Qu'est-ce que l'actinomycose -

Actinomycose (synonymes: maladie fongique radiologique; Aktinomykose - allemand; actinomycose - français)- une maladie chronique causée par divers types d'actinomycètes. Elle se caractérise par des lésions de divers organes et tissus avec la formation d'infiltrats denses, qui s'enveniment ensuite avec l'apparition de fistules et une sorte de lésion cutanée.

Ce qui provoque l'actinomycose:

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant l'actinomycose:

Symptômes de l'actinomycose:

Diagnostic de l'actinomycose:

Traitement de l'actinomycose:

Prévention de l'actinomycose:

Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez une actinomycose:

différence avec la paraproctite

Pour les fistules du rectum dues à une paraproctite aiguë, la présence d'une ouverture externe est caractéristique, si des trous se trouvent à droite et à gauche de l'anus, il faut penser à une fistule en forme de fer à cheval. La présence de plusieurs trous externes est plus typique pour un processus spécifique. À l'examen, la quantité et la nature de l'écoulement de la fistule sont évaluées. La paraproctite ordinaire (banale) est caractérisée par un écoulement jaunâtre, inodore, semblable à du pus. Si, avec une pression sur la zone touchée, du pus est libéré en abondance, il y a une ou des cavités le long de la fistule. Le processus tuberculeux s'accompagne d'un écoulement liquide abondant de la fistule. Avec l'actinomycose, l'écoulement est peu abondant, parfois minuscule, il y a généralement plusieurs ouvertures fistuleuses, les passages fistuleux peuvent être longs et bien palpables sous la peau du périnée et des fesses, la peau autour des ouvertures externes avec une teinte bleutée

Burova S.A.

Centre de Moscou pour les mycoses profondes, hôpital clinique de la ville n ° 81 ETétudier l'histoire actinomycose a plus de cent ans. Les premiers cas de cette maladie ont été décrits chez les bovins, puis des lésions actinomycosiques des ganglions lymphatiques chez l'homme ont été enregistrées. Actinomycose - ce maladie chronique purulente non contagieuse , qui est causée par des champignons radiants de l'ordre Actinomycétales, affecte les personnes en âge de travailler, dure des années et cause des dommages médicaux, sociaux et économiques importants. La gravité de la maladie, en particulier ses formes viscérales, est due à la formation d'inflammations chroniques et de granulomes spécifiques, puis à la formation d'abcès et à la formation de passages fistuleux avec écoulement purulent dans les tissus mous et osseux de presque toutes les localisations, l'ajout de la flore bactérienne dans 70 à 80% des cas, dysfonctionnement des organes affectés, développement anémie, intoxication et amylose.

L'actinomycose se retrouve partout dans la pratique des médecins de diverses spécialités (dentistes, chirurgiens, dermatologues, etc.) et parmi les maladies chroniques purulentes, elle atteint 5 à 10%. La localisation viscérale parmi l'ensemble de la population de patients est de 20%, les lésions du visage et du cou - environ 80%. En règle générale, les patients sont admis sous observation aux stades avancés de la maladie en raison d'une familiarité insuffisante des praticiens avec diverses formes cliniques de la maladie, de l'absence de laboratoires mycologiques dans de nombreux établissements médicaux et pour d'autres raisons.

Agents causaux actinomycose sont microaérophiles ( Proactinomyces israelii, Micromonospora monospora) et aérobie ( Actinomyces albus, A. violaceus, A. candidus) microorganismes. Une caractéristique diagnostique importante est la détection de drusen du champignon radiant (formations radiantes avec des «cônes» caractéristiques à l'extrémité, constitués de filaments de mycélium épaissis) dans le matériel pathologique. Agents causaux actinomycose sont répandus dans la nature, ainsi que vivant en permanence dans le corps humain, des formes anaérobies de champignons radiants - actinomycètes. Les découvertes d'actinomycètes dans le sol et l'eau ont contribué au fait que la théorie exogène de actinomycose pendant longtemps, le rôle principal a été attribué. Cependant, lorsqu'il a été confirmé à plusieurs reprises que les actinomycètes saprophytes dans la cavité buccale, dans les cavités des dents carieuses, les "bouchons" amygdaliens, voies respiratoires, bronches, tractus gastro-intestinal, plis anaux, etc., d'une importance primordiale dans la pathogenèse actinomycose acquis une théorie endogène.

Formes d'actinomycose

Dans la pathogenèse de l'actinomycose maxillo-faciale, chronique processus inflammatoires et les facteurs traumatiques. Son développement est facilité par la violation de l'intégrité des muqueuses de la cavité buccale avec des prothèses dentaires ou des aliments rugueux, l'extraction traumatique des dents, des fractures des os du squelette facial, la formation de granulomes périapicaux, la présence de pierres salivaires, anomalies anatomiques (ouraque, fistule branchiogénique du cou), etc.

Pour actinomycose thoracique caractérisé par une blessure antérieure poitrine, chirurgie, pneumonie chronique, etc.

Quand actinomycose abdominale souvent des antécédents d'appendicectomie ou d'autres opérations, de cholélithiase, blessures par balle, ecchymoses, entérocolite, calculs fécaux, etc. L'appendicite dans 5% des cas est causée par des actinomycètes saprophytes.

En pathogenèse actinomycose génitalel'utilisation de dispositifs intra-utérins, qui ne sont pas seulement un objet traumatique, mais parfois aussi un vecteur d'infection, joue un rôle.

Actinomycose du système urinaire souvent en raison de la présence de calculs urinaires, de maladies inflammatoires chroniques, etc.

Actinomycose pararectale étroitement associée à l'état du rectum, à la présence de kystes épithélio-coccygiens, à l'hydradénite purulente chronique de l'aine et du périnée, des hémorroïdes et des fissures dans l'anus.

À formes rares les maladies comprennent l'actinomycose de l'oreille moyenne, l'apophyse mastoïde, l'oreillette, les amygdales, le nez, l'espace ptérygo-mâchoire, la glande thyroïde, le tubule lacrymal et le sac, l'orbite de l'œil avec ses membranes, la langue, les glandes salivaires, le cerveau et la moelle épinière, le péricarde, le foie, les voies urinaires vessie, etc. Malgré la variété des localisations, la lésion actinomycosique a des schémas généraux de développement, exprimés par un changement séquentiel des stades de la maladie: infiltrant, formation d'abcès, fistuleux , ce qui conduit à une plus grande variété de manifestations cliniques de l'actinomycose. Les illustrations se trouvent à la page 142.

Actinomycose de diverses localisations

Actinomycose de diverses localisations

Actinomycose de diverses localisations

Traitement

Les caractéristiques de la pathogenèse et la variété des manifestations cliniques de l'actinomycose viscérale nécessitent traitement complexe, y compris les agents anti-inflammatoires, immunomodulateurs, toniques, les traitements chirurgicaux et physiothérapeutiques Le traitement de l'actinomycose viscérale, en particulier des formes sévères, reste difficile en raison de l'admission tardive des patients dans des services spécialisés, d'une intoxication prolongée et du développement de modifications irréversibles des organes et des tissus. En raison de la formation d'une résistance aux antibiotiques, il est souvent difficile de sélectionner des antibiotiques. Par conséquent, il est nécessaire de prendre en compte la microflore accompagnant l'actinomycose afin de sélectionner les médicaments antibactériens les plus efficaces. Souvent, avec l'actinomycose, des difficultés (ou une impossibilité) surviennent lors d'opérations chirurgicales radicales, ce qui dicte la nécessité d'une préparation minutieuse, l'utilisation de méthodes d'anesthésie adéquates et de tactiques chirurgicales.

Les caractéristiques de la pathogenèse et la variété des manifestations cliniques de l'actinomycose viscérale nécessitent un traitement complexe, comprenant des agents anti-inflammatoires, immunomodulateurs, réparateurs, un traitement chirurgical et physiothérapeutique. Le traitement de l'actinomycose viscérale, en particulier des formes sévères, reste difficile en raison de l'admission tardive des patients dans des services spécialisés, d'une intoxication prolongée et du développement de modifications irréversibles des organes et des tissus. En raison de la formation d'une résistance aux antibiotiques, il est souvent difficile de sélectionner des antibiotiques. Par conséquent, il est nécessaire de prendre en compte la microflore accompagnant l'actinomycose afin de sélectionner les médicaments antibactériens les plus efficaces. Souvent, avec l'actinomycose, des difficultés (ou une impossibilité) surviennent lors d'opérations chirurgicales radicales, ce qui dicte la nécessité d'une préparation minutieuse, l'utilisation de techniques d'analgésie et de tactiques chirurgicales adéquates.

Traitement optimisé comprend: l'immunothérapie avec l'actinolysat; thérapie anti-inflammatoire, incl. l'utilisation d'antibiotiques; thérapie réparatrice et traitement chirurgical.

Actinolysat est un filtrat stérile du fluide de culture de certaines espèces d'actinomycètes spontanément lysés, contenant les produits de leur autolyse et de leur métabolisme. Dans des études expérimentales, il a été constaté qu'après l'introduction de l'actinolysat, la phagocytose est stimulée dans le granulome actinomycosique et la dynamique positive des réactions immunitaires. Ces dernières années, l'effet immunomodulateur de l'actinolysat a été établi non seulement dans l'actinomycose, mais également dans de nombreuses maladies chroniques de la peau purulentes et les organes internes... Actinolizate est prescrit dans 3 ml par voie intramusculaire 2 fois par semaine, 20-25 injections. Les cours suivants sont dispensés à des intervalles de 1 mois, strictement selon les indications.

Thérapie antibactérienne l'actinomycose doit être réalisée en tenant compte de la microflore. La fréquence d'ensemencement de la microflore aérobie à partir de foyers d'actinomycose est, selon nos données, de 85,7%. La composition microbienne est dominée par les staphylocoques (59,8%) et Escherichia coli (16,9%), avec une localisation pararectale, il existe des associations de plusieurs micro-organismes. Nous avons établi une résistance accrue de la microflore aux antibiotiques dans l'actinomycose par rapport aux maladies purulentes-septiques aiguës, ce qui s'explique par l'utilisation antérieure à long terme de divers médicaments de chimiothérapie chez ces patients. La résistance aux antibiotiques contribue à l'activation de la microflore secondaire, incl. microorganismes anaérobies non sporulés. Lorsque des associations fongiques-bactériennes sont détectées, des médicaments antifongiques sont prescrits: fluconazole, itraconazole, terbinafine, kétoconazole, etc. Le traitement comprend également une thérapie vitaminique, des agents symptomatiques, de la physiothérapie.

Le traitement chirurgical occupe une place importante dans la thérapie complexe de l'actinomycose.

Chirurgie

Traitement chirurgical des patients atteints d'actinomycose visage et cou au stade de la formation de l'abcès consiste à ouvrir et à drainer les lésions. Avec actinomycose poumons et la colonisation des cavités pulmonaires par des actinomycètes, une lobectomie est réalisée, parfois avec résection des côtes, ouverture et drainage des cavités purulentes, des cavités et des foyers de carie.

Chez les patients souffrant de actinomycose des régions axillaire et aine, développée dans le contexte d'une hydradénite purulente chronique, l'excision des lésions est réalisée, si possible en un seul bloc, dans des tissus apparemment sains. Selon le volume de l'opération, les interventions chirurgicales se terminent par une suture de la plaie hermétique, une autodermoplastie selon Thirsh ou une prise en charge ouverte d'une plaie postopératoire, tout en pansant avec des pommades antiseptiques qui nettoient la plaie et améliorent la régénération, utilisent des aérosols filmogènes.

Le développement de l'actinomycose dans le contexte de l'inflammation du kyste épithélio-coccygien ou de l'ouraque, en règle générale, s'accompagne de la propagation du processus aux fesses, à la région pararectale et parfois au tissu pelvien. En cas d'impossibilité d'élimination radicale du foyer, ils se limitent à une excision partielle ou à un curetage des passages fistuleux. Ces patients nécessitent plusieurs opérations par étapes. Traitement Extrasphincter actinomycose pararectale réalisée selon la méthode de la ligature, qui consiste à réaliser une ligature de soie épaisse après excision du foyer à travers la paroi du rectum au-dessus du sphincter et incision pararectale. La ligature est resserrée de manière tonique et, avec les pansements ultérieurs, est progressivement resserrée pour couper le sphincter.

Actinomycose des régions lombaire, fessière et fémorale avec des lésions du tissu rétropéritonéal présente des difficultés particulières pour le traitement chirurgical, qui sont associées aux particularités de la localisation anatomique des foyers, à la profondeur de pénétration des longs passages fistuleux sinueux, aux difficultés techniques de la chirurgie radicale, à la tendance du corps à développer une intoxication, une anémie persistante et une amylose. Dans ces cas, après une préparation préopératoire minutieuse, ils ont recours à l'excision des foyers, au curetage complet ou partiel des passages fistuleux, à l'ouverture et au drainage des foyers profonds de formation d'abcès.

Quand actinomycose du foie, développé à la suite d'une infection ascendante d'un abcès appendiculaire, nous avons réalisé une laparotomie, une excision des passages fistuleux dans l'hypochondre droit avec résection marginale du foie, des zones touchées du diaphragme, de la plèvre et du péricarde.

Avec le développement du processus actinomycotique dans glande mammaire produire une excision sectorielle des foyers avec leur coloration préliminaire.

Patients atteints d'actinomycose paroi abdominale antérieure opérer après une révision approfondie de la profondeur de pénétration des passages fistuleux et une connexion possible avec l'intestin.

Les opérations font partie intégrante du traitement complet de la plupart des cas d'actinomycose. Leur efficacité dépend en grande partie de la préparation préopératoire optimale, du choix correct de l'anesthésie, des médicaments et du traitement réparateur en période postopératoire.

En cas de cicatrisation postopératoire par intention primaire, les sutures sont retirées au 7-8ème jour. Dans les premiers jours, des bandages avec une émulsion iodoforme, de la dioxidine et une pommade iodopyrone sont appliqués sur les plaies qui sont conduites de manière ouverte pour activer les granulations. Aux fins de l'assainissement des plaies, des antiseptiques sont utilisés. Pour nettoyer les plaies des écoulements purulents-nécrotiques, des pommades hydrosolubles sont utilisées: lévosine, lévomékol, dioxycol, film et aérosols moussants. Pour accélérer le processus de régénération, des pansements sont appliqués avec une pommade au méthyluracile, du solcoséryl, de la vinyline, etc.

Ainsi, l'actinomycose, caractérisée par une variété de localisations et de manifestations cliniques, ne peut être diagnostiquée en temps opportun et traitée efficacement que sur la base de la connaissance des modèles de son développement pathogénique, des facteurs prédisposants, des caractéristiques des agents pathogènes et des méthodes de traitement.

L'actinomycose est une maladie de nature infectieuse. Les agents responsables de la maladie sont les champignons radiants actinomycètes. S'ils pénètrent dans le corps humain, ce dernier développe des suppurations (abcès), des granulomes ronds bombés et des fistules sur la peau. Dans cet article, nous vous expliquerons ce qu'est l'actinomycose, les causes de son apparition et les facteurs de risque possibles.

L'agent causal de l'actinomycose est constitué de micro-organismes du genre Actinomyces. DANS environnement on les trouve dans un sol contaminé, du vieux foin / paille ou des plantes. Les champignons radiants peuvent pénétrer dans le corps humain de l'une des manières suivantes:

• avec des aliments de mauvaise qualité ou mal traités thermiquement;
• par inhalation;
• à travers petites blessures et des dommages à la peau.

Après avoir pénétré dans le corps, les actinomycètes ne provoquent pas toujours une inflammation. Dans la plupart des cas, ils restent sur la membrane muqueuse de la bouche ou des yeux et se nourrissent de cellules mortes. L'actinomycète est causé par des processus inflammatoires antérieurs dans les organes respiratoires, la cavité buccale ou le tractus gastro-intestinal.

L'infection cutanée peut être primaire ou secondaire. Dans le premier cas, les actinomycètes pénètrent dans le corps par des blessures et d'autres blessures. Avec une infection secondaire, une infection cutanée se produit au niveau des amygdales, de la glande mammaire, des ganglions lymphatiques, etc.

Types d'actinomycose

La maladie peut se développer n'importe où sur la peau ou les tissus internes. En fonction de cela, plusieurs types de maladie sont distingués:

• actinomycose de la peau. Les champignons pénètrent dans la peau à travers diverses blessures et provoquent changements prononcés couvertures. Les changements externes survenant avec l'épiderme sont perceptibles à l'œil nu: le corps est recouvert de nodules convexes, qui deviennent alors des infiltrats profonds. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ces dernières forment une fistule et s'ouvrent. Le plus souvent, il y a une lésion de la région cervico-faciale. Dans ce cas, des micro-organismes pathogènes infectent la couche de graisse sous-cutanée, la peau devient rouge bleuâtre, dense et brillante. Au fil du temps, les fistules se ramollissent et du pus liquide en est libéré. L'actinomycose de la peau devient chronique, affecte les organes internes, peut entraîner résultat mortel;
• actinomycose de la cavité buccale. il maladie chronique, touchant principalement les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. La cause est souvent des pathologies primaires qui affaiblissent l'immunité locale. Ceux-ci incluent les caries, le tartre, la plaque dentaire, les maladies des gencives et l'actinomycose des amygdales. Les dommages surviennent lorsque la muqueuse buccale est perturbée. Dans ce cas, les actinomycètes sont introduits dans les tissus et provoquent actinomycète de la cavité maxillo-faciale.Le processus inflammatoire s'étend à le tissu osseuxet il commence à mourir. Les symptômes de la maladie se développent progressivement: au début, les granulomes sont situés profondément dans la membrane muqueuse, puis des fistules suppurantes apparaissent dans la cavité buccale. D'autres signes d'intoxication apparaissent: une légère augmentation de la température, une faiblesse générale, mal de crâne;
• actinomycose des poumons. Affecte la partie inférieure des poumons. Cours clinique et les symptômes sont similaires à ceux de la pneumonie. Une personne a une hyperthermie sévère (augmentation de la température corporelle), toux humide avec du sang, perte de force, transpiration accrue. La respiration d'une personne malade devient lourde; en écoutant, les médecins détectent une respiration sifflante. À l'avenir, l'actinomycose des poumons progresse, il est donc recommandé de commencer le traitement au 1er stade de la maladie;
• actinomycose du foie. La défaite de cet organe est secondaire. Tout d'abord, les actinomycètes pénètrent dans les intestins, l'appendice et le rectum. Après cela, les micro-organismes atteignent le foie par les veines et causent ses dommages. Les lésions ressemblent à des masses blanc grisâtre et ressemblent extérieurement à des métastases de tumeurs cancéreuses. Symptômes concomitants: fièvre sévère, transpiration, maux de tête, épuisement. Une fois diagnostiqué, il y a une augmentation du foie.

Diagnostic de l'actinomycose

La méthode la plus courante pour diagnostiquer les maladies fongiques est l'examen microscopique des raclures ou des écoulements muqueux. Cependant, dans le cas de l'actinomycose, l'utilisation de cette méthode n'est pas toujours justifiée, car les actinomycètes se trouvent dans le corps de personnes en bonne santé. Pour l'examen, la décharge de la fistule est prise avec des lésions cutanées. Si un patient est admis à l'hôpital avec une infection interne, le diagnostic est posé par une ponction, qui est réalisée à travers la peau.

Après diagnostic primaire les médecins identifient le type d'actinomycètes. Pour cela, une procédure spéciale est effectuée - la réaction d'immunofluorescence (RIF). Tout passe par plusieurs étapes:

1. Le grattage du matériel biologique se fait avec voies urinaires, après quoi un frottis est préparé. Dans certains cas, l'écoulement muqueux ou le sang du patient est examiné.
2. Le frottis est traité avec des anticorps spéciaux qui aident à détecter l'antigène.
3. Si des antigènes sont présents dans le frottis, les anticorps se lient à eux. Cela donne une lueur spécifique qui est détectée par un microscope fluorescent. Dès que cette lueur est détectée, le médecin diagnostique une actinomycose.

L'avantage du RIF est sa vitesse de recherche élevée. Les inconvénients comprennent l'imprécision relative (80%), de sorte qu'une seule réaction d'immunofluorescence ne suffit pas. Pour la confirmation finale du diagnostic, une culture bactériologique est prescrite. Les microorganismes prélevés sur du matériel biologique sont placés dans un environnement spécial. En 2 semaines, le taux de croissance des colonies d'actinomycètes et leur sensibilité aux antibiotiques sont observés. Les résultats finaux sont généralement prêts en 14 jours.

Traitement de l'actinomycose

Il est nécessaire de traiter l'actinomycose de manière globale. Le processus comprend la prise d'antibiotiques étiotropes, d'immunomodulateurs et d'autres médicaments. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est acceptable. Lors du traitement de l'actinomycose, les principes suivants sont observés:

• lors de la prescription de médicaments étiotropes, la sensibilité du champignon rayonnant et de la flore bactérienne, qui s'est jointe au processus de la maladie, est prise en compte. Si des antibiotiques sont administrés sans tenir compte de ces facteurs, les bactéries deviendront résistantes (résistantes) aux médicaments prescrits. La microflore naturelle est supprimée, ce qui affaiblit encore plus l'immunité du patient;
• introduction médicaments antibactériens doit être parentéral. C'est la manière dont tube digestif est adoptée, ce qui distingue cet usage de médicaments de leur usage traditionnel. Cela se fait par injection ou inhalation. Lors de l'exécution et cours sévère maladies une combinaison de différents médicaments;
• l'immunothérapie est un aspect supplémentaire du traitement de l'actinomycose. Cette méthode thérapeutique aide à augmenter l'efficacité de l'utilisation d'antibiotiques et à réduire la gravité effets secondaires... Dans le processus d'immunothérapie, Actinolysate est utilisé - le liquide de culture des actinomycètes autolimitants (dissolvants). Il est utilisé directement dans le traitement de l'actinomycose et est considéré comme l'un des médicaments les plus efficaces.

Pendant le traitement, il est recommandé de prendre des aliments riches en iode: algues, fruits de mer, oignons, bœuf et sel iodé. Pour maintenir l'immunité, des antibiotiques naturels conviennent: oignons, ail, miel, menthe, romarin. Vous pouvez également appliquer du jus d'oignon par voie topique pour lubrifier les fistules.

Les macrodrogues dans le traitement de l'actinomycose

Pour lutter contre le champignon et les bactéries radiants, des médicaments à base de tétracycline, de la benzylpénicilline, des fluoroquinols et des macrolides sont utilisés. Le choix du remède approprié est déterminé par le type d'actinomycose et divers facteurs. Médicaments pour combattre la maladie:

• l'actinomycose de la zone faciale et cervicale est traitée avec Flemoklav ou Amoxiclav en association avec des pénicillines. Le médecin prescrit 2,4 g du médicament 3 fois par jour. La durée du traitement peut aller jusqu'à 7 jours, après quoi la dose est réduite de 2 fois. Avec le nouveau dosage, les médicaments doivent être pris pendant encore 1 semaine. Si la pathologie affecte la poitrine et les poumons, le cours thérapeutique dure au moins 3 semaines;
• pour augmenter l'immunité cellulaire, Actinolysate est utilisé. Après son introduction, la gravité de la réaction inflammatoire diminue et les défenses du corps deviennent beaucoup plus élevées. L'actinolysat est injecté dans le corps du patient par voie intramusculaire 3 fois par semaine. La dose autorisée est de 3 millilitres. Le déroulement du traitement est déterminé par l'état du patient et peut être de 10, 20 ou 25 injections. Si nécessaire, le cours thérapeutique est répété dans un mois;
• comme médicaments auxiliaires, les médecins prescrivent complexes de vitamines, solutions de désintoxication, iodure de potassium;
• neutraliser réactions allergiques Suprastin, Tavegil, Diazolin et d'autres antihistaminiques (antiallergiques) sont prescrits;
• la stimulation de la réponse immunitaire est réalisée à l'aide d'injections d'extrait d'aloès ou d'autohémothérapie - injection sous-cutanée du propre sang du patient, préalablement prélevé dans une veine. Cours - 4 procédures. Tenu une fois par semaine;
• les passages fistuleux sont lavés avec des solutions antiseptiques. On utilise également des préparations locales (crèmes et onguents) contenant des principes actifs antifongiques et antibactériens. Pour une guérison rapide des plaies période postopératoire nommé: Vinilin, Methyluracil, Solcoseryl. La lampe utilisée pour la quartzisation possède également des propriétés bactéricides. Il est recommandé d'appliquer cette méthode pendant la période inflammation aiguë;
• l'accumulation de cellules mortes, de sang et de lymphe est éliminée par électrophorèse à l'aide de lidase et d'iode. Pour améliorer l'effet, une exposition aux ultrasons est recommandée. Le médecin prescrit un cours de 25 procédures quotidiennes.

Le traitement chirurgical est effectué avec un traitement conservateur. L'aide du chirurgien consiste à ouvrir les abcès et les phlegmon avec davantage de lavage et de pompage du contenu purulent. Dans les cas avancés, l'excision d'adhérence est utilisée.

Académie d'État de médecine vétérinaire de Moscou

et la biotechnologie eux. K. I. Skryabin, Moscou, Russie.

Département de microbiologie.

L'agent causal de l'actinomycose.

Réalisé:

Belousova Irina Nikolaevna

VBF 2 groupe №2

Moscou 2007.

Nomenclature.

royaume des bactéries

Classe des bactéries Gram-positives (Firmicutes) Ordre des actinobactéries Actinomycetales

famille Actinomycetaceae

espèce pathogène du genre Actinomyces: A. Israelii (pour les humains) , A. bovis, (pour les animaux) (au total - plus de 40 espèces pathogènes pour l'homme et l'animal)

L'histoire.

L'actinomycose est une maladie ancienne. Les experts ont découvert des changements caractéristiques de l'actinomycose dans les os de la mâchoire fossilisés d'un rhinocéros vivant dans la période tertiaire. L'histoire de l'actinomycose remonte aux premiers jours de la bactériologie. En 1877, le vétérinaire allemand Otto Bollinger a découvert que les lésions chroniques de la mâchoire des bovins ressemblant à des tumeurs, considérées comme une sorte de sarcome, contiennent de petites particules granulaires opaques et jaunâtres. Parce que leur structure était comme un groupe de cristaux, il les appela "Druses". Les drusens ont été formés à partir de structures filiformes, ramifiées, semblables à des champignons, caractérisées plus tard comme gram-positives. Le botaniste Carl O Harz (1877) a estimé qu'il s'agissait d'un nouveau type de moisissure et a proposé une désignation générique et spécifique Actinomyces bovis (champignons radiants, du grec aktis \u003d rayon; mykes \u003d champignon) en raison de la divergence radiale frappante des filaments dans les granules. Il a également introduit pour la première fois le terme «actinomycose» pour cette maladie.

La première description détaillée des conditions pathologiques similaires chez l'homme ont été publiées par le chirurgien berlinois James Israel (Israël) en 1878. Environ une décennie plus tard, il a été déterminé que le pathogène humain le plus caractéristique, maintenant appelé Actinomyces israelii ou Actinomyces gerencseriaeet pathogène animal A. bovis sont des bactéries anaérobies, ou du moins facultativement anaérobies capnophiles, qui se développent mieux avec un taux élevé de CO 2 (Bujwid 1889, Mosselman et Lienaux 1890). Ce n'est que quelques décennies plus tard qu'il a été établi que les agents responsables de l'actinomycose humaine et bovine sont des espèces distinctes et qu'ils sont vrais, bien que filamenteux, des bactéries et non des champignons, et qu'ils étaient les premiers représentants d'un groupe important et hétérogène de bactéries appartenant désormais à ordres Actinomycétales et Bifidobacteriales sous-classe Actinobacteridae dans une classe nouvellement définie Actinobactéries (Stackebrandt, Rainey et Ward - Rainey 1997), mais encore souvent appelés simplement "actinomycètes".

Lignières et Spitz ont décrit en 1902 une nouvelle maladie chez les bovins en Argentine qui ressemble cliniquement et pathologiquement à l'actinomycose bovine. Les organismes cultivés à partir des lésions respectives étaient de minuscules tiges bactériennes à Gram négatif qui étaient nettement différentes de A. bovis... En raison de la similitude entre les tableaux cliniques de ces deux maladies, le pathogène a d'abord été nommé "actinobacillus", puis officiellement désigné comme Actinobacillus lignieresii (Brumpt 1910).

Avant que la nature anaérobie des agents responsables de l'actinomycose chez l'homme et l'animal ne soit établie, de nombreuses tentatives ont été faites pour cultiver des micro-organismes dans des conditions aérobies. Dans une étude approfondie des cas d'actinomycose chez l'homme et le bétail, Bostroem (1891) a isolé des microorganismes filamenteux sur de la gélatine aérobie ou de la gélose, qu'il considérait comme pathogène et auquel il a nommé " Actinomyces bovis\u003c\u003c Il a également observé des épines de céréales au centre des lésions actinomycosiques et isolé des microorganismes filamenteux aérobies similaires sur le plan culturel provenant d'herbe, de céréales et d'autres matières végétales. À cet égard, Bostroem a conclu que l'herbe ou les céréales sont une source exogène d'infection actinomycosique et que la mastication d'herbe ou de céréales pourrait causent des dommages actinomycotiques.Cette version a persisté pendant longtemps même après que les études de Naeslund (1925, 1931) A. israélienne fait partie de la microflore congénitale de la cavité buccale humaine, qui ne se produit pas dans l'environnement, et, par conséquent, la source d'actinomycose est toujours endogène.

Les actinomycètes, en règle générale, mènent un mode de vie saprophyte, mais certaines souches, dans certaines conditions, peuvent provoquer des maladies. On sait que grâce à peau saine et les muqueuses des actinomycètes ne pénètrent pas, par conséquent, le principal facteur prédisposant, avec une diminution des forces immuno-protectrices du corps, est la lésion des téguments de la barrière.

Actinomycose

L'actinomycose est une maladie granulomateuse subaiguë ou plutôt chronique qui provoque généralement la suppuration et la formation d'abcès, et a tendance à former des voies sinusales. La maladie survient chez les humains et les animaux. En plus des agents pathogènes classiques A. bovis et A. israélienne, les lésions actinomycotiques peuvent provoquer un nombre varié d'espèces d'autres actinomycètes enzymatiques. La plupart de ces agents appartiennent à la famille Actinomyces, mais certains sont membres du genre Propionibacterium ou Bifidobactérie... De plus, toutes les lésions actinomycotiques typiques contiennent une variété de bactéries en plus d'actinomycètes pathogènes. Ainsi, le terme «actinomycose» définit plutôt un syndrome inflammatoire polyétiologique que simplement une maladie liée à un micro-organisme pathogène individuel. Pour éviter d'introduire des termes étiologiques supplémentaires et pour rester bactériologiquement corrects, il a été proposé de désigner un groupe de processus inflammatoires étroitement apparentés par le terme pluriel «actinomycose» (Schaal et Beaman 1984, Schaal 1996).

Les bovins sont moins sensibles à l'actinomycose - porcs, moutons, chèvres et chevaux. La maladie est enregistrée tout au long de l'année. Le plus souvent, il se produit pendant la période de stabulation lors de l'alimentation des animaux avec de la nourriture sèche, ainsi qu'en automne lors du pâturage sur chaume, lorsque les dommages à la muqueuse buccale ne sont pas exclus.

L'infection par actinomycose se produit avec l'introduction d'un actinomycète vivant libre dans le corps de l'animal, ainsi que de champignons qui habitent la cavité buccale et le tractus gastro-intestinal. Le plus souvent, le champignon pathogène pénètre dans les tissus du corps de l'animal en endommageant la membrane muqueuse ou la peau avec les arêtes ou la paille de céréales pendant les repas. Une infection aéroportée est également possible, ce qui est confirmé par une actinomycose primaire des poumons.

Une fois que le champignon est entré dans le corps, il provoque un processus inflammatoire sur le site de pénétration avec la formation ultérieure d'un granulome. Le développement ultérieur du processus conduit à de graves dommages aux organes et aux tissus, ce qui affecte fortement l'activité vitale de l'organisme et les possibilités d'utiliser l'animal à des fins alimentaires.

MorphologieA. bovis .

Dans un foyer purulent, des druses d'actinomycètes peuvent être trouvées. Ils se retrouvent dans le contenu d'un abcès ou dans la décharge de fistules dans environ 25% des cas, ce qui est d'une grande valeur diagnostique. Les drusen ont un diamètre de 60 à 80 microns et sont visibles à l'œil nu.

Ce sont des particules jaunâtres (avec une teinte rougeâtre ou brunâtre), ressemblant à du chou-fleur à de faibles grossissements. Au microscope, après une légère compression entre la lame et le couvercle en verre, vous pouvez voir qu'ils sont composés d'un nombre différent de lobes sphériques, qui représentent des microcolonies actinomycotiques filamenteuses formées in vivo et forment généralement une structure de type chou-fleur. Les tissus environnants sont généralement infiltrés de leucocytes polymorphonucléaires.

Les granules entièrement écrasés et colorés à Gram à fort grossissement indiquent que le matériau est constitué d'amas de filaments de mycélium ramifiés à Gram positif entrelacés. Les frottis colorés peuvent également contenir un nombre varié d'autres bâtonnets et cocci Gram-positifs et Gram-négatifs, qui représentent la flore d'accompagnement, ainsi que de nombreux leucocytes. Principalement dans le matériel tissulaire, et moins souvent dans les écoulements purulents, on peut observer que les pointes des filaments périphériques dans le granule sont recouvertes d'une couche en forme de club de matériau hyalin, ce qui peut aider à différencier les drusens actinomycosiques des particules similaires d'autres origines (microbienne et non microbienne). Il faut souligner que le terme «granulés de soufre», qui est largement utilisé pour désigner les druses actinomycotiques, se réfère uniquement à la couleur jaune des particules, et pas du tout à leur forte teneur en soufre.

Lorsqu'il est coloré à l'hématoxyline-éosine partie centrale le druse devient bleu et les flacons roses.

Il y a des druses, dans lesquelles la bordure des cellules bulbeuses est absente.

Les actinomycètes sur des milieux nutritifs solides forment un mycélium unicellulaire non septique, qui se présente sous la forme de filaments fins ramifiés atteignant 1000 à 600 microns de longueur et environ 0,5 à 1,2 microns de diamètre. Bien coloré avec des colorants aniline.

Dans les jeunes cultures, le mycélium est homogène, dans les anciennes - vacuoles, granularité, des gouttelettes de graisse apparaissent, la coquille devient fragile, se brise facilement, ce qui conduit à la formation d'une forme en forme de bâtonnet.

L'actinomycose est maladie chronique, qui peut être provoquée par différentes sous-espèces d'actinomycètes. Cette infection étonne divers corps, tissus. Des infiltrats se forment sur eux, ils commencent à s'infecter, après quoi des fistules apparaissent. Cette lésion dangereuse de l'épiderme est également appelée «maladie des radionucléides».

Caractéristiques de la maladie

La lésion que nous considérons est considérée comme infectieuse, elle se caractérise par une évolution chronique primaire. Dans les zones d'infection par un champignon pendant l'actinomycose, des fistules denses apparaissent. Les dommages aux tissus sont provoqués par les champignons radiants. Pour poser un diagnostic précis, ils étudient les rejets prélevés dans les zones touchées. On y trouve un mycélium caractéristique de champignons.

Le plus souvent, la maladie que nous envisageons affecte des zones telles que: le cou, zone maxillo-faciale... La pathologie est plus souvent enregistrée chez les hommes, en particulier chez ceux qui vivent dans les villes.

Actinomycose chez l'homme (photo)

Classification de l'actinomycose

La classification de l'actinomycose a été développée par des spécialistes en tenant compte d'un facteur tel que la localisation de l'infection. La maladie est généralement divisée sous les formes suivantes:

• cutanée (actinomycose de la peau). Elle survient comme une lésion secondaire, auquel cas l'infection est considérée comme une conséquence de la progression de la lésion dans d'autres organes. Il est facile de le reconnaître au moment où les infiltrats pénètrent dans le tissu sous-cutané. Des fistules se forment sur l'épithélium;
• forme cervico-maxillo-faciale d'actinomycose. Le plus commun. Il a 2 sous-espèces: musclé, peau;
• abdominal. Il a obtenu la troisième place en fréquence. Dans un premier temps, les lésions touchent les zones suivantes: l'appendice, la région iléo-caecale, puis se déplacent vers le gros intestin. Dans de rares cas, l'infection affecte initialement l'œsophage, l'intestin grêle et l'estomac. La maladie peut se propager à la colonne vertébrale, aux reins, au foie, même paroi abdominale... Sans thérapie appropriée, la mortalité atteint 50% des cas;
• articulations, os. Une forme très rare. Cela commence en raison de la propagation de l'infiltrat aux os, aux articulations des organes voisins. Il y a souvent une ostéomyélite du bassin, du bas de la jambe, de la colonne vertébrale avec destruction des os, apparition de séquestrants;
• thoracique. Les patients sont menacés de mort s'ils ne commencent pas le traitement à temps;
• Système nerveux central. La forme de la maladie est très rare;
• génito-urinaire. Se produit parfois dans la pratique médicale;
• pieds (maduromatose, pied madura, mycétome).

Les causes de l'actinomycose sont discutées dans la vidéo ci-dessous:

Symptômes

Les experts n'ont pas encore déterminé sans équivoque la durée de la période d'incubation de la pathologie que nous envisageons. Sur elle stade initial le patient se sent bien, sa santé se détériore nettement si les organes internes sont infectés. Une cachexie peut également survenir.

Le plus souvent, le champignon affecte les zones suivantes:

• fesses;
• sous-maxillaire;
• région sacrée.

Les symptômes diffèrent en fonction de la zone touchée par l'actinomycose:

1. Forme de peau. Elle est caractérisée par la formation de phoques à l'intérieur du tissu sous-cutané. Au départ, ils sont denses, s'assouplissent avec le temps, s'ouvrent, forment des fistules difficiles à guérir. La forme de ces joints est sphérique, ils ne causent pas de douleur. La fistule pus peut contenir des drusens fongiques. Cette forme de pathologie se caractérise également par un changement de la couleur de l'épiderme en violet bleuâtre.
2. Forme cervico-maxillo-faciale. Il comprend deux types: musclé, peau. L'aspect musculaire s'étend au tissu intermusculaire. Les muscles à mâcher sont souvent affectés. Dans ce cas, le visage acquiert une asymétrie, des fistules apparaissent à partir desquelles du liquide sanglant purulent est excrété. Des rouleaux apparaissent sur le cou (une sorte de modification de l'épiderme). Les infiltrats (sphériques, hémisphériques) sont localisés dans le tissu sous-cutané lorsque le type de peau de la maladie apparaît. Le champignon affecte la langue, les orbites, les joues, les lèvres, les amygdales, le larynx, la trachée.
3. Forme abdominale. Elle se caractérise par l'imitation de maladies chirurgicales (appendicite, occlusion intestinale). Si le rectum est affecté, des symptômes de paraproctite apparaissent. Si le champignon affecte la paroi abdominale antérieure, des fistules intestinales se développent sur l'épiderme.
4. Actinomycose des os, des articulations. Les lésions osseuses sont caractérisées par des signes d'ostéomyélite. Lorsque les articulations sont infectées, il n'y a aucune violation de leur fonctionnalité. Si l'infiltration s'est propagée à la surface de l'épithélium, des fistules se développent.
5. Actinomycose thoracique. La pathologie se développe progressivement. Le patient commence à s'inquiéter, tousser, faiblesse, d'abord sec, après un certain temps avec des mucosités (mucus, pus). La toux est mêlée de sang. Avec la paroi thoracique, la plèvre, le derme, des douleurs brûlantes, un gonflement se produisent, des fistules se forment, communiquant avec les bronches.
6. Actinomycose du système nerveux central. Il se manifeste par des abcès uniques et multiples. Avec la TDM réalisée avec un agent de contraste, les abcès sont représentés par des foyers de faible densité, ils sont ronds, forme irrégulière... Il y a de larges ombres en forme d'anneau autour de ces foyers.
7. Actinomycose génito-urinaire. Il s'agit d'une lésion secondaire, elle survient après la propagation de l'infiltrat avec la progression de la forme abdominale de la maladie.
8. Actinomycose des pieds. Tout commence par la semelle. Il a l'apparence de nœuds denses et limités, l'épiderme sur lequel est initialement inchangé, puis compacté, acquérant une couleur brunâtre, rouge-violet. La lésion s'étend au pied, qui gonfle, change de forme. Les nœuds passent dans des fistules profondes, à partir desquelles un liquide nauséabond (purulent, sanglant, séreux-purulent) est éliminé. L'infection peut remonter, toucher le bas de la jambe (ses tendons, ses os, ses fibres musculaires).

Causes d'occurrence

Les champignons du genre Actinomyces peuvent être trouvés assez souvent dans la nature. Ils sont considérés comme les agents responsables de la maladie considérée, l'actinomycose. Ces champignons vivent dans le foin, les plantes, le sol et la paille. Pénétrer à l'intérieur du corps humain se fait de la manière suivante: à travers l'épiderme blessé; avec de la nourriture; par inhalation.

Bien que la maladie que nous envisageons affecte également les animaux d'élevage, elle ne se transmet pas aux humains.

La maladie infectieuse de l'épiderme se développe parfois comme infection primaire (les champignons pénètrent à travers les plaies de l'épiderme), ainsi que sous forme secondaire (l'infection se propage aux tissus sains des personnes touchées: muscles, ganglions lymphatiques, dents, amygdales, glandes mammaires.

Diagnostique

Si la clinique de pathologie est bien développée, les médecins n'auront aucune difficulté à poser un diagnostic. Mais il est important que les médecins détectent cette maladie à un stade précoce de son développement.

Pour la mise en scène diagnostic précis l'écoulement est nécessaire, prélevé sur la fistule. La ponction percutanée de l'organe affecté peut également être effectuée pour prélever un échantillon. Les spécialistes peuvent faire un diagnostic préliminaire basé sur les résultats de la microscopie. Grâce à cette étude, des drusens fongiques peuvent être trouvés dans l'échantillon. Pour déterminer le type d'actinomycètes qui provoquent la maladie, effectuez (réaction d'immunofluorescence) avec antigènes spécifiques.

Il est difficile de poser un diagnostic lorsqu'il n'y a pas de drusen dans le matériel d'essai. Ceci est typique dans 75% des cas. Cela ne fera qu'aider, pus dessus. Cette étude peut prendre jusqu'à 2 semaines.

Cette vidéo vous expliquera le traitement de l'actinomycose avec de nouveaux moyens:

Traitement

• Le traitement de la maladie considérée est effectué par l'introduction d'actinolysat (par voie intramusculaire, sous-cutanée).
• Dans le même temps, le spécialiste prescrit une antibiothérapie, qui est nécessaire pour empêcher la réinfection, supprimer la flore qui l'accompagne.
• En outre, un renforcement général, une thérapie de désintoxication est effectué.

Thérapeutique

Avec l'actinomycose, les spécialistes ont également recours à un traitement thérapeutique. Il consiste à effectuer de telles procédures:

• électrophorèse à l'iode;
• l'électrophorèse de l'actinolysat;
• Épiderme d'OVNI (zone touchée).

Médicament

• Dans le traitement de l'actinomycose, les experts recommandent des médicaments série de pénicilline... Pendant 20 à 40 jours, vous devez prendre 10 à 12 millions d'U / jour. Après ce cours, vous devez prendre 1 million d'U / jour pendant 2-3 mois.
• Si le patient a une intolérance à la pénicilline, il lui est prescrit de la tétracycline, de l'érythromycine (2 g / jour). L'actinolysat doit être injecté par voie sous-cutanée, intramusculaire deux fois par semaine (2 g / jour). Le cours comprend 20 à 25 injections.

Opération

Si des abcès se forment, ils doivent être ouverts.

• Un drainage peut être nécessaire lors du traitement de l'actinomycose affectant le péritoine abdominal.
• Si les poumons sont affectés, il peut être nécessaire de drainer cavité pleurale.

Prévention de la maladie

Certain mesures préventives non. Vous pouvez prévenir l'apparition de la maladie:

1. Maintenir l'hygiène personnelle.
2. Guérir les maladies des dents, des amygdales, du tractus gastro-intestinal, des organes respiratoires, de la cavité buccale en temps opportun.
3. Prévenir les blessures à l'épithélium.

Complications

Quelle actinomycose peut entraîner des complications? L'évolution de la maladie sur une longue période menace le développement de l'amylose des organes internes. La forme mâchoire-cervicale-faciale est dangereuse par la propagation de l'actinomycose au cerveau, organes de la cavité thoracique.

Prévoir

La forme cervico-maxillo-faciale de la maladie est considérée comme plus facile à traiter. L'issue létale est menacée d'actinomycose du système nerveux central, des organes internes. Après la guérison des patients, des rechutes sont possibles.

Dans cette vidéo, une personne partage son expérience dans la lutte contre l'actinomycose, et le médecin commente ce qu'il a entendu:

Maladie infectieuse causée par des champignons radiants (actinomycètes) et ayant une évolution chronique primaire avec formation de granulomes denses, de fistules et d'abcès. L'actinomycose peut affecter non seulement la peau, mais également les organes internes. Le diagnostic de la maladie repose sur la détection d'un mycélium fongique caractéristique dans la décharge et la détection de la croissance de colonies spécifiques lorsqu'elles sont inoculées sur des milieux nutritifs. Dans le traitement de l'actinomycose, l'administration d'actinolysat est utilisée en association avec une antibiothérapie, une irradiation aux ultraviolets de la peau et une électrophorèse à l'iode. Selon les indications, les abcès sont ouverts, traitement chirurgical fistules, drainage de la cavité abdominale et pleurale.

CIM-10

A42

informations générales

Maladie infectieuse causée par des champignons radiants (actinomycètes) et ayant une évolution chronique primaire avec formation de granulomes denses, de fistules et d'abcès. L'actinomycose peut affecter non seulement la peau, mais également les organes internes. Le diagnostic de la maladie repose sur la détection d'un mycélium fongique caractéristique dans la décharge et la détection de la croissance de colonies spécifiques lorsqu'elles sont inoculées sur des milieux nutritifs.

Les causes de l'actinomycose

L'actinomycose cutanée peut survenir principalement lorsque les actinomycètes pénètrent à travers les plaies et autres lésions cutanées. Une lésion cutanée secondaire se développe de l'intérieur, lorsque l'infection passe des tissus sous-jacents (amygdales, dents, les ganglions lymphatiques, muscles, glande mammaire) et organes internes.

Classification de l'actinomycose

En fonction de la localisation processus pathologique avec actinomycose, on distingue les formes suivantes:

• cervico-maxillo-faciale;
• thoracique;
• abdominal;
• cutané;
• génito-urinaire;
• actinomycose des articulations et des os;
• actinomycose du système nerveux central;
• actinomycose du pied (mycétome, pied madura)

Les symptômes de l'actinomycose

La durée de la période d'incubation de l'actinomycose n'est pas connue avec précision. La maladie se caractérise par une évolution longue et progressive et peut durer 10 à 20 ans. Dans la période initiale, le patient maintient une santé normale, mais si les organes internes sont endommagés, la condition devient grave, une cachexie se produit.

L'actinomycose cutanée affecte le plus souvent la sous-maxillaire, région sacrée et les fesses. Elle se caractérise par l'apparition de phoques dans le tissu sous-cutané et une couleur bleu-violet de la peau au-dessus d'eux. Les joints sont de forme sphérique et ne causent pratiquement pas de douleur. Au début, ils sont très denses, puis s'adoucissent et s'ouvrent avec la formation de fistules mal cicatrisantes. Dans l'écoulement purulent de la fistule, il peut y avoir un mélange de sang. Parfois, il contient des grains jaunes - druses actinomycètes.

L'actinomycose cutanée est de 4 types. Dans la variante athéromateuse, qui survient principalement chez les enfants, les infiltrats ressemblent à des athéromes. L'actinomycose grumeleuse-pustuleuse commence par la formation de tubercules dans la peau, se transformant en pustules profondes, puis en fistules. La variante gommeuse-nodulaire est caractérisée par la formation de nœuds de densité cartilagineuse. L'actinomycose ulcéreuse se développe généralement chez les patients affaiblis. Avec lui, l'étape de suppuration de l'infiltrat se termine par une nécrose tissulaire et la formation d'un ulcère.

L'actinomycose cervico-maxillo-faciale est plus fréquente que d'autres et se présente sous plusieurs formes: avec des lésions du tissu intermusculaire (forme musculaire), du tissu sous-cutané ou de la peau. Le processus peut se propager au visage et au cou, capturer les lèvres, la langue, pénétrer le larynx, la trachée et l'orbite. Sous forme musculaire, l'infiltration caractéristique se forme le plus souvent au niveau des muscles masticateurs, provoquant un trismus et conduisant à une asymétrie faciale.

L'actinomycose thoracique commence par des symptômes du rhume: faiblesse générale, état subfébrile, toux sèche. Ensuite, la toux devient humide, des expectorations mucopurulentes sont sécrétées, qui ont un goût de cuivre et une odeur de terre. Peu à peu, l'infiltrat actinomycosique se propage du centre vers la paroi thoracique et pénètre dans la peau, en formant des fistules s'étendant des bronches. De telles fistules peuvent s'ouvrir non seulement à la surface de la poitrine, mais également dans la région lombaire et même la cuisse.

L'actinomycose abdominale imite souvent la pathologie chirurgicale aiguë ( obstruction intestinale, appendicite, etc.). Il se propage aux intestins, au foie, aux reins, à la colonne vertébrale et peut atteindre la paroi abdominale antérieure avec la formation de fistules intestinales qui s'ouvrent sur la peau. L'actinomycose du rectum se déroule avec un tableau clinique de la paraproctite. Actinomycose des organes génito-urinaires - maladie rare, qui survient souvent secondairement lorsque l'infection passe de la cavité abdominale.

L'actinomycose des articulations et des os se produit généralement lorsque le processus se propage à partir d'autres organes. La défaite des articulations ne s'accompagne pas d'une altération significative de leur fonction et l'actinomycose des os se déroule comme une ostéomyélite. La propagation de l'infiltrat à la surface de la peau conduit à la formation de fistules. Le mycétome commence par l'apparition de plusieurs «pois» denses sur la semelle, la peau sur laquelle acquiert progressivement une couleur brun-violet. Le nombre de phoques augmente, un gonflement se produit, la forme du pied change et des fistules purulentes se forment. Le processus peut impliquer les tendons, les muscles et les os du pied.

Diagnostic de l'actinomycose

Avec le développement d'une caractéristique image clinique Le diagnostic de l'actinomycose est simple. Cependant, il est important de poser le bon diagnostic même dans la période initiale d'actinomycose. La détection des actinomycètes dans les prélèvements de crachats, de gorge ou de nez n'a aucune valeur diagnostique, car elle est également observée chez les personnes en bonne santé. Par conséquent, pour l'étude, ils prélèvent une décharge d'une fistule ou pratiquent une ponction percutanée de l'organe affecté. La microscopie de routine du matériel d'essai peut révéler des drusens d'actinomycètes, ce qui permet un diagnostic préliminaire rapide de l'actinomycose. La réalisation ultérieure de la réaction d'immunofluorescence (RIF) avec des antigènes spécifiques vise à déterminer le type d'actinomycètes.

Les difficultés sont les cas d'actinomycose dans lesquels il n'y a pas de druses dans le matériel d'essai, ce qui est observé dans 75% de la maladie. Dans de tels cas, la seule méthode de diagnostic fiable consiste à semer du pus ou du matériel de biopsie sur le milieu de Sabur. Une étude de culture complète et fiable pour l'actinomycose peut prendre plus de 2 semaines. Mais après 2-3 jours avec microscopie, des colonies caractéristiques de l'actinomycose peuvent être trouvées. Lors de l'étude de la culture, la croissance de la microflore qui l'accompagne et sa sensibilité aux antibiotiques doivent être prises en compte.

Le diagnostic sérologique de l'actinomycose n'est malheureusement pas assez spécifique. Et les méthodes d'études PCR en relation avec cette maladie sont encore en cours de développement.

Traitement de l'actinomycose

L'actinomycose est traitée par voie intramusculaire et injection sous-cutanée actinolysat. Parallèlement à cela, une antibiothérapie est effectuée, visant à supprimer la flore qui l'accompagne et à prévenir une infection secondaire. Comme toute infection chronique, l'actinomycose nécessite une détoxification supplémentaire et une thérapie réparatrice.

Le traitement physiothérapeutique, qui est utilisé pour l'actinomycose, comprend l'irradiation ultraviolette de la peau dans la zone touchée, l'électrophorèse locale de l'actinolysat et de l'iode. Lorsque des abcès se forment, ils doivent être ouverts. Un traitement chirurgical des fistules, un drainage pleural ou abdominal peut également être nécessaire. Dans certains cas, avec de grandes lésions pulmonaires, une lobectomie est effectuée.

Prédiction et prévention de l'actinomycose

Avec absence traitement spécifique l'actinomycose des organes internes peut être mortelle. Plus forme douce est considérée comme une actinomycose cervico-maxillo-faciale. Une fois les patients guéris, des rechutes peuvent se développer.

Il n'y a pas de prévention spécifique de l'actinomycose. La prévention non spécifique comprend l'hygiène, la prévention des lésions cutanées, le traitement rapide des dents, les maladies inflammatoires de la cavité buccale, des amygdales, du système respiratoire et du tractus gastro-intestinal.