Novocaïne - mode d'emploi officiel. Novocaïne : mode d'emploi Novocaïne son action
Mode d'emploi:
La novocaïne est un anesthésique local.
Forme de libération et composition
Formes posologiques :
- Solution injectable : liquide transparent légèrement coloré ou incolore (2 %, 1 %, 0,5 %, 0,25 % : 1, 2, 5 ou 10 ml chacun en ampoules, dans une boîte en carton 10 pcs. ; 0,5 % , 0,25 % : en flacons pour substituts sanguins de 100, 200 ou 400 ml, dans une boîte en carton 1 pc., 100 ml chacun (28 pcs. Dans boîte en carton), 200 ml chacun (24 pièces dans une boîte en carton ou 28 pièces dans une boîte en carton), 400 ml chacune (12 pièces dans une boîte en carton ou 15 pièces dans une boîte en carton); en flacons de 200 ou 400 ml, en carton 1 pièce, en carton : 200 ml - 24 ou 28 pièces, 400 ml - 12 ou 15 pièces ; en récipients de 100, 250 ou 500 ml, en sachet polymère 1 pièce, en carton : 100 ml - 50 ou 75 pièces, 250 ml - 24 ou 36 pièces, 500 ml - 12 ou 18 pièces ; 0,5% : 5 ou 10 ml chacun dans des ampoules polymères, dans une boîte en carton de 5 ou 10 pièces ; en ampoules incolores en verre de 2 ou 5 ml, 10 pcs. dans une boîte ou une boîte en carton, ou dans une plaquette thermoformée de 5 ou 10 ampoules, dans une boîte en carton de 1 ou 2 emballages (si nécessaire, compléter avec un couteau à ampoule ou un scarificateur); 0,25% : 100 ml dans des flacons en verre pour le sang, dans une boîte en carton 1 pièce, ou dans des boîtes en carton ondulé de 35 pièces );
- Solution pour perfusion (0,5%, 0,25% : 100, 200 ou 400 ml dans des flacons en verre pour le sang, dans une boîte en carton 1 pièce, Dans une boîte en carton : 200 ml - 28 pièces, 400 ml - 15 pièces, Dans une boîte en carton ondulé : 100 ml - 35 pièces) ;
- Suppositoires rectaux (5 pcs. Dans une plaquette thermoformée, 2 paquets dans une boîte en carton).
La substance active de Novocaine est le chlorhydrate de procaïne :
- 1 ml de solution injectable : 2,5 mg, 5 mg, 10 mg ou 20 mg ;
- 1 ml de solution pour perfusion : 2,5 mg ou 5 mg ;
- 1 suppositoire : 100 mg.
Composants auxiliaires :
- Solution injectable : solution d'acide chlorhydrique 1 M, eau pour injection ;
- Suppositoires : graisse solide.
Indications pour l'utilisation
Application de Novocaïne sous forme de solutions pour injections et perfusions :
- Blocus : vagosympathique, périrénal ;
- Anesthésie : conduction, infiltration, rachidienne, péridurale ;
- Syndrome douloureux avec ulcères d'estomac et duodénum;
- La nausée;
- Hémorroïdes.
Les suppositoires rectaux sont utilisés pour les fissures anales et les hémorroïdes comme anesthésique.
Contre-indications
- Âge de moins de 18 ans ;
- Hypersensibilité à l'acide para-aminobenzoïque et à d'autres esters anesthésiques (local).
Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du médicament dans des opérations d'urgence avec perte de sang aiguë, chez les patients avec insuffisance rénale, insuffisance cardiaque chronique, maladie du foie et autres pathologies accompagnées d'une diminution du débit sanguin hépatique, progression de l'insuffisance cardiovasculaire (généralement dans le contexte d'un bloc cardiaque, d'un choc), rectite, avec déficit en pseudocholinestérase, chez les patients affaiblis, les personnes âgées (plus de 65 ans ans), gravement malade.
Application pendant la grossesse et allaitement maternel indiqué uniquement si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le préjudice potentiel pour le fœtus ou l'enfant.
Mode d'administration et posologie
- Solution injectable : administrée par voie intraveineuse (intraveineuse), intramusculaire (intramusculaire), intradermique (intradermique) ou prise par voie orale. Posologie recommandée : IV - solution à 0,5 % de 1 à 15 ml, mélangée à une solution isotonique de chlorure de sodium ; i / m - solution à 2%, 5 ml par jour, 3 fois par semaine, la durée du traitement est de 12 injections (pas plus de 4 cures par an); i / c - solution à 0,5%, la dose est prescrite individuellement, utilisée pour la névrodermite, l'eczéma, la sciatique pour le blocage paravertébral et circulaire; à l'intérieur - solution à 0,25% ou 0,5%, 30-50 ml 2 à 3 fois par jour;
- Solution pour perfusion : administrée par voie intraveineuse, le schéma posologique est prescrit par le médecin en fonction de indications cliniques, individuellement ;
- Suppositoires rectaux : injectés profondément dans anus après une selle spontanée ou un lavement nettoyant. Posologie recommandée : 1 suppositoire 1 à 2 fois par jour. La durée du traitement ne dépasse pas 5 jours. S'il n'y a pas d'effet anesthésique, vous devriez consulter un médecin.
Effets secondaires
- Système cardiovasculaire : douleur dans coffre, vasodilatation périphérique, diminution ou augmentation pression artérielle(TA), bradycardie, arythmies, collapsus ;
- Système nerveux : somnolence, mal de tête, faiblesse, vertiges, tremblements, agitation, convulsions, perte de conscience, trismus, auditif et déficience visuelle, syndrome de la queue de cheval (paresthésie, paralysie des jambes), nystagmus, paralysie muscles respiratoires(plus souvent avec anesthésie sous-arachnoïdienne), trouble de la conduction motrice et sensorielle;
- Système urinaire : miction involontaire ;
- Système hématopoïétique : méthémoglobinémie ;
- Système digestif : selles involontaires, nausées, vomissements ;
- Réactions allergiques : la peau qui gratte, éruption cutanée, urticaire (sur les muqueuses et la peau), réactions anaphylactiques, choc anaphylactique, faiblesse, vertiges, diminution de la tension artérielle.
De plus, l'utilisation de suppositoires rectaux peut provoquer Effets secondaires:
- Réactions locales : au cours des premiers jours d'utilisation - envie transitoire de déféquer et sensation d'inconfort (ne nécessitent pas l'arrêt du médicament) ;
- Rarement: dans le contexte de l'utilisation de doses élevées - démangeaisons et hyperémie dans la région anale.
instructions spéciales
Le traitement doit être accompagné d'une surveillance attentive des fonctions des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et nerveux.
L'introduction d'un anesthésique local peut être réalisée 10 jours après l'arrêt de l'utilisation des inhibiteurs de la monoamine oxydase.
Les patients doivent être particulièrement prudents lorsqu'ils conduisent Véhicules et mécanismes.
Interactions médicamenteuses
La novocaïne renforce l'effet inhibiteur sur système nerveux d'autres médicaments.
L'utilisation simultanée avec la warfarine, la daltéparine sodique, l'ardéparine sodique, le danaparoïde sodique, l'héparine, l'énoxaparine sodique augmente le risque de saignement.
Lorsqu'il est associé à des inhibiteurs de la monoamine oxydase (procarbazine, furazolidone, sélégiline), la probabilité d'une diminution de la pression artérielle augmente.
Les vasoconstricteurs, y compris l'épinéphrine, la phényléphrine, la méthoxamine, prolongent la durée de l'effet anesthésique local.
Étant donné que l'effet de la procaïne (en particulier lors de l'utilisation de doses élevées) réduit l'effet anti-myasthénique des agents anticholinestérasiques, un ajustement de la posologie est nécessaire dans le traitement de la myasthénie grave.
Le métabolisme de la novocaïne est réduit par les inhibiteurs de la cholinestérase (cyclophosphamide, médicaments anti-myasthéniques, bromure de demecaria, thiotépa, iodure écothiopathique).
L'acide para-aminobenzoïque (un métabolite de la procaïne) est un antagoniste sulfamides, par conséquent, avec une utilisation simultanée, leur effet bactéricide est réduit.
Analogues
Les analogues de Novocaine sont : Novocaine Bufus, Novocaine-Vial, Procaine, Procaine hydrochloride.
Conditions de stockage
Garder hors de la portée des enfants. A conserver dans un endroit sombre à une température :
- Solution injectable (perfusion) - pas plus de 25 ° C;
- Suppositoires - pas plus de 5 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Il est impossible d'imaginer la médecine sans anesthésie. Il est nécessaire en chirurgie, traumatologie, dentisterie, etc. L'anesthésique le plus connu est peut-être la novocaïne. Mode d'emploi de ce médicament révèle de belles opportunités son activité anesthésique, tout en prévenant que le médicament ne convient pas à tout le monde. Chez les personnes allergiques, il peut provoquer un choc anaphylactique.
Composition et forme de libération
La novocaïne n'est disponible que sous forme de solution pour administration intraveineuse et injection intramusculaire en ampoules de 2, 5, 10 ou 20 mg. Le composant principal du médicament est le chlorhydrate de procaïne.
effet pharmacologique
Produit un effet anesthésique local. Il a une activité modérée et donc sa gamme thérapeutique est énorme. Le médicament a un certain nombre d'autres propriétés qui en font l'un des anesthésiques les plus efficaces. Par exemple, il est capable d'inhiber la production d'impulsions aux terminaisons nerveuses et d'arrêter leur conduction le long des fibres nerveuses. De plus, il peut bloquer les canaux sodium voltage-dépendants. Ainsi, la douleur sont supprimés avec succès. Parmi les autres qualités positives du médicament, il convient de noter que la novocaïne réduit l'excitabilité des zones motrices du cortex cérébral et du muscle cardiaque, et qu'elle soulage également les spasmes des muscles lisses. Les inconvénients de ce médicament comprennent, qui apparaissent à des doses importantes, ainsi qu'une courte période d'action anesthésique (environ une heure).
Dosage
La question du dosage est uniquement individuelle, mais afin d'avoir une idée de la façon dont il est prescrit, nous donnerons un exemple avec une solution de 5 ml, qui est utilisée dans le plus différents cas... Commençons par l'anesthésie par infiltration (pénétrante). Lorsqu'il est effectué, de 70 à 120 ml de médicament sont généralement injectés. Des doses plus faibles sont fournies pour le blocage périrénal (l'introduction d'un anesthésique dans l'espace périrénal, il est également appelé lombaire) - 50-80 ml. Avec un blocage circulaire (il est utilisé sur les membres au-dessus de la lésion), 5 à 10 ml sont injectés. La même posologie est fournie pour le bloc paravertébral (prescrit pour douleur sévèreà l'arrière). La novocaïne est disponible pour les enfants à partir de 12 ans, pour eux la dose maximale par kilogramme de poids est de 15 mg.
Surdosage
Un surdosage avec Novocaine est extrêmement dangereux. Ses symptômes sont les suivants - méthémoglobinémie, vertiges, apnée, pâleur, sueur froide et moite, respiration rapide, vomissements, diminution de la pression artérielle (jusqu'à l'effondrement), tachycardie. Si l'un des symptômes est retrouvé, il est urgent d'en informer le médecin traitant. V ce cas Un traitement symptomatique et de désintoxication est généralement administré pour maintenir la ventilation pulmonaire.
Les indications
Les indications d'utilisation de Novocaïne sont la nécessité d'une infiltration, d'une anesthésie périrénale, cervicale vagosympathique, paravertébrale et circulaire.
Contre-indications
L'interdiction d'utiliser cet anesthésique est - une sensibilité élevée aux composants du médicament et un âge allant jusqu'à 12 ans. Cependant, les experts attirent l'attention sur le fait qu'il n'est pas recommandé de l'utiliser pendant intervention chirurgicale chez les patients qui ont une mauvaise coagulation du sang. Et aussi prescrire aux personnes atteintes de maladies rénales et hépatiques, d'insuffisance cardiaque, inflammation aiguë, à partir de 65 ans, pendant la grossesse et pendant l'accouchement. Si le médicament est prescrit à une femme pendant l'allaitement, il doit être interrompu pendant toute la durée du médicament.
instructions spéciales
La novocaïne est un médicament extrêmement difficile, car assez souvent les patients ont des réactions dangereuses lors de son utilisation. Par conséquent, avant de l'utiliser, il est nécessaire de procéder à des tests d'allergies et de tolérance individuelle. De plus, il est impératif de surveiller le travail des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et nerveux central pendant le traitement par Novokakin.
Un de plus point important- Les personnes prenant des inhibiteurs de la monoamine oxydase doivent arrêter de les boire dix jours avant l'administration de l'anesthésique. Les patients qui ont été traités avec l'utilisation de Novocaine doivent également tenir compte du fait que le médicament affecte la capacité de conduire une voiture. En d'autres termes, il ne faut pas oublier qu'un médicament réduit l'attention et la concentration d'une personne.
Du point de vue réactions chimiques La novocaïne peut accumuler de la toxicité, surtout si une solution très concentrée est utilisée.
Effets secondaires
L'action des anesthésiques peut s'accompagner de effets indésirables... Novocain ne fait pas exception. Les instructions d'utilisation indiquent le fait que des effets secondaires peuvent survenir au niveau du système nerveux central (maux de tête, somnolence, vertiges, faiblesse, etc.) et du système cardio-vasculaire(bradycardie, diminution ou augmentation de la pression artérielle, arythmie, douleur thoracique). De plus, vous pouvez éprouver symptômes allergiques, qui doit être immédiatement signalé au médecin traitant.
Analogues
Le médicament est vendu en pharmacie strictement sur ordonnance. Ses analogues les plus courants incluent Novocaine bufus, Novocaine-Vial, Novocaine base, Procaine, Procaine hydrochloride, etc. Soyez en bonne santé !
Synonymes : Procaini hydrochloridum, Aethocaine, Aliocaine, Ambocain, Aminocaine, Anesthocaine, Atoxicain, Cerocain, Chemocain, Citocain, Etho-caine, Genocaine, Herocaine, Isocaine, Jenacaine, Neacain (G), Marecaine, Minocaine, Polocaine Planocaine (P ), Procaïne, Protocaïne, Sevicaïne, Syncaïne, Syntocaïne, Topocaïne, etc.
Cristaux incolores ou poudre cristalline blanche inodore. Dissolvons très facilement dans l'eau (1: 1), dissolvons facilement dans l'alcool (1: 8). Les solutions aqueuses sont stérilisées à 100° pendant 30 minutes. Les solutions de novocaïne sont facilement hydrolysées dans un environnement alcalin. Pour la stabilisation, ajoutez 0,1 N. Solution d'acide chlorhydriqueà pH 3,8-4,5.
Novocaïne a un effet anesthésique local; elle est moins active, mais aussi significativement moins toxique que la cocaïne, et a une plus grande étendue d'action thérapeutique.
La novocaïne est largement utilisée pour l'infiltration et la rachianesthésie; pour l'anesthésie de surface, il est de peu d'utilité, car il pénètre lentement à travers les muqueuses intactes. Lorsqu'elle est absorbée et directement introduite dans la circulation sanguine, la novocaïne a un effet général sur l'organisme : elle réduit la formation d'acétylcholine et diminue l'excitabilité des systèmes cholinergiques périphériques, a un effet bloquant sur ganglions végétatifs, réduit les spasmes des muscles lisses, réduit l'excitabilité du muscle cardiaque et l'excitabilité des aires motrices du cortex cérébral. A doses toxiques, il provoque une excitation, puis une paralysie du système nerveux central.
Dans le corps, la novocaïne s'hydrolyse relativement rapidement, formant de l'acide para-aminobenzoïque et du diéthylaminoéthanol.
Pour réduire l'absorption et allonger l'action des solutions de novocaïne lorsque anesthésie locale ils ajoutent généralement une solution de chlorhydrate d'épinéphrine (0,1%) - 1 goutte pour 2-5-10 ml de solution de novocaïne.
L'ajout d'adrénaline aux solutions de novocaïne est particulièrement nécessaire, car la novocaïne, contrairement à la cocaïne, ne provoque pas de vasoconstriction.
Lors de l'utilisation de solutions de novocaïne pour l'anesthésie locale, leur concentration et leur quantité dépendent de la nature de l'intervention chirurgicale, de la méthode d'application, de l'état et de l'âge du patient, etc.
Il convient de garder à l'esprit qu'avec la même dose totale de médicament, plus la solution est concentrée, plus la toxicité est élevée.
Pour anesthésie par infiltration utiliser des solutions à 0,25-0,5% ; pour l'anesthésie selon la méthode de A. V. Vishnevsky (infiltration rampante serrée) - solutions à 0,125-0,25%; pour l'anesthésie par conduction — solutions à 1-2%; durée de l'anesthésie péridurale - solution à 2% (20-25 ml); pour la rachianesthésie - solution à 5% (2-3 ml).
La novocaïne est parfois également utilisée pour l'anesthésie intra-osseuse.
Pour l'anesthésie des muqueuses, la novocaïne est parfois utilisée en oto-rhino-laryngologie. Pour obtenir un effet anesthésique de surface, 10 à 20 % de solutions sont nécessaires.
La novocaïne est également utilisée pour traiter diverses maladies. Blocus de la novocaïne vise à affaiblir réactions réflexes participer au développement de processus pathologiques.
Pour le blocage périrénal (selon A. V. Vishnevsky), 50 à 80 ml d'une solution à 0,5% ou 100 à 150 ml d'une solution à 0,25% de novocaïne sont injectés dans le tissu périrénal. Lorsque le bloc vago-sympathique est administré 30-100 ml de solution à 0,25%.
Des solutions de novocaïne sont également utilisées par voie intraveineuse et orale (pour l'hypertension, la toxicose tardive de la grossesse avec syndrome hypertensif, les spasmes des vaisseaux sanguins, les douleurs fantômes, ulcère gastroduodénal estomac et duodénum, démangeaisons, névrodermite, eczéma, kératite, iridocyclite, glaucome, etc.). Dans la veine fixent de 1 à 10-15 ml de la solution à 0,25-0,5%. Il doit être introduit très lentement - c'est mieux et solution isotonique chlorure de sodium. Le nombre d'injections (parfois jusqu'à 10-20) dépend de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement.
L'administration intraveineuse de petites quantités de novocaïne potentialise l'effet des médicaments utilisés pour l'anesthésie, a un effet analgésique et antichoc, et est donc parfois utilisée pour préparer l'anesthésie, pendant l'anesthésie (pour renforcer l'effet du médicament principal) et dans période postopératoire(pour soulager la douleur et les spasmes).
À l'intérieur fixent 0,25-0,5% de la solution de la novocaïne jusqu'à 30-50 ml 2-3 fois par jour.
Les injections intradermiques d'une solution à 0,25-0,5% sont utilisées pour le blocage circulaire et paravertébral dans l'eczéma, la névrodermite, la sciatique, etc.
Les suppositoires (rectaux) contenant de la novocaïne sont utilisés comme anesthésique local et antispasmodique.
La novocaïne (solution à 10 %) est également utilisée par électrophorèse.
En raison de la capacité de la novocaïne à réduire l'excitabilité du muscle cardiaque, elle est parfois prescrite pour fibrillation auriculaire- injecté dans une veine solution à 0,25% de 2 à 5 ml jusqu'à 4 à 5 fois (voir Novocaïnamide).
La novocaïne est également utilisée pour dissoudre la pénicilline afin d'allonger son action (voir médicaments du groupe des pénicillines).
La novocaïne est également proposée sous forme d'injections intramusculaires pour certaines maladies plus fréquentes chez les personnes âgées (endartérite, athérosclérose, maladie hypertonique, spasmes des vaisseaux coronaires et cérébraux, l'asthme bronchique, maladies des articulations rhumatismales et origine infectieuse et etc.). Le traitement est effectué en milieu hospitalier. Une solution à 2% de novocaïne est injectée dans les muscles, 5 ml 3 fois par semaine ; pour un cours - 12 injections, après quoi une pause de 10 jours est prise. Au cours de l'année, le traitement est répété jusqu'à 4 fois. L'effet positif est observé principalement dans étapes préliminaires maladies associées à déficience fonctionnelle système nerveux.
Avec toutes les méthodes d'administration, la novocaïne doit être utilisée avec prudence. Chez certains patients, il existe une sensibilité accrue à la novocaïne (vertiges, faiblesse générale, hypotension artérielle, collapsus, choc). Des réactions allergiques cutanées (dermatite, desquamation, etc.) peuvent se développer. Pour identifier l'hypersensibilité, la novocaïne est d'abord prescrite à doses réduites. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, initialement 2 ml d'une solution à 2% sont prescrits, en l'absence d'effets secondaires, 3 ml de cette solution sont injectés après 3 jours et ensuite seulement procéder à l'introduction d'une dose complète - 5 ml par injection.
Des doses plus élevées de novocaïne (pour les adultes): une dose unique par voie orale - 0,25 g, lorsqu'elle est injectée dans les muscles (solution à 2 %) - 0,1 g (5 ml), lorsqu'elle est administrée dans une veine (solution à 0,25%) - 0 , 05 g (20 ml) ; apport quotidien - 0,75 g; lorsqu'il est injecté dans les muscles (solution à 2%) et dans une veine (solution à 0,25%) - 0,1 g.
Pour l'anesthésie par infiltration, les doses supérieures suivantes sont établies (pour l'adulte) : la première dose unique en début d'intervention ne dépasse pas 1,25 g en utilisant une solution à 0,25% (soit 500 ml de solution) et 0,75 g en utilisant 0 , solution à 5% (soit 150 ml de solution). Par la suite, pendant chaque heure de l'opération - pas plus de 2,5 g lors de l'utilisation d'une solution à 0,25% (soit 1000 ml de solution) et 2 g lors de l'utilisation d'une solution à 0,5% (soit 400 ml de solution).
Méthode de production : poudre et ampoules, 1 chacune ; 2 ; 5 ; 10 et 20 ml de solution à 0,25% et 0,5% et 1 chacun; 2 ; 5 et 10 ml de solution à 1 % et 2 % ; bougies contenant 0,1 novocaïne.
Conservation : Liste B. Dans des bocaux en verre orange bien fermés ; ampoules et bougies - dans un endroit sombre.
Rp.: Novocaïni 0.5
Sol. Natrii chloridi isotonicae 200,0 M. Sterilisetur !
D. S. Pour anesthésie par infiltration
Rp. : Novocaini 1,25 Chloridi de Natrii 3,0 Chloride de Kalii 0,038 Chloride de calcium 0,062 Aq. pro injectionibus 500.0 M. Sterilisetur!
D. S. Pour l'anesthésie selon la méthode de A. V. Vishnevsky
Rp.: Novocaïni 0.2
Sol. Natrii chloridi 0.9% 20.0 M. Sterilisetur!
D. S. Pour anesthésie locale
Rp.: Novocaini 0,5 Aq. distiller. 200,0
M. D. S. Inside 1 cuillère à soupe
Rp. : Sol. Novocaini 2% 5,0 D. t. ré. N. 6 en ampli.
S. 5 ml dans les muscles 1 fois en 2 jours
Une solution de novocaïne base dans l'huile (Solutio novocaini base oleosae).
Une solution de base de novocaïne dans l'huile de pêche. Liquide transparent stérile de couleur jaune clair en ampoules de 5 ml de solution à 5%, 8% et 10%.
Contrairement à la novocaïne, la base de la novocaïne est insoluble dans l'eau ; ses solutions dans l'huile lorsqu'il est administré dans tissu sous-cutané ou lentement absorbés dans les muscles et ont un effet anesthésique local à long terme. L'introduction du médicament dans les vaisseaux sanguins n'est pas autorisée afin d'éviter l'embolie graisseuse.
L'anesthésie survient généralement dans les 1 à 3 heures suivant l'administration. L'action après une seule injection dure 3-15 jours.
L'indication pour l'utilisation du médicament est une douleur prolongée sévère avec une processus pathologiques(cicatrices douloureuses, fissures dans l'anus, après chirurgie des hémorroïdes, etc.). Le médicament est administré une fois dans une quantité de 5 à 10 ml. L'injection est réalisée à l'aide d'une seringue reliée à une aiguille épaisse. L'ampoule est réchauffée à température corporelle avant administration. Pré-insérer l'aiguille à la profondeur requise et, en veillant à ce qu'elle ne tombe pas dans vaisseau sanguin, fixez une seringue et injectez lentement dans la zone du foyer douloureux et dans les tissus environnants quantité requise le médicament, en avançant progressivement l'aiguille jusqu'à la surface de la peau. Sans retirer complètement les aiguilles, déviez la pointe sous la peau dans différentes directions et injectez le reste de la solution dans les bonnes directions. Avant l'administration du médicament, il est recommandé d'anesthésier la peau au site d'injection 0,25-0,5% solution aqueuse novocaïne ordinaire (chlorhydrate). L'utilisation du médicament est contre-indiquée : 1) s'il existe un risque de pénétration dans un vaisseau sanguin ; 2) avec des processus purulents; I 8) avec inflammation de la peau au site d'injection.
Stockage : Liste B. Dans un endroit frais et sombre,
La novocaïne est un anesthésique local avec un large action thérapeutique et une activité anesthésique modérée à court terme.
Forme de libération et composition
La novocaïne est disponible sous les formes posologiques suivantes :
- Solution injectable (en ampoules de 1, 2, 5 ou 10 ml, 10 ampoules dans une boîte en carton);
- Solution pour perfusion : incolore, transparente (en flacons de 200 ml, 1, 24 ou 28 flacons en carton ; en flacons de 400 ml, 1, 12 ou 15 flacons en carton) ;
- Suppositoires rectaux (5 pcs. Sous blister, 2 paquets dans une boîte en carton).
La composition de 1 ml de solution injectable comprend :
- Ingrédient actif : procaïne (sous forme de chlorhydrate) - 2,5, 5, 10 ou 20 mg ;
- Composants auxiliaires : solution d'acide chlorhydrique 0,1 M - jusqu'à pH 3,8-4,5 ; eau pour injection - jusqu'à 1 ml.
La composition de 1 ml de solution pour perfusion comprend :
- Ingrédient actif : procaïne (sous forme de chlorhydrate) - 2,5 ou 5 mg ;
- Composants auxiliaires: solution d'acide chlorhydrique 0,1 M - jusqu'à pH 3,8-4,5, eau pour préparations injectables - jusqu'à 1 ml.
La composition de 1 suppositoire rectal comprend :
- Ingrédient actif : procaïne (sous forme de chlorhydrate) - 100 mg ;
- Composant auxiliaire: graisse solide - en quantité suffisante pour obtenir un suppositoire pesant 1100 mg.
Indications pour l'utilisation
Solution injectable
- Anesthésie locale (infiltration, conduction, péridurale) lors de diverses interventions chirurgicales ;
- Blocage de la novocaïne (périrénal et vagosympathique);
- Blocages circulatoires et paravertébraux dans la sciatique, la névrodermite, l'eczéma et d'autres affections douloureuses ;
- Spasmes vaisseaux périphériques(pour ventouses);
- Gelures (pour améliorer la microcirculation en période pré-réactive).
Solution pour perfusion
- Blocus vagosympathique cervical, périrénal, paravertébral et circulaire ;
- Anesthésie par infiltration.
Suppositoires rectaux
La novocaïne est prescrite pour les fissures anales et les hémorroïdes (comme anesthésique local).
Contre-indications
- Exprimé changements fibrotiques dans les tissus pendant l'anesthésie par la méthode de l'infiltrat rampant (pour solution injectable et pour perfusion);
- Âge jusqu'à 12 ans (pour la solution injectable et pour perfusion) et 18 ans (pour les suppositoires rectaux);
- Hypersensibilité aux composants du médicament, y compris hypersensibilité à l'acide para-aminobenzoïque et à d'autres esters anesthésiques locaux.
La novocaïne doit être utilisée avec prudence en présence des affections/maladies suivantes :
- Opérations d'urgence, qui s'accompagnent d'une perte de sang aiguë;
- Conditions survenant avec une diminution du débit sanguin hépatique (par exemple, chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, d'une maladie du foie);
- Progression de l'insuffisance cardiovasculaire (généralement due à la survenue d'un bloc cardiaque et d'un choc) ;
- Manque de pseudocholinestérase ;
- Insuffisance rénale ;
- Maladies inflammatoires ou infection du site d'injection (pour solution injectable et pour perfusion) ;
- États affaiblis;
- Rectite (pour les suppositoires rectaux);
- Grossesse et accouchement;
- Période d'allaitement (pour solution injectable et pour perfusion);
- 12-18 ans (pour solution injectable et pour perfusion) et plus de 65 ans.
Mode d'administration et posologie
Solution injectable
Lors de la réalisation d'une anesthésie par infiltration, des solutions à 0,25-0,5% sont utilisées, une infiltration rampante serrée (anesthésie selon la méthode de A.V. Vishnevsky) - des solutions à 0,125-0,25%. Pour réduire l'absorption et augmenter la durée d'action sous anesthésie locale, une solution de chlorhydrate d'adrénaline à 0,1% est généralement ajoutée à la solution injectable (1 goutte pour 2-5-10 ml de solution de Novocaïne).
En cas de blocage périrénal (méthode d'A.V. Vishnevsky), 50-80 ml d'une solution à 0,5% ou 100-150 ml de solution de Novocaïne à 0,25% sont injectés dans le tissu périnéal.
Lors de la réalisation de blocages paravertébraux et circulatoires avec névrodermite, eczéma, sciatique, une solution injectable à 0,25-0,5% est injectée.
Pour améliorer la microcirculation en cas de gelure, un mélange est utilisé, comprenant jusqu'à 10-15 ml d'une solution à 0,25-0,5%. Le médicament est administré par voie intraveineuse lentement, de préférence dans une solution isotonique de chlorure de sodium. La durée du cours est déterminée par la gravité de la pathologie (parfois jusqu'à 10-20 injections).
Les doses les plus élevées sont : injection intramusculaire - 100 mg (20 ml d'une solution à 0,5%, 5 ml d'une solution à 2%) ; administration intraveineuse - 50 mg (20 ml de solution à 0,25%).
Lors de l'anesthésie par infiltration, les doses les plus élevées suivantes sont utilisées : au début de l'opération (première dose) - jusqu'à 1250 mg lors de l'utilisation d'une solution à 0,25% (500 ml) et 750 mg lors de l'utilisation d'une solution à 0,5% (150 ml ). Ensuite, toutes les heures pendant l'opération, pas plus de 2500 mg sont administrés lors de l'utilisation d'une solution à 0,25% (1000 ml) et 2000 mg lors de l'utilisation d'une solution à 0,5% (400 ml).
Pour soulager les spasmes, un mélange de 10 ml de solution de Novocaïne à 0,25%, 10 000 UI d'héparine, 2 ml de solution à 1% est injecté par voie intra-artérielle lentement l'acide nicotinique et 2 ml de solution de papavérine à 2%.
Solution pour perfusion
Pour l'anesthésie par infiltration, des solutions de 2,5 et 5 mg/ml sont utilisées ; pour infiltration rampante serrée (anesthésie selon la méthode de Vishnevsky) - solutions de 1,25 et 2,5 mg / ml. Afin de réduire l'absorption de la novocaïne et d'allonger son action sous anesthésie locale, une solution d'épinéphrine à 0,1% est en outre administrée (1 goutte pour 2-5-10 ml de solution de procaïne).
- Blocage paranépral (selon A.V. Vishnevsky): 100-150 ml d'une solution de 2,5 mg/ml ou 50-80 ml d'une solution de 5 mg/ml (dans le tissu périnéal);
- vagosympathique bloc cervical: 30-100 ml d'une solution à 2,5 mg/ml ;
- Bloc circulaire ou paravertébral dans l'eczéma, la sciatique et la dermatite atopique: 2,5 mg/ml ou 5 mg/ml de solution (intradermique).
Pour l'anesthésie par infiltration chez l'adulte, les doses plus élevées suivantes sont utilisées : au début de l'opération, la première dose ne dépasse pas 500 ml d'une solution à 2,5 mg/ml ou 150 ml d'une solution à 5 mg/ml.
Dose maximale pour les enfants de 12 à 18 ans - 15 mg / kg.
Suppositoires rectaux
La novocaïne est utilisée par voie rectale, en introduisant un suppositoire profondément dans l'anus après une selle spontanée ou un lavement nettoyant.
Dose unique - 1 suppositoire, fréquence d'administration - 1 à 2 fois par jour.
La durée du traitement peut aller jusqu'à 5 jours. S'il n'y a pas d'amélioration, vous devez consulter un médecin.
Effets secondaires
Solution d'injection et de perfusion
Pendant le traitement, les troubles suivants peuvent apparaître : vertiges, maux de tête, faiblesse, somnolence, diminution ou augmentation de la pression artérielle, vasodilatation périphérique, collapsus, arythmie, bradycardie, douleur thoracique, tremblements, trismus, déficience auditive et visuelle, anesthésie persistante, nystagmus, méthémoglobinémie, hypothermie, réactions allergiques(jusqu'au choc anaphylactique).
Suppositoires rectaux
- Système cardiovasculaire : arythmies, diminution ou augmentation de la pression artérielle, bradycardie, vasodilatation périphérique, collapsus, douleur thoracique ;
- Système nerveux central et périphérique : maux de tête, vertiges, faiblesse, somnolence, perte de conscience, agitation motrice, convulsions, tremblements, trismus, nystagmus, troubles visuels et auditifs, paralysie des muscles respiratoires, syndrome de la queue de cheval (paralysie des jambes, paresthésie), troubles sensoriels et conduction motrice, paralysie centre respiratoire(dans la plupart des cas avec anesthésie sous-arachnoïdienne);
- Système digestif : selles involontaires, vomissements, nausées ;
- Système urinaire : miction involontaire ;
- Système sanguin : méthémoglobinémie ;
- Réactions allergiques : éruption cutanée, démangeaisons de la peau, autres réactions anaphylactiques (y compris choc anaphylactique), urticaire (sur les muqueuses et la peau), vertiges, faiblesse, hypotension artérielle (avec le développement des troubles décrits, vous devez interrompre la utilisation de Novocaïne et consulter un médecin);
- Réactions locales : dans les premiers jours du traitement, il est possible de développer une envie de déféquer et des sensations d'inconfort, qui ne nécessitent pas l'arrêt du médicament et se transmettent ensuite d'eux-mêmes ; rarement - démangeaisons et hyperémie dans la région anale (lors de l'utilisation de doses élevées du médicament).
instructions spéciales
Lors de l'utilisation de Novocaïne, il est nécessaire de surveiller les fonctions des systèmes cardiovasculaire, nerveux central et respiratoire.
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase doivent être arrêtés 10 jours avant l'administration de l'anesthésique local.
Avant de commencer l'utilisation de Novocaine, des tests doivent être effectués pour la sensibilité individuelle à l'action substance active... Il convient de garder à l'esprit que plus la solution est concentrée, plus la toxicité de la procaïne est élevée lorsque la même dose totale est utilisée.
Interactions médicamenteuses
Lorsque Novocaine est utilisé avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir :
- Moyens pour anesthésie générale, hypnotiques et sédatifs, analgésiques narcotiques, tranquillisants : augmentation de l'effet dépressif sur le système nerveux central ;
- Anticoagulants (warfarine, énoxaparine sodique, danaparoïde sodique, daltéparine sodique, ardéparine sodique, héparine sodique) : augmentent le risque de saignement ;
- Solutions désinfectantes contenant des métaux lourds (lors du traitement du site d'injection): augmentation du risque de développer des réactions locales sous forme d'œdème et de douleur;
- Guanadrel, guanéthidine, mécamylamine, kamzilate de trimétaphane (avec anesthésie péridurale): augmentation de la probabilité de développer une bradycardie et chute brutale de la pression artérielle;
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (procarbazine, furazolidone, sélégiline) : risque accru d'abaissement excessif de la tension artérielle ;
- Inhibiteurs de la cholinestérase (médicaments antimyasthéniques, cyclophosphamide, bromure de démécarium, iodure écothiopathique, thiotépa) : diminution du métabolisme de la procaïne ;
- Relaxants musculaires : renforcent et allongent leur action ;
- Analgésiques narcotiques : développement d'un effet additif, augmentation de la dépression respiratoire ;
- Vasoconstricteurs (méthoxamine, épinéphrine, phényléphrine) : prolongation de l'effet anesthésique local.
La novocaïne réduit l'effet antimyasthénique des médicaments, en particulier lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses, ce qui nécessite une correction du traitement de la myasthénie grave.
L'acide para-aminobenzoïque (un métabolite de la procaïne) est un antagoniste des sulfamides.
Conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre et sec hors de portée des enfants.
Durée de conservation :
- Solution pour injection et perfusion - 3 ans lorsqu'elle est conservée à des températures allant jusqu'à 25 ° C;
- Suppositoires rectaux - 2 ans lorsqu'ils sont conservés à des températures allant jusqu'à 5 ° C.
Vous avez trouvé une erreur dans le texte ? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
Liquide transparent, incolore ou légèrement jaunâtre.
Indications pour l'utilisation
Pour l'anesthésie par conduction et par infiltration.
Contre-indications
- hypersensibilité aux composants médicament(y compris PABA et autres anesthésiques locaux - éthers);
Myasthénie grave ;
Traitement aux sulfamides ;
Enfants de moins de 15 ans.
Ne pas utiliser pour l'anesthésie rachidienne et péridurale.
Avec attention
Si la fonction du système cardiovasculaire est altérée ;
Avec insuffisance cardiaque.
Mode d'administration et posologie
Individuel, selon le type d'anesthésie, la voie d'administration, les indications. Il est utilisé chez les adolescents de plus de 15 ans et les adultes, la dose est calculée sur le poids corporel moyen. Fondamentalement, lorsqu'il est appliqué sont suffisants doses minimales médicament pour l'anesthésie par conduction.
Pour l'anesthésie par conduction - jusqu'à 25 ml de solution.
Pour l'anesthésie par infiltration - à une dose de 25 ml de médicament dilué avec 25 à 50 ml d'une solution de chlorure de sodium à 9 g / l avec imprégnation tissulaire couche par couche.
Chez les patients présentant des lésions vasculaires occlusives, une artériosclérose ou une innervation altérée, diabète sucré la dose doit être réduite d'un tiers. En cas d'insuffisance hépatique ou rénale, notamment en cas d'utilisation répétée du médicament, il est recommandé de réduire la dose.
Enfants: il n'y a aucune expérience d'utilisation de ce médicament chez les enfants. La dose maximale pour une utilisation chez les enfants est jusqu'à 15 mg / kg.
La réutilisation d'un médicament peut provoquer une tachyphylaxie (développement rapide d'une tolérance au médicament) ou une perte réversible d'efficacité. Le médicament doit être utilisé immédiatement après l'ouverture de l'ampoule. Les restes non utilisés sont supprimés.
Effet secondaire"type =" case à cocher ">
Effet secondaire
Du côté du système cardiovasculaire : lors de l'utilisation de doses élevées du médicament, la pression artérielle augmente légèrement. La novocaïne peut entraîner des modifications de l'ECG (sections terminales du complexe gastrique).
Une baisse de la tension artérielle est le premier signe d'une surdose de médicament.
Du côté du système nerveux central et périphérique : paresthésie dans la bouche, anxiété, délire, convulsions cloniques - toniques.
Réactions allergiques : urticaire, œdème de Quincke, bronchospasme, syndrome respiratoire a été décrit comme une réaction du système circulatoire (rarement moins de 0,01 % des cas). Réactions allergiques et pseudo-allergiques locales sous la forme dermatite de contact avec érythème, démangeaisons au contact de la solution jusqu'à la formation de bulles.
Surdosage
Symptômes: pâleur peau et muqueuses, vertiges, nausées, vomissements, sueurs « froides », paresthésies autour de la bouche, sensation d'engourdissement de la langue, respiration rapide, tachycardie, baisse de la tension artérielle, jusqu'à collapsus, apnée, méthémoglobinémie. L'effet sur le système nerveux central se manifeste par une sensation de peur, des hallucinations, des convulsions, une excitation motrice.
Traitement: maintien d'une ventilation pulmonaire adéquate avec inhalation d'oxygène, administration intraveineuse de médicaments à courte durée d'action pour l'anesthésie générale, dans les cas graves - désintoxication et traitement symptomatique.
Interactions avec d'autres médicaments
Les interactions médicamenteuses suivantes sont connues :
Les anticoagulants augmentent le risque de saignement;
Augmente la durée d'action des relaxants musculaires non dépolarisants;
Améliore l'action de la physostigmine;
Le métabolite de la novocaïne réduit l'effet des sulfamides. La novocaïne ne doit pas être utilisée en même temps que des inhibiteurs de la cholinestérase, en raison d'une toxicité accrue. De petites doses d'atropine prolongent l'anesthésie avec Novocaine.
Lors du traitement du site d'injection avec un anesthésique local solutions antiseptiques contenant des sels de métaux lourds, le risque de développer une réaction locale sous forme de douleur et de gonflement augmente.
Fonctionnalités de l'application
Avec une augmentation de la concentration du médicament, la dose totale est réduite. Pour réduire l'absorption et allonger l'action sous anesthésie locale, 1 mg / ml de solution de chlorhydrate d'épinéphrine est ajouté à la solution de Novocaïne, 1 goutte pour 2 à 10 ml de solution médicamenteuse.
Patients avec sensibilité accrue un antécédent de Novocaïne, il est conseillé de faire un test sous-cutané de sensibilité. Avec une réaction positive, Novocaine n'est pas utilisé.
Avant de procéder à une anesthésie locale, il est important d'assurer une bonne circulation sanguine et d'éliminer l'hypovolémie.
Lors de la réalisation d'injections, il est nécessaire de s'assurer de la disponibilité d'instruments pour réanimation pulmonaire et des médicaments pour le traitement d'urgence des réactions toxiques, ainsi que la mise en œuvre de toutes les mesures de réanimation, de ventilation des poumons et de traitement anticonvulsivant.
Lors de l'utilisation du médicament dans la région de la tête et du cou, il augmente le risque de développer effet toxique sur le système nerveux central.
Utilisation combinée de Novocaïne avec des anticoagulants (par exemple, l'héparine), des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des substituts plasmatiques pour le traitement syndrome douloureux peut entraîner une augmentation des saignements, des lésions vasculaires et des saignements massifs. Chez les patients à risque, avant l'utilisation de Novocaïne, le temps de coagulation sanguine et le temps de céphaline active (APTT) doivent être déterminés. Les injections avec nomination simultanée de novocaïne et d'héparine non fractionnée pour la prévention de la thrombose doivent être effectuées avec une extrême prudence.