Diagramme des types de fractures. Types de fractures. Fractures osseuses ouvertes et fermées. Pourquoi les fractures sont-elles dangereuses?

Une fracture est une blessure dans laquelle les os sont endommagés et leur intégrité est compromise. La fracture peut survenir en raison de des raisons différentes: en raison de maladies, blessures, accidents de la route et autres effets de la force mécanique sur l'os. Examinons de plus près quels sont les types de fractures, quels sont leurs principaux signes et quels premiers soins doivent être fournis à la victime.

Les fractures sont ouvertes et fermées. Avec des blessures fermées, la peau n'est pas endommagée par une fracture osseuse. Les blessures ouvertes entraînent des déchirures cutanées, des saignements abondants et un risque élevé d'infection.

Signes de fractures fermées:

• dans la zone de l'os blessé, la victime se plaint d'une douleur intense et fulgurante;
• l'os est déformé;
• il y a une mobilité anormale de toute zone touchée de l'articulation;
• lors du déplacement ou de l'immobilisation de l'articulation endommagée, il y a une douleur très intense.

Lorsque fractures ouvertes non seulement la douleur apparaît, mais aussi des plaies saignantes apparaissent, l'os est exposé. Avec une blessure ouverte, la victime subit un choc traumatique.

Premiers secours

Les premiers soins pour les fractures ouvertes et fermées sont fournis de différentes manières.

Fermer l'aide aux traumatismes

Avec une fracture fermée, toutes les mesures sont prises pour immobiliser le membre affecté. La sensation de douleur et l'état général du patient dépendront de la manière dont l'attelle est appliquée correctement.

L'attelle est appliquée sur règles générales... Afin de ne pas perturber la circulation sanguine, il est recommandé d'envelopper la zone touchée pas très étroitement. S'il n'est pas possible d'immobiliser le bras ou la main en raison du manque de matériel nécessaire, pour cela, il est recommandé de fixer le membre avec un foulard. Pour immobiliser la jambe, dans ce cas, elle est liée à un membre sain.

Les premiers soins en cas de blessure sont également fournis en appliquant de la glace sur la zone endommagée. Une compresse froide réduira l'enflure, la douleur et la formation d'hématomes.

Aide en traumatologie ouverte

La première étape consiste à traiter la plaie avec un antiseptique et à appliquer un pansement stérile. Pour arrêter les saignements sévères, un garrot hémostatique doit être appliqué.

Les premiers soins pour une fracture ouverte sont fournis de manière à ne pas infecter la plaie et à ne pas endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins. Par conséquent, il est recommandé d'emmener d'urgence la victime à l'hôpital après avoir appliqué un bandage et un garrot.

Conseils importants:

1. Si la victime est en danger en se déplaçant, ne la touchez pas. Appelle une ambulance.
2. Aidez le patient à adopter une position plus confortable pour lui.
3. Avant de transporter la victime, bien sécuriser la partie cassée du corps.
4. Si une personne a un problème respiratoire ou saigne abondamment à la suite d'une fracture, la première étape consiste à traiter les symptômes qui sont apparus.
5. Faites de votre mieux pour atténuer le choc.

Types de fractures

Les fractures ont différents types... Ils ont leurs propres raisons d'apparition, leurs propres symptômes, ainsi que des méthodes de premiers soins.

Types de fractures: sont dans la région mâchoire inférieure, jambes, bras, cuisse, cheville, péroné et autres parties du corps.

Fracture de la mâchoire inférieure

Signes d'une fracture de la mâchoire inférieure: douleur intense, dents desserrées, modification de la morsure, de la parole et de la mastication, une grande quantité de salive est libérée. Parfois, dans la région de la mâchoire inférieure, il y a un œdème, des ecchymoses, un hématome.

Avec une blessure déplacée, la symétrie de la mâchoire inférieure est perturbée. La diction de la victime est altérée.

Premiers secours pour une fracture de la mâchoire inférieure:

Fixez la zone de la mâchoire inférieure avec une sangle.

En cas de saignement, arrêtez-le avec un pansement stérile et des écouvillons.

Si la victime a une blessure ouverte à la mâchoire inférieure, arrêtez saignement artériel presser le vaisseau endommagé.

Pour que le patient respire normalement, libérez sa bouche du sang accumulé. Lorsque la langue s'enfonce, appuyez dessus.

S'il n'y a pas de plaie ouverte, appliquez une compresse froide sur la partie endommagée de la mâchoire inférieure pour éviter un gonflement important.

Après les premiers soins, emmenez le patient à l'hôpital en position assise.

Si blessé mâchoire supérieure, les premiers secours sont similaires, seul le transport est effectué en position couchée.

Étant donné que le traitement d'une mâchoire inférieure cassée est effectué avec restriction de ses mouvements, il est recommandé de modifier le régime alimentaire.

Il faudra au moins un mois pour que l'os de la mâchoire inférieure guérisse. Pendant toute cette période, il est important de s'assurer que les aliments sont liquides.

Il est permis de manger des soupes, des légumes râpés, des purées de fruits, des produits laitiers, des bouillons, diverses céréales liquides.

Dès que l'attelle est retirée, la consommation d'aliments solides doit être commencée progressivement afin de ne pas provoquer de troubles gastro-intestinaux.

Lors de la composition d'un menu pour un patient, il est important de s'assurer que la nourriture est variée, équilibrée, liquide et savoureuse.

Avec une fracture de la hanche, une personne perd beaucoup de sang. Par conséquent, la victime est soins d'urgence à un rythme rapide.

Les signes d'une fracture de la hanche sont les suivants:

• très douloureux au niveau de la cuisse;
• la victime est incapable d'effectuer des mouvements;
• la cuisse prend une forme différente, est raccourcie;
• il y a une mobilité anormale dans la zone du col fémoral affecté;
• perte de sensibilité au niveau de la cheville.

Si ces symptômes sont observés, on peut conclure que le patient a endommagé la zone du col fémoral ou de la cheville, il a donc besoin de soins médicaux urgents.

Les premiers soins d'urgence pour une blessure à la hanche sont les suivants:

Ne panique pas. Rassurez la victime. Appelez l'équipe médicale.

Pour éviter un choc douloureux, donnez au patient un analgésique.

Prenez toutes les mesures nécessaires pour immobiliser l'articulation touchée. Pour réduire la douleur et soulager la souffrance d'une personne, il est recommandé de fixer la zone touchée de l'articulation avec une ou plusieurs attelles, c'est-à-dire effectuer une attelle.

Les ambulanciers assureront le transport correct de la victime à l'hôpital, en suivant les procédures d'immobilisation nécessaires. La clinique et son personnel médical prendront des mesures supplémentaires qui aideront la fracture de la hanche ou de la cheville à guérir plus rapidement.

Pour une fracture ouverte de la hanche, il est important d'arrêter le saignement en appliquant un pansement stérile. Et seulement après cela, l'attelle est appliquée sur la zone touchée.

Le traitement d'une fracture de la hanche est effectué dans les murs de l'hôpital. Cela consiste dans le fait que la traction et le massage squelettiques sont effectués. Parfois désigné pour porter corset spécial... Après un mois, le patient est autorisé à se déplacer doucement sur des béquilles, mais toujours sans se reposer sur la jambe douloureuse. 4 mois après la blessure, vous pouvez progressivement essayer de vous tenir debout sur votre jambe. Il faudra six mois à une personne pour se rétablir complètement.

Fracture du péroné

Les signes de dommages au péroné sont les suivants:

• forte douleur dans la région chevillesurtout lors de la marche ou de l'activité physique;
• le nerf péronier est endommagé, ce qui fait que la partie externe du pied et la partie inférieure de la jambe perdent leur sensibilité;
• si le nerf se brise complètement, le pied commence à pendre, il ne peut pas être plié, la région de la cheville ne cède pas aux mouvements.

Le traitement des lésions du péroné et de la cheville commence par la mise en place de l'os. Si la fracture osseuse s'est produite sans déplacement, il suffit d'appliquer un plâtre pendant un mois.

Si les parties cassées de la cheville ont changé d'emplacement, il est important de les placer bon endroit et seulement alors une attelle.

En outre, le traitement est effectué en utilisant traction squelettique ou chirurgie.

Si une lésion nerveuse survient avec une fracture de l'articulation de la cheville, du péroné, il est important de boire des vitamines, Proserin.

Pendant le traitement et la rééducation, lorsque le péroné et la cheville sont endommagés, il est recommandé de porter des chaussures orthopédiques spéciales et un corset.

Le péroné est important pour l'homme, par conséquent, son traitement doit être sous la surveillance d'un médecin.

Bras cassé

Les signes de dommages à la main ou à la main sont les suivants: gonflement du tissu dans la zone articulaire, incapacité à bouger la main normalement, apparition de la douleur aiguë, hématomes, déformations articulaires.

Si un bras ou une main est cassé, le membre doit être immobilisé. Pour cela, une attelle est réalisée. Parfois, un corset spécial est utilisé pour la main ou le bras. Ensuite, la victime blessée au bras ou à la main est transportée à l'hôpital.

En cas de blessure ouverte au bras ou à la main, le saignement doit être arrêté en appliquant un garrot pendant une heure.

Pour soulager le gonflement, de la glace enveloppée dans un chiffon est appliquée sur la zone affectée de la main ou de la main.

Pour que la zone de la main ou de la main se développe avec succès, il est recommandé de respecter toutes les conditions d'immobilisation du membre.

Jambe cassée

Les signes de dommages aux jambes se manifestent sous la forme d'un gonflement du membre, d'une décoloration de la peau, d'un craquement, d'une hémorragie et d'une déformation de la jambe. Il y a une douleur intense et continue.

Parfois, les mêmes signes sont notés avec des luxations des membres inférieurs... Pour poser un diagnostic précis d'une blessure à la jambe, il est important de consulter un médecin. Le spécialiste déterminera si les symptômes de la blessure appartiennent à la zone de la luxation ou à la jambe fracturée.

Premiers secours pour une jambe cassée:

1. Créez toutes les conditions d'immobilisation des jambes. Une attelle est réalisée.
2. Le traitement d'urgence des saignements se produit avec l'utilisation d'un antiseptique avec un bandage stérile. Un garrot est appliqué pour arrêter les saignements sévères.
3. En cas de douleur intense au niveau des jambes, il est important d'appeler d'urgence une équipe médicale.

Une fracture de la jambe est traitée par un traumatologue. Le médecin prescrit le traitement et les soins nécessaires à la victime.

Fracture de la colonne vertébrale

Les blessures à la colonne vertébrale sont dangereuses pour les humains. Il est important pour une telle blessure de suivre strictement toutes les règles d'immobilisation. Avec une fracture par compression de la colonne vertébrale, la zone des vertèbres est comprimée, des blessures sont observées canal rachidien... Les blessures de décompression de la colonne vertébrale entraînent un étirement des vertèbres, ce qui perturbe les terminaisons nerveuses.

Les lésions de la colonne vertébrale surviennent souvent dans la région des quatrième, cinquième et sixième vertèbres. Les blessures les plus graves sont considérées comme les première et deuxième vertèbres.

Les premiers secours pour les dommages vertèbres consistent à créer une immobilisation correcte du dos. Le patient doit être transporté sur une civière solide, sans mouvements inutiles.

Le traitement d'une fracture vertébrale consiste en une stricte adhérence repos au litprendre des analgésiques. Il est également important de porter un corset spécial.

Ce corset vous permet de tenir colonne vertébrale dans la bonne position pour qu'il se développe correctement et rapidement. De quel type de corset le patient a besoin, le médecin le détermine sur une base individuelle. Cela prend en compte l'anatomie humaine.

Un patient qui porte un corset pour une fracture vertébrale doit oublier l'activité physique pendant 14 semaines. Le plus souvent, le corset est porté pendant deux mois.

Une radiographie de la colonne vertébrale est effectuée tous les mois, puis le corset est remis en place.

Si nécessaire, le médecin effectue opération... Après l'opération, le patient est également chargé de porter un corset.

En sachant comment fournir correctement les premiers soins à une personne pour toute fracture, vous pouvez sauver son articulation, qui guérira rapidement et correctement.

Les fractures sont des violations de l'intégrité anatomique des os. Ils surviennent lorsqu'ils sont exposés à une force traumatique qui dépasse la force le tissu osseux... Les signes de fracture aident à diagnostiquer la maladie et à prescrire un traitement rapide. Dans certains cas, les symptômes du traumatisme sont flous et nécessitent diagnostic différentiel avec d'autres types de blessures (entorses, ecchymoses, rupture de ligaments). Après une blessure, un examen aux rayons X est nécessaire pour détecter une fracture ou réfuter une lésion osseuse dans la zone d'exposition à la force traumatique. Plus loin dans l'article, nous vous expliquerons comment déterminer la fracture et énumérerons les principaux signes cliniques violations de l'intégrité des os.

Symptômes de fracture absolus et relatifs

Tous les signes cliniques de fractures sont divisés en 2 groupes: absolus et relatifs. Des preuves absolues ou fiables soutiennent les lésions osseuses et permettent un diagnostic symptomatique. Dans ce cas, un examen aux rayons X est prescrit non pas pour confirmer ou réfuter la blessure, mais pour identifier la nature de la lésion du tissu osseux et complications possibles... Des signes relatifs ou probables suggèrent une fracture, mais se produisent également lorsque les tissus mous sont endommagés sans défaut osseux. Pour confirmer le diagnostic, une radiographie est nécessaire sur le site de la blessure.

Position anormale du membre avec fracture

Signes absolus d'une fracture:

• raccourcissement ou allongement du membre blessé par rapport à membre sain (se produit avec un déplacement important de fragments osseux);
• avec des blessures ouvertes, un défaut se forme peaudes fragments d'os peuvent être trouvés au bas de la plaie;
• mobilité pathologique (inhabituelle) dans la zone de dommage;
• en essayant de déplacer le membre blessé ou en sentant le site de la blessure, un crépitement apparaît, qui est un craquement de fragments osseux.

Les symptômes absolus de fracture surviennent avec un traumatisme ouvert et des lésions osseuses, qui s'accompagnent d'un déplacement de fragments ou de la formation de fragments osseux.

Signes relatifs d'une fracture:

• douleur lors de l'exposition à un facteur traumatique et après une blessure, qui augmente avec le mouvement du membre blessé;
• le syndrome de la douleur se développe lorsque vous sentez le site de la fracture ou lorsqu'il est exposé à une charge axiale (sur toute la longueur de l'os);
• déformation dans la zone de la blessure, qui se forme en raison du déplacement de fragments osseux ou en raison de la formation d'un œdème et d'un hématome;
• position non physiologique du membre, incapacité à restaurer indépendamment la position normale du bras ou de la jambe;
• violation la fonction motrice membre ou partie du corps endommagé;
• la formation d'un œdème dans la zone de la blessure, ce qui entraîne un lissage des contours de l'articulation et un épaississement du membre;
• la formation d'un hématome avec une fracture fermée, qui entraîne une déformation du membre et une décoloration bleue de la peau;
• les lésions nerveuses dans la zone de la blessure entraînent une déficience sensorielle.

Gonflement et hémorragie au site de la fracture

Identification des symptômes probables la fracture aide à identifier la nature de la blessure ou à prescrire des examens instrumentaux supplémentaires pour poser le bon diagnostic.

Signes cliniques locaux

Manifestations cliniques dans la zone de la blessure survient à la suite de l'action d'un facteur traumatique et des dommages ultérieurs causés par des fragments osseux de tissus mous (muscles, vaisseaux sanguins, nerfs). Ceux-ci comprennent la douleur, l'enflure, l'hématome ou l'hémarthrose, la déformation des membres, une altération de l'innervation, une détérioration de l'écoulement du sang et de la lymphe.

Syndrome douloureux

Une douleur de gravité variable est le premier signe constant de fracture osseuse. En cas de dommages importants à os tubulaires, la colonne vertébrale, le syndrome de la douleur articulaire est caractérisé par une intensité élevée, ce qui oblige les patients à consulter un médecin immédiatement après une blessure. Dans le cas de fractures incomplètes comme une fissure, la douleur est faible et douloureuse, aggravée par le mouvement. Ces patients ne vont pas immédiatement chez le médecin, continuent à mener une vie normale. Cela entraîne des complications et aggrave la guérison des fractures.

L'os est visible au bas de la plaie - une fracture ouverte

L'intensité de la douleur dépend du seuil individuel de sensibilité à la douleur. Les personnes ayant une psyché labile ne tolèrent pas bien la douleur, ce qui augmente le risque de développer choc traumatique... Les victimes d'intoxication alcoolique ou de drogue au moment de la blessure ressentent faiblement les stimuli de la douleur. Dans de tels cas, l'intensité de la douleur ne reflète pas toujours la gravité des lésions osseuses.

Syndrome douloureux haute intensité se produit lorsque l'intégrité des nerfs est violée et peut par la suite entraîner une violation différents types sensibilité. Les enfants ressentent généralement une douleur aiguë et réagissent à son apparition. Chez les personnes âgées, la douleur est moins prononcée même avec la formation de blessures graves.

Œdème, hémorragie, hémarthrose

Après une blessure, les contours et l'épaississement du membre apparaissent pendant plusieurs heures. Cela est dû à une circulation sanguine et un drainage lymphatiques altérés, ce qui provoque un gonflement dans la zone de fracture. L'œdème est le plus prononcé dans les zones du corps non couvertes par les muscles, avec une graisse sous-cutanée bien développée.

À la suite d'un traumatisme osseux, des hémorragies surviennent souvent:

• sous-cutané,
• sous-périosté,
• intermusculaire,
• sous-fascial,
• intra-articulaire (hémarthrose).

Hémarthrose avec fracture intra-articulaire

Les hématomes sous-cutanés se forment dans l'heure qui suit la blessure et sont facilement identifiés en examinant la zone endommagée. Des hémorragies intermusculaires et sous-fasciales peuvent se former à une certaine distance de l'herbe en raison du mouvement du sang sortant entre le fascia ou les fibres musculaires. L'hémarthrose provoque un étirement de la capsule articulaire, augmente son volume et perturbe la fonction motrice du bras ou de la jambe. Les hématomes peuvent suppurer avec la formation de phlegmon, ce qui complique le cours processus pathologique et aggrave l'état général des patients.

Déformation des membres

La déformation du bras ou de la jambe blessée se produit avec des fractures ouvertes et des blessures fermées, accompagnées d'un déplacement de fragments osseux. La violation de l'intégrité anatomique de l'os se produit avec des blessures fragmentées ou comminutives, ainsi qu'avec un déplacement important de fragments sous l'action de la traction de gros muscles. Les changements de forme et de volume des membres sont facilités par la formation d'hématomes et d'hémorragies dans les articulations.

Violation d'innervation, écoulement de sang et de lymphe

Compression par fragments osseux ou hématome nerfs périphériques conduit à une sensibilité réduite et activité motrice membres. De par la nature des symptômes neurologiques, il est possible de déterminer quels troncs nerveux sont endommagés par le processus pathologique. La compression des vaisseaux sanguins et des voies lymphatiques provoque une congestion et une altération du flux sanguin (ischémie).

Symptômes cliniques violations de l'écoulement du sang et de la lymphe:

• blanchiment de la peau, motif marbré de la peau;
• diminution de la température locale, extrémités froides;
• gonflement;
• diminution de la sensibilité à la douleur;
• troubles trophiques (peau sèche, destruction des ongles);
• faible pulsation ou pas d'impulsion vaisseaux périphériques les mains ou les pieds.

Les dommages osseux sont confirmés par radiographie

La violation du flux sanguin et de la microcirculation provoque une détérioration de l'activité motrice du membre, dans les cas graves conduit à la formation de gangrène.

Signes cliniques généraux

Signes communs sont une manifestation d'intoxication du corps avec destruction des os et des tissus mous. L'intensité des symptômes d'intoxication dépend de la gravité de la blessure, de l'âge du patient et de la lésion concomitante. les organes internes et les tissus mous, l'heure des premiers soins et du traitement. Chez les patients, la température corporelle augmente, une faiblesse et une fatigue rapide apparaissent, l'appétit diminue, des frissons, des douleurs musculaires, mal de crâne, la nausée.

Signes radiographiques

Les fractures sont diagnostiquées par examen aux rayons X dans la projection frontale et latérale des os. Sur le radiogramme, il est possible de reconnaître un défaut osseux, la direction de la ligne de fracture, le déplacement de fragments osseux, la formation de fragments osseux et la localisation du processus pathologique. Dans les cas de diagnostic difficiles, une imagerie par résonance magnétique et calculée est prescrite. Ces techniques d'examen vous permettent de visualiser plus précisément la violation de l'intégrité des os, y compris ceux qui forment les articulations, et de déterminer les dommages aux tissus mous. Diagnostic de fracture basé sur les résultats cliniques et méthodes instrumentales l'examen contribue au choix de tactiques de traitement efficaces.

Les signes cliniques et radiologiques de lésions osseuses aident à identifier en temps opportun les fractures et à mener un traitement, en fonction de la gravité du processus pathologique.

Fracture - violation de l'intégrité de l'os sur toute la longueur causée par un stress mécanique (traumatisme) ou par l'influence d'un processus pathologique dans l'os (tumeur, inflammation).

Une fracture incomplète est un type de blessure dans lequel la surface de fracture ne traverse pas tout le diamètre de l'os, c'est-à-dire lorsqu'il y a une fissure ou une fracture de l'os (comme une «brindille verte» dans les fractures chez les enfants).

Les fractures osseuses représentent 6 à 7% de toutes les blessures fermées. Des fractures des os de la main et du pied sont plus souvent observées (plus de 60%), les fractures des os de l'avant-bras et du bas de la jambe sont également fréquentes et représentent ensemble 20%, les côtes et le sternum - 6%, les fractures du omoplate (0,3%), vertèbres (0, 5%), bassin (0,6%), fémur (0,9%).

Classification des fractures

JE.Par origine:a) congénitale (intra-utérine); b) acquis (traumatique et pathologique).

II.En fonction de la dommagecertains organes ou tissus (compliqués, non compliqués) ou cutanés (ouverts, fermés).

III.Par localisation:a) diaphysaire; b) épiphysaire; c) métaphysaire.

IV.Par rapport à la ligne de fracture par rapport à l'axe longitudinal de l'os:a) transversal; b) oblique; c) hélicoïdal (spirale).

V.Par la position des fragments d'osles uns par rapport aux autres: a) avec un décalage; b) sans déplacement.

La raison fractures congénitalessont des modifications des os du fœtus ou des traumatismes abdominaux pendant la grossesse. Ces fractures sont souvent multiples. Fractures pathologiquesen raison de modifications de l'os sous l'influence d'une tumeur, de l'ostéomyélite, de la tuberculose, de l'échinococcose, de la syphilis des os. Attribuez les fractures obstétriques survenues lors du passage du fœtus dans le canal génital.

Compliqué comprennent ouvertfractures avec lésions de la peau ou de la membrane muqueuse (ce qui crée des conditions pour la pénétration du microbe à travers la plaie et le développement d'une inflammation dans la zone de fracture osseuse), ainsi que des fractures accompagnées de lésions grands navires, troncs nerveux, organes internes (poumons, organes pelviens, cerveau ou moelle épinière, articulations - fractures intra-articulaires). Lorsque fractures ferméesles dommages à la peau ne se produisent pas.

Fractures incomplètes.Fissure (fissura) -antérieure incomplète, dans laquelle la connexion entre les parties de l'os est partiellement rompue. Les fractures sont également distinguées sous-périosté,dans lequel les fragments sont retenus par le périoste intact et ne sont pas déplacés, sont observés dans l'enfance.

Action de l'agent traumatiquesur l'os peut être différent, sa nature détermine le type de fracture osseuse. Un impact mécanique, selon le point d'application et la direction de la force agissante, peut entraîner des fractures par impact direct, flexion, compression, torsion, séparation, écrasement (Fig. 68). Coup directinflige un objet se déplaçant à grande vitesse sur un os fixe; lorsque le corps tombe, une forte charge sur l'os fixé à ses extrémités entraîne son pliant; pressantles os sont observés avec une charge forte sur la longueur de l'os, par exemple, une chute sur un bras tendu ou une compression des vertèbres avec un lourde charge le long de la colonne vertébrale en cas de chute d'une hauteur sur les fesses; torsionl'os se produit lorsque le corps tourne lorsque le membre est fixe (par exemple, lorsqu'un patineur se déplace dans un virage, lorsque le patin heurte une fissure).

La ligne de fracture peut être droite (transversalfracture) - avec un impact direct, oblique -en se pliant, en spirale (hélicoïdal) -lors de la torsion des os, empalé -avec compression de l'os, lorsqu'un fragment osseux pénètre dans l'autre. Lorsque détachablefracture, un fragment osseux arraché s'écarte de l'os principal, de telles fractures se produisent avec une contraction musculaire soudaine, forte et forte, ce qui crée une forte traction sur les tendons qui se fixent à l'os, lorsque les ligaments sont tirés en raison d'une forte surextension des articulations. Lorsqu'un os est cassé, plusieurs fragments (fragments) d'os peuvent se former - broyéfractures.

Chiffre: 68. Types de fractures osseuses en fonction du mécanisme de la blessure: a - de la flexion; b - d'un coup direct; c - de la torsion; d - de l'écrasement; d - de la compression sur la longueur. La flèche indique le sens d'action de l'agent traumatique.

Ouvertfractures osseuses qui surviennent lorsque conditions différentes, ont leurs propres caractéristiques: les travailleurs des entreprises industrielles sont plus susceptibles d'observer des fractures ouvertes des os de l'avant-bras, de la main et des doigts, qui surviennent lorsque les mains entrent dans des mécanismes de rotation rapide; ces fractures s'accompagnent de lacérations étendues, d'écrasement de l'os, d'écrasement des tissus mous, de lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs, des tendons, d'un décollement important de la peau et de ses défauts.

Employé dans agriculture observer les fractures ouvertes des membres supérieurs et inférieurs. Dans le même temps, la plaie est profonde, de grande taille, contaminée par de la terre ou du fumier.

Pour les fractures ouvertes reçues dans un accident ferroviaire, lors d'un accident de transport, des bâtiments effondrés, des fractures fragmentées des membres avec un écrasement important de la peau et des muscles, la contamination des plaies est caractéristique; en même temps, les tissus sont imbibés de sang, de saleté, de terre.

Plus les dommages à la peau et aux tissus sous-jacents sont étendus, profonds et graves dans les fractures osseuses ouvertes, plus le risque d'infection est grand. Avec les blessures agricoles et routières, il existe un risque élevé de développer des infections aérobies et anaérobies (tétanos, gangrène gazeuse). La gravité de l'évolution des fractures osseuses ouvertes dépend en grande partie de l'emplacement de la fracture. Le risque de développer une infection avec des fractures ouvertes des membres inférieurs est plus élevé que les supérieurs, car il y a une plus grande masse de muscles sur le membre inférieur, la peau est plus contaminée et la possibilité d'infection et de contamination de la plaie par du sol est plus élevé. Les fractures ouvertes avec fragmentation des os et écrasement des tissus mous dans une large mesure sont particulièrement dangereuses, avec des dommages aux gros vaisseaux et aux nerfs.

Déplacement de fragments(dislocatio).Avec une fracture des os, les fragments restent rarement à leur place habituelle (comme c'est le cas avec une fracture sous-périostée - une fracture sans déplacement de fragments). Le plus souvent, ils changent de position - une fracture avec déplacement de fragments. Le déplacement des fragments peut être primaire (sous l'influence de la force mécanique à l'origine de la fracture - impact, flexion) et secondaire - sous l'influence de la contraction musculaire, ce qui conduit au déplacement du fragment osseux.

Chiffre: 69. Types de déplacement de fragments osseux dans les fractures: a - déplacement latéral (en largeur); b - déplacement le long de l'axe (sous un angle); c - décalage sur la longueur avec allongement; d - décalage sur la longueur avec raccourcissement; d - déplacement en rotation.

Le déplacement des fragments est possible à la fois en cas de chute lors d'une blessure et en cas de transfert et de transport inapproprié de la victime.

Il existe les types de déplacement de fragments suivants: le long de l'axe,ou à un angle (dislocatio ad an),lorsque l'axe de l'os est cassé et que les fragments sont placés à un angle l'un par rapport à l'autre; latéraldécalage, ou en largeur (dislocatio ad latum),dans lequel les fragments divergent sur les côtés; biais en longueur (dislocatio ad longitudinem),lorsque les fragments sont déplacés le long du grand axe de l'os; biais le long de la périphérie (dislocatio ad periferium),lorsque le fragment périphérique est tourné autour de l'axe de l'os, il y a un déplacement en rotation (Fig. 69).

Le déplacement de fragments osseux conduit à une déformation du membre, qui a un certain aspect avec l'un ou l'autre déplacement: épaississement, augmentation de la circonférence - avec déplacement transversal, violation de l'axe (courbure) - avec déplacement axial, raccourcissement ou allongement - avec déplacement sur la longueur.

La fracture est un type de blessure courant dans lequel l'intégrité de l'os est compromise. Les fractures sont divisées en pleines et partielles (fissures), ainsi que fermées, lorsque la peau reste intacte et ouverte - lorsqu'une plaie béante apparaît sur le site de la fracture, formée par des fragments osseux.

Une fracture est une blessure grave et nécessite toujours des soins médicaux.Par conséquent, dans tous les cas où une fracture est suspectée, il est nécessaire de consulter un médecin. Le but des premiers soins en cas de fracture est d'assurer la tranquillité de la zone blessée (afin d'éviter d'endommager les muscles et les tendons), de soulager la douleur si possible et de transporter rapidement la victime à l'hôpital pour des soins médicaux qualifiés.

Signes d'une fracture

Les principaux signes d'une fracture survenue sont une douleur intense, un gonflement et une mobilité anormale dans la zone lésée. Il y a signes supplémentaires, qui dépendent du type et de l'emplacement de la fracture, mais pour suspecter une fracture, trois douleurs principales et parfois même une douleur intense suffisent. Le fait est que le gonflement n'est pas toujours visible pour l'œil inexpérimenté. Par exemple, chez les personnes de forme dense, il peut être difficile à détecter et, dans certains cas, il peut ne pas être trop prononcé. Quant à la mobilité pathologique, elle ne peut pas non plus toujours être détectée, par exemple, si la fracture est située près de l'articulation.

Le médecin sera en mesure de déterminer avec précision la présence d'une fracture après avoir pris une radiographie et, pour les premiers soins, toute lésion osseuse accompagnée d'une douleur intense qui augmente lors d'une tentative de mouvement sera considérée comme une fracture. Si plus tard, il s'avère que la blessure est moins grave, par exemple une ecchymose ou une luxation, et que les premiers soins sont fournis comme pour une fracture, cela ne nuira pas à la victime, tandis que sous-estimer la gravité de la blessure peut conduire à complications très graves.

Premiers secours pour les fractures

Les premiers soins pour une fracture sont l'immobilisation, c.-à-d. l'immobilité de la partie blessée du corps et la livraison rapide de la victime dans un établissement médical. Lors de l'immobilisation, il est important de suivre les règles générales:

1. Il n'est pas nécessaire d'essayer de donner à l'os blessé la forme correcte. Cela peut entraîner un choc douloureux, ainsi qu'un traumatisme supplémentaire (secondaire) des tissus mous et durs;
2. Si la fracture est ouverte et que des zones fracturées de l'os sont visibles, n'essayez pas de les «pousser» dans les tissus mous. Avec les fractures comminutives, vous n'avez pas besoin d'essayer de retirer ou de fixer les fragments. Il est nécessaire de s'immobiliser dans la position dans laquelle se trouve la zone touchée au moment des premiers soins;
3. Il est impossible de transporter une victime avec des blessures multiples, y compris des fractures multiples, ainsi que des fractures de la colonne vertébrale et du bassin. Les premiers soins pour les fractures de ce type sont fournis sur place et une ambulance est transportée à l'hôpital;
4. Avec une douleur intense, vous pouvez administrer une anesthésie à la victime. Le paracétamol, Analgin ou tout autre analgésique en vente libre fera l'affaire;
5. Pendant la saison froide, il est nécessaire de s'assurer que la victime ne refroidit pas excessivement, notamment que le membre blessé ne refroidisse pas trop. Pour ce faire, vous pouvez lui jeter quelque chose de vêtements chauds ou une couverture et lui donner du thé chaud (si possible).

Règles d'immobilisation pour diverses fractures

Avant de transporter la victime à l'hôpital, la zone touchée doit être sécurisée afin que les mouvements dans cette zone n'aggravent pas la blessure.

Fractures des doigts et des orteils:

En cas de fractures des doigts ou des orteils, il suffit de bander le doigt blessé au doigt voisin pour l'immobilisation.

Fractures des membres:

Pour les fractures des membres, une attelle est appliquée. L'attelle peut être fabriquée à partir de n'importe quel matériau à portée de main qui est suffisamment solide pour maintenir le membre immobile.

Il est nécessaire d'appliquer une attelle en respectant les règles suivantes:

1. L'attelle est installée de manière à fixer au moins deux joints - situés au-dessus et au-dessous du site de fracture;
2. Il doit y avoir une couche de tissu entre le pneu et la peau;
3. Le pneu doit être fermement fixé, il est inacceptable qu'il se balance, car dans ce cas, au lieu d'un moyen d'immobilisation, il se transforme en un facteur traumatique supplémentaire.

Fractures des côtes:

En cas de fracture des côtes, la victime doit appliquer un bandage compressif sur la poitrine, dont le but est d'exercer une pression suffisante pour qu'une personne puisse respirer dans une plus grande mesure en raison des muscles abdominaux - cela fournira à la fois une fixation et réduira la douleur, car lors de la respiration cage thoracique se déplace. Vous ne devez pas parler à la victime, car la parole entraîne également une douleur accrue.

Fractures de la colonne vertébrale et du bassin:

En cas de fractures de la colonne vertébrale et du bassin, ainsi que de fractures multiples, la victime ne doit pas être déplacée, cela doit être fait par des personnes suffisamment qualifiées. Cependant, s'il n'y a pas une telle opportunité, afin de fournir les premiers soins pour des fractures de ce type, il est nécessaire de fabriquer un brancard avec une base solide, en respectant les précautions maximales, pour déplacer la victime dessus. Il est nécessaire de mettre un rouleau de tissu sous les genoux (vous pouvez utiliser des vêtements enroulés), puis de fixer le patient sur une civière avec de larges bandages ou des tissus en les remplaçant et de les transporter sans faire de mouvements brusques.

Premiers secours pour les fractures ouvertes

Les premiers soins pour les fractures ouvertes consistent généralement en les mêmes mesures que pour les fractures fermées, mais dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter le saignement, car une perte de sang importante est plus dangereuse que la fracture la plus complexe. Pour arrêter le saignement, un bandage doit être appliqué et, si nécessaire, un garrot (voir «Premiers secours en cas de saignement»). Il est conseillé de traiter la surface de la plaie avec un antiseptique (alcool, iode), mais ne pas enlever les morceaux de tissu, fragments, etc. de la plaie.

Les fractures sont état pathologique, dans lequel la déformation des os se produit sous l'influence d'un facteur dommageable, dans une résistance dépassant la résistance du tissu osseux. Les blessures sont plus fréquentes dans l'enfance et la vieillesse, ce qui est associé aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps.

Les os d'un enfant sont plus élastiques et moins durables que ceux des adultes. Cela rend le squelette vulnérable aux facteurs traumatiques. Un risque élevé de fractures chez les enfants est associé à la mobilité de l'enfant et au faible développement des capacités d'auto-préservation. Chez les personnes âgées, en raison des changements liés à l'âge, les sels de calcium sont éliminés des os, ce qui entraîne le phénomène de l'ostéoporose et une diminution de la force du squelette. Violation circulation cérébraleentraînant un mauvais équilibre et des vertiges, une démarche instable et des chutes fréquentes.

Chez les jeunes, le risque de déformation osseuse est associé à la saisonnalité (glace), activités professionnelles (activité physique intense), sports (athlètes professionnels). Dans le moderne classification internationale maladies (abrégé en CIM 10), les fractures sont classées dans la classe 19 - blessures, empoisonnements et autres conséquences en cas d'exposition facteurs externes.

Classification

La classification des fractures a été créée pour simplifier le diagnostic, les tactiques de traitement et le pronostic de la maladie. Les blessures se distinguent par l'étiologie (cause d'origine), la forme du défaut osseux, le déplacement de fragments osseux, la formation de fragments osseux et d'autres facteurs. Nous examinerons ci-dessous ce que sont les fractures et présenterons différentes classifications des lésions squelettiques.

De gauche à droite représente une fracture à l'intérieur de l'articulation, une blessure ouverte et fermée

En raison de l'événement, les fractures sont distinguées:

• traumatique - survient lorsqu'un facteur traumatique intense est exposé à des os sains avec un degré de résistance suffisant;
• pathologique - survient lorsqu'un facteur traumatique d'une force dommageable insignifiante agit sur des os pathologiquement modifiés avec un faible potentiel de résistance.

Les défauts osseux traumatiques apparaissent avec un impact direct, des chutes de hauteur, des actions violentes, des mouvements maladroits, blessures par balle... Ces fractures sont appelées fractures droites. Parfois, le lieu d'application de la force et la zone de formation de la blessure peuvent être à une certaine distance. il fractures indirectes... Les défauts osseux pathologiques se produisent dans le contexte de maladies qui entraînent un affaiblissement du tissu osseux et réduisent sa résistance. Un risque élevé de lésions squelettiques est causé par des kystes osseux, des tumeurs ou des métastases, une ostéomyélite, une ostéoporose, une ostéogenèse altérée pendant la période développement embryonnaire, maladies débilitantes chroniques.

Selon le rapport de fragments d'os avec l'environnement distinguer les fractures:

• ouvert - accompagné de dommages aux capots extérieurs;
• fermé - surgissent sans formation de plaie.

Les défauts osseux ouverts peuvent être primaires ou secondaires. Les premiers sont caractérisés par la formation d'une plaie lorsqu'ils sont exposés à un facteur traumatique. Les secondaires apparaissent après le moment de la blessure à la suite de l'éruption de la peau bouts pointus les os en cas de transport inapproprié du patient aux urgences ou de réduction infructueuse de l'os pendant le traitement.

Les fractures osseuses diffèrent dans la direction de la ligne de défaut osseux

Les fractures fermées sont:

• incomplet - formé comme une fissure sans déplacement de fragments osseux;
• plein - caractérisé par une séparation complète des extrémités de l'os et un déplacement dans différentes directions;
• simple - blessure à un os;
• multiple - blessure à plusieurs os;
• combiné - l'apparition d'un défaut osseux à la suite de l'influence de divers facteurs négatifs (mécanique, rayonnement, chimique);
• combinés - les lésions squelettiques sont associées à des lésions des organes viscéraux.

Des fractures incomplètes se produisent en raison de l'effet d'une force traumatique mineure. Le plus souvent, de tels défauts surviennent chez les enfants dont les os sont recouverts d'un périoste épais et élastique. L'enfant est caractérisé par des blessures du type «ligne verte» - fractures osseuses sans déplacement de fragments. Les défauts incomplets comprennent les fractures marginales et perforées, les fractures et les fissures. Une séparation complète des fragments osseux se développe lorsqu'une force d'impact importante est appliquée ou qu'un défaut se forme dans des zones d'os avec des muscles musculaires bien développés. La contraction musculaire entraîne le déplacement de fragments osseux dans différentes directions le long de la trajectoire de la traction des fibres musculaires.

Une fracture déplacée est considérée comme une blessure grave qui nécessite traitement à long terme et période de récupération... Les blessures ouvertes sont également incluses dans ce groupe. De plus, ils sont accompagnés de infection primaire plaies, qui peuvent entraîner une ostéomyélite et une septicémie. Le déplacement de fragments d'os endommagés entraîne le développement de complications associées à des dommages tissu musculaire, nerfs et vaisseaux sanguins.

Fracture à l'intérieur de l'articulation

En conséquence, il y a des saignements ouverts et fermés, une violation de l'innervation des membres, une paralysie et une diminution de la sensibilité. Les dommages aux tissus mous et aux gros vaisseaux sanguins entraînent un choc douloureux et hémorragique, ce qui complique le traitement de la blessure et peut être fatal. Une fracture sans déplacement n'entraîne généralement pas de conséquences indésirables et dans la plupart des cas issue favorable.

En fonction de la localisation du défaut osseux, on distingue les types de fractures suivants:

• formation dans le tiers inférieur, moyen ou supérieur de l'os (avec des lésions des os tubulaires);
• impacté ou impression (avec blessures d'os spongieux, par exemple, vertèbres);
• diaphysaire (situé entre les extrémités des os tubulaires);
• métaphysaire (situé près des articulations);
• épiphysaire (situé dans la cavité articulaire);
• épiphysiolyse (dans le domaine de la croissance osseuse pendant l'enfance).

Les blessures épiphatiques peuvent survenir sous forme de luxation fracturée, ce qui complique le traitement de la maladie et allonge la période de rééducation. L'épiphysiolyse avec un traitement inadéquat contribue à la fermeture prématurée des zones de croissance du squelette et provoque un raccourcissement du membre blessé.

En fonction de la forme de la ligne du défaut osseux, les types de fractures suivants sont distingués:

• oblique,
• transversal,
• longitudinal,
• vis,
• broyé.

Une fracture comminutive s'accompagne de la formation d'un ou plusieurs fragments osseux, qui sont complètement séparés de l'os et sont situés dans tissus mous... De telles blessures nécessitent traitement chirurgical et une longue période de réhabilitation. Une fracture comminutive avec formation de plusieurs fragments est généralement appelée fracture fragmentée. Cela provoque un défaut important dans l'os endommagé. Les fractures comminutives peuvent être fines et grossièrement comminutives.

Les défauts avec une ligne de fracture transversale sont classés comme des blessures stables avec un déplacement rare de fragments osseux. D'autres types de fractures entraînent un déplacement de fragments en raison de la traction musculaire après une blessure et sont inclus dans le groupe des fractures instables. Un transport correct du patient aux urgences et des méthodes de traitement adéquates empêchent le développement de complications dues au déplacement de fragments osseux.

La classification des fractures osseuses aide à choisir les bonnes tactiques de traitement, à prévenir le développement de conséquences indésirables, à prédire la durée du traitement et la période de rééducation. Mise en scène diagnostic précisselon classification moderne, améliore le pronostic des blessures et réduit le risque de développer des complications graves.

Effets

Après une fracture, consultez d'urgence un médecin. En cas de blessures graves, accompagnées de la formation d'une plaie ou d'un déplacement d'os endommagés, de saignements, de plusieurs lésions osseuses, d'une détérioration conditions générales la victime en raison d'un choc hémorragique et douloureux, une ambulance doit être appelée. S'il est impossible d'appeler un médecin, le patient est transporté indépendamment vers service de traumatologie après le rendu premiers secours et superposition de pneus de transport.

Avec la méthode d'utilisation des pneus d'immobilisation, les règles pour la fourniture de premiers soins et les méthodes de traitement des fractures.

La perte de sang interne conduit à la formation d'hématome

Les conséquences indésirables d'une fracture surviennent en cas de transport inapproprié de la victime à l'hôpital, de recherche tardive de l'aide médicale, de choix de thérapie inadéquat et de violation régime de traitement... En cas de suspicion de blessure, il est nécessaire de consulter un médecin, de subir un diagnostic aux rayons X et de commencer rapidement le traitement après confirmation d'un défaut osseux.

Résultats de l'union de fracture:

• récupération complète structure anatomique et la fonction de la jambe ou de la partie du corps affectée;
• restauration complète de la structure anatomique avec une fonctionnalité limitée;
• fusion incorrecte des os avec dysfonctionnement d'un membre ou d'une partie du corps (déformation, raccourcissement du membre);
• non union de fragments osseux avec formation d'une fausse articulation.

Les complications qui surviennent après la guérison de la blessure dépendent du repositionnement correct (juxtaposition) des fragments et d'une fixation suffisante de l'os, des lésions concomitantes des tissus mous, des mesures de rééducation et de la durée de la période de restriction de l'activité motrice. Les types de fractures osseuses affectent le temps de guérison de la blessure. Une immobilisation thérapeutique plus longue est nécessaire pour les blessures ouvertes, dommages fermés avec déplacement des os et formation de fragments osseux, ainsi qu'en cas de troubles intra-articulaires et de formation de luxations fracturaires.

Information utile sur la façon de reconnaître la formation d'une fracture, les signes cliniques de traumatisme et le diagnostic de la maladie ,.

Les complications des fractures peuvent être divisées en 3 groupes principaux:

1. Troubles statiques du tissu osseux (absence ou mauvaise cicatrisation, déformation ou raccourcissement de la jambe, formation d'une fausse articulation).
2. Troubles des tissus mous (détérioration de la circulation sanguine et de l'innervation, atrophie musculaire, saignement).
3. Infection locale au site de la blessure (plaie, os) ou propagation de l'infection dans tout le corps (septicémie).

Déformation du membre due à une fusion osseuse incorrecte

Des fractures osseuses non protégées se forment lorsque les fragments ne correspondent pas correctement, ce qui perturbe la formation de callosités. Si des tissus mous pénètrent entre les extrémités de l'os endommagé, une pseudarthrose peut survenir, ce qui entraîne une mobilité pathologique dans la zone de blessure et de déficience fonction normale membres. En raison de la pathologie de la consolidation osseuse, un raccourcissement ou une déformation des membres se développe, ce qui entraîne une invalidité.

Les saignements de gros vaisseaux en violation de leur intégrité par les arêtes vives des os provoquent le développement de saignements. Lorsque blessure fermée la perte de sang dans les cuisses est de 1 à 2 litres, dans les os de la jambe inférieure - 600 à 800 ml, dans les os de l'épaule - 300 à 500 ml et dans l'avant-bras - 100 à 250 ml. Avec des lésions ouvertes dans la région des gros vaisseaux sanguins (carotidien, inguinal, artères fémorales et aorte) les saignements peuvent entraîner une perte de sang importante (plus de 2 litres) et entraîner résultat mortel.

La fracture des os avec lésion des troncs nerveux entraîne une altération de la fonction motrice et zones sensibles... Après la fusion du défaut, un gros cal peut se former, qui comprime vaisseaux sanguins et les nerfs. En conséquence, une paralysie et une parésie se développent, une congestion des tissus entraînant une invalidité.

Une immobilisation prolongée du membre contribue à l'atrophie musculaire et à la formation d'une immobilité articulaire (ankylose). Après avoir retiré le plâtre, l'appareil de traction ou de fixation externe, une violation de l'écoulement du sang et de la lymphe de la partie endommagée du membre est observée, ce qui provoque un gonflement, une peau bleue et une raideur des articulations. Pour éviter la formation de conséquences indésirables d'une fracture d'un membre, un traitement adéquat est effectué et des mesures de rééducation sont prises differentes etapes guérison des blessures.

Formation de fausses articulations

Les complications infectieuses sont caractéristiques des lésions osseuses ouvertes. À la suite d'un traumatisme, des agents pathogènes pénètrent dans la plaie, ce qui provoque une suppuration des tissus mous, des os (ostéomyélite) ou une généralisation de l'infection (septicémie). Moins souvent, les ulcères se forment dans la zone de l'ostéosynthèse interne ou externe (associer les os avec des aiguilles, des plaques, des vis). Pour prévenir l'infection, un traitement aseptique des plaies est effectué, le défaut cutané est suturé et un traitement antibiotique est prescrit.

Une cicatrisation incorrecte ou prolongée des fractures provoque des cicatrices, qui exercent une pression sur les vaisseaux sanguins et les nerfs. Cela conduit à des syndrome douloureux après consolidation des fragments osseux et retour à la normale activité physique. Sensations de douleur aggravée après une longue marche, porter de lourdes charges, changer les conditions météorologiques, peut provoquer de l'insomnie et un épuisement mental du corps. Une diminution significative de la capacité de travail due à une douleur constante entraîne un handicap.

Les fractures osseuses diffèrent de diverses manières. Pour poser un diagnostic précis et choisir la bonne méthode de traitement, une classification a été créée qui reflète caractéristiques spécifiques une blessure particulière. Les conséquences des fractures dépendent de la gravité de la blessure, de la fourniture rapide des premiers soins, des tactiques de traitement et de rééducation correctement sélectionnées. Si les recommandations du médecin sont suivies, dans la plupart des cas cliniques, il est possible de restaurer complètement l'intégrité anatomique de l'os endommagé et l'activité fonctionnelle du membre ou d'une partie du corps.