Opérations en chirurgie esthétique sont classés comme simples et complexes. La durée des opérations peut varier considérablement: de quelques minutes à plusieurs (7-8) heures. Les opérations sont effectuées à la fois en stationnaire et ambulatoire, et la part des opérations ambulatoires est, selon le Centre de chirurgie plastique et reconstructive, d'environ 3 à 5%.

La plupart des patients en chirurgie esthétique sont classés dans la classe I-II pour la condition physique, et le risque d'anesthésie et de chirurgie est généralement de l'ordre de IA-PB (ASA I-II). L'examen préopératoire est effectué conformément aux normes généralement acceptées et comprend nécessairement recherche en laboratoire, électrocardiographie et examen par un anesthésiste.

Il est important d'évaluer l'état psychologique du patient, car cela affecte, entre autres, le choix de la méthode d'anesthésie, bien que dans la plupart des cas, les patients de la clinique de chirurgie esthétique préfèrent être en état de traitement, même lors de petites opérations ambulatoires.

La compréhension mutuelle et la confiance mutuelle entre l'anesthésiste et le patient ont grande importance pour le choix de la méthode d'anesthésie et l'évaluation par le patient de la qualité de l'anesthésie réalisée.

Comme vous le savez, de nombreux facteurs influencent le choix de l'une ou l'autre méthode d'anesthésie:

• traumatisme de l'opération;
• la zone du corps sur laquelle l'intervention est effectuée;
• durée de l'opération;
• position du patient sur la table d'opération;
• le degré d'influence de l'opération et de l'anesthésie sur la circulation sanguine, la respiration et d'autres systèmes vitaux du patient;
• effectuer des opérations en ambulatoire ou en hospitalisation.

Local anesthésie par infiltration

L'anesthésie locale par infiltration est la plus simple et la plus méthode sûre soulagement de la douleur, elle est dans moindre degré affecte l'activité des fonctions vitales du patient que d'autres types d'anesthésie.

De plus, l'anesthésie locale réduit les impulsions afférentes, empêche le développement de réactions pathologiques associées à la douleur et aux lésions tissulaires pendant la chirurgie.

Infiltration de tissus avec une solution anesthésie locale peut être utilisé de différentes manières: seul, avec sédation intraveineuse, et également comme composant analgésique anesthésie générale.

L'introduction des premières portions d'anesthésique local provoquera des douleurs ou inconfort... Par conséquent, les analgésiques ou sédatifs narcotiques sont utilisés pour la prémédication ou la sédation intraveineuse pendant la période d'anesthésie.

En tant qu'anesthésique local, des solutions de lidocaïne à une concentration de 0,25 à 0,5% ( dose maximale Solution à 2000 mg à 0,25% et solution à 400 mg à 0,5%).

L'utilisation d'une solution de bupivacaïne à 0,25% pour le soulagement de la douleur postopératoire à long terme est possible, cependant, elle est limitée en raison de sa forte toxicité (la dose maximale est de 175 mg, avec l'ajout d'adrénaline à une dilution de 1: 200 000 - 225 mg).

L'ajout d'adrénaline à des solutions d'anesthésiques locaux augmente considérablement la durée de l'anesthésie locale, ralentit l'entrée du médicament dans le sang circulant et, par conséquent, réduit les effets de l'action de résorption.

Même si les doses recommandées d'anesthésiques locaux administrés sont dépassées, la toxicité est rare. Ainsi, selon C. Gumicio et al., Avec l'introduction de lidocaïne à une dose de 8,5 mg / kg (en moyenne pour un adulte - 600 mg) avec de l'adrénaline, la concentration de lidocaïne dans le plasma sanguin ne dépassait pas 1 m kg / ml.

On sait que l'effet toxique est observé à une concentration de 5 μg / ml et plus. Cependant, il faut garder à l'esprit que les doses habituelles utilisées pour les adultes peuvent être toxiques pour les enfants.

Anesthésie locale avec et sans sédation intraveineuse, il peut être utilisé pour les chirurgies esthétiques du visage, les chirurgies correctives mineures des glandes mammaires et des extrémités et la liposuccion de petit volume.

En tant que composant analgésique de l'anesthésie générale, l'introduction d'anesthésiques locaux est conseillée pour une utilisation dans des opérations esthétiques complexes sur la tête et la rhinoplastie, mammoplastie volumétrique, antérieure paroi abdominale... La quantité de médicament injecté ne doit pas dépasser les doses maximales autorisées.

Administration intraveineuse moyens diététiques

En chirurgie plastique, la sédation intraveineuse associée à une anesthésie locale n'est pas simple. Cette méthode le plus approprié pour les patients calmes et équilibrés sans maladies concomitantes graves.

La sédation intraveineuse permet au patient de rester immobile et calme pendant l'opération sous anesthésie locale, et réduit l'inconfort lié à la présence en salle d'opération et à l'administration d'anesthésique local.

Les benzodiazépines sont les plus couramment utilisées en salle d'opération. Le midazolam présente plusieurs avantages. Il est 2 fois plus actif que le diazépam en termes d'effet sédatif-hypnotique, commence à agir plus rapidement et provoque une amnésie plus prononcée, assure un réveil précoce et complet et une sédation moins prolongée après la chirurgie. De plus, le diazépam provoque une douleur et une irritation de la veine lorsqu'il est injecté.

L'antagoniste des benzodiazépines, le flumazénil, supprime tous les effets des benzodiazépines, ce qui est particulièrement important pour les patients ambulatoires. Cependant, le prix élevé du fluma-zenil est susceptible de restreindre son utilisation dans la pratique clinique pendant longtemps.

L'utilisation combinée de benzodiazépines avec des analgésiques narcotiques améliore considérablement le confort du patient pendant l'anesthésie locale. Le midazolam (2-5 mg IV) suivi du fentanyl (25-50 mcg IV) est largement utilisé. Cependant, cette combinaison peut provoquer une dépression respiratoire importante et une forte probabilité d'hypopnée et d'apnée. L'utilisation d'un agoniste-antagoniste butorphanol (stadol, moradol) à une dose de 0,03-0,06 mg / kg à la place du fentanyl provoque une dépression respiratoire dans une bien moindre mesure. Lorsque plus de sédation est nécessaire, des barbituriques peuvent être utilisés.

La combinaison de benzodiazépines et de kétamine est une autre bonne combinaison pour fournir une courte période d'analgésie profonde lors de l'infiltration du site chirurgical avec un anesthésique local.

L'avantage de la kétamine est qu'elle provoque moins de relaxation musculaire, ce qui empêche la langue de couler et permet à la tige voies respiratoires... Cette propriété de la kétamine permet avec haut niveau sécurité pour effectuer des opérations sur la tête et le cou du patient avec l'utilisation supplémentaire de l'anesthésie locale.

L'introduction de la kétamine peut entraîner des complications chez certains patients.Par conséquent, les contre-indications à son utilisation peuvent être l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque, maladie hypertonique, violation circulation cérébrale, syndromes convulsifs, les troubles mentaux, maladies glande thyroïde avec son hyperfonction, augmentation de la pression intraoculaire.

Le midazolam réduit considérablement les réactions cardiovasculaires et psychosomatiques à l'administration de kétamine. Pour l'induction, la dose de midazolam est de 0,03-0,075 mg / kg et de kétamine -0,5-1 mg / kg. Si nécessaire, il est possible d'introduire de la kétamine par perfusion continue - 10-20 mg / (kg - min). Pour prévenir la salivation et prévenir les autres effets indésirables vous devez utiliser de l'atropine.

Il est conseillé d'avertir les patients des rêves possibles après la chirurgie. Si l'utilisation de la kétamine est hautement indésirable, une analgésie peut être réalisée avec des analgésiques narcotiques.

Le propofol (Diprivan - Zeneca) devient de plus en plus le médicament de choix en tant qu'hypnotique. Ses principaux avantages sont: un réveil rapide et complet même après des opérations prolongées, une bonne santé et bonne humeur patients, une incidence plus faible de nausées et de vomissements qu’après l’utilisation d’autres médicaments. Les inconvénients du propofol sont la douleur lors de l'administration et une diminution de la pression artérielle. La douleur pendant l'administration hypnotique est soulagée par l'administration intraveineuse préalable de lidocaïne ou d'analgésique narcotique. Une diminution de la pression artérielle peut être évitée en faisant varier l'effet de l'action.

Dans les opérations à long terme, les avantages du propofol très coûteux "rivalisent" parfois avec le coût de l'anesthésie entière. Par conséquent, dans de telles situations, il est conseillé d'utiliser le midazolam comme anesthésie de base et de le maintenir avec du protoxyde d'azote et une administration continue de propofol à petites doses.

Malgré les coûts élevés, il faut garder à l'esprit que le propofol réduit la durée du suivi postopératoire et la quantité nécessaire pour cela le personnel médical... Son utilisation permet une décharge rapide et, ce qui est très important, laisse bonne impression chez le patient de l'anesthésie.

Parmi les autres sédatifs dans chirurgie plastique utiliser du dropéridol, des benzodiazépines, antihistaminiques et les phénothiazines.

La principale propriété négative de tous ces médicaments est leur longue durée d'action, ce qui leur permet d'être utilisés uniquement pour des opérations de longue durée et chez des patients en milieu hospitalier. Par conséquent, une sédation intraveineuse réussie nécessite le bon choix médicament et en faisant varier l'effet de l'action en fonction de la réponse du patient.

La sédation intraveineuse associée à une anesthésie locale peut être utilisée pour la plupart des chirurgies esthétiques, sauf dans les cas où une ventilation adéquate ne peut être fournie, ainsi que dans les chirurgies avec des pertes sanguines plus importantes et chez les patients atteints de maladies concomitantes graves.

Anesthésie générale

La chirurgie du torse et du visage peut être réalisée avec ou sans intubation trachéale. L'induction en anesthésie et l'intubation trachéale sont effectuées en routine à l'aide de barbituriques.

L'entretien de l'anesthésie peut être fait différentes méthodes... En raison du fait que pendant les opérations esthétiques, une infiltration de la zone d'opération avec des solutions d'anesthésique local avec de l'adrénaline est souvent effectuée, la nécessité d'introduire des analgésiques narcotiques peut être limitée par la période d'induction et le temps d'infiltration de la zone d'opération avec un anesthésique local. Des analgésiques narcotiques sont administrés à plusieurs reprises avant l'infiltration de la zone d'opération suivante ou constamment à petites doses pour éliminer la réponse du patient à la sonde endotrachéale.

L'utilisation de l'anesthésie locale peut réduire considérablement la consommation d'analgésiques pendant et après l'opération. Dans le même temps, la fréquence des nausées et des vomissements période postopératoire.

Le propofol en association avec des analgésiques narcotiques peut être utilisé à la fois pour l'induction et le maintien de l'anesthésie. Ces médicaments peuvent être associés au protoxyde d'azote, au midazolam ou à de faibles concentrations d'anesthésiques inhalés. Le propofol avec protoxyde d'azote (par rapport aux barbituriques) permet un réveil plus rapide et la possibilité de prendre soin de soi du patient. Intraveineux injection goutte à goutte médicaments vous permet de réduire la dose requise et permet une récupération plus rapide de l'anesthésie.

Anesthésie générale avec ventilation artificielle poumons est indiqué pour la chirurgie plastique de la paroi abdominale antérieure, la mammoplastie extensive, la liposuccion de gros volume, la rhinoplastie, chez les patients âgés atteints de maladies concomitantes.

Utilisation de solutions contenant de l'adrénaline

Les chirurgies esthétiques majeures et la liposuccion à haut volume peuvent s'accompagner d'une perte de sang importante, qui nécessite la restauration de l'équilibre hydrique pendant la chirurgie et en période postopératoire. L'utilisation de la technique d'infiltration de la zone d'opération avec des solutions contenant de l'adrénaline (1: 200 000) permet de réduire considérablement les pertes sanguines. Il est souhaitable pour de nombreuses chirurgies esthétiques et devient un prérequis pour la liposuccion.

L'utilisation de solutions fraîchement préparées avec de l'adrénaline, une infiltration complète, un retard du temps avant le début de l'action de l'adrénaline (10-15 minutes) sont des règles importantes pour le travail des chirurgiens.

En chirurgie plastique, une infiltration de graisse sous-cutanée avec une grande quantité d'anesthésique local avec adrénaline est souvent utilisée, il est donc obligatoire de surveiller la dose totale de l'anesthésique local administré.

Les solutions contenant de l'adrénaline étant administrées par voie sous-cutanée, après période initiale absorption, un effet vasoconstricteur local est observé, ce qui limite la poursuite de l'apport du médicament dans le sang circulant. Cependant, une tachycardie transitoire, parfois accompagnée d'hypertension et d'arythmie, est fréquente. Les tentatives de traitement de la tachycardie, de l'hypertension et des arythmies avec des médicaments appropriés peuvent entraîner un effet prolongé de ce dernier, qui persiste même après la fin de l'action de l'adrénaline, provoquant à son tour une bradycardie et une hypotension. Si le patient présente des facteurs de risque tels que des arythmies, des anomalies circulation coronaire, maladies vasculaires cerveau, alors pour la prévention de la tachycardie et de l'hypertension, de petites doses de bêtabloquants à action ultracourte peuvent être utilisées. Mais dans de telles situations, il vaut mieux refuser l'administration de solutions d'adrénaline, et peut-être même la chirurgie.

Beaucoup de gens ne sont pas opposés à faire l'une ou l'autre chirurgie plastique pour eux-mêmes, mais ils n'osent pas franchir une telle étape, car ils ne savent pas comment l'anesthésie peut les affecter. Il y a quelques décennies, des histoires sur les graves conséquences de la procédure, conduisant à un choc anaphylactique et de nombreuses autres conséquences. À l'heure actuelle, l'anesthésie pendant la chirurgie plastique est totalement sûre si elle est effectuée correctement par un spécialiste possédant l'expérience et les connaissances appropriées.

Types d'anesthésie

Il existe plusieurs types d'anesthésie utilisés en chirurgie plastique:

Anesthésie générale

Ce type d'anesthésie fait partie des méthodes classiques de soulagement de la douleur qui ont été utilisées pendant une longue période de développement médical. Le plus souvent, l'anesthésie générale est utilisée pour une chirurgie abdominale étendue. Ces chirurgies comprennent des modifications de la taille des seins (à la fois augmentation et diminution), lifting des seins, correction de la forme du nez (impliquant le tissu osseux), abdominoplastie (restauration proportions esthétiques abdomen), glutéoplastie (correction de la forme des fesses par l'utilisation d'implants), SMAS-lifting, etc. L'anesthésie générale en chirurgie plastique est dans la plupart des cas réalisée par une méthode combinée interne, dans certaines situations - par technique d'inhalation.

Les première et deuxième options conduisent au fait que le patient est mis dans un état de sommeil profond, lorsque la personne perd complètement sa sensibilité et, par conséquent, ses sensations douloureuses. En conséquence, lorsque le chirurgien effectue des manipulations, le patient ne subira pas d'état de choc, malgré la gravité de l'intervention. Lorsqu'une personne est introduite en anesthésie générale, des relaxants musculaires sont également utilisés - spécial médicamentsvous permettant de détendre les muscles musculaires du corps. En conséquence, un chirurgien plasticien peut facilement effectuer une opération sans utiliser de grands volumes d'anesthésiques agressifs ou de stupéfiants.

Anesthésie locale

Bloque les impulsions nerveuses dans une partie spécifique du tissu fibreux. Dans de tels cas, l'anesthésique peut être utilisé à la fois en application et en administration intradermique (sous-cutanée). La deuxième option est préférable, elle est donc utilisée beaucoup plus souvent. Dans la zone anesthésiée, le chirurgien peut facilement faire des incisions et autres manipulations nécessaires à l'opération.

L'anesthésie locale est utilisée lorsque cela est nécessaire pour des interventions telles que la blépharoplastie circulaire, supérieure et inférieure, la rhinoplastie (impliquant le cartilage et les tissus mous), le lifting (cicatriciel court et endoscopique), ainsi que l'insertion de fils sous la peau. De plus, ce type d'anesthésie convient à tous les types de procédures cosmétiques. Si le patient l'utilise pendant la plastie de contour, la mésothérapie, le lipofilling, la bio-revitalisation ou le resurfaçage au laser peau, le médecin peut autoriser une telle procédure. En plus de l'anesthésie locale, l'utilisation de pommades et de gels, qui comprennent des anesthésiques, est incluse.

Sédation intraveineuse

Une caractéristique d'une telle anesthésie est l'immersion du patient dans un léger sommeil superficiel avant l'intervention chirurgicale. L'essence de la procédure est de détendre une personne, d'éliminer sa peur de la douleur, de lui donner du réconfort et du calme. La sédation en chirurgie plastique est utilisée en parallèle avec l'anesthésie locale, ce qui vous permet d'obtenir un effet bénéfique, vous permettant de réaliser l'opération sans problèmes. De plus, la méthode d'immersion du patient dans un état de semi-sommeil est bien associée à une injection péridurale (sous-cutanée) d'anesthésique.

Cette dernière méthode est rarement utilisée dans le domaine de la chirurgie corrective. Les médecins notent que la sédation intraveineuse n'engourdit pas le site de la manipulation, son but est d'éliminer l'anxiété et la peur, ce qui favorise la relaxation. Pendant un certain temps après la procédure, toutes les actions humaines seront inhibées, mais bientôt il reviendra à ses sens. Cette vue l'anesthésie est utilisée dans cas suivants: pour la septorhinoplastie, la blépharoplastie et les types de lifting mini-invasifs.

Il existe plusieurs types d'anesthésie utilisés en chirurgie plastique. Pour choisir l'une ou l'autre option, il faut tout d'abord évaluer les caractéristiques de la chirurgie à venir.

Conséquences possibles de l'anesthésie générale

Les agents anesthésiques modernes utilisés dans le domaine de la chirurgie esthétique et corrective se caractérisent par un faible niveau de toxicité. Ils n'appellent pas effets indésirables, comme c'était au tout début du développement de la médecine. DANS dernières années opérations, il y a une tendance constante à une diminution des effets indésirables sur l'utilisation de l'anesthésie. Le développement de l'industrie pharmaceutique et de la technologie y a joué un rôle.

Les principales conséquences possibles de l'anesthésie générale, les anesthésiologistes comprennent des réactions telles que:

1. Choc anaphylactique. Son développement dépend plus du patient lui-même que du médecin ou des médicaments utilisés. Ceci est une conséquence de l'incompatibilité des composants du médicament avec les caractéristiques système immunitaire les patients. Ainsi, anticipez le développement choc anaphylactique avant toute opération est pratiquement impossible. Afin de réduire le risque d'apparition de celui-ci, il est nécessaire d'informer le médecin de toutes les allergies, sans exception, que le patient ou ses proches ont eues au cours de leur vie. S'ils ne l'étaient pas, nous pouvons supposer sans risque que la probabilité d'un choc anaphylactique est très faible.
2. Coma. C'est rare lors de la chirurgie plastique. Cela est dû au fait qu'une telle réaction se produit à la suite de l'état grave d'une personne malade lors de la mise en œuvre d'une urgence intervention chirurgicale... En l'absence de contre-indications absolues à la chirurgie plastique, ne vous inquiétez pas de la survenue d'un coma. Pour ce faire, avant d'effectuer la correction d'apparence, vous devez passer par un examen complet, vous permettant d'établir l'état de santé à un moment donné. Il est obligatoire pour tous les patients se préparant à la chirurgie.

Les effets indésirables possibles de l'anesthésie plastique sont rares. S'ils apparaissent, une salle d'opération moderne empêchera les processus irréversibles dans le corps du patient. De plus, le processus d'intervention chirurgicale est surveillé non pas par un chirurgien, mais par une équipe de professionnels chargés de s'assurer que l'ensemble du processus se déroule aussi correctement et sans danger que possible pour une personne sur la table d'opération.

Mises en garde courantes

Il y a une opinion que l'anesthésie pendant la chirurgie plastique sur le visage ou dans d'autres parties du corps humain peut finir par se réveiller pendant la procédure. Cette question tourmente la majorité des patients des cliniques. Même avec des défauts importants qui interfèrent avec le fonctionnement normal de la vie, les gens ne demandent pas l'aide des chirurgiens.

Les agents anesthésiques modernes garantissent que l'anesthésie ne se terminera pas pendant la procédure. Cela signifie que pendant toute la durée de la manipulation, le patient ne ressentira pas de sensations douloureuses dont il a peur. De plus, un point important est que la chirurgie plastique est un événement planifié, pour lequel la préparation a lieu à l'avance. Cela signifie que les médecins ont suffisamment de temps pour vérifier la dose, déterminer le moment de la chirurgie, etc. Un anesthésiste qui surveille l'état d'une personne malade pendant la chirurgie peut facilement prolonger l'anesthésie si nécessaire.

La question de savoir ce qui se passera si vous ne vous endormez pas pendant la mise en œuvre de l'anesthésie n'est pas moins courante. En cours de préparation, le médecin doit évaluer l'état de son patient et sélectionner les médicaments appropriés ou leur combinaison. Cela garantit un effet sur la conscience du patient. Avant le début de la chirurgie, l'état d'une personne est vérifié avant le début de la première manipulation, associée à l'apparition de sensations douloureuses.

Le choix de l'anesthésie avant la chirurgie

Il existe certaines recommandations des médecins liées au choix de l'anesthésie pour certaines opérations. Ce sont ces normes qui sont guidées par chirurgiens plasticiens, décider du type d'anesthésie qui conviendra le mieux au patient dans une situation particulière.

Blépharoplastie et lifting avec lifting en S

L'anesthésie intraveineuse pour la blépharoplastie et le lifting S est préférée. Cette méthode est appelée anesthésie TIVA, qui diffère considérablement de façon classiquelorsque le médicament est administré au patient par la bouche.

L'anesthésie TIVA est une méthode moderne d'anesthésie, qui implique l'introduction automatique de certaines doses du médicament nécessaire à une personne directement dans sa circulation sanguine veineuse. Le volume du médicament est déterminé en tenant compte du poids corporel, ce qui garantit un bon effet pendant toute la durée de l'intervention chirurgicale. La particularité de l'anesthésie TIVA est qu'elle peut être utilisée même par des patients souffrant de hypertension artérielle... Le médecin peut contrôler et surveiller la pression pendant l'opération, ce qui élimine les risques des systèmes cardiovasculaire et nerveux.

Resurfaçage au laser

Pour le resurfaçage au laser du visage, à la fois médian et profond, l'anesthésie par application est utilisée en association avec une sédation intraveineuse.

S'il est nécessaire de se débarrasser des cicatrices d'acné, le médecin peut également prescrire, en plus des anesthésiques locaux, des anesthésiques systémiques. Cela est dû au fait que dans de telles situations, une étude sérieuse de la peau est nécessaire. Cela conduit à des sensations douloureuses. Ils créent non seulement une gêne pour le patient, mais interfèrent également avec la procédure elle-même.

L'utilisation de l'anesthésie de surface nécessite également des tests préliminaires. Si nécessaire, une consultation avec un anesthésiste est effectuée.

Rhinoplastie

L'intervention chirurgicale dans la région du nasopharynx est réalisée sous anesthésie générale avec un soutien endotrachéal supplémentaire. Ce type d'anesthésie vous permet de protéger complètement le patient des risques éventuels. Le chirurgien a la possibilité de réaliser toutes les rhinoplasties à un niveau élevé conformément à un plan préliminaire.

Mammoplastie et abdominoplastie

Les chirurgies plastiques sur les seins ou les fesses, visant à remodeler ces parties du corps, sont réalisées uniquement sous anesthésie générale endotrachéale. Cela est dû au fait que le patient a besoin d'une anesthésie profonde, car l'intervention est très étendue. Le chirurgien ne peut pas remplacer l'anesthésie par des préparations topiques uniquement.

L'anesthésie générale permet de soulager la personne opérée des sensations désagréables, à la fois pendant et après la chirurgie. Mais en même temps, après l'intervention, une observation par un médecin est requise pendant 48 heures. Ceci est associé à un faible risque d'effets indésirables.

Conclusion

En raison du développement constant de la médecine, l'anesthésie pendant la chirurgie plastique est devenue une procédure totalement sûre qu'il ne faut pas craindre. L'essentiel est de trouver un professionnel capable de sélectionner correctement non seulement la méthode de mise en œuvre de l'anesthésie et les médicaments correspondants, mais également la dose appropriée.

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Les opérations de chirurgie esthétique sont classées comme simples ou complexes. La durée des opérations peut varier considérablement: de quelques minutes à plusieurs (7-8) heures. Les opérations sont réalisées à la fois en milieu hospitalier et en ambulatoire, et la part des opérations ambulatoires est, selon le Centre de chirurgie plastique et reconstructive, d'environ 35%.

La plupart des patients en chirurgie esthétique sont classés dans la classe I-II en termes de condition physique, et le risque d'anesthésie et de chirurgie est généralement de l'ordre de IA-IIB (ASA I-II). L'examen préopératoire est effectué conformément aux normes généralement acceptées et comprend nécessairement des tests de laboratoire de routine, une électrocardiographie et un examen par un anesthésiste.

Il est important d'évaluer l'état psychologique du patient, car cela affecte, entre autres, le choix de la méthode d'anesthésie, bien que dans la plupart des cas, les patients de la clinique de chirurgie esthétique préfèrent être en état de traitement, même lors de petites opérations ambulatoires.

La compréhension mutuelle et la confiance mutuelle entre l'anesthésiste et le patient sont d'une grande importance pour le choix de la méthode d'anesthésie et l'évaluation par le patient de la qualité de l'anesthésie réalisée.

Comme vous le savez, de nombreux facteurs influencent le choix de l'une ou l'autre méthode d'anesthésie:
1) le traumatisme de l'opération;
2) la zone du corps sur laquelle l'intervention est effectuée;
3) la durée de l'opération;
4) la position du patient sur la table d'opération;
5) le degré d'influence de l'opération et de l'anesthésie sur la circulation sanguine, la respiration et d'autres systèmes vitaux du patient;
6) la réalisation d'opérations en ambulatoire ou en hospitalisation.

Anesthésie par infiltration locale

L'anesthésie locale par infiltration est la méthode d'anesthésie la plus simple et la plus sûre, elle affecte moins l'activité des fonctions vitales du patient que les autres types d'anesthésie.

De plus, l'anesthésie locale réduit les impulsions afférentes, empêche le développement de réactions pathologiques associées à la douleur et aux lésions tissulaires pendant la chirurgie.

L'infiltration des tissus avec une solution anesthésique locale peut être utilisée de différentes manières: indépendamment, avec sédation intraveineuse, et également en tant que composant analgésique de l'anesthésie générale.

L'introduction des premières portions d'anesthésique local provoque une douleur ou un inconfort. Par conséquent, les analgésiques ou sédatifs narcotiques sont utilisés pour la prémédication ou la sédation intraveineuse pendant la période d'anesthésie.

En tant qu'anesthésique local, les solutions de lidocaïne sont le plus souvent utilisées à une concentration de 0,25 à 0,5% (dose maximale de 2000 mg de solution à 0,25% et 400 mg de solution à 0,5%).

L'utilisation d'une solution de bupivacaïne à 0,25% pour le soulagement de la douleur postopératoire à long terme est possible, cependant, elle est limitée en raison de sa forte toxicité (la dose maximale est de 175 mg, avec l'ajout d'épinéphrine à une dilution de 1: 200 000 - 225 mg).

L'ajout d'adrénaline à des solutions d'anesthésiques locaux augmente considérablement la durée de l'anesthésie locale, ralentit l'entrée du médicament dans le sang circulant et, par conséquent, réduit les effets de l'action de résorption.

Même lorsque les doses recommandées d'anesthésiques locaux administrés sont dépassées, la toxicité est rare. Ainsi, selon C. Gumicio et al., Avec l'introduction de lidocaïne à une dose de 8,5 mg / kg (en moyenne pour un adulte - 600 mg) avec de l'adrénaline, la concentration de lidocaïne dans le plasma sanguin ne dépassait pas 1 μg / ml.

On sait que l'effet toxique est observé à une concentration de 5 μg / ml et plus. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les doses habituelles utilisées pour les adultes peuvent être toxiques pour les enfants.

L'anesthésie locale avec et sans sédation intraveineuse peut être utilisée pour les chirurgies esthétiques du visage, les chirurgies correctives mineures sur les glandes mammaires et les extrémités et la liposuccion de petit volume.

En tant que composante analgésique de l'anesthésie générale, l'introduction d'anesthésiques locaux est conseillée pour les opérations esthétiques complexes sur la tête et la rhinoplastie, la mammoplastie volumétrique, les opérations sur la paroi abdominale antérieure. La quantité de médicament injecté ne doit pas dépasser les doses maximales autorisées.

Sédation intraveineuse

En chirurgie plastique, la sédation intraveineuse associée à une anesthésie locale n'est pas simple. Cette méthode est la plus appropriée pour les patients calmes et équilibrés sans maladies concomitantes graves.

La sédation intraveineuse permet au patient de rester immobile et calme pendant l'opération sous anesthésie locale, et réduit l'inconfort lié à la présence en salle d'opération et à l'administration d'anesthésique local.

Les benzodiazépines sont les plus couramment utilisées en salle d'opération. Le midazolam présente plusieurs avantages. Il est 2 fois plus actif que le diazépam en termes de son effet sédatif-hypnotique, commence à agir plus rapidement et provoque une amnésie plus prononcée, assure un réveil précoce et complet et une sédation moins prolongée après la chirurgie. De plus, le diazépam provoque une douleur et une irritation de la veine lorsqu'il est injecté.

L'antagoniste des benzodiazépines, le flumazénil, supprime tous les effets des benzodiazépines, ce qui est particulièrement important pour les patients ambulatoires. Cependant, le prix élevé du flumazénil est susceptible de limiter son utilisation en pratique clinique pendant longtemps.

L'utilisation combinée de benzodiazépines avec des analgésiques narcotiques améliore considérablement le confort du patient pendant l'anesthésie locale. Le midazolam (2 à 5 mg par voie intraveineuse) suivi du fentanyl (25 à 50 mcg par voie intraveineuse) est largement utilisé. Cependant, cette combinaison peut provoquer une dépression respiratoire importante et une forte probabilité d'hypopnée et d'apnée. L'utilisation d'un agoniste-antagoniste butorphanol (stadol, moradol) à une dose de 0,03-0,06 mg / kg au lieu du fentanyl provoque une dépression respiratoire dans une bien moindre mesure. Lorsque plus de sédation est nécessaire, des barbituriques peuvent être utilisés.

La combinaison de benzodiazépines et de kétamine est une autre bonne combinaison pour fournir une courte période d'analgésie profonde lors de l'infiltration du site chirurgical avec un anesthésique local.

L'avantage de la kétamine est qu'elle provoque moins de relaxation musculaire, ce qui empêche la rétraction de la langue et permet aux voies respiratoires supérieures d'être ouvertes. Cette propriété de la kétamine permet un haut niveau de sécurité pour effectuer des opérations sur la tête et le cou du patient avec l'utilisation supplémentaire d'une anesthésie locale.

L'administration de kétamine peut entraîner des complications chez certains patients.Par conséquent, les contre-indications à son utilisation peuvent être l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque, l'hypertension, un accident vasculaire cérébral, des syndromes convulsifs, des troubles mentaux, des maladies de la glande thyroïde avec son hyperfonction, une augmentation de la pression intraoculaire.

Le midazolam réduit considérablement les réactions cardiovasculaires et psychosomatiques à l'administration de kétamine. Pour l'induction, la dose de midazolam est de 0,03 à 0,075 mg / kg et de kétamine de 0,5 à 1 mg / kg. Si nécessaire, il est possible d'introduire de la kétamine par perfusion continue - 10-20 mg / (kg-min). Pour éviter la salivation et prévenir d'autres effets indésirables, l'atropine doit être utilisée.

Il est conseillé d'avertir les patients des rêves possibles après la chirurgie. Si la kétamine est hautement indésirable, une analgésie peut être réalisée avec des analgésiques narcotiques.

Le propofol (Diprivan - Zeneca) devient de plus en plus le médicament de choix en tant qu'hypnotique. Ses principaux avantages sont: un réveil rapide et complet même après des opérations de longue durée, le bien-être et la bonne humeur des patients, une fréquence de nausées et de vomissements plus faible qu'après prise d'autres médicaments.

Les inconvénients du propofol sont la douleur lors de l'administration et une diminution de la pression artérielle. La douleur pendant l'administration hypnotique est soulagée par l'administration intraveineuse préalable de lidocaïne ou d'analgésique narcotique. Une diminution de la pression artérielle peut être évitée en faisant varier l'effet de l'action.

Dans les opérations à long terme, les avantages du propofol très coûteux "rivalisent" parfois avec le coût de l'anesthésie entière. Par conséquent, dans de telles situations, il est conseillé d'utiliser le midazolam comme anesthésie de base et de le maintenir avec du protoxyde d'azote et une administration continue de propofol à petites doses.

Malgré les coûts élevés, il faut garder à l'esprit que le propofol réduit la durée du suivi postopératoire et le nombre de personnel médical nécessaire à cet effet. Son utilisation permet une décharge rapide et, surtout, laisse une bonne impression de l'anesthésie pour le patient.

D'autres sédatifs utilisés en chirurgie plastique comprennent le dropéridol, les benzodiazépines, les antihistaminiques et les phénothiazines.

La principale propriété négative de tous ces médicaments est une longue durée d'action, ce qui leur permet de n'être utilisés que pour des opérations à long terme et chez des patients en milieu hospitalier. Par conséquent, une sédation intraveineuse réussie nécessite le choix correct du médicament et la variation de l'effet d'action en fonction de la réponse du patient.

La sédation intraveineuse associée à une anesthésie locale peut être utilisée dans la plupart des chirurgies esthétiques, sauf dans les cas où une ventilation adéquate n'est pas possible, "ainsi que dans les chirurgies avec des pertes sanguines plus importantes et chez les patients atteints de maladies concomitantes graves.

Anesthésie générale

La chirurgie du torse et du visage peut être réalisée avec ou sans intubation trachéale. L'induction en anesthésie et l'intubation trachéale sont effectuées en routine à l'aide de barbituriques.

L'anesthésie peut être maintenue de diverses manières. En raison du fait que pendant les opérations esthétiques, une infiltration de la zone d'opération avec des solutions d'anesthésique local avec de l'adrénaline est souvent effectuée, la nécessité d'introduire des analgésiques narcotiques peut être limitée par la période d'induction et le temps d'infiltration de la zone d'opération avec un anesthésique local. Des analgésiques narcotiques sont administrés à plusieurs reprises avant l'infiltration de la zone d'opération suivante ou constamment à petites doses pour éliminer la réponse du patient à la sonde endotrachéale.

L'utilisation de l'anesthésie locale peut réduire considérablement la consommation d'analgésiques pendant et après l'opération. Dans le même temps, la fréquence des nausées et des vomissements en période postopératoire est considérablement réduite.

Le propofol en association avec des analgésiques narcotiques peut être utilisé à la fois pour l'induction et le maintien de l'anesthésie. Ces médicaments peuvent être associés au protoxyde d'azote, au midazolam ou à de faibles concentrations d'anesthésiques inhalés. Le propofol avec protoxyde d'azote (par rapport aux barbituriques) permet un réveil plus rapide et la possibilité de prendre soin de soi du patient. Une perfusion intraveineuse de médicaments vous permet de réduire la dose requise et permet une récupération plus rapide de l'anesthésie.

L'anesthésie générale avec ventilation pulmonaire artificielle est indiquée pour la chirurgie plastique de la paroi abdominale antérieure, la mammoplastie extensive, la liposuccion de gros volume, la rhinoplastie, chez les patients âgés atteints de maladies concomitantes.

Utilisation de solutions contenant de l'adrénaline

Les chirurgies esthétiques majeures et la liposuccion à haut volume peuvent s'accompagner d'une perte de sang importante, qui nécessite la restauration de l'équilibre hydrique pendant la chirurgie et en période postopératoire. L'utilisation de la technique d'infiltration de la zone d'opération avec des solutions contenant de l'adrénaline (1: 200 000) permet de réduire considérablement les pertes sanguines. Ceci est souhaitable dans de nombreuses chirurgies esthétiques et devient une condition préalable à la liposuccion.

L'utilisation de solutions fraîchement préparées avec de l'adrénaline, une infiltration complète et un délai avant le début de l'action de l'adrénaline (10 à 15 minutes) sont des règles importantes pour le travail des chirurgiens.

En chirurgie plastique, l'infiltration de graisse sous-cutanée avec une grande quantité d'anesthésique local avec de l'adrénaline est souvent utilisée, par conséquent, le contrôle de la dose totale de l'anesthésique local administré est obligatoire.

Étant donné que les solutions contenant de l'adrénaline sont administrées par voie sous-cutanée, après la période initiale d'absorption, un effet vasoconstricteur local est observé, ce qui limite l'apport supplémentaire du médicament dans le sang circulant. Cependant, une tachycardie transitoire, parfois accompagnée d'hypertension et d'arythmie, est fréquente. Les tentatives de traitement de la tachycardie, de l'hypertension et des arythmies avec des médicaments appropriés peuvent entraîner un effet prolongé de ce dernier, qui persiste même après la fin de l'action de l'adrénaline, provoquant à son tour une bradycardie et une hypotension.

Si un patient présente des facteurs de risque, tels que des arythmies, des troubles de la circulation coronarienne, des maladies vasculaires du cerveau, de petites doses de bêtabloquants à action ultracourte peuvent être utilisées pour prévenir la tachycardie et l'hypertension. Mais dans de telles situations, il vaut mieux refuser l'administration de solutions d'adrénaline, et peut-être même la chirurgie.

DANS ET. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

L'anesthésie a 3 objectifs:

• réduire la sensibilité tactile et éliminer le fond émotionnel du patient lors de la chirurgie (douleur, anxiété, contact avec l'environnement),
• créer des conditions calmes pour le travail du chirurgien,
• et surtout, pour assurer la sécurité pour la vie du patient et pour se protéger contre la possibilité de tout risque pendant l'opération.

Pendant l'opération, l'anesthésiste joue le rôle de thérapeute, cardiologue, pneumologue, allergologue et réanimateur, il doit donc être un spécialiste très bien formé et hautement qualifié.

Types d'anesthésie

Il existe une anesthésie locale réalisée par un chirurgien et une gamme de techniques d'anesthésie réalisées par un anesthésiste, réparties en 2 catégories:

Ι. Anesthésie régionale:anesthésie rachidienne, anesthésie péridurale, bloc nerveux.

ΙΙ. Anesthésie intraveineuse: commence par l'administration d'un analgésique puissant (neuroleptanalgésie), le patient est conscient mais ne émotions négatives en fonction de l'opération à venir, puis progressivement, en fonction des besoins et de la profondeur de l'anesthésie, une anesthésie générale est donnée, dans laquelle le patient est en état de sommeil, son les muscles sont détendus, produit une analgésie. Ainsi, en fonction de la profondeur, on distingue les types d'anesthésie suivants: un état d'intoxication légère - sédation - neuroleptanalgésie - sédation profonde (sommeil superficiel) - anesthésie générale.

Techniques anesthésiques utilisées en chirurgie plastique

Le critère principal pour choisir l'anesthésie pour la chirurgie plastique est la SÉCURITÉ pour le patient, suivie de l'échelle et de la durée de l'opération, ainsi que de la nécessité d'une observation postopératoire en clinique.

Ι. Pour les opérations légères de courte durée (blépharoplastie, otoplastie, génioplastie, micro-liposuccion)

L'hospitalisation du patient lors de ce type d'opération n'est pas nécessaire. L'intervention chirurgicale est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale associée à une sédation profonde ( sommeil superficiel), dans lequel le patient est capable de réagir à tout moment et d'évaluer les résultats de l'opération. Après 5 minutes après la fin de l'opération, le patient peut quitter l'hôpital et continuer à vaquer à ses occupations.

Pour obtenir de tels résultats, nous utilisons les méthodes les plus modernes décrites dans la littérature mondiale et existantes en pharmacologie. Ainsi, avec une anesthésie locale, le chirurgien utilise une combinaison d'anesthésiques à action courte et longue pour un soulagement rapide de la douleur et l'effet d'un soulagement postopératoire à long terme de la douleur.

Le plus souvent, l'anesthésiste combine l'administration d'un bolus de Midazolam suivi de l'administration d'un analgésique moderne (Remifentanyl) via une pompe à perfusion et l'administration simultanée d'anti-inflammatoires et analgésiques non stéroïdiens pour le soulagement de la douleur postopératoire via un compte-gouttes. Pour le patient, cette combinaison présente les avantages suivants:

• Il ne se souvient pratiquement de rien de l'opération (ce qui évite l'apparition d'associations désagréables en relation avec l'opération). Même s'il se souvient de quelque chose, ces souvenirs sont insignifiants.
• Le patient ne ressent aucune douleur pendant l'opération.
• Le patient est dans un état de relaxation totale et d'indifférence au monde qui l'entoure (pas de stress). A tout moment, il peut reprendre ses esprits et exprimer un avis sur le résultat esthétique de l'opération.
• 5 minutes après la fin de l'opération, il peut quitter la clinique en pleine conscience et sans lourdeur à la tête ( ambulatoire avec une totale clarté de conscience).
• Il n'y a pas de vomissements postopératoires.
• Il n'y a pas de douleur postopératoire.
• Le patient est totalement en sécurité (pendant et après la chirurgie).

Ces opérations peuvent être réalisées de deux manières: sous anesthésie locale avec sédation profonde (sommeil superficiel) ou sous anesthésie générale légère. Le choix de la méthode dépend de nombreux facteurs, tels que les souhaits du patient, l'état de sa santé et les caractéristiques de l'opération. Tout d'abord, nous évaluons le critère de SÉCURITÉ pour le patient.

Cependant, quelle que soit la méthode choisie, le patient peut rentrer chez lui le jour même. Il convient de préciser qu'aucune des méthodes ci-dessus ne crée de problèmes pour le patient et ne menace pas sa vie. La douleur et les nausées postopératoires sont réduites au minimum grâce à une action pharmacologique appropriée.

ΙΙΙ. La troisième catégorie d'opérations (chirurgie plastique abdominale, réduction mammaire, lifting des seins, chirurgie plastique faciale prolongée), pour laquelle il est jugé nécessaire de pratiquer une anesthésie générale et de surveiller le patient en clinique pendant 24 heures afin d'assurer sa sécurité et meilleurs résultats opérations. DANS dans ce cas application méthodes modernes anesthésie (par exemple, un masque laryngé au lieu d'un tube endotrocheal) en combinaison avec l'utilisation de dispositifs médicaux modernes

garantit ce qui suit:

• Amnésie complète chez le patient (il ne se souvient absolument de rien).
• 100% sécurité (surveillance des signes vitaux pendant l'opération).
• Des conditions idéales pour que le chirurgien travaille et obtienne les meilleurs résultats.
• Aucune douleur et nausée postopératoires.
• Manger le soir le jour de l'opération.
• La possibilité de se déplacer le même jour.
• Sortie de la clinique le lendemain matin.

IMPORTANT

Toute chirurgie plastique peut être réalisée sans anesthésie générale sous anesthésie locale en association avec l'un des types de sédation ou de relaxation (sommeil superficiel).

Cependant, il faut garder à l'esprit que pour assurer la sécurité du patient, ainsi que pour obtenir les meilleurs résultats, il est parfois nécessaire de le convaincre que certaines des interventions chirurgicales doivent être effectuées sous anesthésie générale.

Nous pensons que réaliser une opération complexe d'une durée de trois heures (par exemple, une abdominoplastie) sous anesthésie locale:

• a) met en danger la vie du patient
• b) le résultat esthétique peut tromper les attentes
• c) si le patient quitte la clinique immédiatement après l'opération, le risque de complications (saignements, vomissements, évanouissements) augmente.

Pourquoi les patients ont-ils plus peur de l'anesthésie que de l'opération elle-même?

• Les patients connaissent le chirurgien, ont la possibilité de communiquer avec lui avant l'opération et rencontrent l'anesthésiste le jour de l'opération.
• Les patients ne connaissent pas le monde de l'anesthésiologie.
• L'instinct d'auto-préservation est déclenché, car le patient se rend compte que pendant un certain temps, il perdra connaissance et contact avec l'environnement, et sera complètement dépendant d'une autre personne, qu'il ne connaît pas réellement (l'anesthésiste).
• Beaucoup ont eu des expériences négatives avec une anesthésie antérieure.
• DANS ces derniers temps des événements indésirables pendant l'anesthésie sont régulièrement signalés dans les médias.

Pourquoi les patients ne devraient-ils pas avoir peur? Qu'est-ce qui est sûr et qu'est-ce qui ne l'est pas?

Aujourd'hui, grâce aux moyens dont nous disposons et au développement de l'anesthésiologie, de la pharmacologie et de la surveillance, le risque d'événement indésirable chez un patient sain a été minimisé.

Pour que des complications surviennent, l'anesthésiste ne doit pas seulement faire une erreur ou une certaine omission, il doit les répéter. Ceci est associé à des progrès significatifs dans la production de médicaments, le développement de techniques d'anesthésie et le suivi des patients pendant la chirurgie.

Lors de l'action de l'anesthésie, nous surveillons toutes les fonctions vitales d'une personne (fonctions cardiaques et pulmonaires, oxygénation du cerveau, relaxation musculaire, etc.).

En même temps, plus de 20 paramètres corporels sont contrôlés. Ainsi, tout changement dans l'état du patient devient immédiatement perceptible et immédiatement corrigé.

Tout intervention chirurgicale, même l'un des plus simples, est un événement stressant grave pour le corps humain. En plus du chirurgien et du personnel qui l'accompagne, un anesthésiste travaille avec le patient, dont le but est de créer les conditions les plus confortables pour le patient lui-même et pour l'opération prévue.

De plus, c'est un anesthésiste qualifié qui est responsable de la sécurité du patient pendant toute l'opération et pendant un certain temps après, lors de la surveillance constante de tous les fonctions importantes son corps. Évidemment, le travail d'un anesthésiste ne doit pas être sous-estimé, car tous les résultats possibles dépendent de la création correcte des conditions pour l'opération et d'un soulagement de la douleur de haute qualité.

Anesthésie

Examen du patient pour la sélection de l'anesthésie.

On sait que les indications du comportement de l'opération sont déterminées par le chirurgien et que la possibilité ou l'absence de possibilité d'anesthésie est déterminée par l'anesthésiste. Dans chaque établissement médical où un travail chirurgical est effectué, un contrôle minutieux du processus de travail avec les patients à toutes les étapes de leur traitement et de leur intervention chirurgicale est obligatoire. Le processus d'examen, au cours duquel l'anesthésie est sélectionnée, ressemble à ceci:

Avant le début de l'opération, l'anesthésiste doit effectuer conversation avec le patient;

La conversation est nécessaire pour évaluer tous les risques possibles et le choix correct du soulagement de la douleur. Le choix se fait en fonction du type d'intervention envisagé, de l'avis thérapeutique, des données de test et recherche fonctionnelle le corps du patient, comme la radiographie et l'électrocardiogramme;

Après cela, une décision finale est prise sur la possibilité de réaliser un type d'anesthésie spécifique, en outre, le jour de l'opération est fixé.

IMPORTANT: De toute évidence, le travail d'un anesthésiste ne doit pas être sous-estimé, car tous les résultats possibles dépendent de la création correcte des conditions de l'opération et d'un soulagement de la douleur de haute qualité.

Types d'anesthésie.

Pour divers opérations chirurgicales plusieurs types de soulagement de la douleur sont utilisés. Le type d'anesthésie requis est sélectionné afin de réduire le risque de complications et de maximiser la complexité de l'opération en cours.

Anesthésie intraveineuse avec respiration spontanée

Dans ce cas, le patient est inconscient, mais sa respiration est effectuée naturellement... Ce type d'anesthésie est justifié dans les opérations de longue durée, car il permet de doser des médicaments anesthésiques dans le sang à une fréquence présélectionnée pendant toute la durée de la chirurgie.

Régionale - rachidienne et péridurale - anesthésie

Dans ce cas, un soulagement efficace de la douleur est obtenu en utilisant la conduction plexus nerveux ou un seul nerf. Au cours d'une telle anesthésie, le patient respire tout seul et est dans l'esprit... Le principal problème lors de l'utilisation cette méthode le soulagement de la douleur est le fait que le patient peut avoir des expériences émotionnelles graves, car il ressentira sa participation directe à l'opération et pourra voir le travail du chirurgien, ce qui dans la plupart des cas provoque inconfort psychologique... C'est pour cette raison que, dans certains cas, le patient reçoit en plus une dose de somnifères, ce qui lui permet de dormir sans être dérangé pendant l'opération et de ne pas ressentir de stress.

Anesthésie locale avec accompagnement anesthésique

Presque chaque personne a rencontré ce type de soulagement de la douleur dans la vie. Il est effectué lors de l'extraction des dents, des procédures médicales gynécologiques, lorsque la sonde est avalée en raison de maladies tube digestif... Une telle anesthésie est activement utilisée avec des interventions minimales du chirurgien, par exemple, lors de l'ouverture des furoncles sur la peau du patient.

La plupart des chirurgies plastiques sont réalisées sous anesthésie générale, mais la version finale de l'anesthésie est toujours choisie dans chaque cas individuel par un anesthésiste, guidé à la fois par les indicateurs de santé du patient et le type de chirurgie. Par exemple, la chirurgie plastique des paupières, ou blépharoplastie, est principalement réalisée sous anesthésie avec l'installation d'un masque laryngé; pour toutes les autres opérations au niveau du visage, une anesthésie avec intubation trachéale est utilisée. Pour la chirurgie plastique intime, l'anesthésiste préférera probablement une anesthésie régionale en combinaison avec une sédation intraveineuse.

IMPORTANT: Lors de la planification d'une intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie, il est important de comprendre que la chirurgie ne peut pas être commencée tant que le patient n'est pas anesthésié et ne s'endort pas.

Les principaux risques associés à l'utilisation de l'anesthésie.

Toute intervention chirurgicale, surtout si elle est de nature esthétique, est toujours réalisée dans le contexte de l'état psychologique et physique le plus favorable du patient. Lors de la consultation obligatoire entre le patient et l'anesthésiste tous les risques sont déterminéslié à la santé cette personne... Le travail d'un anesthésiste consiste à minimiser les risques possibles lors de l'utilisation du type de soulagement de la douleur choisi. Parfois, il arrive qu'une opération qui est nécessaire ou importante pour le patient personnellement doit être reportée indéfiniment ou complètement annulée en raison de la nécessité. examen supplémentaire ou effectuer un traitement qui réduira la possibilité de complications de divers types.

Certains types d'opérations, notamment les interventions pour des raisons esthétiques ou les souhaits du patient, nécessitent une importance particulière. Par exemple, s'il existe certains risques au cours d'une telle opération, il est important qu'ils ne dépassent pas les risques liés à l'utilisation d'un analgésique.

Il est évident que la présence d'un anesthésiste au sein du personnel d'un établissement médical où sont effectuées diverses opérations n'est pas qu'un souhait. Pour un résultat parfait après la chirurgie, il vous suffit d'être accompagné d'un anesthésiste. Néanmoins, certains chirurgiens négligent encore les normes de la médecine et effectuent des opérations seuls, sans avoir un anesthésiste parmi leur personnel. Le danger d'une telle négligence est que, en cas de réponses inattendues à traumatisme chirurgical une menace sérieuse pour la santé peut survenir dans le corps du patient et des décès surviennent souvent.

De telle réponses peut être attribué un état d'évanouissement brutal ou une forte diminution de la pression.Lors du choix d'une clinique pour une opération spécifique, faites attention non seulement au chirurgien qui effectuera l'intervention directe. Demandez si la clinique a au moins un anesthésiste, et de préférence plusieurs de ces médecins, car en cas de circonstances imprévues, ces personnes peuvent vous sauver la vie.

Anesthésie

De la musique au lieu de l'anesthésie.

La musique classique a propriétés curatives... Diverses études scientifiques ont prouvé que musique classique peut être efficace contre le stress, l'anxiété et même troubles nerveux... Il n'y a pas si longtemps, des scientifiques américains ont annoncé la propriété sensationnelle de la musique classique, connue pour effet thérapeutique sur le corps humain... Les scientifiques ont déclaré que la musique classique pouvait être appliquée à chirurgie.

Selon les expériences menées par des scientifiques, si le patient écoute une musique agréable avant l'opération, il atteindra relaxation, et la période de récupération sera beaucoup plus facile. Résultats des données recherche scientifique peut également être utilisé en chirurgie plastique. On sait que la recherche a été menée par un groupe de scientifiques de l'Université du Kentucky. L'étude a porté sur 198 patients de différents centres médicauxqui ont dû subir des interventions ou des interventions chirurgicales invasives.

L'essence de la première expérience était que le patient écoutait sa musique préférée pendant 15 minutes juste avant la procédure. Les patients qui n'écoutaient pas de musique avant les manipulations médicales ont éprouvé 15% de sensations douloureuses en plus, alors que leur niveau de stress était élevé par rapport aux patients qui écoutaient de la musique avant la procédure.

La deuxième expérience a impliqué 100 patients qui devaient subir une opération complexe - examen endoscopique du cœur. Les résultats de l'expérience se sont avérés positifs, ils ont prouvé que la musique réduit considérablement l'anxiété du patient avant l'opération, aide à maintenir la pression et d'autres indicateurs à un niveau normal même pendant l'intervention. Entre autres choses, écouter la musique préférée du patient avant les procédures médicales réduit les sensations douloureuses pendant la période de récupération et accélère considérablement le processus de guérison des plaies postopératoires.

Selon les scientifiques, l'utilisation de la musique en chirurgie a entraîné une diminution du nombre de complications postopératoires de 24%. Médecins spécialistes espérons que les grandes œuvres de la musique classique aideront également à réduire les conséquences postopératoires graves, à accélérer considérablement le processus de guérison et à soulager les gonflements. Les médecins notent les avantages d'écouter de la musique pendant la chirurgie si le patient est sous anesthésie locale à ce moment-là. Le choix de la musique doit être coordonné avec chaque patient, mais les experts recommandent d'opter pour de la musique classique ou des mélodies calmes avec un son tranquille.

Comment surmonter la peur de l'anesthésie.

Beaucoup de ceux qui décident de subir une chirurgie plastique ont peur de l'anesthésie, en particulier de l'anesthésie. Heureusement, il existe plusieurs moyens et faits éprouvés pour se débarrasser de la peur de l'anesthésie générale:

L'anesthésie doit être perçue comme juste sommeil médicamenteux ... Certains disent même qu'ils ont moins peur de l'anesthésie que de l'anesthésie locale, car pendant l'anesthésie, le corps ressentira encore quelque chose, tandis que l'anesthésie ne sera qu'un rêve;

Pas la peine craindre une allergie à l'anesthésie - il existe de nombreux groupes de médicaments et le médecin effectuera certainement une étude avant l'anesthésie. Si vous êtes allergique à un médicament, il sera remplacé par un autre;

Beaucoup soutiennent que la chose la plus importante est survivre à la première anesthésie... Et puis tout ne sera pas si effrayant;

Dans le pire des cas, vous pouvez demander l'opération sous anesthésie locale - dans certains cas, cela est acceptable, mais pas souhaitable.

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