Diagnostic Forme de fibrillation auriculaire paroxystique. Quelle est la fibrillation auriculaire paroxystique. Maladies de diverses origines
La forme constante de la fibrillation auriculaire est l'une des formes d'arythmie scintillante. Dans ce cas, la violation du rythme se produit une réduction chaotique des fibres de muscle auriculaire. C'est l'un des troubles cardiaques les plus courants.
La forme constante de la fibrillation auriculaire, qui a le code de la classification internationale du CIM 10, peut à la fois au jeune âge et à maturité. Cependant, il est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes après 40 à 60 ans. Cela est dû au fait qu'un certain nombre de maladies cardiaques contribuent à son apparition.
Avec l'âge, le risque de développer la maladie augmente. Si, à l'âge de 60 ans, ce type d'arythmie se trouve dans 1% sur 100, puis en 80 ans - déjà dans 6%.
Déchiffrement des éléments de cardiogramme
La réduction du cœur est déterminée par le travail du nœud soi-disant sinus. Il génère des impulsions pour ceux qui forcent l'atrium et les ventricules dans la séquence et le rythme correct. Normalement, le rythme cardiaque varie dans les 60 à 80 coupes par minute. Un nœud atrioventriculaire à son tour est responsable de veiller à ce qu'il y ait plus de 180 par minute pendant les coupes.
Si le travail du nœud des sinus pour une raison quelconque donne une défaillance, l'atrium commence à générer des impulsions avec une fréquence jusqu'à 300 et plus. Dans ce cas, tout le nombre d'impulsions n'arrive pas dans les ventricules. En conséquence, ils ne peuvent pas fonctionner complètement: l'atrium n'est pas rempli de sang complètement et la fourniture de celui-ci dans le ventricule se produit de manière inégale et en petites quantités. La réduction de la fonction de pompe de l'atrium entraîne une diminution progressive des fonctions de pompe de tout le cœur.
L'arythmie de nettoyage peut porter un caractère d'attaque (paroxystique) ou d'être constante. De plus, vous pouvez en savoir plus dans un article distinct de notre site.
Selon la recherche, le développement d'une forme permanente est précédé d'une étape lorsque le patient connaît de temps à autre des attaques de fibrillation auriculaire.
La hausse des symptômes peut se développer pendant plusieurs années.
L'American Cardiology Association fait référence à une forme constante toutes les attaques qui ont une durée de plus d'une semaine. Si l'épisode des troubles du nœud des sinus dure jusqu'à 2 jours, nous parlons de forme paroxystique. La durée de l'attaque de 2 à 7 jours parle du développement de la forme persistante de la maladie.
Avec une forme paroxystique, l'activité normale du nœud des sinus est restaurée par lui-même.
Cependant, il a déjà été prouvé que attaques fréquentes Pendant longtemps, des modifications des atriums se produisent, à la suite de laquelle la forme paroxystique à la fin peut se transformer en persistant puis permanente. Par conséquent, l'apparition des premières attaques de fibrillation nécessite un accès à un cardiologue.
Une caractéristique importante de la fibrillation auriculaire constante est l'impossibilité de tenir le rythme des sinus sans soins médicaux. De plus, ce type d'arythmie est extrêmement rare chez des personnes en bonne santé. En règle générale, il est accompagné d'un certain nombre de maladies du système cardio-vasculaire.
Causes de la fibrillation auriculaire
Les causes extérieures et internes peuvent provoquer le développement de la maladie. Externe incluent:
- réception des médicaments arythmogéniques;
- longue utilisation de l'alcool;
- long tabagisme;
- certains types d'intervention opérationnelle;
- l'impact des vibrations sur le lieu de travail;
- intoxication substances toxiques;
- effort physique intense;
- hyper et hypothermie.
Il est important de noter que ces facteurs peuvent provoquer le développement de l'arythmie de fliccité, en particulier la fibrillation auriculaire, chez des individus prédisposés à des maladies cardiologiques et ayant déjà des changements dans les travaux du cœur, car dans ce cas, il y a déjà une violation de la Régulation automatique du système cardiovasculaire.
Les facteurs de risque comprennent:
- maladie cardiaque coronaire;
- hypertension artérielle (pression accrue);
- violations des valves et leur changements pathologiques;
- cardiomyopathie de différents types;
- tumeurs cardiaques;
- thyrotoxicose (hyperfonction glande thyroïde);
- maladies pulmonaires chroniques;
- cholécystite calculée;
- maladie du rein;
- diaphragme de hernie;
- diabète de sucre principalement de type II.
Différentes maladies inflammatoires du muscle cardiaque peuvent provoquer le développement de la fibrillation auriculaire:
- pericardite;
- myocardite.
On pense que les changements pathologiques dans le système nerveux peuvent également être un déclenchement du développement de l'arythmie. Ainsi, les visages de cardioneing et de cardiophobie devraient être soigneusement examinés et obtenir suffisamment pour empêcher le développement de la maladie.
La maladie se développe chez 5 à 10% des patients atteints d'hypertension artérielle et chez 25% des personnes ayant des CD et une insuffisance cardiaque. Dans le même temps, l'IBS et la forme constante de la fibrillation auriculaire sont mutuellement aggravées par l'autre.
Il existe un lien vers le développement de la maladie avec la présence d'une hypertrophie prononcée (augmentation) du ventricule gauche, le dysfonctionnement du ventricule gauche sur le type diastolique. Pokoka la valve mitrale Augmenter radicalement le risque de développement de la maladie.
Symptômes de forme constante
25% des patients ne peuvent ressentir aucun symptôme de troubles du rythme. Cependant, le plus souvent, c'est la conséquence du fait qu'une personne ne fait pas attention à un certain nombre de changements de bien-être, compte tenu de leurs signes d'âge, d'aviaminose ou de fatigue.
La présence de fibrillation auriculaire permanente peut parler:
- faiblesse et fatigue rapide;
- vertiges fréquents et évanouissement;
- sentiment d'interruptions de travail cardiaque;
- sentiment de battement de coeur;
- douleur dans la poitrine;
- toux.
En règle générale, ces symptômes se produisent après l'exercice. Le degré de sa valeur n'a pas - même de petits efforts physiques peut causer des symptômes similaires.
Au moment des attaques, l'apparition de sentiments de panique. Des troubles végétatifs avec crises de panique et crise hypertensive type de végétatif La fibrillation auriculaire se distingue par le fait qu'au moment de l'attaque, elle ne se lève pas, mais la baisse de la pression artérielle.
Une caractéristique distinctive de la fibrillation permanente est une impulsion de néhydramine ayant un remplissage différent. Ceci marque le déficit de l'impulsion lorsque sa fréquence est inférieure à la fréquence cardiaque.
L'hypertension, l'IBS, l'angine angine, les modèles de soupape exacerbent les symptômes de la maladie.
Méthodes de diagnostic
Méthodes de recherche de base:
- inspection personnelle;
- électrocardiogramme;
- surveillance ECG-Holter.
Il est important de différencier la maladie des maladies similaires dans les symptômes comme:
- diverses formes de tachycardie;
- extrasistolie présentée;
- Avec des attaques de panique.
De ce point de vue, le plus méthode informative est un ECG, qui est spécifique pour chaque type d'arythmie.
La forme constante sur l'ECG est manifestée par le rythme incorrect et les intervalles irréguliers R-R, l'absence de bandes, la présence d'ondes erratiques F avec une fréquence jusqu'à 200-400. Le rythme ventriculaire peut être régulier ou non.
La surveillance de licol est une méthode de recherche précieuse, car elle vous permet d'identifier toutes les fluctuations rythmiques pendant la journée, tandis que l'étude ECG habituelle peut ne pas donner une image complète.
Avec une inspection personnelle, le médecin révèle le pouls neurotique et les interruptions de son remplissage. L'irrégularité du battement de coeur est également écoutée.
Méthodes de traitement
Avec cette forme, les arythmies devant le médecin coûtent rarement à l'objectif de normaliser le rythme des sinus. Bien que avec la forme unanime de la maladie, vous pouvez essayer de retourner le rythme normal des sinus à l'aide d'un traitement médicamenteux ou d'une électrocardialité. S'il est impossible d'y parvenir, la tâche consiste à normaliser la fréquence des abréviations cardiaques (fréquence cardiaque) dans le couloir de 60 à 80 souffle par minute au repos et jusqu'à 120 tirs pendant l'exercice. Il est également important de réduire le risque de thrombose et du développement de la thromboembolie.
Les contre-indications à la restauration du rythme des sinus sont:
- la présence de caillots sanguins intracardiaques,
- la faiblesse du nœud des sinus et la forme bradycardée de fibrillation auriculaire, lorsque la fréquence cardiaque est réduite;
- défauts cardiaques nécessitant une intervention opérationnelle;
- maladies rhumatisées dans la scène active;
- hypertension artérielle sévère de 3 degrés;
- thyrotoxicose;
- l'âge de plus de 65 ans chez les patients ayant une fréquence cardiaque et 75 ans chez des patients atteints de maladie coronarienne cardiaque;
- cardiomyopathie de dilatation;
- anévrysme gauche ventricule;
- des attaques fréquentes de la fibrillation auriculaire qui demandaient une administration intraveineuse d'antiarythmie.
La restauration du rythme est réalisée à l'aide de médicaments antiarythmiques de dféthylide, de quiniidine, ainsi qu'à l'aide de la thérapie électropulvée.
Dans le cas de la fibrillation auriculaire constante, l'efficacité des médicaments dans le domaine de la récupération du rythme est de 40 à 50%. Les chances de succès dans l'utilisation de l'électropulèse augmentent à 90% au cas où la maladie ne dure pas plus de 2 ans et constitue tous les 50% d'une durée de plus de 5 ans.
Des études récentes ont montré que les médicaments antiarythmiques chez les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire peuvent causer l'effet inverse et aggraver le cours d'arythmie et même provoquer des effets secondaires qui menacent la vie.
Le médecin peut refuser de restaurer le rythme s'il y a des doutes que, à l'avenir, le rythme des sinus peut être préservé pendant une longue période. En règle générale, les patients sont plus faciles à transporter la forme très constante de la fibrillation auriculaire que le retour du rythme des sinus à l'arythmie de fliccité.
Par conséquent, les préparatifs qui réduisent la fréquence cardiaque deviennent le premier choix.
B-bloquants (préparations pour le traitement de la forme permanente de fibroulation auriculaire - métoprolol,) et les antagonistes du calcium (Verapamil) sont autorisés à réduire le CSS aux limites requises. Ces médicaments sont souvent combinés à des glycosides cardiaques (). Périodiquement, le patient doit subir le contrôle de l'efficacité du traitement. À cette fin, Halter est appliqué suivi de l'ECG et la cyergométrie. Si la normalisation de la fréquence cardiaque n'est pas nécessaire pour normaliser la fréquence cardiaque, la question du traitement chirurgical survient, dans laquelle les autriales et les ventricules sont isolés.
Étant donné que la formation de thrombomes est l'une des complications les plus formidables et fréquentes de la fibrillation auriculaire, le traitement implique le rendez-vous parallèle aux anticoagulants et à l'aspirine. En règle générale, ce traitement est prescrit par des patients de plus de 65 ans, ayant une histoire d'accident vasculaire cérébral, une pression artérielle accrue, une insuffisance cardiaque, un diabète, un dysfonctionnement de la thyroïde, une maladie cardiaque ischémique.
Les personnes de plus de 75 ans, la thérapie anticoagulante est nommée pour la vie. De plus, de manière permanente, ces médicaments sont déchargés de manière continue avec ceux qui ont un risque élevé d'accident vasculaire cérébral et de thromboembolie. Le seul contre-indication absolue À la nomination des anticoagulants est une tendance accrue à la saignement.
Dans la fraternité (pouls rare) de la maladie, l'électrocardialisme a montré une efficacité élevée. La stimulation des impulsions de puissance ventriculaires peut réduire l'irrégularité du rythme chez les patients présentant une tendance à la bradycardie au repos lors de la prise de médicaments pour réduire la fréquence cardiaque.
L'ablation simultanée du nœud atrioventriculaire et l'installation de l'électrocardiomateur peut améliorer la qualité de la vie des patients qui ne répondent pas à l'effet des médicaments antiarythmiques, ainsi que ceux dans lesquels une combinaison de dysfonctionnement systolique du ventricule gauche en combinaison avec une fréquence cardiaque élevée.
Il convient de garder à l'esprit qu'après l'installation de la mortalité par électrocardiogramme de arythmie ventriculaire Il atteint 6-7%, le risque de mort subite varie dans la région de 2%. Réduire les indicateurs permet la programmation électrocardiale de la fréquence de base de 80-90 battements par minute de 1 mois après l'installation.
Traitement avec des remèdes folkloriques
Les méthodes folkloriques doivent être appliquées en parallèle avec moyens médicauxécrit par un médecin. Cela facilite considérablement la condition du patient et réduit le risque de développer des effets secondaires. En outre, l'herborisme contribuera à réduire la dose de médicaments pris ou les refusera progressivement.
Tout d'abord, les croceurs et les teintures des plantes normalisant le rythme cardiaque s'appliquent. Ceux-ci comprennent l'aubépine, les calendula, les cartes mères. L'action la plus efficace des mélanges.
Pour le traitement de l'arythmie, il est possible de préparer les infusions des plantes susmentionnées prises dans des proportions égales. Nous devons boire une infusion trois fois par jour au quart de la tasse. Le traitement est long, pendant plusieurs années.
Vous pouvez mélanger les teintures finies de l'aubépine, de la calendule et de la teinture. Buvez un mélange trois fois par jour 30 gouttes.
Lui-même se sont révélés des cordasers et des chaînes de menthe et de menthe. Yarrow, menthe, calendula est brassée d'eau bouillante et mélangée à miel. Le mélange prend 150 mg 3-4 fois par jour. Référentielle affecte le thé au bien-être de Viburnum, des canneberges et du citron, mélangé à miel.
Style de vie avec une forme constante de fibrillation auriculaire
Quand l'arythmie est extrêmement importante pour commencer image saine La vie. Il devrait être abandonné par l'utilisation de produits huileux, tranchants, fumés et d'augmenter la quantité de céréales, de légumes et de fruits dans le régime alimentaire. La préférence doit être donnée à un cœur en bonne santé: figues, kurage, kakon, pommes, bananes.
L'arythmie de nettoyage n'est pas une contre-indication absolue pour l'exercice. Il est important de choisir pour vous-même le degré de charge le plus optimal.
La gymnastique, les promenades quotidiennes, la marche, la natation contribuera à la formation du muscle cardiaque et à réduire la pression artérielle. Cependant, les patients devront abandonner les sports avec de grandes charges, car ils peuvent provoquer une détérioration de l'état.
Il est nécessaire de surveiller constamment son état et d'assister régulièrement à votre médecin traitant. Pour traitement médical Les anticoagulants lors de l'ecchymose, il est nécessaire de répéter le médicament immédiatement et de consulter un médecin pour éliminer le risque de saignement interne.
Il est important que les préparatifs prises pour communiquer les médecins, surtout si l'intervention dentaire doit être.
Complications possibles
L'arythmie de nettoyage n'est pas considérée comme une maladie mortelle, bien qu'elle soit capable de réduire considérablement sa qualité. Cependant, il aggrave le flux de maladies concomitantes connexes du système cardiovasculaire. C'est le principal danger de la maladie.
L'arythmie pincée permanente provoque un trouble circulatoire persistant et une famine de tissus chronique à l'oxygène, qui peut nuire aux tissus myocardiques et cérébraux.
La majorité écrasante des patients a noté une diminution progressive de la tolérance (tolérance) de l'effort physique. Dans certains cas, une image détaillée de l'insuffisance cardiaque peut se manifester.
La présence de cette forme d'arythmie augmente le risque d'insuffisance cardiaque à 20% chez les hommes et à 26% chez les femmes atteintes d'une population de valeurs de 3,2% et de 2,9%, respectivement.
La réserve coronaire et cérébrale diminue, ce qui signifie le risque de développement et d'accident vasculaire cérébral. Aujourd'hui, la fibrillation auriculaire est considérée comme l'une des principales causes des traits ischémiques chez les personnes âgées. Selon les statistiques, la fréquence des traits chez les patients présentant une forme constante de fibrillation auriculaire est supérieure à 2 à 7 fois que le reste. Chaque sixième cas d'un trait se produit chez un patient ayant une fibrillation auriculaire.
Prévision de la vie
Lors de l'obtention d'un traitement adéquat permanent est assez favorable. Le niveau de vie du patient sur la capacité souhaité peut être maintenu pendant une longue période. Les prévisions les plus favorables chez les patients qui n'ont pas de maladies cardiologiques et pulmonaires graves. Dans ce cas, le risque de développement de thromboembolie est réduit au minimum.
Avec l'âge dans les symptômes croissants de la maladie cardiaque, une augmentation de la taille de l'atrium gauche peut survenir. Cela augmente le risque de thromboembolie et de mort. Parmi les habitants de la mortalité d'une ère dans un groupe ayant une arythmie de scintillement, est supérieure à celle du rythme des sinus, deux fois.
Vidéo utile
Quel type de fébrillation auriculaire est très clairement et détaillé dans la vidéo suivante:
La fibrillation auriculaire permanente est une maladie qui nécessite une surveillance régulière d'un cardiologue et d'obtenir un traitement constant. Dans le même temps, dans chaque cas particulier, le traitement est sélectionné par un médecin, basé sur les caractéristiques individuelles du patient. Ce n'est que dans ce cas ne peut pas permettre le développement de complications qui menacent la vie.
L'arythmie de nettoyage ou la fibrillation auriculaire est l'une des maladies courantes qui tombent sur la pathologie cardiovasculaire, mais la cause de l'occurrence n'est pas nécessairement liée à celle-ci.
Lorsque la maladie, le rythme de la fréquence cardiaque se produit lorsque ses 4 départements travaillent chaotiquement. Très souvent, la pathologie commence à Atria, mais capture progressivement les ventricules.
Si un cœur en bonne santé devrait rétrécir environ 70 fois par minute, la fibrillation auriculaire peut donner de 300 à 700 coups.
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Le taux de réduction est formé dans une unité de sinus, de là entre dans l'atrium, puis dans les ventricules. Il y a un nœud atrioventriculaire entre Atrizers et ventricules, qui effectue le rôle d'un obstacle pour diffuser l'impulsion au moment où le sang est pompé de l'atrium dans le ventricule.
Il n'est pas capable de manquer l'impulsion avec une fréquence de plus de 180. En raison des coupes rapides de l'oreilleau, le sang est dévié, à la suite du ventricule, puis de l'organisme entier, du sang, de l'oxygène et des nutriments ne sont pas autorisés. .
La forme paroxystique concerne le début de la maladie, lorsque des attaques soudaines apparaissent une fois. Ils durent de 30 secondes avant la semaine et peuvent avoir lieu sans les effets de la thérapie. Au cours de la journée, on peut distinguer entre des cas d'attaques simples, mais ils peuvent également répéter à plusieurs reprises.
Si le patient est établi de diagnostic persistant et que la maladie continue de progresser lorsque la fréquence et la durée des attaques augmentent, après un certain temps, la maladie ira dans une forme chronique portée avec des complications.
Au cours d'une nette échec du rythme cardiaque, la douleur dans la douleur cardiaque apparaît généralement, ce qui précède un sentiment de manque d'air. Apparaître troubles végétatifs, vertiges, faiblesse générale jusqu'à la perte de conscience.
Établissement de diagnostic
Pour que le patient, le diagnostic correct de l'échec pathologique du rythme cardiaque, il passe une enquête au thérapeute et au cardiologue.
À la réception, le patient indique qu'il ressort de la manière dont son impulsion change, devenant nettement tangible ou, au contraire, un cœur bat sans une raison visible.
Quand pour la première fois, le patient a estimé qu'il avait des attaques, qui signes qu'ils étaient accompagnés. Lorsque la palpation, le médecin peut parfois déterminer le pouls faible, tandis que le cœur effectue de multiples réductions, qui est observée à l'auscultation. Seules ces lectures physiques peuvent déjà indiquer une fibrillation auriculaire.
Pour un examen ultérieur, le patient prescrit une radiographie pouvant montrer les dimensions des chambres cardiaques et leur augmentation possible.
L'examen échocardiographique et nécessairement ECG peuvent également être nommés. Seulement sur la base d'un électrocardiogramme établit un diagnostic de fibrillation auriculaire.
Sur ECG, vous pouvez voir:
- manque de dents p;
- la présence de vagues f, qui ont des hauteurs différentes et se déplaçant en douceur l'un à l'autre;
- la charotisme et la fréquence des complexes QRS avec la forme correcte, mais l'irrégularité des intervalles de RR.
La fréquence des vagues F, qui correspond à des coups de cœur, varie de 300 à 700. Si un rythme ventriculaire fréquent se produit, plus de 150 coups se produisent, le blocus de la jambe droite du faisceau SIG peut survenir.
Étiologie
Les causes pouvant causer des crises de paroxysme ont une pathologie de cœur et de rare à pied:
| La fibrillation auriculaire est observée chez les patients atteints de maladies pathologie cardiovasculaire de: |
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| La pathologie féminine provoque le développement de la fibrillation auriculaire lorsque les patients: |
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| Les autres facteurs provocants incluent: |
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En raison des changements liés à l'âge, le risque de paroxisme augmente.
La fibrillation auriculaire idiopathique est une forme lorsque la cause de son appelant n'est pas installée. Cela se trouve à un jeune âge environ 50% des cas. Le formulaire peut parfois être accompagné de cardiomyopathie tachyariotique.
Pathogénèse
Au cours du développement de la pathologie de l'arythmie de Shimmer, déjà au stade initial, lorsque les paroxysmes apparaissent que chez les patients:
- dans Atria, plusieurs foyers du rythme ectopique peuvent survenir lorsque les impulsions ne sont pas formées dans le département des sinus;
- le travail du nœud des sinus est perturbé;
- il y a des chemins de conductivité d'impulsions supplémentaires;
- l'atrium gauche éprouve une surcharge et des augmentations;
- l'état fonctionnel du système nerveux végétatif et central change;
- le prolapsus de la vanne mitrale apparaît lorsque une ou deux de ses cases sont mélangées dans le ventricule.
Provoquer le début et le développement d'une forme paroxystique de fibrillation auriculaire peuvent une structure anatomique de l'organe et sa conductivité électrophysiologique:
| Anatomique: |
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| Électrophysiologique: |
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Classification
Sur le système international de classification des maladies de la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire, le code de la CIM-10 - I48.0 est défini.
La forme paroxystique est initiale, par conséquent, la gravité de son écoulement dépend de la fréquence des attaques.
Il est de coutume d'allouer 3 groupes:
Diagnostique
Chaque patient avec une suspicion de la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire passe l'examen de diagnostic minimum.
À cette fin, les événements suivants ont lieu:
| Examen physique, élaboration de l'histoire du patient |
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| Électrocardiogramme |
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| Ehoche | Avec cette méthode, diverses maladies cardiaques sont trouvées: la taille des départements cardiaque, l'état des vannes et la péricardia, le degré d'augmentation du ventricule gauche, la présence de thrombomes dans les cavités. |
| Test sanguin | Détermine la violation des fonctions de la glande pituitaire et de la glande thyroïde, du manque d'électrolytes, des signes de myocardite ou de rhumatisme. |
De plus, la portabilité des médicaments antiarythmiques du patient se trouve dans le passé.
Traitement de la forme paroxystique de fibrillation auriculaire
Pour un début, il s'avère et élimine la raison qui a provoqué le début des paroxysmes.
Dans le cas des attaques qui passent indépendamment, vous pouvez recourir à des mesures préventives:
- remplir le corps un manque de substances électrolytiques (magnésium, potassium);
- Éliminer les problèmes du tractus gastro-intestinal;
- les personnes obèses à réduire le poids corporel;
- prendre homéopathique ou médicaments qui éliminent le stress émotionnel;
- plus se détendre;
- faire des gymnastes thérapeutiques;
- refuser le tabagisme, les boissons alcoolisées et toniques.
Après examen électrophysiologique, le médecin peut nommer une alternative non chirurgicale et légère à la drogue - l'ablation radiofréquence (cathéter). Avec l'aide de RCH, vous pouvez éliminer la cause de l'arythmie vacillante.
La technologie de cathéter vous permet de neutraliser dans certaines zones de la cellule cardiaque qui provoquent une réduction arythmique de l'autriale.
Cela se produit en introduisant un cathéter à travers quel courant électrique à haute fréquence vient. Après une procédure minimisefazic, une personne ne ressenra pas les attaques d'arythmie vacillante.
Traiter
Si l'attaque elle-même ne s'arrête pas, il est souhaitable de soulager la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire, quand elle ne provient que dans l'hôpital. Cela évitera des complications causant des arythmies vacillantes.
Lorsque le patient a répété des attaques, la durée et la fréquence peuvent toujours être caractérisées en tant que paroxysmes, le médecin prescrit des médicaments à la maison.
Il peut inclure de telles activités:
| Lecteur de cardie médical (rythme sinus est restauré par des médicaments) | Il peut être effectué par propapté, amiodarone, corérone, novocainamide. |
| Prévention des convulsions répétées | Dans ce cas, le propaphnenon, dont l'action commence après 1 heure après avoir pris le médicament et continue pendant environ 10 heures. |
| Contrôle de fréquence Cardicate | Il est effectué avec l'aide de médicaments antiarythmiques: glycosides coeur, antagonistes du calcium, bêta-adrénoblasteurs et autres drogues. |
| Contrôle de thromboembolie |
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| Thérapie métabolique | Il a un effet cardioprotecteur et la protection des myocardiums de la survenue d'un état ischémique. Il est effectué asparkamom, caocarboxylase, riboxine, madronat, préoccupation, mexicore. |
Cardioversion électrique
La thérapie est très souvent d'urgence si le patient augmente l'insuffisance cardiaque aiguë à l'encontre de la fibrillation auriculaire et du cardier de médicaments ne donne pas de résultats.
La procédure est influence externe La décharge électrique du courant continu, qui est synchronisée avec le travail du cœur sur la vague de R. est effectuée sous anesthésie générale.
Le succès de la méthode de récupération des patients est de 60 à 90%, les complications sont assez rares. Ils se produisent plus souvent pendant la cardioversion externe ou immédiatement après.
Effets
S'il ne démarre pas le traitement de la forme paroxystique d'arythmie scintillante, elle ira en permanence. Cela menace au patient une diminution de la qualité de la vie et de la menace pour elle.
Au fil du temps, une insuffisance cardiaque chronique peut se développer, un accident vasculaire cérébral, des formes lourdes d'arythmies, de thromboembolie.
Le développement de la cardiomyopathie de dilatation conduira à l'expansion des départements du cœur et, par conséquent, choc cardiogénique Il peut y avoir le travail de l'organe le plus important.
La forme paroxystique de fibrillation auriculaire (PFFP) est l'une des maladies cardiaques les plus courantes. Il est soumis à chaque premier de deux cents personnes sur Terre. Probablement, tous les annuaires médicaux décrivent cette maladie dans leur contenu.
Comme vous le savez, le coeur est un "moteur" de tout notre corps. Et lorsque le moteur donne une défaillance, de nombreuses situations inattendues se posent. Fibrillation auriculaire, c'est une arythmie vacillante - un phénomène dangereux qui médecine moderne paie une grande attention.
Concept et forme
Normalement, le cœur est réduit d'environ 70 fois par minute. Cela est dû à la fixation de cet organe au nœud des sinus. Lorsque la fibrillation, d'autres cellules d'Atrodi commencent à répondre. Ils apportent la fréquence des impulsions soumises de 300 à 800 et acquièrent une fonction automatique. Une onde passionnante est formée, ce qui ne couvre pas tous les atrium, mais seulement des fibres musculaires individuelles. Ça arrive très abréviation fréquente fibres.
La FP a de nombreux noms: et scintiller l'arythmie et «non-sens du cœur» et les «vacances du coeur». De tels noms sont dus à sa réduction inattendue et à sa arrivée au rythme des sinus.
Avec l'âge, l'exposition de la FP augmente de manière significative. Par exemple, les personnes âgées de 60 ans sont plus sujettes à ce type de maladie, à l'âge de 80 ans - encore plus fort.
Certains experts partagent les concepts de fibrillation et de maladies atriales flottant en raison de la fréquence des abréviations. La fibrillation auriculaire (FP) et les tremblements artériels (TP) sont combinées dans un nom commun: arythmie scintillante.
En fonction de la durée, la fibrillation auriculaire est divisée en formes:
- Le paroxysmal est une forme auquel une arythmie imprévue se produit contre le fond du cœur normal. La durée de l'attaque varie de quelques minutes à une semaine. À quelle vitesse elle cesse dépend de l'aide fournie par le personnel médical. Parfois, le rythme peut récupérer de manière indépendante, mais dans la plupart des cas, il est normalisé pendant la journée.
- Persistant - La forme de FP, caractérisée par une plus longue période d'attaque. Cela peut durer de la semaine et plus de six mois. Un tel formulaire peut être arrêté la cardioversion ou la drogue. Lorsqu'ils attaquent plus de six mois, la cardioversion est considérée comme inappropriée, généralement recourir à une intervention chirurgicale.
- Constante - la forme caractéristique de l'alternance de la normale rythme cardiaque et des arythmies. Dans le même temps, l'arythmie est retardée sur une très longue période (plus d'un an). Intervention médicale Avec cette forme inefficace. La forme permanente de fibrillation est souvent appelée chronique.
Forme paroxystique
Le mot "paroxysme" elle-même a une ancienne origine grecque et signifie une douleur croissante croissante. Le paroxysme est indiqué et souvent des crises répétitives. Forme paroxystique de fibrillation auriculaire (PFFP), il s'agit d'une arythmie paroxystique vacillante (PMA), une déficience fréquente. Une caractéristique caractéristique de cette violation est une tachycardie soudaine avec le rythme correct du cœur et une fréquence cardiaque accrue. L'attaque commence soudainement et peut aussi s'arrêter soudainement. Sa durée, en règle générale, varie de quelques minutes à une semaine. Pendant l'attaque, le patient sent un fort malaise en raison de la charge élevée sur le cœur. Dans le contexte de cette pathologie, la menace de thrombose auriculaire et d'insuffisance cardiaque peut survenir.
Classer les PFFP à la fréquence des abréviations auricades:
- scintillement - lorsque la fréquence cardiaque dépasse 300 fois par minute;
- trepping - Lorsque la marque atteint 200 fois par minute et ne pousse pas.
PFFP classifiée et fréquence des coupes ventriculaires:
- tahisisticolique - coupe plus de 90 fois par minute;
- bradyistolic - coupe moins de 60 fois par minute;
- normisolique - Intermédiaire.
Causes d'occurrence
Les causes de PFFP peuvent être différentes. Tout d'abord, ces pathologies sont soumises à des personnes souffrant de maladies cardiovasculaires. Les causes de l'occurrence peuvent servir:
- maladie cardiaque coronaire;
- insuffisance cardiaque;
- maladie cardiaque congénitale et acquise (le plus souvent le vice d'une vanne mitrale);
- hypertension essentielle avec une masse de mocarde accrue (muscle cardiaque);
- maladies inflammatoires Cœurs (péricardite, endocardite, myocardite);
- cardiomyopathie hypertrophique et (ou) dilatation;
- noeud de sinus faibles;
- syndrome Wolf Parkinson-White;
- manque de magnésium et de potassium;
- violation du système endocrinien;
- diabète;
- maladies infectieuses;
- statut après la chirurgie.
Outre les maladies, les facteurs suivants peuvent être des raisons:
- usage excessif boissons alcoolisées (alcoolisme);
- état de stress fréquent;
- l'épuisement du système nerveux.
Une arythmie très rare peut survenir "de nulle part". Il s'agit de cette forme que nous parlons de cette forme, uniquement un médecin sur la base d'un examen approfondi et de l'absence d'une caractéristique maladie d'une autre maladie.
Un fait intéressant est que l'attaque est possible même lorsqu'elle est exposée au moindre facteur. Pour certaines personnes qui sont prédisposées à cette maladie, une dose excessive d'alcool, de café, de nourriture ou subit un état stressant prendra suffisamment d'appel.
Dans la zone de risque cette maladie Les personnes âgées sortent, les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, avec dépendance à l'alcool, personnes soumises à un stress constant.
Premiers symptômes
Signes pour lesquels cette forme de fibrillation peut être reconnue:
- apparition soudaine de rythme cardiaque fort;
- faiblesse générale;
- suffocation;
- froid dans les membres;
- frisson;
- augmentation de la transpiration;
- parfois cyanose (des lèvres soupes).
Dans le cas d'une forte attaque, il existe des symptômes tels que des vertiges, des évanouissements, des attaques de panique, dans le contexte d'une forte détérioration.
Le paroxysisme de fibrillation auriculaire peut se manifester de différentes manières. Certains peuvent même ne pas remarquer une attaque à la maison, mais pour le révéler au moment de l'examen dans le bureau du médecin.
À la fin de l'attaque, dès que le rythme des sinus revient à la normale, tous les signes d'arythmie disparaissent. Lorsque l'attaque est terminée, le patient observe une péristalie intestinale améliorée et une urine abondante.
Diagnostique
Le type de diagnostic principal et principal est l'électrocardiographie (ECG). Le signe de la fibrillation de fibrillation pendant la surveillance sera l'absence de dents P dans ses vagues. Il y a une formation chaotique F-Wave. Il devient perceptible et une durée différente des intervalles R-R.
Après l'attaque du ventricule PMA, des prouves T ST et négatives sont observées. En raison du danger de l'émergence d'un petit centre d'infarctus du myocarde, le patient doit porter une attention particulière.
Pour diagnostiquer l'utilisation de la fibrillation:
- La surveillance de licol est une étude de l'état du cœur du cœur par enregistrement continu des haut-parleurs cardiaques sur l'ECG. Conduisez-la à l'aide de l'appareil Halter, qui a été nommé d'après son fondateur de Norman Holler.
- Échantillon avec une charge physique sur l'appareil ECG. Il donne à comprendre la vraie fréquence des abréviations cardiaques.
- Écouter un stéthoscope du cœur du patient.
- Echocg (ultrasons du cœur). Mesurez la taille de l'autriale et de la valve.
Complications
La complication principale de PFFP pourrait être un coup ou une gangrène en raison de la thrombose possible des artères. Beaucoup de gens, surtout après une attaque, qui a duré plus de 48 heures, la probabilité de thrombose est excellente, ce qui provoquera un accident vasculaire cérébral. En raison de la réduction chaotique des murs atriales, le sang circule à une vitesse énorme. Après cela, le thrombus colle facilement sur la paroi de l'atrium. Dans ce cas, le médecin prescrit des préparations spéciales pour prévenir la thrombose.
Si la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire se développe en une constante, il est possible de développer une insuffisance cardiaque chronique.
Traitement
Si le patient est présent fibrillation paroxystiqueIl est nécessaire de sauver la maladie le plus tôt possible. Il est conseillé de le faire dans les 48 premières heures après le début de l'attaque. Si la fibrillation est constante, la mesure nécessaire sera la réception des médicaments prescrits afin d'éviter les accidents vasculaires cérébraux.
Pour traiter PFFP, tout d'abord, vous devez révéler et éliminer la cause de son événement.
Prévention de la maladie:
- Il est nécessaire de trouver la raison de l'apparition de l'arythmie et de commencer son traitement.
- Suivez la quantité de magnésium et de potassium dans le corps. Remplir leur inconvénient. Il est conseillé de prendre dans le complexe, car le magnésium aide le potassium digéré. Dans le complexe, ils sont dans les préparations de Panangin et d'Asparkov. De plus, la grande teneur en ces éléments est marquée dans les bananes, séchées, le raisin, la pastèque, la citrouille.
- Les médicaments antiarythmiques sélectionnés individuellement contribueront à prévenir le traitement.
- Exclure l'alcool, la caféine, la nicotine.
- Évitez les états stressants et les surcharges corporelles.
- Faire une éducation physique thérapeutique.
- N'oubliez pas d'un repos complet.
Traitement médical
Pendant le traitement de la toxicomanie, les médicaments sont prescrits au niveau du niveau de fréquence cardiaque.
Donc, par exemple, la drogue Digoxine contrôle la fréquence cardiaque et Curdaron est bonne car elle a le plus petit nombre phénomènes latéraux. La préparation de Novocainamide provoque une forte diminution de la pression.
Le médicament Nibentane est également utilisé pour traiter le PPFP. C'est un médicament antiarythmique. Disponible sous la forme d'une solution.
Amyodaron ne peut être attribué comme un moyen de récupération d'urgence, car elle commence à agir en 2-6 heures. Mais avec une réception à long terme restaure le rythme des sinus pendant 8 à 12 heures.
S'il n'y a pas de conséquences graves, la préparation de la propaphnénone peut être utilisée comme bouchon instantané.
Coeur humain en raison de sa structure et travail continuLa fermeture, crée des impulsions qui détournent tout au long du corps. Par conséquent, toutes les cellules du corps humain sont reçues dans les meilleurs délais. quantité requise oxygène. Ce n'est plus secret qu'il y a de nombreux facteurs affectant négativement la performance de l'organe musculaire.
Aujourd'hui, la pathologie fréquente est un paroxysme de fibrillation auriculaire. Cet affirtement fait référence à l'une des formes d'arythmie et conduit à une violation du battement de cœur. Le risque de l'apparition de la maladie augmente avec l'âge, devrait être soigneusement suivi de sa santé et assistez rapidement aux spécialistes.
Pour comprendre ce que c'est pour une maladie, nous proposons de se familiariser dans cet article avec les principales raisons de l'apparition de la maladie, des symptômes et des conséquences possibles, ainsi que des méthodes utilisées pour lutter contre la fibrillation auriculaire.
Paroxisme de la fibrillation auriculaire
Normalement, le cœur est réduit d'environ 70 fois par minute. Cela est dû à la fixation de cet organe au nœud des sinus. Lorsque la fibrillation, d'autres cellules d'Atrodi commencent à répondre. Ils apportent la fréquence des impulsions soumises de 300 à 800 et acquièrent une fonction automatique.
Une onde passionnante est formée, ce qui ne couvre pas tous les atrium, mais seulement des fibres musculaires individuelles. Il y a une réduction très fréquente des fibres. La FP a de nombreux noms: et scintiller l'arythmie et «non-sens du cœur» et les «vacances du coeur». De tels noms sont dus à sa réduction inattendue et à sa arrivée au rythme des sinus.
Avec l'âge, l'exposition de la FP augmente de manière significative. Par exemple, les personnes âgées de 60 ans sont plus sujettes à ce type de maladie, à l'âge de 80 ans - encore plus fort.
Certains experts partagent les concepts de fibrillation et de maladies atriales flottant en raison de la fréquence des abréviations. La fibrillation auriculaire (FP) et les tremblements artériels (TP) sont combinées dans un nom commun: arythmie scintillante.
En fonction de la durée, la fibrillation auriculaire est divisée en formes:
- Le paroxysmal est une forme auquel une arythmie imprévue se produit contre le fond du cœur normal. La durée de l'attaque varie de quelques minutes à une semaine. À quelle vitesse elle cesse dépend de l'aide fournie par le personnel médical. Parfois, le rythme peut récupérer de manière indépendante, mais dans la plupart des cas, il est normalisé pendant la journée.
- Persistant - La forme de FP, caractérisée par une plus longue période d'attaque.
- Permanent est une forme caractérisée par l'alternance de rythme cardiaque normal et d'arythmie.
Cela peut durer de la semaine et plus de six mois. Un tel formulaire peut être arrêté la cardioversion ou la drogue. Lorsqu'ils attaquent plus de six mois, la cardioversion est considérée comme inappropriée, généralement recourir à une intervention chirurgicale.
Dans le même temps, l'arythmie est retardée sur une très longue période (plus d'un an). L'intervention médicale dans ce formulaire est inefficace. La forme permanente de fibrillation est souvent appelée chronique.
Le mot "paroxysme" elle-même a une ancienne origine grecque et signifie une douleur croissante croissante. Le paroxysme est indiqué et souvent des crises répétitives. Forme paroxystique de fibrillation auriculaire (PFFP), il s'agit d'une arythmie paroxystique vacillante (PMA), une déficience fréquente.
Une caractéristique caractéristique de cette violation est une tachycardie soudaine avec le rythme correct du cœur et une fréquence cardiaque accrue. L'attaque commence soudainement et peut aussi s'arrêter soudainement. Sa durée, en règle générale, varie de quelques minutes à une semaine.
Pendant l'attaque, le patient sent un fort malaise en raison de la charge élevée sur le cœur. Dans le contexte de cette pathologie, la menace de thrombose auriculaire et d'insuffisance cardiaque peut survenir. La forme paroxystique de fibrillation auriculaire (PFFP) est un diagnostic fréquent entre les autres PMA (rythmes cardiaques).
La maladie se produit dans 1 à 2% de la population et après 80 ans - déjà de 8%, le risque de développer une arythmie chez les hommes et les femmes est à peu près la même. Dans ceux qui ont subi un accident vasculaire cérébral, un tel trouble de la fréquence cardiaque est enregistré dans 20% de la fibrillation auriculaire
PAROXYSM FIBILLATION AUTRIAL - Classification
Classer les PFFP à la fréquence des abréviations auricades:
- scintillement - lorsque la fréquence cardiaque dépasse 300 fois par minute;
- trepping - Lorsque la marque atteint 200 fois par minute et ne pousse pas.
PFFP classifiée et fréquence des coupes ventriculaires:
- tahisisticolique - coupe plus de 90 fois par minute;
- bradyistolic - coupe moins de 60 fois par minute;
- normisolique - Intermédiaire.
Quelle que soit la forme, la maladie porte un danger, car dans les ventricules, le nombre d'impulsions est insuffisant. En conséquence, dans le cas le plus pessimiste, cela conduira au cœur et à la mort d'un patient.
La classification spécifiée ne tient pas compte de la fréquence des attaques. Un autre type de pathologie est donc et récurrent. C'est le nom du paroxysme de fibrillation auriculaire, qui est répété dans le temps. Initialement, les attaques peuvent être rares, pratiquement pas déranger une personne, leur durée ne sera que quelques secondes ou quelques minutes.
Au fil du temps, la fréquence augmentera qu'il y aura un impact négatif sur la santé - les ventricules subiront de plus en plus à jeûner.
Les causes de PFFP peuvent être différentes. Tout d'abord, ces pathologies sont soumises à des personnes souffrant de maladies cardiovasculaires. Les causes de l'occurrence peuvent servir:
- maladie cardiaque coronaire;
- insuffisance cardiaque;
- maladie cardiaque congénitale et acquise (le plus souvent le vice d'une vanne mitrale);
- hypertension essentielle avec une masse de mocarde accrue (muscle cardiaque);
- maladie cardiaque inflammatoire (péricardite, endocardite, myocardite);
- cardiomyopathie hypertrophique et (ou) dilatation;
- noeud de sinus faibles;
- syndrome Wolf Parkinson-White;
- manque de magnésium et de potassium;
- violation du système endocrinien;
- diabète;
- maladies infectieuses;
- statut après la chirurgie.
Outre les maladies, les facteurs suivants peuvent être des raisons:
- utilisation excessive de boissons alcoolisées (alcoolisme);
- état de stress fréquent;
- l'épuisement du système nerveux.
Une arythmie très rare peut survenir "de nulle part". Il s'agit de cette forme que nous parlons de cette forme, uniquement un médecin sur la base d'un examen approfondi et de l'absence d'une caractéristique maladie d'une autre maladie.
Un fait intéressant est que l'attaque est possible même lorsqu'elle est exposée au moindre facteur. Pour certaines personnes qui sont prédisposées à cette maladie, une dose excessive d'alcool, de café, de nourriture ou subit un état stressant prendra suffisamment d'appel.La zone de risque de cette maladie comprend des personnes âgées, des personnes ayant des problèmes de maladies cardiovasculaires, avec une dépendance à l'alcool, des personnes soumises à un stress constant.
Symptomatique
Signes pour lesquels cette forme de fibrillation peut être reconnue:
- apparition soudaine de rythme cardiaque fort;
- faiblesse générale;
- suffocation;
- froid dans les membres;
- frisson;
- augmentation de la transpiration;
- parfois cyanose (des lèvres soupes).
Dans le cas d'une forte attaque, il existe des symptômes tels que des vertiges, des évanouissements, des attaques de panique, dans le contexte d'une forte détérioration.
Le paroxysisme de fibrillation auriculaire peut se manifester de différentes manières. Certains peuvent même ne pas remarquer une attaque à la maison, mais pour le révéler au moment de l'examen dans le bureau du médecin.
À la fin de l'attaque, dès que le rythme des sinus revient à la normale, tous les signes d'arythmie disparaissent. Lorsque l'attaque est terminée, le patient observe une péristalie intestinale améliorée et une urine abondante.
Dans la plupart des cas, la fibrillation auriculaire est manifestée par un battement de cœur chaotique, tremblant, faiblesse, transpiration accrue. Fonction et vertiges parle de la haute fréquence des abréviations. Avec tout inconfort dans la zone cardiaque, vous devriez visiter de toute urgence le médecin.
Les patients notent également l'augmentation du volume d'urine libérées, qui a une couleur insaturée.
Le type de diagnostic principal et principal est l'électrocardiographie (ECG). Le signe de la fibrillation de fibrillation pendant la surveillance sera l'absence de dents P dans ses vagues. Il y a une formation chaotique F-Wave. Il devient perceptible et une durée différente des intervalles R-R.
Après l'attaque du ventricule PMA, des prouves T ST et négatives sont observées. En raison du danger de l'émergence d'un petit centre d'infarctus du myocarde, le patient doit porter une attention particulière.
Pour diagnostiquer l'utilisation de la fibrillation:
- La surveillance de licol est une étude de l'état du cœur du cœur par enregistrement continu des haut-parleurs cardiaques sur l'ECG.
- Échantillon avec une charge physique sur l'appareil ECG. Il donne à comprendre la vraie fréquence des abréviations cardiaques.
- Écouter un stéthoscope du cœur du patient.
- Echocg (ultrasons du cœur). Mesurez la taille de l'autriale et de la valve.
Conduisez-la à l'aide de l'appareil Halter, qui a été nommé d'après son fondateur de Norman Holler.
Le diagnostic de forme paroxystique d'arythmie scintillante peut être fourni lorsqu'une combinaison de la détection des changements correspondants du cardiogramme et de l'établissement de la durée de la panne rythme normal Pas plus de 7 jours. Les signes ECG de la forme paroxystique de cette violation de la solution de rythme sont très difficiles, vous devez "attraper" le changement de rythme normal sur le scintillement.
Il est plus susceptible de fixer la transition d'un rythme sinusal dans une surveillance non stigmatisée lors de la surveillance de licol. Les signes de fibrillation auriculaire sur un électrocardiogramme sont le manque de dents "P" et l'apparence des vagues de différentes tailles. La réduction des ventricules est toujours irrégulière, la fréquence de leur réduction dépend de la forme d'arythmie.
Déterminer la tactique du traitement et identifier les causes possibles d'arythmie, échographie cardiaque et grands navires. Cette étude vous permet de déterminer la présence ou l'absence de thrombus dans les cavités du cœur, en modifiant la structure du cœur et des vaisseaux sanguins.Aide urgente à l'attaque
La fibrillation et l'autriale flottant sont la cause de plus de 80% de tous les défis «arythmiques» du SLE et de l'hospitalisation des patients. Non seulement les patients avec des attaques prêtes ou répétées sont nécessaires, mais ceux dans lesquels sur l'arrière-plan de la fibrillation auriculaire sont soudainement améliorés par la tenue de nodal AV et augmente fortement la fréquence des abréviations cardiaques.
Le volume de mesures thérapeutiques dans la phase préhospitalière varie. Chez les jeunes en bonne santé, excitables, avec une réglementation neuro-végétative instable, n'ayant pas une expansion auriculaire, les attaques courtes de la fibrillation auriculaire passent spontanément. Ce processus peut être accéléré en recevant 40 mg d'anapriline (proches) sous la langue et la répétition de la même dose après 1,5 à 2 heures.
Sans aucun doute, les cas de fibrillation (trépidation) d'atria alcool-toxique origine ont augmenté.
Beaucoup de fibrilleurs soi-disant idiopathiques souffrent réellement d'une forme alcoolique-toxique de dystrophie du myocarde, dont l'une des principales manifestations dont il y a des violations du rythme cardiaque, en particulier de la fibrillation auriculaire.
Dans de tels cas, des injections intraveineuses d'activité intrarythmique de chlorure de potassium ont une activité anticultimitimatique élevée: 20 ml d'une solution à 4% de chlorure de potassium dans 150 ml de solution de glucose à 5% sont administrées à une vitesse de 30 capucheux / min. Chez 2/3 patients suffisants 1 - 3 de cette inflation. Naturellement, le SC ne peut effectuer qu'une seule perfusion pendant l'appel.
Le patient est laissé à la maison pour des injections ultérieures de chlorure de potassium ou, plus fiable, livrées au département de cardiologie. Avec une tachycardie tranchante, il est recours à une combinaison de chlorure de potassium avec 0,25 mg de digoxine, limitant le nombre de réponses ventriculaires et accélérant la restauration du rythme des sinus. Vous pouvez ajouter à la réception de la largeur de 40 mg d'anapriline (Sumsion).Chez les patients âgés et les patients atteints de maladies organiques Coeurs (sténose mitrale, prolapsus de soudure de soupape matrale, cardiomyopathie, cardiosclerose postinfarction) Traitement de l'attaque de fibrillation (flotteur) Atrialias commencent par une administration intraveineuse lente 0,25 mg de digoxine (1 ml de solution 0,025%) ou 0,25 mg de stanfantine (0,5 ml 0,05% solution), sauf si, bien sûr, les patients ne sont pas dans un état d'intoxication numérique.
En l'absence d'effet, après 30 minutes, une solution de 10% de la solution de novelocamide est lentement administrée à une veine. Vous pouvez entrer un novocainamide avec 0,3 ml de solution de mésaton de 1%. L'efficacité du novocainamide lors de la fibrillation (flotter) Atrium est sans aucun doute.
Il est seulement nécessaire de prendre en compte que dans le myocarde endommagé, la novocaine-AMID provoque souvent des troubles dangereux de la conductivité intraventriculaire. Avec une telle complication dans une veine, 100 ml d'une solution d'hydrocarbonate de sodium à 5%, éliminant ainsi l'effet toxique de Novocainamide, est introduit dans une veine sans délai.Le patient est livré à un département de cardiologie spécialisé. Une fibrillation auriculaire auriculaire ou une fibrillation à flotteur avec blocade nodal AV 2: 1 (150 réponses ventriculaires) peut rapidement causer une chute de la tension artérielle. Cette réaction au tachiarithum est considérée comme une indication de défibrillation électrique.
Bien sûr, si les circonstances sont autorisées, il est préférable de reporter la procédure à un hôpital cardiologique, où les conditions sont plus favorables. Il est nécessaire d'indiquer ces options de fibrillation auriculaire à laquelle on ne devrait pas recourir à traitement actif À la phase de cuisson.
Ceux-ci inclus:
- atrium de fibrillation (flotteur) avec des réponses ventriculaires rares (forme bradycardée);
- fibrillation souvent récurrente (flottant) chez les personnes ayant une expansion significative de l'atrium.
Tous ces patients devraient être plans dans le département de cardiologie. Attention particulière Les paroxysmes de la fibrillation (flottement) Atrium chez les personnes atteintes de syndrome WPW, qui ont précédemment souffert des attaques de la tachycardie AV réciproque. Cela signifie se connecter à la maladie arythmique au syndrome de WPW.
La méthode de traitement d'attaques très dangereuses de la fibrillation (flottement) chez les patients atteints de syndrome WPW a son propre caractéristiques distinctives. Les préparations qui améliorent le blocus d'assemblage AV sont contre-indiquées, notamment: glycosides coeur, vérapamil (isoptin), p-adrenrocators.
Avec un rythme cardiaque très fréquent, la défibrillation électrique produisit immédiatement. Si le nombre de réponses ventriculaires n'atteint pas les valeurs extrêmes (moins de 200 par 1 min), les substances sont prescrites, bloquant principalement le chemin de rallonge ou prolongeant sa période de réfractaire.
Parmi ces médicaments, la première place est donnée à l'aymaline (hyritemal), 2 ml d'une solution de 2,5% de laquelle (50 mg) sont divorcés dans 10 ml de solution isotonique de sodium et lentement (pendant 5 minutes) sont introduits dans un veine. Conduire des impulsions à travers une trajectoire d'extension est suspendue en quelques minutes: l'ECG enregistre la fibrillation auriculaire (flotteur) avec des complexes QRS étroites et une fréquence sensiblement réduite des réponses ventriculaires.
Dans certains cas, la dose de 50 mg d'aimalisation peut être insuffisante, puis après 5 à 10 minutes, le médicament est réintroduit par voie intraveineuse dans la même dose. Si l'aimanine est injectée par voie intramusculaire, l'effet devrait être attendu en 10-20 minutes. Parfois, l'aimanine élimine et la fibrillation auriculaire ou le flotteur.En plus de l'Aimalina, le blocus du chemin ajouté provoque un dizeciramide (Rhythmilène): 10-15 ml (100-150 mg) de dyspéyramide (chaque ampoule de 5 ml contient 50 mg de médicament) complément à 20 ml solution isotonique Chlorure de sodium et introduit dans Vienne en 5-10 minutes. L'effet souhaité (blocus du chemin ajouté) est déterminé après 3 à 5 minutes après la fin de la perfusion.
De plus, le désopyramide d'une dose de 2 mg / kg de poids corporel, introduit par voie intraveineuse, restaure le rythme des sinus dans 38% des patients atteints de tremblements auricades et 20% des patients atteints de fibrillation auriculaire. De toute évidence, le dyspéyramide peut être utilisé pour traiter ces tachycardie et chez les patients sans syndrome WPW.
En raison des caractéristiques des attaques de fibrillation auriculaire syndrome WPW Il est impossible de ne pas mentionner le danger de la transition de la fibrillation auriculaire dans la fibrillation ventriculaire comme raison de la mort subite de certains patients atteints de syndrome WPW.Certains signes indiquent un tel danger:
- fréquence cardiaque très élevée au moment de la fibrillation auriculaire (\u003e 220 en 1 min);
- emplacement gauche de l'extension;
- la présence de plusieurs façons étendues chez un patient.
Dans beaucoup de ces cas fatals, les glycosides coeur se sont trompés à Vienne pour supprimer le paroxisme de fibrillation auriculaire.
Dans la tactique du traitement du paroxisme de la fibrillation auriculaire, il est important d'apprécier correctement tous les risques de récupération du rythme. Toutes les recommandations cardiaques dans le traitement d'une telle violation rythmique sont basées sur deux points principaux:
- La restauration du rythme de sinus sans préparation est souhaitable si pas plus de 48 heures se sont écoulées depuis l'apparition de l'arythmie.
- Bien que la question de la faisabilité de la restauration du rythme soit résolue, il est nécessaire de traduire l'arythmie à l'état de la normosistolie.
- Au rythme cardiaque, plus de 89 coups par minute, il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, la condition du patient se détériorera progressivement.
Si ce délai est manqué, la récupération ne peut être effectuée qu'après le traitement visant à empêcher la formation de thrombomes.
La question de la restauration du reste peut être quelques semaines après avoir pris des médicaments qui diluent le sang. Assurez-vous de surveiller l'état du système de coagulation de sang en utilisant analyses de laboratoire.
Pour obtenir un normosystème ou une restauration du rythme normal, il existe un grand nombre de médicaments antiarythmiques. Le traitement de la forme paroxystique d'arythmie vacillante doit être effectué uniquement sous contrôle médical strict, dans des conditions d'un hôpital cardiaque.
Parfois, il est nécessaire de restaurer le rythme avec l'aide de cardioversion électrique, le plus souvent, cela se produit en fonction du témoignage de la vie en raison de nette détérioration États patient.Dans certains cas, le traitement chirurgical de l'arythmie scintillante avec des épisodes fréquents de troubles du rythme est l'ablation de fréquence radio. Pour mener à bien cette procédure, des témoignages stricts et une consultation du chirurgien cardiaque sont nécessaires.
Après avoir restauré le rythme des sinus, tous les patients devraient constamment faire une dose soutenante de médicaments antiarythmiques pour empêcher la récurrence de cette arythmie. Ces médicaments ne peuvent être prescrits que d'un cardiologue, compte tenu de toutes les maladies concomitantes.
Il est également nécessaire de traiter toutes les maladies susceptibles de provoquer une arythmie de scintillement. Souvent, ces patients ont une hypertension artérielle et une maladie cardiaque ischémique.
Il est nécessaire de réviser le style de vie:
- refuser habitudes nocives,
- exclure trop manger, surtout pour la nuit.
Besoin de fournir un organisme modéré quotidien activité physique Dans l'air frais, évitez le stress. Dans le régime alimentaire doit être assisté par des produits riches en magnésium et en potassium. Il devrait également y avoir une habitude de visites régulières dans un cardiologue pour la fixation de l'ECG et de surveiller l'état de santé.
À l'heure, le trouble du rythme identifié contribuera à restaurer rapidement le rythme cardiaque et à éviter l'apparition d'une insuffisance cardiaque stagnante. Il est préférable de ne pas attendre des violations du rythme et d'être examinée chaque année afin de ne pas manquer de maladie complexe.
Il est possible d'arrêter de prendre des médicaments uniquement après que le médecin les annule. Après traitement à l'hôpital, chaque patient reçoit un extrait de l'histoire de la maladie. La recommandation de chaque médecin est accompagnée d'une période au cours de laquelle cette fin est requise.
Traitement médical
Le traitement médicamenteux de la normalisation des fréquences cardiaques est la tâche principale du médecin au début de la thérapie, car c'est la violation de la stabilité du battement de coeur conduit à une insuffisance cardiaque aiguë. Les bêta-bloquants réduisent les effets de l'adrénaline sur les bêta-adrénorécepteurs:
- Anapriline;
- Atenolol;
- Bisoprolol;
- Metaprolol;
- SATOLOL;
- Timolol;
- Obvisant.
Les préparations sont acceptées pendant ou après les repas afin de réduire l'apparition d'effets secondaires. En aucun cas ne devrait en même temps prendre d'autres médicaments sans consultation du médecin traitant. Bloqueurs canaux de calcium Affect La réduction du myocarde, l'état du ton des vaisseaux, l'activité du nœud des sinus.
Les antagonistes du calcium ralentissent le processus de pénétration du calcium via les canaux et réduisent sa concentration en cellules musculaires Cœurs.
À la suite de quel coronaire et navires périphériques. Parmi les groupes de canaux de calcique de canaux de calcium dans le traitement des arythmies vacillantes paroxystiques conviennent:
- dérivés de phénylalkylamine - Verapamil;
- dérivés de benzothiazépine - Diltie.
Les préparations sont prises à l'intérieur ou administrées par voie intraveineuse. Les antagonistes du calcium sont prescrits en présence de contre-indications à la réception des bêta-bloquants, des symptômes invisibles de l'insuffisance cardiaque. Drogue antiarythmique - Curdaron, bloc de sodium, de potassium et de calcium, a un effet bêta-adrénoblocage, vasodilataire et antiagonal.
Curdaron est pris à l'intérieur (en nommant un médecin!) Avant la nourriture, buvez avec beaucoup d'eau. S'il est impossible d'administration orale ou de la nécessité d'obtenir un effet antiarythmique rapide, le médicament est administré parentérale.Glycoside coeur - Digoxine. Le médicament a un effet cardiotonique et antiarythmique. Prescrit à l'intérieur ou à l'intraveineuse. La dose de digoxine est sélectionnée avec prudence individuellement pour chaque patient.
Thérapie anticoagulante
Après 48 heures du début de l'attaque de fibrillation auriculaire, les anticoagulants sont inclus dans le traitement, car le risque de développement de thrombus augmente, ce qui peut conduire à un accident vasculaire cérébral, crise cardiaque ou ischémie de tout organe, ainsi que des membres. La thérapie antitrombotique est utilisée pour empêcher la thromboembolie:
- antilles;
- anticoagulants d'action directe;
- anticoagulants Action indirecte.
Anticoagulants indirects:
- monokumarol - Warfarin, Synkumar;
- dickimarols - Dicumarine;
- indandions - phényline.
Warfarin dans le groupe anticoagulantov indirect - le médicament le plus stable pour atteindre un effet hypocoagulant en peu de temps.
Antilles:
- L'acide acétylsalicylique (azekardol) conserve l'effet anti-agrégation dans le corps jusqu'à 7 jours, également d'effet antipyrétique, vasodilant, analgésique et anti-inflammatoire.
- Tienopyridines (tiklo, aklotine, dipyridamol, clopidogrel) inhiber l'agrégation (la formation de conglomérats de plaquettes dans le plasma sanguin) et l'adhésion (adhésion) de plaquettes.
Les anticoagulants directs participent au freinage de la formation de thrombine. Ceux-ci incluent l'héparine, les héparines de faible poids moléculaire, le danaparoïde. Les traitements sont disponibles sous les noms suivants:
- Lyoton;
- Doluben;
- Vololi;
- Vetoraturt;
- Héparine;
- Klevanharin;
- Kleksan;
- Thrombresses et autres.
Si un traitement médical avec des arythmies est inefficace, utilisez le traitement par électrionplot - l'effet du défibrillateur sur le muscle cardiaque, afin de provoquer une dépolarisation (état d'excitation) myocarde. Après la thérapie par électropulse, le nœud des sinus commence à contrôler les réductions du cœur.
Technique de thérapie thermique électrique:
- Avant la procédure, afin d'éviter l'aspiration, le patient doit s'abstenir de repas pendant 7 heures.
- Tenu anesthésie générale.
- Le patient empila de telle manière que, si nécessaire, il était possible de mener à bien l'intubation de la trachée et du massage cardiaque indirect.
- Le défibrillateur se connecte à l'alimentation et est préparé pour la procédure.
- Couvertures de peau Le patient dans les lieux d'imposition d'électrodes est traité avec de l'alcool. Réduire possible sensations de douleur Les serviettes de Garl avec solution isotonique sont superposées.
- Le lecteur de carte / défibrillation est effectué.
- Après la procédure, le rythme de battement de coeur est estimé, l'électrocardiogramme est fait.
L'ablation est une méthode chirurgicale de traitement de la fibrillation de la fibrillation auriculaire, comme alternative au traitement médicamenteux. Avec cette procédure minimale invasive, l'arythmie est détruite en introduisant un cathéter conducteur d'un courant électrique, qui neutralise les cellules cardiaques.
Pour cela, le diagnostic électrophysiologique du cœur est effectué, avec l'aide de laquelle la source d'excitation est détectée, ce qui provoque les attaques d'arythmies. L'ablation Contrairement au traitement médicamenteux de la forme paroxystique d'arythmie de fliccité a une efficacité accrue.
Il y a plusieurs variétés de chirurgie:
- Avec ouverture coffre - une méthode traditionnelle utilisée par de nombreux médecins depuis des décennies. Nécessite une longue période réductrice;
- Sans ouvrir la poitrine - l'opération est effectuée à travers la ponction, elle est faite en présence de Équipement moderne dans tout centres de cardiologie. Le type d'intervention le plus progressif et le plus sûr;
- Installation de Cardioverteter - L'appareil ne fonctionne pas constamment, mais ne s'allume que lorsque le cœur échoue. Une telle opération est assez chère, les prix commencent de 2 000 dollars.
Le traitement par méthode chirurgicale n'est utilisé que si d'autres méthodes ont été impuissantes, ou que la maladie progresse, provoque le développement de complications à d'autres organismes. Forme paroxystique de fibrillation auriculaire - pathologie dangereusequi peut conduire à de graves conséquences.
Bien aujourd'hui, cette maladie est rapidement diagnostiquée et est traitée avec succès, mais la tromperie consiste également dans le fait que les troubles du patient peuvent circuler et sans symptômes.
C'est-à-dire que la pathologie se développe et traitement opportun Il n'est pas affecté, il est donc utile d'assister à un médecin régulièrement et de faire un ECG de remarquer des écarts au début des premiers stades.
Maintenir le rythme des sinus
Malgré l'efficacité de la restauration du rythme des sinus, sa préservation n'est pas garantie par soit après l'EIK et MK, en particulier lorsque le facteur pathologique est préservé, ce qui a causé ma. Afin d'empêcher les rechutes du PF, l'utilisation des médicaments suivants est indiquée:
- FLBINIDE 100-200 mg 2 fois / jour. Le médicament est contre-indiqué avec une diminution de la clairance de la créatinine de moins de 50 mg / ml, avec une fraction d'éjection réduite, avec prudence lors du retardement intraventrique et du blocus de GPL. Au début de la thérapie, la surveillance régulière ECG est effectuée avec une estimation de la durée du complexe QRS - pas plus de 25% par rapport à l'initiale (danger de l'effet pro-athmogénique).
- Préparenon 150-300 mg 3 fois / jour.
- Amiodarone 600 mg (4 semaines), 400 mg (4 semaines), puis 200 mg.
- Sottalol 80-160 mg 2 fois / jour.
- Dronedaron 400 mg 2 fois / jour.
Protéger pour IHD et diminution de FV. Avec la prudence en violation de la conductivité, avec une augmentation de la durée du complexe QRS, plus de 25% - une réduction de la dose ou de l'abolition du médicament.
Empêche les rechutes du PF mieux que le propérien et la sottalol chez les patients présentant une signification clinique fréquente PP PAROXYSMS. Contrairement à la plupart des autres médicaments, les amibrodiars peuvent être appliqués chez les patients présentant une pathologie cardiaque biologique, y compris CXN.
Il est possible d'un effet pro-aminogénique et de contrôler la durée de l'intervalle QT (pas plus de 500 ms).
Les récurrences de la FP empêchent la récurrence aussi efficace qu'une combinaison de quinidine + vérapamil, mais moins efficace que l'amiodarone. L'effet pro-athmogénique est associé à l'allongement de l'intervalle Qt et de la bradycardie.
Lors de l'allongement de l'intervalle QT de plus de 500 mg, le médicament doit être interrompu ou réduit de dose. Le risque de développer des arythmies est plus élevé chez les femmes et les patients présentant une hypertrophie sévère du ventricule gauche.
Le médicament est un bloqueur de canaux de sodium, de potassium et de calcium de cardiomyocytes et possède une activité anti-adrénorégique non concurrentielle. L'efficacité du maintien d'un rythme sinusal est inférieure à celle de l'amidaron, mais le médicament a moins de toxicité.
Contre-indiqué sous la catégorie III-IV de CH pour NYHA ou une insuffisance cardiaque instable lors de la prise de médicaments allongé à l'intervalle QT.
Dans une partie des patients, la préservation à long terme du rythme des sinus ou une diminution de la fréquence de récurrence est obtenue dans le contexte de l'AAC de la classe IA, 1C, du satolol ou des bloqueurs B, avec un effet monothérapie insuffisant, ils utilisent leur combinaison.
En cas de réfractant la fibrillation auriculaire pour arrêter la thérapie, tente de restaurer le rythme des sinus et de prescrire des médicaments pour réagir des bloquants rythmiques ou des antagonistes de la Nédigidropyridine de calcium (Verapamil), de la digoxine en combinaison avec des bloqueurs B chez les patients atteints de chr, de dronédaron ou d'amiodarone .
L'ablation radiofréquence (isolation) des foyers arythmogéniques dans la bouche des veines pulmonaires est efficace dans 70 à 80% des patients présentant une arythmie de scintillement paroxystique et dans 30 à 40% des patients atteints de PF durable, y compris lors de la réfractaire au traitement médicamenteux.
L'ablation radio-fréquence est inefficace ou inefficace avec une variante vague de FP paroxystique, auquel cas l'ablation est effectuée terminaisons nerveuses nerfs parasympathiques. Ainsi, la restauration du rythme des sinus avec FP est nécessaire pour garantir un pompage efficace du cœur afin d'empêcher le développement de la défaillance cardiaque et des complications thromboemboliques.
La méthode de récupération du rythme (MK ou EIC) et la prévention PP sont sélectionnées dans chaque cas particulier en fonction de l'étiologie et de la gravité des troubles hémodynamiques.
Le régime alimentaire n'est pas seulement un moyen efficace de soulager la maladie, mais empêche également les complications possibles. Lors de l'élaboration du menu, il est recommandé de se concentrer sur les produits avec teneur élevée Calcium, magnésium et potassium. Ce sont eux qui ont besoin du corps du fonctionnement productif du cœur et du système vasculaire.
L'arythmie de nettoyage est classée comme une pathologie grave et dangereuse, même si les attaques sont faibles et exprimées rarement. La maladie nécessite une attitude attentive envers le traitement et le respect d'un certain nombre de règles pour la vie quotidienne, y compris des problèmes liés au régime alimentaire.
Il est nécessaire d'utiliser autant de fruits et de légumes de préférence saisonniers), en prenant une règle comme base - 2/3 du menu est composé de produits naturels. Bénéfice spécial de la racine, par exemple, des pâturages et des pantalons, des baies (groseilles et groseille) et fruits - cerises, abricots, variétés sucrées.
Les composants organiques les plus importants en grande quantité sont dans les produits suivants:
- Le bran ou le pain de grain, le sarrasin, les légumineuses, par exemple des haricots asperges, des graines de citrouille et de tournesol, avocat - dans ce produit définir une grande quantité de magnésium;
- Ils sont également saturé le son de blé, le cacao, les choux de blé, le soja, le riz rouge, l'avoine et la farine d'avoine;
- Les cilangères vertes, les pommes de terre et les bananes sont riches en potassium;
- Calcium, grâce auxquels le travail du cœur est normalisé, il y a dans des variétés de fromages massifs, du fromage cottage gras fait maison, des produits laitiers fermentés, des noix, des algues et du filet de poisson;
- Il convient de noter l'utilisation indéniable des produits phosphores élevés et de la vitamine D: fromage cottage, foie de poisson, huile végétale, fromage solide, graines de tournesol, amandes.
Les patients souffrant de violations du rythme cardiaque sont recommandés pour abandonner le sucre, le sucre, la crème glacée, l'énergie et le gaz. L'interdiction est imposée au sel de cuisson, car son excès affecte les fonctions du cœur. Il est nécessaire d'éviter les produits gras, car le cholestérol est le premier ennemi de la santé du navire.
La présence d'arythmie suggère que le patient refusera des variétés grasses de viande, de la crème sure à la maison, des œufs brouillés, des plats tranchants, des épices, du chocolat, des conserves, fumées et frits. Il est conseillé d'exclure tous ces plats qui provoquent soif. Ceux-ci comprennent des conserves, des marinades, des plats richement chevronnés, des salutes fumées, des cornichons faits maison.Les médecins affirment que le patient doit coller au menu "Numéro de régime 10". Cela améliorera le sang et arrêtera symptômes explicites Pathologies du coeur et des navires:
- Pain alimentaire sophistiqué, pain grillé, craquelins d'un pain de qualité blanche.
- Soupe de légumes avec céréales, soupe sur le lait.
- Viande de veau non grasse, lapin, poulet ou dinde. Vous devez faire bouillir et cuire, sans utiliser de graisses tierces.
- Poisson non gras et fruits de mer - cuire ou ragoût dans une double chaudière.
- Produits de lait, fromage cottage, bifidoogourts, bifoxifiant.
- Omelettes. 1 pc par jour; Porridge, pâtes de farine grossière.
- Légumes bouillis et cuites au four; Fruits, baies, miel, fruits secs.
- Le thé vert faible (sans additifs et colorants), jus de fruits et légumes (seuls les produits locaux et saisonniers sont utilisés).
- Cuêpes d'herbes médicinales - Mint, Melissa, Camomille, Linden, Orégano.
- L'eau de restauration de haute qualité sans gaz est utile. Sésame, linge, huile d'argousier.
L'approche correcte des repas est une garantie de récupération rapide et, pour cela, le patient est obligé d'effectuer certaines règles:
- Ne vous asseyez pas à la table, si cela ne ressemble pas à la faim;
- Ne mange pas au moment du stress, de l'excitation extrême, de mauvaise humeur, dans une situation d'hypothermie ou de surchauffe;
- Ne lu pas, ne regardez pas la télévision et ne parlez pas pendant les repas;
- Complètement mâcher de la nourriture;
- Se lever de la table avec une sensation de la faim léger;
- Il n'y a pas de plats trop refroidis et excessivement chauds;
- Écraser l'apport alimentaire pour 4-6 fois par jour;
- Pour faire une alimentation de manière à ce que les produits d'origine végétale occupaient 50% de la quantité totale, des glucides - 27%, des protéines - 23%.
Il est impossible de manger étroitement et de boire de l'alcool devant le lit de nuit. Violations balance d'électrolyte Il entraînera des changements de rythme cardiaque. Pour équilibrer le régime de la Kalia et de la magnésie, vous devez savoir comment préparer de la nourriture correctement. Les fruits et les légumes peuvent être utilisés non seulement sur une forme fraîche, mais également un smoothie fouetté dans un mélangeur.
Il est rapidement absorbé et ne charge pas le tractus gastro-intestinal. Et le potassium se poursuivra si la nourriture est cuite dans une double chaudière ou une glycine avec une quantité minimale d'eau.Complications et prévisions
Le paroxysme de fibrillation auriculaire est le plus souvent compliqué par un trait ou un infarctus. L'émergence de telles complications est associée au risque élevé de gousses sanguines dans les chambres cardiaques. Pendant les contractions chaotiques, le sang du cœur est poussé avec des portions inégales, dans certaines parties du cœur, une petite quantité de sang est stockée et peut se transformer en thrrron.
L'apparence fréquente ou la transition d'arythmies en une forme constante conduit à l'apparition d'une insuffisance cardiaque stagnante. Tous les organes et systèmes sont longs dans la famine d'oxygène et manifeste cette douleur ischémique dans le cœur, les maladies chroniques d'autres organes.
Les prévisions dans le cas de la récupération du rythme normal sont assez favorables. Si le patient adhère à toutes les recommandations thérapeutiques et à toutes les modifications de mode de vie, la préservation d'un mode de vie actif sans insuffisance cardiaque est possible sur plusieurs années après la première attaque.
Lorsque le paroxysme de fibrillation auriculaire passe sous une forme constante, la prévision pour un mode de vie actif est nettement pire.
Dans quelques années, la majorité des patients commencent la défaillance cardiaque d'une classe fonctionnelle élevée et cette condition limite considérablement activité moteur homme.
Style de vie en fibrillation auriculaire paroxystique
Après avoir défini ce diagnostic, il est recommandé de prendre soin de sa routine de la journée et peut-être et de changer certaines habitudes. Pour la prévention des attaques d'arythmie, il est nécessaire de mener un mode de vie sain, qui comprend les aspects suivants:
- Il est recommandé de manger des produits végétales alimentaires et des produits faibles en gras.
- Les aliments doivent être évités par de grandes portions et la nuit, abandonnant le thé vert et le café.
- Pour normaliser l'équilibre des électrolytes, il vaut la peine d'ajouter de la citrouille au régime quotidien, noix, Chérie, Kuraga.
- Maintenir un poids corporel optimal, le surpoids charge le cœur.
- Petit effort physique (charge, natation, marche).
- Refus d'admettre de l'alcool et de fumer.
- Éviter le stress émotionnel.
- Il est recommandé de dormir au moins huit heures par jour, avec une forte enthousiasme pour utiliser des sédatifs sur les composants végétales.
- L'excédent est utile pour le calme intérieur.
- Maintenir dans la norme d'indicateurs de cholestérol et de glucose dans le sang. Observation périodique au cardiologue.
Arythmie paroxystique
Chaque personne de sa vie a estimé à plusieurs reprises que son cœur commence à battre beaucoup plus souvent, mais pas toujours un rythme cardiaque rapide est le résultat d'expériences nerveuses ordinaires ou d'une conséquence de la fatigue. Dans certains cas, la réduction chaotique du "moteur interne" indique l'attaque d'arythmie vacillante paroxystique, qui est différemment appelée fibrillation auriculaire. Si vous regardez le cœur dans un état similaire, vous pouvez voir que l'organe est excité sur excité et tordé périodiquement, les groupes de fibres musculaires ne sont pas réduits de manière synchrone. La fréquence moyenne des chocs par minute peut varier de 350 à 600, tandis que le rythme des sinus provient d'une paire de minutes à plusieurs jours.
IMPORTANT! Si l'arythmie vacillante paroxystique continue de plus de 2 jours, le risque de caillots sanguins est considérablement accru, le développement de l'échec sanguin chronique dans le corps, ainsi que du risque d'accident vasculaire cérébral ischémique.
Comme indiqué par des données statiques institutions médicales Dans le monde entier, la forme paroxystique d'arythmie vacillante dans près d'un tiers des cas La cause de l'hospitalisation devient. Bien sûr, les dangers des personnes âgées sont la plus endommagés le plus, mais le nombre de patients dont l'âge est de 30 à 50 ans augmente. Compte tenu de la prévalence de la maladie, quiconque s'applique soigneusement à propre santé Et le bien-être des êtres chers sera utile pour apprendre les manifestations, les symptômes et les méthodes existantes pour le traitement de l'arythmie flicte paroxystique. Dans notre article, nous allons essayer de couvrir le plus aspects importantsrelatif à la PMA.
Classification de l'arythmie de scintillement paroxystique
Tout d'abord, il convient de noter que la forme paroxystique (transitoire) de l'arythmie de fliccité diffère d'autres types de troubles de la fréquence cardiaque avec une durée d'une attaque qui ne dépasse pas 7 jours. Si la fibrillation auriculaire continue une période plus longue, alors nous parlons de forme chronique, toutefois, dans la majorité écrasante des cas, la restauration du rythme cardiaque normal se produit dans les 24 heures.
ATTENTION! Les personnes ayant un diagnostic de traitement de l'arythmie paroxystique des arythmies clignotantes sont importantes pour prescrire immédiatement, car cette forme de la maladie peut avoir une nature récurrente.
Arythmie scintillante paroxystique
Avec le paroxysme, le processus d'injection de sang n'est pas effectué à l'intérieur des ventricules et les coupes auricades se produisent irrégulièrement et avec une intensité insuffisante. En raison du remplissage incomplète du diastole ventriculaire, la libération du sang dans l'aorte est effectuée de manière irrégulière, ce qui entraîne un dysfonctionnement dans les travaux de l'ensemble du muscle et une augmentation du nombre d'abréviations. Il existe plusieurs critères pour lesquels la PMA peut être classée:
- en fonction de l'intensité de l'opération ventriculaire, il existe une technologie technique (plus de 90 réductions par minute), normaliste (60-90 réductions) et bradyisolique (moins de soixante contractions) de la forme;
- dans le nombre d'attaques - il y a des cas isolés et répétés de telles violations cardiaques;
- par le nombre d'abréviations auricades - si la fréquence n'est pas supérieure à 200 par minute, il s'agit de flautres, alors que l'intensité des abréviations supérieures à 300 par minute est fixée.
Qu'est-ce qui peut causer une arythmie paroxystique et comment déterminer le début de l'attaque?
En règle générale, les patients diagnostiqués avec une forme paroxystique d'arythmie scintillante et un traitement approprié sont attribués, ont déjà certains problèmes dans le fonctionnement du système cardiovasculaire, à savoir:
- une variété de troubles fonctionnels causés par des processus inflammatoires;
- coeur ischémie;
- pathologies congénitales et vices acquis qui ont entraîné une augmentation des caméras cardiaques;
- hypertension chronique, en raison de laquelle le poids du myocarde augmente;
- cardiomyopathie hypertrophique et dilatation, héritage.
Parallèlement à ces raisons causant une fibrillation auriculaire, les scientifiques ont établi un certain nombre de facteurs de soi-disant extra -dedial, qui, dans certaines circonstances, peuvent provoquer une arythmie paroxystique Flicen:
- consommation excessive d'alcool;
- carence en magnésium et en potassium;
- changements compensatoires dans le muscle cardiaque causé par la maladie pulmonaire;
- infections graves;
- utilisation excessive et régulière d'adrénomimétiques et de glycosides cardiaques;
- chronique tension nerveuse, dépression, épuisement;
- problèmes de fond hormonal;
- aggraver la santé à la suite d'opérations chirurgicales.
INTÉRESSANT! DANS cas rares Il n'identifie pas la raison définitive, et souvent, il est typique des attaques de la PMA chez les adolescents et les jeunes.
En ce qui concerne les symptômes, ils sont pratiquement identiques pour toutes les formes d'attaques, en particulier, vous pouvez sentir une forte augmentation de la fréquence d'impact cardiaque, une pénurie d'air (surtout dans une position horizontale), des sensations douloureuses dans la poitrine, la peur, l'essoufflement de respiration en l'absence d'un effort physique spécial comme une faiblesse en combinaison avec des vertiges. Avec l'apparition des caractéristiques ci-dessus, il est nécessaire de provoquer une ambulance ou du moins de ne pas rester seuls, car en cas d'augmentation grave de la fréquence cardiaque, une personne peut perdre conscience.
Thérapie de fibrillation auriculaire
Dans le cas où la forme paroxystique d'arythmie fliccente a été révélée, le traitement peut assumer diverses techniquesÀ partir de la réception des médicaments, se terminant par une intervention opérationnelle.
IMPORTANT! Le paramètre clé pour la prescription de traitement est le film du film, en particulier, si cela dure plus de 48 heures, la tâche principale est de contrôler l'intensité des abréviations ventriculaires et de ne jamais participer à la restauration du rythme des sinus.
Parmi les médicaments, le cordon, la digoxine et le novocainamide sont considérés comme les plus efficaces, chacun d'entre eux ayant ses propres caractéristiques, tandis que tous sont entrés par voie intraveineuse et très lentement, sinon ils peuvent entraîner une détérioration de la condition du patient. La conduite de thérapie thermique électrique est autorisée en cas de complications ou d'insolvabilité du traitement médicamenteux - chez un patient (si dans la conscience), les médecins demandent nécessairement le consentement à la procédure. La manière la plus radicale de restaurer le fonctionnement du muscle cardiaque est opérationCe qui, en règle générale, est prescrit pour les patients présentant une forme récurrente de la PMA.
Forme paroxystique de fibrillation auriculaire (PFFP): diagnostic, étiologie, pathogenèse, examen minimum
Introduction.
Le traitement de l'arythmie cardiaque se réfère aux problèmes problématiques de cardiologie en raison de l'absence d'une approche unique du traitement des troubles du rythme cardiaque. Ainsi que la manifestation d'effets pro-aminogéniques parmi les médicaments antiarythmiques / AAP / - une moyenne pouvant atteindre 10% des cas. Tous les types d'arythmies ne nécessitent pas une thérapie d'urgence, en même temps qu'il est nécessaire de passer de méthodes conservatrices Traitement à la chirurgie. À l'âge de 60 ans, le PF est observé dans 5% de la population, parmi des personnes de plus de 75 ans - chez 14%. FP prend la seconde. Après l'extrasystole, le lieu de prévalence chez les arythmies. DANS Amérique du Nord 2,2 millions de patients atteints de PF ont été enregistrés, en Europe-4,5 millions. Seulement en Allemagne, il subit près de 1 million de personnes. Les coûts de traitement des patients du PC dans les pays de l'Union européenne sont de 13,5 milliards d'euros par an (ACC / AHA / ESC).
Le patient FP peut ne pas se sentir ou se sentir comme un rythme cardiaque. Pulse arythmique aléatoire. La solidité des tons est modifiable. Remplir le pouls est également modifiable et faisant partie des coupes cardiaques, surtout après de courtes pauses diastoliques, ne donne pas une onde d'impulsion. Dans ces conditions, la vraie fréquence des abréviations cardiaques ne peut être déterminée que par l'auscultation sur les couleurs cardiaques, tandis que la fréquence déterminée lorsque la palpation de l'impulsion s'avère être inférieure (déficit de l'impulsion). L'activité physique augmente la fréquence des coupes ventriculaires et de leur irrégularité. De tels symptômes vous permettent de suspecter FP. Un long FP existant peut conduire à un certain étirement de l'Atria détectable avec des études radiologiques ou échocardiographiques.
Il n'y a pas de rinçage à l'œuf, le diastole est rempli de configuration erratique et de rythme avec de petites vagues, qui sont plus visibles dans l'affectation V1. Leur fréquence est de 300 à 600 par minute (généralement, elles ne sont pas comptées). Les complexes ventriculaires sont suivis au mauvais rythme, ils ne sont généralement pas déformés. Avec un rythme ventriculaire très fréquent (plus de 150 coups par minute), le blocus de la jambe PG est possible. Typiquement, le faisceau droit-ventriculaire droit. Sous l'influence du traitement, ainsi que de la présence d'une conductivité de l'hélice auriculaire, avec le FP. la fréquence rythme ventriculaire peut-être moins. À une fréquence inférieure à 60 coups par minute, ils parlent de la forme bradyistologique de la FP. De temps en temps, il y a une combinaison de FP avec un blocus de l'estomac auriculaire complet. Dans le même temps, le rythme ventriculaire est rare et correct. Chez les personnes atteintes de PFFP lors de la rédaction de l'ECG à l'extérieur du paroxysme, surtout après cela, détecte souvent une déformation plus ou moins prononcée du R.
Etiologie PFFP.
FP Complication fréquente des défauts cardiaques mitraux, cariosclerose athérosclérose, KMP. Causes aiguës (réversibles) de la FP. Intervention chirurgicale (surtout sur les organes cardiaques ou thoraciques), choc électrique, infarctus aigu du myocarde, myocardite, nette maladie pulmonaire, Tél. Le FP est également observé dans la lésion infiltrative du myocarde dans le cadre de l'amylose, de l'hémochromatose, ainsi que de tumeurs cardiaques. Avec le FP récemment découvert, il est nécessaire d'exclure la thyrotoxicose ou d'autres dysfonctionnements de la thyroïde. Les autres raisons sont également discutées - prolapsus de la valve mitrale, régurgitation mitrale, calcification de la bague mitrale et expansion idiopathique de l'atrium droit. Certains patients surtout jeune âge, FP peut être associé à la présence d'une autre tachycardie superstriculaire paroxystique, en particulier souvent en présence d'une excitation prématurée des ventricules (LCD). Le traitement réussi de la maladie sous-jacente peut éliminer la FP. Un autre facteur de risque qui stimule le développement de l'arythmie est d'utiliser de l'alcool. Soyez appelé des vacances de vacances (syndromes de coeur de vacances), caractérisées par l'apparition de troubles de la fréquence cardiaque dans la consommation de personnes sans la cardiomyopathie confirmée après une consommation d'alcool massive, par exemple pour diverses raisons à la fin de la semaine.
Dans de rares cas, il y a un FP neurogène. causé par le vague. ou des influences sympathiques. L'identification d'un tel mécanisme du début du FP permet au clinicien de choisir un agent pharmacologique plus susceptible d'empêcher la reprise de l'arythmie. Il est devenu connu que les mutations du chromosome 10 (G22-24), ainsi que le polymorphisme génétique des alpha et les bêta-adrénorécepteurs entraînent l'émergence de cas mariés d'arythmie fliccifique. Pour la première fois, P. Brugada et al. (1997) ont décrit trois familles. Sur 21 de 49 parents, FP a été observé. Deux d'entre eux sont morts à l'âge de 2 et 46 ans d'une violation aiguë circulation du cerveau. Ainsi, sur la base des résultats des études ci-dessus, on peut soutenir que le FP peut avoir une prédisposition génétique.
Dans 30% des cas de FP se posent sans pathologie de l'art antérieur.
Pathogenèse pffp.
1. À l'intérieur de l'Atria foyers multiples Automatisme ectopique.
2. La fonction de la fonction de nœud sinusal.
3. SOVAGE de façons supplémentaires de mener / syndrome de conduite / HPV.
4.Gypertrophie et surcharge LP.
Tableau 1. Facteurs anatomiques et électrophysiologiques qui contribuent au début et / ou à la maintenance de la FP
À cet égard, chez les patients atteints d'IDAS alloue trois options pour les changements dans l'autriale du myocarde.
1. Gemeodynamique et surcharge de LP ou Atrium.
2. Hariemic et violation de l'automatisme, de la conductivité, de l'excitabilité.
3. Location.
Cela dépend de la tactique du traitement de la FP.
Classification PFFP
Le groupe 1 - comprend la première attaque telle que spontanément terminée et exigeante de Cardover pharmacologique ou électrique.
Groupe 2 - FP répété chez les patients non traités;
comprend 3 sous-groupes:
- Attaques asymptomatiques détectées par hasard avec une étude ECG ou surveillance quotidienne rythme cardiaque;
- rare, n'entraînant pas plus d'une fois dans 3 mois;
- Fréquent - plus d'une attaque tous les 3 mois.
Le groupe 3 comprend des convulsions répétées de la FP chez les patients développant malgré la réception de médicaments antiarythmiques afin d'empêcher les attaques (en particulier des bloqueurs de canal Na et K); Se compose de trois sous-groupes:
- asymptomatique,
- en moyenne moins de 3 attaques pendant 3 mois,
- En moyenne, plus de 3 attaques pendant 3 mois.
Examen de diagnostic (minimum) patient avec PFFP
1. Anamnèse et recherche physique
1.1. Détection de la présence et du type de symptomatique
1.2. Définition de type clinique FP: paroxysmal, chronique ou récemment
1.3. Déterminer la première attaque
1.4. Détermination de facteurs de fréquence, de provocation de latitude, tels que le recrutement d'arythmie
1.5 Détection de maladies cardiaques et autres causes possibles de la FP
2. Électrocardiogramme (ECG)
2.1. Hypertrophie ventriculaire gauche
2.2. Durée et forme des dents R au rythme sinus
2.3. Identification des variations de la repolarisation, du blocus, des signes d'infarctus du myocarde et d'autres anomalies
2.4. La présence de syndromes d'excitation prématurée de ventricules, la faiblesse du nœud sinusal, la repolarisation précoce et le long intervalle qt
3. Échocardiographie (ECCG)
3.1. Détection de la pathologie cardiaque
3.2. Dimensions de l'atrium gauche et autres chambres cardiaques
3.3. État de l'appareil de soupape du cœur, évaluation du degré de régurgitation
3.4. Le degré d'hypertrophie du ventricule gauche
3.5 Évaluation des indicateurs de la fonction contractile du ventricule gauche
3.6 Étude de l'État péricardien
3.7. Diagnostic de thrombus sanguin intra-élevé (possible uniquement avec ECOG à flux de perchoir).
4. Définition de la fonction de la glande thyroïde
Traitement de l'arythmie scintillante
Dans le traitement des patients atteints d'une autrière vacillante et flottante à la phase préhospitalière, la faisabilité de la restauration du rythme des sinus devrait être appropriée. Indication absolue La restauration du rythme des sinus dans le développement du paroxisme Ma est le développement de l'œdème de choc léger ou arythmogénique. Dans ce cas, une cardioversion d'urgence doit être effectuée à la phase préhospitalière.
Les contre-indications à la restauration du rythme des sinus sur la scène préhospitalière peuvent être envisagées:
- la durée de la paroxy atrial vacillante de plus de deux jours;
- dilatation éprouvée de l'atrium gauche (taille arrière de 4,5 cm, selon la CEJO);
- la présence de caillots sanguins dans les atriales ou les complications thromboemboliques de l'histoire;
- développement de paroxisme sur le fond de la grave syndrome coronaire (en présence d'hémodynamique stable);
- développement de paroxismes dans le contexte des violations d'électrolytes sévères;
- décompensation de la pireotoxicose;
- des troubles hémodynamiques chroniques prononcés et des autres.
Dans de tels cas, le traitement doit être dirigé vers la stabilisation de l'hémodynamique, la prévention de la thromboembolie et la surveillance de la fréquence cardiaque afin de le maintenir à moins de 60-90 ° C. / min.
Les moyens de choisir de contrôler la fréquence de fréquence cardiaque sont des glycosides cardiaques, en particulier de la digoxine. D'autres tactiques sont déterminées à l'hôpital. La forme normosistique permanente de MA sans signes d'insuffisance cardiaque n'a pas besoin d'une thérapie antiarythmique.
On sait que 50 à 60% des paroxysmes de PP récemment développés (moins de 48 heures) sont terminés de manière indépendante. S. Ogawa et al. Au cours de l'étude, J-Rhythm a découvert que de tels paramètres tels que la mortalité et le nombre de complications lorsque les paroxysmasmes de flications auricades ne dépendent pas de la tactique de traitement sélectionnée (réduction de la fréquence cardiaque ou récupération du rythme des sinus). Des résultats similaires reçus dans leurs recherches et S.H. Hohnloser et al. .
Commencer par les méthodes de traitement médicamenteux des PP PAROXYSMS, nous considérons qu'il est nécessaire de souligner que le médicament antiarythmique n'a pas encore été synthétisé, ce qui peut éliminer le paroxysme de la fibrillion auriculaire chez chaque patient. Le médecin doit avoir un ensemble d'outils efficaces différents pour pouvoir faire un remplacement adéquat d'un médicament aux autres. Typiquement, le traitement du paroxisme PP commence par une infusion intraveineuse de solution de chlorure de potassium, plus souvent avec la digoxine. Le chlorure de potassium par lui-même élimine souvent les paroxysmes PP après 3-5 injections. En outre, augmenter la concentration plasmatique de potassium de 0,5 à 1,5 μm / l crée un contexte favorable pour l'action ultérieure des autres médicaments antiarythmiques.
En cas d'échec avec l'utilisation de glycoside cardiaque et de chlorure de potassium ou en présence de contre-indications à l'utilisation de glycosides cardiaques, il est recours à l'administration de procanamide. Si nécessaire, cela peut être fait avant, par exemple, après 1-2 injections d'une solution de chlorure de potassium. Selon les observations de divers auteurs, les résultats du traitement du procinamide FP sont sensiblement améliorés, s'il est injecté avec un patient de 20 à 30 minutes après une infusion intraveineuse de solution de chlorure de potassium et de glycoside cardiaque. De cette manière, le rythme des sinus a été restauré chez 65% des patients qui n'ont pas répondu à une dose suffisamment grande de procanamide au stade préhospitalier (jusqu'à 15 ml d'une solution de 10%) introduite par voie intraveineuse.
Des médicaments antiarythmiques efficaces, recommandés pour une utilisation clinique afin de convoquer l'atrium de la FP, sont les préparatifs du conphénon de classe IS-Class et de la Freakinide. Ils sont efficaces dans l'administration intraveineuse et orale. Le rythme des sinus chez les patients atteints de FP est restauré 2-6 heures après leur administration orale. Selon l'étude contrôlée par placebo de Yu.A. Bunin et al. , l'efficacité de la propaphnénone à la FP (célibataire réception orale Dans une dose de 600 mg, l'observation - 8 heures) est d'environ 80%. Cependant, dans plusieurs études contrôlées randomisées, pas très grandes opportunités Prepadenon introduit par voie intraveineuse dans la conversion des tremblements auricades (pas plus de 40%). Nos observations indiquent également une efficacité assez faible du propaphnénone et lorsqu'elles s'arrêtent oralement des tremblements auricades.
L'utilisation de l'antiarythmique de classe est contre-indiquée aux patients présentant une ischémie myocarde aiguë (angine instable, infarctus du myocarde). La méta-analyse a montré que l'antiarrythmie de la classe IC, de l'IA et de la classe III est approximativement la même efficacité lorsque le FP est tué. Dans le même temps, il n'y avait aucune preuve d'une influence de ces médicaments sur la survie et la qualité de la vie des patients.
Si le paroxysme FP est précédé de l'augmentation du rythme des sinus si le paroxysme se produit pendant la journée, sous l'influence des effets stressants, des contraintes physiques ou émotionnelles, il convient de supposer que la base d'un tel paroxysme est un mécanisme d'hypersympathicotone. Verapamil, Diltiekeeze et β-adrénoblocants sont les premières préparations de première ligne pour la fréquence douce de coupe intraveineuse d'urgence, car ces antiarythmiques sont très efficaces et rapidement (pendant 5 à 10 minutes) présentent leur action. Dans l'administration intraveineuse de la digoxine, le ralentissement stable de la fréquence du rythme ventriculaire est atteint de manière significative (après 2-4 heures). Pour les patients présentant un risque élevé d'embolie du système (une fibrillation / une durée de flottement auriculaire de plus de 2 jours) afin de réduire la fréquence cardiaque, la préparation de la réserve est l'amiodarone, après l'utilisation qui est possible pour restaurer le rythme des sinus et, par conséquent, le apparition de thromboembolie "normalisationnel".
Dans un certain nombre de recommandations internationales, il est à noter que le soulagement de la fibrillation / du paroxisme tremblant chez les patients présentant une insuffisance cardiaque ou une fraction d'émission ventriculaire gauche inférieure à 40% doit être effectuée par l'amiodar. D'autres antiarythmiques doivent être utilisés avec prudence ou non appliqués en raison du risque assez élevé d'effets arythmogéniques et de influence négative sur hémodynamique. Méta-analyse des résultats des études contrôlées par placebo de la cardioversion FP AMIODARON a montré plus tard pour soulager la paroxyse à des arythmies: une différence significative de l'efficacité entre l'amiodarone et le placebo noté auparavant 6 heures après leur application intraveineuse. Compte tenu de cela, après une administration intraveineuse de la dose "chargée" d'amiodarone, il est souhaitable de poursuivre sa perfusion intraveineuse dans les 6-2 heures.
Dans l'étude R.D. Kurbanov et al. trouvé ceci traitement du cours La dose saturante d'amiodarone aide à restaurer le rythme des sinus dans 30% des patients atteints de cardiomyopathie de dilatation compliquée par la FP. Dans ce cas, le traitement à long terme avec l'amiodarone contribue à la préservation du rythme des sinus au cours des 6 prochains mois et compense la défaillance cardiaque. La métaanalyse effectuée a également montré que le traitement de l'amiodarone facilite la procédure de restauration du rythme des sinus et a un effet positif sur la survie des patients.
Dans l'étude de S.A. Philenko a constaté que chez les patients atteints de maladies cardiaques coronariennes, la forme paroxystique de FP fuit sur des types sympathiques et mixtes. Dans l'étude des médicaments avec effet anti-rechute sur le paroxysmes de scintillement, il a été démontré que l'amiodarone est le plus efficace et chez les patients présentant un type sympathique paroxystique FP s'est également avéré être un métroprolol efficace.
S.A. Vieilles hommes étars. Patients d'enquête sur l'hypertension artérielle (AG), FP. L'analyse des résultats a montré que l'utilisation d'une combinaison d'amibrolol et de métoprolol avec AG permet de réduire les doses des médicaments antiarythmiques utilisées et contribue non seulement à un contrôle plus efficace de la pression artérielle, mais également de la prévention de la paroxyse PP dans 71% de les patients. L'utilisation de β-adrénoblocloclars à la fois sous forme de monothérapie et en association avec l'amiodarone conduit à la normalisation de la variabilité des médias du rythme cardiaque, affecte positivement les procédés de remodeler le myocarde de différentes chambres cardiaques.
On sait que le blocus des récepteurs de l'angiotensine II du premier type, en plus de diminuer de la pression artérielle, peut entraîner une diminution de l'hypertrophie de remodelage et de myocarde, la normalisation de l'équilibre électrolytique, a une anti-hicémie indirecte et effets anti-adversergiques. Dans l'étude de Yu.G. Schwartz et al. Le traitement des patients présentant une combinaison de PP et de paroxysmes AG était accompagné d'une diminution significative de la fréquence des paroxysmes d'arythmie, contrairement aux patients traités avec la nifédipine et l'aténolol. Les auteurs estiment que le mécanisme probable de l'effet positif du Losartan au cours de PP Paroxysms est une action directe sur le myocarde. J. Mayet a également supposé que la régression de l'hypertrophie de ventricule gauche est associée à l'effet antiarythmique de la thérapie antihypertensive.
L'une des zones prometteuses de traitement de l'arythmie est l'utilisation de oméga-3-polyunésaturé les acides gras (Ω-3-ppgc). En 2005, ces études ont été publiées prouvant que la consommation de variétés grasses des poissons riches en chaîne à longue chaîne ω-3-PNGC peut réduire le risque de FP. Les auteurs ont expliqué un tel effet antiarythmique de la diminution de la pression artérielle ω-3-PNCH et de l'amélioration de la fonction diastolique du ventricule gauche.
I.v. Antonchenko et al. Il a été constaté que l'un des mécanismes possibles de l'effet protecteur de Ω-3-PNGC chez les patients présentant une forme paroxystique de FP est le remodelage électrique inverse du myocarde auriculaire. L'ajout de ω-3-PNCC réduit le nombre d'épisodes du FP et le temps de leur thérapie de secours. Cependant, les effets électrophysiologiques de l'utilisation de Ω-3-PPGC à une dose de 1 g / jour ne se produisent pas plus tôt que le 20e jour de réception.
La tactique du traitement des paroxysmes de flotter auriculaire dépend de manière significative du degré de gravité des troubles hémodynamiques et de la santé du patient. Cette arythmie ne provoque souvent pas d'hémodynamique avec une déficience aiguë et n'est pas beaucoup ressentie par le patient même avec une tachiisistolie importante des ventricules. De plus, ces paroxysmes sont généralement difficiles à construire par une administration intraveineuse d'antiarythmie, ce qui peut même causer la détérioration de la condition du patient. Par conséquent, dans ces cas, la thérapie d'urgence n'est généralement pas requise.
En parlant de traitement médicamenteux de cette arythmie, il convient de garder à l'esprit que, selon les auteurs du concept de gambit sicilien, les paroxysmes de type I de type I de type I sont mieux achetés par les préparatifs de la classe IA (quinidine, procanamide, dizopyramide) . Toutefois, lors de l'utilisation de médicaments de cette classe, il existe un risque d'augmentation paradoxale du rythme des ventricules, il est donc préférable d'appliquer d'abord le vérapamil ou les β-adrénoblays. Les paroxysmes de la durée auriculaire de type II sont mieux achetés par les préparations de la classe I3, en particulier l'amiodar. Les auteurs nationaux notent l'efficacité élevée de Nibentan lorsque la fibrillation de la fibrillation est arrêtée et en particulier l'atrium tremble.
À l'heure actuelle, il est prouvé que les troubles mentaux aggravent le déroulement des arythmies, en particulier de la FP, en raison de la complication de manifestations cliniques, en réduisant la qualité de la vie. Il y a aussi l'opinion que les patients présentant des troubles dépressifs ont une violation régulation végétative Le rythme du cœur (diminution de la parasympathie et augmentation du ton sympathique), ce qui augmente le risque de FP.
Dans l'étude de B.A. Tatar et al. L'ajout d'afobazole était accompagné d'un effet anxiolytique prononcé sans une sédation nette, une correction efficace violations végétatives, manque de syndrome de dépendance médicinale et d'annulation. Il a été révélé que le traitement par les patients atteints de l'afobazol avec une forme paroxystique de FP sans changements structurels prononcés du cœur était accompagné d'une diminution de la fréquence des paroxysmes, la durée des épisodes d'arythmie, une tolérance plus facile; Il y avait une tendance à la transformation en forme asymptomatique.
L'efficacité de Nibentan dans le relief de la fibrillation paroxystique et de la fibrillation auriculaire est supérieure à 80%. Nibentane et Ibutton ne doivent être utilisés que dans des départements spécialisés sous contrôle ECG (patients contre-indiqués ayant une insuffisance cardiaque, un intervalle de QT allongé et avec un syndrome faible du nœud sinus).
Chez les patients atteints de syndrome de Wolf-Parkinson-Blanc, la fréquence des coupes ventriculaires lors de la fibrillation / flotteur, en règle générale, est supérieure à celle des patients sans le syndrome de prévenivité des ventricules et atteint 220-250 coups par minute et plus, et plus, et l'ECG registre la tachycardie avec un rythme incorrect et des complexes de QRS larges. L'utilisation de Verapamil, Diltiazem, Coeur Glycosides est contre-indiquée avec le syndrome de Wolf Parkinson-White, puisque la réduction de la réfractaire de faisceau de faisceau, elle peut augmenter la fréquence cardiaque et même provoquer une fibrillation ventriculaire. La fibrillation auriculaire / flottement sera arrêtée par des médicaments qui se détériorent sur le chemin supplémentaire de la conduite auriculaire et ventriculaire. Les recommandations internationales relatives au traitement des patients atteints de la FP offrent à cette fin pour appliquer principalement une administration intraveineuse de procanamide ou de IB-Tilda.
Conclusion
En conclusion, il est nécessaire de souligner que l'objectif de la thérapie antiarythmique, ainsi que de tout autre, n'est pas seulement l'élimination et la prévention des arythmies paroxystiques, mais également une amélioration de la prévision de la vie, ainsi qu'une diminution de la mortalité des patients, Et pour cela, il est très important d'empêcher l'hémodynamique négative et la prohibition des médicaments appliqués. Le développement de "médicaments antiarythmiques de l'avenir" pour assurer le contrôle du rythme des sinus devrait être basé sur la combinaison d'efficacité et de sécurité de la thérapie. Les préparations qui ont amélioré les propriétés électriques, structurelles et déclencheuses sont susceptibles de permettre à l'avenir de réduire la mortalité et du nombre de complications des patients atteints de fibrillation / atrial flottant.
Volkov viktor evgenievich
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Dotsenko Julia Vladimirovna - Candidat des sciences médicales, chercheur FSU RNPK.