Leucocytose - causes et traitement. Types et causes de leucocytose, modifications de la formule leucocytaire, valeur pronostique Dans des conditions physiologiques, une leucocytose peut survenir

Nous entendons assez souvent des médecins: «Vous avez des signes de leucocytose dans le sang». Il est souvent difficile pour le patient de comprendre les termes médicaux et de comprendre ce qu'ils signifient. Et différentes pensées viennent à l'esprit, parfois pas les meilleures.

Ce que c'est? La leucocytose est une réaction secondaire du système hématopoïétique à tout facteur causal. Il consiste à augmenter le taux de leucocytes dans le sang. Le seuil diagnostique pour les adultes est de 10 000 cellules dans 1 μl de sang. Cependant, il existe une exception à la règle.

Si un patient a un niveau initialement bas de leucocytes dans la gamme de 3000 à 5000 par μL, l'état de leucocytose est diagnostiqué chez lui à un niveau de 8000 à 9000 cellules ou plus dans 1 μL.

Causes de la leucocytose + facteurs de risque

Les causes de la leucocytose dans le sang peuvent être physiologiques et pathologiques. Dans le premier cas, on ne parle pas de la maladie. Il s'agit d'une augmentation normale de la fonction moelleobservées à certaines périodes d'âge ou associées à une condition particulière. La leucocytose physiologique peut être de plusieurs types:

• Période néonatale. Immédiatement après la naissance, le taux de leucocytes dans l'organisme de l'enfant varie de 9 000 à 30 000 / μl. Une semaine plus tard, leur nombre diminue à 5 000 - 25 000 / μl. Dans certains cas, les enfants peuvent présenter une évolution prolongée de la leucocytose, dans laquelle même à l'âge de 13 ans, le nombre de ces cellules est de 13000 / μl (alors qu'aucun signe de la maladie n'est détecté dans le corps).
• Digestif - augmentation de la leucocytose 2-3 heures après avoir mangé, et plus elle était abondante, plus son niveau était élevé. C'est pour cette raison qu'il est recommandé de faire une prise de sang à jeun ou au moins 3 heures après le dernier repas. Sinon, la probabilité d'un surdiagnostic et d'un traitement inutile augmente.
• Myogénique lié à la contraction cellules musculaires... Par conséquent, avant de faire un test sanguin, il est nécessaire d'exclure une activité physique intense.
• Psycho-émotionnel.
• Orthostatique, observé lors du changement de position de l'horizontale à la verticale.

Les causes de la leucocytose pathologique peuvent être à la fois infectieuses et non infectieuses. Son développement est déterminé par 2 mécanismes principaux:

1. Activation de la lignée myéloïde et lymphoïde de l'hématopoïèse sous l'action de certaines substances.
2. Augmentation de la libération de leucocytes de la moelle osseuse dans la circulation générale. Tout n'est pas normal cellules formées le sang entre immédiatement dans la circulation sanguine. La moelle osseuse possède une réserve cellulaire, qui est consommée de toute urgence dans des conditions de demande accrue, par exemple lorsqu'un agent infectieux pénètre dans l'organisme.

Les stimuli les plus importants pour l'activation de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse avec une augmentation du taux de leucocytes sont:

• toxines et enzymes de bactéries;
• produits de désintégration des cellules et des tissus;
• hormones (l'hormone adrénocorticotrope, l'adrénaline et la noradrénaline, les glucocorticoïdes, c'est-à-dire les hormones du stress ont un effet stimulant)
  composés biologiquement actifs, parmi lesquels les facteurs de stimulation des colonies sont particulièrement pertinents.

Cette augmentation des leucocytes dans le sang est due à des mécanismes de redistribution. Cependant, l'utilisation à long terme de ces médicaments peut entraîner une augmentation de l'activité de l'hématopoïèse de la moelle osseuse.

Types de leucocytose sont classés en fonction des cellules surélevées. De ce point de vue, il y a:

• neutrophile
• éosinophile
• basophile
• lymphocytaire
• monocytaire
• formes mixtes, dans lesquelles il peut y avoir une teneur accrue de certaines cellules et une diminution dans d'autres, ainsi qu'une augmentation des deux types de cellules.

La leucocytose en médecine signifie une augmentation du nombre de leucocytes uniquement dans le sang. Mais certains médecins appellent ce terme augmentation des leucocytes dans tout environnement biologique, par exemple dans les sécrétions vaginales, l'urine, etc. Cependant, parler de leucocytose dans un frottis ou dans l'urine n'est pas correct.

En règle générale, la leucocytose indique maladies aiguës, moins souvent, il peut être observé dans les pathologies chroniques. C'est toujours un syndrome secondaire dû à la maladie causale. Selon le type de ce dernier, le tableau clinique se formera.

Il n'y a pas de manifestations spécifiques de la leucocytose. Cependant, les symptômes de la leucocytose sont en proportion directe avec les caractéristiques cellulaires. Par conséquent, il est important que le médecin identifie les cellules qui dépassent les valeurs normatives - neutrophiles, lymphocytes, éosinophiles ou autres.

Ainsi, la leucocytose neutrophile indique:

• Infections bactériennes avec tendance à une inflammation purulente (le plus souvent, leurs agents responsables sont les staphylocoques, les streptocoques et les méningocoques).
• Perte de sang reportée.
• Hémolyse aiguë (destruction aiguë des globules rouges).
• Tumeurs malignes.
• Hypoxie (manque de saturation en oxygène dans le corps).
• Intoxication qui se développe avec une violation du fonctionnement des organes internes (par exemple, une intoxication urémique dans une maladie rénale).
• Traumatisme douloureux.

Important symptôme de diagnostic est un déplacement vers la gauche avec une leucocytose. Il vous permet d'évaluer son degré. Ce critère est le rapport du nombre de tous les neutrophiles segmentés (cellules fonctionnellement matures) aux neutrophiles non segmentés (formes jeunes qui ne fonctionnent pratiquement pas fonctions immunitaires). La valeur normale de cet indice est de 0,06 à 0,08.

Basé cet indicateur vous pouvez déterminer le pronostic de l'évolution de la maladie causale. Si l'indice est de 0,25 à 0,45, cela correspond au type de changement régénératif dans lequel le pronostic est favorable.

Dans ce cas, un grand nombre de neutrophiles coup de couteau apparaissent dans le sang. Les infections sévères avec une tendance à la généralisation et le développement de complications purulentes-septiques correspondent à l'indice hyperrégénératif (1,0-2,0). Le pronostic dans ce cas est défavorable. Des formes jeunes et leurs précurseurs (métamyélocytes) apparaissent dans le sang, qui ne peuvent pas remplir les fonctions immunitaires.

Symptôme grave la présence de myéloblastes en arrière-plan haut niveau les leucocytes. Cela peut indiquer leucémie aiguë (tumeur du système hématopoïétique). Moins fréquemment, cela peut être le signe d'une maladie purulente-septique sévère, dans laquelle une réaction leucémoïde se développe.

Les symptômes de laboratoire de la leucocytose neutrophile comprennent non seulement le comptage du nombre de globules blancs, mais également la détermination de leur morphologie. Son évolution sous forme de signes dégénératifs s'observe en cas de forte influence de facteurs infectieux et toxiques. La dégénérescence est indiquée par des signes tels que:

• la présence de granularité à l'intérieur de la cellule (dans le cytoplasme);
• fragmentation du noyau;
• l'apparition de vacuoles;
• changement de forme de la cellule (apparition de neutrophiles avec des pointes, "mordus", etc.).

L'assistant de laboratoire indique tous ces changements sur le formulaire de test sanguin, s'il les détecte. Pour un médecin, de tels signes facilitent grandement la préparation d'un programme de recherche diagnostique.

Une autre option la leucocytose est une augmentation des taux d'éosinophiles de plus de 5% (éosinophilie). Le plus souvent, il est considéré comme le signe d'un processus allergique. Par conséquent dans symptômes cliniques des manifestations de l'une des maladies suivantes sont présentes:

• rhume des foins;
• Œdème de Quincke;
• intolérance allergique aux médicaments.

Les principaux symptômes d'allergies qu'une personne peut détecter par elle-même sont:

• éruption cutanée avec démangeaisons;
• suffocation;
• rougeur des yeux;
• éternuements;
• écoulement nasal muqueux, etc.

Dans certains cas, la leucocytose éosinophile indique une invasion helminthique (helminthiase). Par conséquent, simultanément avec signe de laboratoire il y a aussi des caractéristiques manifestations cliniques: manque d'appétit, démangeaisons dans la région périanale, perte de poids et éruptions cutanées, etc.

Parfois, avec l'éosinophilie, il peut y avoir des symptômes de maladies plus rares:

• auto-immunes (ils sont caractérisés par le fait que les leucocytes commencent à endommager les propres cellules du corps);
• lymphogranulomatose;
• leucémie myéloïde avec évolution chronique.

Amélioration des basophiles dans le sang dans la plupart des cas est une affection rarement diagnostiquée, car la proportion de ces cellules dans la formule leucocytaire est insignifiante (de 0,5% à 1%). La basophilie peut survenir avec des maladies telles que:

• myxœdème - œdème tissulaire associé à une carence en hormones thyroïdiennes;
• non spécifique lésion ulcéreuse intestins;
• réactions allergiques;
• érythrémie (tumeur provenant de précurseurs des érythrocytes);
• ikose myéloïde chronique.

Monocytose est une condition dans laquelle le nombre de monocytes dans le sang est supérieur à 8%. La leucocytose monocytaire peut indiquer certaines infections et cancers spécifiques:

• infections bactériennes - endocardite septique, tuberculose;
• mononucléose infectieuse;
• maladies inflammatoires systémiques tissu conjonctif;
• tumeurs des ovaires et des glandes mammaires avec début de guérison chez les femmes qui manquaient auparavant de leucocytes granulocytaires (neutrophiles, basophiles et éosinophiles), c.-à-d. dans ce cas, la monocytose est un facteur pronostique favorable.

La détermination de la lymphocytose dans le sang périphérique (plus de 35%) est accompagnée d'une variété symptômes cliniquespuisque la liste des maladies causales est énorme. Le plus souvent, ce sont:

1. Certaines infections chroniques et aiguës - coqueluche, hépatite, mononucléose infectieuse, tuberculose
2. Tumeurs malignes - lymphosarcome, leucémie lymphocytaire
3. Maladies endocriniennes - insuffisance surrénalienne, augmentation de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde
4. Manque de vitamine B12 et d'acide folique. Contrairement aux maladies inflammatoires, cette condition causale n'augmente pas la VS. La leucocytose (lymphocytaire) est associée à une neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles).

Leucocytose chez les enfants

En plus de la leucocytose physiologique ci-dessus, les enfants peuvent connaître une augmentation du taux d'éosinophiles pendant la prématurité, ainsi que chez les enfants à terme jusqu'à 3 mois. Ceci est considéré comme une variante de la norme.

Dans d'autres cas, il est nécessaire de rechercher la cause de la leucocytose (une augmentation du taux de leucocytes au-dessus de la norme d'âge). Comme les adultes, ils peuvent être différents:

• infectieux;
• hormonal;
• oncologique;
• allergique, etc.

Les principes du diagnostic en pédiatrie sont similaires à ceux de la thérapie. Ils reposent sur le fait que chaque type de leucocyte est responsable d'un lien spécifique dans le système immunitaire. Par conséquent, la composition cellulaire du test sanguin aide à établir un diagnostic préliminaire.

L'examen de suivi vise à le confirmer ou à l'exclure.

Leucocytose pendant la grossesse

La leucocytose pendant la grossesse dans le sang, qui se développe dans la seconde moitié, est une variante de la norme. Son aspect s'explique par 2 mécanismes principaux:

1. Redistribution du sang dans le corps;
2. Activation de la formation de leucocytes (leucopoïèse) dans la moelle osseuse.

Cette caractéristique doit être prise en compte par les médecins de différentes spécialités, afin de ne pas prescrire des examens déraisonnables, qui devraient être censés révéler la cause de cette affection.

Si la femme se sent satisfaisante et que la grossesse dure plus de 20 semaines et se trouve dans le sang performances accrues leucocytes, puis un diagnostic supplémentaire n'est pas montré.

Le traitement de la leucocytose dépend toujours de maladie de fond... Il n'y a pas d'agent thérapeutique qui réduit directement le nombre de globules blancs. Par conséquent, un diagnostic approfondi est toujours nécessaire.

Le plus souvent, la leucocytose est un signe d'infection, les traitements les plus courants sont donc antimicrobiens (antibactériens ou antiviraux) et anti-inflammatoires.

La leucocytose allergique peut être traitée à la fois avec des médicaments non hormonaux (bloqueurs des récepteurs de l'histamine, etc.) et des médicaments hormonaux (corticostéroïdes). Habituellement, ils commencent par les premiers, et s'ils ne sont pas efficaces, les hormones sont connectées.

Les tumeurs du système sanguin, dans lesquelles apparaît une leucocytose, sont une indication de polychimiothérapie. Il implique l'utilisation de cytostatiques, qui ont un effet néfaste sur les cellules en division incontrôlées. Une combinaison de médicaments de plusieurs groupes de médicaments est généralement nécessaire.

Pourquoi la leucocytose est-elle dangereuse?

La réponse à la question de savoir dans quelle mesure la leucocytose est dangereuse dépend de la maladie sous-jacente qui a conduit à ce syndrome hématologique. Les principales complications peuvent être:

• purulent-septique - abcès, phlegmon, etc.
• péritonite (lésion inflammatoire du péritoine);
• métastase tumeurs malignes;
• développement de maladies immunopathologiques (, dermatomyosite, etc.).

La leucocytose basophile peut indiquer un mauvais pronostic pour un patient atteint d'un cancer hématologique. L'apparition de basophiles dans le sang de plus de 1% (la norme est de 0,5 à 1%) indique un risque accru de stade terminal de la leucémie.

Leucocytose Est une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang, ce qui est la preuve de la processus physiologiques dans le corps et de nombreuses maladies. Les leucocytes sont appelés globules blancs qui se forment et mûrissent dans les cellules de la moelle osseuse. Ils participent à la protection du corps humain contre les micro-organismes étrangers. Le nombre normal de leucocytes dans le sang fluctue tout au long de la journée et dépend de divers facteurs. Pour les adultes, la norme est leur nombre de 4 à 9 × 10 9 dans un litre de sang.

Causes de la leucocytose

Parmi les principales causes de leucocytose figurent les suivantes:

• La présence d'un processus inflammatoire chronique dans le corps.
• Maladies infectieuses aiguës.
• Lésions tissulaires lors d'un traumatisme, accompagnées d'une importante perte de sang.
• ne pas nutrition adéquat.
• Maladies auto-immunes, réactions allergiques sévères.
• Dommages à la moelle osseuse.
• Stress prolongé et stress psychologique.
• L'utilisation de certains médicaments.
• Néoplasmes malins.

Types de leucocytose

Il existe plusieurs classifications de la leucocytose.

1. Par le nombre et la distribution des leucocytes:

• Absolu, ou vrai, leucocytose - elle est causée par une augmentation de la production de leucocytes dans la moelle osseuse et leur entrée dans un grand nombre dans le sang.
• Relatif, ou leucocytose distributive - sa cause est l'épaississement du sang, tandis que les leucocytes de la position pariétale dans les vaisseaux vont dans le canal de circulation active. À la suite de l'examen, un test sanguin montre leur nombre accru, bien que le nombre total de leucocytes dans le sang reste à un niveau normal.

2. Sur le principe de "pathologie - déviation temporaire":

• Leucocytose pathologique - il est également appelé symptomatique, indique la présence d'une infection ou d'une inflammation purulente dans le corps.
• Physiologique Est une leucocytose à court terme résultant du stress, pendant la grossesse, après avoir nagé dans trop chaud ou eau froide, après une activité physique ou après avoir mangé certains aliments.

3. Les leucocytes comprennent plusieurs types de cellules qui remplissent diverses fonctions de protection: lymphocytes, monocytes, basophiles, neutrophiles, éosinophiles, par conséquent, en fonction de leur type, la leucocytose est divisée en:

• Neutrophile - observé dans les processus inflammatoires chroniques, infections aiguës, diverses maladies du sang.
• Basophile - le nombre de basophiles augmente avec la colite ulcéreuse, la grossesse, l'hypothyroïdie.
• Monocytaire - observé dans les tumeurs malignes et certaines infections bactériennes.
• Éosinophile - se produit avec divers réactions allergiques organisme, très souvent - avec des helminthiases.
• Lymphocytaire - elle est causée par des infections chroniques telles que la tuberculose, hépatite virale, la syphilis.

Symptômes de la leucocytose

Les symptômes de la leucocytose peuvent ne pas apparaître du tout ou se présenter sous la forme:

• Malaise général, état de fatigue, "faiblesse".
• Augmentation de la température corporelle.
• Évanouissement, vertiges.
• Douleur dans les muscles, dans la cavité abdominale.
• Écarts de vision.
• Difficulté à respirer.
• Diminution du poids corporel.

Il est à noter que la présence de plusieurs de ces symptômes peut indiquer la présence d'une leucémie, une tumeur maligne des tissus hématopoïétiques.

Caractéristiques de la leucocytose chez les enfants

Le nombre de leucocytes dans le sang des enfants varie en fonction de l'âge: le premier jour de la vie, les indicateurs peuvent être de 8,5 à 24,5 × 10 9, en un mois - 6,5 à 13,8 × 10 9, de un à six ans - 5–12 × 10 9, à 13–15 ans - 4,3–9,5 × 10 9.

En raison de l'évolution rapide du nombre de globules blancs pendant l'enfance, les parents ne doivent pas paniquer lorsqu'ils trouvent qu'ils sont trop élevés. Cependant, cela doit être pris au sérieux et régulièrement surveillé pour le nombre de globules blancs avec un test sanguin de routine. Chez les enfants, la leucocytose peut être asymptomatique pendant longtemps; si l'état de l'enfant n'est pas surveillé, l'apparition de maladies graves peut être manquée.

Les facteurs suivants contribuent au développement de la leucocytose:

• Non-respect du régime de température.
• Mauvaise alimentation et distribution de l'activité physique.
• Stress et facteurs héréditaires.
• Maladies du système cardiovasculaire, formations malignes.
• Maladies infectieuses.
• Perte de sang et brûlures à grande échelle.

Il est important de contrôler le taux de globules blancs dans le sang de l'enfant pour éviter des conséquences graves. Symptômes à surveiller pour les parents:

• Diminution de l'appétit.
• Plaintes des enfants concernant la fatigue.
• Perte de poids.
• L'apparition d'ecchymoses sur le corps.
• Transpiration, plaintes de vertiges.

La présence de ces symptômes, comme chez les adultes, peut être un signal pour le développement de la leucémie, par conséquent, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires.

Si, après examen, il s'avère que la leucocytose de l'enfant est causée par des facteurs physiologiques, les parents ne devraient pas s'inquiéter. Avec une augmentation des leucocytes pendant maladies infectieuses leur niveau reviendra rapidement à la normale après la nomination d'un traitement adéquat.

Si les causes de la leucocytose sont plus maladie grave, par exemple, le système cardiovasculaire, vous devez alors procéder immédiatement à un examen spécifique et prescrire une thérapie visant à guérir la maladie sous-jacente.

Diagnostique

Pour diagnostiquer la leucocytose, une formule sanguine complète suffit. Pour obtenir des données fiables, le sang doit être prélevé le matin à jeun. Si nécessaire, votre médecin vous prescrira des tests supplémentaires, tels qu'une biopsie de la moelle osseuse ou un frottis de sang périphérique.

Traitement de la leucocytose

La leucocytose physiologique ne nécessite pas traitement spécial, il suffit de normaliser la nutrition, d'éliminer les facteurs psychologiques négatifs et l'effort physique excessif.

Une augmentation des leucocytes chez la femme enceinte est un processus normal, si leur nombre ne dépasse pas 15 × 10 9 par litre de sang, ne vous inquiétez pas.

Pour normaliser le taux de globules blancs dans la leucocytose pathologique, vous devez prescrire traitement correct une maladie qui a provoqué une modification du nombre de leucocytes. Il peut s'agir d'un traitement antibactérien, hormonal, antihistaminique; la leucémie nécessite une chimiothérapie. Lorsque la maladie sous-jacente est guérie, la numération globulaire redeviendra normale par elle-même.

Parfois, une procédure de leucophérèse est nécessaire - l'extraction des leucocytes du sang à l'aide d'un appareil spécial.

À partir de recettes la médecine traditionnelle vous pouvez utiliser une décoction de feuilles d'airelles et de baies; décoction de feuilles et de baies de fraises des bois. L'utilisation d'aliments végétaux, de noix, de soja et de graines est également utile. Les méthodes de traitement alternatives ne sont autorisées qu'après avoir découvert la cause de la leucocytose et consulté un médecin.

Complications de la leucocytose

Les complications de la leucocytose se manifestent sous la forme de complications de maladies qui ont provoqué une augmentation du nombre de globules blancs dans le sang. Par conséquent, il est important de diagnostiquer la leucocytose et ses causes à temps.

Prévention de la leucocytose

La leucocytose, ou une condition où il y a beaucoup de leucocytes dans le sang, est peut-être l'une des anomalies les plus courantes de la formule sanguine chez les enfants et les adultes. En effet, de nombreuses maladies accompagnent une telle pathologie - des processus infectieux au cancer du sang et à d'autres maladies très dangereuses. Seul un médecin peut comprendre les causes de cette affection, prescrire le traitement approprié et arrêter le développement de la pathologie.

Caractéristiques de la maladie

L'importance biologique des leucocytes - globules blancs qui sont produits dans la moelle osseuse - est très importante. Ils sont directement impliqués dans la formation de l'immunité contre niveau cellulaire... De plus, les leucocytes dans le sang peuvent dissoudre les tissus endommagés et aider à les éliminer du corps, ainsi que pénétrer dans le tractus gastro-intestinal, capturer des substances utiles et les transférer dans le sang. La taille des leucocytes est de 7,5 à 20 microns; ces cellules contiennent de nombreuses enzymes lysosomales. Les vaisseaux sont nécessaires aux leucocytes uniquement pour le mouvement, et ils effectuent toutes leurs tâches en dehors du lit vasculaire.

Le nombre normal de leucocytes pour un enfant plus âgé et un adulte est de 4,0 à 9,0 * 10 * 9 / l. Mais la norme de cet indicateur sanguin dans l'analyse générale peut être dépassée, les raisons pour lesquelles sont nombreuses. Une numération leucocytaire trop élevée est observée avec la leucocytose: c'est ainsi qu'une augmentation du contenu de ces cellules dans un test sanguin est indiquée. Plus précise est l'analyse du profil leucocytaire (formule leucocytaire), qui reflète le nombre de leucocytes de certains types. Voici les types de globules blancs et leurs fonctions dans le corps:

1. Neutrophiles - mangent des bactéries par phagocytose.
2. Monocytes - se déplacent rapidement vers la zone d'inflammation, et là, ils utilisent de grosses particules étrangères au corps.
3. Les lymphocytes sont responsables de l'élimination des virus qui sont entrés dans la circulation sanguine, ainsi que de la stimulation de l'immunité anti-tumorale.
4. Basophiles, éosinophiles - participent aux réactions allergiques.

L'augmentation de la leucocytose dans le sang n'apparaît pas seulement avec diverses maladies. La classification de cette condition comprend deux types:

1. Physiologique. Se produit dans personnes en bonne santé, puisque le nombre total de leucocytes est une valeur variable qui change avec le stress, l'effort physique, les changements de température, l'apport abondant de protéines alimentaires, pendant la grossesse.
2. Pathologique. Se développe avec différents processus pathologiques, à la fois pour les maladies infectieuses et sanguines.

Habituellement, une petite (modérée) leucocytose est reconnue avec une augmentation du nombre de leucocytes jusqu'à 10-12 * 10 * 9 / l, mais avec un niveau initial faible constant, cette pathologie est déjà notée avec une augmentation à 8-9 * 10 * 9 / l. La leucocytose aiguë et aiguë (au-dessus de 20 * 10 * 9 / l) est souvent désignée par le terme «hyperleucocytose», et cette condition est toujours accompagnée d'un fort déplacement de la leucoformule vers la gauche. La leucocytose gravement exprimée (50-100 * 10 * 9 / l. Et plus) reflète généralement la survenue d'une leucémie, un cancer grave.

La classification des types de leucocytose, en fonction de l'étiologie, est la suivante:

1. Leucocytose physiologique (toujours redistributive):

• chez les nouveau-nés en bonne santé pendant les deux premiers jours de la vie;
• chez les femmes enceintes en bonne santé (survient à partir de 5 à 6 mois de gestation);
• chez les femmes en travail (observé au début de la deuxième semaine après l'accouchement);
• myogène (muscle);
• digestif (alimentaire ou alimentaire);
• émotif;
• acclimatation.

• infectieux (bactérien ou viral);
• inflammatoire;
• toxicogène;
• posthémorragique;
• néoplasique (reflète la désintégration de la tumeur);
• leucémique;
• étiologie peu claire.

Il existe également une leucocytose absolue - une augmentation du nombre absolu de certains types de leucocytes, une leucocytose relative - une croissance pourcentage globules rouges lorsqu'il y a une diminution des autres types de globules blancs.

Causes de la leucocytose dans le sang

En soi, la leucocytose est la réponse du corps à une maladie ou à une autre condition anormale. Il est très important de trouver la cause exacte de la pathologie, car ce n'est pas la leucocytose elle-même qui est dangereuse, mais la pathologie qui l'a provoquée. Le manque des mesures thérapeutiques nécessaires peut entraîner le développement de conséquences dangereuses et l'épuisement fonctions de protection le système immunitaire.

Par pathogenèse, toutes les leucocytoses sont divisées dans les groupes suivants:

1. Une augmentation de la fonction myéloplasique de la moelle osseuse, qui peut être réactive et blastomique. Cette condition est appelée leucocytose vraie (absolue), se produit avec des infections, des processus septiques et purulents, une inflammation aseptique - allergies, maladies auto-immunesengelures, traumatismes, brûlures, infarctus du myocarde... Ce type de leucocytose est également typique de l'intoxication avec des médicaments ou d'autres substances toxiques, survient après une radiothérapie, avec des saignements.
2. Redistribution des leucocytes, lorsque leur nombre augmente en raison de la mobilisation des cellules du dépôt (leucocytose fausse ou relative). Avec les réactions anaphylactiques, le nombre de globules blancs dans le foie, les poumons et les intestins augmente, tout comme choc traumatique surcharge physique sévère et sévère. Ce phénomène est toujours temporaire et n'est pas associée à une augmentation du taux de jeunes leucocytes.
3. Hyperproduction de globules blancs avec lésions tumorales du sang - avec leucémie. Une augmentation atypique du nombre total de leucocytes est observée en raison de l'activation de la prolifération des cellules cancéreuses et d'une division et maturation plus rapides des leucocytes normaux sous l'influence des antigènes tumoraux.
4. Augmentation de la viscosité du sang. Cela peut se produire dans un contexte de diarrhée, de vomissements, de polyurie, lorsque, avec un nombre total normal de leucocytes et d'autres cellules sanguines, leur concentration dans une unité sanguine a augmenté.

Quant aux causes de la leucocytose physiologique, la plupart sont énumérées ci-dessus. Tout d'abord, il s'agit de la nutrition, car la prise alimentaire entraîne une légère augmentation des globules blancs dans le sang jusqu'à 10-12 * 10 * 9 / l, par conséquent, une analyse générale doit être effectuée à jeun. Exercice physique, le sport, en raison de l'accumulation d'acide lactique dans le corps, provoque également une leucocytose légère. Une réaction similaire du corps est observée avec une surcharge nerveuse, une exposition à des basses températures... Chez les nourrissons, immédiatement après la naissance, les leucocytes augmentent pour une "rencontre" normale de l'enfant avec l'environnement, et dans les 48 heures, ils reviennent à la normale. Au deuxième trimestre de la grossesse, changez fond hormonal provoque également une leucocytose, qui obligatoire doit être différenciée avec une augmentation pathologique des leucocytes.

Avec la leucémie, qui peut survenir même chez les nourrissons, ce n'est qu'au tout début de la pathologie qu'il peut y avoir un faible taux de leucocytes, mais cet indicateur augmente très rapidement, tandis que les leucocytes sont défectueux. En général, les causes de la leucocytose chez les enfants et les adultes sont les mêmes, mais le corps de l'enfant réagit à tous les changements pathologiques plus rapidement et plus prononcés.

En règle générale, la plupart des leucocytoses sont neutrophiles, c'est-à-dire qu'elles suggèrent une augmentation du nombre de globules rouges due aux neutrophiles. Mais parfois, la leucocytose peut être basophile, éosinophile, lymphocytaire, monocytaire, mixte. Vous trouverez ci-dessous les principales raisons d'un ou parfois du type de leucocytose en fonction des changements dans la formule des leucocytes:

1. Leucocytose neutrophile (neutrophilie coup de couteau ou segmentée). Il comprend tous les types d'augmentation physiologique des globules blancs, ainsi que la neutrophilie pathologique dans tous les types d'infections, ainsi qu'en présence de foyers chroniques de bactéries, d'intoxication, d'hypoxie sévère, avec des saignements abondants, hémolyse aiguë, les maladies cancéreuses.
2. Leucocytose éosinophile. Sa physiopathologie est basée sur la libération d'éosinophiles dans le sang à partir de la moelle osseuse ou sur l'accélération de leur production. Causes - réactions allergiques immédiates, œdème de Quincke, l'asthme bronchique, allergies cutanées, helminthiase, périartérite noueuse, scarlatine, lymphogranulomatose, leucémie myéloïde. La leucocytose éosinophile est le premier symptôme du syndrome de Leffler.
3. Leucocytose basophile. Une affection hématologique rare, dont les signes peuvent refléter le développement d'un myxœdème, d'allergies sévères, de colite ulcéreuse, de leucémie myéloïde chronique.
4. Leucocytose lymphocytaire. Il se développe dans les infections aiguës et chroniques - coqueluche, hépatite, tuberculose, syphilis, brucellose et mononucléose infectieuse. Une lymphocytose prolongée est souvent un signe de leucémie lymphocytaire.
5. Leucocytose monocytaire. Il est rare, principalement avec l'endocardite septique, la brucellose et la tuberculose, le paludisme, la leishmaniose, le typhus, le cancer de l'ovaire, le cancer du sein chez la femme, avec des lésions diffuses du tissu conjonctif. La monocytose aiguë est caractéristique de la mononucléose infectieuse et de l'agranulocytose au stade de la convalescence.

Causes de la leucocytose dans un frottis

L'analyse d'un frottis chez les femmes et les hommes doit être effectuée régulièrement, car elle montrera tous les changements survenant dans la région génitale, reflétera les stades initiaux et avancés de nombreuses maladies. Pour les femmes, faire un frottis est une procédure standard lors de toute visite chez le gynécologue. Il est prélevé sur la membrane muqueuse du vagin ou du col de l'utérus. Les leucocytes détectés, dont la norme dans un frottis chez la femme est de 10 à 15 unités dans le vagin, 15 à 20 unités - sur le col de l'utérus - reflètent divers conditions pathologiques:

• l'endométrite;
• colpite;
• vaginose bactérienne;
• dysbiose du vagin;
• muguet;
• cervicite;
• annexite;
• urétrite;
• symptômes d'infections sexuellement transmissibles;
• maladies oncologiques des organes génitaux.

Parfois, les leucocytes dans un frottis chez la femme apparaissent dans un contexte de stress prolongé sévère, alors qu'ils disparaissent à la fin d'une période difficile, ou plutôt, leur nombre revient à la normale. Mais avec un stress chronique, même une baisse du taux de leucocytes est possible, ce qui reflète l'épuisement des défense immunitaire — dernière étape réponse au stress du corps. Dans tous les cas, des recherches supplémentaires sont nécessaires, de sorte qu'un certain nombre de tests, une colposcopie et parfois une biopsie sont recommandés pour la femme.

Un écouvillon du tractus urogénital chez l'homme peut également contenir un nombre élevé de globules blancs. Cela reflète toujours le développement du processus inflammatoire, dont l'agent causal peut être identifié en effectuant un examen plus large. Tout organe peut être affecté par le processus inflammatoire chez l'homme. système génito-urinaire - reins, vessie, prostate, urètre... Les causes immédiates d'un mauvais frottis sont l'urétrite, la prostatite, la pyélonéphrite, la cystite, l'épididymite, l'orchiepididymite. Très souvent, la leucocytose reflète la présence d'IST, qui peuvent être confirmées par d'autres symptômes - douleur, écoulement pathologique.

Symptômes de manifestation

Comme cette condition n'est pas indépendante, mais est toujours une conséquence de la pathologie sous-jacente, la principale signes cliniques coïncident avec celles de sa cause immédiate. En termes simples, la leucocytose n'est que indicateur de laboratoire, ce qui est plus important pour le médecin en tant que signe de trouble du corps et en tant que signal pour un examen approfondi urgent.

Dans les infections bactériennes aiguës, qui provoquent le plus souvent une leucocytose, les composants suivants du tableau clinique peuvent être présents:

• une augmentation de la température corporelle à 37,5-39 degrés;
• sensation de faiblesse, fatigue, malaise;
• diminution des performances;
• articulations douloureuses;
• douleur musculaire;
• mal de gorge, pire en avalant;
• toux, maux de gorge;
• enrouement de la voix;
• écoulement des expectorations des poumons;
• douleur à l'oreille;
• processus purulents de localisation variée, etc.

La leucocytose est possible non seulement avec des bactéries, mais aussi avec infections virales, cependant, seulement au stade très initial (d'autres virus provoquent une légère diminution du nombre de leucocytes). Si la pathologie accompagne l'infarctus du myocarde, elle s'accompagne d'une douleur intense et aiguë derrière le sternum et d'autres signes caractéristiques de maladie cardiaque. L'une des maladies les plus graves dans lesquelles une leucocytose chronique est observée est le cancer du sang, ou leucémie. Ses symptômes doivent être suspectés tôt afin de débuter le traitement le plus tôt possible. Des signes particulièrement prononcés et apparaissant précocement de la leucémie sont inhérents à l'enfance:

• malaise à long terme sans raison;
• perte d'appétit;
• perte de poids;
• fatigue, faiblesse;
• évanouissements et étourdissements;
• température subfébrile;
• augmentation de la transpiration la nuit;
• apparence constante d'ecchymoses, ecchymoses;
• saignements de nez spontanés;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques;
• saignement prolongé des tissus après une coupure, une blessure;
• maux d'estomac;
• douleur dans les bras et les jambes;
• difficulté à respirer.

Vous devriez consulter un médecin si vous présentez au moins 2-3 des signes énumérés ci-dessus. Le médecin prescrira tout analyses requises, ce qui peut aider à empêcher le passage de la maladie à un stade sévère. Malgré le diagnostic rare de leucémie, vous ne pouvez pas ignorer une visite chez le médecin!

Méthodes de diagnostic

Comme déjà indiqué, la leucocytose est déterminée en conduisant analyse générale du sang. Un diagnostic similaire est posé si le nombre de globules blancs est supérieur à 10 000 dans 1 μl (10 * 109 / l). La norme des leucocytes peut varier en fonction de l'âge, donc la leucocytose peut être reconnue comme telle chez cas différents. Valeurs normales les leucocytes chez les enfants de moins d'un an sont de 6 à 15 unités, de un à deux ans - 5,5 à 13,5 unités. etc., et indicateur 4 - 9 unités. plus typique pour les adultes, ce qui doit être pris en compte lors du diagnostic. Les normes des indicateurs dans la formule leucocytaire sont les suivantes:

1. Neutrophiles segmentés - 47-72%.
2. Rod neutrophiles - 4-6%.
3. Basophiles - 0,1%.
4. Éosinophiles - 0,5-5%.
5. Lymphocytes - 19 à 37%.
6. Monocytes - 3-11%.

Si une leucocytose est détectée dans le sang, le médecin prescrira un certain nombre d'examens et de visites à des spécialistes restreints. En plus d'un test sanguin détaillé avec une leucoformule, un frottis de sang périphérique est effectué, analyse biochimique, tests d'infections par ELISA et PCR, tests d'allergènes et d'immunoglobulines, si nécessaire - échographie des organes internes, cœur, radiographie pulmonaire, et en cas de suspicion de cancer ou d'autres maladies complexes - biopsie du foie, de la rate, ponction de la moelle osseuse, des ganglions lymphatiques. Il est nécessaire de différencier les pathologies inflammatoires dans le corps avec des maladies et des allergies plus graves, dont le traitement est effectué selon un schéma complètement différent.

En plus d'une augmentation des leucocytes dans le sang et des frottis chez l'homme et la femme, une leucocytose peut également être détectée dans l'urine. Si une personne est en bonne santé, dans l'analyse de l'urine, elle est absente ou en une seule quantité. Une augmentation du taux de globules blancs signifie le développement de processus infectieux dans les reins, la vessie ou l'urètre, ainsi que dans les organes génitaux. Pour diagnostiquer la cause exacte de la pathologie, une culture d'urine est effectuée pour détecter la présence d'une infection, ainsi qu'une analyse de sensibilité aux antibiotiques.

Méthodes de traitement

Traitement médical

La leucocytose ne peut être guérie qu'en influençant la pathologie sous-jacente qui l'a provoquée. Dans les processus infectieux, médicaments antibactériens - céphalosporines, pénicillines, macrolides. Il est également nécessaire de traiter une maladie infectieuse en tenant compte de l'effet symptomatique, des mesures thérapeutiques locales - prise d'expectorants, de sprays et de comprimés, de gouttes nasales, d'anti-inflammatoires, etc. Antihistaminiques, agents désensibilisants, dans les cas graves, les hormones corticostéroïdes sont prescrites pour les allergies à un enfant ou à un adulte. Parfois, une personne reçoit des médicaments à prendre pour réduire l'acide urique dans le corps, ce qui empêchera la destruction des tissus corporels et la progression de la leucocytose.

Il est strictement interdit de prendre des antibiotiques ou d'effectuer d'autres traitements sans connaître la raison exacte de l'augmentation des leucocytes, surtout lorsqu'elle est prononcée.

Il peut arriver qu'une telle leucocytose soit un signe de leucémie et que son traitement soit très différent de tous les autres schémas thérapeutiques. Dans le cancer du sang, la chimiothérapie et l'irradiation du sang sont utilisées, ainsi que des médicaments spéciaux - Leykeran, Filgrastim. En outre, le patient peut être recommandé de leucophérèse - élimination des leucocytes en excès du sang et transfusion du sang purifié dans le corps. Dans le même temps, le sang est distillé à travers un appareil spécial, qui aide à le guérir et à réduire les symptômes de la maladie.

Lorsque le nombre de leucocytes dans le sang est augmenté, il est toujours nécessaire d'être traité sous la surveillance d'un médecin, en particulier lorsqu'il s'agit d'un enfant. Cependant, les remèdes populaires peuvent également améliorer la santé. Les recettes à cet effet peuvent être les suivantes:

1. Prenez à parts égales l'herbe de l'agripaume, l'herbe de prêle, l'herbe de renouée. Toutes ces matières premières doivent être broyées en poudre, bien mélangées. Vous pouvez ajouter cette poudre une cuillère à café trois fois par jour à n'importe quel plat, comme les salades de légumes. S'il est difficile de prendre le médicament de cette manière, vous pouvez verser une cuillère à café de poudre avec 100 ml d'eau tiède, laisser reposer une demi-heure, puis boire avant les repas.
2. Ramassez l'absinthe amère (herbe), hachez-la bien. Prenez trois cuillères à soupe de poudre, versez 600 mg. eau bouillante, puis insistez sur ce remède pendant une heure. Prenez la perfusion 15 gouttes trois fois par jour avant les repas.
3. Préparez des matières premières sèches à partir d'herbes et de fleurs de millepertuis. 2 cuillères à soupe de millepertuis doivent être brassées avec 200 ml d'eau bouillante, laisser reposer 30 minutes. Divisez l'infusion en 3 parties, buvez une heure avant les repas trois fois par jour.
4. Prenez des haricots verts, pressez-en le jus, buvez-le le matin sur une cuillère à café à jeun. Ce remède aidera à normaliser le nombre de leucocytes avec une leucocytose modérée et légère.
5. Mélanger le pollen avec même montant miel, mangez 2 cuillères à café du produit par jour. Cette méthode est utile pour détecter les leucocytes dans un frottis chez l'adulte pour augmenter la résistance corporelle globale.
6. Préparez des feuilles de mélisse dans une quantité de 200 grammes dans 500 ml d'eau bouillante (nous parlons de feuilles fraîches). Laisser infuser la mélisse pendant au moins une heure, filtrer, prendre une cuillère à soupe trois fois par jour. La méthode convient à toutes les maladies infectieuses et inflammatoires.

Il aide bien avec la leucocytose et les maladies qui l'ont provoquée, l'homéopathie. Les médicaments homéopathiques ont généralement un effet bénéfique sur le corps, ramenant les processus à la normale. Mais avec une cause grave de pathologie, on ne peut pas être traité uniquement par l'homéopathie, mais on ne peut la combiner qu'avec la thérapie principale. Cependant, seul un spécialiste devrait choisir l'homéopathie, en particulier lorsqu'il s'agit d'un enfant.

Un régime avec une augmentation des leucocytes dans le sang doit être appliqué sans faute et viser à réduire la charge sur le corps. Vous pouvez réduire la teneur en calories du régime en réduisant la viande au menu, ainsi qu'en éliminant complètement les aliments gras. Le poisson et les fruits de mer sont bien adaptés à la nutrition - moules, calamars, qui contiennent beaucoup de vitamines B, ainsi que des acides aminés essentiels pour le corps. Il doit y avoir des légumes verts sur la table quotidienne du patient - asperges, épinards, céleri. Le brocoli, les choux de Bruxelles, les pois, les courges, les haricots, les produits laitiers et les fromages aideront également à soulager l'inflammation. De plus, il est recommandé à la plupart des patients de prendre des complexes de vitamines et de minéraux, des adaptogènes, des immunostimulants afin d'établir rapidement le travail du corps.

Caractéristiques du traitement chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, comme déjà noté, les leucocytes dans le sang augmentent physiologiquement. Cela se produit au plus tôt le cinquième mois du début de la gestation.Par conséquent, lors de l'inscription et plusieurs fois pendant la grossesse, une femme fait un don de sang pour contrôler le niveau de tous les paramètres sanguins. Si le nombre de globules blancs ne dépasse pas 20 unités, cela est considéré comme normal (en l'absence de symptômes pathologiques). Sinon, le médecin recommandera des tests supplémentaires pour trouver les causes de cette condition.

La cause la plus fréquente de leucocytose pathologique dans le sang ou l'urine chez les femmes enceintes est ARVI, maladie rénale ou vessie, allergies, candidose vaginale en exacerbation, stress sévère, ainsi que tout autre processus inflammatoire de nature septique ou aseptique. Si le nombre de leucocytes dans l'urine augmente rapidement, la femme est hospitalisée, car les infections des organes internes menacent de graves conséquences pour elle et l'enfant.

Pendant la grossesse, les leucocytes peuvent également augmenter dans un frottis. Il ne faut pas penser que cela est dû à la naissance d'un fœtus et à une modification des taux hormonaux. Dans un frottis, le nombre de ces cellules doit rester le même qu'avant la conception, par conséquent, la cause de la pathologie est le plus souvent l'activation d'un processus infectieux chronique, qui était à l'état latent avant la grossesse. Toutes les conditions pathologiques ne doivent être traitées que sous la surveillance d'un médecin, car l'inaction, comme l'automédication, peut provoquer une fausse couche ou une infection intra-utérine du fœtus. Recommandé pour une femme alimentation équilibrée, un régime strict de la journée et du sommeil, la marche dans les airs, ainsi que des médicaments spéciaux - antibiotiques (pénicillines ou céphalosporines, selon la gravité de l'infection), vitamines et autres médicaments qui ne sont pas contre-indiqués pendant la grossesse.

Ce qu'il ne faut pas faire

Cette condition implique le rejet de tous les types d'activité physique intense. Je ne peux pas ignorer la prise congé de maladie: aller au travail et la surcharge nerveuse avec la leucocytose ne fera qu'aggraver l'évolution de la maladie qui l'a provoquée. Il est également interdit de ne pas dormir suffisamment, d'être longtemps et sans se reposer sur les pieds: donc pathologie infectieuse progressera encore plus vite. Cela vaut la peine d'abandonner mauvaises habitudes, au moins jusqu'à la guérison complète, afin de ne pas affaiblir davantage votre immunité.

Mesures préventives

Pour éviter une augmentation des leucocytes dans le sang, vous devez maintenir le niveau de votre immunité au niveau approprié. Seulement image saine la vie et une bonne nutrition, éviter l'alcool et le tabagisme seront la clé pour prévenir diverses maladies inflammatoires. Vous devez également éliminer tous les foyers d'infection chronique dans le corps - éliminer les végétations adénoïdes, désinfecter les dents et les amygdales, traiter les maladies gynécologiques et urologiques. Pendant les épidémies, vous devez vous protéger du contact avec les personnes infectées et éviter l'hypothermie. Si vous avez tendance aux allergies, vous devez exclure tout contact avec des irritants qui peuvent être présents à la fois à la maison et dans l'environnement.

Absoluleucocytose - une augmentation du nombre absolu de leucocytes par unité de volume sanguin au-dessus de la limite supérieure de la normale .

Relatifleucocytose - une augmentation du pourcentage de certains leucocytes sans changer le nombre total de leucocytes .

Par type de facteur étiologique:

Physiologiqueleucocytose - une augmentation du nombre de leucocytes due à des stimuli physiologiques.

Pathologiqueleucocytose - une augmentation du nombre de leucocytes en raison d'effets pathogènes. La leucocytose n'a pas de valeur diagnostique indépendante, elle doit être considérée comme un symptôme important de nombreuses maladies.

Par le type de leucocytes prévalant dans le sang:

Neutrophileleucocytose (neutrophilie, neutrophilie).

Éosinophileleucocytose (éosinophilie, éosinophilie).

Basophileleucocytose (basophilie, basophilie).

Monocytaireleucocytose (monocytose).

Lymphocytaireleucocytose (lymphocytose).

Leucocytose physiologique survient lors d'un effort physique accru («myogène»), d'expériences mentales («émotionnelles»), lors d'un changement de fuseau horaire («acclimatation»), 2-3 heures après avoir mangé («digestif»); observé au cours du deuxième - troisième trimestre chez les femmes enceintes, après l'accouchement, chez les nouveau-nés en bonne santé.

Leucocytose pathologique. Étiologie

Infections.

Inflammation aseptique (en cas de réactions allergiques, de maladies auto-immunes, de brûlures, d'engelures et de blessures, y compris électriques, de décomposition de tumeurs malignes et de développement d'une nécrose myocardique).

Empoisonnement, intoxication; irradiation, accompagnée de la mort des cellules sanguines et de la moelle osseuse (dans la phase aiguë, une activation compensatrice de la leucopoïèse se produit).

Pathogénèse

La leucocytose pathologique est toujours secondaire à la maladie primaire. Par pathogenèse, les leucocytoses pathologiques sont d'origine néoplasique et réactive. La leucocytose néoplasique est caractéristique des formes leucémiques de leucémie. La leucocytose réactive est causée par une augmentation de l'action des leucopoïétines, qui stimulent la prolifération et la différenciation des leucocytes et leur libération de la moelle osseuse.

Leucocytose neutrophile - une augmentation du pourcentage de neutrophiles de plus de 75%, ainsi qu'une modification du ratio de neutrophiles de degrés de maturité variables.

Appelé par:

facteurs infectieux (streptocoques, staphylocoques, champignons),

produits de la dégradation des tissus (avec infarctus du myocarde, hémolyse aiguë, tumeurs malignes),

métabolites toxiques (avec urémie, coma hépatique),

facteurs physiques (froid, chaud)

facteurs mentaux (peur, rage),

la leucémie myéloïde chronique.

Neutrophiles

Il existe différentes options pour modifier le rapport des neutrophiles dans la formule leucocytaire.

Déplacer une formule vers la droite - une augmentation du nombre de cellules matures avec un nombre accru de segments (5-6) dans le contexte de la disparition des jeunes - est un indicateur d'inhibition de la leucopoïèse (maladie des rayons, B 12 et anémie par carence en folates).

Décaler la formule vers la gauche - une augmentation du nombre de cellules immatures. Comme les jeunes neutrophiles ne contiennent pas un ensemble complet de substances biologiquement actives nécessaires à un phagocyte professionnel et que leur appareil locomoteur n'est pas complètement formé, le rajeunissement extrêmement profond de la population réduit leur efficacité. C'est pourquoi les décalages les plus profonds (hyper-régénératifs) vers la gauche sont considérés comme pronostiques défavorables.

Les variétés de décalages à gauche peuvent être considérées comme des étapes successives de stimulation de la granulopoïèse, avec un épuisement progressif des ressources cellulaires.

Décalage gauche simple (hyporégénératif) se produit dans le contexte d'une leucocytose modérée (le plus souvent 10 - 12 x 10 9 / l) est caractérisée par l'apparition dans le sang d'un nombre accru (plus de 5%) de neutrophiles étapes initiales et avec une évolution bénigne d'infections purulentes, par exemple, un mal de gorge streptococcique).

Décalage régénératif à gauche reflète une stimulation plus profonde de la myélopoïèse, une leucocytose prononcée (généralement 12 à 25 x 10 9 / l), des métamyélocytes apparaissent dans le sang, le contenu des leucocytes coup de couteau augmente, le pronostic est favorable.

Décalage hyper-régénératif (leucémoïde) vers la gauche - extrême tension de la granulopoïèse en sévère et assez longue pour les maladies septiques. Dans le sang, on trouve des promyélocytes, des myélocytes, des métamyélocytes. Si le processus qui stimule la granulopoïèse n'est pas arrêté à ce stade, le pronostic de la leucopoïèse peut être défavorable.

Décalage régénératif-dégénératif vers la gauche se produit avec une stimulation continue de la leucopoïèse. Le nombre total de leucocytes est normal ou légèrement augmenté; dans le frottis sanguin, le nombre de granulocytes, métamyélocytes et myélocytes présentant des signes de dégénérescence augmente.

Décalage dégénératif à gaucheindique une oppression et des troubles profonds de la leucopoïèse: dans le contexte de la leucopénie générale, le nombre de granulocytes neutrophiles avec des changements dégénératifs augmente, le nombre de formes segmentées diminue et les métamyélocytes sont absents. Une image sanguine similaire avec un processus septique grave à long terme est un signe défavorable.

Pour les décalages dégénératifs vers la gauche et les décalages vers la droite, les changements dégénératifs des neutrophiles sont caractéristiques. Ceux-ci incluent les anomalies suivantes.

La leucocytose est une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang de plus de 8 000 à 9 000 en 1 mm 3; hyperleucocytose - plus de 40 000 à 50 000 en 1 mm 3. La leucocytose survient à la suite d'une augmentation de la leucopoïèse ou de la redistribution des leucocytes dans le corps. Distinguer la leucocytose physiologique et pathologique. À leucocytose physiologique comprend digestif (après avoir mangé), musculaire (après un effort physique), leucocytose, femmes enceintes et leucocytose due au refroidissement. La leucocytose pathologique se produit en réaction à une irritation causée par des agents infectieux, toxiques, purulents-inflammatoires, des radiations et d'autres agents. La leucocytose est également observée avec une nécrose tissulaire (infarctus du myocarde, désintégration de la tumeur), après une importante perte de sang, des blessures, un traumatisme cérébral, etc. La leucocytose est en règle générale un phénomène transitoire, elle disparaît avec la cause qui l'a provoquée. Une leucocytose à apparition temporaire avec l'apparition de formes immatures dans le sang est indiquée comme (voir), une image similaire persistante du sang est observée avec la leucémie (voir). Dans la plupart des cas, la leucocytose se produit par une augmentation du nombre de neutrophiles - leucocytose neutrophile, souvent avec un déplacement vers la gauche (voir). La leucocytose éosinophile (voir) accompagne de nombreuses affections allergiques (asthme bronchique,), invasions helminthiques, démangeaisons, etc. La lymphocytose (voir. Lymphocytes) est notée dans certaines infections et intoxications. La monocytose est observée dans les septiques, le paludisme, la rubéole, la syphilis, etc.

Leucocytose - augmentation le total (ou formes séparées) de leucocytes dans le sang périphérique dans des conditions physiologiques et des processus pathologiques.

La leucocytose est temporaire et disparaît avec la cause qui l'a provoquée. Le nombre normal de leucocytes dans le sang est de 6000-8000 en 1 mm 3 avec des fluctuations maximales de 4000 à 9000 en 1 mm 3. Chez les personnes en bonne santé, le nombre de leucocytes n'est pas constant au cours de la journée, il fluctue dans la norme physiologique. De plus, l'erreur moyenne de comptage des leucocytes est de 7%. Une augmentation du nombre de leucocytes à 40 000-50 000 et plus est appelée hyperleucocytose. Les leucocytes sont normalement inégalement répartis dans la circulation sanguine de divers organes et systèmes. Leur contenu s'est avéré significativement plus élevé dans le foie, la rate et également dans les vaisseaux centraux par rapport aux vaisseaux de la peau. La leucocytose peut survenir à la suite de la redistribution des leucocytes dans diverses zones vasculaires, de leur mobilisation à partir du dépôt (redistribution, ou neurohumorale, leucocytose), avec irritation de la moelle osseuse par des agents pathologiques, augmentation de la leucopoïèse avec l'apparition de jeunes formes de leucocytes dans le sang (leucocytose absolue ou vraie). La leucocytose vraie et redistributive peut être observée simultanément. Le tonus des vaisseaux est important: leur expansion et le ralentissement du flux sanguin s'accompagnent d'une accumulation de leucocytes, de rétrécissement - une diminution de leur nombre. Distinguer la leucocytose physiologique et pathologique.

La leucocytose physiologique, principalement redistributive, transitoire, est observée pendant la grossesse (en particulier dans les périodes tardives), pendant l'accouchement et chez les nouveau-nés, avec tension musculaire (chez les athlètes, chez les enfants après avoir pleuré) - leucocytose myogène; avec une transition rapide de la verticale à l'horizontale - leucocytose statique; après une douche ou un bain froids. La leucocytose digestive survient 2-3 heures après avoir mangé, en particulier les protéines; elle est souvent précédée d'une leucopénie. Dans le développement de ce type de leucocytose, les réactions réflexes conditionnées sont importantes: une leucocytose peut être observée à la mention de la nourriture, au moment du repas habituel. L'agitation mentale peut entraîner une leucocytose.

La leucocytose pathologique est observée dans de nombreuses maladies infectieuses, processus inflammatoires, en particulier purulents, effets toxiques, sous l'influence de rayonnements ionisants (très court terme), avec des blessures crâniennes, des commotions cérébrales, des hémorragies cérébrales, après des opérations, avec un choc (leucocytose traumatique). Cela inclut la leucocytose toxique observée en cas d'intoxication (arsenic, mercure, monoxyde de carbone, acides), la dégradation des tissus, la nécrose due à des troubles circulatoires locaux (gangrène des extrémités, crise cardiaque des organes internes, néoplasmes malins avec carie), ainsi que leucocytose urémique, médicaments (lors de la prise de collargol, antipyrine), adrénaline (irritation nerf sympathique). La leucocytose posthémorragique survient après des hémorragies abondantes (irritation de la moelle osseuse avec des produits de carie sanguine). Diplômes élevés la leucocytose avec rajeunissement significatif des leucocytes se produit avec des réactions leucémoïdes, en particulier avec la leucémie. Dans certaines maladies (appendicite, pneumonie croupale, angine de poitrine), on note une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang prélevé sur la peau au-dessus de l'organe affecté - leucocytose locale.

La leucocytose pathologique est le plus souvent neutrophile (neutrophilie) et s'accompagne souvent de modifications qualitatives des neutrophiles («transfert nucléaire»). La gravité de la leucocytose au cours de l'infection dépend de sa gravité, de la nature et de la réactivité de l'organisme. Chez les jeunes, la réaction du tissu hématopoïétique est plus prononcée, chez les personnes âgées, elle est souvent absente. En plus de la leucocytose neutrophile, la leucocytose se distingue, en fonction d'une augmentation du nombre d'autres types de leucocytes.

La leucocytose éosinophile (éosinophilie) se produit souvent sans augmentation du nombre total de leucocytes. Une éosinophilie est observée dans des états allergiques (asthme bronchique, œdème de Quincke, intolérance aux médicaments, par exemple à la pénicilline, etc.), avec des helminthiases (ascaridiose, échinococcose, trichinose), ainsi que scarlatine, périartérite nodulaire, hémorragie vasculaire syphilis, tuberculose, lymphogranulomatose. L'apparition de l'éosinophilie dans les maladies infectieuses aiguës pendant la période de baisse de la fièvre est considérée comme un signe pronostique favorable.

La leucocytose basophile est rare, par exemple lorsqu'elle est injectée protéine étrangère (vaccinations), hémophilie, anémie hémolytique, leucémie.

Les types notés de leucocytose, survenant avec une augmentation des granulocytes, peuvent être considérés comme une granulocytose. Il peut également y avoir une augmentation des lymphocytes sanguins (lymphocytose) et des monocytes (monocytose). La monocytose est observée dans les infections (typhus, paludisme, variole, rougeole, parotidite épidémique, syphilis), maladies protozoaires, endocardite septique prolongée, chroniosepsie.

La leucocytose pathologique a une certaine valeur diagnostique et pronostique, en particulier pour diagnostic différentiel un certain nombre de maladies infectieuses et divers processus inflammatoires, évaluant la gravité de la maladie, la réactivité du corps, l'efficacité du traitement. Dans ce cas, une augmentation du nombre de leucocytes de certains types, les caractéristiques qualitatives des neutrophiles («transfert nucléaire») et image clinique maladies en général.