Diabète insipide: causes, symptômes et traitement de la maladie. Diabète insipide: causes, signes et régimes Diabète insipide forme rénale
Le diabète insipide est également appelé diabète insipide - cette pathologie est extrêmement rare chez l'homme, dans environ 2 cas pour 60 mille personnes.
La soif est causée par une envie constante d'uriner
Le diabète insipide est un trouble endocrinien causé par une production insuffisante de l'hypothalamus hormone antidiurétique, à la suite de quoi la densité de l'urine excrétée diminue et son excrétion excessive est observée (jusqu'à 12 litres par jour).
La maladie est plus fréquente chez les femmes de plus de 40 ans.
Classification
Tout d'abord, vous devez savoir que le diabète insipide se présente sous deux formes:
- Forme centrale.
- Forme rénale.
Le plus souvent, on trouve la forme centrale de la maladie, qui est divisée en diabète idiopathique (survenant sans raison) et symptomatique (se développe sous l'influence de certains facteurs environnementaux et internes).
Il existe également un diabète insipide congénital, qui se développe à la suite d'anomalies chromosomiques.
Causes du diabète insipide
Les facteurs prédisposants suivants peuvent provoquer le développement de la maladie dans le diabète insipide symptomatique:
- Perturbation du fonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, à la suite de laquelle le processus de production de l'hormone antidiurétique est perturbé;
- Tumeurs cérébrales, bénignes ou malignes;
- Prolifération de métastases au cerveau;
- Transféré intervention chirurgicale, craniotomie;
- A reçu un traumatisme cranio-cérébral;
- Insuffisance vasculaire;
- Tuberculose, paludisme et autres maladies infectieuses.
Dans le diabète insipide idiopathique, le corps du patient commence à produire des anticorps sans raison apparente, qui détruisent les cellules qui produisent l'hormone antidiurétique.
Le diabète insipide rénal (forme rénale) survient à la suite d'une intoxication du corps produits chimiques, troubles ou maladies des reins et du système urinaire ( insuffisance rénale, hypercalcinose, amylose, glomérulonéphrite).
Certains signes sont les plus caractéristiques du diabète insipide:
- PPP - polyurie, polyphagie, polydipsie (augmentation de la miction, faim, soif). Le volume d'urine dans le diabète insipide peut atteindre environ 12 à 18 litres par jour. Au détriment de un grand nombre l'urine excrétée diminue sa densité et sa densité, ce qui lui permet d'acquérir une transparence et une incolore, sans odeur, sans sels, sans éléments façonnés;
- Névrose - se développe chez les patients comme un symptôme concomitant, car le besoin constant d'uriner perturbe le rythme de vie habituel et dérange grandement le patient;
- Insomnie;
- Augmentation de la sécrétion de sueur et glandes salivaires, à la suite de quoi la peau et les muqueuses du patient deviennent sèches;
- L'apparition de fissures microscopiques sur la peau et les muqueuses en raison de leur sécheresse excessive, éventuellement secondaire infection bactérienne lorsque des micro-organismes pathogènes pénètrent dans les plaies;
- Déshydratation du corps;
- Perte de poids rapide;
- Omission les organes internes, en conséquence de quoi leur travail et leurs fonctions sont perturbés.
Même si l'apport hydrique du patient est limité, l'urine sera toujours excrétée en grande quantité, ce qui entraînera une déshydratation générale.
Diabète insipide chez la femme pendant la grossesse
Aux symptômes ne pas diabète sucré chez la femme, des troubles s'ajoutent cycle menstruel, l'incapacité de tomber enceinte et d'avoir un enfant.
Chez certaines femmes, le diabète insipide se développe en fin de grossesse et est causé par la destruction de l'hormone vasopressine (hormone antidiurétique) par les enzymes placentaires.
Dans une telle situation, la maladie nécessite un contrôle et une surveillance et disparaît d'elle-même peu après la naissance de l'enfant.
Diagnostic du diabète insipide
S'il y a une soif accrue et une augmentation du nombre de mictions, le patient doit consulter un endocrinologue.
Le spécialiste recueillera l'anamnèse et prescrira au patient de passer un test d'urine selon Zimnitsky - ils distribuent 9 pots (8 et 1 de rechange), dans lesquels le patient doit uriner toutes les 3 heures. Cette étude vous permet d'évaluer la quantité quotidienne d'urine et la fonction rénale.
L'urine collectée par jour est étudiée en détail, elle est évaluée:
- Nombre;
- Gravité spécifique et densité;
- Teneur en sel et en minéraux;
- Le nombre d'éléments en forme de cellule.
Afin d'exclure le diabète sucré, un test sanguin à jeun est recommandé.
Afin de déterminer la cause du développement du diabète insipide, le patient subit un scanner ou - ces études peuvent identifier avec précision la présence de lésions, de tumeurs ou de métastases dans le cerveau.
En outre, le patient reçoit une consultation avec un urologue ou un néphrologue.
Le succès du traitement de cette pathologie est définition précise et en supprimant raison principaleprovoquant des perturbations dans la production de vasopressine, par exemple des tumeurs ou des métastases dans le cerveau sous la forme centrale du diabète insipide.
Les médicaments pour le diabète insipide sont sélectionnés par le médecin traitant, tous sont des analogues synthétiques de l'hormone antidiurétique. En fonction de la durée d'action du médicament, le médicament doit être pris plusieurs fois par jour ou une fois tous les quelques jours (médicaments à libération prolongée).
Dans le diabète insipide de forme centrale, les médicaments carbamazépine ou chlorpropamide sont le plus souvent utilisés - ces médicaments stimulent la production et la libération de vasopressine.
Afin d'éviter la déshydratation du corps dans un contexte d'abondance et de urination fréquente des solutions salines sont administrées par voie intraveineuse au patient.
Le traitement du diabète insipide chez la femme consiste en une consultation supplémentaire avec un gynécologue et une correction du cycle menstruel.
Complications du diabète insipide
Une complication dangereuse de la maladie est la perte de liquide par le corps, car, malgré la soif accrue, les réserves d'eau ne sont pas entièrement reconstituées.
Les signes de déshydratation peuvent être reconnus par la présence des symptômes suivants:
- Une augmentation de la faiblesse générale;
- Palpitations cardiaques;
- Gonflement des membres inférieurs;
- Vomissements, nausées;
- Odeur prononcée d'acétone de la bouche, causée par l'épaississement du sang et l'accumulation de corps cétoniques;
- Diminution des indicateurs de pression artérielle;
- Troubles neurologiques;
- Perte de conscience;
- Insuffisance vasculaire aiguë.
- Dans les cas graves, le coma et la mort se développent.
Régime alimentaire pour le diabète insipide
Le régime alimentaire pour le diabète insipide est une partie importante de thérapie efficace... Afin de réduire la charge sur les reins, vous devez limiter fortement l'apport en protéines animales.
Le régime alimentaire se compose d'aliments végétaux, de céréales et de fruits. Les repas doivent être fractionnés 7 à 8 fois en petites portions.
Les jus, boissons aux fruits, compotes, eau minérale pure non gazeuse sont excellents pour étancher la soif.
Diabète insipide ou diabète insipide - une maladie dans laquelle, en raison d'un manque de vasopressine (hormone antidiurétique), il y a une forte soif et les reins sécrètent une grande quantité d'urine à faible concentration.
Cette maladie rare est également fréquente chez les femmes, les hommes et les enfants. Cependant, les jeunes de 18 à 25 ans y sont les plus enclins.
Anatomie et physiologie des reins
Bourgeon - organe apparié en forme de haricot, situé derrière abdominal dans région lombaire des deux côtés de la colonne vertébrale au niveau de la douzième vertèbre thoracique et des première et deuxième vertèbres lombaires. Le poids d'un rein est d'environ 150 grammes.Structure rénale
Le rein est recouvert de membranes - capsules fibreuses et graisseuses, ainsi que le fascia rénal.Dans le rein, on distingue classiquement le tissu rénal et le système pelvien rénal.
Tissu rénal est responsable du filtrage du sang dans l'urine, et système calice-bassin- pour l'accumulation et l'excrétion de l'urine résultante.
Il y a deux substances (couches) dans le tissu rénal: corticale (située plus près de la surface du rein) et cérébrale (située vers l'intérieur de la corticale). Ils contiennent un grand nombre de minuscules vaisseaux sanguins et les tubules urinaires. Ce sont les unités fonctionnelles structurelles du rein - néphrons(il y en a environ un million dans chaque rein).
Chaque néphron commence du corpuscule rénal (Malpighi-Shumlyansky), qui est un glomérule vasculaire (accumulation entrelacée des plus petits capillaires), entouré d'une structure creuse sphérique (capsule de Shumlyansky-Bowman).
Structure du glomérule
Les vaisseaux glomérulaires proviennent de artère rénale... Au début, ayant atteint le tissu rénal, il diminue de diamètre et de branches, formant apportant un navire(apportant une artériole). En outre, le vaisseau apportant s'écoule dans la capsule et se ramifie dans les plus petits vaisseaux (le glomérule lui-même), à \u200b\u200bpartir récipient de sortie (artériole efférente).
Il est à noter que les parois des vaisseaux du glomérule sont semi-perméables (ont des «fenêtres»). Cela assure la filtration de l'eau et de certains solutés dans le sang (toxines, bilirubine, glucose et autres).
De plus, dans les parois des vaisseaux entrants et sortants, il y a appareil rénal juxtaglomérulaireoù la rénine est produite.
La structure de la capsule Shumlyansky-Bowman
Il se compose de deux feuilles (extérieure et intérieure). Entre eux, il y a un espace en forme de fente (cavité), dans lequel pénètre la partie liquide du sang du glomérule, ainsi que certaines substances dissoutes dans celui-ci.
De plus, un système de tubes enroulés provient de la capsule. Premier de feuille intérieure les capsules forment les tubules urinaires du néphron, puis elles s'écoulent dans les tubules collecteurs, qui sont reliés les uns aux autres et s'ouvrent dans les cupules rénales.
C'est la structure du néphron dans lequel se forme l'urine.
Physiologie du rein
Fonctions de base du rein - élimination de l'organisme de l'excès d'eau et des produits finaux du métabolisme de certaines substances (créatinine, urée, bilirubine, acide urique), ainsi que d'allergènes, de toxines, médicaments et d'autres.De plus, le rein est impliqué dans l'échange d'ions potassium et sodium, la synthèse des érythrocytes et de la coagulation sanguine, la régulation de la pression artérielle et de l'équilibre acido-basique, le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides.
Cependant, pour comprendre comment tous ces processus sont effectués, il est nécessaire de «s'armer» de quelques connaissances sur le travail du rein et la formation de l'urine.
Le processus de miction se compose de trois étapes:
- Filtration glomérulaire(ultrafiltration) se produit dans les glomérules des corpuscules rénaux: à travers les «fenêtres» de leur paroi, la partie liquide du sang (plasma) contenant certaines substances dissoutes est filtrée. Ensuite, il pénètre dans la lumière de la capsule Shumlyansky-Bowman
- Aspiration inversée(résorption) se produit dans les tubules urinaires du néphron. Au cours de ce processus, l'eau et les nutriments sont réabsorbés, qui ne doivent pas être excrétés par le corps. Alors que les substances à excréter, au contraire, s'accumulent.
- Sécrétion.Certaines substances qui doivent être excrétées du corps pénètrent dans l'urine déjà dans les tubules rénaux.
Comment se produit la formation d'urine?
Ce processus commence par le fait que le sang artériel pénètre dans le glomérule vasculaire, dans lequel son écoulement ralentit quelque peu. Cela est dû à haute pression dans l'artère rénale et augmenter la capacité lit vasculaire, ainsi que des différences de diamètre des vaisseaux: le vaisseau porteur est un peu plus large (de 20 à 30%) que le vaisseau sortant.
Pour cette raison, la partie liquide du sang, ainsi que les substances dissoutes dans celui-ci, à travers les «fenêtres» commence à sortir dans la lumière de la capsule. Dans le même temps, normalement, les parois des capillaires du glomérule retardent éléments façonnés et certaines protéines sanguines, ainsi que de grosses molécules dont la taille est supérieure à 65 kDa. Cependant, les toxines, le glucose, les acides aminés et certaines autres substances, y compris les substances utiles, passent à travers. C'est ainsi que se forme l'urine primaire.
En outre, l'urine primaire pénètre dans les tubules urinaires, dans lesquels l'eau et les nutriments en sont absorbés: acides aminés, glucose, graisses, vitamines, électrolytes et autres. Dans ce cas, les substances à excréter (créatinine, acide urique, médicaments, ions potassium et hydrogène), au contraire, s'accumulent. Ainsi, l'urine primaire se transforme en urine secondaire, qui pénètre dans les canaux collecteurs, puis dans le calice rénal, puis dans l'uretère et vessie.
Il est à noter qu'environ 150 à 180 litres d'urine primaire se forment en 24 heures, tandis que l'urine secondaire est de 0,5 à 2,0 litres.
Comment le rein est-il régulé?
Il s'agit d'un processus assez complexe dans lequel la vasopressine (une hormone antidiurétique) et le système rénine-angiotensine (RAS) sont les plus activement impliqués.
Système rénine-angiotensine
Fonctions principales
- régulation du tonus vasculaire et de la pression artérielle
- augmentation de la réabsorption du sodium
- stimuler la production de vasopressine
- augmentation du flux sanguin vers les reins
En réponse à un effet stimulant système nerveux, une diminution de l'apport sanguin au tissu rénal ou une diminution du taux de sodium dans le sang, la rénine commence à être produite dans l'appareil juxtaglomérulaire du rein. À son tour, la rénine favorise la conversion de l'une des protéines du plasma sanguin en angiotensine II. Et déjà, en fait, l'angiotensine II détermine toutes les fonctions du système rénine-angiotensine.
Vasopressine
Il s'agit d'une hormone qui est synthétisée (produite) dans l'hypothalamus (situé devant les jambes du cerveau), puis pénètre dans la glande pituitaire (située au bas de la selle turque), d'où elle est libérée dans le sang.
La synthèse de la vasopressine est principalement régulée par le sodium: avec une augmentation de sa concentration dans le sang, la production de l'hormone augmente et avec une diminution, elle diminue.
La synthèse de l'hormone est également augmentée lorsque des situations stressantes, une diminution du liquide dans le corps ou la pénétration de nicotine dans celui-ci.
En outre, la production de vasopressine diminue avec une augmentation de la pression artérielle, une inhibition du système rénine-angiotensine, une diminution de la température corporelle, de l'alcool et de certains médicaments (par exemple, la cloféline, l'halopéridol, les glucocorticoïdes).
Comment la vasopressine affecte-t-elle la fonction rénale?
La tâche principale de la vasopressine - pour favoriser la réabsorption de l'eau (résorption) dans les reins, en réduisant la quantité de formation d'urine.
Mécanisme d'action
Avec le flux sanguin, l'hormone atteint tubules rénaux, dans lequel il se fixe à des sites spéciaux (récepteurs), entraînant une augmentation de leur perméabilité (apparition de «fenêtres») pour les molécules d'eau. De cette façon, l'eau est aspirée et l'urine est concentrée.
En plus de la résorption urinaire, la vasopressine régule plusieurs autres processus dans le corps.
Fonction de la vasopressine:
- Favorise la contraction capillaire système circulatoire , y compris les capillaires des glomérules.
- Les soutiens pression artérielle.
- Influence la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope(synthétisé dans l'hypophyse), qui régule la production d'hormones dans le cortex surrénalien.
- Améliore la libération de l'hormone stimulant la thyroïde(synthétisé dans l'hypophyse), qui stimule la production de thyroxine thyroïde.
- Améliore la coagulation du sang en raison du fait qu'il provoque l'agrégation (collage) des plaquettes et augmente la libération de certains facteurs de coagulation sanguine.
- Réduit le volume de liquide intracellulaire et intravasculaire.
- Régule l'osmolarité des fluides corporels(concentration totale de particules dissoutes dans 1 litre): sang, urine.
- Stimule le système rénine-angiotensine.
Types de diabète insipide
Compte tenu des mécanismes de développement du diabète insipide, il peut être divisé en deux types principaux:- Diabète insipide central. Il se forme avec une production insuffisante de vasopressine dans l'hypothalamus ou une violation de sa libération de la glande pituitaire dans le sang.
- Diabète insipide rénal (néphrogénique). Sous cette forme, le niveau de vasopressine est normal, mais le tissu rénal n'y répond pas.
De plus, parfois le soi-disant polydipsie psychogène (soif accrue) en réponse au stress.
Également le diabète insipide peut se former pendant la grossesse... La raison en est la destruction de la vasopressine par les enzymes placentaires. En règle générale, les symptômes de la maladie apparaissent au troisième trimestre de la grossesse, mais après l'accouchement, ils disparaissent d'eux-mêmes.
Causes du diabète insipide
En fonction de l'évolution du type de diabète insipide qu'ils peuvent entraîner, ils sont divisés en deux groupes.Causes du diabète insipide central
Lésions cérébrales:
- tumeurs de l'hypophyse ou de l'hypothalamus
- complications après une chirurgie cérébrale
- se développe parfois après des infections antérieures: ARVI, grippe et autres
- encéphalite (inflammation du cerveau)
- blessures au crâne et au cerveau
- altération de l'apport sanguin à l'hypothalamus ou à l'hypophyse
- métastases néoplasmes malins au cerveau, qui affectent le travail de la glande pituitaire ou de l'hypothalamus
- la maladie peut être congénitale
- la maladie peut être congénitale(plus raison commune)
- la maladie est parfois causée par certaines conditions ou maladiesdans lequel la moelle du rein ou les tubules urinaires du néphron sont endommagés.
- forme rare d'anémie(drépanocyte)
- polykystique (kystes multiples) ou amylose (dépôt tissulaire d'amyloïde) des reins
- l'insuffisance rénale chronique
- une augmentation du potassium ou une diminution du calcium sanguin
- prendre des médicamentsqui sont toxiques pour les tissus rénaux (p. ex., lithium, amphotéricine B, déméclocyline)
- survient parfois chez les patients affaiblis ou dans la vieillesse
Cependant, dans 30% des cas, la cause du diabète insipide reste incertaine. Étant donné que toutes les études menées ne révèlent aucune maladie ou facteur pouvant conduire au développement de cette affection.
Symptômes du diabète insipide
Malgré raisons diverses, qui conduisent au développement du diabète insipide, les symptômes de la maladie sont presque les mêmes pour toutes les variantes de son évolution.Cependant, la gravité des manifestations de la maladie dépend de deux points:
- le degré d'immunité des récepteurs tubulaires du néphron à la vasopressine
- le degré de déficit en hormone antidiurétique, ou son absence
Plus les premiers signes de maladie- soif sévère et atroce (polydipsie) et mictions abondantes fréquentes (polyurie), qui dérangent les patients même la nuit.
De 3 à 15 litres d'urine peuvent être excrétés par jour, et parfois sa quantité atteint jusqu'à 20 litres par jour. Par conséquent, le patient a très soif.
À l'avenir, à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants se rejoignent:
- Il existe des signes de déshydratation (manque d'eau dans le corps): peau et muqueuses sèches (bouche sèche), le poids corporel diminue.
- En raison de la consommation d'une grande quantité de liquide, l'estomac s'étire et parfois même tombe.
- En raison du manque d'eau dans le corps, la production d'enzymes digestives dans l'estomac et les intestins est perturbée. Par conséquent, l'appétit du patient diminue, une gastrite ou une colite se développe et il y a une tendance à la constipation.
- De grands volumes d'urine dilatent la vessie.
- Puisqu'il n'y a pas assez d'eau dans le corps, la transpiration diminue.
- La pression artérielle diminue et augmente souvent battement de coeur.
- Parfois, il y a des nausées et des vomissements inexpliqués.
- Le patient se fatigue rapidement.
- La température corporelle peut augmenter.
- Parfois, l'énurésie (énurésie) se produit.
- insomnie et maux de tête
- labilité émotionnelle (parfois même des psychoses se développent) et irritabilité
- diminution de la vigilance mentale
Les symptômes du diabète insipide chez les hommes
Les signes décrits ci-dessus seront accompagnés d'une diminution de la libido (attirance pour le sexe opposé) et de la puissance (impuissance masculine).Les symptômes du diabète insipide chez les femmes
La maladie évolue avec les symptômes habituels. Cependant, les femmes ont parfois des irrégularités menstruelles, une infertilité se développe et la grossesse se termine par une fausse couche spontanée.Diabète insipide chez les enfants
Chez les adolescents et les enfants de plus de trois ans, les symptômes de la maladie ne diffèrent pratiquement pas de ceux des adultes.Cependant, parfois, les symptômes de la maladie ne sont pas prononcés: l'enfant mange mal et prend du poids, souffre de vomissements fréquents en mangeant, il a de la constipation et de l'énurésie nocturne, se plaint de douleurs articulaires. Dans ce cas, le diagnostic est posé tardivement, alors que l'enfant est déjà en retard de développement physique et mental.
Alors que chez les nouveau-nés et les nourrissons (en particulier avec le type rénal), les manifestations de la maladie sont brillantes et diffèrent de celles des adultes.
Symptômes du diabète insipide chez les enfants de moins d'un an:
- le bébé préfère l'eau au lait maternel, mais parfois il n'y a pas de soif
- bébé urine souvent et en grandes portions
- l'anxiété apparaît
- le poids corporel est rapidement perdu (l'enfant perd du poids littéralement «sous nos yeux»)
- la turgescence des tissus diminue (si la peau est pliée et relâchée, elle revient lentement à sa position normale)
- il y a peu ou pas de larmes
- des vomissements fréquents se produisent
- la fréquence cardiaque augmente
- la température corporelle peut à la fois augmenter et baisser rapidement
Diagnostic du diabète insipide
Tout d'abord, le médecin découvre plusieurs points:- Quelle est la quantité de liquide bu et d'urine excrétée par le patient.Si son volume est supérieur à 3 litres, c'est une preuve en faveur du diabète insipide.
- S'il y a énurésie nocturne et mictions fréquentes et abondantes la nuit (nycturie), et si le patient boit de l'eau la nuit. Si tel est le cas, le volume du liquide bu et de l'urine excrétée doit être spécifié.
- La soif accrue est-elle associée à une cause psychologique. Si elle est absente lorsque le patient fait ce qu'il aime, marcher ou visiter, il est fort probable qu'il souffre de polydipsie psychogène.
- Y a-t-il des maladies(tumeurs, troubles endocriniens et autres), qui peuvent donner lieu au développement du diabète insipide.
- l'osmolarité et la densité relative de l'urine (caractérise la fonction filtrante des reins), ainsi que l'osmolarité du sérum sanguin
- tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique du cerveau
- radiographie de la sella turcica et du crâne
- échoencéphalographie
- urographie excrétrice
- Échographie rénale
- le taux de sodium, calcium, potassium, azote, urée, glucose (sucre) est déterminé dans le sérum sanguin
- test de Zimnitsky
Basé sur des données de laboratoire critères diagnostiques diabète insipide sont les indicateurs suivants:
- augmentation du sodium sanguin (plus de 155 meq / l)
- augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin (plus de 290 mosm / kg)
- osmolarité urinaire inférieure (moins de 100-200 mosm / kg)
- faible densité relative de l'urine (moins de 1010)
Il est à noter que ce test permet non seulement de poser un diagnostic, mais également de déterminer le type de diabète insipide.
Procédure d'essai de restriction de fluide
Après une nuit de sommeil, le patient est pesé à jeun, la pression artérielle et le pouls sont mesurés. De plus, le taux de sodium dans le sang et l'osmolarité du plasma sanguin, ainsi que l'osmolarité et la densité relative de l'urine (gravité spécifique) sont déterminés.Ensuite, le patient arrête de prendre des liquides (eau, jus de fruits, thé) pendant la durée maximale possible.
Le test est arrêté si le patient:
- la perte de poids est de 3 à 5%
- une soif insupportable apparaît
- l'état général s'aggrave fortement (des nausées, des vomissements apparaissent, mal de crâne, les battements cardiaques deviennent plus fréquents)
- les taux sanguins de sodium et d'osmolarité sont supérieurs à la normale
Une augmentation de l'osmolarité du sang et du sodium dans le sang, ainsi qu'une diminution du poids corporel de 3 à 5% sont en faveur diabète insipide central.
Alors qu'une diminution de la quantité d'urine excrétée et aucune perte de poids, ainsi que performances normales sodium sérique parler de diabète insipide rénal.
Si ce test confirme le diabète insipide, un test de la minirine est effectué pour un diagnostic plus approfondi.
Méthodologie du test de la minirine
Le patient reçoit Minirin sous forme de comprimés et l'urine est collectée selon Zimnitsky avant et dans le contexte de sa prise.Que disent les résultats des tests?
Avec le diabète insipide central, la quantité d'urine excrétée diminue et sa densité relative augmente. Alors que dans le diabète insipide rénal, ces indicateurs ne changent pratiquement pas.
Il est à noter que pour le diagnostic de la maladie, le niveau de vasopressine dans le sang n'est pas déterminé, car la technique est trop coûteuse et difficile à mettre en œuvre.
Diabète insipide: diagnostic différentiel
Le plus souvent, il est nécessaire de distinguer le diabète insipide du diabète sucré et de la polydipsie psychogène.| Signe | Diabète insipide | Diabète | Polydipsie psychogène |
| La soif | fortement exprimé | exprimé | fortement exprimé |
| La quantité d'urine excrétée par jour | de 3 à 15 litres | jusqu'à deux à trois litres | de 3 à 15 litres |
| Début de la maladie | généralement épicé | graduel | généralement épicé |
| Énurésie | parfois présent | est absent | parfois présent |
| Augmentation de la glycémie | non | Oui | non |
| La présence de glucose dans l'urine | non | Oui | non |
| Densité relative de l'urine | abaissé | augmenté | abaissé |
| État général lors de la réalisation d'un test de nourriture sèche | empire | ne change pas | ne change pas |
| Le volume d'urine excrété lors d'un test d'alimentation sèche | ne change pas ou diminue légèrement | ne change pas | diminue à des nombres normaux, tandis que sa densité augmente |
| Niveau acide urique en sang | plus de 5 mmol / l | augmente avec cours sévère maladies | moins de 5 mmol / l |
Traitement du diabète insipide
Premièrement, si possible, la cause qui a causé la maladie est éliminée. Ensuite, des médicaments sont prescrits en fonction du type de diabète insipide.Traitement du diabète insipide central
Il est effectué en tenant compte de la quantité de liquide perdue par le patient dans l'urine:- Si le volume d'urine est inférieur à quatre litres par jour,les médicaments ne sont pas prescrits. Il est seulement recommandé de\u003e reconstituer les liquides perdus et de suivre un régime.
- Lorsque la quantité d'urine est supérieure à quatre litres par jour,des substances sont prescrites qui agissent comme vasopressine (thérapie de remplacement) ou stimulent sa production (si la synthèse de l'hormone est partiellement préservée).
Depuis plus de 30 ans, la desmopressine (adiuretine) est utilisée comme thérapie de substitution par voie intranasale (injection du médicament dans les voies nasales). Cependant, sa production a maintenant été interrompue.
Par conséquent, à l'heure actuelle, le seul médicament prescrit en remplacement de la vasopressine - Minirin(forme de comprimé de desmopressine). 
La dose de Minirin, qui supprime les symptômes de la maladie, n'est pas affectée par l'âge ou le poids du patient. Puisque tout dépend du degré d'insuffisance de l'hormone antidiurétique ou de son absence complète. Par conséquent, la posologie de Minirin est toujours choisie individuellement pendant les trois à quatre premiers jours de sa prise. Le traitement commence par doses minimalesqui augmentent au besoin. Le médicament est pris trois fois par jour.
Aux substances médicinales qui stimuler la production de vasopressine, comprennent le chlorpropamide (particulièrement efficace pour combiner le diabète sucré et le diabète insipide), la carbamazépine et le miskleron.
Traitement du diabète insipide rénal.
Tout d'abord, un débit suffisant de liquide dans le corps est assuré, puis, si nécessaire, des médicaments sont prescrits.Traitement médicamenteux
Le rendez-vous est pratiqué substances médicinales, qui, paradoxalement, réduisent la quantité d'urine - diurétiques thiazidiques (diurétiques): Hydrochlorothiazide, Indapamide, Triampur. Leur utilisation est basée sur le fait qu'ils empêchent la réabsorption du chlore dans les tubules urinaires du néphron. En conséquence, la teneur en sodium dans le sang diminue légèrement et la réabsorption de l'eau augmente.
Des anti-inflammatoires (ibuprofène, indométacine et aspirine) sont parfois prescrits en complément du traitement. Leur utilisation est basée sur le fait qu'ils réduisent le flux de certaines substances dans les tubules urinaires du néphron, réduisant ainsi le volume d'urine et augmentant son osmolalité.
Cependant, un traitement réussi du diabète insipide est impossible sans le respect de certaines règles alimentaires.
Diabète insipide: régime
La nutrition pour le diabète insipide a objectifs - réduire le débit d'urine dans de grands volumes et la soif, ainsi que se reconstituer les nutriments qui sont perdus dans l'urine.Par conséquent, tout d'abord limiter la consommation de sel (pas plus de 5 à 6 grammes par jour), et il est distribué et la nourriture est préparée sans l'ajouter.
Utile fruits secscar ils contiennent du potassium, ce qui améliore la production de vasopressine endogène (intrinsèque).
Outre, il faut renoncer aux bonbons, pour ne pas augmenter la soif. Il est également recommandé de ne pas boire de boissons alcoolisées.
Une quantité suffisante de légumes frais, baies et fruits, lait et produits à base d'acide lactique. De plus, les jus, les compotes, les boissons aux fruits sont utiles.
Il est très important que le phosphore est entré dans le corps (il est nécessaire pour travail normal brain), il est donc recommandé de consommer du poisson maigre, des fruits de mer et de l'huile de poisson.
Outre, les viandes maigres et les œufs sont utiles (Jaune d'œuf). Cependant, il ne faut pas oublier qu'avec le diabète insipide, vous devez toujours limite protéines, afin de ne pas augmenter la charge sur les reins. Alors que les graisses (par exemple, le beurre et l'huile végétale), ainsi que les glucides (pommes de terre, pâtes et autres) devraitêtre présent dans l'alimentation en quantité suffisante.
Il est conseillé de manger de manière fractionnée: 5 à 6 fois par jour.
Diabète insipide: traitement avec des remèdes populaires
Pour améliorer l'état des patients atteints de cette maladie, Dame Nature a en réserve plusieurs merveilleuses recettes.Pour réduire la soif:
- Prenez 60 grammes de racine de bardane hachée, placez-la dans un thermos et versez un litre d'eau bouillante. Laissez-le toute la nuit et égouttez le matin. Prenez les deux tiers d'un verre trois fois par jour.
- Prenez 20 grammes de fleurs de sureau, versez un verre d'eau bouillante et laissez reposer pendant une heure. Ensuite, filtrez et ajoutez du miel au goût. Prenez un verre trois fois par jour.
- Prenez 5 grammes (une cuillère à café) de jeunes feuilles hachées noyer et versez un verre d'eau bouillante. Laissez infuser et prenez comme thé.
Consommez une cuillère à café de farine de pois par jour, qui est riche en acide glutamique.
Pour améliorer le sommeil et réduire l'irritabilité des frais sédatifs s'appliquent:
- Prenez à parts égales les racines de valériane écrasées, les cônes de houblon, les herbes agripaume, les cynorrhodons, les feuilles de menthe et bien mélanger. Du mélange obtenu, prenez une cuillère à soupe de matières premières et versez un verre d'eau bouillante. Laissez reposer pendant une heure, puis filtrez. Prendre 1/3 tasse la nuit pour l'insomnie ou une augmentation excitation nerveuse.
- Prenez à parts égales les racines de valériane écrasées, les fruits de fenouil et de cumin, les herbes d'agripaume et bien mélanger. Ensuite, prenez deux cuillères à soupe de matières premières du mélange obtenu et versez 400 ml d'eau bouillante, laissez infuser jusqu'à refroidissement et égouttez. Prendre un demi-verre en cas d'irritabilité ou d'excitation nerveuse.
Le diabète insipide est un syndrome causé par une carence dans l'organisme en vasopressine. Cette substance est également appelée hormone antidiurétique. Il se forme dans l'hypothalamus, s'accumule dans l'hypophyse et est responsable de l'équilibre des fluides dans le corps: sang, eau, liquide extracellulaire, etc.
Le diabète insipide se développe à la suite de pathologies hypophysaires provoquées par des maladies bénignes ou malignes tumeurs métastatiques... Autre raison possible processus destructeurs dans la glande pituitaire - infructueux intervention chirurgicale sur le cerveau. Environ un cas sur 5 de diabète insipide est un exemple d'une telle opération neurochirurgicale infructueuse.
Le diabète insipide n'est pas maladie héréditaire... Cependant, dans un certain nombre de syndromes héréditaires autosomiques récessifs, par exemple dans la maladie de Wolfram, le diabète insipide complet ou incomplet fait partie du tableau clinique de la mutation génétique.
Le diabète insipide est une maladie assez rare. Il ne laisse pas plus de 0,7% de toutes les pathologies endocriniennes. Le diabète insipide est également souvent diagnostiqué chez les femmes et les hommes. Chez les enfants, le diabète insipide survient généralement congénital, bien que son diagnostic puisse survenir assez tard - après 20 ans. Chez l'adulte, la forme acquise de la maladie est plus souvent diagnostiquée.
Types de diabète insipide
Outre le diabète insipide congénital chez les enfants et la forme acquise chez les adultes, la maladie peut également être centrale, rénale ou idiopathique.
Diabète insipide central
Le diabète insipide central ou hypothalamo-hypophysaire se développe à la suite de l'incapacité du rein à stocker du liquide. Cette pathologie est causée par des perturbations dans le travail des tubules distaux du néphron. En conséquence, un patient atteint de diabète insipide central souffre de mictions fréquentes et de polydipsie, un syndrome de soif insatiable.
Si le patient a la possibilité de boire des quantités illimitées de liquide, il n'est pratiquement pas en danger. S'il est impossible d'étancher la soif à temps, un patient atteint de diabète insipide de cette forme développe une déshydratation sévère (déshydratation hyperosmolaire). Stade extrême ce syndrome est un coma hyperosmolaire potentiellement mortel.
Avec un diabète insipide central à long terme, le patient développe une insensibilité rénale à l'hormone antidiurétique administrée artificiellement. Par conséquent, plus le traitement du diabète insipide de cette forme est commencé tôt, plus le pronostic est favorable.
De plus, un apport hydrique important dans le diabète insipide peut entraîner une dyskinésie. voies biliaires, vidange gastrique ou développement du syndrome du côlon irritable.
Diabète insipide idiopathique
Un tiers des cas de la maladie sont le diabète insipide idiopathique. Cela signifie que lors du diagnostic de diabète insipide lors de l'imagerie de l'hypophyse, il n'est pas possible d'identifier des pathologies organiques de l'organe.
Diabète insipide rénal
La maladie est causée par un récepteur, un défaut enzymatique ou une maladie rénale organique. Il s'agit d'une forme assez rare de diabète insipide chez les enfants, généralement congénital. Elle est provoquée par des mutations du gène de l'aquaporine-2 ou du récepteur de la vasopressine.
Le diabète insipide rénal acquis chez l'adulte se développe à la suite d'une insuffisance rénale de diverses étiologies, d'un traitement prolongé avec des préparations de lithium, d'une hypercalcémie, etc.
Symptômes du diabète insipide
Les principaux symptômes du diabète insipide sont la fréquence urinaire (polyurie) et le syndrome de la soif (polydipsie). La gravité de ces symptômes du diabète insipide peut être d'intensité variable.
Avec une carence incomplète en hormone antidiurétique, seule une légère manifestation des symptômes du diabète insipide est possible. La forme idiopathique, en revanche, se caractérise par une apparition aiguë de la maladie.
Les symptômes cliniques du diabète insipide à long terme sont:
- une augmentation de la taille de la vessie,
- étirement et affaissement de l'estomac,
- hypotension (pression artérielle basse),
- signes de déshydratation.
Les symptômes du diabète insipide chez les enfants peuvent être particulièrement aigus, allant jusqu'au développement de troubles neurologiques, forte hausse température, vomissements épuisants, incontinence urinaire et coma hyperosmolaire.
Dans le diagnostic du diabète insipide, un test de polyurie est utilisé. Normalement, la quantité d'urine excrétée ne doit pas dépasser 3 litres par jour. L'urine d'un patient atteint de diabète insipide est caractérisée par un excès de ces indicateurs, ainsi que faible densité urine.
Le deuxième test utilisé pour diagnostiquer le diabète insipide est appelé test de la nourriture sèche. Il est conseillé au patient de s'abstenir de boire pendant 8 heures. Si, pendant cette période, le patient a une forte diminution de poids corporel et que la densité urinaire ne dépasse pas 300 mosm / l, le patient reçoit un diagnostic de diabète insipide.
Le diagnostic différentiel du diabète insipide suppose l'exclusion du diabète insulino-dépendant, des pathologies organiques des reins, des troubles mentaux et névrotiques, la présence de tumeurs dans la région hypothalamo-hypophysaire.
Traitement du diabète insipide
Le traitement du diabète insipide repose sur une thérapie de remplacement par des analogues synthétiques de la vasopressine. Les médicaments qui peuvent compenser le niveau d'hormone antidiurétique dans le corps comprennent la desmopressine ou l'adiurétine. Ils se présentent sous forme de comprimés ou de sprays nasaux.
Dans le traitement du diabète insipide avec des comprimés de desmopressine, des doses allant jusqu'à 0,4 mg 3 à 4 fois par jour sont utilisées. L'injection nasale de liquide contenant de la vasopressine synthétique doit également être effectuée au moins 3 fois par jour.
Dans le traitement du diabète insipide, des médicaments avec plus effet durable des actions telles que Pitressin Thanat. Il peut être appliqué une fois tous les 3 à 5 jours.
La diététique joue un rôle important dans le traitement du diabète insipide. Il est recommandé à tous les patients présentant une carence en hormone antidiurétique dans le corps de manger de manière fractionnée et d'augmenter la quantité glucides complexes dans l'alimentation (pommes de terre, légumes, céréales, légumineuses, viande, noix).
La stimulation de la production de vasopressine naturelle sous forme incomplète de diabète insipide est réalisée avec les médicaments chlorpropamide et carbomazépine.
Les patients atteints d'une tumeur hypophysaire sont montrés chirurgie diabète insipide - ablation de la tumeur et, si nécessaire, radiothérapie.
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(«Diabète») - une maladie qui se développe avec une libération insuffisante d'hormone antidiurétique (ADH) ou une diminution de la sensibilité du tissu rénal à son action. En conséquence, il y a une augmentation significative de la quantité de liquide excrété dans l'urine, une sensation insatiable de soif apparaît. Si les pertes de liquide ne sont pas entièrement compensées, la déshydratation du corps se développe - déshydratation, trait distinctif qui est une polyurie concomitante. Le diagnostic du diabète insipide repose sur image clinique et déterminer le niveau d'ADH dans le sang. Pour connaître la raison du développement du diabète insipide, un examen complet du patient est effectué.
CIM-10
E23.2
informations générales
(«Diabète») - une maladie qui se développe avec une libération insuffisante d'hormone antidiurétique (ADH) ou une diminution de la sensibilité du tissu rénal à son action. La violation de la sécrétion d'ADH par l'hypothalamus (déficit absolu) ou son rôle physiologique avec une formation suffisante (déficit relatif) entraîne une diminution des processus de réabsorption (réabsorption) du liquide dans les tubules rénaux et son excrétion avec une urine basse densité relative... Avec le diabète insipide, en raison de la libération d'un grand volume d'urine, une soif insatiable et une déshydratation générale du corps se développent.
Le diabète insipide est une endocrinopathie rare qui se développe indépendamment du sexe et tranche d'âge patients, plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. Dans tous les 5 cas, le diabète insipide se développe comme une complication d'une intervention neurochirurgicale.
Classification
Complications
Le diabète insipide est dangereux par le développement d'une déshydratation du corps, dans les cas où la perte de liquide dans l'urine n'est pas suffisamment reconstituée. La déshydratation se manifeste par une forte faiblesse générale, une tachycardie, des vomissements, les troubles mentaux, épaississement du sang, hypotension pouvant aller jusqu'à l'effondrement, troubles neurologiques... Même avec une déshydratation sévère, la polyurie persiste.
Diagnostic du diabète insipide
Les cas typiques permettent de suspecter un diabète insipide par une soif insatiable et la libération de plus de 3 litres d'urine par jour. Pour évaluer la quantité quotidienne d'urine, le test de Zimnitsky est effectué. Lors de l'examen de l'urine, sa faible densité relative (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100-200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (> 290 mosm / kg), hypercalcémie et hypokaliémie. Le diabète sucré est exclu en déterminant la glycémie à jeun. Avec la forme centrale du diabète insipide, une faible teneur en ADH est déterminée dans le sang.
Les résultats du test d'alimentation à sec sont indicatifs: abstinence de prise de liquide pendant 10 à 12 heures. Avec le diabète insipide, une perte de poids de plus de 5% se produit, tout en maintenant une faible densité et une hypoosmolarité de l'urine. Les causes du diabète insipide sont clarifiées par des examens radiographiques, neuropsychiatriques et ophtalmologiques. Les formations volumétriques du cerveau sont exclues en effectuant une IRM du cerveau. Pour diagnostiquer la forme rénale du diabète insipide, une échographie et une tomodensitométrie des reins sont effectuées. Une consultation néphrologue est requise. Parfois pour la différenciation pathologie rénale une biopsie rénale est nécessaire.
Traitement du diabète insipide
Le traitement du diabète insipide symptomatique commence par s'attaquer à la cause (par exemple, une tumeur). Pour toutes les formes de diabète insipide, thérapie de substitution un analogue synthétique de l'ADH - desmopressine. Le médicament est administré par voie orale ou intranasale (par instillation dans le nez). Un médicament à libération prolongée est également prescrit à partir de solution d'huile pituitrin. Dans la forme centrale du diabète insipide, le chlorpropamide et la carbamazépine sont prescrits, qui stimulent la sécrétion d'hormone antidiurétique.
La correction de l'équilibre eau-sel est réalisée par infusion de solutions salines en grands volumes. Les diurétiques sulfanilamides (hypochlorothiazide) réduisent considérablement la diurèse dans le diabète insipide. La nutrition pour le diabète insipide est basée sur la restriction protéique (pour réduire la charge sur les reins) et un apport adéquat en glucides et en graisses, admission fréquente nourriture, augmentant le nombre de plats de légumes et de fruits. A partir des boissons, il est recommandé d'étancher sa soif avec des jus de fruits, des boissons aux fruits, des compotes.
Prévoir
Le diabète insipide se développe dans période postopératoire ou pendant la grossesse, le plus souvent, il est transitoire (transitoire), idiopathique - au contraire, persistant. Avec un traitement approprié, il n'y a pas de danger pour la vie, bien que la guérison soit rarement enregistrée.
Le rétablissement des patients est observé en cas d'élimination réussie des tumeurs, traitement spécifique diabète insipide de genèse tuberculeuse, paludéenne, syphilitique. Avec la nomination correcte d'un traitement hormonal substitutif, la capacité de travailler est souvent préservée. L'évolution la moins favorable de la forme néphrogénique du diabète insipide chez les enfants.
Le diabète insipide est une affection plutôt rare associée à une altération de l'absorption des liquides par les reins. Cette maladie est également appelée diabète, car son développement conduit au fait que l'urine cesse d'être concentrée et diluée, en grande quantité, quitte le corps.Une maladie similaire survient chez les animaux, le plus souvent les chiens et les humains, et à tout âge. Naturellement, un dysfonctionnement aussi grave des reins affecte négativement la fonctionnalité de tout l'organisme. Comment la maladie se manifeste-t-elle et comment la soigne-t-elle?
Ce que c'est?
Le diabète insipide est une maladie rare (environ 3 pour 100 000) associée à un dysfonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, qui se caractérise par une polyurie (6 à 15 litres d'urine par jour) et une polydipsie (soif).
Se produit chez les deux sexes, adultes et enfants. Le plus souvent, les gens tombent malades jeune âge - de 18 à 25 ans. Il existe des cas connus de maladie chez les enfants de la première année de vie (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V.S. 1992).
Raisons du développement du diabète insipide
Le diabète insipide est une pathologie causée par une carence en vasopressine, sa carence absolue ou relative. La vasopressine (hormone antidiurétique) est sécrétée dans l'hypothalamus et, entre autres fonctions, est responsable de la normalisation du processus urinaire. En conséquence, avec les causes d'origine, il est d'usage de distinguer trois types de cette maladie: génétique, acquise, idiopathique.
La plupart des patients atteints de maladie rare la raison est encore inconnue. Ce type de diabète est appelé idiopathique; jusqu'à 70% des patients en souffrent. La génétique est un facteur héréditaire. Dans ce cas, le diabète insipide survient parfois chez plusieurs membres de la famille et pendant plusieurs générations consécutives.
La médecine explique cela par de graves modifications du génotype, contribuant à l'apparition de troubles dans le travail de l'hormone antidiurétique. La disposition héréditaire de cette maladie s'explique par un défaut congénital de la structure du diencéphale et du mésencéphale.
Compte tenu des causes du diabète insipide, il convient de prendre en compte les mécanismes de son développement:
1) Diabète insipide central - se produit avec une sécrétion insuffisante de vasopressine dans l'hypothalamus ou en violation de sa libération dans le sang de l'hypophyse, ses causes sont probablement:
- La pathologie de l'hypothalamus, étant responsable de la régulation de l'excrétion urinaire et de la synthèse de l'hormone antidiurétique, la perturbation de son travail conduit à cette maladie. Les causes et les facteurs provoquant des dysfonctionnements hypothalamiques peuvent être des maladies infectieuses aiguës ou chroniques: amygdalite, grippe, maladies sexuellement transmissibles, tuberculose.
- Interventions chirurgicales sur le cerveau et pathologies inflammatoires du cerveau.
- Commotion cérébrale, lésion cérébrale traumatique.
- Maladies auto-immunes.
- Kystique, dégénérative, lésions inflammatoires rein, qui altèrent la perception de la vasopressine.
- Processus tumoraux de l'hypothalamus et de la glande pituitaire.
- De plus, la présence d'hypertension est l'un des facteurs aggravants du diabète insipide.
- Lésions vasculaires du système hypothalamo-hypophysaire, entraînant des problèmes circulation cérébrale dans les vaisseaux qui alimentent l'hypothalamus et la glande pituitaire.
2) Diabète insipide rénal - dans ce cas, la vasopressine est produite en quantités normales, mais le tissu rénal n'y répond pas correctement. Les raisons peuvent être les suivantes:
- des dommages aux tubules urinaires du néphron, ou moelle reins;
- facteur héréditaire - pathologie congénitale;
- l'anémie falciforme;
- une augmentation du potassium ou une baisse du taux de calcium sanguin;
- l'insuffisance rénale chronique;
- amylose (dépôt d'amyloïde dans les tissus) ou polykystique (formation de plusieurs kystes) des reins;
- prendre des médicaments qui peuvent avoir un effet toxique sur le tissu rénal («Déméclocyline», «Amphotéricine B», «Lithium»);
- parfois la pathologie survient dans la vieillesse ou dans le contexte d'un affaiblissement par une autre pathologie.
Parfois, le stress peut provoquer une soif accrue (polydipsie psychogène). Ou le diabète insipide pendant la grossesse, qui se développe au 3ème trimestre en raison de la destruction de la vasopressine par les enzymes produites par le placenta. L'un et l'autre type de violation sont auto-éliminés une fois la cause première éliminée.
Classification
Il est d'usage d'allouer 2 formes cliniques cette maladie:
- Diabète insipide néphrogénique (périphérique). Cette forme de la maladie est une conséquence d'une diminution ou d'une absence totale de sensibilité des tubules rénaux distaux aux effets biologiques de la vasopressine. En règle générale, cela est observé en cas de maladie rénale chronique (avec pyélonéphrite ou dans le contexte d'une maladie polykystique des reins), une diminution prolongée du potassium sanguin et une augmentation du taux de calcium, avec un apport insuffisant en protéines avec les aliments - famine protéique, syndrome de Sjögren et certaines anomalies congénitales. Dans certains cas, la maladie est familiale.
- Diabète insipide neurogène (central). Se développe en conséquence changements pathologiques dans le système nerveux, en particulier dans l'hypothalamus ou le lobe postérieur de l'hypophyse. En règle générale, la cause de l'apparition de la maladie est dans ce cas sont des opérations d'ablation complète ou partielle de l'hypophyse, de pathologie infiltrante de cette zone (hémochromatose, sarcoïdose), de traumatisme ou de modification de la nature inflammatoire. Dans certains cas, le diabète insipide neurogène est idiopathique, étant déterminé simultanément chez plusieurs membres d'une même famille.
Symptômes du diabète insipide
Les tout premiers signes du diabète insipide sont une soif intense et atroce (polydipsie) et des mictions fréquentes et abondantes (polyurie), qui dérangent les patients même la nuit. De 3 à 15 litres d'urine peuvent être excrétés par jour, et parfois sa quantité atteint jusqu'à 20 litres par jour. Par conséquent, le patient a très soif.
- Les symptômes du diabète insipide chez les hommes sont une diminution de la libido et de la puissance.
- Symptômes du diabète insipide chez la femme: irrégularités menstruelles pouvant aller jusqu'à l'aménorrhée, infertilité associée et en cas de grossesse - risque accru avortement spontané.
- Les symptômes du diabète sucré chez les enfants sont prononcés. Chez les nouveau-nés et les enfants jeune âge la condition associée à cette maladie est généralement grave. Il y a une augmentation de la température corporelle, des vomissements inexpliqués et des troubles du système nerveux se développent. Enfants plus âgés jusqu'à adolescence un symptôme du diabète insipide est l'énurésie ou l'énurésie.
À l'avenir, au fur et à mesure que la progression progresse, les symptômes suivants se rejoignent:
- En raison de la consommation d'une grande quantité de liquide, l'estomac s'étire et parfois même s'enfonce;
- Il existe des signes de déshydratation (manque d'eau dans le corps): peau et muqueuses sèches (bouche sèche), le poids corporel diminue;
- En raison de la libération d'urine en grands volumes, la vessie est étirée;
- En raison du manque d'eau dans le corps, la production d'enzymes digestives dans l'estomac et les intestins est perturbée. Par conséquent, l'appétit du patient diminue, une gastrite ou une colite se développe, il existe une tendance à la constipation;
- La pression artérielle baisse souvent et la fréquence cardiaque augmente;
- Puisqu'il n'y a pas assez d'eau dans le corps, la transpiration diminue;
- Le patient se fatigue rapidement;
- Parfois, il y a des nausées et des vomissements inexpliqués;
- La température corporelle peut augmenter.
- Parfois, l'énurésie (énurésie) se produit.
Étant donné que la soif et les mictions abondantes continuent la nuit, le patient développe des troubles mentaux et émotionnels:
- labilité émotionnelle (parfois même des psychoses se développent) et irritabilité;
- insomnie et maux de tête;
- diminution de la vigilance mentale.
Ce sont les signes du diabète insipide dans les cas typiques. Cependant, les manifestations de la maladie peuvent différer légèrement chez les hommes et les femmes, ainsi que chez les enfants.
Diagnostique
Dans les cas typiques, le diagnostic du diabète insipide n'est pas difficile et repose sur:
- soif prononcée
- le volume d'urine quotidien est supérieur à 3 litres par jour
- hyperosmolalité plasmatique (plus de 290 mosm / kg, dépend de l'apport hydrique)
- teneur élevée en sodium
- hypoosmolalité de l'urine (100-200 mosm / kg)
- faible densité relative de l'urine (<1010)
Pour connaître la cause de la maladie, les résultats des examens radiographiques, ophtalmologiques et neuropsychiatriques sont soigneusement analysés. Il est nécessaire de réaliser une imagerie par résonance magnétique du cerveau.
Comment le diabète insipide est-il traité?
Le succès du traitement dans cette pathologie réside dans l'identification et l'élimination précises de la cause principale provoquant les perturbations dans la production de vasopressine, par exemple une tumeur ou des métastases dans le cerveau sous la forme centrale du diabète insipide.
Les médicaments pour le diabète insipide sont sélectionnés par le médecin traitant, tous sont des analogues synthétiques de l'hormone antidiurétique. En fonction de la durée d'action du médicament, le médicament doit être pris plusieurs fois par jour ou une fois tous les quelques jours (médicaments à libération prolongée).
Dans le diabète insipide de forme centrale, les médicaments carbamazépine ou chlorpropamide sont le plus souvent utilisés - ces médicaments stimulent la production et la libération de vasopressine. Afin d'éviter la déshydratation du corps dans le contexte d'une miction abondante et fréquente, des solutions salines sont administrées par voie intraveineuse au patient.
Le traitement du diabète insipide chez la femme consiste en une consultation supplémentaire avec un gynécologue et une correction du cycle menstruel.
Règles de nutrition
Tout le monde sait que les patients diabétiques ont une relation «particulière» avec les sucres. Mais qu'en est-il de la nourriture si la maladie est insipide? Dans ce cas, la restriction affectera un autre produit - le sel. Si le patient ne souffre pas d'insuffisance rénale, il est alors possible de remplacer le sel par un complément alimentaire, par exemple Sanasol.
Le régime alimentaire pour cette affection implique de limiter la consommation d'aliments protéinés (pas plus de 70 g par jour). Le patient est recommandé dans le tableau alimentaire n ° 7.
Le régime comprend les aliments et les boissons suivants:
- Baies et fruits au goût aigre-doux.
- Légumes frais.
- Jus de fruits fraîchement pressés, kvas, tisanes et thés verts.
- Eau de jus de citron.
- Produits laitiers fermentés et boissons.
- Viandes maigres.
- Variétés faibles en gras de poissons, fruits de mer.
Prévoir
Le diabète insipide idiopathique, à condition qu'une thérapie de substitution adéquate, ne présente pas de danger pour la vie du patient, cependant, la guérison avec cette forme est impossible.
Le diabète insipide, qui est apparu dans le contexte de toute autre maladie, disparaît dans certains cas spontanément après l'élimination de la cause qui l'a causé.