Types de troubles neurologiques, symptômes et syndrome en neurologie. Symptômes neurologiques majeurs et syndromes du syndrome de WBI en neurologie chez l'adulte

Sujet Diagnostic des dommages au système nerveux

Méthodes de recherche supplémentaires

Le diagnostic en neurologie a ses propres caractéristiques. Le médecin examinant le patient avec la défaite du système nerveux cherche toujours une réponse à deux questions principales:

Où est le centre pathologique?

Quelle est la nature du processus pathologique?

Dans la plupart des cas, dans la plupart des cas, il n'est pas possible de voir le foyer pathologique ou de le mettre, car le cerveau est conclu dans le boîtier osseux du crâne et que le système nerveux périphérique est situé dans les profondeurs des tissus mous. Afin de répondre à ces questions, un neurologue doit d'abord être capable d'identifier les symptômes et les syndromes des dommages causés au système nerveux.

Ainsi, un diagramme à trois étages d'un diagnostic neurologique émerge:

1. Premièrement, un diagnostic syndromique est effectué sur la base d'un examen neurologique clinique soigneusement effectué;

2. Sur la base de l'analyse des symptômes et des syndromes identifiés, un diagnostic topique est exposé, c'est-à-dire Le lieu de lésion dans le système nerveux est déterminé. À ce stade, des méthodes de recherche supplémentaires sont largement utilisées. Ils vous permettent de confirmer l'hypothèse de travail du médecin concernant l'essence de la maladie et de jouer un rôle clé dans la conduite de diagnostic différentiel.

3. sur Étape finale Après le diagnostic différentiel, un diagnostic nosologique est exposé. Le diagnostic nosologique correctement exposé vous permet d'attribuer un traitement approprié.

Un diagramme de diagnostic en trois étapes similaire en neurologie est assez logique, plusieurs générations de neurologues de plus de plusieurs décennies. La conformité claire elle facilite grandement le travail de diagnostic, en particulier les jeunes médecins.

Syndromes neuropathologiques majeurs

Symptômes généraux de vente et syndromes

Il y a due à une pression intracrânienne croissante, augmentant le volume du cerveau, les difficultés de la sortie du fluide céphalo-rachidien à travers les voies conductrices à liquide (le pipeline d'eau du cerveau, les trous du punk, majandi), l'irritation du Navires et coquilles de cerveau, troubles lycorodynamiques.

Les symptômes de vente totale comprennent des violations de la conscience, des maux de tête, des vertiges, des vomissements, des attaques convulsifes généralisées. Ces symptômes peuvent parfois se produire comme une manifestation de lésions cérébrales locales.

Violations de la conscience. Coma- perte complète de la conscience, manque de mouvements actifs, perte de sensibilité, perte de fonctions réflexes, réactions à une irritation externe, trouble respiratoire et activité cardiaque.

Pour sale Des éléments distincts de conscience sont préservés, la réaction de la douleur brute et des irritations sonores.

Somnolence- degré facile de violation de la conscience. Il est caractérisé par l'inhibition, la somnolence, la désorientation, la léthargie, les infractions aux environs.

Avec des tumeurs cérébrales peuvent être observés "Téléchargement",exprimé dans l'inhibition, la dépression. Malade indifférent, intérêt pour les environs réduits; Ayant répondu à la question, le patient se ferme à nouveau.

Dans des maladies infectieuses accompagnées d'une intoxication élevée, il peut y avoir la perturbation de la conscience sous forme de confusion de pensée (Amentation). Les patients sont insuffisants, les périodes d'excitation psychomotrice sont remplacées par leur dépression; Nonsense possible, hallucinations (Delia infectieuse).

Mal de crâne - les plus symptôme fréquent maladies du système nerveux. Il y a des maux de tête en circulation - lorsque des troubles du sang et du liquorisme, mécaniques - avec des procédés intracrânés volumétriques, toxiques - avec des infections générales, réflexe - avec des maladies des yeux, des oreilles et d'autres organes, psychogènes - avec névrose. En fonction de la cause mal de crâne Il peut être aigu ou stupide, compression, sciage, pulsé, constant ou pariétal, peut être amélioré avec des têtes graves, la marche, les commotions cérébrales.

Vertiges Il est souvent noté en quémique, maladies des navires cérébraux, violations de l'hémodynamique cérébrale, processus surround. Des vertiges systémiques se produisent lorsque l'appareil vestibulaire est endommagé - il y a une direction claire de rotation des objets environnants.

Vomir- l'un des symptômes les plus fréquents de vente générale. Il convient de rappeler que "vomissements au cerveau" ne se produit pas toujours sans nausée antérieure et peut améliorer la santé du patient. Il est important de prendre en compte la connexion de vomissements avec le mal de tête, la simultanéité de leur apparence.

Attaques convulsifes Peut être des symptômes focaux. En tant que symptôme communal, ils sont plus souvent observés avec le syndrome hypertendu et l'œdème cérébral.

Syndrome hypertension accompagné du mal de tête , vomissements (souvent le matin), vertiges, symptômes méningées, abasourdi, phénomènes de stagnation à la journée. Le syndrome hypertécéphalique hypertendue est due à une augmentation de la pression intracrânienne, une augmentation de la quantité de fluide dans la cavité du crâne. L'hydrocéphalie est congénitale et acquise. Avec l'hydrocéphalie acquise dans la clinique, le syndrome hypertendu prévaut. L'hydrocéphalie est interne (le liquide est accumulé dans le système cérébral ventriculaire), l'extérieur (liquide dans les espaces subarachnoïdes du cerveau) et mélangé.

Syndrome de dislocation. Développé en déplaçant le baril ou l'hémisphère du cerveau dans le gonflement de la gonflement du cerveau aux processus volumétriques du cerveau.

Syndrome de méningleal Il y a des dégâts aux coques douces et araignées dues à une augmentation de la pression intracrânienne, du processus inflammatoire ou toxique ou à une hémorragie sous-arachnoïde. Il inclut des maux de tête, des nausées, des vomissements, une hyperesthésie totale de la peau, un hyperactus, une optique de méningité légère et une posture méningée spécifique (le post de «chien clignotant» ou «Jurika» - Le ventre d'un rire est dessiné, les mains pressées contre la poitrine, les jambes sont serrés à l'estomac). Le résultat du réflexe tonique des coquilles de cerveau est les symptômes méningés suivants: la rigidité des muscles occipitaux, le symptôme de Kerniga (l'incapacité de disperser la jambe dans articulation au genou Avec un plié dans une hanche), les symptômes du burudzinsky (fléchir les jambes en essayant de sauter dans la tête du menton vers le sternum, lorsque vous appuyez sur le pubis, lors de l'étude du symptôme de Kerniga sur une jambe, l'autre est courbé).

Syndrome des lésions du cortex cérébral Comprend des symptômes de la chute des fonctions ou de l'irritation des ministères de la croûte de diverses analyseurs. Les troubles du liège des mouvements lors de la lésion du central antérieur sont caractérisés par une épilepsie de moteurs Jackson, la présence de monopiles corticaux. La correspondance et la cataxie de cérébalité, debout et de la démarche, la paralysie des yeux dans le côté opposé peut se produire.

Les troubles de la sensibilité des correspondants sont caractérisés par une épilepsie sensorielle jackson, hémi ou mono-hyhésie. Dans les troubles corticaux, les violations prévalent espèces complexes Sensibilité.

Les troubles visuels corticaux de la défaite de l'écorce "visuelle" se manifestent avec l'agnosie visuelle, une hémianicopie à moitié ou au quadrant hémianique, d'hallucinations visuelles, de micro et de macropsie, de photopsychie. Les troubles corticaux auditifs se manifestent par des hallucinations auditives, l'Agnosia auditif (la défaite des «écorce auditive», des troubles arômés, des troubles olfactifs - goût, des hallucinations olfactives, des agnosions (lésion du système limbique). Un type complexe de troubles corticaux sont des troubles aprissiques (constructifs, identités, moteur, orale, total apraxia).

Les troubles de la parole correspondants découlant des dommages causés aux centres vocaux corticaux se caractérisent par des espèces d'aphasie locales (afférentes, efferentes, motrices, sensorielles, amnésiques, sémantiques) ou totalement aphasia. Les troubles aphologiques sont combinés avec des troubles de lecture, des comptes, des lettres (Alexia, Akalculia, Agrafy). Les troubles semi-grossiers correspondants peuvent également être accompagnés de troubles mentaux («psyché frontal», euphorie, maniaque, état dépressif, réduisant la mémoire, attention, autres capacités intellectuelles).

Grands syndromes de lésion hémisphères

LOBAL START: Avec sa lésion, il existe des crises convulsives courantes ou adverses (commencez par un virage convulsif des yeux et des têtes à l'opposé du côté de l'hémisphère affecté), des paroisses ou de la paralysie du regard, des réflexes saisissants, des symptômes d'automatisme oral, de l'aphasie moteur, du moteur Apraxie, pente frontale - pente, incertaine, tendance à des blagues plates et aux acunts (maorie), euphorie, aucune attitude critique envers son état. Avec la défaite de la base de la part frontale, Anosmia et Hyposhythmia sur le côté du foyer, amblyopie, amavrose, syndrome de phoster, Kennedy (l'atrophie de mamelon spectatique, du côté du cœur, du côté opposé des phénomènes stagnants sur l'œil) .

Sous la défaite des départements arrière (le choc central avant), la monopglise se développe, vaincre VII et XIIe nerfs le long du type central, attaques convulsives focales (Motor Jackson). Avec une irritation de la zone, l'île de la zone de partage frontale est observée à la mastication rythmique, au tabagisme, shamiteurs, léché, avaler des mouvements.

Sombre part, proportion supérieure PARCO: violation de la sensation articulée et musculaire, de la douleur, du tactile tactile, de la température, des sentiments de localisation par le type de monachésia; Hyperpathie, paresthésie sur le côté opposé du corps, saisies sensorielles jackson; Asterognosia, atrophie musculaire du côté opposé, principalement des brosses, des troubles psychosensorisés, des commentaires. La défaite de la part de pariétale terminée à la droite est caractérisée par une violation du schéma corporel, une autoootopagnosie, une désorientation gauche-droite, une pseudopolie, une anosognose; La part d'assombrissement inférieur gauche, suprade, est une violation du compte et de la lecture, un moteur, constructif, de l'idéateur, astérognose. Sous la défaite du pain d'épice central arrière, de la monoanastessia ou de la mono -isepsie, des saisies sensibles Jackson sont observées.

Sous la localisation parasagittale du processus pathologique, une parésie distale, une anesthésie, des crises d'extrémités inférieures, des troubles de la fonction se développent organes pelviens.

Avec lésion temporel Des combats de vertiges apparaissent, des convulsions convulsifes courantes avec des auras et des hallucinations auditives, olfactives, aromatisantes. Surplombant, somnolence, troubles de la mémoire. En cas de dommages au système limbique, il y a une violation du comportement, de la rectitude émotionnelle, de l'hypersexualité, de la boulimie.

Partager de base: L'hémianopie gomonimi opposée, l'agnosie visuelle, la perception de la perception des objets, des hallucinations visuelles.

Syndromes Lésions de la région du Sous-morcortécules

Les dommages causés au corps corpulent se caractérisent par des troubles mentaux, une démence croissante, une mémoire réduite, l'orientation dans l'espace est perturbée, le capaksien de la main gauche se développe.

Le syndrome talalamique de Dezhard-Russi se caractérise sur le côté opposé de l'hémiaGesey, une hémiacteie sensible, douleur thalamique. Il y a une main thalamique, une hyperkinose choreo-beetoïde et un rire violent et pleurer.

Le syndrome hypothalamique est constitué de violations des échanges de glucides, de graisse, de protéines, de violations de l'activité des systèmes cardiovasculaires, respiratoires et gastro-intestinaux. Il peut y avoir de l'obésité, de la cachexie, de l'impuissance, de la perturbation du cycle menstruel. Rupture et veille.

Sous la défaite de Svodgorka (Epithalamus): Il existe une puberté accélérée, une croissance accrue, une ataxie. Nistagl, paralysting musculaires musculaires, hypercines fertiques.

Sundar de la défaite de Zabugurya (méthalamus): La défaite des vilebrequins extérieurs et internes se caractérise par une violation de l'audition, une hémianopexie homonyme (centrale et périphérique).

Syndromes lésions capsule intérieure: Hémièges, hémiplégies et hémianopsie du côté opposé. Luchish Crowns Syndrome de lésion: hémiparesie, hémigipetsie, monoparèse, monopglie avec des lésions inégales de la main et des jambes.

Syndrome pallésonigorique ou parkinsonien: Akinesia, hypokesie, oligocynezia, hypertension musculaire en plastique, symptôme de la "pile de vitesses", "poupée de cire", jetant du côté lors de la marche, parkinsonique piétinement sur place, la ralentissement de la pensée de pensée, des mouvements paradoxaux. Il peut y avoir une augmentation des réflexes posturaux, une voix monotone silencieuse, une violation de la posture et de la démarche (la tête et le torse sont inclinés en avant, les mains sont pliées dans les joints de coude et de rayons, les jambes - au genou et légèrement donnée) , se caractérise par Palley Tremor.

Syndrome de la lésion du corps rayé (syndrome hypotonial-hyperkinétique): hypotension, chorée, autosose, chorée, hémispanis du visage, parasprose facial, hémitéreur, spasme de torsion, myoclonie; TIKI, BLEFARPASM, SPASM PlatBands, Krivoshoye. Avec la défaite du noyau subthermamic (corps de Luisov), l'hémiballisme est observé.

Syndrome de défaite de Jellychka

Hysholes du cervelet: Ataxie dynamique, Jitting intentionnel, Nystagm, Adiadocynez, Asyliology, Dysmétrie, Mimopappa, hypotension du côté de la lésion, «Discours corroboyé», démarche attestante, déviation lors de la marche vers l'hémisphère touchée.

CERZERE WORM Verm: Ataxie statique sur le fond de l'hypotension musculaire diffuse. Le patient marche, épandant ses jambes larges, ne peut pas s'asseoir, quand debout, tombe en arrière ou en arrière, me tient mal la tête. Le contrôle de la vue ne réduit pas la ataxie. La défaite de l'avant du ver du cervelet: le patient tombe en avant, avec la défaite de l'arrière du ver tombe en arrière, tient mal la tête.

Syndrome de tonneau de cerveau inclure les symptômes de la lésion du cerveau moyen, du pont et cerveau oblong. La clinique de ces troubles est très diverse, mais en fait, tous les syndromes sont alternés: il y a une défaite d'un ou d'un autre nerf crânien sur le côté de la lésion et de l'hémiparesie, hémiagsie, hémiactsia ou extrapyramidal des troubles sur le côté de l'opposé . Une telle combinaison de symptômes s'explique par la présence de mouvement et du passage à la fibre sensible dans le système nerveux.

Syndromes lésions moelle épinière Dépend de quel département du cerveau a souffert. La défaite des piliers du dos se caractérise par la perte du sens musculaire et articulaire et le développement de la ataxie sensible. Avec la défaite des piliers latéraux, la parésie spastique se développe sur le côté de la lésion et la perte de douleur et de sensibilité de la température de 2 à 3 segments ci-dessous du côté opposé. La moitié de la radiaçage du déplacement de la moelle épinière est appelée syndrome de brun-secare: la paralysie centrale et le trouble de la sensation musculaire et articulaire et vibratoire sur le côté de la mise au point sous le niveau de la lésion, de la douleur et de la sensibilité de la température sur le côté de l'opposé à 2-3 segments ci-dessous. Avec des dommages causés à la variation de la moelle épinière, il existe une violation de tous les types de sensibilité au-dessous du niveau de lésion et de parapente inférieure ou de tétraplégie. Dans la hauteur des dommages à la moelle épinière, le niveau au-dessus de l'épaississement du col utérin est distingué, au niveau de l'épaississement du col utérin, entre l'épaississement cervical et lombaire, au niveau de l'épaississement lombaire, au niveau de l'épicus et de la Cône de la moelle épinière.

Syndromes Système nerveux périphérique

La souffrance des racines avant affecte la paralysie périphérique des muscles de la zone des racines endommagées. La défaite des racines arrière est caractérisée par des douleurs et des troubles de toutes sortes de sensibilité. La défaite de la queue de chevaux donne une paralysie périphérique des jambes, une perturbation de la sensibilité dans la zone périéniliale, la violation des activités des corps pelviens par le type d'incontinence et de douleur dans les jambes, le sacrum et les fesses. Les dommages causés aux plexus et aux nerfs périphériques individuels se caractérisent par des troubles sensibles, du moteur et des trophiques dans les zones correspondantes.

Méthodes de recherche supplémentaires

Les méthodes de recherche supplémentaires suivantes sont utilisées dans le diagnostic des maladies du système nerveux:

 laboratoire;

 instrumental;

 Rayon x.

Parmi les méthodes de laboratoire, les méthodes d'étude d'un fluide céphalo-rachidien occupent une place spéciale. La couleur, l'odeur, la transparence, la teneur en protéines, la composition cellulaire, le pH, la teneur en électrolyte est déterminée. Les syndromes licwaric sont isolés: méningitiques (teneur élevée en protéines, cellules, haute pression), dissociation de la protéine-cellule (augmentation de la protéine sous une composition cellulaire normale), compression (dissociation de la protéine-cellule, pression élevée de l'alcool à sa goutte rapide), syphilitique (haute Contenu cellulaire et protéines dans des liqueurs, des réactions positives vasserman dans le sang et la liqueur).

Méthodes d'outils. Des vaisseaux vasculaires à ultrasons Doppler, la réophilechalographie, la numérisation duplex sont utilisées. Ces méthodes sont utilisées dans le diagnostic de maladies vasculaires du cerveau. L'électroencéphalographie, l'encéphaloscopie d'écho se révélatrice pour être utile dans le diagnostic de l'épilepsie, des tumeurs cérébrales et des hématomes. L'électromiographie, les méthodes électrodiagnostiques sont utilisées dans les maladies neuromusculaires, les lésions nerveuses périphériques.

Les méthodes neurorentgéniques comprennent la craniographie, la radiographie spinale, l'ordinateur et la tomographie de résonance magnétique. Ces méthodes sont efficaces dans le diagnostic des fractures des os du crâne et des vertèbres, des tumeurs de la tête et de la moelle épinière, des traits, des radiculites discogènes. La tomographie de résonance par ordinateur et magnétique dans certains cas est effectuée avec l'utilisation de contrastes administrés par voie intraveineuse ou dans des espaces séduisants. Cela est autorisé à effectuer un diagnostic différentiel pour les maladies ayant une image clinique rapprochée. L'une des méthodes les plus modernes est la tomographie calculée de l'émission de positron. Il vous permet d'identifier non seulement des changements structurels, mais également du métabolisme dans divers départements du système nerveux.

Ministère de l'éducation et de la science de la Fédération de Russie

Académie de l'éducation sociale de Kazan

Département du général et de la psychologie spéciale

E.s.s.stokov

Neuropathologie

Tutoriel pour les étudiants de spécialités psychologiques

Kazan.

Udc 616.8 - 07

Coups E.S. Neuropathologie: tutoriel. - Kazan: ASO, 2008.- 195 p.

introduction

L'histoire de neuropathologie comme discipline clinique Il commence par le X1X siècle, le siècle de la croissance rapide des forces productives, le développement de la science naturelle et de la technologie, le développement rapide de l'expérience physiologique, des techniques pathologiques et de l'allocation de formes nosologiques de la maladie. Neuropathologie Comme une discipline médicale développée en fonction des réalisations de l'étude de l'anatomie, de la physiologie et de la pathomorphologie du système nerveux. Aucune des sciences médicales ne caractérise ainsi le niveau de développement des sciences du pays à une certaine période comme neuropathologie. L'étude du système nerveux est la tâche la plus difficile, qui dépend du développement de la technologie et des réalisations de la physique et de la chimie.

Le sujet de neuropathologie est une personne ayant divers écarts dans le développement et l'état des structures individuelles du système nerveux. La neuropathologie est la doctrine des maladies des systèmes nerveux centraux, périphériques et végétatifs. En neuropathologie, de telles maladies sont étudiées dans la clinique de laquelle les troubles mentaux ne dirige pas. La tâche d'un médecin de neuropathologiste consiste à identifier la maladie, à aider le patient, à le préparer à la vie familiale, au travail et à la vie publique, ainsi qu'un psychologue et un enseignant. L'étude de l'anatomie, de la physiologie et des maladies du système nerveux aidera un psychologue plus consciemment et plus efficacement avec des personnes anormales et nerveuses.

1. Symptômes de base neurologique et syndromes ___________________________________5

1.1. Symptômes et syndromes de violations motrices ___________________________________5

1.2. Symptômes et syndromes de troubles de sensibilité ______________________________10

1.3.En-Syndromes S. diverses violations ____________________________18

1.4. Mauvaises fonctions du cortex supérieur ______________________________________ 22 2. Neurose _______________________________________________________________________30

3. Infectilation du système nerveux ______________________________________________________53

4. Blessures du système nerveux ________________________________________________________________________________

5. Intoxication du système nerveux __________________________________________________ 95

6. Maladies chroniques-progressives et dysplasie _____________________100 7.Les maladies du système nerveux ______________________________________________20

8. Tumeurs du système nerveux ____________________________________________________________________________

9. fondements neurologiques de la pathologie de la parole __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.2. Alalia _____________________________________________________________________142.

9.3.Dizartia ____________________________________________________________________ 1449,4. Définition du tempo et du rythme de la parole ________________________________________________145

10. Alexy et Agraphia ____________________________________________________________148

11. Paralysie cérébrale enfant _____________________________________________154

11.Stress et détresse _________________________________________________________159

12. Valeur du biorythme pour les moyens de subsistance du corps ______________________________163

13. Activité nerveuse élevée. Systèmes de signalisation humains ____________________________168

14. Propriétés du système nerveux _________________________________________________171

15. Conseils médico-psychologiques et pédagogiques _______________________________178

Conclusion _____________________________________________________________________180.

Questions aux examens _________________________________________________________183

Symptômes de base neurologique et syndromes

En cas de violation des fonctions de divers départements de la tête et de la moelle épinière, les dommages causés aux racines, aux plexus nerveux et aux troncs nerveux peuvent être observés sensibles au moteur, violations végétatives et des changements dans des fonctions corticales supérieures. Ces troubles peuvent être séparés ou combinés. Par exemple, lorsque le toit avant de la moelle épinière est vaincu, seules les fonctions motrices altérées seront observées et pendant les dommages causés au nerf intervertébral, il y aura des troubles du moteur et sensibles. En cas de dommages à la ligne frontale et pariétale de l'hémisphère gauche du cerveau, il y aura des changements végétatifs moteurs, sensibles, végétatifs et perturbation des fonctions corticales plus élevées. Dans la pratique clinique du neuropathologiste, il existe des violations plus souvent typiques de certaines fonctions du système nerveux. La connaissance des syndromes neurologiques aide à clarifier la localisation et, donc, dans diagnostic précoce et traitement. À la description des symptômes et des syndromes typiques, nous allons bouger.

Lors de la vaincre le cerveau relatif au système nerveux central, développez promotionnel et concentré de impétatif.

MAIS . Symptômes de niveau général manifesté par des maux de tête, une photopsie, des vertiges, un bruit dans les oreilles, parfois des excitations psychomoteurs, des crises convulsifes, une perte de conscience.

1. Souvent, la cause des maux de tête est syndrome hypertension ou syndrome d'hypertension intracrânienne. Il se développe avec violation de la liquorrodynamique, avec des tumeurs, des hématomas intracrâniens en raison de lésions, de processus inflammatoires dans le cerveau. Son principal signe clinique est un mal de tête, d'abord le pariétal, rare, plus souvent le matin, augmentant progressivement le sciage. Lors de la progression du processus pathologique, il devient constant. Superbe, léthargie, la pauvreté de la Mimici apparaît. Le look devient faible. Parfois sur ce contexte développer crise d'hypertension Plus souvent la nuit ou tôt le matin après dormir, un estomac vide, à la hauteur du mal de tête insupportable, la vomissure de la fontaine s'ouvre.

Dans les nourrissons, le syndrome a une augmentation du crâne. Le visage semble très petit et a la forme d'un inversé triangle égal. Exophéhalme, "Symptôme de balcon", lorsque la zone frontale se bloque sur les orbites. Lorsque la palpation du crâne, vous pouvez déterminer l'émeste des tissus de la région n'est pas contigurée par le printemps, m. B. La divergence entre les os de la voûte du crâne. Lorsque la percussion, le son caractéristique du "pot de gros plan" est entendu. Diagnostics: Au cours de l'enquête, des mamelons stagnants sont révélés nerfs de spectateur; Avec une ponction lombaire, il y a une augmentation de la pression des alcools. Normalement dans une position horizontale de 70-200 mm. Rt. Art. La distribution du crâgramme (vue d'ensemble du crâne) est une caractéristique visible. pression fingerphique", Amincissement des os du crâne du crâne, approfondissant le fond de la selle turc, la différence entre les coutures du crâne du crâne chez les enfants. Traitement: l'étiotrope est le traitement de la maladie principale; Symptomatique - Réception de drogues diurétiques (Diakarb, furosémide, glycérine). Un régime alimentaire est affecté à la limitation de l'utilisation de liquide et de sel.

B. Symptomatique de chaleur Manifesté par des troubles du moteur et sensible, dont l'image clinique est associée à la localisation de la lésion se concentre dans la tête. Par example:

2. Quand la lésion, le cervelet se développe syndrome Cerebellum Ce qui est manifesté par la starcance de la démarche, l'instabilité de la posture Romberg, Cerebelchkova attachés (il existe des échantillons positifs palpal et de talon au genou), Nystagm horizontal ( nistagl- mouvements oscillatoires pommes oculaires Avec leur mission maximale), tremblante intentionnelle, hypotension musculaire sur le côté de la lésion, discours chantant,.

3. En cas de violation dans la zone du cerveau, développe syndrome de Bulbarium, qui se manifeste dysphagie (violation de la déglutition), accumuler, se concentrer dans le nez, dzithonia(Voices avec des voix). Avec des violations sévères de tige, une butée respiratoire et une activité cardiaque peuvent se développer, car il existe des fonctions centrales là-bas.

4. Syndrome méningial il se développe dans la pathologie des coquilles de cerveau: inflammation, hémorragies sous la coquille, lésions traumatiques du cerveau, des tumeurs et des abcès cérébraux. Le syndrome de méningal cliniquement est manifesté par des maux de tête tranchants, accompagné de vomissements, d'une lumière à la lumière et d'un hyperactus (sensibilité accrue aux sons). Au cours de l'examen, la rigidité des muscles occipitaux est détectée, symptômes positifs Kerniga et Brudzinsky. Afin d'établir la cause du développement du syndrome méningial, la ponction lombaire est effectuée et la liqueur est étudiée. Si la raison est le processus inflammatoire de cisailles cérébrales, une augmentation significative des éléments cellulaires (plaidoyer) et un petit, comparé à l'augmentation des éléments cellulaires, une augmentation de la teneur en protéines est détectée dans la liqueur. Un tel ratio d'éléments cellulaires et de protéines dans de la liqueur est appelé dissociation de protéines cellulaires. Si la cause du syndrome méningiale est une tumeur, une abcès ou une arachnoïdite, la teneur en protéines augmente considérablement dans la liqueur et la teneur en éléments cellulaires augmente dans moins degré. Un tel ratio d'éléments cellulaires et de protéines dans de la liqueur est appelé dissociation des cellules protéiques.

Avec la grippe, la rougeole, la dysenterie ou d'autres maladies qui fuient avec une intoxication importante, souvent chez les enfants développent un syndrome de méningal cliniquement au syndrome méningal, mais dans la liqueur, il n'y a pas de changements inflammatoires, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de dissociation de protéines cellulaires. Cette condition est appelée méningisme.

5. Le syndrome de Brown-Secrera se manifeste par la défaite d'une demi-moelle épinière, est un signe caractéristique Tumeur de la moelle épinière extramique. De plus, la cause de ce syndrome peut être des blessures de la moelle épinière, des maladies inflammatoires et vasculaires de la moelle épinière. Nous avons cliniquement observé une ventilation de la sensibilité profonde et de la paralysie spastique sur le côté de la lésion et de la sensibilité des surfaces altérées du côté opposé en deux segments ci-dessous. Dans le même temps, au niveau de la lésion, il peut y avoir des troubles de la racine (douleur, bandes d'hyphétésia, paralysie des muscles périphériques).

Troubles, développement dans la pathologie des chemins afférents (sensibles).

1. Trouble de sensibilité par type périphérique Il se développe avec les dégâts aux nerfs périphériques et aux plexus nerveux dans une certaine zone du corps, innervée par ce nerf ou de ce plexus. Les dommages causés au plexus nerveux conduit à une violation de la sensibilité de toutes les zones d'innervée de ce plexus nerveux, tandis que la sensibilité non seulement est violée, mais également innervation de moteur et végétatif.
2. Violation de sensibilité par type polynélectrique Il se développe avec plusieurs dommages éliminés des centres trophiques (neurones) des nerfs périphériques distaux symétriquement dans la zone de leur innervation sur le type de gants ou de chaussettes.
3. Violation de sensibilité par type root Il se développe dans la pathologie des gâteaux spinales et des racines de la colonne vertébrale arrière dans les zones d'innervation de ces segments sur le torse d'un caractère concernant le caractère concernant les membres longitudinalement.
4. Violation de sensibilité par type segmentairedéveloppé avec des dommages sélectifs aux racines de la moelle épinière arrière de la substance grise. Dans ce cas, un trouble de sensibilité dissocié est observé: la douleur et la sensibilité de la température sont cassées. Il n'y a pas de troubles profondément sensibles.
5. Violation de sensibilité par type tabétique Développé par des dommages aux pôles arrière de la moelle épinière. Dans ce cas, une sensibilité profonde est perturbée. TABES DORSALIS-TRADUITE DE LATINE-SPINAL SUKKA, l'une des complications de la syphilis.
6. Violation de sensibilité par type de conducteur Se développe lors de la défaite des piliers latéraux. Dans ce cas, la sensibilité douloureuse et la température est perturbée sur le côté opposé du corps en deux segments ci-dessous.

7. La violation des types de sensibilité complexes se développe avec les dommages causés au cortex du cerveau. En fonction de la zone de dégâts, de telles violations peuvent développer apraxia-infraction au code de la route alexie- la possibilité de lire, agrafy- la possibilité d'écrire, de violation du sentiment bidimensionnel et de violation d'un sentiment tridimensionnel - astérognositéAvec la défaite de la fraction frontale, la "psyché frontale" se développe. La manière devient une apathique, une boue, stupide, sujette aux blagues "plates". Il rétrécit le cercle d'intérêt, mémoire. Avec la défaite des zones de projection visuelles dans le domaine de la surface médiale en croissance solo. Il y a une retombée des champs du côté opposé, la photopsie peut développer la cécité. Avec la défaite de la zone temporelle gauche, une violation de la parole peut être observée. Lorsque la lésion à l'extérieur de la fraction temporelle est une diminution des hallucinations auditives simples.

Troubles se développant dans la pathologie des chemins efférents (moteur).

Les blessures, les hémorragies ou autres processus pathologiques dans le domaine du cerveau de naufrage central avant conduent au développement de contrôlés, c'est-à-dire sur le côté opposé du corps de paroles spastiques (centrales) ou de paralysie. Parésie-violation du mouvement dans le membre. Paralysie (Plege)- Manque de mouvements dans le membre. Distinguer:

monopares et monopilegia- il s'agit d'une violation ou d'un manque de mouvement dans un membre;

partappires ou paraplégie C'est une violation ou un manque de mouvement entre deux mains ou deux jambes;

hémippleples ou hémiplégie- c'est une violation ou un manque de mouvement à la main et à la jambe d'un côté du corps;

tétrapapes ou tétraplégie C'est une violation ou un manque de mouvement dans tous les membres.

Les paraliances et parles se développent avec les dommages causés aux neurones motrices et aux chemins de moteur (efferents) des impulsions nerveuses. Les paralians et Paresa, en fonction de la localisation de la lésion, sont divisés en central et périphériques. Sous la défaite de la piste centrale du moteur, la paralysie centrale se développe. Les signes de paralysie centrale sont:

1. Obelverness

2. Les muscles d'hyperthonus (les muscles sont tendus);

3. leur hypertrophie (les muscles sont agrandis en volume);

4. Hyperréflexie (une augmentation des réflexes tendineux des muscles affectés);

5. apparaît des réflexes pathologiques positifs: Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, etc.

Au cours des dommages au département périphérique de la piste automobile, la paralysie périphérique se développe.

Panneaux paralysie périphérique:

1. Immobilité;

2. hypotension musculaire;

3. Hypotrophie musculaire;

4. Hypotlectics musculaires;

5. La réaction dite de régénération apparaît (réponse pervers du muscle affecté à l'irritation avec choc électrique).

Le système nerveux est divisé Le somatique, qui innerbe les muscles et végétatifs, qui intérieure des organes internes, des glandes, des navires et d'autres tissus du corps, jouant un rôle important dans le maintien de la constance de l'environnement intérieur de l'organisme-homéostassi. Le système nerveux végétatif est divisé en deux départements: sympathique et parasympathique. L'influence de ces départements sur les organes internes est dans la plupart des cas de caractère antagoniste (voir tab.).

Système nerveux végétatif

Le système nerveux est divisé en somatique et autonome. Le système nerveux autonome est appelé végétatif. Il a deux départements: sympathique et parasympathique, dont l'influence sur les organes et les systèmes internes dans la plupart des cas est antagoniste et, dans certains cas, ils agissent comme des synergistes.

Chaque maladie de l'Assemblée nationale est caractérisée par certains symptômes et syndromes, dont la détection vous permet de déterminer l'emplacement du NA (établir un diagnostic topique). Sous le symptôme, un signe de la maladie, le syndrome en neurologie est une combinaison de symptômes durables, caractérisés par une certaine condition pathologique du système nerveux et le passage combiné d'eux. En cas de dommages ou de maladies du système nerveux, une personne présente des troubles sous forme de troubles du moteur, sensibles, de coordination, mental, végétatif et d'autres troubles.

Circulation - Manifestation de l'activité vitale assurant la possibilité d'interaction active comme composantsDonc tout un organisme avec l'environnement. Le mouvement est involontaire (réflexe, inconscient) et arbitraire (conscient). La formation principale qui réglemente les mouvements arbitraires est un système pyramide qui relie les centres de moteur cortège cérébrale avec des noyaux de moteur du CHMN et du moteur (mécanon de moteur) des cornes avant de la moelle épinière dans le chemin cortex-musclé.

Réactions motrices involontaires Ils sont inconditionnels et surviennent en réponse à la douleur, au son, à la lumière et à d'autres irritations et d'étirement musculaire. Réactions moteur arbitraires À la suite de la mise en œuvre de certains programmes moteurs et sont effectués lors de la réduction des muscles.

Les troubles du moteur sont manifestés lorsqu'ils sont endommagés en raison de la zone moteur du cortex cérébral (intrigues centrale avant) et des muscles, ainsi que lorsque le chemin musculaire cortical est vaincu. Dans le même temps, quel que soit le niveau de la connexion perturbée, le muscle perd la capacité de décliner et la paralysie se développe. Paralysie - Absence totale de mouvements arbitraires. Le caractère de la paralysie dépend de quel moteur-neuron est endommagé - central ou périphérique.

En cas de dommages au neuron central (premier) moteur - Neuron paralysie centrale ou spastique. Plus souvent, la paralysie centrale se produit lorsque la circulation du cerveau est violée et caractérisée:

1) une augmentation du tonus musculaire (hypertension musculaire ou spasque),

2) Hypereflexie de tendon élevé et de réflexe périoriosal,

3) Réflexes étendus et flexibles pathologiques,

4) Clones - Rythmique, répété, long
Contractions de floraison de tout groupe musculaire lorsque
certaines réceptions de causes

5) réflexes de protection - mouvements involontaires exprimant en flexion ou en prolongation d'un membre paralysé dans son irritation (injection, refroidissement, etc.),

6) mouvements conviviaux involontaires en réponse à
mouvement ciblé ou involontaire - synctaneses,

7) La défaite dans le domaine du tronc cérébral conduit au développement
Syndromes alternatifs: une combinaison de la pathologie du CHMN sur le côté de la mise au point pathologique et de l'hémiplégie spastique sur le contraire.

En cas de dommage au périphérique (seconde; en mouvement - Neuron se développe paralysie périphérique ou lente, qui se caractérise par:

1) avec une diminution ou une perte de tonus musculaire - hypotension ou atonie musculaire,

2) Dépréciation des muscles - Atrophie des muscles paralysés,

3) un hyphemexie - une diminution ou une Auraflexie, l'absence de réflexes tendineux,

4) Interruption de l'exclusivité électriquement - réaction de régénération.

Avec une paralysie lente, il n'y a pas seulement des mouvements arbitraires, mais également réflexes. S'il n'y a pas de troubles de sensibilité avec une paralysie lente, les cornes avant de la moelle épinière sont affectées, pour lesquelles la contraction fibrillaire de la souris de réaction de renouvellement est caractérisée et l'apparition rapide de l'atrophie musculaire. Car la lésion des racines de la colonne vertébrale avant se caractérise par les muscles contrecoupés de la faccicelles, la zone et la chèse musculaire dans la zone d'innervation. Si un trouble de sensibilité est ajouté aux troubles du moteur, cela signifie que l'ensemble du nerf périphérique est endommagé.

Défaite du nerf périphérique m.B. Incomplète, puis le patient provoque une faiblesse musculaire. Un tel phénomène de perturbation partielle des mouvements - une diminution du volume et de la force des muscles est appelée parézom. Pares des muscles d'un membre Vous appelez la monoparesis, deux membres - Parapapereum, trois - trois trieurs, quatre-tétraprez. Avec une demi-blessure (main droite et jambe droite) L'hémiparésie se développe. La localisation de la lésion est déterminée changements pathologiques À différents niveaux: Si la moelle épinière est frappée au-dessus de l'épaississement du col utérin (inflammation, blessure, tumeur), un patient a une tétraplégie spastique,

Le terme PereGinia est corrélé au concept de paralysie et indique l'absence complète d'abréviations des muscles correspondants. Avec une tonalité musculaire malvoyante sans bois, les phénomènes d'apraxie ne sont pas possibles en raison de l'incapacité d'effectuer les actes pratiques sur le libre-service.

Mouvements de troubles m.B. Coordination proclamée - ataxie, Qui est deux types: statique et dynamique. Ataxie statique - violation de l'équilibre lorsque debout (en statique) est vérifié par résistant à l'échantillon de Romberg, ataxie dynamique- Violation de l'équilibre dans la disproportion de la Loi sur les moteurs (fragile et incontrôlante de la démarche avec des bras larges). L'ataxie survient pendant la pathologie cérébelleuse et l'appareil vestibulaire. Autres violations cérébelleuses: nistagl - tremblement rythmique des globes oculaires, une tasse lorsque regarder les côtés; discours à la rachelle - le discours silencieux de traits à travers certains intervalles; mimopardie - flou lors de l'exécution d'un mouvement ciblé, et diatochokines- mouvements de mains incohérents lorsqu'ils sont tournés dans une position allongée (la main est derrière le côté de la défaite); dommétry- amplitude altérée de mouvements; vertiges; gigue d'intention - frisson (tremblement) lors de la réalisation de mouvements précis. Les troubles du moteur sont parfois accompagnés d'hyperkinases des mouvements émergents involontairement dépourvus signification physiologique. Différentes sortes Hyperkinesov survient dans la pathologie du système extrapyramidal.

Les hyperkinases comprennent:

- causes- Réductions involontaires de la forme clique - alterner rapidement des coupes musculaires et tonique - coupes musculaires à long terme, crampes - résultat d'une irritation de la croûte ou de la baril cérébrale;

- atetos. - Réduction lente dépolie (en forme de ver) des muscles des membres (plus souvent des doigts et des jambes) apparaissent dans la pathologie de l'écorce;

- gigue - mouvements oscillat rythmiques involontaires de membres ou de têtes lorsque les formations cérébelleuses et sous -orformatiques sont endommagées;

- khorora -mouvements aléatoires rapides, semblables au concassage délibéré, danse;

- tique -tremblements cliniques monotones à court terme de groupes musculaires individuels (plus souvent);

- hémisque facial -attaques de muscles contrariants convulsives de la moitié du visage;

- mioclonie - Réductions rapides et éclair des groupes musculaires individuels.

Dommages à la moelle épinière à différents niveaux avec troubles du moteur troubles manifestes et sensibles.

Sensibilité - la capacité du corps à percevoir des irritations de ambiant ou des propres tissus ou organes. Les récepteurs sensibles sont divisés en exterorcecepteurs(douleur, température, récepteurs tactiles); saproporécepteurs(Situé dans les muscles, les tendons, les paquets, les articulations), donnant des informations sur la position des membres et du torse dans l'espace, le degré de contraction musculaire; interorécteurs(situé dans les organes internes).

Sensibilité interoceptive Sensations d'appel découlant de l'irritation les organes internes, murs de navire, etc. Il est associé à la sphère d'innervation végétative. Allouer aussi sensibilité spéciale, Arrive en réponse à une irritation de l'extérieur des sens: vue, audience, odeur, goût.

Le signe le plus fréquent d'irritation de sensibilité est la douleur. La douleur - C'est réel sentiment subjectif Conducté par irritation appliquée ou pathologie dans les tissus ou les organes. Avec des dommages aux fibres nerveuses qui exercent une innervation somatique apparaissent somatagia. De telles douleurs sont constantes ou périodiques, non accompagnées de manifestations végétatives. Lorsque vous engagez dans le processus de fibres végétatives innervation sensible, développer sympaticie. Ces douleurs profondes, allées, permanentes ou périodiques sont accompagnées de réactions végétatives "Goose" en cuir, transpiration, troubles trophiques. La douleur d'une nature en ce qui concerne la nature ou le long des membres reçus; Nom korehkova La douleur. Kauzalgie- douleur brûlante. La douleur peut porter local, projection, irradiant, réfléchi fantôme, jetpersonnage.

Local La douleur se produit dans le domaine de l'irritation dure. Projectiondouleur - La localisation de la douleur ne coïncide pas le lieu d'irritation existante (avec la blessure de la douleur articulaire du coude dans 4-5 doigts de la brosse). Irradian Douleur se propageant d'une branche de nerf irrité à l'autre. Réfléchi La douleur est la manifestation de la douleur irritation de la maladie de la maladie des organes internes. Fantôme La douleur a lieu chez les personnes qui ont subi une amputation, dans le culte des nerfs coupés. Réactif La douleur est une douleur en réponse à la compression ou à la tension nerveuse ou à la racine.

Autres types de déficience de sensibilité: anesthésie - manque total de sensibilité; huidiosetie- sensibilité réduite; hypersthesia- Sensibilité accrue, dont la plupart des cas sont accompagnés d'une douleur dans la zone d'innervation (névralgie). Paresthésie - Sentiment de picotement, "rampant la chair de poule", engourdissement. Diesesthésie.- La perception de l'irritation est perçue lorsque le tactile est perçu comme douloureux et d'autres. Polesthésie- Le type de perversion de la sensibilité à la douleur, dans lequel une irritation unique est perçue comme multiple. Gemiegsezia- Perte de sensibilité d'un demi-corps, un membre - monoanesest, dans le domaine des jambes et du fond du corps - paralysée. Hypiétologie - une diminution de la perception de toute sensibilité et de ses types distincts. Hyperpathie - une condition dans laquelle, même la plus légère irritation dépasse le seuil de l'excitabilité et est accompagnée de la douleur et d'une longue afteit. Soumettre - une variété de patients douloureux et douloureux avec des sensations de brûlures, de pression, de serrage, etc., qui n'ont aucune raison d'origine organique évidente. Violation d'une sorte de sensibilité tout en préservant les autres, a reçu un nom troubles dissociés.

Troubles de sensibilité de type périphérique M.B. nénalisé- violation de toutes sortes de sensibilité dans la zone fournie par le nerf affecté; polynevridique Troubles symétriques B. départements distals membres; racine- violation de toutes sortes de sensibilité dans la zone des dermatomes respectifs.

Activité mentale nerveuse. Il comprend la parole, la pensée, la mémoire, la motricité complexe (Praxis), la compréhension de divers objets du monde extérieur (Genosie), etc.

C'est la capacité de prononcer et de comprendre les mots et les phrases, les comprendre, se connecter à certains concepts.

Aphasie - Violation de la parole En raison de la défaite de la corticale _Trication de l'analyse et de la synthèse des mots dans un hémisphère de la gauche dans les droitiers et la droite - dans le gaucher. Afaniya M.B. sensoriel, moteur, amniste, total.

Sensoire Afaja réside dans la violation de la compréhension discours oral En raison de la défaite du centre d'alimentation des images sonores des mots, mais le discours est préservé. Ce centre est situé dans la zone temporelle du cerveau. Sa défaite conduit à une telle violation des fonctions de parole comme lecture.

ALFA moteur - Violation de la parole orale due à la défaite du centre cortical des automatises du moteur de la parole, le patient lui comprend. Le centre est situé et la part frontale gauche (dans la main droite). Chez ces patients, la fonction de la lettre est également en colère.

Amnesian Afaja - violation de la capacité d'appeler des sujets familiers, avec la connaissance de leur objectif. Discours de ces patients pauvres noms, ils oublient les noms des choses environnantes, des articles, etc. Le syndrome est souvent combiné à une aphasie sensorielle, la mémoire auditive est perturbée. Le Cortex Center est à la jonction de la fraction temporelle, occipitale et sombre de l'hémisphère gauche (dans la main droite).

TOTAL AMPAZIA - violation de la lettre, tous les types de discours et sa compréhension (se pose avec des foyers de lésion étendus).

Alexie- violation de la lecture et de la compréhension de la lecture en raison de la défaite du centre de stockage des images écrites de la parole. La lésion est dans la zone sombre, combinée à une aphasie sensorielle.

Dysarhri- Il se produit pendant la paralysie ou la parésie de l'appareil d'articulation (plus souvent que la langue), il devient illisible, incompréhensible.

Agrafy - Trouble de la lettre dû à la défaite du centre cortical de l'automatisme moteur (dans la zone frontale). Combiné à l'aphasie moteur, difficulté de comprendre les patients écrits par lui-même.

Apaxie - violation des compétences motrices ciblées en raison de la défaite du Centre cortical des actions complexes. Les patients ne peuvent pas attacher les boutons, la coiffure, une cuillère, etc. La séquence d'actions est souvent perturbée, des mouvements inutiles, inutiles (paraphapes) apparaissent ou le patient est bloqué sur un mouvement (le permiration). L'apraquession se produit lorsque l'écorce est vaincue dans la région obscurale-temporelle-occipitale.

Moteur, idéateur et aproxie constructif. Pour apaxie moteur Contrarié les mouvements ciblés à l'interprétation et à l'imitation. Pour apraxie de l'oteeator - Troubles des mouvements à l'interprétation et à la sécurité des mesures d'imitation. Apraxie constructive - Il s'agit d'un type particulier de perturbation des mouvements, lorsque le patient n'est pas en mesure de construire l'ensemble des pièces, d'organiser les lettres, les chiffres, il n'y a pas de relations spatiales, etc.

Agnosia - violation des processus de reconnaissance tout en maintenant ou un petit changement dans la fonction perçue des sens.

Gnose Étroitement associé à la mémoire. Les types d'agnosia suivants sont distingués:

- spectateur ("cécité spirituelle") - violation de la reconnaissance des objets et des objets, tout en maintenant la visibilité, le centre de la défaite dans la région occipitale;

- auditif ("surdité spirituelle") - le trouble de la reconnaissance, le monde extérieur selon les sons caractéristiques (ticking des heures tout en conservant une audition, la lésion se concentre dans la zone temporelle est combinée à une aphasie sensorielle;

- storm Agnosia - violation de la reconnaissance substances sans odeur par odeur caractéristique tout en maintenant fonction olfactive. Le foyer est localisé dans des départements profonds. temporel;

- goût amboss- perte de la capacité de reconnaître les substances familières dans la préservation des sensations de goût, le foyer - dans l'envie centrale;

- astérognose- ne pas reconnaître les éléments au toucher avec une préservation suffisante de sensibilité profonde et de surface, le foyer dans une part pariétale;

- agnosie non corporelle - violation du schéma corporel, confond la gauche et côté droit Son corps, se sent trois jambes, quatre mains, etc., le foyer dans le sillon interartiquement.

Troubles de la conscience.

La conscience est la plus haute forme de réflexion de la réalité réelle, une combinaison de processus mentaux humains.

Les types de violation de la conscience sont classiquement divisés en syndromes d'éteindre la conscience et les syndromes du permanent de la conscience.

Syndromes d'arrêt de la conscience: Superbe("Téléchargement") - une augmentation du seuil de la perception. Le contact de la parole avec le patient est versé avec difficulté en raison de lettres, d'inhibition, de désorientation, de violation de l'attention, etc. La condition est caractéristique de la tumeur cérébrale.

Sopor- La condition dans laquelle les patients ne répondent pas aux appels verbaux, stationnaires, bien que des appels répétés puissants ouvrent les yeux, essayez de prononcer des mots, mais ils fondent bientôt réagir à tous les stimuli. Nécessitaient des réflexes inconditionnels et profonds. La condition est caractéristique d'une tumeur, d'un CMT et d'autres états.

Coma - La plus profonde inclure la conscience avec l'absence de inconditionnelle et réflexes conditionnels (À l'exception de l'essentiel. L'état du coma est caractéristique de la CHMT, de l'AVC cérébrale, des intoxications sévères, des maladies infectieuses.

Syndromes de conscience: syndrome de délivrance de la délie - violation de soi orientée. Hallucinations visuelles, auditives et tactiles caractéristiques. Le syndrome est manifesté par maladies mentales (schizophrénie), intoxication alcoolique ("Delirium tremens").

Crépuscule permanent Conscience - Sharp "Rétrécissement du champ de conscience", State Twilight sous forme de manifestations hallucinatoires de l'anxiété. peur, malice, etc. ou des réactions de nuit automatiques par type de lunatisme.

Transe- un état à court terme dans lequel le patient exécute des actions ciblées impulsives, qui ne se souvient pas à l'avenir. La condition crépusculaire et la transe sont caractéristiques de l'épilepsie, CMT.

différents types Troubles du cheval activité nerveuse Ils sont notés chez les patients souffrant de violations de la circulation cérébrale (traits), de tumeurs, d'abcès, d'intoxication, d'inflammation des coquilles cérébrales, etc.

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En médecine des états critiques

Symptômes neurologiques focaux (Le déficit neurologique foculaire) est un terme qui dénote des symptômes neurologiques caractéristiques des lésions locales de certaines structures du système nerveux central ou périphérique.

Les symptômes neurologiques focaux sont caractéristiques d'une variété de maladies, notamment des lésions cérébrales, des tumeurs cérébrales, des traits et d'autres maladies

Lésions d'écorce cérébrale

Symptômes neurologiques focaux défaite de l'écorce d'une part frontale Dépendent de la localisation et de la prévalence du processus pathologique. Sous la défaite du présentateur Gyrus, les paroles centrales ou la paralysie de l'autre côté du corps sont observées. L'irritation d'un présentateur Ispuson provoque des attaques épileptiforme jackson. Ils ne sont pas accompagnés d'une perte de conscience.

Défaite hauts départements urbain frontal Ils causent des vues sur la vue dans la direction opposée («les yeux regardent la lésion»). L'irritation conduit à un couplage convulsif des muscles du visage, de la tête du corps et de l'opposé de la mise au point pathologique. Pendant les dommages à la zone de prérooteur, il y a une hypocinezia.

Défaite polonais d'actions frontales Cela conduit à l'émergence de la ataxie corticale, des zones de Brocks - Moteur Afasia.

Avec lésion enroulement post-central du lobe pariétal Il y a des violations de sensibilité sous la forme d'hypestesie et d'anesthésie. Sous la défaite de la partie supérieure de l'obscurité, la astérognose se produit. Les Aprakulices, Alexy, Agrafy et Agnosia peuvent également être célébrées.

La part temporelle contient des centres responsables de la parole et de la perception de l'audience. Symptômes foculaires de la défaite temporel sont Afani Wernik, Agnosia auditif, etc.

Zatilochny Une partie est responsable de la vision. Avec sa défaite, l'agnosie visuelle se pose.

Violation de l'activité nerveuse supérieure

Dans la capacité de parler correctement, lisez, la capacité d'exprimer notre réflexion logique, tout le cerveau humain participe à la capacité de leur intellect. En même temps existent certains centres croûte grand cerveau (Hémisphère gauche dans les droitiers), dont la défaite provoque une variété de troubles de la parole, ainsi que de la lecture, des comptes et des lettres.

ALFA moteur - violation de la capacité de prononcer des mots et des phrases. La parole et la signification des mots des autres sont bien comprises correctement. Simultanément avec le phénomène de l'aphasie moteur, il existe parfois des paraphales littérales et verbales (permutation de lettres, mots). Le moteur Afasia se manifeste dans des procédés pathologiques dans le tiers arrière du quartier général inférieur de l'hémisphère gauche dans la main droite (centre de Brock, champs 44-45) et est souvent combiné avec une violation de la lecture - alékique - avec des processus pathologiques dans les départements arrière de la région pariétale (convulsion angulaire), ainsi qu'avec un trouble de la lettre - accrochage - avec des procédés pathologiques dans les sections arrière de l'enroulement frontal moyen.

Sensoire Afaja - violation de la compréhension de la parole orale lorsque le patient entend l'adresse en face, mais ne peut pas comprendre sa signification. Cet état se produit lorsque les sections arrière de l'enroulement temporel supérieur sont endommagées (centre de la Wernik, champ 22). La proximité de l'emplacement de la place pathologique des départements de la région pariétale de la région pariétale (convulsion angulaire), où se trouve le centre de lecture et de compréhension, provoque souvent des violations d'autres fonctions de parole, tout d'abord de la lecture (Alexy).

Amnesian Afaja. Le patient ne se souvient pas des noms d'articles bien acquis. Un Tatt des premières lettres du mot oublié aide souvent à rappeler le nom du sujet. Le processus pathologique est situé à la jonction de la région temporo-sombre-occipitale de l'hémisphère gauche dans le chargeur de droite 37. Il est souvent combiné à une aphasie sensorielle. L'aphasie la plus fréquente se produit pendant les traits (le bassin de la branche corticale de la moyenne gauche artère du cerveau Dans les droitiers), encéphalite, blessure crânienne, tumeurs, démence progressive (maladie d'Alzheimer, pic, binswanger).

Apaxie - Violation des mouvements ciblés d'un ménage ou d'une nature professionnelle (il est impossible de convenir, une allumette de lumière). Distinguer apraçage du moteur (violation des mouvements spontanés et des mouvements d'imitation), souvent limité par une limbe; apriccia constructive (L'incapacité de concevoir l'ensemble des parties est de faire une figure d'allembles) et idéal (Violation des mouvements à la demande du médecin avec la préservation du mouvement d'imitation). La lésion se concentre dans les départements avant de la fraction frontale - champs 8-9, 10 dans la main droite. L'IdeaCcia est toujours bilatérale (droite et gauche). La mise au point pathologique chez les patients présentant un moteur et une cupaque constructive est située sur la bordure de la région Packer-occipitale gauche dans le droitier (champ 39, 40). Pour les dommages causés au corps du corpus, la manifestation de la capture d'apaxie gauche est caractéristique. Les causes de l'aproxie sont identiques à l'aphasie (vasculaire, traumatique, tumorale, processus inflammatoires).

Agnosia- Violation de la reconnaissance dans la sécurité de la fonction des sens, souvent combinée à une apraxie. Les spectateurs agnosia se caractérisent par le fait que le patient de la sécurité de la vision ne reconnaît pas les objets familiers, les personnes. Parfois, des objets sont perçus de manière incorrecte (agrandie ou réduite). La mise au point pathologique dans les droitiers est située dans les sections arrière de la région Packer-Packer-occipital (champs 18, 19, 39). Dans l'Agnosia auditif, la rumeur a été préservée, mais il n'y a aucune reconnaissance de sons familiers, de votes, de mélodies et de concentrations pathologiques dans les droitiers sont situés dans l'envie temporale supérieure (champs 20-22, 41-42, 52).

Astérognose - violation de la reconnaissance des éléments au toucher avec la sécurité de la surface et de la musculosité articulaire. Souvent, le patient ressent des "jambes supplémentaires" (trois), six doigts (pseudo-arbre) ou déroutant le droit et la gauche Corps (autotopagnosie). Source pathologique due au vasculaire, à la tumeur, processus inflammatoire, Localise dans la main droite dans les départements avant du lobe pariétal gauche (champ 40).

Troubles du moteur

Activité physique La personne est normalement due à l'interaction convenue des centres corticaux du cerveau, des nœuds sous-corticaux, du cérébellier et de la moelle épinière.

Les mouvements arbitraires ou ciblés sont contrôlés par un système pyramide: cellules Betz (neurones géantopyramidaux) dans l'enroulement central avant, une couronne radiante, tiers antérieure des hanches de la capsule interne, la base de la jambe cerveau, le pont du cerveau ( Pont barolique) et le cerveau oblongué, où la plupart des fibres vont de l'autre côté, dans les piliers latéraux de la moelle épinière, et non des fibres croisées - dans les pôles avant de la moelle épinière, des cellules de moteur des cornes avant de la moelle épinière.

Les mouvements involontaires ou automatisés sont surveillés par un système extrapyramidal (un département à rayures-allumeurs - un corps rayé, qui comprend un noyau conique et une coquille, et un pallum, y compris une boule pâle, une substance noire, un noyau rouge et subtalalamique) et un cervelet, qui réglemente également l'équilibre du corps, du ton et de la coordination des mouvements dans les membres. Le système d'extrapyramine est étroitement lié au lobe frontal, ce qui permet au système extrapyramidal de se connecter à des mouvements arbitraires. Les fibres efférentes du système extrapyramide sont concentrées dans le noyau rouge, la formation réticulaire du coffre, des bugs visuels, du quadruple, des noyaux vestibulaires, où les signaux du cervelet sont envoyés. C'est pourquoi les impulsions de stringerie et de cérébellum conviennent conjointement aux cellules motrices des cornes avant de la moelle épinière.

Paralysie centrale ou parésie - la défaite du moteur se concentre dans le noyau du gros cerveau, ainsi que le chemin du moteur (pyramidal) sur les hémisphères et le canon cérébrale aux caractères correspondants des cornes avant de la moelle épinière (cellules alpha-grandes, alpha -small cellules et neurones gamma); Il est caractérisé par l'incapacité de produire des mouvements arbitraires dues à la faiblesse des membres.

Hémiplégie - la défaite des deux membres d'un côté sous la forme d'une contractuelle flexible de la tige supérieure et étendue - le membre inférieur (la posture de la Wernna - Manna), qui est le plus souvent observé en violation du chemin pyramidal dans la zone de Les hanches de la capsule interne.

Hémipapee - l'affaiblissement des mouvements arbitraires des membres d'une part (monopares - faiblesse d'une limbe); se produit dans les cas quand trajet moteur cassé pas complètement aussi bien que dans période de récupération Après les traits cérébraux.

Alternance de paralysie. En plus de l'hémiplégie, il y a des paralympiques nerfs de cartes Sur le côté opposé, ce qui indique une défaite dans le champ de la tige du cerveau.

Paralysie croisée.La paragraphe ou la paralysie est observée membre supérieur et le bas inférieur - quand vaincu départements inférieurs Le cerveau oblongué dans le domaine de la traversée des pyramides.

Paralysie spastation bilatérale, ou paraplégie- la défaite des quatre membres - se produit lorsqu'il est vaincu haut-ministère moelle épinière.

Paraplégie inférieure, ou parapapère- Dommages à la jambe. Il est observé chez les maladies des ministères inférieurs de la moelle épinière ou de l'épaississement lombaire (tumeur, sclérose dissipée, aranelites, anomalies pour le développement de la moelle épinière et de la colonne vertébrale, une hémiplégie spasmante pour enfants, plus souvent avec une prédominance dans des membres inférieurs - Maladie de Petite maladie, parapluge spastique familiale, maladie d'Addison-Birmer, lorsque, accompagnée d'une parésie spastique, il y a une perte de sensibilité profonde, des attaques adjointes, une paresthésie à la suite des dommages simultanés aux pôles arrière de la moelle épinière).

Spast - une augmentation des réflexes musculaires, des tendons et des réflexes périostalls, combinés au clone de tasses piégées et d'arrêt, ainsi que l'apparition de réflexes d'arrêt pathologiques de l'extension (réflexe de Babinsky et ses options - Oppenheim, Cheffer, Chaddock) et Couper (réflexe Behterev, Zhukovsky, Jukobson). L'augmentation du tonus musculaire est typique des troubles de la pyramide.

Rigidité - état musculaire caractérisé par leur sceau, leur tension et leur résistance aux mouvements passives. La rigidité partielle, lorsque la résistance au mouvement passif est améliorée par l'impulsion, est appelée «phénomène de vitesse».

Atetos. (Double Athettos) - Slow Involunty Flights ou Extensible (Attérod) Mouvements, principalement des doigts et des jambes. Dans ce cas, l'hypertension d'un groupe musculaire est remplacée par une hypotension, et inversement. Dans le processus pathologique, les muscles du visage sont impliqués sous la forme de la lèvre saillant, collant la langue, moulant le front, qui est souvent accompagné de sons et est amélioré d'excitation émotionnelle. Il est observé dans l'encéphalite rhumatismale, les tumeurs de la localisation subalalculaire, des maladies héréditaires et des conséquences de la blessure crânienne.

Mioclonie - Des coupes rythmiques rapides, en règle générale, les petits muscles font face à des membres. On le trouve à l'encéphalite, aux blessures à la tête, à l'intoxication par des poisons industriels ou avec des crises épileptiques lors de la maladie de la maladie de nonferricht - Lundborg et Kozhevnikovskaya épilepsie.

Dystonie de torsion - maladie héréditaire ou syndrome sous un certain nombre de neuroinfection, d'intoxication et de conséquences de la blessure générique - la ralentissement lente du corps, principalement dans département lombaire Colonne vertébrale, souvent fade corps.

Krivoshea spastique - Krivoshima, en raison de la réduction des muscles du cou: la tête est tournée sur le côté ou est fortement inclinée à l'épaule en raison d'une réduction de la convulse des muscles cervicaux. Également observé comme une dystonie de torsion, avec inflammatoire ou maladies vasculaires Cns, mais peut avoir une base psychogène.

Hémispanis faciaux, ou parasprase- des convulsions de tonique clonique répétées périodiquement en fonction des muscles de la moitié ou de la personne entière.

Blefarospasme - Coupes convulsifes bilatérales de muscles circulaires. Il est observé dans la défaite du tronc du cerveau, des nœuds sous-corticaux (chorée rhumatisme, encéphalite épidémique, athérosclérose).

Tremblement - La gigue teinte fine rythmique dans les doigts des membres ressemblant à des mouvements attitiques de la mâchoire inférieure et de la tête. Il est observé avec la thyrotoxicose, la névrose, l'alcoolisme, la toxicomanie, la cataxie Cerebelchok, la dystrophie hépatocérébrale, le tremblement essentiel.

Gigue intense - Tremblage résultant ou amplifié avec des mouvements ciblés, se transformant souvent en hypercines graves chez les patients atteints de sclérose en plaques.

Spasme écrit - une réduction involontaire convulsive du bout des doigts de la brosse, qui se présente, en règle générale lors d'une lettre rapide et durable et accompagnée d'un surmenage émotionnel chronique.

Troubles du moteur extrapyramidal Manifesté par un changement de tonus musculaire sous forme d'hypertension hypo-ou en plastique («roue de vitesses») et hyperkinases (mouvements stéréotypés continus) des membres ou certaines parties du corps.

Périphérique ou lenteur, paralysie Il est caractéristique des dommages causés à la mécanique de la tête et de la tonneau de la moelle épinière, ainsi que des racines avant, des nerfs, des plexus et sont exprimés par un atonium, une forte diminution des réflexes tendineux et périostallis, une amyotrophie et des contractions fibrillés.

Syndrome de parkinsonisme - une combinaison de tremblement, d'amplification lors de la conduite, de ralentissement des mouvements, ton a augmenté et rigidité musculaire. Dans la maladie de Parkinson, qui repose sur une violation du neurotransmetteur de l'excitation de moteur - Dopamine, Image clinique Il se manifeste de raideur générale, d'Amimia, de la parole monotone, ralentissement de la petite écriture floue. Dans le contexte de la rigidité générale et du tonus musculaire en plastique attire l'attention sur le tremblement de pinceaux, des mâchoires inférieures, des têtes et des pieds.

Dans d'autres cas (par exemple, après l'encéphalite transférée), il existe des hypercines de doigts de pinceaux, de muscles oraux, de groupes musculaires individuels de la face, de torse ou de membres (myoclonies), réduisent les muscles circulaires de l'œil (Blefafarpaz), les doigts de La brosse (spasme d'écriture), les muscles de la moitié du visage (hémispasme facial), des mouvements majeurs des membres et du torse (hémibalisme) contre le fond de l'hypotension prononcée.

Ataxie - Violation de la coordination des mouvements, lorsque les mouvements deviennent maladroits, le solde est perturbé lors de la marche, des mouvements (ataxie dynamique) et de la position debout (statistique statique). DANS pratique neurologique La ataxie sensible (sensible) est distinguée, qui est due à la défaite des pôles arrière de la moelle épinière, les racines arrière, le bug visuel, le lobe pariétal du cerveau, qui est observé dans le funiculaire myélose, coup de séchaîchure , polyneurite, vasculaire et processus de la tumeur dans le cerveau. Lors de la marche, ces patients ont marqué «emboutissage»: les jambes avec beaucoup de puissance tombent sur le sol, le sentiment de marcher sur le coton. Avec l'aide du contrôle de la vision, les patients compensent le mouvement et lorsque l'œil est fermé, debout et la marche devient impossible.

Cerebelchik Ataxia On le trouve dans des maladies de différentes parties du cervelet (tumeurs, encéphalite, processus vasculaires, sclérose en plaques). Dans le même temps, les patients tombent de côté, souvent en arrière, caractérisent la marche avec des jambes généralisées («démarche saoul»), la fermeture des yeux n'affecte pas la position debout et la marche. Nous sommes étirés, poussés (discours à travers), l'écriture de l'écriture devient inégale, avec grandes lettres (Mégalographie), ton musculaire bas.

Ataxie vestibulaire Caractéristique des maladies de l'appareil vestibulaire (noyau du tronc, le nerf vestibulaire, le centre cortical du lobe temporal) avec maladies d'oreille, les arachnoïdes du renard crânien arrière, le syndrome de Meniere, les tumeurs du ventricule IV et est caractérisé par des vertiges systémiques (articles se déplacent dans un certain ordre), des nausées et des vomissements, tombant avec déviation de la tête, ainsi que des mains du côté affecté. Dans le même temps, la fermeture des yeux renforce la ataxie. Pour clarifier les ataxies vestibulaires, des sondages de dépossession sont nécessaires.

Liège ataxie (La région frontale, temporale et occipitale) est observée dans les tumeurs, les processus vasculaires, l'encéphalite et est exprimé par l'instabilité lors de la marche, tombant sur le côté opposé à l'hémisphère affecté, l'incapacité de marcher (Abasy), de stand (Astasie), Changer la psyché, violation de l'odorat ( partage lobal), une piscine hémianique Gomonimi, des hallucinations olfactives (région occipitale temporelle).

L'ataxie névrotique est observée plus souvent chez les femmes à la suite de la fixation pathologique des attaques vestibulaires précédemment transférées de la maladie de la Menière, de la maladies EH, des crises hypertendues, de la baisse de la pression artérielle de l'utilisation de médicaments hypotensives, ainsi que de la voiture et du chemin de fer survécu. catastrophes, inondations ou tremblements de terre.

La balançoire prononcée du corps chez ces patients apparaissent, qui se manifeste particulièrement dans la posture de Romberg, les patients retombent avec l'absence totale d'équilibrage avec leurs mains ou, au contraire, s'accrochent délibérément à leurs mains pour les objets environnants. Dans le même temps, lors de la détournement de l'attention, la chute et le balancement du corps sont terminés.

Les troubles attestés sont le principal symptôme clinique de l'ataxie familiale frontale, l'ataxie cérébuleuse héréditaire, Pierre Marie, Ataxie - Teleangectes du Louis Bar.