Définition du coma, effondrement, évanouissement. Les principales caractéristiques cliniques de l'évaluation de l'état de conscience. Perte de conscience soudaine et à court terme sur le fond d'un rétrécissement ou d'une occlusion des artères fournissant le cerveau. Pathogénèse.

SURbimorok. Effondrer. Coma.

La capacité de fournir des soins d'urgence est une exigence inconditionnelle pour quiconque. profession médicale Indépendamment de sa spécialité. Aux cas d'oppression de la conscience les plus fréquents dans lesquels des avantages médicaux urgents sont requis incluent ÉVANOUISSEMENTet COMA. Effondrerce peut être un précurseur d'un état évanoui et mérite également une attention particulière.

Opredonner coma, effondrement, évanouissement.

1. Évanouissementil est caractérisé par une faiblesse musculaire généralisée, une diminution du ton postural, la capacité de se tenir directement et une perte de conscience (Reimond D., Adam et al., 1993).

2. Coma(du grec. Le chat est un sommeil profond) - arrêt complet de la conscience avec une perte totale de perception ambiant Et lui-même et avec des troubles neurologiques et végétatifs plus ou moins graves. Gravité Comadépend de la durée des questions neurologiques et végétatives. Comestoute étiologie (céoacidotique, urémique, hépatique, etc.) a une sympathie commune et la perte de conscience, une diminution ou une disparition de sensibilité, des réflexes, un ton des muscles squelettiques et du trouble des fonctions végétatives du corps (VFO). Parallèlement, les symptômes caractéristiques de la maladie sous-jacente (symptômes neurologiques focaux, jaune, azotémie, etc.) sont observés.

3. Effondrer(de la Lat. Collabor, collapsus - affaibli, tombé) - Développement extrêmement en développant une défaillance vasculaire caractérisée par une goutte de tontils vasculaire et une diminution relative du volume de sang circulant (BCC). Perte de consciencepour effondrercela ne peut se produire que lorsqu'une réduction critique de l'approvisionnement en sang cérébrale est essentielle, mais ce n'est pas un signe obligatoire. Principaux honneurs effondrement de l'état de chocest l'absence de caractéristique des dernières annonces physiopathologiques: une réaction sympathyatérénale, des troubles de la microcircation et une perfusion tissulaire, état alcalin acide, violation généralisée de la fonction cellulaire. Cette condition peut survenir sur le fond de l'intoxication, de l'infection, de l'hypo-ou de l'hyperglycémie, de la pneumonie, de l'insuffisance surrénale, du surmenage physique et mental. Cliniquement effondreril est manifesté par une forte détérioration du maintien de la maintien, l'apparition de vertiges ou de la perte de conscience (dans ce cas, il s'agira d'évanouir), qui couvre la pâte pâle, dépassant la sueur froide, il y a une acatrice lumineuse, une respiration superficielle et rapide , tachycardie sinusale. Le degré de réduction de la pression artérielle reflète la gravité de l'État. L'assistance non fausse est similaire au traitement de l'évanouissement.

4. Insuffisance vasculaire aiguë- violation du rendement veineux en raison d'une augmentation de la capacité du lit vasculaire. La présence d'insuffisance vasculaire aiguë chez la victime ne s'accompagne pas nécessairement de faible; Ce dernier ne se produit que lorsque l'approvisionnement en sang cérébral tombe en dessous de la critique. Évanouissementet comafaire référence à syndromes quantitatifs de troubles (oppression) de la conscience. Dans notre pays a adopté le travail classification de l'oppression de la conscienceproposé par A. I. Konovalovet al., (1982), selon lequel 7 Évaluation de la conscience: Dégager; Étonnant modéré; Étourdir profondément; sopor; coma modéré; Coma Deep; Coma est présentateur. Les syndromes de haute qualité de la violation (permanente) de la conscience (délire, syndrome de la conscience de la conscience de la conscience de la conscience de la conscience) sont présentés dans le thème «Conditions d'urgence en psychiatrie».

À lassification de l'oppression de la conscience (A. I. Konovalova). Évaluation de l'état de conscience. Le degré de conscience. Échelle de Glasgow.

SURdonné caractéristiques cliniques de la conscience d'évaluation (A. I. Konovalov et al., 1982)

Conscience claire- plein de sa sécurité, une réaction adéquate à la situation environnante, l'orientation totale, la veille.

Superbe modérée- somnolence modérée, désorientation partielle, retard des réponses aux questions(Souvent répétition), exécution plus lente des commandes.

Étourdissement profond- Somnolence profonde, désorientation, condition somnolente presque complète, restriction et difficulté de contact de la parole, réponses simples aux questions répétées, n'effectuant que des commandes simples.

AVECsupport(inconscience, sommeil profond) - Absence de conscience presque complète, préservation des mouvements de protection ciblés et coordonnés, ouvrant un œil sur la douleur et les stimuli sonores, des réponses simples épisodiquement à plusieurs répétitions de la question, d'immobilité ou de mouvements de vapeur automatisés, perte de contrôle sur les fonctions pelviennes.

Coma modéré(I) - UNCEVIVITURE, des mouvements protecteurs non coordonnés chaotiques sur les stimuli de la douleur, le manque d'ouverture de l'œil sur les stimuli et le contrôle des fonctions pelviennes, des troubles respiratoires légers et des activités cardiovasculaires sont possibles.

Coma profond(Ii) - non prophétique, manque de mouvements de protection, nutragraphes malvoyants, dépression des réflexes tendineux, violation au sol Respiration, décompensation cardiovasculaire. Échangeable (terminal) coma(Iii) - L'état de l'omononal, l'atonie, l'aréflexie, les fonctions vitales sont soutenues par des appareils respiratoires et des préparations cardiovasculaires.

OCe.n.ku profondeur de violation de la conscienceà situations d'urgence chez un homme adulte sans recourir à la spéciale méthodes de rechercheIl est possible d'être effectué sur l'échelle de Glasgow, où un certain score correspond à chaque réponse (voir tableau 14) et dans les nouveau-nés - sur l'échelle de l'Apgar.

Tableau 14. Glasgow à l'échelle.

I. Ouvrir vos yeux:

Manquant 1.

Peintre 2.

Sur le discours 3.

Spontané 4.

II. Réponse au stimulus de la douleur:

Manquant 1.

Réaction en flexion 2.

Réaction étendue 3.

Pressé 4.

Localisation de l'irritation 5.

Exécution de la commande 6.

III. Réponse verbale:

Manquant 1.

Sons indissociables 2.

Mots incompréhensibles 3.

Discours construit 4.

Forme plein 5.

OCe.n.État de la conscienceil est effectué par le calcul total des points de chaque sous-groupe. 15 points correspondent à l'état de conscience claire, 13-14 - Superbe, 9-12 - Sopor, 4-8. - Coma, 3 points - la mort du cerveau.

Noter. Corrélation entre indicateursglasgow à l'échelleet la mortalité dans un coma est très fiable. Le nombre de points de 3 à 8 correspond à la mortalité de 60%, de 9 à 12 à 2%, de 13 à 15 environ 0 (D. R. Stylman, N. N. Yakhno, 1995).

SUR l'état de maladie du patient. Évaluation de l'état global du patient. Gravité des SOS communs toyania patient.

En plus d'évaluer la violation de la conscience et de clarifier le facteur étiologique, il est important d'évaluer l'état général du patient.

Dans la clinique distinguant 5 degrés de gravité de l'état général du patient: Satisfaisant, modéré, lourd, extrêmement lourd et terminal.

État satisfaisant- La conscience est claire. Vital fonctions importantes Non violé.

AVECsousorce de gravité moyenne- La conscience est claire ou il y a un étourdissement modéré. Les fonctions vitales sont légèrement violées.

T.jegelée- La conscience est perturbée d'un étourdissement profond ou d'une sopor. Il y a des troubles prononcés des systèmes respiratoires ou cardiovasculaires.

AVECla destruction est extrêmement lourde- Coma modéré ou profond, Fuo symptômes prononcés Défaction de systèmes détective et / ou cardiovasculaire.

T.État érmique- Coma échangeable avec des signes bruts de dommages causés au tronc et aux violations des fonctions vitales.

À États omatomiques. Causes (étiologie) Coma. Classification des états comateux. Partie écrasante États compatiblesSelon le facteur étiologique, il peut être dans les trois groupes suivants (D. R. Stretman, N. N. Yakhno, 1995):

1. Maladies qui ne sont pas accompagnées de signes neurologiques focaux.

Composition cellulaire normale du fluide céphalo-rachidien. Tomographie normalement calculée (CT) et tomographie à résonance masculine (IRM). À ce groupe appartient:

Intoxication (alcool, barbituriques, opiacés, produits anti-exploitation, benzolyazépines, pressants anti-presse tricycliques, phénothiazines, éthylène glycol, etc.);

Troubles métaboliques (hypoxie, acidose diabétique, urams, coma hépatique, hypoglycémie, insuffisance surrénale);

Infections communes graves (pneumonie, typhus, paludisme, sepsie);

Effondrement vasculaire (choc) de toute étiologie et décompensation cardiaque de la vieillesse;

Épilepsie;

Encéphalopathie hypertendue et eclampsie;

Hyperthermie et hypothermie.

2. Maladies causant une irritation coquilles de cerveau Avec du sang et du sang ou de la cytose dans le liquide centralpinal, généralement sans signes focaux cérébraux et tiges. CT et M RT peuvent être normaux ou modifiés. Les maladies de ce groupe incluent;

Saignements subarachnoïdes à une extraction de l'anévrisme;

Méningite bactérienne aiguë;

Certaines formes d'encéphalite virale.

3. Maladies accompagnées d'une tige focale ou de signes de cerveau latéralisé avec ou inchangé dans le liquide céphalo-rachidien. CT et IRM détectent les modifications logiques PATO. Ce groupe comprend:

Hémorragie cérébrale;

Infarctus cérébral dû à la thrombose ou à l'embolie;

Abscès cérébral et empynes de sous-drapeau;

Hématomas épiduraux et subduraux;

Lésion cérébrale;

Tumeurs cérébrales.

Par simplifié classifications State Comatousdivisé par K. miam destructeur (anatomique)et À qui le métabolique (dysmétabolique)(D. R. Stylman, N. N. Yakhno, 1995).

Perte de conscience. Types de perte de conscience. Systématisation d'espèces de perte de conscience. Recommandations générales lors de la fourniture de soins d'urgence. Schéma de vote essentiel.

AVECetstamination des types de perte de conscience

Pour une approche systématique des problèmes de diagnostic et de l'aide d'urgence, tous les accidents avec perte de conscienceil est le plus pratique de considérer les types suivants(Colin Ogilvie, 1981):

1. Perte de conscience soudaine et à court terme.

2. Perte soudaine et longue de conscience.

3. Longue perte de conscience avec début progressif.

4. Perte de conscience E Début et durée inconnues.

Le concept de " soudain et court terme»Passe durabilité pertes de consciencede plusieurs ferses à quelques minutes et le terme " plocal et continu"Cela implique des heures ou des jours. Recommandations générales pour les soins d'urgence

Questions de rendu une assistance urgente aux victimes, qui sont inconscientes, ont leurs propres détails: temps limité à temps avec menace condition de vieLe manque d'anamnèse et d'antécédents de la maladie amène que le médecin soit extrêmement assemblé et mis en œuvre avec précision les recommandations générales ci-dessous.

1. Si possible, un témoin oculaire doit être interrogé selon le schéma présenté dans le tableau. 15. L'interprétation correcte des données obtenues peut être une bonne aide pour installer un diagnostic clinique.

Tableau 15. Établissement de l'équité (Colin Ogilvie, 1987).

Moment de la journée

Facteur provoquant: chaleur, excitation, douleur, changement de position corporelle, activité physique, etc.

Position du corps de la source: debout, assis, couché

Couleur de la peau: pâleur, hyperémie, cyanose

Pulse: fréquence, rythme, remplissage

Mouvements: convulsives ou involontaires; Local ou commun

Blessure pour la chute et la miction involontaire

Durée de la saisie

Symptômes de récupération: maux de tête, confusion de conscience, discours, parésie, etc.

2. Toute variété pertes de consciencecela peut être la conséquence de la cause de la blessure crânienne (CMT), par conséquent aux premières étapes du diagnostic et du traitement, il doit être supprimé ou confirmé. Nous ne devrions pas oublier qu'avec une perte de conscience soudaine, il est possible de frapper des objets solides, ce qui peut causer en soi CHMT.

3. Très souvent cause de l'état comateuxil y a une intoxication alcoolique, mais même avec ses caractéristiques très caractéristiques, l'alcool ne peut pas être considéré comme la cause fondamentale du coma tant que la blessure «ivre» n'est pas exclue et que la confirmation de laboratoire de la concentration élevée d'alcool dans le sang sera obtenue.

4. pli enquête sur le patient, perdant la conscienceIl est nécessaire de déterminer le degré de violation de la conscience, de son étiologie et d'évaluer l'état général du patient.

À n. manger et perte de conscience à court terme. Causes de perte de conscience soudaine et à court terme. Faible faible (syncope postural). Causes (étiologie) de simples faibles. Le plus commun la cause de la perte de conscience soudaine et à court termepeut être:

1. Faible.

2. Le rétrécissement ou l'occlusion transitoire des artères fournissant le cerveau.

Diaboliquefaible(psyncope ouvée) peut être exposé à la victime que dans

le cas, si la perte de conscience s'est produite à une position verticale et que sa récupération s'est produite dans plusieurs dizaines de secondes (jusqu'à 5 minutes) après avoir trouvé le corps en position horizontale.

E.tyologie. Provoquant des facteurs d'occurrence pfaiblessepeut être:

1. Sharp Hausse ou longue debout, surtout dans la chaleur ( type d'évanouissement outostatique).

2. Facteurs Activation des réflexes Vazval - Douleur, Type de sang, Peur, Mouvement psycho-émotionnel, Miction, défécation, toux (Vazodépresseur (vasodénal) Type d'évanouissement).

3. Compression de la région du sinus carotidien ( faible avec le syndrome d'hypersensibilité de la sinistre carotide).

4. Neuropathie végétative.

5. Réception incontrôlable de médicaments hypotensissants, sédatifs, antihistaminiques et autres médicaments.

Pathogenèse de l'évanouissement simple. La clinique d'une simple faiblesse. Diagnostic différentiel de l'évanouissement simple (syncope postural).

Pathogenèse de l'évanouissement simpleassociée à une réduction à court terme du ton veineux des vaisseaux des couches inférieures et cavité abdominale, c'est-à-dire que le volume de sang circulant (BCC) devient relativement petit pour le canal vasculaire et le sang est déposé sur la périphérie. Cela provoque une diminution du rendement veineux et du dysfonctionnement de la production cardiaque et, par conséquent, il y a une violation de l'apport sanguin au cerveau. La base d'un type d'évanouissement VasePressor (avec une défécation, une urination) est une forte hausse À l'intérieur de la pression mammaire pendant la grève, ce qui provoque une diminution de l'affluent veineux et de la chute de l'éjection cardiaque.

Clinique.

SURbimorokcela peut survenir soudainement ou avec des préjugés. Précurseurs du développement d'une simple cuissonc'est l'apparition du sentiment affecté de faiblesse, de vertiges, de nausées, d'assombrissement dans les yeux. Objectivement, à ce moment-là, vous pouvez marquer la pâleur peau pokrov, la sueur tombe sur le visage, la bradycardie et l'hypotension. Avec perte de conscience, il y a un ton réduit de muscles et de l'affaiblissement des réflexes tendineux. Caractéristique signe d'évanouissement simpleest l'apparence bradycardie sinusale. Une restauration trop stricte de la conscience dans la position horizontale confirme l'exactitude faiblesse dynamique. Pour Évanouissementpeut-être une incontinence urinaire, mais ce syndrome se trouve dans l'épilepsie.

Diaboliqueff.diagnostic ertentif de l'évanouissement simple (syncope postural).

1. Hémorragie interne. Si disponible, surtout à un terrain lent avec le manque de syndrome de hibou et libération de sang visible, le patient peut avoir une évanouissement avec une restauration assez rapide de la conscience dans la position horizontale du corps, mais la préservation de la tachycardie, au lieu de bradycardie typique, d'essoufflement et de pâleur de la peau, sera signes indirects anémie existante. Un rôle décisif dans cette situation a l'étude des indicateurs de sang rouge.

2. Burelforms de l'infarctus du myocarde aigu ou de la thromboembolie pulmonairepeut sortir de la perte de conscience à court terme. Avec la position horizontale du corps de la victime après la reprise de la conscience, des signes d'échec respiratoire et d'urikulatte sont préservés avec des signes de surcharge d'un petit cercle de circulation, des violations du rythme cardiaque, etc. dans des cas typiques, à court terme La perte de conscience sur les raisons susmentionnées se produit pendant la position verticale du corps (debout ou assis). Si la perte de conscience s'est produite de la victime menée, elle devrait être considérée comme une violation du rythme de l'activité cardiaque (tout d'abord - l'attaque de Morgali-Edems-Stokes, ou violation de la circulation cérébrale.

À n. manger et perte de conscience à court terme dans le contexte du rétrécissement ou de l'occlusion des artères, fournissant cerveau cérébral. Pathogénèse.

Cette pathologie est principalement trouvée. Âgédans le contexte des dommages athéroscrillonnants aux artères, le cerveau de l'apport sanguin.

Basé sur pathogénèsepeut être:

2. Embolie de sections de cerveau individuelles avec de petits lames Embo, formées sur le site du rétrécissement des artères.

3. Renforcement mécanique de l'occlusion existante.

4. "Syndrome d'une sous-traitance".

5. Sténose aortique.

1. Artères spasmes du cerveauEn tant que cause de violation de la circulation cérébrale, on peut supposer si la faiblesse est relevée du contexte d'une attaque de migraine ou d'une crise hypertendue.

2. Lieu de sténose spinale ou d'artères carotides, cerveau de sang de sang, peut être une source de formation de microvolobol. À la sortie du patient, l'apparition de symptômes neurologiques spécifiques est l'émergence de symptômes neurologiques spécifiques:

Perte de vue sur un oeil ( prouve Amavrica) ou administré immédiatement après l'évanouissement de l'hémiparesie indique un trouble circulatoire aigu dans le système d'artères carotidiennes;

L'apparition des vertiges, des troubles hémianopsy, de la diplopie et d'équilibre indique un trouble circulatoire aigu dans le système artériel de Vertebarian.

3. Condition de neigeLe fond émergent du renforcement mécanique de la sténose existante des artères vertébrales est appelé "syndrome de Sycstine capella". Cet état a été décrit pour la première fois dans les touristes âgés à Rome lors de l'inspection de la fresque de Mokelangelo sur le dôme de la chapelle de Sistine. La perte de conscience est associée à une longue réinstallation du cou et du pressoir ou du doux des artères vertébrales.

quatre. " Syndrome d'une sous-traitance»Arise contre le contexte de la sténose initiale des artères sous-clavières, proximalise le lieu de la douthellion du tonneau de palais. Avec un travail intensif avec les mains, le flux sanguin dans les artères vertébrales devient rétrograde et une ischémie cérébrale aiguë se produit.

5. Perte de conscience à court termepossible sur le fond de la sténose aortique, avec une exécution rapide exercer; Le Harbinger de l'évanouissement peut être l'apparition de la douleur de caractère ischémique dans le cœur.

Chez les enfants, moins souvent chez les adultes, l'une des raisons de la perte de conscience à court terme peut être " petit épileptéléscripteur» ( absan). Au cours d'une telle attaque, il est parfois possible de remarquer les mouvements instantanés des muscles du visage, des yeux ou des membres. En ce qui concerne sa durée, ces crises sont si courtes que la victime n'a pas le temps de tomber et ne peut que atterrir ce qu'il a entre ses mains.

Si quelques minutes chez le patient, malgré la conduite urgence, La conscience n'est pas restaurée, il convient de penser au développement d'un état comateux.

États compatiblesil peut également y avoir une perte soudaine et prolongée de conscience et une post-mousse et une longue perte de conscience.

À n. manger et perte continue de conscience. Schéma d'examen du patient à l'état comateux.

Àn.manger et perte continue de conscienceil peut s'agir d'une manifestation d'une violation aiguë de la circulation cérébrale (Onmk), de l'hypoglycémie, de l'épilepsie et de l'hystérie. Si, dans le contexte des soins d'urgence pendant quelques minutes, le patient ne rétablit pas la conscience, des informations supplémentaires peuvent être le contenu des poches et du portefeuille de la victime: les recettes de médicaments spécifiques ou de médicaments eux-mêmes pourront inciter le bon chemin du diagnostic. et traitement. Disponibilité téléphone fixe vous permettra de contacter rapidement des parents et d'obtenir des informations sur les intérêts; Une carte diabétique ou épileptique indiquera pour la cause probable du coma. Pour éviter d'éventuelles complications juridiques non désirées, la vérification du contenu des poches devrait être effectuée en présence de témoins, suivi de la préparation de l'inventaire trouvé. Après cela, vous suivezdémarrer un examen clinique conformément à la table. 16

Tableau 16. Diagramme d'enquête d'un patient à l'état comateux (selon Colin Ogilvie,

1987).

1. Cuir: humide, sec, hyperémique, cyanotique, jaune

2. Tête et visage: la présence de blessures

3. Yeux: conjonctif (hémorragie, jaunisse); Réaction des élèves en lumière; Fond des yeux (gonflement du disque, hypertension ou rétinopathie diabétique)

4. Nez et oreilles: gno, sang; Likvorea; Akrcyanose

5. Langue: sécheresse; Empreintes de pas ou cicatrices

6. Respiration: odeur d'urine, acétone, alcool

7. Cou: la rigidité des muscles occipitaux, la pulsation des artères endormis

8. Coffre: fréquence, profondeur, rythme respiratoire

9. coeur: violation du rythme (bradycardie); Sources de l'embolie des navires du cerveau (sténose mitrale)

10. ventre: agrandissement du foie, de la rate ou des reins

11. Mains: la pression artérielle, hémiplégie, traces d'injection

12. Brosses: fréquence, rythme et remplissage d'impulsions, Tremera

13. Pieds: hémiplégie, réflexes de remise en forme

14. Arrosage: incontinence ou retard, protéines, sucre, acétone

Tout d'abord, lors de l'examen du patient suit exclure cmt. Au moindre soupçon, une étude radiographique du crâne dans 2 projections devrait être faite.

SURc.symptomatiques neurologiques AGvous permet de suggérer la présence d'une circulation de cerveau aiguë.

AVECàsnacks hérisson de la langue ou de vieilles cicatricesavec un grand degré de probabilité indiquera l'épilepsie.

Diaboliqueagosnose Coma hystériqueil ne devrait être placé qu'après l'exception complète de la pathologie organique. Il convient de souligner que cette complication de l'hystérie, malgré l'opinion étendue, fait référence à plutôt rare.

N.anis plusieurs traces injections sous-cutanées dans des endroits typiques, il s'agira d'un diabète sucré et de multiples traces d'injection intraveineuse, souvent dans les endroits les plus inattendus, suggère une dépendance à la drogue.

Au plus petit suspicion d'état hypoglycémiqueSans attendre la confirmation de laboratoire, il est urgent d'entrer 40 à 60 ml de 40% du glucose RAL. Si le patient sera même un coma cétoacidotique, son état ne se détériore pas de cela, et avec l'hypoglycémie, la vie de la victime sera préservée par un simple traitement du traitement.

Dernière perte de conscience avec début progressif. Causes (étiologie) et diagnostics c. signes d'états comateux avec un début progressif et une longue perte de conscience.

Les États compatibles se développent progressivement dans un hôpital, en règle générale, ne posent pas de difficultés dans le diagnostic. Donc, si le patient a une insuffisance hépatique aiguë, elle n'est pas utilisable pour le traitement, le coma hépatique peut se développer. Les principales causes de la perte de conscience progressive et longue de la conscience sont présentées dans le tableau. 17. Les numéros du diagnostic et du traitement des conditions de la comatage données dans ce tableau sont abordés dans les chapitres appropriés du manuel.

Tableau 17. Les causes les plus courantes et les signes diagnostiques de soleils comateux avec un démarrage progressif et une longue perte de conscience (selon Colin Ogilvie, 1987).

Souvent, nous assistons à la façon dont une personne tombe soudainement sans sentiments. Comment agir dans la situation actuelle et ce qui a causé la raison? Nous en parlerons plus loin. Assurez-vous de déterminer comment l'évanouissement diffère de la perte de conscience. Qu'est-ce qui devrait émerger de l'aide?

Qu'est-ce qui évanouit?

Syncs n'est pas une maladie. Il peut être un symptôme de toute maladie et pas toujours. Ceci est juste une perte soudaine de conscience grâce à la réduction du flux sanguin vers la tête. La conscience est restaurée au même moment spontanément.

Évanouissement peut être:

• Épileptique.
• Néepileptique.

Après l'épilepsie très longue période de retour de la victime à l'état normal.

Les faiblesses néepileptiques incluent:

• Convulsif. La confiance commune a rejoint les contractions musculaires.
• Faible faible.
• Lipotomie. Facile faible.
• Forme arythmique. Cela arrive avec certains types d'arythmies.
• Faibles orthostatiques. Avec un changement fort de position horizontale par verticale.
• Bettolepppsia. Évanouissement maladie chronique poumons.
• Abandonner les attaques. Des chutes très inattendues, alors qu'une personne peut ne pas perdre conscience.
• Évanouissement du vasodégresseur. Cela arrive dans l'enfance.

Symptômes de l'évanouissement

La natation peut arriver de manière inattendue. Mais parfois avant qu'il n'apparaisse une condition pré-corrosive.

Les premiers symptômes sont:

• Faiblesse inattendue.
• Dommages causés dans les yeux.
• Il y a du bruit dans les oreilles.
• Pâleur.
• Augmente la transpiration.
• Membres vides.
• Peut déranger les nausées.
• Bâiller.

Synchumber - une perte de conscience à court terme - il arrive souvent à une personne au moment où il se trouve. En position assise, cela arrive beaucoup moins. Et, en règle générale, lors de la modification de la position du corps, les symptômes de disparaissent disparaissent.

L'évanouissement est accompagné le plus souvent des symptômes de troubles vasculaires végétatifs. À savoir:

• Visage pâle.
• Membres froids.
• Augmente la transpiration.
• Il y a une faible impulsion.
• La pression artérielle est très réduite.
• La respiration est faible, superficielle.
• Dans le même temps, les élèves réagissent aux réflexes légers et tendineux sont préservés.

Dans un tel état, une personne peut être de quelques secondes à 2-5 minutes. Un séjour plus long dans une affût d'évanouissement peut provoquer une salivation renforcée ou des muscles convulsives, des membres et des muscles du visage.

Référencier

Les raisons d'évanouissement et de perte de conscience sont très similaires:

Parfois, une affection de rognage peut circuler en douceur dans la perte de conscience. Ce que c'est, considérez plus loin.

Que se passe-t-il en perdant la conscience

Une personne tombe soudainement et ne répond pas à stimulation externe, tel que:

• Gifles lumineuses.
• Voix fortes.
• Froid ou chaud.
• Coton.
• Chips.
• Douleur.

Cet état est le résultat du fonctionnement altéré du système nerveux. Si une personne est assez longue dans un état inconscient, il est déjà considéré comme un coma.

La perte de conscience est divisée en:

• Court terme. Dure de 2 secondes à 2-3 minutes. Dans de tels cas, des soins médicaux spéciaux ne sont pas nécessaires.
• Résistant. Un tel état peut avoir de graves conséquences pour le corps. Et si vous ne fournissez pas de soins médicaux en temps voulu, cela peut constituer une menace pour la vie et la santé de la victime.

Les manifestations de perte de conscience sont très similaires à un état évanouissement.

Causes de perte de conscience

Plusieurs raisons peuvent être distinguées qui entraînent une perte de conscience:

1. Apport sanguin insuffisant au cerveau.
2. Manque de puissance cérébrale.
3. Contenu d'oxygène insuffisant dans le sang.
4. Problèmes de travail du système cardio-vasculaire. Violation du rythme cardiaque, crise cardiaque.
5. Plaques athéroscléreuses à l'intérieur des vaisseaux cérébraux.
6. La présence de thrombus.
7. Assez longue pression artérielle.
8. Changement aigu de la position du corps. Par exemple, si la position est assise fortement.
9. Conditions de choc:

• Anaphylactique.
• Allergique.
• Choc infectieux.

10. Complications de maladies graves.

11. Anémie.

12. Étape de développement de la pubertate.

13. Intoxication à l'oxygène d'oxygène.

14. blessure à la tête.

15. Épilepsie.

16. AVC.

17. douleur aiguë.

18. Surtensions nerveuses, manque de sommeil, surmenage.

Les causes d'évanouissement et de perte de conscience chez les hommes et les femmes ont des différences.

Perte de conscience des femmes avec des saignements internes, avec des maladies gynécologiques, si la grossesse produit des pathologies, il y a une émotion excessive ou une alimentation trop stricte est observée.

Les hommes provoquent souvent la perte de conscience d'intoxication à l'alcool, d'effort physique grave.

Évanouissement et perte de conscience: quelle est la différence?

Ils diffèrent des causes de l'autre et conséquences possibles. Ainsi, dans l'évanouissement, la raison est de réduire le volume de sang venant au cerveau, qui est accompagné d'une forte baisse de la pression artérielle.

S'il y a une perte de conscience pendant une période de plus de 5 minutes, des dommages graves peuvent survenir dans les tissus cérébraux, ce qui affectera l'activité humaine. Les causes de ces états peuvent être une pathologie cardiaque, une épilepsie, un accident vasculaire cérébral.

Ces deux états diffèrent dans leur durée. Donc, la faibles dure le plus souvent quelques secondes, mais pas plus de 5 minutes. La perte de conscience est considérée comme une durée supérieure à 5 minutes.

Au-dessus, nous avons envisagé pour quelles raisons pourraient être faibles et pertes de conscience. Quelle est la différence et comment restaurer, nous serons appris plus loin.

Après évanouissement, toutes les réactions réflexes, physiologiques et neurologiques sont rapidement restaurées.

Après la perte de conscience, la restauration des réactions susmentionnées se produit très lentement ou n'est pas du tout rétabli. Cela dépend du moment où une personne passée dans un état inconscient. Plus, plus il est difficile de récupérer. Il s'agit également de l'influence de la maladie elle-même, c'est-à-dire la cause de la perte de conscience.

Lorsque vous évanouissez, une personne, en règle générale, n'a pas de perte de mémoire, ainsi que de tout changement lors de la conduite d'un ECG.

Après une personne qui se vient à lui-même, il ne se souvient peut-être pas de ce qui s'est passé, ainsi que de changements plus probables, les changements seront visibles sur ECG.

Causes de faible évanouissement

Quelques mots sur une faible faiblesse. C'est une perte soudaine de conscience. Le manque d'écoulement sanguin vers le cerveau contribue au métabolisme dégradé et à l'écoulement d'oxygène et de glucose.

Les raisons d'un tel État peuvent être les suivantes:

1. La réduction du flux sanguin vers le cerveau peut être une conséquence de telles maladies:

• Arythmie.
• Insuffisance cardiaque.
• Violation de la fonction cardiaque pendant l'exercice.

2. Flux d'oxygène insuffisant au cerveau ou à l'hypoxie. Il peut se produire avec des maladies graves des voies respiratoires supérieures.

3. Une forte diminution de la glycémie du sang.

L'évanouissement profond avec la perte de conscience est un danger plus élevé, car cela peut conduire à l'oxydation du cerveau.

Si cela se produisait, vous devez contacter de manière urgente le médecin et tenir plein d'examen organisme.

Diagnostics après avoir perdu la conscience ou l'évanouissement

Une fois que la première assistance a été fournie dans l'évanouissement et la perte de conscience, et la personne est venue à lui-même, il est nécessaire d'analyser les symptômes pouvant apparaître.

Faire attention à:

De nombreux dangers peuvent être en eux-mêmes évanouir et perdre la conscience. Quelle différence entre développer des conséquences dépend de nombreux facteurs et la présence dans le corps de certaines maladies. Par exemple:

• Synchroniser avec le diabète sucré causé par une forte diminution de la glycémie peut aller à qui.
• En charge du monoxyde de carbone, la victime perd la conscience, l'hypoxie cérébrale vient, les muscles du myocarde opprit.
• La perte de conscience après l'exercice ou pendant elle est un signal sur une maladie cardiaque grave.
• La probabilité élevée de pathologies cardiaques - chez les personnes âgées pendant la perte de conscience.
• Sur des maladies cardiaques graves, les interruptions de son fonctionnement et se déforment dépasser 5 secondes.
• Avec la perte de conscience, les convulsions émergentes peuvent indiquer non seulement l'épilepsie, mais également sur l'ischémie cérébrale causée par une maladie cardiaque.
• Si une personne a une pathologie cardiovasculaire, la perte de conscience devrait être considérée comme un symptôme très grave.
• Si le patient a subi une crise cardiaque et qu'il y a une angine à angine, une cardiomégalie, ainsi que des symptômes de l'apport sanguin insuffisant, évanouissements peut conduire à un résultat fatal.

Avec une perte de conscience à court terme, évanouissement, il est nécessaire de subir des enquêtes pour clarifier la cause d'un tel État. Quoi - Considérons davantage:

• Pour exclure un dystonium végétalien, un neurologue est nécessaire.
• La consultation thérapeute est nécessaire pour éliminer l'hypotension ou pour attribuer une thérapie avec hypertension.
• Ultrasound, ECG, Holter Hearts pour trouver des pathologies cardiaques.
• Ultrasound, Dopplerographie pour l'étude des navires cérébraux pour identifier les pathologies.

S'il y avait une perte de conscience, alors il y aura plus d'enquêtes:

• Test sanguin pour déterminer la quantité d'hémoglobine et de globules rouges.
• Pour les sondages pulmonaires, il est nécessaire de passer une radiographie.
• Passez des échantillons d'allergènes et visitez un allergologue si un asthme est méfiant d'origine allergique.
• Passer la spiramation pour évaluer la respiration extérieure.

Il convient de noter que si l'évanouissement arrive avec un patient de 40 ans et il n'y a pas d'anomalies sur le cardiogramme, alors vous devez rechercher la raison de la ligne neurologique. Si, après 40 ans et qu'il n'y a pas de signes de lésion sur le cardiogramme cardiaque, il est toujours nécessaire de commencer par son examen complet.

Conséquences de l'évanouissement et de la perte de conscience

Il n'est impossible d'aucune attention portée à de tels changements de santé.

Pour une personne peut avoir des conséquences différentes de l'évanouissement et de la perte de conscience. Les différences sont qui évanouissent forme facile peut passer sans trace et la perte de conscience peut être symptôme dangereux Toute maladie et représente un danger pour la vie.

Mais dans tous les cas, il est souhaitable après ce qui est arrivé à consulter un médecin. Donc, lors de l'évanouissement, il y a un grand danger de la palette de la langue, qui peut bloquer les voies respiratoires et la personne mourra d'étouffement. Dans la blessure crânienne, la perte de conscience est le risque de développer lourd complications dangereuses, ainsi que le danger du coma et de la mort.

En cas de perte de conscience ou de faiblesse, il existe des troubles des processus métaboliques dans le tissu cérébral. Cela peut affecter le travail du cerveau, à savoir la mémoire d'aggravation, les troubles psychologiques peuvent survenir, l'attention tombera. Et bien sûr, cela peut affecter tous les organes internes. Plus l'état inconscient est long, plus pour la vie, les processus irréversibles dans les tissus cérébraux peut se produire. Par conséquent, la première assistance à l'évanouissement et à la perte de conscience devrait être fournie dans les meilleurs délais. À propos de cela - ci-après.

Assistance aux personnes âgées

Considérez qu'il applique les premiers soins dans un tel État, comme une faible et une perte de conscience: quelle est la différence difficile à répondre. L'assistance s'avère être dans le même cas dans presque un schéma.

Comme nous l'avons décrit précédemment, avant de tomber dans l'évanouissement, une personne connaît les premiers symptômes, c'est-à-dire qu'il a un état de pré-entreprise:

• Faiblie aiguë.
• Visage pâle.
• Les élèves se développent.
• Il apparaît par l'esprit.

En ce moment, si vous remarquez ces signes, vous devez aider une personne. Qu'est-ce qui devrait être fait:

• Trouvez un endroit pour traduire une personne dans une position sédentaire.
• Abaissez la tête sous les genoux.

Avec ces actions, nous améliorerons l'afflux de sang à la tête et ne permettrons pas de s'évanouir, car cela éliminera sa cause.

Quelles devraient être des actions en évanouissement, perte de conscience:

• Il est nécessaire de vérifier la présence d'une impulsion sur l'artère carotide et la réaction des élèves dans la lumière.
• Pour mettre la victime en position horizontale, tandis que les jambes doivent être levées au-dessus du niveau de la tête. Cette action assure l'afflux de sang à la tête.
• Si une personne avait des vomissements, il est nécessaire de le mettre sur le côté.
• Élacez la bouche du vomi et ne donnez pas à la langue tomber dans la gorge.
• Débouton ou desserrer les vêtements timides.
• Fournir un bon accès à l'air.

Si c'est une simple faiblesse, ces actions sont suffisantes pour que la personne vienne à lui-même. Si cela s'est avéré être peu, vous devez commencer à des mesures de réanimation.

1. Besoin de produire influence externe Sur le cerveau pour exécuter tout le système. Pour cela, en règle générale, utilisez:

• Ammoniac.
• Eau froide. Elle peut être pulvérisée face.
• Coton léger sur les joues.

2. Si aucune des mesures ci-dessus a aidé, vous devez appeler un médecin.

3. S'il n'y a pas d'impulsion et de respiration, il est nécessaire de commencer de manière urgente à faire de la respiration artificielle et massage indirect Cœurs et continuer avant l'arrivée de l'ambulance.

Après une personne qui se vient à lui-même, il ne peut pas se lever immédiatement, car l'approvisionnement en sang n'a pas encore été restauré. Il y a un danger que les évanouissements vont répéter. À ce moment-là, il est important de parler avec les victimes, ce qui conduit progressivement au sens, tout en contrôlant sa condition. Ce qui devrait être fait attention à, nous avons examiné précédemment.

La famine d'oxygène prolongée du cerveau provoquera des changements irréversibles dans les travaux de l'organisme entier et peut conduire à un résultat fatal.

Nous avons examiné de tels états sérieux, comme une faible et une perte de conscience, qui différencient les unes des autres, ont également essayé d'expliquer. Chaque valeur non seulement à connaître, mais également à appliquer ses connaissances dans la situation établie de manière inattendue.

Actions préventives

Tout d'abord, si vous sentez que vous pouvez perdre conscience, ou si de telles situations vous sont déjà arrivées, de telles situations devraient être évitées. À savoir:

• Prendre des médicaments en temps opportun s'il y a des maladies chroniques.
• Ne soyez pas dans des salles étouffantes.
• Ne vous apportez pas à la fatigue excessive.
• Être capable de vous contrôler dans des situations stressantes.
• Ne vous asseyez pas sur des régimes rigides.
• Il n'est également pas recommandé de se lever fortement du lit.
• Dans la salle de gym, évitez la charge excessive.
• N'oubliez pas que le sentiment de faim peut également entraîner une perte de conscience.

Il est recommandé de respecter le mode de travail et de loisirs comme la prévention de l'évanouissement et de la perte de conscience, de jouer modérément, de mener des procédures de durcissement, de manger de manière opportune et de rationnellement. S'il y a des pathologies chroniques, il est alors nécessaire de participer régulièrement à un spécialiste et de subir une thérapie de paragraphe.

Comme déjà mentionné, il s'agit d'une perte de conscience à court terme. Ceci est caractérisé par des violations profondes de la conscience de 1 à 4 degrés et se caractérise non seulement par la perte de conscience, mais également par l'oppression des réflexes inconditionnels (tactile, douloureux, pupille, cornée, etc.) jusqu'à ce qu'il n'y ait aucune absence

Le coma et l'évanouissement non seulement ne sont pas seulement semblables les uns aux autres dans la durée et, mais ce qui arrive au corps à ce moment-là. Pendant le coma cerveau humain Cela réduit considérablement son activité, mais de nombreux médecins et scientifiques font valoir que la personne dans un coma est capable de percevoir les informations qu'il entend, mais pendant les faibles personnellement, je ne perçois rien.

Non, Coma - Cela peut durer quelques jours, des mois, passe de forme plus sévère et que l'évanouissement est une perte de conscience à court terme par l'homme, après quoi il se vient à lui-même, dure quelque part quelques minutes.

Oui, ce sont vraiment deux choses différentes. Je vous appelle les définitions du coma et de l'évanouissement et de la différence que vous avez vue immédiatement.

Coma (de grecque. Koma - Dormeur profond, Dund), Etat compatissant Numenter

la condition caractérisée par la perte de conscience, un affaiblissement tranchant ou un manque de réaction à une irritation externe, l'extinction de réflexes à leur disparition complète, la déficience de la profondeur et de la fréquence, le changement de ton vasculaire, l'augmentation ou le ralentissement de l'impulsion, la violation de la régulation de la température. COMA se développe à la suite d'un freinage profond dans le cortex cortex avec la propagation de celui-ci sur le Sous-morcortex et les départements sous-jacents du système nerveux central en raison d'un trouble circulatoire aigu dans le cerveau, des blessures à la tête, une inflammation (avec une encéphalite, une méningite, Le paludisme), ainsi que sur l'intoxication (barbituriques, l'oxyde de carbone et al.) Les troubles de l'équilibre acide-alcalin dans le tissu nerveux, le jeûne à l'oxygène, les troubles de l'échange d'ions et la famine d'énergie des cellules nerveuses. Le coma est précédé d'un état précomathe, au cours de laquelle les symptômes spécifiés sont développés.

Éviguré, attaque de faiblesse, vertiges, assombrissement dans les yeux, avec la perte de conscience ultérieure (la perte totale de conscience peut ne pas être), en raison du cerveau cérébral à court terme. Causes de l'évanouissement: Baisse de réflexe du ton des vaisseaux dans des maladies du système cardiovasculaire, de la perte de sang, de la variété d'influences extérieures (douleur, peur, excitation, transition rapide de la position horizontale à la verticale, à la farce à l'intérieur, etc.). Pendant l'attaque de la pâle malade, son corps sur le contact est froid, respirant superficiel, rare. Dure faible pendant quelques secondes ou quelques minutes; Il est généralement indépendant. Avec une durée importante de l'évanouissement, pour amener le patient dans la conscience, vous devez le mettre, lever les jambes, déboutonner le col, affaiblir la ceinture, assurer l'afflux d'air frais, saupoudrer sur le visage eau froide, chaud les jambes avec des talons. Si les conditions permettent, il est nécessaire de boire un patient avec un thé sucré fort chaud, de l'aider à soulever, de s'asseoir et uniquement avec un bien-être satisfaisant.

Métabolisme normal

L'état général du patient. Les États compatibles peuvent également se manifester une perte soudaine et longue de la conscience et une post-mousse et une longue perte de conscience. En plus d'évaluer la violation de la conscience et de clarifier le facteur étiologique, il est important d'évaluer l'état général du patient. Pour évaluer la fonction du pont et du cerveau oblonguant chez un patient dans un état de coma, ils effectuent une stimulation froide du réflexe oculopliant.

Il n'y a pas de ports et de garanties de coma. Après avoir quitté le coma, une personne ne se concentre pas sur le temps passé inconscient et absolument rien ne se souvient. Le coma est précédé d'un état précomathe, au cours de laquelle les symptômes spécifiés sont développés. Donc, Coma (Greck. Koma est un sommeil profond, Dunda) - il s'agit d'une condition menaçant par la vie dans laquelle une personne perd la conscience, mal manifeste ou ne montre aucune réaction aux stimuli externes.

Les raisons de cet État peuvent être différentes, mais elles mènent toutes à un freinage profond dans le cortex cérébral avec la propagation de celui-ci sur le sous-rapportex et les départements sous-jacents du système nerveux central. Pour les médecins traitant des personnes tombées dans un état comateux, il y a beaucoup de nuances par lesquelles ils définissent diagnostic précis "coma".

Soudain

Et longue perte de conscience

Parfois, une personne quitte le coma, mais s'écoule dans l'état végétatif soi-disant à laquelle la seule éveil a été restauré, et tout fonctions cognitives Perdu. Un tel état peut durer des mois et même des années, mais le pronostic est défavorable - en règle générale, le patient meurt d'infections ou de pontes.

Systématisation

types de perte de conscience

Malheureusement, en Russie aujourd'hui, le niveau d'assistance fournie aux patients d'un coma et d'un état végétatif n'est pas au niveau approprié. Et il est capable de changer radicalement l'opinion existante qu'une personne dans un coma est une personne qui a perdu la conscience.

Cette question difficile Surtout pertinent, étant donné que les études récentes ont confirmé que 30% des patients dans un coma montrent des signes de conscience. L'enfer reflète la gravité de l'état. Définition du coma, effondrement, évanouissement. Les principales caractéristiques cliniques de l'évaluation de l'état de conscience.

La gravité du coma dépend de la durée des questions neurologiques et végétatives. Noter. La corrélation entre les échelles du glasgow et du taux de mortalité dans un coma est très fiable. La clinique distingue 5 degrés de gravité de l'état général du patient: satisfaisant, modéré, lourd, extrêmement lourd et terminal.

L'état de gravité modérée est clair ou il y a un étourdissement modéré. Heavy Condition - La conscience est cassée à un étourdissement profond ou de sopor. États compatissants. 3. Longue perte de conscience avec début progressif. Avec perte de conscience, il y a un ton réduit de muscles et de l'affaiblissement des réflexes tendineux. Si quelques minutes chez un patient, malgré la mise en œuvre de l'aide d'urgence, la conscience n'est pas restaurée, il convient de penser au développement d'un état comateux.

Sont communs

Si le patient sera même un coma cétoacidotique, son état ne se détériore pas de cela, et avec l'hypoglycémie, la vie de la victime sera préservée par un simple traitement du traitement. Cela devrait également être fait si la faiblesse est venue. Mettez la tête de la bummer et la glace ne devrait pas. Pour enlever d'un état d'évanouissement, vous devriez donner à la victime pour boire de l'eau froide et renifler la robe, humidifiée alcool d'été.

PERTE

Conscience avec un début inconnu et

Pour optimiser le traitement de cet état, le bon et rapide approche systémique Au diagnostic. L'absence de conscience est l'un des rares états véritablement urgents dans la pratique médicale. Souvent, des dommages causés à qui portent une nature progressive et plus le patient reste sans traitement, le pire les prévisions. S'il y a des signes d'amélioration de l'état du patient, l'introduction du médicament dans la même dose répétée.

Examen physique

La dépression peut survenir à tout âge et chez un patient inconscient comme un facteur étiologique devrait toujours envisager la possibilité d'une surdose d'antidépresseurs. Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer la condition de la conscience en termes totaux: anxieux, paresseux, gâterie, manque de réaction. Ensuite, l'état de Spover est décrit en fonction de la réaction aux stimuli. Le coma métabolique est caractérisé par des symptômes de tiges et des réflexes de pupilles relativement intacts.

Événements urgents

Avec perte de conscience, tous les réflexes sont préservés, tonus musculaires dans la plage normale, le corps est capable de réagir à divers stimuli et est facilement restauré sans perte de fonctions. Après avoir quitté le coma, le système nerveux n'est pas toujours restauré. Si les conditions permettent, il est nécessaire de boire un patient avec un thé sucré fort chaud, de l'aider à soulever, de s'asseoir et uniquement avec un bien-être satisfaisant.

Coma (état comateux) - condition de menace de vie caractérisée par une perte de conscience complète. L'une des principales différences entre le coma et la perte de conscience (évanouissement) est leur durée. Coma est un état de désordre profond de la conscience, dans lequel seuls quelques entretien majeur restent chez le patient réactions réflexes sur des stimuli externes.

Évanouissement. Effondrer. Coma. Échec vasculaire aigu. Définition. Terminologie. Définition du coma, effondrement, évanouissement.

Définition du coma, effondrement, évanouissement. Les principales caractéristiques cliniques de l'évaluation de l'état de conscience. Perte de conscience soudaine et à court terme sur le fond d'un rétrécissement ou d'une occlusion des artères fournissant le cerveau. Pathogénèse.

La capacité de fournir des soins d'urgence est une exigence inconditionnelle pour tout soins de santé, quelle que soit sa spécialité. Pour les cas les plus fréquents d'oppression de la conscience dans lesquels des avantages médicaux urgents sont nécessaires sont évanouis et coma. L'effondrement peut être un précurseur d'une maladie évanouie et mérite également une attention particulière.

Définition du coma, effondrement, évanouissement.

1. L'évanouissement est caractérisé par une faiblesse musculaire généralisée, une diminution du ton postural, la capacité de se tenir directement et une perte de conscience (Reimond D., Adam et al., 1993).

2. Coma (du grec. Le chat est un sommeil profond) - arrêt complet de la conscience avec une perte totale de perception environnementale et de soi-même et de troubles neurologiques et végétatifs plus graves. La gravité du coma dépend de la durée des questions neurologiques et végétatives. Comes d'étiologie (céoacidotique, urémique, hépatique, etc.) ont un sympathique général et la perte de conscience, une diminution ou une disparition de sensibilité, des réflexes, du ton des muscles squelettiques et du trouble des fonctions végétatives du corps (VFO ). Parallèlement, les symptômes caractéristiques de la maladie sous-jacente (symptômes neurologiques focaux, jaune, azotémie, etc.) sont observés.

3. Collapse (de la Lat. Collabor, collapsus - affaibli, tombé) - Développement d'une défaillance vasculaire extrêmement développée, caractérisée par une goutte de tontils vasculaire et une diminution relative du volume de sang circulant (BCC). La perte de conscience pendant l'effondrement ne peut se produire que lorsqu'une réduction critique de l'approvisionnement en sang du cerveau, mais ce n'est pas un signe obligatoire. La différence fondamentale des effondrements de l'état de choc est l'absence de caractéristique des dernières annonces pathophysiologiques: une réaction sympathyatérénale, des troubles de la microcircation et une perfusion tissulaire, des troubles cellulaires acides-alcalin, des troubles cellulaires généralisés. Cette condition peut survenir sur le fond de l'intoxication, de l'infection, de l'hypo-ou de l'hyperglycémie, de la pneumonie, de l'insuffisance surrénale, du surmenage physique et mental. Un effondrement cliniquement se manifeste par une forte détérioration du maintien, de l'apparition de vertiges ou de la perte de conscience (dans ce cas, il s'agira d'évanouir), ce qui couvre pâle, est la sueur froide, il y a une acrocyanose légère, superficielle, Respiration rapide, tachycardie sinusale. Le degré de réduction de la pression artérielle reflète la gravité de l'État. L'assistance non fausse est similaire au traitement de l'évanouissement.

4. Défaute vasculaire aiguë - violation du rendement veineux en raison d'une augmentation de la capacité du lit vasculaire. La présence d'insuffisance vasculaire aiguë chez la victime ne s'accompagne pas nécessairement de faible; Ce dernier ne se produit que lorsque l'approvisionnement en sang cérébral tombe en dessous de la critique. Natation et coma font référence à des syndromes de perturbation quantitative (oppression) de la conscience. Dans notre pays, une classification de travail de l'oppression de la conscience proposée par A. Konovalov et al., (1982), selon laquelle 7 degrés d'évaluation de la conscience sont distingués: clair; Étonnant modéré; Étourdir profondément; sopor; coma modéré; Coma Deep; Coma est présentateur. Les syndromes de haute qualité de la violation (permanente) de la conscience (délire, syndrome de la conscience de la conscience de la conscience de la conscience de la conscience) sont présentés dans le thème «Conditions d'urgence en psychiatrie».

Àlassification de l'oppression de la conscience (A. I. Konovalova). Évaluation de l'état de conscience. Le degré de conscience. Échelle de Glasgow.

Les principales caractéristiques cliniques de l'évaluation de l'état de conscience (A. I. Konovalov et al., 1982)

La conscience claire est sa sécurité complète, une réponse adéquate à la situation environnante, à la pleine orientation, à la veille.

Superbe modérée - somnolence modérée, désorientation partielle, réponses différées aux questions (souvent répétitions), exécution de la commande de ralentissement.

Superbe stupéfiant - somnolence profonde, désorientation, condition somnolente presque complete, restriction et difficulté de contact de la parole, réponses simples aux questions répétées, exécutant uniquement des commandes simples.

SOPORN (inapproprié, sommeil fort) - absence presque complète de conscience, préservation des mouvements de protection coordonnés ciblés, ouverture des yeux sur la douleur et les stimuli sonores, des réponses spiscodiquement seules à la répétition multiple de la question, de l'immobilité ou des mouvements de vapeur automatisés, perte de contrôle les fonctions pelviennes.

Coma modéré (I) - Désviités, mouvements de protection chaotiques non coordonnés pour les irritants de la douleur, le manque d'ouverture de l'œil sur les stimuli et le contrôle des fonctions pelviennes, des troubles respiratoires légers et des activités cardiovasculaires sont possibles.

Deep Coma (II) est la misérabilité, le manque de mouvements de protection, le tonus musculaire altéré, la dépression des réflexes tendineux, le trouble respiratoire grossier, la décompensation cardiovasculaire. Explication (terminal) Coma (III) est un état atonal, une atonie, une excellence, les fonctions vitales sont soutenues par un appareil respiratoire et des préparations cardiovasculaires.

Évaluation de la profondeur de la violation de la conscience dans des situations d'urgence chez un adulte, sans recourir à des méthodes de recherche spéciales, il est possible d'effectuer une échelle du glasgow, où un score spécifique correspond à chaque réponse (voir tableau 14) et nouveau-nés - sur l'échelle de l'Apgar.

Tableau 14. Échelle de Glasgow.

I. Ouvrir vos yeux:

II. Réponse au stimulus de la douleur:

Réaction en flexion 2.

Réaction étendue 3.

Localisation de l'irritation 5.

Exécution de la commande 6.

III. Réponse verbale:

Sons indissociables 2.

Mots incompréhensibles 3.

Discours construit 4.

Forme plein 5.

L'évaluation de l'état de conscience est faite par le calcul total des points de chaque sous-groupe. 15 points correspondent à l'état de clair conscience - Superbe, 9-12 - SOPOR, 4-8. - Coma, 3 points - la mort du cerveau.

Noter . La corrélation entre les échelles du glasgow et du taux de mortalité dans un coma est très fiable. Le nombre de points de 3 à 8 correspond à la mortalité de 60%, de 9 à 12 à 2%, de 13 à 15 environ 0 (D. R. Stylman, N. N. Yakhno, 1995).

SURl'état de maladie du patient. Évaluation de l'état global du patient. Gravité des SOS communstoyania patient.

En plus d'évaluer la violation de la conscience et de clarifier le facteur étiologique, il est important d'évaluer l'état général du patient.

La clinique distingue 5 degrés de gravité de l'état général du patient: satisfaisant, modéré, lourd, extrêmement lourd et terminal.

La condition satisfaisante est claire. Les fonctions vitales ne sont pas violées.

L'état de gravité modérée est clair ou il y a un étourdissement modéré. Les fonctions vitales sont légèrement violées.

Heavy Condition - La conscience est cassée à un étourdissement profond ou de sopor. Il y a des troubles prononcés des systèmes respiratoires ou cardiovasculaires.

L'état est extrêmement lourd - coma modéré ou profond, a fuellement prononcé des symptômes de dommages causés aux systèmes de destruction et / ou cardiovasculaire.

L'état du terminal est un coma éprouvé avec des signes bruts de dommages causés au tronc et aux violations des fonctions vitales.

ÀÉtats omatomiques. Causes (étiologie) Coma. Classification des états comateux. La majorité écrasante des États comateux, en fonction du facteur étiologique, peut être dans les trois groupes suivants (D. R. Stlimman, N. N. Yakhno, 1995):

1. Maladies qui ne sont pas accompagnées de signes neurologiques focaux.

Composition cellulaire normale du fluide céphalo-rachidien. Tomographie normalement calculée (CT) et tomographie à résonance masculine (IRM). À ce groupe appartient:

Intoxication (alcool, barbituriques, opiacés, produits anti-exploitation, benzolyazépines, pressants anti-presse tricycliques, phénothiazines, éthylène glycol, etc.);

Troubles métaboliques (hypoxie, acidose diabétique, urams, coma hépatique, hypoglycémie, insuffisance surrénale);

Infections communes graves (pneumonie, typhus, paludisme, sepsie);

Effondrement vasculaire (choc) de toute étiologie et décompensation cardiaque de la vieillesse;

Encéphalopathie hypertendue et eclampsie;

Hyperthermie et hypothermie.

2. Maladies qui provoquent une irritation des coquilles cérébrales avec une impureté sanguine ou une cytose dans le liquide centriforme, généralement sans signes cérébraux et tigles focaux. CT et M RT peuvent être normaux ou modifiés. Les maladies de ce groupe incluent;

Saignements subarachnoïdes à une extraction de l'anévrisme;

Méningite bactérienne aiguë;

Certaines formes d'encéphalite virale.

3. Maladies accompagnées d'une tige focale ou de signes de cerveau latéralisé avec ou inchangé dans le liquide céphalo-rachidien. CT et IRM détectent les modifications logiques PATO. Ce groupe comprend:

Infarctus cérébral dû à la thrombose ou à l'embolie;

Abscès cérébral et empynes de sous-drapeau;

Hématomas épiduraux et subduraux;

Selon une classification simplifiée, l'état comateux est divisé en qui destructeur (anatomique) et à qui le métabolique (dysmétabolique) (D. R. Stretman, N. N. Yakhno, 1995).

Perte de conscience. Types de perte de conscience. Systématisation d'espèces de perte de conscience. Recommandations générales lors de la fourniture de soins d'urgence. Schéma de vote essentiel.

Systématisation des types de perte de conscience

Pour une approche systématique des problèmes de diagnostic et de l'aide d'urgence, tous les accidents de la perte de conscience sont les plus pratiques pour prendre en compte les types suivants (Colin Ogilvie, 1981):

1. Perte de conscience soudaine et à court terme.

2. Perte soudaine et longue de conscience.

3. Longue perte de conscience avec début progressif.

4. Perte de conscience E Début et durée inconnues.

Le concept de "soudain et à court terme" suggère la durée de la perte de conscience de plusieurs fers à quelques minutes et le terme "graduel et à long terme" signifie des heures ou des jours. Recommandations générales pour les soins d'urgence

Les questions relatives à la fourniture de soins d'urgence aux victimes, qui sont inconscientes, ont leurs propres détails: une durée limitée à temps avec la condition vitalement menaçante, l'absence d'anamnèse et d'histoire de la maladie entraîne une extrêmement collectée et la mise en œuvre du médecin avec précision les recommandations générales au dessous de.

1. Si possible, un témoin oculaire doit être interrogé selon le schéma présenté dans le tableau. 15. L'interprétation correcte des données obtenues peut être une bonne aide pour installer un diagnostic clinique.

Tableau 15. Schéma essentiel (Colin Ogilvie, 1987).

Facteur provoquant: chaleur, excitation, douleur, changement de position corporelle, activité physique, etc.

Position du corps de la source: debout, assis, couché

Couleur de la peau: pâleur, hyperémie, cyanose

Pulse: fréquence, rythme, remplissage

Mouvements: convulsives ou involontaires; Local ou commun

Blessure pour la chute et la miction involontaire

Symptômes de récupération: maux de tête, confusion de conscience, discours, parésie, etc.

2. Tout type de perte de conscience peut être en conséquence et la cause de la blessure crânienne (CMT), par conséquent aux premières étapes du diagnostic et du traitement, elle doit être exclue ou confirmée. Nous ne devrions pas oublier qu'avec une perte de conscience soudaine, il est possible de frapper des objets solides, ce qui peut causer en soi CHMT.

3. Très souvent, la cause de l'état comateux est l'intoxication alcoolique, mais même avec ses caractéristiques très caractéristiques, l'alcool ne peut pas être considéré comme la cause fondamentale du coma tant que la blessure «ivre» n'est pas exclue et la confirmation de laboratoire de la concentration élevée de l'alcool Dans le sang.

4. Lors de l'examen d'un patient qui a perdu la conscience, il est nécessaire de déterminer le degré de violation de la conscience, de son étiologie et d'évaluer l'état général du patient.

Àn.manger et perte de conscience à court terme. Causes de perte de conscience soudaine et à court terme. Faible faible (syncope postural). Causes (étiologie) de simples faibles. Les plus cause fréquente La perte de conscience soudaine et à court terme peut être:

1. Simple faible.

2. Le rétrécissement ou l'occlusion transitoire des artères fournissant le cerveau.

Un simple diagnostic d'évanouissement (syncope postural) peut être exposé à la victime que dans

le cas, si la perte de conscience s'est produite à une position verticale et que sa récupération s'est produite dans plusieurs dizaines de secondes (jusqu'à 5 minutes) après avoir trouvé le corps en position horizontale.

Étiologie. Les facteurs provocants de la survenue de simples évanouissements peuvent être:

1. Rise ou longue debout, surtout dans la chaleur (type orthostatique d'évanouissement).

2. Facteurs Activation des réflexes Vazval - Douleur, Type de sang, Peur, Mouvement psycho-émotionnel, Miction, défécation, toux (Vazodépresseur (vasodénal) Type d'évanouissement).

3. Communication de la région du sinus carotidien (évanouissement dans le syndrome de l'hypersensibilité du sinus carotide).

4. Neuropathie végétative.

5. Réception incontrôlable de médicaments hypotensissants, sédatifs, antihistaminiques et autres médicaments.

Pathogenèse de l'évanouissement simple. La clinique d'une simple faiblesse. Diagnostic différentiel de l'évanouissement simple (syncope postural).

La pathogenèse de l'évanouissement simple est associée à une diminution à court terme du ton veineux des vaisseaux des manteaux inférieurs et de la cavité abdominale, c'est-à-dire que le volume de sang circulant (BCC) devient relativement petit pour le canal vasculaire et le sang est déposé sur la périphérie. Cela provoque une diminution du rendement veineux et du dysfonctionnement de la production cardiaque et, par conséquent, il y a une violation de l'apport sanguin au cerveau. La base du type d'évacuation de VasePressor (avec une défécation, une miction) est une forte augmentation de la pression de la poitrine pendant une picture, ce qui provoque une diminution des entrées veineuses et une chute de sortie cardiaque.

La natation peut survenir soudainement ou avec des harcisseurs. Les préservés du développement d'une simple évanouissement sont l'apparence de faiblesse, de vertiges, de nausées, de darkènes chez les victimes de faiblesse, de vertiges, de nausées. Objectivement, à ce stade, vous pouvez noter la pâleur de la peau, des gouttelettes de sueur sur le visage, la bradycardie et l'hypotension. Avec perte de conscience, il y a un ton réduit de muscles et de l'affaiblissement des réflexes tendineux. Une caractéristique d'une simple évanouie est l'apparition de la bradycardie sinusale. Une forte restauration de la conscience dans la position horizontale confirme l'exactitude du diagnostic de faible. Avec des évanouissements profonds, l'incontinence de l'urine est possible, mais ce syndrome est une tasse d'épilepsie.

Diagnostic différentiel de l'évanouissement simple (syncope postural).

1. Saignements internes. Avec sa disponibilité, en particulier à un écoulement lent avec l'absence de syndrome de la douleur et la libération de sang visible, le patient peut avoir un évanouissement avec une récupération assez rapide de la conscience dans la position horizontale du corps, mais la préservation de la tachycardie, au lieu de typique La bradycardie, l'essoufflement et la pâleur de la peau seront des signes indirects d'anémie existante. Un rôle décisif dans cette situation a l'étude des indicateurs de sang rouge.

2. Les formes biseautées d'infarctus du myocarde aiguë ou de thromboembolie pulmonaire peuvent convenir à la perte de conscience à court terme. Avec la position horizontale du corps de la victime après la reprise de la conscience, des signes d'échec respiratoire et d'urikulatte sont préservés avec des signes de surcharge d'un petit cercle de circulation, des violations du rythme cardiaque, etc. dans des cas typiques, à court terme La perte de conscience sur les raisons susmentionnées se produit pendant la position verticale du corps (debout ou assis). Si la perte de conscience s'est produite à la victime menée, elle devrait être considérée comme une violation du rythme de l'activité cardiaque (tout d'abord, l'attaque de Morgali-Edems-Stokes, ou sur la violation de la circulation cérébrale.

Àn.manger et perte de conscience à court terme dans le contexte du rétrécissement ou de l'occlusion des artères, fournissantcerveau cérébral. Pathogénèse.

Cette version de la pathologie est de préférence trouvée chez les personnes âgées contre le fond des dommages athéroscrillés aux artères, le cerveau de sang de sang.

La base de la pathogenèse peut être:

2. Embolie de sections de cerveau individuelles avec de petits lames Embo, formées sur le site du rétrécissement des artères.

3. Renforcement mécanique de l'occlusion existante.

4. "Syndrome d'une sous-traitance".

5. Sténose aortique.

1. Les spasmes des artères du cerveau, comme la cause de la circulation cérébrale, peuvent être supposés que la faiblesse s'est produite dans le contexte d'une crise de migraine ou d'une crise hypertonique.

2. Le lieu de la sténose des vertébrés ou des artères carotides, le cerveau de sang de sang, peut être une source de formation de microvolobol. À la sortie du patient, l'apparition de symptômes neurologiques spécifiques est l'émergence de symptômes neurologiques spécifiques:

La perte de vue sur un œil (amavrose transformée en transit) ou immédiatement après l'évanouissement de l'hémiparesis indique une déficience circulatoire aiguë dans le système d'artères carotidiennes;

L'apparition des vertiges, des troubles hémianopsy, de la diplopie et d'équilibre indique un trouble circulatoire aigu dans le système artériel de Vertebarian.

3. Conférence de surveillance, le fond émergent du renforcement mécanique de la sténose existante des artères vertébridiques, est appelé "malade capella Sycstinien". Cet état a été décrit pour la première fois dans les touristes âgés à Rome lors de l'inspection de la fresque de Mokelangelo sur le dôme de la chapelle de Sistine. La perte de conscience est associée à une longue réinstallation du cou et du pressoir ou du doux des artères vertébrales.

4. Le syndrome d'une rupture de sous-traitance se produit contre l'arrière-plan de la sténose initiale des artères sous-clavières proximalisant le lieu de la douthellion du tonneau de palais. Avec un travail intensif avec les mains, le flux sanguin dans les artères vertébrales devient rétrograde et une ischémie cérébrale aiguë se produit.

5. La perte de conscience à court terme est possible dans le contexte de la sténose aortique, avec une performance rapide d'effort physique; Le Harbinger de l'évanouissement peut être l'apparition de la douleur de caractère ischémique dans le cœur.

Chez les enfants, moins souvent chez les adultes, l'une des raisons d'une perte de conscience à court terme peut être une "petite saisie épileptique" (absaxes). Au cours d'une telle attaque, il est parfois possible de remarquer les mouvements instantanés des muscles du visage, des yeux ou des membres. En ce qui concerne sa durée, ces crises sont si courtes que la victime n'a pas le temps de tomber et ne peut que atterrir ce qu'il a entre ses mains.

Si quelques minutes chez un patient, malgré la mise en œuvre de l'aide d'urgence, la conscience n'est pas restaurée, il convient de penser au développement d'un état comateux.

Les États compatibles peuvent également se manifester une perte soudaine et longue de la conscience et une post-mousse et une longue perte de conscience.

Àn.manger et perte continue de conscience. Schéma d'examen du patient à l'état comateux.

La perte de conscience soudaine et longue peut être une manifestation d'une déficience aiguë de la circulation cérébrale (ONMK), de l'hypoglycémie, de l'épilepsie et de l'hystérie. Si, dans le contexte des soins d'urgence pendant quelques minutes, le patient ne rétablit pas la conscience, des informations supplémentaires peuvent être le contenu des poches et du portefeuille de la victime: les recettes de médicaments spécifiques ou de médicaments eux-mêmes pourront inciter le bon chemin du diagnostic. et traitement. La disponibilité du numéro de téléphone à domicile vous permettra de contacter rapidement des parents et d'obtenir des informations sur les intérêts; Une carte diabétique ou épileptique indiquera pour la cause probable du coma. Pour éviter d'éventuelles complications juridiques non désirées, la vérification du contenu des poches devrait être effectuée en présence de témoins, suivi de la préparation de l'inventaire trouvé. Après cela, il devrait être poursuivi avec l'examen clinique conformément à la table. 16

Tableau 16. Faites défiler un patient qui est dans un état comateux (selon Colin Ogilvie,

1. Cuir: humide, sec, hyperémique, cyanotique, jaune

2. Tête et visage: la présence de blessures

3. Yeux: conjonctif (hémorragie, jaunisse); Réaction des élèves en lumière; Fond des yeux (gonflement du disque, hypertension ou rétinopathie diabétique)

4. Nez et oreilles: gno, sang; Likvorea; Akrcyanose

5. Langue: sécheresse; Empreintes de pas ou cicatrices

6. Respiration: odeur d'urine, acétone, alcool

7. Cou: la rigidité des muscles occipitaux, la pulsation des artères endormis

8. Coffre: fréquence, profondeur, rythme respiratoire

9. coeur: violation du rythme (bradycardie); Sources de l'embolie des navires du cerveau (sténose mitrale)

10. ventre: agrandissement du foie, de la rate ou des reins

11. Mains: pression artérielle, hémiplégie, pistes d'injection

12. Brosses: fréquence, rythme et remplissage d'impulsions, Tremera

13. Pieds: hémiplégie, réflexes de remise en forme

14. Arrosage: incontinence ou retard, protéines, sucre, acétone

Tout d'abord, lors de l'examen du patient, CMT devrait être exclu. Au moindre soupçon, une étude radiographique du crâne dans 2 projections devrait être faite.

Les symptômes neurologiques focaux nous permettent de suggérer la présence d'une circulation de cerveau aiguë.

Des bits de langue fraîche ou de vieilles cicatrices sur celui-ci avec un grand degré de probabilité indiquera l'épilepsie.

Le diagnostic du coma hystérique ne doit être exposé qu'après l'exception complète de la pathologie organique. Il convient de souligner que cette complication de l'hystérie, malgré l'opinion étendue, fait référence à plutôt rare.

La présence de multiples traces d'injection sous-cutanée dans des endroits typiques parlera de diabète sucré et de multiples traces d'injection intraveineuse, souvent dans les endroits les plus inattendus, suggère une dépendance à la drogue.

Avec la moindre suspicion de l'état hypoglycémique, sans attendre la confirmation de laboratoire, il est nécessaire d'introduire 40 à 60 ml de glucose de 40% de la glycémie. Si le patient sera même un coma cétoacidotique, son état ne se détériore pas de cela, et avec l'hypoglycémie, la vie de la victime sera préservée par un simple traitement du traitement.

Dernière perte de conscience avec début progressif. Causes (étiologie) et diagnosticsc.signes d'états comateux avec un début progressif et une longue perte de conscience.

Les États compatibles se développent progressivement dans un hôpital, en règle générale, ne posent pas de difficultés dans le diagnostic. Donc, si le patient a une insuffisance hépatique aiguë, elle n'est pas utilisable pour le traitement, le coma hépatique peut se développer. Les principales causes de la perte de conscience progressive et longue de la conscience sont présentées dans le tableau. 17. Les numéros du diagnostic et du traitement des conditions de la comatage données dans ce tableau sont abordés dans les chapitres appropriés du manuel.

Tableau 17. Les causes les plus courantes et les signes diagnostiques de soleils comateux avec un démarrage progressif et une longue perte de conscience (selon Colin Ogilvie, 1987).

Y a-t-il une différence entre la perte de conscience et faible?

Voyez comment une personne étroite ou étrangère tombe soudainement sur le sol, très effrayante. Il est impossible de déterminer à première vue que cela lui est arrivé, il a une faiblesse ou une perte de conscience. Mais en général, y a-t-il une différence entre ces concepts? En effet, pour une personne qui n'a pas d'éducation médicale, les deux termes sont synonymes et l'état inconscient inattendu d'un étranger peut être différencié de manière incorrecte. Par conséquent, il est nécessaire de comprendre quelle est la différence entre ces concepts, quelles raisons sont causées et ce qu'elles sont confrontées à la santé.

Développement d'un état évanouillé

Évanouissement ou syncope, ne s'applique pas à maladies lourdes. Il se produit à la suite d'une alimentation sanguine insuffisante au cerveau ou de symptôme d'une certaine maladie. La conscience est retournée sans intervention médicale en moyenne. La syncope est épileptique et non épileptique. La personne qui a subi une faiblesse de la première forme est restaurée une plus longue période.

À la syncope, non liée à l'épilepsie, appartient:

• simple;
• accompagné de convulsions lorsque vous devez observer une coupe involontaire des muscles;
• lipotomie;
• orthostatique - pendant le changement de position corporelle;
• bettolepppsia - avec des maladies pulmonaires chroniques;
• vasodégresseur.

Une caractéristique importante de l'évanouissement est qu'il a trois étapes de son développement:

Condition pré-perspective. Manifester:

• une faiblesse soudaine et nette;
• augmentation de la transpiration;
• zoo;
• sonner, bruit dans la tête et les oreilles;
• la présence de cercles ou de mouches devant les yeux;
• palleur de visage;
• engourdissement des membres.

Évanouissement. Se développe principalement quand une personne se tient. Si vous avez le temps d'aller à l'heure, probablement signes initiaux disparaître, et les faibles elles-mêmes ne viendront pas, parce que L'approvisionnement en sang du cerveau reprendra intégralement. La durée de l'état inconscient varie de quelques secondes à une paire de minutes.

Au cours de cette période, la victime est pâle, la peau devient grise, pâle, les mains froides, la respiration est superficielle, l'impulsion est faible, elle est sérieusement dure, parfois une tension artérielle en forme de filament diminue. Les réflexes sont préservés et les élèves réagissent également à la lumière. Si la durée de la syncope dépasse quelques minutes, il peut y avoir une réduction de la convulse des muscles, une urine involontaire.

Les raisons de faibles, beaucoup, donc chaque personne au moins une fois dans sa vie, mais a connu cette condition désagréable. Raisons principales:

• problèmes liés au fonctionnement du système nerveux;
• maladie cardiovasculaire;
• réduire les niveaux de glycémie;
• stress;
• blessure;
• forte augmentation de la pression;
• intoxication et déshydratation;
• épilepsie;
• intoxication alcoolique.

En présence de certaines maladies, l'évanouissement peut progresser sans heurts dans la perte de conscience. Il faut comprendre qu'il devient la raison et quels symptômes se manifestent.

Ce que vous devez savoir sur la perte de conscience?

Cette condition chez l'homme est nécessairement accompagnée d'un long manque de réaction à tout stimuli. Cette condition est un symptôme de maladie grave, une violation de l'œuvre du système nerveux central. Cela dure de quelques minutes à une demi-heure ou va à qui. Il n'y a pas de réaction à la douleur, à la lumière brillante, au froid, aux voix, etc.

La perte de conscience est de deux types:

1. Court terme - de quelques secondes à deux ou trois minutes. Une personne n'a pas besoin de soins médicaux.
2. Long, ou persistant - d'effets négatifs sur la santé et, en l'absence de soins médicaux, il peut être achevé fatal.

La perte de conscience se développe de la même manière à évanouir et que les facteurs provoquent le développement de cet État ne sont pas très différents. Ceci, en particulier:

• anémie;
• choc anaphyactique, infectieux ou allergique;
• surmenage;
• blessures à la tête;
• mauvaise fourniture de sang au cerveau;
• la famine d'oxygène;
• diminution de la pression artérielle;
• épilepsie;
• maladies cardiovasculaires;
• crise cardiaque;
• accident vasculaire cérébral;
• complication après des maladies graves;
• thrombus;
• la douleur aiguë;
• forte hausse.

Les hommes sont plus dangereux à:

• activité physique excessive;
• exercices de force;
• intoxication alcoolique.

Les femmes perdent plus souvent la conscience de:

• saignement;
• épuisement des régimes stricts;
• stress;
• maladies gynécologiques;
• grossesse.

La principale différence entre ces deux États dans la cause et les conséquences pour la santé. La cause de la syncope est la réduction de la quantité de sang entrant dans la tête, en conséquence, le manque d'oxygène et de composants nutritionnels. La durée est comprise jusqu'à deux minutes. La perte de conscience dure plus de cinq minutes.

Dans ce cas, il est endommagé les terminaisons nerveuses et les tissus du cerveau, qui se reflètent ensuite sur la santé et le fonctionnement normal de tous les systèmes internes. Sa raison, en règle générale, devient une pathologie dure, notamment des accidents vasculaires cérébraux, des problèmes cardiaques, de l'épilepsie.

Après avoir étudié les méthodes d'Olga Markovich dans le traitement des traits, ainsi que la restauration fonctions de la parole, mémoire et élimination des maux de tête permanents et des picotements dans le cœur - nous avons décidé de lui offrir et à votre attention.

Chez une personne, après évaimage, tous les réflexes, les réactions neurologiques et physiologiques sont immédiatement restaurées et, après que la perte de conscience aura besoin de plus de temps, parfois cela ne se produit pas. Quelle est la rapidité avec laquelle la victime va restaurer, dépend du moment de son emplacement dans une condition d'évanouissement. Plus il est long, plus le mal est élevé.

Après l'évanouissement, une personne peut se souvenir de ce qui lui est arrivé, le changement de cerveau n'est pas perceptible pendant le diagnostic. La perte de conscience est accompagnée d'une violation de la mémoire et des changements pathologiques dans le cortex cérébral.

Méthodes de diagnostic des pathologies

Une fois que la victime a été rendue de premiers secours, la conscience lui revint, vous devriez faire attention aux symptômes qui se poseront. Les symptômes suivants devraient être une raison de préoccupation:

1. Transpiration accrue.
2. Faible impulsion, moins.
3. Parti Heartbeat, à partir de 155 coups.
4. Douleur dans la poitrine et l'essoufflement.
5. Basse pression même lorsque la victime a pris une position horizontale.

Pas de faiblesse condition n'est une raison d'anxiété, tout dépend de la raison de celle-ci. Ces états sont dangereux:

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1. Les CAULS peuvent être alarmées pour l'ischémie et l'épilepsie.
2. Si la perte de conscience a trouvé une personne lors de l'exécution d'exercices physiques, cela témoigne de graves maladies cardiaques.
3. Évanouissement lorsque le taux de sucre chute peut mettre fin à coma.
4. La perte de conscience inhalation de gaz est accompagnée d'une hypoxie et d'une violation du travail du myocarde.
5. S'évaluant après une crise cardiaque subie accompagnée d'angine et de cardiomégalie, peut conduire à la mort.
6. Les personnes de plus de cinquante ans la perte de conscience indique une maladie cardiaque ou des navires.

Même une absence de conscience à court terme devrait servir de raison pour faire appel au médecin. Pour déterminer sa cause, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

1. Doppler et des navires cérébraux à ultrasons.
2. ECG et ultrasons aideront à détecter les écarts de la norme dans le cœur.
3. Il sera nécessaire de visiter le thérapeute, qui éliminera la présence d'hyper-ou d'hypotension.
4. Neuropathologiste devraient être visités pour une enquête sur la dystonie végétarienne.

Lorsque vous trouvez une personne à évanouir plus de cinq minutes, il faut faire analyse clinique Établir des niveaux d'hémoglobine.

La radiographie est nécessaire pour des enquêtes sur les poumons. Si un médecin a des soupçons pour la présence d'allergies, vous devez passer des allergies.

Si la faiblesse est arrivée chez une personne à quarante ans et que, selon les résultats du cardiogramme, des déviations n'étaient pas identifiées, un neuropathologiste est nécessaire. Après quarante ans, vous devez passer par un examen complet, peu importe les résultats du cardiogramme.

Conséquences possibles

Malgré le fait que c'était juste survécu à une faiblesse ou de perte de conscience, il est nécessaire de traiter avec soin le symptôme, car les conséquences de l'État subie pour le corps sont difficiles à prédire. Bien que, bien sûr, l'évanouissement soit moins sévère pour le corps. Répondre à la question de la différence entre la faiblesse et la perte de conscience, l'accent est mis à payer exactement les conséquences de l'État modifié.

Un évanouissement à court terme ne cause pas de graves conséquences sur la santé et de perte de conscience, ou d'évanouissement profond, est une conséquence d'une maladie grave. La seconde se développe dans des arythmies, une hypoxie, une insuffisance cardiaque, des maladies des voies respiratoires supérieures, une réduction des niveaux de sucre, après une activité physique excessive lorsque le cœur est perturbé.

L'évanouissement profond peut causer une oxydation cérébrale. Ces États exigent un appel immédiat devant le médecin, la conduite de diagnostics et de traitement de médicaments.

Même un état inconscient à court terme devrait être une raison de visiter l'hôpital. Le médecin procédera à une enquête et établira la cause ce phénomène. Toute condition peut entraîner des conséquences inattendues et graves. Par exemple, la perte de conscience après la frappe de la tête témoigne des complications de la blessure subi, qui peut finir plus tard avec un coma et une mort.

En l'absence de conscience, les dysfonctionnements se produisent dans le travail du cerveau. Ils ont reflété sur état émotionnelsont exprimés par une aggravation de la mémoire et les troubles mentaux. Le mouvement des cellules cérébrales affecte le travail des organes internes restants.

La plus longue période faible, les changements plus dangereux des tissus du cerveau et du CNS. Par conséquent, notera une personne qui s'évanouit, il est nécessaire de donner au secourisme et de l'aider à venir à lui-même.

Donc, évanouissement et perte de conscience sont deux concepts absolument différents. Syncoon peut heurter en douceur la perte de conscience avec des complications concomitantes pour cet état. La plus longue période de séjour dans un état inconscient, plus le cerveau souffre et après lui, d'autres organes vitaux. Il est impossible de laisser les données d'état qui vous sont arrivées ou de près. Il est préférable de consulter un médecin et de transmettre l'enquête que de ne pas avoir de faibles, mais la perte de conscience qui menace d'aller à qui et à la mort.

que l'état du coma diffère d'un état évanoui

Dans la section Maladies, les médicaments sur la question que le coma est différent de l'évanouissement? La meilleure réponse donnée par l'auteur de la Gerbera est un état de la vie de la vie constitué par une perte de conscience complète. À sens étroit Le concept de "coma" désigne le degré d'oppression le plus significatif du système nerveux central (derrière lequel la mort du cerveau doit déjà être caractérisée par non seulement l'absence de conscience complète, mais également par l'Isflexie et les troubles de la réglementation des fonctions vitales de l'organisme. L'entourage est une défaillance vasculaire aiguë avec une perte de conscience à court terme.

fONDS Vous pouvez facilement retirer

Synchice -Reprotion pour une forte stress inattendue, coma - la conséquence d'une maladie grave. Et dure, en règle générale, plus longtemps.

Bravo, Eliza! Vous êtes également probablement un reanimator. Définition très qualitative des États.

Évaluer la courte perte de conscience à partir duquel il est facile de retirer une personne ammoniac par exemple et le coma il est déjà gagné dans le monde entier environ 17 ans dans une salle d'horreur

Quelle est la différence entre évanouissement et perte de conscience

La perte de conscience est assez courante et au Moyen Âge, la jeune femme s'est évanouie plusieurs fois par jour et il y avait de bonnes conditions. À quelle fréquence les gens assimilent-ils les concepts d'évanouissement et de perdant conscience? Souvent, vous pouvez entendre "conscience perdue", "évanouissait" quand il s'agit du même cas? C'est faux, c'est une opinion, ou c'est vraiment synonyme indiquant le même état. Afin de répondre à ces questions, il est nécessaire de comprendre l'étymologie, les raisons et les manifestations de ces États.

Qu'est-ce qui évanouille

La synchronisation est une violation ou une perte de conscience à court terme. L'État lui-même ne porte pas le danger pour la santé humaine, à moins que, bien sûr, ne soit pas inclus dans l'habitude. Comme si l'évanouissement devient fréquent et familier, cela peut être un symptôme d'un trouble ou d'une maladie névralgique ou psychiatrique. Dans un tel état, une personne peut ne pas être plus de 5 minutes.

L'évanouissement est caractérisé par le manque de réaction à la réalité environnante. Avant de vous évanouir, il peut y avoir une sensation de magnifique, une stalle dans les oreilles, des nausées. La peau pâle ou rougit, dans les cas, si la cause de l'évanouissement a servi de surchauffe.

Quelle est la perte de conscience

La perte de conscience est un concept beaucoup plus étendu et profond que d'évanouissement. Du point de vue de la névralgie et de la psychiatrie, la perte de conscience est caractérisée comme un État lorsqu'une personne n'a pas de réaction et de sensibilisation à la réalité. De plus, cet état peut durer de quelques secondes à plusieurs années.

La stupeur est un état de perte de conscience, quand une personne ressemble à une décharge. L'amincissement se produit pendant quelques secondes et à ce moment-là, il n'y a pas de réaction au discours des autres et à leurs tentatives de "atteindre" aux humains. Et après une courte période, la personne continue de faire ce qu'il a fait à la stupeur et ne se rappelle pas que c'était arrivé pendant ces quelques secondes. Ils semblaient être disparus pour lui.

D'autres types de perte de conscience, par exemple, coma, peuvent être observés pendant plusieurs années. Avec de tels états d'une personne sont reliés à la nutrition artificielle et à la respiration, car sinon le corps périra. L'état du coma introduit le corps dans le dort profond profond, lorsque la perte de conscience conduit à des violations dans le travail de presque tous les systèmes du système humain.

Fainting - aussi, est un type de perte de conscience, sa photo clinique a été examinée plus tôt. En outre, il convient de mentionner l'état de confus, caractérisé par la «perte» de certains processus mentaux. Par exemple, une personne peut casser les processus vocaux - dans ce cas, il devient impossible de créer un message vocal adéquat, ou une personne a une mémoire violée - elle commence à confondre des événements. Il est également possible une violation de la composante moteur - le mouvement devient spontané et net, soit vice versa - le mouvement passif et le ralenti, ne répondant pas aux exigences de la réalité environnante.

Confus peut être admissible à la psychiatrie et à une maladie indépendante et à être un symptôme d'accompagner d'autres maladies névralgiques et psychiatriques telles que syndrome maniaque ou psychose post-traumatique.

Il convient également de noter un tel phénomène comme un copor - l'état de perte de conscience, caractérisé, d'une part, d'une part, d'une part d'une réaction à la réalité environnante, de l'autre - la préservation des réflexes. C'est-à-dire que l'activité réflexe fonctionne en réponse à l'impact externe, à la douleur, mais une personne ne retourne pas à la conscience.

Quels sont les états d'évanouissement et de perte de conscience

Résumant ce qui précède, nous pouvons dire que la perte de conscience et d'évanouissement est des concepts différents. Évanouissement est un cas particulier ou un type de perte de conscience. Ce dernier comprend plus que sa masse d'autres états de différentes étymologies.

Étant donné que la principale évanouie causale est de réduire la concentration en oxygène dans le sang, il est important de pouvoir distinguer cette condition d'autres types de perte de conscience. Depuis les mauvaises mesures de premiers secours avant l'arrivée d'une équipe médicale dans d'autres cas, la perte de conscience peut entraîner la mort de la victime.

Selon certaines classifications, l'évanouissement n'est pas faite dans la catégorie des types de perte de conscience, et il est interprété comme un état distinct de perte de perception à court terme de la perception des environs, car, contrairement aux autres types de perte de conscience, dans la plupart des Les cas n'impliquent pas les troubles cliniques du système nerveux.

Université d'État de Penza

institut médical

département et vem

cours "Médecine extrême et militaire"

évanouissement, effondrement, coma

Compilateurs: Ph.D., professeur agrégé Melnikov v.l. Art. Matrosov Enseignant mg

La capacité de fournir des soins d'urgence est une exigence inconditionnelle pour tout soins de santé, quelle que soit sa spécialité. Pour les cas les plus fréquents d'oppression de la conscience dans lesquels des avantages médicaux urgents sont nécessaires sont évanouis et coma. Avec ces États, la victime perd la conscience et les chutes. L'effondrement peut être un précurseur d'une maladie évanouie et mérite également une attention particulière.

Terminologie et pathogenèse

ÉVANOUISSEMENTil est caractérisé par une faiblesse musculaire généralisée, une diminution du ton postural, l'incapacité de rester droit et une perte de conscience.

COMA(du grec. Koma est un sommeil profond) - l'arrêt complet de la conscience avec la perte totale de perception de l'environnement et de des troubles neurologiques et végétatifs plus graves. La gravité du coma dépend de la durée des violations neurologiques et végétatives. Coma d'étiologie (céoacidotique, urémique, hépatique, etc.) ont symptômes généraux Et il y a une perte de conscience, une diminution ou une disparition de sensibilité, des réflexes, du ton des muscles squelettiques et du trouble des fonctions végétatives du corps (VFO). Parallèlement, les symptômes sont caractéristiques de la maladie sous-jacente (symptômes neurologiques focaux, jaunisse, azotémie et autres, voir tableau 4).

EFFONDRER (de la Lat. Collabor, collapsus - affaibli, tombé) - Développement extrêmement en développant une défaillance vasculaire caractérisée par une goutte de tontils vasculaire et une diminution relative du volume de sang circulant (BCC). La perte de conscience pendant l'effondrement peut ne se produire que lorsqu'une réduction critique de l'apport sanguin du cerveau, mais ce n'est pas un signe obligatoire. La différence principale entre l'effondrement de l'état de choc est l'absence de caractéristique des dernières caractéristiques physiopathologiques: une réaction sympathyatérénale, des troubles de la microcirciration et une perfusion tissulaire, état alcalin acide, violation généralisée de la fonction cellulaire. Cette condition peut survenir sur le fond de l'intoxication, de l'infection, de l'hypo-ou de l'hyperglycémie, de la pneumonie, de l'insuffisance surrénale, du surmenage physique et mental. Cliniquement, l'effondrement se manifeste par une forte détérioration de l'état, l'apparition de vertiges ou de la perte de conscience (dans ce cas, il s'agira d'évanouir), la peau devient pâle, la sueur froide apparaît, il y a une acrocyanose légère, Superficielle, respiration rapide, tachycardie sinusale. Le degré de réduction de la pression artérielle reflète la gravité de l'État. Les soins d'urgence sont similaires au traitement de l'évanouissement.

Insuffisance vasculaire aiguë - violation du rendement veineux dû à une augmentation de la capacité du lit vasculaire. La présence d'insuffisance vasculaire aiguë de la victime ne doit pas être accompagnée d'évanouissements, ce dernier ne se produit que lorsque le cerveau tombe en dessous de la critique.

Sync et coma font référence à des syndromes quantitatifs de troubles (oppression) de la conscience. Dans notre pays, une classification de travail de l'oppression de la conscience proposée par A. Konovalov et al., (1982), selon laquelle 7 degrés d'évaluation de la conscience sont distingués: clair; Étonnant modéré; Étourdir profondément; sopor; coma modéré; Coma Deep, Coma commémorable.

Les principales caractéristiques cliniques de l'évaluation de l'état de conscience (A. I. Konovalov et al., 1982)

Conscience claire- plein de sa sécurité, une réaction adéquate à la situation environnante, à l'orientation complète, à la veille.

Superbe modérée- Somnolence modérée, désorientation partielle, réponses différées aux questions (souvent répétées souvent), exécution plus lente des commandes.

Étourdissement profond- Somnolence profonde, désorientation, condition somnolente presque complète, restriction et difficulté de contact de la parole, réponses simples aux questions répétées, n'effectuant que des commandes simples.

Sopor(Infection, sommeil fort) - absence presque complète de conscience, préservation des mouvements de protection ciblés et coordonnés, ouvrant l'attention sur la douleur et les stimuli sonores, des réponses monosyllabiques épisodiquement à une répétition multiple du problème, de l'immobilité ou des mouvements stéréotypés automatisés, une perte de contrôle sur les fonctions pelviennes.

Coma modéré (JE.) - Des mouvements de protection non coordonnés non prophétiques, chaotiques sur les stimuli de la douleur, le manque d'ouverture oculaire sur les stimuli et le contrôle des fonctions pelviennes, une déficience respiratoire légère et des activités cardiovasculaires sont possibles.

Coma profond (II.) - Non prophétique, manque de mouvements de protection, nutrice malvoyante, dépression des réflexes tendineux, trouble respiratoire grossier, décompensation cardiovasculaire.

Coma échangeable (terminal) (III) - L'état agré, l'atonie, l'agfluide, les fonctions vitales sont soutenus par un appareil respiratoire et des préparations cardiovasculaires.

Syndromes quantitatifs de violation de la conscience

Évaluation de la profondeur de la violation de la conscience dans les situations d'urgence chez un adulte, sans recourir à des méthodes de recherche spéciales, peut être réalisée sur l'échelle de Glasgow, où un certain point correspond à un score spécifique (voir tableau 1) et dans les nouveau-nés - sur l'échelle de l'Apgar.

Tableau 1. Échelle de Glasgow.

L'évaluation de l'état de conscience est faite par le calcul total des points de chaque sous-groupe. 15 points correspondent à l'état de conscience claire, 13-14 - Superbe, 9-12 - Sopor, 4-8 - Coma, 3 points - La mort du cerveau.

Noter. La corrélation entre les échelles du glasgow et du taux de mortalité dans un coma est très fiable. Le nombre de points de 3 à 8 correspond à la mortalité de 60%, de 9 à 12 à 2%, de 13 à 15 environ 0%.

En plus d'évaluer la violation de la conscience et de clarifier le facteur étiologique, il est important d'évaluer L'état général du patient.

La clinique distingue 5 degrés de gravité de l'état général du patient: satisfaisant, modéré, lourd, extrêmement lourd et terminal.

État satisfaisant- La conscience est claire. Les fonctions vitales ne sont pas violées.

L'état de gravité modérée- La conscience est claire ou il y a un étourdissement modéré. Les fonctions vitales sont légèrement violées.

Lourde condition- La conscience est perturbée d'un étourdissement profond ou d'une sopor. Il y a des troubles prononcés des systèmes respiratoires ou cardiovasculaires.

Condition extrêmement lourde- Coma modéré ou profond, symptômes brutalement prononcés de dommages causés et / ou de systèmes cardiovasculaires.

État terminal- Coma échangeable avec des signes bruts de dommages causés au tronc et aux violations des fonctions vitales.

La majorité écrasante des États comateux, en fonction du facteur étiologique, peut être réduite aux trois groupes suivants:

1. Maladies qui ne sont pas accompagnées de signes neurologiques focaux.Composition cellulaire normale du fluide céphalo-rachidien. Tomographie calculée normale (CT) et tomographie de résonance magnétique (IRM). À ce groupe appartient:

Intoxication (alcool, barbituriques, opiacés, anticonvulsivants, benzodiazépines, antidépresseurs tricycliques, phénothiazines, éthylène glycol, etc.);

Troubles métaboliques (hypoxie, acidose diabétique, urémie, coma hépatique, hypoglycémie, insuffisance surrénale);

Infections communes graves (pneumonie, typhus, paludisme, sepsie);

Effondrement vasculaire (choc) de toute étiologie et décompensation cardiaque de la vieillesse;

Épilepsie;

Encéphalopathie hypertendue et eclampsie;

Hyperthermie et hypothermie.

2. Maladies qui provoquent une irritation des coquilles cérébrales avec du linge de sang ou de la cytose dans le liquide céphalo-rachidien, généralement sans signes focaux cérébraux et tiges. CT et IRM peuvent être normaux ou modifiés. Les maladies de ce groupe incluent:

Saignements subarachnoïdes à une extraction de l'anévrisme;

Méningite bactérienne aiguë;

Certaines formes d'encéphalite virale.

3. Maladies accompagnées d'une tige focale ou de signes de cerveau latéralisé avec ou inchangé dans le liquide céphalo-rachidien. CT et IRM Découvrez des changements pathologiques. Ce groupe comprend:

Hémorragie cérébrale;

Infarctus cérébral dû à la thrombose ou à l'embolie;

Abscès cérébral et empynes de sous-drapeau;

Hématomas épiduraux et subduraux;

Lésion cérébrale;

Tumeurs cérébrales.

Selon la classification simplifiée, l'état comateux est divisé en À qui destructeurs (anatomique) et à qui le métabolique (dysmétabolique).

Systématisation des types de perte de conscience

Pour une approche systématique du diagnostic et des problèmes d'urgence, tous les accidents de la perte de conscience sont les plus pratiques pour prendre en compte les types suivants:

1. Perte de conscience soudaine et à court terme.

2. Perte soudaine et longue de conscience.

3. Longue perte de conscience avec début progressif.

4. Perte de conscience avec un début et une durée inconnus.

Concept "Soudain et à court terme" suggère la durée de la perte de conscience de quelques secondes à plusieurs minutes et le terme "Gradual et continu" Cela implique des heures ou des jours.

Les questions relatives à la fourniture de soins d'urgence aux victimes, qui sont inconscientes, ont leurs propres détails: une durée limitée à temps avec la condition vitalement menaçante, l'absence d'anamnèse et d'histoire de la maladie entraîne une extrêmement collectée et la mise en œuvre du médecin avec précision les recommandations générales au dessous de.

1. Si possible, un témoin oculaire doit être interrogé selon le schéma présenté dans le tableau. 2. L'interprétation correcte des données obtenues peut être une bonne aide pour installer un diagnostic clinique.

Tableau 2. Système de vote Eyewitney

2. Tout type de perte de conscience peut être en conséquence et la cause de la lésion cérébrale (CMT), par conséquent aux premières étapes du diagnostic et du traitement, il doit être supprimé ou confirmé. Nous ne devrions pas oublier qu'avec une perte de conscience soudaine, il est possible de frapper des objets solides, ce qui peut causer en soi CHMT.

3. Très souvent, la cause de l'état comateux est l'intoxication alcoolique, mais même en présence de ses caractéristiques très caractéristiques, l'alcool ne peut pas être considéré comme la cause fondamentale du coma tant que la blessure «ivre» n'est pas exclue et une confirmation de laboratoire de la Une concentration élevée d'alcool dans le sang sera obtenue.

4. Lors de l'examen d'un patient qui a perdu la conscience, il est nécessaire de déterminer le degré de violation de la conscience, de son étiologie et d'évaluer l'état général du patient.

Perte de conscience soudaine et à court terme

La cause la plus courante d'une perte de conscience soudaine et à court terme peut être:

1. Simple faible.

2. Le rétrécissement ou l'occlusion transitoire des artères fournissant le cerveau.

Faible

Un simple diagnostic simple (syncope postural) ne peut être exposé à la victime que si la perte de conscience s'est produite à une position verticale et sa récupération s'est produite dans plusieurs dizaines de secondes (jusqu'à 5 minutes) après avoir trouvé le corps en position horizontale.

Étiologie.

Les facteurs provocants de la survenue de simples évanouissements peuvent être:

1. Sucusée ou longue debout, surtout dans la chaleur (type de coupe ou de tostatique).

2. Facteurs Activation des réflexes Vazval - Douleur, Type de sang, Peur, Surcharge psycho-émotionnelle, Miction, défécation, toux (Vazodpressor (Vazodressor (Vasitive) Type d'évanouissement).

3. Communication de la région du sinus carotidien (évanouissement dans le syndrome de l'hypersensibilité du sinus carotide).

4. Neuropathie végétative.

5. Réception incontrôlable de médicaments hypotensissants, sédatifs, antihistaminiques et autres médicaments.

Pathogénèse.

simple faibles associés à une diminution à court terme de la tonalité veineuse du navire membres inférieurs et la cavité abdominale, c'est-à-dire que le volume de sang circulant (BCC) devient relativement petit pour le lit vasculaire et le gisement de sang sur la périphérie. Cela provoque une diminution du retour veineux et de la baisse de la production cardiaque et, par conséquent, il y a une violation de l'approvisionnement en sang au cerveau. La base du type VasePressor Type d'évanouissement (pendant la défécation, la miction) est une forte augmentation de la pression intragogène pendant le début, qui provoque une diminution de l'affluent veineux et une chute de la production cardiaque.

La natation peut survenir soudainement ou avec des harcisseurs. Les hôpitateurs du développement d'une simple évanouissement sont l'apparition de la victime du sentiment de faiblesse, de vertiges, de nausées, d'assombrissement dans les yeux. Objectivement, à ce stade, vous pouvez noter la pâleur de la peau, des gouttelettes de sueur sur le visage, la bradycardie et l'hypotension. Avec perte de conscience, il y a un ton réduit de muscles et de l'affaiblissement des réflexes tendineux. Une caractéristique d'une simple évanouie est l'apparition de la bradycardie sinusale. La restauration rapide de la conscience dans la position horizontale confirme l'exactitude du diagnostic de faible. Avec des évanouissements profonds, l'incontinence de l'urine est possible, mais ce syndrome est plus courant lorsque l'épilepsie.

Diagnostic différentiel

1. Hémorragie interne. Avec sa disponibilité, en particulier à un écoulement lent avec l'absence de syndrome de la douleur et la libération de sang visible, le patient peut avoir un évanouissement avec une récupération assez rapide de la conscience dans la position horizontale du corps, mais la préservation de la tachycardie, au lieu de typique La bradycardie, l'essoufflement et la pâleur de la peau seront des signes indirects d'anémie existant le rôle décisif dans cette situation a une étude des indicateurs sanguins rouges

2. Burelforms de l'infarctus du myocarde aigu ou de la thromboembolie pulmonaire Peut être accompagné d'une perte de conscience à court terme.

Avec une position horizontale du corps de la victime après la restauration de la conscience, des signes de défaillance respiratoire et circulatoire sont préservés avec des signes de surcharge d'une faible circulation de la circulation sanguine, des violations du rythme cardiaque et ainsi de suite.

Dans des cas typiques, une perte de conscience à court terme sur les raisons susmentionnées se produit pendant la position verticale du corps (debout ou assis). Si la perte de conscience s'est produite à la victime menée, il convient de penser soit une violation du rythme de l'activité cardiaque ( tout d'abord - l'attaque de Morgali-Edems - Stokesou sur la violation de la circulation cérébrale. Perte de conscience soudaine et à court terme sur le fond d'un rétrécissement ou d'une occlusion des artères fournissant le cerveau.

Cette variante de pathologie est de préférence trouvée chez les personnes âgées contre le fond des dommages athérosclérotiques aux artères, le sang fournissant du cerveau. Basé sur pathogénèse Peut être:

2. Embolie des sections de cerveau individuelles avec de petits embolaux formés sur le site du rétrécissement des artères.

Renforcement mécanique de l'occlusion existante.

"Syndrome d'une pause sous-traitante."

5. Sténose aortique.

1. Artères spasmes du cerveauEn tant que cause de violation de la circulation cérébrale, on peut supposer si la faiblesse est relevée du contexte d'une attaque de migraine ou d'une crise hypertendue.

2. Le lieu de la sténose des vertébrés ou des artères carotides, le cerveau de l'alimentation du sang, peut être une source de formation de micro-membrane. Lorsque le patient se ferme, une caractéristique est l'émergence de symptômes neurologiques spécifiques.

La perte de vue sur un œil (amavricose transformée en transit) ou immédiatement après l'évanouissement de l'hémiparesis indique un trouble circulatoire aigu dans le système d'artères carotides, l'apparition de vertiges, hémianopsie, diplopie et déficience d'équilibre indique un trouble circulatoire aigu dans la Vertebasilar Système artériel.

3. Un faible résultat résultant de l'arrière-plan du renforcement mécanique de la sténose existante des artères vertébrales, s'appelle "Sycstine Capella Sycstine". Cet état a été décrit pour la première fois dans les touristes âgés à Rome lors de l'inspection de la fresque de Mokelangelo sur le dôme de la chapelle de Sistine. La perte de conscience est associée à une longue réinstallation du cou et du pressoir ou du doux des artères vertébrales.

4. "Le syndrome d'un sous-traitant" se pose sur le fond de la sténose initiale des artères sous-clavières, les sièges proximaux du trottoir du tonneau de palais. Avec un travail intensif avec les mains, le flux sanguin dans les artères vertébrales devient rétrograde et une ischémie cérébrale aiguë se produit.

5. La perte de conscience à court terme est possible contre le fond de la sténose aortique, avec un exercice rapide de l'activité physique; Le Harbinger de l'évanouissement peut être l'apparition de la douleur de caractère ischémique dans le cœur.

Chez les enfants, moins probables chez les adultes, l'une des raisons de la perte de conscience à court terme peut être un "petit ajustement épileptique" (absaxes) lors d'une telle attaque, il est parfois possible de remarquer les mouvements instantanés des muscles du visage , yeux ou membres. En ce qui concerne sa durée, ces crises sont si courtes que la victime n'a pas le temps de tomber et ne peut que atterrir ce qu'il a entre ses mains.

Si, dans quelques minutes chez le patient, malgré la mise en œuvre des soins d'urgence. L'aide d'urgence en perte de conscience) n'est pas restaurée par la conscience, il convient de penser au développement d'un état comateux.

Les États compatibles peuvent se manifester une perte soudaine et longue de conscience et une perte progressive et longue de conscience.

Perte soudaine et continue de conscience

La perte de conscience soudaine et longue peut être une manifestation de violation aiguë de la circulation cérébrale, de l'hypoglycémie, de l'épilepsie et de l'hystérie. Les signes cliniques et les méthodes de traitement de ces états sont donnés dans les chapitres indiqués du livre. L'examen de tout patient dans un état inconscient devrait être démarré, si possible, selon le schéma présenté dans le tableau. 1. Si, contre le fond des soins d'urgence pendant plusieurs minutes, le patient ne rétablit pas la conscience, des informations supplémentaires peuvent être le contenu des poches et du portefeuille de la victime: les recettes de médicaments spécifiques ou de médicaments eux-mêmes pourront inciter le bon chemin de Diagnostic et traitement. La disponibilité du numéro de téléphone à domicile vous permettra de contacter rapidement des parents et d'obtenir des informations sur les problèmes d'intérêt; Une carte diabétique ou épileptique indiquera pour la cause probable du coma. Pour éviter d'éventuelles complications juridiques non désirées, la vérification du contenu des poches devrait être effectuée en présence de témoins, suivi de la préparation de l'inventaire trouvé. Après cela, il devrait être poursuivi avec l'examen clinique conformément à la table. 3.

Tableau 3. Schéma de l'examen d'un patient à l'état comateux

Tout d'abord, lors de l'examen du patient, CMT devrait être exclu.Avec la moindre soupçon, une étude radiographique du crâne dans 2 projections devrait être faite et conseillée des instantanés d'un spécialiste.

Symptômes neurologiques focauxvous permet de suggérer la présence d'une circulation de cerveau aiguë.

Bits de langue fraîche ou vieilles cicatrices sur elleavec un grand degré de probabilité indiquera l'épilepsie.

Diagnostic du coma hystériqueil ne devrait être placé qu'après l'exception complète de la pathologie organique. Il convient de souligner que cette complication de l'hystérie, malgré l'opinion étendue, fait référence à plutôt rare.

La présence de multiples traces d'injection sous-cutanée dans des endroits typiques parlera de diabète sucré et de multiples traces d'injection intraveineuse, souvent dans les endroits les plus inattendus, suggère une dépendance à la drogue.

Avec la moindre suspicion de l'état hypoglycémique, sans attendre la confirmation de laboratoire, il est nécessaire d'introduire 40 à 60 ml de glucose de 40% de la glycémie. Si le patient sera ensuite même un coma cétoacidotique, sa condition ne se détériorera pas de cela, et la vie de la victime sera préservée dans l'hypoglycémie de ce traitement simple.

Longue perte de conscience avec début progressif

Les États compatibles se développent progressivement dans un hôpital, en règle générale, ne posent pas de difficultés dans le diagnostic. Donc, si le patient a une insuffisance hépatique aiguë, elle n'est pas utilisable pour le traitement, le coma hépatique peut se développer. Les principales causes de la perte de conscience progressive et longue de la conscience sont présentées dans le tableau 4.

Les problèmes de diagnostic et de traitement des états comateux donnés dans ce tableau sont pris en compte dans les chapitres appropriés du manuel.

Tableau 4. Les causes les plus courantes et les signes de diagnostic d'états comateux avec un démarrage progressif et une longue perte de conscience

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Causes de perte de conscience

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