L'hépatite est réactive. Hépatite réactive chez l'enfant Hépatite réactive d'activité minimale
Hépatite réactive chez les enfants - qu'est-ce que c'est? À quel point est-ce dangereux? Devrions-nous avoir peur? En fait, beaucoup posent des questions similaires. Et il n'y a rien de mal là-dedans, comme on dit, prévenu signifie avant-bras. L'hépatite réactive est une maladie qui affecte le foie. Les causes de l'infection peuvent résider dans l'intoxication, les maladies tube digestif, infections sévères et autres violations possibles... Ne fermez pas les yeux sur l'aggravation de l'état, la douleur dans le côté droit et avec côté droit retour, il est préférable de commencer le traitement à temps. Mais plus à ce sujet plus tard dans l'article.
Le concept de base de l'hépatite réactive
Cette maladie est classée comme un type secondaire. L'hépatite réactive non spécifique, en règle générale, cède la place par la force de l'infection aux médicaments ou qui peut être attribuée à la primauté.
Cependant, en raison de cette classification, il ne devient pas moins dangereux. Tissu hépatique répondant à différentes sortes maladie extrahépatique, peut être affectée par une hépatite réactive. Ce dernier se développe sous l'influence de toxines qui se propagent dans tout l'organisme lors de maladies prolongées, chroniques ou sévères.
En savoir plus sur les raisons
L'hépatite réactive est souvent associée à la maladie. tube digestif... Des lésions hépatiques surviennent si le patient souffre de pancréatite, de gastrite, d'ulcère gastro-duodénal duodénum et l'estomac, la gastroduodénite, la colite ou avec l'apparition de néoplasmes malins dans le tube digestif. Dans ce cas, l'hépatite peut se développer une fois. Avec correct et traitement rapide vous pouvez éradiquer rapidement la maladie.
Cependant, il existe également une forme permanente de la maladie. Une hépatite réactive chronique peut apparaître en raison du diabète sucré, du lupus érythémateux disséminé, de l'anémie hémolytique, de l'arthrite nodulaire, de la thyrotoxicose et même des rhumatismes ordinaires. Il est à noter que forme chronique la maladie est beaucoup plus difficile et plus difficile à traiter, donc dans tous les cas, ne retardez pas la visite chez le médecin.
Hépatite réactive chez les enfants
Si l'enfant a souvent des allergies ou a une maladie chronique sous la forme l'asthme bronchiqueune hépatite réactive est à craindre. Vous devez surveiller attentivement l'état de votre enfant, car tout peut commencer par un simple malaise et une fatigue, ainsi que par un peu de larmoiement, qui se transforme souvent plus tard en agressivité. L'hépatite chez les enfants est souvent accompagnée de constipation ou de diarrhée - cela vaut la peine d'être inversé attention particulière sur ces signes et ne retardent pas le diagnostic de la maladie.
Symptômes
La symptomatologie de la maladie est très spécifique. Il existe deux sous-catégories de la maladie - portale et lobulaire. Cette classification s'applique lorsque localisation différente processus inflammatoires et dystrophiques. L'hépatite réactive s'accompagne presque toujours de petits foyers de nécrose localisés différents départements lobes du foie. Mais comme ces symptômes sont internes et indiscernables, il convient de prêter attention à l'état externe du patient. La maladie commence souvent et se poursuit avec peu ou pas de signes d'infection.
Les symptômes les plus courants de l'hépatite réactive sont la faiblesse, le malaise et les maux de tête. De plus, l'anxiété peut être provoquée par une lourdeur et une douleur dans l'hypochondre du côté droit, une diminution de l'appétit et des nausées. Il est possible que l'hépatite réactive s'accompagne d'un jaunissement de la peau, mais seulement cas rares... Le moyen le plus simple d'identifier la maladie consiste à effectuer des tests: une teneur accrue en enzymes hépatiques dans le sang, parfois en bilirubine, aidera à donner une réponse précise. À l'examen, un spécialiste peut facilement déterminer que le foie est modérément hypertrophié. Cela le poussera à un examen plus approfondi de l'organe et à la recherche des causes de la maladie.
Diagnostic de la maladie
Un médecin averti sait avec certitude qu'il n'est possible de parler d'hépatite réactive qu'après que les autres causes de la maladie ont été exclues. La toute première étape est un test sanguin pour les virus et les infections. De plus, il est nécessaire de mener des recherches en utilisant une méthode instrumentale. Dans certains cas, une étude de l'histologie du tissu hépatique prélevé par biopsie a lieu.
De plus, le patient est interrogé sur l'usage de drogues, d'alcool et de divers types de médicaments. Si nécessaire, vous pouvez vous renseigner sur les conditions de travail pour clarifier la possibilité de contamination sur le lieu de travail. En cas de suspicion, recherche supplémentaire sang immunologiquement.
Hépatite réactive: traitement
La chose la plus importante pour éradiquer une maladie est d'éliminer l'infection qui l'a provoquée. Le foie est un organe unique qui a une excellente fonction régénératrice.Par conséquent, après avoir éliminé la cause de la maladie, l'organe peut récupérer de lui-même. Un patient atteint d'hépatite réactive doit cesser de tolérer de lourdes charges, tant physiques que mentales. Il convient de prêter attention à la nutrition, en excluant tout du régime produits nocifs... Si nous parlons du côté médicamenteux, des agents de désintoxication, des entérosorbants, des hépatoprotecteurs et des vitamines sont prescrits. En présence de formes plus sévères de la maladie, entrez solutions intraveineuses pour une désintoxication plus efficace et plus rapide.
Notez que l'hépatite réactive ne cause pas toujours un préjudice important à la santé du patient. Le succès de la cure réside dans l'accès rapide à la clinique et dans le strict respect de toutes les prescriptions du médecin. N'oubliez pas la routine quotidienne et une bonne nutrition. Toutes ces mesures combinées donneront un résultat positif et aideront à éliminer la maladie le plus rapidement possible. En présence d'hépatite réactive dans le contexte d'une autre maladie chronique, celle-ci doit être contrôlée avec une extrême prudence afin de ne pas laisser se développer des lésions hépatiques.
Les systèmes de notre corps sont si étroitement liés les uns aux autres que si, à cause de la maladie, le travail de l'un est perturbé, l'autre peut en souffrir. Le foie ne fait pas exception. Une des maladies secondaires qui affecte cet organe est l'hépatite réactive.
Il apparaît sur la base de la maladie sous-jacente et dans la plupart des cas a une évolution bénigne. Les lésions inflammatoires-dystrophiques apparaissant au cours de la maladie sont réversibles. D'autres caractéristiques de l'hépatite réactive seront discutées dans l'article d'aujourd'hui.
Hépatite réactive - qu'est-ce que c'est?
L'hépatite réactive est une maladie non spécifique, atteinte hépatique diffuse secondaire de nature inflammatoire-dystrophique.
Cette forme d'hépatite est particulière contrecoup pour certaines maladies extrahépatiques:
- Maladies du tube digestif (97% de toutes les maladies gastro-intestinales sont accompagnées d'une hépatite secondaire),
- Voies biliaires
- Perturbations au travail système endocrinien (diabète),
- Maladies infectieuses à long terme
- Leucémie
- Maladies auto-immunes
- Allergie,
- Oncologie.
Attention! La raison du développement d'une hépatite réactive peut être un système immunitaire affaibli, une situation stressante. Le syndrome peut s'aggraver après opération chirurgicale, maladie passée, empoisonnement.
Les agents hépatotoxiques auxquels réagissent les cellules hépatiques peuvent être d'origine médicamenteuse, infectieuse, alcoolique, toxique.
Comment reconnaître l'hépatite réactive?
Les manifestations de la maladie sous-jacente effacent parfois les symptômes de l'hépatite réactive, il n'est donc pas toujours possible de la reconnaître. Hépatite secondaire peut être asymptomatique, mais apparaissent parfois et signes clairs maladies:
- Fatigue, faiblesse, malaise général;
- Gravité et douleur dans la région du foie;
- Diminution de l'appétit;
- Nausées Vomissements;
- Insomnie;
- Augmentation de la température;
- Jaunisse, urine foncée.
Les symptômes de l'hépatite ne sont pas spécifiques et peuvent parfois indiquer une condition médicale sous-jacente. À l'examen et à la palpation, une augmentation modérée du foie peut être détectée. Les tests de laboratoire montreront une augmentation des ALAT et AST et, dans certains cas, de la bilirubine.
Pour référence! L'hépatite réactive chez les enfants n'est pas rare; elle a une évolution bénigne. Les causes et les symptômes de l'hépatite secondaire chez un enfant sont les mêmes que chez les adultes. L'hépatite secondaire peut être trouvée même chez les nourrissons et les nouveau-nés. Des larmes excessives de l'enfant, des troubles des selles, des vomissements et d'autres perturbations du travail du tractus gastro-intestinal peuvent indiquer la présence d'une pathologie.
Quelles formes existe-t-il?
En fonction de l'endroit où les processus inflammatoires ont été localisés, ils sont divisés:
- Hépatite réactive portale, qui se caractérise par des voies portales dilatées et leur œdème, la formation d'une dystrophie graisseuse et protéique dans les cellules hépatiques.
- Hépatite réactive lobulaire caractérisé par l'accumulation de changements nécrotiques autour veine centrale, le développement de la sclérose diffuse et focale.
Les deux formes semblent actives processus inflammatoires dans le tissu hépatique. L'hépatite réactive non spécifique a tendance à former une forme chronique.
Traitement
L'hépatite est diagnostiquée en excluant d'autres maladies. L'enquête est réalisée en utilisant analyses de laboratoire, y compris des tests sanguins sérologiques, et méthodes instrumentales Diagnostics (échographie, IRM). Si les résultats des tests ne sont pas concluants, une biopsie hépatique peut être nécessaire.
Après avoir identifié la pathologie sous-jacente qui a provoqué une hépatite réactive, le médecin prescrit un traitement, qui comprend:
- Thérapie du diagnostic principal,
- Régime spécial,
- Élimination des substances toxiques du corps.
L'hépatite réactive est traitée dans un hôpital. Pendant cette période, le patient doit limiter au maximum exercice physique. Nutrition adéquat joue un rôle important dans la normalisation de la condition. Le tableau numéro 5 est prescrit pour les maladies du foie et des voies biliaires. Son but est de fournir à l'organisme des calories complètes, mais avec une restriction en graisses et en cholestérol.
L'épargne chimique et mécanique du foie réactif contribue à son rétablissement rapide.
Règles de base régime thérapeutique Les n ° 5 sont considérés:
- Légère réduction des glucides, teneur complète en protéines (de préférence végétale, non animale),
- Limiter la graisse
- Lors de la préparation des plats, vous devez choisir la méthode de cuisson, d'ébullition et, moins souvent, de ragoût,
- La nourriture doit être prise chaude, 5 à 6 fois par jour en petites portions,
- L'alcool, les viandes et poissons gras, les confiseries, les produits contenant de la paurine et de l'acide oxalique doivent être exclus de la consommation.
Nettoyer et restaurer le foie, ainsi que renforcer la résistance aux produits dangereux, favorise l'apport d'hépatoprotecteurs, d'entérosorbants et de vitamines. Les acides aminés, souvent prescrits par des spécialistes, normalisent le fonctionnement du foie et participent aux processus phospholipidiques de cet organe.
Si nécessaire, le médecin peut prescrire des remèdes symptomatiques. Les médicaments hépatotoxiques doivent être complètement exclus, tous médicaments ne doit être pris qu'après consultation d'un médecin.
Prévoir
Un traitement opportun aidera à éviter les complications de l'hépatite réactive, y compris la cirrhose. L'hépatite non spécifique répond bien au traitement. Bien que le pronostic de la maladie dans la plupart des cas soit favorable (tous les symptômes disparaissent, l'état revient à la normale), en l'absence d'assistance qualifiée, la guérison peut être retardée.
Il n'existe pas de méthode spécifique pour prévenir l'hépatite réactive. La détection et le traitement opportuns de la maladie sous-jacente aideront à éviter les problèmes hépatiques. Pour éviter l'aggravation maladies chroniques ne pas s'automédiquer et abuser de l'alcool, éviter des situations stressantes. Régime équilibré et un mode de vie actif améliorent la santé et l'immunité.
L'hépatite réactive est une maladie hépatique inflammatoire-dystrophique non spécifique qui se développe avec des lésions concomitantes d'autres organes du tractus gastro-intestinal, une intoxication, un processus infectieux grave, des maladies systémiques.
Tout simplement, l'hépatite réactive est une réaction hépatique à une pathologie extrahépatique primaire.
Étiologie et pathogenèse
La raison de la formation d'une hépatite réactive peut être:
- pathologie du tractus gastro-intestinal: gastrite, ulcère, pancréatite, entérocolite, tumeur;
- maladies systémiques et allergies;
- endocrinopathies: thyrotoxicose, diabète sucré;
- processus infectieux;
- état d'immunodéficience;
- période postopératoire;
- helminthiase;
- intoxication et maladie post-brûlure.
En raison de l'exposition à un facteur nocif, la fonction de désintoxication du foie, la capacité de combattre efficacement les toxines, échoue. L'accumulation de substances toxiques dans le tissu hépatique entraîne le développement d'une inflammation et de modifications dégénératives des hépatocytes.
Les zones touchées du foie manquent à l'admission les nutriments et finalement nécrotique. Ensuite, le tissu conjonctif se développe à la place du tissu mort. Et ainsi, l'organe cesse de fonctionner pleinement.
Clinique
La maladie est souvent asymptomatique. Les manifestations de la pathologie comprennent la fatigue, une diminution des performances, mal de crâne, insomnie. Au fil du temps, une sensation de lourdeur et une douleur sourde dans l'hypochondre droit peuvent se rejoindre. Possibles manifestations dyspeptiques sous forme de nausées et vomissements, perte d'appétit.
Dans le même temps, le jaunissement de la peau et des muqueuses peut ne pas se produire du tout ou apparaître modérément. Le plus souvent, avec l'hépatite réactive, il n'y a pas d'assombrissement de l'urine ni de décoloration des matières fécales, qui est l'un des critères de diagnostic différentiel qui la distingue des autres types d'hépatite.
Un autre signe d'hépatite réactive est l'instabilité psycho-émotionnelle: le patient peut devenir irritable, pleurnicher et présenter un changement d'humeur inhabituel pour lui.
Diagnostique
Dans un test sanguin biochimique, une augmentation des tests de la fonction hépatique (ALT et ASAT), parfois de la bilirubine, est indicative. De plus, des valeurs considérablement augmentées sont importantes sur le plan diagnostique (5 à 10 fois plus élevées que la norme).
L'échographie du foie et de la rate confirme souvent une augmentation de ces organes et changements pathologiques dans leur structure.
Dans certains cas, une biopsie du tissu hépatique est nécessaire - une méthode de recherche invasive. La fibroélastographie est une sorte d'analogue de biopsie qui ne nécessite pas d'introduction dans le corps du patient. Cette technique vous permet d'évaluer le degré de lésion des tissus hépatiques. Les méthodes de clarification comprennent l'IRM, la TDM et l'EGD.
L'hépatite réactive n'est diagnostiquée que si d'autres sont exclues raisons possibles dommages au foie... Par conséquent, il est conseillé d'effectuer un test sanguin pour les marqueurs de l'hépatite virale et un dosage immunoenzymatique.
Traitement réactif de l'hépatite
Le principe principal de la thérapie est d'éliminer le facteur pathogène. Tout d'abord, le mode de vie du patient est corrigé: exclusion d'efforts physiques excessifs, situations stressantes, traitement de la maladie sous-jacente.
Avec cette forme d'hépatite, une attention particulière est accordée au régime alimentaire - le patient se voit attribuer le numéro de tableau 5 pour la période de traitement. Cela implique un repas doux en petites portions 5 à 6 fois par jour. La préférence est donnée aux fruits et légumes, la viande maigre et le poisson sont encouragés. La consommation d'alcool, de produits gras, salés et fumés, de thé fort est exclue. Les aliments doivent être chauds, de préférence cuits à la vapeur ou bouillis.
Le traitement médicamenteux implique la nomination d'hépatoprotecteurs - médicaments, contribuant à la restauration du tissu hépatique affecté. En outre, le cours thérapeutique comprend l'utilisation de médicaments de désintoxication, de vitamines et de prébiotiques.
L'hépatite réactive est fréquente chez les enfants. Une telle pathologie rend les parents très inquiets pour la santé de leurs enfants. Cependant, n'oubliez pas que le foie a une capacité unique à se guérir - à se régénérer. Par conséquent, un diagnostic rapide et un traitement correct de l'hépatite réactive peuvent conduire à une guérison complète.
Lésions hépatiques non spécifiques qui se développent dans le contexte d'autres maladies des organes internes.
Qu'est-ce que l'hépatite réactive
L'hépatite réactive est une maladie hépatique inflammatoire-dystrophique qui se développe lorsque diverses maladies tube digestif, intoxication, infections sévères, maladies tissu conjonctif et autres violations.
L'hépatite réactive est une hépatite secondaire non spécifique, tandis que l'hépatite virale, alcoolique et médicamenteuse est primaire. En termes simples, l'hépatite réactive est une sorte de réaction du tissu hépatique qui se produit en réponse à une maladie extrahépatique.
Causes de l'hépatite réactive
Une hépatite réactive peut être causée par des maladies du tractus gastro-intestinal telles que gastrite, gastroduodénite, ulcère gastrique et ulcère duodénal, pancréatite et néoplasmes malins tube digestif.
Une hépatite réactive peut se développer dans le contexte d'une telle maladies courantes organisme, comme le lupus érythémateux disséminé, la polyartérite noueuse, l'anémie hémolytique et autres. Les infections aiguës et chroniques peuvent également entraîner des lésions hépatiques non spécifiques. Une hépatite réactive peut se développer avec divers virus, infections bactériennes, infection par les helminthes et intoxication.
La pathogenèse de l'hépatite non spécifique est principalement associée à une fonction de désintoxication hépatique altérée. Les toxines produites dans divers processus pathologiques conduisent progressivement à l'apparition de changements inflammatoires-dystrophiques dans les cellules hépatiques, ce qui conduit à un dysfonctionnement de l'organe.
L'hépatite réactive est caractérisée par la présence d'une petite nécrose focale dans diverses parties des lobules hépatiques. En fonction de la localisation des processus inflammatoires-dystrophiques, on distingue les hépatites réactives portales et lobulaires. La forme porte est caractérisée par un œdème et une expansion des voies porte, et la variante lobulaire est caractérisée par la présence d'une nécrose autour de la veine centrale.
Symptômes réactifs de l'hépatite
Dans la très grande majorité des cas, l'hépatite réactive commence et se poursuit sans symptômes sévères... Dans certains cas, il n'y a aucun symptôme.
Les principaux symptômes de l'hépatite réactive (à l'exception des symptômes de la maladie sous-jacente) sont la fatigue, la faiblesse, les maux de tête et le malaise. Le patient peut être dérangé par la gravité ou les nausées et la perte d'appétit, qui peuvent être associées à une maladie sous-jacente du tractus gastro-intestinal.
Le jaunissement de la peau et de la sclérotique, caractéristique de l'hépatite, n'est pas toujours retrouvé. En outre, avec une hépatite réactive, un assombrissement de l'urine et une décoloration des matières fécales peuvent ne pas être observés.
À l'examen, une augmentation modérée du foie est souvent révélée. Dans de rares cas, l'hépatite réactive s'accompagne d'une splénomégalie (rate hypertrophiée). Une teneur accrue en enzymes hépatiques (ALAT, AST) et parfois en bilirubine se trouve dans le sang. Dans certains cas, un test sanguin montre degré doux dysprotéinémie - une violation du rapport de certaines fractions protéiques du sang.
Diagnostic de l'hépatite réactive
La présence d'une hépatite réactive ne peut être établie qu'après avoir exclu toutes les autres causes possibles de la maladie. Par conséquent, pour commencer, un test sanguin est effectué pour la présence infections virales (virus de l'hépatite), et le correspondant recherche instrumentale... Dans certains cas, il est conseillé d'effectuer examen histologique tissu hépatique par biopsie. Le patient est interrogé en détail sur la prise de certains médicaments, alcool, drogues et risques industriels qui peuvent contribuer au développement de l'hépatite. Pour exclure l'hépatite auto-immune, un test sanguin immunologique est effectué.
Traitement réactif de l'hépatite
L'élimination de la maladie causale est le pilier du traitement de l'hépatite non spécifique. Le foie est différent haut degré régénération, et donc même dans des conditions sévères, ayant éliminé la cause de la maladie, le foie peut pleinement restaurer ses fonctions.
En cas d'hépatite réactive, une activité physique intense et le stress doivent être exclus. Le patient reçoit un régime alimentaire qui exclut l'utilisation d'aliments frits, gras et épicés, ainsi que de bouillons de viande, de champignons et de poisson forts.
Le traitement médicamenteux de l'hépatite réactive consiste en la nomination d'agents détoxifiants (lactofiltrum, etc.), d'entérosorbants, d'hépatoprotecteurs (heptal) et de vitamines. Dans certains cas, il est montré administration intraveineuse des solutions spéciales qui favorisent l'élimination des substances toxiques.
Avec le traitement opportun du patient chez le médecin, le pronostic est généralement favorable.
Secondaire hépatite non spécifique
Version: Manuel des maladies de MedElement
Hépatite réactive non spécifique (K75.2)
Gastroentérologie
informations générales
Brève description
Hépatite réactive non spécifique (NRH) est une lésion hépatique inflammatoire-dystrophique diffuse qui se produit dans les maladies graves du système digestif, les maladies systémiques du tissu conjonctif, l'exposition aux rayonnements ionisants.
La NRH est une hépatite secondaire, contrairement à l'hépatite virale, alcoolique et médicamenteuse primaire.
Le terme «hépatite réactive non spécifique» a été proposé dans les années 50 pour décrire les modifications inflammatoires du foie dans les maladies du tractus gastro-intestinal. Il convient de noter que le terme a été inventé et largement utilisé avant qu'il n'y ait méthodes modernes diagnostic des hépatites virales et autres de l'étiologie spécifiée. Bien que le terme convienne au travail quotidien des pathologistes, il doit être utilisé avec modération, comme un terme descriptif et non comme un terme diagnostique.
Remarque.Exclus de cette sous-position:
- "" - K72.0
- "Hépatite virale"(B15-B19)
Classification
JE. Fondamentalement, il existe deux variantes histologiques de l'hépatite réactive: portale et lobulaire, qui dépendent de la localisation des foyers d'inflammation dans les structures du foie.
II.D'un point de vue clinique, une classification partiellement généralement acceptée de l'hépatite peut être appliquée à l'hépatite réactive non spécifique.
Activité de l'hépatite en tenant compte analyses biochimiques du sang:
- minimum: ALT jusqu'à 3 normes;
- doux: ALT jusqu'à 5 normes;
- modérément exprimé: ALT jusqu'à 5-10 normes;
- prononcé: supérieur à 10 normes.
Tenant compte de l'activité du processus dans le foie, indice d'activité histologique(IGA), qui prend en compte les changements morphologiques de l'hépatite chronique en points:
- nécrose périportale des hépatocytes (avec inclusion de bridge) - de 0 à 10 points;
- nécrose focale intralobulaire (avec dystrophie des cellules hépatiques) - 0-4 points;
- infiltrat inflammatoire dans les voies portes du foie - 0 à 4 points;
- fibrose hépatique - 0-4 points.
Selon l'IGA (ou «Knodell index»), il y a activité hépatite:
- l'activité minimale de l'hépatite chronique - 1-3 points;
- faible activité - 4-8 points;
- activité modérée - 9-13 points;
- forte activité - 13 à 18 points.
Stades de l'hépatite chronique(Échelle METAVIR):
- 0 - pas de fibrose;
- 1 - fibrose périportale légère;
- 2 - fibrose modérée avec septa port-portail;
- 3 - fibrose sévère avec septa port-centraux.
Remarque. En cas d'hépatite réactive non spécifique, en règle générale, les signes sont minimes ou légers, la fibrose est absente.
Étiologie et pathogenèse
Étiologie
L'hépatite réactive non spécifique (NRH) est causée par un certain nombre de facteurs endogènes et exogènes et est l'une des lésions hépatiques les plus courantes.
L'hépatite réactive peut être causée par:
- les maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère gastro-duodénal de l'estomac et du duodénum, \u200b\u200bsyndrome de dumping et autres syndromes post-résection; cancer de l'estomac; maladies de la vésicule biliaire; non spécifique rectocolite hémorragique; pancréatite);
- le lupus érythémateux disséminé;
- rhumatisme;
- polyarthrite rhumatoïde;
- périartérite noueuse;
- Le syndrome de Sjogren Syndrome de Sjögren - auto-immun dommages systémiques tissu conjonctif, manifesté par une implication dans processus pathologique glandes de sécrétion externe, principalement salivaires et lacrymales, et évolution progressive chronique
;
- la sclérodermie;
- dermatomyosite;
- anémies hémolytiques;
- maladies des glandes endocrines (thyrotoxicose, diabète sucré).
Des changements réactifs dans le foie sont possibles:
- pour les aigus et chroniques maladies infectieusescausée par des bactéries, des virus, des rickettsies, des leptospires, des helminthes;
Avec des dommages toxiques;
- avec des brûlures;
- avec granulomatose;
- après des opérations et une biopsie hépatique (dite «hépatite chirurgicale»).
NRH est décrit chez les patients tumeurs malignes localisation différente avant métastase au foie.
Pathogénèse La NRH est associée à une violation de la neutralisation dans le foie de diverses toxines et antigènes entrant dans la circulation sanguine par la veine porte ou artère hépatique.
Anatomie pathologique
Polymorphisme modéré des hépatocytes, leur protéine focale (hydropique, ballon) et dégénérescence graisseuse, nécrose tachetée (moins souvent fusionnante) des hépatocytes dans la troisième zone acinique, infiltration lymphohistiocytaire focale avec un petit nombre de neutrophiles sont visibles.
On note l'augmentation et l'hyperplasie des cellules de Kupffer.
Les voies portales sont œdémateuses, faiblement ou modérément infiltrées par les lymphocytes, les histiocytes, les neutrophiles, modérément sclérosées; les signes d'hépatite limite (nécrose par étapes) sont absents.
Remarque.
Les atteintes hépatiques toxiques (y compris médicinales) et alcooliques sont classées dans les sous-positions correspondantes ("" - K70.1 et "Atteintes hépatiques toxiques" - K71.-).
Les modifications du foie dans certaines maladies infectieuses et non infectieuses, non vérifiées comme hépatite, peuvent également être codées comme suit:
- "Lésions hépatiques dans d'autres maladies classées ailleurs" - K77.8 *;
Épidémiologie
Signe de prévalence: généralisé
Les différences de sexe et d'âge ne sont pas décrites.
L'incidence est décrite comme élevée.
Facteurs et groupes de risque
Les facteurs et les groupes de risque d'hépatite réactive non spécifique n'ont pas été identifiés de manière fiable. Le plus souvent, une maladie des organes voisins est considérée comme un facteur de risque, à savoir:
- ulcère peptique;
- Diabète;
- pancréatite Pancréatite - inflammation du pancréas
;
- cholécystite Cholécystite - inflammation de la vésicule biliaire
.
Image clinique
Critères de diagnostic clinique
La faiblesse; perte d'appétit; la nausée; lourdeur ou douleur dans l'hypochondre droit; jaunisse; hépatomégalie
Symptômes, bien sûr
La clinique de l'hépatite réactive non spécifique (NRH), en règle générale, n'est pas exprimée, transitoire et / ou masquée par des signes de la maladie sous-jacente. Certains patients peuvent être asymptomatiques.
Le plus souvent, la NRH est détectée chez les patients présentant:
- cholélithiase - jusqu'à 87% des patients atteints de cholélithiase et de cholécystite ont une NRH;
- pancréatite - 25 à 40% des patients atteints de pancréatite présentent des signes de NRH;
- ulcère gastroduodénal l'estomac et le duodénum (les données sur la prévalence varient considérablement).
Réclamations(associée à une maladie existante causée par une maladie grave du système digestif ou des rayonnements ionisants, ou maladie systémique tissu conjonctif):
- fatigue;
- la faiblesse;
- irritabilité;
- perte d'appétit;
- la nausée;
- lourdeur ou douleur dans l'hypocondre droit.
Les données recherche objective:
- jaunissement de la peau (pas toujours);
- ictère Icterus, sinon - jaunissement
sclère (pas toujours);
- une augmentation du bord inférieur du foie (souvent);
- une augmentation du pôle inférieur de la rate (rare).
Diagnostique
Le diagnostic d'hépatite réactive non spécifique repose sur des données cliniques et morphologiques. Grande importance a non seulement le diagnostic de la maladie sous-jacente, dont le syndrome est NRH, mais aussi l'exclusion des marqueurs de l'hépatite primaire.
Les techniques d'imagerie ne sont pas spécifiques et ne détectent que les changements caractéristiques de toute hépatite (signes de nécrose diffuse ou inégale). Cependant, l'application de tous méthodes possibles l'imagerie permet souvent de diagnostiquer la maladie sous-jacente.
Fibroscan révèle assez spécifiquement des signes de fibrose La fibrose est la prolifération de tissu conjonctif fibreux qui se produit, par exemple, à la suite d'une inflammation.
.
Ainsi, le diagnostic de NRH est en grande partie un diagnostic d'exclusion.
Diagnostic de laboratoire
La gravité de l'hépatite réactive non spécifique (déterminée en laboratoire et histologiquement) est en corrélation avec la durée et la gravité de la maladie sous-jacente.
Changements majeurs:
- augmentation modérée et irrégulière des transaminases;
- une augmentation du niveau ALP est rarement notée ALP - phosphatase alcaline
associée à la maladie sous-jacente (par exemple, calculs biliaires Maladie biliaire - maladie biliaire
).
Diagnostic différentiel
L'hépatite réactive non spécifique dans la très grande majorité des cas a un tableau histologique d'hépatite chronique persistante, elle doit donc être différenciée de l'hépatite d'étiologie virale, alcoolique, médicamenteuse, auto-immune.
Il est nécessaire d'exclure les marqueurs de lésions hépatiques virales et alcooliques.
Dans l'hépatite chronique d'étiologie médicamenteuse, la dégénérescence graisseuse des hépatocytes, une cholestase dans les sections périportales du lobule sont révélées.
Complications
La maladie a une évolution bénigne et, en règle générale, n'entraîne pas de modifications significatives du parenchyme Parenchyme - un ensemble d'éléments fonctionnels de base organes internes, limité par le stroma et la capsule du tissu conjonctif.
foie. Le phénomène de légère fibrose est extrêmement rare.