Aortographie abdominale. Angiographie coronarienne. Examen angiographique du pancréas

Angiographie avec moyen étude de contraste aux rayons X des vaisseaux sanguins. Cette technique est utilisée dans tomodensitométrie, fluoroscopie et radiographie, l'objectif principal est d'évaluer le flux sanguin du rond-point, l'état des vaisseaux, ainsi que la durée du processus pathologique.

Cette étude doit être réalisée uniquement dans des salles angiographiques spéciales à rayons X basées sur des institutions médicales spécialisées dotées d'un équipement angiographique moderne, ainsi que la technologie informatiquequi peut enregistrer et traiter les images résultantes.

L'hagiographie est l'un des examens médicaux les plus précis.

le méthode de diagnostic peut être utilisé dans le diagnostic de la cardiopathie ischémique, de l'insuffisance rénale et pour la détection de divers types d'accidents vasculaires cérébraux.

Types d'aortographie

Afin de contraster l'aorte et ses branches dans le cas du maintien de la pulsation de l'artère fémorale, la méthode de cathétérisme percutané de l'aorte (angiographie de Seldinger) est le plus souvent utilisée à des fins de différenciation visuelle aorte abdominale appliquer une ponction translombaire de l'aorte.

C'est important! La technique implique l'introduction d'une solution hydrosoluble contenant de l'iode agent de contraste par ponction directe du vaisseau, le plus souvent à travers un cathéter, qui est inséré dans artère fémorale.

Technique de cathétérisme de Seldinger

Le cathétérisme percutané de l'artère fémorale de Seldinger est réalisé à l'aide d'un ensemble spécial d'instruments, qui comprend:

• aiguille de ponction;
• dilatateur;
• introducteur;
• conducteur en métal avec extrémité souple;
• cathéter (taille française 4-5 F).

Une aiguille est utilisée pour percer l'artère fémorale pour faire passer un fil métallique en forme de ficelle. Ensuite, l'aiguille est retirée et un cathéter spécial est inséré à travers le guide dans la lumière de l'artère - c'est ce qu'on appelle l'aortographie.

En raison de la douleur de la manipulation, le patient conscient a besoin anesthésie par infiltration en utilisant une solution de lidocaïne et de novocaïne.

C'est important! Le cathétérisme percutané de Seldinger de l'aorte peut également être réalisé par les artères axillaires et brachiales. Le passage du cathéter à travers ces artères est plus souvent pratiqué dans les cas d'obstruction des artères fémorales.

L'angiographie de Seldinger à bien des égards est considérée comme universelle, c'est pourquoi elle est utilisée le plus souvent.

Ponction translombaire de l'aorte

Afin de réaliser une différenciation visuelle de l'aorte abdominale ou des artères des membres inférieurs, par exemple, lorsqu'ils sont endommagés par une aorto-artérite ou une athérosclérose, la préférence est donnée à une méthode telle que la ponction transluminale directe de l'aorte. L'aorte est perforée avec une aiguille spéciale à l'arrière.

S'il est nécessaire d'obtenir un contraste des branches de l'aorte abdominale, une aortographie transluminale haute avec ponction aortique est réalisée au niveau de la 12e vertèbre thoracique. Si la tâche comprend le processus de contraste de la bifurcation de l'artère des membres inférieurs ou de l'aorte abdominale, la ponction transluminale de l'aorte est réalisée au niveau du bord inférieur de la 2ème vertèbre lombaire.

Lors de cette ponction transluminale, il est très important de faire particulièrement attention à la technique de recherche, en particulier, un retrait de l'aiguille en deux temps est effectué: tout d'abord, elle doit être retirée de l'aorte et seulement après quelques minutes de l'espace paraaortique. Grâce à cela, il est possible d'éviter et de prévenir la formation de grands hématomes para-aortiques.

C'est important! Des techniques telles que la ponction transluminale de l'aorte et l'angiographie de Seldinger sont les procédures les plus largement utilisées pour contraster les artères, l'aorte et ses branches, ce qui vous permet d'imager presque n'importe quelle partie du lit artériel.

L'utilisation de ces techniques dans des conditions spéciales établissements médicaux vous permet d'atteindre un risque minimum de complications et en même temps est une méthode de diagnostic abordable et très informative.

Angiographie coronarienne - méthode de recherche artères coronaires: le cathéter est avancé à travers l'artère fémorale dans l'aorte ascendante et guidé dans l'ouverture de l'une des artères coronaires et un agent de contraste radio-opaque soluble dans l'eau (2-3 ml) est injecté. La technique permet d'évaluer objectivement la localisation, la longueur et le degré de rétrécissement des artères coronaires, ainsi que l'état de la circulation collatérale. Peut-être aussi effet thérapeutique (dilatation endovasculaire). Les indications:

Risque élevé de complications selon les données d'examens cliniques et non invasifs, y compris dans l'évolution asymptomatique de la maladie coronarienne (IHD).

Inefficacité du traitement médicamenteux de l'angine de poitrine.

Angine de poitrine instable qui ne répond pas traitement médical, survenant chez un patient ayant des antécédents d'infarctus du myocarde, accompagné d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche, d'une hypotension artérielle ou d'un œdème pulmonaire.

Angor postinfarctus.

Échec de la détermination du risque de complications à l'aide de méthodes non invasives.

Chirurgie à venir le coeur ouvert chez les patients de plus de 35 ans.

Avec l'angine de poitrine, des lésions à un, deux et trois vaisseaux des artères coronaires sont retrouvées à peu près à la même fréquence (20 à 30% chacune). Avec une angine de poitrine instable, une lésion à un seul vaisseau est retrouvée dans 40%, une maladie à deux vaisseaux - dans 30%, une maladie à trois vaisseaux - dans 15%. Chez 10 à 15% des patients, aucune pathologie des artères coronaires n'est retrouvée.

Avec une lésion à un seul vaisseau, le taux de mortalité est de 1,5% par an, avec une lésion à deux vaisseaux - 7%, avec une lésion à trois vaisseaux - 11%, avec une lésion du tronc LCA - 28%.

Contre-indications: fièvre, lésions graves des organes parenchymateux, violation rythme cardiaque et circulation cérébrale, allergies.

Aortographie

Aortographie - Examen radiographique de l'aorte et de ses branches à l'aide d'un produit de contraste. Le produit de contraste est généralement injecté selon la méthode de Seldinger (ponction de l'artère fémorale). Indications: pour identifier l'insuffisance valvulaire aortique dans les défauts aortiques complexes, pour clarifier les anomalies dans le développement de l'aorte, diagnostic différentiel des lésions aortiques. Contre-indications: voir angiocardiographie.

Angiographie. Indications: Évaluation de l'état des vaisseaux sanguins en cas de divergence entre le tableau clinique et les données de cardiographie Doppler ou un diagnostic douteux.

Angiocardiographie

Une technique pour examiner le cœur et les gros vaisseaux à l'aide d'un cathéter (sonde), qui est inséré dans leur lumière à travers une veine ou une artère périphérique. Pour le cathétérisme du cœur droit, le système artère pulmonaire et les veines pulmonaires produisent une ponction des veines de l'épaule ou de la cuisse gauche et la ponction gauche de l'artère fémorale droite. Pour examiner l'oreillette gauche, une ponction du septum interauriculaire à partir de l'oreillette droite est également réalisée. L'étude est réalisée sous contrôle radioscopique. Au moyen du cathétérisme, il est possible de déterminer la composition gazeuse et la pression artérielle dans les cavités examinées du cœur et des vaisseaux, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux et les volumes infimes des ventricules droit et gauche, d'effectuer un enregistrement intracardiaque des électro- et phonocardiogrammes, d'établir la présence et la taille du shunt et la direction de l'écoulement sanguin. Des agents de contraste radio-opaques sont introduits à travers le cathéter et une série de radiographies - angiogrammes - est réalisée. Un cathétérisme est également réalisé pour fermer le canal artériel persistant et la communication interauriculaire, traiter l'insuffisance coronaire et l'infarctus du myocarde (dilatation endovasculaire du rétrécissement limité de l'artère coronaire).

Indications: le cathétérisme et l'angiographie sont réalisés s'il est impossible d'obtenir des informations complètes avec echo-KG, si une insuffisance mitrale sévère est suspectée, ainsi qu'en cas d'autres défauts valvulaires et coronaropathie.

Contre-indications: le cathétérisme cardiaque n'est généralement pas pratiqué chez les patients de moins de 40 ans, en l'absence de plaintes et de facteurs de risque de maladie coronarienne, avec sténose mitrale isolée; dans ces cas, les indications de valvuloplastie ou de chirurgie sont déterminées uniquement sur la base d'une étude non invasive. Les contre-indications sont également: endocardite, œdème pulmonaire, hémoptysie, tachycardie paroxystique, phlébite des veines périphériques, insuffisance ventriculaire droite, insuffisance rénale et hépatique, maladies infectieuses aiguës, thyrotoxicose, maladies du sang, intolérance aux préparations iodées.

L'angiographie est l'étude de la structure et du fonctionnement des vaisseaux sanguins, réalisée à l'aide d'un équipement spécial et d'une substance radio-opaque introduite dans le vaisseau. Il existe les types d'angiographie suivants abdominal:

1. Veno ou phlébographie - examen des veines,
2. Artériographie - artères,
3. Lymphographie - vaisseaux lymphatiques.

En fonction de ce qui doit être étudié, une angiographie sélective (sélective) ou générale de la cavité abdominale est réalisée. L'introduction d'un agent de contraste dans un vaisseau est réalisée par cathétérisme ou ponction.

L'étude est réalisée dans une salle de radiographie spécialisée, dans laquelle est installé un équipement angiographique, équipé d'un appareil de prise de vue en série rapide grand format, d'un magnétoscope à rayons X, d'une caméra fluorographique à grande vitesse et d'un ordinateur pour traiter les résultats et les afficher sur un moniteur. Méthode moderne l'angiographie computationnelle fournit des informations supplémentaires sur l'hémodynamique et la santé vasculaire.

Méthodologie et objectifs de la recherche

L'angiographie abdominale moderne est réalisée en utilisant deux techniques: invasive et non invasive. Des recherches sont en cours pour déterminer conditions pathologiques organes de la cavité abdominale qui se développent dans le contexte d'une violation de la fonction ou caractéristiques structurelles vaisseaux sanguins.

Une technique d'angiographie invasive est un examen aux rayons X des vaisseaux, dans lequel un agent de contraste aux rayons X, inoffensif pour la santé humaine, est injecté dans l'artère. La recherche comprend trois étapes:

1. Insertion du cathéter - un tube en plastique mince spécial pour examiner les vaisseaux des organes abdominaux est inséré à travers une petite incision dans les artères fémorales ou axillaires, les veines ulnaire ou fémorale (selon les vaisseaux à examiner) et se déplace vers l'aorte. Avant l'introduction du cathéter, la peau est traitée avec un désinfectant, souvent une anesthésie est effectuée. Déplacement du cathéter à l'intérieur vaisseau sanguin suivi de la télévision à rayons X.
2. L'introduction du produit de contraste commence immédiatement après la première étape, puis la prise de vue rapide aux rayons X commence. Le patient ressent à ce moment la chaleur, cette sensation dure plusieurs secondes. Un agent de contraste pour rayons X est injecté 2 à 4 fois au cours de la procédure.
3. Le retrait du cathéter est effectué immédiatement après l'examen, le site d'insertion est pressé pour arrêter le saignement. Après 10 à 15 minutes, appliquez un bandage compressif stérile.

Techniques non invasives:

• Magnétique angiographie par résonance - avec son aide, vous pouvez découvrir les caractéristiques fonctionnelles et anatomiques des vaisseaux,
• Angiographie par tomodensitométrie - donne un dessin détaillé d'un vaisseau sanguin,
• L'échographie Doppler des organes abdominaux (principalement le foie) n'est effectuée que dans les cas où il est impossible d'obtenir des informations par d'autres méthodes.

Examen angiographique de l'aorte abdominale

L'aortographie abdominale ou l'angiographie de l'aorte abdominale est un examen de la partie abdominale de l'aorte et des vaisseaux qui en partent à l'aide d'une méthode radiographique.

Les indications pour la conduite sont les pathologies suivantes:

• Lésions des organes abdominaux dues à un traumatisme ou à des maladies chroniques (cirrhose du foie, hypertension portale)
• Lésion rétropéritonéale
• Saignement dans tube digestif ou abdomen
• Diverses pathologies vasculaires
• Bénin et néoplasmes malins (et leurs métastases)

Dans cette étude, un cathéter est généralement inséré à travers l'artère fémorale ou axillaire et, sous guidage fluoroscopique, est inséré dans l'aorte abdominale ou les artères mésentériques.

Préparation à la recherche:

• En préparation de l'étude, un test sanguin est prescrit (afin de déterminer les paramètres généraux et la coagulabilité)
• Vous ne pouvez pas manger 8 heures avant l'intervention
• Si vous êtes allergique à l'iode, vous devez en informer votre médecin avant de prescrire une étude.
• Un consentement éclairé doit être signé avant la procédure
• Avant l'examen, le patient doit aller aux toilettes, retirer tous les objets métalliques (car ils se reflètent dans les rayons X et peuvent déformer l'image) et enfiler des vêtements spéciaux
• Lors de l'angiographie, le patient est en décubitus dorsal et est fixé à la table pour assurer l'immobilité.

C'est important! Pour que les résultats de l'étude angiographique soient les plus précis, vous devez rester immobile tout au long de la procédure et assurez-vous de vider les intestins et la vessie avant la procédure.

Examen angiographique du pancréas

L'angiographie pancréatique est le plus couramment utilisée pour:

1. Diagnostic des néoplasmes malins de cet organe
2. Lors du diagnostic tumeurs bénignes et kystes pancréatiques,
3. Avec un processus inflammatoire chronique (pancréatite)
4. Pour déterminer la structure d'un organe
5. Quand blessures traumatiques glandes.

La complexité de l'examen angiographique du pancréas réside dans le fait que plusieurs artères participent à l'apport sanguin à l'organe et que les tumeurs ne contiennent pratiquement aucun vaisseau. Par conséquent, l'angiographie est principalement utilisée pour déterminer la taille du néoplasme, sa distribution, la connexion avec les principaux vaisseaux et la pathologie des vaisseaux eux-mêmes.

L'étude est réalisée par la méthode de l'artériographie sélective par cathétérisme de l'aorte abdominale à travers l'artère fémorale et l'avancement du cathéter dans ses branches (cœliacographie et mésentéricographie).

L'étude peut être divisée en trois étapes:

• Artériographie - une substance radio-opaque remplit les artères
• Parenchymographie - l'agent de contraste pénètre dans tous les capillaires et les contours de la glande sont visibles,
• Phlébographie - remplie de veines, à travers lesquelles le sang quitte l'organe.

La préparation et la conduite de l'étude ne diffèrent pas de l'aortographie abdominale.

Complications de l'examen angiographique abdominal

Les principales complications de l'examen angiographique des organes abdominaux comprennent:

1. Saignement, ecchymose, douleur ou gonflement à l'endroit où le cathéter a été inséré
2. Réaction allergique à l'iode, qui fait partie de l'agent de contraste pour rayons X
3. Dommages à la paroi du navire
4. Développement d'une insuffisance hépatique ou rénale aiguë
5. Troubles du rythme cardiaque.

Afin d'éviter le développement de complications, il est nécessaire de bien se préparer à l'étude et de choisir la technique la moins dangereuse pour sa conduite.

L'aortographie est une méthode d'examen aux rayons X de l'aorte, basée sur l'obtention d'une image complexe de l'aorte en raison de son remplissage avec un agent de contraste. L'outil principal de dans ce cas le rayonnement radioactif agit, à l'aide duquel des images de vaisseaux remplis de liquide de contraste aux rayons X sont prises.

Les capacités diagnostiques de la méthode sont directement proportionnelles au type d'aortographie. Les médecins distinguent 3 types d'examen aortique:

• aortographie thoracique. Il est utilisé pour le diagnostic fonctionnel et morphologique des maladies tumorales des poumons, des maladies de l'aorte et des branches qui en dérivent.
• Aortographie abdominale. Utilisé pour obtenir des informations diagnostiques supplémentaires pour les maladies des reins, des intestins, du foie, de la rate, vessie et utérus. En outre, en utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer le placenta praevia (actuellement, en raison du danger pour le fœtus, l'aortographie n'est pas utilisée à cette fin).
• Aortographie rénale. D'une importance particulière lors de la reconnaissance anomalies rénales, kystes polykystiques solitaires, pyélonéphrite, hydronéphrose, cancer hypernéphroïde
• Aortographie du cœur. Il est utilisé pour obtenir des informations diagnostiques des troubles circulatoires, maladies tumorales cœur et autres anomalies.

Les indications.

• rétrécissement de l'aorte;
• canal artériel ouvert;
• lésions des branches de l'aorte avec leur blocage;
• anévrisme aortique;
• sténose aortique;
• tumeur du médiastin;
• insuffisance valvulaire aortique;
• anomalies dans la localisation de l'arc aortique;
• examen lors de la préparation à la chirurgie.

Contre-indications.

• rénale et insuffisance hépatique sous une forme aiguë;
• infection;
• phase ouverte de tuberculose active;
• allergie aux médicaments contenant de l'iode;
• grossesse.

Formation.

Ne rien manger le jour de l'examen radiographique de l'aorte. L'aortographie est réalisée uniquement à jeun. Aussi, à la veille de la procédure, il est recommandé de faire un lavement nettoyant. Le site d'insertion proposé du cathéter doit être débarrassé des poils.

Immédiatement avant l'étude, le patient est testé pour des réactions allergiques et une anesthésie locale est réalisée.

Méthodologie.

Tout en maintenant la pulsation de l'artère dans la partie fémorale, la ponction est réalisée exactement là (technique de Seldinger). Un guide mince en forme de corde est inséré dans la ponction résultante, à travers laquelle le cathéter est ensuite inséré. Le fil guide est retiré et le cathéter est passé directement dans l'aorte. Après cela, un agent de contraste pour rayons X est injecté à raison de 1 ml pour 1 kg de poids d'une personne. Le plus souvent utilisé comme agent de contraste sont: cardiotrast, gipak (70%), diode. Ensuite, à l'aide d'un appareil à rayons X, un certain nombre d'images de la zone à l'étude sont prises, après quoi le cathéter est retiré, et un aseptique bandage compressif pour éviter les saignements. Les images obtenues sont stockées sur le disque dur de l'ordinateur, ce qui permet au médecin d'y accéder à tout moment.

Si l'artère est obstruée dans la partie fémorale, le cathéter est placé dans l'artère brachiale ou axillaire.

Coût.

Le coût de l'aortographie dépend du type d'examen choisi et des prix des établissements médicaux. Le coût moyen d'une procédure varie de 15 000 à 20 000 roubles.

Comment et pourquoi une angiographie cardiaque est-elle réalisée?

Fonctionnalités de recherche

Les veines, les artères et les vaisseaux sanguins absorbent les rayons X, il est donc impossible d'évaluer leur état à l'aide d'images standard. Pour de telles études, une angiographie a été créée: un examen détaillé des vaisseaux n'est possible que grâce à un agent de contraste spécial pour rayons X.

Examen angiographique dans une salle stérile spécialement équipée, qui comprend:

• appareils pour l'examen des vaisseaux sanguins;
• appareils d'enregistrement vidéo et multi-filmage dans des conditions de rayons X;
• caméra fluorographique à haute vitesse.

La méthode est largement utilisée pour identifier une grande variété de pathologies associées aux vaisseaux sanguins, aux reins ou au cœur. L'angiographie des vaisseaux du cœur permet d'identifier:

• sténose;
• anévrisme;
• kystes;
• tumeurs bénignes ou malignes.

Le plus souvent, l'angiographie des vaisseaux cardiaques est un examen de routine. Mais si le patient est à l'hôpital et qu'il y a soudainement des signes d'angine de poitrine de plus en plus intense, une angiographie est réalisée en urgence.

Indications et contre-indications

L'angiographie est prescrite pour:

• angine de poitrine progressive;
• troubles du rythme cardiaque;
• une histoire d'infarctus du myocarde.

Bien qu'une telle étude se caractérise par un faible traumatisme et soit pratiquement sans danger, il existe un certain nombre de contre-indications. Ceux-ci inclus:

• insuffisance rénale ou hépatique;
• insuffisance cardiaque décompensée;
• grossesse;
• maladie mentale;
• période de lactation;
• réactions allergiques aux composants de l'agent de contraste;
• maladies affectant la coagulation du sang.

Quand inflammation aiguë ou maladies chroniques, vous devez avertir le médecin de votre état

Dans certains cas, l'étude est reportée jusqu'à la fin processus inflammatoires... Maladies virales chaleur - contre-indications temporaires relatives.

Avantages et inconvénients de la recherche

Le principal avantage de l'angiographie cardiaque est son contenu élevé en informations et sa capacité à examiner les vaisseaux en détail, en détectant de manière fiable les endroits d'un possible rétrécissement. Cela nous permet d'identifier un numéro pathologies cardiovasculaires à un stade précoce de leur développement, ce qui simplifie grandement le processus de traitement.

De plus, au cours de la procédure, il est possible d'effectuer un certain nombre d'autres procédures thérapeutiques. Si nécessaire, un examen supersélectif de différentes tumeurs est également autorisé: un petit cathéter peut être amené très près du néoplasme.

Il y a aussi des inconvénients. L'inconvénient est causé par la nature traumatique de la procédure, en raison de laquelle elle n'est effectuée que dans un hôpital, et période de rééducation prendra quelques jours. Il existe certains risques d'endommagement des parois des vaisseaux sanguins et si le produit de contraste pénètre sous la peau, un hématome peut survenir ou un abcès peut apparaître.

Préparation à l'angiographie

L'angiographie est une étude invasive, par conséquent, l'état du patient est surveillé avant et après la procédure. Parfois, une hospitalisation est recommandée, l'examen est effectué en milieu hospitalier. Le patient doit d'abord passer un certain nombre de tests:

• analyse sanguine générale;
• analyse d'urine générale;
• biochimie du sang;
• fluorographie;
• Échographie du cœur;
• coagulogramme;
• détermination du groupe sanguin;
• détermination du facteur Rh.

Si le patient prend médicamentsqui affectent la coagulation du sang, les médicaments sont annulés plusieurs jours avant l'étude. De plus, pendant 12 à 15 jours avant l'examen, vous ne devez pas boire d'alcool.

Quelques jours avant l'étude, il est conseillé de tester l'intolérance à l'agent de contraste, pour lequel des composés iodés de type hydrosoluble sont utilisés. En tant qu'échantillon, environ 0,1 ml de produit de contraste est injecté dans une veine. Si des signes d'allergie apparaissent, la procédure doit être annulée. Alternativement, une angiographie par résonance magnétique est effectuée, dans laquelle aucun contraste n'est utilisé.

Certaines nuances préparatoires sont observées en présence de maladies chroniques. Ainsi, pour les douleurs cardiaques ou les maladies ischémiques, la nitroglycérine, Sustak ou Erinit sont prescrits. En cas de problèmes de rythme cardiaque, des glycosides (Obzidan, Strofantin) ou des préparations potassiques (Chlorure de potassium, Panangin) sont utilisés. En cas d'hypertension, Raunantin, Gemiton ou Dibazol sont pris pour normaliser la pression artérielle.

À la veille de l'angiographie, le patient doit prendre des sédatifs. Pour éviter une réaction allergique, vous pouvez utiliser antihistaminiques... Dans certains cas, il est en outre conseillé de nettoyer les intestins: après l'étude, vous devrez pendant longtemps être en décubitus dorsal.

Comment la recherche est effectuée

Lors de l'examen, il est parfois utilisé anesthésie locale... La technique consiste à introduire un agent de contraste dans le lit vasculaire.

Le site d'injection dépend des objectifs de l'étude et du type de pathologie

La peau au site d'injection est débarrassée des poils et traitée avec des antiseptiques et un anesthésique. Le spécialiste fait une petite incision et recherche l'artère souhaitée, qui est perforée avec une aiguille creuse spéciale. Un guide métallique pour le cathéter y est inséré. Seul il reste dans la veine, l'aiguille et le guide sont retirés. Grâce à la localisation superficielle du vaisseau, il est possible d'injecter un agent de contraste à l'aide d'une seringue, sans cathétérisme.

Une fois dans les vaisseaux, l'agent de contraste se répand avec le sang, passant des grosses artères aux petites, puis pénètre dans les capillaires, les petites veinules et les grosses veines. Des photos sont prises pendant ce processus. La vitesse de propagation du produit de contraste permet d'évaluer la lumière des vaisseaux.

Après la fin de l'étude, le cathéter est retiré. La zone de ponction est fixée avec un bandage stérile serré. Le contraste laisse le corps seul à l'aide des reins - il est excrété dans l'urine.

Complications possibles

Pendant la journée, le patient adhère au repos au lit en milieu hospitalier. Le médecin traitant examine l'incision et mesure la température corporelle. Si l'état est satisfaisant, le bandage est retiré le deuxième jour, le patient peut quitter la clinique.

Des complications après l'intervention surviennent chez 5% des patients

"Chef" effets secondaires sont des réactions allergiques aux produits de contraste, anesthésiques ou antiseptiques. Dans de rares cas, une hémorragie apparaît au niveau du site de ponction du vaisseau, éventuellement un saignement.

Avec des maladies concomitantes sévères, plus conséquences sérieuses - développement d'une insuffisance rénale ou hépatique aiguë, infarctus du myocarde. Grâce à l'observation dans un hôpital, le patient peut recevoir l'assistance nécessaire en temps opportun.

Aortographie

L'aortographie est une méthode d'examen radiographique de l'aorte basée sur l'obtention d'une image complexe de l'aorte en raison de son remplissage avec un agent de contraste. Le principal outil dans ce cas est le rayonnement radioactif, à l'aide duquel des images de vaisseaux remplis de liquide de contraste pour rayons X sont prises.

Les capacités diagnostiques de la méthode sont directement proportionnelles au type d'aortographie. Les médecins distinguent 3 types d'examen aortique:

• aortographie thoracique. Il est utilisé pour le diagnostic fonctionnel et morphologique des maladies tumorales des poumons, des maladies de l'aorte et des branches qui en dérivent.
• Aortographie abdominale. Il est utilisé pour obtenir des informations diagnostiques supplémentaires pour les maladies des reins, des intestins, du foie, de la rate, de la vessie et de l'utérus. En outre, en utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer le placenta praevia (actuellement, en raison du danger pour le fœtus, l'aortographie n'est pas utilisée à cette fin).
• Aortographie rénale. Il est particulièrement important dans la reconnaissance des anomalies rénales, des kystes polykystiques solitaires, de la pyélonéphrite, de l'hydronéphrose, du cancer de l'hypernéphroïde.
• Aortographie du cœur. Il est utilisé pour obtenir des informations diagnostiques pour les troubles circulatoires, les cardiopathies néoplasiques et d'autres anomalies.

Les indications.

• rétrécissement de l'aorte;
• canal artériel ouvert;
• lésions des branches de l'aorte avec leur blocage;
• anévrisme aortique;
• sténose aortique;
• tumeur du médiastin;
• insuffisance valvulaire aortique;
• anomalies dans la localisation de l'arc aortique;
• examen lors de la préparation à la chirurgie.

Contre-indications.

• insuffisance rénale et hépatique sous forme aiguë;
• infection;
• phase ouverte de tuberculose active;
• allergie aux médicaments contenant de l'iode;
• grossesse.

Formation.

Ne rien manger le jour de l'examen radiographique de l'aorte. L'aortographie est réalisée uniquement à jeun. Aussi, à la veille de la procédure, il est recommandé de faire un lavement nettoyant. Le site d'insertion proposé du cathéter doit être débarrassé des poils.

Immédiatement avant l'étude, le patient est testé pour des réactions allergiques et une anesthésie locale est réalisée.

Méthodologie.

Tout en maintenant la pulsation de l'artère dans la partie fémorale, la ponction est réalisée exactement là (technique de Seldinger). Un guide mince en forme de corde est inséré dans la ponction résultante, à travers laquelle le cathéter est ensuite inséré. Le fil guide est retiré et le cathéter est passé directement dans l'aorte. Après cela, un agent de contraste pour rayons X est injecté à raison de 1 ml pour 1 kg de poids d'une personne. Le plus souvent utilisé comme agent de contraste sont: cardiotrast, gipak (70%), diode. Ensuite, à l'aide d'un appareil à rayons X, une série de photos de la zone à l'étude est prise, après quoi le cathéter est retiré, et un bandage compressif aseptique est appliqué sur le site de ponction pour éviter les saignements. Les images obtenues sont stockées sur le disque dur de l'ordinateur, ce qui permet au médecin d'y accéder à tout moment.

Si l'artère est obstruée dans la partie fémorale, le cathéter est placé dans l'artère brachiale ou axillaire.

Coût.

Le coût de l'aortographie dépend du type d'examen choisi et des prix des établissements médicaux. Le prix moyen d'une procédure est d'une procédure par personne.

Aortographie

Angiographie aortique

Chirurgie endovasculaire - PopMed - 2007

L'aorte est le plus grand et donc le vaisseau sanguin le plus important du corps humain. Malheureusement, de nombreuses maladies affectent également l'aorte, ce qui aggrave le flux sanguin et entraîne donc diverses conséquences néfastes pour d'autres vaisseaux et de nombreux organes internes. Mais il existe une méthode par laquelle vous pouvez assez facilement, et surtout, identifier en temps opportun les changements de l'aorte - il s'agit de l'aortographie. Et après avoir reçu les résultats de l'aortographie, pensez à la possibilité d'une chirurgie endovasculaire épargnante.

Radiographies prises un médecin compétent dans une certaine projection, ils vous permettent de voir l'aorte presque sur toute sa longueur - sa partie ascendante, son arc et sa partie descendante. Chez les jeunes, ses contours peuvent ne pas être tout à fait clairs, mais avec l'âge, lorsque l'aorte commence à se plier, à se dilater et que ses parois sont compactées ou même saturées de chaux, en raison de la même athérosclérose et de l'hypertension, l'aortographie permet de voir le vaisseau même sans introduction de contraste. Cela parle déjà, comme vous le savez, d'une lésion athéroscléreuse ou hypertensive prononcée de l'aorte.

Et l'aortographie est effectuée dans presque tous les cas lorsqu'une personne doit subir une chirurgie endovasculaire - pour obtenir des informations plus complètes et plus précises sur l'état du flux sanguin dans l'aorte, elle est examinée à l'aide d'un agent de contraste.

Dans ce cas, une ponction de l'artère fémorale est effectuée, à travers laquelle un cathéter est passé directement dans l'aorte elle-même. A travers le cathéter, un agent de contraste est injecté avec une seringue automatique sous pression. Et immédiatement, ils commencent à filmer avec un grand nombre d'images pour retracer les caractéristiques de la circulation rapide du sang dans l'aorte. Après la fin de l'étude, le cathéter est retiré et un bandage compressif est appliqué sur le patient pendant une journée et repos au lit pour la même période. Dans différentes situations, l'aortographie thoracique et abdominale est réalisée séparément. Le premier est nécessaire si les médecins ont un soupçon et il est nécessaire de confirmer avec précision un anévrisme de l'aorte thoracique, une coarctation de l'aorte ou d'autres anomalies de son développement, ainsi qu'une insuffisance de la valve aortique.

Une aortographie thoracique peut être réalisée comme d'habitude en passant un cathéter à travers l'artère fémorale, ou à travers la veine ulnaire dans oreillette droite, puis le ventricule du cœur ou dans l'artère pulmonaire.

Une aortographie de la partie abdominale et des vaisseaux s'étendant dans cette zone est nécessaire en cas de maladies des organes internes, et en particulier en cas de saignement incompréhensible dans la cavité abdominale ou l'estomac et les intestins. Ainsi, vous pouvez identifier les tumeurs hypervasculaires des reins, les métastases dans le foie, les reins, ganglions lymphatiques... Le contraste pour la visualisation de la partie abdominale de l'aorte est introduit par un cathéter, comme d'habitude, à travers l'artère fémorale, moins souvent axillaire. Vous pouvez également entrer dans la cavité abdominale et substances médicinales, en particulier dans le traitement de la péritonite et de la pancréatite.

L'examen aortique est généralement étape importante dans le traitement de l'une de ses pathologies, car toutes affaiblissent progressivement la paroi de l'aorte et, à un moment donné, elle peut se rompre, entraînant souvent la mort. La seule façon d'éviter cela est d'effectuer en temps opportun une aortographie et une chirurgie corrective, ce qui, dans la plupart des cas, donne d'excellents résultats qui durent longtemps.

Aortographie

L'aortographie est une méthode d'examen de l'aorte basée sur l'introduction d'un agent de contraste dans l'aorte et une série de rayons X. Les images obtenues sont stockées dans la mémoire de l'ordinateur, sur des supports électroniques (disques), ce qui permet d'étudier à plusieurs reprises les résultats de la recherche et de clarifier les détails d'intérêt.

Indications de l'aortographie

Coarctation de l'aorte (rétrécissement).

Lésions des branches de l'arc aortique, accompagnées de leur occlusion (blocage).

Persistance du canal artériel.

Sténose aortique.

Échec la valve aortique.

Diagnostic différentiel de la tumeur médiastinale et de l'anévrisme aortique.

Anomalies de l'emplacement de l'arc aortique.

Clarification de la localisation du processus pathologique dans l'aorte en vue d'une intervention chirurgicale.

Contre-indications à la recherche

Il n'y a pas de contre-indications absolues. À contre-indications relatives rapporter:

• insuffisance rénale aiguë
• insuffisance hépatique aiguë
• forme ouverte de tuberculose active,
• maladie infectieuse aiguë,
• intolérance individuelle aux préparations d'iode.

Préparation à la recherche

A la veille de l'étude, un lavement nettoyant est effectué, des sédatifs sont prescrits avant le coucher.

Vous ne pouvez pas manger le jour de l'étude, l'aortographie est réalisée à jeun.

Dans la zone du vaisseau à travers laquelle le cathéter sera inséré, les cheveux sont rasés.

La prémédication est effectuée 30 minutes avant l'étude - préparation préliminaire le patient à l'anesthésie. L'anesthésie locale est souvent utilisée.

Si le patient a une allergie aux agents de contraste contenant de l'iode, l'aortographie est réalisée sous anesthésie par intubation.

Méthode d'exécution

Pour contraster l'aorte et ses branches, le cathétérisme de l'artère fémorale est le plus souvent effectué (si sa pulsation est préservée) - il s'agit d'une technique de cathétérisme percutané de l'aorte selon Seldinger. À l'aide d'une aiguille spéciale, l'artère fémorale est perforée (perforée), un mince conducteur métallique en forme de ficelle est inséré à travers l'aiguille. L'aiguille est retirée et un cathéter est inséré à travers le guide restant dans le vaisseau. Ensuite, le fil guide est retiré et le cathéter est passé dans l'aorte. Pour le contraste, un agent de contraste est injecté à la dose de 1 ml pour 1 kg de poids corporel du patient sans risque de provoquer le développement de complications, dans certains cas jusqu'à 2 ml / kg.

Si l'artère fémorale est obstruée, le cathéter est inséré à travers l'artère axillaire ou brachiale.

Lors du contraste de la partie abdominale de l'aorte, une aortographie translombale est réalisée, dans laquelle une ponction aortique est réalisée au niveau de la vertèbre thoracique XII. Dans ce cas, il est important de suivre la séquence de retrait de l'aiguille: d'abord de l'aorte, et après quelques minutes de l'espace entourant l'aorte, afin d'éviter la formation d'un hématome paraaortique.

Après l'injection de l'agent de contraste, une série de rayons X est prise de la zone d'intérêt.

Une fois l'étude terminée, le cathéter est retiré et le site de ponction du vaisseau est soigneusement pressé pour éviter les saignements. Ensuite, appliquez un bandage compressif aseptique ou un rouleau serré.

Complications de l'aortographie

Saignement externe ou interne.

Fistule artério-veineuse avec ponction simultanée de l'artère et de la veine.

Interprétation des résultats

Lors de la description des résultats de l'étude, le diamètre de l'aorte et de ses branches, la présence d'agrandissements et de contractions de l'aorte, la nature des contours, l'uniformité du remplissage avec un agent de contraste, le temps de remplissage avec contraste, l'intensité du contraste, la détection des collatérales, le moment de leur remplissage sont indiqués.

Choisissez les symptômes qui vous dérangent, répondez aux questions. Découvrez la gravité de votre problème et si vous devez consulter un médecin.

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Aortographie

Aortographie - examen aux rayons X aorte thoracique ou abdominale et ses branches vasculaires après cathétérisme préalable et remplissage de contraste. L'aortographie est indiquée en cas de suspicion d'insuffisance valvulaire aortique, d'anévrisme, d'athérosclérose, d'occlusion de l'aorte et de ses branches principales, pour le diagnostic de plusieurs abdominaux et cavité thoracique... L'aortographie est obligatoire avant la prochaine chirurgie artérielle endovasculaire. L'aortographie peut être réalisée par voie transfémorale (par ponction de l'artère fémorale), transveineuse (par voie veineuse de l'ulnaire, de la jugulaire ou veine fémorale), translombaire (périrénal - par la ponction de l'aorte dans la région lombaire).

A Moscou, l'aortographie coûte 17409 roubles. (moyenne). La procédure peut être effectuée à 40 adresses.

Aortographie - prix à Moscou

Moscou, Dukhovskoy per., 22B

Moscou, st. Lobachevsky, 42 ans, bât. 4

m. Perspective Vernadsky

Moscou, 2e Tverskoy-Yamskaya per., 10

Moscou, st. B. Pirogovskaya, 6 ans, bâtiment 1

Moscou, st. Bolshaya Serpukhovskaya, 27 ans

Moscou, st. Budayskaya, 2

Moscou, boulevard Orekhovy, 28

Moscou, st. Lobnenskaya, 10 ans

Moscou, st. Novozavodskaya, 14A

Moscou, Khimki, microdistrict Novogorsk

m. Autoroute Pyatnitskoe

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Aortographie

La science moderne ne s'arrête pas là, offrant au consommateur toutes les nouvelles méthodes et solutions techniques conçues pour nous faciliter la vie. Cela vaut également pour le domaine de la médecine, où chaque année de nouveaux équipements médicaux apparaissent, et des méthodes physiothérapeutiques d'examen du corps humain sont développées pour identifier les violations de son fonctionnement. L'aortographie est l'un de ces méthodes innovantespermettant aux médecins d'examiner l'état de l'aorte. L'essence des manipulations consiste à fournir un liquide de contraste dans la cavité du vaisseau avec une série d'images radiographiques prises en parallèle. Les images résultantes, après la procédure, restent dans la mémoire électronique de l'ordinateur, ce qui vous permet de travailler avec elles à plusieurs reprises.

Indications de l'aortographie abdominale

Comme cela est déjà devenu clair, l'étude considérée dans cet article est prescrite par le médecin traitant s'il devient nécessaire d'étudier l'état des vaisseaux sanguins et, en particulier, de l'aorte.

Pour que le médecin prescrive cette étude, il est nécessaire d'avoir une indication pour une aortographie abdominale. Ces médecins comprennent:

• Anévrisme (hypertrophie locale anormale d'une partie d'un vaisseau sanguin) de l'aorte.
• La coarctation est un défaut de développement consistant à rétrécir ou fermer complètement la lumière de l'aorte.
• Une hémorragie interne est suspectée.
• Maladie cardiaque congénitale, dans laquelle le canal artériel (canal de Botalov) ne prolifère pas chez un nouveau-né après sa naissance.
• La sténose de l'orifice d'un vaisseau sanguin est un rétrécissement de la section d'écoulement de la valve aortique, conduisant à une défaillance du débit sanguin du ventricule gauche du cœur vers l'aorte.
• Pathologie dans la localisation de l'arc aortique.
• Modifications pathologiques de l'arc du vaisseau sanguin, qui entraînent un blocage complet de la lumière de passage.
• Dysfonctionnement de la valve aortique.
• Violation de l'intégrité des organes abdominaux, résultant d'une blessure ou d'une maladie chronique.
• Différenciation du diagnostic de néoplasme médiastinal et d'anévrisme aortique.
• Suspicion d'une tumeur de nature bénigne ou maligne.
• Pathologie rétropéritonéale.
• La nécessité de clarifier l'emplacement des changements négatifs dans l'aorte lors de la préparation à la chirurgie.

Préparation à l'aortographie

Comme beaucoup d'autres études, cette procédure nécessite un certain nombre d'étapes précédentes. La préparation à l'aortographie comprend plusieurs étapes.

• Le sang du patient est prélevé pour l'analyse des paramètres généraux et la coagulation.
• Test d'allergie à l'iode.
• À la veille de l'examen prescrit, avant de se coucher, le patient subit un lavement nettoyant, après quoi il reçoit l'un des sédatifs.
• Le jour de l'examen, le patient n'est pas autorisé à manger; la procédure est effectuée à jeun.
• À l'emplacement du vaisseau sanguin à travers lequel il est prévu de fournir le liquide de contraste, l'infirmière manipulatrice rase les poils, nettoyant la surface pour un travail ultérieur.
• L'étude est réalisée sous l'influence de l'anesthésie. Par conséquent, une demi-heure avant la procédure proposée, le patient subit une prémédication, qui est une préparation à l'anesthésie.
• L'anesthésie locale est utilisée plus souvent, mais si le corps du patient présente une réaction allergique au liquide de contraste contenant de l'iode, alors procédure médicale passe sous l'influence d'une anesthésie générale.
• Avant l'examen, le patient doit retirer tous les objets métalliques de lui-même.

Technique d'aortographie abdominale

De nombreux patients, avant de subir une intervention particulière, cherchent à en savoir plus sur l'essence de sa mise en œuvre, le contenu informatif de la méthode et la fiabilité des résultats obtenus.

Cette étude de la région abdominale de l'un des gros navires produit pour identifier les changements pathologiques affectant à la fois l'aorte elle-même et celles qui lui sont adjacentes les organes internes... Cela peut être le foie, les intestins, la rate, les organes pelviens ou les reins.

La technique de réalisation de l'aortographie abdominale est simple. Dans ce type d'examen, l'agent de contraste pour rayons X est introduit dans l'artère axillaire ou fémorale. Cette substance est inerte et n'endommage pas le corps du patient examiné.

La technique invasive se compose de trois étapes:

• La procédure est effectuée en position couchée. Le patient est fixé à la table, car il doit être immobile pendant tout l'examen. Ce n'est que dans ce cas que vous pouvez obtenir une précision élevée du résultat.
• Le patient est initialement anesthésié. Le site d'insertion du cathéter est désinfecté et une petite incision est pratiquée dans le vaisseau souhaité, à travers lequel il est soigneusement inséré dans le vaisseau sanguin. Un cathéter est un tube médical spécial en plastique. Il est promu en douceur le long du vaisseau sanguin. Le médecin a la possibilité de suivre toute la procédure à l'aide du téléviseur à rayons X fourni avec l'appareil.
• À la fin de l'injection, le spécialiste commence à introduire l'agent de contraste à rayons X à travers le tube, en parallèle, une prise de vue ultra-rapide a lieu, donnant une série de rayons X. Pendant l'administration du médicament, le patient peut ressentir la chaleur entrante. Le fluide de contraste est fourni au corps deux à quatre fois (au besoin).
• Après la fin de l'examen, le cathéter est soigneusement retiré. Le lieu de son introduction est fixé avec un bandage ou serré d'une autre manière. Cela arrêtera le saignement. Un quart d'heure plus tard, un bandage stérile serré est appliqué sur la zone endommagée.

Cette méthode permet de reconnaître des maladies aussi graves que des néoplasmes hypervasculaires dans les reins, des métastases hépatiques, une inflammation survenant dans les parties inférieures du tractus gastro-intestinal.

Il existe également des méthodes non invasives de l'étude à l'étude:

• L'angiographie par résonance magnétique vous permet de déterminer le caractéristiques anatomiques et le niveau de fonctionnement du vaisseau sanguin examiné.
• L'angiographie tomodensitométrique permet au spécialiste d'obtenir une image très claire de l'emplacement et de l'état du vaisseau sanguin.

L'aortographie abdominale est principalement réalisée pour étudier et différencier les maladies des reins, de la vessie, des intestins, des reins, de la rate et de l'utérus. Aortographie abdominale - assez méthode informative reconnaissance de la localisation du placenta praevia.

Cette procédure vous permet de diagnostiquer la présence de diverses anomalies, la maladie polykystique, la présence de kystes solitaires dans le corps, de reconnaître la pyélonéphrite, les néoplasmes malins hypernéphroïdes, l'hydronéphrose et d'autres changements pathologiques.

Aortographie thoracique

Si le médecin traitant soupçonne un développement dans le corps du patient processus pathologiquefrappant partie de la poitrine aorte, il devient alors nécessaire de confirmer ou de réfuter cette hypothèse. Dans ce cas, une aortographie thoracique est prescrite au patient par un spécialiste.

Cette étude vous permet de reconnaître:

• Un anévrisme d'un vaisseau sanguin qui se développe précisément dans la région thoracique de l'aorte.
• Développement de la coarctation dans la zone d'intérêt.
• Dysfonctionnement de la valve aortique.
• Autres anomalies de son développement.

Aortographie cardiaque

Cette procédure est rarement prescrite. Bien que cette technique relativement facile à utiliser, mais l'aortographie du cœur par ponction de l'aorte cardiaque peut présenter un danger suffisant et ne peut être proposée pour une utilisation généralisée.

L'essence du problème avec cette procédure est qu'il n'a aucun sens de mener une étude avec une aiguille de petit diamètre, alors qu'un instrument médical d'un diamètre approprié pour l'étude, en raison de sa large lumière, n'est pas recommandé en raison de la forte probabilité de développement ultérieur d'une hémorragie. le terme médical désigne la sortie de sang d'un vaisseau blessé, une violation de son intégrité et de la perméabilité de ses parois. La présence de saignements augmente le risque de développer des complications graves, et même la menace de mort.

Le choix du point d'entrée pour cette procédure n'aide pas non plus - artère brachiale... Si le liquide de contraste est injecté à travers le vaisseau sanguin spécifié ci-dessus, avant qu'il ne pénètre dans l'artère souhaitée, l'agent de coloration devra parcourir un chemin suffisamment long. Cela ne donnera pas l'occasion d'obtenir une image de la précision requise. Mais d'un autre côté, cette technique sauvera le patient et le médecin du risque de développer une hémorragie.

Il est préférable d'effectuer une aortographie du cœur par artère carotide... L'ensemble de la procédure est effectué assez rapidement, la substance est injectée sous haute pression pour empêcher l'agent de contraste pour rayons X d'entrer dans le cerveau. Au moment de l'injection de liquide, une série de photos est prise.

Cette méthodologie de recherche est assez innovante et aujourd'hui elle n'est produite que dans des institutions spécialisées.

Aortographie CT

L'angiographie par tomodensitométrie est, en fait, deux en un. Si le besoin se fait sentir et que l'aortographie CT est prescrite au patient, le patient parvient à subir près de deux examens en une seule procédure: balayage traditionnel de la zone perturbante à l'aide d'un appareil de tomodensitométrie, l'angiographie est réalisée en parallèle. En conséquence, le spécialiste obtient l'image la plus complète des changements pathologiques et la série d'images prises est copiée et stockée sur le disque dur de l'ordinateur. Le médecin aidera, si nécessaire, à utiliser ces données à plusieurs reprises.

Après la fin de la procédure, le médecin traitant dispose d'une image de haute précision de l'aorte, des tissus adjacents et des organes internes.

La manière même d'organiser et de réussir la procédure s'apparente à la tomodensitométrie conventionnelle. Mais en plus, pendant le balayage, un liquide de contraste est fourni à une artère spécifique, après quoi plusieurs rayons X sont enregistrés.

Étant donné que l'agent de contraste radiologique le plus couramment injecté est dans une veine plutôt qu'une artère, l'aortographie par tomodensitométrie est considérée comme moins invasive que l'aortographie seule.

Le médecin peut prescrire cette étude dans les mêmes cas que ceux indiqués comme indications pour une aortographie abdominale. Pendant l'examen, le sujet est placé sur une chaise longue spéciale (tandis que le patient est sur le dos) et au moyen de mécanismes spéciaux "amenés" dans la chambre - un cocon. Dans celui-ci, le corps humain est imprégné d'un anneau de rayons X.

Recevoir une réponse programme d'ordinateur crée des images - des tranches de différentes parties du corps. L'image résultante est en dégradé négatif noir et blanc. Lorsqu'un agent de contraste pénètre dans le corps du patient, l'image devient plus nette. Dans ce cas, le médecin reçoit le matériau dans une image tridimensionnelle (3D).

Aortographie IRM

L'angiographie par résonance magnétique est une technique assez innovante d'examen du corps humain. La combinaison de deux méthodes - l'aortographie par IRM - permet à un spécialiste d'obtenir une image de l'organe d'intérêt dans une procédure, ainsi que rayons X de ce site.

L'essence de la technique est que le patient est placé dans le champ magnétique de l'appareil, tandis que son corps est irradié par des ondes radiologiques. Le corps humain dans une telle situation répond avec de l'énergie électromagnétique, qui est reconnue et traitée par un programme informatique.

L'angiographie par résonance magnétique est prescrite lorsqu'il devient nécessaire d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux sanguins. Dans le même temps, cette technique vous permet de glaner des informations et d'obtenir un résultat sans recourir aux produits de contraste radiographiques. Bien que, s'il est nécessaire d'avoir une image plus claire, les médecins ont recours à un agent de contraste.

L'avantage de cette méthode est qu'elle est indolore. Dans le même temps, les médecins n'ont noté aucun impact négatif champ magnétique sur le corps du patient.

Aortographie de Seldinger

L'une des techniques de diagnostic les plus courantes et utilisées, sur la question que nous examinons, est l'aortographie à l'aide de seldinger. Cette méthode de cathétérisme percutané de l'artère fémorale est réalisée à l'aide d'un ensemble d'instruments médicaux spéciaux. Dans cet ensemble, vous pouvez trouver:

• Une aiguille médicale pour ponction.
• Un conducteur métallique avec une extrémité souple.
• Dilator est une boîte à outils pour élargir les trous et canaux naturels ou créés artificiellement. Cela est particulièrement pertinent en cas de diminution due à l'évolution des changements pathologiques dans le corps du patient.
• Cathéter - dispositif médical, représenté par un long tube fin et des accessoires polyvalents supplémentaires qui vous permettent d'exécuter diverses fonctions.
• Un introducteur est un «guide», un tube en plastique avec une valve hémostatique intégrée.

Avant de commencer l'étude, le patient subit la procédure de préparation standard, qui a déjà été décrite ci-dessus. L'examen lui-même commence par l'introduction d'une aiguille de ponction dans l'artère fémorale. Cela permet à un conducteur métallique spécial (comme une ficelle) d'être inséré dans la perforation. L'aiguille est retirée, et en utilisant une «ficelle», un cathéter médical est introduit dans la section d'écoulement de l'artère.

Pour améliorer la clarté de l'image, un liquide de contraste est utilisé, dont l'apport quantitatif est calculé selon la formule 1 ml par kilogramme de poids corporel du patient (dans certains cas, 2 ml par kilogramme). Comme le montre la surveillance cette étude, de tels volumes ne provoquent aucune complication et n'apportent aucun dommage au corps du patient.

Cette manipulation étant assez douloureuse, le patient reçoit une anesthésie avant de la démarrer. Le plus souvent, l'examen est réalisé sous l'influence d'un anesthésique local (lidocaïne ou novocaïne), mais sous certaines conditions et indications médicales, une anesthésie générale peut être appliquée.

Il convient également de noter que l'aortographie de Seldinger peut être réalisée non seulement par l'aorte fémorale, mais également par une ponction dans l'artère brachiale ou axillaire. Le médecin peut décider de changer le site d'entrée en raison du blocage du vaisseau sanguin fémoral.

Cette technique est considérée comme basique et est utilisée le plus souvent dans le diagnostic des maladies ci-dessus.

Aortographie translombaire

Si le médecin a besoin recherche visuelle l'aorte abdominale, ou d'autres gros vaisseaux sanguins «servant» les organes pelviens et des membres inférieurs une personne, puis, souvent, il a recours à la ponction translombaire. Dans le cas d'un dessin flou et de la nécessité d'obtenir une image plus claire, les médecins ont recours à une autre procédure d'examen appelée aortographie transluminale.

La ponction d'un vaisseau sanguin est réalisée avec une aiguille creuse médicale spéciale. L'introduction a lieu à l'arrière du corps. Une aortographie transluminale de haut niveau est également possible, avec l'insertion du cathéter dans la région thoracique au niveau de la douzième colonne vertébrale. S'il devient nécessaire d'étudier le travail des vaisseaux des jambes (sur toute leur longueur) ou de la zone abdominale, l'injection translombale de l'aiguille a lieu dans la région de la deuxième vertèbre lombaire.

Lors de l'exécution de cette procédure, il est très important de remplir un certain nombre d'exigences obligatoires. L'un d'eux est le fait du retrait progressif de l'aiguille:

• Il est principalement retiré directement de l'aorte.
• Et seulement après quelques minutes, l'instrument peut être retiré de la zone paraaortique.

L'élimination progressive vous permet d'éviter la formation d'hémorragies et d'hématomes dans la région paraaortique.

Cette technique de recherche vous permet d'explorer en profondeur presque n'importe quelle partie du lit artériel. La méthode est assez informative!

Des études de cette nature dans obligatoire sont effectuées dans des institutions spécialisées. Cela permet de réduire au minimum le risque de complications et le patient recevra l'assistance d'un personnel médical hautement qualifié.

Complications de l'aortographie abdominale

En raison du fait que cet examen a lieu avec l'utilisation d'un instrument médical qui endommage l'intégrité de la peau et des structures tissulaires du corps, tout en endommageant également le vaisseau sanguin, il existe un risque de complications.

Les complications les plus courantes de l'aortographie abdominale:

• Douleur et gonflement au site d'insertion du cathéter.
• Des saignements se produisent. Cela peut être à la fois interne et externe.
• Formation d'hématome.
• Thrombose d'un vaisseau sanguin.
• Embolie artérielle (obstruction de la lumière des vaisseaux sanguins par une embolie, c'est-à-dire une particule introduite avec la circulation sanguine).
• Formation d'une fistule artérielle ou veineuse.
• Possible réaction allergique sur le composant iode de l'agent de contraste.
• Développement d'un anévrisme au site d'insertion du cathéter.
• Des problèmes de rythme cardiaque sont possibles.
• Il existe une possibilité de développer une insuffisance rénale et / ou hépatique aiguë.
• Perforation d'un vaisseau sanguin.