soi-disant nœuds) dans lesquels des impulsions nerveuses apparaissent, qui s'étendent aux fibres nerveuses spéciales sur le myocarde de l'autriale et les ventriculaires du cœur et les amènent à les réduire.

L'un de ces nœuds (sinus-atrial) est situé dans l'atrium. Il s'agit d'qu'une impulsion électrique se pose, qui s'étend plus loin dans l'ensemble ventriculaire atrocial, fournit un rythme cardiaque normal. Ces nœuds sont appelés pilotes de rythme cardiaque.

Les fibres pour lesquelles les impulsions sont transmises à partir de pilotes rythmiques aux fibres musculaires sont appelées système conducteur. Du nœud atrocardritriculaire aux muscles des ventricules du cœur, les impulsions passent le long des faisceaux de fibres nerveuses, appelées les jambes de la poutre SIG (gauche et droite).

La violation de la propagation des impulsions se pose dans le pilote auriculaire s'appelle la blocade du cœur. Ils peuvent être transmis lentement ou leur réalisation de fibres nerveuses est complètement arrêtée - développer respectivement le blocus du cœur partiel ou complet, respectivement. Dans tous les cas, de tels changements provoquent une violation du rythme de l'activité cardiaque.

Sous le rythme plus lent de l'impulsion, il y a plus que la normale, la pause entre la réduction de l'autriale et des ventricules. Si l'impulsion n'est pas effectuée du tout, la réduction de l'oreillette ou des ventricules du cœur ne se produit pas (Atrial ou ventriculaire asistolia).

Et seul le prochain signal à la réduction s'avère efficace, les réductions se produisent ensuite avec des intervalles normaux au blocus suivant.

La violation de la conductivité de l'impulsion électrique peut se produire à différents niveaux, ce qui provoque formes variées Blocade. Dans le même temps, la circulation sanguine est perturbée: en l'absence de réduction des ventricules, le sang ne pousse pas dans des vaisseaux sanguins, des gouttes de pression, les tissus des organes ne sont pas fournis avec de l'oxygène.

Bloc cardiaque 1 degré et ses conséquences

Un blocage atrioventriculaire du cœur (blocade AV) est appelé le passage perturbé de la pouls nerveuse à travers les fibres du système conducteur entre l'atrium et les ventriculaires du cœur, ce qui provoque un dysfonctionnement grave dans le travail du système cardiovasculaire.

Le danger et la signification du blocus AV dépend du degré de gravité de celui-ci. Sélectionne 3 blocs de gravité:

• tonalité accrue du nerf errant (il y a une place dans les athlètes);
• changements sclérotiques du système conducteur;
• changements pathologiques dans les vannes cardiaques;
• inflammation des muscles du cœur (myocardite);
• rhumatisme;
• l'effet secondaire de certains médicaments (glycosides coeur, bêta-bloquants, etc.);
• cariosclerose;
• infarctus du myocarde;
• intoxication;
• borréliose (maladie de Lyme);
• changements dans la composition d'électrolyte du sang.

Des médicaments pouvant causer une violation de la conductivité des impulsions dans le cœur, vous pouvez appeler:

En l'absence de tout changement pathologique dans le système cardiovasculaire du blocus AV du 1er degré, il n'est pas manifesté par une personne cliniquement, une personne se sent presque saine. La déficience de la conductivité est détectée à l'ECG et peut être considérée par la norme.

Mais ces personnes devraient être sous la supervision d'un cardiologue (avec contrôle d'ECG régulière), car le processus peut être exacerbé. L'apparition de l'évanouissement, des vertiges et de l'assombrissement des yeux est une manifestation clinique du blocage de transition AV du 1er degré dans un degré supérieur.

• Avec le premier type (il s'appelait Mobitz 1) La fatigue et la malaise des patients expliquent la charge pendant la journée de travail ou le stress, mais les vertiges et les évanouissements peuvent être marqués.
• Avec le deuxième type (MOBITZ 2), en plus de ces manifestations, la douleur dans le cœur est inquiète, les arrêts de cœur sont concentrés, l'évanouissement est long, il y a un nuage de conscience.

• Le 3ème degré de blocus, dans lequel l'impulsion aux ventricules n'est pas du tout dépassé, se manifeste par une diminution de la fréquence d'impulsion (moins de 40 UD / min), une faiblesse prononcée, des vertiges prononcés, une brièveté, un assombrissement dans les yeux.
• Si le nombre de coupes ventriculaires est réduit à 15 minutes en 1 minute, l'alimentation en sang au cerveau souffre, qui se manifeste par une sensation de chaleur dans la tête, une pâte vive et une perte de conscience, syndrome convulsif.
• De telles manifestations s'appellent un blocus instantané.
• Avec le 3ème degré de blocus, le cœur peut complètement arrêter de travailler et le résultat fatal viendra.

Il est décrit ici qu'un tel blocus du ventricule gauche du cœur est.

Les enfants et les adolescents peuvent également survenir le blocus du cœur de la même espèce, qui sont chez les adultes. La différence est que le blocus AV chez les enfants peut être non seulement acquis, mais également congénital. Le blocus acquis se développe dans le contexte des infections, des maladies cardiaques ou après l'élimination opérationnelle de la pathologie du cœur.

Les raisons formes congénitales Blocades chez les enfants:

• maladie de la mère (diabète sucré, lupus rouge systémique);
• lésion commune de tissu conjonctif dans le corps humain;
• anomalies pour le développement de partitions entre atrialistes ou ventricules;
• sous-développement du système conducteur dans le cœur.

Le blocus congénital du cœur est souvent la cause de la mort du bébé dans la première année de vie. Les manifestations cliniques des nouveau-nés sont:

• la lèvre sonyusiness, triangle nasolabial, doigts ou peau pokrov corps;
• préoccupation intense ou léthargie de l'enfant;
• rejet de la poitrine;
• l'augmentation du rythme cardiaque;
• renforcement de la transpiration.

En cas de maladie acquise, un trouble de la conductivité plus sévère se développe jusqu'au blocus complet du cœur. Mais même le 3ème degré 3 dangereux du blocus AV n'est pas toujours cliniquement manifesté cliniquement par des symptômes prononcés. Certains enfants n'ont qu'un seul symptôme - une diminution du nombre d'abréviations cardiaques.

Lors de la progression du processus, les cavités cardiaques se développent progressivement, la circulation sanguine globale ralentit, la famine d'oxygène de la substance cérébrale se développe. L'hypoxie est manifestée par une détérioration de la mémoire, diminue de la performance académique.

L'enfant est en retard dans le développement physique, il se plaint souvent de vertiges, rapidement fatigué. Une augmentation de l'activité physique ou du stress peut entraîner une évanouissement.

Diagnostique

Un blocage atrioventriculaire est diagnostiqué avec ECG: l'intervalle entre les dents P et le complexe QRS augmente, bien que les dents elles-mêmes soient normales. Les modifications apportées à l'ECG seront et en l'absence de toute plainte chez les patients.

Si le blocus AV de 1 degré est révélé à un jeune âge, d'une personne bien entraînée, un nouvel examen plus profond peut ne pas être mené.

Mais l'enregistrement à court terme de l'ECG dans un état de repos ne captive pas toujours le blocus unique et émergent rarement. S'il existe des plaintes ou des données objectives du cœur, le médecin prescrit une surveillance quotidienne du titulaire. Les capteurs de moniteur sont fixés sur la poitrine. Le patient examiné conduit le mode de vie habituel et familier.

Le dispositif en même temps pendant la journée produit en permanence l'enregistrement de l'ECG, qui est ensuite analysé. Cette méthode de diagnostic non invasive absolument indolore permet de déterminer l'incidence du blocus, leur dépendance à l'heure de la journée et à l'activité physique du patient. L'étude aide si nécessaire, choisissez le traitement.

ECHOCG (ultrasons sur le cœur) peut également être nommé. Cette étude permet d'examiner la partition, les murs et les cavités du cœur afin d'identifier les changements pathologiques en eux comme cause possible Blocade. Leurs causes profondes peuvent être un changement de vannes.

Traitement

Un blocage atrioventriculaire du 1er degré (et parfois 2e) ne nécessite pas toujours de traitement. Seulement dans la détection de la pathologie cardiaque est effectuée une thérapie sélectionnée individuellement, ce qui peut affecter la fréquence du blocus.

Le blocus du cœur du 1er degré chez l'enfant n'a pas besoin traitement médical. Ces enfants ont besoin d'une observation constante d'un cardiologue pour enfants avec un contrôle régulier de l'ECG.

S'il existe un blocus complet, des médicaments anti-inflammatoires, des nootropes, des effets antioxydants, des vitamines sont prescrites. Si la perte de conscience devrait avoir une assistance d'urgence sous la forme d'un massage coeur fermé. Le blocus congénital et les formes graves du blocus acquis du cœur sont éliminés à l'aide d'un ex implanté.

Lors de la déplacement du 1er degré de blocus AV dans le 2e degré à 2ème type (Moritz 2), dans un blocage partiel (ou complet) du traitement de 3ème degré est effectué à titre obligatoire, car de tels troubles de la conductivité prononcés peuvent provoquer une mort subite d'un arrêt de coeur.

La principale méthode de restauration du fonctionnement normal du cœur est l'implantation au patient d'un large éventail permanent ou temporaire (EX). L'électrostimulation temporaire est nécessaire, par exemple, avec un blocus acéré du cœur, qui s'est produit avec l'infarctus du myocarde.

Lors de la préparation de l'établissement de l'ex, un examen complet du traitement du patient et de la drogue (nomination d'atropine et d'autres médicaments) est effectué. Il ne sauvegarde pas un patient de la maladie, appliqué lors de la préparation de l'implantation de l'ex.

L'installation EX est une méthode de traitement chirurgicale. Il peut être effectué sous anesthésie locale ou générale. Son essence réside dans le fait que le chirurgien cardiaque des navires (à partir de la veine sous-clavière) introduit des électrodes spéciales dans le cœur et les fixe. Et l'appareil lui-même est cousu sous la peau.

L'impulsion créée par l'appareil conduit à des réductions normales de l'autriale et des ventricules à intervalles normaux. Le travail cardiaque rythmique et l'approvisionnement en sang adéquat des organes sont restaurés. Les arrêts de sang et les fluctuations de pression vives disparaissent.

Les symptômes cliniques (vertiges et perte de conscience) disparaissent, ce qui réduit considérablement le danger d'arrêter le cœur et la mort subite.

Après l'opération, le patient est déchargé de 2 à 7 jours (après les études menées). Lors de l'application d'une couture cosmétique, il n'est pas nécessaire de l'éliminer, il est progressivement absorbé. La chirurgie cardiaque à la sortie recommandera, car quelle période devrait être évitée charges physiques.

L'inspection de contrôle du cardiologue est nécessaire après 1 mois. La consultation du médecin est alors recommandée après 6 et 12 mois après l'opération, puis annuellement. Dans un individu, le médecin permettra (en l'absence de contre-indications) dans plusieurs mois de sport.

La vie moyenne de l'ex-7-10 ans. Dans les enfants, il est moindre, qui est associé à la croissance de l'enfant. Programmation du périphérique (les paramètres des travaux cardiaques sont définis) individuellement sous chaque patient.

À propos du blocus de la jambe gauche du cœur, des experts racontent dans une autre publication.

De là, vous en apprendrez sur le blocus incomplet des jambes droites de la poutre GIS.

Le fonctionnement de la commande de l'appareil doit être effectué régulièrement et à temps. Si nécessaire, le médecin ajuste le programme: si les abréviations cardiaques sont accélérées ou ralentissées, le style de vie du patient a changé. Si cela s'étend pour assurer un travail cardiaque normal, il est soumis au remplacement.

Bloc cardiaque: Classification et symptômes

Le blocus du cœur est une violation de la conductivité de l'impulsion, qui est apparue sous l'influence de divers facteurs. Cela arrive partiel ou complet. Dans le premier cas, le signal ralentit, mais cela continue, et dans la seconde cesse complètement de bouger. Une déviation similaire provoque des arythmies et contribue au développement de lourdes échecs dans l'hémodynamique. Les perturbations de la conduction cardiaque sont souvent au hasard lors du passage de l'inspection préventive annuelle. Le traitement est nommé individuellement, en se concentrant sur le facteur de causalité.

Quel est le blocus du coeur?

Le blocus du cœur est un processus plutôt compliqué qui est divisé en plusieurs formes. Pour comprendre ses caractéristiques, il devra être compris dans la conductivité intracardiaque et la pathogenèse (mécanisme de développement) de l'échec. La survenue de l'impulsion se produit dans un nœud sinusal localisé dans la paroi de l'atrium droit. C'est un pilote de rythme naturel. Ensuite, les signaux se déplacent sur les branches de l'autriale du myocarde. Après leur réduction, l'excitation est suivie d'un nœud atrioventriculaire dans la poutre GIS. Selon ses jambes, l'impulsion est étendue aux ventricules et il y a une réduction. Si l'automatialisme du nœud sinus est cassé, les signaux se déplacent considérablement lentement et commenceront à apparaître la différence de temps entre les coupes atreservantes.

Parfois, l'onde d'excitation sur une certaine partie du myocarde est complètement arrêtée. Le signal n'est pas séparé par un espace auriculaire ou ventriculaire (ventriculaire) et survient Ashistolia, c'est-à-dire une pause dans l'œuvre du muscle cardiaque. Un phénomène similaire s'appelle une période de Westerbach. Restaure le rythme par la formation d'une concentration d'impulsions de remplacement (ectopique). Le blocus incomplet n'est presque pas manifeste.

Sur la CIM, le trouble de la conduction passe sous le code I45. Il est nécessaire exclusivement aux médecins lors du remplissage de la documentation. Une personne simple Cette information n'apportera pas beaucoup d'avantages.

Classification

Le trouble de la conductivité des ondes d'excitation est divisé en de tels types:

Le blocus du ventricule gauche du cœur est particulièrement dangereux, il est donc souhaitable de savoir ce qu'il est, des personnes qui ont tendance à maladies du système cardiovasculaire. Ce département pousse le sang dans l'aorte. Avec violation de ses fonctions, des défaillances graves dans l'hémodynamique se produisent.

Parfois, un infarctus du myocarde est masqué sous le ventricule gauche bloqué.

Sans rendu aide urgente Sa manifestation peut conduire à un résultat fatal.

De temps en temps, les médecins sont fixés sur un cardiogramme (sur plusieurs branches) un blocus ventriculaire non spécifique. La largeur des QRS n'est pas particulièrement modifiée. Pour afficher une image similaire, l'appareil ne peut que dans le cas d'échecs dans la conductivité sur les ramifications finies des jambes.

Au moment de la manifestation du blocus du cœur, les types suivants sont:

Par le degré d'échec du système conducteur du muscle cardiaque, le processus pathologique est divisé en étapes ci-dessous:

• Le blocus complet est caractérisé par la cessation du mouvement d'impulsion sous une certaine zone.
• Le blocus partiel est manifesté par un ralentissement des signaux sous la zone touchée.

Séparément, vous pouvez sélectionner une violation de la conductivité d'un nœud atrioventriculaire. Il est divisé en de tels types:

Le blocus du cœur de 1 degré, qui est détecté sur l'ECG. Elle-même ne montre rien de manière indépendante, car le délai du signal ne dure pas plus de 0,3 seconde. Il se produit souvent chez les enfants d'adolescence et d'athlètes. Dans le premier cas, nous parlons de la croissance rapide de l'enfant et de la seconde pour réduire l'activité électrique due à une augmentation de l'effort physique.

Le blocus de 2 degré est manifesté par un ralentissement important de la conductivité du cœur à travers un nœud atrioventriculaire. Les symptômes sont exprimés de manière assez brillante.

Le blocus de 3 degrés est une cessation complète des impulsions dans les ventricules. Si le patient n'assiste pas, le risque de mort est élevé.

Étiologie Blocada

La physiologie du cœur de la médecine moderne est bien connue. Les médecins ont donc réussi à compiler une liste des causes de développement de blocus généralement acceptées chez les adultes et les enfants. Vous pouvez vous familiariser avec cela ci-dessous:

• échecs auto-immuns;
• infarctus du myocarde;
• diabète;
• cariosclerose (joint de tissu cardiaque);
• rhumatisme;
• myocardite;
• niveau élevé d'hormones thyroïdiennes;
• myxedema;
• diphtérie;

• la fibrose du coeur;
• maladie ischémique;
• athérosclérose;
• défauts cardiaques;
• violation de la balance des électrolytes;
• maladies oncologiques du coeur;
• vascularite;
• sarcoïdose;
• manifestation de la syphilis;
• amylosece;
• maladie hypertonique.

Parfois, le problème se produit en raison de facteurs externes d'exposition:

• utilisation de médicaments antiarythmiques;
• boire des boissons alcoolisées;
• l'usage de drogues;
• complication de fonctionnement.

Le blocage partiel des impulsions peut se développer sous l'influence de facteurs inoffensives. Ils partent rarement conséquences dangereuses Et ne provoquez pas la progression des échecs de signalisation. Familiarisé avec raisons similaires Il est possible ci-dessous:

• anomalies mineures du muscle cardiaque;
• Échecs dans le département végétatif du système nerveux;
• activité physique excessive.

Les deux derniers facteurs concernent souvent des enfants Âge scolaireexpérimenter une surcharge physique et mentale permanente. Si un adolescent ressent souvent la somnolence, la faiblesse et les vertiges, il est alors nécessaire de l'emmener de toute urgence au médecin.

Il y a des cas lorsque des experts ont diagnostiqué des formulaires de blocage congénital. Ils peuvent poser un danger d'une vie d'enfant, car ils accompagnent souvent la violation de l'appareil de soupape et d'autres vices de la structure cardiaque.

Image clinique

Les blocages partiels se manifestent rarement par une abondance de symptômes. Le patient commence à ressentir de l'inconfort (sonner dans les oreilles, vertiges, selfe) uniquement avec des signaux réguliers. Une situation complètement différente avec la cessation complète du mouvement de l'onde d'excitation. Ils sont caractérisés par de graves attaques d'arythmies (bradycardie), combinées à des signes du processus pathologique principal.

La liste globale des symptômes du blocus de coeur est la suivante:

fatiguabilité rapide;

douleurs cardiaques graves pour obtenir un effort physique;

asistoléie;

réduire l'acuité visuelle (brouillard et mouches avant les yeux);

vertiges;

acouphène;

nausée jusqu'à vomir;

faiblesse générale;

maux de tête;

la température corporelle résistante augmente à 37-38 °.

Progressivement, le syndrome de la douleur commence à se produire même en l'absence d'activité physique. Contre le développement du processus pathologique, les attaques de Morgali-Adams - Stokes apparaissent parfois. Pour eux, l'image clinique suivante est typique:

• cuir pâle;
• perte de conscience;
• esprit lèvre;
• attaques convulsifes;
• sélection de la sueur froide.

La forme complète de blocus conduit au développement d'une insuffisance cardiaque aiguë. Pour elle, les manifestations suivantes sont caractéristiques:

Diagnostique

Les retombées des impulsions deviennent plus apparentes sur les étapes frappées du blocus. Pour déterminer le facteur de causalité, il sera nécessaire d'aller à la clinique au lieu de résidence et de s'inscrire à un cardiologue. Il organisera une enquête pour clarifier les symptômes inquiétants, la présence de prédisposition héréditaire et des pathologies associées, puis examinez le patient. Faire certaines conclusions pour vous-même, le médecin enverra un patient à l'examen. De base méthode de diagnostic est l'électrocardiographie (ECG). Les manipulations suivantes sont généralement effectuées pour détecter le blocus:

• Le patient est administré par la dose d'atropine. Violation de la conductivité non liée aux changements pathologiques, commence à se manifester environ 30 minutes.
• Sur l'électrocardiogramme, le médecin verra les dents modifiées, qui démontrent la façon dont les impulsions se déplacent lentement.

De plus, vous devrez peut-être passer eCG quotidien Surveillance, échographie cardiaque et tests de réussite. Se concentrer sur les résultats obtenus, le médecin sera en mesure de diagnostiquer et de faire un schéma de traitement.

Soins d'urgence

Le blocus complet est souvent accompagné des attaques de Morgali-Adams - Stokes, de sorte que le patient aura besoin d'aide. Il peut être rendu par les personnes qui suivent un tel algorithme d'action:

appeler ambulance;

mettre un patient sur une surface solide;

il est conseillé de mettre un oreiller sous la tête;

suggérez comme un moyen de la tablette de premiers secours «Izadrina».

Si une personne n'a pas d'impulsion et de respiration, il sera nécessaire de mener un massage cardiaque indirect et de faire une respiration artificielle. L'équipe d'urgence émergente sera en mesure d'améliorer l'état du patient avec les méthodes thérapeutiques suivantes:

• injection intraveineuse "adrénaline";
• injection "atropine";
• mener un blocus de novocainel;
• application d'un défibrillateur.

Cours de thérapie

Dans le cas de blocages partiels, un patient devra être observé avec un cardiologue, diriger un mode de vie sain et examiné régulièrement pour contrôler le processus. Si la violation de la conductivité est plus prononcée, le médecin recommande d'appliquer des moyens efficaces de rétablir le rythme du cœur et d'éliminer la cause.

Le cours de thérapie peut comprendre les méthodes thérapeutiques suivantes:

• intervention chirurgicale;
• traitement médicamenteux;
• etnoscience.

Traitement médical

Éliminez la condition du patient et améliorer la conductivité des impulsions, en utilisant ces groupes médicaments:

Vasodilatateurs ("Vinpocétine", "Amlodipine") et des produits diurétiques ("Indapamide", "Furademid") Aide bien avec une insuffisance cardiaque stagnante survenant à l'arrière-plan du blocus.

Les stimulants bêta-adrénorécepteurs ("orciprenaline", "Akabel") contribuent à accroître l'intensité et la fréquence des abréviations.

Les bêta-bloquants ("Sinar", "Tenornmin") et les glycosides coeur ("digoxine", "STROOFINANTIN") sont prescrits si la dystonie vasculaire ou un défaut de maladie chez le patient provoque un blocus. Dans le reste des situations, leur réception n'est pas recommandée.

Les bloqueurs de tubules de calcium et d'autres préparations avec des effets arthritiques doivent être utilisés avec un blocus de cœur avec une extrême prudence. Ils peuvent aggraver le cours de la pathologie et aggraver la condition du patient, alors nommer des médicaments et leur dosage devrait avoir un médecin.

Intervention opérationnelle

Guérir le blocus complet en utilisant uniquement des médicaments, improbables. Pour l'éliminer, le chirurgien sera nécessaire. Il mettra un stimulateur cardiaque comme pilote de rythme artificiel. Les indications pour l'installation de l'appareil sont les suivantes:

• bradycardie sévère;
• blocus complet en combinaison avec des arythmies et des maladies cardiaques;
• dépréciation grave de l'hémodynamique;
• asistoléie.

Le stimulateur est installé assez simple. Le médecin perce une veine sous-clavière et entre les électrodes à travers elle, reliant leurs extrémités aux caméras de coeur désirées. L'appareil lui-même est installé sous la peau dans la zone musculaire thoracique.

ethnoscience

Les remèdes folkloriques ne seront pas en mesure d'éliminer les principales raisons, mais complètent parfaitement le cours de thérapie. Avec leur aide, le patient améliorera la conductivité des impulsions et le travail du muscle cardiaque. Vous pouvez vous familiariser avec les recettes les plus efficaces ci-dessous:

• Versez un verre d'eau bouillante 30 g de Valériens sèches. Puis fermez le couvercle et laissez-le être inconvolué pendant l'accumulation. Prenez une infusion de 50 ml 3-4 fois par jour.
• 30 g bourgeons Vasilka pour 250 ml d'eau bouillante. Après une heure, retirez les matières premières. Prendre pour manger ½ tasse.
• La teinture de calendula peut être achetée à la pharmacie et recevoir ½ cuillère à soupe. l. Dilué avec 100 ml d'eau ou préparez-vous de manière indépendante. Il sera nécessaire de remplir 60 g de l'ingrédient principal de 500 ml d'alcool et de le mettre pendant 2 semaines dans un endroit sombre.
• Versez 40 g de prêle 400 ml d'eau bouillante et fermez la capacité pendant 2 heures. Buvez 30 ml 5-6 fois par jour.

Les agents thérapeutiques cuits à la maison sont considérés comme les plus efficaces. Ils provoquent rarement des réactions secondaires, mais lorsqu'elles apparaissent, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments et de consulter de toute urgence un médecin.

Style de vie avec un blocus du coeur

Une nuance importante dans le traitement du blocus du cœur est l'observance d'un mode de vie sain. Sa fondation est une nutrition adéquate. Vous pouvez choisir un régime alimentaire, en vous concentrant sur les recommandations ci-dessous:

• inclus dans menu quotidien Les produits sont riches en magnésium et en potassium;
• il y a des aliments végétaux dans lesquels il y a de nombreuses vitamines et fibres;
• réduire la quantité de sel consommé;
• réduire la quantité de nourriture grasse et de bonbons dans son régime alimentaire;
• il y a 4 à 5 fois par jour en petites portions;
• préparez la vaisselle en cuisinant ou en paire.

Il est également important de respecter les conseils généraux pour aider à améliorer la santé et à améliorer la stabilité du corps aux stimuli externes. La liste est la suivante:

• contrôle du corps de contrôle;
• refuser de fumer et de boire de l'alcool;
• faire du sport;
• entièrement rempli (7-8 heures par jour);
• examiné annuellement.

Une personne avec un blocus complet du cœur devrait abandonner l'effort physique lourd. Les enfants et du tout seront contre-indiqués par l'éducation physique et les sections sportives. La capacité de supporter et de donner naissance à un enfant doit être négociée avec le médecin. Pour le corps, la grossesse est un processus extrêmement difficile et la conductivité violée ne l'aggravera que.

Complications

Le blocus du cœur réduit progressivement l'invalidité du patient et le conduit à une invalidité. Parmi ses complications, vous pouvez allouer le plus probable:

choc cardiogénique;

insuffisance cardiaque;

nettoyage des arythmies;

infarctus du myocarde;

coeur ischémie;

maladie du rein;

aVC ischémique;

réduire les capacités cognitives.

Prévision

Un spécialiste des prévisions favorables ne reçoit qu'avec un trouble de la conduction partielle. Les blocages complets prive progressivement une personne à travailler et à se servir eux-mêmes. Ils sont particulièrement dangereux en combinaison avec une insuffisance cardiaque ou un développement dans le contexte de l'infarctus du myocarde. L'utilisation de méthodes d'intervention opérationnelle (installation du stimulateur cardiaque) rend les prévisions plus favorables. Le patient peut contribuer partiellement la capacité de travailler et d'améliorer l'état général.

Le blocus du cœur survient en violation de la conductivité de l'onde d'excitation. Il se développe sous l'influence des facteurs internes et externes. L'image clinique inhérente à ce phénomène ne se manifeste que dans des cas d'exécution. Le traitement médical et opérationnel est appliqué en tant que méthodes de thérapie.

Blocus cardiaque: localisation complète et partielle, différente - Causes, signes, traitement

Violations d'impulsions entre le nœud Sinus-Atrial et le début de la ramification du faisceau de Gisov, qui s'appelle le blocus du cœur, causer des dysfonctionnements de la fréquence cardiaque et réduit l'approvisionnement en sang au cerveau.

Le blocus du cœur, dans lequel la décélération de l'impulsion de l'excitation se produit est considérée comme partielle. Si l'impulsion cesse d'être transmise complètement, un blocage cardiaque complet est formé.

Dans la présence de blocus partiel, la plupart des patients se sentent assez sains, écrivant une légère trou de cause de fatigue après une journée de travail, stress, etc., car ils ne ressentent pas de violations significatives. Dans de nombreux cas, il est révélé à l'ECG lors de la prochaine inspection préventive ou lors de la demande de soins médicaux. Dans le même temps, le mot «blocus» pour de nombreuses causes de la panique. Alors, quelle est cette maladie et quel genre de danger représente-t-elle pour une personne? Essayons d'expliquer.

Quel est le blocus du coeur?

système cardiaque conducteur de travail

Commençons par le fait que le fonctionnement normal du cœur contribue aux électrions formées dans le nœud sine-autrien. Il est distribué de celui-ci par Atria, dont les réductions contribuent au transfert de la pouls sur, à travers le nœud atrioventriculaire à la poutre gisov atrocatée. Il est distribué de celui-ci le long des parcelles à travers une ramification plus petite. Avec une diminution de l'automatisme du nœud sinus, le passage de l'impulsion ralentit, une augmentation de (extension) entre l'intervalle entre les abréviations ventriculaires atrocales se produit.

Parfois, l'impulsion ne passe pas par le système conducteur. Dans ce cas, aucune atria ou ventricule n'est réduite. Il y a une longue pause (Atrial Ashistolia), qui a reçu le nom de la période de Wisenbach. Quand cela se produit, la conductivité est restaurée à nouveau, grâce au rythme ectopique, appelé "sauvegarde". Et le prochain intervalle d'estomac auriculaire n'a pas de longueur normale. Les symptômes avec un blocus incomplet (partiel) du cœur sont presque complètement absents, car il ne perturbe pas l'apport de sang cérébral. Le plus souvent, le blocus partiel du cœur est accompagné d'une légère vertige et d'un peu malaise.

Le blocus du cœur est complet caractérisé par la survenue de bradyistolie - une forte diminution du nombre de coupes ventriculaires (jusqu'à 30-40), lorsque le nombre d'abréviations auriculaires reste normal. C'est presque toujours la cause d'un trouble circulatoire important. Les patients se plaignent de l'essoufflement, des vertiges, ils s'assombrissent soudainement dans leurs yeux.

Parfois, une baisse de l'activité cardiaque (une forte diminution des réductions ventriculaires jusqu'à 15 par minute) provoque une ischémie cérébrale. Dans le même temps, l'attaque de Morgali-Adams-Stokes (Mac) se pose: les crampes épileptiformes se développent et une personne perd la conscience quelques minutes. Avant son événement, il apparaît une faiblesse, un sens de la chaleur sévère apparaît dans la tête, puis il pâle brusquement et perd la conscience. Cette condition s'appelle un blocus instantané. Il se développe lorsque la violation du rythme du sinus passe dans l'automatisme ventriculaire. La répétition des attaques à plusieurs reprises est souvent causée par la mort.

Vidéo: bloc cardiaque sur ECG

La vidéo est reflétée par le blocage intermittent (intermittent) de la droite, la jambe gauche de la poutre GIS

Blocs cardiaques - brièvement sur les variétés

D'où les obstacles émergents sont localisés, causant une violation de la perméabilité du pouls, distinguent les types de blocus suivants.

Blocade sinoatrial

Sinattre (CA) Le blocus provoque généralement une excitation excessive d'un nerf errant ou d'une lésion organique d'un nœud sinusal. Il est caractérisé par une violation de la conductivité sur le site entre l'Atria et le nœud sinus-atrial, accompagné du faux abréviation du coeurCe qui est détecté avec l'auscultation (écoute). La nature des retombées est irrégulière.

Les blocages sinooins se développent également sous l'influence de glycosides nommés pour traiter les maladies cardiaques, les préparatifs de potassium et de la quinidine. Elle est également trouvée chez les personnes avec une excellente santé engagée dans diverses espèces Sport, au moment d'augmenter l'effort physique.

Un blocage partiel (incomplet), associé à une diminution de l'activité du nœud sinus-atrial, procède asymptomatique. Le traitement de ce type de blocus n'est pas requis. Avec une diminution significative de l'activité du nœud sinusale causée par l'excitabilité accrue du nerf errant, le cours de thérapie atropine entrée sous-cutanée peut être utilisé de sympathomimétiques.

Blocus in-subneental

Avec son événement, la perméabilité de l'excitation est cassée à l'intérieur de l'Atria.

Blocus atrioventriculaire

La raison de l'apparition d'un blocage atrioventiculaire (AV) est la pathologie du passage du ventricule d'excitation de l'impulsion simultanément sur les trois branches de la poutre GIS. Ils sont divisés en degrés déterminant la gravité de la maladie.

1 degré

Le blocus du cœur de 1 degré se produit lorsqu'il y a un retard dans le passage de l'impulsion électrique selon la partie auriculaire et ventriculaire. Il est détecté uniquement par ECG. Si l'activité cardiaque est normale, la durée de l'intervalle d'impulsion des atrias aux ventricules (P-Q) est de 0,18 s. Lorsque le blocus du 1er degré se développe, l'intervalle de conductivité d'impulsions (P-Q) augmente à 0,3 S et au-dessus.

2 degrés

Pour le blocus de 2 degrés, une augmentation supplémentaire du trouble de la conductivité est caractérisée par un nœud atrioventriculaire. Cette violation a trois types (MOBITZ).

1. ECG à Mobitz I (premier type) montre une augmentation progressive de l'intervalle P-Q, avec la survenue de périodes de Westerbach (complexes ventriculaires automne périodiquement).
2. Pour MOBITZ II (deuxième type) p - q, l'intervalle reste inchangé, mais marque la perte d'abréviations ventriculaires.
3. Le type de troisième (MOBITZ III) du blocus AV du cœur de 2 degrés est accompagné d'une augmentation de la pathologie de la pathologie d'impulsion électrique avec la perte d'abréviations. L'électrocardiogramme montre que le complexe QRS ventriculaire est réduit plus souvent.

3 degrés

Avec 3 degrés du blocus, le transfert d'impulsions au nœud Atrocaded-ventriculaire s'arrête complètement. Et ils commencent à se contracter spontanément, indépendamment de l'autre. Le développement du blocus complet conduit la pathologie du myocarde, de l'intoxication par la drogue et d'autres facteurs.

Blocus sombre

Les blocages d'extérieur (ventriculaire) sont associés à la formation de la pathologie des chemins conducteurs situés sous le nœud atrocadique: dans le faisceau de Gisov ou une ou plusieurs de ses jambes. L'impulsion passionnante en même temps que le blocus, dirigé vers les ventricules, est larèche ou n'est pas transmis du tout.

types de blocus intraventriculaire

Vidéo: CARDIGAL LEÇON

Étiologie

• Fondamentalement, les causes de la survenue du blocus cardiaque sont liées à la progression des maladies, telles que:
  1. myocardite de type thyrotoxique, diphtérie ou auto-immune;
  2. maladies diffuses du tissu conjonctif;
  3. vices et tumeurs du coeur;
  4. sarcodiose et amylose;
  5. myxedema;
  6. la syphilis, a frappé le cœur et les défauts de myocarde causés par le rhumatisme;
  7. infarctus du myocarde ou cardiosclerose.
• Les causes non moins courantes sont l'intoxication médicamenteuse causée par la dose de certains médicaments: la quinidine (contre l'arythmie), la corinthra, le vérapamil, la numérade et un certain nombre d'autres. Particulièrement dangereux dans les blocs cardiaques de toute nature sont des médicaments de millésime.
• Le blocus incomplet provient souvent des personnes absolument en bonne santé. Le plus souvent, il est causé par l'excitation d'un nerf errant, qui est causé par des charges élevées lors de la formation ou du travail physique.
• Les cas de blocus de congénital, résultant due à la pathologie du développement d'intra-utérine sont notés. Dans ce cas, le nouveau-né est diagnostiqué par une maladie cardiaque, etc.
• Le blocus peut causer des types intervention chirurgicaleutilisé dans l'élimination de divers défauts cardiaques et d'autres anomalies.

Blocs sanguins de localisation intraventriculaire

Le plus courant est le blocus du cœur intragériculaire. Il a plusieurs variétés classées sur la base de quel type de branche de branche de sa pathologie originaire. Le mécanisme pour lequel l'impulsion passionnante est transmise aux ventricules de l'Atria, comprend trois segments de branche. Ils sont appelés jambes de SIG. Premièrement, il y a une branche au PJ (ventricule droit). Il s'appelle la jambe de la poutre GIS (à droite). Le segment gauche passe à gauche (jambe), qui est dirigé vers le bas. En tant que continuation du coffre principal, il a une plus grande épaisseur que le reste. Juste au-dessous du segment ramifié au PJ, il existe une séparation du segment gauche sur les branches arrière et avant. Sous la branche arrière, l'excitation est transmise à la partition et selon l'avant - directement au ventricule situé sur le côté gauche.

Les dommages causés à une branche de la poutre GISOV contribue à la formation d'un blocus à un contact. Si la conductivité est violée dans deux branches, nous parlons d'un blocus de deux queues de suceur. Si la pathologie se développe dans les trois pattes (lésion complète du faisceau), cela signifie que l'apparition d'un blocage transversal complet en trois étapes d'un type atrioventriculaire (distal).

À l'emplacement de la localisation de la pathologie de la conductivité, il est divisé en blocages des droitiers et de la gauche décédée. Dans l'apparition de la pathologie de la conductivité sur la partie avant ou arrière du segment gauche de la poutre GISOV, le blocus du ventricule gauche du cœur est formé.

1. La pathologie de la conductivité de la jambe gauche préputanée progresse principalement dans le développement de maladies conduisant à l'épaississement de la paroi du ventricule gauche (son hypertrophie). C'est peut-être une myocardite, des anomalies de la partition interprétative, une fréquence cardiaque aortique, une crise cardiaque, etc. Il y a une violation de l'excitation de l'excitation par la partie avant de sa paroi latérale. Il est distribué anormalement, partant des sections inférieures et se levant progressivement. C'est-à-dire que la partition est d'abord excitée entre les ventricules, puis l'impulsion est transmise à la partie inférieure de la paroi arrière. À la fin de la période de l'anastomose, l'excitation atteint la partie avant de la paroi latérale. Le cardiogramme montre que l'intervalle QRS est plus large qu'avec le passage normal de l'impulsion de 0,02c. R- plus grande hauteuret les prongs sont plus profondes. Dans le même temps, des dents anormales Q.
2. Lorsque l'excitation cesse complètement d'être transmise au moyen d'un faisceau de Gisov (sur sa jambe gauche), le blocus du ventricule gauche complet se produit. Mais par le segment du côté droit, l'impulsion a lieu dans le rythme habituel. Et seulement après l'excitation de la partition et de la PJ de la section de droite se posera, l'impulsion est envoyée au ventricule gauche. Calculez la conductivité de ce type de maladies cardiaques graves, donnant des complications sous la forme de divers défauts de myocardia et d'un système d'impulsion.
3. Lorsque le blocus du passage incomplet de la gauche décédée de l'impulsion électrique est ralenti à la branche. Pour le LV, il est fourni de manière transzyclette, dans la direction rétrograde (de gauche à droite) sur la branche droite de la poutre GISOV, allant de PJ.

Le développement du blocus du ventricule droit dans la plupart des cas est causé par des maladies conduisant à sa surtension et la formation de l'épaississement du mur. Les anomalies de cette espèce conduit souvent à intoxiquer l'organisme par la drogue, nommés pour éliminer les violations dans le cœur (bêta-bloquants, quinidine, etc.). Le blocus du PJ se développe très souvent chez les personnes dont le cœur est assez cool. L'anomalie de la patiente de l'impulsion en même temps est que la partition et la partition de LV sont initiées, et seulement l'impulsion est transmise à la PJ.

À partir de ce qui précède, il suit: la pathologie du passage de l'impulsion d'excitation sur l'une des sections du faisceau de branche GISOV est un blocus partiel de l'une des ventricules, sur le côté de laquelle l'interruption pathologique de la branche s'est produite. L'excitation au ventricule bloqué est transmise par un trajet anormal "contournement": par une partition et un ventricule, la branche normale correspondante de travail.

Retirez le blocage intragiculaire repose principalement sur les méthodes de recherche électrocardiographique. Le cardiogramme montre la déviation de l'axe électrique sur le côté gauche par un angle allant jusqu'à 90 ° avec la valeur négative au blocus d'huile gauche gauche causé par la conductivité du segment avant. La déviation de l'axe électrique à droite à un angle à 90 ° avec une valeur positive indique le blocus de la zone arrière gauche. Le complexe QRS reste inchangé. Pour clarifier le diagnostic, la surveillance de licol est effectuée (enlèvement de témoignages pendant la journée ou plus).

Vidéo: Leçon sur les blocus de pieds d'une poutre de SIG

Qu'est-ce qui est dangereux dans le blocus du cœur?

Le plus dangereux est considéré comme un blocage atrioventriculaire complet, car il a des conséquences graves manifestées dans les éléments suivants:

1. La survenue d'insuffisance cardiaque chronique accompagnée de l'évanouissement et de l'effondrement. Au fil du temps, cela progressera, provoquant des exacerbations de maladies cardiovasculaires (en particulier des IBS), des maladies chroniques rénales, etc.
2. Dans le contexte du rythme plus lent, les arythmies ectopiques se développent, y compris la tachycardie ventriculaire.
3. La complication fréquente est la bradycardie, ce qui conduit à une hypoxie (la famine d'oxygène) du cerveau et des attaques du MAS, la fréquence d'occurrence dont chez les personnes âgées est la cause de la démence.
4. Parfois, le combat de Mac provoque une fibrillation des ventricules, entraînant une mort subite. Par conséquent, il est important de fournir une aide d'urgence à temps utile: effectuer le massage cardiaque (indirect) si nécessaire, ou la ventilation des poumons avec une manière obligatoire.
5. Avec des crises cardiaques ou des états post-infarctus, le blocus complet du cœur peut provoquer un choc cardiogénique.

Diagnostiquaire

Lorsque la partie des abréviations ventriculaires, il y a une diminution de leur montant. Cela se produit, à la fois avec un blocage complet et partiel, y compris fonctionnel. Pour identifier la nature de son occurrence, l'essai dit avec une atropine est utilisé. Le patient est introduit atropine. Un blocus incomplet, dont la survenance n'est pas associée à des changements pathologiques, après cela, il faut littéralement après une demi-heure.

Seules les dents montrant l'électrocardiogramme sur l'électrocardiogramme montrant que la réduction d'excitation de l'impulsion passe de l'atrium au ventricule très lentement. Avec un blocus partiel du cœur du deuxième degré sur le cardiogramme, il est affiché que le pouls passe avec un ralentissement. La dent réductrice auriculaire est enregistrée et il n'y a pas de dents montrant la réduction des ventricules. Le blocus partiel de la jambe droite est enregistré sur un cardiogramme dans de petits changements de prospects départements mammaires Sur le côté droit et l'apparition d'un petit pot sur le Tsten S.

Méthodologie du traitement de la pathologie

Le traitement du blocus du cœur (andrimentriculaire) est attribué en fonction du type et de la cause de son occurrence. Pour le blocus anniciation du premier diplôme, il existe une observation de la patiente suffisamment permanente du patient. Le traitement médicamenteux est effectué en cas de détérioration de son état. Si le blocus se développe sur le fond cardiopathie (myocardite ou infarctus aigu du myocarde), alors la principale maladie est éliminée. La méthode de traitement du blocus du 2e et 3ème degré est choisie en tenant compte de la localisation du trouble de la conduction.

• Si le blocus du type paroxymatique, le traitement est effectué par des moyens sympathométriques (IzAdrine) ou par l'administration d'une atropine sous-cutanée.
• Avec un blocus de type distal, la pharmacothérapie ne donne pas d'effet approprié. Le seul traitement est l'électrostimulation du cœur. Si le blocus est aigu et suit à la suite d'un infarctus du myocarde, la stimulation électrique temporaire est effectuée. Avec un blocus de rack, l'électrostimulation doit être effectuée en continu.
• Avec un blocage complet soudainement émergé, s'il n'est pas possible d'effectuer une électrostimulation, sous la langue du patient, une tablette de la pilule ou un euspriyran (ou une demi-pilule) est placée. Pour une administration intraveineuse, ces préparations sont élevées dans une solution de glucose (5%).
• Développer contre le contexte de l'intoxication numérique, le blocus complet du cœur est éliminé par l'abolition des glycosides. Si le blocus, dont le rythme ne dépasse pas 40 battements par minute, est préservé et après l'abolition des glycosides, l'atropine introduit par voie intraveineuse. De plus, l'injection d'Unitola est injectée intramusculaire (jusqu'à quatre fois par jour). Si nécessaire (pour les indicateurs médicaux), une stimulation électrique temporaire est effectuée.

Sous l'influence des médicaments sur nervus vagu Il y a souvent des cas lorsque le bloc cardiaque devient partiel.

aide-toi

En cas de blocus incomplet de traitement spécifique de médicaments n'est pas nécessaire. Mais il est nécessaire de veiller à ce qu'il soit nécessaire de réduire la probabilité de sa transition à des formes plus graves. Et des symptômes émergents, tels que des vertiges, la gravité dans la poitrine ne peut pas être ignorée. Par conséquent, il est recommandé de réviser votre style de vie et votre régime alimentaire, refuser de mauvaises habitudes. En cas de sensations désagréables causées par le blocus, les éléments suivants doivent être effectués:

1. Lorsqu'il est terne et faiblesse, vous devez vous coucher (ou vous asseoir). Pendant la marche pour rester.
2. Effectuer un simple exercice de respiration:
   • prendre une profonde inspiration;
   • sur inspirez pendant quelques secondes (plus le plus longtemps, mieux) de retenir votre souffle;
   • respirez complètement tout l'air.
   • Exercice pour répéter avant d'améliorer l'état.

Blocs de sang total

Considérez comment le blocus ressemble à un ECG intégral intraventricien, causé par des changements pathologiques. L'ampleur des dommages à chaque ramification de la jambe gauche GISOV est affichée dans la déviation de l'insign vers le négatif ou valeurs positives. Il est situé neutre (zéro) lorsque l'excitation des ventricules est transmise au rythme normal. En cas de violation du passage de l'impulsion, l'élargissement du complexe QRS est enregistré, ce qui atteint dans certains cas plus de 0,18 seconde.

Avec une augmentation significative de la dépolarisation causée par des troubles de la conduction dans le faisceau de GISOV, la repolarisation précoce se produit. Sur un électrocardiogramme, ce processus est enregistré comme suit:

• ST segment dans les départements de la poitrine gauche sont déplacés sous la forme isolée; Les dents t acquièrent la forme d'un triangle négatif non uniforme.
• ST segment dans les départements thoraciques droit - au-dessus de l'insulation, des pinces avec une valeur positive.

Lorsque le blocus a raison, on arrive:

1. Une faible largeur sone s est formée;
2. Tusk R, au contraire est étroit, mais élevé;
3. Le complexe QRS a une forme sous la forme de la lettre M.
4. La repolarisation secondaire (tôt) est affichée dans les seins au segment convexe droit, qui a un léger compensé. Dans ce cas, T - avec inversion (inversé).

Le blocage atrioventriculaire complet résultant de changements pathologiques dans le myocarde ou de fond de surdosage de certains types de médicaments peut se développer à travers un type distal ou proximal.

• Le type de blocus proximal se produit lorsque le pilote de rythme ventriculaire est situé dans un nœud atrioventriculaire. Sur l'ECG, ce type de blocage est noté par le complexe QRS habituel (non étendu), la fréquence des coupes ventriculaires est assez élevée (jusqu'à 50 par minute).
• Avec le type distal, le pilote ventriculaire du rythme a un emplacement idioventriculaire inférieur. Ils sont un faisceau de SIG avec toutes les ramifères. C'est ce qu'on appelle le centre troisième ordre automatique. L'électrocardiogramme montre que le nombre de coupes ventriculaires est réduit, il ne dépasse pas 30 par minute. Cela indique l'élargissement du complexe QRS plus de 0,12 s et la pose sur le complexe QRS ventriculaire du R. Il peut avoir une forme modifiée (si l'impulsion automatique se produit sous le point d'origine du faisceau GISOV). Le complexe ventriculaire conserve la forme inchangée si le point initial de la localisation de l'impulsion automatique est situé dans le faisceau lui-même.

Lorsque le blocus atrioventriculaire se produit une réduction simultanée des ventricules et de l'auriculaire. Cela donne un son accru du premier ton, qui s'appelait «pistolet». C'est bien audible lors de l'écoute. Les symptômes de ce type de blocus dépendent du degré de violation de la circulation sanguine et des raisons qui le causent. Si la fréquence des coupures ventriculaires est assez élevée (au moins 36 par minute) et qu'il n'y a pas de maladies concomitantes, les patients n'ont pas de malaise et de sensations désagréables. Dans certains cas, lorsque le flux sanguin cérébral diminue, les vertiges se produisent, la conscience commence à être confondue à plusieurs reprises.

Avec une augmentation de la durée de l'intervalle entre les contractions ventriculaires, le blocus partial AV peut aller intégrer, provoquer un trouble circulatoire aigu dans le cerveau. Il est souvent accompagné d'une légère éclipse de conscience, de douleurs cardiaques. Dans des cas plus graves, les habitants accompagnent surrêtent, accompagnés de convulsions, un bref délais Une personne perd la conscience. Les ventricules à long terme peuvent provoquer une mort instantanée en raison de la fibrillation ventriculaire.

Thérapie médicale blocus complet

La thérapie du blocus total de tout type est effectuée sur la base de l'étiologie et de la pathogenèse.

1. Si la raison réside dans une utilisation excessive de médicaments, leur dosage est ajusté, jusqu'à une annulation complète.
2. Pour éliminer le blocus causé par la Genèse cardiaque, il est nécessaire d'utiliser les bêta-adrénostimulants (orciprenaline, isoprénaline).
3. Le soulagement des saisies de Mac est effectué par une tablette d'Isadrine sous la langue, ainsi que l'administration d'Atropine sous-cutanée ou intraveineuse. En cas d'insuffisance cardiaque durable, de vasodilatateurs, des diurétiques sont prescrits. L'utilisation de glycosides cardiaques est possible dans de petites doses dans une surveillance constante de la condition du patient.
4. L'arythmie émergeant est éliminée par le comté.
5. Pour le traitement d'un blocus survenant de forme chronique, les préparations d'exposition symptomatique sont utilisées: Corintare, Bellid, Theoke.

Les méthodes radicales incluent l'implantation d'un électrocardiotimulateur. Les indications à son utilisation servent:

• basse fréquence de coupes ventriculaires;
• une période accrue d'asistolie (plus de 3 s);
• l'émergence de saisies de mas;
• bloc de blocage complet compliqué par une insuffisance cardiaque stable, une angine angine et d'autres maladies du système cardiovasculaire.

Prévision

Une prévision favorable n'est fournie qu'avec des blocages partiels. Le développement du blocus total du troisième degré conduit à une invalidité totale, en particulier s'il est compliqué par une insuffisance cardiaque ou survenue à l'encontre de l'infarctus du myocarde. L'impact de l'électrocardialisme permettra de faire des prévisions plus favorables. Lorsque vous les utilisez, certains patients sont une invalidité partielle possible.

Caractéristiques de la localisation Blocade de coeur

Bouquet de son et son blocus

Le blocus de la poutre GIS a des caractéristiques distinctives. Il peut être constant ou apparaître périodiquement. Parfois, son occurrence est associé à une certaine fréquence de rythme cardiaque. Mais la chose la plus importante est que ce type de blocus cardiaque n'est pas exacerbé par un parcours difficile. Et bien que ce blocus lui-même ne supporte pas la menace pour la santé humaine, il peut servir de prédilection d'une maladie cardiaque plus grave (en particulier l'infarctus du myocarde). Par conséquent, il est nécessaire de subir périodiquement un examen cardiaque de l'ECG.

Une menace pour la vie peut représenter une violation pathologique de la conductivité, dont les pieds de la poutre GIS deviennent. Cela s'explique par le fait qu'il s'agit d'un pilote de rythme de quatrième ordre. Il régénère des impulsions basse fréquence (pas plus de 30 par minute). Il convient de noter que l'impulsion de la fréquence la plus élevée (jusqu'à 80 par minute) est formée dans le nœud sinueux. Le prochain nœud atrioventriculaire à une commande à un ordre secondaire produit des impulsions avec une réduction de fréquence jusqu'à 50 par minute. Gisovsky Bunch (pilote de rythme troisième ordre) génère des impulsions avec une fréquence de 40 par minute. Par conséquent, en cas d'obstruction de l'impulsion d'excitation sur les pilotes rythmiques à tous les niveaux, ils sont automatiquement formés dans des fibres Purkinier. Mais leur fréquence est réduite à 20 par minute. Cela entraîne une réduction significative de l'offre de cerveau avec du sang, provoque une hypoxie et conduit à des violations irréversibles pathologiques dans son travail.

Bloc cardiaque sinoatrial

violation de la génération ou de conduite des impulsions au niveau du nœud des sinus

Une caractéristique distinctive du blocus Synatrial (SAT) est qu'elle peut survenir simultanément avec d'autres types de troubles de la fréquence cardiaque et de pathologies de conductivité. Le blocus synoyatrial est parfois causé par la faiblesse du nœud sinusal. Cela peut être une forme constante, transitoire ou ayant une forme latente.

En même temps distinguent trois étapes de sa manifestation.

• À la première étape, le passage de l'impulsion selon le site de sinus-atrial est retardé. Il est possible de l'identifier que par des études électrophysiologiques.
• Dans la deuxième étape, deux types de SAT doivent être pris en compte. Avec le développement du premier type, un blocage périodique d'une impulsion à la sortie de l'Atria se produit. Parfois, plusieurs impulsions d'une rangée sont bloquées à la fois, avec la fréquence de Vennbach. Intervalle RR, correspondant à la pause, allongée. Mais sa valeur est inférieure au double intervalle R-Rqui précède une pause. Peu à peu, les intervalles qui suivent la longue pause deviennent plus courts. Il est détecté lors de la conduite d'un ECG standard sur lequel la fréquence d'impulsion est affichée inchangée.
• Pour le deuxième type, une déficience soudaine de la conductivité de l'impulsion est caractérisée dans laquelle il n'y a pas de périodes de Vennbach. Un cardiogramme en pause est enregistré sous forme de doublage, tripling, etc. Pause pr.
• La troisième étape est une violation complète de la conductivité de l'impulsion dans l'atrium.

Blocus interpidentifiant

L'un des petits troubles rares du rythme cardiaque est le blocus interprétant. Comme toutes les autres espèces, il a trois étapes de fuite.

1. L'impulsion d'excitation est lagrenchée.
2. Blocage périodique d'une impulsion passionnante incomposant à l'autriale gauche.
3. Désaccord de l'activité auriculaire ou une violation complète de la conductivité.

Pour la troisième étape, l'automatisme de la formation d'impulsions de deux sources est caractérisé à la fois: le nœud sinus-atrial et gastroélectrique et auriculaire. Il est déterminé par le fait qu'en raison de la pathologie résultante du nœud des sinus, le nombre d'impulsions formant de manière nette diminue fortement. Dans le même temps, le nombre d'impulsions dans le nœud AV est accéléré. Cela conduit à une réduction simultanée des ventricules et de l'Atria, peu importe l'autre. Ce type de blocus a un autre nom - «dissociation de perforation-ventricule» ou dissociation avec interférences. Sur un électrocardiogramme, il est enregistré avec des abréviations conventionnelles. Lorsque vous écoutez de temps en temps, plus le ton "Cannon" est écoulé.

Blocus cardiaque dans l'enfance

Dans l'âge de l'enfance et de la jeunesse, les mêmes types de blocus sont formés comme chez l'adulte, différentes causes: acquises (en raison de la maladie) ou de l'étiologie congénitale. Les formes acquises chez les enfants et les adolescents sont secondaires et se développent comme une complication après une intervention chirurgicale lors de l'élimination de diverses pathologies cardiaques, ou dans l'encoip des maladies avec une étiologie inflammatoire ou infectieuse.

Le blocus congénital peut être causé par les raisons suivantes:

• Dommages diffus au tissu conjonctif de la mère.
• La présence de diabète de type II (dépendant de l'insuline) chez la mère. Ce syndrome s'appelle la maladie Legerne.
• Pas à la fin du faisceau de Gisov formé par la jambe droite.
• Anomalie pour le développement de partitions interprétées et interventrices.
• M. Lev la maladie.

Le plus dangereux est le degré III d'un blocage transversal atrioventriculaire ou complet, causé par la défaite des trois pattes de la poutre GISOV. Quand ils se produisent dans leur apparition, l'impulsion des ventricules des atrias n'est pas complètement. Il n'a pas toujours de symptômes prononcés. La seule manifestation est la bradycardie.

Mais comme progressant, une étendue progressive de caméras cardiaques survient, une violation de l'hémodynamique avec un ralentissement du flux sanguin général. Cela conduit à une détérioration de l'approvisionnement en oxygène du cerveau et du myocarde. À la suite de l'hypoxie, les enfants ont des troubles neuropsychiatriques. Ils se souviennent mal et assimilaient le matériel éducatif, à la traîne de leurs pairs dans le développement physique. L'enfant marque souvent des vertiges, une faiblesse, une petite évanouie. Toute situation stressante et une augmentation de l'effort physique peut entraîner des états évanouis.

Dans le traitement du blocus complet chez les enfants, anti-inflammatoires et hormonaux, antioxydants, nootropes et complexes en vitamine. Les formes lourdes dans lesquelles la thérapie médicamenteuse s'avère inefficace, il est recommandé d'éliminer l'électrocardialisme. Les électrocardosiums sont également utilisés dans le traitement des formes congénitales de blocus cardiaque, accompagnée de bradycardie. L'aide d'urgence en perte de conscience (une attaque du MAS) est d'effectuer un massage coeur fermé (indirect), une administration d'atropine ou d'adrénaline. Le contrôle permanent de la conductivité est recommandé en effectuant une ECG.

Les blocs cardiaques congénitaux deviennent souvent la cause de la mort de l'enfant dans la première année de sa vie. Le nouveau-né, ils se manifestent par les symptômes suivants:

1. Syushia ou cyanose de la peau, des lèvres;
2. Préoccupation renforcée ou, au contraire, la léthargie excessive;
3. Le bébé refuse de prendre la poitrine;
4. Il a remarqué transpiration accrue et rythme cardiaque rapide.

Avec des formes légères de traitement médicamenteux n'est pas nécessaire. Mais l'enfant a besoin d'une surveillance permanente du cardiologue. Dans certains cas, il est recommandé intervention opérationnellequi peut sauver la vie du bébé.

Salut! J'ai eu une opération sur le Tetrad Fallo dans l'enfance, maintenant révélée du blocus AV de 2 degrés, Mobitz 1. Puis-je faire du sport? Que faire avec la douleur de couture dans la zone cardiaque?

Salut! Vous n'avez pas précisé que c'était excepté le blocus que vous avez maintenant, quel type de sport que vous voulez faire cela s'inquiète même en plus de la douleur dans le cœur, mais dans tous les cas, il est nécessaire de gérer le cardiologue avec douleur, il est impossible de faire face à l'auto-médicament. Avec des sports, vous devez faire très attention, surtout depuis une arythmie grave. Contactez votre cardiologue qui expliquera ce que vous pouvez faire, mais mieux à éviter.

Oui, c'est possible, mais l'anesthésiste devrait savoir sur tous vos problèmes.

Existe-t-il des opérations d'anesthésie, s'il existe un blocus partiel de la poutre GIS. Va-t-ils conduire à une détérioration.

Salut! Si disponible blocus incomplet Les pieds du faisceau de SIG, puis l'anesthésie est possible, mais l'anesthésiologiste devrait connaître tous ces changements.

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Causes de blocus intra-sous-lée

Le blocus intra-sous-lededental se pose en raison d'une charge excessive et d'une dystrophie des muscles auricades. Cette pathologie, à son tour, est provoquée:

défauts cardiaques congénitaux ou acquis;

fibrose auriculaire;

myocardite;

maladie ischémique;

intoxication avec glycosides cardiaques et autres médicaments.

Ainsi, le blocus n'est pas une pathologie indépendante, mais un satellite de diverses violations associées à une circulation sanguine insuffisante, etc.

Classification de la maladie

Il y a la classification suivante du blocus d'intrangement:

Premier degré. Toutes les impulsions passent à Atria, mais à une vitesse réduite. La pathologie n'est diagnostiquée qu'à l'ECG. Habituellement, le patient n'a pas d'inconfort.

Second degré. À ce stade du développement de la pathologie surviennent violations lourdes Conductivité pouls.

Troisième degré (blocus complet). À ce stade, les impulsions cessent.

Les experts identifient les complications lourdes suivantes du blocus.

Ceux-ci inclus:

progression de l'insuffisance cardiaque;

détérioration de la condition du patient;

Symptômes du blocus intra-sous-lève-il

Les symptômes de pathologie dépendent de la gravité de la maladie. Sur le étapes initiales Le patient peut ne pas réaliser le fait qu'il est malade.

Avec un deuxième degré de pathologie, définit généralement:

fatigue rapide;

vertiges;

faiblesse;

perte de conscience

Important! Pour parcours sévère Les prévisions de pathologie du blocus sont défavorables. L'attaque peut se terminer par la mort.

Diagnostic du blocus intra-sous-lève-un

En cas de signes de pathologie, il est nécessaire de se tourner immédiatement vers le cardiologue.

Collecter anamnèse. Un spécialiste explorera l'état du patient, familiarisé avec les maladies concomitantes. Le médecin renseigne également à l'hérédité du patient. Cela est dû au fait que de nombreuses pathologies cardiovasculaires sont transférées des parents aux enfants.

Un examen complet nommera.

Diagnostics comprend:

Surveiller le titulaire.

Le blocus est caractérisé par un rythme perturbé et une conduction inappropriée d'impulsions à l'atrium. La surveillance offre la capacité de planter le degré de pathologie. Effectuez également une enquête pour déterminer la cause de la survenue de la maladie, car ce n'est pas une maladie indépendante.

Au cours de l'examen, les patients passent également des tests de laboratoire (sang généraux et biochimiques).

Dans certains cas, seules les techniques les plus modernes permettent d'identifier la maladie. Celles-ci incluent l'EFI, l'angiographie, etc. Ces enquêtes offrent des possibilités d'identifier les causes du blocus émergent. La "norme d'or" dans la détermination des maladies ischémiques, par exemple, est l'art coronaire. Cela vous permet de voir toute l'artère coronaire et de déterminer le degré et le lieu de leur rétrécissement. Les résultats de l'étude offrent des possibilités de prédire le flux de pathologie.

Traitement du blocus intra-sous-niveau

La thérapie du blocus dépend en grande partie de leur portée. Il devrait toujours être traité.

Avec un blocus de 1 degré, une thérapie spéciale n'est pas effectuée. Dans certains cas, la pathologie disparaît lorsque l'annulation de médicaments a contribué à son développement. Aussi, au profit du patient, c'est une thérapie de la principale maladie du système cardiovasculaire.

Si le blocus est due à la vagotonie, de bons résultats thérapeutiques sont obtenus par l'utilisation de l'atropine. Le médicament est administré par voie sous-cutanée ou acceptée sous la forme de comprimés.

Aussi éliminer la pathologie sont prescrits:

Éphédrine et autres médicaments similaires;

inosine, adénosine acide trifosphorique; Trimétézidine

Important! Le traitement médicamenteux dans les cas d'exécution n'est que favorable.

Avant de commencer la thérapie, annulez la réception:

sels de potassium;

préparations de l'arythmie;

glycosides cardiaques;

bêta adrénoblocers, etc.

Si la pathologie est accompagnée d'attaques d'asystole ou altère de manière significative la condition du patient, elles peuvent recourir à une stimulation permanente ou à la durée de l'autriale. Dans ce cas, l'implantation du stimulateur électrique est effectuée.

Les principales indications pour l'installation du stimulateur sont les suivantes:

violation de la circulation cérébrale;

insuffisance cardiaque;

risque élevé arrêt soudain cœurs;

bradycardie prononcée (moins de 40 coups par minute).

Le blocus asymptomatique des premiers stades du développement a généralement une prévision favorable. Une thérapie réussie peut également être effectuée dans les cas lancés, il est important que de lui faire confiance avec des spécialistes expérimentés. Les prix de thérapie dépendent en grande partie de:

degré de développement de la pathologie;

caractéristiques de la condition du patient;

maladies concomitantes et autres facteurs.

Le prix exact de la thérapie dans notre clinique à Moscou sera calculé par notre spécialiste après la consultation.

Prévention du blocus intra-sous-session

Étant donné que les blocages cardiaques sont dans la plupart des cas une conséquence de la pathologie du système cardiovasculaire, la prévention est réduite à une thérapie opportune et adéquate de la maladie principale.

Les personnes qui sont soumises au risque de leur développement devraient être:

surveillez soigneusement les doses des médicaments prises pour éviter la surdose;

refuser de mauvaises habitudes;

conduire un mode de vie sain et actif.

Empêcher le développement des maladies permettront une nutrition adéquate. Refuser le rôti, la nourriture huileuse et la nourriture en conserve. Assurez-vous de faire de la randonnée et de passer plus de temps à l'air frais. S'il y a une histoire de système cardiovasculaire, un cardiologue doit être visité régulièrement. Une attention particulière devrait être accordée à l'état de santé si une personne provenant d'êtres chers a subi une crise cardiaque, utilise l'électrostimulateur ou souffre d'ischémie.

Le médecin racontera toutes les méthodes de prévention! Il nommera les deux médicaments qui permettront la santé.

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respect de l'éthique médicale;

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Le blocus du cœur est une violation de la conductivité des impulsions électriques dans l'un de ses départements. La maladie peut être à la fois indépendante et performante sous forme de complications avec une autre pathologie du système cardiovasculaire. Pour la maladie du blocus du cœur - Symptômes, ainsi que des méthodes de traitement et de diagnostic avec chaque formulaire ou étage individuel seront individuelles. Pour une compréhension détaillée du principe de l'existence de la pathologie, il est nécessaire d'avoir une idée de la manière dont le mouvement des impulsions électriques sur le département du cœur se produit.

Comment la conductivité des impulsions électriques est-elle réalisée

Les impulsions électriques apparaissent dans la partie supérieure de l'atrium droit - le lieu de leur occurrence s'appelle un nœud sinusal. À travers elle, chaque impulsion électrique nouvellement apparue est transmise au reste des départements de l'Atrium. Puis à travers un nœud atrioventriculaire, une atrium de liaison et des ventricules (dans littérature médicale Il peut être noté comme un AB), l'impulsion s'applique au service ventriculaire, lorsqu'elle est ramifiée à toutes ses sections. Le blocus du cœur est une violation du processus décrit à l'une des étapes de sa conduite.

Classification de la maladie

Selon le site dans lequel la conductivité de l'impulsion électrique a été brisée, le blocus de coeur peut être divisé en types suivants:

• un procès;
• intrangement;
• atrioventriculaire;
• ventriculaire.

Pour ces pathologies, des experts considèrent que 3 degrés de leur manifestation.

1. I Le degré de la maladie est caractérisé par une lente conduction d'impulsions électriques. Il est facilement diagnostiqué avec ECG et n'exige pas toujours traitement spécialMais le risque de transition de la maladie d'une étape plus profonde est dangereux.
2. À l'étape suivante, certaines impulsions tombent sur n'importe quelle section de la conduite. Les patients souffrant du blocus du cœur du II se sentent périodiquement des vertiges, de la douleur dans le domaine de la poitrine, de la fatigue rapide, mais cela ne peut parfois pas se manifester de manière symptomatique. La nature du traitement de II de degré de maladie cardiaque varie en fonction de la localisation de son événement. Habituellement, les électrocardiogrammes ne suffisent pas à la détecter et à confirmer, en cas de suspicion de ce diagnostic, le cardiologue peut envoyer un patient à la recherche en laboratoire.
3. Si l'impulsion électrique dans un ou plusieurs ministères ne passe pas du tout, les médecins sont diagnostiqués du blocus du cœur du III. Pour le détecter, à l'exception des études ECG et de laboratoire, un instrument sera également requis. Les patients atteints de personnes diagnostiqués sont généralement complètement perdus pour travailler, se sentir constamment la faiblesse et la somnolence, ressentent souvent la sensation de douleur dans la poitrine, ils ont une diminution notable de l'impulsion. Dans certains cas, la maladie sous cette forme est semée d'une mort subite.

Le traitement du blocus du cœur sera modifié en fonction de son degré et de son type.

Blocus auriculaire

Le blocus auriculaire provoque une violation de la conductivité des impulsions électriques dans la zone d'autrium. La forme constante de la maladie est souvent confondue avec la bradycardie - une diminution de la fréquence cardiaque, car la situation clinique des deux pathologies est similaire.

La cause de l'apparition du blocage auriculaire peut être l'admission incorrecte de certains médicaments antiarythmiques, ainsi que des médicaments utilisés pour réduire la pression artérielle et le traitement de l'insuffisance cardiaque (dans ce cas, une consultation obligatoire du cardiologue est nécessaire pour annuler / remplacer médicaments ou une sélection adéquate de leur dosage).

De plus, il est souvent observé chez les patients atteints de diabète sucré avec hyperglycémie - niveau élevé de teneur en glycémie. Dans certains cas, cette maladie est causée par une tumeur cérébrale ou en elle processus inflammatoires. Encore moins souvent, le blocus des départements auricades est dû à une cardiomégalie congénitale - augmenter le cœur de la taille, dépassant de manière significative la norme, les défauts des valves et une maladie mitrales et aortiques glande thyroïde. Elle-même peut également porter un caractère congénital ou génétique.

La phase initiale du blocus auriculaire n'est pas considérée comme une pathologie grave - des personnes qui sont apparues, recommandent généralement de se limiter aux moyens généraux de maintenir la santé. Avec le degré de la maladie II et III, le cardiologue peut être nommé par des bellatanes, des bellatanes, une éphédrine ou une atropine. Avec une diminution de la fréquence cardiaque allant jusqu'à 40 UD / min et une perte fréquente de conscience du patient "implant", l'implant est responsable de générer des impulsions déterminant la fréquence des abréviations cardiaques.

Blocus in-subneental

Le blocus intra-sous-lée est le ralentissement ou l'absence complète d'une impulsion électrique de l'atrium droit à gauche. Il est causé par une maladie cardiaque coronaire et une autre pathologie du système cardiovasculaire. Il se réunit rarement, et ils souffrent principalement de patients de plus de 80 ans, mais il y a des cas d'apparition d'un blocus intra-sous-lève-il et chez des patients d'âge moyen.

Le traitement n'est pas soumis à un traitement, mais avec une thérapie appropriée de maladies causant son événement, elle peut être complètement éradiquée du corps ou obtenir le cours le plus favorable de la maladie. L'exception est un blocus complet en service - cela vient généralement quelques heures avant la mort chez les patients présentant des violations cardiaques graves, mais dans la pratique médicale, il est possible de rencontrer des cas de traitement complet de la pathologie chez un patient.

Blocus atrioventriculaire

Atrioventriculaire (AB) ou blocage auriculaire et ventricule - un ralentissement ou une cessation complète d'une impulsion électrique dans la même section de son passage. Les patients subissent un infarctus du myocarde, dans de nombreux cas dans leur carte médicale et cette maladie. Les raisons de la survenue du blocus atrocadique peuvent également être affaiblies par les lésions musculaires cardiaques, coeur, IBS et rhumatoïdes du cœur, transférés de diphtérie ou d'autres infections. Le blocus de l'estomac auriculaire est parfois trouvé chez les nouveau-nés et, dans certains cas, est hérité.

Un blocage atrioventriculaire du diplôme de I peut se produire comme un phénomène physiologique normal chez les personnes qui sont activement engagées dans des sports (en particulier aux athlètes), ainsi que dans les jeunes et l'adolescence. Les sels de potassium, les glycosides cardiaques, le cordonnier et d'autres médicaments peuvent avoir un effet secondaire, accompagné de cette violation.

Les patients atteints de I du bloc AV, qui s'est produit à cause de l'infarctus du myocarde, tout en ayant la nécessité de prendre des préparations qui aggravant la conductivité cardiaque doivent introduire une électrode endocardique dans le ventricule. Pour empêcher la transition de la maladie dans une étape plus profonde, la prednisolone ou un autre groupe de médicaments de glucocorticoïdes peuvent être affectés aux personnes ayant des antécédents de myocardite. Tous les autres transporteurs de cette pathologie n'ont pas besoin d'un traitement spécial.

Avec le degré II de blocus au ventriculaire auriculaire, les patients peuvent ressentir une réduction ralentissement de l'impulsion. Une escale à court terme du cœur est possible, dans laquelle le patient se plaindre de vertiges et d'assombrira dans les yeux. Le médecin peut recommander l'installation d'un stimulateur cardiaque (ou d'une électrode endocardée dans le ventricule) pour empêcher la transition de la maladie dans le degré III, mais il n'est pas toujours nécessaire.

Symptômes du blocage atrioventriculaire du cœur du III de degré: faiblesse et fatigue rapide, vertiges, courte perte de conscience, dans laquelle le patient observe parfois une urination ou une défécation involontaire. La pression artérielle avec cet état dépasse les indicateurs normaux.

Si la forme complète de la maladie est apparue en raison de la chaireuse de l'Atria, le patient n'aura qu'une rareté insuffisance cardiaque et une pression artérielle accrue sans d'autres symptômes. III Le degré de blocus atrioventriculaire est la base de l'installation du stimulateur cardiaque, à l'exception de la nature congénitale de la maladie et de la période de grossesse. Dans certaines situations, le stimulateur cardiaque peut être installé et enceinte (par exemple, avec une déficience de l'hémodynamique).

Blocus stomattriculaire

La violation de la conductivité de l'impulsion électrique dans le département ventriculaire indique la présence du patient le type correspondant du blocus du cœur. La raison de son événement peut être:

• congénital;
• augmentation de la pression artérielle;
• lésions pathologiques du muscle cardiaque;
• maladie de l'artère coronaire;
• surdose glycosides cardiaques.

Le blocage ventriculaire, quelle que soit sa phase, ne nécessite pas de thérapie spéciale. Pour empêcher le développement du blocus ventriculaire et de son élimination, il est nécessaire de faire des efforts maximum pour traiter la maladie, qui a servi de cause de son apparence.

Cette forme de pathologie, en fonction de l'emplacement exact de la localisation, peut être complétée par atrioventriculaire, y compris son stade complète. Ce processus prend généralement environ 10 ans.

1. En aucun cas ne devrait être engagé dans l'auto-médicament contre les maladies cardiovasculaires.
2. Couverts de sport, il n'est strictement pas souhaitable de prendre immédiatement la charge accrue. Foire et la règle inverse - Les athlètes qui ont déjà enseigné le muscle cardiaque à de grandes charges, arrêtent considérablement l'entraînement très dangereux.
3. Indépendamment de l'état de santé, les principes doivent être suivis. nutrition adéquatL'utilisation d'aliments salés, aigus et gras inutilement est souhaitable pour minimiser, en particulier les personnes âgées de plus de 40 ans.
4. Les patients ayant déjà un blocage cardiaque doivent être à temps pour signaler un cardiologue sur tous les changements de bien-être et de phénomènes indésirables lors de la prise de médicaments prescrits.
5. La pression artérielle doit être vérifiée régulièrement et si sa performance diverge depuis longtemps avec la normale, vous devez consulter un médecin pour la cession de traitement capable de le soutenir. Le concept de "pression de travail" - mythe. L'absence de bien-être médiocre à une pression élevée ne signifie pas que l'une ou l'autre figure du tonomètre est en fait la "norme individuelle" pour une personne.
6. Un refus complet d'alcool et de fumer est une excellente mesure de prévention. Si vous lancez votre propre mauvaises habitudes Cela ne fonctionne pas - N'ayez pas peur de demander de l'aide aux médecins.

La prophylaxie stricte peut être un traitement complet pour les premières étapes de la maladie - il est préférable de se limiter au plaisir douteux que d'observer des complications inutiles.

Chirurgie cardiaque

L'enseignement supérieur:

Chirurgie cardiaque

Kabardino-Balkarian State University. Hm Berbekova, faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

L'éducation supplémentaire:

Cycle de certification sur le programme "Cardiologie clinique"

Académie médicale de Moscou. LEUR. Sechenov

Les troubles des impulsions d'impulsions avancées selon les chemins conducteurs du muscle cardiaque sont appelés blocades. Signes caractéristiques Troubles de la conductivité du Miocardium - Activités cardiaques, attaques d'arythmie, douleur têtue. Dans des cas graves, le battement de coeur ralentit jusqu'à 20 coups de feu par minute. Les manifestations du blocus sont reflétées sur l'ECG.

Options de pathologie

Le blocus est un obstacle qui interfère avec l'impulsion nerveuse de se déplacer le long des cœurs conducteurs. Les signaux électriques peuvent être ralentis ou non du tout. Les blocages sont localisés dans différentes parties du système de conduction et sont divisés en plusieurs types:

• sinoatrial (situé dans le nœud des sinus);
• intra-sous-service (situé entre les sinus et les nœuds atrioventriculaires);
• faisceau SIG (placé sur les jambes de la poutre et les branches de la jambe gauche, sur plusieurs paquets);
• combiné (combinaison de plusieurs types de troubles).

Un blocus incomplet rend difficile la promotion d'un signal électrique. L'obstruction complète ne permet pas à l'excitation auriculaire d'être transmise aux ventricules qu'il ne rejette les activités de ces départements du muscle cardiaque.

Les blocades sinotriens se posent:

• dans le nœud des sinus (pas d'impulsion ou il n'a pas assez de force);
• dans la zone de transition (le signal du noeud sinus ne passe pas à l'Atria);
• dans l'atrium (le service de coeur ne percevrait pas l'impulsion).

Trois degrés de pathologie sont distingués, chacun a des caractéristiques, notable à l'ECG. Le deuxième degré de blocus sinoattrique est divisé en deux types - Mobice 1 (la fréquence de Samoilov-Westerbach) et Mobice 2.

Normalement, le nœud Sinus produit une pouls en direction de la zone de transition vers l'atrium. Il est excité, une dents R normale est enregistrée sur le cardiogramme. Dans le degré I du blocus SynatRial, en raison de problèmes dans la zone de transition, le signal ralentit - sur ECG, cette pathologie n'est pas visible. Pour l'identifier, vous devez enregistrer le potentiel dans le nœud sinusal ou la stimulation électrique de l'atrium.

Avec le degré de blocage II, le signal électrique n'est parfois pas du tout. Le nombre d'impulsions avant de tomber la réduction du cœur peut être différent, ainsi que le nombre de gouttes elles-mêmes. III Le degré de violation est caractérisé par un manque total d'impulsion. Mais le cœur travaille sans fatigue - le rôle d'un nœud sinusal dans de tels cas effectuer ses autres départements. ECG Rhythmes ectopiques enregistrés.

Troubles sinoattiques de la passabilité, visible sur le cardiogramme:

		Signes caractéristiques
	2 type de blocade sinoatrial II degré	Manque de complexe QRS, T-Dents et Dents R, ils tombent. La distance RR avant et après la chute d'impulsion est la même. La distance de la gamme de gouttes est deux RR. Les dents sont les mêmes, les complexes QRS sont les mêmes
	1 type de blocade sinotrial II degré	Diminue progressivement l'intervalle de RR diminue progressivement. Après que l'impulsion tombe, il est restauré et diminue progressivement (le périodique de Samoilov-Vesttskaha). L'intervalle déroulant n'est pas égal à la RR modifiée de la réduction précédente du cœur. Intervalle de RR après avoir chuté plus que l'intervalle, il est précédent
	1 Type de blocus Synatherial de II degré de chute de plusieurs abréviations cardiaques	L'intervalle de distribution RR augmente proportionnellement au nombre d'abréviations réduites.
	1 Type de blocage Synatherial de II degré avec réduction ventriculaire coulissante	Il existe plusieurs abréviations cardiaques, mais la fonction du pilote de rythme effectue une autre partie du myocarde. Le complexe QRS est modifié. Il n'y a pas de dents R
	BLOCADE SINATRIAL III degré	Il n'y a pas d'impulsion. Isketon. La situation de la vie de la vie se concentre parfois sur la décoloration
	BLOCADE SINATRIAL III degré avec un signal ectopique de l'atrium	Dents négatives R.
	BLOCADE SINATRIAL III degré avec signal ectopique des connexions AV	Manque de dents de p
	BLOCADE SINATRIAL III degré avec un signal ectopique d'un ventricule	Il n'y a pas de Р-Колец, le complexe QRS modifié est élargi

ECG avec un blocage synoindrique complet avec un rythme de remplacement enregistré.

Blocus in-subneental

Normalement, le signal électrique du pilote du rythme sur le site AV est suffisamment rapide. L'obstacle ralentit. Sur un électrocardiogramme, cela se manifeste par un changement de la dents R (élargissement). D'autres anomalies peuvent ne pas être. Le blocus intra-sous-lée a la même sévérité que synoyatrial. Le critère principal est une p-dents supérieure à 0,1 s.

Sur l'ECG enregistré un blocus complet intra-sous-sous-certificat. Il est à noter de réduire l'atria et les ventricules effectués dans leurs propres rythmes.

Visualisation des troubles de conduction intra-sous-conductés sur le cardiogramme:

Image graphique sur le cardiogramme	Appelé le changement de pathologie	Signes caractéristiques
	Barkade introduit Im degré	Le nœud atrioventriculaire souffre légèrement, ralentissant les impulsions. Le segment PQ est allongé, l'intervalle PQ dépasse 0,2 s
		AV-Node ne peut pas effectuer tous les signaux électriques. Manque de complexe QRS. Tous les segments PQ sont identiques (normaux ou étendus). Dans l'emplacement de l'impulsion RR deux fois plus que la réduction précédente
		AV-noeud "fatigué" progressivement. Abréviations pendant lesquelles un nœud atrioventriculaire n'est pas entièrement opérationnel, parfois plusieurs. Avant que le complexe QRS tombe, l'intervalle PQ est progressivement étendu. RR intervalle partout le même
	BLACKADE INEFREDSEED III degré	AV-noeud cesse de mener des signaux électriques. Golders et Atrium travaillent dans différents rythmes. Pour les ventricules, il définit un nœud AV. Les lois entre QRS et P n'existent pas. Le tissu R peut se reposer dans le complexe QRS, fusionner avec des dents T. Le rythme cardiaque est juste

Obstacles de performance dans un faisceau de SIG

Dans la détection du blocus des pieds de la poutre du SIG, un rôle important est joué par des pulsations prenant des impulsions à travers des électrodes. Le plomb peut être divisé en gauche et à droite - ils sont responsables des ministères du cœur respectifs et reflètent les caractéristiques de la promotion du signal sinusal selon certains départements du muscle cardiaque.

Les affectations d'AVF, III, V 1 et V 2 font référence à la droite, AVL, I, V 5 et V 6 à gauche. I et AVL, V 5 et V 6 sont abattus sur le mur de gauche - des nourrissons; À droite - III et AVF, V 1 et V 2 - des nourrissons. S'il y a un doute sur les anomalies dans cession AVF Doit être vérifié avec des indicateurs d'allocations III, V 1 et V 2 - la modification est généralement répétée au moins dans l'une d'elles.

Les conduites gauche et droite enregistrent la pathologie du miroir. Les vecteurs avec une référence à l'électrode sur le cardiogramme "Draw" une dent positive, avec une orientation inverse - négatif. Pour la désignation de dents mineures, appliquez des lettres minuscules. Les troubles des impulsions électriques sur la poutre GIS sont divisés en incomplètes et complètes.

Blocade de la jambe droite

Un obstacle dans la jambe droite d'un faisceau de SIG (PNPG) bloque la progression de l'impulsion le long de celle-ci. Dans ce cas, indicatif des leads V 1 et V 6. Sans obstacles, le signal se déplace selon les atria à travers le nœud AV et excite la partition entre les ventricules. Étant donné que le signal ne va pas sur la jambe droite, seuls ses départements de gauche sont excités. L'excitation doit être transmise au côté droit des «chemins de district». Cela prend plus de temps.

Le processus de transmission d'un signal électrique au blocus de la PGPG:

Hibou	V 1.	V 6.
Graphique
Processus affichés sur ECG	Le vecteur d'excitation - de v6 à v1
	R dents positives	Q-Tong Dépression
	Passant par la partition entre les ventricules, l'excitation sur la jambe gauche vient au ventricule gauche. Le vecteur d'excitation - de V 1 à V 6
	Dents négatives	Dents positives
	Le premier vecteur existe toujours, car le processus de transmission du signal du septum interventurulaire "Chemins de hibou" est suffisamment long. Après l'excitation du ventricule gauche, il se déplace vers la partie droite de la partition et plus loin - sur la paroi du ventricule droit
	R dents positives	S-Dents négatifs
	Le cœur passe dans la phase de repolarisation

Il existe différentes variantes de la conductivité de la PNPG dans les pignons V 1 et V 2:

1. la présence de fractionnement;
2. S-dents d'amplitude élevée;
3. deux dents de R et une faible amplitude en R;
4. deux dents R-R et des dents élevées d'amplitude;
5. pas de dents S;
6. manque de dents S (en forme de M).

Les combinaisons de dents sous le blocus du PNPG dans les plombs V 1 et V 2 peuvent en quelque sorte ressembler à la lettre "M".

Critères Blockade PNPG:

Bloquant la jambe gauche

L'obstacle dans la jambe gauche du faisceau de GIS (GPL) ne manque pas l'impulsion le long de la jambe elle-même et sur ses branches. Le processus d'enregistrement des changements dans le cardiogramme est similaire à l'image du blocus PNPG avec précision à l'opposé. Le fractionnement est fixé dans les câbles V 5 et V 6. Différents blocus LNPG ont ses propres caractéristiques dans divers leads:

1. V 5 et V 6:

• une légère division qui n'atteint pas l'isolance;
• deux dents r prononcées, pas de s-dents;
• légère division;
• r-R-R-CLUSTER PRONOUEN RUINÉ;

1. V 1 et v 2:

• les dents r sont de haute amplitude;
• manque de dents r.

Critères de blocage LDPG:

Blocs des branches de la jambe gauche

La conductivité des impulsions électriques peut violer sur les chemins des branches LNPG (avant et arrière). Dans l'épaisseur du myocarde entre eux, il existe un grand nombre d'anastomoses (composés de navires naturels). En cas d'obstacle sur la branche avant de la LDPG, l'impulsion électrique passe par branche arrière, sur une anastoméose - sur le devant puis selon les chemins conducteurs standard.

Critères Blocagés des succursales LNPG:

Les blocages de faisceau SIG sont souvent combinés. La combinaison la plus fréquente est le blocus du PNPG et de la branche avant de LNPG.

Sur le cardiogramme, avec un blocage complet de la PNPG, il existe un complexe QRS étendu avec une configuration en forme de M dans l'affectation V1.

Le blocus du cœur complique souvent le débit de la maladie sous-jacente - cœur ou non cardiaque. Cette situation nécessite un traitement opportun des pathologies combinées. En outre, il est nécessaire de contrôler soigneusement le dosage de prescrit par le médecin drogués et conduire un mode de vie sain.