Pyelurétéroration rétrograde (ascendante). Méthodes de recherche radiologique en urologie. Piode rétrograde rétrograde

La pyélurètre rétrograde a été créée pour la première fois en 1906 VOELCKER et LICHTENBERG. Cette méthode est basée sur la réception des arbres de la tige voies urinaires Dans l'image radiographique après leur rétrograde les remplissant d'un agent de contraste. Grâce à l'utilisation de concentrations élevées de préparations de contraste, il est possible d'obtenir une image distincte de tasses, de lochhanks et d'un uretère dans des pinières rétrogrades.

Pour les pyelurétérales rétrogrades, les agents de contraste liquides et gazeux sont utilisés. Parmi les substances liquides, on trouve le plus souvent l'utilisation de solutions de Sergosine, Cardiotrast, Diodon, Triyotrasta, parmi le dioxyde de carbone moins fréquent.

La préparation du patient à la pyélographie rétrograde est la même que pour une prise de vue sur la révision.

Comme il ne faut pas en même temps de produire de la pyélographie des deux côtés, le cathétérisme de l'uretère, en règle générale, devrait être unilatéral. Une étude unilatérale est transférée chez des patients beaucoup plus faciles que bilatérales. Avec la cathétérisme simultanée des deux ureters surviennent souvent des apasmes des tasses et fidèles, ce qui peut déformer leur image sur les pyélogrammes et rendre difficile l'interprétation de ce dernier.

La pyéleucographie bilatérale n'est autorisée que dans des cas exceptionnels lorsqu'il est nécessaire de résoudre rapidement la question des changements pathologiques dans les reins et les voies urinaires supérieures.

Le cathétérisme de l'uretère est fabriqué par un cathéter spécial. En fonction du diamètre de l'uretère ou de la présence de divers degrés de rétrécissement, diverses épaisseurs de cathéters sont utilisées. Le plus souvent, utilisez les cathéters uretères n ° 4, 5, 6 sur l'échelle du chargeur. Il est préférable d'appliquer le cathéter n ° 5 pour le cathétérisme, dont le calibre constitue une légère sortie d'un fluide contrastant en cas de débordement de la fidélité.

Immédiatement avant d'entrer dans une loyauté substance contrastante Il est conseillé de faire une photo d'enquête pour déterminer le niveau de recherche dans les voies urinaires du cathéter. Insérer l'agent de contraste dans le tractus urinaire ne doit être sous une forme chaude, ce qui empêche la survenue de spasmes dans le système de Gluhan et de la Coupe et dans l'ureret.

L'utilisation de la pyélographie rétrograde de substances de contraste de très fortes concentrations est inutile, car de telles substances contrastées donnent des ombres «métalliques» trop intense, qui interfèrent avec correctement les radiographies et augmentent donc les possibilités d'erreurs de diagnostic. Il suffit d'utiliser 20 à 40% des solutions de radiocontrase pour obtenir un bon pyelogramme.

S'il y a une hématurie abondante, la pyélographie rétrograde n'est pas recommandée pour produire, car le caillot de sang, qui se trouvent dans le prêt rénal, peut produire des défauts sur le pyelogramme et, par conséquent, être confondues pour une tumeur ou une béton.

Plus de 5 ml d'agent contrastant liquide ne doivent pas être introduits dans le Lochcan. Un tel nombre est égal au réservoir moyen de la pastille adulte et est suffisamment suffisant pour obtenir des ombres claires du tractus urinaire supérieur sur la radiographie, à condition que l'extrémité supérieure du cathéter soit au niveau de la limite du supérieur et du milieu tiers de l'uretère. Dans les cas où le patient de la pyélographie rétrograde a été faite urographie excrétoire, ce dernier, montrant la taille du bassin, vous permet d'établir davantage avec précision le nombre de fluides contrastés qui doivent être administrés à ce patient dans les voies urinaires pour la pyélureterographie rétrograde.

Vous ne devriez pas être administré à un locher un liquide contrastant sans prendre en compte le nombre ci-dessus, ainsi que pour le moment où le patient souffre de douleur ou sensations faciles dans le domaine des reins. Tel péniblement Indiquez la couleur des tasses et du bassin, qui constitue une circonstance très indésirable dans la recherche pyélographique.

Nombreuses œuvres (A. Ya. Tour, 1954; Hinman, 1927; Fuchs, 1930, etc.) Il est prouvé que l'introduction de toute solution dans le LOAM à une pression supérieure à 50 cm d'eau. De l'art. Il suffit pour que cette solution pénètre dans la limite des tasses dans le parenchyme rénal.

Avec une injection lente, un liquide contrastant chauffé à la température corporelle et la pression lumineuse sur le piston de la seringue de douleur ne se produit pas dans les études.

Si le premier pyelogramme montrent que la pellette est faite dans un agent contrastant, il ne suffit pas d'introduire une plus grande quantité d'agent de contraste au bassin, en tenant compte de la capacité d'huile proposée sur la base de la représentation créée au premier pyelogramme.

Dans la disproduction d'un locher, un reflux de rire-rein peut facilement apparaître, c'est pourquoi l'agent de contraste pénètre dans le flux sanguin. Cela peut être accompagné d'une douleur dans le bas du dos, de la fièvre, des frissons parfois et de la petite leucocytose. Ces phénomènes ne durent généralement pas plus de 24 à 48 heures.

Prérequis Lors de l'exécution de la pyélographie rétrograde, comme toute cathétérisme des voies urinaires, est l'observance la plus stricte des lois d'asepsie et d'antiseptiques.

Si les sensations de la douleur se posent pendant la pyélographie rétrograde après l'administration de 1 à 2 ml d'une substance contrastante d'un prêt, sa nouvelle introduction doit être supprimée et produire une radiographie. Le plus souvent, les douleurs liées à Coli lorsque la petite quantité d'agent de contraste est observée lorsque le tractus urinaire supérieur est de la datation ou lorsque la lox supérieure du rein twin est remplie, la capacité dont la capacité est généralement très petite - 1,5-2 ml . En présence de la disquette, il est nécessaire d'arrêter l'étude et de le répéter soigneusement plusieurs jours plus tard, avec une introduction préliminaire de l'agent spasmolytique avant la pyelographie.

Dans les cas où une douleur aiguë du poulet s'est produite lors de la pyélographie rétrograde, afin d'empêcher développement possible La pyélonéphrite doit être prescrite à l'introduction de médicaments antibactériens (urotropine, antibiotiques, nitrofurans, etc.). Recommandé par certains cliniciens, l'ajout d'antibiotiques dans un agent de contraste introduit dans un loChank afin d'empêcher complications inflammatoires Il s'est avéré être une méthode inefficace. Ainsi, Hoffman et De Carvalho Research (1960) ont montré que lors de l'utilisation d'antibiotiques (néomycine) et sans eux, le nombre de complications avec une pyélographie rétrograde la même.

Précité recommandé et appliqué par nous, l'ajout d'anesthésiques (novocaïne) à une substance contrastante introduite dans le LoChank, afin de prévenir les reflux de la douleur et du pyeloreny, ne se justifient pas non plus. Ceci est compréhensible, car une solution de Novocaïne de 0,5% n'a pratiquement pas d'effet anesthésique local sur les installations des voies urinaires supérieures.

La pyélographie rétrograde doit être effectuée d'une part, et s'il y a une indication, puis de l'autre, mais pas en même temps. En tout état de cause, le médecin doit avoir une idée claire de l'état fonctionnel et morphologique des reins et des voies urinaires supérieures, ce qui nécessite une urographie excrète ou une pyélographie rétrograde bilatérale.

Dans l'histoire de la médecine, des cas tristes de diagnostic erroné et de thérapie incorrecte sont connus lorsque le médecin, ayant uniquement des données de pyélogramme unilatérales, a reçu un traitement diagnostiqué et appliqué, ce qui n'a finalement pas eu de mal au patient. Aile à signaler principalement des reins polykystiques, sur le seul rein, sur la tuberculose et les tumeurs du rein, lorsque, sur la base d'un pyélogramme unilatéral, il est impossible de diagnostiquer et d'appliquer vue de droite Traitement. Il ne faut pas oublier l'existence de nombreuses options rénales, des dessert et des ureters, qui, avec une pyylographie unilatérale, peuvent être erronées pour des changements pathologiques. La même structure, bien qu'un système inhabituel et loracterious-tasse des deux côtés, parle plus en faveur de l'option normale, à l'exception de la seule polycystrose rénale.

Habituellement, la pyélographie rétrograde produit un patient dans une position horizontale à l'arrière. Cependant, cette position du patient ne permet pas toujours d'obtenir un bon remplissage de bassins et de tasses avec un agent contrastant. Il est connu que les grandes et les petites tasses ont un emplacement différent et l'angle de leur pain de retrait du bassin par rapport au plan de corps horizontal peut être différent, ce qui n'est pas toujours rempli d'un agent uniformément contrastant. Cette circonstance peut être interprétée de manière incorrecte et talentueuse à une évaluation erronée des résultats de l'étude. En outre, étant donné que la projection de tasses individuelles peut se chevaucher un à l'autre, il est difficile de déchiffrer les pyélogrammes. Par conséquent, pour éliminer de telles erreurs, il est nécessaire de produire des tartes dans diverses positions du corps du patient. Les plus couramment utilisés avec la position du patient sur le dos la position de l'espace-latéral sur le côté et sur l'estomac. Pour un instantané dans la position latérale, le patient est mis de l'autre côté de l'organisme, dont les organes urinaires sont soumis à des recherches; Autre côté Le corps doit être incliné sur la table à un angle de 45 °. Torso I. cage thoracique Dans cette position, il faut soutenir avec des sacs de sable sous l'épaule et la cuisse. Parfois, vous devez produire plusieurs pyélogrammes obliques lorsque différents degrés TORTors inclinable avant l'obtention de l'image souhaitée.

Lorsque la position du patient sur le dos est principalement remplie de liquide contrastant, de la majuscule et en partie de la tasse moyenne de tasses comme les départements les plus profonds du système de rire de la coupe. Dans la position du patient sur l'estomac, le groupe de tasses inférieur et le plongeur initial de l'uretère est mieux révélé sur la radiographie. En vertu de cela, dans des cas douteux, la pyélographie devrait être effectuée dans diverses positions du patient.

Parfois, produisant une pyélographie rétrograde avec la position habituelle du patient sur le dos, elle ne remplit pas top départements L'uretère et le système de la tasse à la terre avec un agent contrastant. Dans de tels cas, il est recommandé de donner à un patient un "tazer à Trendelenburg élevé" à Trendelenburg.

Reconnaître la néphropotose, ainsi que la position habituelle du patient sur le dos, une image radiographique doit être produite et dans la position verticale du corps après avoir rempli l'agent contrastant du tracteur urinaire supérieur et l'élimination du cathéter ureret. Le déplacement du rein avec la survenue des victoires de l'uretère confirme le diagnostic de la néphropotose et permet la différenciation de cette souffrance avec une dystopie rénale, lorsque le raccourcissement congénital de l'uretère se produit.

Une urééragographie rétrograde est souvent utilisée pour reconnaître les maladies d'uretère, ce qui s'avère être particulièrement utile dans le diagnostic de la sténose, des pierres, des tumeurs, de diverses anomalies. À cette fin, après l'administration d'une substance de contraste et obtenir un pyélogramme sur un cathéter, 3 ml d'une substance de contraste sont en outre introduits et le cathéter est lentement enlevé. Le patient donne la position du fovérateur et de 25-30 secondes dans la position à l'arrière de la radiographie. L'heure sélectionnée est de 25-30 secondes est optimale pour remplir l'uréter entier avec un agent contrastant.

Proche de cette sorte La piélographie est la soi-disant pyélographie lente, ce qui vous permet de clarifier le diagnostic de l'atonie du tractus urinaire supérieur ou de découvrir le degré de transformation hydronéphortique. Après que le patient qui était dans une position horizontale a été fait de pyroïde, retirez rapidement le cathéter du tractus urinaire, puis le patient doit s'asseoir ou rester debout pendant 8 à 20 minutes, après quoi ils font la deuxième radiographie. Si dans la deuxième image, la substance contrastante est toujours en fidèle ou à un uretère, cela indique une évacuation perturbée de celle-ci du tractus urinaire.

DANS dernièrement Des modifications différentes de la pyélographie rétrograde sont utilisées, hantiant l'objectif de la reconnaissance antérieure du plus mineur. changements destructeurs dans les reins. Tout d'abord, il s'applique à images aimes Avec l'utilisation d'un tube, ce qui crée une compression de la zone de voies urinaires sous-jacentes. Rayons X Ils produisent dans une position menteuse et debout de patients. Cette méthode vous permet d'obtenir une image plus distincte de sections individuelles du tractus urinaire supérieur. Il a constaté une utilisation dans l'identification de la cause du rétrécissement du segment d'urétéral collant et du diagnostic de papillite spécifique et non spécifique.

Dans les premières phases du diagnostic, la plupart des patients sont prescrits une radiographie de la vue d'ensemble des reins et voies urinaires. Cependant, cette technique nous permet d'évaluer leur position et sa structure sans donner une réponse sans ambiguïté à la question de leur capacité fonctionnelle.

Processus de contraste

Par conséquent, l'une des recherches principales, qui sont effectuées par le patient avec les dégâts de reins sont la pyelographie. Cette procédure Il doit y avoir un patient sur un estomac vide. La préparation est effectuée sous forme de nettoyage intestinal et vessie. Certaines préparations de contraste sont introduites par voie intraveineuse. Sur le chemin de leur introduction, il est possible de modifier sous forme de pyélographie rétrograde ou de pyelographie d'une antégrradine.

Les premiers instantanés sont effectués une ou deux minutes, puis en attente de cinq minutes (si possible, la compression abdominale est effectuée pour retarder l'urine dans les reins) et faire une deuxième série d'images. Après cela, la compression est retirée et fait la dernière série d'instantanés en 10-15 minutes.

Cette méthode reçoit une image de plusieurs étapes rénales.

Modifications de la méthode pour les cas graves

Malheureusement, un certain nombre de pathologies peuvent perturber le passage d'un agent de contraste sur l'une des phases, ce qui entraînera l'impossibilité d'obtenir une image complète du tractus urinaire.

Dans de tels cas, la pyélographie rétrograde est utilisée. Le contraste est introduit de la manière opposée, à travers l'urètre et en hausse, en l'apportant à un système de création de coupes. Appliquez cette méthode chez les personnes ayant une capacité rénale réduite lorsqu'une substance contrastante est retardée pendant une longue période dans des navires et un parenchyme, sans agir dans une tasse.

L'essence de la pyélographie intraveineuse

Il existe une modification de la technique, appelée la pyroïde d'Antegradine, dans laquelle une aiguille ou un tube néphrostomique est introduite dans le rein, introduisant le contraste d'abord dans une tasse et une loyauté. Cela vous permet de mener une étude lorsqu'il y a une violation des sorties d'urine et une diminution de la fonction excrétrice.

Technique de recherche optimale

Cependant, la pyélographie intraveineuse habituelle ne donne pas toujours une cartographie précise de structures endommagées. Pendant le passage du contraste sur les voies urinaires, une série d'images supplémentaires peut être faite, qui s'appellera une uréérographie, mais les images ne sont souvent pas assez claires, en outre, une partie des chemins peut être bloquée et que la photo complète ne peut pas être obtenue. .

Par conséquent, pour obtenir de meilleures images, l'administration rétrograde d'un agent de contraste à travers le trou extérieur de l'urètre est effectuée. Une telle étude s'appelle une uréteropélation rétrograde.

Avec cela, il est possible de diagnostiquer des maladies obstructives de l'urètre:

• rétrécissement;
• tumeurs;
• diverticule;
• dommages traumatiques aux canaux urinaires.

Avec l'aide de la pyélographie, vous pouvez évaluer non seulement caractéristiques anatomiques système du système excréteur, mais aussi de leur fonction

Avantages de la technique

De plus, l'uréteropélographie rétrograde vous permet d'inspecter presque toutes les manières urinaires pendant une procédure, pour une administration d'un agent de contraste. Pour cela, vous pouvez réduire le temps de procédure et la quantité de contraste. Par conséquent, l'utilisation de l'uréteropélographie rétrograde réduit le fardeau des reins, réduit le nombre de réactions indésirables, car, malheureusement, certains patients peuvent développer une sensibilité aux substances contrastées.

Conclusion

Ainsi, la pyélographie permet d'évaluer la structure et la structure des voies urinaires et, en partie, le parenchyme rénal, qui contribue à diagnostiquer de nombreuses maladies. La méthode présente de nombreuses modifications permettant de l'appliquer dans des cas où des méthodes conventionnelles sont impossibles en raison de la pathologie.

Méthode de contraste des rayons X d'étude du tractus urinaire supérieur en administrant directement un agent de contraste dans le bassin rénal ou par ponction percutanée, soit par drainage stomatique pyel (néphro). Cette méthode est utilisée lorsque d'autres méthodes d'enquêtes urologiques ne permettent pas de reconnaître les maladies du tractus urinaire supérieur. Indications: hydronéphrose, hydraulicaur, l'impossibilité de reconnaître les néoplasmes de rire, le niveau d'obstruction de l'uretère. Environ 10 ml d'une substance de contraste sont introduits dans le Lochcan.

Pyélographie rétrograde.

La préparation du patient à la pyélographie rétrograde est la même que pour une prise de vue sur la révision. Comme il ne faut pas produire simultanément une pyélographie des deux côtés, la cathétérisation de l'uretère, en règle générale, devrait être un cathétérisme unilatéral de l'uretère produit par un cathéter spécial. Immédiatement avant d'introduire un agent de contraste dans un pelvien, il est conseillé de créer une image d'enquête pour déterminer le niveau de recherche dans les voies urinaires de la fin du cathéter. Plus de 5 ml d'agent de contraste ne doivent pas être introduits dans le LOCHANK, un tel nombre est égal au réservoir moyen de la pastille adulte.

À en juger par les données des pyélogrammes normaux, le pelvien rénal droit est situé au niveau II. vertèbre lombaire. La pellette rénale gauche est située à 2 cm au-dessus de droite, mais il est très souvent nécessaire de voir que les deux lochs sont situés en dessous du niveau spécifié. Parfois, il est souvent nécessaire de résoudre si cette image de rayons X est la norme ou la pathologie. Dans de tels cas, l'image d'un autre rein, ou une radiographie de ce rein dans une autre projection, aide. La mode est généralement déterminée à la symétrie de l'emplacement du bassin et des tasses chez un patient.

La pyélographie rétrograde révèle principalement l'image morphologique du tractus urinaire supérieur, permet parfois de juger la fonction motrice Tractile urinaire Lorsque plusieurs pyéluredrogrammes de série consécutifs sont produits.

Cystographie.

Indications de base: maladies et dégâts de bulles urinaires.

Il existe une cystographie à la baisse (lors de la conduite d'une urographie excrétoire) et de la cystographie croissante.

La cystographie ascendante est effectuée en introduisant un cathéter en caoutchouc dans la vessie, un agent de contraste est introduit avec l'addition d'antiseptique (furacilline).

Anomalies pour le développement du système urinaire.

Il existe des anomalies pour le développement de la position, de la quantité, des structures, des anomalies des CHL, des anomalies vasculaires, des anomalies urétérales, de la vessie.

Position Anomalies:

Distopie.- position rénale inhabituelle. Peut-être gomolatéral, Quand le rein est situé de son côté, mais sur un endroit inhabituel. En fonction de la déposition de l'artère rénale. Norma bouge au niveau de la vertèbre Lii. Si au niveau de la vertèbre LUII-IV - Dystopia lombaire. Mb Iliaque, dystopie pelvienne. Différencier la néphroptose. Avec la dystopie, l'uretère est court, ne forme pas de courbures. Hétérolatéralditisopia, lorsque le rein est situé du côté opposé, son ureret passe de son côté et traverse la colonne vertébrale, elle s'appelle donc hétérolatéral, cross-aigusée. Il y a deux types:

lorsque le rein est baisé avec un autre rein, leurs axes ressemblent à la lettre "L".

lorsque les reins sont fascinés par des pôles - le rein de forme de "s".

Anomalies de la quantité:

Doubler (complet, incomplet); Troisième additif rein, hypoplasie.

Doublement de reins - C'est une anomalie fréquente, M.B. bilatéral et unilatéral. Avec le doublement complet du rein, il existe un peu plus que la taille normale, deux CLA sont visualisées, l'addition est souvent représentée par une tasse, il y a un ureret supplémentaire. En cystoscopie, 3 bouches des uretères sont révélées.

Troisième additif rein - Plus souvent situé au-dessus du rein principal. L'uretère peut avoir sa propre bouche ou se confond avec le principal. Cette anomalie est rare.

Gaspecie Peut être unilatéral ou bilatéral. Il est distingué par une simple hypoplasie lorsque le rein n'est que réduit de taille, a une CLA miniature et un système vasculaire. Le rein principal des tailles ordinaires. Il est nécessaire de différencier le rein secondaire ridé. La fonction des reins hypoplasiés est normale. Il y a une hypoplasie avec dysplasie, c'est-à-dire Violation du développement de la néphrone rénale, la fonction rénale est cassée.

Structure d'anomalies

Rein spongieux - Cela ne fonctionne pas, plus souvent une anomalie unilatérale. Dans les petits kystes du rein parenchyme, il y a des béances.

Kyste solitaire- Dans le parenchyme rénal, Subcapsular peut être situé. Différencier le rein à bosse d'un kyste solitaire lorsqu'il est ultrasonore. L'UE peut être déterminée par le contour externe, si le kyste est loin des CHL, il n'y a pas de modification de l'UE. Si près des CHL, il est déterminé par le symptôme du semis des tasses, l'amputation C-M des tasses.

Les principaux symptômes du kyste d'escalade - ultrasons ne donnent pas de réponse (pelvis ou kyste prolongé ou kyste?), R - Montre-ski grandes tailles, Lohank Shift dans n'importe quelle direction, un défaut semi-court de remplissage des pionniers, des bouffées de fornin sont dispersées.

Polykystique- dans le rein un grand nombre de Un kyste qui est augmenté de taille. Mb Courant asymptomatique Lorsque le kyste ressemble beaucoup de complications avec la clinique et les changements dans l'urine, le parenchyme rénal est une atrophie. Symptômes: Le rein est augmenté dans des tailles avec des contours de polycycle, plus souvent qu'un processus de 2 tiers. Les kystes donnent un tranchant de Franps, les tasses peuvent être traversées, s'éloigner, m.B. "Amputé",

Anomalies chls. le diverticule des petites tasses (anomalie rare) - saillie arrondie associée à une tasse cervicale. Différer. DR.: Avec des carbuntures, avec une cavité tuberculose. Très rarement surviennent kyste intra-restaurateur, il est difficile de diagnostiquer. Sur CT, un agent de contraste enveloppe le kyste.

Anomalies de l'uretère Mb Doubler, tripler.

Anomalies des matrices de l'uretère, quand il est élevé, derrière. Il y a une violation du passage de l'urine, ce qui entraîne une hydronéphrose.

La présence d'un mécanisme de soupape, située dans un segment d'urétéral collant, est deux plis croisés qui violent le passage de l'urine, ce qui entraîne la survenue de l'hydronéphrose. Le diagnostic est basé sur une pyélographie rétrograde - un cathéter dans une fidélité, un contraste dans un locher, est déterminé par le symptôme d'un ureret vide.

URETRE SURCONCKVALO - L'URETRE est situé à la veine creuse inférieure, l'enveloppe est transmise, l'hydronéphrose se développe. Le diagnostic est exposé sur la base de la pyélographie rétrograde et de la vocalavagraphie.

Maladies neuromusculaires, pleines d'atonie de l'uretère, d'énormes tailles mènent à l'hydronéphrose.

Ahalasia Uretère - L'innervation de l'uretère, l'absence de plexus d'Aerbakhov, le processus commence ci-dessous.

URETRECELE - Renaissance kystique de la bouche de l'uretère.

Anomalies de bulles urinaires:le Diverticule de la vessie, le doublement incomplet de la vessie.

Anomalies vasculaires:des artères supplémentaires, nourrissent le pôle supérieur ou inférieur du rein. Ils serrent le cou d'une petite tasse, ce qui entraîne une sténose, une hydrochloriacose. Ceci est dit. Symptôme de Falley. Si l'artère supplémentaire en bas, il peut compresser la lumière de l'uretère. Diagnostic: aortographie.

Un système de rein de tasse et de mâle est une structure importante du corps. Les changements et les processus pathologiques survenant à l'intérieur des reins peuvent considérablement aggraver la qualité de la vie humaine. L'une des méthodes est la pyélographie rétrograde - vous permet de visualiser l'état rénal et de prendre des mesures pour éliminer les problèmes.

Pyélographie et urographie - Méthodes de recherche sur les rayons X Renovine. Vue d'ensemble L'urographie est une radiographie à organes ordinaires. Il est effectué pour l'évaluation globale de l'état du rein avec l'analyse du sang et de l'urine. Vous permet de voir l'emplacement des reins les uns par rapport à l'autre, la présence de grandes becs, des contours rénaux. Ensuite, si nécessaire, des études plus détaillées sur les tissus internes sont nommées. Pour cela, une radiographie avec une préparation de contraste est utilisée, ce qui permet de déterminer le degré d'endommagement des Cenks du rein.

Il y a 3 méthodes utilisant des substances contrastées:

• pyélographie intraveineuse - Excrétable;
• pyélographie rétrograde - ascendante;
• antitegrand Pyroïd - à travers le drainage ou la peau.

La méthode d'administration des préparations de contraste est déterminée par la présence de contre-indications chez le patient.

Types de pyélographie et de témoignage pour une utilisation

La pyélographie intraveineuse permet de voir tous les départements du système urinaire:

• CLS (système de rire de la cupule);
• uretretels;
• vessie.

L'agent de contraste est introduit à travers une veine avec une seringue ou un compte-gouttes. La période d'étude est plus longue, ce qui vous permet de faire plus de photos par différents intervalles.

L'urographie, la verte ou l'iodamid apparaît dans le rôle d'une substance administrée. Avant de procéder à la procédure dans obligatoire Un essai est effectué sur la sensibilité au médicament. En cas d'allergies, quelques jours avant l'étude, le médecin nomme médicaments antihistaminiques. Éviter choc anaphylactique L'introduction de la prednisolone est indiquée avant la mise en route, qui prend environ 30 à 40 minutes de temps.

Avec ce type d'urographie, vous pouvez déterminer pathologie congénitale Les reins, anomalies dans le travail de la vessie, urolithiase à différentes étapes, suivent l'omission du rein.

La contre-indication pour la recherche intraveineuse est la grossesse, l'intolérance des médicaments contenant de l'iode, une défaillance rénale sévère.

Pyelographie d'Antegradine

L'agent de contraste est introduit par une seringue dans le bassin rénal à travers la peau ou le drainage existant. La pyélographie d'Antegradine est utilisée en cas d'obstruction de l'uretère ou de réduire les fonctions de l'organe. Parfois, une méthode de l'industrie est la seule à identifier de tels problèmes que les tumeurs et l'expansion de l'uretère, les changements hydronéphrotiques à l'intérieur du rein, les néoplasmes de la pionophrose.

La préparation de la procédure consiste à exclure les produits causant la formation de gaz 3 jours avant l'étude. Il est nécessaire de prendre une grande quantité d'eau. Immédiatement avant la procédure, vous devez faire un lavement.

La conduite de pyélurétérales est associée à certaines sensations désagréables après l'introduction d'un agent de contraste:

• brûlant;
• rougeur de la peau du visage;
• la nausée.

Le permis d'étude donne à un patient par écrit.

Important! Le volume du bassin rénal d'un adulte est limité à 5 ml, l'introduction d'une plus grande quantité de liquide peut conduire à coliks rénauxqui causent une douleur intense.

Uréteropélographie (ascendante) (ascendante)

L'image des CHL et des ureteurs peut être obtenue en introduisant un agent de contraste à travers le cathéter. Utilisez des substances contenant de l'iode sous forme liquide, de l'oxygène ou du dioxyde de carbone, en fonction des indications.

Les indications sont les états suivants.

1. Néphrolithithiase de l'Oural. Les pierres sous cette maladie ne sont pas reflétées dans les rayons X, de sorte que le gaz est utilisé pour la pyélographie en tant que substance administrée, contre laquelle les conseils deviennent visibles.
2. Nécrose du rein de substance médullaire.
3. Rein non fonctionnant pendant la pyélographie excrétoire.
4. Nouvelle formation à Lohanka.
5. Reins tuberculosis.

Avant le début de la procédure, le patient introduit des sédatifs pour détendre les muscles des uretères et canal d'uréyeingÀ travers lequel le cathéter sera introduit.

Les préparations pour la hausse de la pyélographie sont utilisées plus concentrées, c'est pourquoi l'image est meilleure, permettant de voir les moindres écarts de la structure interne du rein.

Pour préparer l'enquête, il suffit de réduire l'utilisation du fluide. La procédure est effectuée le matin, le petit-déjeuner est donc indésirable. De la soirée, il est recommandé de faire le lavement de manière à ce que les masses cartentes n'interfèrent pas avec des images de haute qualité.

Attention! La méthode n'est pas physiologique, utilisée dans des cas où d'autres méthodes de recherche, telles que l'anticegrand pyroïde ou administration intraveineuse Les substances ne donnent pas assez d'informations pour former un diagnostic précis.

Comment est la procédure

Il existe une condition préalable à la conformité avec les règles aseptiques lorsque le cathéter est introduit. Souvent, la procédure est effectuée en parallèle avec thérapie antibactérienneréduire le risque de démarrage processus inflammatoire. La position du cathéter est contrôlée par des instantanés ou un moniteur.

Après avoir effectué le tube à la bonne position, une substance sous la basse pression est introduite - environ 50 mm Hg. Volume de contraste - pas plus de 5 à 6 ml. L'introduction de plus peut déclencher le reflux de loching rénal, qui est la complication de la pyélographie rétrograde.

Important! Le reflux contribue à la pénétration de l'urine infectée usée dans les tissus rénaux, provoque la pyélonéphrite.

Les instantanés sont fabriqués dans plusieurs positions - sur le dos, sur l'estomac, sur le côté. Un coup est défini debout. Cela vous permet de résoudre le travail du corps dans plusieurs projections.

Contre-indications pour la pyélographie rétrograde

La procédure n'est pas effectuée s'il existe les violations suivantes dans le travail des voies urinaires:

processus inflammatoires dans l'urètre ou la vessie;

• adénome de la prostate;
• rétrécissement de la réduction;
• dommages causés au tissu rénal;
• macro hématurie (la présence de sang dans l'urine).

La piélographie utilisant un cathéter doit être effectuée avec prudence s'il existe une violation des sorties d'urine du bassin rénal.

Attention! La pyélographie rétrograde double face n'est effectuée que dans des indications vitales dans des conditions de temps limitée. C'est un cas exceptionnel qui n'est pas effectué dans des conditions normales.

Avec une pyélonéphrite purulente bilatérale aiguë, la cathétérisation est effectuée à son tour. Si la question d'une chirurgie urgente est résolue, lorsque les pierres empêchent la sortie de l'urine et la probabilité des desserrés de LoChank, l'administration bilatérale du cathéter est effectuée comme une exception.

Une étude contrastante vous permet de voir des violations dans la CLA et départements inférieurs Voies urinaires. La présence d'équipements visuels permet au processus d'examen est indolore et non dangereuse à la santé.

• Général
• Pyelogramme normal
• Avantages et inconvénients de la pyelographie rétrograde

La pyélurètre rétrograde a été créée pour la première fois en 1906 VOELCKER et LICHTENBERG. Cette méthode est basée sur la préparation des ombres du tractus urinaire supérieur dans l'image radiographique après leur rétrograde les remplissant d'une substance contrastante. Grâce à l'utilisation de concentrations élevées de préparations de contraste, il est possible d'obtenir une image distincte de tasses, de lochhanks et d'un uretère dans des pinières rétrogrades.

Pour les pyelurétérales rétrogrades, les agents de contraste liquides et gazeux sont utilisés. Parmi les substances liquides, on trouve le plus souvent l'utilisation de solutions de Sergosine, Cardiotrast, Diodon, Triyotrasta, parmi le dioxyde de carbone moins fréquent.

La préparation du patient à la pyélographie rétrograde est la même que pour une prise de vue sur la révision.

Comme il ne faut pas en même temps de produire de la pyélographie des deux côtés, le cathétérisme de l'uretère, en règle générale, devrait être unilatéral. Une étude unilatérale est transférée chez des patients beaucoup plus faciles que bilatérales. Avec la cathétérisme simultanée des deux ureters surviennent souvent des apasmes des tasses et fidèles, ce qui peut déformer leur image sur les pyélogrammes et rendre difficile l'interprétation de ce dernier.

La pyéleucographie bilatérale n'est autorisée que dans des cas exceptionnels lorsqu'il est nécessaire de résoudre rapidement la question des changements pathologiques dans les reins et les voies urinaires supérieures.

Le cathétérisme de l'uretère est fabriqué par un cathéter spécial. En fonction du diamètre de l'uretère ou de la présence de divers degrés de rétrécissement, diverses épaisseurs de cathéters sont utilisées. Le plus souvent, utilisez les cathéters uretères n ° 4, 5, 6 sur l'échelle du chargeur. Il est préférable d'appliquer le cathéter n ° 5 pour le cathétérisme, dont le calibre constitue une légère sortie d'un fluide contrastant en cas de débordement de la fidélité.

Immédiatement avant d'introduire un agent de contraste dans un pelvien, il est conseillé de créer une image d'enquête pour déterminer le niveau de recherche dans les voies urinaires de la fin du cathéter. Insérer l'agent de contraste dans le tractus urinaire ne doit être sous une forme chaude, ce qui empêche la survenue de spasmes dans le système de Gluhan et de la Coupe et dans l'ureret.

L'utilisation de la pyélographie rétrograde de substances de contraste de très fortes concentrations est inutile, car de telles substances contrastées donnent des ombres «métalliques» trop intense, qui interfèrent avec correctement les radiographies et augmentent donc les possibilités d'erreurs de diagnostic. Il suffit d'utiliser 20 à 40% des solutions de radiocontrase pour obtenir un bon pyelogramme.

S'il y a une hématurie abondante, la pyélographie rétrograde n'est pas recommandée pour produire, car le caillot de sang, qui se trouvent dans le prêt rénal, peut produire des défauts sur le pyelogramme et, par conséquent, être confondues pour une tumeur ou une béton.

Plus de 5 ml d'agent contrastant liquide ne doivent pas être introduits dans le Lochcan. Un tel nombre est égal au réservoir moyen de la pastille adulte et est suffisamment suffisant pour obtenir des ombres claires du tractus urinaire supérieur sur la radiographie, à condition que l'extrémité supérieure du cathéter soit au niveau de la limite du supérieur et du milieu tiers de l'uretère. Dans les cas où le patient de la pyélographie rétrograde a été réalisé par une urographie excrète, celle-ci montrant la taille du bassin, permet d'établir davantage avec précision le nombre de fluides contrastés qui doivent être introduits par ce patient dans les voies urinaires pour rétrograde pyélureterographie.

Le liquide de contraste ne doit pas être introduit dans le LoChank sans prendre en compte le nombre ci-dessus, ainsi que pour le moment où le patient a une douleur ou un inconfort dans le domaine du rein. Ces points de douleur indiquent les sondages des tasses et du bassin, ce qui est une circonstance très indésirable dans la recherche pyélographique.

Nombreuses œuvres (A. Ya. Tour, 1954; Hinman, 1927; Fuchs, 1930, etc.) Il est prouvé que l'introduction de toute solution dans le LOAM à une pression supérieure à 50 cm d'eau. De l'art. Il suffit pour que cette solution pénètre dans la limite des tasses dans le parenchyme rénal.

Avec une injection lente, un liquide contrastant chauffé à la température corporelle et la pression lumineuse sur le piston de la seringue de douleur ne se produit pas dans les études.

Si le premier pyelogramme montrent que la pellette est faite dans un agent contrastant, il ne suffit pas d'introduire une plus grande quantité d'agent de contraste au bassin, en tenant compte de la capacité d'huile proposée sur la base de la représentation créée au premier pyelogramme.

Dans la disproduction d'un locher, un reflux de rire-rein peut facilement apparaître, c'est pourquoi l'agent de contraste pénètre dans le flux sanguin. Cela peut être accompagné d'une douleur dans le bas du dos, de la fièvre, des frissons parfois et de la petite leucocytose. Ces phénomènes ne durent généralement pas plus de 24 à 48 heures.

Une condition préalable à la mise en œuvre de la pyélographie rétrograde, comme toute cathétérisme des voies urinaires, est l'observance la plus stricte des lois de l'asepsie et des antiseptiques.

Si les sensations de la douleur se posent pendant la pyélographie rétrograde après l'administration de 1 à 2 ml d'une substance contrastante d'un prêt, sa nouvelle introduction doit être supprimée et produire une radiographie. Le plus souvent, les douleurs liées à Coli lorsque la petite quantité d'agent de contraste est observée lorsque le tractus urinaire supérieur est de la datation ou lorsque la lox supérieure du rein twin est remplie, la capacité dont la capacité est généralement très petite - 1,5-2 ml . En présence de la disquette, il est nécessaire d'arrêter l'étude et de le répéter soigneusement plusieurs jours plus tard, avec une introduction préliminaire de l'agent spasmolytique avant la pyelographie.

Dans les cas où il y avait des poulets tranchants dans une pyélographie rétrograde, afin d'empêcher le développement possible de la pyélonéphrite, l'administration de médicaments antibactériens (urotropine, antibiotiques, nitrofurans, etc.) devrait être prescrit. L'ajout d'antibiotiques dans l'agent de contraste introduit dans le bassin recommandé par certains cliniciens, afin de prévenir les complications inflammatoires, il s'est avéré être une méthode inefficace. Ainsi, Hoffman et De Carvalho Research (1960) ont montré que lors de l'utilisation d'antibiotiques (néomycine) et sans eux, le nombre de complications avec une pyélographie rétrograde la même.

Précité recommandé et appliqué par nous, l'ajout d'anesthésiques (novocaïne) à une substance contrastante introduite dans le LoChank, afin de prévenir les reflux de la douleur et du pyeloreny, ne se justifient pas non plus. Ceci est compréhensible, car une solution de Novocaïne de 0,5% n'a pratiquement pas d'effet anesthésique local sur les installations des voies urinaires supérieures.

La pyélographie rétrograde doit être effectuée d'une part, et s'il y a une indication, puis de l'autre, mais pas en même temps. En tout état de cause, le médecin doit avoir une idée claire de l'état fonctionnel et morphologique des reins et des voies urinaires supérieures, ce qui nécessite une urographie excrète ou une pyélographie rétrograde bilatérale.

Dans l'histoire de la médecine, des cas tristes de diagnostic erroné et de thérapie incorrecte sont connus lorsque le médecin, ayant uniquement des données de pyélogramme unilatérales, a reçu un traitement diagnostiqué et appliqué, ce qui n'a finalement pas eu de mal au patient. Après avoir souvenu de cela, vous devez d'abord vous souvenir de la maladie polyclystique rénale, sur le seul rein, sur la tuberculose et les tumeurs du rein, lorsque, sur la base d'un pyélogramme unilatéral, il est impossible de diagnostiquer et d'appliquer le bon type de traitement. Il ne faut pas oublier l'existence de nombreuses options rénales, des dessert et des ureters, qui, avec une pyylographie unilatérale, peuvent être erronées pour des changements pathologiques. La même structure, bien qu'un système inhabituel et loracterious-tasse des deux côtés, parle plus en faveur de l'option normale, à l'exception de la seule polycystrose rénale.

Habituellement, la pyélographie rétrograde produit un patient dans une position horizontale à l'arrière. Cependant, cette position du patient ne permet pas toujours d'obtenir un bon remplissage de bassins et de tasses avec un agent contrastant. Il est connu que les grandes et les petites tasses ont un emplacement différent et l'angle de leur pain de retrait du bassin par rapport au plan de corps horizontal peut être différent, ce qui n'est pas toujours rempli d'un agent uniformément contrastant. Cette circonstance peut être interprétée de manière incorrecte et talentueuse à une évaluation erronée des résultats de l'étude. En outre, étant donné que la projection de tasses individuelles peut se chevaucher un à l'autre, il est difficile de déchiffrer les pyélogrammes. Par conséquent, pour éliminer de telles erreurs, il est nécessaire de produire des tartes dans diverses positions du corps du patient. Les plus couramment utilisés avec la position du patient sur le dos la position de l'espace-latéral sur le côté et sur l'estomac. Pour un instantané dans la position latérale, le patient est mis de l'autre côté de l'organisme, dont les organes urinaires sont soumis à des recherches; L'autre côté du corps doit être incliné sur la table à un angle de 45 °. Le torse et la poitrine dans cette position doivent être supportés par des sacs de sable bordés sous l'épaule et la cuisse. Parfois, il est nécessaire de produire plusieurs pyélogrammes obliques à différents degrés de l'inclinaison du corps, avant que l'image souhaitée soit obtenue.

Lorsque la position du patient sur le dos est principalement remplie de liquide contrastant, de la majuscule et en partie de la tasse moyenne de tasses comme les départements les plus profonds du système de rire de la coupe. Dans la position du patient sur l'estomac, le groupe de tasses inférieur et le plongeur initial de l'uretère est mieux révélé sur la radiographie. En vertu de cela, dans des cas douteux, la pyélographie devrait être effectuée dans diverses positions du patient.

Parfois, produisant une pyélographie rétrograde avec la position habituelle du patient à l'arrière, il est impossible de remplir les rayons supérieurs de l'uretère et du système de coupe de peluance avec une substance contrastante. Dans de tels cas, il est recommandé de donner à un patient un "tazer à Trendelenburg élevé" à Trendelenburg.

Reconnaître la néphropotose, ainsi que la position habituelle du patient sur le dos, une image radiographique doit être produite et dans la position verticale du corps après avoir rempli l'agent contrastant du tracteur urinaire supérieur et l'élimination du cathéter ureret. Le déplacement du rein avec la survenue des victoires de l'uretère confirme le diagnostic de la néphropotose et permet la différenciation de cette souffrance avec une dystopie rénale, lorsque le raccourcissement congénital de l'uretère se produit.

Une urééragographie rétrograde est souvent utilisée pour reconnaître les maladies d'uretère, ce qui s'avère être particulièrement utile dans le diagnostic de la sténose, des pierres, des tumeurs, de diverses anomalies. À cette fin, après l'administration d'une substance de contraste et obtenir un pyélogramme sur un cathéter, 3 ml d'une substance de contraste sont en outre introduits et le cathéter est lentement enlevé. Le patient donne la position du fovérateur et de 25-30 secondes dans la position à l'arrière de la radiographie. L'heure sélectionnée est de 25-30 secondes est optimale pour remplir l'uréter entier avec un agent contrastant.

Près de ce type de pyélographie est la soi-disant pyélographie lente, ce qui vous permet de clarifier le diagnostic de l'atonie du tractus urinaire supérieur ou de découvrir le degré de transformation hydronéphortique. Après que le patient qui était dans une position horizontale a été fait de pyroïde, retirez rapidement le cathéter du tractus urinaire, puis le patient doit s'asseoir ou rester debout pendant 8 à 20 minutes, après quoi ils font la deuxième radiographie. Si dans la deuxième image, la substance contrastante est toujours en fidèle ou à un uretère, cela indique une évacuation perturbée de celle-ci du tractus urinaire.

Récemment, diverses modifications de la pyélographie rétrograde sont utilisées, poursuivant l'objectif de la reconnaissance antérieure des changements de destructeurs les plus mineurs des reins. Tout d'abord, cela fait référence aux images visant à utiliser un tube, ce qui crée la compression de la zone de voies urinaires sous-jacentes. Les rayons X sont produits dans une position menteuse et debout de patients. Cette méthode vous permet d'obtenir une image plus distincte de sections individuelles du tractus urinaire supérieur. Il a constaté une utilisation dans l'identification de la cause du rétrécissement du segment d'urétéral collant et du diagnostic de papillite spécifique et non spécifique.

Pyelogramme normal

En figue. 42, 43, 44, 45, 46, 47 présente les options les plus courantes pour le bassin et les gobelets rénaux normaux.

Figure. 42. Pyélogramme rétrograde normal. un rire ramifiant de type intraveineux; B-Bulking B-compulsif de la sensibilisation
Figure. 43. Pyelogramme rétrograde bilatéral normal. Femme 24 ans.
Figure. 44. Pyelogramme normal à droite. Femme 32 ans. - Lochcan normalement rempli (5 ml); B - Lohanka, exploité par un liquide contrastant (10 ml), à la suite de laquelle les gobelets sont considérablement déformées.
Figure. 45. Pyelogramme rétrograde. Femme de 37 ans. Option structure normale Lohanks et tasses.	Figure. 46. \u200b\u200bPyelogramme rétrograde. Homme 39 ans. Type ampulable de locher, petites tasses (sans cou).
	Figure. 47. Pyelogramme rétrograde. Homme 31 ans option fréquente Les bâtiments du système de rire de la coupe

L'existence de nombreuses formes et variantes de bassin et de gobelets rénaux normaux est parfois une grande difficulté dans leur interprétation selon la pyélographie. Il est nécessaire d'avoir beaucoup d'expérience pour interpréter correctement différentes sortes Pielogrammes (Fig. 48, 49, 50).

À en juger par les données des pyélogrammes normaux, le locher rénal droit est le plus souvent situé au niveau de la vertebra lombaire II. Le loch Renal gauche est situé à 2 cm au-dessus de la droite. Cependant, il est souvent nécessaire de voir que les deux gelées sont situées en dessous du niveau spécifié.

Il y a des cas où avec une image pyélographique inhabituelle, il est difficile de résoudre la question: s'agit-il d'une image pathologique ou est-ce une version rare de lohancakes normaux et de tasses? Dans de tels cas, l'image d'un autre rein et la radiographie du rein étudié dans une autre projection aide. Habituellement, il y a une certaine tendance à la symétrie de l'emplacement de la fidélité et des tasses du même individu. Si le deuxième pyélogramme rénal est à peu près le même que le premier, les modifications pathologiques sont exclues.

Il convient de rappeler que les images des espaces creux des voies urinaires peuvent dépendre de différentes circonstances. La moindre augmentation de la pression à l'intérieur de la gelée ou de l'uretère peut complètement changer leurs contours d'eux à la suite du ton neuromusculaire du tractus urinaire supérieur (Fig. 44 et, B).

Uréterogramme. Normalement, l'ombre de l'uretère est située dans le bord latéral processus transversaux Vertèbre lombaire. L'uretère ne doit pas former des boucles ou des vilebrequins, des courbatures angulaires.

Pour identifier les reins pathologiquement déplacés, les courbures en boucle et les courbures de versé de la boucle, il est nécessaire de produire une pyélureterpographie ou une urographie excrète dans la position verticale et horizontale du patient. DANS position couchée L'image malade doit être faite après que le rein abaissé revienne dans sa position normale, c'est-à-dire après que le patient soit remis à la position de Trendellburg ou lorsque le massage de la zone rénale est effectué.

Pour établir des anomalies ou des modifications de l'uretère (injection de l'agent de contraste dans l'uretère à extraire lentement du dernier cathéter, remplissant l'uretère avec un agent de contraste. Avec cette technique, l'uretre Fissus, la tumeur uretère, la sténose, etc., ne sera pas vue. Le diagnostic de "rétrécissement de l'uretère" peut être convaincant lorsque l'expansion de l'ureret de l'ureret de l'uretère sur le lieu de rétrécissement sera démontrée sur le radiographie.

Pyelographie Agent de contraste gazeux (oxygène) ou pneumopélation. Ce type de pyélographie est utilisé lorsqu'il est nécessaire d'identifier la soi-disant pierre invisible, c'est-à-dire une pierre qui ne retarde pas les rayons X et, par conséquent, sans donner des ombres sur une photo d'examen (Fig. 51, 52). Sous l'introduction de l'oxygène dans l'oxygène, le rire entoure la concrétion et crée des conditions de manière significative au contraire de ce dernier et, par conséquent, la visibilité de celui-ci sur la radiographie. En pneumopopytelopographie, l'oxygène doit être administré dans une loyauté en une quantité de 8 à 10 cm3, tout en évitant une augmentation excessive de la pression intra-restauration. La pneumopélation est aujourd'hui la meilleure méthode Détection de pierres invisibles. Il permet non seulement de diagnostiquer le béton en tant que tel, mais également d'établir sa localisation (LoChank, des tasses, un segment de gluhan et d'urétéral, etc.).

Les soi-disant pierres invisibles de LoChanks, des tasses ou de l'uretère peuvent parfois être révélées avec une pyélographie rétrograde basée sur la présence d'un défaut de remplissage. Dans de tels cas, des solutions Sergosina à petites concentrations sont utilisées (5-8%).

Des procédés destructeurs dans le rein et dans les voies urinaires supérieures sont révélés principalement lors de la pyélurésisation rétrograde en utilisant les substances contrastées de concentration élevée.

Pyroïde rétrograde avec l'utilisation simultanée de divers agents de contraste: Radiopositifs liquides et gazeux - Les rayons X sont mérités. La dernière distribution a été obtenue par la méthode Klami (Klami, 1954). Il est basé sur l'utilisation d'une solution de peroxyde d'hydrogène simultanément avec un contraste liquide (3%). Il est recommandé de savoir quand, s'il y a un patient avec une pyurie ou une hématurie, sortant du rein ou du tractus urinaire supérieur, il n'est pas possible d'établir une source de pyélographie rétrograde conventionnelle processus pathologique. Un agent de contraste contenant du peroxyde d'hydrogène, en contact avec l'extraction d'ulcération ou de destruction, que ce soit dans une tasse, une papille ou une pile, commence à mousse, car les cellules purulentes, l'exsudat et le sang décomposent le peroxyde d'hydrogène à l'oxygène et à l'eau. Cette réaction chimique Favorise la pénétration de l'agent de contraste non seulement en surface, mais également dans les couches profondes d'un foyer destructeur et inflammatoire, qui est révélé sur le pyélogramme de la petite ombre à petite échelle correspondante. Cette méthode est principalement utilisée pour le diagnostic. étapes préliminaires Tuberculose rénale, tumeurs des reins et du bassin (Klami, 1954). À mesure que nos observations montrent, cette méthode vous permet également d'établir le centre des saignements sanguins formels et de la localisation d'une tasse et d'un canal veineux au premier plan avec des saignements rénaux (A. Ya. Tyaker, 1956).

Pour éliminer les éventuelles erreurs de diagnostics avec une pyélographie rétrograde sur Klami, elle doit être précédée d'une urographie excrète et d'une pyélographie rétrograde ordinaire. Ceci est particulièrement important avec les pierres dites invisibles et les tumeurs du tractus urinaire supérieur.

Depuis 1961, la méthode de Broome a été utilisée, basée sur l'utilisation de substances contrastées liquides et gazeuses lors de la pyélographie rétrograde. Le dioxyde de carbone est utilisé comme substance gazeuse. La technique de cette technique est la suivante. Après l'introduction d'un agent de contraste liquide de 2-3 ml à un cathéter urétéral, 6-8 ml sont introduits gaz carboniquePuis une aspiration du contenu du bassin avec la réintroduction du dioxyde de carbone. Produce suivante Radiographie. Cette méthode Le plus acceptable pour le diagnostic de néoplasmes papillaires du lecteur et de l'uretère, ainsi que de reconnaître les bons dites invisibles.