Aide à l'arrêt cardiaque. Premiers soins en cas d'arrêt cardiaque soudain. Actions pour une réanimation réussie

Les troubles respiratoires et circulatoires aigus sont la principale cause de décès dans les accidents, les crises cardiaques ou les blessures graves.

Premiers secours pour arrêter de respirer

Grand médecin La Grèce ancienne Hippocrate appelait l'air le pâturage de la vie. Sans air, une personne meurt en quelques minutes, seuls certains peuvent retenir leur souffle jusqu'à 6 minutes. Une privation prolongée d'oxygène entraîne rapidement la mort.

Les causes courantes d'arrêt respiratoire comprennent:

• violation processus respiratoire en raison de toute maladie (accident vasculaire cérébral, asthme bronchique, pneumonie accompagnée d'un œdème pulmonaire) ou d'une blessure
• obstruction des voies respiratoires avec une langue qui coule à l'état inconscient, avec spasmes laryngés, œdème laryngé, pénétration d'eau ou corps étranger dans la trachée
• un changement dans la composition de l'air inhalé, par exemple, l'air contient des vapeurs toxiques, ou un changement soudain de la pression de l'air
• suppression de l'activité du centre respiratoire du cerveau (avec accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien, choc électrique, surdosage de certaines substances, y compris les narcotiques)

Lorsque le cœur cesse de battre, le cerveau et les autres organes sont privés de leur apport sanguin et cessent de fonctionner. Où centre respiratoire le cerveau n'envoie pas de signaux au système respiratoire pour continuer à respirer. La respiration s'arrête environ une minute après un arrêt cardiaque.

Si une personne perd connaissance, vérifiez si elle respire. Si la victime a cessé de respirer, pour sauver la vie d'une personne, il est nécessaire de commencer à ventilation artificielle poumons. L'essence de la ventilation pulmonaire artificielle est de simuler l'inspiration et l'expiration, c'est-à-dire l'introduction rythmique d'air dans les poumons du patient et son élimination spontanée. L'air expiré par une personne est tout à fait adapté à la revitalisation, car il contient environ 17 à 18% d'oxygène et une personne en train de respirer n'utilise que 5% de l'oxygène inhalé. De tous les moyens connus respiration artificiellene nécessitant pas dispositifs spéciaux, la méthode la plus efficace et la plus accessible est actuellement connue sous le nom de "bouche à bouche", dans laquelle le prestataire de soins souffle de l'air dans la bouche de la victime, c'est-à-dire directement dans les voies aériennes.

Avant de commencer la respiration artificielle, la victime doit déboutonner le col, retirer la ceinture qui restreint les vêtements et la mettre sur une surface dure dans le dos, en plaçant un oreiller ou des vêtements pliés sous les omoplates de façon à ce que la poitrine soit relevée et la tête est rejeté.

Pour pratiquer la respiration artificielle, vous devez libérer la cavité buccale des prothèses amovibles, du mucus, de la salive et des corps étrangers avec un doigt enveloppé dans un mouchoir. Si nécessaire, la mâchoire de la victime peut être écartée à l'aide de moyens improvisés - une cuillère, un bâton, un manche de couteau enveloppé dans une écharpe. Souvent, des actions déjà préparatoires suffisent à restaurer la respiration spontanée.

Afin d'assurer l'hygiène, la bouche de la victime doit être recouverte de gaze ou d'un mouchoir fin. Placez-vous ensuite sur le côté de la victime, inspirez profondément et expirez dans la bouche du patient en lui pinçant le nez. Le rythme du soufflage de l'air est de 15 à 20 fois par minute.
Si la mâchoire du patient est endommagée ou fortement comprimée, de l'air doit être soufflé dans le nez de la victime, enroulant étroitement ses lèvres autour de son nez, à travers un mouchoir. Un signe d'efficacité suffisante de l'injection d'air dans les poumons est l'expansion poitrine la victime. La victime expire passivement en raison de l'élasticité de la poitrine. Ces cycles respiratoires doivent être poursuivis jusqu'à ce que la propre respiration de la victime soit rétablie.

Premiers secours en cas d'arrêt cardiaque

L'arrêt cardiaque est un arrêt soudain et complet d'une activité cardiaque efficace. Lorsque le cœur s'arrête, la circulation sanguine dans les vaisseaux s'arrête. Cette condition nécessite la fourniture de soins d'urgence au patient.

L'arrêt de la circulation sanguine peut survenir pour diverses raisons:

• maladies cardiaques
• grosse perte de sang
• dysfonctionnement du cœur dû à une blessure électrique lors d'un accident
• dysfonctionnement du stimulateur cardiaque
• empoisonnement, dans lequel le centre respiratoire est paralysé
• carence en oxygène due au manque de respiration ou à l'arrêt de la respiration
• l'eau pénétrant dans les poumons en raison d'un accident, comme la natation

Les principaux signes d'arrêt cardiaque

• perte de conscience
• pas de pouls
• arrêt de la respiration
• blanchiment brutal de la peau
• l'apparition de crises
• pupilles dilatées

Si une personne a perdu connaissance, tout d'abord, il est nécessaire de vérifier la présence du pouls et de la respiration. En l'absence de pouls et de respiration, vous devez appeler à l'aide et commencer à fournir mesures de réanimation... Vous devez faire attention à l'heure à laquelle les premiers secours ont été lancés et vous en souvenir. Le massage cardiaque fermé doit être effectué simultanément avec une ventilation artificielle. Pour cela, la victime doit être placée le dos sur une surface dure. La perméabilité des voies respiratoires peut être restaurée en inclinant la tête de la victime vers l'arrière.

Selon les statistiques, avant l'arrivée d'une ambulance, environ 95% des victimes meurent d'un arrêt cardiaque. En effet, dans la plupart des cas, les gens ne savent pas comment aider une personne qui subit un arrêt cardiaque soudain. Alors qu'avec les mesures de réanimation correctes et opportunes, la vie d'une personne peut être sauvée.

Avec votre doigt enveloppé dans un mouchoir, libérez la cavité buccale de objets étrangers... Si la victime a une langue fusible, elle doit être corrigée, sinon l'air pendant la respiration artificielle n'entrera pas dans les poumons. Le soignant se tient à côté de la victime, place les paumes croisées des mains au milieu de la partie inférieure de la poitrine et avec la base des mains, pousse énergiquement la poitrine à une fréquence d'environ 50 fois par minute. Les mains doivent être placées clairement sur le tiers inférieur de la poitrine et non sur le ventre. Placer vos mains sur votre ventre ne donnera pas l'effet désiré et peut entraîner une rupture du diaphragme. L'amplitude des oscillations thoraciques pendant le massage cardiaque chez un adulte doit être d'environ 3-4 centimètres et chez les personnes en surpoids - 5-6 centimètres. Avec cet effet, le cœur est comprimé entre le sternum et la colonne vertébrale, et le sang est expulsé du cœur. Pendant la pause, la poitrine se dilate et le cœur se remplit à nouveau de sang.

La position du patient et des premiers secours avec ventilation artificielle des poumons selon la méthode du «bouche à bouche» et compressions thoraciques

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, environ 200 000 personnes meurent chaque semaine d'un arrêt cardiaque dans le monde.

Avec un bon massage cardiaque, non seulement la force des mains est utilisée, mais également le poids du corps, ce qui permet un soutien plus long et plus efficace de la vie de la victime. Souvent, lors du massage cardiaque, le sternum ou les côtes de la victime sont cassés, mais ces blessures peuvent être considérées comme insignifiantes par rapport à la vie humaine sauvée.

Chez les enfants, le massage cardiaque doit être effectué très soigneusement avec une seule main, et chez les nourrissons - du bout des doigts à une fréquence de 100 à 120 clics par minute.

Si le réveil est effectué par une personne, après toutes les 15 pressions sur le sternum avec un intervalle de 1 seconde, il doit interrompre le massage, effectuer 2 fortes inhalation artificielle méthode "bouche à bouche" ou "bouche à nez". Avec la participation de deux personnes, il est nécessaire d'inhaler toutes les 5 pressions. Si, 1 heure après le début du massage et de la ventilation des poumons, l'activité cardiaque ne reprend pas et les pupilles restent larges, le réveil peut être arrêté. Lorsque des signes évidents de mort biologique apparaissent, le réveil peut être arrêté plus tôt.

Les mesures prises sont considérées comme efficaces si un pouls est détecté sur le artères brachiales, la couleur de la peau passe de cyanosée à normale, un rétrécissement des pupilles dilatées avant se produit et une respiration spontanée apparaît. Si la victime a un pouls et une respiration, la réanimation ne doit pas être interrompue immédiatement. Cela ne peut être fait que s'il existe une fréquence cardiaque régulière et stable et une respiration suffisamment rapide. La conscience est généralement restaurée plus tard. Après la restauration de la respiration et de l'activité cardiaque, il est nécessaire de donner à la victime une position latérale stable.

La cessation de l'activité du cœur et de la respiration conduit à un état de mort clinique. Il définit une période courte et réversible entre la vie et la mort. Les premiers soins fournis en cas d'arrêt cardiaque dans les sept minutes permettent à une personne de retrouver une existence normale.

Cela est possible, car les phénomènes irréversibles dans les cellules du cerveau dus à l'hypoxie ne se sont pas encore produits. Les fonctions perdues sont reprises par les neurones intacts restants.

Expérience clinique montre que la période de décès clinique est individuelle et peut durer de deux à 15 minutes. Et si l'hypothermie est utilisée (refroidissement artificiel à 8-10 degrés), elle est prolongée à deux heures.

Si un arrêt cardiaque est enregistré dans un hôpital, les médecins ont certainement suffisamment de compétences et de matériel de réanimation pour action urgente pour sauver le patient. Il y a un miel spécial pour cela. personnel de la succursale soins intensifs et la réanimation.

Cependant, le lieu d'assistance en cas de mort subite peut être un bureau de travail, un appartement, une rue, tout local peu fréquenté. Ici, la vie d'une personne dépend des événements organisés par des passants occasionnels, des spectateurs.

Comment fournir les premiers soins

Urgent premiers secours devrait être en mesure de fournir à chaque adulte. Il faut se rappeler que vous ne disposez que de 7 minutes pour toutes les actions. C'est un moment critique pour la récupération circulation cérébrale... Si la victime peut être sauvée plus tard, elle est menacée d'invalidité complète.

Une tâche difficile est mise avant les autres:

• équipé de massage indirect contractions cardiaques simulées pour soutenir temporairement le système de circulation sanguine;
• restaurer la respiration spontanée.

La séquence des actions dépend du nombre de personnes participant à l'assistance. Deux passeront plus vite. De plus, quelqu'un devrait appeler " Ambulance"Et le temps.

• Vous devez d'abord vous assurer que rien dans la bouche ne peut interférer avec la respiration, nettoyez la bouche avec votre doigt, redressez votre langue;
• mettre la victime sur une surface dure (au sol, au sol), jeter la tête en arrière;
• frapper le sternum avec un poing (un coup précordial peut immédiatement «démarrer» le cœur);
• le massage cardiaque se fait par pression saccadée sur le sternum, gardez les bras tendus et reposez-vous contre la poitrine du patient;
• en même temps, la respiration artificielle est effectuée de la manière classique «bouche à bouche» ou «bouche à nez», lorsque vous respirez dans la bouche, vous devez vous pincer le nez avec vos doigts, il est important de tenir la mâchoire inférieure de la victime avec votre main, en le poussant légèrement vers l'avant (pour éviter la rétraction de la langue).

Le massage se poursuit jusqu'à la restauration de l'activité cardiaque, couleur normale de la peau du visage

Si la poitrine commence à se lever d'elle-même, cela signifie que sa propre respiration est apparue. Mais si le pouls commence à se faire sentir et qu'il n'y a pas de mouvements respiratoires, seule la respiration artificielle doit être poursuivie.

La période critique pour la réanimation est de 20 minutes. Après cela, le stade biologique de la mort est déterminé.

L'équipe d'ambulance arrivée continuera les mesures de réanimation.

Que peuvent faire les médecins ambulanciers?

Au stade de l'ambulance, les premiers soins sont fournis en cas d'arrêt cardiaque.

La ventilation pulmonaire est réalisée à travers un masque à l'aide d'un sac Ambu. Pour un contact complet avec la trachée et en appuyant sur la langue, une intubation est effectuée ou un tube spécial est inséré, le reliant au sac. La compression réalise l'apport de masse d'air dans tissu pulmonaire.

Si un équipement spécial est disponible, la défibrillation cardiaque est effectuée avec un choc courant électrique.

L'introduction d'adrénaline, l'atropine peut améliorer l'effet de la décharge. Ce sont des médicaments qui augmentent considérablement l'excitabilité du myocarde. Après leur introduction par voie intracardiaque, une autre tentative de défibrillation est effectuée.

En l'absence de défibrillateur, le massage indirect se poursuit.

Dans une voiture équipée d'un appareil ECG, il est possible de retirer un électrocardiogramme, au moins une seule sonde. Il peut être utilisé pour juger de la présence d'asystole ou de fibrillation.

Après l'accouchement du patient à l'hôpital

Après une récupération réussie rythme cardiaque des mesures urgentes sont prises pour stabiliser les contractions et éliminer les conséquences métaboliques de la mort clinique.

Le patient est placé dans une unité de soins intensifs.

Il est connecté à un moniteur de fréquence cardiaque. Ceci est important, car les battements cardiaques restaurés sont sujets à un changement de rythme, à divers troubles. Les antiarythmiques aident à les compenser.

Une solution alcaline doit être injectée goutte à goutte pour éliminer l'acidose.

À l'hôpital, il est possible de procéder à un examen et d'identifier la cause de l'arrêt cardiaque.

Lorsqu'elle est comprimée par tamponnade liquide et cardiaque, la péricardiocentèse est immédiatement réalisée avec pompage de l'exsudat. Si un pneumothorax est identifié, la mise en place d'un drain pour dilater le poumon aide.

Si la respiration spontanée est peu profonde et sections inférieures une respiration sifflante congestive des poumons se fait entendre, le patient est intubé et transféré vers une ventilation artificielle avec un apport d'oxygène amélioré

Exemples de situations spécifiques et un algorithme de diagnostic et d'actions

Pour analyser les cas auxquels vous devez faire face professionnels médicaux et pour les personnes éloignées de la médecine, considérez des exemples de situations qui vous permettent de réfléchir à votre rôle dans la réanimation.

Première situation

Le jeune homme est tombé devant les employés, n'a même pas eu le temps de lâcher la mallette avec les documents. Beaucoup de gens se sont rassemblés, ils ont appelé l'ambulance. En attendant les médecins, tout le monde gémit et se souvient cas différents maladies de leur expérience. En conséquence, le patient est décédé et le médecin ambulancier ne pouvait que signaler les signes de mort biologique.

Malheureusement, cette situation se produit souvent n'importe où. Lorsque les gens, au lieu d'actions pré-médicales actives, tombent dans la panique, ils sont perdus, ils ratent le moment de la réanimation.

Et certains commencent même à parler de «l'interdiction d'approcher le cadavre avant l'arrivée des policiers». Qui a dit que la victime était déjà un cadavre? Quelqu'un a-t-il osé vérifier le pouls et les pupilles? Une telle mort reste sur la conscience de la foule.

Imaginez que vous ou vos proches pourriez vous retrouver dans une situation similaire

Deuxième situation

Dans la rue, une femme a été vue allongée avec des mouvements respiratoires peu fréquents, inconsciente, le pouls n'a pas pu être déterminé. Des passants ont appelé l'ambulance. Ils ont commencé à faire des compressions thoraciques et une respiration assistée.

Le résultat - avant l'arrivée de l'équipe, il était possible de maintenir la circulation sanguine «manuellement», ce qui ralentissait les changements irréversibles, réduisait l'hypoxie.

Souvent, les gens commencent à remettre en question la nécessité d'un massage indirect en raison de l'hypothèse d'un évanouissement ou d'un accident vasculaire cérébral. Il reste très peu de temps pour les doutes. En cas d'évanouissement, le pouls est enregistré, les pupilles réagissent à la lumière. Avec un coup, une asymétrie du visage est possible, un changement du ton des membres d'un côté, des pupilles de largeurs différentes. L'ondulation est également enregistrée.

Troisième situation

Les médecins ambulanciers ont reçu un appel pour l'équipe de cardiologie car l'appelant a correctement décrit les symptômes de la victime.

Après avoir surchargé la patiente sur une civière, elle a été roulée dans l'habitacle de la voiture, il y a equipement technique pour tous les événements

L'algorithme des actions a été élaboré par la pratique:

• la langue collera à mâchoire inférieure un tube respiratoire incurvé spécial, auquel est attaché un sac Ambu pour la respiration artificielle manuelle;
• une solution intracardiaque d'adrénaline a été injectée avec une longue aiguille;
• en l'absence de pulsation sur somnolent et artères fémoralessi aucun son cardiaque n'est entendu, une défibrillation est indiquée;
• le massage indirect et la respiration artificielle durent 20 minutes.

Pendant ce temps, la voiture arrive à l'hôpital et la question de savoir s'il est souhaitable de poursuivre la réanimation est décidée.

Situation quatre

L'arrêt cardiaque est survenu lors d'une chirurgie intestinale. L'anesthésiste a remarqué une chute soudaine pression artérielle le patient est sous anesthésie, le moniteur a arrêté l'activité cardiaque. Les chirurgiens remarquent un blanchiment les organes internes, mésentère.

Algorithme d'actions:

• chirurgie s'arrête;
• une solution d'adrénaline est injectée dans la veine sous-clavière;
• la défibrillation est effectuée;
• en l'absence de restauration des contractions cardiaques, la décharge est répétée;
• entre les décharges, une solution de soude est injectée dans un courant pour éviter l'acidose;
• le chirurgien ouvre le diaphragme, insère sa main dans cavité thoracique et masse manuellement le cœur, en le serrant et en le desserrant.

La technique est appelée massage cardiaque direct, elle est possible avec une poitrine ouverte ou cavité abdominale

Le succès des mesures se juge par la reprise du rythme sur le moniteur, l'augmentation de la pression.

Les chirurgiens remarquent l'apparition de saignements dans la plaie. L'opération se termine avec un minimum dommages mécaniques après la pause. Le diaphragme est suturé.

Réanimation alternative

Accumulé dans différents pays l'expérience de la réanimation en cas d'arrêt cardiaque vous permet de choisir le plus moyens efficaces... Recherche ces dernières années établi la priorité des mécanismes cardiaques de la mort clinique (90% des cas) sur fond de système respiratoire... Par conséquent, des doutes ont surgi sur la nécessité mesures d'urgence pour restaurer la respiration.

L'état de l'Arizona utilise la technique MICR. Elle suggère de faire un massage indirect plus intense sans respiration bouche-à-bouche.

Les règles stipulent:

• dans les 2 premières minutes de réanimation, 100 compressions thoraciques obligatoires par minute (200 au total);
• puis contrôle du pouls, administration d'adrénaline et défibrillation;
• de cette façon, répétez 2 fois de plus;
• seulement après eux, une intubation trachéale et une respiration artificielle sont effectuées.

La technique est utilisée par les ambulanciers paramédicaux et les pompiers. La comparaison de l'efficacité de la survie des patients n'a eu lieu que dans les cas de décès cliniques en dehors de l'hôpital. En conséquence, le pourcentage de réanimés est passé de 1,8 (lors de l'utilisation moyens classiques massage et respiration artificielle) à 5.4.

En Russie, l'algorithme UNIVERSAL a été publié et est utilisé par beaucoup (nommé d'après les premières lettres des étapes). Dans celui-ci, la ventilation artificielle des poumons est mise à la troisième place dans actions étape par étape après un AVC précordial et le début d'un massage indirect. Pour conditions stationnaires la stimulation est recommandée en introduisant une électrode dans la cavité cardiaque à travers un cathéter sous-clavier.

Comment les conséquences de la mort clinique sont-elles corrigées?

Si l'aide est tardive, il n'est pas possible de restaurer complètement les fonctions du corps. Le cerveau souffre le plus. Une personne perd son intelligence, sa mémoire. Un échec est possible après une hypoxie forcée des reins et du foie. Il est impossible de réparer quoi que ce soit.

Avez-vous besoin de vie en échange de raison? Il n'y a pas encore de solution au problème

Lors de la récupération dans les premiers stades, le patient reçoit un traitement de soutien à long terme avec des médicaments antiarythmiques, des médicaments de la série nootropique pour les cellules cérébrales. Il est périodiquement examiné par des médecins (cardiologue et neurologue) et un examen de suivi est effectué. En l'absence de complications, le patient peut reprendre le travail dans le respect des restrictions (l'activité physique est contre-indiquée, les quarts de nuit, des situations stressantes, hypothermie).

Vous devez toujours vous souvenir de la capacité limitée des organes internes à restaurer les fonctions endommagées, en particulier le cerveau et le cœur. La nature a donné à l'homme la possibilité de les utiliser une fois. Tout le monde n'a pas une seconde chance.

Si vous allez faire de la randonnée, de la pêche ou simplement vous promener dans des endroits éloignés de la civilisation, vous devez être préparé à toutes sortes de dangers. Et si en ville on peut espérer une arrivée rapide d'une ambulance, alors dans les conditions faune vos propres connaissances vous aideront en premier. Premiers secours en cas d'arrêt cardiaque - une information important, que même les adolescents devraient savoir, car cela peut aider à sauver la vie d'une personne.

L'arrêt cardiaque est l'un des raisons fréquentes décès chez les personnes après 45-50 ans. De plus, il n'est pas toujours précédé de symptômes évidents détérioration de la santé.

Les raisons de ce phénomène peuvent être:

• Violation circulation coronaire... Elle peut être causée à la fois par un choc émotionnel et un effort physique intense;
• Problèmes respiratoires graves;
• Empoisonnement;
• Fort réaction allergique, par exemple, choc anaphylactique;
• Accident vasculaire cérébral;
• Thrombose;
• Crise cardiaque.

Le cœur peut s'arrêter lorsqu'il est exposé facteurs externes sur le corps humain. Des exemples seraient:

• Blessure mécanique, comme un coup à la poitrine;
• Choc électrique;
• Chaleur ou insolation;
• Noyade;
• Étranglement;
• Grandes pertes de sang.

L'arrêt cardiaque provoque l'arrêt de la circulation sanguine dans les parties du cerveau, de sorte que la victime perd immédiatement connaissance et sa respiration s'arrête.

Les premiers secours en cas d'arrêt cardiaque doivent être commencés dès ce moment, car période possible la restauration du fonctionnement du corps dure généralement 5 minutes.

Passé ce délai, il est possible de réactiver l'activité de la plupart des organes et systèmes, mais le cerveau ne peut probablement pas être sauvé.

Symptômes

Le fait que la victime ait un arrêt cardiaque sera provoqué par 5 symptômes principaux. Ils comprennent:

• Perte de conscience. La victime cesse de répondre aux sons et aux stimuli;
• Manque de pouls. Vérifiez-le par artère carotide... Pour cela, l'index et majeur appliqué sur le cou à une distance de 2,5 à 3 cm du cartilage thyroïdien. C'est un signe très sérieux;
• Arrête de respirer. Déterminé par l'absence de mouvements thoraciques caractéristiques;
• Pupilles dilatées. Il faut élever paupière supérieure et fais briller une lampe de poche dans tes yeux. Si les pupilles sont très dilatées et ne réagissent en aucune façon à la lumière, c'est un signe alarmant;
• Acquisition par la peau d'une teinte bleuâtre ou gris pâle. Tout d'abord, c'est typique de la zone du visage.

Dans certains cas, les crampes corporelles peuvent être un autre signe. Tous ces symptômes sont très importants, et s'ils sont présents, il est nécessaire de commencer à fournir les premiers soins.

Règles de premiers soins en cas d'arrêt cardiaque

Les premiers soins en cas d'arrêt cardiaque doivent commencer par le retrait de l'équipe d'ambulance. Et pendant qu'elle est en route, vous pouvez essayer de réanimer la victime avec la respiration artificielle et des compressions thoraciques. Mais ces mesures sont inacceptables si:

• Malgré l'état inconscient d'une personne, son pouls est clairement ressenti et sa respiration est observée;
• La victime a une fracture thoracique ou s'en méfie;
• Un arrêt cardiaque s'est produit sur fond de fracture du crâne et d'écrasement du cerveau;
• Le patient a des métastases oncologiques dans le corps.

Si les signes ci-dessus ne sont pas observés, vous pouvez commencer à fournir à la victime les premiers soins pour restaurer la fonction cardiaque. L'algorithme des actions devrait ressembler à ceci:

1. Placez le patient sur une surface plane. Vous pouvez mettre un rouleau impromptu sous le cou;
2. Lancez votre tête de 45 degrés et poussez légèrement la mâchoire inférieure;
3. Nettoyer si nécessaire index voies respiratoires de la mousse, du vomi, du mucus;
4. Alterner respiration artificielle et compressions thoraciques. Ratio de techniques recommandé: 1/5 - si la réanimation est effectuée par une personne, 1/10 ou 1/15 - si deux personnes sont impliquées.

Si l'assistance est fournie par deux personnes à la fois, l'une d'entre elles doit se concentrer sur le processus de respiration artificielle et la seconde sur la mise en œuvre de compressions thoraciques.

• Le pouls commence à se faire sentir;
• Le niveau de pression artérielle augmente;
• Les élèves se contractent et commencent à répondre à une lumière vive;
• Une respiration spontanée du patient est observée;
• La peau prend une teinte saine.

Si après une demi-heure d'action active, il n'y a pas de dynamique positive, il y a une forte probabilité que le cerveau du patient soit mort.

Comment pratiquer correctement la respiration artificielle

Afin d'appliquer la technique de respiration artificielle, les étapes suivantes doivent être suivies:

1. Pincez le nez de la victime. Prenez son menton de l'autre main;
2. Prenez une respiration très profonde avec votre bouche;
3. Serrez la bouche du patient avec vos lèvres afin de ne pas perdre l'excès d'air;
4. Expirez vigoureusement.

La technique peut être pratiquée de deux manières: bouche-à-bouche et bouche-à-nez. Si vous le souhaitez, couvrez votre bouche ou votre nez avec un mouchoir ou un morceau de gaze propre.

Technique pour effectuer un massage cardiaque indirect

Les règles pour fournir les premiers soins sous forme de compressions thoraciques sont les suivantes:

• Prenez une position confortable près de la victime, à sa droite ou à sa gauche;
• Placez une paume sur la partie inférieure de la poitrine de manière à ce qu'elle soit située strictement au milieu;
• Placez la trotteuse au-dessus de la première dans une position perpendiculaire. Dans ce cas, les bras doivent être droits;
• Commencez à appliquer une pression de main vigoureuse. Il est nécessaire d'appliquer le poids de tout le corps. Le sternum doit se plier d'environ 3 cm et avec une augmentation du poids corporel du patient - de 5 cm;
• Après chaque pression, les mains sont maintenues en position finale pendant 1/3 seconde. Le taux de secousse total doit être d'au moins 1 par seconde.

La procédure est effectuée jusqu'à l'apparition d'une dynamique positive chez la victime. S'il n'est pas observé, il est alors nécessaire d'effectuer des actions de réanimation avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance.

Il est très important de ne pas permettre une fracture des côtes ou de la poitrine, car dans cette condition, le tonus musculaire du patient est considérablement réduit et le risque de lésions osseuses augmente.

Massage cardiaque direct

Cette méthode est réalisée exclusivement par le chirurgien, car elle nécessite une stérilité complète. Le médecin a un effet direct sur le cœur, le serrant littéralement. Pour cela, le patient est connecté à un ventilateur et une incision est pratiquée.

Visage non entraîné cette technique ne sera pas en mesure de mettre en œuvre.

Conséquences de l'arrêt cardiaque

L'arrêt cardiaque est un phénomène très grave, après quoi environ 30% des personnes survivent et seulement 3 à 4% des personnes se rétablissent complètement sans nuire gravement à leur santé. Le résultat final dépend non seulement de la façon dont les premiers soins ont été fournis, mais aussi de la rapidité avec laquelle ils ont été pris.

Souvent, dans le contexte d'un arrêt cardiaque, les complications suivantes se produisent:

• Lésions cérébrales ischémiques;
• Dysfonctionnement hépatique;
• Maladie du rein.

De plus, lors de la réanimation, la poitrine peut être blessée.

La cessation de l'activité cardiaque, ou l'arrêt cardiaque (asystolie), entraîne une perturbation fonctions importantes organisme et est une maladie potentiellement mortelle avec un mauvais pronostic... Cependant, le pronostic ultérieur dépend souvent de la capacité des personnes qui l'entourent à fournir les premiers soins à la victime d'une manière de qualité, rapide et compétente. Les statistiques montrent que les deux tiers de tous les arrêts cardiaques se produisent à l'extérieur des murs. établissements médicauxc'est pourquoi, en règle générale, l'assistance est assurée par des étrangers sans formation médicale. C'est pourquoi toute personne devrait pouvoir naviguer dans de telles circonstances et savoir comment fournir des mesures de réanimation primaires.

Pourquoi un arrêt cardiaque peut-il se produire?

Le plus souvent, l'asystole ventriculaire ou l'absence de contractions cardiaques survient chez les personnes âgées ayant des antécédents de cardiopathie organique grave. Dans ce cas, l'asystole est appelée mort cardiaque subite. De plus, l'asystole ventriculaire en tant que cause directe de décès survient diverses blessures, intoxications et autres accidents.

Ainsi, les principales conditions qui peuvent provoquer des troubles circulatoires mortels et les causes de l'arrêt cardiaque:

a) Maladies cardiaques:

• , souvent de nature extensive,
• Troubles aigus du rythme et de la contractilité du cœur (ventriculaires fréquents),
• Délaminage et déchirement.

Les principaux facteurscapable de provoquer un arrêt cardiaque soudain patients cardiaques, sont le tabagisme, l'abus d'alcool, l'âge de plus de 60 ans, le sexe masculin, le surpoids, la présence, etc.

b) Maladies aiguës et chroniques des organes internes et du cerveau:

1. Tranchant détresse respiratoire, par exemple, avec une crise d'asthme bronchique sévère prolongée,
2. Troubles métaboliques sévères - coma avec diabète sucré, lourd dernières étapes insuffisance rénale et hépatique,
3. Maladies à long terme et graves des poumons, des reins et d'autres organes internes,
4. Stade terminal du cancer.

c) Accidents:

• Noyade,
• Asphyxie, ou suffocation lorsque des corps étrangers pénètrent dans la lumière du larynx ou des bronches,
• Empoisonnement chimique
• Blessures subies à la suite de catastrophes, d'accidents ou à domicile,
• Brûlure, choc douloureux, traumatique,
• Blessure électrique (choc électrique).

Arrêt cardiaque chez les enfants

L'arrêt de l'activité cardiaque peut survenir non seulement chez les adultes et les personnes âgées, mais également chez les enfants. En plus de la liste raisons courantespouvant provoquer une asystole chez un enfant, il existe un concept distinct - le syndrome de mortalité infantile soudaine (SDS). Il s'agit d'un syndrome caractérisé par une perturbation fatale de la respiration et du rythme cardiaque qui survient la nuit pendant le sommeil chez un enfant de moins d'un an qui ne souffre pas de maladies somatiques ou infectieuses graves pendant cette période.

En règle générale, le SDVS survient le plus souvent chez les bébés âgés de 2 à 5 mois. En tant que cause principale du développement du syndrome, une violation de la fonction du cœur et des vaisseaux sanguins corps des enfants, qui se caractérisent par une immaturité physiologique à cet âge. Les facteurs qui peuvent contribuer à la mort d'un bébé «dans le berceau» comprennent le fait de dormir sur un matelas moelleux avec beaucoup d'oreillers moelleux, de couvertures ou de jouets, de dormir dans une zone d'air sec non ventilée et de mettre le bébé en position couchée. Les facteurs aggravants peuvent être les particularités de la grossesse et de l'accouchement - grossesse multiple, asphyxie à l'accouchement, prématurité, etc. Contribuer également à l'émergence du syndrome peut mauvaises habitudes les mères (lorsque les parents fument, le bébé inhale de la fumée de tabac âcre, et les parents qui consomment de l'alcool perdent leur réaction rapide et ne peuvent pas fournir des soins adéquats au bébé la nuit).

Aux mesures de prévention du SDS bébé rapporter:

• Dormez dans un endroit bien ventilé
• Dormir sur un matelas dur sans oreiller
• Élimination de l'emmaillotage serré qui empêche mouvements actifs bébé dans un rêve,
• Élimination des mauvaises habitudes des parents,
• Le partage du sommeil avec la mère, qui favorise une bonne stimulation tactile du bébé pendant le sommeil, n'est autorisé que si la mère peut offrir une sensibilité et une vigilance suffisantes la nuit.

Vidéo: sur le syndrome de mort subite chez les enfants et les adultes

Signes d'arrêt cardiaque et manifestations cliniques

Une personne qui n'a pas de compétences médicales ne sera pas toujours en mesure d'évaluer correctement l'état de la victime, croyant parfois à tort qu'elle est simplement tombée malade alors que son état l'exige mesures de réanimation urgentes... Par conséquent, il est important de pouvoir distinguer signes cliniques asystole. Du fait que la très grande majorité des cas d'arrêt cardiaque sont associés à une mort subite cardiaque, nous nous attarderons plus en détail sur ses symptômes.

Cliniquement, les symptômes peuvent se manifester de plusieurs manières:

1. Dans le premier cas, une personne faisant son travail, étant à l'hôpital ou marchant simplement dans la rue, tombe soudainement, perd connaissance, devient bleue, commence à respirer et à haleter. Lorsque vous essayez de crier après une personne ou de secouer votre épaule, il n'y a pas de réaction.
2. Dans la deuxième option mort subite peut se produire dans un rêve. Dans le même temps, les personnes environnantes peuvent ne pas remarquer immédiatement la nécessité de sauver des vies, car la personne a l'air de dormir.

Dans les deux cas, trait distinctif l'arrêt cardiaque est une impulsion absente dans l'artère carotide, normalement ressentie sous la peau du cou plus près du coin de la mandibule. De plus, l'asystole s'accompagne d'un arrêt respiratoire, se manifestant par l'absence de mouvements thoraciques, ainsi que par une perte de conscience profonde et une pâleur aiguë ou une cyanose. peau.

Une asystole ventriculaire épisodique survient chez les patients présentant, qui comprend un degré sévère de blocage sino-auriculaire, le syndrome de bradycardie-tachycardie et certains autres syndromes. Quand violation prononcée conduction à travers les parties du cœur dans ce cas, une asystole ventriculaire peut se développer, qui se manifeste cliniquement par une sensation d'arrêt cardiaque, une perte de conscience ou des convulsions et est appelée. Au cours de ces épisodes d'asystole, le cœur commencera soit à fonctionner davantage en raison de l'émergence de rythmes de «glissement», soit une réanimation peut être nécessaire si l'asystole dure plus de deux minutes.

asystole épisodique sur l'ECG

Critères diagnostiques

Si une personne voit une victime qui a perdu connaissance, il faut immédiatement déterminer ce qui est soupçonné d'être à l'origine de cette affection - coma ou arrêt cardiaque avec développement possible résultat mortel... Pour ça vous devez suivre cet algorithme:

Soins et traitements d'urgence

Premiers secours en cas d'arrêt cardiaque

Les mesures de réanimation primaire visent à restaurer l'activité du cœur et des poumons et à prévenir l'hypoxie (manque d'oxygène) du cerveau. Leur efficacité est d'autant plus élevée qu'elles démarrent tôt. En raison du fait que le cerveau est capable de résister hypoxie aiguë dans les 5-8 minutes (la soi-disant mort clinique), le cœur doit être «démarré» précisément à ces moments, car après quelques minutes, la mort cérébrale (mort biologique) se développe inévitablement.

Les soins d'urgence sont fournis selon l'algorithme ABC.

La première chose à faire est de placer la victime sur une surface dure (canapé, sol, sol), car les mesures de réanimation sur une surface molle sont inefficaces. Ensuite, la réanimation de la victime commence directement:

"A" (Air ouvre la voie) - restauration de la perméabilité des voies respiratoires. Il est nécessaire d'incliner la tête de la victime pour donner accès à cavité buccale et le réviser avec un doigt enveloppé dans un chiffon (écharpe, serviette) afin de libérer l'oropharynx du vomi, du sang, des corps étrangers, etc.

"B" (soutien respiratoire) - ventilation pulmonaire artificielle. Il est effectué si, après avoir effectué le point "A", la victime n'a pas de respiration et de rythme cardiaque spontanés. Elle s'effectue de la manière suivante: l'assistant (réanimateur) en position agenouillée prend une profonde inspiration et, en se penchant sur le patient, expire profondément dans le nez ou la bouche du patient. Si dans le nez, la bouche du patient doit être fermée, si dans la bouche, alors, en conséquence, pincez les narines avec les doigts de la main libre. L'efficacité de la mesure est appréciée par le soulèvement des côtes du patient à chaque inspiration et par l'apparition d'une respiration spontanée.

Selon derniers changements législation dans le domaine des soins de santé, le réanimateur a le droit de ne pas pratiquer la respiration artificielle s'il estime que cette prestation peut constituer une menace pour sa santé. Par exemple, si un patient peut avoir la tuberculose ou s'il y a une violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses avec la présence de sang dans la cavité buccale comme source probable hépatite virale ou infection par le VIH. Dans ce cas, ils commencent immédiatement à effectuer l'étape suivante de l'algorithme.

"C" (Aide à la circulation) - massage cardiaque indirect (fermé). Le massage cardiaque est effectué comme suit - le réanimateur, également sur ses genoux, appuie sur la poitrine du patient avec deux paumes situées l'une sur l'autre, tandis que les bras doivent être redressés. articulations du coude pour un massage plus efficace. Les mouvements doivent être rapides et clairs. La force de pression doit être calculée de telle manière qu'elle soit suffisante pour «démarrer» le cœur, mais en même temps pas assez forte pour obtenir une fracture des côtes. Toutes les quelques minutes, l'apparition d'un rythme cardiaque indépendant et d'un pouls sur l'artère carotide doit être évaluée.

La fréquence et le ratio de la respiration artificielle et des compressions thoraciques sont de 2 coups d'air tous les 15 coups de sternum pendant une minute lorsqu'ils sont assistés par un réanimateur et de 1 coup d'air tous les 5 coups sur le sternum lorsqu'ils sont assistés par deux réanimateurs (15: 2 et 5: 1, respectivement).

Vidéo: premiers secours en cas d'arrêt cardiaque

Fournir des soins médicaux

Les soins médicaux professionnels commencent à l'arrivée de l'équipe d'ambulance, se poursuivent dans l'ambulance et dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital où la victime sera livrée. Les médecins effectuent administration intraveineuse l'adrénaline, la dopamine et d'autres médicaments qui soutiennent les contractions cardiaques, ainsi qu'une «réinitialisation» électrique du cœur à l'aide d'un courant électrique.

S'il n'y a pas de rythme cardiaque et de respiration indépendants après 30 minutes, la mort biologique est déclarée.

Mode de vie des survivants d'un arrêt cardiaque

Un patient qui a subi un arrêt cardiaque doit être sensible à sa santé. Pour ce faire, il est nécessaire d'être examiné et de découvrir la raison qui a causé une maladie aussi grave.

Une fois diagnostiqué, le patient doit suivre les bases manière saine Vie et nutrition rationnelle, éradiquez les mauvaises habitudes et limitez les exercice physique... De plus, il est nécessaire de prendre régulièrement des médicaments prescrits par un médecin et de subir un examen en temps opportun. du système cardio-vasculaireoffert par le médecin traitant.

Dans certains cas, par exemple, en présence de troubles du rythme graves mettant en jeu le pronostic vital ou de malformations cardiaques provoquant une asystolie, il peut être nécessaire chirurgie - implantation ou correction chirurgicale du défaut.

Conséquences de l'arrêt cardiaque

Bien sûr, un arrêt cardiaque ne peut pas passer sans laisser de trace pour le corps, car le fonctionnement de tous les organes et systèmes du corps, et, tout d'abord, du cerveau, est fortement perturbé. En fonction du temps que le cerveau a passé sans oxygène, des conséquences neurologiques de gravité variable se développent - de légers troubles de la mémoire et de l'attention avec un démarrage cardiaque rapide (dans la première minute), à \u200b\u200bune maladie post-réanimation sévère avec coma dans le cas d'une longue hypoxie cérébrale (5 à 6 minutes ou plus).

Prévoir

Le pronostic de l'arrêt cardiaque est extrêmement défavorable, car le risque de développer une mort biologique est élevé. – la mort par arrêt cardiaque survient chez 70% des patients atteints d'asystole ventriculaire... Avec des soins primaires fournis avec compétence et des soins médicaux qualifiés en temps opportun, le pronostic est plus favorable, surtout si la restauration des fonctions cardiaques a eu lieu dans les trois premières minutes, lorsque le cerveau n'a pas encore eu le temps de souffrir d'hypoxie.

Il existe une catégorie de personnes qui ont subi une asystole complète plus d'une fois, mais plusieurs fois avec une réanimation assez réussie. Malheureusement, de tels cas sont assez rares en médecine, car à chaque arrêt cardiaque ultérieur, les chances de restauration réussie de la circulation sanguine et de la respiration diminuent.

Vidéo: arrêt cardiaque soudain, programme Living Healthy

Il existe de nombreuses situations que nous appelons force majeure ou freelance. Ce sont les circonstances dans lesquelles vous devez être en mesure d'agir rapidement et avec compétence, en sauvant la vie d'une autre personne. L'une de ces situations est l'arrêt cardiaque chez une personne qui se trouve à proximité. Donc, à propos des symptômes de l'arrêt et faire la bonne chose pour la réanimation de la victime.

Symptômes d'insuffisance cardiaque

Plusieurs signes principaux indiquent un arrêt cardiaque. Les voici:

1. Manque de pouls dans les grosses artères.Pour déterminer le pouls, vous devez placer deux doigts sur l'artère carotide. Si ce n'est pas palpable, il faut alors commencer à agir.
2. Manque de souffle... Sa présence est déterminée en appliquant un miroir sur le nez de la victime. Ceci est fait si les mouvements de la poitrine humaine ne sont pas visuellement déterminés.
3. Les pupilles dilatées ne répondent pas à la lumière. Il devrait être dans les yeux, lever les paupières de la personne, faire briller une lampe de poche. Si les pupilles ne se rétrécissent pas, il n'y a pas de réaction, ce qui prouve la fin du fonctionnement du myocarde.
4. Cyanose du visage ou sa couleur grise et terreuse. Un changement de la couleur naturelle de la peau d'une personne est un symptôme important d'une mauvaise circulation.
5. Perte de conscience par une personne.Elle est associée à une fibrillation ventriculaire ou à une asystole. La perte de conscience est déterminée en tapotant la victime sur le visage ou par des effets sonores. Cela peut être des cris, des applaudissements.

L'arrêt cardiaque peut être causé par une hypothermie et des blessures électriques, une noyade ou une asphyxie, maladie ischémique coeurs et hypertension artérielle, choc anaphylactique et tabagisme.

Comment sauver une personne en cas d'arrêt cardiaque?

Si les symptômes ci-dessus sont présents chez une personne, les personnes qui se trouvent à proximité n'ont que sept minutes pour réanimer la victime, c'est-à-dire pour lui sauver la vie. Des soins retardés peuvent entraîner une invalidité.

Les principales tâches à effectuer lors de l'assistance sont la restauration de la respiration de la fréquence cardiaque de la victime, le démarrage du système circulatoire.

Fournir les premiers soins après avoir appelé «l'ambulance» et en prévision de celui-ci comprend plusieurs actions séquentielles:

1. Coucher la personne sur une surface dure.
2. Jetant sa tête en arrière.
3. Libérer la cavité buccale du mucus et d'autres contenus.
4. Réanimation de la respiration de la victime au moyen d'une ventilation artificielle. Dans ce cas, le réanimateur doit aspirer de l'air dans les poumons (prendre une profonde inspiration) et le laisser entrer dans la bouche ouverte de la victime en lui pinçant le nez.
5. Massage cardiaque externe à la victime. Cela se fait par une forte pression sur la zone cardiaque avec les mains du réanimateur. Ils doivent être repliés perpendiculairement sur le cœur, paume contre paume. Après une inhalation, 4 à 5 coups sont effectués sur le cœur, et ces actions sont répétées jusqu'à la restauration de l'activité cardiaque indépendante (l'apparition d'un pouls) et l'apparition d'une respiration. Parfois, il est recommandé d'effectuer un battement précordial pour améliorer l'action avant le massage cardiaque. Il dénote un coup de poing dans la zone médiane du sternum. Il est nécessaire de s'assurer qu'un tel coup ne tombe pas directement dans le cœur, car cela ne fera qu'aggraver la situation de la victime. Un coup précordial permet parfois de raviver instantanément une personne ou d'augmenter l'efficacité du massage cardiaque.
6. Si une personne a un pouls, la réanimation doit être poursuivie jusqu'à ce que la personne commence à respirer de manière autonome.
7. Le massage cardiaque est effectué jusqu'à ce que la peau commence à acquérir une teinte naturelle.
8. Les activités ci-dessus sont la phase initiale réanimation de la victime avant l'arrivée d'une ambulance.
9. Les médecins à l'arrivée (si le réanimateur n'a pas réussi à démarrer le cœur) utilisent un défibrillateur. Ce dispositif médical agit sur le muscle du cœur avec un courant électrique.

Les conséquences d'un arrêt cardiaque dépendent de la rapidité des mesures de réanimation: plus une personne est remise à la vie tardivement, plus le risque de complications est grand.