Traitement de diagnostic clinique de la pharyngite. Diagnostic de pharyngite: qu'est-ce que cela signifie? Symptômes, types, traitement. Pharyngite: traitement des formes aiguës et chroniques de la maladie
Recherche en laboratoire
Afin de diagnostiquer la nature streptococcique de la pharyngite, la méthode de culture, la détermination expresse de l'antigène streptococcique et des études immunologiques sont utilisées.
Recherche instrumentale
Lors de la pharyngoscopie chez un patient atteint de pharyngite aiguë et d'exacerbation de l'inflammation chronique, la membrane muqueuse du pharynx est hyperémique, œdémateuse.
Le processus peut se propager aux arcades palatines, aux amygdales: le rideau palatin et la luette peuvent être œdémateux, augmentés en volume. Souvent, sur les parois arrière et latérales du pharynx, les follicules lymphadénoïdes individuels sont visibles sous la forme d'élévations arrondies rouge vif (granules) - pharyngite granulaire.
Parfois sur les parois latérales, immédiatement derrière les arcades palatines, on peut observer des crêtes lymphadénoïdes élargies et infiltrées (pharyngite latérale). Cependant, une hypertrophie persistante des granules et des crêtes latérales doit souvent être considérée comme une manifestation non aiguë, mais une exacerbation de la pharyngite chronique. Complications locales pharyngite aiguë peut être associée à la propagation de l'inflammation à tubes auditifs, cavité nasale, larynx et fréquents avec l'apparition ou l'exacerbation maladies courantes, comme les rhumatismes, l'arthrite, la néphrite, etc.
Dans la forme catarrhale de la pharyngite chronique, une hyperémie congestive modérée, un gonflement et un épaississement de la membrane muqueuse sont notés; à certains endroits, la surface de la paroi pharyngée postérieure est recouverte de mucus visqueux. La pharyngite hypertrophique, en plus des signes décrits ci-dessus, est souvent caractérisée par un écoulement mucopurulent s'écoulant à l'arrière du pharynx. La pharyngite granulaire est caractérisée par la présence de granules sur la paroi postérieure du pharynx - des élévations semi-circulaires de la taille d'un grain de mil de couleur rouge foncé, situées sur le fond d'une membrane muqueuse hyperémique, des veines ramifiées superficielles. La pharyngite latérale est détectée sous la forme de cordes de différentes épaisseurs situées derrière les arcades palatines postérieures. Le processus atrophique est caractérisé par une membrane muqueuse amincie et sèche, un kyste rose pâle avec une teinte terne, recouvert par endroits de croûtes, de mucus visqueux. Les vaisseaux injectés peuvent être vus sur la surface brillante de la membrane muqueuse.
Avec une exacerbation de la pharyngite chronique, ces modifications s'accompagnent d'une hyperémie et d'un œdème de la membrane muqueuse, mais le manque de données objectives ne correspond souvent pas à la gravité des symptômes qui dérangent le patient.
Diagnostic différentiel de la pharyngite
Les plaintes typiques, l'anamnèse, une image pharyngoscopique typique facilitent le diagnostic de la pharyngite.
La pharyngite aiguë doit être différenciée du mal de gorge catarrhal, des lésions pharyngées dans les maladies infectieuses aiguës (rougeole, scarlatine). Le diagnostic est facilité par l'apparition d'éruptions cutanées caractéristiques sur les muqueuses, sur la peau d'un enfant malade.
Dans les infections respiratoires aiguës, y compris la grippe, en plus du pharynx, d'autres parties sont touchées système respiratoire... Le processus inflammatoire est de nature descendante, la réaction générale du corps est plus prononcée, une lymphadénite régionale est observée. Dans certains cas, la rhinopharyngite aiguë non spécifique doit être différenciée du processus diphtérique, dans lequel il existe des dépôts de film difficiles à éliminer à la surface de la membrane muqueuse.
De plus, en cas de suspicion de diphtérie, une étude de l'écoulement d'un bacille diphtérique permet de poser le bon diagnostic. Parfois, une pharyngite aiguë est associée à une angine catarrhale.
Chez les enfants en cas rares la pharyngite aiguë doit être différenciée de la rhinopharyngite gonorrhée. Il convient de garder à l'esprit que l'infection gonococcique provoque des lésions oculaires spécifiques dès la période néonatale. Une hyperémie prononcée de la muqueuse pharyngée peut être observée avec la syphilis. Chez les enfants, la lésion syphilitique congénitale est déterminée au cours du deuxième mois de vie - syphilis sur les fesses et autour anus, hypertrophie du foie et de la rate. Anamnèse et connexes examen bactériologique aider à établir le bon diagnostic.
La rhinopharyngite peut accompagner les maladies sinus sphénoïde et les cellules arrière du labyrinthe en treillis. Dans ce cas, le diagnostic différentiel est effectué à l'aide d'une endoscopie et d'un examen aux rayons X.
L'hyperkératose du pharynx (leptotrichose) peut être attribuée à des formes hypertrophiques de pharyngite, dans lesquelles des excroissances pointues en forme de pyramide d'épithélium kératinisé d'environ 2-3 mm de taille sont formées à la surface des formations lymphoïdes (y compris les amygdales palatines). Le plus souvent, des formations denses blanc jaunâtre font saillie à la surface du pharynx des amygdales palatines. papilles de la langue et diffèrent des bouchons lacunaires par leur dureté et leur forte adhérence à l'épithélium (ils sont arrachés avec difficulté avec une pince à épiler); morphologiquement caractérisée par la prolifération de l'épithélium avec kératinisation. L'examen microscopique révèle des bactéries filamenteuses B. lepotrix dans ces formations, ce qui permet de considérer ce pathogène comme un facteur étiologique de l'apparition de la maladie. Le processus est chronique et pendant longtemps reste non détecté en raison de l'absence d'inflammation tissulaire et de manifestations cliniques. Le diagnostic est établi par examen et examen histologique excroissances épithéliales.
Avec des sensations douloureuses persistantes dans la gorge qui ne répondent pas au traitement conventionnel, dans certains cas, diagnostic différentiel avec des syndromes qui se développent dans un certain nombre de maladies systémiques et de maladies système nerveux... Donc, le syndrome de Sjögren est chronique maladie systémique, accompagnée d'une sécheresse sévère des muqueuses des voies respiratoires et gastro-intestinales, d'un dysfonctionnement et grossissement diffus glandes salivaires, conjonctivite, kératite, altération de la calcification des dents et des os. souvent polyarthrite.
Un mal de gorge unilatéral persistant peut être causé par l'allongement du processus styloïde, situé sur la surface inférieure os temporal et peut être palpé sur le pôle supérieur de l'amygdale.
Névralgie glossopharyngée ou nerf vague peut également causer des maux de gorge, en particulier chez les personnes âgées.
Indications de consultation avec d'autres spécialistes
Pour clarifier le diagnostic, il peut être nécessaire de consulter un spécialiste des maladies infectieuses, un thérapeute, un gastro-entérologue, un neurologue.
Les manifestations de la pharyngite sont difficiles à tolérer par la plupart des patients. Les sensations désagréables - une "boule" constante dans la gorge, une sensation de brûlure - sont complétées par la douleur. De nombreux malades se posent la question: «Qu'est-ce que la pharyngite en phase aiguë ou atrophique, formes chroniquese? ". Un tel diagnostic signifie une inflammation de différentes parties de la muqueuse pharyngée, caractérisée par des troubles multidirectionnels concomitants.
L'inflammation de la muqueuse du larynx peut être aiguë ou chronique. Le pharynx est conditionnellement subdivisé en plusieurs sous-sections. Traditionnellement, les bactéries qui attaquent les tissus provoquent une inflammation focale, qui migre généralement de haut en bas. Mais il y a aussi les options opposées.
Les agents responsables qui provoquent l'apparition de la pharyngite peuvent être des infections:
- Viral - les coupables sont les rhinovirus, moins souvent les coronavirus ou les adénovirus, le virus de la grippe.
- Bactérienne - les strepto- ou staphylocoques sont activés.
Les causes de la maladie peuvent être:
La pharyngite devient chronique avec une diminution de l'immunité générale, ce qui vous permet d'activer micro-organismes opportunistes... Parfois, cette forme de la maladie est une conséquence de problèmes somatiques: par exemple, avec certaines pathologies du tractus gastro-intestinal, l'admission est possible environnement acide l'estomac dans l'œsophage et le pharynx, ce qui provoque processus inflammatoires membrane muqueuse.
Les facteurs supplémentaires qui provoquent de fréquentes rechutes sont: le tabagisme, la consommation d'alcool fort ou de boissons gazeuses, les troubles endocriniens, l'hypothermie constante.
La pharyngite aiguë est une conséquence de la pénétration d'une infection dans l'organisme: virus transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, ou des micro-organismes provenant de foyers internes constamment enflammés - tels sont les amygdales après un mal de gorge non traité ou des caries avancées. Le processus implique toutes les parties du pharynx et affecte également les voies respiratoires supérieures.
La pharyngite peut être causée par des difficultés respiration nasaleComme facteur de provocation, l'abus de l'échantillon traditionnel de gouttes vasoconstricteurs peut être envisagé: le médicament coule dans la gorge et provoque un amincissement de la membrane.
La forme chronique est localisée dans un certain zone anatomique, les problèmes trachéaux ou la rhinite sont rares. Cette forme se caractérise par l'incapacité de l'organisme à combattre la flore pathogène. En raison d'une faible résistance, l'inflammation se produit à des températures normales.
Symptômes de différents types de pharyngite, qui contribuent au développement de la maladie
Les patients demandent souvent: «Qu'est-ce que la pharyngite? Comment déterminer son début? " Les médecins, répondant à des questions similaires, notent que formes différentes les maladies ont des manifestations spéciales. Les symptômes de la pharyngite aiguë et fréquente sont:
- Sécheresse du larynx, inconfort incompréhensible, difficulté à avaler, transpiration.
- Douleur pire en avalant.
- Lésions hyperémiques tissu lymphoïde, en particulier à l'arrière du pharynx, et les crêtes tubopharyngées enflammées propageront le processus à travers trompe d'Eustache dans l'oreille moyenne.
- Les ganglions lymphatiques cervicaux sont hypertrophiés, les toucher devient douloureux.
- Les amygdales palatines sont dans un état de repos relatif, mais la paroi postérieure du pharynx est nettement enflammée.
- Un malaise général est noté, chaleur, mal de crâne.
Les médecins notent que de telles manifestations peuvent devenir les signes avant-coureurs de certains maladies infectieuses - comme la rougeole, la scarlatine. Par conséquent, un certain nombre de tests spécifiques sont effectués pour un diagnostic plus précis.
La pharyngite chronique est plus lubrifiée, sans forte détérioration bien-être. Les principaux signes de cette forme de maladie sont:
- Permanent inconfort dans la gorge, l'illusion d'une "boule" qui provoque une tentative de tousser ou d'avaler l'élément perturbateur.
- Le mucus sécrété par la membrane stimule une déglutition irritante constante.
- Quand inspection visuelle la membrane muqueuse amincie avec une structure modifiée est visible, les crêtes tubopharyngées sont élargies et les foyers enflammés sont dispersés de manière chaotique le long de la paroi pharyngée postérieure.
- Avec une exacerbation, il y a une hyperémie et un œdème tissulaire importants.
Les oto-rhino-laryngologistes soulignent que de nombreux patients à ce stade du développement de la maladie commencent à ressentir des sensations douloureuses aiguës, qui ne peuvent pas toujours être justifiées par l'image visible. Si les exacerbations de la pharyngite se répètent régulièrement, le risque de complications est élevé: une trachéite commence et se transforme en bronchite.
La pharyngite subatrophique est considérée comme le résultat d'une inflammation chronique prolongée. La membrane muqueuse devient pâle, sèche, les réseaux de vaisseaux sanguins se manifestent visuellement. Dans les cas avancés, l'atrophie est possible terminaisons nerveuses et, par conséquent, une diminution des réflexes de base.
Pourquoi, pour beaucoup de gens, l'évolution de la pharyngite n'est qu'un inconvénient temporaire, alors que d'autres, après un traitement consciencieux, ne peuvent pas se débarrasser des rechutes? Les physiologistes expliquent cet incident médical par des facteurs externes et internes. La transition de la pharyngite aiguë vers chronique est facilitée par:
- Caractéristiques structurelles congénitales de la membrane muqueuse et du tractus gastro-intestinal, spécificité de la formation des tissus, présence d'une sensibilité exceptionnelle du corps aux allergènes.
- Troubles des processus métaboliques et, par conséquent, retard de la régénération tissulaire.
- Diabète sucré, état de stress constant.
La pharyngite chronique peut être catarrhale, atrophique, granuleuse, hypertrophique ou latérale. S'il n'est pas possible d'arrêter les symptômes graves, les médecins recommandent de subir un examen spécifique qui diagnostiquera maladies auto-immunes ou anémie ferriprive.
La pharyngite est souvent associée à une trachéite, un écoulement nasal - maladies de la partie supérieure voies respiratoires... La nasopharyngite est une inflammation du nasopharynx, accompagnée d'un mal de gorge et d'un écoulement nasal muqueux. Chez les enfants âge préscolaire il y a une augmentation de la température, les adultes tolèrent beaucoup plus facilement une maladie similaire.
Les complications ne sont possibles qu'en l'absence de traitement adéquat et d'un corps trop affaibli. Une maladie similaire peut survenir après avoir subi une infection virale respiratoire aiguë ou à la suite d'une hypothermie sévère. Pendant la période de rémission sous la forme catarrhale chronique, la sécheresse du nasopharynx est constamment ressentie et, sous la forme atrophique, des quintes de toux sont ajoutées. Au printemps, il peut y avoir symptômes similaires après l'action des allergènes.
La pharyngite est guérissable!
De nombreux patients ont essayé si longtemps et sans succès de se débarrasser de la pharyngite qu'ils sont déçus et doutent du succès de l'existence de mesures efficaces.
Les médecins exhortent à ne pas désespérer et à s'assurer que le traitement médicamenteux approprié associé à des procédures de physiothérapie est assez efficace. Dans la forme aiguë de la maladie, le cours prescrit par le médecin doit être terminé jusqu'au bout. Même si symptômes évidents n'est plus observée. Pour éviter les rechutes dans la pharyngite chronique, il vaut la peine de changer de mode de vie, d'éviter les facteurs de provocation et d'exclure les plats qui irritent la membrane muqueuse de l'alimentation.
Les rendez-vous dépendent des résultats obtenus lors de l'examen bactériologique ou virologique - un tampon est prélevé dans la gorge et ainsi le principal agent pathogène est déterminé. Ceci est suivi par la sélection d'un complexe de thérapie, qui correspond à la gravité de l'état du patient.
La pharyngite aiguë ou une légère rechute chronique, se déroulant sans détérioration grave de l'état général, est rapidement arrêtée à l'aide d'un traitement symptomatique:
- Si la maladie a un fond viral, dès les premiers signes d'un rhume, vous devez commencer à prendre l'un des médicaments antiviraux - Amizon Arbidol, Ingavirin conviennent.
- Les antiseptiques peuvent aider à prévenir la propagation des bactéries. Il est conseillé de répéter constamment le rinçage avec des solutions pharmaceutiques de Chlohexedin, Furacilin: la fréquence recommandée des procédures est de 1 à 2 fois par heure.
- Les sprays (Cameton, Ingalipt, Angilex), les comprimés (Anzibel, Farington, Sebedin) ou les pastilles (Faringosept, Septolete, Ajisept) soulagent la maladie et soulagent l'inflammation.
- La toux qui survient lorsque le pharynx est irrité sera soulagée par une combinaison de sirops à base de plantes (Gerbion, Eucabal) et de médicaments synthétisés efficaces (Ambroxol, Lazolvan, ACC).
- Pour éviter le passage d'une forme aiguë à une forme chronique, il convient de prêter attention à l'inhalation.
Il n'est pas souhaitable de prescrire des médicaments avec un effet net prononcé: c'est Yoks, Proposol. Le spray antibiotique local Bioparox a fait ses preuves - un aérosol finement dispersé est capable de couvrir les parties les plus difficiles du pharynx et de réduire l'activité des agents pathogènes. Et Imudon est efficace même si la pharyngite est causée par des infections fongiques. L'utilisation de médicaments-immunocorrecteurs est également illustrée - par exemple, IRS-19. Les médecins prescrivent également un complexe de physiothérapie concomitante.
Les mesures préventives comprennent l'élimination des facteurs des sous-questions - par exemple, l'arrêt du tabac, l'ajustement du régime alimentaire, le renforcement des propriétés protectrices du corps.
Après l'élimination des symptômes aigus de la pharyngite atrophique, vous devez constamment hydrater le nasopharynx avec des huiles végétales. Ils les enterrent dans le nez, se couchent et rejetent la tête en arrière. De nombreux médecins recommandent la version pharmaceutique de l'huile d'argousier.
Comme excellent ajout, il est souhaitable d'utiliser remèdes populaires... Pendant des siècles, la sauge apaisante naturelle traditionnelle, les fleurs de camomille et le calendula ont été utilisés pour se gargariser. L'infusion est préparée en respectant les proportions: une cuillère à soupe avec une montagne d'herbe sèche pour 0,45 à 0,5 litre d'eau bouillante. Vous pouvez utiliser une teinture de propolis universelle: dissoudre 30 gouttes dans 100 ml d'eau. En tant qu'antiseptique, source de vitamines, une décoction de bourgeons de conifères convient - une cuillère à soupe par verre (0,2 l) d'eau bouillante.
Après avoir compris ce qu'est la pharyngite, tout le monde peut éviter la maladie, prendre des mesures efficaces à temps ou réduire le nombre de rechutes sous forme chronique.
Lorsque la membrane muqueuse du pharynx et son tissu lymphoïde deviennent enflammés, ils parlent de pharyngite. La maladie tire son nom du mot latin «pharynx», qui signifie «pharynx».
La pharyngite peut blesser les adultes et les enfants. Cependant, la maladie chez les enfants est plus grave en raison de système immunitaire.
Chez les adultes, les hommes sont plus susceptibles de souffrir de pharyngite chronique. Il est à noter que chez les femmes enceintes, le nombre de cas est en augmentation, ce qui est associé à des changements hormonaux dans leur corps et à un affaiblissement des défenses.
Types
La maladie peut être de nature non infectieuse et infectieuse. Il existe également des pharyngites infectieuses d'origine bactérienne (principalement streptococcique), virale et fongique.
La pharyngite non infectieuse peut se développer à la suite d'allergies, de l'action de facteurs physiques et chimiques ou de blessures.
La maladie chronique est divisée en types en fonction de la structure des lésions de la muqueuse pharyngée:
- atrophique;
- catarrhal;
- pharyngite granulaire.
Les raisons
L'étiologie de la pharyngite est large et variée. Si la maladie a origine infectieuse, alors les agents responsables sont:
- virus (virus de la grippe, adénovirus);
- bactéries (streptocoques, pneumocoques);
- champignons du genre Candida.
De plus, la pharyngite peut être une complication d'un certain nombre de maladies du système respiratoire:
- autres.
Le développement de la pharyngite est également noté dans les maladies sexuellement transmissibles (syphilis, gonorrhée).
Les autres causes de pharyngite comprennent:
- immunité affaiblie;
- irritation du nasopharynx avec de la fumée de tabac et de l'alcool;
- inhalation d'air trop chaud ou froid;
- atmosphère polluée;
- manque de vitamines;
- risques industriels;
- surmenage, situations stressantes;
- augmentation du stress physique et / ou mental;
- nourriture trop chaude ou froide;
- maladies chroniques des reins, du sang, des caries;
- pathologie endocrinienne;
- traumatisme de l'oropharynx par un corps étranger ou lors d'une intervention chirurgicale.
Symptômes de la pharyngite
Pharyngite aiguë
Maladie en forme aiguë, tant chez les enfants que chez les adultes, acquiert signes caractéristiques 1 à 2 jours après l'infection ou l'irritation.
C'est noté:
- température corporelle élevée (jusqu'à 38-40 degrés);
- signes d'intoxication (léthargie, faiblesse, perte d'appétit).
Les symptômes caractéristiques de la pharyngite sont également:
- un mal de gorge;
- douleur et inconfort dans la région du pharynx et des amygdales palatines;
- douleur en avalant (surtout en avalant de la salive);
- sensation de "quelque chose en plus" dans la gorge;
- toux sèche, qui prend souvent le caractère d '«aboiements», surtout la nuit;
- larmoiement;
- les éruptions cutanées sont fréquentes chez les enfants.
Pharyngite chez les nourrissons
Il est très difficile de suspecter une pharyngite chez les bébés de moins d'un an. La maladie est caractérisée par les mêmes symptômes qui sont caractéristiques d'autres maladies: mauvais rêve, l'enfant est inquiet et capricieux, refuse de manger, la température monte. Lors de l'examen de l'oropharynx, on peut remarquer une hyperémie du pharynx, des ulcères sur la membrane muqueuse cavité buccale... À la palpation du cou, des ganglions lymphatiques hypertrophiés sont déterminés.
Pharyngite chronique
La pharyngite chronique est cyclique, c'est-à-dire que les périodes d'exacerbation alternent avec des périodes d'amélioration.
La forme chronique de la maladie ne survient jamais d'elle-même, «de nulle part». Cela peut être soit la conséquence d'une évolution prolongée d'une forme aiguë, soit le résultat d'une exposition constante à l'oropharynx à des facteurs irritants (par exemple, un tabagisme excessif).
Avec la forme catarrhale de la pharyngite chronique, le patient note:
- gorge sèche persistante;
- brûlure et démangeaisons dans la région des amygdales;
- l'inconfort est particulièrement accru lors de l'inhalation d'air froid ou de fumée de tabac.
Lors de l'examen de l'oropharynx, il y a:
- muqueuse brillante;
- son gonflement et son léger épaississement;
- la visualisation du mucus à l'arrière de la gorge est possible.
Quand forme hypertrophique pharyngite chronique, la clinique de la maladie est similaire à celle décrite ci-dessus, mais à l'arrière du pharynx, on ne visualise pas le mucus, mais des accumulations de pus, à la suite desquelles le patient apparaît mauvaise odeur de la bouche.
La forme atrophique de la pharyngite chronique est causée par des changements structurels dans les tissus glandulaires, lymphoïdes et muqueux du pharynx (ils sont hypotrophiés). Lors de l'examen du pharynx, une membrane muqueuse très fine et sèche est visible, recouverte de mucus séché. Les vaisseaux dilatés et les zones d'hémorragie se détachent dessus.
Diagnostique
Il est nécessaire de différencier la pharyngite aiguë et la laryngite, le mal de gorge, la diphtérie.
La forme chronique de la pharyngite doit être distinguée de:
- un certain nombre de syndromes caractéristiques des maladies neuroendocrines et auto-immunes;
- maladies du sang (anémies);
- inflammation des glandes salivaires;
- maladies du nerf vague.
Le diagnostic de pharyngite est établi sur la base des plaintes du patient, de l'examen externe du patient et de l'examen de l'oropharynx (pharyngoscopie).
En outre, les événements suivants sont détenus:
- analyse bactériologique d'un frottis de la muqueuse pharyngée;
- analyse générale du sang;
- détermination des anticorps dans le sang contre un certain nombre d'agents infectieux.
Traitement de la pharyngite
La pharyngite est traitée par un oto-rhino-laryngologiste (ORL).
Tout d'abord, il faut exclure les facteurs irritants (interdiction de fumer, de boire de l'alcool, etc.). Un régime modéré est prescrit:
- la nourriture doit être de température modérée (15 à 60 degrés);
- les aliments épicés et frits sont retirés de l'alimentation.
Avec la pharyngite aiguë, une boisson chaude abondante est montrée, se gargarisant avec des bouillons herbes medicinales (camomille, sauge, millepertuis) ou une solution de soude et d'iode.
Si la nature de la maladie est virale, ils sont prescrits agents antiviraux par voie orale (arbidol, cycloféron, interféron et autres).
Avec pharyngite bactérienne ( cours lourd) les antibiotiques sont présentés à l'intérieur (sumamed, ciprofloxacine, framycétine) et localement soit sous forme de rinçage, soit sous forme de comprimés à sucer (strepsils, pharingosept, néo-angil, chlorhexidine).
En outre, les préparations contenant de l'iode (iodinol, vokadin) sont utilisées pour le traitement local, mais elles ne sont pas utilisées dans le traitement des enfants.
En cas de pharyngite allergique, un rendez-vous est nécessaire antihistaminiques (claritine, tavegil).
Également nommé:
- bains de pieds chauds;
- des compresses de laine (ou d'alcool et de miel) sur le cou;
- inhalation de vapeur, qui peut être remplacée par un nébuliseur chez les enfants.
Le traitement de la pharyngite aiguë dure 7 à 10 jours.
La pharyngite chronique nécessite un temps de traitement plus long et son traitement dépend de la forme de la maladie.
La pharyngite est une inflammation ou une irritation de la couche muqueuse de la paroi arrière de la cavité nasale, de la bouche et du larynx, ou, plus simplement, du pharynx. En règle générale, cette pathologie accompagne les maladies respiratoires infectieuses et inflammatoires.
La pharyngite aiguë, la cause causée par le streptocoque du groupe A (ci-après - SGA), est particulièrement dangereuse. Un diagnostic précoce et un traitement correct de cette maladie peuvent éviter des conséquences extrêmement désagréables - des complications sur le cœur et les reins.
Le saviez-vous?
- La pharyngite aiguë est la plus maladie fréquente «Saison d'hiver» chez les enfants de 4 à 7 ans;
- Chez les enfants d'âge scolaire, la cause de la pharyngite dans 15 à 30% des cas est une infection à SGA;
- Chez l'adulte, 90% des pharyngites sont causées par des virus;
- Une apparition soudaine de la maladie avec un mal de gorge - il s'agit plutôt d'une infection SGA;
- La pharyngite, qui se manifeste après plusieurs jours d'écoulement nasal, de congestion nasale, est très probablement virale.
Anatomie du larynx
- Le pharynx est le début, mais en même temps, le «carrefour» de deux systèmes - respiratoire et alimentaire. Autrement dit, tout irritant, que ce soit un virus, une bactérie ou allergène alimentaire, contacte cette zone.
- Par conséquent, c'est ici que se trouve toute l '«armée» des organes protecteurs - l'anneau lymphatique du pharynx. Il se compose de trois formations appariées et de deux formations non appariées (amygdales):
- Palatin
- Tuyau
- pharyngien
- lingual
- ainsi que des granules lymphoïdes et des crêtes lymphoïdes latérales sur la paroi pharyngée postérieure.
- Le pharynx est musclé orgue creux, et sa structure n'est pas particulièrement remarquable. Il a quatre couches. Le premier est muqueux, puis fibreux (dense tissu conjonctif). Ensuite - le muscle et la dernière couche, qui donne la mobilité du pharynx - adventice (tissu conjonctif lâche).
- En termes de localisation, le pharynx peut être divisé en trois parties: le nasopharynx, l'oropharynx et l'hypopharynx. C'est pourquoi, avec la pharyngite, les organes voisins sont souvent "touchés" - le nez (rhino-pharyngite), les amygdales (pharyngo-amygdalite ou amygdalite) et le larynx (pharyngo-laryngite). En outre, cela explique l'abondance des symptômes de la pharyngite. Soyez patient - nous en reparlerons un peu plus loin.
- Le pharynx est «l'entrée» du pharynx du côté de la cavité buccale. Anatomiquement, il est situé entre le palais mou, la racine de la langue et les arcades palatines. Ce sont les changements dans cette zone qui intéressent le médecin lors du diagnostic de la pharyngite: «Montre-moi ta gorge».
Raisons de la pharyngite
Les virus qui provoquent le plus souvent la pharyngite comprennent: - Adénovirus
- L'herpès simplex
- Virus du groupe Coxsackie
- Cytomégalovirus
- Virus d'Epstein-Barr
Beaucoup moins souvent - la pharyngite devient un compagnon d'allergies, de cancer ou de reflux acide de l'estomac.
Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ( diabète, chimiothérapie, VIH), il existe également une infection par des champignons de la famille Candida.
Pourquoi ta gorge te fait-elle mal?
Facteur irritant (l'un des éléments ci-dessus) en contact avec la couche muqueuse du pharynx... Nous avons mentionné ci-dessus qu'il est incroyablement riche en capillaires, par conséquent, les virus ou les bactéries pénètrent rapidement dans la circulation sanguine et entraînent une inflammation et une expansion des vaisseaux locaux.
Le tableau suivant présente les signes "classiques" toutinflammation, traduite en symptômes de pharyngite.
Certaines différences sont révélées dans l'image de la pharyngite, dont la cause est le streptocoque du groupe A. Cette bactérie est également appelée streptocoque hémolytique. Traduit littéralement du latin, cela signifie «détruire / dissoudre» le sang.
Une fois dans la circulation sanguine, il détruit les globules rouges dans les capillaires du larynx. Cliniquement, cela se manifeste par petites ecchymoses sur le pharynx, palais mou, parfois sur les amygdales.
Avec Coxsackie et les virus de l'herpès, les liaisons entre les cellules de la membrane muqueuse sont détruites et leur "fusion" se produit. Cliniquement, il apparaît comme des vésicules remplies de liquide.
Symptômes de la pharyngite
Les symptômes classiques et «locaux» de la pharyngite sont: - Sentir que la gorge «chatouille»;
- Douleur lors de la déglutition;
- Rougeur de la gorge;
Tous ces symptômes apparaissent en raison d'un œdème inflammatoire et d'une irritation des terminaisons nerveuses de la membrane muqueuse de l'oropharynx par des virus, des bactéries ou des allergènes.
Un mécanisme similaire (inflammation), mais au niveau de l'oropharynx et du laryngopharynx, est responsable des symptômes suivants:
- Congestion nasale ou écoulement nasal (la muqueuse nasale est impliquée)
- Voix rauque (la muqueuse laryngée est impliquée)
- Température - lorsque l'infection se propage dans tout le corps, le corps «reconnaît» les autres corps et y réagit par la chaleur. Ce réaction défensive, en raison du fait que de nombreuses bactéries et virus meurent à des températures supérieures à 38 degrés.
- Mal de crâne (un compagnon fréquent de la pharyngite streptococcique)
- Conjonctivite - rougeur des yeux, larmoiement, sensation de "sable dans les yeux" (adénovirus)
- Douleur dans l'hypochondre droit, ganglions lymphatiques enflés et jaunissement avec le virus Epstein-Barr.
- Vésicules remplies de liquide sur le pharynx, le palais mou, les amygdales (herpès, virus coxsackie). Ils apparaissent en raison de la capacité de ces virus à détruire les connexions entre les cellules.
- Petites ecchymoses sur le corps (encore une fois, indicatives d'une pharyngite streptococcique avec scarlatine - grâce à une enzyme qui détruit les cellules sanguines dans les capillaires) ou sur les paumes et les jambes chez les enfants (infection par le virus Coxsackie). Le mécanisme de ce dernier symptôme n'est pas encore entièrement compris.
Examen à l'ENT
- Enquête (anamnèse)
- Examen médical général - examen médical peau pour les ecchymoses ou la jaunisse, les ganglions lymphatiques (qui peuvent être élargis avec la scarlatine ou la mononucléose), les bords du foie (également élargis avec la mononucléose).
- Examen ORL spécial. Le pharynx est examiné à l'aide d'une spatule jetable, en appuyant sur la racine de la langue.
Si nécessaire, le médecin procède également à une culture: il passe un long bâton avec un coton-tige au bout le long de l'oropharynx et des amygdales. Ce test est utilisé pour confirmer la pharyngite streptococcique. Malheureusement, les résultats ne peuvent être obtenus qu'en 4-5 jours.
Il y a et analyse rapide, qui, malheureusement, n'est pas disponible dans notre pays en raison de son coût élevé. Par conséquent, un examen ORL général et spécial est très important dans le diagnostic de la pharyngite streptococcique. Sur cette base, une décision sur le traitement est prise.
Autres recherche en laboratoire sont rarement la clé du diagnostic. Hémogramme complet, peut montrer la présence monocytes atypiquesqui sont importants pour le diagnostic de la mononucléose. En outre, une augmentation des leucocytes et de l'ESR est possible, ce qui se produit avec toute infection.
Traitement de la pharyngite
Le traitement pharmaceutique de la pharyngite a deux directions - locale et générale. - À traitement local inclure des sprays et comprimés antiseptiques et analgésiques, ainsi que des gargarismes;
- En général, un traitement antibiotique, nécessaire pour la pharyngite, provoqué par le streptocoque hémolytique du groupe A.
Dispositions générales
Il est important que le traitement de la pharyngite pour les infections virales ne soit pas effectué séparément, mais dans le cadre thérapie générale du virus et dépendra de la gravité de la maladie. En général, des mesures telles que les boissons chaudes, l'hygiène bucco-dentaire, c.-à-d. des gargarismes seront entrepris pour tout type de pharyngite, et avec sa version virale, il est souvent suffisant comme traitement indépendant.Traitement de la pharyngite streptococcique positive
Le traitement de la pharyngite streptococcique positive sera plus «solide» afin de prévenir les complications au niveau du cœur et des reins.Régime quotidien
Le patient doit observer au moins 5 jours repos au litbuvez abondamment. Le régime répondra aux besoins en nutriments et en vitamines de chaque âge. Pour maintenir l'hygiène buccale, vous pouvez utiliser des solutions de camomille, de furaciline (1: 5000), de soude (2%), ainsi que tout autre agent antiseptique.Médicaments
Le traitement médicamenteux sera au premier plan. Dans le traitement de ce type de pharyngite, le groupe suivant sera utilisé| Une drogue | Mécanisme | Préparations et doses |
Les antibiotiques
| détruire la «coquille» des bactéries, détruisant ainsi sa principale défense. En conséquence, le streptocoque meurt | La pénicilline B (comprimés) est utilisée à une dose de 250 mg 2 à 3 fois par jour (pour les enfants) et 500 mg 2 fois par jour pour les adultes. Doit être pris une demi-heure après les repas pendant 10 jours. Clarithromycine - pour les enfants 20-30 mg par kilogramme de poids corporel par jour (divisé en 2-3 doses). Adultes 600 mg par jour en 2 doses fractionnées après les repas. Prenez 10 jours. Céfuroxime - 20 mg par kg de poids corporel par jour pour les enfants en 2 prema, 250 mg deux fois par jour pour les adultes. Cours 10 jours. |
| Antipyrétique - en cas de température supérieure à 38 degrés (paracétamol) | Arrête l'action d'une «enzyme» inflammatoire appelée cyclooxygénase (CTC) qui provoque de la fièvre | Une dose unique de 10 à 15 mg par kilogramme de corps (enfants) et 500 mg pour les adultes. Ne consommez pas plus d'une fois toutes les six heures. |
| Médicaments antiallergiques | Bloque les cellules responsables de la manifestation de réactions allergiques. | Adultes - 25 mg (un comprimé) deux fois par jour. Enfants - selon l'âge. Prendre 7 à 10 jours |
| Les vitamines | Stimule la récupération du corps | Vitamine C - 100 mg deux fois par jour. |
Prévention de la pharyngite
Malheureusement, il n'y a pas de mesures spéciales pour la prévention de la pharyngite. Ce qui peut être fait est de se protéger des infections (pénétration d'un virus ou d'une bactérie):
- lavez-vous souvent les mains;
- rincer le nez avec une solution saline (ou des solutions telles que Tonimer, Quicks);
- se gargariser avec des solutions de camomille, de soude (2%);
- éviter les endroits bondés pendant la "rage" infections respiratoires - par exemple - une clinique, si votre question n'est pas vitale et peut attendre (examen préventif). Si vous ne pouvez pas éviter de visiter, vous pouvez enduire votre nez (à l'intérieur) de pommade Oxaline avant de quitter la maison, ou porter un masque de protection. De retour chez vous, assurez-vous de suivre les points 1 et 2.
- aérez les locaux aussi souvent que possible - laissez les fenêtres ouvertes pendant 5 à 7 minutes toutes les 45 minutes. Ce conseil s'applique plus aux bureaux, jardins d'enfants, écoles.
- bien manger - légumes, fruits, produits laitiers, viande;
- buvez beaucoup de liquides (jusqu'à 2 litres);
- éviter des situations stressantes;
Mis à jour le 08.08.2019 13:32
Pharyngite est une lésion inflammatoire de la muqueuse pharyngée.
Formes de pharyngite
Selon son évolution clinique, la pharyngite peut être chronique et aiguë.
La forme chronique est subdivisée en:
- hypertrophique - est une augmentation de la membrane muqueuse;
- atrophique - une déplétion de la membrane muqueuse;
- catarrhale - inflammation standard.
La forme aiguë se présente également sous trois formes:
- allergique - provoqué par des allergènes pénétrant dans le corps;
- infectieux - causé par des agents pathogènes;
- post-traumatique - se produit en raison du contact avec la membrane muqueuse de substances irritantes.
Les raisons du développement de la maladie
Dans la plupart des cas, la pharyngite aiguë n'agit pas comme une pathologie indépendante, mais n'est que la manifestation d'un processus infectieux général. De nombreuses infections (diphtérie, scarlatine, rougeole, grippe) font leurs débuts en tant que forme aiguë de pharyngite et ne sont donc pas diagnostiquées en temps opportun.
Dans 70% des cas, l'inflammation aiguë du pharynx n'est pas causée par des bactéries, mais par des virus. Le plus souvent, ce sont:
- virus de la grippe et de la parainfluenza;
- les rhinovirus;
- les adénovirus;
- virus Epstein-Bar;
- la famille des cytomégalovirus;
- entérovirus.
Seuls 30% des cas de pharyngite aiguë sont causés par la flore bactérienne:
- les staphylocoques;
- pneumocoques;
- streptocoques des groupes A, C, G;
- corynebacterium diphtheria;
- haemophilus influenzae;
- agents pathogènes atypiques - chlamydia et mycoplasmes.
Ces derniers sont dits atypiques, car s'installer à l'intérieur des cellules et non à la surface de la membrane muqueuse, de sorte que le système immunitaire ne peut pas les détecter. Pour cette raison, de tels processus inflammatoires durent longtemps, créant des difficultés importantes dans la mise en œuvre d'un traitement étiotrope (affectant la cause).
Dans un petit pourcentage de cas, la pharyngite est causée par la flore fongique. En règle générale, cela est dû à un affaiblissement général du système immunitaire ou à une immunodéficience locale (par exemple, chez les fumeurs). Ceci est également facilité par l'utilisation à long terme de médicaments antibactériens.
Une pharyngite aiguë avec un traitement incorrect peut devenir chronique. La pharyngite causée par le cytomégalo est le plus souvent chronique infection virale, Virus d'Epstein-Barr, infections à chlamydia et mycoplasmes, car ces micro-organismes vivent à l'intérieur des cellules et ne sont pas affectés par les traitements antibactériens et antiviraux locaux. Mais l'inflammation causée par les streptocoques et les staphylocoques peut également se transformer en une forme chronique.
Le développement de la pharyngite chronique est la conséquence de l'un des deux processus suivants:
- chronisation inflammation aiguë pharynx en raison de défenses immunitaires imparfaites;
- infection secondaire du pharynx par des foyers infectieux situés dans le corps (dents cariées, inflammation des organes ORL, maladies tube digestif etc.).
Les facteurs suivants augmentent la probabilité de pharyngite (ils sont appelés prédisposants):
- hypothermie de tout le corps ou seulement divisions supérieures les voies respiratoires;
- l'abus d'alcool;
- manger des aliments acides, épicés, chauds ou froids;
- violation de la respiration nasale.
Respirer par le nez est difficile dans des conditions telles que:
- cloison nasale déviée;
- polypes du nez;
- hypertrophie des cornets inférieurs;
- rhinite allergique.
Dans ces cas, une personne doit respirer par la bouche, ce qui assèche la muqueuse buccale et réduit l'immunité locale, car la production d'immunoglobuline A diminue.
La pharyngite atrophique est provoquée par d'autres facteurs étiologiques:
- manque de vitamines dans le corps;
- anémie;
- insuffisance cardiaque fonctionnelle;
- défaillance de la fonction rénale;
- diabète;
- diminution de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie);
- syndrome de la ménopause.
Image clinique
La forme aiguë se manifeste:
- maux de gorge, qui irradient parfois vers les oreilles, si les crêtes pharyngées latérales deviennent enflammées;
- une sensation de transpiration et de brûlure;
- sécheresse et inconfort dans la gorge;
- légère augmentation de la température (généralement pas plus de 38,0 ° C).
Lorsque vous ressentez ganglions lymphatiques cou, ils sont définis comme hypertrophiés et douloureux. L'examen du pharynx révèle une rougeur de la paroi postérieure et des arcades palatines, la granularité est clairement visible (foyers lymphoïdes élargis de couleur plus vive que la muqueuse environnante). Important caractéristique différentielle - l'absence d'inflammation des amygdales palatines avec pharyngite. Cela le distingue de l'angine de poitrine.
La lésion inflammatoire chronique du pharynx est plus facile que l'aigu - fièvre et détérioration générale le sentiment est presque toujours absent. Habituellement, le patient s'inquiète pour:
- sensation de sécheresse et mal de gorge;
- toux sèche avec attaques;
- sensation de grosseur ou corps étranger dans la gorge.
En raison du fait qu'un secret muqueux s'accumule sur la paroi du fond, une personne doit constamment l'avaler. Cela provoque un inconfort important.
Le type atrophique de pharyngite s'accompagne d'un amincissement et d'une sécheresse de la membrane muqueuse à travers laquelle les vaisseaux sont visibles. Sur sa surface, des croûtes de sécrétions muqueuses séchées peuvent être présentes.
La forme hypertrophique est diagnostiquée par la présence de foyers envahis de tissu lymphoïde, qui sont définis sous la forme de granules ou de brins. Ils sont situés derrière les crêtes pharyngées latérales (il s'agit des arcades postérieures du palais). Avec une exacerbation, les zones hyperplasiques gonflent, augmentent de taille, acquièrent une couleur rose vif et des foyers de formation d'abcès peuvent y apparaître.
Diagnostic de la pharyngite
Dans le diagnostic de la pharyngite aiguë, la pharyngoscopie, la détermination de l'agent pathogène (PCR, examen bactériologique et mycologique des frottis de la muqueuse pharyngée) et l'examen de laboratoire (test sanguin clinique, marqueurs de l'inflammation, analyse d'urine générale) sont d'une importance capitale. Les données obtenues au cours du diagnostic permettent de choisir le bon traitement, évitant les complications et la chronicité du processus.
Dans le diagnostic de la pharyngite chronique, la recherche de foyers primaires d'infection joue un rôle important. Pour cela, il est réalisé:
- examen aux rayons X de la cavité nasale, des sinus paranasaux et de la cavité buccale ( tomodensitométrie sinus paranasaux, scanner dentaire);
- examen endoscopique du nasopharynx;
- œsophagogastroduodénoscopie.
Un examen de laboratoire détaillé est en cours. outre analyse clinique sang, il est nécessaire de procéder à un examen des infections virales chroniques et intracellulaires infections bactériennes, élimine le facteur d'allergisation.
Dans certains cas, un examen détaillé du système immunitaire est nécessaire, car une diminution immunité locale conduit à une infection chronique.
Traitement de la pharyngite
Si la pharyngite est causalement liée à une infection virale, les médecins prescrivent:
- médicaments antiviraux;
- immunomodulateurs;
- solutions antiseptiques locales.
Pour l'élimination symptômes désagréables des analgésiques et des antipyrétiques sont indiqués. Pour renforcer le corps et réduire l'intoxication, une thérapie vitaminique est effectuée ( vitamine C) et recommander boisson abondante... Si, dans le contexte des virus, l'activation de la flore bactérienne pathogène se produit, des antibiotiques locaux et systémiques sont également indiqués. Avec la pharyngite diphtérique, le traitement ambulatoire interdit. La thérapie est effectuée uniquement dans un hôpital.
Avec la pharyngite fongique, il est nécessaire d'annuler thérapie antibactérienne (le cas échéant), des antiseptiques locaux et des antimycotiques (antifongiques) sont utilisés, dans certains cas, un traitement antimycotique systémique est prescrit.
Pour guérir efficacement la forme chronique de la pharyngite, il est nécessaire d'éliminer l'action de ces facteurs qui maintiennent une inflammation persistante du pharynx. Pour cela, il est recommandé:
- pour traiter les dents carieuses, l'amygdalite chronique, l'inflammation chronique des végétations adénoïdes ou des sinus paranasaux;
- normaliser la respiration nasale si elle est altérée (corriger un septum nasal dévié, éliminer la rhinite allergique, etc.);
- éliminer le reflux gastro-œsophagien et obtenir une rémission de la gastrite chronique;
- éviter de fumer, d'inhaler des produits chimiques nocifs, ne pas consommer épicé, acide, chaud ou nourriture froide, c'est à dire. exclure l'impact des facteurs agressifs sur la muqueuse pharyngée.
Lors d'une exacerbation de la forme chronique de pharyngite, les médecins prescrivent:
- médicaments à activité antibactérienne ( antiseptiques locaux et antibiotiques, bactériophages) contre les micro-organismes qui soutiennent l'inflammation (ils sont déterminés par les résultats de l'analyse bactériologique);
- médicaments anti-inflammatoires;
- immunomodulateurs;
- les vitamines.
outre traitement médical utiliser la physiothérapie (phonophorèse préparations pharmacologiques, impact rayonnement ultraviolet sur la muqueuse pharyngée, thérapie laser magnétique sur la région des ganglions lymphatiques du cou, gallothérapie).